Arahnoidiit

Arahnoidiit on seljaaju või aju arahnoidaalse membraani seroosne (mitte mädane) põletik.

Arahnoidaalne membraan on sidekoe õhuke vooder, mis asub välimise kõva ja sisemise pia materi vahel. Arahnoidse ja pehme membraani vahel sisaldab subaraknoidne (subarahnoidne) ruum tserebrospinaalvedelikku, mis säilitab aju sisekeskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja tagab ainevahetusprotsesside füsioloogilise kulgu..

Arahhnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvi. Selle ja pehme membraani vahel moodustuvad adhesioonid ja tsüstid, häirides tserebrospinaalvedeliku liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku piiratud ringlus viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Arahnoidmembraanil ei ole oma veresooni, seetõttu on selle isoleeritud põletik formaalselt võimatu; põletikuline protsess on patoloogia ülemineku tagajärg naabermembraanidest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud termini "arahnoidiit" seaduslikkus praktilises meditsiinis: mõned autorid soovitavad arahnoidiiti pidada seroosse meningiidi tüübiks..

Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.

Põhjused ja riskitegurid

Arahnoidiit viitab polüetioloogilistele haigustele, see tähendab, et see võib ilmneda erinevate tegurite mõjul.

Araknoidiidi tekkes on juhtiv roll autoimmuunsetel (autoallergilistel) reaktsioonidel pia materi, koroidpõimiku ja aju vatsakesi vooderdavate kudede rakkude suhtes, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:

• ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
• reuma;
• tonsilliit (mandlite põletik);
• paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit);
• keskkõrva põletik;
• kudede põletik või aju vooder (meningiit, entsefaliit).

• mineviku trauma (posttraumaatiline arahnoidiit);
• krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
• kokkupuude tööohtudega;
• ENT organite kroonilised põletikulised protsessid;
• raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes.

Araknoidiidi progresseeruva kriisikuuri, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse korral tunnistatakse patsiente I-III rühma invaliidideks, sõltuvalt seisundi raskusastmest.

Haigus areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. 10–15% patsientidest pole haiguse põhjust võimalik välja selgitada..

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahnoidiit:

• tõene (autoimmuunne);
• jääk (sekundaarne), mis tekib mineviku haiguste komplikatsioonina.

Kesknärvisüsteemi kaasamiseks:

• aju (kaasatud aju);
• seljaaju (kaasatud seljaaju).

Vastavalt aju põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

• kumer (tserebraalsete poolkerade kumeral pinnal);
• basilar või basaal (optiline-chiasmal või interpeduncular);
• tagumine kraniaalne lohk (tserebellopontiini nurk või tsisterna magna).

Voo olemuse järgi:

• alaäge;
• krooniline.

Levimuse osas võib arahhnoidiit olla hajus ja piiratud.

Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:

• liim;
• tsüstiline;
• liim-tsüstiline.

Sümptomid

Arahnoidiit kulgeb reeglina alaägedalt, üleminekuga kroonilisele vormile.

Haiguse ilmingud moodustuvad üldistest aju- ja lokaalsetest sümptomitest, mis on esitatud erinevates suhetes, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Ajusümptomite arengu keskmes on koljusisese hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemembraani põletiku nähtused:

• plahvatav peavalu, sageli hommikul, valulikkus silmamunade liigutamisel, füüsiline koormus, köha, võib kaasneda iiveldushoogudega;
• pearingluse episoodid;
• müra, kohin kõrvades;
• talumatus kokkupuutel liigsete stiimulitega (ere valgus, valjud helid);
• meteosensitiivsus.

Arahhoidiidile on iseloomulikud likvorodünaamilised kriisid (tserebrospinaalvedeliku ringluse ägedad häired), mis avalduvad aju sümptomite suurenemisega. Sõltuvalt sagedusest eristatakse kriise harva (1 kord kuus või vähem), keskmise sagedusena (2–4 korda kuus), sagedastena (kord nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). CSF-kriiside raskusaste varieerub kergest kuni raskeni.

Arahnoidiidi lokaalsed ilmingud on spetsiifilised patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise jaoks.

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, muutub valkjashalliks.

Kumerate põletike fookusnähud:

• värisemine ja jäsemete pinge;
• kõnnaku muutus;
• liikuvuse piiramine üksikus jäsemes või pooles kehas;
• vähenenud tundlikkus;
• epilepsia ja jacksoni krambid.

Basilaarse arahnoidiidi lokaalsed sümptomid (kõige tavalisem on optiline-kiasmaalne arahnoidiit):

• kõrvaliste piltide ilmumine silmade ette;
• nägemisteravuse järkjärguline langus (sagedamini kahepoolne, kestab kuni kuus kuud);
• kontsentriline (harvemini - bitemporaalne) nägemisväljade kaotus;
• ühepoolsed või kahepoolsed tsentraalsed skotoomid.

Araknoidi kahjustuste lokaalsed sümptomid tagumise kraniaalse lohu piirkonnas:

• ebastabiilsus ja ebakindlus kõnnakus;
• võimetus tekitada kombineeritud sünkroonseid liikumisi;
• võime kaotada kiiresti vastupidiseid liikumisi (paindumine ja pikendamine, sissepoole ja väljapoole pööramine);
• ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
• silmamunade värisemine;
• sõrmekatse rikkumine;
• kraniaalnärvide parees (sagedamini - abducens, näo-, kuulmis- ja glossofarüngeaalne).

Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele saavutavad asteenilise sündroomi ilmingud märkimisväärse raskusastme:

• motiveerimata üldine nõrkus;
• režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumine (päeval unisus ja öösel unetus);
• mäluhäired, kontsentratsiooni langus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud väsimus;
• emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:

• kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
• elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
• tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord väike valgu-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku leke suurenenud rõhu all);
• aju tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesiivsed ja atroofilised protsessid aju aine fokaalsete muutuste puudumisel).

Arahnoidiit areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Ravi

Arahnoidiidi kompleksravi hõlmab:

• antibakteriaalsed ained nakkusallika kõrvaldamiseks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
• desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
• imenduvad ained;
• nootroopsed ravimid;
• metaboliidid;
• intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (diureetikumid);
• krambivastased ravimid (vajadusel);
• sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arahnoidiidil võivad olla järgmised suured komplikatsioonid:

• püsiv hüdrotsefaal;
• nägemise järkjärguline halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
• epilepsiahooge;
• halvatus, parees;
• väikeaju häired.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse piiramine arahnoidiidiga viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumise ja suurenemiseni..

