Põhiline > Skleroos

Vererõhk BP

Kaasaegse inimese elurütm paljudes riikides ei anna üsna sageli aega oma keha mõningate elutähtsate parameetrite kontrollimiseks ning paljude inimeste jaoks "porgandi" tagaajamine viib katastroofiliste tulemusteni. Millest me räägime? Rõhu kohta - kepp mõlemas otsas. Mõni inimene magab peaaegu tonomomeetriga ja pidev ülemäärane mure 1–2 normist erineva kriipsuga sunnib neid kohe survetablette jooma ja muretsema, et see kahjustab neid rohkem kui nad tegelikult on. Teised, vastupidi, ei pööra oma rõhule üldse tähelepanu, kuni hüpertensiooni või hüpotensiooni ilmsed sümptomid sunnivad neid arstiga nõu pidama. Selles artiklis vaatleme madalat, madalat, normaalset, kõrget ja kõrget vererõhku - nende sümptomeid, peamisi põhjuseid, kuidas normi säilitada, et arsti külastamine ei muutuks igapäevaseks ülesandeks. Nii et...

Vererõhk (BP) - vererõhk arterite seintele.

AD on üks vererõhu liikidest, kuid kõige olulisem keha tervise diagnoosimisel. Samuti on kapillaarne, venoosne ja intrakardiaalne vererõhk.

1 tonomomeetri väärtus (ülemine rõhk, süstoolne rõhk) - vererõhk anumates südame suurima kokkusurumise ajal (süstool).

2 tonomomeetri väärtus (madalam rõhk, diastoolne rõhk) - vererõhk anumates südame suurima lõdvestuse ajal (diastool).

Ülemise ja alumise rõhu erinevust nimetatakse impulssrõhuks.

Lisaks tähendame artiklis termini "rõhk" all täpselt "vererõhku" (BP), kuna just sellel on meditsiinivaldkonnas väärtus, olles keha töö kui terviku biomarker.

Madal ja madal vererõhk

Mõelge madalale ja madalale vererõhule.

Alandatud rõhku peetakse normist kõrvalekalduvaks 10–20% allapoole. Näiteks: kiirusega 120/80 on alarõhk 100/65 mm Hg. st.

Madalat rõhku peetakse vähendatuks 20–30% või rohkem. Näiteks kiirusega 120/80 oleks madal rõhk 90/60 mm Hg. Art. ja vähem.

Madala ja madala vererõhu sümptomid

  • Nõrkus, jõu kaotus, väsimus, letargia;
  • Pearinglus, silmade tumenemine, peavalud, ähmane nägemine, tinnitus;
  • Naha kahvatus, suurenenud higistamine, külmad jalad ja käed;
  • Vaimse aktiivsuse halvenemine, mälu, tähelepanu hajumine, närvilisus, suurenenud erutuvus;
  • Südamevalu, õhupuudus, sagedane iiveldus;
  • Suurenenud pulss (tahhükardia);
  • Tugevuse rikkumine, menstruaaltsükli ebaõnnestumine.

Madal ja madal vererõhk

  • Südamehaigused - südamepuudulikkus, müokardiit, perikardiit, aordiklapi stenoos, arütmia, arteriaalne hüpotensioon (hüpotensioon);
  • Vaskulaarsed haigused - aneemia, ateroskleroos, veenilaiendid;
  • Endokriinsüsteemi haigused - hüpotüreoidism, suhkurtõbi;
  • Närvisüsteemi haigused - vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD), Shay-Drageri sündroom;
  • Rasedus;
  • Nakkushaigused - sepsis, ägedad hingamisteede infektsioonid, hepatiit, HIV-nakkus, entsefaliit;
  • Lülisamba haigused - osteokondroos, kyphosis, skolioos;
  • Tsirkuleeriva vere ebapiisav kogus - sisemine verejooks, menstruatsioon, vigastus;
  • Muud haigused ja seisundid - depressioon, neuroos, hormonaalne tasakaalutus, hüpovitaminoos, vitamiinipuudus, neerupealiste haigused, allergiad, anafülaktiline šokk, septiline šokk, maksatsirroos, reuma, kasvajad, põletused, traumad;
  • Profisport;
  • Pärilik eelsoodumus.

