Neljas (IV) vatsake, ventriculus quartus, paarimata, on õõnsus, mis on välja arenenud tagumise aju põie õõnsusest. Neljas vatsake suhtleb aju akvedukti kaudu ülal kolmanda vatsakese õõnsusega, allpool - seljaaju õõnsusega, selle keskse kanaliga. Lisaks suhtleb vatsakese õõnsus kolmes kohas subaraknoidse ruumiga.
Neljas (IV) vatsake, ventriculus quartus
Nagu kõik aju vatsakesed, on ka IV vatsake täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Seda ümbritseb ees sild ja piklikaju, taga ja külgedelt - väikeaju..
IV vatsakese õõnsus on piiratud IV vatsakese katuse taga, ees - põhi, mis on romboidne fossa.
IV vatsakese tagumine sein ehk katus, tegmen ventriculi quarti, moodustab ülemise ajupurje velum medullare rostralis [superius], mida piiravad külgsuunas mõlemad väikeaju jalad, ja alumine ajupurje velum medullare caudale [inferius] koos vaskulaarse alusega IV vatsake, tela choroidea ventriculi quarti, - primaarse ajupõie tagaseina rudiment. Alumise purje külgmised küljed on kinnitatud väikeste väikeajujalgade keskmistele servadele. Vaskulaarne alus ja alumine puri on mõnikord ühendatud üldnimetusega "rombikujulise fossa katus"..
Katus näeb välja nagu telk ning ülemiste ja alumiste purjede ülemineku kohta väikeajuussse moodustub nurk ees oleva väikeaju keele ja tagumise sõlme vahel.
Embrüonaalse arengu esimestel etappidel on IV vatsakese vaskulaarne alus suletud igast küljest. Alles hiljem murrab see läbi, mille tulemusena moodustub hulk auke, mille kaudu IV vatsakese õõnsus suhtleb subarahnoidaalse ruumi õõnsusega..
Selliseid auke on kolm: IV vatsakese keskmine ava, apertura mediana ventriculi quarti ja IV vatsakese kaks külgmist ava, aperturae laterales ventriculi quarti. Keskmine ava on suurem kui külgmised. See asub katuse alumistes osades, veidi ventiili kohal ja avaneb subarahnoidaalse ruumi õõnsusse, väikeaju tsisterni..
Neljas vatsake, ventrikulaarne kvarts ja IV vatsakese vaskulaarne alus, tela choroidea ventriculi quarti;
ülemine ja tagumine vaade.
Külgmised avad asuvad IV vatsakese külgtasku, recessus lateralis ventriculi quarti piirkonnas, ulatudes väikeaju poolkera tükini, ja avanevad subaraknoidse ruumi õõnsusse..
Vatsakese õõnsuse küljel asuval vaskulaarsel alusel on villased väljaulatuvad osad, mis koos sidekoega ja sissekasvanud anumatega moodustavad IV vatsakese koroidpõimiku, plexus choroideus ventriculi quarti, mis on vatsakeseõõne küljelt kaetud epiteeliga..
Aju sõlme ees olev IV vatsakese koroidpõimik jaguneb keskmiseks vaskulaarseks põimikuks, mis kahe ahela kujul asub kesktasandi mõlemal küljel ja järgib vaskulaarse katte keskmist ava, ja kaks külgmist, mis on suunatud külgmiste taskute poole.
Koroidpõimiku eemaldamisel jääb IV vatsakese külgseintele kinnitumise kohale rebitud jälg sakilise piiri kujul - IV vatsakese lint, tenia ventriculi quarti. Lindi taga ja kohal on madalam väikeajujalg, mis läheb piklikuule; tagantpoolt läheb see õhukese tuuma tuberkulli ja jõuab klapi põhja. Eespool ja küljel suunatakse lint külgmise tasku piirkonda, mida see piirab, kulgeb piki puru jala alumise ajupurje vaba servani ja jõuab mööda sõlme. Viimasele läheneb lint vastasküljelt samamoodi. Seega lähevad mõlema poole lindid üksteise sisse..
IV vatsakese põhi moodustab selle nimele rombikujulise lohu fossa rhomboidea. See asub poonide seljapinnal ja piklikulil ja on kaetud õhukese halli kihiga. Ontogeneetiliselt on romboidne lohk kahe sektsiooni moodustumine: selle ülemine osa tekkis tagumisest ajust ja asub eesmiste väikeaju jalgade, samuti parempoolse ja vasakpoolse külgmist taskut; alumine osa tekkis piklikajust ja asub parema ja vasaku väikeaju jalgade vahel.
Rhomboid fossa, fossa rhomboidea;
ülemine ja tagumine vaade.
Rombikujuline lohk ulatub ees olevast aju akveduktist seljaajuni seljaajuni. Selle teravad nurgad on suunatud keskaju - eesmine, seljaaju - tagumine ja nüri - IV vatsakese külgmistesse taskutesse.
Keskmine sulcus, sulcus medianus, kulgeb piki romboidse lohu pikka diagonaali, mis läbib aju akvedukti, mis asub seal piki selle põhja. Mõlema küljetasku vahel jookseb lühike diagonaal. Keskmine soon jagab lohu kaheks kolmnurgaks - paremale ja vasakule. Iga kolmnurga alus vastab keskmisele soonele ja tipp on suunatud rhomboidse lohu kõige laiemale osale - külgtasku, mis on lokaliseeritud väikeaju väikse südamiku esiosa piirkonnas. Mõlema väikeaju jala vahele tõmmatud joon jagab romboidse lohu kaheks ebavõrdse suurusega kolmnurgaks - ülemine ja alumine.
Medium sulcuse mõlemal küljel on kaks mediaalset kõrgust eminentiae mediales. Need on eriti hästi väljendunud romboidse lohu esiosades. Kraniaalnärvide motoorsed tuumad asuvad nende tõusude paksuses. Igas kõrguses on selle tagumises osas, mis vastab ülemise kolmnurga tagumistele osadele, näonärv, colliculis facialus, mis on moodustatud näonärvi põlvest..
