Astrotsütoom on tavaline ajuvähi tüüp

Aju gliaalkoest pärinevad kasvajad on kõige levinumad kasvajate tüübid. Astrotsütoom on erineva raskusastmega pahaloomuline vähk, mis esineb kõikjal ajuaines ja on inimese varajase surma põhjus: garantiiga on ajukasvaja ületamine äärmiselt keeruline, seetõttu on oluline alustada ravi võimalikult varakult pärast neoplasmi avastamist..

Üks levinumaid kasvajatüüpe peas on astrotsütoom

Astrotsütoom - mis see on

Ligikaudu 40% kogu ajukoes nimetatakse neurogliaks (abikoeks, mis hoiab närvirakke korralikult töös). Astrotsütoom on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mille aluseks on astrotsüüdid (täherakud, mis täidavad palju kasulikke funktsioone). Sõltumata histoloogilise struktuuri tüübist surub kasvav neoplasm aju struktuuridele, tekitades inimestele palju probleeme.

Kasvaja moodustumise põhjused

Peamine riskitegur on pärilik (geneetiline) eelsoodumus: aju onkoloogia juhtude esinemine perekonnas nõuab lähisugulaste valvsust (ajuvähi varajase diagnoosimise eesmärgil on soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring). Provotseerivate ja soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

• kiirgusega kokkupuude (ülakeha sagedased röntgenpildid, olles kiirguse fookuses);
• viiruslikud või bakteriaalsed neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit);
• kokkupuude keemiliste kantserogeenidega (ohtlik tootmine);
• rasked peavigastused;
• pikk kogemus suitsetamisest;
• raske immuunpuudulikkus.

Astrotsütooma põhjust pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha: aju aktiivsusega seotud negatiivsete sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult.

Astrotsütoomide tüübid

Kasvaja peas võib olla healoomuline, kuid see ei paranda prognoosi üldse - ravimeetodi valimisel on olulisem neoplasmi suurus ja lokaliseerimine. Sõltuvalt pahaloomulisuse astmest võib astrotsütoom olla nelja tüüpi:

1. Pilotsüüt (umbes 10%, aeglaselt kasvav healoomuline sõlm, kõige sagedamini lastel);
2. Fibrillaarne (kuni 10%, hajutatult kasvavad piir kasvajad, millel on pahaloomulisuse minimaalsed tunnused);
3. Anaplastiline (umbes 30%, tüüpilise pahaloomulise protsessiga ebasoodne variant);
4. Glioblastoom (kuni 50%, äärmiselt ebasoodne neoplasmi tüüp).

Kuni 80% kõigist astrotsütoomidest on pahaloomulised kasvajad, mis esinevad aktiivses eas (30–50-aastastel) inimestel. Lastel on tõenäolisemalt healoomulised variandid, kuid statistika kohaselt on astrotsütoom onkoloogiliste laste surma 2. põhjus (pärast leukeemiat).

Ajukahjustuse sümptomid

Kasvaja on võõras neoplasm ajus. Kõik sümptomid on tingitud järgmistest peamistest teguritest:

• sõlme rõhk närvistruktuuridele;
• intratserebraalse vedeliku kogunemine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• muutused närvijuhtivuses koos spetsiifiliste neuroloogiliste ja vaimsete sümptomite tekkimisega.

Märke on 2 rühma:

1. Üldine (peavalu, iiveldus, oksendamine, krambid, pearinglus koos minestusega, nõrkus, unisus, vaimsed häired);
2. Fookus (hallutsinatsioonid, nägemishäired, kuulmis- ja haistmishäired, parees ja halvatus, koordinatsioonihäired, kõne-, tähelepanu- ja mäluhäired, hormonaalsed häired).

Astrotsütoom on kasvaja fookuse asukoha tõttu mitmesuguseid sümptomeid: kogenud neuroloog või neurokirurg suudab tüüpiliste tunnuste põhjal arvata, kus neoplasm ajus asub.

Tomogrammil näeb arst neoplasmi asukohta ja suurust

Põhilised diagnostikameetodid

Aju on kaetud kolju luudega, seega on tomograafia eduka diagnoosimise aluseks. Tüüpiliste kaebuste ja ajukahjustuste neuroloogiliste ilmingute korral viitab arst järgmistele uuringutele:

1. Kompuutertomograafia;
2. Magnetresonantstomograafia kontrastiga;
3. Angiograafia.

Neoplasmi leidmisel on vaja valida optimaalne ravivõimalus, mis sõltub suuresti kasvaja histotüübist, seetõttu tuleks igal juhul teha neoplasmi biopsia.

Terapeutiline taktika

Parim ravivõimalus on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Avastatud väikese suurusega astrotsütoomi võib neurokirurg resideerida patsiendile tagajärgedeta, kuid ükski arst ei saa anda taastumisele 100% garantiid. Optimaalne on operatsioon läbi viia raadiolainete meetodil, mille käigus on võimalik neoplasm tervete ajukudede minimaalse traumaga eemaldada. Lisaks operatsioonile kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi. Ajukasvaja ravikuur valitakse iga inimese jaoks individuaalselt.

Prognoos kogu eluks

Astrotsütoom on ohtlik kasvaja tüüp. Prognoosiliselt soodsad tegurid:

• noor vanus;
• 1. etapp (pilotsüütiline);
• neoplasmi väike suurus;
• kasvaja fookuse asukoht elutähtsatest ajukeskustest eemal.

Soodsate tegurite liitumisel võib laps pärast operatsiooni elada pikka ja õnnelikku elu. Kuid enamikul juhtudel on astrotsütoomi prognoos ebasoodne - diagnoositud ajuvähiga täiskasvanud ei ela kauem kui 2-5 aastat. 1. etapis on 5-aastane elulemus umbes 85%, 2. etapis - mitte üle 65%, 3. etapis - ükski patsient ei ela kauem kui 3 aastat, 4–1-aastaselt.

Aju astrotsütoom: tagajärjed, tüsistused, prognoos

Meditsiiniekspertide artiklid

Aju astrotsütoom on üks pea või selgroo kõige levinumaid kasvajaid. Kuna see neoplasm ilmub ajusse (oma rakkudest) - peamisse kontrollorganisse, ei saa see mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Pidevad peavalud, iiveldus, oksendamine kurnavad patsienti, vähendades tema töövõimet. Kasvaja kasvades sümptomid süvenevad ja omandavad uusi: tundlikkuse halvenemine, parees ja halvatus, nägemis- ja kuulmiskahjustused, mõtlemisvõime langus jne..

Isegi healoomuline astrotsütoom, kui seda ei eemaldata, võib muuta inimese invaliidiks. Seega on 1. astme piloidne astrotsütoom sõlmekasvaja, mille sees on mitu tsüsti, mis kipuvad kasvama (ehkki mitte kiiresti) ja jõudma suurte mõõtmeteni. Sellise kasvaja degeneratsiooni oht on isegi pärast aja möödumist äärmiselt väike, kuid see ei tähenda sugugi, et inimest poleks vaja ravida. [1]

On kohutav ette kujutada, milliseid tagajärgi võib selline kasvaja põhjustada, kui see leitakse lapsel. Piloidne astrotsütoom võib mitme aasta jooksul kasvada ja järk-järgult märkavad vanemad, kuidas nende laps muutub silme ees lihtsalt rumalaks, jääb eakaaslastega võrreldes arengust maha, muutub heidikuks, rääkimata valulistest sümptomitest, mis last kummitavad.

Lootus, et pärast kasvaja eemaldamist kahjustatud vaimsed funktsioonid taastuvad, kaob lapse kasvades, sest enamik neist moodustub hõlpsasti alles eelkoolieas. Ärge õpetage last rääkima kuni 6–7-aastaseks ja tulevikus on seda peaaegu võimatu teha. Sama kehtib ka teiste kõrgemate vaimsete funktsioonide kohta, mis noores eas peaksid arenema ja mitte halvenema. Kehv mälu ja kehv keskendumisvõime põhjustavad kehva kooli sooritust, arengupeetusi, millele on raske järele jõuda.