Prognoos

Eluprognoos on tavaliselt hea.

Tööalane prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude ja progresseeruva nägemispuudega. Patsiente peetakse I-III rühmade invaliidideks, olenevalt seisundi raskusastmest.

Arahnoidiidiga patsientidel on vastunäidustatud töötamine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muudetud atmosfäärirõhu tingimustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega seotud töö..

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärgil peate:

• kroonilise infektsiooni fookuste (karioossed hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne) õigeaegne sanitaarravi;
• nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste täieõiguslik järelravi;
• aju struktuuride funktsionaalse seisundi kontroll pärast traumaatilist ajukahjustust.

6 peamist arahhnoidiidi põhjust ja 11 rühma ravimeid, mis on ette nähtud haiguse raviks

Viimastel aastatel on üha sagedamini traumajärgse või nakkusjärgse arahnoidiidi diagnoosimine ühel või teisel määral puude põhjuseks. Kliinikud kogu maailmas kahtlevad endiselt selle nosoloogia õigsuses. Paljud inimesed arvavad, et patsientide sümptomid on kroonilise loid viirusliku meningiidi nähud. Vastupidine teadlaste leer väidab, et neurokujutise uuringu käigus tuvastatud muutused aju membraanides ei saa mingil juhul vastata meningiidi muutustele..

Mida mõeldakse arahhnoidiidi all?

Arahnoidiit on põletikuline haigus, sageli autoimmuunse iseloomuga, mille korral kahjustub aju või seljaaju arahhnoidne (arahnoidaalne) membraan. Sellega kaasneb tsüstide ja adhesioonide moodustumine. Arahnoidiiti esineb peamiselt alla 40–45-aastastel meestel ja lastel.

See patoloogia võib kulgeda ägedalt, alaägedalt või kulgeda krooniliselt (80–85% juhtudest). Eraldage tõeline arahhnoidiit (5%), mis esineb autoimmuunse agressiooni taustal, ja jääk, mis tekib edasilükatud kraniotserebraalse trauma ja neuroinfektsioonide tagajärjel. Esimene on kõige sagedamini hajus ja areneb pidevalt retsidiivist retsidiivini ning teine ​​on enamasti lokaalne ega ole progresseeruv.

Arahhoidse membraani lüüasaamist ei eraldata, kuna see on tihedalt kinnitatud pehme ja see omakorda aju ainega.

Haiguse arengu põhjused

Araknoidiidi kõige levinumad põhjused on:

• paranasaalsete ninakõrvalkoobaste haigused (krooniline keskkõrvapõletik, etmoidiit, sfenoidiit), kui nakkus läheb kontakti kaudu membraanile;
• kõrvapõletikud (keskkõrvapõletik);
• neuroinfektsioonid, mis põhjustavad meningiidi, entsefaliidi arengut (45-50%);
• üldised nakkushaigused (gripp, adenoviirus, tsütomegaloviirus jne);
• kraniotserebraalsed traumad (30 - 35%), millega kaasnevad eriti subaraknoidsed verejooksud ja aju aine kontusioonikolde moodustumine;
• krooniline mürgistus (alkoholism jne).

Arahnoidiit ei pruugi pärast neid haigusi välja areneda. On mitmeid käivitavaid tegureid, mis suurendavad patoloogia riski..

• krooniline stress;
• ületöötamine;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• töötada ebasoodsates tingimustes (kaevandused, metallurgiatööstus jne);
• sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused;
• korduv trauma ja verejooks.

Patoloogilised omadused

Arahhoidne membraan on pia materi külge üsna tihedalt kinnitatud, eriti aju keerdude piirkonnas. Kuid samal ajal ei sisene see vagudesse, seetõttu moodustuvad sellise "varikatuse" all tserebrospinaalvedelikku sisaldavad õõnsused. See on subaraknoidne ruum, mis suhtleb VI vatsakesega.

Seega levib mis tahes patoloogiline protsess, mis toimub arahnoidses membraanis, kiiresti pia materi, ajuainesse, ja viib sageli ka CSF-i dünaamika rikkumiseni ja tserebrospinaalvedeliku normaalse koostise muutumiseni..

Arahnoidiidi korral araknoidne membraan pakseneb, kaotab selle läbipaistvuse. Patoloogilist protsessi iseloomustab membraanide ja ajukoe vaheliste adhesioonide moodustumine, mis põhjustab välise hüdrotsefaalia arengut. Sageli ilmnevad arahhnoidiidi taustal tsüstid seroosse või mädase sisuga.

Püsiva loid põletiku tõttu vohab surnud rakkude kohas sidekude, seetõttu leitakse membraanides ja koroidpõimikutes jämedaid kiulisi muutusi..

Arahnoidaalse membraani patoloogiliste protsesside arengumehhanism

Tõeline ja jääk-arahnoidiit areneb tänu arahnoidaalse membraani rakkude antikehade tekkimisele kehas, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone. Kuid esimesel juhul juhtub see teadmata põhjustel ja teisel juhul on see immuunsüsteemi "ebapiisav" vastus nakkustele, vigastustele jne..

Sellised autoimmuunsed ja allergilised protsessid mõjutavad mitte ainult arahnoidset membraani, vaid ka vatsakeste koroidpõimikuid, nende siseseina, mis viib sidekoe vohamiseni.

Arahnoidiidi klassifikatsioon

Haiguse arengu põhjuste põhjal on:

• tõeline arahnoidiit;
• jääk-arahnoidiit.

Sõltuvalt sümptomite suurenemise määrast on arahnoidiit:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Nosoloogia klassifitseeritakse ka kahjustuse ulatuse järgi:

• hajus protsess;
• kohalik (piiratud) protsess.

Araknoidiit jaguneb kleepuvaks, tsüstiliseks ja tsüstiliseks, arvestades kudedes valitsevaid morfoloogilisi muutusi.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võimaldab liigitada arahnoidiiti:

• tserebraalne: kumerapinna arahnoidiit, basaalarahnoidiit (optiko-chiasmaalne, väikeaju nurk, interkutaanne, põiki tsisterni arahnoidiit), suure kuklakoopa ja tagumise kraniaalse lohu arahnoidiit;
• seljaaju.

