Amitriptüliin

Hinnad Interneti-apteekides:

Amitriptüliin on tritsükliliste ühendite rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud rahusti ja antidepressant.

Väljalaske vorm ja koostis

See on sünteetiline ravim, mille toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid.

Saadaval kahes ravimvormis:

• Õhukese polümeerikattega tabletid, pakendatud 50 tükki. Üks tablett sisaldab 25 mg amitriptüliini;
• Süstelahus 1% 2 ml ampullides. 1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ampullid on pakitud 5 või 10 tükki pappkarpidesse. Blisterpakendis 5 ampulli.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Ravimit võetakse eranditult raviarsti juhiste järgi. Lisaks peate rangelt järgima annust, mis on näidatud amitriptüliini juhistes..

Selle ravimi raviks on järgmised näidustused:

• Mistahes päritoluga ärevus-depressiivsed seisundid ja depressioon;
• Buliimiline neuroos;
• Käitumishäired, segatud emotsionaalsed häired ja foobiad;
• Psühhogeenne anoreksia;
• Neurogeensed valusündroomid;
• Migreeni ennetamine;
• Infantiilne enurees, välja arvatud juhul, kui patsiendil on hüpotooniline põis.

Erinevalt paljudest teistest antidepressantidest ei põhjusta amitriptüliin produktiivsete sümptomite - luulude, hallutsinatsioonide jne - ägenemist..

Vastunäidustused

Amitriptüliini kasutamise keeld, isegi kui see on näidustatud, on:

• Müokardiinfarkti taastumine ja äge periood;
• Raske arteriaalne hüpertensioon;
• Südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadium);
• Müokardi juhtivuse rikkumine;
• Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilise haavandi ägenemine;
• Ägedad neeru- ja maksahaigused;
• Eesnäärme hüpertroofia;
• Püloorne stenoos;
• Põie aatoon;
• Ülitundlikkus amitriptüliini suhtes;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• Alla kuue aasta vanused lapsed.

Ravi amitriptüliiniga viiakse läbi ettevaatusega epilepsia ja maniakaal-depressiivse sündroomi, skisofreenia, hüpertüreoidismi, bronhiaalastma, südamepuudulikkuse ja stenokardia, intraokulaarse hüpertensiooni, suletud nurga all oleva glaukoomi korral koos hematopoeesi pärssimisega, samuti alkoholismi põdevatel inimestel..

Amitriptüliini manustamismeetod ja annustamine

Juhiste kohaselt võetakse amitriptüliini suu kaudu pärast sööki või otse söögi ajal. See aitab vähendada mao limaskesta ärritust..

Ravi ravimiga algab väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Amitriptüliini esialgne ööpäevane annus on 50-75 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Arsti range järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuid mitte rohkem kui 25-50 mg päevas ja viiakse 150-200 mg-ni..

Eakatele patsientidele, 12-18-aastastele lastele, samuti kergete neuroloogiliste häiretega patsientidele määratakse tavaliselt minimaalne annus 25-100 mg. See jagatakse 2-3 annuseks või võetakse üks kord enne magamaminekut.

Raske depressiooni korral, mida on raske ravida, on lubatud ööpäevane annus 300 mg amitriptüliini või rohkem. Suurendage annust järk-järgult, viies selle maksimaalse kontsentratsioonini, mida organism talub.

Amitriptüliini kasutamisel saavutatakse püsiv antidepressantne toime umbes 2–4 nädalat pärast ravi algust. Seejärel vähendatakse ravimi päevaannust aeglaselt ja järk-järgult. Kui depressiooni nähud ilmnevad uuesti, on vaja naasta efektiivse annuse juurde. Ravi järsk keeldumine või ravimi annuse järsk vähendamine võib põhjustada võõrutussündroomi arengut.