Kui kasvaja kasvab tohutult suureks, mida on isegi väliselt lihtne märgata, tapab see aju tegelikult isegi oma rakke "õgimata". Laevade kokkusurumine jätab aju tavapärasest toitumisest ilma ja see sureb hüpoksia tõttu. Selgub, et healoomulise kasvaja tõttu võite isegi surra..

Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam on seda eemaldada ja seeläbi operatsiooni ajal ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi vältida. Jah, ka sellised tüsistused on võimalikud. Kõige sagedamini leitakse operatsioonijärgseid tüsistusi tähelepanuta jäetud pahaloomuliste kasvajate või sügavalt paiknevate üsna suurte neoplasmide eemaldamise korral. On selge, et neurokirurgi pädevusel ja kogemustel on märkimisväärne roll.

Operatsiooniga nõustudes on inimesel õigus teada, millised võivad olla positiivsed ja negatiivsed tagajärjed. Positiivsed tagajärjed hõlmavad nii kasvaja täielikku taastumist kui ka peatumist (isegi ajutiselt). Võimalike negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad: jäsemete paresis ja halvatus, nägemise või kuulmise kaotus, epilepsia areng, vaimsed häired, ataksia, afaasia, düsleksia jne. Operatsiooni ajal või pärast seda ei tohiks välistada verejooksu ohtu..

Kui operatsioon ebaõnnestub, on oht, et inimene ei saa ennast ise teenida ja temast saab “köögivili”, kes ei suuda põhitoiminguid teha. Kuid jällegi on negatiivsete tagajärgede oht suurem, mida arenenum on kasvaja, seda sügavamale see tungib aju struktuuridesse..

On selge, et enamik tüsistusi tekib pahaloomuliste kasvajate ravis, mis võivad juurduda (metastaasid) mitte ainult ajus, vaid ka teistes elutähtsates elundites. Sellise kasvaja täielik eemaldamine on peaaegu võimatu, kuna selle rakkude liikumisteid on äärmiselt raske jälgida. Taandarengule kalduvad hajusad kasvajad tungivad aju erinevatesse osadesse, levides kiiresti lähedalasuvasse ruumi, hävitades selle rakud. Sellise kasvaja eemaldamine ei aita alati kaotatud funktsioone taastada. [2], [3]

Astrotsütoomi kordumine pärast operatsiooni ei ole erand isegi healoomulise kasvaja korral. Kui kõiki neoplasmi rakke pole eemaldatud, kuid kasvaja on häiritud, võib see suurendada selle degeneratsiooni riski pahaloomuliseks. Ja kõikidel aju astrotsütoomidel on ühel või teisel määral selline oht. [4], [5]

Kas operatsiooniga nõustuda, otsustab igaüks ise (või lapse vanemad), kuid peate mõistma, et kõik kirjeldatud tüsistused ilmnevad ravi puudumisel. Ainult sel juhul läheneb nende tõenäosus 100% -le.

Astrotsütoomi eluprognoos

Erinevate inimeste aju astrotsütoom avaldub erineval viisil, mistõttu on lihtsalt võimatu täpselt öelda, kui kaua patsiendid elavad. Madala raskusastmega kasvajate puhul annab operatsioon lootust pikaks eluks. Kui kasvajat ei ravita, võib see aja jooksul mitte ainult suureneda, suruda aju kokku ja põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid, vaid teatud tingimustel võib see areneda pahaloomuliseks vormiks, mille raviprognoos on halvem..

Näiteks kui anaplastilist astrotsütoomi ei ravita, võib patsient parimal juhul elada paar aastat. Kuid 3. astme pahaloomulise kasvaja kirurgiline ravi, isegi keemiaravi või kiiritusravi korral piisava reageeringuga, lõpeb sageli haiguse taastekke ja patsiendi surmaga. Keskmiselt on selliste patsientide eeldatav eluiga 3–4 aastat, kuigi mõned neist ületavad elulemuse 5-aastase kontrollpiiri. 20–44-aastaste difuusse astrotsütoomi 5-aastane elulemus on 68% ja anaplastilise astrotsütoomi korral - 54% [6] Kõrgelt diferentseeritud astrotsütoomi korral oli alla 43-aastastel ja kemoteraapiat saanud patsientidel üldine elulemus parem [7]... II astme astrotsütoomi keskmine ellujäämisaeg on 5–8 aastat ja neil on ka kõrge korduvuse määr. [8]

Multiformse glioblastoomi korral on prognoos veelgi hullem - mitu kuud kuni 1 aasta, ehkki õige lähenemisviisi korral ravile ja ketoonidieedi kasutamisel võivad nad vähendada nende progresseerumise kiirust [9]. Optimaalse ravi korral on glioblastoomiga patsientide keskmine elulemus alla ühe aasta. Ligikaudu 2% patsientidest elab kolm aastat. [10] Madala astme glioom (LGG) on surmavalt surmav haigus noortel (keskmine vanus 41) ja keskmine elulemus umbes 7 aastat. [üksteist]

Arstid vastavad selgelt küsimusele, kas seljaaju või aju astrotsütoomiga on võimalik täielikult taastuda?

• Rohkem kui 90 100-st inimesest (üle 90%), kellel on 1. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi saamist 5 või enam aastat.
• Umbes 50 inimest 100-st (umbes 50%), kellel on 2. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi saamist 5 aastat või rohkem.
• Rohkem kui 20 100-st inimesest (20%), kellel on 3. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi saamist 5 või enam aastat.
• Umbes 5 inimest 100-st (umbes 5%), kellel on 4. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosimist üle 5 aasta või kauem. [12]

Iisraeli juhtivates kliinikutes viivad arstid edukalt läbi selliseid operatsioone ja deklareerivad lisaks suurele ellujäämismäärale ka enamiku patsientide täieliku taastumise.

Kuid hajusate kasvajate puhul, mille lokaliseerimist on isegi healoomulise kasvaja korral raske visualiseerida, on taastumist raske lubada. Kasvaja täpseid piire määratlemata on võimatu täieliku kindlusega öelda, et kõik selle rakud eemaldatakse. Kiiritusravi võib muidugi raviprognoosi parandada, kuid selle mõju organismile tulevikus on raske ennustada. Tõsi, kaasaegsed tehnoloogiad (lineaarkiirendid) aitavad minimeerida ioniseeriva kiirguse kahjulikke mõjusid tervetele rakkudele, kuid kiiritusravi on endiselt tõsiseks löögiks immuunsusele.

Mis puudutab pahaloomulisi astrotsütoome, siis siin on arstid arvamusel, et neist on võimatu täielikult taastuda. Mõnikord on võimalik saavutada üsna pikk remissioon (3-5 aastat), kuid varem või hiljem hakkab kasvaja korduma, keha tajub korduvat ravi raskem kui esimene, nõuab kemoterapeutiliste ravimite ja kiirituse annuse vähendamist, mille tulemusena on selle efektiivsus madalam.

Healoomulise astrotsütoomiga (opereeritud, opereerimata, kahtlase diagnoosiga) puue ei esine kasvaja avastamisel, vaid siis, kui haiguse ilmingud muutuvad takistuseks ametikohustuste täitmisel. Patsiendile määratakse 3. puuderühm ja tal soovitatakse töötada, mis ei ole seotud füüsilise ja neuropsühhilise stressiga, välja arvatud kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega. Tulevikus, kui patsiendi seisund halveneb, võib MSEC-i järeldust muuta.

Juhul, kui haiguse sümptomid muutuvad elu väljendunud piiramise põhjuseks, s.t. inimene ei saa enam töötada isegi kergemal tööl, patsiendile määratakse 2. puuderühm.

Pahaloomuliste kasvajate korral on raskete neuroloogiliste sümptomite esinemine, elutähtsate elundite toimimise pöördumatud häired, samuti vähi viimase staadiumi korral, kui inimene ei saa ennast teenida, saab ta ühe puudega rühma.

Puuderühma määramisel võetakse arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanust, pahaloomulisuse astet, operatsiooni toimumist, millised on selle tagajärjed jne. Seetõttu teeb komisjon otsuse iga patsiendi kohta eraldi, tuginedes mitte ainult diagnoosile, vaid ka patsiendi seisundile..

