Puudumised täiskasvanutel - nähud ja raviprotsess

Paljudel inimestel on väärarusaam, et epilepsia on täiskasvanute haigus, mida iseloomustavad peamiselt krambid. Tegelikult on sellel haigusel mitut tüüpi. Imendumise epilepsia on tüüpiline lastele ja noorukitele ning krampe krampe ei täheldata, mis võimaldab haigust kiiresti kindlaks teha.

Sisu

1. Mis on puuduv epilepsia?
2. Põhjused
3. Sümptomid
   1. Lapsepõlve puudumise epilepsia
   2. Alaealiste epilepsia
   3. Täiskasvanu puudumine epilepsia
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Tagajärjed ja tüsistused
7. Ärahoidmine

Mis on puuduv epilepsia?

Laste imendumise epilepsiat iseloomustavad puudumised - krampideta krambid, mille käigus inimene külmub lühiajaliselt täielikult, mõistus lülitub välja, pilk tühjeneb, silmad on klaasjad. Kui inimene mõistab, ei mäleta ta seda rünnakut.

Ümbritsevad peavad selliseid krampe nähes seda lapse teatud tunnuseks, uskudes, et ta mõtleb, jätavad sellise sümptomi järelevalveta. Tegelikult räägib see närvisüsteemi tõsistest patoloogiatest. Krambihoogude sagedus - 1 kuni 10 päevas.

Imendumise epilepsia jaguneb lapsepõlveks ja noorukiteks:

1. Lapsepõlves puuduv epilepsia esineb lastel vanuses 2 kuni 8 aastat. Kõige sagedamini täheldatakse neid tüdrukutel. Seda saab ravida üsna kiiresti kuni täieliku taastumiseni või pikaajalise remissiooni seisundini, kui see avastatakse varajases staadiumis.
2. Noorukitel täheldatakse alaealiste puudumise epilepsiat, kõige rohkem haigusi täheldatakse vanuses 10 kuni 12 aastat. Rünnakud on raskemad ja sagedasemad - kuni 70 korda päevas.

Ravimata võib haigus avalduda täiskasvanutel..

Põhjused

On kindlaks tehtud mitu haiguse alguse põhjust, kuid kõige olulisem neist on pärilik, kui kesknärvisüsteemi patoloogiad on kaasasündinud.

Rikkumisi esineb isegi emakasisese arengu ajal, see võib olla tsüstide moodustumine, makrotsefaalia (aju suurenenud maht ja mass) ja mikrotsefaalia (lapse keha kasvab, kuid pea ja aju mitte)..

Puudumise areng on tingitud inimese närvisüsteemi rikkumistest. Selle põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, kraniotserebraalsed traumad, mis tahes infektsioonide esinemine inimkehas, raske mürgistus.

Sel teemal

• • Epilepsia

Kõik, mida peate teadma une epilepsia kohta

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. märts 2018.

Lisaks on haiguse arengule kaasa aidanud mitmeid põhjuseid:

• Päevarežiimi mittejärgimine (laps ei maga piisavalt või näitab aktiivsuse suurenemist).
• Välised põhjused (hüpotermia, ülekuumenemine ja teised).
• Vilgub sageli eredat valgust (valgustundlikkus).
• Vaimse ja füüsilise tasandi keeruline töö.
• Lükatud stress, emotsionaalne stress.
• Järsud kliima- ja keskkonnatingimuste muutused (näiteks liikumine).
• Liiga palju stressi silmadele: pikk telerivaatamine, pikk arvuti taga istumine ja muud vidinad.
• Avitaminoos.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad põhjustada närvisüsteemi tugevat põnevust..

Sümptomid

Puudumise epilepsia sümptomid avalduvad järgmiselt: rahutu uni, õhtul ei saa inimene pikka aega magama jääda, sageli ärkab, nutab, naerab, räägib, nutab, pöörab ja pöörab tugevalt unes ning hommikul ärkab ta oma asukohast arusaamatuse puudumisega. Sageli näevad õudusunenäod.

Lapsepõlve puudumise epilepsia

Lapsepõlves puuduva epilepsia korral tekivad krambid 1–10 korda päevas. Esinevad järgmised sümptomid:

• Laps külmub sellises asendis, nagu ta oli.
• Klaasitud silmad, näoilmeid pole. Krambihoogude ajal on lapse tähelepanu juhtimine võimatu, ta vaatab pidevalt ühte punkti.
• Patsient ei kuku, vaid jääb samasse asendisse, milles ta oli enne krampi.

