Amitriptüliin on tritsüklilise rühma klassikaline antidepressant. Tulenevalt asjaolust, et see sünteesiti esimestena, nimetatakse seda sageli "vanaks antidepressandiks". Vaatamata mitmete moodsamate ravimite ilmumisele viiakse depressiooni ravi amitriptüliiniga läbi tänapäeval. Selle ravimi peamine eelis on selle väljendunud kahekordne toime. Ravim on efektiivne mitte ainult depressiooni vastu, vaid seda kasutatakse laialdaselt ka kroonilise valu ravis. Kuid vastunäidustuste üsna suure hulga tõttu ei saa seda pidada universaalseks..
Mis on amitriptüliin?
Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega.
Amitriptüliin on antidepressantide esimese põlvkonna üks silmapaistvamaid esindajaid. See toimib otse aju närvirakkudele, võimaldades teil ärevust alla suruda ja vähendada depressiivsete seisundite manifestatsiooniastet.
Ravim on saadaval tablettide kujul ja süstelahuse kujul. Tabletid on väikese suurusega, ümarad ja kaetud valge kestaga. Lahus näeb välja nagu selge vedelik, mis on kas värvitu või nõrgalt värvunud.
Kuidas amitriptüliin toimib?
Sellel ravimil on väljendunud rahustav toime, mistõttu seda kasutatakse sageli depressiivsete seisundite raviks. See aitab vähendada väljendunud emotsionaalset erutust ja ärevust. Lisaks on ravimil järgmised omadused:
- antihistamiin;
- tümoleptiline;
- antiserotoniin;
- valuvaigisti;
- anksiolüütiline;
- haavandivastane aine;
- M-antikolinergiline.
Amitriptüliini kasutatakse ka üldanesteesia ajal kehatemperatuuri ja vererõhu alandamiseks.
Näidustused ja vastunäidustused
Amitriptüliin on raseduse ajal kategooriliselt vastunäidustatud
Selle ravimi võtmise otstarbekus ilmneb järgmistel juhtudel:
- Patsiendil diagnoositakse raske depressioon. Täheldatakse unehäirete sümptomeid, emotsionaalset ülepingutamist ja ärevust. Me võime rääkida depressioonist, mis on põhjustatud vaimsetest traumadest, alkoholismist või orgaanilistest ajukahjustustest.
- Skisofreenia arengu taustal tekkivad psüühikahäired. Amitriptüliini kasutatakse sageli skisofreeniahaigete depressiivsete seisundite ravis.
- Segatud emotsionaalsed häired. Kui patsiendi vaimse seisundi tüsistuse põhjustasid mitmed tegurid, siis aitab see abinõu stabiliseerida ka patsiendi heaolu.
- Tähelepanu häired, võimetus patsiendi jõulist tegevust läbi viia.
- Buliimia, mis on närviline.
- Öine enurees.
- Vähihaigetel, reumaatiliste haiguste ja migreeniga täheldatud krooniline valu. Samuti määratakse amitriptüliin patsientidele, kellel on postherpeetiline neuralgia, ebatüüpilised valud südamepiirkonnas ja erineva päritoluga neuropaatiad..
- Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand.
Sellel ravimil on üsna lai vastunäidustuste loetelu ja seetõttu tuleks selle kasutamist läbi viia ainult arsti järelevalve all..
Amitriptüliini on keelatud võtta, kui teil on järgmised haigused ja seisundid:
- Äge või alaäge müokardiinfarkt.
- Tõsised probleemid südamelihase töös. Me räägime intraventrikulaarse juhtivuse, atrioventrikulaarsete blokkide jne rikkumistest. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega südame isheemiatõve, rütmihäiretega patsientidel.
- Äge alkoholimürgistus.
- Kilpnäärme haigused.
- Suletud nurga glaukoom.
- Rasedus. Selle ravimi määramine 1. ja 3. trimestri perioodil on rangelt keelatud. Hädaolukorras võetakse Amitriptyline Teva meditsiinilise järelevalve all.
- Imetamine. Kui amitriptüliinravi on tingimata vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.
- Ägeda mürgistuse olemasolu unerohtudega, valuvaigistitega ja psühhoaktiivsete ravimitega.
Amitriptüliini ei määrata alla 6-aastastele lastele.
Kõrvalmõjud
Ravimi võtmisel võivad tekkida tahhükardia ja südamerütmi häired.
Selle ravimi võtmisel on vaja arvestada mitmete võimalike kõrvaltoimetega, mis avalduvad järgmiselt:
- Teadvuse segasus, nõrkus ja pearinglus, minestamine.
- Südame rütmihäired, tahhükardia.
- Kusepeetus, kõhukinnisus, paralüütilise soole obstruktsiooni tekkimine.
- Väike kaalutõus.
Kõrvaltoimete rohkuse tõttu kasutavad paljud arstid ebaadekvaatselt amitriptüliini annuseid, mille tulemuseks on ravi efektiivsuse märkimisväärne langus.
Amitriptüliini toime depressiivsete seisundite ravis
See ravim võib ravida järgmisi häireid:
- depressioon;
- öine buliimia;
- ärevus ja ärevus;
- vaimsed häired jne..
Selle ravimi efektiivsuse hindamiseks depressioonivastases võitluses peaksite kaaluma selle mõju mehhanismi kehale. Depressiooni arenguga täheldatakse patsiendi kehas noradrenaliini ja serotoniini järsku langust. Seda seetõttu, et need hakkavad ajurakkudesse voolama..
Amitriptüliini kõrge efektiivsus depressiooni ravimisel on patsiendi meeleolu parandamine norepinefriini ja serotoniini vabanemise tõttu aju struktuuridest. Selle tagajärjel leevenduvad depressiooni sümptomid. Kui neurotransmitterite imendumine rakkudes toimub korduvalt, siis see ei mõjuta enam inimese meeleolu..
Depressiooni rakendamise meetod
Positiivse efekti saavutamisel vähendatakse päevaannust järk-järgult.
Amitriptüliini tohib võtta ainult arsti ettekirjutusel. Enamikul juhtudel arvutatakse annus individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust..
Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega. Tablettide närimine on keelatud, kuna sel juhul on mao seinte ärritus võimalik.
Mõelge, kuidas võtta amitriptüliini depressiooni korral:
- Esialgne ööpäevane annus on 50-75 mg. Seega võetakse ravimit üks tablett (25 mg) kaks või kolm korda päevas. Depressiooni ravikuur amitriptüliiniga viiakse läbi kuni patsiendi seisund stabiliseerub.
- Ravimi optimaalne annus on 175-200 mg. Pealegi võetakse suurem osa sellest annusest öösel..
- Kui me räägime raske depressiooni arengust, mis pole vastuvõtlik ravile, siis võib päevaannust suurendada 300 mg-ni. Mõnel juhul on võimalik võtta suurem aine annus, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi..
Viimasel juhul manustatakse ravimit süstimise teel. Samal ajal on algannused tavapärasest suuremad ja nende suurenemine toimub suurema kiirusega. Sellisel juhul on vajalik patsiendi somaatilise seisundi pidev jälgimine.
Kui väljendunud toime saavutatakse, vähendatakse päevaannust järk-järgult. Kui samal ajal toimub depressiooni taastumine, tuleb pöörduda tagasi algse annuse juurde..
