Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia on meditsiinilise läbivaatuse meetod, mis näitab aju vereringesüsteemi veresoonte seisundit. Võimaldab varases arengujärgus tuvastada vaskulaarseina ja verevooluhäirete patoloogiaid. Saadud pilte nimetatakse angiogrammideks ja need kajastavad üksikasjalikult selliseid protsesse nagu vereringe venoosne, arteriaalne, kapillaarne faas..

Meetodi iseloomustus

Angiograafia on diagnostiline meetod, mis annab üksikasjaliku ülevaate ajus jooksvate anumate patoloogiliste muutuste olemusest, näitab, mis viis verevoolu rikkumiseni. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kontrastainete abil, mille tõttu verevarustussüsteemi elemendid eristuvad ümbritsevate kudede taustal selgelt..

Eksami tüübid

Aju angiograafia jaguneb tüüpideks sõltuvalt uuritavate laevade tüübist, mis asuvad ajus. Arteriaalse süsteemi uuringut nimetatakse arteriograafiaks. Kui uuritakse venoosse süsteemi elemente, nimetatakse diagnostilist meetodit venograafiaks. Koronaarangiograafiaga hinnatakse südamelihase peamiste arterite ja õõnsuste seisundit.

On unearteri ja selgroolüli tüüpi uuringuid. Esimesel juhul süstitakse kontrastaine kaela unearteri, teises tehakse selgrooarteri punktsioon, mis kulgeb selgroo piirkonnas. Kateetri sissetoomist saab läbi viia teiste suurte anumate (kubeme-, reiearter) kaudu, mis on tihedalt seotud pea peamiste vereteedega.

Sõltuvalt kiirguse režiimist ja olemusest, mille abil simuleeritakse ajukudedes paiknevate anumate pilti, eristatakse radioloogilist, CT ja MRI angiograafiat. Esimesel ja teisel juhul toimub visualiseerimine röntgenkiirte abil, kolmandal elektromagnetlainete abil. Selektiivne angiograafia hõlmab erinevalt üldisest angiograafiast kohaliku piirkonna veresoonte süsteemi uurimist.

Klassikaline angiograafia

Klassikaline uuring on röntgenmeetod, millel on tervisele kahjuliku ioniseeriva kiirguse kasutamise tõttu rohkem vastunäidustusi kui MRA-l. Kuidas klassikalist angiograafiat tehakse:

1. Tehakse arteri või veeni punktsioon (punktsioon). Torkekohta töödeldakse eelnevalt antiseptilise lahusega.
2. Vaskulaarse luumenisse pannakse kateeter - väikese läbimõõduga õõnes toru.
3. Antihistamiine, valuvaigisteid, rahusteid manustatakse allergilise reaktsiooni tekke vältimiseks, valu leevendamiseks ja rahustava toime saavutamiseks..
4. Süstitakse kontrastaine (põhineb peamiselt joodil ja selle derivaatidel - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
5. Veresoonte süsteemi uuritud ala pilt salvestatakse.
6. Eemaldage kateeter, peatage torkinud anumast verejooks.
7. Asetage torkekohale steriilne side.

Manipuleerimised viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Tavaliselt ei ole ajus paiknevate anumate klassikalise, magnetresonantstomograafia või arvutatud angiograafia kestus pikem kui 40-50 minutit.

Laevade CT-angiograafia

CT angiograafia - pea ja kaela piirkonnas paiknevate anumate röntgenikiirgus. Erinevalt klassikalisest uuringust ei ole kateetri kasutuselevõtt vajalik, mis hõlbustab oluliselt protseduuri, vähendab komplikatsioonide riski ja vähendab patsiendi füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Kontrastaine vähendatud mahus süstitakse intravenoosselt.

Aju verevarustussüsteemi moodustavate anumate röntgenograafia tehakse kontrastselt. Saadud andmed renderdatakse 3D kihtide ja viiludena. Tänu kaasaegsete seadmete suurtele tehnilistele võimalustele saadakse suure eraldusvõimega kolmemõõtmeline pilt kogu arterite ja veenide süsteemist.

