Põhiline > Hematoom

Angioretinopaatia

Angioretinopaatia on patoloogiline seisund, mille korral esineb väikeste veresoonte üldine kahjustus, kapillaaride seinte kahjustus, millega kaasneb halvenenud hemostaas. Sellisel juhul on anumate kaliibri suhe häiritud - arterite valendik väheneb ja veenid laienevad, mis põhjustab trofismi häiret, muutub võrkkesta turse, degeneratiivsete muutuste, verejooksude põhjuseks..

Kõige sagedamini areneb patoloogia hüpertensiooni ja suhkurtõve taustal, mille tõttu eristatakse kahte haiguse vormi:

1. Hüpertensiivne angioretinopaatia - kaasneb võrkkesta anumate kahjustus.

2. Diabeetiline angioretinopaatia - tekib suhkurtõve taustal 7-10 aasta pärast selle arengu algusest. Sellega kaasnevad olulised muutused, mis arenevad kiiresti ja mida on raske ravida. Vigastatud on mitte ainult võrkkest, vaid ka nägemisnärvi toitvad anumad.

Hüpertensiivsel kujul on ravi suunatud muutuste peatamisele, määratakse trombotsüütidevastased ained, angioprotektorid, vaskulaarsed ravimid, antioksüdandid. Diabeetilise angioretinopaatia korral kasutatakse peamise ravimeetodina laserkoagulatsiooni.

Võrkkesta angiopaatia taustal: põhjused, sümptomid, ravi

Võrkkesta angiopaatia ei ole põhihaigus, vaid teise sümptom. Tavaliselt avaldub see veresoonte toimimise rikkumisena. Sagedamini üle kolmekümneaastastel, kuid lastel on palju juhtumeid.

Võrkkesta angiopaatia taust ilmub paljude teiste haiguste taustal. Haigus võib muutuda krooniliseks, seetõttu tuleb seda ravida. Angiopaatia peamine sümptom on nägemise järkjärguline vähenemine, täppide ja "kärbeste" välimus piltide uurimisel.

Teraapia on enamasti konservatiivne, kasutades ravimeid ja silmatilku. Arenenud juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist. Selles artiklis räägime tausta angiopaatiast, selle ilmingutest, põhjustest ja ravist..

Võrkkesta angiopaatia: mis see on?

Kui mõlema silma võrkkesta angiopaatia progresseerub pikka aega ja samal ajal seda ei ravita, võivad kehas alata pöördumatud muutused ja mitmesugused komplikatsioonid. Näiteks võib silmamuna anumates verepuuduse tõttu tunda võrkkesta irdumist..

See võib silmamunal ilmneda makulana. Tulemuseks on nägemiskahjustus. Seejärel võib selliste sümptomite põhjal tekkida täielik pimedus..

Võrkkesta angiopaatia on patoloogia, mille korral mõjutatakse silmapõhja anumaid. Esineb nii täiskasvanutel kui ka erinevas vanuses lastel.

Mõjutatud anumaid võib laiendada, kitsendada või keerduda. Veresoonte seinte struktuuri ja tooni muutused ning nende funktsioonide rikkumine ei ole iseseisev haigus, vaid teiste haiguste tagajärg.

Kuna nende haiguste korral laieneb patoloogiline protsess kõikidele keha anumatele, täheldatakse tavaliselt mõlemas silmas angiopaatiat..

Arterite mõjutamisel ei ole võrkkesta verega piisavalt varustatud, mille tulemuseks on nägemise halvenemine. Ravi puudumisel muutub protsess pöördumatuks, võib tekkida pimedus.

Pikka aega eksisteerinud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida verega varustas mõjutatud anum, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Angiopaatia taustal

Võrkkesta angiopaatia korral võib patsient jäädavalt nägemise kaotada.

Võrkkesta angiopaatia on üks haiguste sümptomitest, mille korral anumates ilmnevad patoloogilised muutused. Sõltuvalt sellest, milline haigus neid häireid põhjustas, eristatakse viit tüüpi:

  1. diabeetik (areneb suhkruhaigusega);
  2. hüpertensiivne (areneb arteriaalse hüpertensiooniga, samal ajal kui veenid muutuvad laiaks ja keerdunud, arterid kitsenevad; arterite kaudu voolab vähem verd, selle väljavool veenide kaudu on häiritud, kudede trofism on häiritud);
  3. traumaatiline (areneb ülakeha vigastustega: silma, pea, selgroo, rindkere verevalumid, mis põhjustavad pea vereringe halvenemist; samal ajal on häiritud kudede trofism, ilmnevad verejooksud, halveneb silmade hapnikuvarustus, nägemine langeb, ilmnevad kaebused valu kohta);
  4. hüpotooniline (pideva madalrõhu korral väheneb väikeste anumate toon, nad laienevad ja hargnevad);
  5. nooruslik (põletikuline protsess võrkkesta veresoontes koos verejooksudega, kuigi veenid on sagedamini mõjutatud, on võimalus, et klaaskeha ja võrkkesta degenereeruvad sidekoeks ja on võrkkesta irdumise oht).