Mediaalset kõrgust ja näotuberkulat piiravad külgmisel küljel soon, suclus limitans, romboidne lohk. Piirdesoone ülemistes osades, ülemisele väikeajujalale lähemal, on väike sinakas ala - sinakas koht, locus ceruleus; selle värv sõltub siin lebavatest pigmenteerunud rakkudest.
Sinaka koha taga ja näomugula külgpinnal on madal lohk - ülemine lohk, fovea rostralis (ülemine), mis on justkui piirisoone pikendus. Alumistes sektsioonides läbib piirisoon fossa, fovea caudalis (alumine).
Näotuberkuloosa alumise osa taga on põikisuunas õhukeste, valgete kiudude rida - IV vatsakese ajutriibud, striae medullares ventriculi quarti. Need asuvad romboidse lohu vaheosas. Ajuribad ilmuvad vestibulaarsele väljale, ala vestibularis, lahkuvad košernärvi tagumise tuuma rakkudest ja lähevad keskmisele sulcusele. Nad lähevad mööda romboidse lohu pinda horisontaalselt, ületades piiri soone, mööda vestibulaarset välja.
Vestibulaarse välja mediaalne on hüoidnärvi kolmnurk trigonum n. hüpoglossi, külgmine ja veidi selle all, alumise lohu all, on väike tumepruun ala - vaguse närvi kolmnurk trigonum n. vagi. Veelgi madalamal on väikeste soontega punktiiritud ala, mille taga läbib romboidse lohu keskmine soone seljaaju keskkanalisse. See ala on kaetud ventiiliga - IV vatsakese katuse alumise serva ots, klapi all on sissepääs keskkanalisse.
Vaguse kolmnurga alumise servaga piirnev kitsas kõrgus on tähistatud iseseisva nöörina funiculus separans. Viimase ja õhukese tuuma tuberkulli vahel on väike kroonlehekujuline ala - kõige tagumine väli, piirkonna postrema. Mõlemad need struktuurid on kaetud spetsialiseeritud paksenenud ependüümaga; selle rakud täidavad kemoretseptori funktsiooni.
4 aju vatsake
IV vatsake, ventriculus qudratus, on tagumise aju põie õõnsuse ülejäänud osa ja on seetõttu tagumiste aju kõigi osade ühine õõnsus, järeldades romboidset aju, rhombencephalonit (medulla piklik, väikeaju, sild ja kannatus). IV vatsake meenutab telki, milles eristatakse põhja ja katust.
Vatsakese põhi ehk põhi on rombikujuline, justkui surutud piklikaju ja silla tagumisele pinnale. Seetõttu nimetatakse seda rhomboid fossa, fossa rhomboidea. Romboidse lohu tagumises alumises nurgas avaneb seljaaju keskkanal ja anteroposteriornurgas suhtleb IV vatsake veevarustusega. Külgmised nurgad lõpevad pimesi kahe tasku kujul, Recessus laterales ventriculi quarti, painutatud ventraalselt väikeaju sääre ümber.
IV vatsakese katus, tegmen ventriculi quarti, on telgikujuline ja koosneb kahest ajupurjest: ülemisest, velum medulldre superiusist, mis on venitatud väikeaju ülemiste jalgade vahel, ja alumisest, velum medullare inferius, paaritatud moodustisest, mis külgneb purustatud jalgadega. Purjede vahelise katuseosa moodustab väikeaju..
Alumist ajupurje täiendab pehme koore leht tela choroidea ventriculi quarti, mis on seestpoolt kaetud epiteeli kihiga, lamina choroidea epithelialis, mis kujutab tagumise aju põie tagaseina aluspinda (sellega on seotud põimik - plexus choroideus ventriculi quarti).
Tela choroidea sulgeb algselt vatsakese õõnsuse, kuid siis ilmneb selle arenguprotsessis selles kolm auku: üks romboidse lohu alumise nurga piirkonnas, apertura mecliana ventriculi quarti (suurim) ja kaks vatsakese küljetaskute piirkonnas, aperturae laterales ventriculi quarti. Nende avade kaudu suhtleb IV vatsake aju subarahnoidse ruumiga, mille tõttu tserebrospinaalvedelik voolab aju vatsakestest rakkudevahelistesse ruumidesse.
Ajukelme põletiku (meningiit) tõttu nende aukude kitsenemise või ummistumise korral ei leia aju vatsakestesse kogunev tserebrospinaalvedelik väljapääsu subarahnoidaalsesse ruumi ja tekib aju tilk..
IV KOHT
IV vatsake (ventriculus quartus) (joon. 253) on õõnsus, mille alus on romboidne lohk. Oma telgikujulise katusega ulatub IV vatsake välja väikeaju.
Rombikujuline fossa (fossa rhomboidea) on ülevalt piiratud väikeaju ülemiste ja altpoolt alumiste jalgadega. Seda saab näha alles pärast väikeaju eemaldamist. Romboidse lohu ülemine nurk suhtleb aju akveduktiga, alumine ja külgmine nurk - subaraknoidse ruumiga. Alumine nurk on ka ühenduslüli IV vatsakese ja seljaaju keskkanali vahel.
Rombikujuline lohk on jagatud ülemisteks ja alumisteks kolmnurkadeks. Piiriks on ajuribad, mis on kuulmiskiud ja läbivad külgmiste nurkade vahel, milles paiknevad kuulmis tuumad (VIII paar). Romboidse lohu keskosas on keskmine soon (sulcus medianus) (joon. 263), mille mõlemal küljel on keskmised kõrgused (eminentiae mediales) (joon. 263). Eminentsi tagaküljel on näo tuberkulli (colliculus facialis) (joonis 263). Üldiselt on IV mao põhi kraniaalnärvide tuumade projitseerimise koht V-XII paarist.