Arvutatud angiograafia näitab koljusiseste hematoomide esinemist ajukudedes ja vaskulaarse voodi patoloogilise kitsendamise piirkondades. Pildil on südameatakkide ja verejooksude fookused, mis on tekkinud arteri või veeni blokeerimise tõttu. MSCT (multispiral) on vaskulaarne angiograafia, mis tehakse multispiraalse tomograafi abil (andurite liikumine toimub spiraalina), mis võimaldab teil hoolikalt uurida kõiki aju osi.

Magnetresonantsangiograafia

MR-angiograafia on ette nähtud ajus paiknevate anumate uurimiseks, kui patsiendile on vastunäidustatud röntgenikiirte meetodid. Erinevalt kompuutertomograafiast ja klassikalisest röntgenpildist ei puutu patsient kokku kahjuliku ioniseeriva kiirgusega. Selge, üksikasjalik pilt näitab aju struktuurides väikseimaid vereringehäirete ja vereringesüsteemi elementide patoloogiaid, mis võimaldab haigusi varases staadiumis avastada ja neid tõhusalt ravida. Menetluse käigus selgub:

• Verevarustussüsteemi anatoomilised tunnused ja funktsionaalsed omadused.
• Valendiku laius veresoonte seinte vahel.
• Vereringesüsteemi elementide deformatsioonid.
• Vere liikumise takistuste olemasolu - verehüübed, koe struktuuri aterosklerootilised muutused.
• Põletikulised protsessid veresoonte süsteemis.
• Neoplasmid läbimõõduga 3 mm.

Meetod põhineb magnetresonantsi nähtusel. See viiakse läbi ilma kontrastaineid või paramagnetiliste preparaatidega, mis on välja töötatud peamiselt gadoliiniumi baasil. Kontrastsust kasutatakse kasvaja moodustumise kahtluse korral peaõõnes, aju mis tahes lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate metastaaside tuvastamiseks, aju struktuuride seisundi hindamiseks pärast kirurgilist sekkumist.

Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu kompuutertomograafia. Patsient ei söö enne uuringut 2 tundi. Metallist valmistatud tätoveeringute, üksikute meditsiiniseadmete, veresoonte stentide, kunstlike põlveliigeste olemasolust on vaja arsti teavitada. Enne uuringut eemaldab patsient metallist ehteid ja riideid metalldetailidega.

Näidustused

Ajuarterite angiograafia on näidustatud, kui täheldatakse aju struktuuride kahjustuse sümptomeid. Angiogramm aitab tuvastada ajuveresoonkonna õnnetusega seotud neuroloogiliste häirete põhjuseid. Angiograafiline uuring on ette nähtud ateroskleroosi, perifeersete veresoonte patoloogiate, aju vereringesüsteemi moodustavate anumate stenoosi kahtluse korral.

Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi (patoloogiline vasodilatatsioon), vaskulaarset väärarengut (veenide ja arterite vale ühendamine), tagatisi (kanali möödaviiguteed) ja muid anomaaliaid verevarustussüsteemi elementide arengus. CT ja MRI tulemused näitavad, et on tekkinud tromboos, kus on toimunud veenide ja arterite dissektsioon, kitsenemine, blokeerimine. Selline uuring on esimene samm aju struktuuridesse tekkinud neoplasmide teraapia kavandamisel. Arstid soovitavad läbida uuringud järgmistel juhtudel:

• Traumaatiline ajukahjustus.
• Regulaarselt korduvad tundmatu päritoluga peavalud.
• Ajuisheemia tunnused ja vereringesüsteemi elementide kokkusurumine (ärrituvus, mäluhäired, suurenenud väsimus, tinnitus ja peamüra).
• Epileptilised krambid.
• Hulgiskleroos.
• Aju etioloogia korduvad rünnakud, mis on seotud neuralgia, neuroosi, vegetalgia, hüperkineesiga.

Enne aju vereringesüsteemi moodustavate anumate raviprogrammi väljatöötamist määratakse MRI angiograafia ja kompuutertomograafia. Enne operatsiooni (stentimine, lõikamine, aneurüsmi emboliseerimine) ja pärast operatsiooni tehakse saavutatud tulemuse jälgimiseks diagnostiline protseduur.

Vastunäidustused

Veresoonte angiograafiaga MRI protseduuril ei olnud absoluutseid vastunäidustusi. Kontrastaineid raseduse ajal ei kasutata. Suhtelised vastunäidustused:

1. Olles raskes seisundis (toksiline, septiline šokk).
2. Raske südame-, maksa- ja neerupuudulikkus.
3. Ägedad vaimsed häired.
4. Paljastas individuaalse kontrastaine talumatuse.
5. Südamestimulaatorite, sisekõrva implantaatide, metallist proteeside kandmine.

