Põhiline > Skleroos

Puugi testimine puukentsefaliidi viiruse ja borrelia esinemise suhtes

Uuring on suunatud puukentsefaliidi ja puukide süsteemse borrelioosi (puukborrelioosi) patogeenide antigeenide ja geneetilise materjali tuvastamisele uuritavatel puukidel. Seda kasutatakse haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks, erakorraliseks profülaktikaks ja suunatud patogeneetiliseks raviks.

Millised testid sellesse kompleksi kuuluvad:

Puukentsefaliit (TBE), antigeen
Iksoodiline puukidega leviv borrelioos (ICB), RNA määramine

Ixodidi puuk; puukentsefaliit; puukentsefaliidi viirus; süsteemne puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos), puukide kaudu leviv meningopolineuriit, puukide kaudu leviv borrelioos, ixodic borrelioos, krooniline erüteem migrans, erüteemne spirohetoos, Bannovarti sündroom.

Ingliskeelsed sünonüümid

Iksoodid tiksuvad; puukentsefaliit; puukentsefaliidi viirus; puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos); Borrelia burgdorferi.

Immuunanalüüs: puukentsefaliit (TBE), antigeen
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Iksoodiline puukborrelioos (ICB), RNA määramine

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Üldine teave uuringu kohta:

Puukentsefaliit on viiruslik looduslik fokaalne ülekantav haigus, mida iseloomustab domineeriv kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub Arboviiruste rühma Togaviridae perekonna Flavivirus perekonda. Nakkus on oma olemuselt sesoonne (kevad-suvi) ja see kandub peamiselt puugihammustuse kaudu, sissetungiva putuka purustades, samuti on võimalik lehmade ja kitsede nakatunud toorpiima kaudu levida toitainete kaudu. Viiruse peamine reservuaar ja kandja on puugid Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Närilised, metsloomad ja linnud on viiruse täiendav reservuaar. Puuginfektsioon tekib siis, kui nakatunud loomad hammustavad ja imevad verd. Samal ajal tungib viirus puugi organitesse ja kudedesse, peamiselt süljenäärmetesse, soolestikku, paljunemisaparaati ja püsib kogu putukate elu jooksul. Puukentsefaliidi tekitaja jaguneb kolmeks alamliigiks: Kaug-Ida, Kesk-Euroopa ja Siberi.

Haiguse peiteaeg kestab 3 kuni 21 päeva, keskmiselt 10-14 päeva. Kliinilised ilmingud on erinevad. Haiguse algfaasi iseloomustab palavik, peavalu, müalgia, võib-olla iivelduse, oksendamise, fotofoobia lisamine. Edasi areneb neuroloogiliste häirete faas, mille käigus kahjustatakse kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Sõltuvalt neuroloogiliste häirete raskusastmest eristatakse järgmisi haigusvorme: palavikuline, meningeaalne, meningoentsefaliitne, meningoentsefalopoliomüeliitiline ja polüradikuloneoneuriline, kahelaineline meningoentsefaliit. Tõsiduse mõttes võib infektsioon olla kerge, mõõdukas või raske, mis mõjutab haiguse kestust, kliiniliste sümptomite raskust ja haiguse tulemusi. Haiguse viimases faasis võib taastumine tekkida neuroloogiliste sümptomite väljasuremisega, patoloogilise protsessi kroniseerimisega või patsientide surmaga. Võimalik pikaajaline latentne viiruste kandja, püsivus või krooniline infektsioonivorm.

Süsteemne puukide kaudu leviv borrelioos ehk puukborrelioos on looduslik fokaalne ülekantav haigus, mille põhjustab Spirochaetaceae perekonna gramnegatiivne Borrelia burgdorferi bakter. Inimene võib nakatuda pärast ixodidi puukide hammustamist, borrelia inokuleerimist puugi süljega, kui sissetungiv putukas purustatakse; võimalik on ka patogeeni transplatsentaarne ülekanne emalt lootele. Viiruse peamiseks "reservuaariks" ja kandjaks on puugid Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Kõige sagedamini nakatub puukide kevad-suveperioodil..

Haiguse peiteaeg võib kesta 3 kuni 32 päeva, mõnede autorite sõnul kuni 60 päeva. Puukide kaudu levival borrelioosil on mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Haiguse esimeses faasis, kohaliku infektsiooni faasis, on palavik, mürgistus, peavalud, puugi kokkupuute kohas patsiendi nahaga laialt levinud "rändav" erüteem, piirkondlik lümfadeniit. Borrelia hematogeense ja lümfogeense leviku faasis täheldatakse haiguse mitmekesise kliinilise pildi tekkimisel elundite ja süsteemide kahjustusi. Märgitakse luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, silmade, maksa, neerude, naha kahjustusi. Sellisel juhul tekib neuriidi, radikuliidi, entsefaliidi, artriidi, konjunktiviidi, müokardiidi kliiniline pilt, väljaspool puugihammustuse kohta ilmneb lööve. Haiguse progresseerumise, selle tüsistuste ja ravi enneaegse rakendamise korral võivad tekkida järgmised protsessid: neuroloogilised häired meningiidi, meningoentsefaliidi, entsefaliidi ja entsefalomüeliidi kujul, rasked südamekahjustused, korduvad ja / või kroonilised artriidid. Haiguse pideva või korduva kulgu areng, närvisüsteemi kahjustuse kroonilised vormid on võimalikud.

Tulenevalt asjaolust, et iksodiidpuugid on puukentsefaliidi ja süsteemse puukborrelioosi peamine "reservuaar" ja kandja, kasutatakse puukide otsest uurimist laboratoorses diagnostikas ja nende haiguste tekitajate tuvastamisel. Puukide isendeid on võimalik uurida nende leviku looduslikest fookustest, et tuvastada patogeenide olemasolu, määrata nakatunud puukide protsent uuritud territooriumidel ja viiruse kvantitatiivne sisaldus puukentsefaliidi korral. Pealetungiva putuka purustamisel on vaja uurida puukide üksikuid isendeid, kui inimesed neid hammustavad, nakatades puugi süljega viirust või borrelia. See on oluline puugi võimaliku nakatumise kindlakstegemiseks, haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks, kiireks spetsiifiliseks ennetamiseks ja sihipäraseks patogeneetiliseks raviks..