Amitriptüliini kasutamisel lastel, näiteks enureesi raviks, on ette nähtud ühekordne annus 15-25 mg, mis võetakse vahetult enne magamaminekut. Sellisel juhul ei tohiks annus vastavalt juhistele ületada 2,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed ravimi kasutamisel on peamiselt seotud selle antikolinergilise toimega. Seega on võimalikud järgmised nähtused, mis reeglina mööduvad pärast amitriptüliiniga kohanemist või annuse vähendamist:

• Ähmane nägemine;
• Kuiv suu;
• Majutuse parees;
• Silmasisese rõhu tõus;
• Urineerimise hilinemine;
• Soole obstruktsioon;
• Kõhukinnisus;
• Suurenenud kehatemperatuur.

Amitriptüliini kasutamisel võivad esineda ka järgmised kõrvaltoimed:

• Kardiovaskulaarsüsteem: arütmia, tahhükardia, juhtivuse häired, südamepuudulikkus, minestamine;
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem: nõrkus, suurenenud väsimus, peavalu, pearinglus ja tinnitus, ärrituvus, segasus, motoorne erutus;
• Seedeelundkond: kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, maitsehäired, stomatiit, gastralgia, kõhulahtisus;
• Endokriinsüsteem: libiido ja tugevuse muutused, naiste ja meeste rindade suurenemine;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, lööve, sügelus, angioödeem;
• Teised: juuste väljalangemine, kehakaalu tõus, higistamine, leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, eosinofiilia, purpur jne..

erijuhised

Amitriptüliini kasutamine annustes, mis ületavad 150 mg päevas, viib krambiläve vähenemiseni. Seda tuleks krampide anamneesiga patsientide ravimisel arvestada..

Narkootikumide võtmise ajal on keelatud tarvitada alkoholi ja tegeleda suurema tähelepanu kontsentratsiooni nõudvate tegevustega.

Amitriptüliini analoogid

Ravimi analoogid on Elivel, Saroten ja Saroten retard.

Ladustamistingimused

Amitriptüliini tuleb vastavalt juhistele hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril 10-25 ° C, lastele kättesaamatus kohas..

Ravimi kõlblikkusaeg, sõltuvalt tootjast ja vabastamisvormist, 2-3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amitriptüliin (amitriptüliin)

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Amitriptyline

Keemiline nimetus

3- (10,11-dihüdro-5H-dibens [a, d] tsüklohepteen-5-üülideen) -N, N-dimetüül-1-pro-panamiin (vesinikkloriidi või embonaadina)

Brutovalem

Amitriptüliini farmakoloogiline rühm

• Antidepressandid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Amitriptüliin

Tritsüklilised antidepressandid. Amitriptüliinvesinikkloriid on valge kristalliline pulber, lõhnatu, vees, etanoolis, kloroformis kergesti lahustuv. Molekulmass 313,87.

Farmakoloogia

See pärsib neurotransmitterite (norepinefriin, serotoniin) tagasihaarde neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustab monoamiinide akumuleerumist sünaptilises lõhes ja võimendab postsünaptilisi impulsse. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see aju beeta-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerimist), normaliseerib adrenergilise ja serotonergilise ülekande, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on depressioonitingimustes häiritud. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-koliini ja histamiini retseptoreid.

Suukaudselt imendub see seedetraktist kiiresti ja hästi. Amitriptüliini biosaadavus erinevatel manustamisviisidel on 30-60%, selle metaboliit - nortriptüliin - 46-70%. C_max veres pärast suukaudset manustamist 2,0-7,7 tunni jooksul. Amitriptüliini terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50-150 ng / ml. Vere valkudega seondub 95%. See läbib nagu nortriptüliin kergesti platsentaarse histohematogeense barjääri, sealhulgas BBB, ja siseneb rinnapiima. T_1/2 on 10–26 tundi, nortriptüliini puhul - 18–44 tundi. Maksas toimub selle biotransformatsioon (demetüülimine, hüdroksüülimine, N-oksüdeerumine) ja moodustub aktiivne - nortriptüliin, 10-hüdroksü-amitriptüliin ja inaktiivsed metaboliidid. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitidena) mitme päeva jooksul.

Ärevus-depressiivsetes seisundites vähendab see ärevust, erutust ja depressiivseid ilminguid. Antidepressant avaldub 2-3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Pärast pikaajalist ravi sissepääsu ootamatu lõpetamisega võib tekkida võõrutussündroom.

