Millised on hüpertensiooni ja arteriaalse hüpertensiooni sarnasused ja erinevused

Mis vahe on arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiooni vahel? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kellel on regulaarselt diagnoositud kõrgenenud vererõhk..

Vaatamata nende terminite sarnasusele mõistavad arstid nende abil mitmesuguseid seisundeid, mis võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised..

Mõelge, kuidas erinevad hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon, kuidas neid diagnoositakse ja ravitakse.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus vererõhk tõuseb regulaarselt. See haigus ilmneb veresoonte seinte muutuste tagajärjel - nende tooni suurenemine, tihendamine ja elastsuse vähenemine.

Selliste häirete ilmnemisel mängib olulist rolli ka ateroskleroos, mis viib arterite ja veenide valendiku kitsenemiseni..

Hüpertensiivse haiguse risk suureneb märkimisväärselt teatud tegurite olemasolul, millest eriti eristuvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• suurenenud kehakaal;
• ebaõige toitumine;
• närvisüsteemi, neerude ja muude siseorganite patoloogia;
• naiste menopausi periood;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• sagedane stress.

Ainuüksi hüpertensioon ei ole haigus. Hüpertensiooni korral tuvastatakse see seisund alati, kuid alati on märke sihtorganite kahjustustest.

Hüpertensiooni tunnused

Essentsiaalne hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon ei ole sama asi. Kui esimene seisund on täieõiguslik haigus, siis teine ​​on ainult sündroom, mida iseloomustab vererõhu tõus üle normi.

Järgmine võib põhjustada arteriaalse hüpertensiooni ilmnemist:

• kardiovaskulaarsüsteemi närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine;
• psühho-emotsionaalne ülepinge;
• füüsiline treening;
• neeruhaigus (sel juhul suureneb hormoonide tootmine, millel on vasokonstriktorne toime ja stimuleeritakse südame aktiivsust);
• ajuhaigused, peatrauma;
• hormoone sisaldavate ravimite (näiteks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) võtmine;
• ravimimürgitus;
• kopsuhaigused, sealhulgas õpetlik bronhiit ja bronhiaalastma.

Mõelge hüpertensiooni ja arteriaalse hüpertensiooni erinevusele; mis vahe on nende seisundite ilmingutel, diagnoosimismeetoditel ja ravil.

Mis vahe on

Essentsiaalne hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon ei ole sama asi. Esimene seisund on haigus, mis hõlmab kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste vererõhu muutustele vastuvõtlike organite kahjustusi..

Hüpertensioon on vastupidiselt hüpertensioonile ainult vererõhu tõus kuni hüpertensiivse tasemeni.

Allpool olev tabel näitab arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiooni tunnuseid ning nende erinevusi..

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni haiguse ja hüpertensiooni sündroomi sümptomid esmapilgul ei erine.

Teades, kuidas hüpertensioon ja hüpertensioon arenevad, saab selgeks, et hüpertensioonil on keerulisem kliiniline pilt..

Hüpertensiooni ilmingud

Sageli on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. ilma ravita viib veresoonte ja sihtorganite püsivate muutuste tekkimiseni.

Hüpertensiooni esinemisel ilmnevad ülaltoodutega sarnased sümptomid (kuid neil on teatud omadused).

Hüpertensiooni kliinilised ilmingud on vähem väljendunud, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi kohanemisega (sageli ei märka patsiendid süstoolse vererõhu tõusu üle 160 mm Hg.).

Mis veel on hüpertensiooni ja hüpertensiooni vahe? Vererõhu pikaajalise tõusuga võivad ilmneda märklauakahjustuse tunnused.

Kõige sagedamini ilmnevad sel juhul südamepuudulikkuse sümptomid - õhupuudus, suurenenud väsimus. Müokardi ebapiisava verevarustusega seotud treeninguvalu võib järk-järgult tekkida..

Verevoolu rikkumine ajus viib mäluhäirete, kognitiivsete funktsioonide vähenemiseni. See seisund, mida nimetatakse diskirkulatoorseks entsefalopaatiaks, esineb kõigil patsientidel, kellel on pikaajaline hüpertensioon..

Hüpertensiooni ilmingud

Kui vererõhk tõuseb üle normaalse taseme, võib inimene kaebada selliste haiguste üle:

• valu peas - hüpertensioonil on see vöötohatis, mis levib otsaesisele, ajalistele ja kuklaluu ​​piirkondadele (patsient kaebab tunde, et pead “pigistab vits”);
• silmade rõhk;
• müra kõrvades;
• näonaha punetus.

Mõnel juhul võib hommikul ülalnimetatud sümptomitele lisada silmalaugude ja näo turse. Kui vererõhu tõusuga kaasneb verevarustuse rikkumine pea anumates, on silmade ees "kärbsed".

Tavaliselt kaovad need sümptomid pärast horisontaalse positsiooni võtmist (püsige selles asendis mitu minutit).

Hüpertensiooni ja hüpertensiooni diagnostika ja ravi

Olles välja mõelnud, mis on hüpertensioon ja hüpertensioon (ja mis on erinevus), kaalume nende seisundite diagnoosimise meetodeid.

Kui patsient kaebab vererõhu perioodilise tõusu üle, peaks arst-terapeut või kardioloog määrama:

• kui sageli ja millistele väärtustele vererõhk tõuseb;
• kahtlustatav hüpertensiooni põhjus;
• milliseid ravimeid patsient võtab (näiteks menopausi ajal võivad hormoonid naistel põhjustada vererõhu tõusu);
• muutuste olemasolu või puudumine siseorganites.
• Kõige sagedamini viiakse hüpertensiooni diagnoos läbi ambulatoorselt, kuid mõnel juhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• vererõhu taseme igapäevane jälgimine, et määrata kindlaks selle näitaja tõusuperioodid;
• EKG ja kaja-KG, et hinnata funktsionaalset seisundit, tuvastada muutused südame struktuuris;
• veresuhkru, karbamiidi, kreatiniini, lämmastiku taseme määramine;
• uriinianalüüs valgu ja glükoosi taseme määramiseks;
• kolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide koguse hindamine, et teha kindlaks vaskulaarse ateroskleroosi tõenäosus.

Pärast selle seisundi arengu diagnoosimist ja põhjuse määramist määrab arst ravi.

Kui patsiendil on ainult arteriaalne hüpertensioon ilma hüpertensiooni tunnusteta, tuleks eelistada ravivõtteid mittemeditsiinilisi ravimeetodeid.

Veresoonte toonuse normaliseerimiseks soovitatakse sellistel inimestel järgida dieeti, regulaarselt treenida, loobuda halbadest harjumustest ja vältida stressi tekitavaid olukordi. Kui neist meetmetest ei piisa, on näidustatud ravimid:

• diureetikumid;
• vasodilataatorid;
• taimsed rahustid.

Tähtis on regulaarselt jälgida vererõhku ja pöörduda üldarsti või kardioloogi vastuvõtule. See aitab õigesti hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel kiiresti raviskeemi muuta..

Hüpertensiooni tunnuste ilmnemisel peaks ravi hõlmama mitte ainult patsiendi elustiili muutmist, vaid ka antihüpertensiivsete ravimite võtmist.

Sel juhul on oluline saavutada vererõhu langus sihtväärtusteni, et vältida olulisi muutusi neerude, südame ja muude organite töös..

Hüpertensiooni raviks kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• diureetikumid;
• AKE inhibiitorid;
• vasodilataatorravimid;
• sartanid;
• beetablokaatorid;
• kaltsiumiretseptori antagonistid;
• aldosterooni antagonistid.

Mis tahes ravimi valiku peaks tegema arst, lähtudes patsiendi uuringu andmetest. Siseorganite kahjustuste korral on näidatud, et nende funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse vahendeid.

Ravi on võimatu iseseisvalt läbi viia, kuna selline ravi ei pruugi olla piisavalt tõhus ja ohtlik.

Ravirežiimi järgimine on oluline - paljud patsiendid joovad tablette alles siis, kui vererõhutase tõuseb, mille tõttu ravi efektiivsus väheneb.

Ravimeid on vaja võtta iga päev, isegi pärast rõhu normaliseerumist ja sümptomite puudumisel.

