Peroneaalse närvi neuropaatia

Parema või vasaku peroneaalse närvi neuropaatia (neuriit) on mitmesuguste põhjustega patoloogia, mille sümptomiteks on naha tuimus ja jala- ja jalalihaste nõrkus ning ravi on näidustatud nii operatiivselt kui ka konservatiivselt, sõltuvalt patsiendi seisundist..

Kompressiooni, põletiku, kahjustuste tõttu peatavad närvikiud ja retseptorid signaale, edastavad impulsse alajäsemetest ajju.

Inimene tunneb seda naha tundlikkuse kadumisena sääre eraldi piirkonnas, lihaste halvatusena. Väljastpoolt tuvastab probleemi valusündroom, võimetus varbaid liigutada, jala asendit muuta. Arstid nimetavad seda seisundit fibulaarseks sündroomiks..

Sõltuvalt sümptomitest ja põhjustest, mis on põhjustanud peroneaalse närvi kahjustuste tekkimist (neuriit), viiakse ravi läbi füsioteraapia ja ravimite kombinatsiooni alusel. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Peroneaalnärv koosneb retseptori- ja motoorsetest kiududest.

See vastutab jala naha ja sääre välispinna tundlikkuse eest. Lihase oksad võimaldavad jala ülespoole tõsta (pikendada) ja varbaid painutada.
Vastavalt põhjustab peroneaalse närvi või fibulaarse sündroomi neuropaatia ülalkirjeldatud funktsioonide rikkumist. Nii osaliselt kui ka täielikult.

Põhjused

Neuropaatia haigus toob kaasa palju probleeme sääreluu närvi asukohast, sest olenemata tüübist: kompressioon-isheemiline, traumajärgne kompressioon - neuropaatia raskendab liikumist, muudab inimese istuvaks.

Järgmised põhjused võivad põhjustada patoloogilist seisundit:

• Tegelik kahju, vigastus. Närvipaki otsene purunemine või selle kokkusurumine armide, keloidkudedega pärast sääreosa operatsioone. Sääreluu närvi kiudude võimaliku samaaegse kahjustusega.

• Kasvajaprotsessid lokaliseerimisega alajäsemetel ja naistel - günekoloogilise profiiliga. Kui sõlm kasvab, ilmnevad metastaasid, võib närvi läbipääsu piirkonnas avaldada survet. See häirib võimet signaale kudedesse edastada..

• Haiguste tagajärjel tekkinud toksilised kahjustused. Neerupuudulikkus, diabeet, alkoholism on tavalised põhjused.

• Vaskulaarne patoloogia. Verevarustuse puudumine ja selle tagajärjel põhjustab hapnikunälg isheemilisi kahjustusi ja närvilõpmete ning kiudude surma, kaotab võime oma funktsiooni täita.

Peroneaalse närvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia on seisund, mis areneb peroneaalse närvi vigastuse või kokkusurumise tagajärjel. Sellel tingimusel on mitu põhjust. Sümptomid on seotud närvide impulsside juhtimise häirimisega innerveeritud lihastesse ja nahapiirkondadesse, peamiselt jala ja selle sõrmi laiendavate lihaste nõrkusega, samuti tundlikkuse häiretega sääre välispinnal, jala seljas ja sõrmedel. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sellest artiklist saate teada, mis põhjustab peroneaalnärvi neuropaatiat, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Et mõista, kust haigus pärineb ja millised sümptomid seda iseloomustavad, peaksite end tutvuma peroneaalse närvi anatoomiaga..

Väike anatoomiline haridusprogramm

Peroneaalne närv on sakraalse põimiku osa. Närvikiud on istmikunärvi osa ja eraldatakse sellest eraldi üldiseks peroneaalseks närviks poplitea fossa või veidi kõrgemal. Siin on peroneaalse närvi tavaline pagasiruum suunatud poplitea fossa välisküljele, spiraalselt ümber fibula pea. Selles kohas asub see pinnapealselt, kaetud ainult sidemete ja nahaga, mis loob eeldused närvi kokkusurumiseks väljastpoolt. Seejärel jaguneb peroneaalne närv pindmisteks ja sügavateks harudeks. Närvi jagunemiskohast pisut kõrgemal lahkub teine ​​haru - jala väline nahanärv, mis jala alumise kolmandiku piirkonnas ühendub sääreluu närvi haruga, moodustades surraalse närvi. Suuraalne närv innerveerib sääre alumise kolmandiku tagumist-välimist osa, kanna, jala välisserva.

Peroneaalnärvi pindmised ja sügavad harud kannavad seda nime tänu nende kulgemisele jalalihaste paksuse suhtes. Pindmine peroneaalne närv innerveerib lihaseid, mis tõstavad jala välisserva justkui jala pöörlemist, ja moodustab ka jala seljaosa tundlikkuse. Sügav peroneaalnärv innerveerib jalga ja sõrmi ulatavaid lihaseid, annab esimeses interdigitaalses ruumis puudutus- ja valuaistinguid. Ühe või teise haru kokkusurumisega kaasneb vastavalt jala röövimise väljapoole rikkumine, võimetus sõrmi ja jalga sirgendada ning tundlikkus jala erinevates osades. Vastavalt närvikiudude kulgemisele, selle jagunemise ja sääre välise naha närvi tühjenemise kohtadele, on kompressiooni või kahjustuse sümptomid veidi erinevad. Mõnikord aitab teadmine üksikute lihaste ja nahapiirkondade peroneaalse närvi innervatsiooni iseärasustest kindlaks teha närvide kokkusurumise tase enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Peroneaalse närvi neuropaatia põhjused

Peroneaalse neuropaatia esinemist võib seostada erinevate olukordadega. See võib olla:

• trauma (eriti sageli on see põhjus jala ülemise ja välimise osa vigastuste korral, kus närv asub pealispinnal ja fibula kõrval. Fibula luumurd selles piirkonnas võib põhjustada luukildude närvikahjustusi. Ja isegi selleks puhuks pandud kipsi võib põhjustada peroneaalnärvi neuropaatiat. Luumurd pole ainus traumaatiline põhjus. Kukkumised, löögid sellesse piirkonda võivad põhjustada ka peroneaalset neuropaatiat);
• peroneaalse närvi kokkusurumine selle järjestikuses osas. Need on nn tunneli sündroomid - ülemine ja alumine. Ülemine sündroom areneb, kui tavaline peroneaalnärv surutakse neurovaskulaarse kimbu osana kokku bicepsi reielihase intensiivse lähenemisega fibula peaga. Tavaliselt kujuneb selline olukord teatud elukutsete inimestel, kes on sunnitud pikka aega teatud kehahoiakut hoidma (näiteks köögiviljade, marjade, parkett- ja torupillide puhastusvahendid - kükitades poos) või sooritama korduvaid liigutusi, mis suruvad selles piirkonnas neurovaskulaarset kimpu kokku ( moemudelid). Kokkusurumise põhjuseks võib olla jalgade ja jalgade poos, mis on paljude jaoks populaarne. Alam-tunneli sündroom areneb, kui I metatarsaalse luu aluse piirkonnas surutakse pahkluu tagaküljele sideme alla või jala tagaküljele sügav peroneaalne närv. Selles piirkonnas on kokkusurumine võimalik ebamugavate (kitsaste) kingade kandmisel ja kipsi sidumisel;
• peroneaalse närvi verevarustuse häired (närvi isheemia, nagu närvi "insult");
• jalgade (jalgade) vale asend pikaajalise operatsiooni ajal või patsiendi tõsine seisund, millega kaasneb liikumatus. Sellisel juhul surutakse närv selle kõige pealiskaudse asukoha kohale;
• sattumine närvikiududesse lihasesisese süstimise ajal tuharalihas (kus peroneaalnärv on istmikunärvi lahutamatu osa);
• rasked infektsioonid, millega kaasnevad paljude närvide, sealhulgas peroneaali kahjustused;
• perifeersete närvide toksiline kahjustus (näiteks raske neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse, uimastite ja alkoholi tarvitamisel);
• metastaseerunud onkoloogilised haigused ja närvi kokkusurumine kasvaja sõlmede poolt.