Traumaatilist angiopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini lastel, kuna nad saavad sageli vigastusi, sealhulgas silmade mehaanilisi kahjustusi.

Juveniilne angiopaatia, mida meditsiinis nimetatakse "Eales'i haiguseks", on noorukite lastel väga haruldane.

Diabeetiline angiopaatia ehk retinopaatia areneb haiguse algfaasis.

Lüüasaamise objekt

Võrkkesta on ainulaadne moodustis, mis koosneb ühelt poolt fotoretseptorirakkudest ja teiselt poolt närvirakkudest. Võrkkesta valgustundlik osa hõivab silma sisepinna hambajoonest kuni nägemisnärvi (ketta) alguseni..

Valgustundlikke rakke pole üldse ning ganglionirakkude pikad protsessid põimuvad ja tekitavad nägemisnärvi.

Erinevalt sellest piirkonnast on võrkkestas koht, kus on kõige rohkem värvitundlikke rakke - koonuseid. See on makula (kollane laik) ja selle keskne depressioon. See tagab kõige selgema taju ja nägemisteravuse.

Tänu tajuvate rakkude sellisele paigutusele areneb inimesel tsentraalne ja perifeerne nägemine. Võrkkesta haigused avalduvad peamiselt nägemisteravuse vähenemise, väljade defektide ja kohanemise halvenemise tõttu. Kuna sellel membraanil pole innervatsiooni, on haigused valutud..

Samuti ei ole võrkkestas endal veresooni ja selle toitumine toimub tänu koroidile. Nende struktuuride eraldamiseks pole aga funktsionaalset mõtet. Seetõttu räägivad nad vaskulaarse põimiku haiguste korral võrkkesta angiopaatiast mõlemas silmas (OU - oculi utriusque).

Mis on võrkkesta angiopaatia? See on selle anumate kontraktsiooni ja paisumise reguleerimise mehhanismide häire nimi. Selle tagajärjel põhjustab neuroangiopaatia võrkkesta toitumishäireid, selles tekivad düstroofsed protsessid, mille võimalikud tagajärjed on irdumine ja nägemise kaotus..

Klassifikatsioon sõltub primaarsest sümptomatoloogiast, mis muutub anumate transformatsioonide põhjuseks. Levinumad tüübid on järgmised:

  • Diabeetiline retinopaatia

Seda täheldatakse enam kui 40% -l patsientidest. Kõige sagedamini täheldatud suhkurtõve korral (mis võib varases eas põhjustada pimedaksjäämist).

Diabeedi taustal, nagu teate, tekib üldine vereringe kahjustus, mis mõjutab suuri ja väikeseid anumaid.

Diabeetiline angiopaatia tekib siis, kui mikroveresoonte endoteelikiht on kahjustatud glükoosi suurte kontsentratsioonide tõttu, mille tagajärjel nende läbilaskvus on häiritud ja tekib kapillaariseina turse..

Nende muutuste koosmõjul võrkkesta anumad kitsenevad ja neis verevool aeglustub või peatub üldse. See viib koe verevarustuse halvenemiseni, hapnikunälga ja selle tagajärjel atroofiani..

Lisaks väikestele verehüüvetele ja ödeemilistele veresoontele tekivad diabeedi korral võrkkestas sageli mikroverejooksud, kuna anumad on kergesti vigastatavad. Glükoosi ja ainevahetusproduktide kogunemine seintesse muudab kapillaarid äärmiselt habras.

Seda tüüpi haiguste ilmnemise tagajärjel kehas täheldatakse pidevalt glükoosi tõusu, mis muutub veresoonte ja nende seinte struktuuri muutuste ilmnemise põhjuseks.

Seda tüüpi angiopaatia jaguneb omakorda ka:

  1. Mitteproliferatiivne. Sellisel juhul pole eriravi vaja. Peate lihtsalt protsessi jälgima ja mitte laskma sellel hullemaks minna. Sel perioodil on samuti oluline võtta kõik meetmed teiste haiguste raviks..
  2. Prolroliferatiivne. Sagedamini peate läbima uuringud, on vaja hoolikamat jälgimist.
    Proliferatiivne. Vaja võib olla ka fotokoagulatsiooni.
  • Hüpertensiivne

Haiguse olemus on arterite ja veresoonte kitsendamine. Selle tulemusena moodustub võrkkesta skolioos ja selle jäikus areneb..

Hüpertensiivsel võrkkesta angiopaatial on 4 etappi. Haiguse kulgemise kontroll on vererõhu normaliseerimine ja vastuvõetavas seisundis hoidmine..

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia võib areneda ka enneaegsetel imikutel. See esineb väikelastel, kes pole veel kuus kuud vanad. Fakt on see, et täieõigusliku nägemise moodustumine lapsel algab 4 kuust.

Kui lapsel pole piisavalt hapnikku, võib selle tagajärjel tekkida erinevate elundite, sealhulgas silmade hapnikunälg, mis põhjustab anuma seinte atroofiat.

  • Hüpotooniline

Võrkkesta angiopaatia sümptomid võivad ilmneda ka üldise vererõhu (hüpotensiooni) langusega perifeersetes anumates. Verevool aeglustub, mis on vere paksenemise ja verehüüvete tekkimise eeldus.

