Ajuveresoonte ateroskleroos

Ajuveresoonte ateroskleroos on ajuarterite haigus, mille korral nende sisemembraanil moodustuvad lipiidide (peamiselt kolesterooli) hoiused - aterosklerootilised naastud. Selle tulemusena areneb arteriaalsete veresoonte järkjärguline kitsenemine kuni nende täieliku hävitamiseni..

Haigus on laialt levinud. Paljudel juhtudel algab patoloogiline protsess 25-30-aastaselt, kuid kuna seda iseloomustab pikk subkliiniline kulg, ilmneb manifest palju hiljem, reeglina 50 aasta pärast.

Aju veresoonte aterosklerootilised protsessid moodustavad 20% kogu neuroloogilisest patoloogiast ja ligikaudu 50% kõigist vaskulaarsete haiguste juhtudest. Haigus mõjutab mehi kui naisi viis korda sagedamini.

Ateroskleroosist põhjustatud krooniline ajuisheemia võib põhjustada dementsuse ja insuldi arengut. Arvestades selliste komplikatsioonide suurt riski ja ka aju ateroskleroosi laialdast levimust, peavad eksperdid seda üheks kaasaegse angioloogia ja neuroloogia globaalseks probleemiks..

Põhjused ja riskitegurid

Ateroskleroosi riskifaktorid on ulatuslikud. Vanus on üks olulisemaid. Ühel või teisel määral tuvastatakse aju ateroskleroos igal üle 40-aastasel inimesel. Haiguse varasemat ilmnemist ja selle kiiret arengut soodustavad:

• ainevahetushäired (hormonaalne tasakaalutus, kilpnäärmehaigus, suhkurtõbi, rasvumine);
• tasakaalustamata toitumine (praetud ja vürtsika toidu, loomsete rasvade ülekaal toidus, samuti kiudainerikka toidu ebapiisav sisaldus);
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• istuv eluviis.

Muud aju ateroskleroosi tekkimise riski suurendavad tegurid on:

• arteriaalne hüpertensioon (sageli ilmnevad need kaks patoloogiat samaaegselt, tugevdades üksteist);
• krooniline mürgistus ja infektsioonid, millel on veresoonte endoteeli kahjustav mõju;
• sageli korduv psühho-emotsionaalne stress.

Aterosklerootiliste muutuste arengus mängib ilmselt rolli ka pärilik eelsoodumus..

Arvukate riskitegurite olemasolu viitab ateroskleroosi polüetioloogiale.

Paljudel juhtudel algab aju ateroskleroos 25-30-aastaselt, kuid kuna seda iseloomustab pikk subkliiniline kulg, ilmneb manifest palju hiljem, reeglina 50 aasta pärast.

Aterosklerootilise protsessi arengu patoloogilises mehhanismis on peamine roll lipiidide ainevahetuse rikkumisel, mille tagajärjel suureneb madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli, nn halva või kahjuliku kolesterooli kontsentratsioon veres ja selle sadestumine algab arterite siseseintest, sealhulgas ajuarteritest. Siiani pole selge, miks mõnel patsiendil mõjutab aterosklerootiline protsess peamiselt aju laevu, teistel aga pärgarteri, mesenteerset või perifeerset arterit.

Peaaju ateroskleroos mõjutab peamiselt keskmisi ja suuri artereid. Esialgu on aterosklerootiline naast rasvalaik, mis on täiendavalt küllastunud kaltsiumisooladega (aterokaltsinoos) ja suureneb. Moodustatud aterosklerootiline naast blokeerib mitte ainult veresooni sisemist valendikku, vaid muutub ka potentsiaalseks trombemboolia allikaks.

Ajuarterite valendiku vähendamine vähendab verevoolu neid toitvatesse ajupiirkondadesse. Selle tagajärjel tekib nendes piirkondades krooniline hüpoksia ja isheemia, mis lõpuks põhjustab üksikute neuronite surma. See patoloogiline protsess ilmneb kliiniliselt discirculatory entsefalopaatia tunnustega, mille tõsiduse määravad järgmised tegurid:

• mõjutatud ajuarteri kaliiber;
• aterosklerootilise protsessi leviku aste;
• aterosklerootilise naastu suurus;
• tagatise (möödaviigu) vereringe aste kroonilise ajuisheemia tsoonis.

Aterosklerootilise naastu kasvades loob see tingimused verehüüvete (trombide) moodustumiseks, mis võivad lahti murda ja verevooluga siseneda väiksematesse ajuarteritesse, blokeerides täielikult nende valendiku. Teatud ajupiirkonna verevarustuse täielik ja ootamatu lakkamine viib kas isheemilise insuldi tekkeni või mööduva isheemilise atakkini (määratakse veresoonte tagatisvõrgu arengutaseme ja kahjustuse suuruse järgi)..

Aterosklerootilise naastu kinnituspiirkonna arterisein kaotab aja jooksul elastsuse. Vererõhu tõusuga, näiteks arteriaalse hüpertensiooniga seotud hüpertensiivse kriisi taustal, võib see puruneda koos verejooksu tekkega ajukoe, st hemorraagilise insuldiga..

Aju ateroskleroosi sümptomid

Paljude aastate jooksul on ajuveresoonte ateroskleroos asümptomaatiline või minimaalse raskusega. Kliiniliselt hakkab haigus ilmnema alles siis, kui aterosklerootiline naast suureneb verevoolu oluliseks blokeerimiseks piisavalt, põhjustades ajukoe isheemiat ja discirculatory entsefalopaatia arengut.

Aju ateroskleroosi staadiumid

Aju ateroskleroosi kliinilises pildis eristatakse kolme etappi:

1. Esialgne. Haiguse sümptomid ilmnevad füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal. Pärast korralikku puhkamist kaovad nad täielikult. Paljudel patsientidel on asteeniline sündroom: väsimus, üldine nõrkus, ärrituvus või letargia, probleemid keskendumisega. Lisaks kurdavad patsiendid sagedast peavalu, mida saab kombineerida tinnitusega, samuti uue teabe meeldejätmise võime halvenemist, mõtlemisprotsesside kiiruse vähenemist..
2. Progressiivne. Psühheemootilised häired kasvavad. Meeleolu üldine taust väheneb, sageli tekib depressiivne seisund. Mäluhäired ilmnevad selgelt: patsiendid ei mäleta sugulaste sõnul viimaseid sündmusi, nad ajavad need sageli segadusse. Müra kõrvades ja peas muutub püsivaks. Märgitakse ähmast kõnet, vestibulaarset ataksiat (liigutuste ja kõnnaku koordinatsiooni spetsiifiline kahjustus). Mõnel juhul võib esineda kuulmislangus, nägemisteravuse langus, pea või sõrmede värisemine. Võime täieõiguslikuks professionaalseks tegevuseks kaob järk-järgult. Patsiendid muutuvad ärevaks ja kahtlustavad.
3. Dementsus. Aju veresoonte ateroskleroosi sümptomiteks haiguse selles staadiumis on mälukaotus, labasus, kõnehäired, huvi täielik kadumine ümbritseva maailma sündmuste vastu (apaatia). Patsiendid kaotavad enesehooldusoskused, ei saa ajas ja ruumis õigesti orienteeruda. Seetõttu ei kaota nad mitte ainult täielikult töövõimet, vaid vajavad ka pidevat välishooldust..

Ateroskleroosi komplikatsioonide (insult, dementsus) areng põhjustab püsiva puude ja võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Aju ateroskleroosiga patsientide neuroloogilise uuringu käigus määratakse järgmised:

• sõrmede värisemine;
• koordineerimiskatsete rikkumine;
• ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
• sümmeetriline letargia või vastupidi reflekside sümmeetriline suurenemine;
• mõni anisorefleksia (naha paremal ja vasakul küljel naha ja kõõluse reflekside erinev raskusaste);
• horisontaalne nüstagm;
• ülespoole suunatud pilgu parees.

Kui aju ateroskleroosiga patsiendil on olnud insult, tekib tal parees ja muud neuroloogilised defitsiidid..

Aju veresoonte aterosklerootilised protsessid moodustavad 20% kogu neuroloogilisest patoloogiast ja ligikaudu 50% kõigist vaskulaarsete haiguste juhtudest. Haigus mõjutab mehi kui naisi viis korda sagedamini.

Silmapõhja uurimisel tuvastab silmaarst võrkkesta arterites aterosklerootilised muutused. Kuulmislanguse ja tinnituse kaebuste korral suunatakse patsiendid konsultatsioonile otolarüngoloogi juurde.