Röntgenikiirte kasutamise tõttu on rasedus aju verevoolusüsteemi moodustavate arterite, veenide ja veresoonte CT-angiograafia absoluutne vastunäidustus. Muud põhjused röntgenuuringute keelamiseks:

1. Raske suhkruhaigus.
2. Kilpnäärme haigused.
3. Pahaloomulised verehaigused (müeloom).
4. Hemostaatilise süsteemi rikkumised.
5. Põletikulised, nakkushaigused kuuri ägedas faasis.

Kui patsient kahtlustab kontrastaine individuaalset talumatust, määrake hormonaalne ravi (prednisoloon, Medrol). Joodi kontrastaine võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Glükokortikoidide võtmine vähendab märkimisväärselt allergiate tekkimise riski. Joodi sisaldavad lahused on väga viskoossed. Kontrastainete kasutamisel suureneb kuseteede töös häirete tekkimise oht.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on enne aju verevoolu diagnostilisi uuringuid soovitatav kasutada hüdratsiooniprotseduure kontrastaineid kasutades. Nefropaatia vältimiseks lisatakse kehasse lisaks vedelik, mis lahjendab kontrastainet ja soodustab selle kiiret väljutamist organismist. Uuringule eelneval päeval joob patsient vähemalt 2 liitrit gaseerimata vett.

Menetluse ettevalmistamine

Enne aju MRI või CT uuringut angiograafiaga peate mitu päeva järgima dieeti. Jätke dieedist välja gaseeritud joogid, rafineeritud maiustused ja magusad puuviljad, kaunviljadest valmistatud toidud ja muud tooted, mis põhjustavad seedetraktis gaasitootmist. Keelduge söömast 6 tundi enne protseduuri algust. Enne protseduuri tutvub arst patsiendi elektrokardiogrammi ja fluorograafilise pildiga.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on kontrastaine ekstravasatsioon (leke) väljaspool vaskulaarseid radu ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Suure hulga ekstravasaadi korral on võimalik naha ja nahaaluste kudede kahjustus. Tõsine komplikatsioon on allergia süstitud kontrastaine vastu. Tüsistuste arv uuringu ajal ei ületa 0,1%.

Vaskulaarne angiograafia on tõhus informatiivne diagnostiline meetod, mis annab arstile üksikasjaliku ülevaate aju vereringesüsteemis esinevatest patoloogilistest protsessidest. Õigeaegse diagnoosimisega saab tõhusalt ravida kesknärvisüsteemi veresoonte haigusi, vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab ajuveresooni sõna otseses mõttes "näha". Uuringu läbiviimiseks on vajalik vastavasse aju anumasse sisestada kontrastaine ja röntgenaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärane diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse, ja sellest artiklist saate teada aju veresoonte angiograafia muudest nüanssidest.

Angiograafia laias tähenduses on keha mis tahes anumate piltide saamine röntgenikiirte abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinis tuntud juba peaaegu 100 aastat. Esimest korda soovitas seda Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. Aastal 1936 rakendati kliinilises praktikas angiograafiat ja Venemaal on seda meetodit kasutatud alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.A.Nikolsky ja E.S. Temirovile. Vaatamata nii pikale kasutusajale paraneb ajuveresoonte angiograafia praeguseni..

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopaakne aine, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist jt), süstitakse aju spetsiifilisse arteri (või kogu aju arterite võrku). Seda tehakse nii, et anuma pilti oleks võimalik röntgenfilmile fikseerida, kuna anumad on tavapärasel pildil halvasti visualiseeritud. Radiopaakse aine sisseviimine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikule anumale toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine siseneb vaskulaarsesse voodisse, tehakse röntgenkiirte seeria kahes projektsioonis (eesmine ja külgmine). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused aju veresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamisviisist võib see uurimismeetod olla:

• punktsioon (kui kontrast sisestatakse vastava anuma punktsiooniga);
• kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri kaudu sisestatud ja mööda vaskulaarset voodit soovitud kohta edastatud kateetri kaudu).

