Pulseeriv vererõhk

Pulsirõhku (PP) saab arvutada, lahutades süstoolse või ülemise indikaatori alumise või diastoolse. See iseloomustab veresoonte toonuse seisundit ja selle kõrvalekalle normist võib viidata raskete patoloogiate esinemisele patsiendil, mis nõuab mitmeid täiendavaid laboratoorset ja funktsionaalset uuringut. Mõnikord põhjustavad suured või madalad PD väärtused kehas füsioloogilisi muutusi, näiteks stressi, füüsilist koormust või rasedust.

PD-näitajate muutuste ravi on patoloogia põhjuste väljaselgitamine ja elustiili normaliseerimine.

Üldine informatsioon

Süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks. Süstoolne peegeldab südame tugevust ja survet selle kokkutõmbumisel ning diastoolne näitab vere hulka südamelöökide vahel. Pulsisageduse keskmine väärtus on tavaliselt 40 mm Hg. Art. ja saab kõrvale kalduda vaid mõne punkti võrra. See näitaja näitab ka anumate seisundit ja läbilaskvust, näitajate muutus näitab aterosklerootiliste naastude olemasolu peamiste arterite seintel. Kitsenemine, põletik või mõni muu veresoonte võrgu kahjustus viib pulsirõhu väärtuste muutumiseni.

Norm elanikkonna eri kategooriate jaoks

Selle näitaja saab määrata, lahutades ülemise rõhu alumisest. Tavaliselt on pulsivere täituvus vahemikus 30–60 mm Hg. Art. Suur PD esineb täiesti tervetel inimestel, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus või psühho-emotsionaalne ülepinge. Pealegi normaliseerub see pärast kokkupuudet patoloogiliste teguritega. Imikut ootavatel naistel on kõrge pulsirõhk seletatav südame ja teiste elundite märkimisväärse koormusega, mis töötavad täiustatud režiimis. Kuid näitajate märkimisväärne kõrvalekalle viitab haigusele ja on põhjus pöörduda arsti poole..

Mõõtmine

Pulsi vererõhk määratakse tonomomeetri või muu vererõhu jälgimise seadme abil. Kõik need seadmed suudavad näidata süstoolsete ja diastoolsete näitajate väärtust ning PD saab arvutada, lahutades väiksema väärtuse suuremast väärtusest. Vererõhu mõõtmisel on oluline määrata ka pulss. On mitmeid kaasaegseid vererõhumõõtureid, mis näitavad automaatselt pulsirõhu väärtust, mis säästab inimest tarbetute arvutuste eest. Hüpertensiooni, hüpotensiooni või vererõhu langusega patsientide jaoks on soovitatav kodus olla seadmeid, mis võimaldavad teil kiiresti kindlaks määrata tonometri ja impulsi peamiste näitajate väärtuse. Sellised ettevaatusabinõud on seotud asjaoluga, et nende inimeste seisundit tuleb pidevalt jälgida, et vältida eluohtlikke tüsistusi ja tagajärgi..

Hälbeid provotseerivad põhjused

Kõrge või madala impulsi rõhu võib põhjustada selliste tegurite mõju inimkehale:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• passiivne eluviis;
• põhiliste mikroelementide ja peamiselt raua puudumine;
• sagedane stress;
• ületöötamine;
• unepuudus;
• rasvumine;
• nälgimine;
• füüsiline ületöötamine;
• tasakaalustamata toitumine;
• vedeliku puudumine kehas;
• pärilik eelsoodumus;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• palavikuline seisund;
• liiga palju soola söömine;
• pahaloomulised kasvajad;
• diabeet;
• kardioskleroos või isheemiline südamehaigus;
• ventiili defektid;
• hüpertooniline haigus;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• neerupuudulikkus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• türotoksikoos.

Kõrge PD

See seisund kujutab endast ohtu inimese elule, eriti kui väärtus langeb 60-ndast skaalast välja, kuna anumad saavad sel juhul liigset stressi ning siseorganid kiiresti kuluvad ja vananevad. Eriti suureneb südame koormus, sest kehas ringleva vere maht on oluliselt suurenenud. Enamasti esineb see seisund raske arteriaalse hüpertensiooni ja kõrge süstoolse vererõhu korral..

Lisaks võivad pulsirõhu suurenemist põhjustada:

• aterosklerootilised muutused anumates;
• neeru- või maksakahjustus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• palavik;
• aneemia;
• endokardiit;
• pikaajaline stress;
• raske füüsiline töö;
• südame blokeerimine.