Aju veresoonte ateroskleroosi diagnoosimisel viiakse läbi ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, sealhulgas:

• reoentsefalograafia;
• USDG pealaevad;
• aju magnetresonantstomograafia;
• elektroentsefalograafia;
• vereanalüüs üldkolesterooli, lipiidide, triglütseriidide kohta.

Aju ateroskleroosi ravi

Ajuveresoonte ateroskleroos on krooniline haigus, mida ei saa täielikult ravida. Kuid keeruline ja regulaarne ravi võib selle edasist progresseerumist aeglustada..

Aju ateroskleroosi ravi algab tegurite kõrvaldamisega, mis võimendavad aterosklerootiliste naastude välimust ja suurenevad nende suurus. Sel eesmärgil on soovitatav:

• dieedist kinnipidamine (Pevzneri sõnul tabeli number 10c);
• piisav kehalise aktiivsuse tase (ujumine, kõndimine, füsioteraapia);
• keeldumine joomisest ja suitsetamisest;
• kehakaalu optimeerimine;
• psühho-emotsionaalse stressi taseme langus.

Ajuveresoonte ateroskleroosi dieet põhineb kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete (vorstid, kalakonservid, margariin, munad, rasvane liha) väljajätmisel toidust ja rikastamisel värskete köögiviljade ja puuviljadega, see tähendab kiudaineid sisaldavate toitudega.

Aju ateroskleroosi meditsiiniline ravi on suunatud ajukoe verevarustuse ja ainevahetuse parandamisele, selle vastupidavuse suurendamisele hapnikunälga tingimustele, embooliliste komplikatsioonide ennetamisele ning intellektuaalsete ja vaimsete funktsioonide parandamisele.

Kui aju veresoonte ateroskleroos on kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, on vajalik hoolikalt valida antihüpertensiivse ravi ravimid, mis tagavad vererõhu normaliseerumise..

Õigeaegse diagnoosi ja ravi varase alustamise korral on võimalik aterosklerootilise protsessi progresseerumist oluliselt aeglustada.

Vere seerumi lipiidide spektri korrigeerimiseks näidustuste olemasolul (määratud biokeemilise uuringu tulemustega) on ette nähtud hüpolipideemilised ravimid.

Vere viskoossuse vähendamiseks ja trombembooliliste tüsistuste riski vähendamiseks on pika ravikuuri jaoks ette nähtud väikesed atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) või Tiklidi annused..

Neurometaboolne ravi hõlmab ravimeid, mis põhinevad ginkgo bilobal, glütsiinil, B-vitamiinide kompleksil. Nootroopsed ravimid aitavad parandada vaimseid võimeid ja mälu..

Aju ateroskleroosi kirurgilise ravi näidustused on:

• unearterite valendiku vähenemine aterosklerootiliste naastude abil üle 70%;
• minevikus väike insult ajaloos;
• korduvad mööduvad isheemilised rünnakud.

Peaaju ateroskleroosi kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:

• aterosklerootilise naastu eemaldamine veresoone intima osaga (endarterektoomia);
• vaskulaarse šundi loomine, mis võimaldab taastada verevoolu, möödudes aterosklerootiliste naastudega ummistunud piirkonnast;
• brachiocephalic pagasiruumi proteesimine;
• intrakraniaalse anastomoosi moodustumine;
• unearteri endarterektoomia.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ajuveresoonte ateroskleroosiga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

• mööduvad ajuturse häired;
• isheemiline insult;
• hemorraagiline insult;
• depressioon;
• dementsus.

Prognoos

Ajuveresoonte ateroskleroosi prognoos määratakse mitmete tegurite abil, sealhulgas riskitegurite kõrvaldamise võimalus, patsiendi vanus ning ravi õigeaegsus ja süstemaatilisus. Õigeaegse diagnoosi ja ravi varajase alustamise korral on võimalik aterosklerootilise protsessi progresseerumist oluliselt aeglustada. Tüsistuste (insult, dementsus) areng põhjustab püsiva puude ja võib põhjustada surma.

Ärahoidmine

Ateroskleroosi parim ennetus on tervislik eluviis, mis tähendab:

• Tasakaalustatud toitumine;
• mõõdukas, kuid regulaarne kehaline aktiivsus;
• töö ja puhkuse vaheldumise rütmi järgimine;
• regulaarne viibimine värskes õhus;
• vältides nii füüsilist kui ka psühho-emotsionaalset ülekoormust.

Juhtudel, kui ajuveresoonte ateroskleroos on juba välja kujunenud, võetakse meetmeid patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks. Nende hulka kuulub raviarsti soovituste hoolikas järgimine nii ravimiteraapia kui ka elustiili osas ning vajadusel kirurgilise sekkumise õigeaegne rakendamine, mis taastab verevarustuse kahjustatud arteri basseinis..

Aju ateroskleroos

Kolesterooli liigse sisalduse tõttu veres diagnoositakse paljudel inimestel ajuveresoonte ateroskleroos. Sageli on põhjuseks ebatervislik toit ja suurenenud stressitase. Esimesed patoloogia ilmingud on müra peas ja peavalu. Kolesteroolitaseme alandamiseks kasutatakse ravimiteraapiat ja tervislikku toitumist. Veresoonte blokeerimine kõrvaldatakse kirurgilise meetodi abil.

Välimuse põhjused

Haigus esineb sageli vanematel inimestel. Aju veresoonte ateroskleroosi arengu peamine põhjus on kolesterooli kogunemine. Muudatused puudutavad koljusiseseid ja koljusiseseid artereid. Lipiidide ainevahetuse halvenemise tõttu koguneb kolesterool arterite seintele. Seejärel kihistatakse sellele sidekuded, kaltsium. Istuva tööga inimestel on oht haigestuda. Kolesterooli kogunemine ja tromboos on stressi ja halbade harjumuste ebameeldivad tagajärjed. Haigus ilmneb inimestel, kellel on alatoitumus. Tserebrovaskulaarset skleroosi võivad põhjustada ka:

• endokriinsed haigused;
• hüpertensioon;
• pärilik eelsoodumus;
• suhkurtõbi.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse etapid ja tüübid

Esialgse aju veresoonte ateroskleroosi ilming ja sümptomid mööduvad märkamatult. Seetõttu elavad paljud haigusest isegi teadmata. Inimene tunneb end väsinuna, kuid seda nimetatakse tööl ületöötamiseks. Varajast etappi iseloomustab kolesterooli kogunemine anumatesse. Moodustuvad aterosklerootilised naastud ja sõlmed. Ajuveresoonte progresseeruv ateroskleroos on põhjustatud kolesterooli kogunemise suurenemisest. See on halb veresoonte seisundile. Tekivad praod ja armid. Kaltsium koguneb arterite seintele. Nii ilmub aterokaltsinoos.

Haiguse progresseerumine viib mäluhäirete ja depressiivse seisundi ilmnemiseni.

Viimases etapis takistab verevoolu kogunemine arterite seintele. See etapp on äärmiselt ohtlik. Ilmnevad psüühikahäired: mälu halveneb, depressioon avaldub. Naastude tõttu muutuvad anumate seinad habras ja võivad puruneda. Ilma ravita viib aju arterite ateroskleroos dementsuse või isheemilise insuldini. Siis vajate kiiret abi.

• vanus;
• põletikuline;
• ainevahetus;
• allergiline;
• mürgine.

Tagasi sisukorra juurde

Ateroskleroosi sümptomid

Esialgsel etapil on ajuarterite ateroskleroosi raske tuvastada. Peamised sümptomid on tinnitus, tuimus, pea krambid. Inimene tunneb end väsinuna ja süstemaatiliselt peavaluna, kuid ei omista sellele mingit tähtsust. Hiljem muutub unisuse ja väsimuse tunne püsivaks. Patsiendil tekivad uneprobleemid: unetus, õudusunenäod. Liikumiste koordineerimine on häiritud, jäsemetes tekib värisemine. Nende sümptomitega kaasneb tähelepanu hajumine, ärrituvus ja mälukaotus. Aju ateroskleroosi tunnused:

Kolesterooli naastude sümptom ajus on poole näo kumerus..

• halvatus;
• poole näo kõverus;
• liikumiste halvenemine;
• kuumus;
• higistamine.

• aju anumate, pragude ja haavade kahjustus;
• tromboos;
• sidekoe kiht;
• aordi kitsendamine.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas toimub diagnoosimine??

