Difuusne astrotsütoom on gliiaalne pahaloomuline neoplasm, mis esineb astrotsüütides, täherakkudes, mis vastutavad närvikoe funktsiooni ja selle kaitse eest. Kasvaja kasvu käivitavad konkreetsed etioloogilised tegurid pole teada. Eksperdid väidavad, et difuusne astrotsütoom ilmneb mitme negatiivse teguri korraga negatiivse mõju taustal, sealhulgas kiirguse mõju keharakkudele. Erinevad geneetilised kõrvalekalded võivad käivitada patoloogilise protsessi. Astrotsütoomide iseloomulik morfoloogiline märk on piiride puudumine aju külgneva ainega. Kasvaja kasvu olemus on hajutatult infiltratiivne. Prognoos on 2. astme astrotsütoomi jaoks kõige vähem soodne. Kuid patsiendi eeldatav eluiga sõltub kasutatud ravimeetodite efektiivsusest ja meditsiinilise abi otsimise ajast. 2. või enam astme astrotsütoomi korral on prognoos tinglikult ebasoodne, eriti kaasuvate haigustega eakatele patsientidele.
Difuusse astrotsütoomi põhjused
Hajutatud astrotsütoomi tekke täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha. Sellel neoplasmal on multifaktoraalne etioloogia ja see ilmneb mitme negatiivse teguri mõju tõttu. Suurenenud suundumust gliia neoplasmide kasvule on täheldatud megapoliitides, majanduslikult arenenud riikides, kus elamisega kaasneb heitgaaside ja muude potentsiaalselt ohtlike ainete sissehingamine, naha kokkupuude ultraviolettvalguse, kodukeemiaga, üldine või lokaalne kiiritus. Soodustab närvisüsteemi pahaloomuliste kasvajate progresseerumist ja inimeste toitumise kvaliteedi pidevat langust: keemiliste komponentide, kantserogeenide, transrasvade rikas toit võib provotseerida rakkudes patoloogilisi muutusi. Kuid haiguse täpseid põhjuseid on võimatu kindlaks teha. Spetsialistid saavad peamised eelsoodumusega tegurid kindlaks teha ainult patsiendi ajalugu analüüsides, tema elustiili ja üldist tervist hinnates.
Astrotsütoomi klassifikatsioon
Astrotsütoomidel on mitu vormi. Igal neist on oma morfoloogilised tunnused. Aju astrotsütoomide peamised tüübid:
- fibrillaarne,
- glioblastoom,
- püelotsüütiline,
- hemistotsüütiline,
- protoplasmaatiline,
- anaplastiline,
- subependümaalne,
- väikeaju mikrotsüstiline.
Püelotsüütiline kasvaja tüüp viitab pahaloomulisuse esimesele astmele. Hemistotsüütilised, protoplasmaatilised, fibrillaarsed astrotsütoomid on kasvajad, mis kuuluvad pahaloomulise kasvaja teise astme rühma. Ilma õigeaegse ja tõhusa ravita põhjustavad need esimestel aastatel pärast haiguse avastamist patsiendi surma. Pahaloomulisuse kolmas aste hõlmab glioblastoome, anaplastilisi kasvajaid. Need on tavalised, moodustavad üle 50% kõigist sellistest koosseisudest. Difuusse astrotsütoomi konkreetset tüüpi saab määrata ainult tervikliku diagnoosi abil.
Kliinilised ilmingud
Astrotsütoomil on erinevad kliinilised tunnused. Need võivad olla üldised, kohalikud ja fookuskaugused. Neoplasmi kasvuga kaasneb koljusisese rõhu tõus, aju struktuuride ärritus ja toksiliste ühendite vabanemine. Difuusse astrotsütooma levinumad sümptomid on järgmised: püsiva iseloomuga tugev peavalu; topeltnägemine; vähenenud söögiisu; oksendamine; füüsiline nõrkus; kognitiivsete võimete vähenemine, võime teavet meelde jätta. Astrotsütoomi sümptomite raskusaste sõltub peamiselt kasvaja asukohast ja suurusest, samuti selle pahaloomulisuse määrast..
Väikeaju piirkonnas. Neoplasm võib põhjustada liigutuste halvenemist. Sarnane sümptom ilmneb peamiselt siis, kui kasvaja lokaliseerub väikeaju piirkonnas. Mõnel patsiendil põhjustab astrotsütooma kasv teatud psüühikahäireid, närvilisust, agressiivsust ja unetust. Neoplasm, kui see suureneb, hakkab pigistama külgnevaid kudesid, häirima nende ainevahetust ja aitama kaasa aju struktuuride hävitamisele. Selle tagajärjel tekivad fookusnähud, mille hulka kuuluvad jäsemete lihasnõrkus, kudede tundlikkuse vähenemine.
Ajasagaras. Kui kasvaja asub temporaalsagaras, halveneb kõne, väheneb võime paljundada saadud teavet ja mälu on märgatavalt halvenenud. Mõned patsiendid teatavad hallutsinatsioonide esinemisest, sealhulgas kuulmis- ja maitsetüüpidest. Need märgid võivad olla esimesed häirekellad, mis näitavad aju pahaloomulise kasvaja kasvu. Nende ilmumisel tasub viivitamatult ühendust võtta spetsialistidega ja viia läbi laiendatud diagnostika..
Kukla- ja ajaliste sagarate vahel. Kui astrotsütoom asub kuklaluu ja ajalise sagara vahel, ilmnevad nägemishäired kahekordse nägemise, loori või udu moodustumisena. Neoplasmi lokaliseerimisega võra piirkonnas süveneb käte peenmotoorika.
Astrotsütoomi uurimine
Astrotsütoomi diagnoosib neurokirurg. Kõige sagedamini pöörduvad tema poole patsiendid, kellel on kaebusi peavalu ja muude kaasnevate sümptomite kohta. Kõige tõhusama ravitaktika valimiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Oluline on läbi viia kvaliteetne diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab teil määrata neoplasmi tüübi. Astrotsütoomi diagnoosimine hõlmab järgmiste uuringute kasutamist:
- arvutatud, aju magnetresonantstomograafia;
- elektroentsefalograafia;
- angiograafia läbiviimine;
- patsiendi vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse hindamine;
- oftalmoskoopia;
- neoplasmi histoloogia.
MRI ja CT skaneerimine annavad kõige täieliku teabe lokaliseerimise koha, neoplasmi suuruse, külgnevate kudede seisundi kohta. Pahaloomulise astme saab määrata histoloogilise uuringu abil. Ajukasvaja kude kogutakse stereotaktilise biopsia käigus. Seejärel uuritakse neid laboris hoolikalt ja tehakse asjakohane järeldus..
Ravi
Kirurgiline sekkumine. Astrotsütoomi peamine ravi on operatsioon. Kuid see haigus nõuab neurokirurgide, onkoloogide ja teiste spetsialiseeritud spetsialistide pädevat integreeritud lähenemist. Lisaks kasutavad spetsialistid ajukasvajate vastu võitlemiseks keemiaravi, kaasaegseid kiiritus- ja radiokirurgilisi meetodeid. Haiguse prognoos sõltub mitte ainult neoplasmi pahaloomulisuse määrast, vaid ka patsiendi vanusest: noorte patsientide eeldatav eluiga on pikem kui eakatel. Vanemas eas diagnoositakse sageli kaasuvaid haigusi, mis raskendavad ajuvähi kulgu ja piiravad spetsialiste teatud ravimeetodite valikul..
Raadiokirurgia. Kui astrotsütoom on väike, saab kasutada radiokirurgiat. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pärast spetsiaalset väljaõpet, diagnostikat, tomograafia kontrolli all. On võimalik eemaldada osa neoplasmast, mis võimaldab vähendada koljusisest rõhku ja kõrvaldada haiguse peamised tunnused. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, sealhulgas operatsiooni. Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam on sellest kaasaegse radiokirurgia ajal lahti saada. Hajus astrotsütoomi ravi keerukus on seotud võimetusega neoplasmi täielikult eemaldada. See võib põhjustada oluliste aju struktuuride kahjustusi, tõsiste neuroloogiliste komplikatsioonide ilmnemist, eriti eakatel patsientidel. Operatsiooni ei tehta, kui patsiendi üldine seisund on raske, suureneb kahjulike tervisemõjude oht. Samuti on vanadus vastunäidustuseks radiokirurgilisele ravile..
Palliatiivne ravi. Ravitaktika määratakse individuaalselt, mis aitab vältida paljusid tüsistusi. Kui kasvaja ei ole töövõimeline, läbib patsient palliatiivse ravi, mille eesmärk on eluea pikendamine ja pahaloomulise patoloogia peamiste sümptomite kõrvaldamine..
Kuidas toimub astrotsütoomi kirurgiline ravi?
Astrotsütoomide operatsioon nõuab üldanesteesiat. Patsient on seda tüüpi anesteesia jaoks spetsiaalselt ette valmistatud, konsultatsioone pakuvad spetsialiseerunud spetsialistid. Nende järeldus mõjutab edasise meditsiinilise taktika valimist. Selliseid ajuoperatsioone teevad väljaõppinud neurokirurgid, kasutades uuenduslikku tehnikat, mis võimaldab teil kontrollida spetsialisti tegevuse täpsust. Kirurgiline sekkumine nõuab endoskoopilist kraniotoomiat või avatud operatsiooni. Enne operatsiooni hindavad neurokirurgid võimalikke riske patsiendi tervisele ja teevad tulevikuprognoose. Kaasaegne neurokirurgia võimaldab kasutada patsiendile maksimaalse efektiivsusega kirurgilisi tehnikaid ja säilitada eluks tinglikult soodne prognoos. Sellisel juhul saab kasvajaid eemaldada väikeste sisselõigetega. Kuid see on võimalik sellise neoplasmi paigutusega, kus see on kättesaadav mikrokirurgiliste instrumentide ja endoskoopiliste seadmete jaoks. Operatsioon kestab tavaliselt kuni 5 tundi. Neoplasmi väikese suurusega ei tee spetsialistid mõnikord kraniotoomiat.