Haiguse peamised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise arahnoidiidi sümptomite kompleks tekib pikka aega selle provotseerinud haigusest, kuna autoimmuunsed reaktsioonid arenevad aeglaselt. Arahhoidiidi esinemise aeg sõltub otseselt sellest, mis seda täpselt ajendas. Seetõttu võivad patoloogia tunnused ilmneda 3 kuu pärast (pärast grippi või subaraknoidset verejooksu) ja 1,5 - 2 aasta pärast põrutusest..

Seljaaju ja aju arahnoidiit algab kõige sagedamini asteeniast, suurenenud väsimusest, võib-olla kehatemperatuuri tõusust 37,1 - 37,3 ° C-ni, mida hoitakse pikka aega. Patsiendid on häirinud und, mõnikord ilmnevad kehavalu. Haigusega kaasneb alati üldine nõrkus, meeleolu labiilsus.

Seejärel ilmnevad arahnoidiidi ajuvormiga esiplaanil peavalu, tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja fokaalne neuroloogiline defitsiit ning selgroo - seljavalu, tundlikkuse ja liikumishäirete korral..

Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit sisaldab järgmist sümptomite kompleksi:

• aju häired - esinevad intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. Patsientidel tekib plahvatuslik peavalu, mis võib olla püsiv või paroksüsmaalne. See valu laieneb silmamunadele, kaela tagaküljele, suureneb pinge, pingutuste või äkiliste liikumiste korral (hüppe sümptom - kui patsient hüppab üles ja maandub jalgadele, siis valu intensiivsus suureneb). Patsiendid kurdavad pearinglust, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine. Lisaks asteno-neurootilistele häiretele kaasneb arahnoidiidiga ka intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide halvenemine (tähelepanu kontsentratsioon väheneb ja lühiajaline mälu nõrgeneb). Autonoomne düsfunktsioon on võimalik vererõhu kõikumiste näol. Sageli avalduvad aju likoorodünaamilised häired alkoholi-hüpertensiivsete kriiside korral: terav plahvatav peavalu on kombineeritud tugeva iivelduse ja korduva oksendamise, vererõhu tõusu, tahhükardia, külmavärinad, ärevus. Sellised rünnakud võivad esineda 1 - 2 korda kuus kuni 3 - 4 korda nädalas;
• fokaalsed häired - võivad avalduda prolapsi (halvatus, sensoorsed häired jne) või ajukoore ärritusena (epilepsiahoogud). Need sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Kumeraalne arahnoidiit

See haigusvorm on peamiselt varasema nakkuse või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. Sageli on ajukoore ärrituse nähud funktsiooni kaotuse kohal.

Kumeraalse asukoha arahnoidiit avaldub:

• aju sümptomid (peavalu, unehäired, üldine nõrkus jne);
• autonoomne düsfunktsioon (peopesade ja jalgade hüperhidroos, vererõhu labiilsus, veresoonte toonuse halvenemine, meteoroloogiline sõltuvus jne);
• püramiidne puudulikkus (parees, anisorefleksia, patoloogilised jalajäljed);
• tundlikkushäire (tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas või jube tunne, tuimus);
• kraniaalnärvide VII ja XII paari lüüasaamine (näolihaste parees, keele otsas maitsetundlikkuse halvenemine, düsartria, keelelihaste parees jne);
• sümptomaatilise (sekundaarse) epilepsia areng (fokaalsed Jacksoni krambid, harvemini sekundaarsed generaliseerunud krambid).

Basaalne arahhnoidiit

Basaalne arahhnoidiit areneb aju põhjas olevas membraanis ja avaldub enamasti aju üldnähtude ja koljunärvide kahjustuste (paarid I, III, IV) kaudu. Mõnikord tekivad püramiidsed häired. Protsessi kõige levinum lokaliseerimine on nägemisnärvide ristumiskoht..

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See patoloogiline protsess täheldatakse pärast viirusnakkust (tavaliselt gripp), sfenoidiiti või etmoidiiti. Selle arahnoidiidi vormi peamised tunnused on otsmiku, silmamunade, nina silla pressimine. Patsiendil on külgedelt ebameeldiv vaadata, nägemisteravus väheneb, ilmnevad skotoomid (nägemispiirkondade kaotus, peamiselt keskne).

Patoloogia progresseerumisel moodustuvad nägemisnärvi põletiku sümptomid, millele järgneb selle atroofia. Protsess laieneb hüpotalamusele ja hüpofüüsile, seetõttu ilmnevad endokriinsed ja autonoomsed häired (hüperhidroos, akrotsüanoos, sage urineerimine, janu, rasvumine). Samuti on lõhnahäire.

Tserebellopontiini nurga arahnoidiit

Mõnikord leiate silla külgmise tsisternist termini arahnoidiit. See protsess põhjustab kergeid aju sümptomeid ja jämedaid fokaalseid häireid, põhjustades kolju närvide V, VI, VII, VIII paari, püramiidide ja väikeaju kahjustusi..

Esinevad järgmised sümptomid:

• lokaliseeritud peavalu (kuklaluu ​​piirkonnas);
• müra, helin kõrvus, järkjärguline kuulmislangus ühel küljel;
• pearinglus, ebakindlus kõndimisel, sagedased kukkumised;
• ataksia ja düsmetria koordinatsioonitestide ajal;
• horisontaalne nüstagm;
• tahtlik värisemine ühes käes;
• iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad pearinglusega;
• parees või halvatus ühes kehapooles.

Kraniaalse tagumiku lohu arahnoidiit

See arahnoidiidi lokaliseerimine sarnaneb kliiniliselt sageli aju neoplasmaga ja on haiguse kõige levinum vorm. Samal ajal valitsevad tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivse iseloomuga aju sümptomid: lõhkemine peavalu, süvenemine pärast und, iiveldus ja korduv oksendamine valu kõrgusel.

Nägemisnärvi peas on ülekoormus, väikeaju kahjustuse tunnused, koljunärvide V, VI, VII, VIII paari parees.

