Anisocoria

Anisocoria esineb 20% -l maailma elanikkonnast, enamasti on see siiski füsioloogiline haigus. Selle diagnoosiga inimesel on silmade pupillid erineva läbimõõduga. See näeb välja ebatavaline, kuid füsioloogiline anisokooria ei ole tervisele ohtlik..

See on teine ​​asi, kui haigusseisundiga kaasnevad ebameeldivad sümptomid: fotofoobia, topeltnägemine, valu, nägemisteravuse langus. Sellisel juhul on ette nähtud silmaarsti konsultatsioon ja efektiivse ravi valik. Õpilaste anisokooria võib olla oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab silmade või närvisüsteemi kahjustusi. Haigus võib esineda igas vanuses, sagedamini noortel naistel. Kui laps põeb patoloogiat, on suur oht erinevate murdumisvigade tekkeks..

Füsioloogiliste ja patoloogiliste anisokooriate, anisokoria sümptomite, täiskasvanute põhjuste ja ravimeetodite kohta - meie artiklis.

Niisiis, anisokoria on oftalmoloogiline sümptom, mille korral inimese õpilased on asümmeetrilised (see tähendab, et neil on erinev läbimõõt). Sellisel juhul toimib üks silm normaalselt ja teine ​​reageerib valgusele patoloogiliselt, laienemata ja kitsenemata nagu tavalises terves olekus..

Anisokoria sümptomid

Anisokoria võib olla asümptomaatiline või see võib tuua palju ebameeldivaid minuteid, põhjustades:

• pearinglus, peavalud;
• vähenenud nägemisteravus, kärbeste ilmumine silmade ette, diploopia (topeltnägemine);
• iiveldus, kuni oksendamiseni;
• motoorsete funktsioonide rikkumised: parees ja osaline halvatus, käte värisemine;
• liigutuste koordineerimise puudumine.

Lisaks viib anisokoria:

• suurenenud silmade väsimus, eriti koormusega;
• väljajätmine, ülemise silmalau väljaulatuvus - nn ptoos;
• sarvkesta turse, valulikkus;
• silmamuna liikuvuse halvenemine;
• silmamuna eend ettepoole. Seda nähtust nimetatakse "proptoosiks".

Anisokoria klassifikatsioonid

Sellel tingimusel on mitu klassifikatsiooni..

Füsioloogiline ja patoloogiline anisokooria

Füsioloogilise anisokooria korral täheldatakse õpilaste suuruse erinevust puhkeseisundis sagedamini ja mõjutatud õpilase läbimõõt ei erine tervest rohkem kui 1 mm ja ei sõltu valgustuse tasemest.

Füsioloogilist anisokoria iseloomustab sümptomi kadumine spetsiaalsete tilkade kasutamisel, mis laiendavad õpilast.

Patoloogiline anisokoria annab märku organismi talitlushäiretest: oftalmoloogilise või neuroloogilise plaani haigused. Õpilane võib sõltuvalt valguse eredusest kitseneda ja laieneda.

Kaasasündinud ja omandatud anisokoria

Kaasasündinud anisokooria on geneetiliste haiguste, silmade närvisüsteemi või lihase aparatuuri embrüonaalse arengu häirete tagajärg. Sageli kaasneb sellega straibismus ja see võib vanusega kaduda. Kui seisund püsib, ei mõjuta see tavaliselt täiskasvanute nägemiskvaliteeti..

Anisokoria omandamise põhjused:

• neuroloogia;
• häired närvisüsteemi töös;
• migreen (õpilaste sümmeetria rikkumine toimub ajukoe turse tagajärjel);
• ajuveresoonkonna haigused, insultid, ajuinfarktid (antud juhul on anisokooria üks sümptomitest ja sellega kaasneb tavaliselt vererõhu tõus, oksendamine, iiveldus, peavalu, motoorsete funktsioonide rikkumine, koordinatsiooni kaotus);
• iirise, silmaaparaadi sidemete, aju vigastused;
• võõrkeha sattumine silma;
• aju onkoloogilised haigused;
• silmaoperatsioon (näiteks katarakti eemaldamine);
• silmade põletikulised kahjustused (iriit, iridotsükliit);
• ajuinfektsioonid (meningiit, entsefaliit jne - nende haigustega kannatab nägemisnärvide tuumade funktsionaalne seisund);
• mõne ravimi võtmine;
• uimastite tarvitamine;
• ülemiste kopsude tuberkuloos;
• glaukoom;
• erineva päritoluga okulomotoorse närvi halvatus ja parees.

Lisaks võib erineva suurusega õpilaste põhjus täiskasvanul olla:

• Horneri sündroom.
  Seda sümptomite kompleksi iseloomustavad sümpaatilise närvisüsteemi kahjustused. Lisaks oftalmoloogiale on sellel ka veresoonte toonuse ja higistamise häired..
• Argyll Robertsoni sündroom.
  Nähtuse, mille korral õpilased lakkavad reageerimast valgustuse muutustele, põhjuseks on sageli nägemisorgani nakatumine diabeetilise päritoluga neurosüüfilisse ja neuropaatiasse.
• Holmes-Adi sündroom.
  Adi sündroomi korral täheldatakse õpilase ebanormaalset müdriaasi (dilatatsiooni), millega kaasneb higistamise nõrgenemine, jäseme tõmblemine ja hüperoopia. Tekib postganglioniliste kiudude viirusliku või bakteriaalse põletiku tõttu.
• Parino sündroom.
  Haiguse põhjuseks on tagumise keskaju ajukahjustused kasvajate, trauma, hulgiskleroosi tagajärjel.

Anisokoria diagnoosimine ja ravi

Oftalmoloog suudab diagnoosida "anisokooriat" uuringu põhjal, uurides õpilaste reaktsioone pimedas, valguses, uurides nende reaktsioonikiirust, sümmeetriat erinevates tingimustes..