Taastumine pärast operatsiooni
Pärast kirurgilist ravi kestab taastumisperiood mitu kuud. Kohe pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta viibib kuni kahjustatud funktsioonide taastamiseni. Spetsialistid jälgivad patsienti ööpäevaringselt. Mõni päev pärast operatsiooni läbib patsient kontrollröntgendiagnostika, aju MRI. Need uuringud võimaldavad hinnata teostatud kirurgilise ravi efektiivsust ja tuvastada võimalikke tüsistusi. Rehabilitatsiooniperiood peaks ideaalis toimuma spetsiaalses keskuses, kus patsient saab rehabilitatsiooniteenuste ja teiste kitsa profiiliga spetsialistide abi. Taastumine kestab mitu kuud ja kogu selle aja jooksul on vaja läbi viia füsioteraapia kursusi, kasutada erinevaid tehnikaid, mis taastavad kõne ja kõik häiritud funktsioonid. Aju astrotsütoomi kirurgiliselt eemaldatud patsiendi edasise sotsiaalse elu kvaliteet sõltub taastusravi varajast algusest..
Kiirgus ja keemiaravi
Pärast aju neoplasmi eemaldamist jätkavad spetsialistid kompleksset ravi. See hõlmab kiiritust ja keemiaravi. Mõnikord kiirendavad spetsialistid enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks patoloogilist piirkonda. Kiiritusravi viimane etapp on vajalik täielikuks taastumiseks ja edasise metastaasi ennetamiseks. Kiiritusravi kasutatakse kasvu kahandamiseks ja patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Keemiaravi täiendab kirurgiat. Keemiaravimid valitakse rangelt individuaalselt ja neid kasutatakse lühikursustel spetsialistide kohustusliku järelevalve all. Kaasaegseid ravimeid kasutatakse minimaalsetes annustes, mis vähendab kahjulike mõjude arvu, mis ilmnevad esimestel kuudel alates ravi algusest. Uued ravimeetodid, sealhulgas keemiaravi, võivad pahaloomulisi kasvajaid sihtida valikuliselt. See on tüsistuste riski vähendamiseks kriitilise tähtsusega. Eksperdid töötavad aktiivselt välja uusi kemoterapeutilisi aineid, mis võivad pahaloomulistele kasvajatele mõjuda aju funktsionaalsust rikkumata.
Lisateavet saate portaalist.
Ajasagara astrotsütoom
Ajasagara astrotsütoom on üks tavalisemaid gliumakasvajate tüüpe. Praeguseks on arstid kindlaks teinud, et peaaegu pool kõigist saadaolevatest aju glioomidest on astrotsütoomid. Aju astrotsütoom võib lokaliseeruda erinevates piirkondades. Üks astrotsütoomi lokaliseerimise kõige levinumaid kohti on ajutine sagar. Seda patoloogilist kasvajat esineb sagedamini meestel vanuses 25 kuni 55 aastat. Ajasagara astrotsütoom on astrotsüütide (gliiarakkude) muundumine pahaloomulisteks kasvajateks. Nendel rakkudel on iseloomulik tähekuju. Oma spetsiifilise kuju tõttu nimetatakse neid rakke staarrakkudeks..
Aju astrotsütoomi kliinilised ilmingud
Aju astorotsütoomi iseloomustavad üldised ja lokaalsed kliinilised ilmingud. Selle haiguse üldised sümptomid ilmnevad kasvaja erinevates kohtades ja kohalik kliinik sõltub kasvaja patoloogilise fookuse asukohast. Astrotsütooma üldisi kliinilisi ilminguid täheldatakse intrakraniaalse rõhu suurenemise, patoloogiliste rakkude jääkainete ärrituse ja toksilise toime tõttu ajukoes.
Peaaju astrotsütoomi kõige levinumad sümptomid on:
- püsivad peavalud;
- söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
- iiveldus, oksendamine;
- diploopia silmades või ähmane nägemine;
- närvisüsteemi labiilsus;
- kogu organismi nõrgenemine;
- keskendumisvõime märkimisväärne halvenemine;
- kognitiivsete funktsioonide halvenemine;
- harva on epilepsiahooge.
Kasvaja arengu algfaasis täheldatakse mittespetsiifilise iseloomuga sümptomeid. Pahaloomulise protsessi progresseerumisel suureneb neuroloogilise defitsiidi tõttu kliiniliste ilmingute aeglane või kiire kasv.
Kohalik sümptomatoloogia ilmneb külgnevate ajukonstruktsioonide kahjustuse või mehaanilise kokkusurumise tõttu pahaloomulise kasvaja poolt.
Temporaalsagara astrotsütoomil on järgmised kliinilised ilmingud:
- kõnehäired;
- mäluhäired;
- kuulmise, lõhna, maitse ja nägemise hallutsinatsioonid. Visuaalsed hallutsinatsioonid tekivad siis, kui kasvaja lokaliseerub ajaliste ja kuklaluude piiril;
- mitmesugused nägemishäired.
Astrotsütoomi diagnostika
Ajasagara astrotsütoom nõuab järgmisi uurimismeetodeid:
- Neurokirurgi, silmaarsti ja otolarüngoloogi konsultatsioon;
- Neuroloogi täielik kontroll;
- Nägemisfunktsiooni hindamine, mis hõlmab nägemisteravuse määramist, nägemisväljade diagnoosimist, silmapõhja uurimist;
- Künnise audiomeetria;
- Vestibulaarse funktsiooni hindamine;
- Vaimse seisundi määramine;
- Aju ultraheli, mis võimaldab teil diagnoosida koljusisese rõhu suurenemist;
- Elektroentsefalograafia, mis määrab kesknärvisüsteemi paroksüsmaalse aktiivsuse;
- Aju CT ja MRI, mis määravad kasvaja lokaliseerimise;
- Angiograafia;
- Histoloogiline uuring, mis võimaldab pahaloomulise protsessi täpset diagnoosimist ja staadiumi. See materjal saadakse stereotaktilise biopsia abil või operatsiooni käigus (operatsiooni ulatuse küsimus otsustatakse).
Astrotsütoomi ravi
Temporaalsagara astrotsütoomi ravitakse järgmistel viisidel:
- Operatiivne;
- Keemiaravi;
- Raadiolaine;
- Ray.
Astorotsütoomi ravimeetod sõltub diferentseerumise staadiumist. Stereotaktilist raadiolainete eemaldamist kasutatakse juhul, kui patoloogiline fookus on väike (alla kolme sentimeetri). See ravimeetod viiakse läbi tomograafia pideva kontrolli all, kasutades patsiendi peas stereotaksilist raami. Seda tehnikat kasutatakse ainult patoloogilise protsessi healoomulise kulgemise ja väikese kasvaja korral. Kraniotoomia abil kirurgilise ravi ulatus sõltub kasvaja kasvu suurusest ja omadustest. Sageli on patoloogilise protsessi hajutatud leviku tõttu külgnevatesse aju struktuuridesse kasvaja täielik eemaldamine operatsiooni abil võimatu. Sellistes olukordades saab teha palliatiivset sekkumist, mille peamine ülesanne on vähendada kasvaja suurust. Seda saab kasutada ka sellistel juhtudel, šundi määramisega operatsioon, mille eesmärk on vähendada vesipea.
Temporaalsagara astrotsütoomi ravimise kiiritusmeetodi läbiviimiseks on ette nähtud patoloogilise fookuse kiiritamise kursus, mis hõlmab kuni 30 protseduuri. Polühemoteraapia hõlmab tsütostaatiliste ravimite määramist, mida võib manustada nii suu kaudu kui ka süstimise teel. Talle eelistatakse kasvaja avastamist lapsepõlves. Teadlased töötavad praegu välja uusi ravimeetodeid, mis hõlmavad kemoteraapia ravimite määramist, mis mõjutavad ainult kasvaja kudesid ja ei mõjuta terveid kudesid..
Temporaalse sagara astrotsütoomi prognoos
Temporaalsagara astrotsütoomil on halb prognoos, kuna enamikul juhtudel on see pahaloomuline. Lisaks taastub see suhteliselt sageli. Noores eas on temporaalsagara astrotsütoomide kulg pahaloomulisem. Parimat prognoosi täheldatakse juhul, kui astrotsütoom on pahaloomulise kasvaja esimesel astmel. Muudel juhtudel ei ületa patsiendi eeldatav eluiga viit aastat. Kõige halvem prognoos on temporaalsagara astrotsütoomil, mis on pahaloomulise kasvaja kolmandal või neljandal astmel, patsiendi keskmise elueaga kuni aasta.
Astrotsütooma ajukasvaja: põhjused, sümptomid, ravi
Astrotsütoom on mahuline neoplasm, mis areneb aju kudedes glia astrotsüütilisest komponendist. Kasvaja moodustub astrotsüütidest - tähekujulistest neurogliaalrakkudest. Tervete astrotsüütide üks ülesanne on kaitsta neuroneid kahjustuste eest. Kasvajaprotsess võib esineda aju erinevates osades, see tuvastatakse eri vanuserühmade patsientidel.
Patoloogia tunnused
Aju tabanud astrotsütoom on neoplasm, mis lokaliseerub aju poolkerades, väikeajus, pagasiruumis ja teistes piirkondades ning võib moodustada erinevat tüüpi rakkudest, mis viitab polümorfsele struktuurile. Primaarset tüüpi kesknärvisüsteemi kasvajad moodustavad umbes 2% kogu neoplasmi massist. Astrotsüütiliste glioomide osakaal on 75%. Patoloogia levimus on keskmiselt 21 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.
Aju astrotsütoomi klassifikatsioon
Ajus tekkinud astrotsüütilised glioomid klassifitseeritakse nende pahaloomulisuse astme järgi. 1. – 2. Klassi kasvajaid peetakse madalaks, 3. – 4. Esimesel juhul on pikk ajalugu, sümptomite aeglane suurenemine ja sageli krampide sündroom. Teises - lühike ajalugu, sümptomite kiire progresseerumine, harva krampide sündroom.