Muidugi on kõige tavalisemad kaks esimest põhjuste rühma. Ülejäänud muutuvad peroneaalse närvi neuropaatia põhjuseks väga harva, kuid neid ei saa allahinnata..

Sümptomid

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised tunnused sõltuvad selle kahjustuse kohast (mööda teed) ja esinemise tõsidusest.

Niisiis, ägeda vigastuse korral (näiteks fibula murd koos fragmentide nihkumise ja närvikiudude kahjustusega) ilmnevad kõik sümptomid korraga, kuigi esimesed päevad ei pruugi jäseme valu ja liikumatuse tõttu esile tulla. Peroneaalnärvi järkjärguline vigastus (kükitades, ebamugavate kingade kandmisel ja üksikasjalikes olukordades) ilmnevad sümptomid järk-järgult, aja jooksul.

Kõiki peroneaalse närvi neuropaatia sümptomeid võib jagada motoorseteks ja sensoorseteks. Nende kombinatsioon sõltub kahjustuse tasemest (mille kohta anatoomiline teave esitati eespool). Mõelge peroneaalse närvi neuropaatia tunnustele, sõltuvalt kahjustuse tasemest:

• kõrge närvi kokkusurumisega (istmikunärvi kiudude osana, poplitea fossa, see tähendab enne närvi jagunemist pindmisteks ja sügavateks harudeks), on:

1. jala eesmise-külgpinna tundlikkuse häired, jala seljaosa. See võib olla puudutustunde puudumine, võimetus eristada valulikku ärritust lihtsalt puudutusest, soojusest ja külmast;
2. valu jala ja jala külgpinnal, mida süvendab kükitamine;
3. jala ja selle sõrmede pikendamise rikkumine kuni selliste liikumiste täieliku puudumiseni;
4. nõrkus või võimetus röövida jala välisserv (selle tõstmine);
5. võimetus kontsadel seista ja olla nende moodi;
6. kõndides on patsient sunnitud tõstma jala kõrgele, et mitte sõrmede külge kinni klammerduda, jala langetades laskuvad sõrmed kõigepealt pinnale ja seejärel kogu tald, jalg kõndimisel on põlve- ja puusaliigestes liigselt painutatud. Seda kõnnakut nimetatakse analoogia põhjal samanimelise linnu ja looma kõnnakuga "kukk" ("hobune", peroneal, steppage);
7. jalg omandab „hobuse” välimuse: see ripub alla ja on justkui sissepoole pööratud, varbad painutatud;
8. peroneaalse närvi neuropaatia olemasolu mõningate kogemuste põhjal areneb mööda sääre antero-lateraalset pinda lihaste kaalulangus (atroofia) (hinnanguliselt terve jäsemega võrreldes);

• jala välise nahanärvi kokkusurumisel tekivad jala välispinnal erakordselt tundlikud muutused (tundlikkuse vähenemine). See ei pruugi olla eriti märgatav, sest jala väline nahanärv on ühendatud sääreluu närvi haruga (viimase kiud võtavad justkui innervatsiooni rolli);
• pindmise peroneaalse närvi kahjustusel on järgmised sümptomid:

1. valu, millel on põleva varjundiga sääre külgpinna alaosa, jala tagumine osa ja jala neli esimest varvast;
2. tundlikkuse vähenemine samades piirkondades;
3. nõrkus röövimisel ja jala välisserva tõstmisel;

• peroneaalse närvi sügava haru kahjustusega kaasneb:

1. jala ja varvaste pikendamise nõrkus;
2. jala kerge vajumine;
3. tundlikkuse rikkumine jala tagaküljel esimese ja teise varba vahel;
4. protsessi pikaajalise olemasoluga - jala selja väikeste lihaste atroofia, mis muutub märgatavaks terve jalaga (luud tunduvad selgemad, interdigitaalsed ruumid vajuvad).

Selgub, et peroneaalse närvi kahjustuse tase määrab selgelt need või need sümptomid. Mõnel juhul on jala ja varvaste pikenduse valikuline rikkumine võimalik, teistel - selle välisserva tõstmine ja mõnikord ainult sensoorsed häired.

Ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi määrab suuresti selle esinemise põhjus. Mõnikord saab peamiseks raviks närvi kokkusuruva kipsi asendamine. Kui põhjuseks on ebamugavad kingad, aitab nende taastamine ka taastumisele kaasa. Kui põhjuseks on olemasolev kaasnev patoloogia (suhkurtõbi, vähk), siis on sel juhul vaja kõigepealt ravida põhihaigust ja ülejäänud peroneaalse närvi taastamise meetmed on juba kaudsed (ehkki kohustuslikud).

Peamised peroneaalse neuropaatia ravis kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Ibuprofeen, Ksefokam, Nimesulide jt). Need aitavad vähendada valu, leevendada turset närvipiirkonnas, eemaldada põletiku tunnused;
• B-vitamiinid (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen jt);
• vahendid närvijuhtivuse parandamiseks (neuromidiin, galantamiin, proseriin jt);
• ravimid peroneaalse närvi verevarustuse parandamiseks (Trental, Cavinton, Pentoxifylline jt);
• antioksüdandid (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma jt).

Kompleksses ravis kasutatakse aktiivselt ja edukalt füsioteraapia meetodeid: magnetoteraapia, amplipulse, ultraheli, meditsiiniliste ainetega elektroforees, elektrostimulatsioon. Massaaž ja nõelravi aitavad kaasa taastumisele (kõik protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse sellele patsiendile kättesaadavaid vastunäidustusi). Soovitatavad on füsioteraapia harjutuste kompleksid.

"Kukese" kõnnaku korrigeerimiseks kasutavad nad spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jala õigesse asendisse, takistades selle vajumist..

Kui konservatiivne ravi ei anna efekti, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kõige sagedamini tuleb seda teha peroneaalse närvi kiudude traumaatilise kahjustusega, eriti täieliku purunemisega. Kui närvide taastumist ei toimu, on konservatiivsed meetodid jõuetud. Sellistel juhtudel taastatakse närvi anatoomiline terviklikkus. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos peroneaalse närvi funktsiooni taastumiseks ja taastamiseks..

Kirurgiline ravi muutub patsiendi päästmiseks ja peroneaalnärvi olulise kokkusurumise korral. Sellisel juhul tükeldatakse või eemaldatakse peroneaalset närvi suruvad struktuurid. See aitab taastada närviimpulsside läbipääsu. Ja siis, kasutades ülaltoodud konservatiivseid meetodeid, nad "toovad" närvi täielikuks taastumiseks.

Seega on peroneaalse närvi neuropaatia perifeerse süsteemi haigus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. Peamised sümptomid on seotud sääre ja jala tundlikkuse halvenemisega, samuti jala ja selle varvaste nõrga pikendusega. Terapeutiline taktika sõltub suuresti peroneaalse närvi neuropaatia põhjusest, määratakse individuaalselt. Ühel patsiendil on piisavalt konservatiivseid meetodeid, teisel võib vaja minna nii konservatiivset kui ka kirurgilist sekkumist.