Ärahoidmine

Vähi ennetamine taandub tavaliselt tervislikule eluviisile, vältides kontakti kantserogeenide ja kiiritusega, loobudes halvadest harjumustest, tervislikust toitumisest ning vältides vigastusi ja nakkusi [13]. Paraku, kui kõik oleks nii lihtne, poleks ajukasvajate probleem nii terav. Võib-olla teame tulevikus aju astrotsütooma arengu põhjuseid ja geneetikud õpivad patoloogilisi geene "parandama", kuid seni peame võimaliku riski minimeerimiseks piirduma ülaltoodud meetmetega. Kolm prospektiivset kohortuuringut on näidanud seost kofeiini tarbimise (kohv, tee) ja glioomide tekkimise riski vahel täiskasvanutel [14]. Uuritakse tüvirakkude kasutamise võimalust glioblastoomi kordumise vältimiseks [15]

Aju astrotsütoom on haigus, mis jätab inimese elule pimeda jälje. Kuid kui haigus on varajases staadiumis, ei tohiks te seda võtta kui lauset. See on tugevuse, usu, kannatlikkuse proovilepanek, võimalus oma elu teistmoodi hinnata ja teha kõik, et tervis taastuda või vähemalt mitu aastat enam-vähem täisväärtuslikku elu säästa. Mida varem haigus avastatakse, seda rohkem on teil võimalusi sellest üle saada, tulles raskest, kuid äärmiselt olulisest lahingust võidukalt välja. Lõppude lõpuks on inimese elus igal hetkel väärtus ja eriti see, millest sõltub tulevik.

Astrotsütoom

Astrotsütoom on üks levinumaid ajukasvajaid. Kasvaja sisemine osa sisaldab sageli tsüsti, mis võib kasvada suureks, põhjustada medulla kokkusurumist.

Juurdepääsetavas kohas asuvad healoomulised astrotsütoomid annavad keskmise eluea kohta parema prognoosi kui kõrge pahaloomulise kasvajaga või healoomulised astrotsütoomid, mis asuvad kirurgile kättesaamatus kohas ja millel on suur kasvaja. Mida varem kasvaja avastatakse, seda soodsam on selle ravi prognoos..

Yusupovi haiglas tegelevad nad astrotsütoomide diagnoosimise ja raviga. Haigla on varustatud uuenduslike diagnostikaseadmetega, mis võimaldavad teil saada kõiki diagnostikateenuseid.

Aju astrotsütoom: mis see on

Astrotsütoom on gliaalne ajukasvaja, mis areneb astrotsüütidest, neurogliaalrakkudest, mis näevad välja nagu tähed või ämblikud. Astrotsüüdid toetavad aju närvisüsteemi struktuurset komponenti - neuroneid. Astrotsüüdid mõjutavad ainete liikumist veresoone seinast neuroni plasmamembraani, osalevad närvirakkude kasvus, reguleerivad rakkudevahelise vedeliku koostist ja palju muud. Aju valgeaine astrotsüüte nimetatakse kiuliseks või kiuliseks. Aju hallis aines domineerivad protoplasmaatilised astrotsüüdid. Astrotsüüdid kaitsevad aju neuroneid kemikaalide, vigastuste eest, pakuvad neuronitele toitu ja osalevad verevoolu reguleerimises.

Ajukasvajaid ei saa nimetada vähiks, kuna need ei arene mitte epiteelirakkudest, vaid keerukama struktuuriga rakkudest. Pahaloomuline ajukasvaja praktiliselt ei metastaase väljaspool aju, kuid aju võivad mõjutada kasvajate metastaasid, mis asuvad teistes keha organites ja kudedes. Pahaloomuline ajukasvaja ei pruugi erineda healoomulisest kasvajast. Ajukasvajal pole selget piiri - seetõttu on selle täielik eemaldamine peaaegu võimatu. Selliste kasvajate ravimisel on raskusi see, et ajus on vere-aju barjäär, millest paljud vähivastased ravimid ei läbi, aju on oma immuunsusega. Ajukasvaja võib mõjutada kogu aju - kasvaja ise võib areneda aju ühes osas ja selle rakud võivad paikneda aju erinevates osades.

Polüklonaalsed ajukasvajad on kasvaja kasvaja. Nende hulka kuuluvad primaarsed ajukasvajad. Raskus seisneb selles, et sellist kasvajate kombinatsiooni tuleks ravida erinevate ravimirühmadega - üks tuumoritest on teist tüüpi kasvaja ravimiseks kasutatavate ravimite suhtes tundetu. Olulist rolli ajukasvaja ravi efektiivsuses mängib mitte neoplasmi histoloogilise tüübi määramine, vaid kasvaja asukoht ja suurus..

Esinemise põhjused

Astrotsüüdirakkudest pärineva kasvaja tekkimise põhjuste kohta praegu andmed puuduvad. On arvamust, et mõned negatiivsed tegurid võivad olla kasvaja arengu käivitajaks:

• kiirgusega kokkupuude. Kiiritamine põhjustab patsientidel sageli pahaloomulise ajukasvaja arengut. Kiiritusravi saavatel patsientidel suureneb astrotsütoomi tekkimise oht;
• pikaajaline kokkupuude mürgiste kemikaalidega. Töö ohtlikes tööstusharudes võib põhjustada aju neoplasmide arengut.
• onkogeensed viirused;
• pärilik eelsoodumus;
• trauma;
• patsiendi vanus. Mõni tüüpi kasvaja mõjutab peamiselt lapsi, teisi esineb sagedamini 20–30-aastastel noortel, kolmas kasvaja tüüp mõjutab rohkem vanureid..

Astrotsütoomide põhjuste uurimisel tuvastati kahte tüüpi kahjustatud geene.

Astrotsütoomi arengu sümptomid

Kasvaja arengu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja suurusest. Sõltuvalt asukohast võib see häirida liikumise koordinatsiooni (väikeaju kasvaja), põhjustada kõne, nägemise, mälu halvenemist. Kasvaja kasv vasakul ajupoolkeral võib põhjustada parema kehapoole halvatuse. Ajukasvajaga patsienti piinab peavalu, tundlikkus on häiritud, nõrkus, vererõhu hüpped, tahhükardia. Kui hüpotalamus või hüpofüüs on kahjustatud, tekivad endokriinsed häired. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast aju konkreetses osas, mis vastutab teatud funktsioonide eest..

Esmane

Astrotsütooma lokaliseerimisega patsientidel aju otsmikusagaras täheldatakse psühhopatoloogiliste sümptomite ilmnemist: eufooriatunne, oma haiguse kriitika vähenemine, agressiivsus, emotsionaalne ükskõiksus, psüühika võib täielikult kokku kukkuda. Kui patsientidel on kahjustatud kollakeha või otsmikusagarate mediaalpind, on mälu ja mõtlemine halvenenud. Broca tsooni lüüasaamisega domineeriva poolkera otsmikusagaras täheldatakse motoorse kõne häirete arengut. Patsientidel, kellel on kasvajad tagumises piirkonnas, areneb parees ja halvatus ülemises ja alumises jäsemes.

Temporaalsagara kahjustuse korral võivad patsiendid tunda hallutsinatsioonide ilmnemist: kuulmis-, maitsmis-, nägemis-, mis mõne aja pärast asendatakse üldiste epilepsiahoogudega. Sageli kuulmisagnoosia areng - inimene ei tunne ära varem teadaolevaid helisid, hääli, meloodiaid. Ajalises piirkonnas asuv astrotsütoom ähvardab nihestuse ja kiilumisega kuklaluusse, mille tagajärjel on surmav tulemus peaaegu vältimatu. Kui kasvaja on lokaliseeritud ajalises ja otsmikusagaras, on patsientidel sageli epilepsiahooge.