Astrotsütoom on healoomuline ja pahaloomuline kasvaja, mille määravad kulgu iseloom, aju ümbritsevatesse kudedesse ja teistesse kehaosadesse levimise (idanemise) aste. Astrotsütoomi on olemas:
- Piloid (pilotsüütiline) 1. aste - healoomuline neoplasm, mida iseloomustavad selged piirid. Seda iseloomustab aeglane kasv, sagedamini diagnoositakse seda lapsepõlves või noorukieas.
- Difuusne astrotsütoom 2. klass. Selles rühmas on fibrillaarne, protoplasmaatiline, hemistotsüütiline (suurrakuline) vorm. Eristavad tunnused: aeglane difuusne-infiltratiivne kasv, piirid hägustuvad. Kasvajarakud tungivad ruumis normaalse ajukoe sisse, mistõttu on täpsete piiride kindlaksmääramine keeruline. Neoplasmi tegelik suurus võib makroskoopilise, nähtava osa oluliselt ületada. Sagedamini tuvastatakse lastel ja 20-30-aastastel patsientidel.
- Anaplastiline aste 3. Sellel pole selgeid piire, see kasvab kiiresti ja levib ümbritsevatesse kudedesse. Sagedamini 30-50-aastastel meestel.
- Glioblastoomi aste 4. Hiiglaslik rakuvorm, milles on näidatud täielik eemaldamine. Sagedamini tuvastatakse 40-70-aastastel meestel.
Protoplasmaatiline astrotsütoom on haruldane vorm, mis moodustub väikeste rakukehadega astrotsüütidest, mida iseloomustavad degeneratiivsed protsessid (mukoidne degeneratsioon, mis avaldub valguskoe patoloogiliste muutustega), mikrotsüstiliste moodustumiste olemasolu ja väike arv gliaalfilamente. Täiskasvanutel on protoplasmaatiline astrotsütoom sagedamini lokaliseeritud aju ajaliste ja frontaalsete piirkondade kortikaalsetes struktuurides. Patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat.
Esinemise põhjused
Kasvajaprotsessi arengu täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. 5% juhtudest on kesknärvisüsteemi primaarsete kasvajate moodustumine seotud geneetiliselt pärilike sündroomidega (I, II tüüpi neurofibromatoos, Turcotti sündroom). 95% juhtudest arenevad ajukonstruktsioonide neoplasmid sporaadiliselt (spontaanselt). Provotseerivad tegurid:
- Ioniseeriv kiirgus.
- Ebasoodne ökoloogiline olukord.
- Krooniline ja äge joove.
- Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
Onkogeensete viiruste nakatumine võib provotseerida haiguse arengut. Uuesti sündinud astrotsüütidega seotud kasvajaprotsessid tuvastatakse igas vanuses.
Sümptomid
Sümptomid sõltuvad sageli kahjustuse asukohast. Kui kasvaja asub kollakeha esiosades, täheldatakse kognitiivseid kahjustusi. Kasvaja fookuse lokaliseerimisega basaalganglionide piirkonnas kaasnevad sageli kontralateraalse (fookusele vastupidise) asukoha liikumishäired ja hemiparees (parees keha ühes pooles).
Kui kasvajaprotsess on mõjutanud pagasiruumi kudesid, on kraniaalnärvide kahjustuse tunnused (kuulmislangus, pilguhalvatus, atoonia, näolihaste nõrkus), ataksia ja muud liikumishäired, sensoorsed häired keha ühel või mõlemal poolel, tahtlik treemor (jäsemete treemor tekib pärast vabatahtliku liikumine) tüüp. Massi asukoht väikeaju piirkonnas on seotud iseloomulike sümptomitega - ataksia, treemor, hüdrotsefaalne sündroom, nüstagmus.
Nägemisnärvi (II kraniaalnärvide paar) närvi kahjustus põhjustab nägemisteravuse halvenemist. Kasvaja fookuse paiknemisega hüpotalamuse tsoonis kaasneb hüpotermia (kehatemperatuuri langus), söömishäire (polüdipsia - alistamatu janu, bulimia nervosa - kontrollimatu ülesöömine, anorexia nervosa - täielik söögiisu puudumine). Üldised astrotsütoomi sümptomid:
- Peavalu. Sagedamini plahvatavad, intensiivsed, pulseerivad, tekivad hommikul pärast ärkamist.
- Iiveldus, millega kaasneb korduva oksendamise rünnak (tavaliselt hommikul).
- Muutus kõnnakus (kõikuv, ebakindel, kalduvusega kukkuda).
- Motoorse koordinatsiooni kaotus.
Kui kasvav mahuline kasvaja surub kokku tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, tekib oklusiivne (suletud, seotud halvenenud läbitavusega) hüdrotsefaal koos sobivate sümptomitega - pea sundasend, autonoomse närvisüsteemi talitlushäire (suurenenud higistamine, kiire hingamine, tahhükardia, häired) ), suurenenud koljusisese rõhu väärtused. Neuroloogiline defitsiit tekib erinevate tegurite tagajärjel:
- Kasvajarakkude paljunemine terveks ajukoeks.
- Ümbritsevate kudede mehaaniline kokkusurumine.
- Hemorraagilised fookused kasvajas ja väljaspool seda.
- Ajukoe turse.
- CSF-i dünaamika rikkumine.
- Verevoolu rikkumine.
- Metastaasidega venoosse siinuse obstruktsioon (blokeerimine, obstruktsioon).
Pahaloomulise vormi kasvajate korral moodustub sageli uus vereringevõrgustik, milles pidevalt ilmnevad verejooksu fookused. Veresooned veritsevad ja ummistuvad sageli.
Diagnostika
Toimub põhjalik ekspertiis. Neuroloog määrab patsiendi neuroloogilise ja funktsionaalse (vastavalt Karnofsky skaalale) seisundi. Näidatud on silmaarsti, onkoloogi, neurokirurgi konsultatsioonid. Põhilised instrumentaalsed meetodid:
- CT, MRI.
- Positroni emissiooni tomograafia.
- Stereotaktiline biopsia.
- Immunohistokeemiline uuring.
MRI uuringu ajal ilmnenud piloidvorm avaldub hüpodense (madala tihedusega) fookustega T1 režiimis või hüperdensetes (suurenenud tihedusega) piirkondades T2 režiimis. Sageli täheldatakse tsüstilist komponenti. Kasvaja koguneb kontrastaine ühtlaselt. Hiiglaslik rakuvorm avaldub MRT uuringus T1 režiimis suurte hüpodensiliste (madala tihedusega) aladega. Kasvaja akumuleerib intensiivselt kontrastaine. CT-skaneerimise käigus leitakse sümmeetriliselt paiknevad kaltsifikatsioonid (kaltsiumisoola sadestumisala).
Stereotaktiline biopsia võimaldab teil valida optimaalse ravitaktika, võttes arvesse kasvaja morfoloogilist struktuuri. Kudede proovide võtmine stereotaksilise biopsia abil viiakse sageli läbi MRI või CT seadmetega, mis tagab tervetele kudedele suure täpsuse, madala trauma. Stereotaktilise biopsiaga seotud komplikatsioonide (verejooksud, nakkuslikud kahjustused, neuroloogilised häired) osakaal on umbes 3% juhtudest.
Ravimeetodid
Ajus moodustunud astrotsütoomi ravi määratakse, võttes arvesse pahaloomulisuse astet, tuginedes kliinilise pildi andmetele ja instrumentaalsete uuringute tulemustele. Ravi prioriteetseks meetodiks on astrotsütooma täielik kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik lahendada järgmised probleemid:
- Patsiendi üldise heaolu parandamine.
- Vesipea tunnuste kõrvaldamine, koljusisese rõhu indikaatorite normaliseerimine.
- Neuroloogiliste sümptomite ilmingute vähendamine.
- Võime viia läbi histoloogilise analüüsi (kasvaja patomorfoloogiline struktuur) koeproov.
Operatsioonijärgse ravi valik sõltub kordumise riskist ja kirurgilise sekkumise omadustest (täielik või osaline eemaldamine). Kiiritus on sageli neurogliaalse neoplasmi täiendav ravi.
Operatsioonijärgne kiiritusravi on näidustatud kordumise tõenäosuse vähendamiseks ja tuumori aeglase kasvu aeglustamiseks pärast radikaalset (osalist) resektsiooni. 2. astme difuusse astrotsütoomi korral ei ole kiiritusravi alati efektiivne, kuna võimetus piire täpselt kindlaks määrata ja kiirgusdoosi arvutada. Optimaalse kiirgusdoosi määramine on arsti kõige olulisem ülesanne.
Väikeste annuste korral tekivad varased komplikatsioonid harva, kuid võimalikud on ka viivitused - neuroloogiline defitsiit, kiiritusnekroos, dementsus. Suured annused annavad hea terapeutilise efekti - perioodi pikenemine ilma kordumiseta ja üldine eeldatav eluiga. Samal ajal provotseerivad suured annused sageli patsiendi üldise seisundi halvenemist, kellel tekivad psühho-emotsionaalsed häired, unetus ja suurenenud väsimus..
Kirurgiline eemaldamine võtab arvesse külgnevate osakondade funktsionaalset tähtsust. Statistika näitab 5-aastast ja 10-aastast eeldatavat eluiga vastavalt 87% ja 68% juhtudest pärast 1. astme astrotsüütilise neoplasmi radikaalset resektsiooni. Sarnaste kasvajastruktuuride osalise eemaldamisega väheneb juhtumite arv 5-aastaselt ja 10-aastaselt oodatavalt vastavalt 57% ja 31%..
Tsütoreduktiivne (mis hõlmab kahjustatud koe maksimaalse mahu eemaldamist) operatsioon on esmatähtis taktika lühikese anamneesiga patsientidele, kellel on massiefekt (negatiivne mõju ümbritsevatele kudedele), progresseeruv neuroloogiline defitsiit ja suurenenud koljusisese rõhu väärtused. Tänu sellele lähenemisviisile on võimalik lühendada kortikosteroidravimite võtmise perioodi, vähendada aju struktuuride nihkumise (nihkumise) riski..