Tänapäevased patogeenide diagnoosimise meetodid hõlmavad ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodeid. Need võimaldavad teil määrata patogeeni antigeeni isegi uuritud biomaterjali minimaalses mahus, neid iseloomustab tulemuse saavutamise kiirus ning neil on kõrged diagnostilise tundlikkuse ja spetsiifilisuse näitajad. PCR-meetodi eripära on võime tuvastada geneetilist materjali isegi siis, kui selle sisaldus uuritavas bioloogilises materjalis on madal. Need meetodid võimaldavad võimalikult lühikese aja jooksul määrata puukentsefaliidi viirusnakkuse ja / või puukborrelioosi tekitaja. Aga kui uurimistulemused on negatiivsed ja haiguse kahtlus püsib, samuti kliiniliste sümptomite tekkimine, on soovitatav uurida patsientide verd. Sellisel juhul on võimalik määrata IgM- ja / või IgG-klassi antikehi patogeenide antigeenide suhtes, samuti tuvastada patogeenide geneetilist materjali PCR-meetodil.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

Puukentsefaliidi ja / või puukide süsteemse borrelioosi keerukaks laboratoorseks diagnoosimiseks;
uuritavate puukide nakatumise kindlakstegemiseks;
puukentsefaliidi ja / või puukide kaudu leviva süsteemse borrelioosi patogeenide antigeenide ja geneetilise materjali sisalduse määramiseks katsepuukides;
teha kindlaks puugi võimalik nakkus haiguste õigeaegse diagnoosimise, erakorralise profülaktika ja sihipärase patogeneetilise ravi eesmärgil;
puukide esinemise ja nakatumise protsendi määramiseks uurimisalal looduslikes fookustes ja putukate leviku hooajal.

Kui uuring on kavandatud?

Puugi uurimisel pärast inimese hammustamist sissetungiva putuka purustamine, puugi eemaldamine, sealhulgas spetsialiseeritud haiglas;
puugi uurimisel puukentsefaliidi ja / või puukide kaudu leviva borrelioosi patogeenide antigeenide ja geneetilise materjali diagnoosimiseks;
puukide uurimisel, et teha kindlaks puukide esinemine ja nakatumise protsent uurimisalal looduslikes fookustes ja putukate leviku hooajal.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: negatiivsed.

Positiivse tulemuse põhjused:

testitud puugi nakatumine puukentsefaliidi viirusega;
uuritava puugi nakatumine puukide süsteemse borrelioosi põhjustajaga;
testpuugi nakatumine puukentsefaliidi viirusega ja süsteemne puukborrelioos.

Negatiivse tulemuse põhjused:

testpuugi nakatumise puudumine puukentsefaliidi viirusega ja / või süsteemse puukborrelioosiga;
uuritava materjali patogeeni sisaldus on alla avastamistaseme;
valenegatiivsed tulemused.

Kui kahtlustate puukentsefaliidi ja / või süsteemse puukborrelioosi esinemist, kuid kui testi tulemused on negatiivsed, on soovitatav vereanalüüs. Sellisel juhul on võimalik määrata IgM- ja / või IgG-klassi antikehi patogeenide antigeenide suhtes, samuti tuvastada patogeenide geneetilist materjali PCR-meetodil.

Kes määrab uuringu?

Infektionist, viroloog, parasitoloog, epidemioloog.

Kliiniline vereanalüüs: üldanalüüs, leukotsüütide valem, ESR (vereproovi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused)

[07-092] Puukentsefaliidi viirus, IgM

[07-093] Puukentsefaliidi viirus, IgG

[07-095] Puukentsefaliidi viirus, antigeen (tserebrospinaalvedelikus)

[06-060] Üldvalk tserebrospinaalvedelikus

[06-061] Glükoos CSF-is

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, pealkiri

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, tiiter

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

[40-174] Puukide kaudu leviva borrelioosi ja entsefaliidi seroloogiline diagnoos

Kirjandus

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Reaalajas PCR Borrelia burgdorferi samaaegseks tuvastamiseks ja kvantifitseerimiseks Ameerika Ühendriikide kirdeosast pärit põldkogutud Ixodes scapularis puukides / Appl Environ Mikrobiool. 2003 august; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Poola epidemioloogia ja nakkushaiguste seltsi soovitused puukide kaudu levivate haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Poola epidemioloogia ja nakkushaiguste selts / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309–16, 421–8.

3. Iksodiidi puukide üksikute proovide viroloogiline uuring mikroanalüüsi meetoditega. Suunised.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G. Siberi geneetilise tüübi puukentsefaliidi viiruse geneetilise mitmekesisuse uuring, tuvastatud puukides Ixodes persulcatus Põhja-Uuralis 2006. aastal / Siberian Scientific Medical Journal, nr 4 (126 ) - 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Nakkushaiguste laboridiagnostika. Kataloog / M.: BINOM. - 2013.

6. Šuvalova E.P. Nakkushaigused / M.: meditsiin. - 2005. - 696 s.

Puukentsefaliit

Puukentsefaliit on ülekantav viirushaigus, millel on väljendunud hooajalisus, sõltuvalt ixodidi puukide aktiivsuse perioodist ja looduslikest fookustest. Haigustekitaja on puukentsefaliidi viirus, mis kuulub Flaviviiruse perekonna RNA viirustesse. Venemaal registreeritakse puukentsefaliiti 46 katsealusel, umbes 70% kõigist haigusjuhtudest esineb Uuralites ja Siberis. Lisaks on puukentsefaliidi viirus Euroopas laialt levinud: Balti riikides, Tšehhi Vabariigis, Slovakkias, Austrias, Saksamaal, Rootsis, Norras ja Soomes ning esineb ka Kasahstanis, Mongoolias, Hiinas ja Jaapanis..