Aju ateroskleroosi diagnoos pannakse alles pärast põhjalikku uurimist. Mida varem diagnoositakse ajuveresoonte ateroskleroos, seda kergemini ravitakse haigust. Kolesterooli tase veres tuvastatakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Arterite kontrollimiseks tehakse ultraheli. Aju laevade MRI aitab tuvastada patoloogiat. Kõik need meetodid näitavad selgelt ateroskleroosi arengut, akumulatsiooni edenemine on nähtav. Lisaks saab teha angiograafiat. See uurimismeetod spetsiaalse kateetri abil võimaldab teil kontrollida anumaid ja teada saada arteriseinte paksus. Haigust saab diagnoosida tänu järgmistele protseduuridele:

• elektroentsefalograafia (EEG);
• kompuutertomograafia (CT);
• vereanalüüsid.

Tagasi sisukorra juurde

Aju ateroskleroosi ravi: integreeritud lähenemine

Ravi määrab neuroloog. Aju ateroskleroosi ravi on keeruline. Lisaks ravimitele kasutavad nad lisaks traditsioonilist meditsiini ja kasutavad rahvapäraseid koostisosi, näiteks mädarõika juur, taruvaik, piparmünt. Arstide peamine ülesanne on vähendada kolesterooli sisaldust veres. Ravi on suunatud ka veresoonte seinte taastamisele ja isheemia ennetamisele. Ilma haiguse ravita tekivad komplikatsioonid - dementsus, isheemiline insult.

Narkootikumid

Haiguse algstaadiumi saab tänu ravimitele kiiresti ravida. Nende tutvustamiseks kasutatakse tilgutajaid või süste. Ateroskleroosi kulg on pikk protsess. Mõnikord toimub võitlus haigusega kogu elu. Kolesterooli koguse vähendamiseks määrab arst statiinirühma ravimid. Nende hulka kuuluvad "Mertinil", "Atoris", "Liprimar" ja "Zokor". Veresoonte kaudu kolesterooli leviku vältimiseks võtke "kolestiid". See ravim ravib isegi seedetrakti taset, takistades ühendite imendumist verre..

Trombotsüütide vastased ained määratakse verehüüvete vastu: "Cardiomagnet" või "Trombootiline ACC". Fibrante on vaja rasva taseme vähendamiseks kehas. "Ezetimiib" kõrvaldab kolesterooli kogunemise soolestikus. Vererõhu langetamiseks võtke antihüpertensiivseid ravimeid. Tervise ja ajuveresoonte parandamiseks on soovitatav juua vitamiine B ja C.

Ateroskleroosi ravimise põhiteraapia täienduseks on rahvapärased ravimid: taruvaigu tinktuur, küüslaugu või eleutherococcus juure, viirpuu või mädarõika keetmise infusioon..

Operatsioonid ateroskleroosi korral

Kui arterid on 70% ulatuses suletud, tehakse operatsioon. See meetod aitab kogunemist peatada. Sageli kasutatakse unearteri endarterektoomiat. Selleks lõigatakse unearteri seinad ja eemaldatakse kogu kihistunud kolesterool. Sageli kasutatakse angioplastikat, mille käigus anumatesse pannakse kateeter, mis muudab valendiku suuremaks. Teine võimalus naastudest vabanemiseks on stentimine. Selleks paigaldatakse anumatesse metallist stent. Struktuur toetab seinu ja takistab anumate kitsenemist.

Patsiendi toitumine

Aju ateroskleroosiga keha tervise säilitamiseks ei piisa operatsiooni läbiviimisest ja meditsiinilise ravikuuri läbimisest. Patsient peaks toitumist jälgima. Ateroskleroosi ravis on igapäevane dieet hädavajalik. Patsient peab vabanema kogu kolesterooli sisaldavast toidust ja asendama selle tervisliku toiduga (linaseemneõli, kodujuust, köögiviljad, kaunviljad). Patsiendi dieet tuleks välja jätta:

• punane kala;
• rasvad;
• jahu;
• kohvijoogid;
• alkohol.

Tagasi sisukorra juurde

Harjutused

Terapeutiline füüsiline kultuur (LFK) aitab võidelda veresoonte ateroskleroosiga. See on harjutuste kogum, mis võib parandada vereringet ja tugevdada veresooni. Kõik treeningud on lihtsad. Arstid soovitavad teha aeroobikat, sörkjooksu. Harjutuste tulemused näitavad verevoolu ja ajutegevuse paranemist. Aju veresoonte ateroskleroosi massaaž aitab kolesterooli kogunemise vastu. Protseduur viiakse läbi abaluude ja kaela piirkonnas. Massaaž kiirendab verd, eemaldab hambakatu aju anumates.

Prognoos ja tagajärjed

Patoloogiliste protsesside eiramine toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Tagajärjed mõjutavad südametööd. Ateroskleroosi arengu viimasel etapil ähvardab patsienti insult ja dementsus. See võib omakorda viia täieliku puude või surmani. Ja ainult 5% inimestest saab ateroskleroosiga elada ilma tervist halvendamata. Kuid prognoos sõltub patsiendi seisundist ja haiguse astmest. Seetõttu ei tohiks mingil juhul haigust alustada.

Ärahoidmine

Naastukolesterooli tekke vältimiseks piisab tervislikust eluviisist. Tervisele õrn liikumine aitab ennetada varajast skleroosi ja ennetada arteriaalset tromboosi. Suitsetamisest ja alkoholist loobumisel on positiivne mõju ka ateroskleroosi vastu võitlemisel. Lisaks peate järgima dieeti: välistage praetud, rasvane, soolane toit, pooltooted ja gaseeritud joogid. Soovitatav on võtta A-, B- ja C-rühma vitamiine. Mis tahes tervisemuutustega halvemini, peate ateroskleroosi õigeaegseks määramiseks pöörduma arsti poole..

Aju ateroskleroosi sümptomid ja ravi

Ajuveresoonte ateroskleroosi nimetatakse krooniliseks haiguseks, mida iseloomustab kolesterooli naastude ja naastude ladestumine veresoonte siseseintele. Haiguse oht rasketes diagnoosides varases staadiumis kergete sümptomite tõttu. Ravi ja ennetusmeetmed valib arst testide ja muude diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal ning üldine prognoos sõltub arsti soovituste ja ettekirjutuste järgimisest..

Mis on aju ateroskleroos

Ateroskleroos on protsess, mille käigus veresoonte intimas moodustuvad heterogeensed ateroomid (naastud), mis sisaldavad lipiide, sidekude, põletikulisi ja silelihasrakke. Ajus on see haigus vastuvõtlik: unearteri sisemine arter, aju eesmine ja tagumine arter, keskmise kaliibriga arter ja brachycephalic pagasiruumi.

Arstid eristavad haiguse kulgu 4 tüüpi: aeglaselt progresseeruv, remiteeriv, pahaloomuline ja äge. Igal liigil on teatud sümptomid. Niisiis avaldub haiguse aeglaselt kulgev kulg suurenevate ja pikenenud sümptomitena, põhjustades sageli vaimseid häireid. Pahaloomulise vormi korral tekivad korduvad insultid ja ägeda haiguse korral algavad pöördumatud psüühikahäired. Haiguse ägenemise korral ägenemise ja remissiooni perioodid vahelduvad üksteisega.

Haigusel on ka 2 vormi: aju ja progresseeruv. Ajuveresoonte aju ateroskleroosi nimetatakse sageli seniilseks või dementsuseks, vaskulaarseks dementsuseks. See vorm mõjutab tavaliselt taalamust, subkortikaalseid sõlmi ja varsi ja moodustab kiulisi naaste. Vaskulaarne dementsus põhjustab kesknärvisüsteemi häireid ja sõltuvalt patoloogia asukohast võivad sümptomiteks olla alajäsemete või ülemiste jäsemete värisemine, kuulmis- või nägemispuude häired ja krooniline unetus. Progresseeruvat vormi iseloomustavad mäluhäired, väsimus, sagedased peavalud ja meeleolu kõikumine, minestamine, keskendumisvõime halvenemine. Haigus areneb kiiresti ja kui seda ei ravita, põhjustab see psüühikas pöördumatuid muutusi.

Haiguse põhjused

Kõik patoloogia arengut ja kujunemist mõjutavad tegurid jagunevad muutumatuteks, osaliselt muutuvateks ja muutuvateks.