Keemiaravi on 1-2 astme astrotsütoomi alternatiivne ravi. Randomiseeritud uuringud ei ole kinnitanud adjuvantse kemoteraapia efektiivsust madala astme astrotsüütiliste neoplasmide ravis. Bleomütsiini kasutamise kohta astrotsütoomiga seotud tsüstide ravis on positiivsed kliinilised kogemused.
Samuti määratakse Temodal (monoteraapia või kombinatsioonis teiste ravimitega). Põletikuvastane ja immunosupressiivne ravi viiakse läbi glükokortikosteroidravimitega (deksametasoon). Koljusisese rõhu suurenenud väärtuste korral määratakse diureetikumid (mannitool).
Prognoos
Ajus tekkinud astrotsütoomiga elu prognoos sõltub patsiendi vanusest, kasvaja struktuuri pahaloomulisuse astmest, morfoloogilisest struktuurist, kasvukiirusest ja proliferatsioonist ümbritsevatesse kudedesse. Ajus moodustunud astrotsüütilist tüüpi (kõrge hinne) ja difuusse astrotsütoomi (madal hinne) vähi elu prognoosi peetakse ebasoodsaks, kuna esineb palju ägenemisi, mille osakaal on 60–80%. Ennustavad kriteeriumid:
- Patsiendi vanus.
- Neoplasmi morfoloogiline struktuur.
- Funktsionaalne seisund, patsiendi seisund (Karnovski skaala).
- Kaasuvate haiguste esinemine.
- Aju hüpertensiooni raskusaste.
Prognoosi koostamisel on otsustavaks teguriks saadaolev resektsioonimaht. Kasvu ja koljusisese (koljusisese) lokaliseerimise olemuse tõttu ei saa astrotsüütilisi kasvajaid sageli täielikult eemaldada, mis mõjutab negatiivselt patsiendi eeldatavat eluiga. Difuusse 2. astme astrotsütoomi prognoos on suhteliselt halb.
Selle põhjuseks on kasvajarakkude difuusne levik aju struktuurides, mida neuropildistamise ajal on vähe märgata, mis takistab täielikku eemaldamist. Seda vormi iseloomustab kalduvus pahaloomulisele transformatsioonile (48–80% juhtudest), mis halvendab ellujäämisprognoosi. Statistika näitab, et ajus tekkinud difuusse astrotsütoomiga diagnoositud patsientide eeldatav eluiga on pärast kirurgilist ravi keskmiselt 5 aastat.
Ärahoidmine
Haiguse vältimiseks soovitavad arstid järgida tervislikku ja aktiivset eluviisi, korraldada õige toitumine, tagada piisav puhkus ja uni. Esimeste sümptomite korral on parem läbida uuring, et välistada kasvaja olemasolu või tuvastada see varajases arengujärgus.
Astrotsütoom on pahaloomuline või healoomuline neoplasm, mis mõjutab aju. Varajane diagnoosimine ja õige ravi suurendavad eduka tulemuse tõenäosust, aitavad kaasa eeldatava eluea pikenemisele.
Aju astrotsütoomi põhjused, sümptomid ja ravi
Ajukasvajad on kõige tavalisem surma põhjus kogu onkoloogias. Enamasti on neoplasmid astrotsütoomid. Aju piloidset astrotsütoomi peetakse kõige vähem raskeks, kuid see pole ainus seda tüüpi. Mõned neist vajavad kiiret kirurgilist sekkumist, kuna need on äärmiselt ohtlikud.
Astrotsütoomide iseloomustus
Astrotsütoomid on aju neoplasmid, mis on kasvanud astrotsüütidest. Viimaseid uurib histoloogia ja need on närvisüsteemi rakud. Nende ülesanne on täita toetavaid ja piiravaid funktsioone. Need võivad olla protoplasmaatilised, paiknevad hallis medulla sees või kiudained, mida leidub valges aines. Astrotsüüdid tagavad kehale vajalike elementide ülekande närvirakkude ja veresoonte vahel.
Seda tüüpi kasvajad võivad ilmneda nii aju vasakus kui ka paremas osas. Täiskasvanutel moodustuvad astrotsütoomid tavaliselt valgeaines või ajutüves. Lapsed peavad kõige sagedamini kokku puutuma väikeaju või nägemisnärvi kasvajaga. Tsüstid võivad ilmneda kasvaja enda sees. Nad arenevad väga aeglaselt, kuid võivad jõuda märkimisväärse suurusega ja mõjutada negatiivselt ajusagaraid. Mõnikord osutuvad diagnoosimisel ka astrotsütoomid ise üsna suureks, mis muudab selgete piiride määratlemise võimatuks.
RHK järgi liigitatakse astrotsütoomid pahaloomulisteks kasvajateks koodiga C71. Kasvaja asukoht täpsustatakse täiendavalt. Kui kasvaja on healoomuline, on haiguse kood D33. Sellisel juhul võetakse arvesse ka selle lokaliseerimist..
Healoomulise iseloomuga astrotsütoom muundub enamikul juhtudel pahaloomuliseks.
Glioomid on aju neuroglia neoplasmid. Just sellesse rühma kuuluvad astrotsütoomid, olles alamliik. Kasvajad võivad kasvada tohutult suureks, neil puuduvad selged piirjooned ja neile on raske ravile reageerida. Klassifitseerimine hõlmab astrotsütoomi jagamist kraadidesse. Need määratakse kasvaja tüübi ja selle pahaloomulise kasvaja järgi.
Peamised tüübid kraadide kaupa:
- 1. aste - piloid (pilotsüütne). Kasvaja kuulub pahaloomulisuse esimesse astmesse. Seda peetakse kõige kergemaks, see ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ja kasvab aeglaselt. Kõige sagedamini reageerib selle staadiumi haigus hästi kirurgilisele ravile, kuid mõnikord põhjustab see vesipea. Aju pilotsüütiline astrotsütoom tekib tavaliselt lapsepõlves.
- 2. aste - fibrillaarne. Pahaloomulise kasvaja poolest kuulub kasvaja teise astmesse. See asub valge aine sees, enamasti on sellel standardsuurused ja selle piire on diagnoosi ajal lihtne kindlaks teha. Fibrillaarset tüüpi kasvajaid saab kirurgiliselt ravida, kuid mõnikord on vaja täiendavaid meetodeid kiirituse või keemiaravi näol. Võib põhjustada epilepsiahooge.
- 3. klass - anaplastiline. Kolmanda astme pahaloomuline kasvaja põhjustab kasvaja aktiivset kasvu. Pealegi ei ole sellel väljendunud piire, see võib levida lähimatesse kudedesse. Teda on raske ravida, paranemisvõimalusi pole palju. Eriti levinud üle 30-aastastel inimestel.
- 4. aste - glioblastoom. Pahaloomulisuse neljanda astme kuulumine muudab selle kasvaja eriti ohtlikuks. Selle arenguga kaasneb vestibulaarse aparatuuri, kõne ja mälu halvenenud töö. Kasvaja kasvab väga aktiivselt, mõjutab peaaegu alati lähedal asuvaid kudesid. Kirurgiline ravi praktiliselt tulemusi ei too, ainult osa kiiritus- või keemiaravi läbinud patsientidest suudab ellu jääda, kuid eluiga on piiratud. Tavaliselt leidub üle 40-aastastel inimestel.
Oligoastrotsütoom on teist tüüpi kasvaja. See on eraldi välja toodud, kuna see võib kuuluda pahaloomulisuse erinevatesse astmetesse. See on segatud primaarne neoplasm, mis hõlmab mitut tüüpi rakke. Koosneb astrotsüütidest ja oligodendrotsüütidest.
Astrotsütoomid liigitatakse ka nende kasvu iseloomu järgi. Neid on ainult kahte tüüpi: sõlmeline ja hajus. Esimesed on kõige sagedamini healoomulised, neil on märgatav kontuur ja neid võib leida aju mis tahes osas. Nende hulka kuulub piloid tüüpi kasvaja. Viimastest arenevad tavaliselt pahaloomulised, neil ei ole väljendunud piire, need mõjutavad naaberkudesid ja kasvavad märkimisväärse suurusega. See tüüp hõlmab teise astme ja kõrgemaid astrotsütoome..
Põhjused
Seda tüüpi kasvaja kasvu võivad provotseerida erinevad tegurid. Alati ei ole võimalik tegelikku põhjust täpselt kindlaks teha. Seda pole vaja teha, kuna enamik võimalikest algpõhjustest on ühekordsed, teised on aga seotud töö või elustiiliga, mida tuleb pärast teraapiat muuta. Kõige sagedamini pole provotseerivatest teguritest vabanemiseks vaja täiendavat ravi.
- geneetiline eelsoodumus;
- kokkupuude suurenenud kiirgustasemega;
- ülekantud nakkus- või viirushaigused;
- ohtlikud töötingimused;
- alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
Aju astrotsütoomi korral võib prognoos olla oluliselt halvem, kui inimene jätkab töötamist ohtlikes tingimustes või kuritarvitab kahjulikke jooke ja sigarette. Seda olulist punkti tuleks arvestada..
Kui inimese elus on kasvaja tekkeks mõned võimalikud põhjused, siis on soovitatav, et ta regulaarselt arsti juures kontrolliks. Iga-aastane diagnostika võimaldab teil end kaitsta ja tuvastada kasvaja esinemise varases staadiumis, mis lihtsustab oluliselt tulevast ravi, suurendades positiivse tulemuse võimalusi.
Põhjuseid, miks laps kasvajaga kokku puutub, pole veel kindlaks tehtud.
Sümptomid
Astrotsütoomiga ilmnevad nii üldist tüüpi kui ka kohalikud tunnused, mis vastavad aju osale, kus kasvaja asub. Enamik sümptomeid on põhjustatud kraniaalse rõhu suurenemisest või keha mürgistusest mõjutatud rakkudest. Esimestel etappidel võib astrotsütooma areng märkamatult kulgeda, mis raskendab selle õigeaegset avastamist.
- valutavad peavalud;
- isutus;
- iiveldus, oksendamine;
- kõne aeglus;
- tähelepanu ja mäluhäired;
- kahekordne nägemine või udu silmades;
- peapööritus;
- väsimus, üldine halb enesetunne;
- probleemid koordineerimisega;
- krambid, epileptilised krambid;
- meeleolumuutused.