Ülemises kolmnurgas, keskmise soone piirkonnas, paiknevad kolmiknärvi tuumad (V paar), abducensi närvi tuum (VI paar) ja veidi sügavamal asuvad näonärvi tuum (VII paar). Röövitava närvi tuuma ümber painutades moodustavad näonärvi tuuma kehade protsessid romboidse lohu kõrguse, mida nimetatakse näo tuberkulliks. Alumises kolmnurgas on vestibulaarse närvi tuumad (VIII paar), mida nimetatakse vestibulaarseks. Glosofarüngeaalse (IX paar) ja vaguse närvide (X paar) tuumad projitseeritakse vaguse närvi kolmnurka. Neil on ühine motoorne tuum, mille rakuprotsessid moodustavad lisanärvi kiud (XI paar). Hüpoglosaalse närvi tuum (XII paar) projitseeritakse hüpoglosaalse närvi kolmnurgale pikliku medulla tagumise keskmise mediaani külgedel..
Joonis: 253.
Aju (vertikaalne sektsioon):
1 - kollakeha; 2 - võlv; 3 - taalamus; 4 - keskaju katus; 5 - mastoid; 6 - keskaju akvedukt;
7 - ajutüvi; 8 - optiline ristmik; 9 - IV vatsake; 10 - hüpofüüsi; 11 - sild; 12 - väikeaju
Aju 4. vatsakese funktsioonid inimkehas
Inimese aju on täiesti ainulaadne. See täidab tohutult palju funktsioone, kontrollides absoluutselt kõiki inimkeha tegevusi. Aju keeruline struktuur on enam-vähem teada ainult spetsialistidele. Tavalised inimesed isegi ei tea, kui palju erinevaid komponente moodustavad nende "bioloogilise arvuti". Isegi mõne detaili talitlushäire tagajärjeks võivad olla tõsised terviseprobleemid, käitumisreaktsioonid ja inimese psühho-emotsionaalne seisund. Üks neist osadest on aju 4. vatsake.
Välimus ja roll
Muistsetel loomadel tekkis primaarne närvisüsteem - keskpõis ja närvitoru. Evolutsiooni käigus jagunes keskmull kolmeks. Inimestel on esikülg muutunud poolkeradeks, teine keskajuks ja tagumine piklikujuliseks ja väikeajuks. Lisaks neile moodustati kolmanda mulli põhjal aju sisemised õõnsused, nn vatsakesed: kaks külgmist, kolmas ja neljas.
Külgmised (vasakpoolset nimetatakse esimeseks, parem - teine) vatsakesed on aju suurimad õõnsused, sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Nende seinad on moodustatud aju külgnevatest struktuuridest, nagu otsmikusagarad, corpus callosum ja visuaalsed mäenukid. Nende selg jätkub kuklasagarasse.
Kolmas vatsake on moodustatud aju esiosa, nägemisnärvide ja "akvedukti" ristumiskohas neljandasse vatsakesse.
Kolmanda põie tagaseinast moodustunud 4 vatsakest. Sellel on kahekordse kumerusega rööptahuka kuju. Alumine pind on moodustatud närvikoe spetsiaalsetest kiududest, mis ühendavad väikeaju ja aju, samuti on radasid vestibulaarsest aparaadist (sisekõrvast) aju aluse ja ajukooreni..
Külgseinad sisaldavad koljunärvide tuuma viiendast kuni kaheteistkümnenda paarini, mis omakorda vastutavad:
- näo tundlikkus ja närimine (viies paar);
- perifeerne nägemine (kuues paar);
- näolihaste liikumine, näoilmed, pisarad, süljeeritus (seitsmes paar);
- maitseelamused (seitsmes, üheksas ja kümnes paar);
- kuulmine, tasakaalutunne, kogu keha liikumiste koordineerimine (kaheksas paar);
- hääl, selle tämber, helide hääldus (üheksas, kümnes, üheteistkümnes paar);
- pulss, regulatsioon, seedemahlade koostis ja kogus, kopsumaht (kümnes paar);
- pea, kaela, ülemise õlavöö, rindkere lihastoonuse liigutused (üheteistkümnes paar);
- keeletöö (kaheteistkümnes paar).
Neljanda vatsakese ülemine sein on moodustatud telgi kujul. Tegelikult on külgmised ja ülemised harud väikeaju, selle membraanide ja radade, sealhulgas anumate elemendid.
Kõik neli vatsakest reguleerivad koljusisest rõhku ning on omavahel ühendatud veresoonte ja ühenduskanalitega.
Struktuur
4. vatsakese sees on vooderdatud epiteeliga sarnase spetsiaalse koega. Selle koostist reguleerivad ja kontrollivad väga peene keemilise tundlikkusega spetsiaalsed retseptorid. Selle rakud teostavad vereelementide, hormoonide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete läbitungimist vereringesüsteemi ja tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) vahel. Tuleb märkida, et 4. vatsake on immuunsüsteemi vastutusala nakkuslike ja parasiitide tungimise eest kaitsmisel. Kuna 4. vatsake on otseselt ühendatud arahhnoidse membraaniga, mis katab kogu aju ja on kontaktis koroidiga, võib iga 4. vatsakesse sattunud nakkus levida ajukoore mis tahes ossa või selle aluse kolmanda ja külgmise vatsakese kaudu..
Düsfunktsioon
Vanusega seotud muutused nagu aju ateroskleroos; toksiliste põhjuste või haiguste, näiteks suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäire, põhjustatud veresoonte kahjustused võivad põhjustada paljude veresoonte kapillaaride surma ja nende asendumist sidekoe kasvamisega. Sellised kasvud on armid, mis on enne kahjustust alati suuremad kui algne ala. Seetõttu mõjutab verevarustuse ja toitumise halvenemine suuri ajupiirkondi..
