EEG (elektroentsefalogramm) - ärakiri

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Aju elektroentsefalogramm - meetodi määratlus ja olemus

Elektroentsefalogramm (EEG) on aju mitmesuguste struktuuride neuronite elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis tehakse spetsiaalsele paberile elektroodide abil. Elektroodid asetatakse pea erinevatele osadele ja registreeritakse selle või selle ajuosa aktiivsus. Võime öelda, et elektroentsefalogramm on igas vanuses inimese aju funktsionaalse aktiivsuse register..

Inimese aju funktsionaalne aktiivsus sõltub mediaanstruktuuride - retikulaarse moodustumise ja esiosa - aktiivsusest, mis määravad eelnevalt kindlaks elektroentsefalogrammi rütmi, üldise struktuuri ja dünaamika. Suur hulk ühendusi retikulaarse moodustumise ja esiosa vahel teiste struktuuride ja ajukoorega määravad EEG sümmeetria ja selle suhtelise "ühtluse" kogu aju jaoks.

EEG võetakse selleks, et määrata kindlaks aju aktiivsus kesknärvisüsteemi erinevates kahjustustes, näiteks neuroinfektsioonidega (poliomüeliit jne), meningiit, entsefaliit jne. EEG tulemuste põhjal on võimalik erinevatel põhjustel hinnata ajukahjustuse astet ja selgitada konkreetne kahjustatud koht.

EEG võetakse vastavalt standardprotokollile, mis võtab arvesse ärkveloleku või magamise (imikute) salvestisi, spetsiaalsete testidega. Tavalised EEG-testid on:
1. Fotostimulatsioon (kokkupuude ereda valguse sähvatustega suletud silmadel).
2. Silmade avamine ja sulgemine.
3. Hüperventilatsioon (harva ja 3–5 minutit sügavalt hingates).

Need testid viiakse läbi kõigile täiskasvanutele ja lastele EEG võtmisel, olenemata vanusest ja patoloogiast. Lisaks saab EEG tegemisel kasutada täiendavaid katseid, näiteks:

• sõrmed rusikasse surumine;
• unepuuduse test;
• viibida 40 minutit pimedas;
• kogu ööuni perioodi jälgimine;
• ravimite võtmine;
• psühholoogiliste testide tegemine.

EEG lisauuringud määrab neuroloog, kes soovib hinnata inimese aju teatud funktsioone.

Mida näitab elektroentsefalogramm?

Elektroentsefalogramm peegeldab aju struktuuride funktsionaalset seisundit inimese erinevates seisundites, näiteks une, ärkveloleku, aktiivse vaimse või füüsilise töö korral jne. Elektroentsefalogramm on absoluutselt ohutu meetod, lihtne, valutu ja ei vaja tõsist sekkumist..

Praegu kasutatakse elektroentsefalogrammi neuroloogide praktikas laialdaselt, kuna see meetod võimaldab diagnoosida epilepsiat, vaskulaarseid, põletikulisi ja degeneratiivseid ajukahjustusi. Lisaks aitab EEG välja selgitada ajukonstruktsioonide kasvajate, tsüstide ja traumaatiliste vigastuste konkreetse positsiooni..

Patsiendi valguse või heli stimuleerimisega tehtud elektroentsefalogramm võib eristada tõelisi nägemis- ja kuulmispuudeid hüsteerilistest või nende simulatsioonist. EEG-d kasutatakse intensiivravi osakondades koomas olevate patsientide seisundi dünaamiliseks jälgimiseks. Aju elektrilise aktiivsuse tunnuste kadumine EEG-l on märk inimese surmast..

Kus ja kuidas seda teha?

Elektroentsefalogrammi saab täiskasvanule teha neuroloogiakliinikutes, linna- ja piirkondlike haiglate osakondades või psühhiaatriasse. Reeglina polikliinikutes elektroentsefalogrammi ei eemaldata, kuid reeglist on erandeid. Parem minna psühhiaatriahaiglasse või neuroloogiaosakonda, kus töötavad vajaliku kvalifikatsiooniga spetsialistid.

Alla 14-aastaste laste elektroentsefalogrammi võetakse ainult spetsiaalsetes lastehaiglates, kus töötavad lastearstid. See tähendab, et peate minema lastehaiglasse, leidma neuroloogiaosakonna ja küsima, millal EEG võetakse. Psühhiaatrilised dispanserid ei võta väikelastele tavaliselt EEG-sid.

Lisaks pakuvad neuroloogilise patoloogia diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud erameditsiinikeskused EEG-teenust nii lastele kui ka täiskasvanutele. Võite pöörduda multidistsiplinaarse erakliiniku poole, kus leidub neurolooge, kes võtavad EEG ja dešifreerivad salvestise.

Elektroentsefalogrammi tuleks teha alles pärast täielikku öörahu, kui puudub stressirohke olukord ja psühhomotoorne agitatsioon. Kaks päeva enne EEG registreerimist tuleb välja jätta alkohoolsed joogid, unerohud, rahustid ja krambivastased ained, rahustid ja kofeiin.

Laste elektroentsefalogramm: kuidas protseduuri tehakse

Laste elektroentsefalogrammi tegemine tekitab sageli küsimusi vanematelt, kes soovivad teada, mis last ootab ja kuidas protseduur kulgeb. Laps jäetakse pimedasse, heli- ja valguskindlasse ruumi, kus ta asetatakse diivanile. Alla 1-aastased lapsed on EEG salvestamise ajal ema süles. Kogu protseduur võtab aega umbes 20 minutit.

