Hüpertensiooni staadiumid: 3, 2, 1 ja 4, riski aste
Hüpertensiooni staadiumi all mõistetakse tavaliselt teatud muutusi, mis haiguse progresseerumisel siseorganites esinevad. Kokku eristatakse 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas maksimaalne.
Hüpertensiooni staadiumid ja sihtorganid
Et mõista hüpertensiooni astmelist kulgu, peate kõigepealt mõistma mõistet "sihtorganid". Mis see on? Need on elundid, mis kannatavad peamiselt püsiva vererõhu (vererõhu) tõusuga.
Veresooned. Kui vererõhk tõuseb seestpoolt veresoonte seinale, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb. Need muutused põhjustavad kõigi elundite ja kudede verevarustuse häireid..
Ravi on võimatu läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.
Süda. Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vere surumiseks läbi vaskulaarse kihi on vaja palju jõudu, nii et aja jooksul südame seinad paksenevad ja selle kambrid deformeeruvad. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.
Neerud. Pikaajalisel hüpertensioonil on kuseteede organitele hävitav toime, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. See avaldub degeneratiivsete muutustega neerude anumates, neerutuubulite kahjustuses, nefronite surmas ja elundite vähenemises. Vastavalt sellele on neerude funktsionaalne aktiivsus häiritud..
Aju. Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.
Silmad. Essentsiaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse häired, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine. Sageli muutub võrkkesta irdumise põhjuseks süstemaatiline vererõhu tõus.
Hüpertensiooni staadiumid
1. astme hüpertensiivset haigust iseloomustab vererõhu näitajatest sõltumata sihtorganite kahjustuste puudumine. Samal ajal ei esine mitte ainult veresoonte, südamekudede või näiteks aju kahjustuse sümptomeid, vaid ka analüüside laboratoorsed nihked. Instrumentaalselt ei registreerita ka muutusi sihtorganites..
Hüpertensiooni 2. staadiumis on kahjustatud üks või mitu sihtorganit, samas pole kliinilisi ilminguid (see tähendab, et patsient ei muretse millegi pärast). Neerukahjustusi tõestavad näiteks mikroalbuminuuria (väikeste valguannuste ilmnemine uriinis) ja muutused südamekudedes - vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.
Kui haiguse staadium on määratud sihtorganite osalemisega patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..
3. astme hüpertensiooni iseloomustab selge kliinilise pildi olemasolu ühe või mitme sihtorgani osalemisest patoloogilises protsessis.
Allolevas tabelis on näidatud 3. etapile iseloomulikud sihtorgani kahjustuse tunnused.
Mõnes allikas on olemas klassifikatsioon, milles hüpertensiooni 4. etapp eristatakse eraldi. Tegelikult hüpertensiooni neljandat etappi ei eksisteeri. Hüpertensiooni 3-astmelise olemuse määratluse tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku juba 1993. aastal ja see on kodumeditsiinis omaks võetud tänaseni. Haiguse kolmeastmeline gradatsioon on eraldi antud primaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovitustes, mille on välja andnud Ülevenemaalise kardioloogide seltsi eksperdid 2001. aastal. Haiguse neljas etapp puudub ka selles klassifikatsioonis..
Riskiaste
Hoolimata asjaolust, et Venemaa kardioloogias kasutatakse tänapäeval aktiivselt mõistet "hüpertensiooni staadium", asendab Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon selle tegelikult kardiovaskulaarse riski määratlusega.
Terminit "risk" kasutatakse hüpertensiooni kontekstis tavaliselt südame-veresoonkonna surma, müokardiinfarkti või ägeda ajuinsuldi tõenäosuse tähistamiseks järgmise 10 aasta jooksul.
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine.
Kui haiguse staadium on määratud sihtorganite osalemisega patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..
Koguriskitase - 4: alates 1, minimaalne, kuni 4, väga kõrge.
Prognoosi määramise üks olulisemaid elemente on patsiendi riskifaktorid.
Kõige olulisemad riskifaktorid, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu ja halvendavad prognoosi, on:
Suitsetamine. Mõned keemilised ühendid, mis on osa tubakasuitsust, sisenedes süsteemsesse vereringesse, keelavad barotseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu suuruse kohta. Seega saadetakse suitsetavatel patsientidel veresoonte reguleerimise keskpunkti vale teave arteriaalse voodi rõhu kohta..
Alkoholi kuritarvitamine.
Rasvumine. Liigse ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. iga täiendava 10 kg kohta.
Keeruline pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste esinemise osas lähimas sugulasrahvas.
Vanus üle 55.
Meessugu. Arvukad uuringud on näidanud, et mehed on altid hüpertensioonile ja erinevate komplikatsioonide tekkele..
Kolesterooli kontsentratsioon plasmas on üle 6,5 mmol / l. Suurenenud taseme korral moodustuvad anumates kolesteroolilaigud, mis kitsendavad arterite valendikku ja vähendavad märkimisväärselt vaskulaarseina elastsust.
Diabeet.
Glükoositaluvuse halvenemine.
Istuv eluviis. Hüpodünaamia tingimustes ei esine kardiovaskulaarsüsteemis stressi, mis muudab selle hüpertensioonis vererõhu tõusu suhtes äärmiselt haavatavaks.
Liigne kogus lauasoola süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, ringleva vere mahu suurenemise ja selle liigse rõhu anumate seintele seestpoolt. NaCl tarbimine hüpertensiooniga patsientidel ei tohiks ületada 5 g päevas (1 tl ilma ülaosata).
Krooniline stress või neuropsühhiaatriline stress.
Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.
