Ulnarnärvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Ulnarnärvi neuropaatia on ulnarnärvi kahjustus, mille tagajärjel on selle funktsioon häiritud, mis mõjutab tundlikkust käe piirkonnas ja põhjustab käe üksikute lihaste tugevuse vähenemist. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Küünarliigese närvi kulgeval käel on kohad, kus see kõige sagedamini kokku surutakse. Nendes piirkondades on kompressioonil isegi eraldi nimed: kubitaalse kanali sündroom, Guyoni kanali sündroom. Igal neist sündroomidest on oma kliinilised tunnused, kuid nad kõik kuuluvad ulnarnärvi neuropaatia kategooriasse. Sellest artiklist saate teavet ulnarnärvi neuropaatia põhjuste, kliiniliste tunnuste kohta kahjustuse erinevatel tasanditel, selle ravimeetodite kohta.

Natuke anatoomiat

Ulnarnärvi kahjustuste originaalsusest on erinevatel tasanditel raske aru saada, ilma et oleks olemas põhiteadmised selle anatoomiast ja topograafiast, seetõttu keskendume põhiteabele ulnarnärvi kiudude kulgu kohta.

Ulnarnärv on õlavarre põimiku pikk närv. See sisaldab kiude C_Vii-C_VIII (7. ja 8. emakakaela) juured, mis väljuvad seljaajust. Närv siseneb õlavarre aksillaarsest lohust, läbistab õla keskel oleva mediaalse lihastevahelise vaheseina, peitub õla sisemise epikondüüli, küünarluu ulnarprotsessi ja suprakondüülse sideme moodustunud osteo-kiulises kanalis, painutaja randme küünarliigese kõõluse kõõluses. Seda kanalit nimetatakse kubitaaliks (Mouche kanal). Selgub, et selles kohas paikneb närv üsna pealiskaudselt ja samal ajal luumoodustiste lähedal. See asjaolu põhjustab selles kohas närvikiudude tihendamise sagedust. Igaüks, kes on vähemalt korra küünarnukiga löönud, on tundnud seda ulnarnärvi pindmise asukoha tunnust. Seda on isegi selles kohas tunda..

Pärast kanalist lahkumist järgneb küünarvarre närv küünarvarre lihaste vahele (andes samal ajal osa harusid lihastele). Küünarvarre alumise ja keskmise kolmandiku piiril jaguneb närv käe seljaoksaks (mis innerveerib IV, V seljaosa seljaosa nahka ja III käe sõrmede ulnaarosa nahka) ja peopesaharuks, mis kulgeb käsivarrelt käele läbi Guyoni kanali. Guyoni kanali moodustavad käe väikesed luud, randme peopesaside. Sel hetkel surutakse sageli ka ulnarnärvi. Ulnarnärvi peopesa haru innerveerib käelihaseid ja peopesa nahka V, ulnar pool IV käe sõrme.

Närvi kulgemise topograafiliste tunnuste tundmine aitab diagnoosida selle kahjustusi. Näiteks kui küünarliigese närvi innerveeritud lihaste nõrkus tuvastatakse käe ja käsivarre piirkonnas, siis see tähendab, et närvikahjustuse tase asub küünarvarre keskmise kolmandiku kohal ja kui lihasnõrkus tuvastatakse ainult käe sõrmede piirkonnas, siis närvikahjustus asub Guyoni kanali tasemel.... Haiguse tase on oluline, kui kirurgiline ravi on vajalik.

Ulnarnärvi neuropaatia põhjused

Ulnarnärvi võib kahjustada, kui:

• luumurrud, õla, käsivarre ja käe luude nihestused;
• kompressioon luukoekanalite piirkonnas (kubitaalne ja Guyon).

Kõige sagedamini kahjustatakse küünarliigese närvi kokkusurumisel. Närvi kokkusurumine ei pea olema järsk, äkiline. Vastupidi, sagedamini areneb see aeglaselt, pikaajalise traumaatilise teguriga kokkupuute tagajärjel. Mis on ulnarnärvi kokkusurumise põhjus? Kubitaliaalse kanali piirkonnas põhjustab kokkusurumist:

• sageli korduvad paindumisliigutused küünarliigeses;
• töö, mis on seotud masina, kirjutuslaua, töölaua küünarnukkide toetamisega;
• autojuhtide harjumus panna painutatud käsi aknast välja, toetades küünarnuki akna servale;
• harjumus pikka aega telefonitsi rääkida, käsi küünarnukiga lauale toetada (see probleem puudutab rohkem naisi, sest neile meeldib väga kaua oma sõpradega lobiseda);
• pikaajaline intravenoosne infusioon, kui käsi on fikseeritud märkimisväärse aja jooksul pikendatud asendis (ja närv on kokku surutud). See on võimalik ainult kriitiliselt haigetel patsientidel, kellele tehakse peaaegu pidevalt infusioonravi..

Ulnarnärvi kokkusurumist Guyoni kanali piirkonnas nimetatakse ulnar randme sündroomiks. Selle seisundi kutsub esile:

• korrapärane töö tööriistaga (kruvikeerajad, tangid, tangid, vibreerivad tööriistad, sealhulgas tungrauad jms), see tähendab, et need on professionaalsed küsimused. Loomulikult ei kahjusta küünarnärvi ainult paar korda tangide või kruvikeeraja kasutamine. Selles piirkonnas võib viiuldajatel esineda närvi kokkusurumine;
• suhkruroo pidev kasutamine;
• sage jalgrattasõit või mootorrattaga sõitmine (neid sõidukeid kasutavas profispordis).

Lisaks nendele põhjustele võib ulnarnärvi neuropaatia tekkida siis, kui närvi surub kokku kasvaja, lähedal asuva anuma aneurüsm, suurenenud lümfisõlmed, küünarliigese või randmeliigeste artroos (või artriit)..

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid

Närvi kahjustamise korral on kõigepealt häiritud selle funktsioonid, see tähendab, et ilmnevad tundlikud (sealhulgas valulikud) ja motoorsed (seotud lihasjõuga) probleemid. Sensoorsed häired on tavaliselt esimesed ja lihaste tugevus väheneb närvi jätkuva kokkusurumise korral. Luumurdude, nihestuste ja muude ulnarnärvi neuropaatia "ägedate" põhjuste korral esinevad samaaegselt sensoorsed ja motoorsed häired.

Kuubitaalkanali sündroom

Sümptomid, mis viitavad küünarlihase kahjustusele selles piirkonnas, on:

• valu küünarliigese (küünarliigese sisepinna) piirkonnas, mis ulatuvad küünarvarre, IV ja V sõrmedeni (nii peopesa osa kui ka tagumine osa), kuni käe ulnaarse servani (väikese sõrmega külgnevalt). Samades piirkondades võivad tekkida paresteesiad: kipitustunne, roomamine, roomamine, põletamine, tõmblemine jne. Alguses on valu perioodiline, öösel süvenev, provotseeritud küünarliigese liikumistega (paindumine on rohkem "süüdi"). Järk-järgult hakkavad valud pidevalt häirima ja suurenevad intensiivsusega alates ebameeldivatest aistingutest kuni väga väljendunud valudeni;
• vähenenud tundlikkus mööda käe ulnar-serva, väikese sõrme ja sõrme sõrme piirkonnas. Pealegi on üks omadus - kõige esimene tundlikkus muutub väikese sõrme piirkonnas;
• mõnevõrra hiljem (võrreldes sensoorsete häiretega) tekivad liikumishäired. Lihasnõrkus avaldub raskustes käe painutamisel ja röövimisel küünarnukipoolele, väikese sõrme ja sõrme sõrme painutamise halvenemisena, kui kätt rusikasse suruda, ei vajuta IV ja V sõrmed vastu peopesa. Kui asetate peopesa lauale ja proovite lauda oma väikese sõrmega kriimustada, siis küünarliigese närvi neuropaatia korral pole see võimalik. Sõrmi ei saa kokku tuua ja lahutada;
• ulnarnärvi kokkusurumise pikaajalise olemasoluga areneb käelihaste atroofia. Pintsel muutub õhemaks, luud paistavad selgemini esile, interdigitaalsed ruumid vajuvad. Ülejäänud ja vastupidine käsi näivad aga täiesti normaalsed;
• käsi omandab "küünise" või "linnu" välimuse (muude käe närvide funktsiooni levimuse tõttu, mida see ei mõjuta).