Lisaks viiakse läbi biomikroskoopiline uuring, diaskleraalne transilluminaat diafanoskoobi abil ning vajadusel angiograafia, ultraheli, MRI ja CT. Arst võib kasutada ka müdriaatikume - spetsiaalseid tilku, mis võivad põhjustada õpilase kunstlikku laienemist.

Diagnoosi seadmisel on abiks ka spetsiaalsed testid - tropikamiid ning fenüülefriin ja pilokarpiin.

Füsioloogiline anisokoria, mis ei tekita patsiendile probleeme, ei vaja ravi. Ainult kosmeetiline defekt võib põhjustada ebamugavusi.

Kehahaigustega seotud anisokoria korral seisneb ravi põhihaiguse kõrvaldamises.

Anisokoria: põhjused, sümptomid, ravi

Anisokoria on haigus, mille puhul on näha silmade pupillide väljendunud asümmeetria, nende läbimõõt on üksteisest väga erinev. Kaasaegne meditsiin ei iseloomusta sellist seisundit eraldi haigusena, see viitab märkidele, mis on teiste patoloogiate kaasnevad sümptomid. Mõnel juhul määratletakse anisokoria patsiendi keha individuaalsete omadustena..

Spetsialistiga konsulteerimine on vajalik, kuid peate lihtsalt vaatama selle seisundi viinud eripära, terapeut võib pöörduda silmaarsti või neuroloogi poole.

Anisokoria sümptomaatiline välimus või mida otsida?

Nagu eespool mainitud, on anisokoria ainult sümptom, mis räägib probleemidest inimkehas, kuid seda väljendab asjaolu, et visuaalselt on õpilase läbimõõdu erinevus väga märgatav. Sellisel juhul töötab üks silm tavapärasel viisil, kuid teine ​​ei reageeri valgusele nii, nagu tavalises olekus peaks, kuid samal ajal jääb fikseeritud suurus.

Kui valgust on piisavalt, saavad õpilased omandada peaaegu sama kuju, kuid niipea, kui valgust jääb vähemaks, muutub nende erinevus nähtavaks.

Füsioloogiline anisokooria ilmneb ainult siis, kui valgustus on madal ja reageerimine valgusele ei ületa normaalset vahemikku. Erivahendite võtmisel, mis aitavad õpilast laiendada, kaovad anisokooria tunnused.

Kui anisokoria on patoloogiline, hakkab õpilane, mis asub kahjustatud piirkonnas, aeglaselt suurenema, kuid reaktsioon valgustusele võib mõnel juhul puududa..

Õpilaste läbimõõtude erinevus inimesel põhjustab peamiselt esteetilist laadi ebamugavusi. Kuid tasub teada, et selline patoloogia võib põhjustada mõningaid kaasnevaid märke, mis võivad inimesele palju ebamugavusi tekitada - need on:

• visuaalse stressi ajal (näiteks võib see töötada arvutis) suureneb väsimus;
• sarvkesta valu ja turse;
• silmamuna liikuvus on piiratud;
• ptoos on nähtus, mille korral ülemine silmalaud langeb;
• diploopiale on iseloomulik vaadeldava objekti hargnemine, nähtavaid pilte saab ka ise nihutada erineval viisil - vertikaalselt või horisontaalselt, samuti diagonaalselt;
• proptoos on ebameeldiv nähtus, mida iseloomustab asjaolu, et silmamuna ulatub välja eest.

Kuid lisaks sellistele oftalmoloogilistele ebameeldivatele nähtustele viib õpilaste erinevus ka üldiste sümptomiteni.

1. Liikumiste koordineerimine on häiritud.
2. Tsefalalgia, mis avaldub pea valulike aistingutega. Selle arenguga analgeetikumid võivad valu ainult ajutiselt leevendada. Samuti võib tekkida pearinglus..
3. Kõnehäired.
4. Võib tekkida käte värisemine ja parees, samuti osaline halvatus.
5. Samuti ilmnevad nägemishäired - see on nägemisteravuse vähenemine ja silmade ees lendavad "kärbsed".
6. Iiveldus ja oksendamine.

Kui inimene märkab ülaltoodud sümptomeid iseendas või kelleski oma perekonnas, peab ta diagnoosi seadmiseks ja piisava ravi määramiseks kiiresti kliinikusse pöörduma..

Anisokoria põhjused

Kui õpilaste erinev suurus on kaasasündinud defekt või närviaparaadi alaarengu tagajärg, siis nimetatakse anisokoria kaasasündinud. Sellisel juhul ei tööta iirise lihased õigesti ja valguse suhtes toimub asünkroonne reaktsioon..

Samuti on isoleeritud omandatud anisokoria.

Kõige tõsisem põhjus on ajuveresoonte katastroofid, mis on põhjustatud aju verevarustuse äkilisest häirest. Nende hulka kuuluvad hemorraagiline ja isheemiline insult koos ajuinfarktiga. Nendel juhtudel esineb visuaalset asümmeetriat koos peavalu, tahhükardia, iivelduse, oksendamise ja kõrge vererõhuga. Inimene kaotab liikumisvõime, jäsemete tundlikkuse, tasakaalu, kõne. Samal ajal muutub nahk punaseks ja suureneb higistamine.

Omandatud anisokoria põhjused hõlmavad ka järgmist:

- Iirise ja sidemete kahjustusega vigastused. Nendel juhtudel võib ka silmasisest rõhku tõsta. See hõlmab oftalmoloogiliste operatsioonide tagajärgi, näiteks katarakti eemaldamine.
- Traumaatiline ajukahjustus koos aju nägemiskeskuste kahjustusega. Selles olukorras mõjutavad võrkkesta neuronid koos nende protsessidega, mille tagajärjel mõjutatud õpilane laieneb. Inimesel võib olla ka kissitamine..
- Silmamuna liigutava ja silmalaud tõstva okulomotoorse närvi halvatus.
- Erinevad põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga silmahaigused. Näiteks Adi sündroomi tõttu ei reageeri õpilane valgusele ja glaukoom viib nägemisnärvi kahjustuse tõttu visuaalsesse asümmeetriasse.
- Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad.
- Neuroloogilised patoloogiad nagu aneurüsm, migreen, diabeetiline neuropaatia.
- Ülemiste kopsude haigused, näiteks tuberkuloos.
- Õpilaste suurust mõjutavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad adrenaliin, pilokarpiin, atropiin ja teised.
- Narkootikumide kasutus.
- Erinevad nakkusliku päritoluga patoloogiad, mis on põhjustatud patogeenide tungimisest kesknärvisüsteemi. Visuaalset asümmeetriat täheldatakse neurosüüfilise, meningiidi ja puukentsefaliidi korral.