Arvestades loetletud tegureid, määratakse hüpertensiooni risk järgmiselt:
riskifaktoreid pole, sihtorganid pole patoloogilises protsessis osalevad, vererõhu näitajad varieeruvad vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risk 1, minimaalne;
2. risk (mõõdukas) tuvastatakse, kui süstoolne rõhk on 160–179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskifaktori olemasolul;
kõrge risk 3 diagnoositakse kõigil kolmanda astme hüpertensiooniga patsientidel, kui sihtorganeid ei kahjustata, ning 1 ja 2 kraadi haigusega patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustus, diabeet või 3 või enam riskifaktorit;
väga kõrge riskiga 4 on patsiente, kellel on kaasnevad südamehaigused ja / või veresooned (sõltumata vererõhu näitajatest), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel puuduvad sihtorganite riskifaktorid ja patoloogiad.
Sõltuvalt iga patsiendi riskiastmest määratakse järgmise 10 aasta jooksul ägeda vaskulaarse katastroofi tekkimise tõenäosus insuldi või südameataki kujul:
minimaalse riskiga ei ületa see tõenäosus 15%;
keskmise raskusega - insult või südameatakk areneb umbes 20% juhtudest;
suur risk hõlmab tüsistuste tekkimist 25-30% juhtudest;
väga kõrge riskiga komplitseerib hüpertensiooni äge tserebrovaskulaarne õnnetus või südameatakk 3 juhul 10-st või sagedamini.
Hüpertensiooni ravi põhimõtted sõltuvalt staadiumist ja riskist
Sõltuvalt sihtorganite seisundist määratakse kindlaks konkreetsete riskitegurite olemasolu, samuti kaasnevad haigused, määratakse ravitaktika ja valitakse optimaalsed ravimite kombinatsioonid..
Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.
Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi elustiili muutmise ja riskifaktorite kõrvaldamisega:
angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
kaltsiumi antagonistid (AA) nagu Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
diureetikumid, näiteks Veroshpiron, Indap, Furosemiid.
Kõiki loetletud rühmade ravimeid kasutatakse monoteraapiana (üks ravim) haiguse esimesel etapil, teisel ja kolmandal etapil - erinevates kombinatsioonides.
Sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustusest ja riskitegurite olemasolust soovitatakse farmakoteraapia ametlikes standardites valida teatud rühmadest spetsiifiliste omadustega ravimid. Näiteks on neerukahjustuse korral eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga - beetablokaatorid või nondihüdropüridiin AA.
Kui vererõhk tõuseb seestpoolt veresoonte seinale, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja jonnakaks, selle valendik kitseneb.
Sel põhjusel on võimatu ravi läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Ag etapp ja kraad
Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähendab kõrgenenud vererõhu (BP) sündroomi hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral.
Tuleb rõhutada, et "hüpertensiooni" ja "hüpertensiooni" osas praktiliselt mingit semantilist erinevust pole. Nagu etümoloogiast järeldub, on hüper kreeka keelest. üle, üle - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - Pinge; tonod - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama - "ülepinge".
Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) on see arenenud nii, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja vastavalt ka "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon".
Hüpertensiooni (HD) all mõistetakse tavaliselt kroonilist haigust, mille peamine ilming on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille korral vererõhu tõus on põhjustatud teadaolevatest, paljudel juhtudel kõrvaldatavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).
Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon
I. Hüpertensiooni staadiumid:
Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) I staadium eeldab, et muutused "sihtorganites" puuduvad.
Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) II staadium tuvastatakse, kui ühes või mitmes "sihtorganis" on muutusi.
Hüpertensioon III staadiumis (HD) tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.
II. Arteriaalse hüpertensiooni aste:
Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis tuvastatakse kõrgem arteriaalse hüpertensiooni (AH) aste. Arteriaalse hüpertensiooni (AH) raskusastet saab kõige täpsemini kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) korral ja patsientidel, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.
Tabel 1. Vererõhu (BP) tasemete (mmHg) määramine ja klassifitseerimine
Klassifikatsioon esitatakse enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
Vererõhu (BP) kategooriad
Süstoolne vererõhk (BP)
Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk
= 180 (> = 160 *)
> = 110 (> = 100 *)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon
> = 140
* - uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon alates 2017. aastast (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).
III. Hüpertensiivsete patsientide riskikihistumise kriteeriumid:
I. Riskitegurid:
a) Põhiline: - mehed> 55 aastat 65 aastat - suitsetamine.
b) Düslipideemia TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl) LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm
e) C-reaktiivne valk: > 1 mg / dl)
f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi: - Glükoositaluvuse halvenemine - Istuv eluviis - Suurenenud fibrinogeen
g) suhkurtõbi: - Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga> 7 mmol / l (126 mg / dl) - Vere glükoos pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi> 11 mmol / l (198 mg / dl) allaneelamist
II. Sihtorganite kahjustus (2. hüpertensiooni staadium):
a) Vasaku vatsakese hüpertroofia: EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm; Cornelli toode> 2440 mm x ms; EchoCG: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%
b) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud
c) Meeste seerumi kreatiniinisisaldus 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) või naistel 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl)
d) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel
III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (hüpertensiooni 3. staadium)
a) Põhiline: - mehed> 55 aastat 65 aastat - suitsetamine
b) Düslipideemia: TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl) või LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) või HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm
e) C-reaktiivne valk: > 1 mg / dl)
f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi: - Glükoositaluvuse halvenemine - Istuv eluviis - Suurenenud fibrinogeen
g) Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm; Cornelli toode> 2440 mm x ms; EchoCG: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%
Lühendid allolevas tabelis: HP - madal risk, SD - mõõdukas risk, Päike - kõrge riskiga.
Muud riskitegurid (RF)
Kõrge määr- lina 130-139 / 85 - 89
AG 1 kraad 140-159 / 90-99
AG 2. klass 160-179 / 100-109
AG 3. klass > 180/110
Mitte
HP
SD
BP
1-2 FR
HP
SD
SD
Väga VR
> 3 RF või sihtorgani kahjustus või diabeet
BP
BP
BP
Väga VR
Ühingud- väljakujunenud kliinilised seisundid
Väga VR
Väga VR
Väga VR
Väga VR
Lühendid ülaltoodud tabelis: HP - madal hüpertensiooni risk, UR - mõõdukas hüpertensiooni risk, VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.
