Puugi testimine puukentsefaliidi viiruse ja borrelia esinemise suhtes

Uuring on suunatud puukentsefaliidi ja puukide süsteemse borrelioosi (puukborrelioosi) patogeenide antigeenide ja geneetilise materjali tuvastamisele uuritavatel puukidel. Seda kasutatakse haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks, erakorraliseks profülaktikaks ja suunatud patogeneetiliseks raviks.

Millised testid sellesse kompleksi kuuluvad:

• Puukentsefaliit (TBE), antigeen
• Iksoodiline puukidega leviv borrelioos (ICB), RNA määramine

Ixodidi puuk; puukentsefaliit; puukentsefaliidi viirus; süsteemne puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos), puukide kaudu leviv meningopolineuriit, puukide kaudu leviv borrelioos, ixodic borrelioos, krooniline erüteem migrans, erüteemne spirohetoos, Bannovarti sündroom.

Ingliskeelsed sünonüümid

Iksoodid tiksuvad; puukentsefaliit; puukentsefaliidi viirus; puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos); Borrelia burgdorferi.

• Immuunanalüüs: puukentsefaliit (TBE), antigeen
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Iksoodiline puukborrelioos (ICB), RNA määramine

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Üldine teave uuringu kohta:

Puukentsefaliit on viiruslik looduslik fokaalne ülekantav haigus, mida iseloomustab domineeriv kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub Arboviiruste rühma Togaviridae perekonna Flavivirus perekonda. Nakkus on oma olemuselt sesoonne (kevad-suvi) ja see kandub peamiselt puugihammustuse kaudu, sissetungiva putuka purustades, samuti on võimalik lehmade ja kitsede nakatunud toorpiima kaudu levida toitainete kaudu. Viiruse peamine reservuaar ja kandja on puugid Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Närilised, metsloomad ja linnud on viiruse täiendav reservuaar. Puuginfektsioon tekib siis, kui nakatunud loomad hammustavad ja imevad verd. Samal ajal tungib viirus puugi organitesse ja kudedesse, peamiselt süljenäärmetesse, soolestikku, paljunemisaparaati ja püsib kogu putukate elu jooksul. Puukentsefaliidi tekitaja jaguneb kolmeks alamliigiks: Kaug-Ida, Kesk-Euroopa ja Siberi.

Haiguse peiteaeg kestab 3 kuni 21 päeva, keskmiselt 10-14 päeva. Kliinilised ilmingud on erinevad. Haiguse algfaasi iseloomustab palavik, peavalu, müalgia, võib-olla iivelduse, oksendamise, fotofoobia lisamine. Edasi areneb neuroloogiliste häirete faas, mille käigus kahjustatakse kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Sõltuvalt neuroloogiliste häirete raskusastmest eristatakse järgmisi haigusvorme: palavikuline, meningeaalne, meningoentsefaliitne, meningoentsefalopoliomüeliitiline ja polüradikuloneoneuriline, kahelaineline meningoentsefaliit. Tõsiduse mõttes võib infektsioon olla kerge, mõõdukas või raske, mis mõjutab haiguse kestust, kliiniliste sümptomite raskust ja haiguse tulemusi. Haiguse viimases faasis võib taastumine tekkida neuroloogiliste sümptomite väljasuremisega, patoloogilise protsessi kroniseerimisega või patsientide surmaga. Võimalik pikaajaline latentne viiruste kandja, püsivus või krooniline infektsioonivorm.

Süsteemne puukide kaudu leviv borrelioos ehk puukborrelioos on looduslik fokaalne ülekantav haigus, mille põhjustab Spirochaetaceae perekonna gramnegatiivne Borrelia burgdorferi bakter. Inimene võib nakatuda pärast ixodidi puukide hammustamist, borrelia inokuleerimist puugi süljega, kui sissetungiv putukas purustatakse; võimalik on ka patogeeni transplatsentaarne ülekanne emalt lootele. Viiruse peamiseks "reservuaariks" ja kandjaks on puugid Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Kõige sagedamini nakatub puukide kevad-suveperioodil..

Haiguse peiteaeg võib kesta 3 kuni 32 päeva, mõnede autorite sõnul kuni 60 päeva. Puukide kaudu levival borrelioosil on mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Haiguse esimeses faasis, kohaliku infektsiooni faasis, on palavik, mürgistus, peavalud, puugi kokkupuute kohas patsiendi nahaga laialt levinud "rändav" erüteem, piirkondlik lümfadeniit. Borrelia hematogeense ja lümfogeense leviku faasis täheldatakse haiguse mitmekesise kliinilise pildi tekkimisel elundite ja süsteemide kahjustusi. Märgitakse luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, silmade, maksa, neerude, naha kahjustusi. Sellisel juhul tekib neuriidi, radikuliidi, entsefaliidi, artriidi, konjunktiviidi, müokardiidi kliiniline pilt, väljaspool puugihammustuse kohta ilmneb lööve. Haiguse progresseerumise, selle tüsistuste ja ravi enneaegse rakendamise korral võivad tekkida järgmised protsessid: neuroloogilised häired meningiidi, meningoentsefaliidi, entsefaliidi ja entsefalomüeliidi kujul, rasked südamekahjustused, korduvad ja / või kroonilised artriidid. Haiguse pideva või korduva kulgu areng, närvisüsteemi kahjustuse kroonilised vormid on võimalikud.

Tulenevalt asjaolust, et iksodiidpuugid on puukentsefaliidi ja süsteemse puukborrelioosi peamine "reservuaar" ja kandja, kasutatakse puukide otsest uurimist laboratoorses diagnostikas ja nende haiguste tekitajate tuvastamisel. Puukide isendeid on võimalik uurida nende leviku looduslikest fookustest, et tuvastada patogeenide olemasolu, määrata nakatunud puukide protsent uuritud territooriumidel ja viiruse kvantitatiivne sisaldus puukentsefaliidi korral. Pealetungiva putuka purustamisel on vaja uurida puukide üksikuid isendeid, kui inimesed neid hammustavad, nakatades puugi süljega viirust või borrelia. See on oluline puugi võimaliku nakatumise kindlakstegemiseks, haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks, kiireks spetsiifiliseks ennetamiseks ja sihipäraseks patogeneetiliseks raviks..