Pärast rünnaku möödumist jätkab inimene, nagu poleks midagi juhtunud, oma asju ajama, rünnaku fakt ei jää mällu. See krambihoog kestab umbes 30 sekundit..

Just selle tõttu, et krambid mööduvad üsna kiiresti, on seda raske märgata, kuna selle põhjuseks võib olla väsimus või asjaolu, et laps mõtleb, on hajameelne, seda enam, et see ei tähenda krampi, laps oli täiesti terve ja ei mäleta siis juba "väljajätmise" fakti. tegelikkus ".

Ainult aeg-ajalt, enne rünnakut, võivad laps esitada järgmised kaebused:

• Nõrkus.
• Peavalu.
• Iivelduse rünnakud.

Samuti võivad vanemad märgata suurenenud higistamist, agressiivsust, paanikat, ärevust, kiiret pulssi ja hallutsinatsioone. Krampide kõige sagedasem manifestatsioon hommikul ja õhtul.

Alaealiste epilepsia

Juveniilse epilepsia sümptomid on raskemad kui lapseea epilepsia, krambid on vahemikus 1 kuni 70 korda päevas, kuid need on lühemad. Rünnaku ajal inimene külmub, tema silmad on udused, kui rünnak taandub, jätkab ta oma asju või jätkab lugu kohast, kus ta peatus.

Selles vormis, haiguse raskema kuluga, tekivad mõnikord krambid, millega kaasnevad krambid: lihaskiud pingestuvad, käed ja jalad tõmblevad ning näolihased pingulduvad. Mõnikord tekib spontaanne urineerimine ja roojamine.

Mõnikord täheldatakse silmalaugude müokloonust - kontrollimatu sagedane vilkumine, see näitab haiguse raskemat vormi, mida on palju raskem ravida ja sageli diagnoositakse vaimne alaareng. Igal juhul muutub laps hajameelseks, mõtlikuks, tähelepanematuks, see mõjutab õppetegevust halvasti.

Teismelise jaoks ebatavaline käitumise terav ilming võib viidata kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Sellele võivad viidata unustamine, hajameelsus, õppeedukuse järsk langus, aeglane õigekiri ja muud sarnased märgid..

Täiskasvanu puudumine epilepsia

Täiskasvanu epilepsia puudub õigeaegse ravi puudumise tõttu üsna harva. Rünnakud mööduvad väga kiiresti, müokloonus avaldub harva, lihtsalt inimene lülitab teadvuse lühikeseks ajaks välja.

Krampide teke on tavaliselt põhjustatud stimuleerivatest teguritest (menstruatsioon, unepuudus jt). Sel põhjusel ei soovitata sellistel patsientidel autot juhtida, ohtlikke seadmeid kasutada ega veekogudes ujuda. Mõnikord kaasneb sellise epilepsiaga täiskasvanutel pea ja jäsemete värisemine (eriti värisevad käed ja pea), mis takistab inimesel normaalset elu.

Diagnostika

Epilepsia diagnoosimine erinevas vanuses viiakse läbi elektroentsefalograafia abil, mille käigus määratakse rütmikompleksidel tipplaine, entsefalogrammil on nähtavad muutused ajutüve esiosas..

Tehakse magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia (MRI ja CT).

Ravi

Haiguse ravi sõltub otseselt põhjusest, mis selle haiguse käivitas. Näiteks kui traumaatilisest ajukahjustusest on saanud provokaator, mis tahes infektsiooni või tsüsti tekkimine, siis on ravi ennekõike suunatud nende patoloogiate kõrvaldamisele.

Mingil juhul ei tohiks te ise ravida ega lahkuda haigusest ilma nõuetekohase tähelepanuta, esimeste ilmingute või kahtluste korral peate pöörduma arsti poole. Sama kehtib ka juhul, kui perekonnas on esinenud puudumise epilepsiat..

Imendumisepilepsia taandub piisava ravi korral kiiresti, eriti kui seda alustatakse haiguse varajases staadiumis, kuid raskuseks on see, et arsti poolt välja kirjutatud krambivastastel ravimitel on lapse habras kehas mitmeid kõrvaltoimeid..

Sel teemal

• • Epilepsia

Kõik, mida peate teadma esiosa epilepsia kohta

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. märts 2018.

Sellest hoolimata viiakse ravi soodsates tingimustes läbi vähemalt 1,5 aastat. Just sel põhjusel tuleb ravimi valikule ja selle annuse määramisele läheneda väga vastutustundlikult..

Patsientidel on hädavajalik saada ravimeid antikonvulsantide rühmadest, kuna sagedased krambid võivad kahjustada kognitiivseid funktsioone. Seetõttu on ravi suunatud eelkõige pikaajalise remissiooni saavutamisele (vähemalt kaks aastat).