Uuringupiirkonna suuruse järgi on ajuveresoonte angiograafia:

• üldine (kõik aju veresooned visualiseeritakse);
• selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
• superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga anumat ühes veresoones).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse lisaks uurimismeetodile ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse anuma “probleemi” tuvastamist see probleem mikrokirurgiliste võtetega (näiteks arteriovenoosse väärarengu embooliseerimine või tromboos) kõrvaldatakse..

Tänu kaasaegsete diagnostikameetodite, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), laialdasele kasutuselevõtule tehakse viimasel ajal üha sagedamini CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi vastavate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on:

• arteriaalse või arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
• arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
• aju laevade stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeerimise) astme määramine, see tähendab vastavate anumate valendiku loomine. Sellisel juhul tuvastatakse anumates aterosklerootiliste muutuste raskusaste ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
• ajuveresoonte suhte loomine lähedalasuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
• aju anumatesse paigutatud klambrite asukoha kontroll.

Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näitajad. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning angiograafia vajadus määratakse uuringu tulemuste ja muude uurimismeetodite põhjal. Selle vajaduse määrab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

• allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenkontrastainete suhtes;
• rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on võimalik MR angiograafia;
• vaimuhaigus, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildistamise ajal liikuda);
• ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
• vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
• patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkuse lõppstaadium, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuri komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

• läbima üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate määramiseks (testide piiramise periood ei tohiks ületada 5 päeva). Samuti määratakse võimalike komplikatsioonide korral veregrupp ja Rh-faktor;
• teha EKG ja FG (FG, kui viimase aasta jooksul pole seda tehtud);
• ärge jooge alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
• viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
• tehke allergiline test kontrastaine abil. Selleks süstitakse patsiendile 1-2 päeva jooksul intravenoosselt 0,1 ml sobivat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse, lööbe, hingamisraskuste jms ilmnemine). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud.!
• eelmisel päeval võtke antihistamiinikume (antiallergilisi) ravimeid ja trankvilisaatoreid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
• ära söö 8 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
• ujuda ja raseerida (vajadusel) punktsioonikohta või anuma kateteriseerimist;
• enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Kohe alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile pannakse intravenoosne perifeerne kateeter, et pääseda kohe vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (umbes 20–30 minutit enne protseduuri): manustatakse antihistamiine, rahusteid, valuvaigisteid, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust ja tüsistuste riski..

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (südamemonitor, pulsioksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav anum (unearter või selgroog). Kuna nendesse arteritesse pole alati võimalik täpselt sattuda, tehakse enamasti väike naha sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja anumate kaudu uurimiskohta viimine. Kateetri liikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edasiliikumise kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, süstitakse selle kaudu kehatemperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrasti kasutuselevõtuga võib kaasneda metallilise maitse ilmumine suus, kuumuse tunne ja verevool näole. Need aistingud kaovad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti süstimist tehakse peaaegu iga sekund sekundi jooksul mitu korda röntgenikiirgus eesmises ja külgmises projektsioonis (mis võimaldab teil näha nii arteri kui ka kapillaarifaasi ja veene). Pilte arendatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, süstitakse täiendav osa kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kinnitatakse steriilne surveside. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt ilmnevad selle diagnoosimeetodi ajal tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri enda (näiteks vere väljavooluga punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike komplikatsioonide ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab madalam komplikatsioonide statistika.

Peaaju angiograafia võimalikud tüsistused on:

• oksendamine;
• allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohas ning seejärel õhupuuduse ilmnemine (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, südamerütmi rikkumine. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
• ajuveresoonte spasm ja selle tagajärjel äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
• krambid;
• kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsioonitsoonis (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse valatud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
• verejooks torkekohast.

CT ja MR angiograafia: millised on omadused?

Ajuveresoonte CT ja MR-angiograafia on oma olemuselt sama uuring kui angiograafia. Kuid nende protseduuride puhul on mitmeid funktsioone, mis eristavad neid aju angiograafiast. Sellest me räägimegi.

CT angiograafia

• seda tehakse tomograafiga, mitte tavalise röntgeniaparaadiga. Uuring põhineb ka röntgenpildil. Kuid selle annus on oluliselt väiksem kui aju veresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
• teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi absoluutselt uuringu igas punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi abil tehtud nn spiraalse CT angiograafia kohta);
• kontrastaine süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi manustamine muutub tavapäraseks intravenoosseks süstiks perifeerse kateetri kaudu).
• CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe suudab kanda kehakaalu kuni 200 kg;
• protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi jälgimist lõpus.