Guyoni kanali sündroom (ulnar randme sündroom)

Selle patoloogilise seisundi sümptomid on paljuski sarnased kubitaalse kanali sündroomiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad kahjutasemeid eristada. Niisiis, ulnar randme sündroom avaldub:

• tundlikud häired: randmeliigese valu, paresteesia, käe küünarnuki serva peopesa pind ning väikese ja sõrmuse sõrme peopesa pind. Käe seljaosas selliseid aistinguid ei esine (mis eristab seda sündroomi kubitaalse kanali sündroomist). Nii valud kui paresteesiad süvenevad öösel ja käte liigutustega;
• vähenenud tundlikkus väikese sõrme ja sõrme sõrme peopesa piirkonnas. Nende sõrmede seljas ei kao tundlikkus (mis on ka erinevus);
• motoorsed häired: IV ja V sõrme painde nõrkus, neid ei saa täielikult peopesale suruda, sõrmede laialivalgumise ja pigistamise raskused, pöidla peopesale toomine on võimatu;
• hari võib omandada "küünise" ("lind") kuju;
• protsessi pika eksisteerimise korral tekib lihaste atroofia, käsi kaotab kaalu.

Ulyarnärvi eraldi kiud saab Guyoni kanalis kokku suruda. Ja siis võivad sümptomid ilmneda eraldi: kas ainult sensoorsed häired või ainult motoorsed häired. Arstiabi ja ravi puudumisel hakkab paratamatult kogu närv kokku suruma ja siis sümptomid segunevad.

On olemas diagnostiline tehnika, mis töötab hoolimata ulnarnärvi kokkusurumise kohast. See tehnika seisneb koputamises (neuroloogilise haamriga), millegi kergelt koputamises kohale, kus arvatavasti närvi surutakse. Ja selle tulemusena tekivad ülaltoodud tundlikud sümptomid. See tähendab, et kui koputate kergelt küünarliigese sisepinnale, võite selle innervatsiooni piirkonnas põhjustada valu ja paresteesiat. See tehnika kinnitab ulnarnärvi neuropaatia olemasolu..

Kui küünarliigese närv on kahjustatud selle järjestuse mis tahes osas, lisaks kahele ülaltoodud sündroomile, on selle seisundi sümptomid ka sarnased sensoorsed ja liikumishäired. Õlavarreluu, käsivarre luude murd koos ulnarnärvi kokkusurumisega luukildudega avaldub valuna küünarvarre küünarvarreosas, käes ja IV, V sõrmedes, käe, sõrmusesõrme, väikese sõrme painde nõrkusena, käe kõigi sõrmede informatsioonina ja lahjendusena. Luumurdude või nihestuste korral on ulnarnärvi kahjustuse tuvastamine mõnevõrra lihtsam, kuna selliste sümptomite ilmne põhjus on näol.

Diagnostika

Ulnarnärvi neuropaatia diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia neuroloogiline uuring löögikatse abil. Väga informatiivne meetod on elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil määrata närvikiudude kahjustuse taset ja vajadusel isegi eristada ulnarnärvi kahjustusi selle pagasiruumi moodustavate närvijuurte kahjustusest (juurte kahjustus tekib nende seljaaju ja selgroolüli eesmistest väljumise piirkonnas, kuigi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda neuropaatiaga küünarliigese närv). Ulnarnärvi neuropaatia diagnoosimine pole eriti keeruline, kui arst on olemasolevate sümptomite suhtes tähelepanelik.

Ulnarnärvi neuropaatia ravi

Lülisamba neuropaatia ravile lähenemise määrab ennekõike selle esinemise põhjus. Kui haigus on tekkinud käeluude murru tagajärjel koos närvikiudude traumaatilise kahjustusega, siis võib-olla on vaja viivitamatut operatsiooni närvi terviklikkuse taastamiseks. Kui põhjus peitub ulnarnärvi pikaajalises ja järkjärgulises kokkusurumises, siis kõigepealt kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, tehakse kirurgilist ravi.

Küünarliigese närvi terviklikkuse taastamine kiudude rebenemisega käemurdudes toimub närvi õmblemisega. Sel juhul võib funktsiooni taastamine võtta umbes 6 kuud. Mida varem taastatakse närvi terviklikkus, seda soodsam on prognoos..

Kui närv surutakse kubitaalse kanali või Guyoni kanali piirkonnas kokku, peaks esimene meede olema selle kiudude kokkusurumise vähendamine liikumise ajal. See saavutatakse erinevate fikseerimisseadmete abil (ortoosid, lahased, sidemed). Mõnda neist toodetest saab kasutada ainult öösel, et vähendada igapäevaseid raskusi, mis tekivad seoses käe kinnitamisega. On vaja muuta motoorset stereotüüpi, see tähendab, et kui kontoritöö või telefonivestluste ajal on kombeks küünarnukid lauale toetada või sõites autos käsi klaasile asetada, siis peate sellest lahti saama. Samuti tuleks vältida liigutusi, mis suurendavad närvi kokkusurumist..

Ravimitest võtavad nad kõigepealt kasutusele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, meloksikaam jt). Need ravimid võivad vähendada valu, turset närvi piirkonnas ja külgnevate koosseisude piirkonnas ning eemaldada põletikku. Valu leevendamiseks võite paikselt kasutada plaastrit koos lidokaiiniga (Versatis). Dekongestantsetel eesmärkidel võib kasutada diureetikume (Lasix), L-lüsiinestinaati, Cyclo-3-fort. B-rühma vitamiinid (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) omavad mõningast valuvaigistavat ja troofilist toimet. Närvijuhtivuse parandamiseks on ette nähtud neuromidiin.

Kui immobilisatsioon ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei toimi, pöörduvad nad närvi kokkusurumise piirkonda (Guyoni kanal või kubitaalkanal) hüdrokortisooni süstimisse koos anesteetikumiga. Tavaliselt on sellel protseduuril hea raviv toime..

Füsioteraapiat kasutatakse ulnarneuropaatia ravis laialdaselt. Kõige sagedamini kasutatakse ultraheli, elektroforeesi erinevate ravimitega, lihaste elektrostimulatsiooni. Massaaž ja nõelravi on tõhusad. Vähem tähtsat rolli mängivad füsioteraapia harjutused, mis aitavad taastada lihasjõudu..