Selleks kasutatakse naatriumvalproaadi derivaate (näiteks Konvulex, Depakin, Konvusolfin), samuti etosuksimiidi (Suxilep). Nende ravimite toime kestab kaua, selline monoteraapia näitab häid tulemusi 73% juhtudest..

Nende ravimite individuaalse talumatuse korral on ette nähtud Lamictal (Lamotrigine), kuid positiivse tulemuse saab siin saavutada ainult 50% juhtudest..

Kui ettenähtud monoteraapia on ebaefektiivne, kombineerib arst ravimeid ja määrab annuse individuaalselt, lähtudes lapse vanusest ja kehakaalust.

Sel teemal

• • Epilepsia

8 fakti müokloonilise epilepsia kohta

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. märts 2018.

Remissiooni saavutamisel vähendatakse ravimi annust ja see toimib kahe aasta jooksul säilitusannusena. Kui krampe enam ei ilmne, tühistatakse ravim.

Kuid laps peab süstemaatiliselt saama elektroentsefalograafiat ja neuroloog peab teda jälgima, et muudatuste ilmnemisel kohe alustada teist ravikuuri. Lapsi jälgitakse kõige paremini puberteedieas, kuna just sel ajal on haiguse kordumise oht väga suur.

Umbes 10% juhtudest ei ole krampe võimalik täielikult eemaldada, kuid nende arv muutub väiksemaks nimisõnaks.

Tagajärjed ja tüsistused

Tihtipeale kaovad puudumised 10–15-aastaselt, kuid ainult sümptomid ise ei esine, kuid see ei tähenda, et haigus ise oleks kadunud, kuna mõnikord esineb seda ka täiskasvanutel ja ravi puudumisel muutub see tekkega keerukamaks. krambid ja krambid.

Tavaliselt ei too epilepsia puudumine kaasa psüühikahäireid, kuid laps õpib materjali halvemini kui tema eakaaslased ja selle põhjuseks on hajameelsus. Sellised lapsed on väga erutavad..

Ärahoidmine

Epilepsia puudumisel ei ole nn ennetavaid meetmeid, kuna eelsoodumus sellele on geneetilisel tasandil. Vanemad on siiski kohustatud võtma meetmeid krampe põhjustavate põhjuste kõrvaldamiseks:

• Jälgige päevakava.
• Pakkuge piisavat uneaega.
• Jälgige tervislikku toitumist - ja spetsialist soovitab spetsiaalset dieeti, mis on mõeldud epileptikutele.
• Kõrvaldage vaimne ja füüsiline ülekoormus, kuid see ei tähenda sugugi, et on vaja piirata lapse tegevust ja mängida kaaslastega.
• Tehke pikki jalutuskäike värskes õhus.
• Jälgige hoolikalt mänge ja telesaateid, mis on lapsele meeltmööda, et ei tekiks eredaid valguspuhanguid ja sagedasi kaadrivahetusi.

Igal aastal suureneb patsientide arv ja kuigi haigus on üsna keeruline, ei tohiks te diagnoosi kinnitamisel meeleheidet teha, peate lihtsalt hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ainult sel juhul peatub haiguse areng ja rünnakud taanduvad.

Imendumise epilepsia

See vaevus on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Umbes 10% inimestest tunnevad häire sümptomeid. Lastel esineb seda haigust mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel ning puuduva epilepsia ravi on palju keerulisem.

Mis on epilepsia puudumine

Imendumisepilepsia on üldine krambihoog, mis esineb kõige sagedamini 3-14-aastastel lastel. Väljastpoolt pole teda lihtne tuvastada, sest ta sarnaneb pigem läbimõelduse ja unistamisega.

Vähesed inimesed teavad, mis on epilepsia puudumine täiskasvanutel ja lastel. Neid iseloomustab lühiajaline meele hägustumine, millega kaasneb ühel hetkel peatunud pilk, õpilaste sagedane vilkumine või veeremine ülespoole. Patsient võib kogeda 50 kuni 100 episoodi päevas. Paljudel noortel patsientidel möödub seda tüüpi haigus iseenesest noorukiea alguseks..

Epilepsia puudumise põhjused täiskasvanutel

Haiguse etioloogia ja eriti puudumiste küsimus pole kaugeltki lahendatud. Teadlased jälgivad haiguse geneetilisi mehhanisme. Täiskasvanute epilepsia mittekonvulsiivse neuralgia vallandajana on suur tähtsus järgmistel:

• kolju trauma;
• ajukasvajad ja muud tõsised haigused;
• alkohoolsete jookide, narkootikumide, tubakatoodete kuritarvitamine;
• pärilik tegur.