Muudetavate põhjuste hulka kuuluvad põhjused, mille inimene saab kõrvaldada: suitsetamine, alkoholi- või narkosõltuvus, ülesöömine, füüsiline tegevusetus jne. Tubakasuits sisaldab palju nikotiini, mis halvendab veresoonte seisundit. Seinad muutuvad rabedaks, mis suurendab tromboosi ja veresoonte düsfunktsiooni riski. Vale toitumine rasvaste toitude ülekaaluga, vitamiinide ja alkoholi tarbimise puudumine kutsub esile halva kolesterooli taseme tõusu veres ja aterosklerootiliste naastude kiire moodustumise. Kui sellele tegurile lisandub pärilikkus ja kalduvus rasvumisele, siis võib haiguse areng olla kiire. Füüsiline tegevusetus või istuv eluviis viib lisaks kehakaalu tõusule ka lipiidide ainevahetuse halvenemisele, vereringesüsteemi haigustele ja suurenenud stressile veresoontele. Teine eemaldatav põhjus on negatiivne psühholoogiline kliima. Pidev stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress võivad provotseerida regulaarset kõrget vererõhku ja vaskulaarse patoloogia arengut.

Osaliselt muudetavate põhjuste hulka kuuluvad haigused, mis mõjutavad veresoonte tervist ja mida saab ravida või kontrollida. Arteriaalne hüpertensioon põhjustab veresoonte paksenemist ja kitsendamist, suurendab insuldi riski. Suhkurtõbi põhjustab rasvade ainevahetuse tasakaalustamatust ja kolesterooli aktiivset ladestumist veresoonte seintele. 1. tüüpi diabeet suurendab ateroskleroosi tekkimise riski 3 korda. lipoproteiini lipaaside aktiivsus väheneb. Ateroskleroos, mis areneb II tüüpi diabeedi taustal ning mida komplitseerib hüpertensioon ja ülekaal, võib põhjustada insuldi, südameatakki, koomat.

Muutumatute tegurite rühma kuuluvad:

• vanus;
• korrus;
• pärilikkus.

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid mehi ja üle 50-aastaseid naisi. sel perioodil hakkavad rasva ja süsivesikute ainevahetusprotsessid aeglustuma. Geneetiline eelsoodumus haigusele kahe või enama teguri olemasolul suurendab ateroskleroosi tekkimise riski mitu korda.

Haiguse arengu etapid

Aju ateroskleroosi areng toimub mitmel etapil. Esimene möödub tavaliselt ilma sümptomiteta ja sellega kaasnevad väikeste lipiidilaikude moodustumine. Lipoproteiinikomplekside molekulid tungivad veresoonte seinte lõdvenemise kohtadesse ja mikroskoopilistesse kahjustustesse. Arterite kahjustuse korral moodustuvad kollakaspruunid triibud, mille kasv sõltub südame, veresoonte, liigse kaalu jne patoloogiast..

Teine etapp on lipiidikihi moodustumise etapp. Tekib lipiidiribade all koe põletik ja krooniline põletikuline protsess põhjustab lipiidikihi lagunemist. Kolesterooli ja teiste rasvade sadestumine veresoonte seintele viib sidekoe vohamiseni. Selle tulemusena moodustub aterosklerootiline naast, mis tõuseb üle veresoonte seinte..

Kolmas etapp seisneb tahvli tihendamises ja kaltsiumisoolade sadestamises selles. Etapiga kaasnevad komplikatsioonide ja raskete sümptomite tekkimine. Aterosklerootiline naast kasvab järk-järgult, sulgedes anumate valendiku ja vähendades kahjustatud piirkonna verevarustust, kuni anum on täielikult blokeeritud. Naastude purunemine või emboolia rebend võib põhjustada verehüübe moodustumist koos anuma järgneva oklusiooniga, mille tulemuseks on mööduv isheemiline atakk või insult.

Sümptomid

Ajuveresoonte aju ateroskleroosi kliinilised ilmingud on seotud koeisheemiaga, mis tekib siis, kui verevool on blokeeritud kolesteroolitahvliga. Aju vereringehäirete esimesed sümptomid ilmnevad füüsilise või vaimse stressi ajal ja kaovad puhkeolekus. Need sisaldavad:

• kiire väsimus;
• letargia;
• ärrituvus;
• vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
• unetus;
• pearinglus;
• päevane unisus.

Haiguse progresseerumine toob kaasa kõnepuude, nägemise ja kuulmise halvenemise ning maitsetundlikkuse vähenemise. Intellektuaalsed ja mnestilised häired süvenevad, tekivad depressioon ja põhjusetu ärevus. Patsiendid on altid sagedasele ja kiirele meeleolu kõikumisele, kahtlusele. Mõnikord on rikutud kõnnakut, liigutuste koordineerimist, vähenenud jõudlust.

Edasise arenguga kaasneb:

• elektrikatkestused;
• apaatia;
• võimetus ruumis liikuda;
• ajataju kadumine;
• iseteeninduse võimatus;
• epilepsia ja senestopaatia;
• ataksia;
• mööduv halvatus;
• ärritus valgusele ja valjule helile.

Aju- või hüpertensiivse kriisi tekkega kaasneb tugev peavalu, alajäsemete ja ülemiste jäsemete nõrkus, äkilised kõnehäired ja nägemise kaotus. Kriis möödub tavaliselt 2 päeva jooksul ja kui sümptomid püsivad kauem, viitab see insuldi olemasolule.

Diagnostika

Kuna vaskulaarse patoloogia sümptomatoloogia avaldub haiguse progresseerumise ajal, diagnoositakse seda sagedamini staadiumides, kui juba on vaja kiiret ravi. Aju ateroskleroosi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

• kaebuste tuvastamine;
• ülevaatus;
• riskitegurite ja nende kõrvaldamise viiside kindlakstegemine;
• labori- ja instrumentaalanalüüsid;
• tahvli lokaliseerimine.

Teabe kogumise käigus ei määra arst mitte ainult kaebusi, vaid määrab kindlaks ka haiguse geneetilise eelsoodumuse võimaluse, määrab patsiendi psühholoogilise kliima ja elustiili. Üldeksam sisaldab:

• kaalu ja pikkuse mõõtmine;
• ülekaalulisuse või kõhnuse olemasolu määramine;
• vererõhu taseme määramine;
• turse olemasolu;
• lümfisõlmede seisund.

Kuulatakse ka süstoolset nurinat, mille järel tehakse kindlaks esimeste sümptomite ilmnemise aeg, nende progresseerumise aste ja üldine tervislik seisund ravi ajal. Samuti tuvastatakse sellised riskitegurid nagu suitsetamine ja alkoholi tarbimine, toitumine, elustiil, kehaline aktiivsus ja krooniliste haiguste esinemine..

Laboratoorsed uuringud

Pärast ülekuulamist ja uurimist määratakse haiguse üldpildi kindlakstegemiseks laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Spetsiifiliste testide vajaduse määrab arst. Testide eelõhtul on soovitatav loobuda raskest füüsilisest koormusest, alkoholist, rasketest, vürtsikatest või soolastest toitudest..

Biokeemiliste vereanalüüside järgi määratakse suhkru, valgu, kreatiini ja kusihappe näitajad. Karbamiid mängib olulist rolli valkude normaalses ainevahetuses. Valk sisaldab palju lämmastikku, mis muundub ainevahetuse käigus ammoniaagiks. Maks muudab ammoniaagi karbamiidiks, mis satub neerudesse ja eritub uriiniga. Üldvalk koosneb albumiinist ja globuliinist, mis on seerumis. Seda on vaja normaalse vere hüübimise ja tervisliku pH taseme jaoks, samuti immuunvastuse saamiseks. Seda kasutatakse rasvade, steroidhormoonide transportimiseks kudedesse ja elunditesse..

Immunoloogiline vereanalüüs on vajalik, et teha kindlaks:

• antikehade väärtuse suhe tsütomegaloviiruse ja klamüüdia vastu, mis sageli provotseerivad ateroskleroosi;
• C-reaktiivse valgu tase, mille kõrge väärtus näitab põletikulisi protsesse.

Vastavalt lipiidiprofiilile määratakse 2 lipiidirühma olemasolu veres. Esimene sisaldab kolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine. Teine on kõrge tihedusega lipoproteiinid. Pärast lipiidide spektri uurimist määratakse ateroskleroosi riski tase.

Diagnoosi kinnitamiseks saab arvutada ka koefitsiente:

• aterogeensus;
• aminohapped homotsüsteiin;
• triglütseriidide kontsentratsioon.

Teine oluline vere keemiliste omaduste näitaja on happesuse aste. Kontrollväärtust kasutatakse suhkurtõve ja ajuveresoonte kahjustuse olemasolu kinnitamiseks..

Instrumentaalsed meetodid

Instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab mitte ainult kinnitada ateroskleroosi esinemist, vaid ka vaskulaarse kahjustuse täpse koha ja astme kindlakstegemist.