Mida tähendab pulsirõhu langus??

Selle väärtuse põhjused on sageli tingitud vereringe puudumisest dehüdratsiooni, verekaotuse või raskete vigastuste tagajärjel. Südamepuudulikkuse järgne südamepuudulikkus, eriti vasaku vatsakese kahjustusega, võib vähendada pulsisurvet. Kardioskleroosi, müokardiidi või hormonaalse tasakaaluhäire areng võib vähendada PD-d..

Väike PD juhtub, kui näitaja langeb alla 30. Tervetel inimestel ei ole madalat pulsirõhku, kuna see on alati patoloogia märk.

Ravi näitajate muutuste korral

Kui leitakse kõrvalekaldeid PD normist, on soovitatav regulaarselt mõõta vererõhku, samuti piisava puhkuse ja kehalise aktiivsusega muuta elustiili ning vabaneda halbadest harjumustest. Samuti peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes aitab teil leida impulsi rõhu muutuse põhjuse ja otsustada, mida selle normaliseerimiseks teha. Hädaolukordades, kui pulsirõhk on oluliselt vähenenud, on vaja juua suures koguses vedelikku ja viia läbi diagnostika, mille eesmärk on välistada sisemine verejooks.

Pulsirõhk - norm, suurenemise ja vähenemise põhjused

Vererõhu kontroll peegeldab paljusid võimalikke haigusi. Netoindikaator, mida tonomomeeter näitab, on kompleks, mis koosneb ülemistest süstoolsetest (SD) ja alumistest diastoolsetest (DD) näitajatest. Ainult spetsialist saab neist aru..

Mis on pulsisurve

Tervel täiskasvanul on vererõhu normaalne väärtus 120/80 millimeetrit elavhõbedat. Need andmed on moodustatud süstoolse taseme (120) ja diastoolse (80) põhjal. Esimene number on ülemine rõhk südame kokkutõmbumise ajal ja teine ​​on madalam rõhk perioodil, mil südamelihas on lõdvestunud. Mõõteväärtuste erinevus (40 mm Hg - normaalne) näitab impulsi rõhku - see on veresoonte normaalse elastsuse peamine marker. Samuti määrab kardioloog selle näitaja järgi:

• veresoonte seisund, vaskulaarse voodikoha läbitavus;
• arterite seinte halvenemine;
• veresoonte elastsus;
• müokardi toimimine;
• aordiklappide, südameavade tervis;
• sklerootiliste muutuste olemasolu;
• stenoosi või fokaalsete põletikuliste protsesside võimalus.

Kuidas määrata impulssrõhku

Näitaja saate ise arvutada, isegi mehaanilise tonomomeetri abil. Saate mõõta vererõhku, määrata ülemised süstoolsed ja alumised diastoolsed andmed (näiteks 120/80), kui lahutate teise esimesest numbrist. Pulsi vererõhk määratakse arvutuste tulemusel (40 mm Hg - normaalne). Pulsi vererõhk on pöördvõrdeliselt seotud diastoolsega ja sirgjooneliselt - süstoolsest. Süstooli ja diastooli ideaalne erinevus on vähemalt neljandik diabeedist.

• Sealiha kebab: maitsvad retseptid
• Kuidas imikut mannekeenist võõrutada
• Halva krediidiajaloo parandamise viisid

Pulssirõhk

Alla 50-aastase terve inimese PD loomulik näitaja on 40 ühikut. Lubatud väikeste kõikumiste norm on 10 mm Hg. Art. suvalises suunas. Liigne signaal annab südamelihase talitlushäireid, probleeme veresoontega, vanusega seotud haiguste arengut. Pulsirõhk inimesel võib varieeruda sõltuvalt iga inimese loomulikust vererõhust (on juhtumeid, kui vererõhk on sünnist alates normaalsest kõrgem või madalam ja on füsioloogia tunnuseks), kuid PD-taset hoitakse veerandis süstoolsest arvust.

Väike erinevus ülemise ja alumise rõhu vahel - 20 mm Hg. Art. - kannab minestamise, ärevuse, hingamisfunktsiooni võimaliku halvatuse ohtu. Eakatel inimestel täheldatakse suurt erinevust DM ja DD vahel, mis näitab tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi.