Koostoimed teiste ravimitega
Amitriptüliini kasutamisel peate arvestama selle koostoime teiste ravimitega:
- Barbituraadid, antidepressandid ja muud kesknärvisüsteemi depressiooni soodustavad ravimid. Amitriptüliiniga samaaegsel kasutamisel suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, hüpotensiivne toime, hingamisfunktsiooni pärssimine.
- Klonidiin, antihistamiinikumid. Mõju on sama, mis ülal.
- Fenotiasiinid, Atropiin, parkinsonismivastased ravimid, antihistamiinikumid. Täheldatakse antikolinergilise toime suurenemist, võimalikud on põie, soolte, nägemisorganite ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed. Paralüütilise tüübi soole obstruktsiooni areng on võimalik.
- Krambivastased ained. Kesknärvisüsteemi depressioon suureneb, nende ravimite efektiivsus väheneb.
- Fenotiasiinid, antikolinergilised ained, bensodiasepiinid. Epilepsiahoogude tekkeks on suur oht, patsiendil võib tekkida neuroleptilise tüüpi pahaloomuline sündroom.
- Guanetidiin, klonidiin, Muildopa, reserpiin, betanidiin. Amitriptüliiniga samaaegselt võttes väheneb nende ravimite hüpotensiivne toime.
- Kilpnäärmehormoonid. Patsiendi kehale toimub nii terapeutilise kui ka toksilise toime vastastikune tugevdamine.
- Probukool, pimosiid. Võimalik, et tõsine südame rütmihäire.
Analoogid
Võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki (ärritab mao limaskesta) vähese veega
Kui patsiendile on võimatu amitriptüliini välja kirjutada, võib arst määrata talle ühe järgmistest analoogidest:
- Saroten;
- Anafraniil;
- Doksepiin;
- Novo-trüptiin;
- Melipramiin.
Tuleb mõista, et igal ülalnimetatud ravimil on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleks nende ravimite kasutamisel arvestada..
Arvustused
Amitriptüliin määrati minu raskelt depressioonis naisele. Ta kaotas töö ja ei suutnud pikka aega tööd leida, hoolimata oma ala tohututest kogemustest. Kui depressioon muutus täiesti väljakannatamatuks, pöörduti arsti poole, kes määras talle mitu ravimit, sealhulgas amitriptüliini. Esimene efekt oli märgatav umbes kahenädalase vastuvõtu järel. Mõtlesin juba arsti juurde minna, et ravi vahetada, kuid ravim toimis ja nüüd on mu naine palju parem.
Pärast ema surma olin pikka aega masenduses. Elan üksi, seega polnud kedagi, kes mind arsti juurde viiks - läksin ise. Amitriptüliin aitas mul oma hirmude ja muredega toime tulla ning naasta täisväärtuslikku ellu.
Amitriptüliini ärajätusündroomi sümptomid - kui kaua see kestab?
Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide esimesse põlvkonda. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende tõstmine ajukeskustesse toob kaasa meeleolu paranemise.
Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide esimesse põlvkonda. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende tõstmine ajukeskustesse toob kaasa meeleolu paranemise.
Depressioon on patogeneetiliselt seotud monoamiinide vähenemisega aju neuronites. Amitriptüliini kasutatakse depressiivsete seisundite, sealhulgas raske depressiooni ja sümptomaatilise depressiivse meeleolu raviks. Lisaks on agendil väljendunud rahustav toime, see on võimeline vähendama ärevust, suruma valu. Samuti kasutatakse seda ravimit lapseea enureesi, söömishäirete ja migreenihoogude ennetamiseks.
Amitriptüliin mõjutab ka autonoomset närvisüsteemi, mis toob kaasa suure hulga kõrvaltoimeid ja selgitab vastunäidustuste olemasolu. Hoolimata asjaolust, et narkoloogid kasutavad seda ravimit mõnikord alkoholi ärajätmiseks, võib see põhjustada ka sõltuvust. Sümptomeid, mis tekivad amitriptüliini võtmise lõpetamisel, nimetatakse ühiselt võõrutus- või võõrutusnähtudeks.
Võõrutusnähud
Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..
Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ravimita toimimise tingimustega. Erimeelsete neurotransmitterite vajaduste ja nende sünteesi vastuolu viib võõrutusnähtudeni.
Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.
Võõrutusnähud võivad olla järgmised:
- Iiveldus, oksendamine;
- Kõhulahtisus;
- Tugev peavalu;
- Ärrituvus, rahutus;
- Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, higistamine;
- Unetus;
- Veiderad unenäod, mõnikord ka õudusunenäod.
Ravimi tühistamine ei teki, kui ravim lõpetatakse õigesti.
Kuidas ravimit õigesti tühistada
Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab teil anda aju neuronitele aega ainete uue kontsentratsiooniga kohanemiseks. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.
Ravi lõpetamise režiimi peaks määrama raviarst. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.
Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..
Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..
Arvustused
Christina R.: „Võtsin amitriptüliini kuus kuud ja pärast seda otsustasin selle kasutamise lõpetada. Sain teada, et järsku tühistada on võimatu, nii et vähendasin annust veerandi võrra. Paari päeva pärast ilmnes iiveldus ja oksendamine, mis ei andnud mulle kergendust. Lõpetasin söömise, kuid iiveldus ei kadunud. Pea valutas pidevalt ja temperatuur perioodiliselt tõusis, millega kaasnesid külmavärinad. Pidin pöörduma arsti poole ja jätkama ravimi võtmist. Nüüd vähendan annust vastavalt arsti määratud skeemile. "
Evgeniya K.: „Ma võtsin amitriptüliini paanikahoogude olemasolu tõttu. Ta aitas mind hästi, kuid arst ütles, et on aeg ravimitest loobuda ja õppida elama ilma pillide abita. Mul oli väga hirm. Mitu korda vähendasin annust, mulle tundus, et nüüd taastuvad paanikahood uuesti ja jõin jälle sama annuse. Ma ei suutnud end narkootikumidest loobuda enne, kui läbisin psühhoteraapia kuuri. Nüüd ei karda ma paanikahooge ja olen mitu kuud vaikselt annust vähendanud. ”
Arsti ülevaade: “Amitriptiliin on väga tõhus antidepressant. Tühistamine on ebameeldiv omadus, mida saab õigete võõrutusrežiimide abil hõlpsasti vältida. Kahjuks kardavad patsiendid sageli ilma pillideta elada. Psühhiaatriakliinikute patsientide seas on psühhotroopsete ainete slängi nimetus - "kargud". Tõepoolest, ravimiteraapia toetab neid rasketel eluhetkedel tugevalt, seetõttu ei sallita sellest keeldumist piisavalt. Mõnikord on võõrutusnähte raske eristada patsiendi psühhogeensetest häiretest. Oluline on toetada neid inimesi kogu amitriptüliini kasutamise lõpetamise protsessis. "
Amitriptüliin magamiseks
Antidepressantide mõiste
- Amitriptüliin;
- Venlafaksiin;
- Vortioksiin;
- Doksepiin;
- Agomelatiin;
- Trazodoon;
- Fenasepaam.
Nende ravitoime on kumulatiivne, avaldub 3-10 päeva jooksul. Kasulik mõju tekib tänu neurotransmitterite kuhjumisele närviretseptorite otstes ja aju juhtivuse paranemisele.