Kui aju parietaalsagara kasvaja on kahjustatud, tekivad vastassuunalises jäsemes sensoorsed häired, astereognosis ja apraksia (apraksia korral on inimestel sihipärased tegevused häiritud). Patsientidel tekivad fokaalsed epilepsiahoogud. Kui paremakäelistel on vasaku parietaalse sagara alumised osad kahjustatud, on tegemist kõne, loendamise, kirjutamise rikkumisega.

Astrotsütoome diagnoositakse kõige vähem aju kuklasagaras. Nende kasvajatega patsientidel tekivad nägemishallutsinatsioonid, fotopsiad, hemianopsia (kummagi silma nägemisvälja poole kadumine).

Sekundaarne

Aju astrotsütoomi üks peamisi tunnuseid on paroksüsmaalse või valutava difuusse valu olemasolu peas. Peavalul pole selget lokaliseerimist, selle põhjuseks on koljusisene hüpertensioon. Haiguse varajastes staadiumides on valul paroksüsmaalne, valutav iseloom, aja jooksul muutub see konstantseks, mis on seotud kasvaja progresseerumisega.

Aju astrotsütoomiga patsientidel suureneb tserebrospinaalvedeliku radade, venoossete veresoonte kokkusurumise tagajärjel koljusisene rõhk. Ilmuvad peavalud, oksendamine, püsivad luksumine, kognitiivsed funktsioonid ja nägemisteravus vähenevad. Raskete juhtumitega kaasneb inimene, kes langeb koomasse.

Diagnostika: kasvaja tüübid

Pahaloomuliste rakkude struktuur jagab astrotsütoomid kahte rühma:

• fibrillaarne, hemistotsütaarne, protoplasmaatiline.
• piloidne (pilotsüütiline), subepideemne (glomerulaarne), väikeaju mikrotsüstiline.

Astrotsütoomil on mitu pahaloomulisuse astet:

• esimene pahaloomulisuse aste - seda tüüpi healoomuline kasvaja kasvab aeglaselt, on väikese suurusega, piiratud aju tervetest osadest mingi kapsli abil, mõjutab harva neuroloogilise defitsiidi arengut. Kasvajat esindavad astrotsüütide normaalsed rakud, mis arenevad sõlme kujul. Sellise kasvaja esindaja on pilotsüütiline astrotsütoom, pilotsüütiline. See mõjutab sagedamini lapsi ja noorukeid;
• teine ​​pahaloomulisuse aste - neoplasm kasvab aeglaselt, rakud hakkavad normaalsetest ajurakkudest erinema, sagedamini on see 20–30-aastastel noortel. Selle pahaloomulisuse astme esindaja on fibrillaarne (hajus) astrotsütoom;
• pahaloomulise kasvaja kolmas aste on anaplastiline astrotsütoom. Kiiresti kasvades on kasvajarakud tavalistest ajurakkudest väga erinevad, kasvajal on kõrge pahaloomulisus;
• neljas aste - pahaloomuline glioblastoom, rakud ei näe välja nagu tavalised ajurakud. See mõjutab olulisi ajukeskusi, kasvab kiiresti, sellist kasvajat on sageli võimatu eemaldada. Mõjutab väikeaju, ajupoolkerasid, ajupiirkonda, mis vastutab sensoorsetest organitest pärineva teabe ümberjaotamise eest - taalamusest.

Aja jooksul sünnivad esimese ja teise astme kasvajarakud uuesti ning muutuvad pahaloomulise kasvaja kolmanda ja neljanda astme rakkudeks. Kasvaja degeneratsioon healoomulisest pahaloomuliseks kasvajaks toimub sagedamini täiskasvanutel. Healoomulised ajukasvajad võivad olla sama eluohtlikud kui pahaloomulised kasvajad. Kõik sõltub moodustumise suurusest ja kasvaja asukohast..

Astrotsütoom pilotsüütiline

Healoomuline astrotsütoom - pilotsüütiline astrotsütoom või piloidne astrotsütoom, esimese pahaloomulisuse astme kasvaja, mis kasvab väga aeglaselt. Enamasti leitakse pilotsüütiline astrotsütoom lastel. Aju pilotsüütiline astrotsütoom areneb kõige sagedamini ajutüves, väikeajus ja nägemisnärvis. Aju piloidsel astrotsütoomil pole histoloogilisel uuringul raku atüüpia märke.

Fibrillaarne astrotsütoom

Fibrillaarne aju astrotsütoom või difuusne aju astrotsütoom - pahaloomulisuse teine ​​aste. Difuussel astrotsütoomil ei ole mõjutatud ja tervete ajukudede vahel selgeid piire, enamasti lokaliseeritakse aju poolkera.

Aju anaplastiline astrotsütoom

Kõrge pahaloomulisuse aste. Aju anaplastiline astrotsütoom - kolmas aste. Neoplasmal pole selgeid piire, see kasvab väga kiiresti ja kasvab ajukoes. Kõige sagedamini mõjutab see 40–70-aastaseid mehi.

Astrotsütoomi ravi

Ajukasvajate ravimise taktika sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja kasvaja tüübist. Noortele patsientidele on difuusse astrotsütoomi ravis soodne prognoos tingimusel, et ajukasvaja on täielikult eemaldatud. Anaplastilist astrotsütoomi ravitakse kombineeritud lähenemisviisiga - kirurgia, kiiritusravi, polühemoteraapia. Keskmine eeldatav eluiga on umbes kolm aastat pärast operatsiooni. Soodne prognoos noortele, kellel oli enne operatsiooni hea tervis, tingimusel, et kasvaja eemaldati täielikult.

Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom areneb lastel, sellel on piiratud kasv, iseloomulik lokaliseerimine ja morfoloogilised tunnused. Kasvajaravil on soodne prognoos aeglase kasvu ja vähese pahaloomulise kasvaja tõttu. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja neoplasmi täieliku eemaldamise teel, mis on mõnel juhul võimatu kasvaja asukoha tõttu hüpotalamuses või ajutüves. Mõnel piloidsete astratsütoomide tüübil (hüpotalamusel) on võime metastaase anda.

Aju astrotsütoom: tagajärjed pärast operatsiooni

Astrotsütoomi operatsiooni tagajärjed sõltuvad kasvaja suurusest ja selle asukohast. Juurdepääsetavas kohas asuvad healoomulised astrotsütoomid annavad keskmise eluea kohta parema prognoosi kui kõrge pahaloomulise kasvajaga või healoomulised astrotsütoomid, mis asuvad kirurgile kättesaamatus kohas ja millel on suur kasvaja. Pärast astrotsütoomi eemaldamist esineb sageli kasvaja kordumine, mis toimub kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Mida varem kasvaja avastatakse, seda soodsam on selle ravi prognoos..

Astrotsütoomravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haiglas saavad patsiendid diagnoosida ja ravida astrotsütoomi.

Haigla on varustatud kõigi diagnostikateenuste osutamiseks uuenduslike diagnostikaseadmetega. Onkoloogi konsultatsioonile saate registreeruda telefoni teel või veebisaidil oleva registreerimisvormi kaudu. Koordineeriv arst vastab kõigile teie küsimustele.

Prognoos

Pärast astrotsütooma nodulaarsete vormide kirurgilist eemaldamist võib tekkida pikaajaline remissioon (üle kümne aasta). Difuusseid astrotsütoome iseloomustavad sagedased ägenemised isegi pärast kombineeritud ravi.

Glioblastoomiga on patsiendi keskmine eluiga üks aasta, anaplastilise aju astrotsütoomiga - umbes viis aastat.

Teiste astrotsütoomide puhul on keskmine eeldatav eluiga palju pikem; pärast piisavat ravi naasevad nad täisväärtusliku elu ja tavapärase tööalase tegevuse juurde.

Prognoos aju astrotsütoomidega eluks

Onkoloogilised haigused nõuavad igal aastal sadade tuhandete inimeste elu ja neid peetakse kõigist olemasolevatest haigustest kõige raskemaks. Kui patsiendil diagnoositakse aju astrotsütoom, peaks ta teadma, mis see on ja mis on patoloogia oht.

Astrotsütoom on tavaliselt pahaloomulise iseloomuga gliumkasvaja, mis moodustub astrotsüütidest ja võib mõjutada igas vanuses inimest. Sellise kasvaja kasvu korral tuleb see erakorraliselt eemaldada. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja tüübist..