Mõjud

Ainult arteriaalse hüpertensiooni korral on komplikatsioonide risk praktiliselt null..

Hüpertensioon ja sellega seotud sihtorganite kahjustused suurendavad märkimisväärselt selliste tagajärgede tõenäosust:

• südamepuudulikkus;
• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• aju vereringe äge rikkumine;
• hüpertensiivne kriis.

Olles tegelenud küsimusega, kuidas hüpertensioon erineb hüpertensiooni haigusest, on vaja analüüsida kõige tõhusamaid meetmeid, mis aitavad vähendada nende seisundite tekkimise riski.

Ennetavad meetmed

Kuna hüpertensiooni ja hüpertensiooni erinevused on peamiselt seotud siseorganite ja veresoonte kahjustuste ilmnemise või puudumisega, viiakse nende seisundite ennetamine läbi samamoodi.

Esiteks seisneb see elustiili muutmises, vererõhu tõusu soodustavate tegurite kõrvaldamises..

• suitsetamisest loobumine, alkoholi ja kohvi liigtarbimine;
• söö õigesti - loobu lihtsate süsivesikute rikasest toidust; piirata loomsete rasvade tarbimist, vähendada soola tarbimist;
• jälgige dieeti;
• hoida kehamassiindeks normaalsetes piirides;
• joo kogu päeva jooksul piisavalt vett;
• jälgige une ja ärkveloleku režiimi;
• jälgida vererõhu taset iga päev;
• võimlemine - pole vaja mitu korda nädalas raskeid treeninguid (piisab, kui käia regulaarselt värskes õhus vähemalt 30 minutit).

Kui järgite ülaltoodud soovitusi, saate lisaks vererõhu taseme normaliseerimisele ka oluliselt vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.

järeldused

Teades arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiooni arengu iseärasusi, võib mõista, kuidas need patoloogilised seisundid erinevad. Kõigepealt tuleb meeles pidada, et vererõhu tõus ei ole alati patoloogiline..

Kui seda nähtust täheldatakse tervislikul inimesel pärast füüsilist koormust, psühheemootilist stressi või kofeiini kasutamist, räägivad nad arteriaalsest hüpertensioonist.

Ravi on sel juhul mittemeditsiiniline (ja kui ravimite kasutamine on vajalik, siis määratakse need ainult sümptomite kõrvaldamiseks).

Hüpertensioon tekib inimestel, kes ei kontrolli oma vererõhku pikka aega.

Sellisel juhul tekib vererõhu tõus vaskulaarseina elastsuse vähenemise tõttu ja see näitaja ei normaliseeru iseenesest..

Seetõttu on hüpertensiooniga inimesed sunnitud tüsistuste tekkimise vältimiseks võtma antihüpertensiivseid ravimeid iga päev..

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensiivne südamehaigus (HD) on vererõhu (BP) pidev tõus: süstoolne - üle 140 mm Hg, diastoolne - 90 mm Hg. Art. rohkem kui 14 päeva, tingimusel et seda mõõdetakse kaks korda päevas.

On kaks mõistet, millel on lähedane tähendus:

• Arteriaalne hüpertensioon. See on vererõhu tõus normist kõrgemal orgaaniliste ja funktsionaalsete põhjuste tõttu..
• Hüpertensioon ehk essentsiaalne hüpertensioon - arteriaalse hüpertensiooni erijuhtum.

Arteriaalset hüpertensiooni esineb 26% -l maailma elanikkonnast. Aastas diagnoositakse 9 miljonit hüpertensiooni juhtumit. Igal aastal sureb selle haiguse tõttu 600 tuhat inimest. 100-st inimesest 6,5 sureb tüsistustesse. Haigus muutub nooremaks: GB diagnoositakse noortel meestel ja alla 30-aastastel naistel.

GB ähvardab eluohtlike tüsistustega: südameatakk, insult, neeruhaigus, võrkkesta kahjustus ja krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus.

HD areng on seotud geneetilise eelsoodumusega: 80% -l HD-ga patsientidest kannatavad lähisugulased. Päriliku teooria esindajad väidavad, et kardiovaskulaarse aktiivsuse tsentraalse ja perifeerse regulatsiooni rikkumine edastatakse geneetiliselt.

On kindlaks tehtud otsene seos rasvumise, hüpertensiooni, istuva eluviisi, liigse soola ja kaaliumi tarbimise vahel, võttes päevas 2-3 alkohoolset annust (20-30 puhast etüülalkoholi).

Liigitused ja etapid

Vererõhu püsiv tõus on kahte tüüpi:

• Essentsiaalne hüpertensioon. See tõus on vererõhu püsiv tõus ilma nähtava põhjuseta. Oluline tähendab seletamatut etioloogiat. See on 95% kogu hüpertensioonist.
• Sekundaarne hüpertensioon. Vererõhu sekundaarsel tõusul on põhjus. Sekundaarsed vahendid põhihaiguse taustal. Kõige sagedamini neeruhaiguse tõttu. See on 5% kogu hüpertensioonist.

Kursuse tõsine variant on pahaloomuline GB. Sellega kaasneb rõhu tõus üle 220/120, hüpertensiivne retinopaatia, nägemisnärvi turse ja krooniline nefropaatia, mille tõttu metaboolsed tooted akumuleeruvad veres ja tekib mürgistus.

Pahaloomulist hüpertensiooni esineb 25% -l sekundaarse vererõhuga ja 13% -l essentsiaalse vererõhuga. Kui pahaloomuline variant jääb ravimata, sureb 10% patsientidest ühe aasta jooksul pärast diagnoosimist kroonilise nefropaatia ja neerupuudulikkuse, ajuverejooksu või müokardiinfarkti tõttu.

GB areneb kolmes etapis. Igal etapil kajastuvad sihtorganite kahjustused. Need on verepuuduse tõttu kahjustatud elundid: neerud, aju, süda ja silmad. Etapid:

• Esiteks. Ükski elund ei ole mõjutatud.
• Teiseks. On instrumentaal- ja laboriuuringute tulemusi, mis kinnitavad sihtorganite kahjustusi, kuid puuduvad sümptomid:
  • elektroentsefalogramm näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  • võrkkesta arterioolid on kitsenenud;
  • biokeemilises analüüsis suurendatakse albumiini kogust;
  • kahjustatakse unearteri keskseina.
• Kolmandaks. Esitatud märkidega on kinnitatud tõendeid sihtorganite kahjustuste kohta:
  • südamelihase kahjustusega kaasneb müokardiinfarkti ja südamepuudulikkuse 2. ja 3. astme oht;
  • ajuveresoonte kahjustus suurendab isheemilise ja hemorraagilise, discirculatory entsefalopaatia ja mööduva isheemilise rünnaku riski;
  • silmapõhjal on märgitud eksudatsioon;
  • valkude ja kreatiniini tase tõuseb veres - see näitab neerude filtreerimisfunktsiooni kahjustust;
  • Doppleri aordil on dissektsiooni märke.

Millised tüsistused tekivad

Mida kõrgem on vererõhk, seda suurem on suremus. Juba vastuvõetava rõhu juures 120/80 on südame ja ajuveresoonte patoloogiate tekkimise tõenäosus väike. Risk suureneb, kui vererõhk jõuab 140/90 või rohkem. 60% -l patsientidest esinevad kerged tüsistused diastoolse rõhuga 90 või rohkem. Kehtib reegel: vererõhu tõus 10 mm Hg. suurendab tüsistuste riski 10%.

• Null või minimaalne tüsistuste oht: vererõhk alla 140/90 ja riskifaktoreid pole.
• Mõõdukas komplikatsioonide risk: vererõhk on alla 140/90, kuid inimesel on 1-2 riskifaktorit.
• Suur tüsistuste oht: BP 140 / 90-179 / 109.