Kuidas anisokoria ravitakse?

Füsioloogiline anisokoria ei vaja ravi, sest sel juhul pole patoloogilist protsessi.

Pupillide patoloogilist asümmeetriat ravitakse sõltuvalt haiguse provotseerinud põhjustest. Põletikulised (nii oftalmoloogilised kui ka ekstraokulaarsed) protsessid nõuavad lokaalselt ja süsteemselt toimivate antibakteriaalsete ainete, kortikosteroidravimite, samuti vee ja soola tasakaalu normaliseerimise eest vastutavate ravimite määramist.

Kasvajate või ajuverejooksu avastamisel on vaja kirurgi abi.

Sellise patoloogiaga nagu anisokoria on eneseravi ja silma salvide ja tilkade määramine, samuti traditsioonilise meditsiini kasutamine rangelt keelatud. Terapeutilise skeemi määrab arst pärast diagnoosi.

Kui on kahtlus, et patsient on haige anisokooriasse, suunatakse ta silmaarsti juurde. See teeb kindlaks haiguse tekkimise põhjused ja näitab edasist toimimisskeemi. Sõltuvalt anamneesist võib patsiendi suunata selliste arstide juurde nagu neuroloog, neurokirurg, nakkushaiguste spetsialist, otolarüngoloog, endokrinoloog, kirurg.

Anisokoria ei peeta eraldi haiguseks, kuid see võib sageli olla haiguse sümptom. Seetõttu tuleb anisokoria avastamisel arst läbi vaadata, et välistada ravi vajavad haigused.

Anisokoria: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Mis on anisokooria?

Anisokoria on seisund, mida iseloomustavad erinevad õpilase suurused (vt allpool olevat fotot). See on suhteliselt tavaline seisund, mis võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Põhjused ulatuvad healoomulistest füsioloogilistest anisokooriatest kuni potentsiaalselt eluohtlike hädaolukordadeni. Seetõttu on anisokooria algpõhjuse õigeks diagnoosimiseks ja raviks vajalik hoolikas kliiniline hindamine..

Anisokoria põhjused

Tavaliselt tekib anisokooria õpilaste laienemise (sümpaatilise vastuse) või kitsendatud ahenemise (parasümpaatilise vastuse) tagajärjel. Vigastus või silmakahjustus võib muuta õpilaste suurust.

Üldiselt ilmneb probleem täiskasvanutel ja lastel, kellel on:

• närvisüsteemi probleemid;
• silmakahjustuste ajalugu;
• insult;
• viirusnakkus;
• Adi sündroom, mida mõnikord nimetatakse ka Holmes-Adi sündroomiks või Adi õpilase toonikuks (kui üks õpilane ei reageeri valgusele nii hästi kui teine).

Füsioloogiline (tuntud ka kui lihtne või oluline) anisokooria on kõige levinum põhjus, mis mõjutab kuni 20% elanikkonnast. See on healoomuline seisund, mille õpilase suuruse erinevus on väiksem või võrdne 1 mm. Täpne põhjus on teadmata, kuid arvatakse, et see on tingitud pupillide sulgurlihast kontrolliva Edinger-Westphali tuuma mööduvast asümmeetrilisest supranukleaarsest pärssimisest.

Iirise kaasasündinud anomaaliad võivad kaasa aidata õpilase ebanormaalsele suurusele ja kujule, mis esineb lapsepõlves.

Mehaaniline anisokoria on omandatud defekt, mis tuleneb iirise või selle tugistruktuuride kahjustamisest. Põhjused hõlmavad insuldi või silmaoperatsiooni põhjustatud füüsilisi vigastusi, põletikulisi seisundeid, nagu iiritis või uveiit, suletud nurga all glaukoomi, mille tulemuseks on trabekulaarse võrgusilma oklusioon, või silmasiseseid kasvajaid (näiteks laste silma retinoblastoom), mis põhjustavad iirise füüsilist moonutust.

Farmakoloogiline anisokooria - võib avalduda müdriaasina (pupilli laienemine) või mioosina (pupilli kitsendus) pärast pupillilaiendit või sulgurlihaseid mõjutavate ainete manustamist. Antikolinergilised ravimid, nagu atropiin, hematropiin, tropikamiid, skopolamiin ja tsüklopentolaat, põhjustavad müdriaasi ja tsüklopleegiat (silma tsiliaarse lihase halvatus), inhibeerides pupilli sulgurlihase ja tsiliaarlihaste parasümpaatilisi M3 retseptoreid.

Parasümpaatilise närvisüsteemi muskariiniretseptorite mitteselektiivse agonisti pilokarpiini kasutamine võib viia väikese ja halvasti reageeriva õpilaseni. Sümpatomimeetikumid, nagu epinefriin ja fenüülefriin, põhjustavad müdriaasi, toimides laieneva pupilli lihase β-1 retseptoritele.

Horneri sündroomi (okulosümpaatiline halvatus) kirjeldatakse klassikaliselt ptoosi, mioosi ja anhidroosi triaadina, ehkki kliinilised ilmingud võivad erineda. Anisokoria ilmneb rohkem pimedas, kuna sümpaatilise pagasiruumi kahjustuste suhtes on sekundaarne pupillilaiendi reaktsiooni defekt. Kesk- või esmatasandi vigastused on sageli põhjustatud insuldist, lateraalsest medullaarsest sündroomist, kaelavigastusest või demüeliniseerivast haigusest.