Astrotsütoom - mis see on

Astrotsütoom on gliaalse kasvaja tüüp. Gliiarakud on tähekujulised. Selleks nimetatakse neid täherakkudeks..

Astrotsüüdid toetavad kesknärvisüsteemi neuronite kaitsefunktsiooni. Lisaks takistavad need rakud neuronite vigastusi, reguleerivad aju verevoolu seisundit ja neuronite toitumist. Astrotsüütide abil eemaldatakse nende kesknärvisüsteemi rakkude jääkained.

Astrotsütoomide degeneratsiooni vähirakkudeks provotseerivaid tegureid pole täielikult teada..

Haigus esineb sagedamini meestel vanuses 20-50 aastat. Täiskasvanutel mõjutab see haigus ajupoolkerade valget ainet, lastel aga peamiselt väikeaju ja ajutüve. Võimalik lokaliseerimine seljaaju ristmikul.

Relapside juhtimine

Nendel juhtudel on morfoloogilise analüüsi jaoks materjali saamiseks soovitav teha stereotaksiline biopsia..

Kui see manipuleerimine on seotud ka suure riskiga patsiendi elule, võetakse nõukogu taktika alusel vastu ravitaktika. Neurokujutise (MRI või CT) andmete põhjal sõnastavad arstid esialgse diagnoosi (igal kasvaja tüübil on piltidel oma eripära).

Glia kasvajad, eriti pahaloomulised astrotsütoomid, kipuvad korduma (uuesti kasvama). Peamised retsidiivi ravimeetodid on kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi. Väikeste fookuste korral saab kasutada stereotaktilist radiokirurgiat.

Lähenemine on igal juhul individuaalne, sest sõltub patsiendi seisundist, pärast eelmist ravi kulunud ajast, aju funktsionaalsest seisundist. Keemiaravi ajal kasutatakse erinevaid raviskeeme, millele järgneb nende efektiivsuse hindamine; glioblastoomidega on võimalik välja kirjutada suunatud ravim Avastin (bevatsizumab).

Patsiendi raske üldise terviseseisundi korral on näidustatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite leevendamine..

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Neoplasmi arengu etapid

Pilotsüütiline astrotsütoom on jagatud kahte alamkategooriasse:

• Tuuma atilism.
• Mitoos.
• Endoteeli levik.
• Nekroos.

Pilotsüütilisel astrotsütoomil on 1. astme pahaloomuline kasvaja. See tähendab, et ülaltoodud sümptomeid ei avaldata. Neoplasmi kulg on rahulik, prognoos on soodne. Aja jooksul muutuvad ajukasvajad pahaloomuliseks..

Piloid astrotsütoom muutub fibrillariks, mis on seotud järgmise pahaloomulisuse astmega. Selliste neoplasmide arengu prognoosid halvenevad. Neil on üks sümptomitest, areng on hajus. Seetõttu muutub nende ravi raskemaks..

Selles etapis avalduvad kasvajas tuuma atilism, mioos, proliferatsioon. See moodustab metastaase kiirendatud režiimis, paisub piki ajukude. 4. aste viitab glioblastoomile, kus esineb 4 pahaloomulist omadust. Viimane etapp on kõige agressiivsem, eeldatav eluiga on 6–15 kuud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rakkude koostisest on astrotsütoomil mitu tüüpi:

1. Pahaloomulise kasvaja esimese astme astrotsütoomid jagunevad omakorda järgmistesse tüüpidesse:

• Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom on healoomuline kasvaja. Moodustunud nägemisnärvis, väikeajus, ajutüves. Selle piirid on selgelt määratletud. Selle kategooria kasvaja kasvab aeglaselt. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse sageli lastel;
• Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom on astrotsütoomi tüüp, mida diagnoositakse kõige sagedamini tuberoosse skleroosiga patsientidel. Seda tüüpi astrotsütoomi rakud on lokaliseeritud aju külgvatsakestes hiiglasliku suurusega, ühinedes muguljasõlmeks;

1. Difuusset astrotsütoomi peetakse ka healoomuliseks kasvajaks, kuid sellel on kalduvus taastuda. Viitab pahaloomulisuse teisele astmele. Sellel moodustisel pole selgeid piire, see levib aeglaselt, ei metastaase. Sageli kannatavad seda tüüpi astrotsütoomi all alla 30-aastased noored. Difuusne astrotsütoom hõlmab fibrillaarseid või fibrillaarseid-protoplasmaatilisi, aga ka hemistotsüütilisi tüüpe. Haruldane II astme astrotsütoomi tüüp on pleomorfne ksanthoastrotsütoom, mida diagnoositakse sagedamini epilepsiaga lastel;
2. Anaplastilisel astrotsütoomil on pahaloomuline kasvaja kolmas aste. Selgete piirideta haridus, millel on intensiivne kasv. Seda diagnoositakse peamiselt meestel 30 aasta pärast. Sellesse pahaloomulisuse klassi kuulub ka oligoastrotsütoom, mida iseloomustab see, et see sisaldab erinevat tüüpi astrotsütoomide rakke;
3. Glioblastoom (astroblastoom) on kõige pahaloomulisem astrotsütoomi tüüp. Metastaseerib kiiresti ja mõjutab läheduses asuvaid kudesid.

Anaplastiline astrotsütoom ja glioblastoom moodustavad 60% aju neoplasmidest. Meditsiiniliste andmete kohaselt leitakse healoomulisi astrotsütoomide tüüpe 10% ajukasvajate juhtudest.

Prognoos

Ajus tekkinud astrotsütoomiga elu prognoos sõltub patsiendi vanusest, kasvaja struktuuri pahaloomulisuse astmest, morfoloogilisest struktuurist, kasvukiirusest ja proliferatsioonist ümbritsevatesse kudedesse. Ajus moodustunud astrotsüütilist tüüpi (kõrge hinne) ja difuusse astrotsütoomi (madal hinne) vähi elu prognoosi peetakse ebasoodsaks, kuna esineb palju ägenemisi, mille osakaal on 60–80%. Ennustavad kriteeriumid:

1. Patsiendi vanus.
2. Neoplasmi morfoloogiline struktuur.
3. Funktsionaalne seisund, patsiendi seisund (Karnovski skaala).
4. Kaasuvate haiguste esinemine.
5. Aju hüpertensiooni raskusaste.

Prognoosi koostamisel on otsustavaks teguriks saadaolev resektsioonimaht. Kasvu ja koljusisese (koljusisese) lokaliseerimise olemuse tõttu ei saa astrotsüütilisi kasvajaid sageli täielikult eemaldada, mis mõjutab negatiivselt patsiendi eeldatavat eluiga. Difuusse 2. astme astrotsütoomi prognoos on suhteliselt halb.

Selle põhjuseks on kasvajarakkude difuusne levik aju struktuurides, mida neuropildistamise ajal on vähe märgata, mis takistab täielikku eemaldamist. Seda vormi iseloomustab kalduvus pahaloomulisele transformatsioonile (48–80% juhtudest), mis halvendab ellujäämisprognoosi. Statistika näitab, et ajus tekkinud difuusse astrotsütoomiga diagnoositud patsientide eeldatav eluiga on pärast kirurgilist ravi keskmiselt 5 aastat.

Põhjused

Peaaju astrotsütoomini viivad põhjused pole teada.

Kuid selle haiguse provotseerivad oletatavad tegurid:

1. Pärilik eelsoodumus. Selle ajupatoloogiaga patsientidel on geen TP53 geneetiline anomaalia;
2. Süstemaatiline kokkupuude kiirgusega, samuti kemikaalid kehal;
3. Onkogeensed viirused;
4. Geneetiliste haiguste esinemine inimestel (tükiline skleroos, Recklinghauseni tõbi).

Astrotsütoomi diagnostika

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate pöörduma neuroloogi poole. Kohtumisel kogub arst anamneesi, uurib patsienti ja hindab närvisüsteemi seisundit vastavalt Karnovski skaalale.