Need kemikaalid avastati 1957. aastal. Nende peamine ülesanne on positiivne meeleolu, reaktsioonide lihtsus, iseloomu muutumine pehmemaks, inimpsüühika seisundi märkimisväärne paranemine. Nende ainete farmakoloogilised omadused erinevad. On antidepressante, millel on pärssiv, rahustav toime. On ravimeid, vastupidi, mis suurendavad jõudlust..
Mõned ravimid avaldavad aju aktiivsusele positiivset mõju: mälu, tähelepanu paraneb ja isegi kognitiivne aktiivsus suureneb (nootroopne toime). Selliseid ravimeid kasutatakse nii psühhiaatrilises praktikas kui ka vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, erinevate etioloogiate pikaajalise valu korrigeerimiseks
Antidepressantide kasutamise lõpetamise kestus
Parimal juhul reageerib teie keha tavapärase ravimi tühistamisele 10-14 päeva jooksul. Need tingimused on väga tinglikud, sõltuvad patsiendi vastuvõtmise kestusest, tervislikust seisundist, patsiendi psühhoemootilisest seisundist antud elus.
Ravimite tühistamine peaks toimuma arsti järelevalve all. Meditsiinitöötajad annavad nõu, millise skeemi abil see läbi viia, milliseid sümptomaatilisi vahendeid kasutada. Halvimal juhul, kui tegutsete iseseisvalt, tekivad kõik sümptomid korraga ja naasete isegi depressiooni ja melanhoolia seisundisse.
Mõelge eraldi amitriptüliinile. See on üks kuulsamaid ja vanimaid ravimeid. See kuulub tritsükliliste ainete rühma. Antidepressandi peamine eelis on see, et see rahustab peaaegu koheselt. Kui võtate, ei pea efekti nägemiseks ootama 2-4 päeva. See välistab suurepäraselt paanikahood ja uneprobleemid taastuvad 24 tunniga. Ravimi sellised tõhusad raviomadused toovad kaasa asjaolu, et ravimit hakatakse kuritarvitama. Amitriplini ärajätunähud on tavaliselt samad kui teiste selle rühma ravimite omadega. Ainus asi on lisatud suukuivuse tunne ja spasmiline valu peas. Amitriplini ärajätusündroomi on soovitatav ravida ebaõnnestunult, ainult siis ei tunne te negatiivset mõju.
Kuidas negatiivseid sümptomeid siluda
Antidepressantide võõrutussündroomi kõrvaldamine on täiesti võimatu, kuid see on võimalik ja vajalik selle protsessi silumiseks. Ravi eduka lõpuleviimise esimene samm on annuse järkjärguline vähendamine iga 7 päeva tagant. Kui arst peab vajalikuks määrata selle kahenädalase perioodi jooksul rahustid, ärge ignoreerige seda soovitust..
Parim on antidepressantide võtmine puhkuse ajal lõpetada, kui füüsilist ja emotsionaalset stressi on vähem. Annuse vähendamise esimestel päevadel sööge kerget toitu, näiteks suppe, köögivilju, puuvilju. Järgige joomise režiimi, nii et ravim eemaldatakse kehast kiiremini. Piirake selle eriperioodi sporti või jätke see vahele. Pöörduge oma arsti poole kõigi häirivate sümptomite suhtes.
Eelkõige keha ja aju kohanevad amitriptüliiniga erineval viisil, mis on võõrutusnähtude ilmnemisel üsna ohtlik (ravimi kontsentratsioon veres väheneb - annust vähendatakse või selle tarbimine täielikult peatub. Seda ravimit tarvitavatel patsientidel võivad amitriptüliini ärajätmisel olla mõned negatiivsed mõjud; eriti kui nad üritavad amitriptüliinist vabaneda ilma professionaalse abita.Meie meditsiinikeskus tagab amitriptüliini ja teiste antidepressantide kaotamise ohutuse, sealhulgas keerukad meetodid selle klassi ravimitest puhastamiseks..
Amitriptüliin, rahvusvaheliselt tuntud ka kui Elavil, on kõige sagedamini välja kirjutatud tritsüklilise klassi antidepressant ja seda määratakse tavaliselt ärevuse, depressiooni, ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), söömishäirete, migreeni, unetuse, neuralgia ja bipolaarse häire raviks. Amitriptüliini äkilise katkestamise korral, eriti ilma professionaalse abita, tekivad patsiendil järgmised sümptomid: pearinglus, ärevus, peavalu ja iiveldus koos amitriptüliini kasutamise lõpetamise muude kõrvaltoimetega. Sümptomid võivad ilmneda pärast amitriptüliiniga ravi lõpetamist, isegi kui vahele on jäänud ainult üks või kaks annust.
Amitriptüliin blokeerib perifeerses ja kesknärvisüsteemis neurotransmitter atsetüülkoliini, mis võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Amitriptüliini kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: agressiivsus, ärevus, probleemid liikumiste koordineerimisega, hägune nägemine, kõhukinnisus, kontsentratsiooni vähenemine, kõhulahtisus, pearinglus, depersonaliseerimine, väsimus, kõhupuhitus, kõnepuudulikkus, hallutsinatsioonid, ärrituvus, unetus, maohäired, peavalud, närvilisus, migreen, iiveldus, krambid, värisemine, tinnitus (kõrvade helisemine), häirivad mõtted, illusioonid, kipitustunne, erksad unenäod. Vähendades ärajätunähtude riski, saate keskenduda elamisele ilma ravimiteta. Antidepressantide, aga ka teiste psühhotroopsete ravimite tühistamine nõuab teadmisi psühhofarmakoloogiast ja psühhiaatriast.
Patoloogiaravi
Nagu eespool mainitud, on teraapiat kõige lihtsam läbi viia haigla arsti järelevalve all. See koosneb järgmistest tegevustest:
- Tilgapuhastus ja elektrolüütide tasakaalu taastamine kehas (Hemodez, magneesiumsulfaat, Reamberin).
- Rahustid, peamiselt ravimtaimed (Adonise broom, emarohu ürdi, palderjani risoom, piparmünt, humalakäbid).
- Sünteetilised antipsühhootikumid (ainult väga raskete suitsiidijuhtude korral).
- Seedetrakti vegetatiivsed-somaatilised häired (ravib gastroenteroloog).
- Kui on südamevalu, tahhükardia, vererõhuprobleemid, peate sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest pöörduma terapeudi või kardioloogi poole. Võimalik on võtta antihüpertensiivseid ravimeid.
- Füsioteraapia (broomiga elektroforees, ravitoimega aplikatsioonid, elektrilise une ja darsonvali seansid).
- Kogu keha üldine tugevdav massaaž.
- Nõelravi.
- Hapnikravi viiakse läbi nii kokteilide kujul kui ka spetsiaalse rikastatud segu sissehingamisel.
Vajalik lähenemine ravi lõpetamisele
Ravi antidepressantidega on üks eripära. Kui lõpetate tablettide järsu kasutamise, võivad tekkida mitmed häired, mida nimetatakse võõrutusnähtudeks. Arstihariduseta inimestel on seda mõistet raske mõista. Kuid teadmata, mis see sündroom on täis, võite ennast tõsiselt kahjustada. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on kalduvus enesetapumõtetele koos erineva etioloogiaga psüühikahäiretega..
Antidepressandid pole narkootilised ained. Need ei põhjusta eufooriat, järsku emotsionaalset tõusu, kuid kogu teraapia vältel aju "harjub" töötama ravimi mõju all. Järsu lõpetamise korral tekib võõrutussündroom, millega kaasnevad teatud sümptomid. Selliste negatiivsete ilmingute vältimiseks soovitavad arstid patsientidel ravimi annust järk-järgult vähendada..