Aine Amitriptüliin kasutamine

Erinevate etioloogiate depressioon (eriti tugeva ärevuse ja erutusega), sh. endogeenne, konvolutsiooniline, reaktiivne, neurootiline, orgaaniliste ajukahjustustega, ravimid; skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired, buliimia nervosa, infantiilne enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed), krooniline valusündroom (neurogeenne), migreeni ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, MAO inhibiitorite kasutamine viimase 2 nädala jooksul, müokardiinfarkt (äge ja taastumisperiood), südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, südamesisese juhtivuse häire, raske arteriaalne hüpertensioon, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusepõie atoonia, paralüütiline soole obstruktsioon, I pyloric haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole ägenemise staadiumis, äge maksa- ja / või neeruhaigus koos raske funktsioonihäirega, verehaigused, alla 6-aastased lapsed (süstevormide korral - kuni 12 aastat).

Kasutamispiirangud

Epilepsia, isheemiline südamehaigus, arütmia, südamepuudulikkus, suletudnurga glaukoom, intraokulaarne hüpertensioon, hüpertüreoidism.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on vastunäidustatud.

FDA tegevuskategooria C.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Aine Amitriptüline kõrvaltoimed

Perifeersete m-kolinergiliste retseptorite blokeerimise tõttu: suukuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, soole obstruktsioon, nägemispuude, majutusparees, silmasisese rõhu tõus, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: peavalu, pearinglus, ataksia, väsimus, nõrkus, ärrituvus, unisus, unetus, õudusunenäod, motoorne erutus, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, muutused EEG-s, kontsentratsiooni halvenemine, düsartria, segasus teadvus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu labiilsus, QRS kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine, muutused verepildis, sh. agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, ebamugavustunne epigastris, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsehäired, keele tumenemine.

Ainevahetuse poolelt: galaktorröa, muutused ADH sekretsioonis; harva - hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemist: muutused libiido, tugevuses, munanditurse, glükosuuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Teised: naiste ja meeste piimanäärmete suurenemine, juuste väljalangemine, lümfisõlmede turse, valgustundlikkus, kehakaalu tõus (pikaajalisel kasutamisel), võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebatavaliste unenägudega, suurenenud erutuvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, koos ravimi järsu katkestamisega).

Koostoimed

Ei ühildu MAO inhibiitoritega. Tugevdab neuroleptikumide, rahustite ja uinutite, krambivastaste, valuvaigistite, anesteetikumide, alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile; avaldab sünergismi teiste antidepressantidega suhtlemisel. Kui seda kasutatakse koos neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega, on võimalik välja arendada palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline soole obstruktsioon. See võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulaatorite hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite vererõhku alandavat toimet, samuti nõrgestada krambivastaste ravimite toimet. Samaaegsel kasutamisel koos antikoagulantidega - kumariini või indandioonderivaatidega - on võimalik suurendada nende antikoagulandi aktiivsust. Tsimetidiin suurendab amitriptüliini plasmakontsentratsiooni koos toksilise toime võimaliku arenguga, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) - vähendavad. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada biosaadavust. Samaaegne kasutamine disulfiraami ja teiste atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib esile kutsuda deliiriumi. Probukool võib suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikoidide poolt indutseeritud depressiooni. Türotoksikoosi ravimitega kombineerituna suureneb agranulotsütoosi tekke oht. Kombineerige amitriptüliini ettevaatusega digitaali ja baklofeeniga.

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, kooma, südame juhtivuse häired, ekstrasüstool, ventrikulaarne arütmia, hüpotermia.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest rikkumised võivad korduda 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ainele Amitriptüliin

Amitriptüliini vastuvõtt on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Eakatele patsientidele ja lastele on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid. Ei tohiks maniaga patsientidele manustada. Depressiooniga patsientide enesetapukatsete võimaluse tõttu on vajalik patsientide regulaarne jälgimine, eriti esimestel ravinädalatel, samuti üleannustamise riski vähendamiseks minimaalsete vajalike annuste määramine. Patsiendi seisundi paranemise puudumisel 3-4 nädala jooksul on vajalik ravi taktika uuesti läbi vaadata. Ravi ajal tuleks vältida alkoholi kasutamist ja vältida tegevust, mis nõuab suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