Tänapäevased patogeenide diagnoosimise meetodid hõlmavad ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodeid. Need võimaldavad teil määrata patogeeni antigeeni isegi uuritud biomaterjali minimaalses mahus, neid iseloomustab tulemuse saavutamise kiirus ning neil on kõrged diagnostilise tundlikkuse ja spetsiifilisuse näitajad. PCR-meetodi eripära on võime tuvastada geneetilist materjali isegi siis, kui selle sisaldus uuritavas bioloogilises materjalis on madal. Need meetodid võimaldavad võimalikult lühikese aja jooksul määrata puukentsefaliidi viirusnakkuse ja / või puukborrelioosi tekitaja. Aga kui uurimistulemused on negatiivsed ja haiguse kahtlus püsib, samuti kliiniliste sümptomite tekkimine, on soovitatav uurida patsientide verd. Sellisel juhul on võimalik määrata IgM- ja / või IgG-klassi antikehi patogeenide antigeenide suhtes, samuti tuvastada patogeenide geneetilist materjali PCR-meetodil.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Puukentsefaliidi ja / või puukide süsteemse borrelioosi keerukaks laboratoorseks diagnoosimiseks;
• uuritavate puukide nakatumise kindlakstegemiseks;
• puukentsefaliidi ja / või puukide kaudu leviva süsteemse borrelioosi patogeenide antigeenide ja geneetilise materjali sisalduse määramiseks katsepuukides;
• teha kindlaks puugi võimalik nakkus haiguste õigeaegse diagnoosimise, erakorralise profülaktika ja sihipärase patogeneetilise ravi eesmärgil;
• puukide esinemise ja nakatumise protsendi määramiseks uurimisalal looduslikes fookustes ja putukate leviku hooajal.

Kui uuring on kavandatud?

• Puugi uurimisel pärast inimese hammustamist sissetungiva putuka purustamine, puugi eemaldamine, sealhulgas spetsialiseeritud haiglas;
• puugi uurimisel puukentsefaliidi ja / või puukide kaudu leviva borrelioosi patogeenide antigeenide ja geneetilise materjali diagnoosimiseks;
• puukide uurimisel, et teha kindlaks puukide esinemine ja nakatumise protsent uurimisalal looduslikes fookustes ja putukate leviku hooajal.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: negatiivsed.

Positiivse tulemuse põhjused:

• testitud puugi nakatumine puukentsefaliidi viirusega;
• uuritava puugi nakatumine puukide süsteemse borrelioosi põhjustajaga;
• testpuugi nakatumine puukentsefaliidi viirusega ja süsteemne puukborrelioos.

Negatiivse tulemuse põhjused:

• testpuugi nakatumise puudumine puukentsefaliidi viirusega ja / või süsteemse puukborrelioosiga;
• uuritava materjali patogeeni sisaldus on alla avastamistaseme;
• valenegatiivsed tulemused.

Kui kahtlustate puukentsefaliidi ja / või süsteemse puukborrelioosi esinemist, kuid kui testi tulemused on negatiivsed, on soovitatav vereanalüüs. Sel juhul on võimalik määrata IgM- ja / või IgG-klassi antikehi patogeenide antigeenide suhtes, samuti tuvastada patogeenide geneetilist materjali PCR-meetodil.

Kes määrab uuringu?

Infektionist, viroloog, parasitoloog, epidemioloog.

Kliiniline vereanalüüs: üldanalüüs, leukotsüütide valem, ESR (vereproovi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused)

[07-092] Puukentsefaliidi viirus, IgM

[07-093] Puukentsefaliidi viirus, IgG

[07-095] Puukentsefaliidi viirus, antigeen (tserebrospinaalvedelikus)

[06-060] Üldvalk tserebrospinaalvedelikus

[06-061] Glükoos CSF-is

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, pealkiri

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, tiiter

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

[40-174] Puukide kaudu leviva borrelioosi ja entsefaliidi seroloogiline diagnoos

Kirjandus

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Reaalajas PCR Borrelia burgdorferi samaaegseks tuvastamiseks ja kvantifitseerimiseks Ameerika Ühendriikide kirdeosast pärit põldkogutud Ixodes scapularis puukides / Appl Environ Mikrobiool. 2003 august; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Poola epidemioloogia ja nakkushaiguste seltsi soovitused puukide kaudu levivate haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Poola epidemioloogia ja nakkushaiguste selts / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309–16, 421–8.

3. Iksodiidi puukide üksikute proovide viroloogiline uuring mikroanalüüsi meetoditega. Suunised.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G. Siberi geneetilise tüübi puukentsefaliidi viiruse geneetilise mitmekesisuse uuring, tuvastatud puukides Ixodes persulcatus Põhja-Uuralis 2006. aastal / Siberian Scientific Medical Journal, nr 4 (126 ) - 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Nakkushaiguste laboridiagnostika. Kataloog / M.: BINOM. - 2013.

6. Šuvalova E.P. Nakkushaigused / M.: meditsiin. - 2005. - 696 s.

Millal ja milliseid vereanalüüse tuleb teha, kui puugist hammustatud on?

Puugihammustuse oht peitub inimeses kõikjal - metsas seenel käies, pargis jalutades, maal käies. Puude okstel ja rohus olles võivad need inimesele peale minna ja ta ei pruugi seda mõnda aega isegi aimata..

Parasiitide kaudu levivad nakkused võivad põhjustada puude või surma. Seetõttu on nakkuse olemasolu kindlakstegemiseks ja vajadusel kiiret ravi alustamist vaja teha puugihammustuse vereanalüüs..

Milliseid uuringuid on vaja

Infektsiooni tuvastamiseks võetakse vereproovid. Uuringuid saab läbi viia ühe järgmise meetodiga:

• Seotud immunosorbentanalüüs. See on teatud tüüpi viiruse antikehade tuvastamine veres. Patsiendilt võetakse veeniverd. Kui keha toodab kaitsvaid rakke, on inimene nakatunud. Analüüsimiseks on vajalik veri annetada pärast puugihammustust mitte varem kui 10 päeva pärast juhtumi päeva. Ensüümi immuunanalüüs on kõige informatiivsem 3-4-nädalase nakatumise korral, kui antikehade kogus jõuab haripunkti. Seda peetakse eriti täpseks meetodiks. Kuid siiski, kui vastus on positiivne, on vale tulemuse välistamiseks soovitatav läbi viia täiendavaid katseid..

• Immunofluorestsentsanalüüs. Uuringute tegemiseks võib kasutada vereseerumit ja intraartikulaarset vedelikku. Immuunsüsteemi poolt infektsioonide eest kaitsmiseks toodetud antikehad värvitakse spetsiaalse värvainega. Seejärel uuritakse mikroskoobi all bioloogilist materjali. Meetod ei vaja keerukaid seadmeid, seetõttu on see üks odavamaid. Kuid täpselt halvem kui muud tüüpi kontrollid.
• PCR on polümeraasi ahelreaktsioonimeetod. Uuringud viiakse läbi vere, uriini, liigeste või tserebrospinaalvedeliku uurimisel. Sel viisil leitakse veres võõrast DNA-d ja RNA-d. PCR-analüüs pärast puugihammustust inimestel viiakse läbi mitte varem kui 10. päeval.
• Western blot. Spetsiaalset testi peetakse kõige täpsemaks meetodiks immunoloogiliste probleemide tuvastamiseks. Analüüsiks võetakse venoosne veri. Bioloogilist materjali testitakse viiruste antikehade olemasolu suhtes. Uuring viiakse läbi 10. päeval pärast puugihammustust.