Perifeersete anumate vererõhu suhtes resistentsuse rikkumine toimub reeglina aju vasomotoorse keskuse või vaguse närvi patoloogiaga.

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia annab oftalmoskoopiaga kindla pildi:

  1. väikesed anumad on selgelt nähtavad, kuid välimuselt kahvatu;
  2. müüri "kahekordistamist" ei toimu;
  3. vorm on loid, käänuline, tavaliselt sirgjoonelisema asemel.
  4. Arterite luumenus suureneb, rõhk väheneb, verehüüvete moodustumine on võimalik, pikaajalise vere staasi korral suureneb turse ja võrkkestal ilmub läbipaistmatus.
  • Nooruslik

Seda patoloogiat nimetatakse ka Eales'i haiguseks. Selle päritolu ja välimust pole veel täielikult uuritud. See põhineb ka anumate põletikulisel protsessil. Seetõttu moodustuvad neis verehüübed, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist ka noorel inimesel. Vaja on ainult kirurgilist ravi..

Lapse võrkkesta angiopaatia veresoonte piiratud kotikujuliste või fusiformsete laienemiste ja väände kujul, mis levib kõigepealt perifeeriasse ja seejärel silmapõhja keskpiirkonda, on suhkruhaiguse ilming..

Võttes arvesse selle haiguse pärilikku olemust, tuleks imikute suhkruhaiguse analüüs teha, et õigeaegselt alustada selle sisesekretsioonihaiguse ravi. See võimaldab vältida anumate ja nägemisnärvi pea edasist kahjustamist, diabeetilist pimedust..

Laste ja noorukite vanuserühmas võib pärast nakkushaigusi - tuberkuloos, toksoplasmoos, viirusnakkused - tekkida veresoonte patoloogiast ja väiksematest verejooksudest tingitud järsk nägemisteravuse langus..

Niinimetatud Eales'i haiguse (lapse võrkkesta angiopaatia) eripära on sageli korduvad punktverevalumid, mis ilmnevad pimedate laikude äkilise ilmnemise või verevalumite tõttu valuliku nägemiskaotuse tõttu..

  • Traumaatiline

Seda tüüpi haigus võib areneda, kui inimese kõht või kael on tugevalt pigistatud. Laevad ei talu tekitatud survet ja lõhkevad. Tekib verevool silma, nägemine halveneb. Kui sellised mõjud ei lakka, võite täiesti pimedaks jääda..

Võrkkesta angiopaatia põhjused seisnevad pea, kaela traumas, ribide kokkusurumises ja isegi pikkade luude murdumises. Silma veresoonte moodustumise ohtu esindavad leukotsüütide emboolid, mis moodustuvad kahjustuskohtades.

Emboolia poolt blokeerimise tagajärjel eemaldatakse väikesed anumad ja võrkkestale ilmuvad paljud blanšeerimise fookused. Seda nähtust nimetatakse Purcheri retinopaatiaks. Võrkkesta angiopaatia ravi sel juhul pole ette nähtud, nägemisseisund võib iseseisvalt paraneda või halveneda.

Raseduse ajal

Naiste positsioonil olev toksiline hüpertensioon kajastub sageli võrkkesta anumate seisundis. Kõrge vererõhk on tingitud veremahu suurenemisest loote kasvu tagamiseks, hormonaalse taseme muutustest, rõhu kõikumisest naise emotsionaalsete reaktsioonide ajal.

Tekib hüpertensiivne angiopaatia. Samal ajal muutuvad anumate seinad üha laiendatavamaks. Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal on ohtlik veresoonte rebenemise ja suurte verejooksude tekkimise tõttu, mis ähvardavad nägemise kadumist ja võrkkesta irdumist..

Rasedatel võib patoloogia sageli areneda. Sel juhul ta:

  1. ei hääldata;
  2. kestab üsna lühikese aja jooksul;
  3. möödub teatud aja möödudes iseenesest.

Selle välimus on tingitud asjaolust, et selles asendis olev naine ringleb kehas suurenenud veremahuga, mille tagajärjel toimub tema anumate märkimisväärne laienemine, sealhulgas silmades. Samal ajal ei mõjuta sellised sümptomid negatiivselt ei ema ega last..

Kui naisel oli enne rasedust teist tüüpi haigus, siis sel juhul areneb angiopaatia raseduse ajal kiiresti ja võib tõsiselt kahjustada ema keha ja tema loodet. Sellisel juhul peaks naine pidevalt silmaarsti külastama..

Oftalmoloogilise diagnoosiga naine peab sünnituseks kindlasti valmistuma raviarsti järelevalve all ning võrkkesta irdumise ohu korral toimub sünnitus keisrilõikega..

Pärast raseduse lõppu võivad võrkkesta angiopaatia põhjusena sümptomid iseseisvalt taanduda

Võrkkesta taustal esineva angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas on tagajärg asjaolule, et silma anumatesse satub vähe verd. See võib põhjustada kahjustusi mitte ainult silmadele, vaid ka teistele organitele. Võrkkesta angiopaatia võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini juhtub see üle 30-aastastega.