Lühiajalised vererõhu langused võivad provotseerida: dehüdratsioon, ortostaatiline hüpotensioon (kehaasendi järsk muutus - lamamis- või istumisasendist püstiasendisse), öörahu, madal atmosfäärirõhk, keha mürgitus (toit, ravimid, alkohol, mürgid), keha kohanemine teiste keskkonnatingimustega Kolmapäev.

Püsivat madalat ja madalat vererõhku nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks (hüpotensioon).

Normaalne vererõhk

Normaalne rõhk on individuaalne näitaja, mis võib varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja soost, kellaajast. Lisaks on normaalne vererõhk = normaalne tervis, mis tegelikult on tervise näitaja.

Mõned inimesed tunnevad end 110/70 juures suurepäraselt, samal ajal kui 120/80 normiga 110/70 BP inimesed hakkavad uimaseks ja minestama. Ka kõrgmäestiku elanikel on madalam vererõhk kui tasandike elanikul.

Sellest hoolimata on ligikaudsed andmed normaalrõhu kohta endiselt olemas. Mõelge, milline surve peaks olema lastel, täiskasvanutel ja eakatel..

Normaalne vererõhk (puhkeasendis) on:

  • lastele - 100-115 kuni 70-80 mm Hg. st.
  • täiskasvanule - 120-135 75-85 mm Hg. st.
  • eakatele - 140-155 x 80-85 mm Hg. st.
  • impulsi rõhk - 30-40 mm Hg. st.

Allpool on tabel, mis näitab normaalset vererõhku sõltuvalt inimese vanusest ja soost:

Vanusega seotud vererõhu muutused on enamasti seotud veresoonte seisundiga. Seega on vastsündinud lapsel veresoonte toon endiselt üsna madal, sest nad alles arenevad, nii et rõhk on madal ja aja jooksul see pidevalt tõuseb.

Noorukitel on vererõhu hüpped seotud organismi hormonaalsete muutustega..

Täiskasvanutel tõuseb rõhk aastatega ja vanemas eas hakkab see vähenema, mis on tingitud veresoonte elastsuse ja tugevuse kaotusest.

Vererõhu tõus täiskasvanutel on kõige sagedamini tingitud veresoonte ummistumisest vale toitumise tagajärjel - aterosklerootilised naastud.

Sportlastel võib madal vererõhk olla normaalne, sest nende keha kohaneb pideva füüsilise koormusega, kuid tõus võib toimuda ühe füüsilise ülekoormuse korral, mille järel vererõhk jälle langeb.

Kõrge ja kõrge vererõhk

Mõelge mõnele kõrgenenud ja kõrge vererõhu iseloomulikule tunnusele.

Arvestatakse suurenenud rõhuga, mis kaldub normist 10-20% ülespoole. Näiteks: kiirusega 120/80 on suurenenud rõhk 130/90 mm Hg. st.

Rõhku peetakse kõrgeks, kui see tõuseb 20–30% või rohkem. Näiteks kiirusega 120/80 oleks kõrge vererõhk 145/100 mm Hg. Art. ja veel.

Hüpertensiivne kriis areneb koos vererõhu tõusuga kuni 180 kuni 120 mm Hg. Art. Sellisel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi või viia patsient viivitamatult meditsiiniasutusse.

Kõrge ja kõrge vererõhu sümptomid

  • Peapööritus, silmade tumenemine ja kärbsed nende ees, tinnitus;
  • Kuumatunne näol, näonaha punetus;
  • Peavalud;
  • Ärevus, unetus, närvilisus;
  • Suurenenud higistamine, õhupuudus (sageli isegi puhkeseisundis), tuimus sõrmedes, madal temperatuur jäsemetes ning jalgade ja käte turse;
  • Suurenenud väsimus, krooniline väsimus ja energiakadu;
  • Valu südame piirkonnas, rütmihäired;
  • Iivelduse rünnakud.