Sellegipoolest ei ole mõnikord meditsiinilise abi hilinenud otsimisega võimalik ulnarnärvi normaalset toimimist taastada ainult konservatiivsete meetoditega. Sellistel juhtudel pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kirurgilise ravi põhiolemus on ulnarnärvi kokkusurumisest vabastamine. Kubitaalkanali sündroomi korral võib see olla kanali plastika, luues uue kanali ja liigutades seal ulnarnärvi, eemaldades osa epikondüülist; Guyoni kanali sündroomi korral on see randme peopesa sideme dissektsioon kanali kohal. Selliste meetodite abil vabastatakse närv, kuid ainult sellest ei piisa funktsiooni täielikuks taastamiseks. Pärast edukat operatsiooni on vaja kasutada ravimeid (vitamiine, närvisüsteemi trofismi ja juhtivust parandavaid ravimeid, dekongestante, valuvaigisteid), füsioteraapia meetodeid ja harjutusravi. Ulnarnärvi täielikuks taastumiseks võib kuluda 3–6 kuud. Kaugelearenenud juhtudel, kui meditsiinilist abi otsiti väga hilja ja esineb tõsine lihaste atroofia, on täielik taastumine võimatu. Mõned motoorsed ja sensoorsed häired võivad jääda patsiendile igaveseks. Seetõttu ärge kartke pöörduda arsti poole, kui teil on sümptomeid, mis viitavad ulnarnärvi võimalikule neuropaatiale.

Seega on ulnarnärvi neuropaatia patoloogiline seisund, mis tekib mitmel põhjusel. Haiguse peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on valu, sensoorsed häired ja lihasnõrkus käe ulnariservas ning IV, V sõrmedes. Ulnarnärvi neuropaatiat ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Ravi valik sõltub neuropaatia põhjusest ja haiguse kulgu individuaalsetest omadustest. Ravi edukuse määrab suuresti arstiabi otsimise õigeaegsus..

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatiad. Kliinik, diagnoosimise ja ravi alused "(alates 5:45):

Kas tasub taluda ulnarnärvi neuropaatia ilminguid: mehhanisme ja ravi

Ulnarnärv kuulub perifeersesse süsteemi. Ulnarnärvi neuropaatia on tavaline häire, mis tuleneb inimese harjumustest ja traumast.

Ulnarnärv läbib liigest, mida peetakse kõige vähem kaitstud piirkonnaks. Selle piirkonna kompressioonikahjustus on peaaegu sama tavaline kui karpaalkanali sündroom, mida mõnikord nimetatakse ka karpaalkanali sündroomiks..

Närvi asukoha anatoomia

Ulnarnärv algab kimpust C7-C8, Th1, mis asub õlavarre põimiku mediaalses osas. Ulnaarstruktuuril pole harusid ega väikeseid juuri. See läbib õla sisemist külge, moodustades järk-järgult seljaosa.

Tähtis! Küünarliigese piirkonnas paikneb närv nahapinnale kõige lähemal ja liigub seejärel kubitaalsesse kanalisse.

Kanalis on see ümbritsetud sidemete ja kõõlustega, seega suureneb kaitse vigastuste ja kokkusurumise eest selles piirkonnas. Küünarnukist randmeni kulgeb närv mööda küünarvarre siseserva. Luu peaosas randme põhjas moodustub käe tagaküljele täiendav haru, seejärel läheb see sügavale peopesa ja jaguneb uuesti 2 haruks.

Pindmine haru põhjustab rikkumiste korral väikese sõrme ja osaliselt sõrmuse sõrme tundlikkuse kaotuse. Teine haru võtab üle ülejäänud peopesa sideme meeleorgani funktsioonid.

Küünarliigese neuropaatia klassifikatsioon

Ulnarnärvi neuropaatiat on mitut tüüpi. Klassifikatsioon põhineb etioloogilisel alusel, see tähendab kahju põhjustel:

• traumajärgne neuropaatia - ilmneb närvi rebenemise või tõsise venitamise tõttu;
• kompressioonneuropaatia - seotud närvikinnitusklambriga, hõlmab see rühm Guyoni sündroomi.

Viimane rühm on levinum ja seda seostatakse kutsetegevuse eripärade ja inimeste haigustega, mille korral kannatab küünarnuki haavatav ala..

Rikkumise põhjused

Küünarnärvi positsioneerimine mõjutab kahjustuse põhjuseid, mis põhjustavad neuropaatia sümptomeid. Erinevalt radiaalsest või keskmisest närvist kulgeb ulnarnärv nahakihist paar millimeetrit. Pealegi puutub see piirkond pidevalt kokku traumaatiliste tegurite ja survega. Neuropaatia traumaatiline mehhanism toimub järgmistel tingimustel:

• nihestused, käe ja küünarnuki piirkonna verevalumid;
• õla, randme ja käsivarre erinevate osade luumurrud;
• randmevigastused, sealhulgas nikastused.

Teiste kategooriate olukord, kus ulnarnärvi neuropaatia tekib, on seotud kompressiooni-isheemiliste häiretega haiguste taustal:

• deformeeriv artroos, osteodüstroofia;
• sünoviit, bursiit, tendovaginiit;
• närvi müeliini ümbrise hävitamine, mis on iseloomulik erinevatele skleroosidele, entsefalomüeliidile ja leukoentsefaliidile - selliste häirete üldnimetus on demüeliniseeriv;
• liigeste lähedal asuvad aneurüsmid;
• neoplasmid, mis põhjustavad närvi kokkusurumist;
• reumatoidartriit;
• suurenenud lümfisõlmed.

Tööalased harjumused ja tunnused võivad põhjustada neuropaatiat:

• harjumus ülesande täitmisel või telefoniga rääkides küünarnukile toetuda;
• monotoonne ja monotoonne töö küünarnuki fikseeritud asendiga instrumentidega, sealhulgas professionaalse vibreerimisriista kasutamine;
• pikaajaline viibimine tilguti all - patsiendi käed on sirgendatud, närv on pigistatavas seisundis;
• regulaarselt jalgratta või mootorrattaga sõitmine, kui küünarliigesed on pinges;
• tugi küünarnukkidele, kui töötate laua, tööriistade ja ka autoga sõites.

Neuropaatilise häire sümptomid

Perifeerse närvi haigust põhjustavad erinevad põhjused, kuid ilmingud taanduvad samadele sümptomitele:

• ilmub lihasnõrkus ja tundlikkus väheneb vigastatud küünarnuki piirkonnas;
• kubitaalne lohk hakkab haiget tegema, ebamugavustunne levib sõrmedele ja katab küünarnuki ümbruse;
• neuropaatiaga patsientidel ei saa väike sõrm teistest sõrmedest kaugeneda isegi 10 kraadi;
• selle kujunemisel tekib "küünise käpa" sümptom, kui sõrmed on keerdunud ja inimesel on raske kätt liigutada;
• tuimus areneb järk-järgult ja motoorne aktiivsus väheneb vigastatud küünarnuki küljelt.

Haiguse sümptomeid segatakse mõnikord artroosiga, kuna need tekivad peamiselt hommikul, kohe pärast ärkamist. Kuid erinevalt artroosist on valu tugevam ega kao pärast lühikest puhkust..

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Küünarnärvi neuropaatiat on võimalik tuvastada ilma keerukate ja kulukate uuringuteta. Alustuseks peab patsient pöörduma neuroloogi või terapeudi poole. Järgmisena diagnoosib arst Frohmani meetodil:

• Pead pöidladega vastu lauda suruma paberilehte, nii et ülejäänud peopesa oleks justkui pinnaga risti. Neuropaatia korral paindub pöial surve all ja selle sirgendamine muutub võimatuks.
• Patoloogia kinnitamiseks peate kubitaalse kanali kohas lööma peopesa või sõrmedega. Sel juhul tugevneb valu, nagu ka tuimus või surisemise tunne.
• Torkimise ja surisemise abil määrab arst patsiendi käteosade tundlikkuse kaotuse astme.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks kõige sagedamini ultraheli. Seade kuvab hästi tünni struktuuri muutusi.