Selle haiguse ilmnemise kõige sagedamini põhjustavate põhjuste hulgas on kõige levinumad:

  1. diabeet;
  2. hüpertensioon;
  3. ateroskleroos;
  4. silmavigastus;
  5. skolioos.

Sõltumata sellest, millised põhjused viisid sellise haiguse ilmnemiseni, võivad kõik need põhjustada nägemise järkjärgulise kaotuse. Oluline on meeles pidada, et diagnoosimise ja ravi alustamise esimestel etappidel on võimalik patoloogia areng peatada ja pimedaksjäämise oht kõrvaldada..

Korrektset diagnoosimist on üsna keeruline, kuna haiguse sümptomid ei ole tavaliselt väljendunud. Angiopaatia avastatakse sageli tavapärase uuringu käigus või arsti külastamisel muude haiguste korral..

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

  • negatiivsed välismõjud;
  • suitsetamine;
  • joove;
  • vanus;
  • kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad.

Haiguse tunnused

Tavaliselt on see haigus tüüpiline vanemale vanuserühmale. Diagnoosi selgitamiseks on oluline läbida uuring, kuna presbüoopia annab sarnaseid sümptomeid - nägemise seniilne halvenemine.

  1. nägemine muutub halvemaks, pilt muutub häguseks;
  2. "välk", "kärbsed", silmadesse ilmuvad laigud;
  3. pulseerimise tunne silmapõhjas (koos hüpotoonilise angiopaatiaga);
  4. vaateväli väheneb;
  5. lühinägelikkus progresseerub;
  6. sageli häirib ninaverejooks;
  7. nägemine on täielikult kadunud;
  8. diagnoositakse võrkkesta düstroofia;
  9. valutavad jalad;
  10. veri ilmub uriinis ja väljaheites.

Silmamuna uurimisel on selgelt nähtavad järgmised:

  • kollased laigud;
  • täpselt verejooksud;
  • veresoonte hargnemine;
  • väikeste kapillaaride käänuline võrk.

Võrkkesta veresoonte arteriospasm võib toimuda peavalu, ninaverejooksu, hüpertensiooni rünnakute taustal.

Angioneuropaatial võib olla erinev päritolu, kuid tavaliselt on see mõne patoloogia tõttu tausttäht, seetõttu nimetatakse seda võrkkesta taustangiograafiaks.

Laste haiguse tunnused

Laste võrkkesta angiopaatia tuvastatakse, kui veresoonte süsteemis on põletiku tunnuseid.

Rahvusvahelise kvalifikatsiooni kohaselt tekib vasopastia lastel enne 10. eluaastat. Seetõttu on enne seda vanust eriti oluline läbi viia spetsialistide pidev kontroll..

Diagnostika

Kui lapse või täiskasvanu võrkkesta angiopaatia diagnoositakse varajases staadiumis ja ravi alustatakse õigeaegselt, siis on kõik muutused täielikult pöörduvad..

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia lastel või täiskasvanutel on selle varajases staadiumis hõlpsasti diagnoositav. Selleks peate külastama silmaarsti, kes viib läbi kahte tüüpi uuringu:

Seda tüüpi testimine viiakse läbi instrumendiga, millel on valgust põrkav objektiiv. Sama seadet kasutades saate pilti mitu korda suurendada (see võimaldab silmapõhja uurida).

Samuti kasutatakse sarnast tööriista, ainult vähem võimsat. Selle eksami sooritamiseks pole vaja täiendavat koolitust. Mõnikord võib arst õpilase suurendamiseks tilka tilgutada..

Diagnoosi püstitamiseks ja täpsustamiseks küsitleb silmaarst patsienti, uurib anamneesi ja saadab nad konsultatsioonile terapeudile, endokrinoloogile, neuropatoloogile, neurokirurgile ja günekoloogile. Teostatakse järgmisi uuringuid:

  1. Oftalmoskoopia. Silmapõhja uurimine koos õpilaste kohustusliku laienemisega. Võimaldab määrata vere mikrotsirkulatsiooni seisundit.
  2. Silmapõhja graafika. Silmapõhja arvutipilt võrkkesta veresoonte järgnevaks visualiseerimiseks.
  3. Fluorestsentsi angiograafia. Vaskulaarse läbitavuse hindamine kontrastaine lisamisega nende valendikku ja järgnevatele piltidele.
  4. Doppleri skaneerimine. See viiakse läbi anuma seinte seisundi analüüsimiseks.

Mõnikord võib vaja minna kompuutertomograafiat (patoloogilise protsessi kiht-kihilt pilte) ja magnetresonantstomograafiat (pehmete kudede uurimiseks).

Silmapõhja veresoontel ja nende seisundil on suur diagnostiline väärtus. Kõige sagedamini kasutatakse polikliinikus peegel-oftalmoskoopi. See on nõgus peegel, mille keskel on auk..

See kuju võimaldab koguda ja suunata valgusvihku läbi spetsiaalsete tilkade abil laiendatud pupilli võrkkestale.