Hüpertensiooni staadiumid, selle aste ja riskid
Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid südame ja veresoonte haigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Mitte asjata nimetatakse seda mõnikord mitteinfektsioosseks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosus määrab kindlaks hüpertensiooni staadiumid. Mitu hüpertensiooni staadiumi on, kuidas neid liigitatakse? Vt allpool.
Tähtis! Maailma Terviseorganisatsiooni 1993. aasta viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanute hüpertensiooni püsivaks vererõhu tõusuks 140/90 mm Hg-ni. st.
WHO andmetel liigitatakse hüpertensioon etioloogia järgi primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarse (essentsiaalse) hüpertensiooni (HD) korral ei ole vererõhu tõusu (BP) peamine orgaaniline põhjus teada. Arvestatakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste reguleerimismehhanismide rikkumiste kombinatsiooni.
Keskkond;
liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
suurenenud soola tarbimine;
kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudus;
alkoholi liigtarbimine;
korduvad stressirohked olukorrad.
Esmane hüpertensioon on kõige sagedasem hüpertensioon, umbes 95% juhtudest.
Hüpertensioonil on 3 etappi:
I etapp - kõrge vererõhk ilma elundi muutusteta;
II etapp - vererõhu tõus koos muutustega elundites, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
III etapp - elundi muutused, millega kaasnevad funktsioonihäired (vasak südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).
Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu tõus kui tuvastatava põhjusega põhihaiguse sümptom. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:
gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge vererõhk raseduse ajal, pärast sünnitust normaliseerub seisund sageli;
aordi koarktatsioon.
Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatial on 2 faasi (enneaegsed ja täieõiguslikud lapsed):
aktiivne - koosneb 5 arenguastmest, võib põhjustada nägemise kaotuse;
cicatricial - viib sarvkesta läbipaistmatuseni.
Tähtis! Enneaegsete ja tähtaegsete imikute retinopaatia mõlemad etapid toovad kaasa anatoomilisi kõrvalekaldeid!
Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (vastavalt ICD-10):
esmane vorm - I10;
sekundaarne vorm - I15.
Hüpertensiooni aste määrab ka dehüdratsiooni - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaatoriks veepuudus kehas.
Dehüdratsiooni on 3 kraadi:
1. aste - kerge - puudumine 3,5%; sümptomid - suukuivus, tugev janu;
2. aste - keskmine - defitsiit - 3–6%; sümptomid - rõhu järsud kõikumised või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
3. aste - kõige raskem on kolmas aste, mida iseloomustab 7-14% veepuudus; ilmnevad hallutsinatsioonide, deliiriumiga; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.
Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompenseerimine läbi lahuste lisamisega:
5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
5% NaCl (keskkond);
4,2% NaHCO3 (raske aste).
GB etapid
Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni korral, sageli puuduvad, seetõttu tuvastatakse vererõhu tõus sageli ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud 3 etapiks. Igal arteriaalse hüpertensiooni etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuleneb hüpertensiooni klassifikatsioon.
I etapp
Hüpertensiooni 1. etapis kurdab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni ja unehäireid. 1 GB staadiumis paiknevad laboratoorsetes uuringutes objektiivsed avastused südamel, EKG-l, silma taustal normi piires.
II etapp
Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, võrkkestal on hüpertensiivse angiopaatia tunnused, uriinis mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord on uriini setetes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis ei esine neerupuudulikkuse sümptomeid.
III etapp
III astme hüpertensiooni korral diagnoositakse elundite funktsionaalsed häired, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:
südamekahjustus - alguses ilmneb õhupuudus, seejärel - südame astma või kopsuturse sümptomid;
vaskulaarsed tüsistused - perifeersete ja pärgarterite kahjustused, aju ateroskleroosi oht;
muutused silmapõhjas - omavad hüpertensiivse retinopaatia, neuroretinopaatia iseloomu;
aju veresoonte muutused - ilmnevad mööduvate isheemiliste rünnakute, tüüpiliste trombootiliste või hemorraagiliste veresoonte insultidega;
III etapis diagnoositakse ajuinsult, peaaju kahjustused peaaegu kõigil patsientidel;
healoomuline neeruveresoonte nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, suurenenud proteinuuria, erütrotsüütide arvu, hüperurikeemia, hiljem - kroonilise neerupuudulikkuseni.
Milline hüpertensiooni staadium või aste on kõige ohtlikum? Vaatamata erinevatele sümptomitele on arteriaalse hüpertensiooni kõik staadiumid ja astmed ohtlikud, need nõuavad asjakohast süsteemset või sümptomaatilist ravi..
Kraadid
Vastavalt diagnoosi ajal määratud arteriaalse rõhu (vere) näitajatele on hüpertensiooni 3 kraadi:
lihtne;
keskmine;
raske.
Samuti on olemas 4. mõiste - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, kus isegi hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsiooni õige valimise korral ei lange vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. st.
Selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest on toodud tabelis.
Hüpertensiooni klassifikatsioon ja normaalse vererõhu kihistumine vastavalt 2007. aasta ESH / ESC suunistele.
Kategooria
Süstoolne rõhk, mm Hg st.
Diastoolne rõhk, mm Hg st.
Optimaalne
Ma st.
Haigust saab tuvastada ainult regulaarsete vererõhumõõtmiste abil. Mõõtmisi tuleks teha pingevabas õhkkonnas, vähemalt 3 korda teatud aja jooksul.
See on ainus viis hinnata hüpertensiooni olemasolu või puudumist. Sõltuvalt vererõhu tõusu astmest on haiguse kliiniline pilt erinev.
II st.
Hüpertensiooni 2. astme puhul on iseloomulikud suurenenud rõhu perioodid, mis vahelduvad näitajate languse või ainult diastoolse väärtuse suurenemisega. Selle hüpertensiooni taseme korral on teatud tingimustel tüüpiline rõhu tõus, eriti ebastabiilse närvisüsteemiga patsientidel.
III st.
III hüpertensiooni astet iseloomustab vererõhu kriitiline tõus.