Mõnikord on häire põhjuste väljaselgitamiseks vaja röntgenikiirte ja MRI-sid, kui need ei olnud ette teada. Kui nende meetoditega ei õnnestunud ulnarnärvi neuropaatia tegureid kindlaks teha, on ette nähtud elektromüograafia. Selle meetodi abil määratakse impulsside juhtivuse häired.

Vere ja uriini annetamine testide jaoks pole kõigil neuropaatia diagnoosimise juhtudel vajalik. Kuid nende abiga on võimalik välistada nakkused ja põletikud, samuti mõned muud haigused..

Haiguste ravi

Ulnarneuropaatia ravi tuleb alustada pärast diagnoosi kinnitamist. Arst määrab ravi, võttes arvesse kaasnevaid asjaolusid, sümptomeid ja haiguse peamisi põhjuseid. Enamasti kasutatakse ravimiteraapiat ja sellega on seotud ka traditsiooniline meditsiin. Harvadel juhtudel, näiteks raskete vigastuste ja kiudude mehaanilise kinnitamise korral, on ette nähtud operatsioon.

Teraapia ülesanded taanduvad ühe eesmärgi - välistest teguritest kahjustatud närvi juhtivuse taastamine. Kui see on isheemiline kompressioonisündroom, on vaja integreeritud lähenemist. Vigastuste ja luumurdude korral piisab tavaliselt kahjustatud struktuuri pikaajalisest kinnitamisest.

Narkootikumide ravi

Ulnarnärvi neuropaatia ravimravi vähendatakse peamiselt valulike aistingute kõrvaldamiseks. Selleks võtke NSAID-i rühma ravimeid: "Nimesuliid", "Meloksikaam", "Ibuprofeen", "Diklofenak" ja sarnaste toimeainetega ravimeid..

Diureetikume kasutatakse ka juhul, kui patsiendil on tugev turse. Kasutage kindlasti kompleksseid vitamiine ja B-vitamiinide süste - need mõjutavad taastumisprotsessi kõige paremini selliste haiguste korral nagu neuropaatia.

Tähtis! "Neuromidiin" - tugev ravim neuronite juhtivuse taastamiseks.

Spasmolüütikuid kasutatakse juhul, kui on väljendunud lihaste hüpertoonilisus ja spasm, mis ei lase jäsemel normaalselt lõõgastuda. Rasketel juhtudel pöörduge lidokaiini või novokaiini blokaadi poole, kasutades antibakteriaalseid aineid või glükokortikosteroide.

Füsioteraapia meetodid

Sellesse rühma kuuluvad ravimeetodid, millest ulnarnärvi neuropaatia möödub kiiremini. Füsioteraapia leevendab turset, normaliseerib vereringet ja leevendab valu. Mõned meetodid aitavad vabaneda hävitavatest ja atroofilistest protsessidest. Füsioteraapia mõjutab ainevahetust ja suurendab ravimite eeliseid.

Tähtis! Füsioteraapiat saab kasutada ainult taastusravi või remissiooni perioodil, haiguse ägedas faasis on see keelatud.

Nõelravi - punkt - massaaž annab pigistatud küünarnärvi taastamisel häid tulemusi. Lisaks soovitavad arstid osaleda meditsiinilise võimlemise kursustel.

Nõelravi kuulub samuti nõelravi meetodite hulka ja on väga efektiivne. Nad stimuleerivad hästi närvi ja leevendavad elektrilahenduste spasme, seetõttu saab küünarliigese närvi neuropaatiat ravida elektroforeesi ja muude meetodite abil, kasutades voolu.

Kodune ravi rahvapäraste retseptidega

Mis tahes looduslikke retsepte saab võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Neuropaatia jaoks on aastaid kasutatud palju tõhusaid rahvapäraseid ravimeid:

• Apelsinikoored. Puljong alates 1 tl. kuivatatud apelsinikoored ja 1 tl. kuiv sidrunmeliss leevendab täiuslikult põletikku. Vala segu klaasi keeva veega ja jäta 10 minutiks seisma. Seejärel see filtreeritakse, segatakse valeria tinktuuraga ja võetakse kuu jooksul, klaas päevas, jagades osa 3-4 annuseks.

• Alkoholi tinktuurid. Need aitavad valulike aistingute vastu, eriti tõhusad, kui ulnarnärvi neuropaatia on põhjustatud kokkusurumisest. Tinktuuride jaoks võite kasutada vereurmarohi, sirelit ja muid ürte..
• Kuumus surub kokku. Kuumust saab ravimiseks kasutada ainult siis, kui neuropaatiat ei põhjusta põletikuline protsess. Kompressid on valmistatud soojast liivast või teraviljast. Võite kasutada keeva veega täidetud soojenduspatja.

• Valge savi. Valgest savist veega segatud kompressid stimuleerivad närvide lõõgastumist ja taastavad selle.

Masseerida saate kodus rafineerimata looduslike õlide abil: kamper, oliiv, tärpentin.

Tugeva valu korral soovitavad arstid pöörduda viivitamatult arsti poole ja mitte kasutada traditsioonilist meditsiini. Sageli on väljakannatamatute valulike aistingutega ette nähtud operatsioon, kui muud meetodid ei toimi.

Operatsioon neuropaatia jaoks

Kaugelearenenud haiguse korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Selleks kasutatakse neurolüüsi meetodit - selle abil elimineeritakse pigistatud närv. Samuti muudetakse kanalit, milles kiud asub, või moodustatakse uus kanal. Lisaks nõuab palmar sideme lahkamine.

Ulnarnärvi neuropaatia ei kao täielikult, kui patsient ei tegele füsioteraapia harjutustega. Kompleks võib sisaldada spetsiaalseid harjutusi kätele ja õlavöötmele:

• peate välja töötama kõigi sõrmede falangid, tehes sirgendamise, vajutamise harjutusi;
• peate ka küünarnuki sirutama, tehes amplituudiliigutusi üles ja alla;
• kõigi mootori võimete taastamiseks on vaja harjaga liikumisi teha.

Arst väljastab saatekirja füsioterapeudi või treeningtreeneri juurde, spetsialist valib patsiendile optimaalse harjutuste komplekti.

Ennetamine ja prognoos

Neuropaatiat tuleb ravida 3 kuni 6 kuud, kui operatsiooni on vaja, võtab rehabilitatsiooniperiood veel 6 kuud. Patsiendi seisundit leevendatakse esimese 2-3 päeva jooksul pärast ravimite algust.

Kui patsient pöördub esimeste sümptomite ilmnemisel, on prognoos soodne, võite loota valu kõrvaldamisele ja liikuvuse osalisele piiramisele esimese 2-3 nädala jooksul.

Kui patsient konsulteerib arstiga, kui lihaste atroofia on alanud, on motoorse funktsiooni taastamine raskem. Kõige sagedamini on vajalik sel juhul kirurgiline sekkumine..

Ägenemiste vältimiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

• te ei saa haiget jäset koormata 12 kuud, siis on lubatud ainult mõõdukas füüsiline koormus;
• te ei saa teha tööd, mis nõuab vigastatud küünarnuki monotoonseid liikumisi;
• kontoritöö ajal on vaja pidevalt teha võimlemist, mis on mõeldud küünarliigese asendi muutmiseks;
• peate võtma vitamiine ja tugevdama immuunsust;
• samuti peaksid inimesed, kellel on varem olnud ulnaarneuropaatia, külastama kursuse läbimiseks vähemalt üks kord aastas massaažiterapeudi kabinetti;
• on vaja ravida nakkusi ja vältida kahjustatud ala nikastusi, luumurde ja verevalumeid;
• kord 6-12 kuu tagant peate retsidiivi välistamiseks külastama neuroloogi.