Mõnel juhul määravad eksperdid võõrutussündroomi vältimiseks rahustite võtmise. Trankvilisaatorid leevendavad seisundit või kõrvaldavad täielikult negatiivsed ilmingud, kui antidepressantide annust vähendatakse, nii et patsiendid ei pea tundma emotsionaalse ja füüsilise tervise halvenemist. Kõige sagedamini tekib võõrutussündroom selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) kasutamisel, mis hõlmavad järgmisi ravimeid:
- Reksetin (ja selle analoogid)
- Tsipralex (ja selle analoogid);
- Zoloft;
- Simbalta.
Nagu nende ravimitega ravi alguses, võivad depressiooni, ärevuse, paanika sümptomid suureneda, nii et see juhtub siis, kui te loobute. Seetõttu on negatiivsete ilmingute korral vaja sellest teavitada raviarsti.
Antidepressantide võõrutussündroom, sümptomid
Antidepressantide ärajätmine on teie keha reaktsioon pillide puudumisele. Muidugi võib tekkida olukord, kui keha ei reageeri sellele olukorrale kuidagi. See juhtub äärmiselt harvadel juhtudel. Reeglina on need ilmingud olemas. Süstemaatilise kasutamise tõttu tekib keemiline sõltuvus.
Antidepressantide tühistamine kutsub esile järgmised sümptomid:
- peavalu, pearinglus, tinnitus, teadvusekaotus;
- emotsionaalne ebastabiilsus (irascability, agressiivsus, pisaravool);
- püsiv unehäire, mida iseloomustab unetus, rasked unenäod;
- seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, vahelduv väljaheite kinnipidamine ja kõhulahtisus);
- tahhükardia, bradükardia;
- paanikahood.
Taimsed antidepressandid
On palju taimseid preparaate, mille tühistamine ei põhjusta sündroome, näiteks:
- emarohu, sidrunheina, immortelle ekstrakt - suurendage efektiivsust;
- ženšenni juur on suurepärane immuunsust stimuleeriv aine;
- kuslapuu ja ristikuõitel on antidepressandid;
- sarapuu aitab südamel hästi töötada, normaliseerib südamelööke;
- apteegi kummel on hea spasmolüütikum;
- saialill, piparmünt - aitab üle pingutada;
- Leuzeal on suurepärased nootroopsed omadused.
Proovige neid taimseid ravimeid. Nad on kahjutud, avaldavad kehale positiivset mõju.
Püüdke igas olukorras hakkama saada ilma tragöödiata. Enne eneseravimist pöörduge psühholoogi poole. Võib-olla saab teie probleemi lahendada ilma kemikaale võtmata. Kui teile tehakse ravi ja teile on välja kirjutatud sellised ravimid, ärge harrastage harrastustegevust. Annust ei ole vaja vastavalt soovile suurendada ega vähendada. Konsulteerige kindlasti arstiga.
Kõrvalmõjud
Ülevaadete kohaselt võib amitriptüliin põhjustada keha erinevaid häireid. M-antikolinergiliste toimete hulgas märgitakse kõige sagedamini:
- Majutuse halvatus;
- Ähmane nägemine;
- Paralüütiline soole obstruktsioon;
- Müdriaas;
- Tahhükardia;
- Silmasisese rõhu tõus;
- Kõhukinnisus;
- Teadvuse segasus, sealhulgas deliirium ja hallutsinatsioonid;
- Suu limaskesta kuivus;
- Urineerimisraskused.
Närvisüsteemi häireid amitriptüliini kasutamisel vastavalt näidustustele võib väljendada järgmiselt:
- Unisus;
- Psühhomotoorne agiteerimine;
- Väsimus;
- Minestustingimused;
- Ärrituvus;
- Desorientatsioon;
- Ärevus;
- Ärevus;
- Hallutsinatsioonid (kõige sagedamini Parkinsoni tõvega eakatel inimestel);
- Mania ja hüpomania;
- Perifeerne neuropaatia (paresteesia);
- Unetus;
- Keskendumisvõime langus;
- Müokloonus;
- Peavalu;
- Düsartria;
- Asteenia;
- Väikeste lihaste, enamasti käte, keele, käte ja pea värisemine.
Amitriptüliini tablettide kasutamise ajal esinevad närvisüsteemi häired: mäluhäired, ekstrapüramidaalsündroom, "painajalikud" unenäod, ataksia ja myasthenia gravis.
Muud haigused, mida amitriptüliin põhjustab arvustuste põhjal, on järgmised:
- Maitse muutus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, kõhulahtisus, söögiisu ja kehakaalu suurenemine või vähenemine, stomatiit, keele (seedesüsteemi) tumenemine;
- Südamepekslemine, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse halvenemine, kimbu haru blokeerimine (kardiovaskulaarne süsteem);
- Leukopeenia, agranulotsütoos, purpur, trombotsütopeenia, eosinofiilia (hematopoeetilised organid);
- Hüpo- või hüperglükeemia, munandite ja piimanäärmete suuruse suurenemine, libiido vähenemine või suurenemine, tugevuse vähenemine (endokriinsüsteem);
- Tinnitus, juuste väljalangemine, hüperpüreksia, tursed, kusepeetus, lümfisõlmede turse, pollakiuria (teised).
Amitriptüliini kasutamine ülevaadete järgi võib põhjustada allergiliste reaktsioonide teket, mis avalduvad naha sügeluse ja nahalööbena, valgustundlikkuse, urtikaaria ja angioödeemina.
Amitriptüliini järsul ärajätmisel pärast pikaajalist kasutamist võivad tekkida peavalu, iiveldus, unehäired, oksendamine, ebatavalised unenäod, kõhulahtisus, halb enesetunne ja ebatavaline erutus. Amitriptüliini järkjärguline tühistamine põhjustab kõige sagedamini kergeid sümptomeid: motoorne rahutus, unehäired, ärrituvus ja ebatavalised unenäod.
Amitriptüliini üleannustamine vastavalt juhistele võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist ja põhjustada muid häireid, mis väljenduvad järgmiselt:
- Hüperrefleksia, stuupor, kooma, koreoatetoos, desorientatsioon, unisus, lihasjäikus, segasus, düsartria, epileptiline sündroom (kesknärvisüsteem);
- Tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, arütmia, šokk, südameseiskus (kardiovaskulaarne süsteem);
- Suurenenud higistamine, hingamisdepressioon, tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, müdriaas (teised).
Kirjeldatud sümptomid tekivad tavaliselt 4 tundi pärast suuremate annuste võtmist ja saavutades maksimaalse taseme päevas, kestavad 4–6 päeva. Kuna mõned sümptomid on eluohtlikud, soovitatakse üleannustamise korral, eriti lastel, haiglaravi, et jälgida elutähtsaid sümptomeid.
Miks me võtame antidepressante
Majanduse, poliitika ja sotsiaalse elu tõttu on kroonilise stressi ajal vaimse tervise saavutamine üsna keeruline. Me pole kaugeltki alati võimelised vaimse traumaga toime tulema ja neile adekvaatselt reageerima. Me kõik leevendame psühho-emotsionaalset stressi erineval viisil.