Oftalmoskoopia abil on võimalik tuvastada silmapõhja laevade laienemist või kitsendamist, nende seinte väljaulatumist (aneurüsmi), kuju muutumist

Üksikasjalikum uuring viiakse läbi fluorestseeruva vasograafia meetodil. Spetsiaalne aine süstitakse vereringesse. See levib kogu vereringes. Silmapõhja vasokonstriktsiooni saab tuvastada ja pildistada väga üksikasjalikult kontrastses valguses kindla lainepikkusega.

Ravi


Võrkkesta angiopaatia on teise haiguse tagajärg, seetõttu peaks ravi olema suunatud peamiselt põhjuse kõrvaldamisele. Veresoonte seisundi normaliseerimiseks määratakse need tavaliselt:

  • võrkkesta vereringet parandavad kohalikud ravimid (Trental, Solcoseryl, Arbiflex);
  • vitamiinikompleksid tervise edendamiseks üldiselt;
  • füsioteraapia: laserkiiritus, nõelravi, magnet- ja värviteraapia, pneumomassaaž;
  • toitumise muutus;
  • kirurgiline sekkumine.

Angiopaatia arengu algfaasis ei ole lapsel mingeid sümptomeid, mistõttu võib selle diagnoosimine olla keeruline. Haiguse progresseerumisega hakkavad ilmnema esimesed tunnused: tumedad laigud, kärbsed, vilkuvad silmade ees.

Samal ajal pole nägemine veel halvenenud, selle teravus jääb püsima. Sel perioodil on kõik protsessid endiselt pöörduvad ja kui meetmeid võetakse õigeaegselt, taastatakse anumad, koe struktuur ei häiri. Kui last uuritakse ja ravitakse õigeaegselt, ei esine tõsiseid nägemiskahjustusi.

Lapsel ei pruugi olla mingeid kaebusi ja patoloogilised muutused anumates avastatakse ainult uurimisel.

Võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia peamine ravimeetod on sümptomaatiline ravi, eriti kui tegemist on mõlema silma haigustega. See võib hõlmata vererõhu jälgimist või diabeedi sümptomite vähendamist..

Ravi peaks kaasama ainult arst. Kui haigus jätkub ja ei kao pikka aega, võib vaja minna kirurgilist sekkumist..

Kui võrkkesta diabeetilise angiopaatia (retinopaatia) avastamisel midagi ette ei võeta, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kui haigust hakatakse ravima varajases staadiumis, on seda võimalik teha tavapärase raviga, mis välistab kirurgilise sekkumise võimaluse ja vajalikkuse..

Vaatamata kaasaegse meditsiini arengutasemele ei õnnestu arstidel alati pimesusest päästa mõlema silma võrkkesta angiopaatiaga patsiente..

Hea tervise ja nägemise võti võib olla sümptomite ilmnemisel arstile kiire ja regulaarne kontroll ning õigeaegse ravi määramine. See on ainus viis olla kindel, et haigus ei arene ja ei edene..

Peamised terapeutilised meetmed on suunatud angiopaatia põhjuse kõrvaldamisele. Patsiendile võib määrata suhkrut vähendavaid, vererõhku alandavaid või tugevdavaid ravimeid. Põhihaiguse stabiilne kompenseerimine võib peatada nägemise vältimatu muutuse.

Terapeutiline dieet aeglustab võrkkesta veresoonte patoloogilisi protsesse, mis näeb ette kergete süsivesikute tagasilükkamise. Laserkoagulatsioon on ennast igat tüüpi angiopaatia korral hästi tõestanud. Enamasti väldib meetod võrkkesta irdumist.

Ravi efektiivsus sõltub probleemi õigeaegsest avastamisest. Kui esineb angiopaatiale soodsaid haigusi, tuleb need hüvitada. Diabeedi korral on oluline kontrollida ja hoida veresuhkru taset normi piires..

Hüpertensiooni korral peate vähendama survet õigeaegselt, hüpotensiooniga - suurendage seda. Teravaid hüppeid ei tohiks lubada. Kuidas angioödeemi ravida, sõltub selle tüübist ja põhjusest. Võrkkesta angiopaatia diagnoos näitab ainult seda struktuuri tabanud muutuste olemust.

Kriitilistes olukordades manustatakse neid järgmiselt: nitroglütseriin - keelealune, retrobulbaarne - atropiini ja papaveriinsulfaadi lahus, intravenoosne - aminofülliin, intramuskulaarne - nikotiinhappe lahus, sidekesta all - 10% kofeiini lahus.

Kasutatakse ka angioprotektoreid. See ravimite rühm on ette nähtud kasutamiseks mis tahes tüüpi angioretinopaatias. Sõltuvalt toimemehhanismist blokeerivad nad põletikuliste vahendajate ja veresooni kahjustavate tegurite (hüaluronidaasid) tootmise.

Lisaks soodustavad nad vasodilatatsiooni, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad ödeemiravimeid ditsinoon, parmidiin, komplamiin, doksium, peritool.