MR angiograafia

MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

• see viiakse läbi magnetresonantstomograafi abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia raseduse ajal lubatud);
• võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise eesmärgil) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
  eelis muud tüüpi angiograafia ees. Kui on vaja kasutada kontrasti, süstitakse ainet ka perifeerse kateetri kaudu küünarliigese painde veeni;
• anumate pilt saadakse arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmelisena;
• pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg tomograafitorus lebama. Klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
• protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstliigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
• tehakse ambulatoorselt ja patsient vabastatakse viivitamatult koju.

Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui aju veresoonte tavapärane angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, seetõttu on aju veresoonte patoloogia uurimiseks endiselt asjakohane aju veresoonte angiograafia..

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonte haiguste, sealhulgas insultide põhjustatud stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgenaparaati ja kontrastainet. Arvestades kõiki uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimusi, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse tüsistuste arvuga. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uudsed meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile dramaatilisemad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR angiograafia võimaldavad teil saada anumate kolmemõõtmelise pildi, mis tähendab suurema tõenäosusega mitte jätta olemasolevat patoloogiat vahele.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Peaaju angiograafia":

Aju angiograafia

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel viis siseorganite seisundi hindamise võimalus erinevate haiguste tuvastamiseks läbi mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse suurendamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii veresoonte haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Põhiteadmise saamine angiograafia kohta on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud piirjooned võimaldavad ilma avatud sekkumiseta hinnata elundi struktuuri ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirguseks on ajuveresoonte angiograafia aluseks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju ringluse kõigi etappide kasulikkust, leida avastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

• punktsioon;
• kateteriseerimine.

Punkteerimistehnika eeldab torkenõela abil radiopaakse aine sisestamist peaarterisse, kateteriseerimine aga ülalmainitud aine sisestamist uuritavasse vaskulaarsesse kihti, kasutades toitekateetrit..

Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

• unearteri;
• selgroolüli.

Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaelas asuva unearteri otseses punktsioonis või kontrastaine viimisel samasse piirkonda kateetri abil reieluu arteri kaudu. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (kraniaalse lohu) uurimiseks ja see viiakse läbi selgrooarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.

Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

• üldiselt - sellisel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamine aordi, et saada üldine ülevaade aju vaskulaarsüsteemi seisundist;
• selektiivne - totaalne angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade vahelduva kateteriseerimise teel;
• superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks viiakse kontrast sisse kõigi harude kateeterdamise abil.

Meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

• klassikaline angiograafia;
• angiograafia, kasutades kompuutertomograafiat (CT-angiograafia);
• angiograafia MRI abil (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimise, kui neid on..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseerimine, mille tõttu on CT-angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne CT diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:

• südamestimulaator;
• liigeste implantaadid;
• terasplaadid koljus;
• elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle lõpuleviimine võtab aega 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

• aneurüsmid;
• divertikulaat;
• angioma.

Isheemilised vereringehäired:

• aju ateroskleroos;
• verehüübed;
• arterite deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:

• vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
• epilepsiahooge;
• teadvuse selguse puudumine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• kannatas insult või kahtlustati mikrolööki;
• pea traumast põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
• teadmata päritoluga krooniline peavalu;
• iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
• müra kõrvades.

Samuti on soovitav teha aju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..

Koolitus

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

• diagnoosi saamiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
• hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
• rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
• karvade eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon viiakse läbi kubemevoldis;
• enne protseduuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkust radiopaakse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse reaktsioonide ilmnemist. Kontrastsustundlikkuse suurenemise korral tühistatakse protseduur ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) süstitakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60-70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks saab eelnevalt torke piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• pea- või rinnavalu;
• jäsemete soojus;
• südamepekslemine;
• pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks tuleb süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.

Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja punktsioonikohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike kaal.

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud ohud, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

• allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavatele joodi sisaldavatele ainetele, mida ei saa peatada antihistamiinikumidega;
• rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
• äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine viivituse põhjuseks kehas;
• müokardiinfarkt;
• krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
• rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
• vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on verejooksu oht punktsioonikohas;
• patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

• anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisele;
• anumat ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
• äge neerupuudulikkus.

Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

• tursed;
• hüperemia (punetus);
• sügelus;
• hüpotensioon (vererõhu langetamine);
• nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti eritumine organismist toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimine on enne angiograafiat kohustuslik meede. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse patsiendile pärast diagnoosimist palju vedelikke.

Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosi olema tüsistuste tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..

Ajuveresoonte MR-angiograafia

Traditsioonilistel röntgenülesvõtetel ei ole spetsialist võimeline visualiseerima artereid, veenivõrku, lümfisoonte vaskulaarsüsteemi ja kapillaare, kuna need elemendid ei suuda absorbeerida röntgenikiirgust, mis sarnaneb nende keskkonnas olevate pehmete kudedega.

Seetõttu viiakse nende anatoomiliste struktuuride diagnoosimiseks läbi veresoonte angiograafia koos kontrastaine süstimisega.

Sel viisil viiakse läbi südame pärgarterite diagnoos või koronaarangiograafia, uuritakse aju, kaela ja teiste inimkeha veresoonte veresooni..

1. Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus
2. Uurimissordid
3. CT ja MR angiograafia tunnused
4. MR angiograafia
5. CT angiograafia
6. Näidustused
7. Vastunäidustuste leht
8. Ettevalmistav etapp
9. Eksami edenemine
10. Võimalikud tüsistused
11. Kulude küsimus
12. Soovitatav video vaatamiseks

Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus

Aju veresoonte traditsiooniline angiograafia tähendab pea röntgenikiirgust pärast aju vaskulaarse võrgu kontrastimist kontrastaine abil.

Sarnane diagnostiline meetod aitab järk-järgult kaaluda aju verevarustuse kõiki etappe, tuvastada pea anumate defekte, nende asukohta ja seda saab kasutada kasvajate tuvastamisel..

Protseduur viiakse läbi ekstrakraniaalsete ja koljusiseste anumate punktsiooni või kateteriseerimise meetodil, ravimi sisseviimisel ja järgneval fotode kuvamisel.

Kasutatud röntgenkontrastainete hulgas on joodisisaldusega ained ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne). Need ained on vees lahustuvad ja neid manustatakse paralleelselt.

Veri siseneb ajju järgmistest basseinidest - unearter ja vertebrobasilar (need on unearteri ja selgroogarterid).

Järelikult on üks arteritest täidetud kontrastiga. Tõenäoliselt on see unearter..

Uurimissordid

Protseduuri läbiviimise meetod määratleb kahte tüüpi uuringuid:

• punktsioon (kontrast infundeeritakse punktsiooninõela abil täpselt anumasse);
• kateteriseerimine (ainet süstitakse kateetri abil, mis on ühendatud kohaliku vaskulaarse kihiga).

MRI

Uuritava ala pindala põhjal võib kujutada kontrastse aju skaneerimist:

• üldangiograafia (viiakse läbi erineva kaliibriga anumate visualiseerimine);
• selektiivne angiograafia (tähendab vertebrobasilar, unearteri basseini skaneerimist);
• superselektiivne tehnika (uuritakse anumat, mille kaliiber ei vasta ühele verepulgale).

Vaskulaarse pildistamise rada määratleb järgmised skannid:

• klassikaline angiograafia - röntgenpildid kontrastsuse esialgse sisseviimisega pea anumatesse;
• CT-angiograafia - aju vaskulaarsüsteemi röntgenkiirgus esialgse kontrastsusega ja verevarustussüsteemi kuvari edasine 3D-modelleerimine;
• MR-angiograafia näeb ette uuringu magnetresonantstomograafia meetodil sagedamini ilma esialgse kontrastita.

CT ja MR angiograafia tunnused

Mõlemat uurimismeetodit iseloomustab kõrge täpsus ja efektiivsus, kuid igal neist on mitmeid funktsioone, mida konkreetse protseduuri valimisel arvesse võetakse..

MR angiograafia

Veresoonte MRI-l on väike nimekiri piirangutest ja see on tervisele ohutu, kuna seda tehakse sageli ilma kontrastita. See diagnostiline meetod on rakendatav nii veresoonte võrgu kui ka pehmete kudede elementide uurimisel..