Mõjutatud anumate pind on alati väiksem kui tavaliselt töötavate anumate pind. Sellega seoses väheneb vere ja tserebrospinaalvedeliku vaheliste ainevahetusprotsesside kiirus ja kvaliteet. Selle tõttu muutuvad tserebrospinaalvedeliku omadused, keemiline koostis ja viskoossus. See muutub paksemaks, häirides närviradade aktiivsust ja avaldades isegi survet 4. vatsakesega piirnevatele ajupiirkondadele. Üks nendest seisunditest on vesipea ehk vesitõbi. See levib tserebrospinaalvedeliku kõikidesse piirkondadesse, mõjutades seeläbi ajukooret, laiendades vao vahe, avaldades neile survet. Samal ajal väheneb oluliselt halli aine maht, inimese mõtlemisvõime on häiritud. Dropsy, mis mõjutab keskaju, väikeaju ja piklikaju struktuure, on võimeline mõjutama närvisüsteemi elutähtsaid keskusi, nagu hingamisteede, veresoonte ja muud organismi bioloogiliste protsesside reguleerimise tsoonid, mis põhjustab otsest ohtu elule.
Kõigepealt avalduvad häired kohalikul tasandil, millest annab märku just nende kraniaalsete närvipaaride kahjustuste sümptomatoloogia viiendast kuni kaheteistkümnendani. Mis vastavalt avaldub lokaalsetes neuroloogilistes sümptomites: muutused näoilmetes, perifeerse nägemise halvenemine, kuulmispuude, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kõnefektid, maitsehäired, rääkimisprobleemid, röga sekretsioon ja neelamine. Ülemise õlavöötme lihased võivad olla häiritud.
Tilgutamise põhjused võivad peituda mitte ainult rakutasandil. On kasvajahaigusi (primaarsed närvisüsteemi või veresoonte koest, sekundaarsed - metastaasid). Kui kasvaja tekib 4. vatsakese piiride lähedal, on suuruse suurenemise tagajärjel selle kuju muutus, mis jällegi viib hüdrotsefaalia tekkeni.
4. vatsakese uurimismeetodid
Suurima usaldusväärsusega aju 4. vatsakese uurimismeetodiks on magnetresonantstomograafia (MRI). Enamikul juhtudel tuleb see läbi viia kontrastaine abil, et saada selgem pilt anumate seisundist, verevoolu kiirusest ja kaudselt tserebrospinaalvedeliku dünaamikast..
Pozitronemissioontomograafia, mis on röntgendiagnostika jaoks kõrgtehnoloogilisem variant, kogub populaarsust. Erinevalt MRI-st võtab PET vähem aega ja on patsiendile mugavam.
Samuti on seljaaju punktsiooniga analüüsimiseks võimalik võtta CSF. Tserebrospinaalvedelikust leiate mitmesuguseid muutusi selle koostises: valgufraktsioonid, rakuelemendid, mitmesuguste haiguste markerid ja isegi infektsioonide tunnused.
Anatoomilisest vaatepunktist ei saa aju 4. vatsakest pidada eraldi organiks. Kuid funktsionaalse tähtsuse seisukohalt on tema roll kesknärvisüsteemi töös, selle aktiivsus muidugi üks kõige olulisemaid positsioone..
Aju neljas vatsake
- Aju neljas vatsake (ladina keeles ventriculus quartus) on üks inimese aju vatsakestest. See ulatub aju akveduktist (Sylvi akvedukt) klapini (lat.obex) ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Neljandast vatsakesest siseneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi läbi Lyushka kahe külgmise ava ja ühe Magendie keskmise ava.
Neljanda vatsakese põhi on rombikujuline (teine nimi on "rhomboid fossa"), mille moodustavad poonide tagumised pinnad ja piklik medulla. Neljanda vatsakese katus ripub põhjas telgi kujul.
Seotud mõisted
Paardunud tagumised ajuarterid - vasak ja parem - on arterid, mis varustavad verd inimese aju taha (telentsefaloni parietaalne sagar) ja moodustavad osa Willise ringist. Mõlema külje tagumine ajuarter asub vastava tagumise suhtlusarteri ristumisega peaarteriga. Mõlemad tagumised ajuarterid on vastava tagumise ajuarteriga ühendatud vastava keskmise ajuarteriga ja vastava sisemise unearteriga.
4 aju vatsake
1. Alumine sein - põhi - rombikujuline lohk, mille moodustavad ponide seljapinnad ja piklikaju ja mida külgedelt piiravad väikeaju jalad: ülevalt ja eest - ülalt, külgedelt - keskelt, alt ja tagant - alumine.
2. Altpoolt jagunevad ajuribad ülemisteks ja alumisteks osadeks - kraniaal- ja kaudaalfossa. Mõlemal süvendil on keeruline reljeef, mis koosneb kesk- ja äärisoonest, keskmisest kõrgusest ja näo küngast soonte vahel. Fossa perifeerias on sinakas laik, vestibulaarne väli, kolmnurgad X, XII paarid.
3. Külgmised taskud - põhja külgmistes nurkades.
4. Vatsakese ülemine või eesmine ja alumine või tagumine sein moodustavad rombikujulise lohu kohal rippuva viilkatuse telgi kujul..
5. Katus koosneb aju ülemisest ülaosast, aju ülemistest jalgadest (eesmine, ülemine sein), samuti alumisest aju velumist, abatüki juurest ja vaskulaarse alusega epiteelplaadist (tagumine, alumine sein).
6. Koroidpõimik, mis asub vatsakese sees.
7. Paardumata keskmine ava - tagumises või alumises seinas ja paaritud külgmised avad: paremal ja vasakul - küljetaskute piirkonnas.
8. Kõik avad on mõeldud suhtlemiseks subarahnoidse ruumi väikeaju tsisterniga.
9. Rombikujulise lohu ülemise nurga all ja ees voolab aju akvedukt IV vatsakesse.
10. Klombiga kaetud romboidse lohu alumise nurga kaudu asuv neljas vatsake avaneb seljaaju keskkanalisse.
Kraniaalsete närvide tuumad paaridest V kuni XII (kaasa arvatud) projitseeritakse rhomboidi lohule järgmiste reeglite kohaselt.
