Arahnoidiit (arahnoidne tsüst)

Arahnoidiit on seljaaju või aju arahnoidaalse membraani seroosne (mitte mädane) põletik.

Arahnoidaalne membraan on sidekoe õhuke vooder, mis asub välimise kõva ja sisemise pia materi vahel. Arahnoidse ja pehme membraani vahel sisaldab subaraknoidne (subarahnoidne) ruum tserebrospinaalvedelikku, mis säilitab aju sisekeskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja tagab ainevahetusprotsesside füsioloogilise kulgu..

Arahhnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvi. Selle ja pehme membraani vahel moodustuvad adhesioonid ja tsüstid, häirides tserebrospinaalvedeliku liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku piiratud ringlus viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Arahnoidmembraanil ei ole oma veresooni, seetõttu on selle isoleeritud põletik formaalselt võimatu; põletikuline protsess on patoloogia ülemineku tagajärg naabermembraanidest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud termini "arahnoidiit" seaduslikkus praktilises meditsiinis: mõned autorid soovitavad arahnoidiiti pidada seroosse meningiidi tüübiks..

Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.

Põhjused ja riskitegurid

Arahnoidiit viitab polüetioloogilistele haigustele, see tähendab, et see võib ilmneda erinevate tegurite mõjul.

Araknoidiidi tekkes on juhtiv roll autoimmuunsetel (autoallergilistel) reaktsioonidel pia materi, koroidpõimiku ja aju vatsakesi vooderdavate kudede rakkude suhtes, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:

• ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
• reuma;
• tonsilliit (mandlite põletik);
• paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit);
• keskkõrva põletik;
• kudede põletik või aju vooder (meningiit, entsefaliit).

• mineviku trauma (posttraumaatiline arahnoidiit);
• krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
• kokkupuude tööohtudega;
• ENT organite kroonilised põletikulised protsessid;
• raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes.

Araknoidiidi progresseeruva kriisikuuri, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse korral tunnistatakse patsiente I-III rühma invaliidideks, sõltuvalt seisundi raskusastmest.

Haigus areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. 10–15% patsientidest pole haiguse põhjust võimalik välja selgitada..

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahnoidiit:

• tõene (autoimmuunne);
• jääk (sekundaarne), mis tekib mineviku haiguste komplikatsioonina.

Kesknärvisüsteemi kaasamiseks:

• aju (kaasatud aju);
• seljaaju (kaasatud seljaaju).

Vastavalt aju põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

• kumer (tserebraalsete poolkerade kumeral pinnal);
• basilar või basaal (optiline-chiasmal või interpeduncular);
• tagumine kraniaalne lohk (tserebellopontiini nurk või tsisterna magna).

Voo olemuse järgi:

• alaäge;
• krooniline.

Levimuse osas võib arahhnoidiit olla hajus ja piiratud.

Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:

• liim;
• tsüstiline;
• liim-tsüstiline.

Sümptomid

Arahnoidiit kulgeb reeglina alaägedalt, üleminekuga kroonilisele vormile.

Haiguse ilmingud moodustuvad üldistest aju- ja lokaalsetest sümptomitest, mis on esitatud erinevates suhetes, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Ajusümptomite arengu keskmes on koljusisese hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemembraani põletiku nähtused:

• plahvatav peavalu, sageli hommikul, valulikkus silmamunade liigutamisel, füüsiline koormus, köha, võib kaasneda iiveldushoogudega;
• pearingluse episoodid;
• müra, kohin kõrvades;
• talumatus kokkupuutel liigsete stiimulitega (ere valgus, valjud helid);
• meteosensitiivsus.

Arahhoidiidile on iseloomulikud likvorodünaamilised kriisid (tserebrospinaalvedeliku ringluse ägedad häired), mis avalduvad aju sümptomite suurenemisega. Sõltuvalt sagedusest eristatakse kriise harva (1 kord kuus või vähem), keskmise sagedusena (2–4 korda kuus), sagedastena (kord nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). CSF-kriiside raskusaste varieerub kergest kuni raskeni.

Arahnoidiidi lokaalsed ilmingud on spetsiifilised patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise jaoks.

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, muutub valkjashalliks.

Kumerate põletike fookusnähud:

• värisemine ja jäsemete pinge;
• kõnnaku muutus;
• liikuvuse piiramine üksikus jäsemes või pooles kehas;
• vähenenud tundlikkus;
• epilepsia ja jacksoni krambid.