Neuropaatia

Üldine informatsioon

Närvisüsteemi esindavad erinevad närvipõimikud, perifeersed närvid, seljaaju ja aju. Neuropaatia on närvisüsteemi mittepõletikuline kahjustus.

Perifeersed närvid on väga peene struktuuriga ja ei ole kahjulike tegurite suhtes vastupidavad. Kaotuse taseme järgi on:

• Mononeuropaatia. Seda iseloomustab ühe närvi kahjustus. Mononeuropaatiat peetakse üsna tavaliseks võimaluseks. Kõige sagedamini diagnoositud ülajäseme mononeuropaatia (radiaal- või ulnarnärvi mononeuriit).
• Mitu neuropaatiat, mis mõjutab mitut närvilõpmet.
• Polüneuropaatia, mida iseloomustab mitme ühes piirkonnas lokaliseeritud närvi osalemine protsessis.

Närvilõpmete kaotuse kohta on üksikasjalikult kirjutatud Marco Mumenthaleri raamatus "Perifeersete närvide kahjustus", mis on kõige autoriteetsem kliinilise neuroloogia väljaanne..

Patogenees

Neuropaatia määratakse tavaliselt närvikahjustuse olemuse ja selle asukoha järgi. Kõige sagedamini moodustub patoloogia pärast traumaatilist vigastust, pärast üldiste haiguste edasilükkamist ja mürgitust.

Neuropaatial on 3 peamist vormi:

• Traumajärgne neuropaatia. Müeliinikesta terviklikkuse rikkumine toimub ägeda vigastuse või tugeva löögi tagajärjel. Koe turse, ebaõige armide moodustumise ja luumurdude korral surutakse närvikiud kokku. Posttraumaatiline neuropaatia on iseloomulik ulnaar-, istmikunärvi- ja radiaalnärvidele.
• Diabeetiline neuropaatia. Närvilõpmete kahjustusi registreeritakse ka kõrge veresuhkru ja vere lipiidide sisaldusega.
• Toksiline neuropaatia. Selliste nakkushaiguste nagu herpes, HIV, difteeria jms tagajärjel tekivad närvipõimikule toksilised kahjustused. Keemiliste ühenditega mürgitamine ja teatud ravimite üleannustamine võib viia närvitüve terviklikkuse rikkumiseni.

Neuropaatia võib areneda maksasüsteemi haiguste, neerupatoloogia, selgroo osteokondroosi, artriidi, neoplasmide esinemise ja kilpnäärmehormoonide ebapiisava sisalduse korral kehas..

Klassifikatsioon

Lokaliseerimine liigitab:

• Alajäseme neuropaatia. Kõige sagedamini esineb suhkruhaigusest põhjustatud alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Selle vormi korral mõjutab perifeerset närvisüsteemi, mis innerveerib alajäsemeid..
• Peroneaalse närvi neuropaatia. Üks peroneaalne närv on kahjustatud, mis avaldub innerveeritud tsooni lihaste nõrkuse ja tundlikkuse halvenemises. Icb-10 kood: G57 - alajäsemete mononeuropaatiad.
• Distaalne aksonaalne neuropaatia pärast lõikust. Traumajärgne või aksonaalne neuropaatia areneb närvilõpmete kahjustuse tagajärjel, mis hargnevad seljaaju teatud struktuuridest ja vastutavad närviimpulsside edastamise eest jäsemetesse. Kui närviülekanne on keeruline või täielikult katkenud, siis kurdab patsient kipitust või liikuvuse täielikku kadu. Distaalne aksonaalne neuropaatia avaldub erineval viisil, sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest, tüübist ja lokaliseerimisest.
• Isheemiline neuropaatia areneb siis, kui närvilõpmed surutakse kokku lihas-skeleti liigeste piirkonnas ja selgroos. Registreeritakse mitte ainult innervatsiooni, vaid ka vereringe rikkumine, mis viib isheemia tekkeni. Kroonilise protsessi kulgemise ja pikaajalise rikkumise korral tekivad paresteesiad ja hüpotroofsed protsessid, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada paralüüsi ja nekroosi. Isheemiline neuropaatia on sümptomaatiline ja seda pole raske diagnoosida.
• Kõige kuulsam vorm on optiline neuropaatia. Nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia. Iseloomustab nägemisnärvi eesmise segmendi lüüasaamine, mis viib nägemisfunktsiooni väga kiire ja püsiva rikkumiseni kuni nägemisnärvi täieliku või osalise atroofiani. Eesmine optiline neuropaatia on tuntud ka kui veresoonte pseudopanillia. Nägemisnärvi tagumine isheemiline neuropaatia. Seda iseloomustab nägemisnärvi retrobulbaalse tagumise osa kahjustus isheemilise kokkupuute tõttu. Tagumine vorm on täis ka visuaalse taju kaotusega..
• Ulnarnärvi neuropaatia. Perifeerset närvisüsteemi võib mõjutada mitmel põhjusel. Küünarnärvi lüüasaamist leitakse kõige sagedamini traumatoloogias. Küünarliigese piirkonnas paikneva närvitüve kokkusurumise tagajärjel mõjutab kogu ülemist jäset.
• Radiaalse närvi neuropaatia. Kliiniliselt avaldub see "rippuva käe" iseloomuliku sümptomina, mis on tingitud võimetusest käsi ja sõrmi sirgendada. Radiaalset närvikahjustust võib seostada trauma, ainevahetusprotsesside, isheemia, kokkusurumisega.
• Keskmise närvi neuropaatia. Nervus medianust võib mõjutada kõikjal, mis toob paratamatult kaasa käe turse ja tugeva valu, tundlikkuse halvenemise. Kõigi sõrmede painutamine ja pöidla vastandumine on kahjustatud.
• Pudendali neuropaatia. See areneb vaagnapiirkonnas asuva pudendi närvi kahjustuse tagajärjel. Võtab aktiivselt osa urineerimisest ja soolestiku liikumisest, saadab närviimpulsse mööda suguelundeid läbivaid närvitüvesid. Iseloomustage tugevaima valusündroomiga patoloogiat.
• Sääreluu närvi neuropaatia. Kliiniline pilt sõltub närvikahjustuse tasemest. Sääreluu närv vastutab jala ja sääre lihaste innervatsiooni, naha tundlikkuse eest selles piirkonnas. Sääreluu närvi neuropaatia arengu kõige levinum põhjus on närvitüve traumaatiline kahjustus.
• Reieluu närvi neuropaatia. Reieluu närvi kahjustuse kliiniline pilt sõltub suure närvitüve kahjustuse tasemest.
• Okulomotoorse närvi neuropaatia. Patoloogia diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist ja on keeruline. Kliinilist pilti esindavad sümptomid, mis esinevad paljude haiguste korral. Okulomotoorse närvi, ptoosi, divergentse strabismi jne kahjustusega..

Põhjused

On äärmiselt haruldane, et neuropaatia areneb eraldi iseseisva haigusena. Kõige sagedamini mõjutavad närvilõpmeid krooniliselt kulgeva patoloogia taustal, mis toimib traumaatilise tegurina. Neuropaatia tekkele eelnevad järgmised haigused ja seisundid:

• hüpovitaminoos;
• ainevahetushäire;
• vähenenud reaktiivsus;
• mürgistus, mürgistus;
• närvikiudude vigastus;
• neoplasmid (pahaloomulised ja healoomulised);
• raske hüpotermia;
• pärilik patoloogia;
• diagnoositud endokriinsed haigused.