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatiad. Kliinik, diagnoosi ja ravi iseärasused "(alates 23:53):

Kuidas ravida peroneaalset närvi neuropaatiat

Jalgade vähene liikuvus, tuimus, kipitustunne viitavad peroneaalse närvi kahjustusele. See väljub lülisamba nimmeosast, hargneb istmikunärvi küljest.

Lüüasaamine võib toimuda perifeersel tasandil - väljaspool seljaaju. Sõltuvalt vigastuse asukohast ja tüübist määratakse peroneaalse närvi neuropaatia ravi. Rahvapärased abinõud võivad toetada ka keha, stimuleerida närvikoe taastumist.

Mis on peroneaalse närvi neuropaatia?

Peroneaalse närvi lüüasaamine ilmneb jala pikendamise ja pronatsiooni rikkumisega. See on kõige tavalisem alajäsemete mononeuropaatia..

Rippuva jala sümptom ilmneb pärast erinevaid vigastusi, mille tagajärjel lihased on kahjustatud, närv surutakse kokku või venitatakse. Kahjustus on võimalik ainevahetushäirete, näiteks diabeedi tõttu.

Kõige sagedamini vigastatakse peroneaalset närvi põlve tasemel. Istmikunärvi haru on altid vaagna ja sääre kahjustustele. See kuulub sakraalpõimikusse ja selle moodustavad kahe viimase nimme- ja nelja sakraaljuure juured.

See lahkub vaagnaõõnde läbi suure istmikunärvi - 90% juhtudest piriformise lihase all ja 10% läbistab kõhu..

Istmikunärv jaguneb popliteaalses piirkonnas tavaliseks peroneaalseks ja sääreluuks. Edasi laskub peroneaalne närv mööda gastrocnemuse lihase külgmist pead ja annab närvisignaale jala välisküljele. Haru jätkub peroneaalse pikalihase ja fibula vahel, kus see jaguneb uuesti kaheks osaks:

• sügav närv annab liikumise eesmisele sääreluule, suure varba sirutajale ja sõrmede pikendajale, peroneaalsele tertsiaarsele - vastutab jala pikendamise eest. Jalas innerveerib see sõrmede lühikesi sirutajaid, teise ja esimese varba vahelist ruumi;
• pindmine närv laskub pikkade ja lühikeste peroneaalsete luude vahel jala peamistele hääldajatele, samuti sääre välimise osa, jala ja selle varvaste tundlikkus.

Neuropaatia avaldub ühe loetletud lihase talitlushäiretes, naha tundliku innervatsiooni vähenemises, mis saab impulsse sellest segmendist. Seda tüüpi perifeerne neuropaatia areneb igas vanuses inimestel, kuulub tavaliste mononeuropaatiate hulka.

Välimuse põhjused ja riskigrupid

Neuropaatiad tekivad siis, kui kiudu katev müeliinikate on kahjustatud. See on vajalik signaali edastamiseks. Akson või pimesoole keha - neuron võib vigastada, mis põhjustab tõsisemaid sümptomeid.

Peroneaalse haru kahjustuse peamised põhjused:

• põlvevigastus;
• fibula murd;
• jäiga ortoosi kasutamine või sääre krohvimine;
• harjumus jalgu ületada;
• kõrge varbaga saapad;
• rõhk närvile une ajal, anesteesia;
• kirurgiline vigastus.

Teatud põhiseadusega inimesed on altid mononeuropaatia arengule:

• liiga õhuke;
• kannatavad autoimmuunsete patoloogiate all;
• alkoholi joomine;
• diabeediga patsiendid;
• päriliku närvikoehaigusega inimesed (Charcot-Marie-Toothi ​​sündroom).

Harilik peroneaalnärv vigastatakse kõige sagedamini peroneaalse pikalihase kõõluse tasemel, kus see katab fibula pea ja läheb interosseous membraani.

Istmik on kahjustatud külgmiste harude tasemel, millest lahkub tavaline peroneaalne närv. Kompressioon-isheemiline neuropaatia on inimeste kutsehaigus, kes veedavad pikka aega kükitades.

Traumajärgne neuropaatia on üks puusaliigese osteotoomia tüsistustest, mis põhjustab peroneaalse närvi parees. Kahjustused tekivad, kui reieluu nihutatakse ilma luumurdeta. Kahjustuse põhjused - reieluu murd, samuti operatsioon põlve taastamiseks pärast vigastusi.

Jala terava plantaarpainutusega venitatakse peroneaalnärv samaaegselt samanimelise lihasega. Kaks nädalat pärast vigastust tuleb patsiente uurida närvijuhtivuse osas..

Perifeerne neuropaatia tekib siis, kui põlveliigese sidemed on kahjustatud peaaegu 60% -l spordivigastustest. Hüppeliigese subluksatsioonid ja nihestused mõjutavad ka selle funktsiooni, kuid rohkem - nende ravi, provotseerides fibulaarse pea pikaajalist kokkusurumist.

Pöidla aktiivne pikendamine näitab sügava peroneaalnärvi funktsionaalsust, kui patsient on kipsis. Sääre turse aitab kaasa ka düsfunktsioonile ja närvijuhtimise halvenemisele..

Osteoartriidi korral, millega kaasneb põlve varusne deformatsioon, on kõndimise tagajärjel närv vigastatud. Valgusega nõrgeneb see esialgu koos istmikunärvi külgmise haruga ja sääreluu närvi põletik areneb sagedamini.

Sümptomid

Kompressiooni ja närvijuhtivuse halvenemise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• tundlikkuse vähenemine, tuimus, kipitus jala esi- või välisküljel;
• jala rippumine või võimetus seda sirgendada;
• "Lehvitav" kõnnak;
• rippuvad sõrmed kõndimise ajal;
• kõndimisraskused, lonkamine;
• pahkluu või labajala nõrkus;
• jala ja jala lihaste atroofia.

Sääreluu närvikahjustuse sümptomiteks võivad olla krambid, põletav valu.
Deformatsioonid, konnasilmad ja kallused on kaudne märk närvide juhtivuse vähenemisest perifeerias või kompressioonisündroomist nimmepiirkonnas..

Diagnostilised meetodid

Patsiente, kellel on kaebusi sääre välimise osa ja esijala valude ning radikulopaatia kohta, tuleb uurida närvijuhtivuse osas. Jalgade rippumine on esimene motoorse kahjustuse märk.

Nimmepiirkonna vigastuse korral ei saa patsient jalga küljele liigutada, puusa väljapoole pöörata, põlve painutada, jala ja pöialt sirgendada, jalga painutada. Sarnased rikkumised esinevad kahjustustega piriformise lihase tasandil. Madalamal kokkusurumisastmel mõjutab see ainult jalga.

Kindlasti uuritakse tundlikku juhtivust - ala esimese ja teise sõrme vahel. Patsiendil palutakse vastupidi laiendada jalgu ja varbaid, võrreldes teise jala lihaste tugevusega.

Riistvara diagnostika täpsustab kahjustuste asukoha ja põhjused:

1. Röntgenikiirgus välistab luude kahjustuse, nihestused.
2. MRI-d kasutatakse nimmepiirkonna hernia, sakroiliidi kahtluse korral.
3. Ultraheliuuringu käigus hinnatakse närvi terviklikkust fibulaarse pea tasemel.
4. Elektromüograafia abil saab kindlaks määrata demüeliniseerumise taseme, signaali amplituudi vähenemise perifeerias ja registreerida ka lihase vastuvõetud impulsi vähenemise.