Lülisamba arahnoidiit

Lülisamba arahnoidiit võib esineda mitte ainult üldiste infektsioonide taustal, vaid ka selgroo lähedal asuvate furunkuloosi või abstsesside tagajärg.

Haiguse tsüstilise vormi korral sarnaneb kliinik ekstramedullaarse kasvaja omaga: valu seljaaju juurtel, juhtivusmotoorika ja sensoorsed häired. Sageli lokaliseeritakse protsess rindkere ja nimmelülide tasemel aju tagaosas. Seljaaju difuusse arahnoidiidi korral on juhtivushäired vähem väljendunud ja seljavalud on hajusad.

Diagnostilised meetmed

Arahnoidiidi diagnoosimine võib olla üsna keeruline, kuna selle kliinik sarnaneb paljude aju ja selle membraanide põletikuliste haigustega. Diagnoosi saab kontrollida ainult anamneesi andmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste võrdlemisel..

Araknoidiiti on vaja eristada aju mahuliste koosseisudega (eriti kui need on lokaliseeritud tagumises koljuossa), verejooksud, närvisüsteemi funktsionaalsed haigused ja mõnikord neurasteenia, millel on patoloogia väljendunud psühho-emotsionaalne komponent.

Neuroloogi uuring

Patsiendi küsitlemisel pöörab neuroloog tähelepanu varasematele haigustele, arengu kiirusele ja sümptomite ilmnemise järjekorrale. Arahnoidiiti iseloomustab kranotserebraalne trauma, sinusiit, nakkushaigused ja aeglaselt progresseeruv kulg.

Füüsilisel läbivaatusel juhitakse tähelepanu koljusisese hüpertensiooni, kraniaalnärvide kahjustuse, püramiidpuudulikkuse tunnustele, mis on ühendatud psühho-emotsionaalsete ja kognitiivsete-mnestiliste häiretega..

Täiendavad (instrumentaalsed) uurimismeetodid

Täiendavate uuringumeetoditena kasutatakse järgmist:

• Kolju röntgenograafia (kraniograafia) ei ole eriti informatiivne, kuna see paljastab ainult pikaajalise koljusisese hüpertensiooni: sella turcica osteoporoos;
• ehhencefaloskoopia - selle ultrahelimeetodi abil määratakse hüdrotsefaalia tunnused;
• elektroentsefalograafia - aitab epilepsiahoogude diferentsiaaldiagnostikas. Tuvastatakse kas fokaalne ajukahjustus või hajus epiatiivsus;
• Aju ja seljaaju CT või MRI - võimaldab teil tuvastada hüdrotsefaalia astet, välistada aju neoplasmid, entsefaliit. Ja ka arahnoidaalse membraani morfoloogiliste muutuste olemuse selgitamiseks: tsüstiline või kleepuv protsess;
• nimme punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku järgneva analüüsiga - arahnoidiidiga tserebrospinaalvedelikus määratakse suurenenud valgusisaldus kerge pleotsütoosi taustal, samuti mõnede neurotransmitterite (serotoniin jt) taseme tõus;
• silmaarsti konsultatsioon - silmapõhja uurimisel ilmneb nägemisnärvi pea stagnatsioon ja perimeetriat tehes (nägemisväljade määramine) võib tuvastada nägemispiirkondade kadu;
• otorinolarüngoloogi konsultatsioon - kuulmislanguse korral suunatakse patsient kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamiseks.

Haiguse ravimise peamised meetodid

Arahnoidiidi ravi peaks toimuma ainult haiglas. See võib olla nii konservatiivne kui ka tsüstiliste või raskete adhesioonide korral. Teraapia oluline punkt on haiguse tuvastamine, mis provotseeris arahnoidaalse membraani põletikulist protsessi. Kuna paljud neist vajavad ka ravi (näiteks krooniline sinusiit).

Kirurgiline ravi seisneb tsüstide eemaldamises, adhesioonide dissekteerimises ja vatsakeste või tsüstide ümbersõidust raske hüdrotsefaalia korral.

Konservatiivne teraapia

Arahnoidiidi korral kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Analgin, Paratsetamool, Ibuprofeen, Nimesil) - vähendavad peavalusid, omavad põletikuvastaseid ja dekongestantseid toimeid;
• kortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon) - on võimsad põletikuvastased ravimid;
• imenduvad ravimid (Lidaza, Pirogenal, kiniinjodobismutaat) - on vajalikud adhesioonide jaoks, et vähendada sidekoe vohamist;
• krambivastased ravimid (karbamasepiin, lamotrigiin, Valprokom, Depakin) - kasutatakse sümptomaatilise epilepsia korral;
• dehüdratsiooniravimid (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - on ette nähtud intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia korrigeerimiseks;
• neuroprotektorid (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - kasutatakse ajurakkude kaitsmiseks hüpoksia eest;
• neurometaboliidid (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - vajalikud metaboolsete protsesside korrigeerimiseks aju kudedes ja membraanides;
• antioksüdandid (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - kõrvaldavad rakuhüpoksia tagajärjel tekkinud vabade radikaalide mõju;
• vaskulaarsed ained (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - parandavad aju ja selle membraanide mikrotsirkulatsiooni;
• vitamiinid (multivitamiinid, B-vitamiinid: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ei ole mitte ainult üldine toonik, vaid parandavad ka aju toitumist;
• laia toimespektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliin) - kasutatakse arahnoidiidi nakkuslikus geneesis, samuti organismis infektsioonikolde (sinusiit, abstsess jne) olemasolul.

Peamised meetmed arahnoidiidi ennetamiseks

Haiguse ennetamine seisneb infektsioonikollete võimalikult varajases tuvastamises ja puhastamises, mis võib põhjustada arahnoidaalse membraani põletiku arengut. Nende patoloogiate tagajärgede riski vähendamiseks on oluline läbida ka kraniotserebraalsete vigastuste, verejooksude täielik ravikuur..

Järeldus

Araknoidiit ei ole õigeaegse diagnoosi ja raviga surmav haigus. Selle patoloogia elu prognoos on soodne. Kuid fookusnähtude või sagedaste alkoholi-hüpertensiivsete kriiside ilmnemisel muutub see elanikkonna puude põhjuseks, halvendades patsientide sotsiaalset ja tööalast kohanemist. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma tervist ja ravida ka teie arvates kõige vähemolulisi haigusi (riniit, sinusiit jne)..

Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. tänan!

Arahnoidiidi diagnoosimise ja efektiivse ravi meetodid

Statistika näitab, et pooltel juhtudel tekib arahnoidiit varasemate nakkushaiguste tõttu. Nende hulgas saab eristada kahte rühma:

• viirusnakkused (gripp, viiruslik meningiit, tsütomegaloviiruse infektsioon, leetrid jne);
• kroonilised mädakolded koljus (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit).

30% arahnoidiidiga patsientidest algas haiguse areng pärast traumaatilist ajukahjustust. Pealegi ei olnud haiguse esinemine seotud kahju tõsidusega. 10-15% -l patsientidest ei ole arahnoidiidi arengu põhjuseid kindlaks tehtud.

Alkoholi tarbimine, sagedased külmetushaigused, töötamine ebasoodsates ilmastikutingimustes, korduvad vigastused toimivad teguritena, mis põhjustavad seljaaju ja aju vaevusi..

Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed, samuti alla 40-aastased noored. Arahnoidiidiga meeste arv on kaks korda suurem kui naiste arv.

Arahnoidiidi sordid: klassifitseerimine erinevatel põhjustel

Arahhoidiiti võib liigitada mitmel põhjusel.

• lokaliseerimise järgi:
  • aju;
  • seljaaju - areneb lumbosakraalses või rindkere piirkonnas.
• patogeneesi iseärasuste järgi:
  • liim - mädane põletik, mille käigus moodustuvad adhesioonid, põhjustades intensiivset peavalu;
  • tsüstiline - põletik, mida iseloomustab tsüstide ilmnemine (nagu ka kleepuva arahnoidiidi korral, kannatab patsient tugevat peavalu);
  • tsüstiline-adhesiivne arahhnoidiit - teatud tüüpi haigus, mille korral patsiendil on aju ja membraanide adhesioonipiirkonnad, mis põhjustab ajukoore pidevat ärritust.

Esimesed märgid haiguse arengust

Lülisamba ja aju arahnoidiit avaldab oma sümptomeid pärast pikka aega pärast kahjustava teguriga kokkupuudet. Konkreetne periood sõltub haiguse arengut esile kutsunud põhjusest. Näiteks pärast vigastust võib arahhnoidiit ilmneda alles 1-2 aasta pärast ja pärast grippi - 3-12 kuu pärast.

Arahnoidiidi esimesed sümptomid:

• suurenenud väsimus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• nõrkus.

Peamised haigusele viitavad sümptomid

Peaaju sümptomid avalduvad tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivse sündroomi all. 80% patsientidest on kaebused seotud tugeva peavaluga. See avaldub peamiselt patsientidel hommikul ja seda süvendab köha ja füüsiline koormus. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab silmamunade liikumisel valu, iiveldust, oksendamist ja silmade survetunnet. Sageli ei põhjusta need sümptomid patsientidel tõsist muret. Seetõttu alustavad nad ravi rahvapäraste ravimitega, mis raskendab piisava ravi õigeaegset diagnoosimist ja määramist..

Arahnoidiit võib põhjustada kuulmislangust, tinnitust ja pearinglust. Haiguse erksaks sümptomiks on likoorodünaamiline kriis - rünnak, millega kaasneb tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Nende sagedus võib varieeruda 1 kuni 4 korda kuus. Rünnakuid liigitatakse kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Viimane võib kesta kuni 2 päeva.

Arahnoidiidi fookusnähud sõltuvad asukohast. Näiteks kaasneb kumeraalse arahnoidiidiga 35% juhtudest epilepsiahoog ja basaal viib endokriinse-metaboolse sündroomi ilmnemiseni. Optohiasmaalse arahnoidiidiga kaasneb tugev nägemise kaotus ühel või mõlemal küljel. Mõnel juhul täheldatakse topeltnägemist. Tserebellopontiini nurga arahnoidiidi silmatorkav sümptom on näonärvi kahjustus, samuti kuulmislangus ühel küljel.

Diagnostika: uuringud patsiendi seisundi objektiivseks hindamiseks

Neuroloog saab diagnoosi panna pärast patsiendi terviklikku uurimist.

Ilma ebaõnnestumiseta tuleb patsiendid suunata silmaarsti juurde. 50% tagumise kraniaalse lohu arahhnoidiidiga patsientidest tuvastatakse nägemisnärvi pea piirkonnas ülekoormus.

Aju MRI võimaldab teil saada teavet morfoloogiliste muutuste (tsüstid, atroofilised muutused) kohta, samuti välistada sellised protsessid nagu aju abstsess, kasvaja. Seda tüüpi uuringute vajalikkust seletatakse asjaoluga, et arahnoidiidil on teiste vaevustega sarnased sümptomid ja ainult selle läbiviimisel saadud andmed võimaldavad saada täpset teavet. Eksperdid väidavad, et MRI on 99% täpne.

Intrakraniaalne rõhk määratakse nimme punktsiooni tulemuste põhjal. Kolju röntgen näitab koljusisese hüpertensiooni olemasolu. Kuulmispuudega seotud sümptomite esinemise korral viiakse läbi konsultatsioon otolarüngoloogiga.

Patsiendile tehakse alati vereanalüüsid, et teha kindlaks nakkuste ja immuunpuudulikkuse seisundite olemasolu. Seega saab arst teavet, mis võimaldab tal määrata haiguse algpõhjuse õige ravi..

Arahnoidiidi diagnoosimine hõlmab täielikku neuroloogilist uuringut. Täieliku analüüsi käigus uuritakse reflekse, taimestikku, tundlikkust.

Arahnoidiidiga patsientide traditsiooniline ravi

Arahnoidiidi diagnoosimisel määratakse patsiendile ravikuur, mis hõlmab põletikuvastaseid, imenduvaid, dehüdratsiooni ja muid aineid. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas.

Lülisamba ja aju arahnoidiidiga haiguse ägedas kulgemisel kaasneb antibiootikumide määramine keskmistes terapeutilistes annustes. Kõigil juhtudel on ette nähtud ka biostimulaatorid, diureetikumid, joodipreparaadid ja analgeetikumid.