Teise astme preganglionilised või neuronaalsed kahjustused võivad olla põhjustatud Pancosti, mediastiiniumi või kilpnäärme kasvajast ja kaelavigastusest või operatsioonist. Kolmanda järgu postganglionilised või närvikahjustused hõlmavad unearteri dissektsiooni, kavernoosse siinuse kaasamist, keskkõrvapõletikku ning pea või kaela traumat. Edasine farmakoloogiline hindamine (vt diagnostilisi protseduure) on kasulik Horneri õigsuse kinnitamiseks ja kahjustuse järjekorra määramiseks..

Adi toonikpupill on parasümpaatilise tsiliaarse ganglioni või lühikeste tsiliaarsete närvide, mis innerveerivad sulgurlihase pupilli ja tsiliaarset lihast, kahjustused. Postsünaptiliste retseptorite aberrantne reinnervatsioon ja aktiveerimine annab tooniliselt laienenud õpilase kliinilise pildi peaaegu stimulatsiooniga, mis valgusele hästi ei reageeri. 90% juhtudest esineb naistel vanuses 20 kuni 40 aastat, 80% juhtudest on ühepoolsed ja 70% juhtudest on seotud sügavate kõõluse reflekside vähenemisega (Adi sündroom).

Okulomotoorse (kolmanda) närvihalvatus on vormilt ja etioloogialt erinev. Okulomotoorne närv innerveerib 4 ekstraokulaarsest lihasest 4 (ülemine sirgjoon, keskmine sirgjoon, alumine sirgjoon ja alumine kaldus), sulgurlihase pupillilihas, tsiliaarlihas ja palpebra levatorlihas.

Kolmas närvihalvatus esineb harva isoleeritud müdriaasina; seotud tulemuste hulka kuuluvad ptoos, ipsilateraalne allapoole suunatud pilk ja majutuse kaotus. Pea trauma, koljusiseste aneurüsmade, emaka hernide ja kasvajate survekahjustused hõlmavad õpilast, kuna need mõjutavad pindmisi parasümpaatilisi kiude, mis innerveerivad õpilast.

Anisokoria sümptomid

Sageli ei saa inimesed aru, et nende õpilased on erineva suurusega. Mõned inimesed märkavad seda ainult vanade ja hiljutiste fotode võrdlemisel..

Isoleeritud anisokoria on sageli asümptomaatiline, kuigi müdriaas (õpilase laienemine) võib põhjustada pimestamist, valgustundlikkust ja halvenenud majutust (silmade kohanemine välistingimuste muutustega). Silmavalu, peavalu ja ptoosi kaebused võivad vajada eluohtlikumate seisundite, sealhulgas trauma, koljusisese hematoomi, aneurüsmi või unearteri dissektsiooni edasist hindamist..

Kui aga anisokoria tekib nägemisprobleemide tõttu, võite märgata muid probleemiga seotud sümptomeid. Kõik sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• rippuv silmalaud (ptoos);
• probleemid silmade liikumisega;
• silmavalu;
• palavik;
• peavalu;
• diploopia;
• ähmane nägemine;
• tuimus;
• nõrkus või ataksia;
• vähenenud higistamine.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest anisokooriaga, pöörduge viivitamatult silmaarsti poole.

Anisokoria diagnoos

Teie silmaarst uurib teie õpilasi nii valgusküllases kui ka pimedas ruumis. See võimaldab silmaarstil näha, kuidas teie õpilased valgusele reageerivad. See omakorda aitab neil välja selgitada, kumb õpilastest on ebanormaalne..

Oftalmoloog analüüsib pilumikroskoobi (pilulampi) kasutades ka silma nähtavaid osi. See tööriist võimaldab teie optometristil teie silmi üksikasjalikult uurida ja probleemi tuvastada.

Pilulambi uuring võib anda lisateavet kaasuvate või samaaegselt esinevate silmahaiguste kohta. Anisokoria kaasasündinud, traumaatilised ja kirurgilised põhjused on sageli seotud teiste struktuuriliste defektidega. Eesmist kambrit saab uurida iriidi või uveiidi nähtude suhtes. Ebanormaalsed gonioskoopia ja tonometria tulemused võivad viidata suletudnurga glaukoomile. Adi toonikpupilli kliiniline pilt pilulambiga uurides võib näidata iirisesektori halvatus ja iirise ussilaadne liikumine.

Üksikasjalik neuroloogiline uuring on oluline ka kahjustuste lokaliseerimiseks, kraniaalse närvikahjustuse samaaegsete tunnuste otsimiseks ning sensoorsete, motoorsete ja sügavate kõõluste refleksiteede fokaalsete neuroloogiliste häirete hindamiseks..

Anisokoria tekkimise ja kroonilise seisundi selgitamiseks on põhjalik ajalugu ka selle etioloogia määramisel abiks..

Krooniline anisokoria ilma kaasnevate sümptomiteta võib viidata healoomulisele protsessile nagu füsioloogiline anisokooria, samas kui äkiline anisokooria koos teiste sümptomitega võib olla murettekitavam. Näiteks anisokoria koos peavalude, segasuse, muutunud vaimse seisundi ja muude fokaalsete neuroloogiliste häiretega viitab massiivsele mõjule ning võib vajada täiendavat neuroloogilist hindamist ja sekkumist..

Täielik oftalmiline anamnees on oluline, kuna samaaegsed silmahaigused, eelnev operatsioon või pea- või orbitaaltrauma võivad samuti kaasa aidata anisokoria tekkele. Patsientide ravimite, eriti paiksete silmatilkade hoolikas ülevaade võib selgitada farmakoloogilist anisokoria.

Kui teil on muid sümptomeid koos õpilase suuruse muutustega, teeb silmaarst teie seisundi kohta lisateabe saamiseks täiendavaid uuringuid..