III astme hüpertensiooni korral on iseloomulikud rasked komplikatsioonid, mis tulenevad kõrge vererõhu kahjulikust mõjust kõigile elunditele ja süsteemidele. Kõigepealt on mõjutatud süda, neerud, silmad, aju. III astme hüpertensiooni korral on sümptomid ja ravi tihedalt seotud - ebapiisava või vale ravi korral võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi: insult, entsefalopaatia, neerupuudulikkus, silmade, veresoonte pöördumatu kahjustus. III astme hüpertensiooni ravi puudumine suurendab isoleeritud süstoolse hüpertensiooni tekkimise riski.
Arteriaalse hüpertensiooni selles staadiumis suureneb riskiaste märkimisväärselt! Mälu nõrgenemine, vaimne aktiivsus, sage teadvuse kaotus.
Hüpertensiivne kriis tekib III sajandi tüsistusena ja seda peetakse IV sajandiks. GB.
Riskid
Vastavalt hüpertensiooni klassifikatsioonile astmete ja astmete kaupa jagatakse patsiendid sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest riskirühmadesse. Seal on 4 kategooriat (see tähendab, et neid on nii palju kui hüpertensiooni astmeid), mis määratakse vastavalt siseorganite kahjustamise tõenäosuse põhimõttele tulevikus..
Riskid haiguse astme järgi:
risk alla 15%;
risk kuni 20%;
risk 20-30%;
risk üle 30%.
Madal, tühine
Madala riskirühma kuuluvad kuni 55-aastased mehed ja I staadiumiga kuni 65-aastased naised. arteriaalne hüpertensioon. Selles rühmas on südame-veresoonkonna haiguste risk perioodil kuni 10 aastat alla 15%. Madala riskigrupi inimestele on soovitatav muuta elustiili. Kui 6-12 kuu jooksul ei näita ravimiteta ravi efektiivsust, on soovitatav ravimid välja kirjutada.
Keskmine
Keskmine riskirühm hõlmab I - II astmega inimesi. hüpertensioon 1–2 riskifaktori olemasolul. Risk suureneb kõrge kehakaalu, suitsetamise, kõrge kolesteroolitase, glükoositaluvuse halvenemise ja vähese liikumisega. Olulised on ka pärilikud tegurid. Nendel inimestel on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk suurem ja 10 aasta jooksul ulatub 15-20% -ni. Sellesse rühma kuuluvatele inimestele on soovitatav järgida tervislikke eluviise. Kui rõhk ei vähene 6 kuu jooksul, on ette nähtud farmakoteraapia.
Pikk
Kõrge riskigruppi kuuluvad I - II astme inimesed. hüpertensioon, tingimusel et esineb vähemalt 3 riskitegurit, sealhulgas:
diabeet;
sihtorgani kahjustus;
aterosklerootilised vaskulaarsed haigused;
vasaku vatsakese hüpertroofia;
suurenenud kreatiniinisisaldus;
muutused silma veresoontes.
Sellesse rühma kuuluvad ka III astme hüpertensiivsed patsiendid, kellel puuduvad riskifaktorid (südame-veresoonkonna haiguste risk on 10 aasta jooksul 20–30%). Selle rühma esindajad on kardioloogi järelevalve all.
Väga kõrge
Hüpertensiivsete patsientide rühma, kellel on väga kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk (rohkem kui 30% 10 aasta jooksul), kuuluvad III staadiumiga inimesed. hüpertensioon, tingimusel et esineb vähemalt 1 riskifaktor. Lisaks kuuluvad sellesse rühma AH I - II astmega patsiendid. aju vereringe kahjustuse, isheemia, nefropaatia korral. Seda rühma jälgivad kardioloogid ja see vajab aktiivset ravi..
Järeldus
Arteriaalse hüpertensiooni probleem on see, et haigusel ei ole tüüpilisi sümptomeid ja seda iseloomustab mitmekülgne kliiniline pilt. Seetõttu pole inimene sageli haiguse olemasolust teadlik. Järelikult tuvastatakse kõrge vererõhk juhuslikult, uuringu ajal või komplikatsioonide tekkimisel. Hüpertensiooni diagnoosimisel on oluline patsienti õigesti teavitada, et ta saab tervisliku eluviisi järgimisega oluliselt mõjutada oma haiguse kulgu..
Hüpertensiooni aste ja staadium
Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud see haigus kardiovaskulaarse riski astmeks, staadiumiks ja astmeks. Mõnikord on isegi arstid selles mõttes segaduses, mitte inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust. Proovime neid määratlusi täpsustada.
Mis on arteriaalne hüpertensioon?
Arteriaalne hüpertensioon (AH) või essentsiaalne hüpertensioon (HD) on püsiv vererõhu (BP) taseme tõus üle normi. Seda haigust nimetatakse "vaikseks tapjaks", kuna:
Ilmselgeid sümptomeid enamasti pole..
Hüpertensiooni ravi puudumisel aitab südameveresoonkonna suurenenud vererõhu tekitatud kahju kaasa müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekkele.
Arteriaalse hüpertensiooni aste
Arteriaalse hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks pole muid kriteeriume..
Kaks kõige tavalisemat arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni vererõhu järgi on Euroopa Kardioloogide Seltsi klassifikatsioon ja kõrge vererõhu ennetamise, tuvastamise, hindamise ja ravi riikliku ühiskomitee klassifikatsioon (USA)..
Tabel 1. Euroopa Kardioloogide Seltsi klassifikatsioon (2013)
Kategooria
Süstoolne vererõhk, mm Hg st.
Diastoolne vererõhk, mm Hg st.
Optimaalne vererõhk
Kardiovaskulaarne risk
Euroopa ja Ameerika suunistes rõhutatakse ka kardiovaskulaarse riski (CVR) määramise olulisust, mille abil saab ennustada hüpertensiooni tüsistuste tekkimise tõenäosust igal patsiendil..