Arahnoidiidi raviprotsessis on hädavajalik läbi viia ravi, mille eesmärk on viirusnakkuse kõrvaldamine. Selle tõttu väheneb kehas viiruste aktiivsus, mis mõjutab negatiivselt patsiendi immuunsust. Ilma viirusevastase ravita on teised ravimid ebaefektiivsed.

Kui arahnoidiidi põhjustas traumaatiline ajukahjustus, määratakse patsiendile imenduvad ravimid, näiteks Longidaza. Koljusisese rõhu normaliseerimiseks on vaja adhesioonide resorptsiooni. Selle hetkeni määratakse traumajärgse arahnoidiidiga patsiendile ajurakkude resistentsuse suurendamiseks lisaks antioksüdante.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi. Niisiis, optilise-chiasmaalse arahnoidiidi korral raske haiguse korral, samuti progresseeruva nägemispuude korral, on vaja kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus taastatakse tserebrospinaalvedeliku teed, eemaldatakse tsüstid ja eraldatakse adhesioonid. Arvestades, et optiline-chiasmaalne arahnoidiit areneb praegu üliharva, on vähenenud ka kirurgiliste sekkumiste arv..

See haigus piisava ravi ja õigeaegse diagnoosimisega ei kujuta ohtu patsiendi elule..

Rahvapärased abinõud arahnoidiidi raviks

Hoolimata asjaolust, et arahnoidiidi raviks rahvapäraste ravimitega on välja töötatud tohutu arv retsepte, on nende kasutamine ilma eelneva arstiga nõu pidamata väga ebasoovitav. Need haigusest vabanemise meetodid võivad patsiendi seisundit lühiajaliselt parandada, kuid ilma traditsioonilise meditsiinita ei saa nad haiguse algpõhjuseid kõrvaldada..

Ravi rahvapäraste ravimitega võib kaasa aidata enneaegselt alustatud ravimteraapia tõttu tekkinud komplikatsioonide tekkele.

Tõhusad ennetusmeetmed ja ettevaatusabinõud

Ennetavate meetmetena võib märkida nakkushaiguste diagnostikat ja ravi nende arengu algfaasis. Samuti tunnistatakse tõhusaks ennetavaid meetmeid nakkushaiguste, fokaalse nakkuse kolde eest kaitsmiseks..

Traumaatilise ajukahjustuse piisav ravi võib neutraliseerida arahnoidiidi tekkimise võimaluse.

Pärast patsiendi täielikku paranemist peab ta võtma ka teatud ettevaatusabinõusid, et vältida haiguse uuesti arengut ja neutraliseerida tüsistusi..

Esiteks peaks ta hoiduma töötamisest mürarikkas keskkonnas..

Teiseks peaks aasta jooksul pärast haigust hoiduma nakkushaigustest. Selleks määratakse patsientidele immuunsuse suurendamiseks ravimeid. Spetsiaalse teraapia töötab välja immunoloog. Ennetamise eesmärgil on lubatud kasutada ravi rahvapäraste ravimitega..

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused pärast arahnoidiiti

Arahnoidiit võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• krambid;
• raske nägemiskahjustus;
• püsiv vesipea.

Need on üsna tõsised tüsistused. Nii et krampide korral peab patsient kogu aeg võtma krambivastaseid ravimeid. See arahnoidiidi tagajärg areneb umbes 10% juhtudest ja on iseloomulik ainult haiguse enda rasketel juhtudel.

2% -l juhtudest on selle vaevuse all kannatavatel patsientidel nägemine tugevalt vähenenud. See on äärmiselt haruldane, kui patsiendid kaotavad selle täielikult. Arahnoidiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on püsiv vesipea, kuna see võib lõppeda surmaga.

Just tõsiste komplikatsioonide tõttu on ravi rahvapäraste ravimitega äärmiselt ebasoovitav ilma raviarsti poolt välja kirjutatud ravimiteta..

Arahnoidiit

Arahnoidiit on aju arahnoidaalse membraani autoimmuunne põletikuline kahjustus, mis viib selles adhesioonide ja tsüstide moodustumiseni. Kliiniliselt avaldub arahhnoidiit vedelike-hüpertensiivsete, asteeniliste või neurasteeniliste sündroomide, aga ka fokaalsete sümptomite (kraniaalnärvide kahjustus, püramiidsed häired, väikeaju häired) korral, sõltuvalt protsessi valdavast lokaliseerimisest. Arahnoidiidi diagnoos pannakse paika anamneesi, patsiendi neuroloogilise ja vaimse seisundi hindamise, Echo-EG andmete, EEG, nimme punktsiooni, oftalmoloogilise ja otolarüngoloogilise uuringu, aju MRI ja CT, CT tsisternograafia põhjal. Arahnoidiiti ravitakse peamiselt kompleksse ravimiga, sealhulgas põletikuvastaste, dehüdratsiooni-, allergiavastaste, epilepsiavastaste, imenduvate ja neuroprotektiivsete ravimitega..

ICD-10

• Arahnoidiidi põhjused
• Arahhoidiidi patogenees
• Arahnoidiidi klassifikatsioon
• Arahnoidiidi sümptomid
  • Arahnoidiidi üldised aju sümptomid
  • Arahnoidiidi fookusnähud
• Arahnoidiidi diagnoosimine
• Arahnoidiidi ravi
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Tänapäeval eristatakse neuroloogias tõelist arahhnoidiiti, millel on autoimmuunne genees, ja jääktingimusi, mis on põhjustatud arahnoidmembraani kiudainesisestest muutustest pärast traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsiooni (neurosüfilis, brutselloos, botulism, tuberkuloos jne). Esimesel juhul on arahhnoidiit difuusse iseloomuga ja seda iseloomustab progresseeruv või vahelduv kulg, teisel juhul on see sageli kohaliku iseloomuga ja sellega ei kaasne kuuri progresseerumine. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste hulgas on tõeline arahnoidiit kuni 5% juhtudest. Kõige sagedamini esineb arahhnoidiit alla 40-aastaste laste ja noorte seas. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Arahnoidiidi põhjused

Ligikaudu 55-60% patsientidest on arahhnoidiit seotud varasema nakkushaigusega.

Viirusnakkused:

Kroonilised mädased fookused kolju piirkonnas:

30% juhtudest on arahhnoidiit varasema traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, enamasti subaraknoidne verejooks või aju kontusioon, ehkki arahnoidiidi tõenäosus ei sõltu saadud vigastuste raskusastmest..