Indikaatorid, mida arstid tüsistuste riski prognoosimiseks kasutavad:

• Levinumad tegurid:
  • vanus - üle 55 aasta;
  • suitsetamine;
  • lipiidide ainevahetuse rikkumine;
  • tühja kõhu suhkru tase - 5,6 kuni 6,9 mmol / l;
  • rasvumine;
  • vanemad põevad südame-veresoonkonna haigusi;
• Siseorganite kahjustused:
  • vasaku vatsakese lihaseina mahu suurenemine;
  • tulemuste kohaselt on aordi ja peaarterite seinad paksenenud;
  • vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
• Muud hüpertensiooni kulgu mõjutavad patoloogiad:
  • suurenenud glükoositaluvus, suurenenud tühja kõhu veresuhkur;
  • ateroskleroos;
  • südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, kontrollimatu stenokardia;
  • neerupatoloogia: nefropaatia diabeedi, neerupuudulikkuse taustal;
  • hüpertensiivne retinopaatia.

Sümptomid ja tunnused

Üldiselt ei ole hüpertensioonil mingeid sümptomeid. See funktsioon määrab tüsistuste suure riski: patsiendid ei kahtlusta, et neil on hüpertensioon, ja nad ei lähe terapeudi juurde. Nad saavad haiguse kohta teada, kui esineb siseorganite rikkumisi: arütmiad ja kipitus südames, õhupuuduse tunne, mäluhäired, nägemise nõrgenemine.

Sümptomid määravad siseorganite kahjustused:

1. Südamepuudulikkus. Vasaku vatsakese seinad paksenevad, areneb hüpertroofia. See on kompenseeriv reaktsioon kõrgele vererõhule: vasak vatsake pumpab verd südamest aordi, mis levib kogu kehas. Kuid kitsenenud anumate tõttu suureneb rõhk aordis ja vere väljapumbamiseks vajab vasak vatsake tugevamat lihast. Samuti ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, väsimus) ja südame isheemiatõbi.
2. Ajukahjustus. Insult on kõige tavalisem komplikatsioon. Aju kokkutõmbunud ajuveresoonte tõttu väheneb veremaht iga minutiga, esineb ajuturse äge mööduv rikkumine, mille tüsistuseks on tundlikkuse kaotus, halvatus, kõne- ja kuulmishäired ning puue. Aju vereringe krooniline vähenemine avaldub ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia korral - ajukoore rakkude järkjärguline hävitamine ja intelligentsuse vähenemine.
3. Nefropaatia. GB viib maksa filtreerimisfunktsiooni kroonilise või ägeda rikkumiseni primaarse nefroskleroosi arengu tõttu (kahjustatud on neerude väikesed anumad). Hilisemates etappides on filtreerumine neerudes häiritud, veres tekib ureemia - aju toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine..
4. Silmakahjustused. Nägemisorganites on väikesed veresooned, mis on tundlikud vereringe puudumise suhtes. Seetõttu väheneb verevool silma võrkkestas - nägemine on häiritud.
5. Jäseme kaasamine. Vere puudumise tõttu käte ja jalgade lihastes on lihaste tundlikkus ja tugevus halvenenud. Tüsistus - vahelduv lonkamine.

Naiste hüpertensiooni nähud võivad ilmneda raseduse ajal. Pärast lapse sündi taastatakse vererõhk algsele väärtusele. Üldiselt on meeste hüpertensiooni nähud sarnased naiste omadega. GB-ga on kehatemperatuur normaalne.

Hüpertensiooni ja hüpertensiooni erinevused

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kui vererõhk ületab 140/90 mm Hg. AH on kõrge vererõhu fakti tõdemus, kuid mitte diagnoos ega haigus. Võrdluseks: hüperglükeemia - plasmasuhkru tõus üle normi. See võib juhtuda, kui sööte liiga palju maiustusi. Pankrease ja neerude normaalse töö korral taastatakse suhkrutase 1-2 tunni jooksul. Hüperglükeemia ei ole diagnoos ega haigus, vaid ajutine verehaigus.

Arteriaalne hüpertensioon on samuti ajutine seisund. Selle põhjuseks võivad olla siseorganite (tavaliselt neerude) haigused ja füsioloogilised seisundid. Pärast tugevat ehmatust võib rõhk tõusta 180/100 mm Hg-ni. Seda nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. Kui inimene rahuneb, normaliseerub rõhk ja hüpertensiooni enam ei esine, kuid normotensiivne (normaalne vererõhk).

Essentsiaalne hüpertensioon on krooniline haigus, püsiv vererõhu tõus ilma nähtava põhjuseta, komplitseeritud siseorganite kahjustusega. See on diagnoos ja haigus, kuid mitte ajutine seisund..

Hüpertensioon pole ainult arteriaalne. Kõrge vererõhu tüübid organismis:

• Venoosne hüpertensioon - veenides esinev kõrge rõhk normaalse arteriaalse verevoolu taustal.
• Portaalhüpertensioon on maksa portaalveeni süsteemis kõrge rõhk, kui alumise õõnesveeni ja maksaveenide vereringe on häiritud..
• Kraniaalne hüpertensioon on rõhu tõus kolju sees. Koljusisene hüpertensioon on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku vereringe häiretest, mis stagneerub aju vatsakestes. Lastel nimetatakse seda hüpertensiivseks-hüdrotsefaalseks sündroomiks..
• Hüpertensioon sapiteedes. Tekib siis, kui esineb mehaaniline obstruktsioon, mille tõttu sapi ei pääse kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.
• Intraabdominaalne hüpertensioon - kõrge rõhk kõhukelmeõõnes. Tavaliselt areneb kirurgiliste haiguste tõttu: pankreatiit ja apenditsiit, kõhupuhitus, soole obstruktsioon, väljaheidete stagnatsioon pigistunud hernide tõttu.

Hüpertensiivne kriis

Kui vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele 180 / 90-210 / 110, tekib hüpertensiivne kriis (HP). See on äge komplikatsioon, tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Kriisi keskmes - vererõhk kasvab kiiresti ja ilmnevad siseorganite kahjustuse tunnused.

1. Püsivalt kõrge vererõhk.
2. Naistel, kellel on menopaus.
3. Närviline šokk, krooniline stress.
4. Hüpertensiivsete ravimite tühistamine.

Sekundaarsed põhjused: meteosensitiivsus, hüpotermia, füüsiline väsimus, alkoholism.

Teadmiseks, et äge seisund on kindlasti kriis, on arstid välja töötanud ekspressdiagnostika kriteeriumid:

• ootamatu algus;
• vererõhu tugev tõus;
• kiiresti ilmnesid siseorganite kahjustuse sümptomid.

Patoloogia võib olla keeruline ja tüsistusteta. Komplitseeritud HAP on siseorganite äge, eluohtlik vigastus, mis nõuab arstiabi esimese tunni jooksul pärast selle tekkimist. Tüsistusteta HP on siseorganite kahjustuse tunnuste puudumine, kuid eluohtlik.

1. tsefalalgia;
2. desorientatsioon;
3. õhupuudus;
4. kipitus südames;
5. iiveldus, pearinglus, oksendamine;
6. toniseerivad ja kloonilised krambid, uimastamine, letargia.

Kliinilise pildi eripära sõltub sellest, kas kriis on keeruline. Tüsistustega kursusel on järgmised tagajärjed:

• Infarkt, insult.
• Aordi dissektsioon.
• Äge südamepuudulikkus - südamelihase võimetus verd verre pumbata.
• Ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia.
• Mööduv isheemiline atakk.
• Neerude filtreerimisfunktsiooni äge rikkumine.

Kõige raskem ja sagedasem tagajärg on insult. Tal on segasus, desorientatsioon, tinnitus, tsefalalgia ja pearinglus, hüpesteesia ja mööduv parees või halvatus.

Kuidas käituda ja põhitegevused eelhaigla staadiumis:

1. Rahustage patsient maha, pange voodi või diivan.
2. Kutsu kiirabi.
3. Mõõtke rõhku ja jälgige selle taset iga 10 minuti järel.
4. Ära anna toitu.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks kasutatakse Euphyllin, Captopril ja Lasix. Need ravimid hoiavad ära aju ja kopsude tursed ning alandavad vererõhku. Krampide leevendamine: Seduxeni kasutatakse intravenoosselt või magneesiumsulfaadina. Mida võtta südamepuudulikkuse korral - naatriumnitroprussiid IV.