Puudumise epilepsia sümptomid

Lühiajalise teadvuse hägustumise puudumisel saab ohver sel hetkel vaadata 5–30 sekundi jooksul otse tühjusesse, reageerimata välistele stiimulitele. Pärast episoodi lõppu on kõik jälle normaalne, mistõttu krambid võivad jääda märkamatuks.

Krambivaba epilepsiaga kaasnevad peamised raskused on oht segi ajada unistusega, mistõttu haigus jääb sageli ilma nõuetekohase tähelepanuta. Epilepsia puudumise sümptomid täiskasvanutel ei ole alati selged, kuid peamised tunnused on järgmised:

• defokuseeritud pilk;
• välismõjudele reageerimise puudumine;
• lause peatamine lause keskel rünnaku ajal;
• segased jäsemete liikumised;
• vilkuv;
• sihitu ekslemine.

Mis on puudumised

Paljud inimesed esitavad küsimuse: "Mis on puuduv epilepsia?" Põhitüüpe on mitu. Tüüpilist või lihtsat iseloomustab lühiajaline teadvuse hägustumine. Ohver lõpetab äkki rääkimise ja tardub, justkui külmuks. Sellisel juhul on pilk suunatud selgelt teie ette ja näoilme ei muutu. Patsient ei reageeri puudutusele, häälele, sõnadele ja muudele välistele teguritele. Episoodi ajal patsient ei vasta küsimustele ja tema kõne laguneb episoodiliseks vaikuseks. Mõne sekundi möödudes normaliseerub vaimne aktiivsus ja juhtunust pole mälestusi, sest patsiendi enda jaoks jääb see märkamatuks, ohver jätkab lihtsalt katkestatud tegevust.

Iseloomulik tunnus on kõrge sagedus, eriti stressirohketes olukordades, mis jõuavad päevas mitukümmend ja sadu krampe. Neid provotseerivad järgmised nähtused:

• aktiivne vaimne tegevus;
• liigne lõõgastus;
• kopsude hüperventilatsioon;
• unepuudus;
• valgussähvatused;
• virvendav teleri või arvuti ekraan.

Puudumised ilmnevad lihtsate episoodide järgmise kliinilise pildi järgi:

• kestab sekundite jooksul;
• ohver ei reageeri ja on teadvuseta;
• inimene ei märka rünnakut.

Paroksüsm võib kesta 5-30 sekundit, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju ümbritsevast maailmast. Väljastpoolt on märgata teadliku pilgu puudumist, inimene on tegevusest välja lülitatud ja lühike külmumine paigas. Hääldatud episoodi põhjustab alustatud kõne või toimingute peatamine, samuti pärsitud jätkamine, mis kulgeb enne tegevuse rünnakut.

Esimesel juhul täheldatakse pärast paroksüsmi tekkimist motoorse aktiivsuse ja sõnade taastumist täpselt episoodist, kus need peatusid. Ohvrid iseloomustavad seda seisundit kui teravat uimasust, mälukaotust, tegelikkusest välja kukkumist, transsi. Rünnakujärgsel ajal on patsiendi tervislik seisund normaalne.

Teist tüüpi krambid on märgatavamad nii ohvri kui ka teiste jaoks, kuna seda kiirgavad motoorsed ja toonilised nähtused. Paroksüsm kulgeb lihaste aktiivsuse vähenemisega, mis viib pea vajumiseni ja jäsemete nõrgenemiseni. Harvadel juhtudel võib patsient toolilt libiseda ja täieliku atooniaga kukkuda.

Tooniliste paroksüsmidega kaasneb lihaste hüpertoonilisus. Sõltuvalt fookuste lokaliseerimisest võib see olla märgatav:

• keha painutamine;
• jäsemete painutamine ja pikendamine;
• pea tagasi viskamine.

Müokloonilise komponendiga krampe iseloomustavad madala amplituudiga lihaste kokkutõmbed keha sagedaste tõmbluste kujul. Täiskasvanu võib tunda suu, lõua, silmalaugude tõmblemist. Müokloonus on:

• sümmeetriline;
• asümmeetriline.

Episoodi ajal tekkivad automatismid võivad olla elementaarsed, kuid korduvad liigutused:

• pomisemine;
• neelamine;
• närimine;
• käte hõõrumine;
• jala kiikumine;
• kinnitusnööbid või nupud.