Madal pulss

Igasugune PD normi pidev mittejärgimine annab märku tõsiste haiguste esinemisest või arengust. Madal pulss võib põhjustada nõrkust, aneemiat, unisust, peavalu, pearinglust ja teadvusekaotust. Kui näitajad jäävad alla 30 ühiku normist, peaksite juba pöörduma arsti poole, sest see võib olla märk järgmistest haigustest:

• aordi stenoos;
• VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
• aneemia;
• müokardi põletik;
• südame skleroos pärast infarkti;
• neerude isheemia (selle tagajärjel - hormooni reniini kõrge määr);
• hüpovoleemiline šokk.

Väike erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel näitab vere nõrka väljumist südamest, mis põhjustab elundite ja kudede ebapiisavat hapnikuvarustust. Äärmiselt oluline on jälgida südameinfarkti või kardiogeense šoki all kannatavate inimeste PD vähenemist. Oluline on meeles pidada, et selle väärtuse ühekordne langus ilma kordusteta võib olla nii keha stressisituatsiooni kui ka areneva patoloogia näitaja. Seetõttu peate jälgima oma seisundit ja kui olukord kordub, pöörduge nõu saamiseks kardioloogi poole.

• Vikasoli kasutamine menstruatsioonide korral
• Eakate kuuldeaparaadid
• Jääk köha lapsel: kuidas ravida

Kõrge pulss

Optimaalsest kõrgemat PD-indikaatorit saab jälgida pärast füüsilist pingutust, kuid see normaliseerub kiiresti. See on südame loomulik reaktsioon intensiivsele tööle ega tohiks muret tekitada. Selliseid seisundeid täheldatakse rasedatel regulaarselt. Pidevalt esinev suurenenud pulssrõhk tähendab selliste patoloogiate täielikku arengut nagu:

• aordiklapi patoloogiline rikkumine;
• kaasasündinud vaskulaarne haigus;
• rauaioonide puudumine kehas;
• arteriovenoossed fistulid;
• türotoksikoos;
• hüpertensioon;
• palavik;
• neerupuudulikkus;
• ateroskleroos;
• südame isheemia;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• hüpertensioon;
• endokardi põletik.

Kuidas pulssrõhku normaliseerida

Esimesena tuleb vererõhu muutuste puhul meeles pidada, et ei tohi juua tablette, mida soovitavad naabrid, sõbrad, tuttavad, ja mitte lubada eneseravi. PD vähenemise või suurenemise põhjused on kõigil erinevad. Vale ravimi kasutamine võib olukorda ainult halvendada. Kõrgendatud taseme korral määratakse regulaarselt foolhapet - see aitab südamest maha laadida ja homotsüsteiini taset vähendada. Ülekaalulisuse ja liigse kehakaalu korral võetakse diureetikume. Ateroskleroosi kompenseerimiseks on ette nähtud nikotiinhape, statiinid, ioonivahetusvaigud.

Müokardi toonuse stimulaatorid - maikellukese glükosiidid, digitalis, aitavad normaliseerida pulsirõhku. DD-d saab vähendada vasodilataatoritega - abiks on kaltsiumi blokaatorid, Papaveriin (ja sarnased), müotroopsed spasmolüütikumid. Neerude puhul on hädavajalik uurida haigusi. Narkootikume peaks võtma alles pärast diagnoosi ja kardioloogi määramist.

Mis on pulsisurve?

Artikli ilmumise kuupäev: 28.09.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 25.06.2019

Pulsirõhk (PP) peegeldab erinevust ülemise (süstoolse) ja alumise (diastoolse) vererõhu vahel. See näitaja nõuab eraldi arvutamist. Arvatakse, et räägitakse vaskulaarseina elastsusest..

Isegi kui diastoolse ja süstoolse vererõhu arv jääb normi piiridesse või on see veidi tõusnud või vähenenud, on pulsi hüpertensioon või hüpotensioon siiski võimalik. Need seisundid võivad viidata tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste esinemisele ja vajada kohest parandamist..

Kuidas seda näitajat arvutatakse?

Impulssrõhu määramiseks pole vaja keerukaid arvutusi, selle arvutamine on väga lihtne.

Kuigi indikaator on pulsiga kooskõlas, pole see pulsisagedusega midagi pistmist, kuid sõltub täielikult vererõhust.

Selle kindlakstegemiseks peate lihtsalt mõõtma patsiendi vererõhku tavalise tonomomeetriga. Usaldusväärsete andmete saamiseks on peamine tingimus täielik füüsiline ja vaimne puhkus.

Pulsirõhu indikaator arvutatakse spetsiaalse valemi järgi: lahutades süstoolse vererõhu näitajatest - diastoolse vererõhu näitaja.