Borrelioosi kirjeldus

Borrelioos (teisisõnu puukborrelioos) inimestel ilmneb pärast borrelia bakterite sisenemist kehasse. Esimeste sekundite jooksul üritab inimese immuunsüsteem bakteritega võidelda, seetõttu liiguvad patoloogilised mikroorganismid kiiresti sinna, kus immuunsüsteemi aktiivsus on vähenenud või mitte nii tõhus: kõõlused, närvikoed ja süda. Sel põhjusel ei arene borrelioos, erinevalt entsefaliidist, kõige sagedamini ägedat staadiumi. Haigus muutub kohe krooniliseks vormiks.

Patoloogia peamine sümptom on erüteem rõngakujulised migrandid - rikkalik punane laik hammustuse piirkonnas, mis aja jooksul suureneb ja moodustab rõnga. Mõjutatud piirkonna nahk hakkab tugevalt koorima, varsti areneb nekroos. Samuti võib patsiendil tekkida teises kehaosas sekundaarne erüteem, mis kutsub esile allergilise reaktsiooni. Samal ajal on borrelioosi vorme, mis mööduvad ilma erüteemita, kuid millega kaasneb palavik ja keha mürgitus toksiinidega. Sageli ei ole puukborrelioosi puukentsefaliidist peaaegu võimalik eristada.

Kuu aja pärast hakkavad patsiendil tekkima esimesed närvisüsteemi kahjustuse sümptomid: probleemid kõneaparaadiga, käte ja jalgade osaline halvatus, tugevad meeleolu muutused kogu päeva vältel. Mõnel patsiendil tekib meningiit, mis põhjustab südamerütmihäireid. Kui te ei pööra jätkuvalt tähelepanu haigusele, siis ühe aasta pärast on patsiendil oht kuulmislanguseks, probleemideks kõne ja närvisüsteemiga..

Borrelioosi saab ravida peaaegu kõigil juhtudel, peamine on takistada kahjustuse üleminekut kroonilisele või levinud staadiumile. Ravi ajal määrab arst patsiendile 2-4 nädalat antibiootikume, need aitavad organismist nakkuse täielikult kõrvaldada ja tagada patsiendi taastumine. Tüsistuste vältimiseks on oluline sümptomid õigeaegselt diagnoosida ning puukentsefaliiti ja borrelioosi ravida..

Puugi transpordireeglid

Parim on parasiit kehast eemaldada meditsiiniasutuses uurimiseks. See aitab nakatumist palju tõenäolisemalt vältida. Putuka iseseisvalt hankimisel võite täiskasvanud putuka keha tõsiselt kahjustada ja see läheb naha alla veelgi sügavamale. Samuti saab haigla kohe kindlaks teha, kas parasiit on ohtlik..

Kui teil õnnestus nakkusohtlik putukas iseseisvalt saada, on soovitatav see viia laborisse. Puugi transpordireeglid:

1. Pärast ekstraheerimist viiakse putukas keskkonda, mille temperatuur on 2 ° C kuni 8 ° C. Parim on mardikat enne transportimist külmkapis hoida. Putukat ei tohi külmutada. Kui panete selle sügavkülma, ei saa labor parasiiti viiruse suhtes testida..
2. Putukas viiakse purki. Kuuma ilmaga võite sellele panna jääkuubiku..
3. Pärast surma puuk kuivab ja bakterid surevad kiiresti. Kui ta suri, tuleb teda hoida vedeliku mahutis. Sobib märg riidetükk või niisutatud vatt. Bakterid ei sure niiskes keskkonnas.
4. Analüüs viiakse läbi esimese 48 tunni jooksul pärast puugi ekstraheerimist. Pika aja jooksul väheneb testide infosisu ja on võimalik saada valesid tulemusi.

Kui mardikas ekstraheeriti osade kaupa, saab selle esitada PCR-uuringutele. Piisab väikesest bioloogilise materjali tükist.

Vaktsineerimise tunnused

Kui puukentsefaliit diagnoositi esimesel lainel, siis on antientsefaliidi immunoglobuliinravi abil võimalik inimese keha taastada ja infektsiooni areng maha suruda. Efektiivseks raviks süstitakse patsiendile inaktiveeritud vaktsiini ja ribonukleiinhapet.

Oluline on meeles pidada, et sellist vaktsiini saab läbi viia ainult profülaktilistel eesmärkidel - see aitab kaitsta inimkeha viirusnakkustega nakatumise eest, vähendab mürgistust ja põletikulist protsessi. Arstid soovitavad vaktsineerida sügisel ja kevadel - puukentsefaliiti haigestunute tippaeg.

Millal analüüs tehakse

Kui kehalt leitakse puuk, on nakkushaiguste testimine kohustuslik. Putuka saab nakatumise päeval viia laborisse. Kui see pole võimalik, peate konsulteerima arstiga ja annetama verd vähemalt nädal pärast hammustamist. Optimaalne periood on 11. – 14.

Järgmiste sümptomite korral peate kindlasti enne nõu pidama:

• peavalu;
• kiire väsimus;
• lihasvalu;
• fotofoobia;
• kehatemperatuuri langus või tõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• hingamisraskused;
• hallutsinatsioonid.

Peate näitama arstile last, keda puuk on õigeaegselt hammustanud. Lastel on nõrk immuunsus, mis ei pruugi viirusega võidelda.

Põhjused

Puukentsefaliidi peamine põhjus on viirusnakkuse tungimine organismi.

TBE tekitajaks on entsefaliidi “puukentsefaliidi viirus”, mis kuulub Flaviviiruse perekonna, Flaviviridae perekonna arboviirustesse. Viiruse suurus on ainult 40–50 nm, mis on poole võrra suurem kui gripiviiruste suurus ja 4 korda väiksem kui leetriviirus, mis võimaldab tal hõlpsasti üle saada keha immuunsüsteemist.

Entsefaliidi viiruse kandjad on liikide "Ixodes persulcatus" (Taiga puuk - Siberi ja Aasia idapiirkond) ja "Ixodes ricinus" (koerapuud - Euroopa piirkond) ixodid puugid..

Nakkuse edasikandumise viisid:

• Edastus - otse nakkuse kandja puugi hammustamisel;
• Alimentaarne - süües viirusega nakatunud toitu näiteks puugihammustuse järel nakatunud kitse või lehma piima kaudu. Või veel üks näide - kui nad eemaldasid koeralt või riietelt paljaste kätega puugi, surusid või purustasid seda ja võtsid seejärel pesemata kätega toitu või puudutasid suu limaskesta.

Mida teha, kui linnuke on hammustatud, võite sellest artiklist lugeda.

Kõige rohkem hammustusi ja flaviviirusnakkust registreeritakse kevadel ja varasügisel.

Kõige rohkem lestasid on metsad ja pargid, kus on rohtu.

Kuhu minna uuringule

Kui kehalt leitakse puuk, võite kutsuda kiirabi. Teenindavad töötajad teavitavad teid lähimast aadressist, kellega ühendust võtta. Samuti osutatakse abi rajooni kliinikus, traumapunktis või lähimas haiglas.

Puuke saab viiruste suhtes kohapeal kontrollida enamikus neist rajatistest. Kui see pole võimalik, saadetakse tervishoiutöötajad nakkushaigla või SES-i laborisse.