1. Kõik kraniaalnärvide tuumad paaridest V kuni XII (kaasa arvatud) projitseeritakse fossa rombilisele pinnale eest ja taha suunas.
2. Fossa koljuosas paiknevad V-VIII paaride tuumade projektsioonid fossa kaubaalses osas - IX-XII paarid.
3. Sensoorsed tuumad hõivavad külgsuunalist positsiooni ja paiknevad piki väikeaju pedikule, piirates fossa mööda servi.
4. Motoorsed tuumad on mediaalses asendis ja projitseeritakse mediaalsele kõrgele ja näomäele.
5. Parasümpaatilised tuumad asuvad retikulaarses moodustises ja moodustavad koos sellega elutähtsad keskused hingamise, vereringe, neelamise automaatseks juhtimiseks.
Tserebrospinaalvedelik (CSF) moodustub vatsakeste koroidpõimikute rakkudest. Parema ja vasakpoolse külgmise vatsakese kaudu siseneb see vatsakeste vaheliste avade kaudu kolmandasse vatsakesse, mis on torustiku abil ühendatud neljandaga. Sellest möödub tserebrospinaalvedelik seljaaju keskkanalisse..
Keskmise ava ja kahe külgmise ava kaudu suhtleb IV vatsake aju subaraknoidse ruumiga. See sisaldab enamikku tserebrospinaalvedelikku (80-100 ml) ja vatsakestes - väiksemat osa (40-50 ml). Subarahnoidaalsest ruumist eraldub kulutatud tserebrospinaalvedelik läbi arahnoidsete (pachüoni) granulatsioonide dura materi siinuste verre..
Alkohol on aju teine toitainekeskkond, esimene on veri. Lisaks reguleerib see osmootset rõhku ja toimib aju kaitsva hüdraulilise padjana..
|
Närviprojektsioonikiud ühendavad tööorganeid aju alumise ja kõrgema osaga. Tõusev (tundlik) - exteroceptive teed algavad naha ja siseorganite limaskestade närvilõpmetest.
Külgmine spinotalamuse rada ja temperatuuritundlikkus kattub täielikult seljaajus teise neuroni aksonite tasemel.
1. Esimesed pseudo-unipolaarsed neuronid paiknevad seljaaju sõlmedes. Pikad protsessid piki perifeerseid närve lähevad nahka ja limaskestadesse, kus nad moodustavad vabad närvilõpmed, mis haaravad valu ja temperatuuri muutusi. Naha ja limaskestade sügavate põletuste korral edastavad valulikku teavet ka närvilõpmed, mis ei ole vabad, mis põhjustab valušoki kiiret arengut. Lühikesed protsessid kulgevad seljaaju seljajuurtes teise neuronini, kus moodustuvad sünapsid.
2. Teised neuronid asuvad seljaaju seljasarve õiges tuumas. Aksonid suunatakse pärast liikumist vastasküljele (rist) mööda seljaaju külgmist nööri ja aju varre seljaosa taalamusse, kus nad koos ventraalse spinotaalamuse trakti kiududega moodustavad seljaaju.
3. Kolmandad neuronid asuvad taalamuse dorsolateraalses tuumas. Talamokortikaalsete kiudude kujul olevad aksonid läbivad sisemise kapsli tagumise jala neljandasse kortikaalsesse neuronisse, mis asuvad postentraalses gyrus ja parietaalses ülaosas. Tagumisest pedikoolist väljumisel lahkuvad spinotaalamuse traktide kiud, moodustades taalamuse sära.
4. Neljandad neuronid - postentraalse gyrus'i ja ülemise parietaalsagara sisemisel granulaarsel plaadil.
Spinotalamuse eesmine (ventraalne) puudutamise, rõhu, vibratsiooni tee ristub kaks korda osaliselt seljaajus teise neuroni aksonite poolt, osaliselt medulla piklikus bulbotaalamuse trakti teise neuroni aksonites. See teine ristumine viitab mediaalse silmuse kiududele.
1. 1. neuronid, pseudo-unipolaarsed - seljaaju sõlmedes. Naha ja limaskestade aksonid moodustavad kombatavad kehadena lamellaarsed närvilõpmed.
2. 2. neuronid seljaaju tagumise sarve õiges tuumas. Aksoonid lähevad eesmisse seljaajusse ja osaliselt tagumisse - pikliku medulla õhukestele ja kiilukujulistele tuumadele.
3. Eesmise nööri aksonid ristuvad seljaajus, tagumise nööri aksonid lähevad piklikuunas vastassuunas koos mediaalse silmuse kiududega.
4. Õhukeste ja kiilukujuliste tuumade rakkude kaarekujulistest aksonitest tekib bulbotaalamiline rada, mida esindavad piklikud keskel asuvad ristiga sisemised kaarekujulised kiud (mediaalne silmus). Välised kaarekujulised kiud lähevad väikeaju.
5.3. Neuronid - taalamuse dorsolateraalses tuumas moodustavad aksonid talamokortikaalsed kiud sisemise kapsli tagumises jalas.
6.4. Neuronid - postentraalse gyrus'i ja ülemise parietaalse lobula sisemises granulaarses kihis.
Aju neljas vatsake. Aju osad. Selle moodustamine. Neljanda vatsakese põhi
Vatsakese põhi ehk põhi on rombikujuline, justkui surutud piklikaju ja silla tagumisele pinnale. Seetõttu nimetatakse seda rombikujuliseks fossa, fossa rhomboideaks.