Kaasaegsetes elektroonilistes vererõhumõõturites kuvatakse PD väärtus alati pärast mõõtmist seadme ekraanil. Mõnikord on see funktsioon olemas ka kaasaegsetes pulsikellades..

Ja ka vererõhu igapäevase jälgimise (ABPM) läbimisel esitatakse selle indikaatori maksimaalse ja minimaalse väärtuse arvutamine päeva jooksul, selle varieeruvus sõltuvalt koormusest. Joonistatakse muutuste kõver.

Normaalväärtused

Tervisliku inimese üldtunnustatud normaalne vererõhk on 120/80 millimeetrit elavhõbedat, seetõttu, kui arvutused tehakse lihtsa valemi abil, mille mainisime eelmises osas, on pulsisurve kiirus 40 mm. rt. st.

Kuigi näitaja on üsna range, kuna konkreetse inimese füsioloogia mõjutab vererõhu normaalset taset ja normi piirid ei ole erinevatel inimestel alati ühesugused (süstoolne vahemik 100–140 ja diastoolne vahemikus 70–90), arvatakse, et pulsirõhu väärtused samuti võivad tavaliselt kõikuda vahemikus 30 kuni 50 mm. rt. st.

Jälgitakse PD sõltuvust patsiendi vanusest, soost ja isegi kellaajast. Väärtus, mis võib ühe inimese kategooria jaoks olla kriitiline, on teise jaoks normaalne.

Allpool on toodud pulsirõhu normide tabel vanuse ja soo järgi:

Peaksime välja tooma ka sportlased, neil on kõrge vererõhu taustal sageli bradükardia, mis võib viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale. Selle põhjuseks on pidev füüsiline koormus. See on pulsirõhu määr, mis näitab selle seisundi kompenseerimist, niipea kui see näitaja hakkab piire ületama - see tähendab, et sportlane peaks tõsiselt hoolitsema oma tervise eest ja lõpetama liigse füüsilise koormuse, läbima põhjaliku diagnoosi ja saama õigeaegset abi.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

PD-indikaatori muutused tulenevad peamiselt häiretest kardiovaskulaarsüsteemi töös:

• Veresoonte seinte elastsuse vähenemine aterosklerootiliste kahjustuste, erineva päritoluga vaskuliidi (autoimmuunne, nakkuslik jne), anomaaliate esinemise tõttu suurte anumate struktuuris (aordi koarktatsioon või suurte anumate aneurüsmid).
• Südamepatoloogia, millega kaasneb müokardi hüpertroofia või õõnsuse laienemine (südameklapi aparaadi puudulikkus, aordi puudulikkus, klapi stenoos, müokardiinfarkt jne).

Kuid lisaks sellele võivad pulsirõhu muutused põhjustada teiste elundite ja süsteemide haigusi:

• Endokrinopaatia. Peamiselt pööravad nad tähelepanu kilpnäärme, neerupealiste, sugunäärmete patoloogiale (türotoksikoos, feokromotsütoom jne)..
• Mis tahes geneesi hemoglobiini puudulikkus (rauavaegusaneemia, posthemorraagiline, pärilik talassemia ja muud patoloogiad).
• Neeruhaigus.
• Vaskulaarse toonuse rikkumine autonoomse regulatsiooni (VVR) muutuste tõttu.

Lastel on pulsisurve kahjustuse peamine põhjus kaasasündinud südamerike ja varasemate infektsioonide tagajärjed..

Noorukieas peetakse VSD-d kõige sagedasemaks teguriks, kuna hormonaalsete muutuste ja puberteedi taustal on rikutud veresoonte seinte tooni ja vererõhk langeb sageli.

Täiustus

PD tõusu täheldatakse kõige sagedamini kõrge süstoolse vererõhu korral. Tavaliselt võib pärast füüsilist ülekoormust või emotsionaalset stressi tekkida väike tõus 10 ühiku piires (näiteks äkilise ehmatusega). Kõik see viib suures koguses adrenergiliste hormoonide (adrenaliini ja norepinefriini) verre, mis aitavad vähendada veresoonte seina, tahhükardiat ja suurendada südame väljundit insuldi vähenemise taustal (südamekambritel pole aega korralikult täita)..

Suurenemise peamine patoloogiline põhjus on aordi puudulikkus..

Sümptomikompleks võib esineda paljude haiguste puhul: kaasasündinud defektid, mis on omandatud sidekoe autoimmuunhaiguste taustal, aterosklerootiliste kahjustuste, aneurüsmide moodustumine ja nii edasi..