Erakliinikutes saate tasulise vereanalüüsi teha. Nakkushaiglates on ka vastavad laborid.

Puukentsefaliit: diagnoosimine ja ravi kliinikus

Tuvastatud puukentsefaliidiga patsient peaks hoolikalt jälgima oma seisundit, mitte üle pingutama, järgima voodirežiimi kogu haiguse vältel - see aitab oluliselt leevendada nakatunute heaolu. Lisaks määravad arstid lisaks:

• antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) - need on eriti olulised ajukelme entsefaliidi ("Vankomütsiin") puhul;
• viirusevastased ravimid ("Atsükloviir", "Cycloferon", "Viferon");
• vitamiinid C ​​ja B;
• immunostimuleerivad ravimid ("Amiksin", "Timalin").

Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline läbi viia sümptomaatiline ravi, näiteks kõrge kehatemperatuuri korral on oluline kasutada palavikuvastaseid ravimeid, kui ilmnevad tugevad valud ja väsimus - mittesteroidsed põletikuvastased või valuvaigistid. Alles 3 nädala pärast, kui patsiendi seisund on täielikult taastunud, võib arst määrata talle ravi kodus. Keha taastumisperiood kestab kaua - patsient peab iga paari kuu tagant minema terapeudi vastuvõtule, kord kuus pöörduma neuroloogi poole. Hea efekti saab mudaravist ja spaa-ravist.

Viirusanalüüsi hind

Mõned kindlustuspoliisid katavad laboriuuringute kulud. Kuid kõige sagedamini viiakse uuringud läbi tasulise alusel..

Teenuse maksumus sõltub ettevõtte tüübist. Valitsusasutustes on uuringu maksumus umbes 300–400 rubla. Erakliinikutes jääb see vahemikku 400-600 rubla. See on ühe viiruse tuvastamise analüüsi hind. Puugid võivad kanda mitut haigust - entsefaliiti, borrelioosi ja mitmeid teisi. Seetõttu maksab terviklik uuring 800–1200 rubla.

Puugid kannavad surmavaid haigusi, mis nakatavad kiiresti verd ja vajavad kiiret ravi. Õigel ajal testimisel saate õigeaegselt kvalifitseeritud abi ja haiguse kerges vormis..

Miks lüüasaamine toimub

Kõige sagedamini diagnoositakse puukentsefaliidi epideemia kevadel ja sügisel. See on seotud puugi aktiivsusega - just need metsades ja põldudel elavad putukad on haiguse peamine allikas. Oluline on meeles pidada, et riigi erinevates piirkondades on puukentsefaliidi esinemissagedus märkimisväärselt erinev.

Puukentsefaliit on tüüpiline haigus, mille korral viirus mõjutab pea- või seljaaju ainet. Selles seisundis ei avastata täiendavaid nakkuslikke patoloogiaid ja põletikke..

Tulemuste dekodeerimine

Järeldusi võib esitada kvalitatiivselt või kvantitatiivselt. Esimesel juhul registreeritakse dekrüpteerimisel ainult üks sõna - "ei" või "jah". Kui tulemus on kvantitatiivne, näitab uuringu tulemus antikehade loendatud kogust. Samal ajal on patoloogia olemasolust või selle puudumisest võimalik rääkida ainult kooskõlas digitaalsete näitajatega..

Niisiis, borrelioosi tuvastamiseks vajaliku IgG antikehade analüüsi läbiviimisel tähendab järeldus "negatiivne", et nende kvantitatiivne määramine on väiksem kui 10 U / ml. Kirje "kahtlane" tähistab arvu 10-15. Lõplik järeldus "positiivne" on näidatud, kui antikehade arv on üle 15 U / ml..

Kuid positiivne tulemus võib viidata ka teiste haiguste, näiteks süüfilise või mononukleoosi esinemisele. Ta viitab ka sellele, et haigus kandus üle varem. Selleks, et tulemus oleks lõplik, tuleks 7-12 päeva pärast analüüs uuesti läbi viia.

Ärahoidmine

1. Vaktsineerimine on efektiivne viirusentsefaliidi vastu. Borrelioosi vastu pole vaktsiini.
2. Metsas matkates peaksid kõrge rohuga alad, riided keha katma.
3. Soovitav on kasutada puugikaitset. Neid kantakse nahale ja riietele. Repellendid peletavad nad eemale, akaritsiidsed ravimid tapavad. Samuti on kombineeritud ravimeid.
4. Looduses matkamise ajal ja pärast seda on vaja hoolikalt uurida keha ja riideid puukide suhtes..

Lihtsate reeglite järgimine võimaldab teil ennast ja lapsi puukide kaudu levivate nakkuste eest kaitsta.

Lisateavet artikli teema kohta leiate videost:

Puukentsefaliit

Puukentsefaliit on ülekantav viirushaigus, millel on väljendunud hooajalisus, sõltuvalt ixodidi puukide aktiivsuse perioodist ja looduslikest fookustest. Haigustekitaja on puukentsefaliidi viirus, mis kuulub Flaviviiruse perekonna RNA viirustesse. Venemaal registreeritakse puukentsefaliiti 46 katsealusel, umbes 70% kõigist haigusjuhtudest esineb Uuralites ja Siberis. Lisaks on puukentsefaliidi viirus Euroopas laialt levinud: Balti riikides, Tšehhi Vabariigis, Slovakkias, Austrias, Saksamaal, Rootsis, Norras ja Soomes ning esineb ka Kasahstanis, Mongoolias, Hiinas ja Jaapanis..

Epideemia hooajal registreeritakse Venemaa Föderatsioonis aastas umbes 3000 haigusjuhtu, puukentsefaliidi keskmine suremus on 1,2%. Selle kõige raskemad vormid ja umbes 10-protsendiline suremus on seotud Kaug-Ida viiruse genotüübiga, mis levib peamiselt Kaug-Idas..

Nagu paljud teised arboviirusnakkused, esineb 80–90% juhtudest puukentsefaliit ebaselgel kujul, muudel juhtudel tekivad haiguse raskusastmelt erinevad raskusastmega variandid: palavik, viiruslik meningiit ja entsefaliit. Samuti eristatakse haiguse poliomüeliidi vormi. Ebasoodsa stsenaariumi korral muutub nakkuse äge staadium progresseeruvaks (krooniliseks) vormiks. Enamikul juhtudel arenevad pärast fokaalset entsefaliitset vormi püsivad kesknärvisüsteemi häired..

Näidustused uurimiseks. Palavik, peavalu, valu kaela- ja õlavöötme lihastes, iiveldus, oksendamine, näo, kaela ja ülakeha hüpereemia, võimalik teadvusekaotus, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon ja krampide krambid epidemioloogilise ajaloo olemasolul: puugi imemine, metsavööndi külastamine, toorest kitsepiima söömine.

Diferentsiaaldiagnoos

• Muud ixodic puukide kaudu levivad nakkused.
• Kroonilises vormis - mitteinfektsioosse etioloogia kesknärvisüsteemi haigused.