CVR-i määramisel võetakse arvesse AH kraadi ja teatud riskitegureid, sealhulgas:
Levinud riskitegurid
Meessugu
Vanus (mehed vanuses 55 aastat, naised vanuses 65 aastat)
Suitsetamine
Lipiidide ainevahetushäired
Tühja kõhu veresuhkur 5,6–6,9 mmol / l
Ebanormaalne glükoositaluvuse test
Rasvumine (KMI ≥ 30 kg / m2)
Kõhu rasvumine (vööümbermõõt meestel ≥102 cm, naistel ≥ 88 cm)
Varasemate kardiovaskulaarsete haiguste esinemine sugulastel (meestel 30%).
Hüpertensiooni staadiumid
Hüpertensiooni staadiumi klassifikatsiooni ei kasutata kõigis riikides. See ei kuulu Euroopa ja Ameerika soovituste hulka. Hüpertensiooni staadiumi määramine põhineb haiguse progresseerumise hindamisel - see tähendab teiste elundite kahjustuste põhjal.
Tabel 4. Hüpertensiooni staadiumid
Etapp
Iseloomulik
AH I etapp
Sihtorgani kahjustus puudub
II astme hüpertensioon
On märke südame, võrkkesta ja neerude kahjustustest, mida saab tuvastada ainult instrumentaalsete või laboratoorsete uurimismeetodite abil. Nende lüüasaamise subjektiivseid sümptomeid pole.
III astme hüpertensioon
Südame, aju, võrkkesta, neerude või veresoonte kahjustamisel on nii objektiivseid märke kui ka subjektiivseid sümptomeid.
Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendunud sümptomeid ainult haiguse III etapis..
Kui vaatate seda hüpertensiooni astet tähelepanelikult, märkate, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Kuid võrreldes CVR-iga, hüpertensiooni staadiumi määratlus kinnitab ainult kahjustuste olemasolu teistes elundites ja ei anna prognostilist teavet. See tähendab, et ei ütle arstile, milline on konkreetse patsiendi komplikatsioonide oht.
Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis
Hoolimata hüpertensiooni astmest on vaja püüelda järgmiste vererõhu sihtväärtuste saavutamise poole:
1. astme hüpertensiooniga patsientidel
1. astme hüpertensioon on vererõhu pidev tõus vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm Hg. Art. See on arteriaalse hüpertensiooni varajane ja kerge vorm, mis enamasti ei põhjusta mingeid sümptomeid. 1. astme hüpertensiooni tuvastamine, tavaliselt vererõhu juhusliku mõõtmise või arsti visiidi ajal.
1. astme hüpertensiooni ravi algab elustiili muutmisega, tänu millele saate:
Tervisliku toitumise reeglite järgimine. Dieet peaks koosnema puuviljadest, köögiviljadest, täisteratoodetest, madala rasvasisaldusega piimatoodetest, nahata linnulihast ja kalast, pähklitest ja kaunviljadest, mittetroopilistest taimeõlidest. Piirake küllastunud ja transrasvu, punast liha ja kondiitritooteid ning suhkrut ja kofeiini sisaldavaid jooke. 1. astme hüpertensiooniga patsientidele sobivad Vahemere dieet ja DASH-dieet.
Soolasisaldusega dieet. Sool on kehas peamine naatriumiallikas, mis suurendab vererõhku. Naatrium on umbes 40% soola. Arstid soovitavad teil tarbida mitte rohkem kui 2300 mg naatriumi päevas või veelgi parem - piirduda 1500 mg-ga. 1 tl soola sisaldab 2300 mg naatriumi. Lisaks leidub naatriumi valmistoitudes, juustus, mereandides, oliivides, ubades ja teatud ravimites..
Tavaline harjutus. Füüsiline aktiivsus aitab mitte ainult alandada vererõhku, vaid on kasulik ka kehakaalu kontrollimiseks, südamelihase tugevdamiseks ja stressitaseme vähendamiseks. Hea üldise tervise, südame, kopsude ja vereringe tagamiseks on kasulik teha mis tahes mõõduka intensiivsusega treeninguid 5 päeva nädalas vähemalt 30 minutit päevas. Kasulike harjutuste näited on kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, aeroobika.
Suitsetamisest loobumine.
Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine. Suures koguses alkoholi tarvitamine võib tõsta vererõhku.
Tervisliku kehakaalu säilitamine. 1. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad saavutama KMI 20-25 kg / m 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsusega. Isegi mõõdukas kaalulangus rasvunud inimestel võib vererõhku oluliselt vähendada.
Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu langetamiseks suhteliselt tervetel 1. astme hüpertensiooniga inimestel..
Ravimeid võib vaja minna alla 80-aastastel patsientidel, kellel on südame- või neerukahjustuse nähud, diabeet, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk.
Reeglina määratakse 1. astme hüpertensiooniga alla 55-aastastele patsientidele esmalt üks ravim järgmistest rühmadest:
Beetablokaatorid (võib anda AKE-talumatusega noortele või naistele, kes võivad rasestuda).
Kui patsient on üle 55-aastane, määratakse talle kõige sagedamini kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).
Nende ravimite väljakirjutamine on efektiivne 40-60% -l 1. astme hüpertensioonist. Kui vererõhu tase ei saavuta 6 nädala pärast eesmärki, saate:
Suurendage võetud ravimi annust.
Asendage ravim, mida võtate, mõne teise rühma esindajaga.
Lisage teine toode teisest rühmast.
2. hüpertensiooni aste
2. astme hüpertensioon on vererõhu pidev tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. See arteriaalse hüpertensiooni vorm on mõõduka raskusega, seetõttu on hädavajalik alustada uimastiravi, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensiooniks.
2. astmel on arteriaalse hüpertensiooni sümptomid sagedamini kui 1. astmel, need võivad olla rohkem väljendunud. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel pole otseselt proportsionaalset suhet..
2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad elustiili muutma ja koheselt alustama antihüpertensiivset ravi. Ravirežiimid:
Kaltsiumikanali blokaatorite talumatuse või südamepuudulikkuse nähtude korral kasutatakse AKE inhibiitorite või ARB-de kombinatsiooni tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid)..