Basilaarse arahnoidiidi lokaalsed sümptomid (kõige tavalisem on optiline-kiasmaalne arahnoidiit):

• kõrvaliste piltide ilmumine silmade ette;
• nägemisteravuse järkjärguline langus (sagedamini kahepoolne, kestab kuni kuus kuud);
• kontsentriline (harvemini - bitemporaalne) nägemisväljade kaotus;
• ühepoolsed või kahepoolsed tsentraalsed skotoomid.

Araknoidi kahjustuste lokaalsed sümptomid tagumise kraniaalse lohu piirkonnas:

• ebastabiilsus ja ebakindlus kõnnakus;
• võimetus tekitada kombineeritud sünkroonseid liikumisi;
• võime kaotada kiiresti vastupidiseid liikumisi (paindumine ja pikendamine, sissepoole ja väljapoole pööramine);
• ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
• silmamunade värisemine;
• sõrmekatse rikkumine;
• kraniaalnärvide parees (sagedamini - abducens, näo-, kuulmis- ja glossofarüngeaalne).

Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele saavutavad asteenilise sündroomi ilmingud märkimisväärse raskusastme:

• motiveerimata üldine nõrkus;
• režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumine (päeval unisus ja öösel unetus);
• mäluhäired, kontsentratsiooni langus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud väsimus;
• emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:

• kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
• elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
• tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord väike valgu-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku leke suurenenud rõhu all);
• aju tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesiivsed ja atroofilised protsessid aju aine fokaalsete muutuste puudumisel).

Arahnoidiit areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Ravi

Arahnoidiidi kompleksravi hõlmab:

• antibakteriaalsed ained nakkusallika kõrvaldamiseks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
• desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
• imenduvad ained;
• nootroopsed ravimid;
• metaboliidid;
• intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (diureetikumid);
• krambivastased ravimid (vajadusel);
• sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arahnoidiidil võivad olla järgmised suured komplikatsioonid:

• püsiv hüdrotsefaal;
• nägemise järkjärguline halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
• epilepsiahooge;
• halvatus, parees;
• väikeaju häired.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse piiramine arahnoidiidiga viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumise ja suurenemiseni..

Prognoos

Eluprognoos on tavaliselt hea.

Tööalane prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude ja progresseeruva nägemispuudega. Patsiente peetakse I-III rühmade invaliidideks, olenevalt seisundi raskusastmest.

Arahnoidiidiga patsientidel on vastunäidustatud töötamine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muudetud atmosfäärirõhu tingimustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega seotud töö..

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärgil peate:

• kroonilise infektsiooni fookuste (karioossed hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne) õigeaegne sanitaarravi;
• nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste täieõiguslik järelravi;
• aju struktuuride funktsionaalse seisundi kontroll pärast traumaatilist ajukahjustust.

6 peamist arahhnoidiidi põhjust ja 11 rühma ravimeid, mis on ette nähtud haiguse raviks

Viimastel aastatel on üha sagedamini traumajärgse või nakkusjärgse arahnoidiidi diagnoosimine ühel või teisel määral puude põhjuseks. Kliinikud kogu maailmas kahtlevad endiselt selle nosoloogia õigsuses. Paljud inimesed arvavad, et patsientide sümptomid on kroonilise loid viirusliku meningiidi nähud. Vastupidine teadlaste leer väidab, et neurokujutise uuringu käigus tuvastatud muutused aju membraanides ei saa mingil juhul vastata meningiidi muutustele..

Mida mõeldakse arahhnoidiidi all?

Arahnoidiit on põletikuline haigus, sageli autoimmuunse iseloomuga, mille korral kahjustub aju või seljaaju arahhnoidne (arahnoidaalne) membraan. Sellega kaasneb tsüstide ja adhesioonide moodustumine. Arahnoidiiti esineb peamiselt alla 40–45-aastastel meestel ja lastel.

See patoloogia võib kulgeda ägedalt, alaägedalt või kulgeda krooniliselt (80–85% juhtudest). Eraldage tõeline arahhnoidiit (5%), mis esineb autoimmuunse agressiooni taustal, ja jääk, mis tekib edasilükatud kraniotserebraalse trauma ja neuroinfektsioonide tagajärjel. Esimene on kõige sagedamini hajus ja areneb pidevalt retsidiivist retsidiivini ning teine ​​on enamasti lokaalne ega ole progresseeruv.

Arahhoidse membraani lüüasaamist ei eraldata, kuna see on tihedalt kinnitatud pehme ja see omakorda aju ainega.