Anisokoria ravi

Anisokoria tavaliselt ei vaja ravi, kuna see ei mõjuta nägemist ega silma tervist. Kui aga anisokooria taga on teatud silmahaigused või patoloogiad, tuleb neid ravida.

Anisokoria ravi varieerub sõltuvalt etioloogiast (põhjusest). Füsioloogiline anisokoria on sageli asümptomaatiline ja ei vaja sekkumist. Traumast tingitud sekundaarne mehaaniline anisokooria võib vajada struktuurilise defekti parandamiseks operatsiooni.

Farmakoloogiline anisokooria reeglina kaob pärast patogeeni toime lõpetamist (st teatud ravimi võtmist). Adi toonilist õpilast saab nägemise parandamiseks prillidega ravida ja pilokarpiini õpilase kitsendamiseks.

Horneri sündroomi ja perimotoorsete närvihäirete healoomulisi põhjuseid saab kõrvaldada sümptomite osalise või täieliku kõrvaldamisega.

Siiski tuleb välistada eluohtlikud põhjused, nagu insult, aneurüsm, verejooks, dissektsioon ja turse, ning neid tuleb asjakohaselt ravida kirurgilise sekkumise või meditsiinilise sekkumisega..

Anisocoria

Artikli sisu:

Anisokoria on tõsine patoloogia, mida iseloomustavad õpilase erinevad läbimõõdud. See häire kaasneb erinevate silma- ja neuroloogiliste patoloogiatega. Sellisel juhul on inimesel ruumi taju rikkumine, piltide moonutamine, tugev silmade väsimus.

Anisokoria on sündroom, mis avaldub õpilase erineva läbimõõduna. See on kliinilises oftalmoloogias oluline diagnostiline parameeter. See näitab nägemisorgani kahjustust või neuroloogiliste patoloogiate ilmnemist.

Haigus esineb igas vanuses. Noored on aga sellele vastuvõtlikumad. Lastel põhjustab anisokoria pikaajaline esinemine 34% juhtudest sekundaarseid tüsistusi. Need ilmuvad murdumisvigadena..

Seda haigust esineb sagedamini naistel. Selle põhjuseks on Adi toonikupupilli sagedasem ilmumine.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on Anisocoria kood Q13.2.

Anisokoria klassifikatsioon

Haigus võib olla füsioloogiline. Sellist anisokoria peetakse normaalseks variandiks. Väikesi erinevusi õpilaste suuruses täheldatakse 20% -l tervetest inimestest. Samal ajal säilib õige reaktsioon valgusele ja õpilaste suuruse erinevus ei ületa 1 mm. Õpilaste laiendamiseks tilkade sisseviimisega kaob see märk.

Samuti on patoloogia kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul viivad silma arengu anomaaliad ja selle struktuur. Kõigepealt puudutab see iirise neuromuskulaarset aparatuuri. Sellisel juhul täiendab anisokoria peaaegu alati silmi..

Kui kellelgi perest on õpilase suurus erinev, on see haigus tõenäoliselt geneetiline ega vaja spetsiifilist ravi. Sellest hoolimata on imiku haiguse avastamine aluseks neuroloogi ja silmaarsti viivitamatule läbivaatamisele. See aitab kõrvaldada tingimused, mis kujutavad ohtu beebi elule..

Omandatud patoloogia vormi võib seostada erinevate teguritega. Iseenesest põhjustavad õpilase suuruse erinevused kaebusi harva. Tavaliselt on ebamugavustunne kaasnevate sümptomitega, mis provotseerivad anisokooriat. Nende hulka kuuluvad topeltnägemine, valu, ptoos, silmamunade liikumisega seotud probleemid..

Sõltuvalt õpilaste osalemisest anisokooria protsessis võib see olla ühepoolne või kahepoolne. 99% rikkumistest juhtub täpselt haiguse ühepoolses vormis.

Kahepoolne patoloogia on väga haruldane. Selle olemus seisneb iirise ebapiisavas reageerimises valgustuse intensiivsuse muutumisele. Sellisel juhul muutub vale vastuse aste kahes silmas..

Anisokoria põhjused

Anisokooria arengu kõige ohtlikumad põhjused peetakse aju vaskulaarseteks katastroofideks, mis on põhjustatud vereringe järsust rikkumisest. Sellesse kategooriasse kuuluvad hemorraagilised ja isheemilised insultid.

Rünnaku arenguga on inimesel lisaks visuaalsele asümmeetriale peavalu, iiveldus, oksendamine, tahhükardia ja vererõhu tõus. Patsient kaotab liikumisvõime, tal on vähenenud jäsemete tundlikkus, kõne ja liigutuste koordinatsioon on häiritud. Samal ajal suureneb higistamine ja nahk muutub punaseks..

Haiguse omandatud vormi peamised põhjused hõlmavad ka järgmist:

• traumaatiline ajukahjustus, mis kahjustab aju nägemiskeskusi. Sellisel juhul mõjutavad võrkkesta neuronid. Selle tagajärjel laieneb mõjutatud õpilane. Selle diagnoosiga inimesel võib olla kissitamine;
  
• traumaatilised vigastused, mis põhjustavad iirise ja sidemete struktuuri rikkumist. Sellises olukorras suureneb silmasisene rõhk sageli. Sellesse tegurite kategooriasse kuuluvad ka oftalmoloogilised operatsioonid - näiteks katarakti eemaldamine;
  
• okulomotoorse närvi halvatus - see vastutab silmamuna liikumise eest ja tõstab silmalaugu;
  
• nägemisorgani erinevad patoloogiad - näiteks Adi sündroom viib selleni, et õpilane ei reageeri valgusele. Sellisel juhul provotseerib glaukoom visuaalset asümmeetriat, mis on seotud nägemisnärvi kahjustusega;
  
• kasvaja moodustised ajus. Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised;
  
• neuroloogilised häired - nende hulka kuuluvad migreen, aneurüsm, diabeetiline neuropaatia;
  
• ülemiste kopsude patoloogiad - probleemide põhjuseks võib olla tuberkuloos;
  
• õpilaste suurust mõjutavate ravimite kasutamine. Sellesse kategooriasse kuuluvad adrenaliin, atropiin, pilokarpiin;
  
• uimastite tarvitamine;
  
• nakkuslikud patoloogiad, millega kaasneb patogeenide sisenemine kesknärvisüsteemi. Puukentsefaliidi, meningiidi, neurosüüfilisega võib kaasneda patoloogia.