Põhilaeva elastsuse ja tooni rikkumise tõttu on diastoolse rõhu järsk langus suurenenud süstoolse rõhu taustal, mistõttu moodustub suur erinevus ja pulsi hüpertensioon.

Vanemas eas on isoleeritud arteriaalne hüpertensioon tavaline põhjus. Enamasti tekib see veresoonte seinte kulumise tagajärjel vanemas eas ning nende elastsuse ja vastupidavuse märkimisväärse vähenemise tagajärjel. Sellisel juhul tõuseb süstoolne rõhk ja diastoolne rõhk jääb normi piiridesse, moodustades erinevuse.

Vähenda

Pulssvererõhu languse peamine põhjus on alla 20 mm. rt. Art. - erineva päritoluga šokiseisund.

See erinevus viib vere ümberjaotuse rikkumiseni kogu kehas ja südame väljundvõimsuse vähenemiseni (võib olla tingitud ägedast verekaotusest, kardiogeensest šokist müokardiinfarkti, ägeda südamepuudulikkuse, anafülaktilise reaktsiooni jms tõttu)..

Reflektiivselt põhjustab vereringepuudulikkus angiotensiini mehhanismide aktiveerumist, mis mõjutavad peamiselt vaskulaarset voodit, tasandades kollapsit.

Samal ajal jääb vaskulaarne toon kompenseerivate protsesside tõttu muutumatuks või isegi suureneb - reageerides stressirohkele olukorrale vabaneb suur hulk hormoone: adrenaliin, norepinefriin, katehhoolamiinid, neeru reniini-angiotensiini süsteemi aktiveerimine ja teised, mis aitavad kaasa veresoonte seina kitsenemisele ja vererõhu tõusule..

Diastoolne rõhk suureneb vaskulaarse resistentsuse tõttu ja süstoolne rõhk langeb vasaku vatsakese vähese verega täitumise tõttu.

Võimalikud sümptomid

Pulsi hüpertensiooni või hüpotensiooni sümptomid võivad olla erinevad.

Kõige sagedamini tunneb inimene neid ja kaebab peavalu, pearinglust, suurenenud väsimust ja unisust, isegi kui vererõhk on normaalne..

Pulsi vererõhk määratakse ilma ebaõnnestumiseta, kuna see võib olla patoloogia arengu varajane ilming.

Kroonilises vormis (kõige sagedamini on see VSD, hormonaalsed häired, krooniline südamepuudulikkus või arteriaalne hüpertensioon) põhjustab selle muutus raskekujulise diskirkulatoorset entsefalopaatiat. CSF võib põhjustada intrakraniaalset hüpertensiooni. Patoloogiliste sümptomite kompleksiga kaasnevad kognitiivsete funktsioonide rikkumine, mälukaotus, tähelepanu hajumine.

Kõrgel rõhul

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid tugevat peavalu kuklaluu ​​piirkonnas..

Kuna see seisund viib sageli pulmonaalse hüpertensiooni, õhupuuduse, kompenseeriva tahhükardia tekkimiseni, on patsiendil raske lihastööd teha (trepist üles ronida, paar meetrit kõndida jne)..

Keha asendi horisontaalsest asendist vertikaalseks muutmisel on patsiendil sagedased ortostaatilised varingud, ohtlik minestamine ja vigastuste oht.

Madalal rõhul

Madal pulssvererõhk on sageli palju ohtlikum kui kõrge.

Patsient tunneb isegi normaalse vererõhu korral heaolu halvenemist, mis väljendub pearingluses, ta tunneb loidust, sageli võib tekkida õhupuudus, rasketel juhtudel - lämbumine, millega kaasneb surmahirm, külm kleepuv higi.

Raskete šokitingimustega kaasneb tervise järsk halvenemine. Seal on südame rütmi rikkumine, pulss muutub sagedaseks, pealiskaudseks, niiditaoliseks. Esmaabi tuleks anda kiiresti, kuna sellised tingimused on kõrge suremusega ohtlikud.

Kas ja kui palju on kõrvalekalle normväärtustest ohtlik??

Väikesed PD kõikumised keskmise vanuse järgi aitavad kaasa veresoonte seinte, eriti suurte anumate kulumisele ja aterosklerootiliste kahjustuste esinemisel. See võib hiljem põhjustada kihilise aneurüsmi moodustumist, provotseerides uute aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Mida suurem on kõrvalekalle keskmisest normaalsest PD väärtusest, seda ohtlikum on see seisund patsiendi jaoks. Keskmise vanuseväärtuse suur erinevus on surmav nii normi kasvu kui ka languse korral..