Saate seda teha ohutult:
- kohtumised sõpradega;
- kõnnib vabas õhus;
- raamatute lugemine, joonistamine, tikandid ja muud hobid;
- mõne mitte eriti olulise, kuid nauditava asja ostmine;
- regulaarsed jõusaali külastused (fitness, pilates, jõusaal).
Kõik ülaltoodud võtab aega ja mis peamine - soovi. Mõnikord kogunevad probleemid nii, et keha ei suuda neile piisavalt reageerida. Psüühika ei tule toime. Vaimse trauma või stressi sümptomite leevendamiseks hakkab inimene kasutama mis tahes ärevust leevendavaid vahendeid: alkoholi, sigarette, liiga palju maiustusi ja spetsiaalseid ravimeid - antidepressante..
Näidustused amitriptüliini kasutamiseks
Vastavalt juhistele määratakse amitriptüliin järgmiste ravimite raviks:
- Segatud emotsionaalsed häired, skisofreenilised psühhoosid, käitumishäired;
- Depressioon - koos erutus-, ärevus- ja unehäiretega (sh laste ravi);
- Buliimia nervosa;
- Öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga seotud häired);
- Peavalu;
- Krooniline valusündroom - migreen, reumaatilised haigused, ebatüüpiline valu näol, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline neuropaatia, samuti vähihaigete valu;
- Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.
Amitriptüliini tablette kasutatakse ka migreeni ennetamiseks.
Sümptomite avaldumine ravi lõpetamisel
Antidepressantravi lõpetamisel võivad tekkida järgmised sümptomid:
- nõrk;
- mõõdukas;
- tugev.
Õige lähenemise korral on võõrutusnähud kerged. Patsient võib tunda kerget nõrkust, pearinglust, meeleolu muutusi, higistamist, rahutut und. Selliste nähtuste korral on riik stabiilne, inimese töövõime püsib. Sobivate ravimite täiendav tarbimine pole vajalik. Mõõdukad sümptomid on intensiivsemad.
Inimene võib tunda ärevust, rahutust, sisemist treemorit, liigutuste koordinatsiooni perioodilist häiret. Lisaks rahutule unele tekib unetus, söögiisu halveneb või suureneb. Sellistel juhtudel on inimesel raske keskenduda, igapäevaseid rutiinseid tegevusi läbi viia. Kõigi nende sümptomitega võib kaasneda agressioon või pisaravool..
Tugevad sümptomid, mis võtavad inimeselt võimaluse normaalset elu elada, on järgmised:
- peavalud, erineva intensiivsusega pearinglus;
- iiveldus;
- oksendamine;
- tugev ärrituvus, närvilisus;
- meeleolu kõikumine, depressioon;
- lihasspasmid;
- jäsemete treemor;
- desorientatsioon;
- õudusunenäod;
- vererõhu tõus;
- kummaline tunne "elektrisähvatustest" peas;
- külmavärinad, palavik;
- liigesevalu nagu nohu;
- derealiseerimine, depersonaliseerimine;
- kuiv suu;
- Enesetapu mõtted;
- ähmane nägemine.
Sellised sümptomid võivad patsiendiga kaasas käia 10-14 päeva. Samal ajal on inimese jõudlus peaaegu täielikult häiritud..
Seega, kui lõpetate antidepressandi võtmise, oleks hea, kui mõni pere või sõber hoolitseks patsiendi eest. Eriti kui inimene ise väljendab oma tundeid ja soove..
Amitriptüliin on ohtlik ravim
Amitriptüliin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete korral. Sellel on väljendunud sedatiivne ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja meeleolu paranemiseni. Viitab "vana" põlvkonna antidepressantidele.
Kiirest ravitoimest hoolimata olid arstid selle esmavaliku osas lahknenud. Mõelge, kuidas amitriptüliin toimib ja mida kasutatakse, kui ohtlik on ravimi kontrollimatu tarbimine ja üleannustamine.
Amitriptüliini kasutamise juhiste kirjeldus
Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim. Lisaks peamistele mõjudele on see analgeetiline toime, aitab voodimärgamise ravis..
Amitriptüliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised "Veropharm", "ALSI Pharma", aga ka välismaised - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimedega:
- "Amisool";
- Amirool;
- Saroten retard;
- "Trüptisool";
- "Elivel".
Amitriptüliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle brutovalem on C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - amitriptüliin.
Vabanemisvormid ja koostis
Amitriptüliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.
- 10 ja 25 mg tabletid sisekasutuseks. Pakendatud 50 ja 100 tükki kontuurpakenditesse.
- Lahus 10 mg / ml, 2 ml ampullid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. 10 tk pakendis.
Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (passiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.
Ravimi "Amitriptüliin" koostis lahuse kujul sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - soolhapet (vesinikkloriidhapet), bensetooniumi ja naatriumkloriidi, dekstroosmonohüdraati, infusioonivett..
farmatseutiline toime
Ravim kuulub tugevatesse antidepressantidesse. Amitriptüliini toimemehhanism kehal on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsites ja serotoniini kontsentratsioon närvisüsteemis (nende reabsorptsioon väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Erineb tugevalt väljendunud antikolinergilisest toimest (tsentraalne ja perifeerne).
Kuidas amitriptüliin depressiooni korral toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset erutust, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast ravimi algust..
Lisaks väljendunud antidepressandi toimele on ravimil mitmeid muid toiminguid..
- Haavandivastane aine, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedesüsteemis.
- Söögiisu vähenemine.
- Kusepõie venitusvõime suurendamine ja sulgurlihase tooni suurendamine, tuginedes serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisele.
- Kui plaanitakse üldanesteesiat, tuleb arsti hoiatada selle ravimi võtmise eest, kuna see alandab vererõhku ja kehatemperatuuri..
- Kõrvaldab valu sündroomi. Millal hakkab amitriptüliin valu leevendama? - vastavalt patsientide ülevaadetele juba 2.-3. ravipäeval.
- Kõrvaldab voodimärgamise.
Näidustused kasutamiseks
Näidustuste loetelu on ulatuslik, kuid amitriptüliini määramise peamine põhjus on erineva päritoluga depressiivsed seisundid..
Millest amitriptüliin aitab?
- Depressioon - konvolutsiooniline, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, meditsiiniline, alkoholi ärajätmise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti need, kellel on ärevus, unehäired.
- Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptüliini võib välja kirjutada paanikahoogude korral.
- Skisofreenia, alkoholi ärajätmisega seotud psühhoosid.
- Käitumishäired (tähelepanu ja aktiivsuse muutused).
- Öine enurees.
- Kroonilise valu sündroom - onkoloogilised, reumaatilised haigused, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne valu.
- Närvibuliimia.
- Migreeni ennetamine.
- Seedetrakti haavandilised kahjustused.
Näidustused tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamiseks on sarnased.
Manustamisviis ja annustamine
Terapeutiline annus ja ravi kestus tuleb manustada eraviisiliselt. Kui palju amitriptüliini võin võtta? - kursus mitte rohkem kui 8 kuud.
Tablettide kasutamine
Kas ma peaksin amitriptüliini jooma enne või pärast sööki? Tablette võetakse pärast sööki, ilma esmase närimiseta, et vähendada maoärritust.
"Amitriptüliini" tablettide kasutamise juhised näitavad järgmisi soovitatud annuseid.
- Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult, 5 päeva jooksul, kuni 200 mg päevas, jagatuna 3 annuseks. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust maksimaalselt võimalikuks - 300 mg.