Epideemia hooajal registreeritakse Venemaa Föderatsioonis aastas umbes 3000 haigusjuhtu, puukentsefaliidi keskmine suremus on 1,2%. Selle kõige raskemad vormid ja umbes 10-protsendiline suremus on seotud Kaug-Ida viiruse genotüübiga, mis levib peamiselt Kaug-Idas..

Nagu paljud teised arboviirusnakkused, esineb 80–90% juhtudest puukentsefaliit ebaselgel kujul, muudel juhtudel tekivad haiguse raskusastmelt erinevad raskusastmega variandid: palavik, viiruslik meningiit ja entsefaliit. Samuti eristatakse haiguse poliomüeliidi vormi. Ebasoodsa stsenaariumi korral muutub nakkuse äge staadium progresseeruvaks (krooniliseks) vormiks. Enamikul juhtudel arenevad pärast fokaalset entsefaliitset vormi püsivad kesknärvisüsteemi häired..

Näidustused uurimiseks. Palavik, peavalu, valu kaela- ja õlavöötme lihastes, iiveldus, oksendamine, näo, kaela ja ülakeha hüpereemia, võimalik teadvusekaotus, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon ja krampide krambid epidemioloogilise ajaloo olemasolul: puugi imemine, metsavööndi külastamine, toorest kitsepiima söömine.

Diferentsiaaldiagnoos

Muud ixodic puukide kaudu levivad nakkused.
Kroonilises vormis - mitteinfektsioosse etioloogia kesknärvisüsteemi haigused.

Uurimismaterjal

Vereseerum - spetsiifiliste antikehade tuvastamine, viiruse eraldamine rakukultuuris;
vereplasma - RNA viiruse tuvastamine;
CSF - viiruse RNA tuvastamine, viiruse eraldamine rakukultuuris;
täisveri - viiruse isoleerimine rakukultuuris.

Etioloogiline laboridiagnostika hõlmab viiruse eraldamist kultuurimeetoditega, viiruse RNA ja selle AG tuvastamist, patogeeni spetsiifiliste antikehade tuvastamist.

Laboratoorsete diagnostikameetodite võrdlevad omadused. Kultuurimeetodit, mis põhineb viiruse eraldamisel täisverest, vereseerumist, ajukoest rakukultuuris (SPEV, Vero, puugil levivad rakukultuurid) ja tundlike laboriloomade kasutamisel, ei kasutata diagnostikalaborites tavapärase meetodina, kuna see nõuab meetmete järgimist bioloogiline ohutus II patogeensusrühma kuuluva viiruse akumuleerumisega seotud töö ajal.

AG-viiruse tuvastamine puukentsefaliidi analüüsis ELISA-ga inkubatsiooniperioodil võetud verest kandja puudumisel võimaldab puukentsefaliidi piisavat ennetamist. Ägedate kliiniliste ilmingute perioodil võimaldab hüpertensiooni dünaamiline määramine veres ennustada haiguse võimalikku üleminekut kroonilisele vormile ja haiguse progresseeruva kulgu korral eristada puukentsefaliiti teise etioloogiaga närvisüsteemi haigustest..

Viiruse RNA tuvastamisel PCR-ga on kõrge diagnostiline spetsiifilisus, kuid ebapiisav tundlikkus, mis ei ületa 50% (võrreldes spetsiifiliste antikehade tuvastamisega ELISA abil); uuring viiakse läbi ainult koos spetsiifiliste antikehade identifitseerimisega. Viiruse RNA tuvastamiseks kasutatakse vere või CSF-i proove, mis võetakse haiguse ägedas staadiumis esimesel nädalal või puukentsefaliidi viiruse püsivuse arengu selgitamise korral surmade dekodeerimisel uuritakse ajukoe.

Spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade määramine seerumis ja / või CSF-s toimub peamiselt ELISA abil. Samuti kasutatakse RTGA-meetodit hemaglutineerivate antikehade suurenemise tiitrite dünaamika uurimiseks haiguse ägedas perioodis. IgM antikehad puukentsefaliidi viiruse vastu ilmnevad 3-4 päeva pärast haiguse algust, IgG antikehad - keskmiselt 10.-14. Teatud raskused diagnoosi laboratoorses kinnitamises, mis põhineb spetsiifiliste IgM antikehade kindlakstegemisel ja IgG antikehade dünaamilistel muutustel "paaritatud seerumites", tekivad vaktsineeritud inimeste haiguse korral. Reeglina on antud juhul võimalik jälgida peamiselt IgG AT suurenemist. Sellisel juhul on soovitatav kasutada patogeeni otsese tuvastamise meetodeid: viiruse isoleerimine, viiruse või selle AG RNA tuvastamine.

Neutraliseerimisreaktsioon (PH) on kõige spetsiifilisem reaktsioon AT tuvastamiseks. Selle meetodi kasutamise piirang on vajadus töötada elusviirusega ja järgida asjakohaseid bioohutusmeetmeid..

Laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamise tunnused. Puukentsefaliidi viiruse RNA tuvastamine patsiendi veres ja CSF-s on esialgse diagnoosi alus, puukentsefaliidi viiruse AT tiitrite suurenemise tuvastamine dünaamikas võetud vereproovides (paaris seerumid) kinnitab haiguse etioloogiat.

Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

Autoriõigus FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia keskuuringute instituut, 1998 - 2020

Keskkontor: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

Vereanalüüs entsefaliidi suhtes

terapeut / kogemus: 17 aastat

Avaldamise kuupäev: 2019-07-05

günekoloog / staaž: 26 aastat

Entsefaliit on nakkushaigus, mida levitavad puugid. Erinevalt borrelioosist, mida levitavad ka putukad, on entsefaliit pigem viirusliku kui bakteriaalse päritoluga. Lisaks esineb selle patoloogia äge vorm mitu korda sagedamini kui krooniline. Pärast entsefaliidi põdemist moodustub stabiilne immuunsus.