Traumaatilise ajukahjustuse korral ei saa angiograafiaga magnetresonantstomograafiat nimetada tõhusaks meetmeks. Sellistes tingimustes on vaja leida kolju luust pragusid, veresoonte rebenemisi ja talitlushäireid seedesüsteemis. Laevade MRI ei sobi luu ja vedeliku struktuuri diagnoosimiseks.

CT angiograafia

Diagnoosiga kaasneb kontrastaine sisestamine naha alla käsivarre venoossesse süsteemi. Protseduur on sobiv diagnostiline meetod luukoe patoloogiate tuvastamiseks või aordi aneurüsmi korral.

Protseduuri ajal määrab arst patoloogilise piirkonna pikkuse, tuvastab verehüüvete ja trombide olemasolu (vastavalt nende visualiseerimisele), hindab operatsiooni teostamise võimalust.

Näidustused

Peaaju angiograafia läbiviimise peamiste ettekirjutuste hulgas:

• eeldus kohaliku piirkonna arteriaalse (arteriovenoosse) vaskulaarse aneurüsmi arengust;
• arteriovenoosse väärarengu sümptomite ilming;
• stenoosi areng või ajuveresoonte blokeerimine (tuvastatakse aterosklerootiliste veresoonte deformatsioonide olemasolu ja vajadus täiendava operatsiooni järele);
• operatsiooni kavandamiseks aju veresoonte võrgu ja neoplasmaga kokkupuute astme määramine;
• klambrite asukoha kontroll mõtlemisorgani anumatel.

Aju aneurüsmid

Patsiendi kaebusi pearingluse, migreeni, müra esinemise kohta peas ei peeta skaneerimise otsesteks näidustusteks.

Sarnaste sümptomitega inimest uurib neuroloog, kes teeb kindlaks, kas angiograafia on konkreetsel kliinilisel juhul õigustatud..

Vastunäidustuste leht

Allpool olevas tabelis esitame piirangute loetelu erinevat tüüpi uuringute läbiviimiseks:

Sündmus	Piirang
Röntgen CT angiograafia	- äge infektsioon - kontrastallergia - suhkurtõbi (2. tüüp) - lapse kandmise periood - müeloom - kilpnäärmehaigus - tõsised neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsed haigused
MRI angioprogrammiga	- implanteeritud südamestimulaator, ortopeedilised ja ortodontilised metallimplantaadid, vaskulaarsed klambrid - südamepuudulikkus - piiratud ruumitalumatus

Mõlema diagnostikameetodi täiendavad vastunäidustused on järgmised: skaneeritud inimese kaal on üle 120 kg, vaimuhaigus (võib-olla anesteesia abil), patsiendi halb tervis.

Ettevalmistav etapp

Enne veresoonte aju angiograafia tegemist (röntgen-, CT- või MRI-diagnostika) tehakse laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, uriin, bioloogilise vedeliku biokeemiline analüüs, veregrupi määramine, Rh-faktor.

Enne protseduuri (kaks päeva enne) peab skaneeritud inimene katkestama vere hüübimiskiirust mõjutavate ravimite kasutamise.

Enne uuringut teeb arst patsiendi visuaalse uuringu ja saab diagnoosi kinnitamise.

Mõni tund (6–8) enne aju ja kaela veresoonte angiograafia tegemist peaks skaneeritud inimene keelduma söömast.

Kui nõela süstekohas on juustepiir, tuleb see maha raseerida. Uuringu eelõhtul soovitatakse inimesel kasutada rahusteid..

Kui kavatsetakse kontrastsuse abil kindlaks teha kesknärvisüsteemi peaorgani veresoonte haigused, tuleb patsienti testida allergilise reaktsiooni suhtes..

Ürituse ajal süstitakse inimesele subkutaanselt väike kogus ravimeid, seejärel jälgitakse patsiendi heaolu.

Kõrvaltoimete ilmnemisel (lööbe, iivelduse, oksendamise jne kujul) angiograafia tühistatakse. Sellisel juhul on soovitatav kasutada arterite MRI ilma kontrastita.

Kui MRI on planeeritud angio-režiimis ilma kontrasti kehtestamata, ei pea te protseduuri eelõhtul dieeti järgima ega keelduma ravimite kasutamisest..

Ainus asi, mida patsient peaks enne uuringut tegema, on metallesemetest ja ehetest vabanemine.

Eksami edenemine

Tegevus algab kontrastsete ravimite süstimisega (vajadusel). Agent siseneb küünarnuki või käsivarre veeni. Kasutatakse mitte rohkem kui 100 ml ravimit.