Kompleksi sagedus võib varieeruda mitu kuni kümme korda päevas. Episoodid võivad olla patsiendi ainus ilming, mis on tüüpilisem lastele.

Krambivaba epilepsia

Patoloogiat esineb palju sagedamini varases eas, 7–14-aastaselt ja nooruses - 15–30-aastaselt. Kuni nelja aasta vanuseni ei esine patsientidel lihtsaid puudumisi, kuna selle nähtuse avaldumiseks on vaja teatud ajuküpsust..

Mittekonvulsiivse neuralgia päästikmehhanism on:

• neuroinfektsioon;
• kolju vigastus.

Konvulsiivsete paroksüsmide ajal võivad tekkida maitsmis-, haistmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Haiguse iseloomulikuks tunnuseks peetakse suurt hulka kliinilisi ilminguid. Seetõttu kipub erineva etioloogiaga orgaaniline haigus kvalifitseeritud abi puudumisel krooniliseks muutuma..

Puudumise epilepsia keerulised vormid

Komplekssed vormid on need seisundid, kus täieliku teadvusekaotuse taustal märgitakse patsiendile iseloomulikke ja korduvaid toiminguid või ilminguid. Need võivad olla näiteks automaatsed toimingud, mida iseloomustavad stereotüüpsed vahelduvad või sarnased liigutused:

• silmade, huulte või keele liigutused;
• žestid;
• automatismini viinud harjumuspärased toimingud, kammimine, riiete või kontoritarvete voltimine.

Seetõttu on paroksüsme raske eristada inimese tavalisest käitumisest. Samuti võib raskete puudumistega kaasneda lihastoonuse tõus. Sellisel juhul toimub keha selja venitamine, õpilaste rullimine, pea kallutamine. Tugevamates olukordades saab patsient tasakaalu säilitamiseks pagasiruumi kaarelt võlvida ja astuda sammu tagasi. Teadvuse hägustumine toimub sageli lihastoonuse languse ja sellele järgneva languse taustal.

Keeruliste müoklooniliste puudumiste korral märgitakse müokloonilise iseloomuga kahepoolseid rütmilisi nähtusi, sageli miimiliste lihaste ja ülemiste jäsemete lihaseid. Komplekssed krambid nõuavad vähem ajuküpsust, seega võivad need esineda vanuses 4–5.

Keeruliste krampide kliiniline pilt:

• kestus üle kümne sekundi;
• teadvuseta ohvrit saab liigutada, samal ajal kui ta liigub iseseisvalt;
• paroksüsmi all kannatanud inimene saab aru, et temaga midagi juhtub, märgib lisaks teadvuse hägustumise fakti.

Epilepsia puudumise diagnostika

Patoloogia on võimeline avalduma erinevate märkide kombinatsiooni kujul. Rünnakud võivad tekkida teadvuse kaotusega või ilma. Krambihoogude lokaliseerimise ajal tõmblevad lihased, kehas tundmatud aistingud, on tunda teadvustamata mõtete voogu. Lisaks on igas vanuses iseloomulikud patoloogia tekkimise ja kulgu teatud tunnused..

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure, sealhulgas tavaliselt:

• täielik vereanalüüs;
• elektroentsefalograafia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia.

Ülaltoodud meetodid võimaldavad arstil tuvastada haiguse põhjused, samuti määrata selle tüüp.

Diagnoosi üks olulisemaid etappe on arsti esialgne uuring. See algab ohvri kaebuste analüüsimisega, reeglina on peamised neist:

• teadvuse hägustumine;
• lihasspasmid;
• tarduma oma kohale.

Täpsustavaid küsimusi esitades saab arst teada krampide sageduse ja selle, kuidas need konkreetsel juhul ilmnevad..

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja mõista paroksüsmi tekkimise tingimusi, milliseid sümptomeid kaasnesid ja mis juhtusid pärast seda. See teave on vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks, see tähendab sarnaste patoloogiate eristamise ja valede valikute välja filtreerimise protsess. Kuna peavalude olemasolu, taju moonutused, liikumishäired võivad viidata mitte ainult haigusele, vaid ka migreenile.

Pärast suulist küsitlemist jätkab arst anamneesi kogumist, mis hõlmab järgmist:

• teave lähedaste ja kaugemate sugulaste patoloogiajuhtumite kohta;
• krampide tekkimise vanus;
• ja peavigastuste või nendega seotud vaevuste olemasolu kohta.

Juba selles etapis võimaldavad saadud andmed neuroloogil oletada haiguse olemasolu või puudumist, samuti visandada diagnostilise protsessi suund, eelistatud ravi. Kuid otsuseid peavad toetama ka instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. See aitab vältida tahtmatut viga diagnoosimisel..