• Ravimid ja ained
  • Narkootikumide ja ainete register
  • Toimeainete indeks
  • Tootjad
  • Farmakoloogilised rühmad
    • Farmakoloogiliste rühmade klassifikatsioon
    • Farmakoloogiliste rühmade indeks
  • ATX klassifikatsioon
  • Ravimvormide klassifikatsioon
  • Haiguste register
    • Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)
    • Haiguste ja seisundite indeks
  • Ravimite (toimeained) koostoime
  • Farmakoloogilise toime indeks
  • Pakettide autentsuse kontroll 3D abil
  • Registreerimistunnistuste otsimine
• Toidulisandid ja muud TAA
  • Toidulisandid
    • Toidulisandite indeks
    • Toidulisandite klassifikatsioon
  • Muud TAA-d
    • Indeks teistele TAA-dele
    • Muude TAAde klassifikatsioon
• Hinnad
  • VED hinnad
  • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Moskvas
  • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Peterburis
  • Ravimite ja muude TAA-de hinnad piirkondades
• uudised ja sündmused
  • uudised
  • Sündmused
  • Ravimifirmade pressiteated
  • Sündmuste arhiiv
• Tooted ja teenused
  • VED hinnad
  • 3D pakend
  • Ühtlustamine
  • Tagasilükkamine
  • Koostoimed
  • Farmaekvivalentsus
  • Arstide teatmeteoste elektroonilised versioonid
  • Mobiilirakendused
  • Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste otsimine
• Raamatukogu
  • Raamatud
  • Artiklid
  • Normatiivaktid
• Firmast
• Esmaabikarp
• Online pood

Kõik õigused kaitstud. Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud. Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Amitriptüliin

Kompositsioon

Dragee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

Tablettide lisaained on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Dražee täiendavad ained on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.

farmatseutiline toime

Tritsüklilised antidepressandid. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on tsentraalse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab kusepidamatust, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse serotoniini kontsentratsiooni suurendamise kaudu närvisüsteemis ja noradrenaliini sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, erutuse, ärevuse raskust ärevus-depressioonis. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalrakud) saavutatakse haavandivastane toime. Ravim võib üldanesteesia ajal vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. Seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Millest tavaliselt tabletid ja lahus välja kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressiooni (erutus, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise abstinentsi), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogiaga, postherpeetilise neuralgiaga), närvilise buliimia, migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Näidustused amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Anotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, suletudnurga glaukoomi, ägeda mürgistuse korral psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägedate alkoholimürgistuste korral. Ravim on vastunäidustatud imetamise, intraventrikulaarse juhtivuse, antoventrikulaarse juhtivuse raskete rikkumiste korral. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga, luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivsed psühhoosid, bronhiaalastma, krooniline alkoholism, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langus, insult, maksa- ja neerupatoloogia, intraokulaarne hüpertensioon, kusepeetus, uriini hüperplaasia koos hüpotensiooniga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniline seisund, suurenenud depressioon, depersonalisatsioon, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, lihas-skeleti ja lihaskoe, lihas-skeleti ja lihaskoe lihased peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu tõus, hägune nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsemuutused, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud potentsi või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munanditurse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitakse hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.

Ravimi kasutamise lõpetamisel täheldatakse ebatavalist erutust, unehäireid, halb enesetunne, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unenägusid, motoorset rahutust, ärrituvust. Intravenoossel manustamisel on põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Amitriptüliin, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutel 25-50 mg ööpäevas. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui 2 nädala jooksul toimet ei toimu, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminekuga suukaudsele manustamisele. Teraapiakursus on mitte rohkem kui 8 kuud. Pikaajalise peavaluga, migreeniga, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomiga, migreeniga on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.

Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist peate kindlasti lugema ravimi vastunäidustusi..

Üleannustamine

Manifestatsioonid närvisüsteemist: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Amitriptüliini üleannustamise ilmingud kardiovaskulaarsüsteemist: intrakardiaalne juhtivuse häire, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.