Entsefaliidi vereanalüüs võimaldab teil teada saada, kas patsiendi veres on viiruse vastaseid antikehi, ja kui on, siis teha kindlaks, millal nakkus tekkis ja millises staadiumis haigus on.

Näidustused analüüsimiseks

Puugihammustuse kahtluse korral väljastatakse saatekiri vereanalüüsile. Võimalusel tuleks puuk tuua laborisse testimiseks..

Vereanalüüs määratakse ilma ebaõnnestumiseta, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

Kiiresti lahendav jäsemete ja kaela lihaste nõrkus.
Tundlikkuse kaotus näo- ja kaelanaha suhtes.
Peavalu.
Iiveldus.
Uneprobleemid.
Temperatuuri tõus kuni 40 ° С..
Teadvuse halvenemine.
Haiguse peamine sümptom on tugev lihasvalu..

Väga sageli peavad arstid tegelema entsefaliidi kustutatud ja ebatüüpiliste vormidega. Õige diagnoosi saamiseks on vajalik entsefaliidi vereanalüüs.

Vereproov võetakse pärast puugihammustust isegi juhtudel, kui haiguse nähtavaid sümptomeid pole.

Menetluse ettevalmistamine

Uuringu ettevalmistamise algoritm on sama, mis enamiku veeniverega seotud testide puhul:

Materjal võetakse hommikul tühja kõhuga..
Päev enne analüüsi kehtestatakse piirang teatud tüüpi roogadele, eriti neile, mis sisaldavad palju rasva, soola ja vürtse.
Mõni tund enne uuringut peate suitsetamisest loobuma.
Ärge jooge enne analüüsi kanget teed ja kohvi..
Mõni päev enne laborisse minekut on kehalise aktiivsuse tase piiratud.

Mitu päeva enne uuringut ei tohiks te võtta ravimeid, eriti neid, mis on seotud antibiootikumide ja viirusevastaste ainete rühmaga. Kui patsient on võtnud ravimeid, tuleb sellest teavitada raviarsti.

Vale tulemuse põhjused

Vigaste tulemuste saamise põhjus on:

Liiga vara võetud vereproovid. Viiruse jäljed kehas ilmnevad umbes kaks nädalat pärast nakatumist. Enne seda pole seerumitesti läbiviimisel eriti mõtet..
Vale tulemus saadakse, kui vastuvõetud materjal transporditakse ja ladustatakse valesti.

Analüüsi läbimisel ravimite võtmise ajal

Kui saadakse küsitav tulemus, määrab arst uuesti analüüsi.

Kuidas analüüs toimub

Immuunanalüüs. Seda tüüpi uuring näitab vereseerumis selliste antikehade nagu IgG, IgM olemasolu. Reaktsiooni käigus tekib antigeeni-antikeha struktuur. Toonimise abil paljastage sarnased komponendid.

Puugi PCR viiakse läbi viiruse olemasolu või puudumise tuvastamiseks tema kehas.

Lõplik diagnoos põhineb laboratoorsetel leidudel ja sümptomite tekkimisel. Mõnel juhul võib inimesest saada kandja hea immuunsuse tõttu, mis ei võimalda koloonial kasvada suuruseks, mis võib haigust esile kutsuda. Selline olukord võib püsida mitu aastat..

Normid ja tulemuse tõlgendamine

Eksamitulemus on näidatud numbrilises suunas. Termin tiiter viitab antikehade kontsentratsiooni suhtele viirusega. Vastuvõetud andmed võivad alata tiiteriga 1: 100, 1: 200, 1: 300 ja nii edasi kuni väärtuseni 1: 1600.

Tiiter alla 1: 100 tähendab, et keha ei reageeri viirusega kokkupuutel. Sellisel juhul peab puugihammustusega patsient olema nakatunud entsefaliiti. Tavaliselt peaks terve inimese tiiter vastama vahemikule 1: 200 kuni 1: 400

Seerumi antikehade testimisel on tulemusel üks kahest tähendusest - negatiivne või positiivne. Pärast vaktsineerimist ei leidu veres IgM immunoglobuliine ja IgG antikehi.

Mõlemat tüüpi antikehade tuvastamine näitab nakkuse olemasolu. Kuid ka sel juhul viiakse vigade kõrvaldamiseks läbi materjali uuesti läbivaatamine. Kui puugist leitakse viiruse geneetiline materjal, on nakatumise tõenäosus uskumatult suur.

97-10-015. Puukide kaudu levivate nakkuste (DNA / RNA) põhjustaja - 4 patogeeni: puukentsefaliit, borrelioos, anaplasmoos, erlichioos (veri)

MZRF-i nomenklatuur (tellimuse nr 804n): A26.05.053.001.01 "Puukide kaudu levivate nakkuste patogeenide DNA / RNA määramine: puukentsefaliit, borrelioos (puukborrelioos), anaplasmoos, erlichioos veres PCR abil"

Biomaterjal: vere EDTA

Lõpetamise tähtaeg (laboris): 7 tööpäeva *

Kirjeldus

!Tähelepanu!

FBUZ TsHiE soovituse kohaselt viiakse puukentsefaliidi, borellioosi, anaplasmoosi ja erlichioosi kahtluse korral läbi see uuring mitte varem kui 10–21 päeva pärast puugi imemist. Kliiniliste sümptomite esinemisel ja nakkusarsti soovitusel saab verd loovutada varem.

Lisaks testile soovitatakse vereanalüüsi IgM, IgG antikehade olemasolu suhtes nende nakkuste tekitajate suhtes (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Puugid on inimestele ohtlike nakkuste kandjad: puukentsefaliit, borrelioos, inimese granulotsüütiline anaplasmoos, inimese monotsüütiline erlichioos.