Täiendavad diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

1. Seljaaju MRI (kontrastiga või ilma).
2. Positroni emissiooni tomograafia.
3. Kompuutertomograafia.
4. Röntgen.
5. Aju EEG (vastavalt näidustustele).

Seljaaju astrotsütoomi diagnostika hõlmab laboratoorsete testide edastamist:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
• Uriini üldanalüüs.

Patsient vajab täiendavat nõu terapeudilt ja neurokirurgilt.

Sümptomid

Patoloogia sümptomite ilmingud on jagatud üldiseks ja fookuskauguseks, sõltuvalt kasvaja tüübist ja kasvust..

Levinud sümptomid avalduvad sel viisil:

• Suurenenud koljusisene rõhk;
• Patsiendil on peavalu, mis ei kao valuvaigistitega. Pearinglus piinab;
• Söögiisu väheneb, ilmnevad iiveldus ja oksendamine;
• Võimalikud epilepsiahoogud.

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest ja selle pahaloomulisuse astmest ilmnevad fookusnähud..

Patoloogia sümptomid

Nagu kõigil kasvajatel, on ka aju astrotsütoomidel iseloomulikud sümptomid, mis on jagatud üldisteks ja kohalikeks.

Üldised astrotsütoomi sümptomid:

• Letargia, pidev väsimus.
• Peavalu. Sellisel juhul võivad haiget teha nii kogu pea kui ka selle üksikud osad.
• Krambid. Need on aju patoloogiliste protsesside esinemise esimesed hoiatusmärgid.
• Mälu- ja kõnepuuded, vaimsed häired. Esineb pooltel juhtudel. Inimene, juba ammu enne haiguse väljendunud sümptomite ilmnemist, muutub ärrituvaks, kuumameelseks või vastupidi loidaks, hajameelseks ja apaatseks.
• Äkiline iiveldus, oksendamine, millega kaasneb sageli peavalu. Häire algab oksendamiskeskuse pigistamisest kasvaja poolt, kui see asub neljandas vatsakeses või väikeajus.
• Stabiilsuse halvenemine, kõndimisraskused, pearinglus, minestamine.
• Kehakaalu vähenemine või vastupidi.

Kõigil haiguse teatud staadiumis astrotsütoomiga patsientidel on koljusisene rõhk suurenenud. See nähtus on seotud kasvaja kasvu või hüdrotsefaalia esinemisega. Healoomuliste kasvajakasvude korral tekivad kahtlased sümptomid aeglaselt ja pahaloomuliste kasvajate korral kaob patsient lühikese aja jooksul..

Astrotsütooma lokaalsed tunnused hõlmavad muutusi, mis toimuvad sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast:

• Otsmikusagaras: järsk iseloomu muutus, meeleolu kõikumine, näolihaste parees, lõhna halvenemine, ebakindlus, kõnnaku ebakindlus.
• Ajasagaras: kogelemine, probleemid mälu ja mõtlemisega.
• Parietaalsagaras: raskused motoorsete oskustega, ülemise või alajäseme tundlikkuse kaotus.
• Ajus: stabiilsuse kaotus.
• Kuklasagaras: nägemisteravuse halvenemine, hormonaalsed häired, hääle karmistamine, hallutsinatsioonid.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebusi arvesse võttes. Tehakse mitmeid kliinilisi uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

1. Neuroloogi neuroloogiline uuring;
2. Oftalmoloog määrab teravuse ja vaatevälja, viiakse läbi oftalmoskoopia;
3. Uuritakse vestibulaarset aparaati, läveaudiomeetriat.

Tööriistad hõlmavad selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

• Elektroentsefalograafia (EEG) ja ehoentsefalograafia (Echo-EG). Nende kahe diagnostilise meetodi abil tuvastatakse koljusisene rõhk ja paroksüsmaalse aktiivsuse olemasolu;
• Kasvaja moodustumise fookuse määramiseks saadetakse patsient aju MRI ja CT-le;
• Teine tõhus diagnostikavahend on angiograafia, mis võimaldab teil selgitada astrotsütoomi verevarustuse tunnuseid;
• Selle patoloogia täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi histoloogiline uuring. Bioloogilise materjali kogumine on võimalik stereotaksilise biopsiaga või operatsiooni ajal.

Kliiniline pilt

Igal aju neoplasmal on sarnased sümptomid, hoolimata sellest, kas see on hea- või pahaloomuline. Erinevus seisneb ainult kasvaja asukohas ja suuruses.

Suurenenud koljusisese rõhu sündroom. See avaldub plahvatava peavaluna, mida süvendab ettepoole kaldumine ja horisontaalasendis, millega sageli kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Tavapärased valuvaigistid on ebaefektiivsed.

Epideemilised rünnakud. Need arenevad, kui motoorsed neuronid on ärritunud. Võib esineda suuri krampe koos teadvusekaotuse või fookuskaugusega (konkreetse lihasrühma krampide tõmblemine).

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Sõltub hariduse lokaliseerimisest ja selle mõjust ajukeskustele.

• Parees või jäsemete halvatus ühel küljel.
• Afaasia - kõnehäired.
• Agnosia - taju patoloogiline muutus.
• Tuimus või tundlikkuse kaotus ühes kehapooles.
• Diploopia - topeltnägemine.
• Vähenenud või kaotatud visuaalsed väljad.
• Ataksia - koordinatsiooni ja tasakaalu häired.
• Allaneelamisel lämbumine.

Kognitiivsed muutused. Mälu, tähelepanu, loogilise mõtlemise võimatuse vähenemine. Otsmikusagara kahjustuse korral - "frontaalpsüühika" tüüpi psüühikahäired.

Ravi

Astrotsütoomi ravimeetod valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist:

1. Kui kasvaja suurus on kuni 3 cm, tehakse moodustise stereotaksiline radiosurgiline eemaldamine. Selleks pannakse patsiendi pähe stereotaksiline raamistik ja tomograafilise juhtimisega viiakse kasvaja kokku punktkiiritusega, ilma et läheduses olevad kuded kiiritataks;
2. Astrotsütoom eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt kraniotoomiaga. Kui kasvaja kasvab ja mõjutab lähimat ajukudet, pole operatsioon kohane. Nendes olukordades soovitatakse palliatiivset operatsiooni, mis vähendab kasvaja suurust, valmistades seeläbi kasvaja ette kiiritus- või keemiaravi jaoks;
3. Vesipea vähendamiseks tehakse möödaviik;
4. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui operatsioon on võimatu või kasvaja suuruse vähendamiseks, samal ajal patsienti operatsiooniks ette valmistades. Kiiritusravi kulg on 10 kuni 30 seanssi;
5. Keemiaravi tehakse sageli lastele ja seda tehakse pärast operatsiooni, et vähendada kasvaja taastekke riski. Keemiaravis kasutatakse tsütostaatikume suukaudsete ravimite abil, mida manustatakse intravenoosselt.

Kas soovite teada vähiravi kulusid välismaal?

* Olles saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.

Rahvapärased abinõud

Onkoloogid ei keela rahvapäraste ravimite kasutamist koos traditsiooniliste ravimeetoditega. Taimsed preparaadid on rohkem suunatud keha rikastamisele kasulike mikroelementide ja vitamiinidega.

Peavalude ennetamiseks, samuti vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse naistepuna keetmist, samuti kummelit. Ristiku, valge sireli, tüümiani ürtide segu sobib hästi ka peavalude leevendamiseks.

Kibuvitsa lehtedest, vaarikatest, mustikatest ja piparmündist valmistatud teel on võime suurendada keha kaitsefunktsioone. Samuti on hea mett tarbida.

Enne traditsioonilise meditsiini pakutavate vahendite kasutamist on hädavajalik kooskõlastada nende vastuvõtt spetsialistiga, kuna mõnel ürdikomponendil on vastunäidustused.

Tüsistused ja tagajärjed

Astrotsütoom, isegi healoomulises vormis, avaldab aju struktuurile negatiivset mõju. Kasvaja häirib aju tööd, viib nägemise kaotuse, halvatuseni, närvisüsteemi hävitamiseni.