Arstid kontrollivad painutaja ja sirutaja lihaste tugevust perifeerse neuropaatia suhtes. Testitakse hamstringi lühikese pea tugevust radikulopaatia või vigastuste välistamiseks selgroo tasandil.

Ravi

Oluline on kõrvaldada närvikoe hävitamist mõjutav tegur. Kompressioonisündroomi pikaajalise säilimisega võib see ainult osaliselt taastuda.

Ravimid

Neuropaatia varajasi tunnuseid on raske avastada ja ravida. Kasutatakse järgmisi ravimeid: "Diklofenak", "Ibuprofeen", serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, opioidid tugeva põletava valu korral aksonopaatia taustal. Kohaliku valusündroomi vähendamiseks kasutatakse lidokaiini, mesilase mürki ja punast pipart sisaldavaid salve.

Sääre verevarustuse halvenemise korral määratakse ravimid "Trental" ja "Cavinton". Ravi täiendatakse B-vitamiinide, C-vitamiini ja leutsiiniga.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud ei võimalda neuropaatiat ravida, kuid need võivad selle tagajärjed kõrvaldada. Piimakompressid meega parandavad närvivarustusest või verevoolust ilma jäänud kudede seisundit.

Piimas on vaja niisutada marli, kanda nahale vedelat mett, hoida 30 minutit. Põletikku aitavad leevendada sinisest savist valmistatud kompressid, mis on lahjendatud vees tormiseisundini. Neid retsepte saab vahetada igal teisel päeval..

Kirurgia

Traumajärgsete juhtumite korral kasutatakse mikrokirurgilist dekompressiooni. See viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, tehes sisselõike fibula peas. Fascia kulgeb peroneus longuse ja gastrocnemuse lihaste vahel. Sidekoe ribade vaheline närv vabaneb.

Sellisel juhul peroneaalse pikalihase kõõlust ei mõjutata. Just see lihas moodustab peroneaalse tunneli. Operatsioon ei vaja kipsi ega jäika ortoosi. Sümptomid vähenevad peaaegu 50% juhtudest.

Teist tüüpi operatsioon tehakse tarsal tunnelis, kus sääreluu närv jaguneb mediaalseks ja külgmiseks haruks, kontrollides adduktori ja röövija lihaseid.

Operatsioon on vajalik kolmel juhul:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• näpistamine mõjutab kõndimist;
• fikseeritud aksonaalne kahjustus.

Operatsioon viiakse läbi juhul, kui ortoosi kandmine ja füsioteraapia pole suutnud taastada lihaste funktsiooni.

Peaaegu 60% juhtudest põhjustavad peroneaalse närvi kokkusurumise mittetraumaatilised juhtumid kahest tegurist:

• piriformise lihase spasm või nõrkus;
• sääreluu tagumise lihase nõrkus.

Kõigepealt peate määrama närvi kokkusurumise taseme. Selili lamades visake üks jalg teisest üle ja proovige neid oma rinnale tuua. Sakraalse piirkonna tajutava pinge küljel lüheneb piriformise lihas.

On vaja lamada vastasküljel ja koputada rusikaga tuharale - ristluust reieni. Pärast seda masseerige ristluu ala ja reie suurem trohhanter vastasküljel.

Sääreluu tagumise lihase tugevdamiseks vajate vöö või elastset riba, mis on seotud sääre ümber, 5 cm põlveliigese all. Siht - sääreluu ja sääre surumine.

Pärast lindi paigaldamist peate masseerima sääreluu sisemust, kuhu on kinnitatud tagumine sääreluu lihas. Seejärel seisa jalgadel, mähkige jalg sissepoole ja ronige 20 korda varvastele.

Korrake harjutusravi mitu korda päevas, samal ajal pehmete liigutustega masseerides sääre esipinda.

Füsioteraapia

Närvikäigu piirkonda rakendatakse steroidsete põletikuvastaste ravimitega ionoforeesi. Ravimid tungivad pehmetesse kudedesse, mis vähendab valu ilma süsteemsete kõrvaltoimeteta. Põletiku leevendamiseks kasutatakse magnetoteraapiat ja lihaste töö stimuleerimiseks elektrilist stimulatsiooni..

Ennetavad tegevused

Ennetamine koosneb aktiivsest eluviisist. Soovitav on kanda mugavaid kingi, kontrollida kaalu. Kui teil on kalduvus suhkruhaigusele, pidage kinni süsivesikutevaesest dieedist.

Kui ilmneb ebamugavustunne alaseljas, on närvi pikaajalise pigistamise vältimiseks parem pöörduda vaagna, ristluu düsfunktsiooni parandamiseks kohe osteopaatide poole. Jalade tuimuse korral - neuroloog uurib neid õigeaegselt.

Järeldus

Peroneaalnärvi neuropaatia areneb kokkusurumise tagajärjel põlve tasandil alaselja või vaagna vigastustega, samuti sääre erinevate patoloogiatega. Põhjus võib olla suhkurtõbi ja isheemiline kahjustus.

Juhtivuse vähenemist ravitakse peroneaalse närvi funktsiooni kahjustavate põhjuste kõrvaldamisega. Dieedi korrigeerimine, treenimine ja toetavad ravimid on vajalikud.

Peroneaalse närvi ravi: neuropaatia, neuropaatia, aksonopaatia, neuralgia, neuriit ja kahjustus

Sügav peroneaalnärv mängib olulist anatoomilist rolli; jalgade tervis ja tundlikkus kuni varvasteni sõltub selle nõuetekohasest toimimisest. Kuna mis tahes rikkumised selles valdkonnas põhjustavad probleeme, tasub kaaluda peroneaalnärvi võimalikke haigusi ja nende ravimeetodeid..

See närvisüsteemi segment pärineb istmikunärvi piirkonnast, sisenedes koos selle mõne kiuga oma koosseisu ja seejärel eraldub iseseisvaks haruks. Esiteks, peroneaalnärv innerveerib lihaseid põlveni ühe kanali kujul, läbides fibulat, ja seejärel jaguneb see kolmeks kiuks: pindmine, väline ja sisemine.

Peroneaalse närvi anatoomia

Pinnakiud asub sääre kohal. Ta vastutab selle piirkonna lihaste toimimise ja jala liikuvuse eest..

Sisemine kiud asub sääreluu all. See tagab varvaste painutamise ja pikendamise.

Peroneaalse närvi patoloogiad on seotud ühe või mitme kiudude pigistamisega korraga. See probleem võib põhjustada jala talitluse halvenemist põlve all, kuni jala halvatuseni..

Peroneaalse närvi haiguste põhjused

Innervatsiooni võib häirida järgmistel põhjustel:

• pigistatud närviga jalamurrud;
• kanali või kiu pigistamine;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• vereringeprobleemid;
• närvisüsteemi häired;
• vähi tüsistused;
• temperatuuri rikkumised;
• keha mürgine mürgistus.

Igat tüüpi haigusi saab jagada kahte kategooriasse. Esmased vaevused on need häired, mis ei sõltu muudest inimkeha protsessidest. Nende hulka kuuluvad jäsemete vigastused või liigne füüsiline koormus, eriti kui need kanduvad ainult ühele jalale.

Sekundaarsed haigused avalduvad olemasolevate vaevuste tüsistustena, seetõttu vajavad need kompleksset ravi. Esiteks on see põhihaiguse teraapia ja pärast seda - närvi toimimise taastamine.