Anisokoria sümptomid

Pupillide läbimõõdu väikeste erinevustega on peamine sümptom kosmeetiline defekt. Tõsise anisokooria ilmnemisel ilmnevad pildi moonutamise sümptomid ja probleemid ruumi tajumisega. Lisaks tekivad pearinglus ja tugevad peavalud. Neid saab kõrvaldada ainult lühikese aja jooksul, kasutades analgeetikume..

Visuaalse stressi korral tekib inimesel tugev väsimus. Silmamunade ebatäpsete liikumiste korral ilmneb üldise seisundi rikkumine. Samal ajal säilib nägemisteravus. Kui inimesel on Holmes-Ady sündroom, on ähmase nägemise oht.

Kliinilist pilti mõjutab tõsiselt aluseks olev patoloogia. Bernard-Horneri sündroomi korral ilmnevad sümptomid rohkem valguses. See kehtib esimestel sekunditel. Mõjutatud küljest on higistamise rikkumine. Sellisel juhul näib iiris olevat kergem.

Närvi halvatusega kaasneb anisokooria diploopia, silmalau sulgemise probleemid ja valu. Parasümpaatilise innervatsiooni häirega inimestel erinevad õpilased ainult intensiivses valguses. Samuti täheldatakse fotofoobiat.

Anisokoria diagnoos

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja keskenduda objektiivse uuringu andmetele ja uurida ajalugu. Anisokoria diagnoosimisel on vaja välistada silmavigastused, süüfilis, silmatilkade toime. Uuringu ajal peate välja selgitama, millises õpilases on ebanormaalsed protsessid.

Peamised diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Õpilase valguse reageerimise hindamine. Haiguse füsioloogilises vormis vastavad uuringu andmed keskmistele parameetritele. Patoloogilise anisokooria korral täheldatakse õpilase loid reaktsiooni valgusele. Püsivate morfoloogiliste muutuste korral reaktsiooni ei toimu.
  
• Silma esiosa uurimine. Silmamuna biomikroskoopia abil on võimalik tuvastada orgaanilisi kahjustusi. Anisokoria tekkimisel leitakse vikerkesta või õpilase muude fragmentide vigastused.
  
• Diafanoskoopia. Protseduur aitab läbi viia nägemisorgani kudede diagnostilist transilluminatsiooni. Selleks kasutatakse läbilaskva valguse allikat. Uuring aitab tuvastada iirise perifeerses osas esineva transilluminaalse pilu defekte.
  
• Diagnoos M-kolinomimeetikumiga. Selleks kasutatakse tavaliselt pilokarpiinvesinikkloriidi. Iirise suurenenud tundlikkus väikese koguse toimeaine suhtes võimaldab kahtlustada Adi õpilase olemasolu.

Anisokoria ravi

Kui inimesel diagnoositakse haiguse kaasasündinud vorm, pole spetsiifiline ravi vajalik. Muudel juhtudel viiakse haiguse põhjuste kõrvaldamiseks läbi terapeutilised meetmed..

Anisokoria ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

• antikolinergilised ained;
  
• antibakteriaalsed ravimid;
  
• antibiootikumid;
  
• multivitamiinid;
  
• vahendid nägemise parandamiseks.

Mõnikord tehakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks võõrutusravi ja manipuleerimisi. Silma mehaanilise trauma korral on vaja kirurgilist sekkumist. Operatsiooni tüüp sõltub kahjustuse vormist.

Harvadel juhtudel ei anna ravimid ja kirurgia soovitud tulemusi. Sellises olukorras on vajalik kasutada spetsiaalseid läätsesid. Need aitavad parandada nägemisteravust ja varjata kosmeetilisi defekte.

Ravi prognoos sõltub patoloogia tüübist ja raskusastmest. Enamasti on see soodne. Kaasasündinud patoloogia vorm ei vaja ravi, samas kui omandatud vorm nõuab ravimite kasutamist ja operatsiooni.

Anisokoria lastel

Iga viie lapse puhul peetakse anisokoria esimestel aastatel normaalseks või tinglikult normaalseks seisundiks. Sellises olukorras räägime pärilikust tendentsist või visuaalse süsteemi ebapiisavast arengust..

Tavaliselt ei tohiks õpilaste läbimõõdu erinevus olla suurem kui 1 mm. Tavaliselt kaob see kuuendaks eluaastaks. Kuid silmade struktuuri füsioloogiliste kõrvalekalletega on anisokoria patoloogia. Sellises olukorras on lapsel sageli täiendav sümptom straibismina..

Laste anisokoria põhjused on järgmised:

• aneurüsm;
  
• traumaatiline ajukahjustus;
  
• kesknärvisüsteemi häired;
  
• iirise haigused;
  
• lööki;
  
• kasvaja moodustised ajus;
  
• glaukoom;
  
• iridotsükliit.

Selliste rikkumiste korral täheldatakse nägemisnärvi kokkusurumist ja selle kudedes struktuuriliste häirete arengut..

Vastavate rikkumiste korral on vaja ravida lapse patoloogiat. Muudel juhtudel on vajalik ravi, mis on suunatud esmase patoloogia kõrvaldamisele.

Kui nakkuslikud ajukahjustused toimivad provotseeriva tegurina, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume ja korrigeeritakse vee ja soola tasakaalu. Keha detoksifitseerimise läbiviimine pole vähetähtis.