Haiguse arengu põhjused

Araknoidiidi kõige levinumad põhjused on:

• paranasaalsete ninakõrvalkoobaste haigused (krooniline keskkõrvapõletik, etmoidiit, sfenoidiit), kui nakkus läheb kontakti kaudu membraanile;
• kõrvapõletikud (keskkõrvapõletik);
• neuroinfektsioonid, mis põhjustavad meningiidi, entsefaliidi arengut (45-50%);
• üldised nakkushaigused (gripp, adenoviirus, tsütomegaloviirus jne);
• kraniotserebraalsed traumad (30 - 35%), millega kaasnevad eriti subaraknoidsed verejooksud ja aju aine kontusioonikolde moodustumine;
• krooniline mürgistus (alkoholism jne).

Arahnoidiit ei pruugi pärast neid haigusi välja areneda. On mitmeid käivitavaid tegureid, mis suurendavad patoloogia riski..

• krooniline stress;
• ületöötamine;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• töötada ebasoodsates tingimustes (kaevandused, metallurgiatööstus jne);
• sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused;
• korduv trauma ja verejooks.

Patoloogilised omadused

Arahhoidne membraan on pia materi külge üsna tihedalt kinnitatud, eriti aju keerdude piirkonnas. Kuid samal ajal ei sisene see vagudesse, seetõttu moodustuvad sellise "varikatuse" all tserebrospinaalvedelikku sisaldavad õõnsused. See on subaraknoidne ruum, mis suhtleb VI vatsakesega.

Seega levib mis tahes patoloogiline protsess, mis toimub arahnoidses membraanis, kiiresti pia materi, ajuainesse, ja viib sageli ka CSF-i dünaamika rikkumiseni ja tserebrospinaalvedeliku normaalse koostise muutumiseni..

Arahnoidiidi korral araknoidne membraan pakseneb, kaotab selle läbipaistvuse. Patoloogilist protsessi iseloomustab membraanide ja ajukoe vaheliste adhesioonide moodustumine, mis põhjustab välise hüdrotsefaalia arengut. Sageli ilmnevad arahhnoidiidi taustal tsüstid seroosse või mädase sisuga.

Püsiva loid põletiku tõttu vohab surnud rakkude kohas sidekude, seetõttu leitakse membraanides ja koroidpõimikutes jämedaid kiulisi muutusi..

Arahnoidaalse membraani patoloogiliste protsesside arengumehhanism

Tõeline ja jääk-arahnoidiit areneb tänu arahnoidaalse membraani rakkude antikehade tekkimisele kehas, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone. Kuid esimesel juhul juhtub see teadmata põhjustel ja teisel juhul on see immuunsüsteemi "ebapiisav" vastus nakkustele, vigastustele jne..

Sellised autoimmuunsed ja allergilised protsessid mõjutavad mitte ainult arahnoidset membraani, vaid ka vatsakeste koroidpõimikuid, nende siseseina, mis viib sidekoe vohamiseni.

Arahnoidiidi klassifikatsioon

Haiguse arengu põhjuste põhjal on:

• tõeline arahnoidiit;
• jääk-arahnoidiit.

Sõltuvalt sümptomite suurenemise määrast on arahnoidiit:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Nosoloogia klassifitseeritakse ka kahjustuse ulatuse järgi:

• hajus protsess;
• kohalik (piiratud) protsess.

Araknoidiit jaguneb kleepuvaks, tsüstiliseks ja tsüstiliseks, arvestades kudedes valitsevaid morfoloogilisi muutusi.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võimaldab liigitada arahnoidiiti:

• tserebraalne: kumerapinna arahnoidiit, basaalarahnoidiit (optiko-chiasmaalne, väikeaju nurk, interkutaanne, põiki tsisterni arahnoidiit), suure kuklakoopa ja tagumise kraniaalse lohu arahnoidiit;
• seljaaju.

Haiguse peamised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise arahnoidiidi sümptomite kompleks tekib pikka aega selle provotseerinud haigusest, kuna autoimmuunsed reaktsioonid arenevad aeglaselt. Arahhoidiidi esinemise aeg sõltub otseselt sellest, mis seda täpselt ajendas. Seetõttu võivad patoloogia tunnused ilmneda 3 kuu pärast (pärast grippi või subaraknoidset verejooksu) ja 1,5 - 2 aasta pärast põrutusest..

Seljaaju ja aju arahnoidiit algab kõige sagedamini asteeniast, suurenenud väsimusest, võib-olla kehatemperatuuri tõusust 37,1 - 37,3 ° C-ni, mida hoitakse pikka aega. Patsiendid on häirinud und, mõnikord ilmnevad kehavalu. Haigusega kaasneb alati üldine nõrkus, meeleolu labiilsus.

Seejärel ilmnevad arahnoidiidi ajuvormiga esiplaanil peavalu, tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja fokaalne neuroloogiline defitsiit ning selgroo - seljavalu, tundlikkuse ja liikumishäirete korral..

Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit sisaldab järgmist sümptomite kompleksi:

• aju häired - esinevad intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. Patsientidel tekib plahvatuslik peavalu, mis võib olla püsiv või paroksüsmaalne. See valu laieneb silmamunadele, kaela tagaküljele, suureneb pinge, pingutuste või äkiliste liikumiste korral (hüppe sümptom - kui patsient hüppab üles ja maandub jalgadele, siis valu intensiivsus suureneb). Patsiendid kurdavad pearinglust, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine. Lisaks asteno-neurootilistele häiretele kaasneb arahnoidiidiga ka intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide halvenemine (tähelepanu kontsentratsioon väheneb ja lühiajaline mälu nõrgeneb). Autonoomne düsfunktsioon on võimalik vererõhu kõikumiste näol. Sageli avalduvad aju likoorodünaamilised häired alkoholi-hüpertensiivsete kriiside korral: terav plahvatav peavalu on kombineeritud tugeva iivelduse ja korduva oksendamise, vererõhu tõusu, tahhükardia, külmavärinad, ärevus. Sellised rünnakud võivad esineda 1 - 2 korda kuus kuni 3 - 4 korda nädalas;
• fokaalsed häired - võivad avalduda prolapsi (halvatus, sensoorsed häired jne) või ajukoore ärritusena (epilepsiahoogud). Need sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Kumeraalne arahnoidiit

See haigusvorm on peamiselt varasema nakkuse või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. Sageli on ajukoore ärrituse nähud funktsiooni kaotuse kohal.

Kumeraalse asukoha arahnoidiit avaldub:

• aju sümptomid (peavalu, unehäired, üldine nõrkus jne);
• autonoomne düsfunktsioon (peopesade ja jalgade hüperhidroos, vererõhu labiilsus, veresoonte toonuse halvenemine, meteoroloogiline sõltuvus jne);
• püramiidne puudulikkus (parees, anisorefleksia, patoloogilised jalajäljed);
• tundlikkushäire (tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas või jube tunne, tuimus);
• kraniaalnärvide VII ja XII paari lüüasaamine (näolihaste parees, keele otsas maitsetundlikkuse halvenemine, düsartria, keelelihaste parees jne);
• sümptomaatilise (sekundaarse) epilepsia areng (fokaalsed Jacksoni krambid, harvemini sekundaarsed generaliseerunud krambid).

Basaalne arahhnoidiit

Basaalne arahhnoidiit areneb aju põhjas olevas membraanis ja avaldub enamasti aju üldnähtude ja koljunärvide kahjustuste (paarid I, III, IV) kaudu. Mõnikord tekivad püramiidsed häired. Protsessi kõige levinum lokaliseerimine on nägemisnärvide ristumiskoht..

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See patoloogiline protsess täheldatakse pärast viirusnakkust (tavaliselt gripp), sfenoidiiti või etmoidiiti. Selle arahnoidiidi vormi peamised tunnused on otsmiku, silmamunade, nina silla pressimine. Patsiendil on külgedelt ebameeldiv vaadata, nägemisteravus väheneb, ilmnevad skotoomid (nägemispiirkondade kaotus, peamiselt keskne).

Patoloogia progresseerumisel moodustuvad nägemisnärvi põletiku sümptomid, millele järgneb selle atroofia. Protsess laieneb hüpotalamusele ja hüpofüüsile, seetõttu ilmnevad endokriinsed ja autonoomsed häired (hüperhidroos, akrotsüanoos, sage urineerimine, janu, rasvumine). Samuti on lõhnahäire.

Tserebellopontiini nurga arahnoidiit

Mõnikord leiate silla külgmise tsisternist termini arahnoidiit. See protsess põhjustab kergeid aju sümptomeid ja jämedaid fokaalseid häireid, põhjustades kolju närvide V, VI, VII, VIII paari, püramiidide ja väikeaju kahjustusi..

Esinevad järgmised sümptomid:

• lokaliseeritud peavalu (kuklaluu ​​piirkonnas);
• müra, helin kõrvus, järkjärguline kuulmislangus ühel küljel;
• pearinglus, ebakindlus kõndimisel, sagedased kukkumised;
• ataksia ja düsmetria koordinatsioonitestide ajal;
• horisontaalne nüstagm;
• tahtlik värisemine ühes käes;
• iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad pearinglusega;
• parees või halvatus ühes kehapooles.

Kraniaalse tagumiku lohu arahnoidiit

See arahnoidiidi lokaliseerimine sarnaneb kliiniliselt sageli aju neoplasmaga ja on haiguse kõige levinum vorm. Samal ajal valitsevad tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivse iseloomuga aju sümptomid: lõhkemine peavalu, süvenemine pärast und, iiveldus ja korduv oksendamine valu kõrgusel.