Kasvaja progresseerumisega surutakse aju kokku, mis on sageli surmav.

Haiguse ravi

Milline on aju astrotsütoomi ravi, otsustavad eksperdid pärast anamneesi võtmist ja uuringu tulemuste saamist. Kursuse määramisel, kas tegemist on kirurgilise, kiiritus- või keemiaraviga, võtavad arstid arvesse järgmist:

• Patsiendi vanus.
• Fookuse lokaliseerimine ja mõõtmed.
• Pahaloomuline kasvaja.
• Patoloogia neuroloogiliste tunnuste raskusaste.

Ükskõik mis tüüpi ajukasvaja (glioblastoom või mõni muu vähem ohtlik astrotsütoom) kuulub, viib ravi läbi onkoloog ja neurokirurg.

Praegu on välja töötatud mitu ravimeetodit, mida kasutatakse kas koos või eraldi:

• Kirurgiline, mille korral aju moodustumine on osaliselt või täielikult välja lõigatud (kõik sõltub astrotsütoomi pahaloomulisuse astmest ja millises suuruses see on kasvanud). Kui fookus on väga suur, siis pärast kasvaja eemaldamist on vaja kemoteraapiat ja kiiritust. Viimastest arengutest toovad andekad teadlased välja konkreetse aine, mida patsient enne operatsiooni joob. Manipuleerimise käigus valgustatakse haiguse poolt kahjustatud piirkondi ultraviolettvalgusega, mille all vähkuded omandavad roosa tooni. See hõlbustab oluliselt protseduuri ja suurendab selle efektiivsust. Spetsiaalne varustus aitab vähendada komplikatsioonide riski - arvuti või magnetresonantstomograaf.
• Kiiritusravi. Eesmärk on neoplasmi eemaldamine kiirguse abil. Samal ajal jäävad terved rakud ja koed muutmata, mis kiirendab aju funktsiooni taastamist.
• Keemiaravi. Võimaldab tarbida mürke ja toksiine, mis pärsivad vähirakke. See ravimeetod tekitab kehale vähem kahju kui kiirgus, seetõttu kasutatakse seda sageli laste ravimisel. Euroopas on välja töötatud ravimid, mille toime on suunatud kahjustusele endale, mitte kogu kehale.
• Raadiokirurgia. Seda kasutatakse suhteliselt hiljuti ja seda peetakse suurusjärgus ohutumaks ja tõhusamaks kui kiiritusravi ja keemiaravi. Tänu täpsetele arvutustele suunatakse kiir otse vähitsooni, mis võimaldab minimaalselt kiiritada läheduses asuvaid kudesid, mida kahjustus ei mõjuta, ja pikendada oluliselt ohvri elu.

Prognoos ja ennetamine

Aju astrotsütoomil on halb prognoos ja täieliku taastumise võimalus on äärmiselt väike. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on oma olemuselt agressiivne. Selle patoloogia korral on isegi healoomulistel moodustistel omadus degenereeruda aktiivselt pahaloomuliseks.

Operatsiooni järgsed tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist: neoplasmi suurusest, asukohast ja levikuastmest. Kui kasvaja asub kergesti ligipääsetavas kohas ja sellel pole ka väljendunud pahaloomulist kasvajat, annab see hea prognoosi. Kui kasvaja asub kirurgi jaoks raskesti ligipääsetavas kohas ja selle suurus on väga muljetavaldav, siis prognoos ja elulemus halvenevad oluliselt. Ravi efektiivsus sõltub patoloogia avastamise õigeaegsusest.

Isegi I astme astrotsütoomi korral ei ole keskmine eluiga pikem kui 5 aastat. III ja IV astme astrotsütoomi korral on prognoos tavaliselt pettumust valmistav. Selle patoloogiaga inimesed elavad mitte rohkem kui ühe aasta..

Praegu ei ole selle haiguse arengu põhjuseid uuritud, seetõttu ei ole selle haiguse ennetavaid meetmeid kindlaks tehtud..

Ärahoidmine

Seda tüüpi kasvajate, samuti teiste onkoloogiliste haiguste vastu on võimatu kindlustada. Kuid tõsiste patoloogiate riski saate vähendada, järgides mõningaid soovitusi:

• Söö korralikult. Keelduda värvaineid ja lisaaineid sisaldavast toidust. Lisage dieeti värsked köögiviljad, puuviljad, teraviljad. Nõud ei tohiks olla liiga rasvased, soolased ja vürtsikad. Soovitav on neid aurutada või hautada..
• Sõltuvustest lõplikult loobuda.
• Sporti tehke, olge sagedamini õues.
• Kaitske end stressi, ärevuse ja ärevuse eest.
• Jooge multivitamiine sügis-kevadisel perioodil.
• Vältige peavigastusi.
• Muutke töökohta, kui see on seotud kemikaalide või kiirgusega kokkupuutega.
• Ärge loobuge ennetavatest uuringutest.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Mida varem diagnoos pannakse, seda paremad on patsiendi paranemisvõimalused. Kui inimesel on astrotsütoom, ei tohiks meelt heita. Oluline on järgida arstide ettekirjutusi ja häälestuda positiivsele tulemusele. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad selliseid ajuhaigusi varases staadiumis ravida ja pikendada patsiendi elu nii palju kui võimalik..

Diagnostilised meetmed

Patsiendi uurimist ja uurimist peaks läbi viima neurokirurg, neuropatoloog, silmaarst ja kõrva-nina-kurguarst. See on vajalik sümptomaatiliste ilmingute määra kindlaksmääramiseks, ajusagarate kahjustuse sügavuse määramiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Laboratoorsed vereanalüüsid pole spetsiifilised, need võivad viidata aneemiale, suurenenud ESR-ile, leukotsütoosile.

Instrumentaalsed meetodid

Uuringu alguses määrab spetsialist elektroentsefalograafia, mille tulemused näitavad, kas fookustes on aktiivsust.
Selle haiguse kahtluse korral on vajalik elektroentsefalograafia. Tulemused näitavad koljusisese rõhu suurenemist ja fookuste paroksüsmaalset aktiivsust. See on vajalik epilepsiast ja muudest neuroloogilistest haigustest eristumiseks. Ehhoentsefaloskoopia võib põhjustada patsiendi sügavamat uurimist.

Fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom nõuab selliste meetodite kasutamist nagu CT ja MRI. Nad uurivad koljusiseseid struktuure kihtidena, näitavad moodustise suurust, asukohta naaberpiirkondade suhtes, poolkera sisseimbumise astet. Need andmed on vajalikud kirurgilise sekkumise ulatuse määramiseks. Angiograafiat kasutades määratakse neoplasmi verevarustuse aste.

Patoloogilise protsessi koe uurimiseks peate võtma biopsia. Seda tehakse spetsiaalse tööriista abil või operatsiooni ajal. Materjal on vajalik protsessi staadiumi, rakkude pahaloomulisuse astme ja täpse diagnoosi määramiseks. Edasine ravi ja prognoos sõltuvad biopsia histoloogilise uuringu andmetest..

Seljaaju astrotsütoomi ravi

Kuna enamikul seljaaju astrotsütoomidest on suhteliselt healoomuline kulg, pole onkoloogi tegevus suunatud mitte ainult onkoloogilise protsessi võitmisele, peatamisele, vaid ka funktsionaalse seisundi säilitamisele, parandamisele, kliinilise remissiooni kontrollimisele ning tüsistuste ja ägenemiste vältimisele, see tähendab täielikule taastumisele..

Seljaaju kasvaja peamine efektiivne ravi on kiiritusravi, mis aeglustab protsessi. Kuid kui eemaldamine on võimalik, kasutatakse ka operatsiooni, mis on võimeline moodustumise täielikult kõrvaldama.

Glioblastoomide korral on operatsioonil sageli vastunäidustusi, kuna kasvaja ekstsisioon võib põhjustada surma. Tugeva valusündroomi tõttu on vajalik valu leevendamine, narkootilised või mitte-narkootilised valuvaigistid, aju turse vastu võitlemiseks tuleb võtta põletikuvastaseid diureetikume.