Uurimismaterjal

• Vereseerum - spetsiifiliste antikehade tuvastamine, viiruse eraldamine rakukultuuris;
• vereplasma - RNA viiruse tuvastamine;
• CSF - viiruse RNA tuvastamine, viiruse eraldamine rakukultuuris;
• täisveri - viiruse isoleerimine rakukultuuris.

Etioloogiline laboridiagnostika hõlmab viiruse eraldamist kultuurimeetoditega, viiruse RNA ja selle AG tuvastamist, patogeeni spetsiifiliste antikehade tuvastamist.

Laboratoorsete diagnostikameetodite võrdlevad omadused. Kultuurimeetodit, mis põhineb viiruse eraldamisel täisverest, vereseerumist, ajukoest rakukultuuris (SPEV, Vero, puugil levivad rakukultuurid) ja tundlike laboriloomade kasutamisel, ei kasutata diagnostikalaborites tavapärase meetodina, kuna see nõuab meetmete järgimist bioloogiline ohutus II patogeensusrühma kuuluva viiruse akumuleerumisega seotud töö ajal.

AG-viiruse tuvastamine puukentsefaliidi analüüsis ELISA-ga inkubatsiooniperioodil võetud verest kandja puudumisel võimaldab puukentsefaliidi piisavat ennetamist. Ägedate kliiniliste ilmingute perioodil võimaldab hüpertensiooni dünaamiline määramine veres ennustada haiguse võimalikku üleminekut kroonilisele vormile ja haiguse progresseeruva kulgu korral eristada puukentsefaliiti teise etioloogiaga närvisüsteemi haigustest..

Viiruse RNA tuvastamisel PCR-ga on kõrge diagnostiline spetsiifilisus, kuid ebapiisav tundlikkus, mis ei ületa 50% (võrreldes spetsiifiliste antikehade tuvastamisega ELISA abil); uuring viiakse läbi ainult koos spetsiifiliste antikehade identifitseerimisega. Viiruse RNA tuvastamiseks kasutatakse vere või CSF-i proove, mis võetakse haiguse ägedas staadiumis esimesel nädalal või puukentsefaliidi viiruse püsivuse arengu selgitamise korral surmade dekodeerimisel uuritakse ajukoe.

Spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade määramine seerumis ja / või CSF-s toimub peamiselt ELISA abil. Samuti kasutatakse RTGA-meetodit hemaglutineerivate antikehade suurenemise tiitrite dünaamika uurimiseks haiguse ägedas perioodis. IgM antikehad puukentsefaliidi viiruse vastu ilmnevad 3-4 päeva pärast haiguse algust, IgG antikehad - keskmiselt 10.-14. Teatud raskused diagnoosi laboratoorses kinnitamises, mis põhineb spetsiifiliste IgM antikehade kindlakstegemisel ja IgG antikehade dünaamilistel muutustel "paaritatud seerumites", tekivad vaktsineeritud inimeste haiguse korral. Reeglina on antud juhul võimalik jälgida peamiselt IgG AT suurenemist. Sellisel juhul on soovitatav kasutada patogeeni otsese tuvastamise meetodeid: viiruse isoleerimine, viiruse või selle AG RNA tuvastamine.

Neutraliseerimisreaktsioon (PH) on kõige spetsiifilisem reaktsioon AT tuvastamiseks. Selle meetodi kasutamise piirang on vajadus töötada elusviirusega ja järgida asjakohaseid bioohutusmeetmeid..

Laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamise tunnused. Puukentsefaliidi viiruse RNA tuvastamine patsiendi veres ja CSF-s on esialgse diagnoosi alus, puukentsefaliidi viiruse AT tiitrite suurenemise tuvastamine dünaamikas võetud vereproovides (paaris seerumid) kinnitab haiguse etioloogiat.

Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

Autoriõigus FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia keskuuringute instituut, 1998 - 2020

Keskkontor: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

97-10-015. Puukide kaudu levivate nakkuste (DNA / RNA) põhjustaja - 4 patogeeni: puukentsefaliit, borrelioos, anaplasmoos, erlichioos (veri)

MZRF-i nomenklatuur (tellimuse nr 804n): A26.05.053.001.01 "Puukide kaudu levivate nakkuste patogeenide DNA / RNA määramine: puukentsefaliit, borrelioos (puukborrelioos), anaplasmoos, erlichioos veres PCR abil"

Biomaterjal: vere EDTA

Lõpetamise tähtaeg (laboris): 7 tööpäeva *

Kirjeldus

!Tähelepanu!

FBUZ TsHiE soovituse kohaselt viiakse puukentsefaliidi, borellioosi, anaplasmoosi ja erlichioosi kahtluse korral läbi see uuring mitte varem kui 10–21 päeva pärast puugi imemist. Kliiniliste sümptomite esinemisel ja nakkusarsti soovitusel saab verd loovutada varem.

Lisaks testile soovitatakse vereanalüüsi IgM, IgG antikehade olemasolu suhtes nende nakkuste tekitajate suhtes (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Puugid on inimestele ohtlike nakkuste kandjad: puukentsefaliit, borrelioos, inimese granulotsüütiline anaplasmoos, inimese monotsüütiline erlichioos.

Puukide kaudu levivate nakkustega nakatumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: häired kesknärvisüsteemi töös, liigeste kahjustused, puue.

Erinevate puukide kaudu levivate nakkuste kliinilisel pildil on sarnased tunnused ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid.

See uuring viiakse läbi PCR-meetodil - üks molekulaarse diagnostika meetoditest, mis võimaldab tuvastada nakkusetekitaja geneetilise materjali (DNA või RNA) fragmente inimese veres. Võrreldes seroloogiliste testidega, kus valepositiivsed tulemused on võimalikud, on selle spetsiifilisus kõrgem (60–85%) ja see sobib nakkuste diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Puugiviiruste põhjustatud haigused avalduvad reeglina gripilaadse sündroomina (palavik, pea-, lihas- ja liigesevalu). Seetõttu on puukide kaudu levivaid nakkusi omavahel ja teiste ägedate nakkushaigustega võimatu eristada ainult kliinilise pildi põhjal..

Mõni puuk on nakatunud korraga kahe (harvemini kolme) infektsiooniga, seetõttu võivad nad samal inimesel põhjustada kombineeritud nakkuse tekkimist. Sagedamini kirjeldatakse liigese borrelioosi ja anaplasmoosi juhtumeid..

Neid omadusi arvestades on puukide kaudu leviva nakkuse kahtluse korral vajalik põhjalik laboriuuring, sealhulgas kõigi puukide kaudu levivate nakkuste oluliste patogeenide testid..

Test tuvastab 4 inimesele ohtlikku nakkust, mis kanduvad puugihammustuse kaudu (vaakum).