Haiguste tüübid

Peroneaalse närvi probleemide peamine põhjus on kokkusurumine või pigistamine, vastavalt kahjustuse täiendavatele sümptomitele ja asjaoludele eristatakse mitmeid selle haigusega seotud haigusi:

• osteopaatia;
• luukoe healoomulised kasvajad;
• sünonüümne põletikuline protsess sünoviumis;
• hüppeliigese luumurrud või nihestused;
• jalgade verevalumid põlve all;
• tendovaginiit;
• liigese sees oleva membraani põletik;
• artroosi tüsistus - liigeste ja kõhre koe põletik;
• liigesekapsli põletik (bursiit);
• artroos, mis avaldub edasilükatud trauma tagajärjel;
• neuropaatia;
• neuralgia;
• närvikahjustus jalgade operatsiooni ajal.

Kõik peroneaalse närviga seotud häired põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Põlveliigesed jäsemed on tavapärasest vähem tundlikud ja liikuvad.

Patsient kannatab perioodiliste teravate valude all.

Nagu iga teine ​​haigus, põhjustavad sellised probleemid keha üldise seisundi halvenemist..

Peroneaalse närvi funktsionaalsete häirete diagnoosimine

Kõigepealt on vaja kindlaks teha närvi konkreetne kokkusurumispunkt ja patoloogia arengu põhjus. Selleks kasutatakse tehnikate komplekti.

• Arst viib läbi uuringu, kontrollib tundlikkust ja hindab jäsemete funktsionaalsust. Pärast reflekside testimist on fookuse ligikaudne asukoht ja patoloogia arengutase selge.
• Spetsialist määrab peroneaalse närvi ultraheli. See aitab tuvastada kaasuvaid vaevusi ja valida parima ravimeetodi. Keerulistes olukordades saab MRT abil anda täpse kliinilise pildi.
• Koguge teavet saadud trauma ja olemasolevate krooniliste haiguste kohta. See aitab välja selgitada, kas jalgade närvilõpmetega seotud probleemid on mõne muu häire tagajärg..

Sõltumata sümptomite põhjusest ja astmest on vajalik visiit arsti juurde. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on hävitava protsessi peatamine ja uute sümptomite ilmnemise vältimine lihtsam..

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatia on põletikuline protsess, mis jätab jäsemed tundlikkusest ilma. Alguses ei tunne inimene enam temperatuuri muutusi ega mehaanilisi mõjusid, mis tavaliselt põhjustavad ebamugavust või valu. Tulevikus võib see põhjustada jäsemete tuimust ja võimekust neid kontrollida..

Kõige sagedamini mõjutab neuropaatia inimesi, kes oma elukutse või tegevuse tüübi tõttu alluvad suurele füüsilisele koormusele. Ohus on profisportlased.
Haiguse raviks kasutatakse tervet rida meetodeid. Ravi viiakse läbi peamiselt haiglas, kuna enamikku protseduure pole võimalik kodus läbi viia.

• Patsiendile määratakse ravimid. Kuna neuropaatia on peamiselt põletikuline protsess, on selle leevendamiseks vaja ravimeid. Ja kui vaevusega kaasneb mitte ainult jäsemete tuimus, vaid ka teravad valud, määratakse ka valuvaigistid.
• Selliste rikkumiste korral on füsioteraapia efektiivne..
• Te vajate taastavat ravi, mis on suunatud keha üldisele tugevdamisele.

Niisiis, patsiendile määratakse vitamiinide tarbimine, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on toksiinide taseme vähendamine.

Neuralgia tunnused

Neuralgia tekib trauma tagajärjel. See võib olla hüppeliigese tõsine vigastus, nihestus või luumurd. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on vastuvõtlikud patoloogiale. Mõnikord võib see olla peroneaalse närvi kahjustuse tagajärg meniski operatsiooni ajal.

Haiguse peamised sümptomid:

• valulävi tõus, kahjustatud piirkonnas on välismõjud vähem tunda.
• rikkumised mõjutavad lihaste tööd närvilõpmete piirkonnas, kõnnak muutub märgatavalt.

Kui pigistatud närvi põhjus on trauma, on vajalik kompleksne ravi. Esiteks on vaja vigastatud jalg liikumatuks muuta, et koed korralikult paraneksid.

Selleks kasutatakse kipslinti, mis tagab fikseerimise ja hoiab ära võimaliku uuesti vigastamise..

Kui vigastuskoht on juba hakanud põletikuliseks muutuma, peab patsient võtma ravimeid, mis võivad leevendada valu ja turset. Lisaks on peroneaalsete närvide pigistamiseks vaja vitamiine, füsioteraapiat ja treeningravi.

Neuriidi nähud ja ravi

Erinevalt ülalkirjeldatud vaevustest ei põhjusta neuriit, kuigi see on teatud tüüpi põletik, tundlikkuse kaotust. See avaldub spasmide ja põletustundega. On roosa-lilla turse, mõnikord - jäseme lõtvumise mõju. Arenevad ka üldised sümptomid:

• nõrkus;
• suurenenud kehatemperatuur.

Kõigepealt on sellise diagnoosi korral vaja vältida jäsemete edasist lõtvumist. See nõuab selle usaldusväärset fikseerimist ja immobiliseerimist. Põletustunde leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Närvikanalite funktsiooni taastamiseks on vajalik füsioteraapia..

Keha täiendavaks toeks on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž..

Aksonaalne polüneuropaatia

See on haigus, mis võib mõjutada närvisüsteemi mis tahes osa, seetõttu diagnoositakse seda sümptomitega, mis ilmnevad paralleelselt keha erinevates osades.

Jalgades avaldub see vaevus letargia, lihaste koordinatsiooni halvenemise ja tahtmatu tõmblemisena. Samuti võib patsient tunda kipitust, hanemuhke, põletustunnet ja muid ebamugavusi. See võib haiget teha jala erinevates osades. Kõik see mõjutab liikumisi, sealhulgas kõnnakut..

Väliselt täheldatakse niiskuse ja nahavärvi muutusi. Sõltuvalt haiguse käigust kannatab inimene liigse higistamise või sisikeha kuivuse käes. Võib täheldada naha liigset kahvatust või punetust.

Aksonaalset häiret diagnoositakse ka märkide abil, mis otseselt jalgu ei mõjuta..

Niisiis, haigusega kaasnevad soolestiku, põie talitluse häired, suurenenud süljeeritus, samuti reproduktiivse süsteemi häired.

Need märgid võivad viidata mürgitusele elavhõbeda või muude kahjulike ainetega, samuti vereringe- või endokriinsüsteemi haiguste tüsistustele..

Sõltuvalt tehtud diagnoosist on teraapia suunatud toksiliste ainete eemaldamisele, hormonaalse taseme taastamisele või selle nähtuse põhjustanud haiguste ravimisele.

Peroneaalse närvi paresis

Selle diagnoosi korral on tundlikkuse kaotuse tõttu võimatu sõrmi liigutada ja jalga painutada. Patoloogia mõjutab sääreluu lihaseid, mis vastutavad alajäsemete liikumise eest.

Selliste sümptomitega diagnoosi selgitamiseks määrab arst spetsiaalsed diagnostilised meetodid:

• EMG;
• SNP.