Haiguse varajases staadiumis, rikkudes kolesterooli ainevahetust, on ultraheli kiirguse kasutamine efektiivne. Tema abiga ilmnevad ajuarterite seinte paksenemise kohad, naastude olemasolu ja vere liikumise kiirus. Ultrahelimeetod põhineb kõrgsageduslike helilainete kasutamisel anumate põikpildi saamiseks. Pärast helipeegelduse teisendamist kuvatakse ekraanil digitaalne pilt.

Angiograafia põhineb veresoonte kontrastsuse uuringul. Patsient on ühendatud südamemonitoriga ja veeni süstitakse kontrastaine. Edasine uurimine toimub röntgen- ja fluoroskoopilise uurimise meetoditega. Meetod võimaldab teil uurida:

• veresoonte seisund ja ringristmik verevool;
• vasokonstriktsiooni kohad;
• aneurüsm;
• väärarendid;
• patoloogia suurus;
• tromboosi ja ateroskleroosi areng;
• muud veresoonte kahjustused, põletikulised protsessid, patoloogiad.

Enne angiograafiat on südamehaiguste ja fluorograafia tuvastamiseks vajalik elektrokardiogramm, et teha kindlaks kopsude ja bronhide seisund. 4 tundi enne protseduuri on söömine ja joomine keelatud. Ärge tehke angiograafiat allergia suhtes kontrastaine, südame- või neerupuudulikkuse, kilpnäärmehaiguste ning nakkus- ja põletikuliste haiguste ägenemiste korral..

CT angiograafia on radioloogiline radiopaakne diagnostiline meetod. See kasutab arvutit ja tarkvara, mis kuvavad monitoril veresoonte kolmemõõtmelise pildi..

Dupleksskaneerimise kasutamine võimaldab uurida koljusiseste arterite seinu ja verevoolu kiirust, verehüüvete, kolesteroolitahvlite olemasolu, veresoonte väände astet ja nende paksenemise kohti. Tripleksi ultraheli meetodil kuvatakse veresoone struktuur ja selle läbitavus verevoolu kiirust värviliselt..

Transkraniaalse doppleri meetod on suunatud vere liikumise kiiruse ja normist kõrvalekallete tuvastamisele teatud piirkondades, anumate läbimõõdu ja seisundi määramiseks. Tavaliselt on see ette nähtud unearterite MRI, MRA ja Doppleri sonograafia jaoks. MRI tehakse tomograafi abil, et määrata aterosklerootilise naastu täpne asukoht, samuti anuma läbiva verevoolu anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste hindamine. Insuldihaigetel kasutatakse tavaliselt kompuutertomograafiat. See võimaldab teil kindlaks teha mõjutatud anuma ala ja valida ravitaktika.

Ravimeetodid

Ateroskleroosi põhjused, sümptomid ja ravi on omavahel seotud ning teraapia kompleksi määramine on alati individuaalne. Ravi valik sõltub patsiendi seisundist, haiguse staadiumist, kaasuvatest kroonilistest protsessidest.

Kuidas ravida ateroskleroosi ja vältida ohtlikke tüsistusi:

• haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole;
• järgima kõiki neuroloogi soovitusi;
• ärge ennast ravige;
• keelduda halbadest harjumustest;
• jälgige õiget toitumist;
• suurendada füüsilist aktiivsust;
• parandada psühholoogilist kliimat.

Aju ateroskleroosi terapeutiline ravi on suunatud vere normaalse kolesteroolitaseme taastamisele ja veresoonte valendiku laiendamisele..

Patogeneetilised ravimid

Statiinide kasutamine aitab vähendada triglütseriide, üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiine. Ravimi tüübi ja selle annuse väljakirjutamine sõltub tegelikest lipiidide väärtustest, südame- ja maksahaiguste olemasolust ning kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste riskist..

Fibraatidel on sarnased omadused ja nad aktiveerivad lipoproteiinlipaasi, mis on vajalik rasvade ainevahetuse aktiveerimiseks. Ravimid aitavad stimuleerida lipiidide oksüdeerumist, parandavad arteriseinte rakkude toitumist ja vähendavad põletikku.

Nikotiinhappe rühma ravimid on ette nähtud lipiidide metabolismi, madalama triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taastamiseks ning suure tihedusega lipoproteiinide hulga suurendamiseks. Nikotiinhappe igapäevane kasutamine suurendab vererakkude võimet trombe lahustada.

Sapphappe sidujad on ette nähtud sapphappe sidumiseks, mis stimuleerib rasvade imendumist seedetraktis.

Ravimid vererõhu langetamiseks

Arteriaalse hüpertensiooni esinemine suurendab ateroskleroosi tekke ja arengu riski ning raskendab ka haiguse kulgu. Kõrge rõhk anumates viib vererõhu tõusu ja ähvardab anuma seina purunemist.

AKE inhibiitorid blokeerivad angiotensiin II tootmist soodustavaid ensüüme. See aine vähendab veresoonte luumenit ja sunnib neerupealisi aktiivselt tootma hormoone aldosterooni, mis hoiab kehas vedelikku ja naatriumi. Ravimite kasutamine stimuleerib vasodilatatsiooni ja liigse vedeliku väljutamist.

Mõnikord määratakse neeruhaiguse arengu aeglustamiseks ravimeid koos angiotensiin II retseptori blokaatoritega. Regulaarne ravim normaliseerib kudede tundlikkust insuliini suhtes ega mõjuta negatiivselt lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.

Antagonistide kasutamine on suunatud:

• vererõhu langetamine ja insuldi tekkimise oht;
• trombotsüütide moodustumise vältimine;
• unearterite aterosklerootiliste kahjustuste protsessi aeglustamine.

Hüpertensiivsete ravimite väljakirjutamisel määratakse kõrvaltoimete riski vähendamiseks sageli diureetikume.

Verevedeldajad

Veresoonte laiendamiseks vajalikud vahendid on vajalikud vereringe aktiveerimiseks, ajurakkude toitumise parandamiseks. Samal ajal vähendavad ravimid südame koormust ja normaliseerivad vererõhku.

Antikoagulante kasutatakse vere hüübimise suurenemiseks ateroskleroosi, veenilaiendite, hüpertensiooni korral ning insuldi või südameataki riski vähendamiseks..

Trombotsüütidevastased ained takistavad verehüüvete tekkimist ja trombotsüütide moodustumist. Need on näidustatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude trombotsüütide tootmise häirega seotud haiguste korral.

Vere mikrotsirkulatsiooni stimuleerimiseks ja veresoonte valendiku laiendamiseks on ette nähtud nitropreparaadid.

Tsütoprotektorid

Tsütoprotektiivse rühma ravimid on veresoonte haiguste ravis uus suund. Antioksüdante ja antihüpoksante kasutatakse reaktiivsete hapnikuliikide üksteisega ja teiste substraatidega blokeerimiseks või sidumiseks, samuti rakkude hapnikuvajaduse vähendamiseks. Antioksüdandid neutraliseerivad hapnikuradikaale ja neil on tsütoprotektiivne toime. Nende hulka kuuluvad askorbiinhape, vitamiinid E ja probukool. Infarkti, insuldi ja ateroskleroosi korral täheldatakse vabade radikaalide protsesside aktiveerimist ja peroksüdatsiooni.

Antihüpoksantide kasutamine on suunatud hapniku imendumise parandamisele ja kudede resistentsuse suurendamisele hüpoksia vastu.

Muud ravimid

Selektiivsed beetablokaatorid on ette nähtud südamelihase töö normaliseerimiseks hüpertensiooni, diabeedi korral, samuti vererõhu normaliseerimiseks ja süsivesikute ainevahetuse parandamiseks. Meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt vitamiinide ja mineraalide kompleksi määramist. Depressiooni ja unehäirete korral on näidustatud antidepressandid. Komplekssete ravimite rühma kuuluvad 2 või enama aktiivse farmakoloogilise komponendiga ravimid vere kolesteroolitaseme alandamiseks, vasodilataatorid ja muud toimed.

Kirurgilised ravimeetodid

Operatsioonid on ette nähtud, kui patsiendi elu on ohus ja kui tekib hemodünaamiliselt oluline stenoos, oklusioon või aterosklerootiliste naastude ebastabiilsus.

Endarterektoomia on kõhuõõne operatsioon, mida tehakse koljusiseste anumate korral. Operatsiooni käigus tehakse nahale sisselõige ja vere liikumine anumas peatatakse kunstlikult. Seejärel eemaldatakse kolesteroolitahvel. Seejärel õmbleb arst järjest nii anuma kui ka nahakoe.