Pärast kriisi ja haiglast väljakirjutamist on vaja nädal aega füüsilist ja psühholoogilist puhkust. Hommikul ja õhtul peate jälgima vererõhku ja võtma ravimeid. Arstide ettekirjutuste eiramine on vererõhu järsu tõusu üks peamisi põhjuseid.

Pärast rünnakut on vaja dieeti. Mida saate süüa: puuviljad, köögiviljad, teraviljad, mahlad ja kompotid, kartulipuder. Soola tarbimise piiramine on põhinõue. Soola maksimaalne ööpäevane annus on 1-2 g.

Taastusravi sõltub tüsistustest. Kui oli insult, taastub kriis neuroloogilises osakonnas. Kodus rehabiliteeritakse patsient ainult arsti loal.

Üks vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgu teisenditest on hüpertensiivse tüübi järgi. See tähendab, et autonoomse närvisüsteemi häiretega kaasneb pidevalt kõrge vererõhk..

Suurenenud rõhu tüüpi VSD-rünnakud tekivad psühhoemootilise ülekoormuse, füüsilise väsimuse, sagedaste sügavate hingetõmmetega, vertikaalse positsiooni kiire omastamisega pärast horisontaalset.

Autonoomsel hüpertensiivsel düsfunktsioonil on järgmine kliiniline pilt:

1. Desorientatsioon, sagedane tsefalalgia.
2. Raskus südame piirkonnas, õhupuudus.
3. Iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine.
4. Sage või harv urineerimine.
5. Südamepuudulikkuse tunne.

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat ravitakse mittemeditsiiniliselt. Patsiendil soovitatakse muuta oma elustiili: loobuda suitsetamisest, liikuda rohkem, lisada dieeti rohkem köögivilju ja puuvilju, paremini magada, vältida stressi või õppida neid vältima.

Hüpertensiivne retinopaatia

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia on perifeerse visuaalse analüsaatori kahjustus, mis on tingitud vererõhu lokaalsest tõusust. Mikroangiopaatiat täheldatakse 35% -l hüpertensiooniga patsientidest. Häiret täheldatakse mõlemas silmas.

Võrkkesta kahjustusele viitavad järgmised märgid:

• Silmapõhja arterioolide ahenemine, ateroskleroos, defekt veenulite ja arterioolide kokkupuutekohas. Seda nimetatakse "vasktraadi" sümptomiks..
• Mikroanurüsmid, väikesed verevalumid silmapõhjas, nägemisnärvi tursed, põletikulise vedeliku olemasolu.
• Nägemisteravuse vähenemine.

Tõsiduse järgi jaguneb hüpertensiivne retinopaatia 4 kraadi:

1. On arterioolide ahenemine, positiivne sümptom "hõbedast traadist", silmamuna anumad on käänulised.
2. Esimese astme tunnused + veresoonte vale lokaliseerimine ja nende kitsenduste olemasolu.
3. Teise astme sümptomid + väikesed verevalumid silmamuna põhjas.
4. Kolmanda astme sümptomid + nägemisnärvi ödeem.

Hüpertensiooni ravi

Ravi eesmärk on alandada vererõhku alla 140/90 mm Hg. Esimene etapp on mitte-ravimravi:

• kaalukaotus;
• kolesterooli ja küllastunud rasvade tarbimise vähendamine, köögiviljade ja puuviljade lisamine toidule;
• alkoholi ja suitsetamise keeld;
• lihtsa kehalise aktiivsuse suurendamine, näiteks kõndimine või sörkimine;
• päevase soolakoguse vähenemine - mitte rohkem kui 5 g päevas.

Raviteraapia. Hüpertensiooni ravitakse viie rühma ravimitega:

1. Diureetikum.
2. Beetablokaatorid.
3. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.
4. Kaltsiumikanali blokaatorid.
5. Angiotensiin 2 retseptori antagonistid - neil on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted:

• Patsient võtab ravimeid kogu elu. Kuidas sellest igaveseks lahti saada? Kehas esinevate geneetiliste rikete tõttu on anumates olev rõhk valesti reguleeritud, mistõttu pole sellest igavesti võimalik lahti saada - antihüpertensiivseid ravimeid võetakse kõrge rõhu all..
• Vererõhku ei saa kiiresti langetada. Eriti eakatel patsientidel.
• Ravi algab väikseima terapeutilise annusega. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust keskmise mahuni.
• Parima efekti saavutamiseks võetakse antihüpertensiivseid ravimeid kombinatsioonis üksteisega..
• Kui mõju puudub, on soovitatav üle minna mõnele teisele ravimile või kombinatsioonile, kuid mitte suurendada annust maksimaalse terapeutilise annuseni.
• Soovitatav on võtta pikaajalise toimega ravimeid - see tagab vererõhu kontrolli kogu päevaks.

Enne tüsistuste tekkimist on ette nähtud hüpertensiooni harjutusravi. Füsioteraapia harjutused on lihtsad võimlemisharjutused. Raskuste tõstmine on keelatud: vardad, raskused. Soovitatav on igapäevane sörkjooks või 5-10 km kõndimine.

Milline haigus on hüpertensioon? Arengu põhjused, selle sümptomid ja ravi

Hüpertensiooni teema olulisuse rõhutamiseks tsiteerin statistikat Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) infolehest, kus öeldakse, et insult ja südame isheemiatõbi (südameatakk kui üks selle vormidest) nõuavad kõige rohkem inimelusid. Infarkt ja insult on viimase 15 aasta jooksul olnud peamised surmapõhjused maailmas. Ja kus on hüpertensioon?

Fakt on see, et umbes 60% juhtudest on hüpertensioon nende surmaga lõppevate haiguste arengu põhjus. Lähemal uurimisel selgub siiski, et hüpertensiooniga on võimalik elada täiesti rahulikult, vältides negatiivsete tagajärgede ilminguid. Veelgi enam, haiguse varases staadiumis on võimalik selle edasist arengut vältida.

Niisiis, tutvuge, hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiline seisund (haigus), mille korral veresooned kogevad suurenenud rõhku. Alustame sümptomitega, kuna see on huvitav ja väga oluline..

Hüpertensiooni sümptomid

Ärge otsige hüpertensiooni haiguse väliseid tunnuseid (sümptomeid). Peamine probleem on see, et see on asümptomaatiline! Hüpertensiivsed patsiendid võivad vastuväiteid esitada: „Mu pea valutab, see on uimane. Tumedad laigud silmade ees, pea tagaosa lõheneb. Ja üldiselt ma valetan - ma suren! " Fakt on see, et kirjeldatud sümptomeid nimetatakse mittespetsiifilisteks, see tähendab, et need sobivad paljude haiguste korral. Ja kindlasti ei tasu nende abil hüpertensiooni kindlaks teha.

Reeglina on arteriaalse hüpertensiooniga inimesed ülekaalulised, passiivsed, söövad halvasti ja on umbes 50 aastat vanad. Sellise komplekti korral võib inimesel ja normaalse vererõhuga (vererõhuga) esineda erinevat lokaliseerimist põhjustavat valu, halb enesetunne ja pearinglus.

Mis puutub sekundaarsesse sümptomaatilisse hüpertensioonisse, siis siin muutub juba kõrgenenud vererõhk teiste haiguste sümptomiks, näiteks probleemid neerude, endokriinsüsteemi, südame või muu organiga..

Asümptomaatilisus on hüpertensiooni peamine oht. Me ei saa elada ega isegi kahtlustada, et meie arterites on kõrge rõhk, mis vahepeal "kulutab" meie veresooni, kahjustades meie tervist. Sellepärast on vaja vererõhku regulaarselt mõõta, vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Kuidas mõõta survet

Hüpertensiooni peamine ilming on kõrgenenud vererõhk pikka aega. Vererõhu mõõtmine pole üldse keeruline. Nüüd on müügil väga suur valik erinevate tootjate kaasaskantavaid vererõhumõõtureid taskukohase hinnaga.

Võimalik, et teie sõpradel või sugulastel on selline seade juba olemas. WHO aruande kohaselt kannatab hüpertensiooni all iga kolmas täiskasvanu maailmas. Nii et vahetus keskkonnas pole kindlasti keeruline leida kedagi, kellel on tonomomeeter. Väga kasulik on külastada, rääkida ja samal ajal mõõta survet.