10-15% juhtudest ei ole arahnoidiidil täpselt kindlaks tehtud etioloogiat..

Araknoidiidi tekkimist soodustavad tegurid on krooniline ületöötamine, mitmesugused mürgistused (sealhulgas alkoholism), raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, korduvad vigastused, olenemata nende asukohast.

Arahhoidiidi patogenees

Arahhoidne membraan asub kõva ja pia materi vahel. See pole sulandunud nendega, kuid sobib tihedalt pia materi külge kohtades, kus viimane katab aju girri kumerat pinda. Erinevalt pia mater'ist ei sisene arahhnoid ajukäärudesse ja selle alla tekivad selles piirkonnas tserebrospinaalvedelikuga täidetud subaraknoidsed ruumid. Need ruumid suhtlevad omavahel ja IV vatsakese õõnsusega. Subarahnoidaalsetest ruumidest läbi arahnoidse membraani granuleerimise, samuti piki perineuraalseid ja perivaskulaarseid lõhesid toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool koljuõõnde.

Keha erinevate etiofaktorite mõjul hakkavad tootma antikehad tema enda arahnoidaalse membraani vastu, põhjustades selle autoimmuunset põletikku - arahnoidiiti. Arahnoidiidiga kaasneb arahnoidaalse membraani paksenemine ja hägustumine, sidekoe adhesioonide moodustumine ja tsüstiline laienemine selles. Adhesioonid, mille moodustumist iseloomustab arahnoidiit, viivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu näidatud radade hävitamiseni hüdrotsefaalide ja tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivsete kriiside tekkimisega, põhjustades aju sümptomite ilmnemist. Arahnoidiidiga kaasnevat fokaalset sümptomatoloogiat seostatakse aju põhistruktuuride ärrituse ja osalusega liimiprotsessis.

Arahnoidiidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas klassifitseeritakse arahhnoidiit asukoha järgi. Määrake peaaju ja selgroo arahnoidiit. Esimene jaguneb omakorda tagumise kraniaalse lohu kumeraks, basilaarseks ja arahnoidiidiks, ehkki protsessi hajuva olemuse korral pole selline jagunemine alati võimalik. Patogeneesi ja morfoloogiliste muutuste tunnuste järgi jaguneb arahnoidiit kleepuvaks, adhesiiv-tsüstiliseks ja tsüstiliseks.

Arahnoidiidi sümptomid

Arahnoidiidi kliiniline pilt kujuneb märkimisväärse aja möödudes selle põhjustanud teguri mõjust. See aeg on tingitud käimasolevatest autoimmuunprotsessidest ja võib erineda sõltuvalt sellest, mis täpselt arahnoidiidi põhjustas. Niisiis, pärast grippi ilmneb arahnoidiit 3-12 kuu pärast ja pärast traumaatilist ajukahjustust keskmiselt 1-2 aasta pärast. Tüüpilistel juhtudel iseloomustab arahnoidiiti järkjärguline, peen algus koos asteeniale või neurasteeniale iseloomulike sümptomite ilmnemise ja suurenemisega: väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus ja suurenenud emotsionaalne labiilsus. Selle taustal on võimalik epilepsiahoogude ilmnemine. Aja jooksul hakkavad ilmnema arahnoidiidiga kaasnevad aju ja lokaalsed (fokaalsed) sümptomid.

Arahnoidiidi üldised aju sümptomid

Ajusümptomid on põhjustatud CSF-i dünaamika rikkumisest ja enamasti ilmnevad CSF-hüpertensiivse sündroomi all. 80% -l juhtudest kurdavad arahnoidiidiga patsiendid üsna intensiivse lõhkemise peavalu üle, mis on kõige enam väljendunud hommikul ja mida süvendab köha, pingutus ja füüsiline koormus. Koljusisese rõhu tõus on seotud ka silmamunade liikumisel tekkiva valuga, silmade survetundega, iivelduse, oksendamisega.

Sageli kaasneb arahhnoidiidiga tinnitus, kuulmislangus ja mittesüsteemne pearinglus, mille tõttu peab patsient välistama kõrvahaigused (kohleaarneuriit, krooniline keskkõrvapõletik, kleepuv keskkõrvapõletik, labürindiit). Võib esineda vegetatiivsele-vaskulaarsele düstooniale iseloomulik liigne sensoorne erutuvus (teravate helide, müra, ereda valguse halb taluvus), vegetatiivsed häired ja vegetatiivsed kriisid.

Sageli kaasneb arahhnoidiidiga perioodiliselt tekkiv CSF-i dünaamika järsk süvenemine, mis kliiniliselt avaldub CSF-kriisi kujul - intensiivse peavalu äkiline rünnak koos iivelduse, pearingluse ja oksendamisega. Sarnased rünnakud võivad esineda kuni 1-2 korda kuus (harva esinevate kriisidega arahnoidiit), 3-4 korda kuus (keskmise sagedusega kriisidega arahnoidiit) ja rohkem kui 4 korda kuus (sagedaste kriisidega arahnoidiit). Sõltuvalt sümptomite raskusastmest jagunevad likvodünaamilised kriisid kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Tõsine alkoholodünaamiline kriis võib kesta kuni 2 päeva, millega kaasneb üldine nõrkus ja korduv oksendamine.

Arahnoidiidi fookusnähud

Arahnoidiidi fookusnähud võivad olla erinevad, sõltuvalt selle esmasest lokaliseerimisest.

Kumeraalne arahnoidiit võib avalduda kerge või mõõduka motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse kahjustusena ühel või mõlemal vastaspoolel. 35% -l sellest lokaliseerimisest kaasnevad arahnoidiidiga epilepsiahoogud. Tavaliselt toimub epilepsiahoogude polümorfism. Koos esmaste ja sekundaarsete üldistustega täheldatakse psühhomotoorseid lihtsaid ja keerulisi krampe. Pärast rünnakut võib tekkida ajutine neuroloogiline defitsiit.