Samuti täheldatakse anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamissüsteemi depressiooni, tsüanoosi. Võimalik uimastimürgitus.

Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, väljendunud antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite kasutuselevõtt. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu, vererõhu taseme säilitamist, kardiovaskulaarsüsteemi töö jälgimist, vajadusel elustamis- ja krambivastaseid meetmeid. Sunnitud diurees ja ka hemodialüüs ei ole osutunud amitriptüliini üleannustamisel tõhusaks.

Koostoimed

Hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi pärssivat toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite: üldanesteetikumide, bensodiasepiinide, barbituraatide, antidepressantide jt ühisel manustamisel. Ravim suurendab antikolinergiliste toimete raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiinide võtmisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega suureneb keskne antikolinergiline ja rahustav toime. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite, disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin suurendab fenüülefriini, norepinefriini, adrenaliini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Hüperpüreksia oht suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite kasutamisel.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Ravimeid ei müüda ilma retseptita.

Säilitamistingimused

Lastele kättesaamatus kuivas ja pimedas kohas, mille temperatuur ei ületa 25 kraadi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi alustamist on vererõhu taseme kontrollimine kohustuslik. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult meditsiinilise järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodirežiimi. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Järsk ravi lõpetamine võib põhjustada "ärajätmise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krambiläve vähenemiseni, mida tuleb eelsoodumusega patsientidel epilepsiahoogude tekkimisel arvestada. Võib-olla depressioonifaasis tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel hüpomaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Türeotoksikoosiga patsientidel tuleb kilpnäärmehormoonravimite ravimisel olla ettevaatlik kardiotoksilise toime võimaliku riski tõttu. Ravim võib provotseerida eakate ja ka kroonilisele kõhukinnisusele kalduvate inimeste paralüütilise soole obstruktsiooni arengut. Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on tingimata vaja hoiatada anestesiolooge amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese arengut. Riboflaviini vajadus võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravimitel on mõju autojuhtimisele.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

Amitriptüliin ja alkohol

Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

Amitriptüliin. Ravimit võtnud patsientide ülevaated, kasutusjuhised, hind

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega antidepressante. XX sajandi 60ndatel sünteesituna sai sellest depressiooni ravis kuldstandard.

Amitriptüliini kogu selle elu jooksul tarvitanud patsientide ülevaated on tuvastanud, et ravim on usaldusväärne ja üks kõige odavamaid ravimeid ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete ja erinevat tüüpi depressiooni korral..

Näidustused kasutamiseks

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mis mõjutavad peamiselt erinevat laadi depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, involutionaalsed, reaktiivsed, ravimite põhjustatud. Ravim on efektiivne ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholi võõrutussündroomi korral.

Muud näidustused amitriptüliini määramiseks:

• segatud emotsionaalsed häired;
• alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
• psühhogeenne anoreksia, buliimia nervosa;
• käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
• öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude ennetamiseks, samuti kroonilise valu korral, mida on raske leevendada:

• reumaatiline;
• diabeetik;
• onkoloogiline;
• postherpeetiline;
• traumajärgne.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, mida kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi korral, samuti mitmete meeste ja naiste urogenitaalpiirkonna valulike patoloogiate korral..

Kompositsioon

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber on lõhnatu, lahustub vees, etanoolis, kloroformis. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide rühmast. Amitriptüliin inimkehas näitab sedatiivset, tümoleptilist, analgeetilist toimet.

Aine on võimeline antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal avaldab amitriptüliin alfa-blokaatori omadusi.

Ravimi lisakomponendid tablettidena: tselluloos (mikrokristalne), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (želatiinitud), ränidioksiid, kinoliinivärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tabletivormi kuju ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abiained: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Millisel kujul seda toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul intramuskulaarseks süstimiseks.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, kollase värvusega.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressantne toime saavutatakse serotoniini koguse normaliseerimise ja norepinefriini retentsiooni kaudu, blokeerides nende reabsorptsiooni. Ravimi pikaajaline kasutamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab normaalse närviimpulsside ülekande, taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui kiiret vahendit ärrituse, letargia vähendamiseks, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressandid toimivad 3 nädala jooksul pärast alustamist.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda vara varajases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral omistatakse soovimatutele kõrvaltoimetele..