Vereanalüüs on paljude haiguste jaoks üks taskukohasemaid uurimismeetodeid, kuna see aitab saada kõige täpsemaid andmeid inimkeha seisundi kohta. Normaalsetest väärtustest erinevate kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võimaldab teil alustada efektiivset ravi nii kiiresti kui võimalik. Haigust saab tuvastada vereplasmas olevate elektrolüütide hulga mõõtmisega. Epilepsiavastaste ravimite võtmise ajal tehakse ka analüüs, et teha kindlaks, kas toimeaine vajalik kontsentratsioon on saavutatud.

Elektroentsefalogramm on kahjutu diagnostiline tehnika, mida on vaja aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks. Protseduuri kestus on 60 kuni 90 minutit. Uuringu ajal pannakse patsiendi pähe spetsiaalsed metallringi meenutavad elektroodid.

Lisaks kasutatakse tehnikat, kui elektroentsefalogramm tehakse une ajal. See aitab inimese seisundit maksimaalselt üksikasjalikult uurida. Uuring viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise etapis, vaid ka ravi ajal, et jälgida ravi efektiivsust. Kui see diagnoositakse, saab protseduuri läbi viia sagedamini.

Aju struktuuriliste häirete tuvastamiseks kasutatakse neurokujutise meetodeid:

• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia.

Need diagnostilised protseduurid on täiesti valutud. Protsessi kõige ebamugavam osa võib olla kontrastse ravimi süstimine, mis on vajalik selleks, et teatud koepiirkonnad oleksid pildil võimalikult selgelt nähtavad. Skaneerimise ajal soovitatakse patsiendil lõõgastuda ja mitte teha mingeid liigutusi.

Puudumise epilepsia ravi

Patoloogiliste tegurite ravimisel pannakse põhirõhk ravimiteraapiale krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite rühma kuuluvate ravimitega. Ravimid peaks valima otse raviarst, lähtudes ohvri vanusest ja rünnakute sagedusest.

Juhul, kui esimene esindaja on oma efektiivsuse kaotanud, tuleb see kiiresti teise vastu välja vahetada. Mitme ravimi võtmine korraga on lubatud ainult selles olukorras, kui nende tegevus üksteist täiendab.

Puudumise epilepsia prognoos

Tingimusel, et rakendatakse piisavat ravi, on haiguse ravi edukas. On võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas puudumisepilepsia on ravitav. Kuna sageli, vananedes, muutub see haigus stabiilseks remissiooniks ja ei meenuta seda ise. Kõrgsageduslike müoklooniliste krampide, ebahariliku intelligentsuse ja ravimiresistentsuse korral on prognoos halvem.

Ravimite tühistamine toimub järk-järgult, alles pärast konsulteerimist neuroloogiga ja pikaajalise krampide puudumisega.

Puudumine

Puudumine on spetsiifiline sümptom, mingi generaliseerunud epilepsiahoog. Seda iseloomustab lühike kestus ja krampide puudumine..

Üldiste krampide korral paiknevad patoloogiliste impulsside fookused, mis tekitavad põnevust ja levitavad seda ajukudede kaudu, korraga mitmes selle piirkonnas. Patoloogilise seisundi peamine ilming on antud juhul teadvusekaotus mõneks sekundiks.

Sünonüüm: väikesed epilepsiahoogud.

Põhjused

Puudumiste tekkimise peamine substraat on aju neuronite elektrilise aktiivsuse rikkumine. Elektriliste impulsside paroksüsmaalne spontaanne eneseerutamine võib esineda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus kromosoomide kõrvalekallete tagajärjel;
• sünnieelne (hüpoksia, mürgistus, loote infektsioon) ja perinataalsed (sünnitrauma) tegurid;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• joove;
• traumaatiline ajukahjustus;
• keha ressursside ammendumine;
• hormonaalsed nihked;
• ainevahetus- ja degeneratiivsed häired aju kudedes;
• neoplasmid.

Rünnakule eelneb reeglina kokkupuude provotseerivate teguritega nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valgusvihked), heledad, värelevad visuaalid (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne stress.

Rütmilised spontaansed elektrilaengud, mis mõjutavad aju erinevaid struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktivatsiooni, mis avaldub konkreetse puudumise kliinikus.

Epileptilised kolded häälestavad sel juhul aju muud osad oma töörežiimile, kutsudes esile liigset elevust ja pärssimist.

Vormid

• tüüpiline (või lihtne);
• ebatüüpiline (või keeruline).