Basilaarne arahhnoidiit võib olla laialt levinud või lokaliseerunud peamiselt nägemis-kiasmaalses piirkonnas, eesmises või keskmises koljuossa. Tema kliinik on peamiselt tingitud aju põhjas paiknevate koljunärvide I, III ja IV paari lüüasaamisest. Võib esineda püramiidse puudulikkuse märke. Kraniaalse fossa esiosa arahnoidiit esineb sageli mälu ja tähelepanu nõrgenemise, vaimse töövõime languse korral. Optilist-chiasmaalset arahnoidiiti iseloomustab nägemisteravuse järkjärguline langus ja nägemisväljade kitsenemine. Need muutused on kõige sagedamini kahepoolsed. Optilise-chiasmaalse arahnoidiidiga võib kaasneda selles piirkonnas paikneva hüpofüüsi kahjustus ja see võib viia endokriinse-metaboolse sündroomi ilmnemiseni, mis sarnaneb hüpofüüsi adenoomi ilmingutega.

Kraniaalse fossa tagumise lohu arahnoidiidil on sageli raske kulg, sarnaselt selle lokaliseerimise ajukasvajatega. Punkt-väikeaju nurga arahnoidiit hakkab reeglina avalduma kuulmisnärvi kahjustusena. Kuid see võib alata kolmiknärvi neuralgiaga. Seejärel ilmnevad näonärvi tsentraalse neuriidi sümptomid. Cisterna magna arahnoidiidi korral tuleb esile tõsine tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivne sündroom koos raskete tserebrospinaalvedeliku kriisidega. Iseloomulikud on väikeaju häired: koordinatsioonihäired, nüstagm ja väikeaju ataksia. Araknoidiit tsisterna magnas võib olla komplitseeritud oklusiivse hüdrotsefaalia tekkimise ja syringomüeliidi tsüsti moodustumise tõttu.

Arahnoidiidi diagnoosimine

Neuroloog saab tõelise arahnoidiidi tuvastada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ning anamnestiliste andmete, neuroloogilise uuringu ja instrumentaalsete uuringute tulemuste võrdlemist. Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu haiguse sümptomite järkjärgulisele arengule ja nende progresseeruvale iseloomule, hiljutistele nakkustele või traumaatilisele ajukahjustusele. Neuroloogilise seisundi uurimine võimaldab tuvastada kraniaalnärvide häireid, määrata fokaalseid neuroloogilisi defitsiite, psühho-emotsionaalseid ja mnestilisi häireid..

Araknoidiidi diagnoosimisel on kolju röntgenograafia halvasti informatiivne uuring. See võib paljastada ainult pikaajalise koljusisese hüpertensiooni tunnused: digitaalsed muljed, sella turcica osteoporoos. Vesipea olemasolu saab hinnata Echo-EG andmete põhjal. EEG kasutamine konvexitaalse arahnoidiidiga patsientidel tuvastatakse fokaalne ärritus ja epileptiline aktiivsus.

Arahnoidiidi kahtlusega patsiente peab silmaarst ilma ebaõnnestumiseta uurima. Pooltel tagumise kraniaalse lohu arahhnoidiidiga patsientidel, kellel on oftalmoskoopia, täheldatakse nägemisnärvi pea piirkonnas ülekoormust. Optikokiasmaalset arahnoidiiti iseloomustab visuaalsete väljade kontsentriline või bitemporaalne kitsenemine, mis tuvastatakse perimeetrias, samuti keskveiste olemasolu.

Kuulmiskahjustus ja müra kõrvas on otolarüngoloogi poole pöördumise põhjus. Kuulmislanguse tüüp ja määr määratakse audiomeetria abil. Kuulmisanalüsaatori kahjustuse taseme kindlakstegemiseks viiakse läbi elektrokokleograafia, kuulmispõhjustatud potentsiaalide uuring ja akustilise impedantsi mõõtmine.

Aju CT ja MRI võivad paljastada morfoloogilised muutused, mis kaasnevad arahnoidiidiga (adhesioonid, tsüstide olemasolu, atroofilised muutused), määrata vesipea olemuse ja astme ning välistada mahulised protsessid (hematoom, kasvaja, aju abstsess). KT tsisternograafia käigus on võimalik tuvastada subaraknoidsete ruumide kuju muutusi.

Nimmepiirkonna punktsioon annab täpset teavet koljusisese rõhu suuruse kohta. Tserebrospinaalvedeliku uurimine aktiivse arahnoidiidi korral näitab tavaliselt valgu suurenemist kuni 0,6 g / l ja rakkude arvu, samuti neurotransmitterite (nt serotoniini) sisalduse suurenemist. See aitab eristada arahnoidiiti muudest ajuhaigustest.

Arahnoidiidi ravi

Arahnoidiiti ravitakse tavaliselt haiglas. See sõltub haiguse aktiivsuse etioloogiast ja astmest. Arahnoidiidiga patsientide ravirežiim võib hõlmata järgmist:

• põletikuvastane ravi glükokortikosteroidravimitega (metüülprednisoloon, prednisoloon), imenduvad ained (hüaluronidaas, kiniini jodobismutaat, pürogenaal)
• epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, levetiratsetaam jne)
• dehüdratsiooniravimid (sõltuvalt koljusisese rõhu tõusu astmest - mannitool, atsetasoolamiid, furosemiid)
• neuroprotektorid ja metaboliidid (piratsetaam, meldoonium, hõlmikpuu, sea aju hüdrolüsaat jne)
• allergiavastased ravimid (klemastiin, loratadiin, mebhüdroliin, hifenadiin)
• psühhotroopsed ravimid (antidepressandid, rahustid, rahustid).

Araknoidiidi ravis on kohustuslik hetk mädase infektsiooni olemasolevate fookuste (keskkõrvapõletik, sinusiit jne) puhastamine..

Kirurgilise ravi näidustuseks on nägemisprotsessi progresseeruva kaotuse või oklusiivse hüdrotsefaalia korral tugev optiline-kaosmaalne araknoidiit või tagumise kraniaalse lohu arahnoidiit. Operatsioon võib seisneda tserebrospinaalvedeliku peamiste radade läbitavuse taastamises, tsüstide eemaldamises või adhesioonide katkestamises, mis viib külgnevate aju struktuuride kokkusurumiseni. Araknoidiidiga hüdrotsefaalia vähendamiseks on võimalik kasutada manöövreid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku väljavooluks alternatiivsed teed: tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne või lumboperitoneaalne manööverdamine.