Patoloogia

Jätke Iisraeli meditsiiniliidule taotlus pilotsüütilise astrotsütoomi uurimise täpse hinna väljaselgitamiseks riigi erinevates kliinikutes.

Lokaliseerimine

Väikeaju pilotsüütiline astrotsütoom on kõige levinum onkoloogilise haiguse tüüp. Teise koha hõivab visuaalne rada, kus kasvajad tekivad peamiselt 1. tüüpi neurofibromatoosi taustal. Patoloogiline protsess võib alata igas väikeaju piirkonnas; paljud kasvajad hõlmavad nii ussi kui ka poolkera.

Üldiselt kasvavad pilotsüütilised astrotsütoomid tavaliselt keskjoone struktuuridest:

• väikeaju: 60%;
• visuaalne rada (nägemisnärv, chiasm, hüpotalamus, Graziole'i ​​visuaalne kiirgus): 25-30%, kõige sagedamini 1. tüüpi neurofibromatoosi taustal;
• harvaesinevad kahjustused: ajutüve, ajupoolkerad - tavaliselt täiskasvanutel, ajuvatsakesed, seljaparis, seljaaju.

Mikroskoopilised omadused

Termin "pilotsüütiline" viitab neoplasmi rakkude piklikele juuksetaolistele väljakasvudele. Pilotsüütiliste astrotsütoomide iseloomulik tunnus on Rosenthali eosinofiilsete kiudude olemasolu; veresoonte hüaliniseerimine on tavaline. Histoloogilised omadused on heterogeensed isegi sama kasvaja piires; mõned fragmendid kopeerivad hajusa astrotsütooma ja isegi oligodendroglioomi omadusi.

Immunofenotüüp

Immunohistokeemia kajastab astrotsüütilist diferentseerumist:

• GFAP: positiivne;
• S100: positiivne;
• OLIG2: positiivne;
• mutatsioon IDH R132H: negatiivne;
• p53 valk: negatiivne või madal.

Geneetika

Pilotsüütilistes astrotsütoomides, nagu ka pleomorfsetes ksanthoastrotsütoomides, leitakse sageli BRAF-i geeni mutatsioone (umbes 70% juhtudest). Tuleb siiski märkida, et neil kasvajatel puuduvad IDH ja TP53 mutatsioonid.

Muud tüüpi kasvajad - video

Anaplastilist astrotsütoomi eristab suurenenud oht, seda iseloomustab kiirenenud areng. Haigus areneb kiiresti, prognoos on halb. Kuna kasvaja kasvab ajukoes sügaval, pole kirurgiline sekkumine alati võimalik. See haigusvorm ilmneb 35-55-aastastel patsientidel..

Suurim oht ​​on glioblastoom. Astrotsütoomi arengu viimane etapp, kus mõjutatud ajukillud surevad. Nende haiguste eri tüüpi ravi ei ole eriti efektiivne. Häire diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel.

Difuusne astrotsütoom: prognoos

Difuusse astrotsütoomiga patsientide keskmine eluiga, kes on läbinud keeruka ravi, on 6-8 aastat. Kuid paljud inimesed elavad täisväärtuslikku eluviisi. Isegi ilma operatsioonita võib kasvaja areneda mitu aastat, põhjustamata intrakraniaalset hüpertensiooni, mistõttu on nende glioomide prognoos üldiselt soodne..

Patsientide jaoks on head tegurid noor vanus, hea tervis, kasvaja väike suurus. Samuti mõjutab ellujäämist täieliku resektsiooni võimalus..

Prognoos halveneb järsult difuusse astrotsütoomi muutumisel anaplastiliseks. Sellisel juhul ei pikenda isegi kompleksne ravi patsiendi elu kauem kui 2-3 aastat..

Aju fibrillaarse astrotsütoomi sümptomid

Astrotsütoomide kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti kasvaja suurusest ja selle asukohast. Pikka aega võivad kasvaja moodustumise arengu sümptomid ajus puududa. See raskendab selle patoloogilise seisundi varajase avastamise protsessi..

Difuusne astrotsütoom võib kasvades ja progresseerudes põhjustada järgmisi sümptomeid:

• sagedased peavalud;
• meeleolumuutused;
• vererõhu tõus;
• oksendamine;
• iiveldus;
• nägemispuue;
• pearingluse rünnakud;
• üldine nõrkus;
• unetus;
• kõnehäired.

Mõnel patsiendil täheldatakse aju temporaalsagaras oleva kasvaja taustal mäluhäireid ja liikumiste koordinatsiooni halvenemist. Kuklaluu ​​piirkonna kahjustusega võivad sellised kasvajakoosseisud põhjustada kuulmis-, kompimis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemist.

Haiguse progresseerumisel võivad patsientidel tekkida krambid ja rasked epileptilised krambid. Haiguse ebasoodsa kulgu korral on jäsemete tundlikkuse häired võimalikud..

Sageli väheneb patsiendi söögiisu. Täheldatakse kiiret kehakaalu langust. Efektiivsuse vähenemine. Aneemia ja sellega seotud kliinilised ilmingud võivad areneda.

Esinemise põhjused

Patoloogia arengu täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Astrotsütoomide etioloogia kohta on mitmeid teooriaid. Mõned teadlased usuvad, et need kasvajad võivad olla tingitud geneetilisest rikkest. Arvatakse, et mõnel inimesel alates sünnist on eeldused selliste neoplasmide tekkeks, kuid taassünni tekkimise võimalus sõltub suuresti erinevate sisemiste ja väliste ebasoodsate tegurite mõjust..

Geneetilist teooriat toetab asjaolu, et astrotsütoomiga inimeste perekonna ajaloos ilmnevad sageli selliste neoplasmide tekkimise juhtumid. Lisaks hakkavad sellised kasvajad arenema sageli teiste pärilike ajuhaiguste, sealhulgas mugul- ja mugulaskleroosi, von Hippel-Lindau sündroomi, neurofibromatoosi jne taustal..

Muu hulgas paistavad silma mitmed välised ja sisemised tegurid, mis võivad kaasa aidata kudede degeneratsiooni tekkele. Need sisaldavad:

1. ioniseeriv kiirgus;
2. töö ohtlikes tööstusharudes;
3. immuunsuse häired;
4. traumaatiline ajukahjustus;
5. suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
6. hormonaalsed häired;
7. endokriinsed haigused;
8. viirusnakkused.

Inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus astrotsütooma tekkeks, võib nende väliste ja sisemiste ebasoodsate tegurite mõju põhjustada ajukoe degeneratsiooni algust.

Pahaloomulise protsessi aste

Gliiarakkudest moodustuvad astrotsütoomid liigitatakse 4 klassi vastavalt pahaloomulise transformatsiooni riskile, sealhulgas:

• pilotsüütiline;
• fibrillaar hajus;
• anaplastiline;
• glioblastoom.

Pilotsüütilist astrotsütoomi iseloomustab healoomuline kulg. See kasvab aeglaselt ega põhjusta metastaase. Kõige sagedamini moodustuvad need neoplasmid väikeajus või ajutüves..

Fibrillaarse patoloogia tüübil on soodne prognoos. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei metastaase. Need kasvajad reageerivad ravile hästi..

Anaplastilist astrotsütoomi iseloomustab pahaloomuline kasv. See areneb sagedamini 30–50-aastastel inimestel. Mehed kannatavad selle patoloogia all sagedamini. Selle sissetungi tõttu aju kõikidesse tervislikesse kihtidesse on seda kasvajat raske ravida..

Selle patoloogia vormi prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna see kasvaja võib lühikese aja jooksul uuesti sündida pahaloomulise kasvaja 4. astme kasvajaks.

Kõige ohtlikum on glioblastoom. Sellist neoplasmi iseloomustab äärmiselt agressiivne kulg ja see muutub sageli surma põhjuseks aasta jooksul pärast patoloogia avastamist. See kasvaja on võimeline metastaasideks ja kasvab kiiresti kõigis ajukihtides, mis põhjustab nende funktsiooni rikkumist. Kõige tavalisem astrotsütoomi vorm esineb meestel 40-70 aastat..