Meditsiinilised toimingud ei põhjusta inimesele valu, mõned skaneeritud inimesed kogevad kerget kuumuse tunnet.

Järgmises etapis vahetab skaneeritav inimene ühekordselt kasutatavatesse riietesse ja lamab varustatud laual, mis uuringu käigus liigub aparaadi rõngasosasse. Protseduuri ajal peab inimene valetama liikumatult..

Kontrastaine manustamine

Diagnostiline protsess ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Tomograafile antakse hapnikku, seade on lärmakas, võib tekkida praksisev heli - vajadusel pakutakse patsiendile kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe.

Kui patsient vajab abi, saab ta alati ühendust võtta spetsialistiga seadme sisseehitatud mikrofoni või nupu kaudu..

Uuring kestab keskmiselt umbes pool tundi. Pärast seda, kui laud on silindrist väljas, saab katsealune tõusta, riidesse panna ja toast lahkuda. Uuringu tulemused jagatakse patsiendile.

Uuring ei ole seotud traditsioonilise kirurgilise sekkumisega, see on üsna keeruline protseduur, mis koormab patsiendi elundeid. See väide on eriti asjakohane seoses kontrastiga uurimisega.

Seetõttu on subjekt pärast diagnoosi soovimatute tagajärgede vältimiseks spetsialistide järelevalve all..

Kohustuslike taastusravi kohtumiste hulgas - patsiendi kehatemperatuuri regulaarne jälgimine ja punktsiooniala uurimine.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata angiograafia suhtelisele ohutusele võib skaneerimine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• allergia ilmnemine süstitava kontrastaine suhtes, mis viib anafülaktilise šokini;
• anumaga ümbritsetud kudede põletikulise protsessi (neuroosi) moodustumine, mis areneb kontrasti tungimise tõttu sellesse;
• ägeda neerupuudulikkuse areng.

Harva nähtud soovimatutest kõrvalekalletest on kõige tavalisem allergiline reaktsioon. Reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele ilmneb ootamatult ja edeneb järsult. Selle kõrvalreaktsiooni võimalike ilmingute hulka kuuluvad:

• turse;
• naha punetus;
• sügelus;
• madal vererõhk;
• letargia;
• minestamine.

Mitteioonsete röntgenkontrastainete kasutamine aitab vältida anafülaktilise šoki tekkimist.

Ekstravasatsioon on halva arteriseina punktsioonitehnika tulemus. Sellistes tingimustes läbistatakse arter - kontrastaine siseneb arteri lähedal pehmetesse kudedesse, provotseerides põletikulist protsessi või harvemini nekrootilist sündroomi.

Äge neerupuudulikkus avaldub varem diagnoositud riketega neeruaparaadi töös. See kõrvaltoime ilmneb kontrasti kasutamisel..

Kuna abiaine tühistamisel osalevad neerud, läbivad elundid märkimisväärse koormuse. Selle tulemuseks on parenhümaalne isheemia ja neerufunktsiooni häired..

Erituselundi koormuse intensiivsuse vähendamiseks ja kehast kontrasti eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil pärast diagnoosi palju juua.

Kuseteede seisundi hindamine on kohustuslik tehnika, mis eelneb aju vaskulaarsüsteemi angiograafiale.

Kulude küsimus

Aju veenide MRI või CT skaneerimise hind varieerub vastavalt skaneerimise eripärale. Venemaal on kompuutertomograafia keskmine maksumus 2500 rubla, MRI diagnoos 3000 rubla.

Pea ja kaela anumate angiograafia on usaldusväärne ja üsna ohutu diagnostiline meetod ning see paljastab paljusid kohalikke ebasoovitavaid protsesse. Koekuvamise meetodi põhjal on olemas klassikaline, CT ja MR diagnostika..

Esimesel kahel juhul eelneb otsesele uuringule tingimata kontrastaine süstimine, MR-angiograafia korral on kontrastsus sageli välistatud. Igat tüüpi diagnostiliste protseduuride jaoks on mitmeid vastunäidustusi.

Uuring võtab aega umbes 30 minutit. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: neerupuudulikkus, koepõletik (nekroos), allergiline reaktsioon kontrastile. Uuringute maksumus määratakse kindlaks sündmuse eripära järgi.