Puukide kaudu levivate nakkustega nakatumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: häired kesknärvisüsteemi töös, liigeste kahjustused, puue.

Erinevate puukide kaudu levivate nakkuste kliinilisel pildil on sarnased tunnused ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid.

See uuring viiakse läbi PCR-meetodil - üks molekulaarse diagnostika meetoditest, mis võimaldab tuvastada nakkusetekitaja geneetilise materjali (DNA või RNA) fragmente inimese veres. Võrreldes seroloogiliste testidega, kus valepositiivsed tulemused on võimalikud, on selle spetsiifilisus kõrgem (60–85%) ja see sobib nakkuste diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Puugiviiruste põhjustatud haigused avalduvad reeglina gripilaadse sündroomina (palavik, pea-, lihas- ja liigesevalu). Seetõttu on puukide kaudu levivaid nakkusi omavahel ja teiste ägedate nakkushaigustega võimatu eristada ainult kliinilise pildi põhjal..

Mõni puuk on nakatunud korraga kahe (harvemini kolme) infektsiooniga, seetõttu võivad nad samal inimesel põhjustada kombineeritud nakkuse tekkimist. Sagedamini kirjeldatakse liigese borrelioosi ja anaplasmoosi juhtumeid..

Neid omadusi arvestades on puukide kaudu leviva nakkuse kahtluse korral vajalik põhjalik laboriuuring, sealhulgas kõigi puukide kaudu levivate nakkuste oluliste patogeenide testid..

Test tuvastab 4 inimesele ohtlikku nakkust, mis kanduvad puugihammustuse kaudu (vaakum).

Borrelioos (puukborrelioos) - areneb 5-30 päeva pärast hammustust. Haiguse iseloomulik esimene märk 70% juhtudest on rõngakujulise erüteemi (punane laik kahvatu keskkohaga) ilmnemine, mis järk-järgult suureneb ja võib ulatuda 60 cm läbimõõduni. Erüteemi välisserv on tavaliselt heledam ja kõrgenenud naha pinnast. Aja jooksul muutub laik kahvatuks ja kaob järk-järgult ning haigus läheb üle 2. etappi - levinud nakkus. Sel perioodil on patsientidel progresseeruvad artralgia (liigesevalu), närvisüsteemi kahjustused - polüneuropaatia, entsefalomüeliit, spastiline paraparees, mäluhäired. Samuti märgitakse südame rütmi ja juhtivuse rikkumisi..

Ehrlihhioos - haigus algab ägedalt, umbes 8-10 päeva pärast puugi imemist - palaviku, külmavärinate, pea- ja lihasvalude, mõõduka köha ja kurgu hüperemiaga. Hiljem võib areneda meningiit (ajukelmepõletik), paresteesia, näonärvi kahjustus koos neuroloogiliste komplikatsioonide tekkega.

Anaplasmoosi iseloomustab ka äge algus, inkubatsiooniperiood on 3 kuni 21 päeva pärast hammustust: temperatuur äkki tõuseb, tugev nõrkus, pea- ja lihasvalu. Mõnikord võib esineda iiveldus, oksendamine, raskustunne paremal hüpohoones, köha ja õhupuudus. Röntgenülesvõte võib näidata suurenenud intratorakaalseid lümfisõlmi. 80% -l patsientidest tekivad maksakahjustused - hepatiit. Raske kulgu taustal areneb aju aine põletik (entsefaliit), neerukahjustus.

Puukentsefaliit - peiteaeg võib olla kuni 30 päeva pärast hammustust, kuid keskmiselt areneb haigus 7-14 päeval. Haigustekitaja mõjutab närvisüsteemi, samal ajal kui aju hall aine ja selle membraanid. Samuti võib patoloogilises protsessis osaleda seljaaju. Haiguse algust iseloomustab üldine halb enesetunne, nõrkus, kerge valu selja, kaela lihastes, peavalu. Hiljem tõuseb temperatuur sõltuvalt haiguse vormist palavikunumbriteni (kõrge). Kaela ja kuklaluu lihastes on pinge: patsient ei saa oma pead ettepoole kallutada. Aju aine kahjustusega tekivad ka krambihood, hingamispuudulikkus, näolihaste halvatus. Kolmandikul tervenenutest tekivad neuroloogilised tagajärjed, sageli vaimse puude ja puudega.

Oluline on meeles pidada!

1. Puukentsefaliidi avastamise korral on soovitatav viivitamatult konsulteerida puukentsefaliidi vastase erakorralise seroprofülaktika spetsialiseeritud keskustes..

2. Borrelioosi, anaplasmoosi ja erlichioosi patogeenide avastamise korral viiakse läbi antibiootikumide profülaktika (määrab nakkushaiguste arst).

Näidustused määramiseks

puukentsefaliidi, borrelioosi, inimese monotsüütilise erlichioosi, inimese granulotsüütilise anaplasmoosi diagnoosimine;
gripilaadse sündroomi (palavik, pea-, lihas- ja liigesevalu) olemasolu, sealhulgas pärast puugihammustust;
kui palavikuga patsient tuvastab puukide kaudu levivate infektsioonide "laboratoorsed" tunnused: pantsütopeenia, maksa transaminaaside taseme tõus.

Ettevalmistused uuringuteks

Vere loovutamine on soovitatav 10–21 päeva pärast puugi imemist.
Vereproovid võetakse tühja kõhuga või 4 tundi pärast söömist.
24 tundi enne materjali võtmist ei ole soovitatav võtta viirusevastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, hepariini sisaldavaid ravimeid ja narkootilisi ühendeid. Viirusevastaste ravimite võtmise korral teavitage sellest laboriarsti.

Tulemuste tõlgendamine / teave spetsialistidele

Positiivne tulemus: puukentsefaliidi viiruse, Borrelia burgdorferi, inimese monotsüütilise erlichioosi viiruse (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) ja inimese granulotsüütilise anaplasmoosi viiruse DNA tuvastamine inimestel (Anaplasma.