- Peavalude, migreeni, kroonilise valu sündroomi ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas amitriptüliini peavalude ja muud tüüpi valu korral õigesti võtta? - üks kord, öösel.
- Amitriptüliini tablettide annus muudel tingimustel valitakse individuaalselt.
Kuidas võtta unetuseks amitriptüliini öösel? Kui depressiooni taustal esineb unehäireid, ei vaja see tavapärase raviskeemi muutmist, ravimit võetakse ülalkirjeldatud viisil.
Lahenduse rakendus
Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, aeglaselt. Päevane annus on 20-40 mg, jagatuna 4 manustamiseks. Üleminek järk-järgult suukaudsele vormile, see tähendab tablettidele.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi loote C toimekategooriasse (loomkatsetes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptüliini määramine raseduse ajal väga ebasoovitav. Seda kasutatakse ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles lootele tekkiva ohu..
Kui ravim on välja kirjutatud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine kogu ravikuuri vältel lõpetada..
Lapsepõlves kasutamine
Amitriptüliin määratakse lastele voodimärgamise raviks:
- pillid - alates kuuendast eluaastast;
- lahendus - alates kaheteistkümnest.
Lapsepõlves on depressioonivara raviks ette nähtud harva. Sellisel juhul valitakse annus, ravi sagedus ja kestus individuaalselt..
Kuidas võetakse amitriptüliini lastel depressiooni korral? - järgmine annus:
- vanuses 6 kuni 12 aastat - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg;
- noorukid vanuses 12 aastat - kuni 100 mg.
Öise enureesi korral:
- 6–10-aastased lapsed, öösel 10–20 mg päevas;
- 11-16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.
Kasutamine eakatel
Vanemas eas on see ette nähtud peamiselt kergete depressiivsete häirete, buliimia nervosa, segatud emotsionaalsete häirete, psühhoosi korral skisofreenia ja alkoholisõltuvuse taustal..
Kuidas peaksid eakad amitriptüliini võtma? Öösel 25-100 mg annuses üks kord. Pärast ravitoime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.
Kõrvaltoimed ja tüsistused
Amitriptüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses tehakse vastuvõtt otsus alati tasakaalustatult ning patsiendid ja nende lähedased peaksid ravi ajal oma seisundit hindama..
Antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimed:
- ähmane nägemine, laienenud pupillid, majutusparalüüs, silmasisese rõhu kitsenurgaga inimestel suurenenud silmasisene rõhk;
- kuiv suu;
- teadvuse segasus;
- kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon;
- urineerimisraskused.
Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:
- minestamine;
- unisus;
- suur väsimus;
- ärrituvus;
- mäluhäired;
- desorientatsioon ruumis;
- ärevus, ärevus;
- hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega inimestel);
- psühhomotoorne agiteerimine;
- maania kui ka hüpomania;
- vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
- unehäired;
- õudusunenäod;
- asteenia;
- peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahooge, düsartria, paresteesia, myasthenia gravis, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom.
Südame-veresoonkonna süsteem:
- tahhükardia;
- arütmia;
- ortostaatiline hüpotensioon;
- EKG muutused südamehaigusteta patsientidel;
- vererõhu tõus;
- intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.
Seedetraktist:
- kõrvetised;
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- oksendamine;
- hepatiit;
- suurenenud söögiisu;
- rasvumine või kaalulangus;
- maitse muutus;
- stomatiit;
- kõhulahtisus;
- keele tumenemine.
Endokriinsüsteemist:
- munandite turse;
- meeste piimanäärmete suurenemine;
- libiido langus või tõus;
- probleemid tugevusega;
- veresuhkru tõus või langus;
- vasopressiini tootmise vähenemine.
- sügelus;
- lööve nahal, nõgestõbi;
- angioneurootiline ödeem (Quincke);
- valgustundlikkus.
Muud kõrvaltoimed:
- müra kõrvades;
- juuste väljalangemine;
- turse;
- suurenenud kehatemperatuur;
- suurenenud lümfisõlmed;
- uriinipeetus.
erijuhised
Võtke ettevaatusabinõusid tõsiselt ja siduge kõrvaltoimete oht ravi kasulikkusega.
- On tõestatud, et depressiooni ja psüühikahäirete all kannatavatel lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel inimestel suurendab ravim enesetapumõtteid ja käitumist. Seetõttu peaks amitriptüliini määramine selles patsientide kategoorias olema põhjendatud.!
- Eakatel patsientidel võib ravi käivitada uimastipsühhoosi tekkimise öösel. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist seisund mõne päeva jooksul stabiliseerub..
- Ebastabiilse vererõhu all kannatavatel patsientidel tuleb neid näitajaid jälgida kogu raviperioodi vältel. See võib veelgi väheneda või suureneda..
- Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuge horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, kuna võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
- Alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamine on kogu raviperioodi vältel keelatud!
- Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin kõige varem 14 päeva pärast nende tühistamist.
- Annus üle 150 mg päevas vähendab krampide künnist ja suurendab eelsoodumusega inimeste ja epilepsiaga patsientide krampide riski..
- Raske depressiooni korral on alati suur enesetapu oht, seetõttu on ravi alguses soovitatav bensodiasepiinide või antipsühhootikumide samaaegne manustamine.
- Tsükliliste afektiivsete häirete all kannatavatel patsientidel võivad amitriptüliinravi ajal tekkida maniakaalsed ja hüpomanilised seisundid. Sellisel juhul peaksite annust vähendama või ravimi tühistama..
- Türotoksikoosi all kannatavatel patsientidel, kes saavad ka kilpnäärmehormoone, on kardiotoksiline toime võimalik.
- Koos elektrokonvulsiivse raviga saab ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all..
- Patsientidel, kes järgivad voodirežiimi, võib tekkida paralüütiline soole obstruktsioon.
- Kui on oodata kohalikku või üldanesteesiat, rääkige kindlasti amitriptüliini võtmisest oma arstile..
- Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisaravedelikus. Kontaktläätsede kandjatel võib see sarvkesta epiteeli kahjustada..
- Inimestel, kes võtavad amitriptüliini pikka aega, on suurem risk lagunemise tekkeks.
- Tähelepanu ja reageerimise kiirust nõudvate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Amitriptüliini ei ole soovitatav sõidu ajal võtta..
Võimalike reaktsioonide põhjal peaksid järgmised ravimikategooriad kasutama seda ravimit äärmise ettevaatusega:
- kannatavad alkoholismi all;
- lapsed ja alla 14-aastased noorukid;
- eakad patsiendid;
- selliste haiguste korral nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame- ja veresoonkonnahaigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni langus, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, suurenenud uriin, eesnääre, põie hüpotensioon.
Vastunäidustused
Kõik järgmised amitriptüliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi väljakirjutamisel alati patsiendi ajalugu..
Millal on amitriptüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:
- ülitundlikkus ravimi suhtes;
- müokardiinfarkti ägedad ja alaägedad perioodid;
- kombinatsioonis MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmise algust;
- alkohoolne joove;
- mürgistus uinutite, psühhoaktiivsete, analgeetiliste ravimitega;
- suletudnurga glaukoom;
- raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
- laktatsiooniperiood;
- galaktoosi talumatus;
- glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- laktaasipuudus;
- tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja lahus kuni 12;
- rasedus, eriti esimesel trimestril.
Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg
"Amitriptüliini" tablettides ja lahuses tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Lastel ja vaimuhaiguste, alkoholismi ja narkomaaniaga inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!
Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..
Amitriptüliin ja alkohol
Selle ravimi segamine alkoholi tarbimisega on rangelt keelatud! Mõnel juhul määratakse amitriptüliini alkohoolikute võõrutusnähtude leevendamiseks pärast liigsöömist, kuid ainult rangelt haiglas.
Miks on amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon ohtlik??
- Ühiselt tarbitav inimene magab sügavalt - ravimi hüpnootiline toime suureneb mitu korda. Amitriptüliini annuse ületamine on sel juhul hingamissüsteemi häirete põhjus, mis võib põhjustada südameseiskust..
- Alkoholi mõju tugevneb - purjus klaasi õlle mõju võib olla nagu samast viinakogusest.
- Amitriptüliini hüpnootilise toime tugevdamiseks (tahtlik, kuid kerge üleannustamine) kasutavad paljud inimesed ohtlikku kombinatsiooni. Narkootikumile sarnane sõltuvus areneb väga kiiresti. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, olukorra ohtlikkust hindamast, ravimit täpselt doseerimast, nii et iga võetud pill võib saada surmavaks. Tõsise mürgituse korral amitriptüliiniga alkoholiga kipub ellujäämise võimalus nullima.
- Amitriptüliini ja väikese koguse alkoholi korrapärase kombinatsiooni tagajärg on pöördumatu muutus inimese psüühikas - intelligentsus väheneb, mälu halveneb ning majapidamis- ja ametioskused kaovad. Mõjutatud on kõik elundid ja süsteemid, eriti maks, neerud, süda, veresooned ja aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
- Alkoholi ja amitriptüliini vahel peaks olema aeg. Pohmelliga ei saa seda võtta. Isegi kui neid tarbitakse üks päev pärast pillide võtmist, võivad ilmneda mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse langus. Millal saan amitriptüliini pärast alkoholi juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!
Amitriptüliini ja alkoholi ühendamine on mingil juhul võimatu, kuna see on surmav!
Amitriptüliini sõltuvus
Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat ega joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust nagu opiaatid. Amitriptüliinist sõltuvus on ainult psühholoogiline, millel pole mingit pistmist füüsilise iha järele selle ravimi järele. Sõltuvuse olemuse mõistmiseks peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei lagune kehas normaalse kiirusega, mistõttu need jäävad pikka aega muutumatuks. Amitriptüliini võtmise efekt saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiva kontsentratsiooni säilitamisega kõrgel tasemel.
Kas amitriptüliin on sõltuvust tekitav? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - terava tühistamise korral sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib amitriptüliini pidada ravimiks, kuna ravimi võtmise ajal tunneb inimene end hästi ja kui kursus on lõpule jõudnud, naaseb riik. Juhtub, et patsiendid lähevad antidepressantidelt üle tõelistele ravimitele. Seetõttu, et välistada amitriptüliini võimalik kahjustamine, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult, ühe kuu jooksul..
Võõrutussündroom
Ravimi järsul keeldumisel, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik, et amitriptüliini ärajätusündroomi areng. Millised sümptomid sellega kaasnevad?
- iiveldus;
- oksendamine;
- peavalu;
- kõhulahtisus;
- unehäired;
- halb enesetunne;
- õudusunenäod.
Isegi järkjärgulise keeldumise korral tekivad motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired, rasked unenäod..
Kui kaua amitriptüliinist loobumine kestab? - seisundit jälgitakse teatud aja jooksul, kuni kogu ravim eritub kehast, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemat laadi..
Amitriptüliini tarbimise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates начиная kuni täieliku tühistamiseni.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamine ei ole haruldane, seetõttu määratakse ravim enamasti arsti järelevalve all ainult statsionaarsetele patsientidele..
Amitriptüliini mürgitus vastavalt ICD-10 klassile
Üleannustamise põhjused
Ravimi ühe annuse annuse ületamine toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:
- arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või juhuslik ületamine);
- ravimi iseseisev kasutamine ilma arsti retseptita;
- ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.
Üleannustamise sümptomid
Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 kraadi üleannustamist - kerge, mõõdukas ja raske, mis ilma elustamismeetmeteta lõpeb surmaga 100% juhtudest..
Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, kuni surmani (kaasa arvatud).
Amitriptüliini kerget üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:
- kuiv suu;
- kõhukinnisus;
- urineerimise puudumine;
- düspepsia.
Mõõdukad ja rasked üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi..
- Kesknärvisüsteemi küljest - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjusetu ärevus, epilepsiahoog, suurenenud refleksid, häälduse nõrgenemine, lihaste jäikus, segasus, ruumis orientatsiooni kadumine, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
- Südame ja veresoonte küljelt - arütmia, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
- Teised ilmingud on uriini hulga vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksatalitluse häired..
- Lõppjärgus langeb vererõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid kaovad, maksa-, südamepuudulikkus ja hingamisseiskus.
Surmav annus on 1,5 grammi amitriptüliini korraga. Laste jaoks aga veel vähem.
Mürgistusravi
Esimeste üleannustamise sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia järgmised meditsiinieelsed meetmed.
- Kutsu kiirabi.
- Andke patsiendile joogiks liitrit vett ja kutsuge esile oksendamine. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi..
- Ravimi imendumise vähendamiseks verre võtke enterosorbente - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
- Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb ta pöörata ühele poole..
Amitriptüliinimürgituse ravi viiakse läbi intensiivravis ja see hõlmab järgmisi ravimeetmeid.
- Mao erakorraline loputamine.
- Soolalahuste manustamine vererõhu taseme säilitamiseks, atsidoosi ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks.
- Kolinesteraasi inhibiitorite võtmine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
- Vererõhu järsu langusega glükokortikoidide kasutuselevõtt.
- Rütmivastaste ravimite määramine südamele.
- 24/7 patsiendi jälgimine koos vererõhu ja pulsi jälgimisega.
- Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.
Hemodialüüs ja sunnitud diurees ei ole amitriptüliini üleannustamise korral efektiivsed.
Amitriptüliinimürgituse korral puudub spetsiifiline antidoot.
Mürgituse tagajärjed
Tõsine üleannustamine on surmaga ohtlik, isegi kui arstiabi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südameseiskus, hingamise seiskumine, raske arütmia.
Amitriptüliini üleannustamise tagajärjed jäävad püsima, isegi kui inimesel õnnestus ellu jääda:
- vaimsed muutused, raske depressioon;
- krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
- südame rütmihäired.
Jääkmõjusid täheldatakse kogu elu ja need vajavad pidevat ravimravi.
Analoogid
Amitriptüliini struktuuranaloog on imporditud ravim "Saroten retard", mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).
Mis veel võib amitriptüliini asendada? Rühma analoogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - ravimitel on sama toime, kuid need erinevad koostise poolest. Need ravimid on amitriptüliini tänapäevased analoogid, ilma antidepressandi võtmiseks tüüpiliste kõrvaltoimeteta..
Koostoimed teiste ravimitega
Enne amitriptüliiniga ravi alustamist peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida pidevalt võetakse.
- Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
- Amitriptüliin suurendab rahustite, uinutite, valuvaigistite, anesteesiaravimite, antipsühhootikumide ja etanooli sisaldavate ravimite aju pärssivat toimet..
- Vähendab antikonvulsantide efektiivsust.