Fokaalsed sümptomid võivad märkimisväärselt erineda. Sageli ei ilmu need täielikult või neid kombineeritakse teiste ilmingutega, mis on seotud astrotsütoomi üleminekuga lähedalasuvale ajukoes..
Kus ja kuidas kasvaja avaldub:
- Otsmikusagara. Selles piirkonnas lokaliseeritud astrotsütoomi peamine erinevus on psühhopatoloogilised sümptomid. Patsient võib kogeda eufooriat, olla haiguse suhtes ükskõikne, näidata agressiooni teiste suhtes. Järk-järgult hävitatakse psüühika täielikult. Samuti võivad tekkida mälu- ja mõtlemishäired või motoorse kõne häired. Võimalik on jäsemete halvatus.
- Ajutised sagarad. Patsiendil tekivad sageli kuulmis-, nägemis- või maitsetundlikud hallutsinatsioonid. Astrotsütooma arenguga muutuvad sellised ilmingud efektiks, mis kuulutab peatset epilepsiahoogu koos teadvuse kaotusega. Sageli ilmnevad ka sensoorsed kõnehäired ja kuulmisagnoosia, mille tõttu inimene lakkab isegi kirjutatud sõnadest aru saamast ja helisid ära ei tunneks. Glioblastoom või aju anaplastiline astrotsütoom selles asukohas viib sageli kiire surmani.
- Parietaalne sagar. Sellise astrotsütoomide paigutusega patsientidel on probleeme objektide puudutamisel äratundmisega, võimetusega sihtotstarbeliste toimingute korral jäsemeid kontrollida ja epilepsiahoogudega. Mõnikord on probleeme kõne, kirjutamise või loendamisega.
- Kuklasagar. Astrotsütooma arengu peamine märk selles piirkonnas on visuaalsed hallutsinatsioonid. Inimene saab näha, mida pole, või reaalsed esemed võivad tema silmis muuta nende välimust ja suurust. Mõlemast silmast võimalik vaatevälja osaline kaotus.
Kui väikeaju on kahjustatud, võib esineda probleeme kõnnaku ja liikumise koordineerimisega. Vigastatud vatsake viib refleksi kaela pinge muutumiseni peaasendis. Mõjutatud medulla ja seljaaju võivad põhjustada probleeme jäsemete ja kõndimisega.
Diagnostika ja prognoos
Sümptomatoloogia mitmekülgsus tekitab võimalike patoloogiate kindlakstegemise etapis teatud raskusi. Tavaliselt määratakse patsiendile terviklik uuring, mis võimaldab tuvastada astrotsütoomi. Kuid isegi enesekindlalt kasvaja olemasolul määratakse patsiendile samad uurimismeetodid..
- MRI - näitab kasvajat aju mis tahes punktis, aitab selle suurust täpsete kontuuridega arvutada, uuringu efektiivsuse suurendamiseks süstitakse patsiendi veenidesse kontrastaine;
- CT - kuvab aju osi, näitab selgelt kõiki leitud kasvaja tunnuseid, sealhulgas selle täpse struktuuriga piire;
- angiograafia - aitab uurida veresoonte seisundit, kuvab astrotsütoomi toitvate üksikute piirkondade tunnuseid, mis on vajalik operatsiooni kavandamisel;
- biopsia - mõjutatud koe kogumine aitab kindlaks teha kõik kasvaja tunnused, samuti lõpliku diagnoosi.
Pärast uuringuid saab arst kindlaks teha, mis tüüpi kasvaja patsiendil on tekkinud. Astrotsütooma nodulaarse vormi korral on elulemus kõrge. Remissiooni kestus võib olla üle kümne aasta. Difuussed kasvajad taastuvad peaaegu alati ka pärast õiget ravi. Aju anaplastilise astrotsütoomi korral on elu prognoos pettumust valmistav - patsientidel õnnestub elada umbes 5 aastat. Glioblastoomiga on ellujäämine veelgi raskem. Keskmine eluiga ei ulatu peaaegu aastani. Operatsiooni ajal on võimalikud tüsistused. Näiteks verejooks, aju aine turse, infektsioon. Tagajärg võib olla halvenemine ja surm..
Fibrillaarse või piloidse kasvajaga patsientidel õnnestub õige ravi korral kõige kauem elada. Tavaliselt õnnestub neil naasta oma tavapärasesse ellu, muutudes uuesti töövõimeliseks. Kuid enne seda peavad nad läbima raske rehabilitatsiooni, sealhulgas põhioskuste ümberõppe, psühhoteraapia ja pika haiglas viibimise..
Enamikule patsientidest määratakse puue. Kui kasvaja on healoomuline või on võimalus taastuda, annavad nad kolmanda astme. Raskemates tingimustes - teine. See võib olla piiramatu, kui töövõime taastamine on võimatu..
Ravi
Astrotsütoomi ravimine tavalistel viisidel on võimatu. Teraapia hõlmab kirurgiliste meetodite kasutamist, samuti kiiritust või keemilist kokkupuudet. Esimese astme haiguse korral ei tohi patsiendile operatsiooni määrata kohe, vaid mitme aasta pärast. Teiseks korraldatakse kirurgiline sekkumine varsti pärast patoloogia avastamist. Mõnikord nõuab kombinatsiooni kiiritusraviga.
Kolmanda ja neljanda astme astrotsütoomid on väga ohtlikud. Seda tüüpi vähk nõuab kohest operatsiooni kohe pärast diagnoosi. Reeglina on see kombineeritud kõige agressiivsema kiiritusraviga. Neljandas astmes lisatakse tõhustatud keemiaravi. Ravimeetodid erinevad üksteisest dramaatiliselt..
Kirurgia
Kirurgiline ravi tähendab kasvaja mehaanilist eemaldamist. Sageli ei ole selle piire võimalik kindlaks teha, mis tekitab mitmeid raskusi. Seetõttu on astrotsütoomi täielik eemaldamine võimatu. Kasvaja kolmandal või neljandal etapil on sellise ravi mõju minimaalne. Seetõttu määravad arstid väga sageli täiendavaid ravimeetodeid..
Kiiritusravi
Kiiritusravi seansid toimuvad regulaarselt. Kõigil neist saab patsient kiirgust vähe. Järk-järgult koguneb selle tase, millel on astrotsütoomile hävitav mõju. Mõnikord kasutatakse selle asemel radiokirurgiat, kus kogu kiirgus edastatakse ühe seansina. See valik on mõistlik väikeste kasvajate korral.
Keemiaravi
Keemiaravi viitab ravile ravimitega. Neid manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt, kuid neid võib võtta pillidena. Nad hävitavad olemasoleva kasvaja, toimides sellele järk-järgult, nagu kiiritusravi. Paljudel ravimitel on kõrvaltoimed, kuna need on äärmiselt agressiivsed. Patsiendi tulevik sõltub ravimi õigest valikust..
Kõige vähem ohtlikud on aju piloidsed ja fibrillaarsed astrotsütoomid. Enamikul inimestest, kes nendega kokku puutuvad, õnnestub naasta oma tavapärasesse ellu, samas kui ravil pole erilist pakilisust. Ja need, kes on leidnud anaplastilise kasvaja või glioblastoomi, on sunnitud viivitamatult ravi alustama, et oma elu mitu aastat pikendada. Sellist kohutavat patoloogiat saate vältida või vähendada selle tagajärgede ohtu, kui pöördute regulaarselt arsti poole ja välistate oma elust ka kõik riskifaktorid.
Prognoos aju astrotsütoomidega eluks
Onkoloogilised haigused nõuavad igal aastal sadade tuhandete inimeste elu ja neid peetakse kõigist olemasolevatest haigustest kõige raskemaks. Kui patsiendil diagnoositakse aju astrotsütoom, peaks ta teadma, mis see on ja mis on patoloogia oht.
Astrotsütoom on tavaliselt pahaloomulise iseloomuga gliumkasvaja, mis moodustub astrotsüütidest ja võib mõjutada igas vanuses inimest. Sellise kasvaja kasvu korral tuleb see erakorraliselt eemaldada. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja tüübist..
Astrotsütoom - mis see on
Astrotsütoom on gliaalse kasvaja tüüp. Gliiarakud on tähekujulised. Selleks nimetatakse neid täherakkudeks..
Astrotsüüdid toetavad kesknärvisüsteemi neuronite kaitsefunktsiooni. Lisaks takistavad need rakud neuronite vigastusi, reguleerivad aju verevoolu seisundit ja neuronite toitumist. Astrotsüütide abil eemaldatakse nende kesknärvisüsteemi rakkude jääkained.
Astrotsütoomide degeneratsiooni vähirakkudeks provotseerivaid tegureid pole täielikult teada..
Haigus esineb sagedamini meestel vanuses 20-50 aastat. Täiskasvanutel mõjutab see haigus ajupoolkerade valget ainet, lastel aga peamiselt väikeaju ja ajutüve. Võimalik lokaliseerimine seljaaju ristmikul.
Relapside juhtimine
Nendel juhtudel on morfoloogilise analüüsi jaoks materjali saamiseks soovitav teha stereotaksiline biopsia..
Kui see manipuleerimine on seotud ka suure riskiga patsiendi elule, võetakse nõukogu taktika alusel vastu ravitaktika. Neurokujutise (MRI või CT) andmete põhjal sõnastavad arstid esialgse diagnoosi (igal kasvaja tüübil on piltidel oma eripära).
Glia kasvajad, eriti pahaloomulised astrotsütoomid, kipuvad korduma (uuesti kasvama). Peamised retsidiivi ravimeetodid on kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi. Väikeste fookuste korral saab kasutada stereotaktilist radiokirurgiat.
Lähenemine on igal juhul individuaalne, sest sõltub patsiendi seisundist, pärast eelmist ravi kulunud ajast, aju funktsionaalsest seisundist. Keemiaravi ajal kasutatakse erinevaid raviskeeme, millele järgneb nende efektiivsuse hindamine; glioblastoomidega on võimalik välja kirjutada suunatud ravim Avastin (bevatsizumab).