Abi tuleks hakata pakkuma juba kodus, patsient hospitaliseeritakse kiiremas korras intensiivravi osakonda või erakorralisse operatsiooni, sõltuvalt selle põhjustest. Ravi viivad läbi kardioloogid, eesmärgiga normaliseerida veresoonte toonust, reguleerida südame väljundit ja müokardi metaboolset tuge..

Kuidas seda näitajat normaliseerida?

Ägedatel juhtudel kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks ja tõstmiseks adrenergilisi agoniste: adrenaliini, norepinefriini. Süstid viiakse läbi ainult intravenoosselt, kirurgilises haiglas on tervislikel põhjustel võimalik endokardi manustamine.

Indikaatori väikeste kõikumiste korral on vajalik ainult kardioloogi konsultatsioon. Ravi on võimalik kodus, kuid ainult arsti loal ja tema järelevalve all.

Rõhulanguste vältimise peamine meede on tervisliku eluviisi säilitamine. Oluline on loobuda halbadest harjumustest (alkoholism, narkomaania ja tubakasuitsutamine), mis põhjustavad südamehaigusi ja on müokardiinfarkti riskifaktoriks.

Samuti on vajalik toitumise korrigeerimine: soovitatav on välistada või vähendada kolesterooli sisaldavat toitu, mis aitab kaasa ateroskleroosi tekkele ja rasvumise tekkele. Veresoonte puhastamiseks ja tugevdamiseks on vaja täielikku vitamiinide ja mineraalide kompleksi: B-rühma vitamiinid koos magneesiumi, C, E-ga. Kaaliumirikkad toidud on südame normaalseks tööks väga kasulikud: kartul, kuivatatud aprikoosid, banaanid.

Sport peaks olema mõõdukas ja vastama patsiendi füüsilisele vormile.

VSD-ga patsiendid ja vererõhu sagedase languse korral peaksid õppima hingamisharjutusi ja teadma, kuidas teha joogast laenatud meditatiivseid võtteid. Pilates, jooga, hingamisharjutused on kõige soodsamad spordialad VSD, hüpertensiooni all kannatavatele inimestele. Ja ka sellistele patsientidele soovitatakse igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, soovitavad on spaakursused..

Mis on pulsisurve?

Pulsirõhk on erinevus kahe näitaja vahel, mis on saadud vererõhu mõõtmisel Korotkovi meetodil, see tähendab süstoolse (ülemise) ja diastoolse (alumise) rõhu vahel. Pulsirõhk peegeldab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit ja on paljude patoloogiate jaoks oluline diagnostiline kriteerium..

Vere (arteriaalne) rõhk (BP) kirjutatakse tavaliselt kahe numbri kujul, mis on eraldatud murdosaga. Kõigepealt registreeritakse maksimaalne näit (murdosa nimetaja), see on süstoolne rõhk. See näitab, millise jõuga veri südame kokkutõmbumise ajal (süstool) veresoonte seintele surub. Minimaalset näitajat nimetatakse diastoolseks, see iseloomustab veresoonte kogu vastupanuvõimet. Nende kahe erinevus, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites. Art. (kirjutatud kui mmHg), nimetatakse impulsi rõhuks (PP).

Sageli arvatakse ekslikult, et PD määramiseks on vaja arvestada pulssi, kuid tegelikult on PD ja pulss täiesti erinevad näitajad..

Mida PD oskab öelda

Kokkutõmbamise hetkel surub süda veresoontesse teatud koguse verd (insuldi maht), mis põhjustab veresoonte venitamist. Diastooli ajal naasevad anumad oma seinte elastsuse tõttu oma esialgsele mahule. Teatud haiguste, samuti vanusega seotud muutuste mõjul kaotavad inimese anumad oma loomuliku elastsuse ja tugevuse. Selle tulemusena muutuvad nad jäigaks ja ei suuda pulsilainele adekvaatselt reageerida, mis viib AP suurenemiseni..

PD väärtuse järgi hindab arst vaskulaarsete seinte seisundit, vaskulaarsust, veresoonte spasmi olemasolu.

Normaalne, madal ja kõrge PD

Normaalne impulsi rõhk on vahemikus 30 kuni 50 mm Hg. Art., Kuna diastoolne rõhk ei tohiks olla alla 25% süstoolsest rõhust.

Määr võib vanuserühmast sõltuvalt erineda. Impulssrõhu normide tabelis on vanuse järgi toodud vanuse erinevused PD-s.