Borrelioos (puukborrelioos) - areneb 5-30 päeva pärast hammustust. Haiguse iseloomulik esimene märk 70% juhtudest on rõngakujulise erüteemi (punane laik kahvatu keskkohaga) ilmnemine, mis järk-järgult suureneb ja võib ulatuda 60 cm läbimõõduni. Erüteemi välisserv on tavaliselt heledam ja kõrgenenud naha pinnast. Aja jooksul muutub laik kahvatuks ja kaob järk-järgult ning haigus läheb üle 2. etappi - levinud nakkus. Sel perioodil on patsientidel progresseeruvad artralgia (liigesevalu), närvisüsteemi kahjustused - polüneuropaatia, entsefalomüeliit, spastiline paraparees, mäluhäired. Samuti märgitakse südame rütmi ja juhtivuse rikkumisi..

Ehrlihhioos - haigus algab ägedalt, umbes 8-10 päeva pärast puugi imemist - palaviku, külmavärinate, pea- ja lihasvalude, mõõduka köha ja kurgu hüperemiaga. Hiljem võib areneda meningiit (ajukelmepõletik), paresteesia, näonärvi kahjustus koos neuroloogiliste komplikatsioonide tekkega.

Anaplasmoosi iseloomustab ka äge algus, inkubatsiooniperiood on 3 kuni 21 päeva pärast hammustust: temperatuur äkki tõuseb, tugev nõrkus, pea- ja lihasvalu. Mõnikord võib esineda iiveldus, oksendamine, raskustunne paremal hüpohoones, köha ja õhupuudus. Röntgenülesvõte võib näidata suurenenud intratorakaalseid lümfisõlmi. 80% -l patsientidest tekivad maksakahjustused - hepatiit. Raske kulgu taustal areneb aju aine põletik (entsefaliit), neerukahjustus.

Puukentsefaliit - peiteaeg võib olla kuni 30 päeva pärast hammustust, kuid keskmiselt areneb haigus 7-14 päeval. Haigustekitaja mõjutab närvisüsteemi, samal ajal kui aju hall aine ja selle membraanid. Samuti võib patoloogilises protsessis osaleda seljaaju. Haiguse algust iseloomustab üldine halb enesetunne, nõrkus, kerge valu selja, kaela lihastes, peavalu. Hiljem tõuseb temperatuur sõltuvalt haiguse vormist palavikunumbriteni (kõrge). Kaela ja kuklaluu ​​lihastes on pinge: patsient ei saa oma pead ettepoole kallutada. Aju aine kahjustusega tekivad ka krambihood, hingamispuudulikkus, näolihaste halvatus. Kolmandikul tervenenutest tekivad neuroloogilised tagajärjed, sageli vaimse puude ja puudega.

Oluline on meeles pidada!

1. Puukentsefaliidi avastamise korral on soovitatav viivitamatult konsulteerida puukentsefaliidi vastase erakorralise seroprofülaktika spetsialiseeritud keskustes..

2. Borrelioosi, anaplasmoosi ja erlichioosi patogeenide avastamise korral viiakse läbi antibiootikumide profülaktika (määrab nakkushaiguste arst).

Näidustused määramiseks

• puukentsefaliidi, borrelioosi, inimese monotsüütilise erlichioosi, inimese granulotsüütilise anaplasmoosi diagnoosimine;
• gripilaadse sündroomi (palavik, pea-, lihas- ja liigesevalu) olemasolu, sealhulgas pärast puugihammustust;
• kui palavikuga patsient tuvastab puukide kaudu levivate infektsioonide "laboratoorsed" tunnused: pantsütopeenia, maksa transaminaaside taseme tõus.

Ettevalmistused uuringuteks

• Vere loovutamine on soovitatav 10–21 päeva pärast puugi imemist.
• Vereproovid võetakse tühja kõhuga või 4 tundi pärast söömist.
• 24 tundi enne materjali võtmist ei ole soovitatav võtta viirusevastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, hepariini sisaldavaid ravimeid ja narkootilisi ühendeid. Viirusevastaste ravimite võtmise korral teavitage sellest laboriarsti.

Tulemuste tõlgendamine / teave spetsialistidele

Positiivne tulemus: puukentsefaliidi viiruse, Borrelia burgdorferi, inimese monotsüütilise erlichioosi viiruse (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) ja inimese granulotsüütilise anaplasmoosi viiruse DNA tuvastamine inimestel (Anaplasma.

Kontrollväärtused: ei leitud.

Kust testida?

Täpsustage meditsiinikeskuste aadressid, kuhu saate uuringu tellida, helistades 8-800-100-363-0
Kõik Moskva CITILABi meditsiinikeskused >>

Kõige sagedamini tellitakse selle teenusega

Kood	Nimi	Tähtaeg	Hind	Tellimus
11-10-003	ESR vastavalt Westergrenile	alates 1 päevast.	230.00 r.
22-20-100	C-reaktiivne valk (ülitundlik)	alates 1 päevast.	520,00 hõõruda.
45-20-110	AT kuni Borrelia IgM (puukborrelioos, borrelioos)	alates 1 päevast.	1030.00 r.
97-10-140	Tsütomegaloviirus, CMV DNA, loota (täisveri, EDTA)	alates 5 päevast.	440,00 hõõruda.
97-58-015	Puukide kaudu levivad patogeenid (DNA / RNA) - aluselised (puugid)	alates 5 päevast.	2210.00 r.

* Veebisait näitab uuringu maksimaalset võimalikku tähtaega. See kajastab aega, mis kulub uuringu lõpuleviimiseks laboris, ja ei hõlma aega biomaterjali laborisse toimetamiseks.
Esitatud teave on ainult viitamiseks ja ei ole avalik pakkumine. Ajakohase teabe saamiseks pöörduge töövõtja meditsiinikeskuse või kõnekeskuse poole.

Puukide kaudu levivate nakkuste põhjalik uuring: borrelioos, puukentsefaliit, erlichioos, anaplasmoos (PCR, puuk, kvaliteet)

Uuringu teave

Iksodiidi puugi uurimine PCR abil borrelioosi (puukborrelioosi), viirusliku puukentsefaliidi, monotsüütilise erlichioosi, granulotsüütilise anaplasmoosi tekitajate geneetilise materjali olemasolu suhtes. Tulemuste esitamise formaat on kvalitatiivne.

Puukentsefaliidi tekitaja on Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldav viirus. Nakatumine toimub viirusega nakatunud puugi hammustuse kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik nakatumine toidu kaudu: viirusesse nakatunud lehmade või kitsede piimast kuumtöötlemata toodete söömisel. Haigustekitajat inimeselt inimesele ei edastata.

Infektsioon mõjutab närvikoe rakke, sealhulgas aju vooderdust, halli ja valget ainet, seljaaju ja teiste kudede rakke. See on tingitud haiguse kliiniliste ilmingute paljudest vormidest. Haigus algab reeglina ägedalt sümptomite raskuse kiire kasvuga:

• külmast külmatunne kõrge temperatuuri (38–39 ° C) tõttu;
• tugev nõrkus, unisus, letargia;
• valu kaela, selja, nimmepiirkonna, käte ja jalgade lihastes;
• jäsemete tõmblemine või värisemine;
• jäseme tuimus on võimalik ilma motoorse funktsiooni kadumiseta;
• jäik kael (võimetus pead painutada ja lõua juurde rinnuni jõuda).