IV vatsakese katus, tegmen ventriculi quarti, on telgikujuline ja koosneb kahest ajupurjest: ülemisest, velum medulldre superiusist, mis on venitatud väikeaju ülemiste jalgade vahel, ja alumisest, velum medullare inferius, paaritatud moodustisest, mis külgneb purustatud jalgadega. Purjede vahelise katuseosa moodustab väikeaju. Alumist ajupurje täiendab pehme koore leht tela choroidea ventriculi quarti, mis on seestpoolt kaetud epiteeli kihiga, lamina choroidea epithelialis, mis kujutab tagumise aju põie tagaseina aluspinda (sellega on seotud põimik - plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea sulgeb algselt vatsakese õõnsuse, kuid siis ilmneb selle arenguprotsessis selles kolm auku: üks romboidse lohu alumise nurga piirkonnas, apertura mecliana ventriculi quarti (suurim) ja kaks vatsakese küljetaskute piirkonnas, aperturae laterales ventriculi quarti. Nende avade kaudu suhtleb IV vatsake aju subaraknoidse ruumiga, mille tõttu tserebrospinaalvedelik voolab aju vatsakestest kesta vahelistesse ruumidesse. Ajukelme põletiku (meningiit) tõttu nende aukude kitsenemise või ummistumise korral ei leia aju vatsakestesse kogunev tserebrospinaalvedelik väljapääsu subarahnoidaalsesse ruumi ja tekib aju tilk..
Neljas vatsake on seljaaju keskkanali pikendus. Aju akvedukti kaudu suhtleb IV vatsake III vatsakesega. See suhtleb ka seljaaju subaraknoidse ruumiga. IV vatsakese katus on ülemised ja alumised aju purjed, mille kohal asub väikeaju.
IV vatsakese põhja võib tinglikult jagada kolmeks osaks. Eesmises osas on kolmiknärvi tuum, keskel vestibulaar-kuulmis-, näo-, röövitud kraniaalnärvide tuum ja tagumises osas - hüpoglosaalse, vaguse, lingofarüngeaalse, lisanärvi tuumad.
IV vatsakese põhi on rombikujuline ja selle moodustavad piklikaju, pons varoli ja väikeaju jalgade tagumine pind. Romboidse lohu põhja alumises osas on hüpoglosaalse närvi tuum. Selle kohal asuvad vaguse ja lingofarüngeaalsete närvide tuumad. Romboidse lohu alumises osas asuvad ka lisanärvi tuumad. Romboidse lohu külgmistes taskutes paiknevad peamiselt bululaarse närvi tuumad; need sisaldavad ka osa kolmiknärvi laskuva trakti tuumast. Seega on kolmiknärvi ja vestibulaarse kuulmisnärvi tuumad olemas nii ponis kui ka piklikus..
Retikulaarne moodustumine. Ajutüve kõige olulisemad regulatiivsed keskused. Retikulaarse moodustise ülespoole aktiveeriv toime (diagramm):
1 - hüpotalamuse tuum; 2 - uni, ärkvelolek, teadvus; 3 - visuaalne ruumiline orientatsioon, toidu imendumise protsessi kõrgem autonoomne koordineerimine (närimine, lakkumine, imemine jne); 4 - hingamise reguleerimise tuumakeskus, hingamise ja vereringe autonoomne koordineerimine, akustiline-vestibulaarne ruumiline orientatsioon; 5 - vaguse närvi vegetatiivne tuum; 6 - vererõhu, südame aktiivsuse, veresoonte toonuse, sisse- ja väljahingamise, neelamise, iivelduse ja oksendamise autonoomse koordinatsiooni piirkond: A - neelamine; B - vasomotoorne kontroll; B - välja hingata; G - sisse hingata; 7 - oksendamise vallandamise tsoon: III, IV, VII, IX, X - kraniaalnärvid
4. vatsakese kasvajad
4. vatsakese neoplasmid viitavad tagumise kraniaalse lohu kasvajatele. 4. vatsakese õõnsuses paikneb kuni veerand kõigist subtentoriaalsetest kasvajatest.
4. vatsake on aju vatsakeste süsteemi osa, millesse tserebrospinaalvedelik siseneb aju akvedukti kaudu 3. vatsakesest ja voolab seejärel Lyushka paaritatud avade ja Mazhendi paaristamata keskmise ava kaudu alustsisternidesse. Väikeses koguses toodab 4. vatsakese koroidpõimik tserebrospinaalvedelikku.
Neljanda vatsakese põhi on ajutüvi, nimelt romboidne lohk, mis sisaldab väikeses piirkonnas suurt kontsentratsiooni tuumakeskusi koos närvijuhtidega aju poolkeradest seljaajuni.
4. vatsakese katus on väikeaju, nimelt ülemine ja alumine väikeaju parus. Külgedel on väikeaju jalad.
4. vatsakese kasvaja on neoplasm, mis väljub selle seintest ja asub selle õõnsuses.
Histoloogilise tüübi järgi tuleks eristada ka vaskulaarse põimiku ja ependümoomide kasvajaid 4. vatsakese tõelistele kasvajatele, eristada ka erineva pahaloomulisuse astmega astrotsüütsete seerumite, ajutüvest ja väikeajust kasvavate, kuid peamiselt vatsakese õõnes paiknevate kasvajate kasvajaid..
Haiguse kliiniline pilt.
4. vatsakese kasvajate kliinilised sümptomid koosnevad ajutüve, väikeaju ja hüdrotsefaal-hüpertensiivse sündroomi kahjustuse fookusnähtudest.
Kasvaja progresseeruv kasv viib 4. vatsakese valendiku sulgemiseni ja põhjustab oklusiivse hüdrotsefaalia arengut. Koljusisese hüpertensiooni tunnused hõlmavad peavalu koos iivelduse ja oksendamisega. Spetsiifiline märk 4. vatsakese kasvajatest on Brunsi sündroom, mida iseloomustab peavalu järsk rünnak koos iivelduse ja oksendamisega, autonoomsed häired (higistamine, hirm, südamepekslemine), teadvushäired, mis tekivad pea ja pagasiruumi pööramisel. Selle sümptomi põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu järsk rikkumine 4. vatsakese õõnsuse ja selle avade tuumori obstruktsiooni tõttu. Laste rünnakuvälisel perioodil on sageli võimalik tuvastada pea sundasendit, laps hakkab mõnikord, iseenda jaoks mitte märgatavalt, tserebrospinaalvedeliku voolu hõlbustamiseks oma pead tagasi või külili kallutama..