Traumaatiliste peavigastuste korral on iirise lihaskoes füsioloogiliste kõrvalekallete oht. See viib anisokoria ilmumiseni. See seisund nõuab kirurgilist sekkumist. Arst määrab ka silma tilgad, mis aitavad õpilast laiendada või kitsendada..

Sõltuvalt sümptomitest võib välja kirjutada antibakteriaalseid ja valuvaigisteid. Sageli kasutatakse krambivastaseid ravimeid. Kui avastatakse ajus kõrvalekaldeid, kasutatakse kortikosteroide ja vähivastaseid ravimeid.

Anisokoria kassidel

Kasside anisokooriat seostatakse tavaliselt muude haigusseisunditega.

Rikkumise peamised põhjused on järgmised:

• silma sarvkesta kahjustus;
  
• haigus või aju või närvide kahjustus, mis läbivad kahjustatud silma;
  
• glaukoom - selle haigusega kaasneb rõhu tõus silma sees;
  
• uveiit - see termin tähistab silma sisemise osa põletikku;
  
• võrkkesta patoloogia;
  
• armidefektide teke vikerkesta ja silmaläätse vahel - probleemid tekivad sageli pärast uveiiti;
  
• diafragma atroofia või iirise koe mahu vähenemine - sellega kaasnevad keha vananemisest tingitud degeneratiivsed protsessid;
  
• kaasasündinud häire iirise struktuuris - samal ajal kui selles olev kude ei arene;
  
• nägemisorgani pahaloomuline kahjustus;
  
• krampide sündroom - seda põhjustab sageli kasside leukeemia areng.

Kui teil tekib äkki anisokooria, peate viivitamatult ühendust võtma veterinaararstiga. See aitab vältida looma tõsiseid nägemiskahjustusi..

Patoloogia ravimeetodid sõltuvad otseselt patoloogia põhjusest. Mõnes olukorras määrab arst diagnoosina spetsiifilise ravi.

Anisokoria võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Ainult kvalifitseeritud silmaarst aitab tuvastada anomaalia arengu põhjuseid. Mõnikord on vaja pöörduda neuroloogi poole. Diagnoosi tulemuste põhjal valivad spetsialistid piisava ravi probleemide kõrvaldamiseks. Haigusest vabanemiseks peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi..

Kas anisokoria (erineva suurusega õpilased) on ohtlik ja kuidas seda õigesti ravida

Anisokoria on oftalmoloogiline sündroom, mille korral õpilastel on erinev suurus. Patoloogiat esineb mõlemas soos, kuid naistel on see 2 korda sagedamini kui meestel. Tüüpilisem noorele eale, kuigi see on võimalik igas vanuses.

Mis on anisokooria

Õpilase läbimõõtu mõjutavad:

• närvisüsteem (sümpaatiline ja parasümpaatiline);
• iirise lihased, mis õpilast kokku tõmbavad ja lõdvestavad.

Sümpaatilise närvisüsteemi mõju põhjustab õpilase laienemist ja parasümpaatiline - kitsendus. Mõnikord on närviülekande või reguleerimise protsesside rikkumine, mis viib õpilaste erineva läbimõõduni.

Anisokoria võib tekkida iirise lihasaparaadi häirete tõttu. Kui lihased kaotavad võime mitmel põhjusel täielikult kokku tõmbuda või lõdvestuda, muutuvad õpilase läbimõõdud..

Klassifikatsioon

Anisokoria jaguneb esinemise järgi kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud - anisokoria imikutel, põhjustatud närvisüsteemi või iirise alaarengust.
2. Omandatud - see on elu jooksul tekkinud mingisuguse haiguse või kahjustuse tõttu.

Teise liigituse kohaselt on anisokoria:

1. Füsioloogiline - tervetel inimestel.
2. Patoloogiline - põhjustatud oftalmoloogilistest või neuroloogilistest haigustest.

Õpilase erinevad läbimõõdud võivad olla normi variant, mida nimetatakse füsioloogiliseks anisokoriaks. See juhtum hõlmab olukorda, kui õpilaste läbimõõt erineb 1 mm piires, muid haiguste ilminguid pole, varasemaid põhjuseid pole. Seda esineb sagedamini noortel inimestel..

Laste anisokooria on sageli füsioloogiline ja kaob mõne aja pärast iseenesest.

Milliseid haigusi anisokoria esineb?

Anisokoria täiskasvanutel ja lastel on põhjustatud samadest põhjustest. Neid võib tinglikult jagada oftalmoloogilisteks ja neuroloogilisteks. Need on omavahel seotud ja põimunud.

Anisokoria põhjused silmaorganist:

1. Silma või pea vigastus iirise närviteede või lihaste kahjustusega. TBI-s esinev anisokooria tekib siis, kui aju närvid või nägemispiirkonnad on kahjustatud, verejooksud.
2. Iriit - iirise põletik, millega kaasneb valu, punetus, iirise lihaste düsfunktsioon.
3. Mõned ravimid kohalikus või süsteemses vormis: "Pilokarpiin", "Ipratroopiumbromiid".
4. Kõrge silmasisene rõhk ühes silmas.
5. Healoomuline õpilase laienemine Holmes-Adi sündroomi korral. See sündroom tekib pärast katarakti kirurgilist ravi, pärast mehaanilisi kahjustusi, mikrotsirkulatsiooni häireid nakkusprotsessides.
6. Silmade või pea onkoloogilised kasvajad.

Anisokoriani viivad neuroloogilised haigused:

1. Bernard-Horneri sündroom - sümpaatilise süsteemi kiudude kahjustus.
2. Argyll-Robertsoni sündroom, mille põhjuseks on sagedamini närvisüsteemi süüfiline või diabeetiline kahjustus.
3. Pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust (äge tserebrovaskulaarne õnnetus). Sagedamini juhtub see hemorraagilise insuldiga, kui vereringe on anuma purunemise tõttu häiritud.
4. Aju põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, abstsess).
5. Närvikiudude halvatusest tingitud suhkruhaigusega.
6. Migreen on neuroloogiline peavalu, sageli ühepoolne (valu pooles peas).
7. Aju aneurüsm - vaskulaarseina punnitamine koos verevoolu kahjustuse ja suure rebenemisohuga.
8. Traumast, tursest, aju vereringehäiretest tingitud kõrge koljusisene rõhk.
9. Kraniaalnärvide kolmanda paari halvatus (okulomotoorse närvi kahjustus düsfunktsiooniga).
10. Osteokondroos. Emakakaela osteokondroosi korral on anisokooria põhjustatud verevoolu häiretest kaela anumates ja närvide pigistamisel..