Kõrge ja kõrge vererõhu põhjused

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: ateroskleroos, hüpertensioon, endokardiit, veresoonte vähenenud toon;
  • Suures koguses lauasoola pidev kasutamine, samuti kaltsiumi ja naatriumi liigne sisaldus veres;
  • Hormonaalse taseme muutused - rasedus, menopaus, menstruatsioon, hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, suhkurtõbi;
  • Ülekaal, rasvumine, istuv eluviis;
  • Vanus (rõhk suureneb koos inimese vanusega);
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania;
  • Sageli stressis viibimine;
  • Vahetusrikkumised;
  • Mürgistus;
  • Pärilikkus.

Lühiajalise vererõhu tõusu võivad esile kutsuda: alkoholi, kofeiini sisaldavate toitude ja jookide (tee, kohv, tume šokolaad), teatud ravimite (psühhotroopsed, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, dieeditablettid) kasutamine, suitsetamine, patoloogilised seisundid (päikese- ja kuumarabandus, hammustus millimallikad, dehüdratsioon), hirm, suurenenud füüsiline stress kehal, tugev müra ja vibratsioon tööl.

Püsivat kõrget ja kõrget vererõhku nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks (hüpertensioon).

Arteriaalne rõhk

Mina

vererõhk arterite seintel.

Vererõhk veresoontes langeb südamest eemaldudes. Niisiis, aordi täiskasvanutel on see 140/90 mm Hg. Art. (esimene number tähistab süstoolset ehk ülemist rõhku ja teine ​​diastoolset või madalamat), suurtes arterites - keskmiselt 120/80 mm Hg. Art., Arterioolides - umbes 40 ja kapillaarides 10-15 mm Hg. Art. Vere üleminekul venoossele voodile väheneb rõhk veelgi, moodustades kubitaalses veenis 60-120 mm vett. Art. Ja suuremates veenides, mis voolavad paremasse aatriumisse, võib see olla nullilähedane ja jõuda isegi negatiivsete väärtusteni. Vererõhu püsivust tervel inimesel hoiab keeruline neurohumoraalne regulatsioon ja see sõltub peamiselt südame kokkutõmbe tugevusest ja veresoonte toonusest.

Vererõhu (BP) mõõtmine viiakse läbi Riva-Rocchi aparaadi või tonomomeetriga, mis koosneb järgmistest osadest: 1) 12–14 cm laiune õõnes kummist mansett, mis on kinnitusdetailidega riidekattega; 2) elavhõbeda (või membraani) manomeeter skaalaga kuni 300 mm Hg. Art. 3) õhu sissepritsesilinder tagasivooluklapiga (joonis 1).

Vererõhu mõõtmisel peaks patsiendi käsi olema riietest vaba ja olema peopesaga pikendatud asendis. Vererõhu mõõtmine Korotkovi meetodil viiakse läbi järgmiselt. Mansett kantakse õlale ilma suurema vaevata. Manseti kummist toru on ühendatud õhu sissepritsesilindriga. Ligikaudu küünarnuki kõveruse keskel määratakse õlavarre arteri pulsatsioonipunkt ja sellele kohale rakendatakse fonendoskoop (joonis 2). Pumbake järk-järgult õhku mansetti, kuni helid kaovad, ja tõstke seejärel elavhõbeda sammas veel 35-40 mm võrra, avage õhu tagasivooluklapp, nii et elavhõbeda tase (või manomeetri nool) ei langeks liiga kiiresti. Niipea, kui manseti rõhk muutub veidi madalamaks kui arteri vererõhk, hakkab veri tungima läbi arteri pigistatava sektsiooni ja ilmuvad esimesed helid - ilmuvad toonid.

Tooni ilmumise hetkeks on süstoolne (maksimaalne) rõhk. Vererõhu mõõtmisel membraanmanomeetriga vastavad selle noole esimesed rütmilised võnked süstoolsele rõhule.

Samal ajal kui arter on mõnevõrra kokkusurutud, kostuvad helid: kõigepealt helisevad, siis müra ja jälle. Niipea kui manseti rõhk arterile lakkab ja selle valendik täielikult taastub, kaovad helid. Hetk, mil toonid kaovad, märgitakse diastoolse (minimaalse) rõhuna. Vigade vältimiseks mõõdetakse vererõhku uuesti 2-3 minuti pärast..