Patsiendi raske üldise terviseseisundi korral on näidustatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite leevendamine..
Juhtivad kliinikud Iisraelis
Neoplasmi arengu etapid
Pilotsüütiline astrotsütoom on jagatud kahte alamkategooriasse:
- Tuuma atilism.
- Mitoos.
- Endoteeli levik.
- Nekroos.
Pilotsüütilisel astrotsütoomil on 1. astme pahaloomuline kasvaja. See tähendab, et ülaltoodud sümptomeid ei avaldata. Neoplasmi kulg on rahulik, prognoos on soodne. Aja jooksul muutuvad ajukasvajad pahaloomuliseks..
Piloid astrotsütoom muutub fibrillariks, mis on seotud järgmise pahaloomulisuse astmega. Selliste neoplasmide arengu prognoosid halvenevad. Neil on üks sümptomitest, areng on hajus. Seetõttu muutub nende ravi raskemaks..
Selles etapis avalduvad kasvajas tuuma atilism, mioos, proliferatsioon. See moodustab metastaase kiirendatud režiimis, paisub piki ajukude. 4. aste viitab glioblastoomile, kus esineb 4 pahaloomulist omadust. Viimane etapp on kõige agressiivsem, eeldatav eluiga on 6–15 kuud.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt rakkude koostisest on astrotsütoomil mitu tüüpi:
- Pahaloomulise kasvaja esimese astme astrotsütoomid jagunevad omakorda järgmistesse tüüpidesse:
- Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom on healoomuline kasvaja. Moodustunud nägemisnärvis, väikeajus, ajutüves. Selle piirid on selgelt määratletud. Selle kategooria kasvaja kasvab aeglaselt. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse sageli lastel;
- Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom on astrotsütoomi tüüp, mida diagnoositakse kõige sagedamini tuberoosse skleroosiga patsientidel. Seda tüüpi astrotsütoomi rakud on lokaliseeritud aju külgvatsakestes hiiglasliku suurusega, ühinedes muguljasõlmeks;
- Difuusset astrotsütoomi peetakse ka healoomuliseks kasvajaks, kuid sellel on kalduvus taastuda. Viitab pahaloomulisuse teisele astmele. Sellel moodustisel pole selgeid piire, see levib aeglaselt, ei metastaase. Sageli kannatavad seda tüüpi astrotsütoomi all alla 30-aastased noored. Difuusne astrotsütoom hõlmab fibrillaarseid või fibrillaarseid-protoplasmaatilisi, aga ka hemistotsüütilisi tüüpe. Haruldane II astme astrotsütoomi tüüp on pleomorfne ksanthoastrotsütoom, mida diagnoositakse sagedamini epilepsiaga lastel;
- Anaplastilisel astrotsütoomil on pahaloomuline kasvaja kolmas aste. Selgete piirideta haridus, millel on intensiivne kasv. Seda diagnoositakse peamiselt meestel 30 aasta pärast. Sellesse pahaloomulisuse klassi kuulub ka oligoastrotsütoom, mida iseloomustab see, et see sisaldab erinevat tüüpi astrotsütoomide rakke;
- Glioblastoom (astroblastoom) on kõige pahaloomulisem astrotsütoomi tüüp. Metastaseerib kiiresti ja mõjutab läheduses asuvaid kudesid.
Anaplastiline astrotsütoom ja glioblastoom moodustavad 60% aju neoplasmidest. Meditsiiniliste andmete kohaselt leitakse healoomulisi astrotsütoomide tüüpe 10% ajukasvajate juhtudest.
Prognoos
Ajus tekkinud astrotsütoomiga elu prognoos sõltub patsiendi vanusest, kasvaja struktuuri pahaloomulisuse astmest, morfoloogilisest struktuurist, kasvukiirusest ja proliferatsioonist ümbritsevatesse kudedesse. Ajus moodustunud astrotsüütilist tüüpi (kõrge hinne) ja difuusse astrotsütoomi (madal hinne) vähi elu prognoosi peetakse ebasoodsaks, kuna esineb palju ägenemisi, mille osakaal on 60–80%. Ennustavad kriteeriumid:
- Patsiendi vanus.
- Neoplasmi morfoloogiline struktuur.
- Funktsionaalne seisund, patsiendi seisund (Karnovski skaala).
- Kaasuvate haiguste esinemine.
- Aju hüpertensiooni raskusaste.
Prognoosi koostamisel on otsustavaks teguriks saadaolev resektsioonimaht. Kasvu ja koljusisese (koljusisese) lokaliseerimise olemuse tõttu ei saa astrotsüütilisi kasvajaid sageli täielikult eemaldada, mis mõjutab negatiivselt patsiendi eeldatavat eluiga. Difuusse 2. astme astrotsütoomi prognoos on suhteliselt halb.
Selle põhjuseks on kasvajarakkude difuusne levik aju struktuurides, mida neuropildistamise ajal on vähe märgata, mis takistab täielikku eemaldamist. Seda vormi iseloomustab kalduvus pahaloomulisele transformatsioonile (48–80% juhtudest), mis halvendab ellujäämisprognoosi. Statistika näitab, et ajus tekkinud difuusse astrotsütoomiga diagnoositud patsientide eeldatav eluiga on pärast kirurgilist ravi keskmiselt 5 aastat.
Põhjused
Peaaju astrotsütoomini viivad põhjused pole teada.
Kuid selle haiguse provotseerivad oletatavad tegurid:
- Pärilik eelsoodumus. Selle ajupatoloogiaga patsientidel on geen TP53 geneetiline anomaalia;
- Süstemaatiline kokkupuude kiirgusega, samuti kemikaalid kehal;
- Onkogeensed viirused;
- Geneetiliste haiguste esinemine inimestel (tükiline skleroos, Recklinghauseni tõbi).
Astrotsütoomi diagnostika
Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate pöörduma neuroloogi poole. Kohtumisel kogub arst anamneesi, uurib patsienti ja hindab närvisüsteemi seisundit vastavalt Karnovski skaalale.
Täiendavad diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
- Seljaaju MRI (kontrastiga või ilma).
- Positroni emissiooni tomograafia.
- Kompuutertomograafia.
- Röntgen.
- Aju EEG (vastavalt näidustustele).
Seljaaju astrotsütoomi diagnostika hõlmab laboratoorsete testide edastamist:
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
- Uriini üldanalüüs.
Patsient vajab täiendavat nõu terapeudilt ja neurokirurgilt.
Sümptomid
Patoloogia sümptomite ilmingud on jagatud üldiseks ja fookuskauguseks, sõltuvalt kasvaja tüübist ja kasvust..
Levinud sümptomid avalduvad sel viisil:
- Suurenenud koljusisene rõhk;
- Patsiendil on peavalu, mis ei kao valuvaigistitega. Pearinglus piinab;
- Söögiisu väheneb, ilmnevad iiveldus ja oksendamine;
- Võimalikud epilepsiahoogud.
Sõltuvalt haiguse progresseerumisest ja selle pahaloomulisuse astmest ilmnevad fookusnähud..
Patoloogia sümptomid
Nagu kõigil kasvajatel, on ka aju astrotsütoomidel iseloomulikud sümptomid, mis on jagatud üldisteks ja kohalikeks.
Üldised astrotsütoomi sümptomid:
- Letargia, pidev väsimus.
- Peavalu. Sellisel juhul võivad haiget teha nii kogu pea kui ka selle üksikud osad.
- Krambid. Need on aju patoloogiliste protsesside esinemise esimesed hoiatusmärgid.
- Mälu- ja kõnepuuded, vaimsed häired. Esineb pooltel juhtudel. Inimene, juba ammu enne haiguse väljendunud sümptomite ilmnemist, muutub ärrituvaks, kuumameelseks või vastupidi loidaks, hajameelseks ja apaatseks.
- Äkiline iiveldus, oksendamine, millega kaasneb sageli peavalu. Häire algab oksendamiskeskuse pigistamisest kasvaja poolt, kui see asub neljandas vatsakeses või väikeajus.
- Stabiilsuse halvenemine, kõndimisraskused, pearinglus, minestamine.
- Kehakaalu vähenemine või vastupidi.
Kõigil haiguse teatud staadiumis astrotsütoomiga patsientidel on koljusisene rõhk suurenenud. See nähtus on seotud kasvaja kasvu või hüdrotsefaalia esinemisega. Healoomuliste kasvajakasvude korral tekivad kahtlased sümptomid aeglaselt ja pahaloomuliste kasvajate korral kaob patsient lühikese aja jooksul..
Astrotsütooma lokaalsed tunnused hõlmavad muutusi, mis toimuvad sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast:
- Otsmikusagaras: järsk iseloomu muutus, meeleolu kõikumine, näolihaste parees, lõhna halvenemine, ebakindlus, kõnnaku ebakindlus.
- Ajasagaras: kogelemine, probleemid mälu ja mõtlemisega.
- Parietaalsagaras: raskused motoorsete oskustega, ülemise või alajäseme tundlikkuse kaotus.
- Ajus: stabiilsuse kaotus.
- Kuklasagaras: nägemisteravuse halvenemine, hormonaalsed häired, hääle karmistamine, hallutsinatsioonid.
Diagnostika
Diagnoos tehakse patsiendi kaebusi arvesse võttes. Tehakse mitmeid kliinilisi uuringuid, mis hõlmavad järgmist:
- Neuroloogi neuroloogiline uuring;
- Oftalmoloog määrab teravuse ja vaatevälja, viiakse läbi oftalmoskoopia;
- Uuritakse vestibulaarset aparaati, läveaudiomeetriat.
Tööriistad hõlmavad selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:
- Elektroentsefalograafia (EEG) ja ehoentsefalograafia (Echo-EG). Nende kahe diagnostilise meetodi abil tuvastatakse koljusisene rõhk ja paroksüsmaalse aktiivsuse olemasolu;
- Kasvaja moodustumise fookuse määramiseks saadetakse patsient aju MRI ja CT-le;
- Teine tõhus diagnostikavahend on angiograafia, mis võimaldab teil selgitada astrotsütoomi verevarustuse tunnuseid;
- Selle patoloogia täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi histoloogiline uuring. Bioloogilise materjali kogumine on võimalik stereotaksilise biopsiaga või operatsiooni ajal.