Verehüüvete teket pärsivad tiklid, divascan, diabeton. Tugevdab kapillaaride seinu enalapriili, prestiiumi, tritace, vitamiine K ja rutiini.

Kuna võrkkesta diabeetiline angioödeem on põhjustatud glükoosi kahjustavast toimest, on kõigepealt vaja kõrvaldada hüperglükeemia.

Selleks on ette nähtud kas insuliin või hüpoglükeemilised ravimid (sõltuvalt diabeedi tüübist). Lisaks on vaja tegeleda kapillaaride läbilaskvuse rikkumisega ja kõrvaldada veresoonte suurenenud läbilaskvus..

Kõige sagedamini leiate retsepte, kasutades petersellimahla, tilli infusiooni, köömneid, sinist rukkilille ürti, mustsõstralehtede teed või pihlakavilju

Ravi põhineb dieedi korrigeerimisel, diabeedivastastel ravimitel, vererõhu kontrollimisel, angio- ja retinoprotektoritel.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine - võrkkesta fotokoagulatsioon või suurte verejooksude eemaldamine, võrkkesta irdumise korral taastumine. Samuti on küsimus kirurgiliselt lahendatud, kui kitsenenud anumad on läbinud tromboosi või emboolia.

Võrkkesta angiopaatia ravi toimub ka rahvapäraste ravimitega, ainult tuleb mõista, et need pakuvad täiendavat abi esmase haiguse ravi taustal..

Oluline on meeles pidada, et 30 aasta pärast suureneb võrkkesta angiopaatia ühe või teise tüübi tekkimise tõenäosus, seetõttu peaksite lisaks rahvapäraste ravimite profülaktilisele tarbimisele regulaarselt silmaarsti läbima..

Narkootikumide ravi

  1. Pentüliin, vasoniit, Trental. Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin. Pentoksifülliin. Cavinton. Piratsetaam. Solcoseryl.
  2. Need ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  3. Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad veresoonte seina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba. Kaltsium dobesülaat.
  4. Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid. Ticlodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  5. Vitamiinravi: B-rühma vitamiinid (B1. B2. B6. B12. B15), C, E, P.
  6. Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ravimeid, mis normaliseerivad kolesterooli taset.

Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad märkimisväärselt edasi võrkkesta veresoonte muutused, mis on selle patoloogia korral vältimatud..

Silmatilgad

Vastavalt angiopaatia silmaarsti määramisele kasutatakse silmatilku. rikastatud - antotsüaniin Forte, luteiini kompleks; vaskulaarsed tilgad - Taufon. Emoksipiin. Ravimid aitavad parandada silmamuna mikrotsirkulatsiooni.

Angiopaatia kompleksravi osana kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi ravimeetodeid: nõelravi, magnetoteraapia. laserkiiritus.

Rahvapärased abinõud


Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Esimene retsept

Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna. kummel. raudrohi. kasepungad, immortelle. 1 spl kollektsioon, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit. kurna ja viige mahuni 0,5 l; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi).

Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist. Võtke 15 g palderjanijuure ja sidrunmelissilehti. 50 grammi ürdi ürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett. nõudke 3 tundi jahedas kohas.

Seejärel inkubeeriti 15 minutit veevannis. jahutatakse, filtreeritakse ja reguleeritakse maht 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.

Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.

  • Kolmas tee

Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk. päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemnete infusioon. köömne seemnete ja rukkilille ürtide infusioon. tee musta pihlaka ja mustsõstralehtede viljadest.

Angiopaatia taustal esinevad tüsistused

Võrkkesta taustal esineva angiopaatia võimalikud tüsistused:

  1. nägemisnärvi atroofia;
  2. visuaalsete väljade kitsendamine;
  3. olemasoleva lühinägelikkuse progresseerumine;
  4. osaline või täielik nägemise kaotus.

Sümptomid ilmnevad järk-järgult, kasvades. Õigeaegse ravi alustamisel ei pruugi paljud neist ilmneda.

Prognoos

Kui algstaadiumis avastatakse mõlema silma võrkkesta veresoonte angiopaatia ja ravi alustatakse õigeaegselt, siis on sellise patsiendi prognoos soodne. Meditsiiniline ja puhketegevus peaks olema terviklik.

Palju tähelepanu tuleks pöörata aluseks olevale patoloogiale, mille tõttu see haigus ilmnes. Võrkkesta angiopaatia kõige ohtlikum vorm on juveniilne. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ilmnemise põhjuse väljaselgitamine on võimatu ja läbiviidud ravi on sümptomaatiline.

Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Ravimata võib võrkkesta angiopaatia põhjustada katarakti, glaukoomi ja isegi nägemise täieliku kaotuse..

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni anumate patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja häiritud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe kahjustuses, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see ebapiisava verevarustuse tõttu võrkkestas pöördumatute muutusteni, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi ägenemisele või hingamisteede infektsioonile, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Samuti on lapse veresoonte kaasasündinud väändumine võimalik. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta veresoonte üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja trombide tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu keskmes on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud intrakraniaalse rõhu tugev tõus, pikaajaline rindkere kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - esineb traumaatiliste ajukahjustuste, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskmise arteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta angiopaatia võib tekkida alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reetina angiopaatia arengujärgus ei esine reeglina sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • häiritud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel tehakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainevahetuse parandamisele silma struktuurides.