Esimene elukuu

1 kuni 12 kuud

10–15 aastat vana

15–50 aastat vana

50–60 aastat vana

60–80 aastat vana

Madal (vähem kui 30 mm Hg. Art.) PD, näitab alati kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat. Kõige sagedamini on need järgmised tingimused:

Suurenenud PD-d peetakse veelgi ohtlikumaks seisundiks kui vähenenud. See on tingitud asjaolust, et mida kõrgem see on, seda rohkem stressi töötab süda. Eriti ohtlik on PD, mis ületab 60–70 mm Hg. Art., Kuna sel juhul areneb ja suureneb kiiresti siseorganite ja aju hüpoksia.

PD suurenenud või vähenenud on ainult sümptom, mitte iseseisev haigus. Seetõttu peaks ravi olema suunatud patoloogia korrigeerimisele..

PD suurenemise põhjus võib olla:

• ateroskleroos;
• krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
• krooniline hingamispuudulikkus;
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• endokardiit;
• klapi regurgitatsioon;
• südame blokaad;
• raske aneemia;
• palavikulised seisundid;
• türotoksikoos.

PD üle 80 mm Hg. Art. kombinatsioonis suurenenud koljusisese hüpertensiooniga patsientidel täheldatud hingamisrütmi häirete ja bradükardiaga.

Kõrge PD-d võib täheldada ka tervetel täiskasvanutel, eriti meestel, kellel on märkimisväärne füüsiline aktiivsus. PD langus normaalseks sel juhul toimub 10-15 minuti jooksul pärast puhkeseisundit.

Kas kõrge PD on ohtlik? Sellele küsimusele annab vastuse meditsiinistatistika andmete analüüs. Tema sõnul on patsientide ootamatu surma oht suurem, seda suurem on see näitaja. Praegu pole kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja kõrge PD vahelist seost täielikult uuritud. Oletatakse, et see seos põhineb arteripuu suurel jäikusel, mis on enamasti tingitud aterosklerootilistest protsessidest.

Kuidas määrata PD

Sageli arvatakse ekslikult, et PD määramiseks on vaja arvestada pulssi (seda on mugavam teha pulsikella abil), kuid tegelikult on PD ja pulss täiesti erinevad näitajad.

PD määramiseks on kõigepealt vaja mõõta vererõhku. Seejärel tehke arvutus, kasutades valemit: PD = SD - DD, kus:

• SD - süstoolne rõhk;
• DD - diastoolne rõhk.

Näiteks on patsiendi vererõhk 100/60 mm Hg. Art. Seega võrdub PD sel juhul 40 mm Hg-ga. Art. (100–60 = 40).

Suurenenud PD-d peetakse veelgi ohtlikumaks seisundiks kui vähenenud. See on tingitud asjaolust, et mida kõrgem see on, seda rohkem stressi töötab süda..

Mida teha kõrge ja madala PD-ga

Tuleb mõista, et suurenenud või vähenenud PD on ainult sümptom, mitte iseseisev haigus. Seetõttu peaks ravi olema suunatud patoloogia korrigeerimisele:

• hüpovoleemiaga - ringleva veremahu täiendamine (kristalloid- ja kolloidlahus, vereplasma, erütrotsüütide mass);
• kardiogeense šokiga - piisav valu leevendamine, müokardi kontraktiilsuse parandamisele suunatud ravi;
• neeruisheemiaga - põletikuvastased ja vasodilataatorid, trombotsüütidevastased ained;
• kroonilise südamepuudulikkuse korral - ravi südameglükosiidide ja diureetikumidega;
• koos veresoonte spasmiga - AKE inhibiitorid, müotroopsed spasmolüütikumid, kaltsiumi antagonistid.

Kirurgilise ravi näidustused on kaasasündinud või omandatud südamerikked, aordiklappide patoloogia. Pärast operatsiooni patsiendi hemodünaamika paraneb ja PD normaliseerub..
Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Pulsirõhk: mis see on, tavalised näitajad, kõikumiste põhjused

Mõelge, mis on pulssrõhk (PAP), selle normid, kõikumiste põhjused, kliinilised ilmingud, diagnostilised meetodid, ravimeetodid, ennetamine.

Näitaja määr

Pulsirõhk on erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel, mis on tavaliselt 40–60 mm Hg. Väärtus on rangelt individuaalne, sellel on tabelis toodud soolised, vanuselised erinevused.