Kui kasvaja kasvab romboidse lohu põhjast või hõlmab patoloogilises protsessis varre struktuure, täheldatakse ajutüve erinevate piirkondade kahjustuste sümptomite kompleksi. Lapsel on silma liikumise rikkumine, straibism, silmamunade tõmblemine, näolihaste asümmeetria, kuulmispuude, jäsemete nõrkus, neelamishäired, kõnepuuded, hääle kõlavuse halvenemine. Kui mõjutab väikeaju kasvajat, tekivad tasakaaluhäire ja koordinatsiooni sümptomid. Käik muutub ebakindlaks, kätes tekivad värinad, kahjustub liigutuste täpsus, mis on eriti märgatav sihipäraste toimingute tegemisel.
Valikumeetodid, kui kahtlustatakse ajukasvajat, eriti 4. vatsakese kasvajat, on neurokujutusmeetodid: CT, MRI, aju PET.
Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil lokaliseerimine, kasvaja suurus, blastomatoossete kudede (subependümaalne kiht, ventrikulaarne sein, koroidpõimik) esialgne kasv, selle struktuur (tsüstide olemasolu, kaltsifikatsioonid, verejooksud), suhe tüvestruktuuridega, vaskulaarne kollektsionäärid. Vesipea raskusastme hindamine.
Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil külgvatsakeste mitte-neoplastiliste mahuliste protsessidega, hinnates paraventrikulaarse medulla ainevahetust, paljastades neoplasmi pahaloomulisuse astme, läbivad patsiendid positronemissioontomograafia (PET).
Pahaloomuliste kasvajate (medulloblastoom) korral, et välistada metastaasid CSF radadel, läbivad patsiendid seljaaju tomograafilise uuringu.
Ravi 4. vatsakese kasvajad on kirurgilised. Enamasti kaasneb 4. vatsakese kasvajaga aju tilk, seetõttu on mõnel juhul vaja täiendavat kirurgilist korrektsiooni. Väikelastel väljendunud astmega hüdrotsefaaliga on mõnel juhul vaja isegi enne kasvaja eemaldamist operatsiooni hüdrotsefaalide kõrvaldamiseks (3. vatsakese põhja endoskoopiline perforatsioon või drenaaži tserebrospinaalvedeliku süsteemi implantatsioon). Kui pärast kasvaja täielikku eemaldamist püsib vesipea, tehakse tserebrospinaalvedeliku manööverdamine. Enne tserebrospinaalvedeliku manöövrite sekkumist tuleb läbi viia infusiooni-koormuse testid, et valida siirdatavate manööverdussüsteemide parameetrid..
Pahaloomuliste kasvajate korral tuleb kasvaja eemaldamine kombineerida täiendava raviga, mis olenevalt vanusest hõlmab kiiritust ja / või keemiaravi. Adjuvantravi meetodite hulgas kasutab meie kliinik ka spetsiifilist immunoteraapiat, fotodünaamilist ravi.
Aju vatsakesed
Aju on keeruline suletud süsteem, mida valvavad paljud struktuurid ja tõkked. Need kaitsetoed filtreerivad põhjalikult kogu keerdorganile sobiva materjali. Kuid selline energiamahukas süsteem peab ikkagi suhtlema ja hoidma ühendust kehaga ning aju vatsakesed on üks sellise ühenduse tagamise vahenditest: need õõnsused sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis toetab ainevahetuse, hormoonide transportimise ja ainevahetusproduktide eemaldamise protsesse. Anatoomiliselt on aju vatsakesed tuletis keskkanali laienemisest.
Niisiis, vastus küsimusele, mille eest aju vatsake vastutab, on järgmine: üks õõnsuste põhiülesannetest on tserebrospinaalvedeliku süntees. See tserebrospinaalvedelik toimib amortisaatorina, see tähendab, et see pakub aju osadele mehaanilist kaitset (kaitseb mitmesuguste vigastuste eest). Alkohol kui vedelik sarnaneb paljuski lümfi struktuuriga. Nagu viimane, sisaldab ka tserebrospinaalvedelik aju jaoks tohutul hulgal vitamiine, hormoone, mineraale ja toitaineid (valke, glükoosi, kloori, naatriumi, kaaliumi).
Imikute aju erinevad vatsakesed on erineva suurusega..
Vatsakeste tüübid
Pea kesknärvisüsteemi iga osa vajab oma hoolt ja seetõttu on sel oma tserebrospinaalvedeliku varud. Niisiis, külgmised maod (mis hõlmavad esimest ja teist), kolmas ja neljas on isoleeritud. Kogu vatsakeste organisatsioonil on oma sõnumite süsteem. Mõned (viiendad) on patoloogilised moodustised.
Külgmised vatsakesed - 1 ja 2
Aju vatsakese anatoomia hõlmab eesmise, alumise, tagumise sarve ja keskosa (keha) struktuuri. Need on inimese ajus suurimad ja sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Külgmised vatsakesed jagunevad vasakuks - esimene ja parem - teine. Tänu Monroe aukudele on külgmised õõnsused ühendatud aju kolmanda vatsakesega.
Aju külgvatsake ja ninasibul kui funktsionaalsed elemendid on omavahel tihedalt seotud, vaatamata nende suhtelisele anatoomilisele kaugusele. Nende seos seisneb selles, et nende vahel on teadlaste sõnul lühike tee, mida mööda tüvirakkude kogumid läbivad. Seega on külgmine kõht eellasrakkude tarnija närvisüsteemi teiste struktuuride jaoks..
Seda tüüpi vatsakestest rääkides võib väita, et aju vatsakeste normaalne suurus täiskasvanutel sõltub nende vanusest, kolju kujust ja somatotüübist.