Lihtne puudumine on lühike, äkiline ja lõppev epilepsiahoog, millega ei kaasne olulist muutust lihastoonuses.

Ebatüüpilised krambid ilmnevad tavaliselt vaimse arengu häiretega lastel sümptomaatilise epilepsia taustal. Rünnakuga kaasneb üsna väljendunud lihaste hüpo- või hüpertoonilisus, sõltuvalt selle olemusest eristatakse järgmisi kompleksse puudumise tüüpe:

• atooniline;
• sarnane;
• müoklooniline.

Mõned autorid eraldavad ka aktiivse vegetatiivse komponendiga sordi.

Puudumise diagnoosimise peamine tüüp on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uuring.

Sõltuvalt vanusest, milles patoloogiline seisund esmakordselt ilmneb, jagatakse puudumised lastele (kuni 7-aastased) ja alaealistele (12-14-aastased).

ILAE (rahvusvaheline epilepsiavastane liiga) komisjon tunnustas ametlikult 4 sündroomi, millega kaasnevad tüüpilised puudumised:

• lapse puudumine epilepsia;
• nooruslik eemaloleku epilepsia;
• juveniilne müoklooniline epilepsia;
• müoklooniline puudumine epilepsia.

Viimastel aastatel on kirjeldatud, uuritud ja klassifitseerimiseks pakutud muid tüüpiliste puudumistega sündroome: puudumistega silmalaugude müokloonus (Jeevesi sündroom), perioraalne müokloonus koos puudumistega, stiimulitundlik puudumisepilepsia, idiopaatiline generaliseerunud epilepsia koos fantoomide puudumisega.

Ebatüüpilisi puudumisi esineb Lennox-Gastauti sündroomi, müokloonilise-astatilise epilepsia ja pideva hüppelaine aeglase une sündroomi korral.

Märgid

Tüüpiline puudumine

Tüüpilised puudumise krambid on palju tavalisemad. Neid iseloomustab ootamatu algus (patsient katkestab praegused tegevused, sageli külmub puuduva pilguga); inimesel on naha kahvatus, tema kehaasendi muutmine on võimalik (kerge ettepoole või tahapoole kallutamine). Kerge puudumise korral jätkab patsient mõnikord sooritatud toiminguid, kuid ärritustele reageerimine on järsult aeglustunud.

Rünnakule eelneb kokkupuude provotseerivate teguritega nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valgusvihked), heledad, värelevad visuaalid (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne stress.

Kui rünnaku alguses patsient rääkis, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõndis, siis ta peatub, on needitud kohale. Tavaliselt ei võta patsient ühendust, ei vasta küsimustele, kuid aeg-ajalt peatub krambihoog pärast teravat kuulmis- või taktilist stimulatsiooni.

Rünnak kestab enamikul juhtudel 5–10 sekundit, äärmiselt harva kuni pool minutit, peatub sama järsult kui algab. Mõnikord täheldatakse väikese epilepsiahoo ajal näolihaste tõmblemist, harvemini - automatisme (huulte lakkumine, neelamisliigutused).

Patsiendid ei märka krampe sageli ega mäleta neid pärast teadvuse taastamist, seetõttu on selles olukorras õige diagnoosi seadmiseks oluline pealtnägijate tunnistus..

Ebatüüpiline puudumine

Ebatüüpiline või keeruline puudumine areneb aeglasemalt, järk-järgult, selle kestus on vahemikus 5-10 kuni 20-30 sekundit. Rünnakud on tavaliselt pikemad ja nendega kaasnevad lihastoonuse väljendunud kõikumised. Rünnaku ajal võib tekkida kukkumine või tahtmatu urineerimine. Kliiniliste ilmingute ulatus on sel juhul lai: silmalaugude, silmamunade, näolihaste tahtmatu tõmblemine, toonilised, kloonilised või kombineeritud nähtused, autonoomsed komponendid, automatismid. Ebatüüpiliselt puudunud patsient on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist..

Müokloonuse kompleksset puudumist iseloomustab teadvuse puudumine ja näo ja ülajäsemete lihaste või üksikute lihaskimpude sümmeetriline kahepoolne tõmblemine, harvemini muu lokaliseerimine.

Selliste puudumiste osas on provotseerivate tegurite (teravad helid, eredad, kiiresti muutuvad visuaalsed pildid, suurenenud hingamiskoormus jne) roll suur. Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suunurkade, mõnikord silmamunade tõmblemist. Värinad on rütmilised, keskmiselt sagedusega 2-3 sekundit, mis vastab EEG bioelektrilistele nähtustele.