Kontrollväärtused: ei leitud.

Kust testida?

Täpsustage meditsiinikeskuste aadressid, kuhu saate uuringu tellida, helistades 8-800-100-363-0
Kõik Moskva CITILABi meditsiinikeskused >>

Kõige sagedamini tellitakse selle teenusega

Kood	Nimi	Tähtaeg	Hind
11-10-003	ESR vastavalt Westergrenile	alates 1 päevast.	230.00 r.
22-20-100	C-reaktiivne valk (ülitundlik)	alates 1 päevast.	520,00 hõõruda.
45-20-110	AT kuni Borrelia IgM (puukborrelioos, borrelioos)	alates 1 päevast.	1030.00 r.
97-10-140	Tsütomegaloviirus, CMV DNA, loota (täisveri, EDTA)	alates 5 päevast.	440,00 hõõruda.
97-58-015	Puukide kaudu levivad patogeenid (DNA / RNA) - aluselised (puugid)	alates 5 päevast.	2210.00 r.

* Veebisait näitab uuringu maksimaalset võimalikku tähtaega. See kajastab aega, mis kulub uuringu lõpuleviimiseks laboris, ja ei hõlma aega biomaterjali laborisse toimetamiseks.
Esitatud teave on ainult viitamiseks ja ei ole avalik pakkumine. Ajakohase teabe saamiseks pöörduge töövõtja meditsiinikeskuse või kõnekeskuse poole.

Puukide kaudu levivate nakkuste põhjalik uuring: borrelioos, puukentsefaliit, erlichioos, anaplasmoos (PCR, puuk, kvaliteet)

Uuringu teave

Iksodiidi puugi uurimine PCR abil borrelioosi (puukborrelioosi), viirusliku puukentsefaliidi, monotsüütilise erlichioosi, granulotsüütilise anaplasmoosi tekitajate geneetilise materjali olemasolu suhtes. Tulemuste esitamise formaat on kvalitatiivne.

Puukentsefaliidi tekitaja on Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldav viirus. Nakatumine toimub viirusega nakatunud puugi hammustuse kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik nakatumine toidu kaudu: viirusesse nakatunud lehmade või kitsede piimast kuumtöötlemata toodete söömisel. Haigustekitajat inimeselt inimesele ei edastata.

Infektsioon mõjutab närvikoe rakke, sealhulgas aju vooderdust, halli ja valget ainet, seljaaju ja teiste kudede rakke. See on tingitud haiguse kliiniliste ilmingute paljudest vormidest. Haigus algab reeglina ägedalt sümptomite raskuse kiire kasvuga:

külmast külmatunne kõrge temperatuuri (38–39 ° C) tõttu;
tugev nõrkus, unisus, letargia;
valu kaela, selja, nimmepiirkonna, käte ja jalgade lihastes;
jäsemete tõmblemine või värisemine;
jäseme tuimus on võimalik ilma motoorse funktsiooni kadumiseta;
jäik kael (võimetus pead painutada ja lõua juurde rinnuni jõuda).

Puukentsefaliidi kõige raskemad vormid võivad alata deliiriumi ilmnemisega, äkilise teadvusekaotusega, generaliseerunud krampide sündroomiga, nagu epilepsia korral..

Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi patogeeni tuvastamine võimaldab nakkust õigeaegselt ennetada. Antientsefaliidi seerumi kasutamine on näidustatud hiljemalt 96 tunni jooksul alates hammustuse hetkest. Sellisel juhul on nakkuse inkubatsiooniperiood reeglina 7–12 päeva puugi imemise hetkest, kuid võib kesta kuni 35 päeva.
2019. aastal puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi endeemiliste Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste haldusterritooriumide loetelu:

Puukborrelioosi tekitajaks on perekonna Borrelia spiraalbakter (spiroheet). Enamik nakkusi kandub edasi borreliaga nakatunud puugi hammustuse kaudu. Toidutee on võimalik ka siis, kui juua nakatunud loomade piima (piimatooteid), mida pole kuumtöötletud. Harvadel juhtudel on nakkus võimalik nakatunud puugi väljaheidete naha hõõrdumise tõttu hammustuskoha kriimustamisel. Borrelia võib nakatunud emalt lootele levida platsenta kaudu.

Puukborrelioos on ixodid-puukide poolt levinud haigus kõige levinum Euroopa mandriosas. Puukborrelioos võib pikka aega olla asümptomaatiline. Esimesed kaebused halb enesetunne võivad ilmneda kuid või aastaid pärast nakatumist. Borrelia võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja elundisüsteeme: liigeseid, müokardi, kesknärvisüsteemi organeid jne. Selle põhjuseks on sümptomite mittespetsiifilisus. Kõige tavalisemad kaebused hõlmavad liigesevalu.

Borrelioosi tüüpiline kliiniline ilming on erüteemi ekslemine. See on puugihammustuse ümbruse naha punetus, mis aja jooksul laieneb ja näeb välja nagu rõngakujuline punane laik, mille keskel nahk säilitab oma loomuliku värvi. Rändav erüteem ilmub esimestel päevadel pärast hammustust, kuid selle puudumine ei välista borreliaga nakatumise fakti.

Inimese granulotsüütilise anaplasmoosi põhjustaja on bakter Anaplasma phagocytophilum, mis mõjutab granulotsüüte - valgeid vereliblesid. Nakatumine toimub ülekantaval viisil anaplasmaga nakatunud puugi hammustuse kaudu. Puukide nakatumine anaplasmoosiga Venemaa Euroopa osas ulatub 13,4% -ni.

Kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja sõltuvad inimese vanusest, samuti kaasuvatest haigustest. Tavaliselt on need palavik, nõrkus, higistamine, peavalu, lihas- ja liigesevalu. Harvem - köha, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus. Nakatunutel suureneb suurte lümfisõlmede arv, neerukahjustus, suureneb maks ja põrn. Võimalik on ka aju ja seljaaju limaskesta põletik.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 14 päeva. Haigus on raske eakatel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Monotsüütilise erlichioosi tekitajad on perekonda Ehrlichia kuuluvad bakterid. Nad sisenevad puugisüljega inimkehasse, sisenevad vereringesse ja hakkavad paljunema monotsüütides (teatud tüüpi valgeverelibled) ja veresoonte sisepinda vooderdavates epiteelirakkudes. Hiljem mõjutavad teiste elundite ja kudede rakud..

Ehrlihhioosi sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnased granulotsüütilise anaplasmoosi sümptomitega. Rasketel haigusjuhtudel täheldatakse naha, maksa, neerude, kesknärvisüsteemi, luuüdi kahjustusi.

Ettevalmistused uuringuteks

Eemaldage imetud puuk niidi, pintsetide või spetsiaalse seadme abil nii kiiresti kui võimalik.

Pange puuk niiske vatitükiga suletavasse plast- või klaasanumasse. Elava lestaga anumat on soovitatav hoida külmkapis temperatuuril + 2... + 8 ° С, lubatud on hoida ka muus jahedas kohas.

Surnud (kahjustatud) puukide uurimine on võimalik ainult siis, kui konteinerit hoitakse külmkapis temperatuuril + 2... + 8 ° С kuni 5 päeva.

Puukentsefaliidi ja borrelioosi laboratoorne diagnostika

Puukentsefaliidi, borrelioosi analüüs tehakse 14 päeva pärast hammustust. Enne seda on soovitatav puuk ise uurida. Infektsiooni avastamisel võetakse erakorralisi meetmeid - entsefaliidi korral manustatakse inimese immunoglobuliini, borrelioosiga määratakse antibiootikume.

Puukentsefaliit ja borrelioos - mis see on

Haiguse allikaks on loomad, sageli närilised. Iksodiidi puugid kannavad nakkust. Puukentsefaliidi tekitajaks on viirused, borrelioos või puukborrelioos - borrelia mikroorganismid. Inkubatsiooniperiood on vahemikus 7 päeva kuni 50. Keskmiselt ilmnevad haiguse esimesed sümptomid 14 päeva pärast hammustust.

Puukentsefaliit

Viirus on puugi veres, mistõttu parasiidi vale eemaldamise korral suureneb nakkusoht. Patoloogilised rakud lokaliseeruvad hammustuskohas, põhjustades põletikku, punetust ja turset. Astuge järk-järgult süsteemsesse vereringesse, hakkate toituma vererakkudest, vähendades seeläbi hemoglobiini, nõrgendades keha kaitsefunktsioone.

Teise nädala lõpuks nakatab viirus aju, seljaaju, veresooni rakke, ilmnevad esimesed haiguse sümptomid. Kliiniline pilt sarnaneb gripiga - kõrge palavik, lihasvalud, kurguvalu, riniit, palavik, samuti iiveldus, oksendamine. 7 päeva pärast seisund normaliseerub. Sel ajal hävitab kas immuunsüsteem viiruse või laseb sellel edasi areneda. Puukentsefaliidi edasine areng toob kaasa krambid, luu, lihaskoe hävimise, dementsuse, puude, surma.

Peamised ravimid haiguse raviks on viirusevastased ained. Kui hammustamisest pole möödunud rohkem kui 96 tundi, manustatakse inimese immunoglobuliini. Soodne tulemus sõltub immuunsuse tugevusest, ravimite kvaliteedist, ravi õigeaegsusest.

Puukentsefaliidi antikehad tekivad 14 päeva pärast, seega pole mõtet verd analüüsimiseks enne seda aega annetada.

Borrelioos või puukborrelioos

Bakteriaalne infektsioon hakkab arenema pärast borreliaga nakatunud puugi hammustamist. Mikroorganismid levivad sülje kaudu. Nakatumise tõenäosus suureneb parasiidi pikaajalise imemisega rohkem kui ühe päeva jooksul.

Esialgu lokaliseeritakse hammustuskohas patoloogilised mikroorganismid. On punetus, turse, kerge sügelus. Laigu suurus suureneb kiiresti, ulatudes 60 cm läbimõõduni. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 14 päeva. Selle aja möödudes surevad esimesed bakterid. Selle käigus eraldavad nad tugeva toksiini, mis provotseerib haiguse sümptomeid..

Kliiniline pilt on erinev. Valitsevad joobeseisundi tunnused - palavik, peavalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kehavalu. Ja seal on ka fotofoobia, näonärvi spasm, teadvuse segasus, kõne halvenemine. Nädala jooksul seisund normaliseerub, juhtub üks kahest - haigus lõpeb tugeva immuunsusega või progresseerub.

Järgmine borrelioosi rünnak ilmub kuu aja pärast. Bakterid nakatavad närvisüsteemi, aju, lihaseid, siseorganeid. Haiguse rasked vormid viivad dementsuse, puude, surmani.

Peamised ravimid on antibiootikumid. Õigeaegse määramise korral paraneb borrelioos kiiresti, tekitamata komplikatsioone. Haigust saab diagnoosida pärast esimeste sümptomite ilmnemist. 14 päeva pärast hammustust saate verd esialgseks uuringuks annetada.

Borrelioosi laboratoorne diagnostika

Bakterid esinevad kahjustatud kudedes, vedelikud - veri, erütremaalsed servad, tserebrospinaalvedelik. Manipuleerimise efektiivsus on 50%. Usaldusväärse tulemuse saamiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat, võttes arvesse laboriuuringuid, kliinilist esitust, puugihammustuse fakti.

Borrelioosi laboratoorne diagnostika

Lihtsaim ja soovituslikum meetod on seroloogiline. Määrab antikehade olemasolu spiroheetil. Uuringu materjal on veri, tserebrospinaalvedelik, liigesevedelik.