Kliiniline pilt
Igal aju neoplasmal on sarnased sümptomid, hoolimata sellest, kas see on hea- või pahaloomuline. Erinevus seisneb ainult kasvaja asukohas ja suuruses.
Suurenenud koljusisese rõhu sündroom. See avaldub plahvatava peavaluna, mida süvendab ettepoole kaldumine ja horisontaalasendis, millega sageli kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Tavapärased valuvaigistid on ebaefektiivsed.
Epideemilised rünnakud. Need arenevad, kui motoorsed neuronid on ärritunud. Võib esineda suuri krampe koos teadvusekaotuse või fookuskaugusega (konkreetse lihasrühma krampide tõmblemine).
Fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Sõltub hariduse lokaliseerimisest ja selle mõjust ajukeskustele.
- Parees või jäsemete halvatus ühel küljel.
- Afaasia - kõnehäired.
- Agnosia - taju patoloogiline muutus.
- Tuimus või tundlikkuse kaotus ühes kehapooles.
- Diploopia - topeltnägemine.
- Vähenenud või kaotatud visuaalsed väljad.
- Ataksia - koordinatsiooni ja tasakaalu häired.
- Allaneelamisel lämbumine.
Kognitiivsed muutused. Mälu, tähelepanu, loogilise mõtlemise võimatuse vähenemine. Otsmikusagara kahjustuse korral - "frontaalpsüühika" tüüpi psüühikahäired.
Ravi
Astrotsütoomi ravimeetod valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist:
- Kui kasvaja suurus on kuni 3 cm, tehakse moodustise stereotaksiline radiosurgiline eemaldamine. Selleks pannakse patsiendi pähe stereotaksiline raamistik ja tomograafilise juhtimisega viiakse kasvaja kokku punktkiiritusega, ilma et läheduses olevad kuded kiiritataks;
- Astrotsütoom eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt kraniotoomiaga. Kui kasvaja kasvab ja mõjutab lähimat ajukudet, pole operatsioon kohane. Nendes olukordades soovitatakse palliatiivset operatsiooni, mis vähendab kasvaja suurust, valmistades seeläbi kasvaja ette kiiritus- või keemiaravi jaoks;
- Vesipea vähendamiseks tehakse möödaviik;
- Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui operatsioon on võimatu või kasvaja suuruse vähendamiseks, samal ajal patsienti operatsiooniks ette valmistades. Kiiritusravi kulg on 10 kuni 30 seanssi;
- Keemiaravi tehakse sageli lastele ja seda tehakse pärast operatsiooni, et vähendada kasvaja taastekke riski. Keemiaravis kasutatakse tsütostaatikume suukaudsete ravimite abil, mida manustatakse intravenoosselt.
Kas soovite teada vähiravi kulusid välismaal?
* Olles saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.
Rahvapärased abinõud
Onkoloogid ei keela rahvapäraste ravimite kasutamist koos traditsiooniliste ravimeetoditega. Taimsed preparaadid on rohkem suunatud keha rikastamisele kasulike mikroelementide ja vitamiinidega.
Peavalude ennetamiseks, samuti vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse naistepuna keetmist, samuti kummelit. Ristiku, valge sireli, tüümiani ürtide segu sobib hästi ka peavalude leevendamiseks.
Kibuvitsa lehtedest, vaarikatest, mustikatest ja piparmündist valmistatud teel on võime suurendada keha kaitsefunktsioone. Samuti on hea mett tarbida.
Enne traditsioonilise meditsiini pakutavate vahendite kasutamist on hädavajalik kooskõlastada nende vastuvõtt spetsialistiga, kuna mõnel ürdikomponendil on vastunäidustused.
Tüsistused ja tagajärjed
Astrotsütoom, isegi healoomulises vormis, avaldab aju struktuurile negatiivset mõju. Kasvaja häirib aju tööd, viib nägemise kaotuse, halvatuseni, närvisüsteemi hävitamiseni.
Kasvaja progresseerumisega surutakse aju kokku, mis on sageli surmav.
Haiguse ravi
Milline on aju astrotsütoomi ravi, otsustavad eksperdid pärast anamneesi võtmist ja uuringu tulemuste saamist. Kursuse määramisel, kas tegemist on kirurgilise, kiiritus- või keemiaraviga, võtavad arstid arvesse järgmist:
- Patsiendi vanus.
- Fookuse lokaliseerimine ja mõõtmed.
- Pahaloomuline kasvaja.
- Patoloogia neuroloogiliste tunnuste raskusaste.
Ükskõik mis tüüpi ajukasvaja (glioblastoom või mõni muu vähem ohtlik astrotsütoom) kuulub, viib ravi läbi onkoloog ja neurokirurg.
Praegu on välja töötatud mitu ravimeetodit, mida kasutatakse kas koos või eraldi:
- Kirurgiline, mille korral aju moodustumine on osaliselt või täielikult välja lõigatud (kõik sõltub astrotsütoomi pahaloomulisuse astmest ja millises suuruses see on kasvanud). Kui fookus on väga suur, siis pärast kasvaja eemaldamist on vaja kemoteraapiat ja kiiritust. Viimastest arengutest toovad andekad teadlased välja konkreetse aine, mida patsient enne operatsiooni joob. Manipuleerimise käigus valgustatakse haiguse poolt kahjustatud piirkondi ultraviolettvalgusega, mille all vähkuded omandavad roosa tooni. See hõlbustab oluliselt protseduuri ja suurendab selle efektiivsust. Spetsiaalne varustus aitab vähendada komplikatsioonide riski - arvuti või magnetresonantstomograaf.
- Kiiritusravi. Eesmärk on neoplasmi eemaldamine kiirguse abil. Samal ajal jäävad terved rakud ja koed muutmata, mis kiirendab aju funktsiooni taastamist.
- Keemiaravi. Võimaldab tarbida mürke ja toksiine, mis pärsivad vähirakke. See ravimeetod tekitab kehale vähem kahju kui kiirgus, seetõttu kasutatakse seda sageli laste ravimisel. Euroopas on välja töötatud ravimid, mille toime on suunatud kahjustusele endale, mitte kogu kehale.
- Raadiokirurgia. Seda kasutatakse suhteliselt hiljuti ja seda peetakse suurusjärgus ohutumaks ja tõhusamaks kui kiiritusravi ja keemiaravi. Tänu täpsetele arvutustele suunatakse kiir otse vähitsooni, mis võimaldab minimaalselt kiiritada läheduses asuvaid kudesid, mida kahjustus ei mõjuta, ja pikendada oluliselt ohvri elu.
Prognoos ja ennetamine
Aju astrotsütoomil on halb prognoos ja täieliku taastumise võimalus on äärmiselt väike. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on oma olemuselt agressiivne. Selle patoloogia korral on isegi healoomulistel moodustistel omadus degenereeruda aktiivselt pahaloomuliseks.
Operatsiooni järgsed tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist: neoplasmi suurusest, asukohast ja levikuastmest. Kui kasvaja asub kergesti ligipääsetavas kohas ja sellel pole ka väljendunud pahaloomulist kasvajat, annab see hea prognoosi. Kui kasvaja asub kirurgi jaoks raskesti ligipääsetavas kohas ja selle suurus on väga muljetavaldav, siis prognoos ja elulemus halvenevad oluliselt. Ravi efektiivsus sõltub patoloogia avastamise õigeaegsusest.
Isegi I astme astrotsütoomi korral ei ole keskmine eluiga pikem kui 5 aastat. III ja IV astme astrotsütoomi korral on prognoos tavaliselt pettumust valmistav. Selle patoloogiaga inimesed elavad mitte rohkem kui ühe aasta..
Praegu ei ole selle haiguse arengu põhjuseid uuritud, seetõttu ei ole selle haiguse ennetavaid meetmeid kindlaks tehtud..
Ärahoidmine
Seda tüüpi kasvajate, samuti teiste onkoloogiliste haiguste vastu on võimatu kindlustada. Kuid tõsiste patoloogiate riski saate vähendada, järgides mõningaid soovitusi:
- Söö korralikult. Keelduda värvaineid ja lisaaineid sisaldavast toidust. Lisage dieeti värsked köögiviljad, puuviljad, teraviljad. Nõud ei tohiks olla liiga rasvased, soolased ja vürtsikad. Soovitav on neid aurutada või hautada..
- Sõltuvustest lõplikult loobuda.
- Sporti tehke, olge sagedamini õues.
- Kaitske end stressi, ärevuse ja ärevuse eest.
- Jooge multivitamiine sügis-kevadisel perioodil.
- Vältige peavigastusi.
- Muutke töökohta, kui see on seotud kemikaalide või kiirgusega kokkupuutega.
- Ärge loobuge ennetavatest uuringutest.
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Mida varem diagnoos pannakse, seda paremad on patsiendi paranemisvõimalused. Kui inimesel on astrotsütoom, ei tohiks meelt heita. Oluline on järgida arstide ettekirjutusi ja häälestuda positiivsele tulemusele. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad selliseid ajuhaigusi varases staadiumis ravida ja pikendada patsiendi elu nii palju kui võimalik..
Diagnostilised meetmed
Patsiendi uurimist ja uurimist peaks läbi viima neurokirurg, neuropatoloog, silmaarst ja kõrva-nina-kurguarst. See on vajalik sümptomaatiliste ilmingute määra kindlaksmääramiseks, ajusagarate kahjustuse sügavuse määramiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Laboratoorsed vereanalüüsid pole spetsiifilised, need võivad viidata aneemiale, suurenenud ESR-ile, leukotsütoosile.
Instrumentaalsed meetodid
Uuringu alguses määrab spetsialist elektroentsefalograafia, mille tulemused näitavad, kas fookustes on aktiivsust.