Amitriptüliini haavandivastane toime on tingitud sedatiivsest ja antikolinergilisest toimest seedetrakti retseptoritele.

Tõhususe enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurenemine ja põie lõdvestumine (mis suurendab selle venimisvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigistav toime on seotud toimega opiaatide retseptoritele ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis..

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism ei ole täielikult mõistetav, kuid sarnaneb depressiooni toimega. Amitriptüliini mõju buliimiale täheldatakse depressiooniga patsientidel ja selle puudumisel. Pealegi võib söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine toimuda üksteisest sõltumatult.

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub tugevalt, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõned aktiivsed metaboliidid - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2-7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Intramuskulaarse süstimisega on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin ületab vere-aju, histohematoloogilised ja platsentaarbarjäärid, seda leidub rinnapiimas plasmale lähedases kontsentratsioonis. Ravimi ainevahetus toimub maksarakkudes, millel on märkimisväärne "esimese passi efekt" ning aktiivsete ja passiivsete metaboliitide moodustumine.

Amitriptüliini poolväärtusaeg võib kesta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Täielik eliminatsioon võtab aega 14 päeva.

Rakendus

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid soovitatakse võtta rangelt vastavalt juhistele: närimata, söögi ajal või vahetult pärast seda, juues tablette rohke vedelikuga.

Nii saab mao limaskesta ärrituse riski oluliselt vähendada. Erinevad tingimused nõuavad erineva pikkusega ravi. Alla 30 päeva kestvad kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgitakse verepilti. Seisundi laboratoorsed jälgimised on kohustuslikud mis tahes palaviku, kurguvalu, gripilaadse seisundi korral. Pikaajalised ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CVS) ja maksa funktsioone..

Ravimi kasutamist kauem kui 30 päeva peetakse sobimatuks, ilma et seisundit nähtavalt paraneks.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on lubatud laste raviks teatud piirangutega:

• vastuvõtt on vastunäidustatud alla 6-aastastele patsientidele;
• alates 6-10-aastastele lastele mõeldud enureesist ei ole enne magamaminekut ette nähtud rohkem kui 20 mg ravimit;
• 10-st 16-ni arvutatakse kogus suhe 5 mg ainet 1 kg massi kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
• tähelepanuhäirete, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni, foobiate korral alla 12-aastastel lastel on ette nähtud 10 kuni 30 mg päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1–5 mg / kg). Aktsepteeritakse osade kaupa kuni 3 korda päevas;
• noorukite puhul lubatakse amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Tunnus antidepressandi mõjust vaimuhaiguste ja depressiooniga lastele on enesetapukalduvuse suurenemine. Määramine toimub enesetapuriski arvestades, kaaludes teraapia võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Amitriptüliini esimene annus depressiooni korral tehakse väikeses annuses. Vastavalt vanusele, kehakaalule ja haigusseisundi raskusele määrake 25 või 50 mg ravimit üks kord öösel.

Järgmise 6 päeva jooksul suurendatakse annust järk-järgult ettenähtud annuseni (150-lt 200 mg-ni), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole märkimisväärset positiivset dünaamikat, tõstetakse päevamäära 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutmata kujul, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

• kogu raviperioodi vältel on alkohol välistatud;
• tõusma ettevaatlikult kalduvast positsioonist;
• ärge määrake amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
• kui päevane annus on üle 150 mg, suureneb krambihoogude tõenäosus;
• pikaajalise ravi katkestamisel tekib "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva, kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis pool annusest 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, enamik annusest võetakse enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmise ägedad seisundid, skisofreenia korral psühhoos peatatakse öösel manustatava 100 mg päevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib hõlpsasti kõikidesse kehavedelikesse, on amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Parandus on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu kaalub oluliselt üles lootele tekkida võiva kahju.

Amitriptüliin põhjustab imetamise ajal ravimit võtnud patsientide ülevaadete kohaselt soolekoolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinaid ja spasme imikutel. Seetõttu on imetamise ja toitmise ajal keelatud tritsükliliste antidepressantide võtmine.