Mida näitab rõhu mõõtmine? Kaks näitajat: ülemine (süstoolne) ja alumine (diastoolne) rõhk, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites ja iseloomulik südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestamise hetkedele. Ja millised need peaksid olema?

Hea, kui vererõhk on normaalne. Kõigil muudel juhtudel on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks. Nüüd saadetakse kõik, kellel on hüpertensiooni kahtlus, ööpäevaringseks jälgimiseks, mille tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos..

Eelhüpertensioon

On hea, kui inimene tabas end eelhüpertensioonist (120 / 80-139 / 89). Raskete tagajärgede oht hakkab kasvama juba selles etapis. Ja on rumal, mitte midagi teha, oodata surma enneaegset lähenemist. Prehüpertensiooni korral pole ravimeid veel vaja. Nad teevad rohkem kahju kui kasu.

Arstide sõnul piisab tervisliku eluviisi põhiprintsiipide järgimisest. LÕPeta suitsetamine, mõtle välja, kuidas kaalust alla võtta (ja lõpuks seda teha), liigu rohkem. Pidage meeles: see on elu pikendamine!

Hüpertensioon - mis see on?

Tundub, et hüpertensioon, kõrge vererõhk, kuid lõppude lõpuks pole paljudel sageli valu. Ela ja ole õnnelik! Seetõttu on hüpertensioon osa "vaikivate tapjate salgast". Mitu aastat pole valu ja siis juhtub südameatakk või insult ja mõned meist täiendavad WHO statistikat.

Hüpertensiooni korral kannatab kogu veresoonte võrk, kuid esiteks kaotavad maksimaalset verevarustust nõudvad elundid tervise ja funktsionaalsuse..

Süda. Aja jooksul põhjustab arteriaalne hüpertensioon südamelihase ebapiisavat verevarustust. Selle tagajärjel areneb stenokardia ja südameatakk. Sama kehtib ka laste kohta. Arenenud riikides muutub südameatakk nooremaks. Ja täna esineb hüpertensioon igal viiendal teismelisel..

Silmad. Hüpertensioon kahjustab eriti nägemist, kuna kannatab silma võrkkesta, mis vajab head verevarustust.

Neerud. Ravimata hüpertensioon viib inimesed dialüüsikeskustesse. Aastate jooksul neerud kuivavad, vähenevad ja lakkavad töötamast.

Aju. Neile, kellel on halb vererõhu kontroll, valmistab hüpertensioon ajuveresoonkonna õnnetust. See, kas tegemist on ajuarterite ummistumisega verehüübiga, aju verejooks või aneurüsmi rebenemine, ei oma tähtsust. Tähtis on see, kui ulatuslik on kaotus. Ja siis - kui vedas. Võib juhtuda, et peate aastaid halvatuna lebama mähkmes, õppima uuesti rääkima või kõndima. Mõelge sellele, haletsege oma perekonda!

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Üldiselt loob keha esialgu kõrge vererõhu, et aidata meil teha lühiajalist rasket ja aktiivset tööd. Näiteks sportlane alguses: hormoonide vabanemine, meeletu südamelöök, rõhk hüppas. Nüüd on ta valmis jooksma, ujuma, peksma.

Emotsioonid. Primaarse hüpertensiooni tekkimise üheks põhjuseks võib nimetada "pingelist atmosfääri" või "mitte avaldunud emotsioone". Kui sportlane on oma töö teinud, hinge tõmmanud ja surve normaliseerub, siis ei pruugi igapäevases elus võhikul sellist võimalust olla. Ta on pidevas stressis..

Päevatöö: plaani täitmise vajadus, täna "tähtaeg", ülemused "pingutavad". Teel tööle või tagasi läheb närvi liiklusummikutes või ühistranspordis. Ja kodus on muid probleeme. Survel pole lihtsalt aega tagasi põrgata.

Nii juurdub inimesel hüpertensioon. Ja kõik tänu baroretseptoritele (meie rõhuandurid), mis harjuvad kõrge vererõhuga ja hakkavad selle langust tajuma süsteemi rikeena. Nad saadavad signaali, endokriinsüsteem vabastab hormoonid ja rõhk taastatakse, kuid juba kõrgemal tasemel.

Liigne kaal. Inimesed, kellel on suurepärane kehamassiindeks 3 korda vastuvõtlikum hüpertensioonile kui normaalkaalus.

Tubaka suitsetamine. Sigarettides sisalduvad ained põhjustavad arterite seinte mehaanilisi kahjustusi, mis vähendab nende läbitavust, suurendades survet. Ja viib veelgi ateroskleroosini.

Ravimid. Mõned ravimid mõjutavad hüpertensiooni arengut. Näiteks valuvaigistid ja mõned antidepressandid.

Pärilikkus. Kui teie lähisugulastel on hüpertensioon, tuleks tähelepanu oma tervisele suurendada. Vererõhu kohustuslik mõõtmine vähemalt kord kuue kuu jooksul. Ja pühendumine tervislikule eluviisile.

Sool on valge surm

Rääkides hüpertensiooni tekkimise põhjustest, ei saa soola eraldi mainida. Seda peetakse hüpertensiooni arengu oluliseks teguriks. Täpsemalt öeldes räägivad WHO soovitused naatriumi vähendamisest toidus:

Siin on see raskus. Esiteks võib kuni 90% soolast tulla valmistoodetest, mida me poest ostame. Ja kui palju seda soola grammides? Kes teab. Pisikesest trükist pole sageli võimalik aru saada. Ja kas nad kirjutavad? Kui jah, siis uskuge kirjutatut?

Enamik naatriumiga küllastunud toite:

• Kõik vorstiosakonnast! Kas vaakumpakendis või mitte. Keedetud või suitsutatud
• Leib
• Paljud valmistoidud ja külmutatud toidud (pelmeenid, pannkoogid lihaga jne), konservid
• Gaseeritud joogid. Lisaks tohutule suhkrukogusele "pehmendatakse" valmistatud vett naatriumiga küllastades
• Kõik kondiitritooted
• FAST FOOD (pitsa, burgerid, laastud, praekartulid jne)
• Mitut tüüpi juustu ja kodujuustu

Teiseks on paljudel kombeks panna roog enda ette ja proovimata proovida haarata soola raputaja ja sool, sool... Eemaldage see laualt!

Siin on ka positiivne punkt. Kui olete enda suhtes veidi rangem ja hakkate järgima soovitust tarbitava soola koguse kohta, samuti pöörate rohkem tähelepanu sellele, mida sööte, siis hakkab maitse piisavalt kiiresti muutuma. Maitsemeeled seadistatakse ümber ja kõik soolane näib olevat üle soolatud ning üle soolatud mõru ja maitsetu.

Hüpertensiivne kriis. Meie võimuses on seda takistada

Kui vererõhu indikaatorid hüppavad üle arvude 180 / 110-120 mm Hg. Art., Siis iseloomustab seda hüpertensiooni seisundit meie haiglates kui "hüpertensiooni kriisi kulgu". Tegelikult pole see kriisidega haiguse kulg, vaid vererõhu halb kontroll võimalikest halvasti valitud ravi tõttu.

Või siis, kui arstidel õnnestub ikkagi õige ravirežiim koostada ja patsient lõpetab erinevatel põhjustel sellest kinnipidamise. Ravimid said otsa ja apteegist ostsin "sama, aga teistmoodi". Ta lahkus puhkama, jättis pillid koju. Teine sarjast: "Kas olete lugenud tema kõrvaltoimeid?" või "Mis ma nüüd olen, et terve elu pillidel istuda?"

Kontrollimatu vererõhu tagajärjel hakkab vereplasma läbi veresoonte seina "lekkima", mis viib aju turseni. Seega võib kasvav peavalu, iiveldus, oksendamine kõik lõppeda insuldi ja isegi surmaga. Vaja on kohest arstiabi!

Veel 80ndate lõpus rääkis üleliiduline kardioloogiakeskus vererõhu järsu languse ohust. Rõhu järsk langus viib verevoolu vähenemiseni, mille tõttu elundite pakkumine muutub kogu eluks ebapiisavaks.