Nägemisnärvi peas on ülekoormus, väikeaju kahjustuse tunnused, koljunärvide V, VI, VII, VIII paari parees.

Lülisamba arahnoidiit

Lülisamba arahnoidiit võib esineda mitte ainult üldiste infektsioonide taustal, vaid ka selgroo lähedal asuvate furunkuloosi või abstsesside tagajärg.

Haiguse tsüstilise vormi korral sarnaneb kliinik ekstramedullaarse kasvaja omaga: valu seljaaju juurtel, juhtivusmotoorika ja sensoorsed häired. Sageli lokaliseeritakse protsess rindkere ja nimmelülide tasemel aju tagaosas. Seljaaju difuusse arahnoidiidi korral on juhtivushäired vähem väljendunud ja seljavalud on hajusad.

Diagnostilised meetmed

Arahnoidiidi diagnoosimine võib olla üsna keeruline, kuna selle kliinik sarnaneb paljude aju ja selle membraanide põletikuliste haigustega. Diagnoosi saab kontrollida ainult anamneesi andmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste võrdlemisel..

Araknoidiiti on vaja eristada aju mahuliste koosseisudega (eriti kui need on lokaliseeritud tagumises koljuossa), verejooksud, närvisüsteemi funktsionaalsed haigused ja mõnikord neurasteenia, millel on patoloogia väljendunud psühho-emotsionaalne komponent.

Neuroloogi uuring

Patsiendi küsitlemisel pöörab neuroloog tähelepanu varasematele haigustele, arengu kiirusele ja sümptomite ilmnemise järjekorrale. Arahnoidiiti iseloomustab kranotserebraalne trauma, sinusiit, nakkushaigused ja aeglaselt progresseeruv kulg.

Füüsilisel läbivaatusel juhitakse tähelepanu koljusisese hüpertensiooni, kraniaalnärvide kahjustuse, püramiidpuudulikkuse tunnustele, mis on ühendatud psühho-emotsionaalsete ja kognitiivsete-mnestiliste häiretega..

Täiendavad (instrumentaalsed) uurimismeetodid

Täiendavate uuringumeetoditena kasutatakse järgmist:

• Kolju röntgenograafia (kraniograafia) ei ole eriti informatiivne, kuna see paljastab ainult pikaajalise koljusisese hüpertensiooni: sella turcica osteoporoos;
• ehhencefaloskoopia - selle ultrahelimeetodi abil määratakse hüdrotsefaalia tunnused;
• elektroentsefalograafia - aitab epilepsiahoogude diferentsiaaldiagnostikas. Tuvastatakse kas fokaalne ajukahjustus või hajus epiatiivsus;
• Aju ja seljaaju CT või MRI - võimaldab teil tuvastada hüdrotsefaalia astet, välistada aju neoplasmid, entsefaliit. Ja ka arahnoidaalse membraani morfoloogiliste muutuste olemuse selgitamiseks: tsüstiline või kleepuv protsess;
• nimme punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku järgneva analüüsiga - arahnoidiidiga tserebrospinaalvedelikus määratakse suurenenud valgusisaldus kerge pleotsütoosi taustal, samuti mõnede neurotransmitterite (serotoniin jt) taseme tõus;
• silmaarsti konsultatsioon - silmapõhja uurimisel ilmneb nägemisnärvi pea stagnatsioon ja perimeetriat tehes (nägemisväljade määramine) võib tuvastada nägemispiirkondade kadu;
• otorinolarüngoloogi konsultatsioon - kuulmislanguse korral suunatakse patsient kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamiseks.

Haiguse ravimise peamised meetodid

Arahnoidiidi ravi peaks toimuma ainult haiglas. See võib olla nii konservatiivne kui ka tsüstiliste või raskete adhesioonide korral. Teraapia oluline punkt on haiguse tuvastamine, mis provotseeris arahnoidaalse membraani põletikulist protsessi. Kuna paljud neist vajavad ka ravi (näiteks krooniline sinusiit).

Kirurgiline ravi seisneb tsüstide eemaldamises, adhesioonide dissekteerimises ja vatsakeste või tsüstide ümbersõidust raske hüdrotsefaalia korral.