Selle haiguse kahtluse korral on vajalik elektroentsefalograafia. Tulemused näitavad koljusisese rõhu suurenemist ja fookuste paroksüsmaalset aktiivsust. See on vajalik epilepsiast ja muudest neuroloogilistest haigustest eristumiseks. Ehhoentsefaloskoopia võib põhjustada patsiendi sügavamat uurimist.
Fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom nõuab selliste meetodite kasutamist nagu CT ja MRI. Nad uurivad koljusiseseid struktuure kihtidena, näitavad moodustise suurust, asukohta naaberpiirkondade suhtes, poolkera sisseimbumise astet. Need andmed on vajalikud kirurgilise sekkumise ulatuse määramiseks. Angiograafiat kasutades määratakse neoplasmi verevarustuse aste.
Patoloogilise protsessi koe uurimiseks peate võtma biopsia. Seda tehakse spetsiaalse tööriista abil või operatsiooni ajal. Materjal on vajalik protsessi staadiumi, rakkude pahaloomulisuse astme ja täpse diagnoosi määramiseks. Edasine ravi ja prognoos sõltuvad biopsia histoloogilise uuringu andmetest..
Seljaaju astrotsütoomi ravi
Kuna enamikul seljaaju astrotsütoomidest on suhteliselt healoomuline kulg, pole onkoloogi tegevus suunatud mitte ainult onkoloogilise protsessi võitmisele, peatamisele, vaid ka funktsionaalse seisundi säilitamisele, parandamisele, kliinilise remissiooni kontrollimisele ning tüsistuste ja ägenemiste vältimisele, see tähendab täielikule taastumisele..
Seljaaju kasvaja peamine efektiivne ravi on kiiritusravi, mis aeglustab protsessi. Kuid kui eemaldamine on võimalik, kasutatakse ka operatsiooni, mis on võimeline moodustumise täielikult kõrvaldama.
Glioblastoomide korral on operatsioonil sageli vastunäidustusi, kuna kasvaja ekstsisioon võib põhjustada surma. Tugeva valusündroomi tõttu on vajalik valu leevendamine, narkootilised või mitte-narkootilised valuvaigistid, aju turse vastu võitlemiseks tuleb võtta põletikuvastaseid diureetikume.
Patoloogia
Jätke Iisraeli meditsiiniliidule taotlus pilotsüütilise astrotsütoomi uurimise täpse hinna väljaselgitamiseks riigi erinevates kliinikutes.
Lokaliseerimine
Väikeaju pilotsüütiline astrotsütoom on kõige levinum onkoloogilise haiguse tüüp. Teise koha hõivab visuaalne rada, kus kasvajad tekivad peamiselt 1. tüüpi neurofibromatoosi taustal. Patoloogiline protsess võib alata igas väikeaju piirkonnas; paljud kasvajad hõlmavad nii ussi kui ka poolkera.
Üldiselt kasvavad pilotsüütilised astrotsütoomid tavaliselt keskjoone struktuuridest:
- väikeaju: 60%;
- visuaalne rada (nägemisnärv, chiasm, hüpotalamus, Graziole'i visuaalne kiirgus): 25-30%, kõige sagedamini 1. tüüpi neurofibromatoosi taustal;
- harvaesinevad kahjustused: ajutüve, ajupoolkerad - tavaliselt täiskasvanutel, ajuvatsakesed, seljaparis, seljaaju.
Mikroskoopilised omadused
Termin "pilotsüütiline" viitab neoplasmi rakkude piklikele juuksetaolistele väljakasvudele. Pilotsüütiliste astrotsütoomide iseloomulik tunnus on Rosenthali eosinofiilsete kiudude olemasolu; veresoonte hüaliniseerimine on tavaline. Histoloogilised omadused on heterogeensed isegi sama kasvaja piires; mõned fragmendid kopeerivad hajusa astrotsütooma ja isegi oligodendroglioomi omadusi.
Immunofenotüüp
Immunohistokeemia kajastab astrotsüütilist diferentseerumist:
- GFAP: positiivne;
- S100: positiivne;
- OLIG2: positiivne;
- mutatsioon IDH R132H: negatiivne;
- p53 valk: negatiivne või madal.
Geneetika
Pilotsüütilistes astrotsütoomides, nagu ka pleomorfsetes ksanthoastrotsütoomides, leitakse sageli BRAF-i geeni mutatsioone (umbes 70% juhtudest). Tuleb siiski märkida, et neil kasvajatel puuduvad IDH ja TP53 mutatsioonid.
Muud tüüpi kasvajad - video
Anaplastilist astrotsütoomi eristab suurenenud oht, seda iseloomustab kiirenenud areng. Haigus areneb kiiresti, prognoos on halb. Kuna kasvaja kasvab ajukoes sügaval, pole kirurgiline sekkumine alati võimalik. See haigusvorm ilmneb 35-55-aastastel patsientidel..
Suurim oht on glioblastoom. Astrotsütoomi arengu viimane etapp, kus mõjutatud ajukillud surevad. Nende haiguste eri tüüpi ravi ei ole eriti efektiivne. Häire diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel.
Difuusne astrotsütoom: prognoos
Difuusse astrotsütoomiga patsientide keskmine eluiga, kes on läbinud keeruka ravi, on 6-8 aastat. Kuid paljud inimesed elavad täisväärtuslikku eluviisi. Isegi ilma operatsioonita võib kasvaja areneda mitu aastat, põhjustamata intrakraniaalset hüpertensiooni, mistõttu on nende glioomide prognoos üldiselt soodne..
Patsientide jaoks on head tegurid noor vanus, hea tervis, kasvaja väike suurus. Samuti mõjutab ellujäämist täieliku resektsiooni võimalus..
Prognoos halveneb järsult difuusse astrotsütoomi muutumisel anaplastiliseks. Sellisel juhul ei pikenda isegi kompleksne ravi patsiendi elu kauem kui 2-3 aastat..
Aju fibrillaarse astrotsütoomi sümptomid
Astrotsütoomide kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti kasvaja suurusest ja selle asukohast. Pikka aega võivad kasvaja moodustumise arengu sümptomid ajus puududa. See raskendab selle patoloogilise seisundi varajase avastamise protsessi..
Difuusne astrotsütoom võib kasvades ja progresseerudes põhjustada järgmisi sümptomeid:
- sagedased peavalud;
- meeleolumuutused;
- vererõhu tõus;
- oksendamine;
- iiveldus;
- nägemispuue;
- pearingluse rünnakud;
- üldine nõrkus;
- unetus;
- kõnehäired.
Mõnel patsiendil täheldatakse aju temporaalsagaras oleva kasvaja taustal mäluhäireid ja liikumiste koordinatsiooni halvenemist. Kuklaluu piirkonna kahjustusega võivad sellised kasvajakoosseisud põhjustada kuulmis-, kompimis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemist.
Haiguse progresseerumisel võivad patsientidel tekkida krambid ja rasked epileptilised krambid. Haiguse ebasoodsa kulgu korral on jäsemete tundlikkuse häired võimalikud..
Sageli väheneb patsiendi söögiisu. Täheldatakse kiiret kehakaalu langust. Efektiivsuse vähenemine. Aneemia ja sellega seotud kliinilised ilmingud võivad areneda.
Esinemise põhjused
Patoloogia arengu täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Astrotsütoomide etioloogia kohta on mitmeid teooriaid. Mõned teadlased usuvad, et need kasvajad võivad olla tingitud geneetilisest rikkest. Arvatakse, et mõnel inimesel alates sünnist on eeldused selliste neoplasmide tekkeks, kuid taassünni tekkimise võimalus sõltub suuresti erinevate sisemiste ja väliste ebasoodsate tegurite mõjust..
Geneetilist teooriat toetab asjaolu, et astrotsütoomiga inimeste perekonna ajaloos ilmnevad sageli selliste neoplasmide tekkimise juhtumid. Lisaks hakkavad sellised kasvajad arenema sageli teiste pärilike ajuhaiguste, sealhulgas mugul- ja mugulaskleroosi, von Hippel-Lindau sündroomi, neurofibromatoosi jne taustal..
Muu hulgas paistavad silma mitmed välised ja sisemised tegurid, mis võivad kaasa aidata kudede degeneratsiooni tekkele. Need sisaldavad:
- ioniseeriv kiirgus;
- töö ohtlikes tööstusharudes;
- immuunsuse häired;
- traumaatiline ajukahjustus;
- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
- hormonaalsed häired;
- endokriinsed haigused;
- viirusnakkused.
Inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus astrotsütooma tekkeks, võib nende väliste ja sisemiste ebasoodsate tegurite mõju põhjustada ajukoe degeneratsiooni algust.
Pahaloomulise protsessi aste
Gliiarakkudest moodustuvad astrotsütoomid liigitatakse 4 klassi vastavalt pahaloomulise transformatsiooni riskile, sealhulgas:
- pilotsüütiline;
- fibrillaar hajus;
- anaplastiline;
- glioblastoom.
Pilotsüütilist astrotsütoomi iseloomustab healoomuline kulg. See kasvab aeglaselt ega põhjusta metastaase. Kõige sagedamini moodustuvad need neoplasmid väikeajus või ajutüves..
Fibrillaarse patoloogia tüübil on soodne prognoos. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei metastaase. Need kasvajad reageerivad ravile hästi..
Anaplastilist astrotsütoomi iseloomustab pahaloomuline kasv. See areneb sagedamini 30–50-aastastel inimestel. Mehed kannatavad selle patoloogia all sagedamini. Selle sissetungi tõttu aju kõikidesse tervislikesse kihtidesse on seda kasvajat raske ravida..
Selle patoloogia vormi prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna see kasvaja võib lühikese aja jooksul uuesti sündida pahaloomulise kasvaja 4. astme kasvajaks.
Kõige ohtlikum on glioblastoom. Sellist neoplasmi iseloomustab äärmiselt agressiivne kulg ja see muutub sageli surma põhjuseks aasta jooksul pärast patoloogia avastamist. See kasvaja on võimeline metastaasideks ja kasvab kiiresti kõigis ajukihtides, mis põhjustab nende funktsiooni rikkumist. Kõige tavalisem astrotsütoomi vorm esineb meestel 40-70 aastat..