Endoskoopia meetodi kasutamisel teeb kirurg punktsiooni anumas, mille kaudu sisestatakse stendiga endoskoop. Stent sisaldab toimeaineid, mis lahustavad kolesterooli naastu. Kui stent jõuab oklusioonikohta, sisestatakse see ja ravim suunatakse tahvlile. Protsessi jälgitakse röntgenpildi abil.

Prognoos

Õigeaegse arsti külastuse korral aitab ravimiteraapia koos dieedi, kehalise aktiivsuse ja raviskeemi normaliseerimisega vältida tüsistusi. Ajuveresoonte patoloogia diagnoosimisel peaks uimastiravi olema kogu elu.

Ateroskleroosi tähelepanuta jäetud vorm on ohtlik tagajärgedega, mille hulka kuuluvad:

• dementsus;
• äkiline koljusisene verejooks;
• krooniline isheemia;
• äge isheemia koos insuldiga;
• krooniline südamehaigus.

Patsientidel, kellel on ajuisheemia ja dementsus, tekib sageli puue ja surm.

Kui järgitakse kõiki arstide soovitusi ja hoitakse tervislikke eluviise, on prognoosid head. Patsiendid saavad töötada, enda eest hoolitseda, oma tavapäraseid tegevusi teha.

Ärahoidmine

Aju ateroskleroosi ennetamise meetmed on suunatud haiguse tekke ja arengu ennetamisele. Need pakuvad:

• regulaarne teostatav füüsiline tegevus: ujumine, kõndimine, võimlemine, jooga, tantsimine, meditsiiniline ratsutamine, vesiaeroobika jms;
• täielik ööuni (vähemalt 8 tundi);
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• regulaarne vitamiinide tarbimine;
• toitumise normaliseerimine;
• psühholoogilise kliima normaliseerimine.

Ateroskleroosi korralik toitumine, hilise ja rasvase õhtusöögi vältimine, kehakaalu kontroll ja kehakaalu langetamine on kohustuslikud meetmed juba algava haiguse vastu võitlemisel. Aju aterosklerootilise ajukahjustusega ja selle vältimiseks on ette nähtud ka krae, selja, jalgade ja kõhu massaaž ilma aktiivsete ja stimuleerivate tehnikateta.

Dieet

Dieedi roll veresoonte ateroskleroosi korral on vähendada liigset kehakaalu, normaliseerida vere kolesteroolitaset, normaliseerida suhkru taset ja vitamiinide tasakaalu.

Dieedist on vaja välja jätta (või minimeerida) kõrge loomsete rasvade sisaldusega toidud. Need sisaldavad:

• rasvane kala ja liha;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• suitsutatud liha;
• Kiirtoit;
• praetud toit.

Samuti on piiratud suhkru ja soola tarbimine.

Õige ja tasakaalustatud toitumine peaks sisaldama järgmist:

• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• köögiviljad ja puuviljad, ürdid;
• täisteraleib, rukkijahu;
• teraviljad (välja arvatud manna ja valge riis);
• taimne rafineerimata õli.

Päevane valkude tarbimine peaks olema vähemalt 100 g ning köögiviljad ja puuviljad - alates 400 g. Samuti on vaja kontrollida toidu kogu kalorisisaldust: normaalkaalus ei tohiks selle päevane tarbimine ületada 2600 kcal. Kui olete ülekaaluline, valib kalorisisalduse dietoloog.

Isegi lahja liha ja kodulindude kasutamist tuleks piirata. see sisaldab palju kõvasid rasvu, mis stimuleerivad naastude moodustumist. Liha saate asendada värske merekala ja mereandidega.

Täielik keeld sisaldab:

• majonees, või, hapukoor;
• vorstid;
• rasv, ajud ja rups;
• tugevad puljongid;
• munakollased;
• konserv;
• Kiirtoit.

Soovitatavate köögiviljade hulka kuuluvad kapsas, kohlrabi, seller, tomatid, küüslauk, spinat, okra, artišokk. Kartuleid saab kasutada ainult köögiviljahautistes ja suppides. Kaunviljad on head taimse valgu allikad.

Ateroskleroosi söögid tuleks jagada 5-6 toidukorraks, millest viimane on vähemalt 3 tundi enne magamaminekut. Dieedil diabeedi korral on suhkru ja suhkruasendajate ning puuviljade kasutamisel täiendavad piirangud.

Režiim

Haiguse edukaks raviks peate kogu aeg järgima tervislikke eluviise. Parem on minna magama hiljemalt kell 11 ja päevasel ajal tund aega puhata. Kui puudub võimalus regulaarseks sportimiseks või pikkadeks jalutuskäikudeks, on vaja kodus teha veresoonte joogat või terapeutilisi harjutusi. See tund on vajalik pühendada 30 minutilt 1,5 tunnile päevas. Kui teil on südamehaigus, neeru- või maksahaigus, siis tuleks võimlemiskäik arstiga kokku leppida.

Samuti on oluline järgida ravimite ajastamist järjepidevalt ja sobivate intervallidega enne või pärast sööki. Teine oluline soovitus on vähendada stressi, negatiivsust ja teabe üleküllust. Vaba aeg on parem pühendada oma lemmiktegevustele: lugemine, tikkimine, kudumine, viltimine jne. Selline hobi ei tekita mitte ainult positiivseid mõtteid, vaid parandab ka käte peenmotoorikat..

Ajuveresoonte ateroskleroos on ohtlik selle komplikatsioonide, sealhulgas insuldi ja dementsuse tõttu. Tavaliselt ilmneb see haigus tõsises meditsiinilises staadiumis. Prognoos on soodne ainult arsti õigeaegse juurdepääsu ja kõigi ravisoovituste järgimise korral. Tavaliselt on taastumiseks vaja mitte ainult ravimeid võtta, vaid ka dieeti pidada, teostada teostatavat füüsilist tegevust ja loobuda halbadest harjumustest. Õige lähenemisviisi korral piisab ravimteraapiast pika ja aktiivse elu jooksul, kuid kaugelearenenud või kiiresti progresseeruva haiguse korral on ette nähtud erakorraline operatsioon.

Ajuveresoonte ateroskleroos: põhjused, sümptomid, ravi

Meditsiinis peetakse aju ateroskleroosi üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis enamikul patsientidel lõpeb tõsiste füsioloogiliste ja vaimsete häiretega..

Aju ateroskleroos. Mis see on? Klassifikatsioon

Ajuveresoonte ateroskleroos on spetsiifiline haigus, mille korral pea anumad, mis varustavad elundit hapniku ja toitainetega, kitsenevad kolesterooli sadestumise tõttu nende sisepinnal. Seda haigust nimetatakse sageli aju ateroskleroosiks, kuid see pole päris tõsi. Aju ateroskleroosi korral mõjutavad kõik anumad, sealhulgas kapillaarid, ja aju kolesteroolilaigud moodustuvad ainult suurtes peamistes ja keskmistes arterites.

Aju ateroskleroosiga tekib aju ringluse äge või krooniline puudulikkus või elundite kudede isheemia. Samal ajal on näidatud patoloogilistel muutustel loid areng koos manifestatsiooniga (ägenemine) 50 aasta pärast.

Aju ateroskleroosi all kannatavad patsiendid pole pikka aega teadlikud patoloogia olemasolust.

Haiguse klassifikatsioonis eristatakse järgmisi haiguste rühmi, sõltuvalt kolesterooli ladestunud anumate asukohast ja nimest:

• Pea peaarterite ekstrakraniaalsete segmentide ateroskleroosiga on kahjustatud unearterid (ühised, välised ja sisemised), brachiocephalic pagasiruumi, keele- ja näoarterid, ülalõua-, kukla- ja selgroogarterid. Lisaks on mõjutatud pindmised ajalised ja tagumised parotiidarterid..
• Aju intrakraniaalsete arterite ateroskleroosi korral mõjutavad paremat eesmist ja paremat tagumist ajuarterit, vasakut tserebraarterit, basilaarset ja paremat sisemist unearterit.
• Difuusse ateroskleroosi korral mõjutavad mõlemad arterite rühmad (nii ekstrakraniaalsed kui ka intrakraniaalsed), samuti on kahjustatud aju ja kapillaaride väikesed anumad.

Mõlemad ajuarterite ateroskleroosi rühmad põhjustavad väiksemate anumate ja kapillaaride läbilaskevõime olulisi häireid, mis paratamatult mõjutab kesknärvisüsteemi toimimist..