Kui patsient juba võtab beetablokaatoreid (bisoprolool, karvedilool), lisage tiasiiddiureetikumide asemel kaltsiumikanali blokaatorid (et mitte suurendada diabeedi tekkimise riski).
Kui inimese vererõhku hoitakse vähemalt ühe aasta jooksul sihtväärtuste piires, võivad arstid proovida vähendada võetud ravimite annust või kogust. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhku. Sellist tõhusat kontrolli arteriaalse hüpertensiooni üle saab saavutada ainult kombineerides ravimiteraapiat elustiili muutmisega.
Hüpertensiooni 3. aste
3. astme hüpertensioon on vererõhu pidev tõus ≥180 / 110 mm Hg. Art. See on arteriaalse hüpertensiooni raske vorm, mis nõuab viivitamatut ravi, et vältida komplikatsioonide teket..
Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Kuid enamik neist kogevad endiselt mittespetsiifilisi sümptomeid nagu peavalu, pearinglus ja iiveldus. Mõnel selle vererõhutasemega patsiendil tekivad ägedad kahjustused teistele organitele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarsündroom, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon, hüpertensiivne entsefalopaatia.
3 hüpertensiooni astme korral hõlmavad ravimravi režiimid:
AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määratakse selle asemel alfa- või beetablokaatorid.
Parimad arstid:
Kardioloog
Endokrinoloog
Psühholoog
Terapeut
Kuidas vererõhku õigesti mõõta?
Hüpertensioon: etapid, sümptomid, põhjused ja ravi
Essentsiaalne hüpertensioon on seisund, mis on põhjustatud südame ja vaskulaarsüsteemi talitlushäiretest ning põhjustab oluliste siseorganite töös tõsiseid häireid. Haiguse muutumatu märk on püsivalt kõrge vererõhk arterites. Muud sümptomid on sageli kerged või puuduvad. Varjatud kliiniline pilt on patoloogia hilinenud avastamise põhjus, mis raskendab oluliselt raviprotsessi. Ravimeetmete valik sõltub hüpertensiooni staadiumist.
Kuidas liigitatakse hüpertensioon?
Hüpertensiooni klassifitseerimisel kasutatakse erinevaid põhimõtteid..
Sõltuvalt haiguse olemusest on tavaks eristada järgmisi hüpertensiooni tüüpe: esmane (hädavajalik) ja sekundaarne (sümptomaatiline).
Essentsiaalne hüpertensioon tekib provotseerivate tegurite mõjul ja selle arengu täpset põhjust on peaaegu võimatu kindlaks teha; sekundaarne hüpertensioon on sümptom, märk teisest haigusest, mille vastu see esineb.
Haigus võib kulgeda erineval viisil, need erinevused moodustasid aluse hüpertensiooni pahaloomuliste ja healoomuliste vormide eraldamiseks. Esimene areneb kiiresti, millega kaasnevad tõsised sümptomid ja tõsised tüsistused. Rõhk tõuseb järsult kriitilisele tasemele ja langeb halvasti isegi ravimiteraapia abil. Pahaloomuline vorm on iseloomulik sekundaarsele hüpertensioonile, seda avastatakse sageli noortel.
Healoomulist vormi iseloomustab patsiendi seisundi järkjärguline ja aeglane halvenemine. Haigus läbib selle arengu erinevaid etappe, mis erinevad sümptomite raskusastmest, rõhulugemistest ja ka organismi patoloogiliste protsesside suurenemisest..
Haiguse aste
Hüpertensiooni tänapäevane klassifikatsioon põhineb tonometri näidudel, samuti siseorganeid mõjutavate pöördumatute muutuste astmel.
Esimesel juhul on hüpertensiooni kolm peamist astet:
Esimese astme hüpertensiooniga (seda nimetatakse ka kergeks) ilmneb tonomomeetri näitude väike tõus: 140/90 - 149/99 mm Hg. st.
Hüpertensiooni teise astme (mõõduka) vererõhu tase on tavapärasest oluliselt kõrgem: 160/100 - 179/109 mm Hg. st.
Hüpertensiooni kolmandat astet võib nimetada kõige raskemaks. Tonomomeetri näidud tõusevad kriitilisele tasemele: 180/110 ja rohkem.
Mõnes arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioonis eristatakse lisaks haiguse arengule eelnenud kraadi. Niisiis, näidud vahemikus 120/80 kuni 129/84 loetakse normaalseks kõrgeks vererõhuks ja näidud 130/85 kuni 139/89 näitavad hüpertensiooni piirjoont.
Haiguse etappide eraldamiseks kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni eraldi klassifikatsiooni..
Haiguse staadiumid
Kui arvestada haiguse ajal organismis toimuvaid muutusi, võime eristada järgmisi hüpertensiooni etappe:
Hüpertensiooni algstaadium. Esimese etapi hüpertensiooni korral pole patoloogilisi sümptomeid või need on nõrgalt väljendunud. Rõhutase tõuseb perioodiliselt ega ole kõrge, see normaliseerub ilma uimasteid kasutamata. Süda ja veresooned töötavad tavapäraselt.
Teine etapp. Rõhk tõuseb regulaarselt, saavutab kõrge taseme ja normaliseerub ravimite mõjul. Selles etapis on näha, et silmamuna anumad on kitsenenud ja südamelihase vasak vatsake on muutunud suuremaks, uriinis võib leida valku. Sümptomid muutuvad tugevamaks.
Kolmas etapp. Rõhutase tõuseb märkimisväärselt ja seda on raske ravida isegi ravimiteraapia abil. Sümptomid selles hüpertensiooni staadiumis ilmnevad võimalikult intensiivselt. Siseorganites toimuvad tõsised pöördumatud muutused. Esimesena on ohus sihtorganid: neerud, süda, veresooned, aju, silmad.