Need on EAC (Euroopa Kardioloogia Assotsiatsiooni) andmed, mis põhinevad mitmete patsientide rühmade viieteistkümne aasta vaatluse tulemustel. Kui kõrvalekalded normist ületavad 10 ühikut, tuleks otsida kehas areneva patoloogilise protsessi põhjust.

Madala PD põhjused

Väidetavalt on madal pulss rõhk, kui süstoolse ja diastoolse näidu vahe langeb alla 40 mm Hg, mis viitab tõsistele südameprobleemidele (25% langus SBP normist ähvardab katastroofi). Sellel seisundil ei ole füsioloogilisi põhjuseid. Hüpotermia, stress, füüsiline aktiivsus põhjustavad kergeid kõikumisi. Tõsistel kõrvalekalletel normist on eranditult patoloogilised põhjused. Peamised neist on:

• verejooks, enamasti sisemine, põhjustades hüpovoleemiat: vererõhu langus vähendab pulsivahet, kuna keha püüab kompenseerida ebamugavusi, normaliseerida kudede toitumist, kuid toitainete puudus rikub oluliselt siseorganite potentsiaali;
• müokardiinfarkt, nimelt vasaku vatsakese (verevoolu äge häire koos lihasnekroosi tekkega) - viib PD järsu languseni kriitiliste näitajateni;
• kardiogeenne šokk - vererõhu kiire languse tagajärg aordistenoosist (AMI) - võib lühikese aja jooksul surmaga lõppeda;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus loob ühe surmaga lõppeva komplikatsiooni spontaanse arengu ohu;
• mitmesuguse etioloogiaga südamelihase põletik alates müokardiidist kuni pankreatiidini;
• hüperrenineemia hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäire taustal, neerupealised põhjustavad veresoonte spasmi tagajärjel neeru isheemiat, tekib veresoonte toonuse patoloogilise reguleerimise, glomerulaarfiltratsiooni häirete, elundi sisemise verevoolu tõttu biokeemiline tasakaalustamatus, mis põhjustab pulsirõhu langust (perspektiiv - krooniline neerupuudulikkus);
• aju neuronite atroofia entsefalopaatia tekkega, halvenenud kontroll veresoonte toonuse üle, hüpotalamuse sündroomi moodustumine;
• vitamiinipuudus, mis põhjustab sügavaid muutusi kudede ja elundite toitumises;
• mitmesugused kardiovaskulaarsed sündroomid, näiteks Morgagni-Adams-Stokes: vere südame väljundi järsk langus koos ajuisheemia arenguga.

Surmavate komplikatsioonide vältimiseks on vaja mõista patoloogiliste kõikumiste põhjuseid.

Kõrge PD esinemise põhjused

Pulssirõhku üle 60 mm Hg peetakse kõrgeks ja seda põhjustavad mitmed südame ja veresoonte häiretega seotud põhjused:

• hüpertermia, millega kaasneb hüpertensioon koos ülemiste ja alumiste näitajate kõikumisega;
• infektsioon või südamelihase autoimmuunne kahjustus;
• Alzheimeri tõbi;
• kaasasündinud või omandatud südamerikked, eriti aordiklappide puhul;
• mitmesuguse etioloogiaga arteriaalne hüpertensioon, eksisteeriv pikka aega, kus domineerib süstoolne rõhk;
• dekompenseeritud neerupuudulikkus;
• kongestiivne südamepuudulikkus, isheemiline südamehaigus;
• kilpnäärme hüperfunktsioon;
• ateroskleroos, provotseerides veresoonte valendiku kitsenemist aterosklerootiliste naastude abil;
• vitamiinide puudus;
• aneemia;
• mis tahes patoloogia, mis on seotud vere hüübimissüsteemi häiretega, selle reoloogiliste omaduste muutustega;
• teistsuguse iseloomuga totaalne angiospasm.

Võimalikud on muud põhjused, sealhulgas suurte veresoonte aneurüsmide moodustumine, nende kanali muutus mitmesuguste patoloogiliste transformatsioonide tõttu.

PD langemise või suurenemise sümptomid

Kliiniliselt on hüpotensioonile iseloomulik SBP ja DBP vahe langus, kuid on võimalik variant, mis esineb stabiilse süstoolse ja kõrge diastoolse rõhu tasemega - see on isoleeritud diastoolne hüpertensioon. Kõrge pulssrõhk moodustub pikaajalise hüpertensiooni taustal, mis on peamiselt seotud süstoolse indeksi kõikumistega. Meeste ja naiste patoloogiliste kõikumiste sümptomid on toodud tabelis.