Tavaliselt sõltub vererõhu väärtus individuaalsetest omadustest, elustiilist, ametist. Selle väärtus muutub vanusega (ligikaudsed orientiirid on toodud tabelis), suureneb ebatavalise füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi jne korral. Lastel saab süstoolse rõhu väärtust ligikaudselt arvutada valemiga 80 + 2a, kus a on lapse eluaastate arv. Inimestel, kes tegelevad süstemaatiliselt füüsilise tööga, nagu ka sportlastel, kipub vererõhu väärtus langema ja on mõnikord puhkeasendis alla 100/60 mm Hg. Art., Mis peegeldab vereringe kõige ökonoomsema energiarežiimi moodustumist kehas. Vastupidi, hüpodünaamia tagajärjel tuvastatakse sageli kõrgem vererõhk..

Tabel - vererõhu ligikaudsed väärtused erinevatel vanuseperioodidel

Vanus (aastates)Vererõhk (mm Hg)
süstoolnediastoolne
16–20100–12070-80
20–40120-13070-80
40–60Kuni 140Kuni 90
Üle 6015090

Vererõhu kõikumine (näiteks olenevalt koormusest, emotsionaalsest seisundist jne) on tavaliselt suhteliselt väike, sest vererõhu nõuetekohast taset säilitavad selle reguleerimise keerukad mehhanismid; terve inimese puhkeolekus erineb vererõhu väärtus erinevatel kellaaegadel veidi (madalaimad näitajad on tavaliselt varahommikul). Erinevate haiguste korral on teatud regulatiivsed mehhanismid häiritud, mis põhjustab vererõhu muutust. Vererõhu püsivat tõusu nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks ja langust nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks. Kuigi vererõhu muutused mängivad sageli kaitsvat ja kohanevat rolli, on normist kõrvalekaldumisel (ja seda juhtub peaaegu iga inimesega) parem konsulteerida arstiga, kuna vererõhu taset mõjutavad paljud erinevad tegurid. Näiteks tekib hüpotensioon mürgituse, nakkushaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste jms korral. Vererõhu tõusu täheldatakse endokriinsete häirete, neeruhaiguste, hüpertensiooni jne korral. Sageli tõuseb puberteedieas noorukite vererõhk (nn alaealiste hüpertensioon).

Vererõhu mõõtmisel ja hindamisel on praktiline tähtsus hüpertensiooni, neurotsirkulatsioonilise düstoonia, veresoonte puudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide, mõnede südamerikete ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, samuti mitmete närvi- ja endokriinsüsteemi haiguste, neerude diagnoosimisel. Vererõhku tuleb mõõta nii laste ja noorukite arengu jälgimise protsessis kui ka täiskasvanute puhul - arsti esialgsel uurimisel, samuti ambulatoorsel vaatlusel.

Hüpertensiivne kriis on väljendunud vererõhu tõus, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, müra peas. Kriisi tekkimist soodustavad neuro-emotsionaalne stress, stressist tingitud olukorrad, meteoroloogiliste tegurite mõju, kuigi mõnikord võib seisundi halvenemine ilmneda ka ilma näidatud põhjusteta. Mõnikord areneb kriis äkki, sellele võib eelneda üldine halb enesetunne, peavalu, raskustunne kuklas.

Hüpertensiivse kriisi kerge vorm avaldub tinnituse, pearingluse, ebakindla kõnnaku ja peavaluna. Patsiendid kurdavad kuumustunnet, südamepekslemist, kitsendustunnet rinnaku taga. Hüpertensiivse kriisi raskemate vormide korral on kaebused patsientidel ühesugused, kuid tavaliselt on need rohkem väljendunud. Püsiva peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine, unisus. Nägemise, kuulmise, lõhna võimalik kahjustus.