Patoloogias suurte anumate muutuste tüübi järgi eristatakse kahte haiguse vormi:

1. Pea peaarterite mitte seniseeriva ateroskleroosi korral ei kaota anumad paindlikkust ning nende valendiku kitsenemine saavutatakse seintele ladestunud kolesteroolikihi tõttu..
2. Pea peaarterite stenoosse ateroskleroosi korral muutuvad anumate seinad teatud piirkondades sidekoe kiudude arvu suurenemise tõttu vähem elastseks. Nad ei saa venitada (lõõgastuda), mistõttu patoloogilistes fookustes esineb pidevalt väljendunud ahenemine (stenoos).

Mis puutub kursuse tüübi järgi liigitamisse, siis võib haigusel olla järgmised omadused:

• remiteeriva haiguse käigus kulgeb haigus lainetena - sümptomid suurenevad järk-järgult, kuid ägenemiste vahel on pikaajaline puhke- või remissiooniperiood;
• pea anumate aeglaselt progresseeruva ateroskleroosiga on sümptomid pidevalt olemas, kuid nende intensiivsus suureneb aeglaselt ja nende täieliku puudumise perioode ei registreerita;
• ägeda kulgemise korral ilmnevad sümptomid äkki ja muutuvad raskeks koos elundi kudede ulatusliku kahjustusega;
• pahaloomulise arenguga tekib patsientidel isheemilise insuldi kiire areng ning seejärel dementsus ja dementsus.

Kui aju veresoonte ateroskleroosi ei diagnoosita õigeaegselt ja aju ateroskleroosi ravi ei alustata, tekivad 90% -l ja sagedamini patsientidel pöördumatud muutused kesknärvisüsteemis.

Haiguse põhjused

Eksperdid on tuvastanud palju peaaju ateroskleroosi põhjuseid, mis enamikul juhtudel on omavahel ühendatud. Peamine ja kõige tavalisem nähtus, mis viib kolesterooli naastude sadestumiseni aju anumatesse, on vanus. 50 aasta pärast esineb seda haigust ühel või teisel määral kümnest kümnest kümnest. Selle põhjused pole täielikult mõistetavad, kuid teadlased kalduvad arvama, et keha võimetus organismist kahjulikke lipiide eemaldada põhjustab ainevahetuse loomulik aeglustumine ja hormonaalse taseme muutused.

Lisaks võivad noores eas ateroskleroosi riski mõjutada:

• tasakaalustamata toitumine, milles on ülekaalus rasvane, praetud, süsivesikute- ja rasvarikas toit, kuumad vürtsid menüüs ebapiisava koguse värskete köögiviljade ja puuviljade taustal;
• ebaregulaarne söömine, kui ägeda nälja perioodid vahelduvad liigse toidu söömisega;
• ainevahetushäiretega seotud haigused - suhkurtõbi, rasvumine, hüpo- ja hüpertüreoidism jt;
• selle taustal tekkinud hüpodünaamia või vähene kehaline aktiivsus ja rasvumine;
• halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholism, mis kutsuvad esile vasokonstriktsiooni, mõjutavad vereringesüsteemi tervikuna.

Arstid ei välista geneetilise teguri mõju. Statistika kohaselt seisid 9 inimesel kümnest aju ateroskleroosi all ka lähimad sugulased silmitsi haigustega, mis olid tingitud kolesterooli sadestumisest vereringesüsteemi..

Kuna ateroskleroos esineb väga sageli hüpertensiooni taustal, hindavad eksperdid seda haigust provotseerivaks. Kuna kõrge vererõhu peamine põhjus on stress, peetakse neid kaudselt ka patoloogia tekkeks. Psühhoemootiliste tegurite mõjul võivad anumad päeva jooksul mitu korda oma tooni muuta (kitsad ja lõdvestuda), mille tagajärjel moodustuvad nende sisepinnal mikrokahjustused. Sellistel haavadel settib kolesterool piisavalt kiiresti, moodustades naastud..

Vaatamata haiguse peamiste allikate väljaselgitamisele ei suuda arstid tuvastada peaaju ateroskleroosi peamist põhjust. Nad nimetavad seda haigust polüetioloogiliseks, see tähendab, et see areneb mitme teguri kombinatsiooniga.

Miks on ajuveresoonte ateroskleroos ohtlik??

Vaatamata arstide pingutustele haiguse ennetamiseks on ateroskleroos endiselt üks levinumaid haigusi. See on neuroloogiliste häirete kõige ohtlikumate põhjuste ja 45% kardiovaskulaarsete patoloogiate seas teisel kohal. Peaaju suurte arterite ateroskleroosi peamised ohud on järgmised:

• isoleeritud neuroloogilised häired - nägemise nõrgenemine, kuulmis-, mäluhäired, võimetus loogilisi toiminguid teha, oma tegevuse tagajärgi ette näha;
• vasomotoorsed häired teatud kehaosade ja jäsemete puudumise või tundlikkuse vähenemise, pareeside ja halvatusena, liikuvuse vähenemine;
• psüühikahäired, mille korral inimene kaotab oma isiksuse tuvastamise, ei saa suhelda välismaailmaga ja kujutab endast hälbiva käitumise tõttu mõnikord ohtu teistele.

Kuid see pole kõige halvem, et see ajuveresoonte patoloogia on ohtlik. Selle haigusega on ägedate, pöördumatute protsesside tekkimise tõenäosus suur. Statistika kohaselt määratakse ajuveresoonte ateroskleroosiga erineval määral puue 80% -l patsientidest, kes pöörduvad arsti poole.

Kui spetsialistid ei jälginud seda haigust ja patsient ei läbinud keerukat ravi, on ajuveresoonte ateroskleroosiga elu prognoos kahetsusväärsem:

• 75% -l patsientidest tekivad püsivad neuroloogilised häired, mis ei allu ravile;
• 60% -l patsientidest halveneb vaimne aktiivsus kuni dementsuseni;
• 90% -l patsientidest esineb ägenemine, mis lõpeb aju erinevate osade isheemiaga, kus täheldatakse süsteemseid patoloogiaid, mis nõuavad patsiendile pidevat meditsiinilist abi.

On märkimisväärne, et isegi õigeaegse ja piisava ravi olemasolu korral on negatiivsed tagajärjed vältimatud. Kaasaegne meditsiin pakub raviskeeme, mis aitavad vähendada nende raskust ja vähendada surma tõenäosust, kuid sümptomitest on võimalik täielikult vabaneda ainult siis, kui haigus avastatakse algstaadiumis..

Patoloogia sümptomid

Aju ateroskleroosi ilmsed kliinilised tunnused ilmnevad kaua pärast kolesterooli sadestumise algust. Sümptomid ilmnevad pärast peaarterite siseläbimõõdu ja aju väiksemate kapillaaride kitsendamist nii palju, et elundisse voolava vere maht väheneb 15% või rohkem.

Ajuveresoonte ateroskleroosi kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse arenguastmest:

1. Esialgsel etapil ilmnevad patoloogilised nähud ainult füüsilise ja psühheemootilise stressi suurenemisega ning mööduvad puhkusele üleminekul piisavalt kiiresti. Need väljenduvad asteenias, millega kaasneb nõrkus, väsimus, letargia ning kontsentratsiooni ja tähelepanu halvenemine. Üksikjuhtudel esinevad unehäired unetuse või päevase unisuse vormis. Enamik patsiente kurdavad peavalu, tinnitust. Uue teabe meeldejätmise võime on märgatavalt vähenenud.
2. Edasise progresseerumisega kaasnevad ateroskleroosiga psüühikahäired suurenenud kahtlustuse, meeleolu kõikumise, depressioonile kalduvuse ja ärevuse kujul. Mäluhäired muutuvad veelgi selgemaks: patsient unustab praeguse päeva sündmused, läheb segadusse mälestustes. Peavalu ja tinnitus muutuvad püsivaks. Aju peaarterite progresseeruva ateroskleroosiga täheldatakse püsivaid kõnehäireid (hägune, diktsiooni muutus), vestibulaarseid häireid pearingluse ja kõnnaku ebastabiilsuse kujul. Produktiivne aktiivsus väheneb kiiresti nägemise ja kuulmise halvenemise, jäsemete ja pea värisemise, suutmatuse selgelt ja loogiliselt mõelda tõttu.
3. Pea ateroskleroosi viimasel etapil kaasneb dementsus või dementsus. Intellekt nõrgeneb oluliselt, patsient põhjendab ja käitub nagu laps või omandab talle iseloomuliku agressiivsuse või pisaravoolu. enamikul patsientidest on täielik või osaline mälukaotus, irdumine, huvi puudumine teda ümbritsevate objektide ja sündmuste vastu. Patsiendid kaotavad võime liikuda ruumis ja ajas. Sellised patsiendid vajavad enesehooldusoskuste täieliku raiskamise tõttu pidevat jälgimist ja hooldamist.