Puukborrelioosi peamised diagnostilised meetodid:

Kemoluminestsents-immunotest. Uurige venoosse vere seerumit IgG, IgM antikehade olemasolu suhtes nakkusetekitaja suhtes. Analüüsi täpsus, kui see viiakse läbi mitte varem kui 14 päeva pärast hammustamise hetke, on 95%. Valepositiivsete tulemuste osakaal ei ületa 5%. Tulemuste kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid..
Immunoblot (Western blot). Suurendab diagnoosi täpsust, kuid annab negatiivse tulemuse neil, kes uuesti haigestuvad, kellel on juba borrelia antikehad. Analüüsiks võetakse venoosne veri. Värske infektsiooni olemasolu hindab OspC p25. Tulemuse kinnitamiseks korrake analüüsi 3-6 nädala pärast.
PCR reaalajas tuvastamisega. Biomaterjal on liigeseline, tserebrospinaalvedelik. Proovid võetakse haiglas arsti järelevalve all. Meetod on soovitatav etappides, kui seroloogilistest uuringutest on vähe teavet. PCR tuvastab elusate, passiivsete bakterite DNA, täiendab peamisi diagnostilisi meetodeid.
Puugi PCR-uuring. Tuvastab patogeenide DNA fragmendid. Nad saadetakse laborisse spetsiaalses anumas või klaaspurgis, mille põhja nad panevad niiske vati. Ämblikulauk toimetatakse elusana, surnuna või kehaosana.

Diagnoos vereanalüüsiga, muu materjal kestab mitu päeva. Protseduuriks pole vaja spetsiaalselt ette valmistuda. Peate lihtsalt määratud ajal kliinikusse tulema.

Puukentsefaliidi laboratoorne diagnoos

Uuringute materjal on venoosne veri. Puukentsefaliidiga alkohol muutub indikatiivseks 14 päeva pärast puugihammustust.

Puukentsefaliidi diagnoosimine

Diagnoosi saate teha kahe meetodi abil:

Immuunanalüüs. ELISA puukentsefaliidi korral tuvastab viiruse antikehade olemasolu - IgG, IgM. Esimesed, kes reageerivad ebanormaalsete rakkude olemasolule, on immunoglobuliinid M, mis viitavad hiljutisele nakkusele. Aja jooksul moodustub G-rühm, mis on kehas olnud juba aastaid. Usaldusväärse tulemuse saate juba neljandal haiguspäeval.
Puugi PCR-uuring. Peamine ülesanne on kindlaks teha viiruse olemasolu või puudumine. Kui tulemus on positiivne, võetakse immunoglobuliini manustamiseks erakorralisi meetmeid, määratakse viirusevastased ravimid.

Immunoloogilist analüüsi kaalutakse koos kliinilise pildi analüüsiga. Puukentsefaliidi antigeen suudab veres olla kogu elu ilma erksaid sümptomeid põhjustamata.

Labori diagnostika maksumus

Puukentsefaliidi ja borrelioosi vereanalüüs tehakse avalikes, eralaborites. Protseduur on enamikul juhtudel tasuline. Puugi saate uurida päeva jooksul 300 - 1000 rubla eest. Entsefaliidi ja borrelioosi analüüs vere, liigese, tserebrospinaalvedeliku abil - 400 kuni 3500 rubla. Lisaks peate maksma spetsialisti konsultatsiooni eest.

Invitro laborite võrgus, mis on jaotatud kogu riigis, on hinnaklass märgitud järgmiselt:

IgG antikehad - 440 rubla.
IgM antikehad - 630 rubla.
Puugi laboratoorne test ixodic puukide poolt levivate nakkusetekitajate RNA / DNA tuvastamiseks: puukentsefaliit, borrelioos (puukborrelioos), anaplasmoos, erlichioos - 3200 rubla.

Annetage analüüsi jaoks verd

Moskvas on puugide, vere analüüsimiseks mõeldud eelarvelaborid:

FBUZ "Rospotrebnadzori föderaalne hügieeni- ja epidemioloogiakeskus". Lahtiolekuajad tööpäevadel iga päev kell 9.00–16.30. Moskva, Varssavi maantee, 19 a., Tel. +7 (495) -952-40-98, (PCR, 4 infektsiooni). Iksodiidi puukide laboratoorsed uuringud.
FBUZ "Hügieeni ja epidemioloogia keskus Moskva oblastis". Puukide vastuvõtt tööpäevadel kell 9.00–16.30. Moskva piirkond, Mytischi, st. Semaško, 2., Eriti ohtlike nakkuste labor. Tel. +7 (495) 582-96-55. 4 nakkuse analüüs PCR abil. Tööaeg: esmaspäevast reedeni kella 9.00-15.00; Laup, päike - puhkepäevad. Puugi samaaegne uurimine maksab 4 infektsiooni korral verd 1055 rubla, IgG, IgM antikehade tuvastamiseks - 345r (üks klass ühe infektsiooni jaoks). Analüüs viiakse läbi 1-3 päeva.
FBUZ "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskus". Tel: +7 (495) 687-40-47. Lahtiolekuajad tööpäevadel iga päev 9.00-15.30 (lõunapaus 13.00-13.30). Moskva, Grafsky rada, 4, hoone 2 (sissepääs hoovist, mööda tõkkepuud). Analüüs viiakse läbi 4 nakkuse - EC, BL, MECh, GACh - PCR abil, hind on 1640 rubla. Ka Moskva, Varshavskoe shosse, 19 A. Tel.: +7 (495) 952-40-98. Tööaeg: esmaspäevast neljapäevani kell 9.30–15.00, 9. korruse tuba 925 (lõunapaus 12.00–13.00). Teavet tulemuste kohta antakse kella 15.00–17.30. Laboris tehakse vereanalüüsid puukentsefaliidi, borrelioosi, anaplasmoosi, erlichioosi antikehade suhtes..

Immunoglobuliini ampulli (1 ml) keskmine hind on 650 rubla. Moskvas pole tasuta analüüse, kuid teavet uuendatakse pidevalt Rospotrebnadzori ametlikul veebisaidil.