Kui raseduse ajal on tungiv vajadus ravimit võtta, välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võib vastsündinutel olla "võõrutussündroom".

Eakate jaoks

Amitriptüliini kasutatakse vanematel patsientidel ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad suurema tõenäosusega soovimatuid reaktsioone ravile psühhoosi ja öise ärevuse kujul. Ravimi katkestamisel kaovad kõrvaltoimed ise mõne päevaga..

Eakate kergete käitumishäirete, tähelepanu, depressiooni korral määratakse amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde raskusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse ööpäevas annuses 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevamäära 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haiguste korral kogu ravi vältel on vaja kontrollida vererõhku, pulssi ja regulaarset EKG-d.

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel sissepääsul ranged vastunäidustused ja mitmeid suhtelisi piiranguid.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

1. Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
2. Kasutamine samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende tarbimise lõppu.
3. Äge uimasti- või alkoholimürgitus.
4. Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
5. Müokardiinfarkti äge periood.
6. Glaukoom (sulgemisnurk).
7. Imetamise periood.
8. Vanus kuni 6 aastat.

Kuna tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati, on ravimit keelatud võtta koos galaktoositalumatusega, süsivesikute imendumise häiretega sooles (malabsorptsioon), laktaasipuudulikkusega.

Amitriptüliini kasutatakse selliste rikkumiste korral ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

• mis tahes CVS-i haigused;
• vereloome puudulikkus;
• neeru- / maksakahjustus;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• soole motoorika ja läbitavuse rikkumine;
• põie toonuse vähenemine ja kusepeetus;
• eesnäärme adenoom (BPH);
• bronhiaalastma;
• türotoksikoos;
• insult.

Amitriptüliini ülevaateid ravimit tarvitavate patsientide kohta kirjeldatakse kui ravimit, mis vajab skisofreenia ja bipolaarse häire taustal erilist kontrolli psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu. Epilepsia korral süveneb krampide sündroom.

Üleannustamine

Amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid erinevatest organitest ja süsteemidest:

1. KNS: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihasjäikus, tahtmatud tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
2. CVC: hüpotensioon, südame rütmihäired, AB blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
3. Teised: oksendamine, naha tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, laienenud pupillid, higistamine, vähenenud uriini eraldumine, anuuria.

Sümptomid algavad 4 tunni jooksul pärast antidepressandi suure annuse võtmist, saavutavad maksimumi 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Esimeste üleannustamise sümptomite korral on näidustatud kiire hospitaliseerimine..

Ravi koosneb maoloputusest, sorbentide võtmisest ja sümptomite kõrvaldamisest. Raskete seisundite leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt 5 päeva. Ägenemised on võimalikud 48 tunni pärast, mõnikord ka hiljem.

Kõrvalmõjud

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui tugevat antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamist ebameeldivat tagajärge nimetatakse tugevaks suukuivuseks, mis on eriti ebasoovitav eakatele patsientidele, kellel on probleeme urineerimisega ja neerufunktsiooniga..

Samuti on patsiendid sageli mures päeva jooksul unisuse, väsimuse, emotsionaalse kurtuse, desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulik kõigile rahustavatele antidepressantidele.

Amitriptüliini võtmise teised tõsisemad kõrvaltoimed ilmnevad harvemini, on sageli annusest sõltuvad või ilmnevad kauem kui 2 kuud.

Ravimi kõrvaltoimed:

• nägemise defokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soole obstruktsioon, kuseteede häired;
• minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värinad, nende tõmblemine või halvatus, õudusunenäod, mäluhäired ja võimetus keskenduda;
• tahhükardia, "südamepekslemine", hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, vererõhu kontrollimatud hüpped, südame juhtivuse blokeerimine;
• nende muutustega seotud muutused maitses, maksapuudulikkus, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatud söögiisu muutused (suurenemine või kadumine), kehakaalu tõus või langus;

Endokriinsüsteem suudab ravikuurile reageerida selliste ilmingutega: munanditurse, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle märkimisväärne tõus, probleemid potentsiga.