Atoonilist varianti iseloomustab keha vertikaalset asendit säilitavate lihaste toonuse kaotus või järsk langus. Patsient kukub tavaliselt järsu lonkamise tõttu põrandale. Märgitakse alumise lõualuu, pea, käte riputamist. Nähtustega kaasneb täielik teadvuse kaotus. Mõnikord toimub patsiendi lihastoonuse langus jerkides vastavalt ajukudede kaudu levivate elektriliste impulsside rütmilistele lainetele.

Ebatüüpilised krambid ilmnevad tavaliselt vaimse arengu häiretega lastel sümptomaatilise epilepsia taustal.

Toonilist puudumist iseloomustab terav krambihoog koos silmamunade röövimisega ülespoole, üleliigse paindumise või ülepaisumise nähtused erinevates lihasrühmades. Krambid võivad olla oma olemuselt sümmeetrilised või mõnes lihasgrupis isoleeritud: keha on pinges, käed surutakse rusikasse, pea visatakse tagasi, silmamunad rulluvad kokku, lõuad surutakse kokku (võib tekkida keele hammustamine), pupillid on laienenud, ei reageeri sära.

Näonaha, dekoltee, laienenud pupillide hüperemia, rünnaku ajal tahtmatu urineerimine, mõned allikad klassifitseeritakse eraldi kategooriasse - vegetatiivse komponendiga puudumine.

Selle patoloogia eraldi tüüp eraldi on üsna haruldane. Sageli iseloomustavad kergete epilepsiahoogude all kannatavat patsienti segatud puudumised, päeva jooksul vaheldumisi või pikka aega ühest tüübist teise muutumine.

Diagnostika

Diagnostiline meede puudumise kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse ehk EEG (optimaalselt - video EEG) uurimine.

Muud instrumentaalsed uurimismeetodid: magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (vastavalt MRI ja CT), positronemissioon (PET) või ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia - võimaldavad registreerida muutusi aju struktuurides (trauma, verejooks, neoplasmid), kuid mitte selle aktiivsuses.

Tüüpilise puudumise iseloomulik tunnus on teadvuse häire, mis on korrelatsioonis üldistatud, sagedusega 3-4 (äärmiselt harva - 2,5-3) Hz piiklaineid, polüspe EEG tulemuste järgi.

Ebatüüpiline puudumine EEG uuringus avaldub aeglaste ergutuslainetega (EEG on peamine puudumise kinnitamise meetod

Ravi

Õige ravi nõuab täpset sündromoloogilist diagnoosi. Kõige sagedamini kasutatakse puuduva haiguse või sündroomi farmakoteraapiana järgmisi ravimeid:

• krambivastased ained (etosuksimiid - tüüpilise puudumise korral, valproehape, atsetasoolamiid, Felbamat);
• rahustid (klonasepaam);
• barbituraadid (fenobarbitaal);
• suktsinimiidid (Mesuksimiid, Fensuksimiid).

Ärahoidmine

Puudumiste ennetamine on nende arengu ettearvamatuse tõttu keeruline. Sellegipoolest on rünnaku riski vähendamiseks iseloomuliku patoloogilise haiguse või sündroomi kandjas vajalik:

• välistada liigsed ärritajad (valju muusika, ere animatsioon, videomängud);
• välistada intensiivne füüsiline ja vaimne stress;
• normaliseerida režiimi "uni - ärkvelolek";
• vältige alkohoolsete ja toniseerivate jookide joomist;
• stimulantide võtmisel olge ettevaatlik.

Tagajärjed ja tüsistused

Tavaliselt mööduvad 20. eluaastaks tüüpilised puudumised iseenesest. Mõnel juhul muutuvad puudumised suurteks epilepsiahoogudeks, mis võivad püsida pikka aega, mõnikord kogu elu. On 4 soodsat prognostilist tunnust, mis viitavad tüüpiliste puudumiste korral suurte krampide vähesele tõenäosusele:

• debüüt varases eas (4–8 aastat) puutumatu intelligentsuse taustal;
• muude krampide puudumine;
• hea terapeutiline reaktsioon monoteraapiale ühe krambivastase ravimiga;
• muid muutusi EEG-s, välja arvatud tüüpilised üldistatud tipp-laine kompleksid.

Ebatüüpilisi puudumisi on raske ravida, prognoos sõltub põhihaigusest.

Väiksemate epilepsiahoogude säilitamine kogu patsiendi elu jooksul on võimalik resistentsusega ravile. Sel juhul on sotsialiseerumine rünnakute alguse ja raskuse ettearvamatuse tõttu märkimisväärselt keeruline.