Sihtorganite kahjustused ja nendega seotud haigused:
Südameoht - stenokardia sagedased rünnakud, vasaku vatsakese seina mahu suurenemine, südame lõdvestumisfaas on häiritud, tekib südamepuudulikkus (ägedad ja kroonilised vormid) ja südamelihase osa nekroos (müokardiinfarkt).
Aju oht - aju verevool võib olla häiritud, pole välistatud insult (isheemilised või hemorraagilised vormid), samuti hüpertensiivse entsefalopaatia areng; selle tagajärjel areneb dementsus.
Mis juhtub neerudega - mikroalbinuuria tekkimise võimalus (valku leidub uriinis), krooniline või äge neerupuudulikkus (neerud keelduvad metaboolsete toodete eemaldamiseks oma ülesannetest).
Mis on nägemisorganite oht - võrkkesta vereringe rikkumine koos järgnevate verejooksudega, võrkkesta irdumine. Kõik need nähtused viivad aja jooksul nägemise kaotamiseni: täielik või osaline.
Hüpertensiooni sobiva ravi diagnoosimiseks ja valimiseks vajalike üksikute meetmete kompleksi kindlaksmääramiseks peab arst kindlaks määrama haiguse prognoosi järgmise 10 aasta jooksul. Sel eesmärgil uurib ta nelja peamist tegurit:
milline on vererõhu tõusu aste;
kas on olemas hüpertensiooni riskitegureid, eeldusi, mis võivad mõjutada haiguse prognoosi ja kulgu;
kui palju on mõjutatud sihtorganeid;
kas kaasnevad haigused, hüpertensiooni tüsistused või mitte.
Peamised haiguse prognoosi mõjutavad riskifaktorid:
vanus - üle 65-aastased naised, üle 55-aastased mehed;
vere kolesteroolisisalduse piir ületab 6,5 mmol / l piiri;
tubakasõltuvus;
pärilik tegur - hüpertensiooni esinemine sugulaste ajaloos.
Järgmistel teguritel on täiendav mõju:
alandanud HDL-kolesterooli;
kõrge LDL-kolesterool;
inimene viib mitteaktiivset eluviisi;
suhkruhaiguse esinemine;
mikroalbuminuuria olemasolu;
liiga palju kaalu (rasvumine);
suurenenud fibrinogeen;
oluline on sotsiaalmajanduslike, geograafiliste ja etniliste tegurite mõju.
3 või enam mõjutatud riskifaktorit või sihtorganit
Suurenenud risk
Suurenenud risk
Äärmiselt kõrge risk
Hüpertensiooniga kaasnevad haigused, sealhulgas kardiovaskulaarsed ja neerupatoloogiad
Äärmiselt kõrge risk
Äärmiselt kõrge risk
Äärmiselt kõrge risk
Minimaalseks riskiks loetakse seda, kui kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise võimalus kümne aasta pärast on protsentuaalselt väiksem kui 15%.
Keskmine risk on 15% kuni 20%.
Suurenenud risk - 20% -30%.
Äärmiselt kõrge - üle 30%.
Kõrge vererõhu sordid
Vererõhu näit sisaldab kahte arvväärtust: süstoolne (kõrge) ja diastoolne (madal). Süstoolne rõhk on verevoolu mõju jõud anumatele südamelihase kokkutõmbumisel, diastoolne rõhk on lõõgastusfaasiga kaasnev rõhk. Mõnikord suureneb ainult üks neist näitajatest, sellistel juhtudel räägivad nad süstoolsest või diastoolsest kõrgvererõhust.
Eraldi võime mainida sellist nähtust nagu hüpertensiivne kriis. Selles seisundis hüppab järsult rõhk inimestele tuttavast tasemest märkimisväärselt kõrgele. See juhtub igas vanuses nii kogenud hüpertensiivsetel kui ka hea tervisega inimestel..
Kriisid kujutavad endast suurt ohtu ja vajavad erakorralist ravi, vastasel juhul pole välistatud surmaga lõppev tulemus.
Tavaliselt täheldatakse äkilisi rõhulangusi teise või kolmanda astme hüpertensiooniga, esimese astme hüpertensiooniga on need ka võimalikud, kuid harvemini.
Hüpertensiooni arengu põhjused
Essentsiaalse hüpertensiooni põhjust on üsna raske täpsustada. Hüpertensiooni riskifaktorid on erinevad, mis võivad erineval määral negatiivselt mõjutada veresoonte seisundit ja seega ka rõhutaset. Siin on peamised:
pikaajaline või regulaarselt korduv stressirohke seisund, mis põhjustab närvisüsteemi liigset erutust;
sugulastelt päritud eelsoodumus;
ülekaaluline;
öösel ebapiisav puhkus, päeval ületöötamine;
ebatervislik toitumine, soolase ja rasvase toidu liigne tarbimine;
sugu (mehed hakkavad haigestuma varem kui naised).
Ohus on inimesed, kelle elus pole mitte üks, vaid mitu provotseerivat tegurit. Hüpertensiooni psühhoemootilised riskifaktorid mängivad esmast rolli püsiva vererõhu tõusu eelduste hulgas.
Sümptomaatilisel hüpertensioonil on erinevalt hädavajalikust väga konkreetne põhjus. Ja kui leiate selle õigeaegselt, saate kõrgest vererõhust täielikult taastuda. Sekundaarse hüpertensiooni riskid tulenevad selle põhjustanud haigusest. Siin on ligikaudne loetelu sekundaarsete (sümptomaatiliste) hüpertensioonide tekke taustapatoloogiliste seisundite kohta:
neeruhaigus;
endokriinsüsteemi häired;
kõrvalekalded südame ja veresoonte töös;
neurogeensed patoloogiad.
Eraldi koha hõivab ravimite hüpertensioon. See tekib vererõhku külgsuunas tõstvate ravimite pikaajalisel kasutamisel..
Kuidas hüpertensioon avaldub?