Ravi järsu katkestamise sümptomid (võõrutussündroom):

• ärrituvus, ülepõnevus;
• kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
• peavalud, lihasvalud;
• unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Allergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Amitriptüliinravi ajal on ebatavaliste nähtuste hulgas tinnitus, lümfisõlmede turse, juuste väljalangemine, sage urineerimine, palavik..

Ravimite koostoimed

Amitriptüliini ühine vastuvõtt alkoholi sisaldavate jookidega pärsib kesknärvisüsteemi, vähendab oluliselt survet ja surub hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim on MAO inhibiitoritega absoluutselt kokkusobimatu, põhjustades hüperpüreksiat, kontrollimatut vererõhu tõusu, raskeid krampe ja isegi surma..

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

1. Antikolinergiliste ravimitega (parkinsonismivastased ravimid, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) - kõigi kõrvaltoimete oht suureneb.
2. Antikolinergiliste ainetega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevdamine, suurenenud krampide ja pahaloomulised neuroleptilised sündroomid.
3. Krambivastaste ravimitega - efektiivsuse vähenemine, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
4. Kaudsete antikoagulantidega - suurenenud vere vedeldav toime.
5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliiniga mürgituse oht (annust tuleks vähendada 20-50%).
6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini kasutamisel väheneb plasmakontsentratsioon amitriptüliini efektiivsuse langusega. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
7. Atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - tekitab segadust koomasse (deliirium).
8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopa kasutamisel vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
9. Amitriptüliiniga koos manustatud antiarütmikumid (näiteks kinidiin) avaldavad vastupidist toimet, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfablokaatorite efektiivsust, fenütoiin, võib süvendada glükokortikosteroididega ravimisel tekkinud depressiooni kulgu. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski.

Ravim ei ühildu epinefriini, noradrenaliini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades tõsiseid arütmiaid, tahhükardiat, hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht liigseks palavikuks (üle +41,5 ° C).

Säilitamistingimused ja -perioodid

• Ravimit tuleb hoida originaalpakendis kuivas ja pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
• Õige säilitamise korral säilitab amitriptüliin oma ravimomadused 3 aastat. Pärast selle aja lõppu on ravimi kasutamine keelatud.
• Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimit saab osta ainult retsepti alusel. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi säilitatakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui usaldusväärset kiireloomulise abi vahendit ägedate seisundite korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalist ravi. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja üksikute reaktsioonide ettearvamatus sunnib meid sageli valima selle saadaval oleva ravimi asendaja..

Peamised analoogid:

1. Saroten on toimeaine järgi amitriptüliini ravimi analoog. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja see mõjutab keha kergemini. Saroteni kasutamise korral kehtivad kõik näidustused amitriptüliini määramiseks, kuid selle kõrvaltoimeid esineb palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
2. Novo-trüptiin (Damilen) on amitriptüliini struktuuranaloog, mille toime põhineb samal toimeainel. Ravimit toodetakse Venemaal ja Kanadas. Kõik amitrüpsiini määramised kehtivad Novo-trüpsiini puhul ja kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sageli on ette nähtud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult II trimestril).
3. Anafraniil on ka tritsükliliste antidepressantide rühm. See on efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse alaarengu korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamisperiood, infarktijärgne seisund, allergia komponentidele, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus.
4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini "kerge versioon", mis erineb sellest struktuurilt ainult ühe täiendava hapniku aatomi poolest. Ravim näitab end hästi paanikahoogude leevendamisel ja unehäirete ravimisel. Erinevalt amitriptüliinist on sellel suurem antihistamiinne toime, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi..
5. Melipramiin. Ravimi toimeaine on imipramiinvesinikkloriid, üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake ravim samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutatakse seda hommikul. Mõnel patsiendil ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressantide reaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on pälvinud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on ravimit selle kiire toime ja kättesaadavuse tõttu mitu aastat võtnud. Kõrvaltoimeteta ravimi analoogid pole veel olemas, seetõttu, hoolimata keerulisest ravimite koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, määratakse seda jätkuvalt paljude haiguste korral..

Artikli kujundus: Vladimir Suur