Mõnikord muutuvad õpilased pärast rasket väsimust erineva läbimõõduga. Peaksite puhkama, siis möödub sümptom kiiresti..

Oftalmoloog räägib teile anisokoria kohta rohkem järgmises videos:

Haiguse sümptomid

Anisokoria lapsel või täiskasvanul avaldub samamoodi. Peamine ilming on kosmeetiline defekt: õpilaste läbimõõdu erinevus. Kui on väike erinevus, ei pruugi muid sümptomeid olla. Suure puhul on võimalikud järgmised sümptomid:

• topeltnägemine, hägune nägemine, mis viib kujutiste moonutatud tajumiseni;
• kiire silmade väsimus;
• peavalu.

Võimalikud on põletikunähud, mis on tüüpilised silma nakkuslikele patoloogiatele: punetus, turse, põletustunne, silmamunade valu.

Kui põhjus on neuroloogilised haigused, aju põletik, siis on kõrge temperatuur, peavalu, teadvushäired, oksendamine, fotofoobia, refleksihäired.

Mis on võimalik närvikiudude kahjustusega seotud neuroloogiliste sündroomidega:

• silmalau rippumine;
• silmamuna punnitamine;
• tundlikkuse rikkumine;
• vähenenud higistamine kahjustatud küljel.

Vastsündinul võib olla anisokoria eraldatud ilming erinevate õpilaste kujul või kombinatsioon üldiste sümptomitega.

Haiguse diagnoosimine

Mis viis patoloogilise sümptomini, aitab seda välja selgitada silmaarst või neuroloog.

Inimese uuring algab anisokoria võimalike põhjuste väljaselgitamisest. Arst täpsustab, mis võib patoloogiani viia, kas silma- või peavigastused, haigused, mida inimene hiljuti ravist sai. Seejärel viiakse läbi oftalmoloogilised uuringud:

• silmade väline uurimine, et määrata õpilaste reaktsioon valgusele;
• tonometria;
• oftalmoskoopia;
• biomikroskoopia;
• diafanoskoopia;
• test "Pilokarpiiniga";
• Silmamuna ultraheli.

Kui kahtlustate aju või närvikiudude patoloogiat, määrake:

• Aju MRI kontrastaine kasutuselevõtuga;
• elektroentsefalograafia;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Pea ja kaela anumate dopleri uuring.

Need uuringud aitavad leida kahjustuse ala, mis põhjustas muutusi õpilastes..

Nakkusprotsesside kahtluse korral võetakse analüüsiks bioloogilised vedelikud, mis võimaldab teil patogeeni määrata.

Erineva õpilase sündroomi ravimeetodid

Vajaduse ja ka ravi ulatuse määrab arst (silmaarst või neuroloog). Kaasasündinud ja füsioloogilise anisokooria korral ei ole ravi tavaliselt vajalik.

Mis konkreetses olukorras aitab, sõltub selle põhjusest. Anisokoria ravivõimalused:

1. Neurostimulatsioon. Tõhus närvikiudude neuroloogiliste kahjustuste korral.
2. Kirurgiline taastumine. Tehke silma vigastuste, iirise adhesioonide korral.
3. Põletikuvastane ja antibakteriaalne uveiidi ravi. Määrake antibiootikumid oftalmoloogilistes vormides: "Floxal", "Tobrex"; salvid "Tetratsükliin", "Erütromütsiin", samuti põletikuvastased tilgad: "Diklofenak", "Indokollir". Raske põletik eemaldatakse glükokortikosteroidi tilgad "deksametasoon".
4. Süüfilise korral määratakse kompleksne ravi süstide ja tablettide kujul (antibakteriaalsed, detoksifitseerivad, põletikuvastased ravimid)..
5. Aju põletikulisi haigusi ravitakse kombineeritult antibiootikumide, detoksifitseerivate ainete, põletikuvastaste ja dekongestantidega..
6. Onkoloogias eemaldatakse kahjustus, keemiaravi, kiiritusravi.
7. Mõned neuroloogilised haigused vajavad hormoonisüstravi.

Tüsistused ja prognoos

Füsioloogiline anisokoria ei ole ohtlik, muutused on ajutised, mis näitab soodsat prognoosi. Ja patoloogiate, see tähendab mis tahes kudede orgaanilise kahjustuse korral, prognoos halveneb, see sõltub selle põhjuse ravi edukusest.

Tüsistused hõlmavad silma migreeni, nägemiskahjustust, akumuleerumise spasmi, koroidi sekundaarset põletikku. Laste puhul on võimalik veel üks komplikatsioon - laisa silma ehk amblüoopia areng..

Ärahoidmine

Anisokooriate spetsiifiline profülaktika puudub. Mis aitab vähendada sündroomi tekkimise tõenäosust:

• näokaitse kandmine ohtlikul tööl, mis aitab silmi kaitsta vigastuste eest;
• TBI eest kaitsva ohtliku töö puhul peakaitse kandmine;
• õigeaegne uurimine, silmahaiguste, nakkuste, siseorganite patoloogiate pädev ravi;
• tervisliku eluviisi säilitamine.

Vaadake lisaks populaarse programmi erinevate õpilaste teemat "Tervena elamine":

Mida teate anisokooriast? Kas olete kohanud inimesi, kellel on erinevad õpilased? Jäta kommentaare, jaga artiklit lähedastega. Ole terve, kõike head.