Need võimaldavad teil tuvastada kahjustuse ja halvatuspiirkonna. Kui on võimalus pigistada närv kinni ja leevendada sümptomeid, pakutakse patsiendile operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil on peroneaalse närvi pareesiks vajalik harjutusravi. Harjutuste komplekt sõltub otseselt lihasjõust, seda mõõdetakse skaalal 0–5, kus 5 on normaalne seisund ja 0 näitab täielikku liikumatust.

Harjutusi on 3:

• tervislikul jalal;
• haige jäseme funktsioneerivatel lihastel;
• vestibulaaraparaadi treenimiseks.

Pareseesi harjutusravi eesmärk on liikumatu jala verevarustuse taastamine, seetõttu peab soovitud efekti saavutamiseks jalg olema fikseeritud tervislikule inimesele tavapärases asendis..

Peroneaalse närvi haiguste ennetamine

Närvikahjustuste riski vähendamine aitab:

• õige toitumine. Võimaldab vältida liigset kaalu ja sellega seotud lisakoormust jalgadele;
• mõõdukas regulaarne kehaline aktiivsus;
• temperatuuri režiimi järgimine. Vältida tuleks jalgade pikaajalist ülekuumenemist või hüpotermiat;
• raviskeemi järgimine ja raviarsti soovitused pigistatava närvi tagajärgede vältimiseks.

Järk-järgult taastatakse kehaline aktiivsus. Peame olema kannatlikud: rehabilitatsioon võtab tavaliselt kaua aega.

Peroneaalnärvi neuropaatia, selle põhjused ja ravimeetodid

Sääre või jala valu on sageli peroneaalse neuropaatia sümptom. Patoloogia ei ole inimese elule ohtlik, kui see avastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Kuid see võib põhjustada palju ebameeldivaid aistinguid ja piirata füüsilist aktiivsust. Eriti lastel. Seetõttu ei tohiks arstiabi otsimist edasi lükata..

Anatoomilised parameetrid

Peroneaalse närvi neuropaatia paremaks mõistmiseks on vaja selle anatoomiliste tunnuste üldist mõistmist. Üldiselt on see perifeerse närvisüsteemi struktuuriüksus vaid istmikunärvi osa, mis jätkub pärast sakraalpõimikust lahkumist. Reie alumise kolmandikuni jaguneb see kaheks segmendiks - peroneaalne närv ja ka sääreluu närv.

Pärast põlve all oleva lohu ületamist jõuab peroneaalkiu samanimelise luuüksuse pähe. Seejärel hargneb see uuesti - pindmisteks ja sügavateks harudeks. Seetõttu saab patoloogiliste sümptomite lokaliseerimise põhjal hinnata patoloogilise kahjustuse paiknemise taset - eristada sääreluu närvi või peroneaalse segmendi neuropaatiat.

Niisiis, peroneaalne sügav närv, liikudes läbi sääre esiosa, jõuab ühepoolse jala taha, kus see jälle kahestub. Ta vastutab jala dorsaalse liikumise eest ühes tasapinnas ja ka selle välisserva tõstmise eest. Kui pindmine haru, innerveerides jäseme anterolateraalset osa, vastutab jala tõstmise ja samaaegse painutamise eest. Sääreluu närvi viimane jagunemine viiakse läbi jala mediaalse kolmandiku piirkonnas - kaheks naha selja närviks.

Neuropatoloog eristab iseloomulike muutuste abil sääreluu närvi neuropaatiat peroneaalse närvi neuriidist. Hinnake naha ja lihaste vastuvõtlikkust, liikumise omavoli ja reflekside täpsust - aksonaalsed kahjustused ja see põhjustab sääreluu närvi, samuti peroneaalse haru neuriiti.

Põhjused

Närvikiudude patoloogilise fookuse areng võib tekkida mitmel põhjusel. Kõige sagedamini diagnoosisid eksperdid järgmist:

• peroneaalnärvi erinevad vigastused - jäseme otsene vigastus või kompressioon kolloidsete kiudude abil pärast kirurgilisi sekkumisi, samaaegselt sääreluu närvi kahjustusega;
• närvi kokkusurumine tunnelisündroomi tagajärjel - tüüpiline inimestele, kelle elukutse hõlmab pikaajalist asendit, mis on alajäsemete jaoks ebamugav, näiteks parkettkivid, õmblejad;
• vaskulaarsed patoloogiad ja muud verevarustuse häired, mis põhjustavad kudede hüpoksia - hapnikumolekulide arvu vähenemine neis ja vastavalt metaboolsete protsesside talitlushäire;
• toksilise iseloomuga peroneaalse närvi kahjustused - diabeetikul, neerudel on reeglina sümmeetriline iseloom "golf";
• infektsioonid - peroneaalkiu ühe haru osalemisega põletikulises protsessis või isegi samaaegselt sääreluu närvi põletikuga;
• kompressioon-isheemiline neuropaatia tekib kasvaja neoplasmide korral - kui kasvaja kasvab ja selle metastaasid.

Harvem on traumaatilised polüneuropaatiad süsteemsete haiguste tagajärg. Näiteks podagra, artroos või reumatoidartriit.

Sümptomid

Kuna peroneaalsel närvil on märkimisväärne pikkus, sõltub kliiniline pilt otseselt patoloogilise fookuse tekkimise tasemest. Niisiis, kui kiud surutakse kokku põlveliigese piirkonnas, on naha tundlikkus nii sääre anterolateraalsel pinnal kui ka jalal häiritud. Inimesed lakkavad tajumast õhus puudutamist või temperatuuri kõikumisi. Ebameeldivad sümptomid on halvemad, kui proovite istuda. Motoorset häiret iseloomustab raskus jala sirutamisel. Selle välimist serva on võimatu tõsta.

Samal ajal kaotatakse võime kandadel liikuda. Teine tüüpiline märk on hobuse jalg. See ripub otse allapoole ja kui kõndimine nõuab jala liiga kõrgele tõstmist. Vastasel juhul kleepub põrand sõrmede külge. Visuaalselt esitatakse seda kui "hobuse käiku". Pikaajalise ja kontrollimatu kulgemise korral komplitseerib tunneli sündroomi lihaste atroofia - jäseme maht on väiksem.

Kui pindmine peroneaalne haru on vigastatud, on sümptomatoloogia mõnevõrra erinev:

• põletamine ja ebamugavustunne sääre alumises tsoonis, samuti külmad jalad ja sõrmed I kuni IV;
• tundlikkuse rike samades struktuurides;
• inimesel on raskusi jala välisserva tõstmisel ja röövimisel.

Kui närvi peroneaalne sügav haru on seotud neuropaatiaga, kannatavad nii jala pikendamise eest vastutavad lihased kui ka selle varbad - kerge üleripp. Seljaosa I ja II sõrme vahel on tundlikkus halvenenud.

Diagnostika

Varasem neuropaatiaga meditsiinilise abi otsimine on edu võti patoloogiavastases võitluses. Uuringu käigus määrab spetsialist sensoorsete ja motoorsete häirete mahu. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• elektromüograafia - impulsi juhtimine mööda närvikiudu;
• Ultraheli - pehmete kudede ja vaskulaarsete põimikute uurimine;
• magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - piltide uurimine, milles patoloogilise fookuse lokaliseerimise ja selle suuruse selgitamiseks on kujutatud kõiki alajäsemete struktuure erinevates tasapindades;
• vigastuste korral - radiograafia;
• mitmesugused vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, hormonaalsed näitajad ja kasvaja markerid.

Spetsialist viib läbi diferentsiaaldiagnostika nakkuslike kahjustuste ja vigastustega, onkoloogiliste koosseisude ja toksilise toimega inimkehale. Diagnostilise teabe põhjalik analüüs ja patoloogia põhjuste selgitamine hõlbustab ravirežiimi valimist.