Haiguse viimane etapp on pöördumatu ega kipu sümptomeid taandama (nõrgendama ja vähendama). Seetõttu on algfaasis oluline tuvastada aterosklerootilised muutused pea anumates. See on ainus viis säilitada patsiendi põhilised enesehooldusoskused ja mälu..

Diagnostika

Neuroloogid osalevad aju suurte ja väiksemate anumate ateroskleroosi diagnoosimisel ja ravimisel. Neile suunatakse patsient kaebuste esitamisele, mis otseselt või kaudselt viitavad patoloogiale. Alustuseks tehakse patsiendi suuline siga anamneesi ja kaebuste kogumiseks, seejärel tehakse testide seeria. Haigust toetavad:

• patsiendi võimetus üles otsida (horisontaalne nüstagm);
• reflekside ebatüüpiline suurenemine või vähenemine, enamasti asümmeetriline;
• võimetus hoida tasakaalu püstiasendis (jalad koos) ja sirutatud kätega;
• ettepoole sirutatud käte sõrmede nõrkus ja värisemine;
• võimetus kinniste silmadega sõrme ninaotsale tuua.

Selliseid haigusnähte peetakse endiselt kaudseteks, seetõttu määratakse patsiendile terviklik uuring teiste spetsialistide kaasamisel. Nii et nägemispuude korral on vajalik konsulteerimine silmaarstiga ja kuulmispuudega - otolarüngoloog.

Lisaks on aju ateroskleroosi terviklikus diagnoosimises kaasatud instrumentaalsed vaskulaarsed uuringud:

• ajuveresoonte angiograafia;
• radioentsefalogramm (REG);
• ajuveresoonte ultraheli dopplerograafia (USGD);
• duplekspea skaneerimine;
• Aju laevade MRI.

Kui patsient võetakse vastu isheemilise insuldi tunnustega, on vajalik üks peamistest ateroskleroosi tüsistustest, ajukudede visualiseerimine CT või MRI abil. Aju funktsionaalset seisundit kontrollitakse elektroentsefalogrammi (EEG) abil.

Aju ateroskleroosi diagnoosimisel on oluline roll koljusiseste suurte veresoonte ja unearterite dünaamilistel uuringutel. Need võimaldavad teil kindlaks teha vereringesüsteemi nende osade valendiku kitsenemise astme..

Uuringu käigus saadud andmete põhjal valib arst raviskeemi ja määratakse patsiendile vajalike ravimite loendiga..

Haiguse ravi

Ateroskleroosi ravi on alati metaboolsete protsesside taastamise kompleks, mille käigus kahjulik kolesterool ei imendu ega ladestu anumatesse. Lisaks on oluline pöörata tähelepanu vereringe taastamisele ja ajukoe toitumisele, arteriaalse hüpertensiooni rünnakute ennetamisele..

Narkootikumide ravi

Juhtiv roll on ajuveresoonte ateroskleroosi ravimravil. Sel juhul kasutatakse mitut erinevate omadustega ravimite rühma:

• Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis muudavad vere vähem viskoosseks ja takistavad verehüüvete teket. Nende hulka kuuluvad "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" ja nende analoogid.
• Statitiinid on ained, mis vähendavad kolesterooli naastude suurust veresoontes. Nende hulka kuuluvad ravimid "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statiinide kasutamine vaskulaarse ateroskleroosi korral aitab vähendada aju suurte arterite eluohtliku kitsenemise riski. Ravimid kas vähendavad nende suurust või peatavad kasvu.
• Fibraadid on toimeainetelt sarnased statiinidele, mis ei mõjuta kolesterooli hoiuste ja naastude suurust, kuid vähendavad selle triglütseriidi kontsentratsiooni veres. Seega aeglustavad ravimid haiguse progresseerumist..
• Sapphapet siduvad ained on spetsiifilised ravimid, mis häirivad kolesterooli imendumist toidust.
• Preparaadid veresoonte funktsionaalse seisundi taastamiseks - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropics ja neurometabolismi parandavad ravimid - "Piratsetaam", "Glütsiin", "Picamilon", ginkgo biloba ekstraktiga tooted. Need ravimid parandavad kesknärvisüsteemi toimimist ja vähendavad aju ateroskleroosi neuroloogilisi sümptomeid..
• Vererõhku stabiliseerivad antihüpertensiivsed ravimid. Nende abiga on võimalik vältida eluohtlike komplikatsioonide (insultide) tekkimist.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid aitavad parandada keha üldist seisundit. Need peavad sisaldama B-, A-, C-rühma vitamiine ja nikotiinhapet..

Aju ateroskleroosi ravimise valik on arsti prioriteet, kuna paljudel ravimitel on vastunäidustusi.

Ravimite kasutamine võtab pikki kursusi. Enamik neist võetakse kogu elu ilma katkestusteta, korrigeerides perioodiliselt annust.

Kirurgia

Operatsioon pea anumate mitmesuguste ateroskleroosivormide korral on äärmuslik meede. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

• unearterite oklusiooniga (valendiku kitsenemine) 70% või rohkem;
• pärast väikest insuldi, mille aju väikeste veresoonte harude täielik blokeerimine;
• korduvate transistori isheemiliste rünnakutega.

Kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist:

1. Endarterektoomia - naastude ja kolesterooli hoiuste eemaldamine koos väikese laevaga seest vooderdatud koepinnaga (intima).
2. Möödaviikoperatsioon - uue anuma loomine, mis möödub kolesterooliladestustest mõjutatud piirkonnast.
3. Endoskoopiline stentimine - paisuva struktuuri paigutamine anumasse, mis on immutatud kolesterooli lahustava koostisega.

Pärast operatsiooni jätkatakse arsti poolt väljapandud ravimite kasutamist, kuna pole välistatud naastude tekke oht anumate teistes osades..

Dieet

Enne ajuveresoonte ateroskleroosi ravimist spetsiaalsete ravimitega peavad patsiendid oma elustiili muutmiseks häälestuma. Kuna haigus progresseerub sageli vale dieedi või elustiili taustal, peavad nad järgima ranget dieeti:

• vähendada tarbitud liha, eriti punase ja kõrge rasvasisaldusega liha hulka;
• vähendada munade (munakollaste) hulka toidus;
• piirata taimsete tahkete rasvade (margariini) kasutamist;
• piirata muffinite ja maiustuste kasutamist;
• loobuma kiirtoidust, konservidest ja vorstidest;
• loobuma alkoholist.

Vaatamata rangetele piirangutele on aju ateroskleroosiga patsiendi toitumine mitmekesine, kuna menüü peaks pidevalt sisaldama teravilja (tatar, riis, hirss, oder, lina, kaer jt), värskeid, kuivatatud ja marineeritud köögivilju, värskeid, kuivatatud ja kuivatatud puuvilju, kana- või kalkunifilee, mere- ja jõekala.

Toitu on soovitav valmistada keetmise või aurutamise teel, sobib hautamine ja küpsetamine grillil või ahjus. Soovitav on süüa regulaarselt, vähemalt 5 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Ateroskleroosi ennustused ei saa olla kõigile üheselt mõistetavad ja võrdsed. Haiguse tulemust võivad mõjutada sellised tegurid nagu arsti soovituste järgimine dieedi ja elustiili osas, ravimite võtmise sagedus, patsiendi geneetilised omadused, tema vanus ja kaasuvate haiguste esinemine.

Kõige ebasoodsam prognoos patsientidel, kes ei suutnud suitsetamisest loobuda ja muid halbu harjumusi, samuti neil, kes teevad vähe trenni, on ülekaalulised, söövad ebapiisavalt või on regulaarselt stressis (vihased, pahased, solvunud või lähedaste pärast mures). 80% juhtudest on see patsientide kategooria raske puudega, kaotades enesehooldusoskused ja suheldes välismaailmaga. Lisaks on neil suur surma tõenäosus..

Aju ateroskleroosi tekkimise ja tüsistuste ennetamine seisneb suitsetamisest loobumises, mõõdukas kehalises tegevuses ja tasakaalustatud toitumises. Samuti on vaja välistada negatiivsed psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. Mõnikord nõuab see sedatsioonikuuri..