- Seda võib välja kirjutada koos unerohtudega (näiteks Sonapaxit võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaxi antikolinergilist aktiivsust - see tähendab, et see vähendab ajurakkude võimet edastada närvisignaale.
- Koos teiste antidepressantidega on mõlema ravimi toime tugevnenud.
- Antipsühhootikumide ja antikolinergiliste ainetega kombineerituna võib kehatemperatuur tõusta ja tekkida paralüütiline soole obstruktsioon.
- Amitriptüliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete, raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
- Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
- Kombinatsioonis kumariini või indandiooni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda..
- Kombinatsioonis tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab toksiliste mõjude tekkimise tõenäosust.
- Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja muud barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
- Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
- Östrogeeni sisaldavad hormonaalsed ained suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
- Deliirium võib areneda koos disulfiraami ja atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega.
- Amitriptüliin on võimeline suurendama depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
- Türotoksikoosi ravimitega kombineerituna suureneb agranulotsütoosi tekke oht.
- Kombinatsioonid nootroopikumidega nõrgendavad nende ravimite toimet ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
- Digitaali ja baklofeeniga tuleb olla ettevaatlik.
- Amitriptüliini hea ühilduvus antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega (näiteks atsükloviir). Saab kombineerida vastavalt arsti ettekirjutusele.
Korduma kippuvad küsimused
Nišš, vastame populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptüliini ja selle kombinatsiooni teiste ametlikes juhistes nimetamata ravimitega.
- Kas amitriptüliin on retsept või mitte? Apteekides müügitingimused - ainult retsepti alusel.
- Milline on amitriptüliini ja Donormili ühilduvus, kas neid ravimeid saab kombineerida? Seda kombinatsiooni kasutavad arstid - amitriptüliin suurendab Donormili toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all..
- Milline on amitriptüliini ja fenibuti ühilduvus? Kuna "Phenibut" viitab nootropiinidele, siis koos amitriptüliiniga väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Seda kombinatsiooni tuleks arstiga arutada..
- Kas amitriptüliin sobib Corvaloliga? Ravimitel pole antagonismi, kuid Corvalol sisaldab fenobarbitaali, mis võib tugevdada amitriptüliini toimet.
- Kas karbamasepiin ("Zeptol", "Carbalepsin retard", "Tegretol", "Finlepsin") sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib välja kirjutada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, väheneb karbamasepiini krambivastane toime ja väheneb amitriptüliini kontsentratsioon veres..
- Kas amitriptüliini võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid saab paralleelselt välja kirjutada ainult lühikeste kursustena, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
- Kas amitriptüliin ja tsinnarisiin sobivad kokku? Kohtumine on võimalik, kuid arsti järelevalve all, kuna sellises kombinatsioonis antidepressandi toime suureneb.
- Milline on fluoksetiini ja amitriptüliini ühilduvus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on ka antidepressant, kuid erinevast rühmast ja suurepärase toimemehhanismiga. Kombinatsioon on võimalik minimaalsete raviannuste kasutamisel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekke tõttu..
- Kas Velafax sobib kokku amitriptüliiniga? See on ka erineva toimemehhanismiga antidepressant. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid ravimite võtmine on õigeaegselt eraldatud - Velafax hommikul ja amitriptüliin õhtul väiksemas annuses ning kesknärvisüsteemi pärssiva toime välistamiseks on hädavajalik jälgida keha reaktsiooni..
- Kas amitriptüliin sobib piratsetaamiga? Nootroopikume ei soovitata antidepressantidega kombineerida, kuna nende toime on erinev - stimuleeriv versus rahusti. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui sellise kombinatsiooni määrab arst, on soovitatav pillide tarbimine jagada aja järgi.
- Kas ma saan juua amitriptüliini ja Paxili korraga? Need on kaks antidepressanti erinevatest rühmadest. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid seda ei saa iseseisvalt võtta, kuna on oht mõlema mõjusid suurendada..
- Milline on amitriptüliini ja Eglonili ühilduvus? See on antipsühhootilise toimega neuroleptikum, seetõttu on koos kasutamisel oht suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Kui sellist kombinatsiooni kasutatakse, siis määratakse ravimid erinevatel aegadel..
- Kas estsitalopraami võib võtta koos amitriptüliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati sobiv. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni raske depressiooni korral, kuid parim terapeutiline efekt areneb antidepressandi ja trankvilisaatori kombinatsiooniga..
- Kas afobasooli ja amitriptüliini saab võtta koos? Ravimid sobivad kokku, kuna Afobazol kuulub trankvilisaatoritesse ja seda määratakse sageli koos antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptüliini taustal võib Afobazoli toime kaduda, seetõttu peaks terapeutiliste annuste valimisega tegelema ainult arst..
- Kas amitriptüliini ja Ataraxit saab võtta koos? See on trankvilisaatorite rühma kuuluv ravim, mistõttu depressiooni korral on see tõenäoliselt kombineeritud amitriptüliiniga. Kuid neid tuleb võtta erinevatel aegadel..
- Kas on olemas amitriptüliiniga sarnaseid ravimeid, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid retseptiravimeid, mille toime võib omistada antidepressantidele - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" jt. Kuid ravimite müümine ilma retseptita ei tähenda, et saate ise ravi välja kirjutada.!
- Kas amitriptüliini ja Finlepsini saab võtta koos? Seda ravimit kasutatakse epilepsia, samuti neuralgia ja valusündroomi raviks, mistõttu tõenäoliselt suurendab amitriptüliin kesknärvisüsteemi pärssivat toimet või vähendab selle kontsentratsiooni veres..
- Kas amitriptüliini võib võtta unerohuna? Kui unetust ei seostata depressiooniga, ei ole ravim näidustatud..
- Kui amitriptüliini võetakse sageli, siis millised on selle tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrge kõrvaltoimete riskiga. Ravi sellise tõsise ravimiga peaks toimuma ainult arsti järelevalve all ja piisavas annuses..
- Kas purjus inimesele võib anda amitriptüliini? Ei, see on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatu!
- Kas amitriptüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädala pärast.
- Miks te amitriptüliinist paksuks lähete? Selle üks kõrvaltoimeid on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
- Kas amitriptüliin tõstab või alandab vererõhku? Ravim on võimeline seda nii vähendama kui ka suurendama. Näitajate hüppeid on võimalik jälgida kogu päeva vältel.
- Kuidas pärast amitriptüliini võtmist nõrkusest vabaneda? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui seisund ei parane, tuleb annust muuta või ravim uuega asendada.
- Kui kaua amitriptüliin kestab? Toimeaine satub verre 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja jääb sinna umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu seni, kuni üks võetud ravimi annus töötab.
- Mis aja pärast eritub amitriptüliin kehast? Selle täielik eliminatsioon toimub 7-14 päeva pärast tarbimise lõppu.
- Milline arst määrab amitriptüliini? - psühhiaater.
- Kui kaua võib amitriptüliini ilma katkestusteta kasutada? Ravikuur on maksimaalselt 8 kuud.
Amitriptüliin on tugev ravim, mis kuulub "vanasse" antidepressantide põlvkonda. Selle rasked kõrvaltoimed kaaluvad mõnikord üles ravi eelised. Seetõttu peaks selle vastuvõtmise otsuse tegema ainult arst. Sellise ravimi ise manustamine on eluohtlik!