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, aspiriin, kardio, dipüridamool, tiklopidiin).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete preparaadid. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP-d, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniini forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad antioksüdante karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühmast, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdatiivsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksüfülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad hakkavad esimese kahe kuni kolme nädala jooksul võtma pentoksifülliini annusega 100-200 mg kolm korda päevas ja seejärel kuu aja jooksul üle kahekordsele 100 mg annusele.

Kohaliku toimega ravimitest (silmatilgad), mis parandavad ainevahetust, on ette nähtud Taufon, emoksüoptika (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosseid ummikuid või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta veresoonte isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), emoksü-optilised tilgad. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu on välja arenenud angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapriil, Lisinopriil, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet kontrollida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - ka suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipohape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerib veresuhkrut. Soovitatav on ka Ocuwaite-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Suhkruhaiguse korral suureneb veresoonte haprus ja sagedased tüsistused silma silmapõhjast on verevalumite ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verevalumid taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva tõsise kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid ei ole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Šoki õigeaegne leevendamine ja ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rinna-, kaela- ja peakoe kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta veresoonte toonuse tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Võrkkesta angiopaatia - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sissejuhatus

Võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom erinevatest haigustest, mis on põhjustanud silma veresoonte talitlushäireid ja muutusi vaskulaarseina struktuuris. Vaskulaarsete kahjustuste ilming on nende tooni muutus, ajutised pöörduvad spasmid.

Pikka aega eksisteerinud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida verega varustas mõjutatud anum, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia võib olla kõigi haiguste sümptom, mis mõjutab veresoonte tervist. Muutused silmapõhja anumates iseloomustavad kaudselt kogu organismi veresoonte kahjustuse astet. Võrkkesta angiopaatia võib esineda igas vanuses, kuid inimestel areneb see siiski 30 aasta pärast sagedamini.

Võrkkesta angiopaatia kõige levinumad põhjused:

  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • juveniilne angiopaatia;
  • hüpotooniline angiopaatia (madala vererõhuga);
  • skolioos;
  • traumaatiline angiopaatia.

Angiopaatia võib esineda ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, süsteemse autoimmuunse vaskuliidiga (põletikulised vaskulaarsed kahjustused), verehaigustega.

Samuti on võrkkesta angiopaatia arengut soodustavaid soodustavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • kahjulik mõju tootmisele;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • eakas vanus.

Võrkkesta angiopaatia tüübid

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Diabeetiline angiopaatia (retinopaatia)

Hüpertensiivne angiopaatia (retinopaatia)

Suurenenud vererõhk mõjub vaskulaarsele seinale, hävitab selle sisemise kihi (endoteeli), anuma sein muutub tihedamaks, fibroossemaks. Võrkkesta anumad ristumisel pigistavad veene, vereringe on häiritud. Luuakse tingimused trombide ja verejooksude tekkeks: vererõhk on kõrge, mõned anumad rebenevad, - angiopaatia muutub retinopaatiaks. Hüpertensiooni iseloomulikuks tunnuseks on silmapõhja keerdunud anumad.

Statistika kohaselt täheldatakse hüpertensiooni esimeses staadiumis normaalset silmapõhja 25-30% patsientidest, teises - 3,5%, kolmandas etapis on silmapõhja muutused kõigil patsientidel. Arenenud staadiumis ilmnevad sageli silmamunas verejooksud, võrkkesta läbipaistmatus, võrkkesta koe destruktiivsed muutused.

Hüpotooniline angiopaatia

Traumaatiline angiopaatia

Juveniilne angiopaatia

Diagnostika

Võrkkesta angiopaatia tuvastatakse silmapõhja silmaarsti uurimisel. Võrkkesta uuritakse laienenud õpilasega mikroskoobi all. See uuring näitab vasokonstriktsiooni või laienemist, hemorraagiate olemasolu, makula asendit.

Täiendavad uurimismeetodid, mida saab kasutada angiopaatia diagnoosimiseks:

  • Võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega anumate ultraheli võimaldab määrata verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit;
  • Röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse võimaldab määrata anumate läbilaskvust ja verevoolu kiirust;
  • arvuti diagnostika;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab teil hinnata silma pehmete kudede seisundit (struktuurilist ja funktsionaalset).

Võrkkesta angiopaatia lastel

Võttes arvesse põhihaigust (angiopaatia põhjuseid), eristatakse diabeetilisi, hüpertensiivseid, hüpotoonilisi, traumaatilisi angiopaatiaid.

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel diabeedi kulgu hilises staadiumis ja mida hiljem, seda varem alustatakse selle ravi. Silmapõhjas on veenide paisumine ja väändumine, võrkkesta turse ja väiksemad verejooksud. Diabeedi tekkimise ohus olevad pered vajavad lapse veresuhkru hoolikat jälgimist.