Olge rõhu vähendamisel ettevaatlik. 4-6 tunni jooksul ei ole diastoolse rõhu langus vähemalt 100 mm Hg. Art. Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mis nõuab professionaalset meditsiinilist abi. Arstidel on vererõhu languse taseme kontrollimiseks tööriistad ja üksikasjalikud juhised selliste olukordade lahendamiseks. Abi oodates heitke pimedas toas pikali ja võtke rahusti..

Hüpertensiooni pole sageli väga raske kontrollida. Oluline on valida õige ravimite kombinatsioon ja neid pidevalt tarvitada. See võimaldab mitte viia hüpertensiivse kriisi olukorda. Ravil on ka ravimivaba lähenemine. Vaatame, kuidas, mida ja millistel juhtudel on vaja ravida.

Hüpertensiooni ravi

Üldiselt on arsti hüpertensiooni ravi kõrge vererõhu probleemi lahendamisel mitme ülesandega. Esialgset sisendit on palju: keda me ravime (sugu, vanus, kaal, elustiil jne), milline on vererõhu esialgne tase, kust alustada (ravimitega või ilma). Ja ka mõelda, millisele tasemele langetada, pealegi on soovitav säilitada õige ülemise ja alumise rõhu suhe.

Südameinfarkti ja insuldi riski vältimiseks kõrge süstoolse rõhu korral on kindlasti vaja see vähendada väärtuseni 140, kui ravimite kõrvaltoimetest pole veelgi suuremat riski. Samuti on raske ja raske hüpertensiooniga (diastoolne rõhk üle 105) vajalik ravimravi.

Mõõduka hüpertensiooni (diastoolne rõhk 90 - 104) korral vähendab uimastiravi kardiovaskulaarsete õnnetuste riski palju vähem. Siin peaks pikaajalisele uimastiravile eelnema elustiili ja toitumise normaliseerumise periood. Ilma selleta pole arteriaalse hüpertensiooni ravi VÕIMALIK!

Õige toitumine ja kaalulangus hüpertensiooni korral

Millised on siis hüpertensiooni ravimivaba ravi olulised komponendid? Halbade harjumuste tagasilükkamine! Tubaka täielik tagasilükkamine (pakend ütleb - südame-veresoonkonna haigused)! Alkoholi joomine päevas mitte rohkem kui 150 ml kuiva punast veini.

Kaalukaotus ja aeroobsed treeningud on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Kiiremini kaalust alla!" See toob kaasa vererõhu languse 10-25 mm. rt. st.

Räägime siin dieedist. Mitme toitumismudeli uuringute tulemusena valiti vererõhu langetamiseks parima tulemuse saamiseks dieet nimega DASH-dieet. Lühendi tõlge - hüpertensiooni peatavad dieedimeetmed. Paljuski langeb see kokku Vahemere dieediga. Üldine kalorite piiramine (1500 - 1800 kcal päevas), palju köögivilju ja puuvilju, vähem valesid rasvu, alkoholi ja liha.

Soola arutati eespoolhüpertensiooni põhjused"Loodan, et olete nõus - keelatud. Sama kehtib kiirtoitude kohta..

DASH-dieedi järgi eelistatakse köögivilju ja puuvilju - mõlemat vähemalt pool kilogrammi päevas. Kiudainesisalduse tõttu, mis alandab usaldusväärselt vererõhku. Köögiviljad ja puuviljad on ka looduslikud kaaliumiallikad, mis on vajalik hüpertensiivsetele patsientidele koguses 5 g päevas. Lisaks hüpotensiivsele (vererõhku langetavale) toimele hoiab see ära ka insultide tekke.

Köögiviljad ja puuviljad on ka foolhappe ja flavanoidide allikas. Need alandavad vererõhku ja kaitsevad südamehaiguste eest. Flavanoidide sisalduse tõttu on hüpertensiivsetele patsientidele kasulik must (vähemalt 70% kakaod) šokolaadi viil päevas ja palju rohelist teed. Lisaks hüpotensiivsele toimele vähendavad flavanoidid südameataki ja insuldi riski..

Kala peab hüpertensiivsete patsientide toidus olema, kuna see sisaldab õigeid polüküllastumata rasvu. Nädalamenüüs on ta kodulindudest veelgi eelistatum. Parem on keelduda punasest lihast.

Kaltsium, mis on toodete osa, mõjutab ka vererõhu langust. Ja see, mis on pillides, pole alati. Suurepärane kaltsiumi allikas on kooritud piimatooted..

Taimne valk on teine ​​hüpotensiivne toidu koostisosa. Seda leidub ubades, ubades ja sojaubades. Ainult dieedist ei piisa hüpertensiooni vastu võitlemisel, ta vajab aktiivset assistenti!

Treeni stressi

Üsna hiljutises minevikus soovitati hüpertensiooni korral kehalisest tegevusest keelduda. "Te olete nüüd surve all - peate enda eest hoolitsema." Pärast koormuste mõju uurimist muudeti need soovitused väärtuseks 180⁰. Nüüd on piisav kehaline aktiivsus vaieldamatu tegur inimese eeldatava eluea suhtes igas vanuses ja füsioloogilises seisundis..

Tõepoolest, vererõhk tõuseb treeningu ajal. Kuid regulaarne aeroobne tegevus - kiire kõndimine, velotrenažöör või ujumine - põhjustab lõpuks vasodilatatsioonist tulenevat rõhu langust kui reaktsiooni füüsilisele tegevusele.

Raske tõstmine ei ole vererõhu langetamisel nii efektiivne, kuid selle kasulik mõju veresoonte tervisele võib aidata vähendada aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu. Kui prehüpertensiooni staadiumis muutsid nad oma dieeti ja muutusid füüsiliselt aktiivseks, siis on tõenäosus, et haigus ei arene 1,2,3-kraadiseks hüpertensiooniks.

Narkootikumide ravi

Kui hüpertensioon on siiski suutnud areneda, siis võib ravimivaba lähenemine olla ebapiisav ja pole aega oodata selle kasutamise positiivset mõju, siis on ravimid raviga seotud.

Ja siin sõltub kõik raviarsti oskusest ja tema kogemustest. Kuna ravimeid on palju ja nende õige kombinatsiooni valimine vererõhu kompenseerimiseks, nagu arstid ise ütlevad, on sama keeruline kui ümmargustest kividest püramiidi ehitamine.

Lähitulevikus lisatakse kliinilisse praktikasse hüpertensiooni vastane vaktsineerimine. Praegu testitakse vaktsiini, mis on suunatud neeruhormoonidele ja blokeerib nende vabanemist. Me ootame! Vahepeal joome survetablette ja nende kombinatsioone.

Ravimigrupid vererõhu langetamiseks

Peamised vererõhku langetavate ravimite rühmad on kaltsiumikanali inhibiitorid, konverteerivad ensüümi inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptiretseptori blokaatorid, diureetikumid. Tajumisel oleks lihtsam öelda, et toimemehhanismi järgi jagunevad nad kolme suurde rühma. Veresoontele, verele ja südamele mõjuvad ravimid.

Kust sa alustad, kui dieet ja trenn ei aita? Nad alustavad peaaegu kõigi ravimitega, nii et nad kõik vähendavad vererõhku ligikaudu võrdselt. Kui patsiendil on lisaks hüpertensioonile ka muid haigusi (südameatakk, diabeet, stenokardia), siis eelistatakse teatud rühma. Samuti muudetakse individuaalse sallimatuse tõttu üks ravim teiseks, valides seeläbi sobiva.

Kuna ühe ravimiga pole sageli võimalik soovitud vererõhu näitajaid saavutada, lisatakse mingil hetkel teiste rühmade ravimeid. Ligikaudu 65% hüpertensiivsetest patsientidest läbib kolme ravimi kombinatsioonravi.

Hüpertensiooni ravis on kõige olulisem meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine ja ravi JÄTKUVUS. Vastasel juhul naasevad vererõhu väärtused oma varasemate väärtuste juurde..

Kõik arteriaalse hüpertensiooni kohta: klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Viimastel aastatel on hüpertensiooni esinemissagedus suurenenud, ulatudes mõnes riigis 40% -ni elanikkonnast, ja vanus, milles see esmakordselt diagnoositi, on vähenenud. See probleem on väga pakiline, kuna see põhjustab siseorganites pöördumatute muutuste arengut ja surma..