Kerge hüpertensiivne kriis möödub tavaliselt ilma tõsiste tagajärgede ja tüsistusteta. Kriisi esimeste ilmingute korral peab patsient looma täieliku puhkuse. Nad panid ta voodisse (voodi peaots peaks olema kergelt üles tõstetud), panid sinepiplaastrid kaela tagaküljele, säärelihastele ja valu korral rinnaku taha südamele. Võite teha kuuma sinepi jalavanni (1 supilusikatäis kuiva sinepi 1 liitri vee kohta) või panna vasikatele soojenduspadjad, anda antihüpertensiivseid ravimeid, näiteks dibasooli, ja rahusteid - palderjanitinktuuri, eleniumi jne. Juhtudel, kui need meetmed ei oma mingit mõju, peate helistama arstile.

Hüpotensiivne kriis. Madal vererõhk võib olla normi individuaalne variant. Vererõhu patoloogilist langetamist iseloomustab peamiselt vererõhu langus alla 100/60 mm Hg. Art., Hüpotensiivse kriisi korral muutub see näitaja veelgi vähemaks. On kaebusi valu südames, peavalu koos pearinglusega, tugev nõrkus, töövõime kaotus. Valu tuima, valutava tegelase südamepiirkonnas ei kiirga tavaliselt naaberpiirkondadesse (erinevalt stenokardiast). Need esinevad igal ajal päeval, kuid sagedamini hommikul ja pärast füüsilist pingutust, kestavad mitu tundi. Samal ajal suureneb peavalu, omandades raske migreeni iseloomu. Suur pearinglus, voodihaige. Täheldatakse horisontaalsest asendist vertikaalsest asendist liikumisel. Patsient on kahvatu, loid, lamab ükskõikses asendis voodis. Õpilased on laienenud. BP väheneb 75/55 mm Hg-ni. Art. ja vähem. Patsiendile tuleb anda kuuma tugevat teed või kanget kohvi, helistage arstile.

Mõnel juhul kasutatakse lisaks ravimite võtmisele vererõhu langetamiseks teatud bioloogiliselt aktiivsete punktide akupressiooni. Väljaspool kriisi võib see olla iseseisev viis kõrge vererõhu raviks. Soovitud efekti on võimalik saavutada ainult mitme punktirühma masseerimisega. Niisiis, punkte 3 ja 7 masseeritakse toonilise, stimuleeriva meetodiga, sügava rõhuga, võimaliku vibratsiooniga 30 s - 1 min. Ülejäänud punkte masseeritakse sedatiivse meetodiga, kerge rõhu vastuvõtmine pöörlemisega aeglases tempos joonisel fig. 3.

Punkt 1 on asümmeetriline, paiknedes parietaalse lohu keskosas (joonis 3, a). Massaaž istudes ja lamades.

Punkt 2 on asümmeetriline, paikneb tagumisel keskjoonel, 3 cm peanaha piirist kõrgemal, kuklaluu ​​väljaulatuva osa all (joonis 3, a). Massaaž istudes.

Punkt 3 on sümmeetriline, mis asub sääre esipinnal (joonis 3, c) pahkluu sisemise osa kohal, sääreluu siseservas. Massaaž paremale ja vasakule samaaegselt istuvas asendis pikendatud jalgadega.

Punkt 4 on sümmeetriline, asudes käe küünarliigese painutamisel moodustatud voldiku otsas (joonis 3, b). Masseerimisel pange käed kõverdatult lauale, peopesa alla, masseerige vaheldumisi paremale ja vasakule.

Punkt 5 on sümmeetriline ja asub säärel veidi pahkluu sisemise osa kohal (joonis 3, e). Massaaž istudes või lamades, samaaegselt mõlemalt poolt.

Punkt 6 - sümmeetriline, asub säärel (joonis 3, e) punkti 5 all ja ees. Massaaž samaaegselt paremale ja vasakule.

Punkt 7 - sümmeetriline, mis asub jala plantaarsel osal fossa, mis moodustub sõrmede painutamisel (teise varba vastas), massaaži vaheldumisi paremale ja vasakule (joonis 3, e). Seda punkti on soovitav masseerida kõrgenenud vererõhuga iga 1 1 /2-2 tundi.

Punkt 8 on sümmeetriline, paikneb küünarvarre pinna siseküljel randme keskmise voldi kohal (joonis 3d), kõõluste vahel. Neid punkte tuleks masseerida ükshaaval, samal ajal kui harjad peaksid peituma lauale.