Neuropaatia sümptomid

Närvilõpmete kahjustumisel muutuvad lihaskiud õhemaks ja nende refleksfunktsioon on häiritud. Paralleelselt väheneb kontraktiilne võime ja osaliselt väheneb tundlikkus valu põhjustavate stiimulite suhtes..

Neuropaatia kliiniline pilt võib olla väga erinev ja patoloogiline protsess võib lokaliseeruda kõikjal, põhjustades peroneaalnärvi, kolmiknärvi, näonärvi, ulnaar- ja radiaalnärvide neuropaatiat. Närvi sensoorse, motoorse või autonoomse funktsiooni kahjustus mõjutab patsiendi elukvaliteeti negatiivselt. Diabeedi põdevatel patsientidel leitakse mitmeid neuropaatia vorme:

• Perifeerne neuropaatia. Mõjutatud on perifeersed närvid, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete innervatsiooni eest. Ülemiste jäsemete neuropaatia sümptomid avalduvad sensoorsete häirete kujul sõrmedes ja varvastes, kipitustunne, ülemiste jäsemete tuimus. Alajäsemete neuropaatia sümptomid on identsed: täheldatakse alajäsemete kipitust ja sensoorseid häireid.
• Lähim kuju. Iseloomustab tundlikkuse halvenemine, peamiselt alajäsemetes (tuharad, reied, sääre).
• Autonoomne vorm. On olemas urogenitaalsüsteemi organite ja seedetrakti organite funktsionaalne häire.

Alkohoolse neuropaatia sümptomid

Enamasti kaasnevad alkohoolse neuropaatiaga mitte ainult sensoorsed häired, vaid ka motoorsed häired. Mõnel juhul kurdavad patsiendid mitmesuguse lokaliseerimise lihasvalu. Valusündroomiga võib kaasneda "hiiliva" tunne paresteesia, kipituse, tuimuse ja motoorse aktiivsuse halvenemise näol..

Esialgsel etapil kurdavad patsiendid lihasnõrkust ja paresteesiaid. Igas teises patsiendis mõjutab haigus kõigepealt alajäsemeid ja seejärel ülemisi. Samuti toimub samaaegselt ülemise ja alumise vöö lüüasaamine.

Alkohoolse neuropaatia tüüpilised sümptomid:

• järsk langus ja tulevikus kõõluse reflekside täielik puudumine;
• lihastoonuse hajus langus.

Alkohoolset neuropaatiat iseloomustavad töö- ja näolihaste kahjustused ning kaugelearenenud juhtudel täheldatakse kusepeetust. Arenenud staadiumis iseloomustavad alkohoolset polüneuropaatiat:

• jäsemete lihasnõrkus: ühepoolne või sümmeetriline;
• parees ja halvatus;
• pealiskaudse tundlikkuse rikkumine;
• kõõluse reflekside järsk mahasurumine, millele järgneb nende täielik väljasuremine.

Analüüsid ja diagnostika

Neuropaatiat peetakse üsna raskesti diagnoositavaks haiguseks, seetõttu on nii tähtis anamneesi korrektselt ja hoolikalt koguda. Raskus seisneb teatud sümptomite pikaajalises puudumises. Arst peab välja selgitama: kas ravimeid võeti, kas viirushaigused kandusid üle, kas oli kokkupuudet teatud kemikaalidega.

Haiguse debüüt võib ilmneda alkohoolsete jookide kuritarvitamise taustal. Diagnoosi kogutakse vähehaaval paljude tegurite põhjal. Neuropaatia võib kulgeda erineval viisil: mitme päeva või aasta jooksul ja isegi välkkiirelt.

Palpimise abil uurib arst närvitüvesid, paljastades nende käigus valulikkust ja paksenemist. Tinneli test on kohustuslik. See meetod põhineb närvilõpmetega koputamisel ja kipitustunde tuvastamisel tundliku innervatsiooni piirkonnas.

ESR määramisega tehakse laboris vereanalüüs, mõõdetakse suhkru tase. Lisaks tehakse rindkere röntgenuuring. Samuti viiakse läbi seerumivalgu elektroforees.

Ravi

Närvilõpmete mittepõletikuliste kahjustuste ravi on oma olemuselt individuaalne ja nõuab lisaks integreeritud lähenemisviisile ka regulaarset profülaktikat.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt neuromuskulaarse juhtivuse kahjustusele kaasa aidanud vormist, astmest ja põhjustest. Kogu teraapia on suunatud närvi juhtivuse täielikule taastamisele. Närvisüsteemi toksilise kahjustuse korral viiakse läbi võõrutusmeetmed (mõjutavate tegurite kõrvaldamine, antidoodi lisamine).

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilises vormis on soovitatavad meetmed normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Paralleelselt on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest. Ainevahetushäired suhkurtõve korral suurendavad vereringes ringlevate vabade radikaalide taset, kahjustades inimese enda organite ja süsteemide antioksüdantset toimet. Kõik see toob kaasa anuma sisemise kesta ja närvikiudude terviklikkuse rikkumise.

Diabeetilise neuropaatia korral on näidustatud alfa-lipoehappel põhinevate ravimite kasutamine:

Traditsiooniline neuroloogiline komplekt hõlmab B-vitamiinide kasutuselevõttu neuromuskulaarse juhtivuse täielikuks taastamiseks. Ravi rahvapäraste ravimitega pole soovitatav kasutada.

Traumajärgses vormis elimineeritakse traumaatilised tegurid. Välja on kirjutatud valuvaigistid, vitamiinikompleksid, samuti ravimid, mis suurendavad taastumisvõimet ja normaliseerivad ainevahetust.

Füsioteraapia protseduuride efektiivne läbiviimine.

Ravimid

Alajäsemete neuropaatia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

• Närvirakkude neuroprotektorid või metaboolsed kiirendid. Ravivad ravimid: Mildronaat; Piratsetaam.
• Antikoliinesteraasi ravimid, mille tegevus on suunatud närvilõpmete sensoorse töö optimeerimisele. Ravimid parandavad alajäsemete neuromuskulaarset juhtivust. Nende hulka kuuluvad: Proserin; Ipidakriin.
• Antioksüdandid Need takistavad vabade radikaalide mõju närvisüsteemi toimimisele negatiivseid tagajärgi. Suur vabade radikaalide kontsentratsioon mõjutab hävitavalt perifeerse närvisüsteemi kudede seisundit. Preparaadid: tsütoflaviin; Mexidol.
• Alfa lipoehape. Ravimid aitavad taastada neurotsüüte, kiirendada ainevahetust. Diabeetilise neuropaatia korral täheldatud suurt efektiivsust.
• Muud ravimid. Hea efekti annab B-rühma vitamiinide kasutamine, eriti näidatakse neuropaatiatega patsientidel B1, B6, B12. Vitamiinikompleksid aitavad taastada neuromuskulaarset juhtivust. On tablette ja süste: Milgamma; Neuromultiviit; Kombilipen.

Enesetöötlust ei soovitata kodus läbi viia.

Neuropaatilise valu ravi täiskasvanutel

Mis on neuropaatiline valu??

Neuropaatiline valu tekib siis, kui impulssignaalide edastamine piki närve on häiritud. Täiskasvanutel kirjeldatakse neuropaatilise valu sündroomi kui torkimist, põletust, tulistamist ja seda seostatakse sageli elektrilöögiga.