Arteriaalne hüpertensioon on süstoolse rõhu tõus üle 141 millimeetri elavhõbeda (mm Hg) ja / või diastoolne rõhk üle 91 mm Hg, mis on registreeritud vähemalt kahes meditsiinilises mõõtmises mitme päeva intervalliga.

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem vorm on segavorm, kus suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. Harvemini tekib isoleeritud hüpertensioon - ainult ühe tüüpi rõhu suurenemine. Viimane vorm on tüüpiline eakatele..

Esinemise tõttu saab eristada kahte tüüpi arteriaalset hüpertensiooni:

1. Esmane - idiopaatiline või hädavajalik, mille põhjust ei saa kindlaks teha. Seda esineb 90% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni diagnoos pannakse paika, kui on välistatud kõik võimalikud vererõhu tõusu põhjused..
2. Sekundaarne - on ainult mis tahes haiguse sümptom, mitte iseseisev nosoloogia, see tähendab, et rõhu tõusu põhjus on alati selge.

Kõik arteriaalne hüpertensioon võib jagada 3 kraadi sõltuvalt rõhu tõusu tasemest:

1. Optimaalne vererõhk - süstoolne vererõhk, vererõhk> 110 mm Hg.

Klassifikatsioon haiguse staadiumi järgi:

• I etapp - sihtorgani kahjustusi ei täheldata;
• II etapp - ühe või mitme sihtorgani düsfunktsioon;
• III etapp - sihtorgani kahjustuse ja sellega seotud kliiniliste haiguste kombinatsioon.

Isoleeritud arteriaalse hüpertensiooni tüübid: süstoolne - ülemine rõhk on üle 141, madalam - alla 89, diastoolne - ülemine rõhk on normaalne, madalam on üle 91.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid vastavalt rõhu tõusu tasemele:

• kerge hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu I astmele;
• mõõdukas hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu II astmele;
• raske hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu III astmele.

Arengu põhjused

Arteriaalne hüpertensioon on sündroom, mis võib olla paljude haiguste ilming. On mitmeid soodustavaid tegureid:

• pärilikkus;
• vanus (üle 45-aastased mehed, üle 65-aastased naised);
• hüpodünaamia;
• rasvumine - suurendab metaboolse sündroomi esinemise tõttu arteriaalse hüpertensiooni riski 5-6 korda. Liigne kehakaal aitab kaasa ka ateroskleroosi tekkele, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
• suurenenud naatriumkloriidi (lauasool) tarbimine üle 6 g päevas suurendab vererõhku. Naatrium suurendab osmootset rõhku, mis suurendab vereringes oleva vere mahtu ja südame väljundit;
• ebapiisav kaaliumi tarbimine;
• alkohoolsete jookide liigne tarbimine häirib vererõhu tsentraalset reguleerimist;
• nikotiin aitab kaasa vaskulaarse endoteeli kahjustumisele ja kohalike vasokonstriktoritegurite aktiveerimisele.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroom võib esineda järgmiste haiguste korral:

• glomerulonefriit;
• mõlema neeru vasokonstriktsioon;
• neerupõletik;
• neerude veresoonte diabeetiline angioskleroos;
• neeru amüloidoos;
• hüpertüreoidism;
• feokromotsütoom - hormooni tootev neerupealiste kasvaja;
• primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism;
• aordiklapi puudulikkus südames;
• traumajärgne entsefalopaatia;
• aordi patoloogia - koarktatsioon või ateroskleroos;
• Page tõbi - hüpotalamuse kahjustus;
• entsefaliit, meningiit;
• subaraknoidne verejooks.

Seega on püsiva hüpertensiooni põhjused väga erinevad ja nende tuvastamiseks on vajalik põhjalik uurimine..

Vererõhu tõstmise mehhanism

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensioon. Vana-kreeka keelest tõlgitakse seda sõna rõhu tõusuna mis tahes süsteemis ja see ei pruugi olla seotud keha veresoonte süsteemiga.

BP määrab kolm peamist tegurit:

1. Perifeerne vaskulaarne resistentsus kokku - sõltub vaskulaarseina seisundist, vaskulaarse valendiku kitsenemise määrast.
2. Südame väljund - väärtus, mis sõltub vasaku vatsakese müokardi kokkutõmbumise võimalusest.
3. Vereringe ringlus.

Nende faktorite muutus viib vererõhu muutuseni..

Arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi esindavad kolm peamist teooriat:

1. Esimene on tsentraalse geneesi teooria. Selle teooria kohaselt tekib arteriaalne hüpertensioon kortikaalsete rõhukeskuste verevarustuse rikkumise tõttu. See juhtub kõige sagedamini pikaajalise neuroosi, psühholoogilise trauma ja negatiivsete emotsioonide tõttu..
2. Teine teooria on sümpaatilise-neerupealise süsteemi hüperaktiveerimine. Arteriaalse hüpertensiooni etioloogia on antud juhul hormonaalse süsteemi ebapiisav reageerimine psühheemootilisele ja füüsilisele stressile. Sümpato-neerupealiste süsteemi suurenenud reaktsiooni tagajärjel suureneb vasaku vatsakese kontraktsioon, suureneb südame väljund ja vererõhk..
3. Kolmas teooria on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiveerimise teooria. Arteriaalse hüpertensiooni patofüsioloogia on antud juhul muutus reniini reniini sekretsioonis. Selle hormooni toimel moodustub angiatensiin-1, mis muutub angiatensiin-2-ks, millel on vasokonstriktorne toime..

Arteriaalse hüpertensiooni arengumehhanism hõlmab ka järgmiste näitajate muutumist:

• mineralokortikoidid (eriti aldosteroon) - säilitavad kehas naatriumioone, mis viib vedelikupeetuseni ja suureneb BCC;
• kodade natriureetiline faktor - soodustab naatriumi eritumist kehast, vähendades BCC-d ja vererõhku. Selle teguri hulga vähenemisega tekib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• ioonide transpordi rikkumine läbi rakumembraani - koos vaskulaarse hüpertensiooniga teatud ioonide membraani läbilaskvus: naatrium ja kaltsium suurenevad, mille tagajärjel suureneb nende rakusisese kontsentratsioon, mis viib veresoonte seina toonuse suurenemiseni, selle valendiku kitsenemiseni ja vererõhu tõusuni.

Lihtsamalt öeldes toimub vererõhu tõus veresoonte resistentsuse suurenemise, südame löögisageduse suurenemise või ringleva vere mahu suurenemise tõttu..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliinilised ja patofüsioloogilised muutused sihtorganites

Enne kliinikusse pöördumist on vaja mõista järgmist: haiguse sümptomite koguarv ja see, kas arteriaalse hüpertensiooni ja essentsiaalse hüpertensiooni mõisted on identsed?

Hüpertensiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik mitmetele eespool loetletud haigustele. Hüpertensioon on omakorda iseseisev haigus, hüpertensiooni põhjused pole sel juhul selged.

Hüpertensiooni sümptomid sõltuvad sellest, milline sihtorgan kõigepealt mõjutab. Viimaste hulka kuuluvad:

1. Süda.
2. Aju.
3. Neer.
4. Laevad.

Laevade patoloogilised muutused puudutavad peamiselt nende seinu: ilmnevad selle hüpertroofia, proliferatsioon ja infiltreerumine plasmavalkudega. Need muutused vaskulaarses seinas põhjustavad veresoonte valendiku paksenemist ja kitsendamist. See toob kaasa toimivate anumate vähenemise ja nende poolt tarnitavate elundite hüpoksia..

Muutused südames algavad müokardi hüpertroofiaga. Tulevikus esineb südamepuudulikkus ja on suur südame äkksurma oht..

Neerudes aktiveeritakse kõigepealt reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem ja pärsitakse depressiivseid mehhanisme. Seejärel tekivad neeruarterites struktuursed ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad neeru nefronite atroofiat ja moodustub esmane kortsus neer..

Ajus toimuvad samad degeneratiivsed muutused kui neerude anumates. See viib discirculatory entsefalopaatia, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide tekkeni..