Punkt 9 on sümmeetriline ja asub küünarvarre sisepinnal randme keskmise voldi kohal (joonis 3d), kõõluste vahel. Massaaž nagu punkt 8.

Punkt 10 on sümmeetriline ja asub randme sisepinnal (joonis 3d) kõõluste vahel. Massaaž vaheldumisi paremal ja vasakul, nagu punkt 8.

Punkt 11 on sümmeetriline, paiknedes randme siseküljel keskmise voldi kõõluste vahelises lohus (joonis 3d). Massaaž nagu punkt 8.

Joonis: 2. Membraantonomomeeter.

Joonis: 1. Vererõhu mõõtmine elavhõbedatonomomeetri abil.

Joonis: 3. Hüpertensiooni akupressiooni bioloogiliselt aktiivsed punktid (täpsem selgitus tekstis).

II

Arterijalinasurveeni (tensio arterialis; vererõhk; sün. arteriaalne vererõhk)

rõhk, mida arteris olev veri avaldab selle seinal; A. d väärtus sõltub südame väljundvõimsusest, kogu perifeersete veresoonte resistentsusest verevoolule ja arteriseinte seisundist.

Arterijalinasurveealusedjalina - A. d., mõõdetud inimesel Korotkovi meetodil vahetult pärast öist und, enne kui uuritav voodist tõusis, tühja kõhuga, lamavas asendis.

Arterijalinasurveeküliliumbese (sün. A. d. süstoolne tõene) - süstoolne A. d., mõõdetuna otsese verise meetodiga või tahhüosillogrammi analüüsi põhjal; seoses vere hüdraulilise šoki toime kõrvaldamisega A. d. b. allpool süstoolset A. d., mis on määratud siis, kui arter on kinnitatud kummist mansettiga.

Arterijalinasurveediastooljacheskoe (sün.: A. d. miinimum, diastoolne rõhk, diastoolne vererõhk) - A. d. südame diastooli lõpuks, kui see saavutab kogu südametsükli minimaalse väärtuse.

Arterijalinasurveeei lisajaintravenoosne - vt täiendav vererõhk.

Arterijalinasurveelisaksjatelnoe (sün. A. d. täiendav) - A. d. muutus võrreldes jääk- või basaal A. d. ga, mis on põhjustatud juhuslike keskkonnategurite mõjust või mis tahes stressitesti läbiviimisest; A. d. Teatud määral iseloomustab uuritavate kalduvus hüper- või hüpotensiivsetele reaktsioonidele.

Arterijalinasurveemaksimaalseltjalina - vt Süstoolne vererõhk.

Arterijalinasurveeminimaalseltjalina - vt Diastoolne vererõhk.

Arterijalinasurveejääjatäpne - vahe juhusliku ja basaalse A. d. vahel, iseloomustades selle labiilsust.

Arterijalinasurveepulsisagedusumbese (sün.: pulsi vererõhk, pulsirõhk) - erinevus süstoolse ja diastoolse A. d vahel; normaalne on 30-60 mm Hg. st.

Arterijalinasurveesüstooljacheskoe (sün: A. d. maksimum, süstoolne vererõhk, süstoolne rõhk) - A. d. südame süstooli perioodil, kui see saavutab kõrgeima väärtuse südametsükli ajal.

Arterijalinasurveesüstooljaratsionaalselt javenoosne - vt Külgmine vererõhk.

Arterijalinasurveejuhtumjaynoe - a. mõõdetakse mis tahes päevaajal ilma erikoormusi ja proove kasutamata.

ArterijalinasurveeKolmapäevepõhi (sün. vererõhu keskmine) - A. d., mis vastab õhurõhu tasemele tonomomeetri kummist manseti juures, mille juures diastooli ajal jääb anuma valendik minimaalseks ajaks suletuks; määratud arteriaalse ostsillograafia abil, täpsemalt - tuginedes tahhütsillogrammi analüüsile; peegeldab arteriseina elastsuse astet.

Arterijalinasurveeudjarnoe - süstoolse ja lateraalse A. d väärtuste vahe: tavaliselt on inimestel 20-40 mm Hg. st.