Konservatiivne teraapia

Arahnoidiidi korral kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Analgin, Paratsetamool, Ibuprofeen, Nimesil) - vähendavad peavalusid, omavad põletikuvastaseid ja dekongestantseid toimeid;
• kortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon) - on võimsad põletikuvastased ravimid;
• imenduvad ravimid (Lidaza, Pirogenal, kiniinjodobismutaat) - on vajalikud adhesioonide jaoks, et vähendada sidekoe vohamist;
• krambivastased ravimid (karbamasepiin, lamotrigiin, Valprokom, Depakin) - kasutatakse sümptomaatilise epilepsia korral;
• dehüdratsiooniravimid (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - on ette nähtud intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia korrigeerimiseks;
• neuroprotektorid (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - kasutatakse ajurakkude kaitsmiseks hüpoksia eest;
• neurometaboliidid (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - vajalikud metaboolsete protsesside korrigeerimiseks aju kudedes ja membraanides;
• antioksüdandid (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - kõrvaldavad rakuhüpoksia tagajärjel tekkinud vabade radikaalide mõju;
• vaskulaarsed ained (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - parandavad aju ja selle membraanide mikrotsirkulatsiooni;
• vitamiinid (multivitamiinid, B-vitamiinid: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ei ole mitte ainult üldine toonik, vaid parandavad ka aju toitumist;
• laia toimespektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliin) - kasutatakse arahnoidiidi nakkuslikus geneesis, samuti organismis infektsioonikolde (sinusiit, abstsess jne) olemasolul.

Peamised meetmed arahnoidiidi ennetamiseks

Haiguse ennetamine seisneb infektsioonikollete võimalikult varajases tuvastamises ja puhastamises, mis võib põhjustada arahnoidaalse membraani põletiku arengut. Nende patoloogiate tagajärgede riski vähendamiseks on oluline läbida ka kraniotserebraalsete vigastuste, verejooksude täielik ravikuur..

Järeldus

Araknoidiit ei ole õigeaegse diagnoosi ja raviga surmav haigus. Selle patoloogia elu prognoos on soodne. Kuid fookusnähtude või sagedaste alkoholi-hüpertensiivsete kriiside ilmnemisel muutub see elanikkonna puude põhjuseks, halvendades patsientide sotsiaalset ja tööalast kohanemist. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma tervist ja ravida ka teie arvates kõige vähemolulisi haigusi (riniit, sinusiit jne)..

Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. tänan!

Aju arahnoidiit: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi, prognoos

Arahnoidiit on aju ja seljaaju arahnoidaalse membraani põletik. Arahhoidi funktsionaalne eesmärk on varustada ajukelme pehmet osa tserebrospinaalvedelikuga ja kompenseerida aju raskest osast ajule avaldatavat survet..

Aju arahnoidiidi põhjused

Lapsed ja alla 40-aastased on arahnoidiidi diagnoosiga patsiendid. Keha nõrgenemine aitab kaasa aju arahnoidaalse membraani seroossele põletikule.

Töö madalal temperatuuril, keemiatööstuses mürgiste ainetega, vitamiinide ja päikesevalguse puudumine, alkoholisõltuvus soodustavad seda haigust. Erineva päritoluga tegurite kombinatsioon mõjutab patoloogilise protsessi arengut.

Arahhoidiidi patogenees

Arahnoidiidi põhjuste klassifikatsioon:

• allergiline;
• nakkav;
• traumaatiline;
• onkoloogiline.

Lisaks eristage tegelik ja jääk (tüsistuse kujul).

Bakteriaalne infektsioon kroonilistest fookustest aju lähedal (tonsilliit, keskkõrvapõletik, parodontiit, krooniline sfenoidiit), membraanide varasemate nakkushaiguste komplikatsioonid põhjustavad sidekoe põletikku.

Verevalumid, põrutused rikuvad arahnoidse osa struktuuri, provotseerivad patoloogilist protsessi. Neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised) hävitavad ajurakke, mis avaldub tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisena.

Tõelise arahnoidiidi põhjus on keha allergiline reaktsioon tserebrospinaalvedeliku transportimisele. Autoimmuunse rünnakuga kaasneb reaktsioon: membraanide paksenemine ja adhesioon. Ilmingute sagedus ei ületa paari protsenti.

Kõik muud põhjused põhjustavad patoloogilise protsessi jääkvormi.

Arahnoidiidi sümptomid

Membraanide vereringe funktsiooni rikkumine viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni vatsakesse, tsüstide moodustumiseni. Sellised nähtused põhjustavad koljusisese rõhu tõusu ja vastavaid sümptomeid:

• peavalud koos iivelduse ja oksendamisega;
• vegetatiivsed-vaskulaarsed häired;
• nägemisnärvi talitlushäire;
• väsimus;
• pearinglus;
• krambid.