Puukentsefaliidi kõige raskemad vormid võivad alata deliiriumi ilmnemisega, äkilise teadvusekaotusega, generaliseerunud krampide sündroomiga, nagu epilepsia korral..

Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi patogeeni tuvastamine võimaldab nakkust õigeaegselt ennetada. Antientsefaliidi seerumi kasutamine on näidustatud hiljemalt 96 tunni jooksul alates hammustuse hetkest. Sellisel juhul on nakkuse inkubatsiooniperiood reeglina 7–12 päeva puugi imemise hetkest, kuid võib kesta kuni 35 päeva.
2019. aastal puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi endeemiliste Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste haldusterritooriumide loetelu:

Puukborrelioosi tekitajaks on perekonna Borrelia spiraalbakter (spiroheet). Enamik nakkusi kandub edasi borreliaga nakatunud puugi hammustuse kaudu. Toidutee on võimalik ka siis, kui juua nakatunud loomade piima (piimatooteid), mida pole kuumtöötletud. Harvadel juhtudel on nakkus võimalik nakatunud puugi väljaheidete naha hõõrdumise tõttu hammustuskoha kriimustamisel. Borrelia võib nakatunud emalt lootele levida platsenta kaudu.

Puukborrelioos on ixodid-puukide poolt levinud haigus kõige levinum Euroopa mandriosas. Puukborrelioos võib pikka aega olla asümptomaatiline. Esimesed kaebused halb enesetunne võivad ilmneda kuid või aastaid pärast nakatumist. Borrelia võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja elundisüsteeme: liigeseid, müokardi, kesknärvisüsteemi organeid jne. Selle põhjuseks on sümptomite mittespetsiifilisus. Kõige tavalisemad kaebused hõlmavad liigesevalu.

Borrelioosi tüüpiline kliiniline ilming on erüteemi ekslemine. See on puugihammustuse ümbruse naha punetus, mis aja jooksul laieneb ja näeb välja nagu rõngakujuline punane laik, mille keskel nahk säilitab oma loomuliku värvi. Rändav erüteem ilmub esimestel päevadel pärast hammustust, kuid selle puudumine ei välista borreliaga nakatumise fakti.

Inimese granulotsüütilise anaplasmoosi põhjustaja on bakter Anaplasma phagocytophilum, mis mõjutab granulotsüüte - valgeid vereliblesid. Nakatumine toimub ülekantaval viisil anaplasmaga nakatunud puugi hammustuse kaudu. Puukide nakatumine anaplasmoosiga Venemaa Euroopa osas ulatub 13,4% -ni.

Kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja sõltuvad inimese vanusest, samuti kaasuvatest haigustest. Tavaliselt on need palavik, nõrkus, higistamine, peavalu, lihas- ja liigesevalu. Harvem - köha, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus. Nakatunutel suureneb suurte lümfisõlmede arv, neerukahjustus, suureneb maks ja põrn. Võimalik on ka aju ja seljaaju limaskesta põletik.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 14 päeva. Haigus on raske eakatel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Monotsüütilise erlichioosi tekitajad on perekonda Ehrlichia kuuluvad bakterid. Nad sisenevad puugisüljega inimkehasse, sisenevad vereringesse ja hakkavad paljunema monotsüütides (teatud tüüpi valgeverelibled) ja veresoonte sisepinda vooderdavates epiteelirakkudes. Hiljem mõjutavad teiste elundite ja kudede rakud..

Ehrlihhioosi sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnased granulotsüütilise anaplasmoosi sümptomitega. Rasketel haigusjuhtudel täheldatakse naha, maksa, neerude, kesknärvisüsteemi, luuüdi kahjustusi.

Ettevalmistused uuringuteks

Eemaldage imetud puuk niidi, pintsetide või spetsiaalse seadme abil nii kiiresti kui võimalik.

Pange puuk niiske vatitükiga suletavasse plast- või klaasanumasse. Elava lestaga anumat on soovitatav hoida külmkapis temperatuuril + 2... + 8 ° С, lubatud on hoida ka muus jahedas kohas.

Surnud (kahjustatud) puukide uurimine on võimalik ainult siis, kui konteinerit hoitakse külmkapis temperatuuril + 2... + 8 ° С kuni 5 päeva.

Parimad meetodid entsefaliidi diagnoosimiseks ja testimiseks

Kliinilised testid on puukentsefaliidi diagnoosimisel üliolulised. Patsiendilt võetakse venoosne veri või tserebrospinaalvedelik, mida uuritakse erinevate meetoditega. Kõige informatiivsemad on ELISA, PCR ja immuunanalüüs, mis võimaldavad nakatumise fakti suure tõenäosusega kindlaks teha. Mõelgem üksikasjalikumalt, millal ja kuhu verd annetada igg-viiruse antikehade jaoks. Milliseid näitajaid peetakse normaalseks, igg-viirus on positiivne, mida see tähendab ja kui kaua teste tehakse.

Immunotesti vereanalüüs (ELISA)

Analüüs põhineb puukentsefaliidi patogeeni - IgM ja IgG - spetsiifiliste antikehade (immunoglobuliinide) tuvastamisel. Immuunsüsteem hakkab neid tootma vastusena haiguse viiruse aktiivsusele või vaktsiini manustamisele. ELISA-meetodit hinnatakse selle eest, et see võimaldab kindlaks teha mitte ainult nakatumise fakti, vaid ka haiguse staadiumi. Uuringute materjal - patsiendi venoosne veri.

Immunoglobuliinid IgM tekivad koos puukentsefaliidi esmaste sümptomitega, pärast 3,5–4,5 nädalat saavutab nende kontsentratsioon haripunkti, mille järel need vähenevad mitme kuu jooksul.

IgG antikehi leidub patsientide veres nädal pärast sümptomite ilmnemist, pärast mida nende arv suureneb ja saavutab maksimumi 1,5-2,5 kuu pärast. Seejärel hoitakse neid kogu elu jooksul veres, pakkudes tugevat immuunsust. Patsiendi uurimiseks mõeldud bioloogiline materjal võetakse antikehade kontsentratsiooni suurenemise kindlakstegemiseks ajas tavaliselt mitu korda mitme nädala tagant..

Testitulemuste dekodeerimisel kasutatakse kaitsva tiitri kontseptsiooni, mis tähendab teatud antikehade kontsentratsiooni biomaterjali proovis. Pealkiri võib olla järgmine - 1: 100, 1: 400, 1: 1000 jne..

Mõnikord peegeldab analüüs inimese veres olevate immunoglobuliinide hulka, mida mõõdetakse U / ml. Normi ​​(negatiivset tulemust) peetakse tavaliselt näitajaks vahemikus 0 kuni 100 U / ml ja kõik arvud, mis ületavad 100, vajavad täiendavaid uuringuid.

Analüüsiindikaatorite kontrollväärtused (normid) võivad laborist sõltuvalt erineda, seetõttu peaks dekodeerimisega tegelema spetsialist.