Teraapia algab kõige lihtsamate valuvaigistitega (Ibuprofeen, Ketonal). Nende ebaefektiivsuse ja tugeva valu sündroomiga määratakse antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid (näiteks Tebantin).

Tritsüklilised antidepressandid

Selle rühma ravimeid kasutatakse sageli neuropaatilise valu leevendamiseks. Arvatakse, et nende toimemehhanism põhineb närviimpulsside ülekande takistamisel. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on amitriptüliin. Mõju võib ilmneda mõne päeva jooksul, kuid mõnel juhul kestab valu leevendamine 2-3 nädalat. Ravi maksimaalne mõju registreeritakse intensiivravi 4-6 nädala jooksul. Teraapia kõrvaltoime on unisus, mistõttu alustatakse ravi väikseimate annustega, suurendades annust järk-järgult, et paremini taluda. Joo palju vedelikke.

Krambivastased, epilepsiavastased ravimid

Kui antidepressantide kasutamine on võimatu, on ette nähtud epilepsiavastased ravimid (Pregabalin, Gabapentin). Lisaks epilepsia ravile leevendavad ravimid suurepäraselt neuropaatilise valu sündroomi. Ravi algab väikseimate annustega, mis on identne antidepressantidega.

Menetlused ja toimingud

Peroneaalse närvi neuropaatia sisaldab lisaks ravimiteraapiale ka füsioterapeutilisi protseduure:

• Magnetoteraapia. See põhineb magnetvälja mõjul inimese kehale, mis aitab leevendada valu sündroomi, taastada närvirakke ja vähendada põletikulise reaktsiooni raskust..
• Amplipulse. See põhineb moduleeritud voolu mõjul mõjutatud piirkonnale, mille tõttu toimub närvirakkude taastumine ja tursed vähenevad. Põletikuvastane.
• Elektroforees ravimitega. See põhineb elektrivälja mõjul, mille tõttu ravimid satuvad põletiku fookusesse.
• Ultraheliravi. Ultraheliga kokkupuutel stimuleeritakse vereringet, valu sündroomi raskus väheneb. On toniseeriva ja põletikuvastase toimega.
• Elektriline stimulatsioon. Neuromuskulaarse juhtivuse taastamine toimub elektrivoolu mõjul.

Samamoodi viiakse läbi radiaalse närvi neuropaatia ravi. Radiaalse närvi taastamiseks on soovitatav ka kuurmassaaž..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad nakkushaiguste ja süsteemsete haiguste õigeaegset ravi, üldise ainevahetuse normaliseerimist. On oluline mõista, et patoloogia võib omandada kroonilise kulgu, mistõttu on nii tähtis läbi viia õigeaegne ja pädev ravi.

Kerge haiguse kulgu ja kroonilise neuropaatia korral on ette nähtud spaahooldus, kus:

• aroomiteraapia;
• laser- ja valgusravi;
• magnetoteraapia;
• massaaž, harjutusravi;
• nõelravi;
• psühhoteraapia.

Tagajärjed ja tüsistused

Perifeerses neuropaatias on palju tüsistusi ja need sõltuvad peamiselt põhjuslikust tegurist, mis viis närvitüve kahjustumiseni. Peamised tüsistused:

• Diabeetiline jalg. Seda peetakse diabeedi üheks kõige raskemaks komplikatsiooniks.
• Gangreen. Putrefaktiivse protsessi põhjus on verevoolu täielik puudumine kahjustatud piirkonnas. Patoloogia nõuab kiiret kirurgilist ravi: nekrootiliste piirkondade ekstsisioon, jäseme amputatsioon.
• Autonoomne kardiovaskulaarne neuropaatia. Erinevad autonoomsed närvifunktsioonid on häiritud, sealhulgas higistamine, põie kontroll, pulss, vererõhu tase.

Allikate loetelu

• Redkin Yu.A. "Diabeetiline neuropaatia: diagnoosimine, ravi ja ennetamine", artikkel ajakirja rinnavähk nr 8, 05.06.2015.
• Tokmakova A.Yu, Antsiferov M.B. "Neuromultiviidi kasutamise võimalused suhkurtõvega patsientide polüneuropaatia kompleksravis // Diabetes mellitus" 2001.
• E.G.Starostina "Diabeetiline neuropaatia: mõned diferentsiaaldiagnostika ja valusündroomi süsteemse ravi küsimused", artikkel ajakirjas RMZh, nr 22, 2017.

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomit erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täiendkoolitused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Ulnarnärvi neuropaatia

Ulnarnärvi neuropaatia avaldub ulnarnärvi lüüasaamises, mille tagajärjel selle funktsioonid on häiritud. See omakorda vähendab käe tundlikkust ja selle üksikute lihaste tugevust. Erinevad põhjused võivad põhjustada patoloogiat. Ulnarnärvi käigus on tsoone, mis on tihendatud kui teised. Sõltuvalt kompressiooni lokaliseerimisest eristatakse neuropaatia kahte vormi:

1. Kubitaalne kahjustus;
2. Näpistas Guyoni kanalit.

Samuti on kahte tüüpi haigusi: esmane ja sekundaarne. Esimene toimub olenemata teguritest, mis võivad pigistada. Näiteks võib põhjus olla pikaajaline küünarnukil puhkamine. Sekundaarne neuropaatia ilmneb haiguse (näiteks nakkushaiguse) või raske trauma tagajärjel.

Ulnarnärvi neuropaatia põhjused

Ulnarnärvi patoloogiad ilmnevad järgmistel põhjustel:

• luumurrud;
• õlavarreluu, küünarvarre või käe nihestus;
• fibroo-luukanalite kokkusurumine;
• närvi kokkusurumine kasvaja neoplasmi poolt;
• tihedalt paiknevate anumate aneurüsm;
• paistes lümfisõlmed;
• küünarliigeste ja käte artroos ja artriit.

Viimane tegur on küünarnärvi neuropaatia teiste "süüdlaste" hulgas kõige tavalisem. Pigistamine ei pea olema äkiline ja terav. Vastupidi, see areneb aeglaselt, kui traumaatiline tegur toimib pikka aega..

Mis provotseerib kubitaalkanali kokkusurumist? Esiteks on need küünarliigese sagedased painded ja pikendused, samuti töö, mille käigus peate pikalt mõnele pinnale toetuma, näiteks kirjutuslaud, töölaud või masin. Haiguse suhtes on vastuvõtlikud juhid, kes painutavad kätt ja panevad küünarnuki avatud aknasse, rõhutades selle serva. Patoloogiat täheldatakse ka neil, kellele meeldib pikalt telefoniga lobiseda, küünarnukid lauale toetades. Intravenoosne infusioon võib põhjustada kubitaalse kanali kokkusurumise. Sellisel juhul on käsi pikka aega pikendatud asendis. Seda täheldatakse sageli raskelt haigetel inimestel, kes saavad pidevalt infusioonravi..

Randme sündroomi või ulnarnärvi kokkusurumist Guyoni kanali piirkonnas provotseerib regulaarne töö instrumentidega, sealhulgas vibreerivatega. Seda diagnoositakse sageli viiuldajatel, inimestel, kes kasutavad pidevalt keppi. Sündroom võib areneda elukutselistel jalgratturitel ja mootorratturitel.

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid

Kui närv on kahjustatud, on selle funktsioonid häiritud. Ilmnevad valulikud aistingud, käe tundlikkus väheneb, lihased kaotavad jõu. Esiteks täheldatakse tundlikkushäireid, tugevusnäitajate langus areneb aeglasemalt. Mõlemad nähtused esinevad peaaegu samaaegselt dislokatsiooni või murdumisega.