Tserebrospinaalvedeliku tarbimise rikkumine ei ilmne kohe, viivitusega, näiteks:

• pärast viirusnakkust - mõne kuu pärast;
• pärast TBI-d - pooleteise aasta pärast.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest ajukoores on haiguse ilmingutel eripära:

• häiritud jäsemete tundlikkus ja liikuvus;
• krambid, sealhulgas epileptilised krambid;
• nägemisnärvi, kuulmis-, näonärvide põletik;
• mälu nõrgenemine;
• motoorse koordinatsiooni halvenemine.

Ajukoe tursed võivad blokeerida keha neurosümpaatilise regulatsiooni, mis viib hingamise ja südamelöögi lakkamiseni..

Arahnoidiidi diagnoosimine

Araknoidi kahjustuse kahtluse korral diagnoositakse haiglas, kasutades röntgenograafiat, CT, MRI, EEG.

Aju arahnoidiidi diagnostilised tunnused

Uuring juhib tähelepanu varasemate nakkushaiguste (gripp, leetrid), ajukelme põletiku, pea- ja seljaaju trauma ning neuroloogiliste tunnuste vahelisele seosele.

Arakanoidiidi sümptomite diagnoosimisel määratakse kindlaks:

• koljusisese rõhu olemasolu (röntgen);
• intrakraniaalse rõhu suurus (tserebrospinaalvedeliku kogumine);
• tsüstide ja adhesioonide olemasolu (CT ja MRI);
• hüdrotsefaal (ehoelektrograafia).

Suurenenud valgu, rakkude ja serotoniini sisaldus tserebrospinaalvedelikus võimaldab seda patoloogiat eristada teistest neuroloogilistest haigustest.

Haiguse diferentsiaalsed sümptomid

Aranhoidse põletiku fookustel on oma sümptomid, mida saab uuringu käigus tuvastada.

Konvektiaalne arahnoidiit (põhineb EEG-l):

• ajukoore suurenenud erutuvus;
• epilepsiahooge.

Nägemisvälja kitsendamine on tüüpiline basaalkihi kahjustustega patsientidele. Basaalne arahhnoidiit diagnoositakse pärast silmaarsti uurimist, kes tuvastab nägemisnärvi turse ja ajukoe kokkusurumise.

Otolarüngoloog määrab kuulmisnärvi kahjustuse määra (kuulmislangus, müra lõpudes), mis on tüüpiline kolju tagumise lohu patoloogiale..

Erinevate etappide sümptomid

Tõelise arahnoidiidi korral on ajukelme kahjustus hajus ja seetõttu ei ole sellel väljendunud ilminguid. Neuroinfektsiooni, trauma, onkoloogia tagajärjed, millel on lokaliseerimine, kulgevad raskemas vormis.

Haiguse areng võib toimuda ühel kolmest viisist:

• ägedas vormis;
• alaäge;
• krooniline.

Ägeda kursi tunnused:

• oksendamine;
• Tugev peavalu;
• temperatuur.

• nõrkus;
• unetus;
• vähenenud kuulmine ja nägemine;
• koordineerimise puudumine;
• pearinglus;
• naha tundlikkuse rikkumine jäsemetes.

Krooniline kulg väljendub kõigi sümptomite tugevdamises:

• krampide ja krampide ilmnemine;
• kurtus;
• pimedus;
• vaimsete võimete nõrgenemine;
• halvatus ja parees.

Kõige sagedamini kulgeb haigus alaägedas vormis üleminekuga kroonilisele. Peavalul on erinevaid sümptomeid: hommikune peavalu, mida süvendab pinge, mis tuleneb raske maandumisega (kontsadel) põrkamisest. Lisaks on sümptomaatiline pearinglus, mälu nõrgenemine, tähelepanu, unetus, ärrituvus ja nõrkus..

Arahnoidiidi tüübid ja nende tunnused

Põletikulise fookuse lokaliseerimise järgi jaguneb arahnoidiit mitut tüüpi.

Aju arahnoidiit on ajupoolkerade arahnoidaalse membraani ja kortikaalse kihi põletik. Sõltuvalt asukohast võib see olla kumer või basaalne. Seda iseloomustab koljusisese rõhu järsk tõus, eriti pärast vaimset väsimust, füüsilist koormust, külma kokkupuudet. Kaasnevad epilepsiahoogud, mäluhäired.

• Optiline-chiasmal

Posttraumaatiline aju arahnoidiit põhjustab adhesioonide ja tsüstide moodustumist basaalkihis. Nägemis- ja kuulmisnärvide kokkusurumine ja alatoitumus põhjustab nende atroofia, mis viib teravuse vähenemiseni ja nägemisvälja kitsenemiseni, kuulmislanguse tekkimiseni. Sinusiit, tonsilliit, süüfilis võivad põhjustada optilise-chiasmaalse arahnoidiidi.