Ravitaktika

Spetsialistide jõupingutused selle haiguse tuvastamisel inimestel on suunatud seda provotseerivate tegurite - kokkusurumise ja põletiku põhjuste - kõrvaldamisele. Konservatiivne teraapia on patoloogilise olukorra parandamise esimene samm.

Arst valib ravimid järgmistest alarühmadest:

• MSPVA-d - Nimesuliid või Ibuprofeen, Aertal;
• ravimid närvikiudude juhtivuse korrigeerimiseks - Proserin või Neuromidin;
• vitamiinravi - Milgamma või Kombilipen;
• vereringe korrigeerimise vahendid - Trental, Curantil;
• antioksüdandid - tserebralisiin, Actovegin.

Liikumise ja naha tundlikkuse funktsiooni taastamiseks valivad spetsialistid füsioteraapia protseduurid:

• magnetoteraapia ja elektroforees;
• ultraheli ja elektrostimulatsioon.

Massaaž on osutunud suurepäraseks peroneaalnärvi neuropaatiate korral. See viiakse läbi kursustel, mille kestus sõltub kahjustuse raskusastmest. Füsioteraapia harjutuste abi on hindamatu - patsient hakkab harjutusi sooritama harjutusravi toa töötaja juhendamisel ja jätkab seejärel iseseisvalt kodus.

Peroneaalse närvi kokkusurumise traumaatilise või kasvaja olemusega on näidatud üks kirurgilise ravi tüüpidest. Pärast seda on vajalik taastusravi kuur.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on neuropaatiate prognoos soodne - nende õigeaegse avastamise ja kompleksse raviga on võimalik täielikult taastada nii motoorsed kui ka sensoorsed funktsioonid..

Tüsistused ilmnevad alles siis, kui inimene pöördub neuropatoloogi poole hilja - atroofia ja tugeva valu sündroomi staadiumis. Kaob jalalaba liikumine, töövõime. Puude saabub.

Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks soovitavad eksperdid ennetusmeetmeid:

• osta ja kanda mugavaid kingi;
• vältige pikka aega jalgade ebamugavas asendis viibimist;
• spordi mängimisel järgige ohutuseeskirju, nii et vigastusi ei oleks, isegi väikseid;
• vähendage hüppeliigese koormust, kui seda kasutatakse kogu tööpäeva jooksul - tehke soojendust, harjutusi;
• hellitage jalgu taimeekstraktidega salvedega - enne magamaminekut;
• söö õigesti - dieet sisaldab rohkem B-alarühma vitamiinidega köögivilju ja puuvilju.

Peroneaalse närvi kahjustus ei ole lause. Nendega saab ja peaks võitlema. Iga inimese tervis on tema enda kätes.

Peroneaalse närvi neuropaatia

60% -l alajäsemete vigastustega patsientidest tuvastatakse peroneaalse närvi põletik (edaspidi MBN). 30% juhtudest tekkis haigus enne vigastust. See patoloogia kahjustab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja häirib luu- ja lihaskonna tööd..

1. Haiguse kirjeldus
2. Esinemise põhjus
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Tüsistused ja tagajärjed
7. Taastumisprognoos
8. Asjad, mida meeles pidada?

Haiguse kirjeldus

Peroneaalne neuropaatia ehk peroniaalne neuropaatia on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. RHK-10 haiguse kood G57 - alajäsemete mononeuropaatia.

Neuropaatiat esineb võrdselt sageli nii paremal kui vasakul peroneaalsel närvil.

Paksenenud tiheda närvi müeliinikest on teistest palju paksem. See lahkub istmiku alumisest 1/3-st, laskudes läbi poplitea fossa ja läbides sääre esikülge, jaguneb sise- ja välisharudeks, innerveerides jala tagaosa. Eesmine haru on jagatud motoorseteks ja naha harudeks, mis innerveerivad sääre, jala, interdigitaalsete ruumide ja sõrmede nahka.

Tänu neile pikendatakse jalg varvastega ja selle välisserv on üles tõstetud. Sageli tekib närvi trauma selle jala sisenemise kohas - fibula pea piirkonnas.

Ägeda või kroonilise hüpoksia või kokkusurumise korral tekib närvikoe kahjustus ja demüelinisatsioon, mille tagajärjel häiritakse impulsi läbimist kiudude kaudu kuni nende täieliku puudumiseni. Nende puudumise tõttu on jala toimimine häiritud: seda on võimatu painutada ja sirgendada - jala longus sündroom. Samuti kaasneb haigusega jala tagaosa ja ees oleva sääre naha tundlikkuse rikkumine..

Statistika kohaselt on naised haigusele vastuvõtlikumad. Patoloogiat avastatakse sagedamini 10–19-aastastel tüdrukutel.

Esinemise põhjus

Enamikul juhtudel põhjustab äge hapnikunälg kuni hapnikuvaeguseni müeliini ümbrise hävitavaid protsesse, häirides kudede ainevahetust. See juhtub sageli järgmistel põhjustel:

• trauma;
• kokkusurumine;
• vaskulaarne patoloogia;
• infektsioonid;
• toksiinid.

Peroneaalse närvi neuropaatia tekib pärast põlve, pahkluu, fibula või sääre vigastamist. Need võivad olla nii väikesed verevalumid kui ka tõsised nihestused või luumurrud..

Kompressioon toimub kiudude pigistamise tõttu luu- ja lihaskonna struktuuride poolt. Sageli esineb patoloogia kokkusuruv vorm inimestel, kelle tööalane tegevus nõuab pikka "kükitamist". Näiteks sillutus- või parkettlaoturid, marja- ja köögiviljakorjajad jt. Selles keha asendis toimub trofismi kokkusurumine ja rikkumine. Kompressioonneuropaatia teine ​​nimi on "tunneli sündroom".

Vaskulaarsete patoloogiate korral kulutab hapniku ja toitainete puudus alajäseme kudesid.

Infektsioonid ja toksiinid hävitavad müeliini ümbrise ja koed.

Viide. Mõnel juhul tekib kahju neuriidiga mitteseotud operatsiooni ajal. See tüsistus on põlveliigese, sääre ja pahkluu operatsioonide sooritamisel üks levinumaid..

Sümptomid

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast ja haiguse vormist. Spetsiifiliste tunnuste tõttu õnnestub arstidel patoloogilise protsessi lokaliseerimine täpselt kindlaks määrata.

Suure kokkusurumise tunnused

Närvikompressiooni iseloomulik märk enne selle hargnemist (poplitea fossa) on kõigi selle funktsioonide pärssimine korraga, kuna impulss ei läbida ühtegi selle haru. Kõige tavalisemad kaebused on:

• valu sääre külgmisel osal, kükitamise ajal süvenenud;
• võimetus jalga ja varbaid sirgendada;
• jala välisserva röövimise rikkumine;
• jalg ripub alla ja painutab sissepoole - hobuse jala sündroom;
• patsient ei saa seista ja kõndida kontsadel, astudes ainult varbale;
• sääre esipinna tundlikkuse kaotus;
• krooniline kokkusurumine viib jala ja jala lihaste atroofiani, mille tõttu kahjustatud jalg kaalust alla võtab.

Nende raskus ja intensiivsus sõltuvad kokkusurumise intensiivsusest. Niisiis, tugeva kokkusurumise korral ei lähe närviimpulss kudedest läbi, seiskades täielikult nende funktsioonide täitmise, mille eest närv vastutab. Käik muutub täielikult, ilmub iseloomulik lonkatus. Jala liigutamiseks peate põlve tugevalt painutama, et vältida kanna kahjustamist.