Kuubitaalkanali sündroomi tunnused

• äge valu küünarluu lohus, voolab küünarvarre ja sõrmedesse;
• kipitustunne, "hanemuhud", tõmblemine, põletamine;
• suurenenud korduv valu öösel;
• Küünarnuki painutamise raskused
• Raskused käe ja sõrmede painutamisel ja röövimisel, sõrmede rusikasse surumisel;
• tundlikkuse vähenemine käe ulnariservas, väikeses sõrmes ja sõrmuses;
• hari muutub nagu "lind", "sõraline".

Pikaajalise pigistamise korral muutub valu püsivaks. Võib esineda randme lihaste atroofia.

Randme sündroomi tunnused (Guyoni kanali sündroom)

Selle seisundi sümptomid on sarnased ülalkirjeldatutega, kuid on mitmeid erimärke:

• valu ja paresteesiate ilmnemine randmeliigese piirkonnas, käe serva peopesa pind, väike sõrm ja sõrme sõrmed (neid ilminguid ei täheldata tagaküljel);
• suurenenud valu ja paresteesiad liikumise ajal;
• nõrkus sõrmede painutamisel, võimetus neid täielikult peopesale suruda;
• Sõrmede laialivalgumise ja lähenemise raskused.

Randme sündroomi korral võivad üksikud närvikiud kokku suruda. Sellisel juhul ilmnevad isoleeritud sümptomid. Näiteks ainult sensoorsed häired või ainult liikumishäired. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, surutakse kogu närv kokku - defekti tunnused segunevad.

Diagnostika

Küünarliigese neuropaatia määratakse lihtsa diagnostikatehnika abil, mis töötab sõltumata närvilõpmete pigistamise kohast. Arst kasutab neuroloogilist haamerit. Ta koputab kohta, kus fookus on väidetavalt lokaliseeritud. Selle mõju tagajärjel ilmnevad konkreetse sündroomi tunnused..

Informatiivne meetod ulnarnärvi neuropaatia diagnoosimiseks on elektroneuromüograafia. Selle abiga määratakse kahjustuse määr. Samuti võimaldab see eristada neuropaatiat ja närvitüve moodustavate närvijuurte patoloogiat..

Ravi tunnused

Raviprogramm sõltub patoloogia põhjusest. Kui see ilmneb närvikiudude kahjustusega käemurru tagajärjel, on tõenäoliselt vaja kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi närvi terviklikkuse taastamiseks. Kui kompressiooni tõttu tekib neuropaatia, kasutatakse kõigepealt konservatiivset ravi. Kui see on ebaefektiivne, määratakse patsiendile operatsioon.

Närvi terviklikkuse taastamine toimub selle õmblemisega. Taastusravi periood pärast operatsiooni kestab kuus kuud või kauem. Mida varem teevad arstid kogu vajaliku kirurgilise "töö", seda soodsam on prognoos.

Randme sündroomi või Guyoni kanali pigistamise korral vähendavad arstid kõigepealt kiudude kokkusurumist liikumise ajal. Selleks kasutage erinevaid kinnitusvahendeid: lahaseid, sidemeid, ortoote. Mõnda neist saab kasutada ainult öösel, et vähendada jäseme kinnitamisega seotud igapäevaseid raskusi. Inimene peab muutma tekkinud motoorseid stereotüüpe ja vabanema harjumusest küünarnukiga pinnale toetuda või autoaknast välja pista. Lisaks on soovitatav vältida äkilisi liikumisi, mille tõttu närvilõpmed pigistatakse.

Ulnarnärvi neuropaatia ravimravi hõlmab mittesteroidsete ravimite kasutamist, millel on põletikuvastane toime. Patsientidele määratakse selliseid ravimeid nagu Ibuprofeen, Diclofenac, Meloxicam ja teised. Lisaks võite kasutada lidokaiiniga spetsiaalseid plaastreid (näiteks "Versatis"). See on liimitud valus kohale. Turse vältimiseks võite kasutada ravimeid, mis põhjustavad diureetilist toimet (näiteks "Lasix"). B-vitamiinidel on teatud troofiline ja analgeetiline toime. Närvijuhtivuse aktiveerimiseks on ette nähtud neuromidiin..

Olukordades, kus ülaltoodud vahendid ja meetodid ei aita, määrab arst hüdrokortisooni süstid. Süst pannakse närvi pigistamise kohta. Jne.

Ulnarnärvi neuropaatia korral on näidustatud füsioteraapia. Kõige sagedamini on ette nähtud ultraheli, lihaste elektrostimulatsioon, elektroforees. Lihasjõu taastamiseks peab patsient külastama füsioteraapia harjutusi (harjutusravi).

Kui aeg on kadunud ja neuropaatia "klassikaline" ravi ei anna tulemusi, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kirurgilise manipuleerimise mõte on närvi käsitsi vabastamine kokkusurumisest. Guyoni sündroomi korral tehakse kanali kohal peopesa randme sidemesse sisselõige. Kuubitaalkanali sündroomi korral viiakse läbi selle plastik: kirurg moodustab uue kanali ja asetab selle küünarliigese närvilõpmed. Pärast operatsiooni peab patsient võtma ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse, ravimeid, mis leevendavad põletikku ja pakuvad kudede trofismi. Samuti on ette nähtud harjutusravi ja füsioteraapia. Ulnarnärvi täielik taastumine võtab 3-6 kuud, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest. Kõige arenenumatel juhtudel, kui lihaste atroofia juba algab, on närvilõpmete funktsioone täielikult taastada.

Kodused abinõud

Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks. Hea efekti põhjustab hobuse sordi tinktuur. Taime juured leotatakse viinas vahekorras 1: 1. 10 päeva jooksul peate nõudma hapuoblikat. Tinktuurast valmistatakse kompressid, kandes valus kohale niisutatud marli. Seda saab teha öösel.

Loorberilehtedest valmistatakse salv. Selleks võtke 4 supilusikatäit peeneks hakitud "lavrushka" ja segage need 200 g taimeõliga. Salv hõõrutakse valulikku piirkonda, kuni ebamugavustunne peatub.

Ulnarnärvi neuropaatia korral aitab mädarõika kompress. See jahvatatakse toorkartuliga vahekorras 1: 1. Lisa pudrule 1 spl. l. kallis. Segu tuleks pakkida paksu riide sisse ja kanda kätte. Sellisel juhul täidab mädarõigas anesteetikumi rolli ja kartul neutraliseerib selle põletava toime..

Ulnarneuropaatia ennetamine

Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne. Pärast ravi ei täheldata tagajärgi. Kõik see on võimalik ainult ühel juhul - kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Haigust saate vältida, kui järgite lihtsaid soovitusi:

• vältige tugevat ja intensiivset füüsilist tegevust;
• keelduda (või vähendada) monotoonsetest, monotoonsetest liikumistest küünarliigeses;
• sooritama võimlemisharjutusi ülajäsemetele;
• võtke regulaarselt vitamiini- ja mineraalseid toidulisandeid (pärast arstiga konsulteerimist);
• massaaži jäsemeid;
• kontrollige liigutusi, vältige kukkumisi, mis võib põhjustada luumurdusid, nikastusi, jäsemete muljutisi;
• regulaarselt läbima ennetava läbivaatuse tervishoiuasutuses.

Neuropaatia on kahjutu, kuid ebameeldiv haigus. Selle kulgu on raske ennustada. Esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel ei tohiks arsti poole pöördumist edasi lükata. Vastasel juhul tekivad paratamatult negatiivsed tagajärjed..