Meditsiinis on igal õõnsusel oma tavaline tähendus. Külgmised õõnsused pole erand. Vastsündinutel on aju külgvatsakestel tavaliselt oma suurused: eesmine sarv on kuni 2 mm, keskne õõnsus on 4 mm. Neil mõõtmetel on imiku aju patoloogiate uurimisel suur diagnostiline väärtus (hüdrotsefaal on haigus, mida arutatakse allpool). Üks kõige tõhusamaid meetodeid iga õõnsuse, sealhulgas ajuõõnsuste uurimiseks on ultraheli. Seda saab kasutada nii üheaastaste laste aju vatsakeste patoloogilise kui ka normaalse suuruse määramiseks..
3 aju vatsakest
Kolmas õõnsus asetseb kahe esimese all ja on vaheosa tasemel
KNS visuaalsete küngaste vahel. 3. vatsake suhtleb esimese ja teisega läbi Monroe aukude ja all oleva õõnsusega (4. vatsake) - läbi akvedukti.
Tavaliselt muutub aju kolmanda vatsakese suurus loote kasvuga: vastsündinul - kuni 3 mm; 3 kuud - 3,3 mm; üheaastasel lapsel - kuni 6 mm. Lisaks on õõnsuste arengukiiruse näitajaks nende sümmeetria. See kõht on täidetud ka tserebrospinaalvedelikuga, kuid selle struktuur erineb külgmistest: õõnsusel on 6 seina. Kolmas vatsake on tihedas kontaktis taalamusega.
4 aju vatsake
See struktuur, nagu ka kaks eelmist, sisaldab tserebrospinaalvedelikku. See asub Sylvi veevarustuse ja klapi vahel. Selle õõnsuse vedelik siseneb subarahnoidaalsesse ruumi mitme kanali kaudu - kaks Lyushko auku ja üks Magendie auk. Rombikujuline lohk moodustab põhja ja seda esindavad ajutüve struktuuride pinnad: piklik sektsioon ja sild.
Samuti loob aju neljas vatsake aluse kraniaalnärvide 12, 11, 10, 9, 8, 7 ja 5 paarile. Need oksad innerveerivad keelt, mõnda siseorganit, neelu, näolihaseid ja näonahka..
5 aju vatsake
Meditsiinipraktikas kasutatakse nimetust "aju viies vatsake", kuid see termin pole õige. Definitsiooni järgi on aju maod õõnsuste kogum, mis on omavahel ühendatud tserebrospinaalvedelikuga täidetud sõnumite (kanalite) süsteemiga. Sel juhul: struktuur, mida nimetatakse 5. vatsakeseks, ei suhtle vatsakeste süsteemiga ja õige nimi on "läbipaistva vaheseina õõnsus". Siit järeldub vastus küsimusele, mitu vatsakest on ajus: neli (2 külgmist, kolmandat ja neljandat).
See õõnes struktuur asub läbipaistva vaheseina kihtide vahel. See sisaldab aga ka tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pooride kaudu "vatsakesse". Enamikul juhtudel ei ole selle struktuuri suurus korrelatsioonis patoloogia sagedusega, kuid on tõendeid selle kohta, et skisofreenia, stressihäiretega ja traumaatilise ajukahjustuse saanud patsiendid on närvisüsteemi seda osa laienenud.
Aju vatsakeste vaskulaarne põimik
Nagu märgitud, on õõnsussüsteemi funktsioon tserebrospinaalvedeliku tootmine. Aga kuidas see vedelik tekib? Ainuke aju struktuur, mis annab tserebrospinaalvedeliku sünteesi, on koroidpõimik. Need on selgroogsetele kuuluvatest väikestest villous koosseisudest.
Koroidpõimikud pärinevad pia mater'ist. Need sisaldavad tohutult veresooni ja juhivad suurt hulka närvilõpmeid.
Vatsakeste haigused
Kahtluse korral on oluline meetod õõnsuste orgaanilise seisundi määramiseks vastsündinute aju vatsakeste punktsioon..
Aju vatsakeste haigused hõlmavad järgmist:
Ventrikulomegaalia on õõnsuste patoloogiline laienemine. Enamasti leitakse selliseid laienemisi enneaegsetel lastel. Selle haiguse sümptomid on erinevad ja avalduvad neuroloogiliste ja somaatiliste sümptomitena..
Vatsakeste asümmeetria (vatsakeste üksikute osade suurus muutub). See patoloogia ilmneb aju CSF-i liigse hulga tõttu. Peaksite teadma, et õõnsuste sümmeetria rikkumine ei ole iseseisev haigus - see on teise tõsisema patoloogia tagajärg, näiteks neuroinfektsioon, kolju massiline kontus või kasvaja.
Vesipea (vedelik vastsündinute aju vatsakestes). See on tõsine seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne esinemine aju maosüsteemis. Selliseid inimesi nimetatakse hüdrotsefaalideks. Haiguse kliiniline ilming on lapse pea liigne maht. Pea muutub nii suureks, et seda on võimatu mitte märgata. Lisaks on patoloogia määravaks sümptomiks "päikeseloojang", kui silmad nihutatakse põhja. Instrumentaalsed diagnostikameetodid näitavad, et aju külgvatsakeste indeks on tavalisest kõrgem.
Koroidpõimiku patoloogilised seisundid ilmnevad nii nakkushaiguste (tuberkuloos, meningiit) kui ka mitmesuguse lokaliseerimisega kasvajate taustal. Levinud seisund on aju vaskulaarne tsüst. See haigus võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Tsüstid on sageli põhjustatud organismi autoimmuunhaigustest..
Niisiis on vastsündinute aju vatsakeste norm oluline komponent lastearsti või neonatoloogi teadmistes, kuna normi tundmine võimaldab teil patoloogiat kindlaks teha ja varases staadiumis kõrvalekalde leida..
Aju õõnsussüsteemi haiguste põhjuste ja sümptomite kohta saate lugeda vatsakeste suurenemise artiklist.