Lihtsamalt öeldes viib kõrge vererõhk veresoonte seina paksenemiseni ja südame koormuse suurenemiseni. See põhjustab müokardi paksenemist ja südamepuudulikkuse arengut. Verevarustuse halvenemine mõjutab ka teisi sihtorganeid, nagu aju, neerud ja silmad..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliiniline pilt

Iseenesest pole arteriaalsel hüpertensioonil sümptomeid. Enamik selle haigusega patsiente ei kurda üldse millegi üle, kõrge vererõhk tuvastatakse juhuslikult.

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid elundeid see hetkel mõjutab. Healoomulise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võivad esineda järgmised kaebused:

• Peavalu - võib olla kõige esimene ja peamine sümptom. Peavalusid on mitut tüüpi:

1. tuim, mitte intensiivne, mida iseloomustab raskustunne otsmikul ja pea tagaosas. See ilmub kõige sagedamini öösel või hommikul, mida raskendab pea asendi järsk muutus ja isegi väike füüsiline koormus. Selline valu on põhjustatud vere venoosse väljavoolu kolju anumatest, nende ülevoolust ja valuretseptorite stimuleerimisest;
2. CSF - lõhkev hajus kogu peas, võib olla pulseeriv. Igasugune pinge põhjustab suurenenud valu. See esineb kõige sagedamini hüpertensiooni hilisemates staadiumides või pulsi hüpertensiooni esinemisel. Selle tagajärjel on anumad järsult verega üle täidetud ja selle väljavool on keeruline;
3. isheemiline - igav või valutav iseloom, millega kaasneb pearinglus ja iiveldus. See tekib vererõhu järsu tõusuga. Tekib veresoonte terav spasm, mille tagajärjel ajukudede verevarustus on häiritud.

• Valu südamepiirkonnas - kardialgia, mitte isheemiline olemus, pärgarterid on korras, samas kui valu ei peatu nitraatide (keelealune nitroglütseriin) keelealuse manustamisega ja võib esineda nii puhkeasendis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Sporditegevus ei ole provotseeriv tegur..
• Hingeldus - algul esineb ainult spordi ajal, hüpertensiooni progresseerumisel võib see esineda ka puhkeseisundis. Iseloomustab südamepuudulikkust.
• Turse - kõige sagedamini jalgadel vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes, naatriumi- ja veepeetuses või neerufunktsiooni häiretes. Laste välimus samaaegselt hematuria ja hüpertensiooni tursega on glomerulonefriidile iseloomulik, mida on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel väga oluline meeles pidada..
• Nägemispuude - avaldub nägemise ähmastumise, loori ilmumise või kärbeste väreluse kujul. Tekib võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu.

Krooniline arteriaalne hüpertensioon põhjustab neerukahjustusi koos neerupuudulikkuse ja vastavate neerupõhise kaebusega, mida käsitletakse allpool. Krooniline hüpertensioon põhjustab ka diskirkulatoorset entsefalopaatiat, mida iseloomustavad mälu, tähelepanu ja jõudluse vähenemine, unehäired (päeval suurenenud unisus koos öösel unetusega), pearinglus, tinnitus ja depressiivne meeleolu.

Anamneesi (patsiendi üksikasjaliku uuringu) kogumisel on haigusloos vaja registreerida perekonna ajalugu ja lähisugulaste hüpertensiooni põhjused, selgitada esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemise aeg, märkida kaasnevad haigused. Samuti peaksite hindama riskifaktorite olemasolu ja sihtorganite seisundit..

Kaebusi arteriaalse hüpertensiooni kohta saab patsientidelt kuulda väga harva, sagedamini vanemas eas ja seetõttu on vaja läbi viia väga põhjalik uuring.

Samuti tuleks meeles pidada, et noorukite hüpertensioon on palju vähem levinud kui eakatel..

Hüpertensiooni peamine märk, mille arst võib uuringu käigus tuvastada, on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiooni nähud uurimisel võivad olla väga erinevad: alates alajäsemete tursetest kuni naha tsüanoosini. Kõik need iseloomustavad siseorganite isheemiat ja hüpoksiat..

Healoomulise hüpertensiooni korral esinevad muutused elundites järk-järgult, pahaloomulise hüpertensiooni korral on rõhu järsk tõus ühendatud kiiresti arenevate muutustega sihtorganites..

Arteriaalse hüpertensiooni määratluses kõlasid rõhu tõusu konkreetsed arvud ja seetõttu on diagnoosi sõnastamine võimalik ainult siis, kui need näitajad on kahe päeva jooksul kindlaks tehtud kahes mõõtmes. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid vajavad kõige sagedamini vererõhu igapäevast jälgimist..

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on kiireloomuline seisund, mis seisneb vererõhu järsus tõusus kõrge arvuni ja mida iseloomustab kõigi siseorganite, eriti elutähtsate verevarustuse järsk halvenemine..

See tekib siis, kui keha puutub kokku erinevate ebasoodsate teguritega, seda ei saa ennustada, mistõttu on kontrollimatu hüpertensioon ohtlik. Probleemi pakilisus seisneb ka selles, et õigeaegse vältimatu abi puudumisel on võimalik surmav tulemus..

Erakorralise abi osutamiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse, kus vererõhku langetatakse ravimitega kiiresti.

Meditsiinitudengid õpivad sisehaiguste propedeutika osakonnas hüpertensiivse kriisi korral esmaabi ja seetõttu oleks kõige parem, kui juhuslik mööduja ei üritaks aidata, vaid kutsuks kiirabi.

Kõrge vererõhu ravi

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas ravida hüpertensiooni ja kas hüpertensiooni on võimalik kodus ravida. Seda arutatakse allpool..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi mittemeditsiiniliste vahenditega seisneb järgmiste riskitegurite vähendamises ja kõrvaldamises:

• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• kaalu normaliseerimine;
• piisav kehaline aktiivsus;
• vere kõrgenenud lipiidide taseme normaliseerimine ja madala tihedusega lipoproteiinide hulga vähenemine.

Viimane saavutatakse nii meditsiiniliselt kui ka õige toitumisega. Hüpertensiooni dieet seisneb naatriumkloriidi (lauasoola) tarbimise vähendamises 3-3,5 g-ni päevas, lisades toidule rohkem kartuleid (nahas küpsetatud), vetikaid ja vetikaid, ube ja herneid (kaaliumi- ja magneesiumiallikaid)..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ravimitega algab nendel juhtudel, kui patsiendi vererõhku hoitakse 140 ja üle selle rohkem kui kolm kuud järjest ega vähene päeva jooksul, hoolimata elustiili muutumisest..

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise põhimõtted on järgmised:

1. Ravi peaks algama antihüpertensiivsete ravimite minimaalse annusega ja suurendama seda ainult siis, kui mõju puudub.
2. Keskenduge eluaegsetele ravimitele, et säilitada optimaalne vererõhk ja vähendada tüsistuste riski.
3. Ravimi valimisel tuleb eelistada pika toimeajaga ravimeid, nii et ühekordne annus on võimalik hommikul.
4. Ravi on soovitatav alustada monoteraapiaga ja ainult positiivse dünaamika puudumisel jätkata erinevate rühmade ravimite kombinatsiooniga.

Eristatakse järgmisi antihüpertensiivsete ravimite tüüpe:

• beetablokaatorid - bisoprolool, nebivolool, karvedilool;
• aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, felodipiin;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriil;
• angiotensiin II retseptori blokaatorid - losartaan;
• diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Eakatel on hüpertensiooni ravimisel soovitatav alustada aeglastest kaltsiumikanali blokaatoritest. Preparaatide koostises tuleks vältida glükoosi ja insuliini ainevahetust muutvaid komponente. Eakate ravi peamine eesmärk on surmaga lõppevate komplikatsioonide ennetamine.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi sõnastamisel tuleb patsiendi ravimiseks kõige õigema taktika kindlakstegemiseks kõige paremini kirjeldada kõiki kursuse tunnuseid ja tüsistuste esinemist..

Seega on hüpertensioon väga mitmetahuline ja salakaval haigus. Tähtis on mitte ainult seda õigeaegselt märgata, vaid ka alustada õiget ravi. Siis on komplikatsioonide oht minimaalne..