Sellistel lastel areneb anumate varajane ateroskleroos, mida tõendab arterite mikroaneurüsmide ilmnemine (arteri seina eend selle hõrenemise tõttu). Lastel nägemisteravus väheneb, perifeerne nägemine on häiritud.

Hüpertensiivse angiopaatia korral ilmnevad kõigepealt arterite kitsenemine ja veenide laienemine (väljavoolu rikkumise tõttu), hiljem laienevad ka arterid. Hüpotoonilise angiopaatia korral vastupidi arterid kõigepealt laienevad, nende hargnemine ilmneb ja suureneb..

Traumaatiline angiopaatia on ka lastel üsna tavaline, kuna lapsed on sageli vigastatud, sealhulgas silmade muljutised. Traumaatilise angiopaatia korral on laps mures silmavalu pärast, silmamunal ja võrkkestal ilmnevad verejooksud, nägemisteravus väheneb.

Juveniilset angiopaatiat on kirjeldatud eespool (vt jaotist Angiopaatiate tüübid).

Arvestades, et angiopaatia on ainult mõne muu haiguse sümptom, tuleb enne ravi üle otsustamist kindlaks teha ja diagnoosida see põhihaigus. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse kompleksne ravi, rõhuasetusega põhihaiguse ravil. Angiopaatia otseseks raviks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Võrkkesta angiopaatia vastsündinutel

Võrkkesta muutusi on võimalik tuvastada isegi haiglas. Kuid varases sünnitusjärgses perioodis pole see patoloogia. Võrkkesta muutused hilisemal perioodil, kui silmapõhja uuritakse neuroloogi juhiste järgi, võivad olla patoloogilised.

Patoloogia ilminguid pole lihtne iseseisvalt tuvastada. Mõnel juhul võib ilmneda üks sümptom - punane kapillaarvõrk või väikesed täpid silmamunal. Sellised sümptomid võivad ilmneda traumaatilise angiopaatiaga. Muude haiguste korral on soovitatav konsulteerida lapsega silmaarstiga.

Lastel võivad võrkkesta muutused ilmneda emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu, isegi nii minimaalsed kui kehaasendi muutus. Seetõttu ei näita iga vastsündinu võrkkesta muutus patoloogiat. Kui vasokonstriktsiooni ja nägemisnärvi muutuste puudumisel avastatakse silmapõhjast täisverelised veenid, tuleb lapsega konsulteerida neuroloogiga ja tõenäoliselt ei peeta neid muutusi patoloogilisteks.

Koljusisese rõhu tõusuga ilmub nägemisnärvi turse, selle ketas muutub ebaühtlaseks, arterid kitsenevad, veenid on täisverelised ja keerdunud. Selliste muutuste ilmnemisel vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja põhjalikku uurimist..

Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Kuid angiopaatia võib rasedal teisel või kolmandal trimestril areneda hilise toksikoosi ja kõrge vererõhuga. Kui naisel oli enne rasestumist angiopaatia hüpertensiooni taustal, siis raseduse ajal võib see areneda ja põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi. Vajalik on vererõhu pidev jälgimine, silmapõhja jälgimine ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Angiopaatia progresseerumise korral, kui tekib oht naise elule, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Näidustused raseduse katkestamiseks on võrkkesta irdumine, tsentraalse veeni tromboos ja progresseeruv retinopaatia. Operatiivne kohaletoimetamine toimub vastavalt näidustustele.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatiate ravimisel on peamine asi põhihaiguse ravis. Vererõhku normaliseerivate ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja dieedist kinnipidamise kasutamine aeglustab või isegi peatab võrkkesta vaskulaarsete muutuste arengut. Võrkkesta veresoonte patoloogiliste muutuste määr sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Ravi tuleb läbi viia terviklikult mitte ainult silmaarsti, vaid ka endokrinoloogi või terapeudi järelevalve all. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat, kohalikku ravi, dieetravi.

Suhkurtõve korral ei ole dieet vähem tähtis kui ravimid. Süsivesikute rikas toit jäetakse toidust välja. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega; lisage dieeti kindlasti köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kala. Kehakaalu ja veresuhkrut tuleks süstemaatiliselt jälgida.

Narkootikumide ravi

  • Angiopaatia avastamisel määratakse patsientidele vereringet parandavad ravimid: Pentüliin, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  • Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad veresoonte seina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  • Vitamiinravi: B rühma vitamiinid (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ka kolesterooli taseme normaliseerimiseks ravimeid. Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad märkimisväärselt edasi võrkkesta veresoonte muutused, mis on selle patoloogia korral vältimatud..

Silmatilgad

Füsioteraapia

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna, kummel, raudrohi, kasepungad, immortelle. 1 spl kogumine, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit, kurnake ja viige mahuni 0,5 liitrit; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi). Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist.
  • Võta 15 g palderjanijuure- ja sidrunmelissilehti, 50 g ürdiürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett, nõudke 3 tundi jahedas kohas. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis, jahutatakse, filtreeritakse ja maht viiakse 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.
  • Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.
  • Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk. päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemnete infusioon, köömneseemnete ja rukkilille ürtide infusioon, musta pihlaka ja mustsõstra lehtede viljadest tee.