Reeglina näitab IgM antikehade tiitri tõus üle normi haiguse varajases staadiumis ja IgG - taastumise või hiljuti üle kantud viiruse kohta. Mõlemat tüüpi antikehade tuvastamine veres näitab tavaliselt, et inimene on nakatunud puukentsefaliidi viirusesse ägedas vormis.

Lisaks täheldatakse pärast vaktsineerimist immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemist ja see näitab, et protseduur oli tõhus. Varases staadiumis on uuringu negatiivsed tulemused võimalikud ja mõnel juhul (valesti läbi viidud analüüs, teiste arboviiruste esinemine veres) - valenegatiivne. Mõlemat tüüpi antikehade puudumine kehas näitab, et patsient on terve ja tal pole kunagi olnud puukentsefaliiti..

TÄHTIS! Puukentsefaliidi diagnoosimisel ei peeta üld- ja biokeemilisi vereanalüüse informatiivseteks, kuid need tehakse keha üldise seisundi hindamiseks. Infektsiooni iseloomustab leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, maksaensüümide väljendamatu väljendumine.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Polümeraasi ahelreaktsiooni või PCR-i kasutav diagnostika on otsene meetod, mis võimaldab tuvastada puukide kaudu leviva patogeeni viiruse DNA või RNA olemasolu veres. Analüüsimaterjal - venoosne veri, harvemini võtavad patsiendid tserebrospinaalvedelikku, sülge või muid bioloogilisi vedelikke.

PCR-meetodil on eeliseid teiste diagnostiliste protseduuride ees, kuna see võimaldab teil patogeeni identifitseerida piisavalt suure täpsusega. Uuring ei nõua suures koguses bioloogilist materjali ja analüüside tulemused on võimalik saada võimalikult lühikese aja jooksul. PCR võimaldab diagnoosida haiguse kroonilisi, pikaleveninud ja seronegatiivseid vorme, mida on muud tüüpi uuringute abil raske tuvastada.

PCR-uuringul on oma omadused, mida tuleks diagnoosimisel arvesse võtta. Esimese 1-4 päeva jooksul pärast viiruse sisenemist kehasse saab seda tuvastada 54% juhtudest, 5-10 päevani, väheneb patogeeni avastamise tõenäosus 9% -ni ja 11.-20. Päeval taas 25% -ni. Pärast 20. päeva pärast nakatumist on vere nakatumist äärmiselt raske tuvastada - seda saab teha ainult 6% juhtudest.

PCR-meetodit kasutatakse mitte ainult patsiendi bioloogiliste vedelike uurimiseks, vaid ka parasiidi kontrollimiseks. Analüüs võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustajad puugi kehas - kui putukas on steriilne, ei ole hammustatud inimese täiendavaid uuringuid reeglina vaja.

VIIDE! Tavaliselt soovitatakse ELISA ja PCR meetodit kasutada koos, kuna erinevate meetoditega tehtud vereanalüüside tulemused võimaldavad teil näha haigusest täielikku ja täpset pilti.

Immuunanalüüs

Puugihammustuste kaudu levivate nakkuste tuvastamiseks kasutatakse kemoluminestsentsi analüüsi ja Western blotti. Täpsete tulemuste saamiseks kasutatakse neid tavaliselt koos..

Kemoluminestsentsanalüüs põhineb samadel põhimõtetel kui ELISA, kuid suurema täpsusega. See võimaldab teil määrata puukentsefaliidi patogeeni antikehade sisalduse ja täpsus on 95%.

Immunoblot määratakse juhtudel, kui patsiendil on vaja kontrollida nakkust, kui saadakse teiste uuringute negatiivsed tulemused. Näiteks näitavad testid, et viirust kehas pole, kuid patsiendil on selged nakkuse tunnused.

Ülejäänud uuring

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse puukentsefaliidi diagnoosimisel vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogilist uurimist ning tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Palavikuga kulgemise korral biomaterjalis muutusi ei toimu. Ajukelme ja mõne muu haiguse tüübi korral täheldatakse lümfotsüütilist pleotsütoosi (lümfotsüütide arvu suurenemist) ja valgu kontsentratsiooni suurenemist. Mädaniku lisandid tserebrospinaalvedelikus näitavad, et patsiendil areneb meningiit, mitte puukentsefaliit.

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse täiendavate uuringutena järgmisi meetodeid:

• komplemendi fikseerimise reaktsioon;
• otsene hemaglutinatsioonireaktsioon;
• hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsioon;
• neutraliseerimisreaktsioon.

Need kajastavad viirushaiguste ajal kehas toimuvaid muutusi ja võimaldavad teil kliinilist pilti täpselt hinnata.

VIIDE! Vähestel inimestel tuleb immuunsüsteem puukentsefaliidi patogeeniga ise toime, mistõttu patsient ei pruugi nakkuse faktist teada. Sellisel juhul tuvastatakse tema veres teatud antikeha tiiter, mis näitab eluaegset immuunsust..

Haiguse ravi

Puukentsefaliidi ravi viiakse läbi haiglas, ravirežiim sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Haiguse jaoks pole spetsiaalseid ravimeid, seetõttu määratakse patsientidele etiotroopne, toetav ja sümptomaatiline ravi..

Esialgsel etapil (tavaliselt enne esimeste sümptomite ilmnemist) kasutatakse ravina immunoglobuliine - rakke, mis on saadud doonorite verest.

Nad võitlevad tõhusalt puukentsefaliidi patogeenide vastu, kuid positiivseid tulemusi saab saavutada ainult ravimite varajase manustamise korral.

Kui haiguse sümptomid on juba ilmnenud või see on üle läinud teise etappi, viiakse ravi läbi viirusevastaste ainete - ribonukleaasi, ravimite või interferooni indutseerijate - abil. Sümptomaatilise ravina kasutatakse detoksifitseerivaid aineid, glükokortikosteroide, antipsühhootikume, antispastilisi, krambivastaseid aineid. Tõsiste bulbar-häirete korral viiakse patsiendid kunstlikku ventilatsiooni.

Ägeda perioodi jooksul vajavad puukentsefaliidi diagnoosiga patsiendid ranget voodirežiimi, vitamiinravi, immunostimulaatorite võtmist ja tasakaalustatud toitumist. Vereanalüüsid tuleks teha iga paari nädala tagant, et hinnata ravi efektiivsust ja kliinilist pilti.

Puukentsefaliidi prognoos sõltub inimese üldisest seisundist ja ravi õigeaegsusest - mida varem seda alustatakse, seda parem. Enamik patsiente paraneb tervisele tagajärgedeta, kuid mõnikord on võimalik pöördumatuid muutusi kehas ja tõsiseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad halvatus, parees, lihaste atroofia ja närvisüsteemi häired..

Kasulik video

Puukentsefaliidi testide kohta lugege videost üksikasjalikult:

Puukentsefaliit on tõsine haigus, mis võib põhjustada puude või isegi surma. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetavaid reegleid - looduses kõndides kaitske oma käsi ja jalgu riietega, kandke mütsi ja kasutage tõrjevahendeid. Epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades elavatel inimestel soovitatakse vaktsineerida, mis kaitseb usaldusväärselt viirusnakkuse eest.