Välise nahanärvi kokkusurumine

Sümptomid on kerged, kuna sääreluu närv seda piirkonda täiendavalt innerveerib. Patsiendid kurdavad sääre naha tundlikkuse pärssimist, ei pruugi väikseid puudutusi tajuda. Nahal on kerge tuimus.

Pindmise peroneaalse närvi kahjustus

Peamine sümptom on valu ja põletuse ilmnemine sääre jala tagaküljel ning neljal esimesel varbal. Tundlikkuse vähenemise tõttu on kanna tõstmine ja tagasitõmbamine keeruline, nende käik saab iseloomuliku ilme - selleks, et kanna kinni ei saaks, painutab patsient põlveliigese jala, viib selle ettepoole ja seisab kõigepealt varvastel, seejärel kannul..

Sügav haru kaotus

Patsiendil on raske jala ja varbaid pikendada raske lihasnõrkuse tõttu, millega kaasneb ka nende longus. Selle seljal ja sõrmede pinnal täheldatakse tundlikkuse olulist vähenemist. Kerge puudutamine ja surisemine ei ole tunda, tundlikkuse depressiooniga kaasneb tuimus. Lihaste atroofia ja jala suuruse vähenemine näitavad pikka haigusperioodi.

Diagnostika

Neuropatoloog saab diagnoosi panna kogutud anamneesi, kaebuste ja sümptomite ning instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Sageli kasutatakse järgmisi uuringumeetodeid:

• elektromüograafia;
• elektroneurograafia;
• Ultraheli.

Samuti viib arst tingimata läbi spetsiaalse nõela abil testide seeria, et määrata reflekside säilimine, tundlikkuse vähenemise tase, pulsi kiirus ja teised..

Traumaga patsiendile tehakse lisaks luude ja liigeste röntgenikiirgus.

Ravi

Teraapia on suunatud neuropaatia kõrvaldamisele, lihaskoe toimimise normaliseerimisele ja tekkinud sümptomite leevendamisele. Sageli on selleks vaja kõrvaldada patoloogia põhjus. Sõltuvalt haiguse olemusest ja kulust määravad arstid patsiendi juhtimise taktika. Mõnel juhul piisab sümptomaatilisest ravimteraapiast, kuid soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja integreeritud lähenemist..

Tähtis! Seisundi parandamiseks ja ägenemise vältimiseks on soovitatav kanda ainult mugavaid ortopeedilisi jalatseid, mis tagavad jala anatoomiliselt õige asendi.

Narkoteraapia

Ravimite abil on võimalik pärast vigastust leevendada põletikku ja turset, parandada alajäsemete vereringet ning tagada närvi normaalne trofism ja hapnikuvarustus. Kõige sagedamini määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletiku leevendamisega kõrvaldavad nad turse ja valu;
• B-vitamiinid - parandavad närvisüsteemi trofismi;
• ravimid, mis parandavad närviimpulsi läbimist - aitavad taastada jäseme funktsiooni;
• vaskulaarsed ained - parandavad vaskulaarseina seisundit, parandades vereringet;
• antioksüdandid - hädavajalikud taastumisperioodil taastusravi ajal.

Ainult raviarst võib pärast põhjalikku uurimist välja kirjutada ravimeid ja nende kasutamise skeemi..

Füsioteraapia

Erinevate füsioterapeutiliste protseduuride abil on võimalik saavutada närvikoe seisundi ja selle toimimise märkimisväärne paranemine. Järgmised füsioteraapia protseduurid on kõige tõhusamad:

• terapeutiline massaaž - parandab vereringet ja kudede hapnikuga varustamist. Aitab taastada naha tundlikkust, tugevdab ja taastab atroofeerunud lihaseid;
• magnetoteraapia - aktiveerib mikrovaskulatsiooni ja ainevahetusprotsesse, aidates kaasa närvi juhtivuse taastamisele. Vähendab valu sündroomi, parandab lihaste seisundit;
• elektroforees - kasutatakse ravimiteraapia suurema efekti saavutamiseks. Ravimeid süstitakse elektrivoolu abil otse kahjustatud piirkonda;
• elektriline stimulatsioon - elektrivool erutab neuromuskulaarse süsteemi rakke, aidates kaasa nende töö parandamisele.

Nad kasutavad ka muda, ravivanne ja muid meetodeid..

Harjutusravi

Rehabilitatsiooniperioodil on peroniaalse neuropaatiaga patsientidel vajalik ravivõimlemine. Aktiivne lihaste kokkutõmbumine soodustab vereringe suurenemist ja kahjustatud kudede küllastumist hapniku ja toitainetega. Tänu sellele kõrvaldatakse põletik, valu väheneb ja naha tundlikkus paraneb. MBN-i rikastamine hapnikuga parandab selle seisundit ja tagab impulsside normaalse juhtimise.

Harjutus on lihaste atroofia jaoks hädavajalik. Aktiveerides oma töö, aitavad nad lihasmassi taastada.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest tehakse harjutusi lamades või seistes. Üks lihtsamaid valetamisharjutusi on kõndimise jäljendamine..

Taastusarst aitab teil valida kõige optimaalsema harjutuste komplekti, võttes arvesse füüsilist vormi ja üldist tervist..

Tõsiste jala kahjustuste ja raske lihaste atroofia korral määratakse patsientidele spetsiaalsed ortopeedilised fiksaatorid: ortoosid.

Vaadake videot peroneaalse närvi neuropaatia terapeutiliste harjutuste kohta.

Operatiivne ravi

Patoloogia kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi ainult rasketel juhtudel, põlve all oleva jala innervatsiooni täielik lõpetamine. Samuti on operatsioon näidustatud teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral ja vananenud neuropaatiatega.

Traumajärgse neuropaatia korral tehakse ka operatsioon.

Operatsiooni eesmärk on taastada närvistruktuuri terviklikkus selle purunemise korral. Kui on kalduvus kokkusurumisele, on võimalik muuta kõõluste või närvi asukohta.

Tüsistused ja tagajärjed

Peroneaalne neuropaatia ei ole eluohtlik ega mõjuta selle kestust. Kuid selle ilmingud halvendavad oluliselt elukvaliteeti..

Tüsistused tekivad probleemi nõuetekohase tervikliku käsitlemise puudumisel. Kui innervatsiooni ei taastata, jääb lihaste nõrkus, mis on jala longus sümptom. Progresseeruv lihaste raiskamine võib põhjustada tugevat lonkamist ja valu.

Tähtis! Mida varem hakkate atroofeerunud lihaseid taastama, seda suurem on võimalus nende normaalse seisundi taastamiseks. Täiesti atroofeerunud lihaste taastamine on äärmiselt keeruline..

Pika aja jooksul innervatsiooni katkestamine võib olla keeruline luu- ja lihaskonna kahjustustega. Artroosi areng halvendab märkimisväärselt taastumisprognoosi, millega kaasneb püsiv tugev liigeste deformatsioon ja tugev valu.

Taastumisprognoos

Haiguse õigesti valitud taktika ja kõigi arsti soovituste järgimine taastavad tervise peaaegu alati täielikult. On äärmiselt haruldane, et haigust on raske ravida, see areneb pärast edukat ravi uuesti. Selline kursus võib põhjustada puude ja vajaduse pidevalt kanda ortopeedilisi trakse..