Krooniline sphenoidiit (nina siinuse limaskesta põletik) on nägemisnärvi lähedal asuv nakkuse fookus. Seda haigust on raske diagnoosida, see on sageli ajukelme põletikulise protsessi põhjus..

• Seljaaju

Lülisamba traumaatilised kahjustused, samuti mädased fookused (furunkuloos, abstsess) põhjustavad seljaaju arahnoidaalse membraani põletikku. Kahjustused on rindkere, nimmepiirkonna, sakraalsed piirkonnad. Närviprotsesside kokkusurumisega kaasneb valu, juhtivuse vähenemine, jäsemete vereringe halvenemine.

Kleepuv arahhnoidiit tähendab arvukate adhesioonide esinemist ajukoe mädase põletiku tõttu. Tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud, areneb hüdrotsefaal. Peavalud ärkamisel koos iivelduse ja oksendamisega, nägemisfunktsiooni pärssimine, pidev unisus, apaatia on adhesioonide iseloomulikud tunnused.

Tsüstiline arahnoidiit on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsuste moodustumine, mis muudavad aju struktuuri, pigistades lähedal asuvaid kudesid. Püsiv surve dura mater'ile põhjustab püsivaid lõhkemisi põhjustavaid peavalusid.Kõige tavalisem tsüstiliste moodustumiste põhjus on põrutus. Tagajärjed avalduvad krampide vormis ilma teadvusekaotuseta, ebastabiilse kõnnaku, nüstagmina (tahtmatud silmaliigutused)..

• Tsüstiline liim

Tsüstilist arahnoidiiti iseloomustab tsüstiliste alade moodustumine kommissuraalses membraanis. Pideva hävitava protsessi tulemusena täheldatakse järgmist:

• peavalud keskendumisel;
• pearinglus;
• minestamine;
• meteosensitiivsus;
• ainevahetushäired;
• muutused naha tundlikkuses;
• epilepsiahooge.

Selle tagajärjel tekib närviline kurnatus, depressiivne seisund..

Arahnoidiidi tüsistused ja tagajärjed

Patoloogiline protsess viib aju tilga, suurenenud koljusisese rõhu tekkeni. Selle tagajärjel kannatavad vegetatiivne-vaskulaarne süsteem, vestibulaarne aparatuur, nägemis- ja kuulmisnärvid ning areneb epilepsia..

• vererõhu langus;
• kipitustunne ja põletustunne sõrmeotstes;
• naha ülitundlikkus.

• vahelduv lonkamine;
• ebakindlus ühel jalal;
• kukkumine kannale maandumisel;
• võimetus sõrmi ninaotsaga ühendada.

Nüstagmus, nägemise vähenemine pimedaks, kuulmislangus - arahnoidiidi tüsistused.

Töövõime langus on aju arahnoidiidi peamine tagajärg. Sõltuvalt haiguse tõsidusest muutub patsient kas osaliselt piiratud töövõimega või täielikult puudega. Kõrged ICP väärtused püsival tasemel võivad põhjustada patsiendi surma.

Arahnoidiidi ravi

Aju arahnoidiidi ravi toimub kompleksselt:

• põletiku põhjuse ravi;
• adhesioonide lahustumine;
• koljusisese rõhu langus;
• krampide erutuvuse pärssimine;
• psüühiliste ja närvihäirete ravi.

Infektsioonikolde, sealhulgas neuroinfektsioonide, pärssimiseks kasutatakse antibakteriaalsete ravimite kujul raviaineid. Hajus vormis määratakse antiallergilised ravimid ja glükokortikoidid.

Imavad ravimid aitavad normaliseerida tserebrospinaalvedeliku tasakaalu ajus ja seljaajus. Diureetikume kasutatakse vererõhu langetamiseks.

Krambivastane ravi on suunatud motoorsete keskuste pärssimisele ravimite abil. Närvijuhtivuse taastamiseks on ette nähtud neuroprotektorid.

Igat tüüpi arahhnoidiit vajab pikaajalist ravi.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse pimeduse ohu ja patsiendi elu korral. Selle eesmärk on tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool. Selleks eemaldatakse adhesioonid, ümbersõiduoperatsioon (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine koljust väljapoole), tsüstide eemaldamine.

Arahnoidiidi esinemise ennetamine

Araknoidiidi õigeaegne diagnoosimine neuroloogiliste kõrvalekallete esimeste sümptomite korral hoiab ära haiguse arengu. Uuring pärast nakkushaigusi, ajukahjustusi tuleb läbi viia, kui peavalud ilmnevad aja jooksul. Nakkusekoldeid, eriti mädaseid, tuleb ravida kuni täieliku taastumiseni, vältides nende kroonilisust.