Hüpertensiooni tekkimise varajases staadiumis ei avaldu see sageli ühegi sümptomiga. Kõrge vererõhu kohta saab inimene teada juhuslikult, järgmise plaanilise ennetava uuringu käigus. Sellises olukorras rõhu mõõtmine tonomomeetriga on ainus viis hüpertensiooni diagnoosimiseks..
Mõnikord tajutakse esimeses etapis esimesi hoiatavaid märke külmetuse, väsimuse või unepuuduse tagajärjel.
Kui haigus on üle läinud järgmisse etappi, muutuvad selle sümptomid käegakatsutavamaks ja mitmekesisemaks:
tugev peavalu koos iivelduse või oksendamisega;
valu südame piirkonnas;
liigne põhjendamatu ärrituvus ja agressiivsus;
depressiivsed seisundid või äkiline ärevus;
sagedane unetus;
tähelepanu hajumine ja unustamine;
turse;
higistamine;
naha punetus näopiirkonnas;
ninaverejooks;
nõrkus, nõrkus, krooniline väsimus;
helisev müra kõrvades;
pea pöörleb, see muutub raskeks, silmade ette ilmuvad mustad täpid;
süda lööb sageli, võib selle töö rütm olla häiritud;
hingamisraskused, nagu poleks õhku piisavalt.
Kui me räägime hüpertensiooni viimasest kõige raskemast staadiumist, siis selle sümptomid avalduvad tõsiste komplikatsioonide rühmas: insult, entsefalopaatia, neeru- või südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, stenokardia, nägemise kaotus.
Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid sõltuvad põhihaigusest. Sümptomaatilist ja essentsiaalset hüpertensiooni eristavad mitmed tunnused:
äge algus - rõhk tõuseb järsult kõrgete piirideni ja on stabiilne;
sekundaarse hüpertensiooniga kaasnevad sageli paanikahood (sympathoadrenal kriisid).
Sekundaarse hüpertensiooni kahtluse korral peate haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks läbima täieliku uuringu.
Kuidas diagnoosi panna
Hüpertensiooni diagnoosimiseks on esimene samm kontrollida, kui stabiilne on rõhu tõus. Selleks peate seda regulaarselt mõõtma tonomomeetri abil..
Kui mitme nädala jooksul tehti kolm korda mõõtmine, mis kajastas seadme jõudluse tõusu üle normi, võime rääkida inimese hüpertensiooni olemasolust.
Järgmine etapp on patsiendi uurimine kõrvalekallete esinemise suhtes sihtorganite töös. See aitab kindlaks teha, milline hüpertensiooni staadium patsiendil on.
Teine oluline samm on eristada primaarset hüpertensioonist. Sellele aitavad suuresti kaasa nii patsiendi bioloogiliste materjalide üksikasjalik laboriuuring kui ka instrumentaalsed uuringud.
Peamised uurimismeetodid on järgmised:
vere- ja uriinianalüüsid;
elektrokardiogramm;
ehhokardiograafia;
radiograafia;
Kõhukelme ultraheli;
silmapõhja uurimine silmaarsti poolt.
Glükoosi, kaaliumi, hemoglobiini, kusihappe, hematokriti, kreatiniini tuvastamiseks ja nende elementide taseme määramiseks on ette nähtud vereanalüüsid. Lisaks määratakse kolesterooli kogus veres.. Uriinis tuvastatakse valgu ja glükoosi olemasolu.
Kui tuvastatakse haiguse sekundaarne etioloogia, suunatakse patsient täpsema diagnoosi saamiseks kitsamatele spetsialistidele täiendavaks üksikasjalikuks uurimiseks..
Hüpertensiooni ravi
Terapeutiliste meetmete kompleks peaks toimima järgmistes suundades:
Haiguse pahaloomulise vormi ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, kui ilmnevad inimese elu ohustavad seisundid.
Narkootikumide ravi
Rohkem peaks peatuma hüpertensiivsetele patsientidele välja kirjutatud ravimitel. Erilist tähelepanu peaksite pöörama järgmistele punktidele:
ravimeid peaks valima ainult raviarst;
te ei saa iseseisvalt tühistada ravimite tarbimist, asendada need teistega, rikkuda vastuvõtu ajakava (aeg-ajalt uimastite kasutamine);
tuleb vältida rõhu järsku langust, see võib põhjustada heaolu halvenemist;
haiguse kolmandas staadiumis inimestel ei saa survet täielikult langetada üldtunnustatud normide järgi, nende jaoks peetakse kõrget vererõhku mugavaks seisundiks.
Määratud hüpertensiooni ravimravi mitte algstaadiumis, vaid alates teisest. See võtab arvesse haiguse kulgu olemust, rõhu tõusu stabiilsust ja selle näitajate astet.
Rõhk võib tõusta ebastabiilselt ja minimaalselt ning sümptomid puuduvad või on need tähtsusetud ja esinevad vähesel hulgal (1-2). Sellisel juhul palutakse patsiendil muuta oma elustiili kui hüpertensiooni algstaadiumis kasutatavat ravi. Teistes olukordades on vaja ravimeid võtta ja seda tuleb teha pidevalt, kogu elu.
On rühm kombineeritud toimega ravimeid, mis sisaldavad mitut komponenti, näiteks: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" ja teised.
Kiire abi saamiseks hüpertensiivse kriisi korral võite kasutada järgmisi ravimeid: "Esmolol", "Clofelin", "Furosemiid", "Captopril" ja teised.
Hüpertensioon seisneb ühe ja kõigi ootuses, ainult ettevaatlik suhtumine oma tervisesse aitab vältida sellega kohtumist. Õigeaegselt märgatav rõhu tõus on võimalus haigus peatada selle algupärasel ajal. Hiline diagnoos võib maksta elu. Seetõttu soovitatakse vererõhku regulaarselt mõõta ja on hea, kui sellest seadmest saab koduse esmaabikomplekti kohustuslik atribuut..
Diabeetiline entsefalopaatia on degeneratiivne ajuhaigus, mis esineb suhkurtõve korral. Sõltumata sellest, mis tüüpi endokriinsed häired patsiendil on ja mis selle põhjustab.