EEG registreerimiseks pannakse beebi pähe kork, mille alla arst asetab elektroodid. Elektroodide all olev nahk niisutatakse veega või geeliga. Kaks mitteaktiivset elektroodi asetatakse kõrvadele. Seejärel ühendatakse elektroodid krokodilliklippidega seadmega ühendatud juhtmetega - entsefalograafiga. Kuna elektrivoolud on väga väikesed, on alati vaja võimendit, vastasel juhul on ajutegevust lihtsalt võimatu registreerida. Just voolude väike tugevus on võti EEG absoluutse ohutuse ja kahjutuse jaoks isegi imikute jaoks..

Uuringu alustamiseks tuleks lapse pea lameda asetada. Eesmist kallutamist ei tohiks lubada, kuna see võib põhjustada artefakte, mida tõlgendatakse valesti. EEG registreeritakse imikutel une ajal, mis toimub pärast toitmist. Enne EEG võtmist pese lapse pea. Ärge toitke last enne kodust lahkumist, seda tehakse vahetult enne uuringut, et laps saaks süüa ja magama jääda - lõppude lõpuks võetakse EEG-d just sel ajal. Selleks valmistage piimasegu või kiiritage rinnapiima pudelis, mida kasutate haiglas. Kuni 3-aastaselt võetakse EEG-d ainult unerežiimis. Üle 3-aastased lapsed võivad ärkvel olla ja beebi rahulikuks hoidmiseks võtke mänguasi, raamat või muu, mis lapse tähelepanu hajutab. EEG võtmise ajal peaks laps olema rahulik.

Tavaliselt registreeritakse EEG taustkõvera kujul, samuti tehakse katseid silmade avamise ja sulgemisega, hüperventilatsiooniga (haruldane ja sügav hingamine), fotostimulatsiooniga. Need testid on osa EEG-protokollist ja neid tehakse absoluutselt kõigile - nii täiskasvanutele kui ka lastele. Vahel palutakse sõrmed rusikasse suruda, kuulata erinevaid helisid jne. Silmade avamine võimaldab hinnata pärssimisprotsesside aktiivsust, silmade sulgemine aga pärssimisprotsesside aktiivsust. Hüperventilatsiooni saab lastel pärast 3. eluaastat teha mängu kujul - näiteks palutakse lapsel õhupalli paisutada. Sellised harvad ja sügavad sisse- ja väljahingamised kestavad 2-3 minutit. See test võimaldab teil diagnoosida varjatud epilepsiat, aju struktuuride ja membraanide põletikku, kasvajaid, talitlushäireid, ületöötamist ja stressi. Fotostimulatsioon viiakse läbi suletud silmadega, kui valgus vilgub. Test võimaldab teil hinnata lapse vaimse, füüsilise, kõne- ja vaimse arengu taset, samuti epileptilise tegevuse fookuste olemasolu.

Elektroentsefalogrammi rütmid

Elektroentsefalogrammil peaks olema teatud tüüpi regulaarne rütm. Rütmide regulaarsuse tagab ajuosa - taalamuse töö, mis neid genereerib, ning tagab kesknärvisüsteemi kõigi struktuuride aktiivsuse ja funktsionaalse aktiivsuse sünkroniseerimise..

Inimese EEG sisaldab alfa-, beeta-, delta- ja teeta-rütme, millel on erinevad omadused ja mis kajastavad teatud tüüpi ajutegevust.

Alfa rütmi sagedus on 8–14 Hz, see peegeldab puhkeseisundit ja salvestub ärkvel, kuid suletud silmadega inimesel. See rütm on tavaliselt korrapärane, maksimaalne intensiivsus registreeritakse kuklaluus ja võras. Alfa-rütmi tuvastamine lõpetatakse, kui ilmnevad mis tahes motoorsed stiimulid.

Beetarütmi sagedus on 13–30 Hz, kuid see peegeldab ärevuse, ärevuse, depressiooni seisundit ja rahustite kasutamist. Beetarütm registreeritakse maksimaalse intensiivsusega üle aju otsmikusagarate.

Teeta rütmi sagedus on 4–7 Hz ja amplituud 25–35 µV, peegeldades loodusliku une seisundit. See rütm on täiskasvanu EEG normaalne komponent. Ja lastel valitseb EEG-s just seda tüüpi rütm.

Delta rütmi sagedus on 0,5 - 3 Hz, see peegeldab loodusliku une seisundit. Seda saab salvestada ka ärkvelolekus piiratud koguses, maksimaalselt 15% kõigist EEG rütmidest. Delta rütmi amplituud on tavaliselt madal - kuni 40 μV. Kui amplituudi ületamine ületab 40 μV ja seda rütmi registreeritakse rohkem kui 15% ajast, siis nimetatakse seda patoloogiliseks. Selline patoloogiline delta rütm näitab aju talitlushäireid ja see ilmneb täpselt piirkonnas, kus patoloogilised muutused arenevad. Delta rütmi ilmnemine aju kõigis osades näitab kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuse arengut, mis on põhjustatud maksa düsfunktsioonist, ja proportsionaalselt teadvuse kahjustuse raskusastmega..

Elektroentsefalogrammi tulemused

Elektroentsefalogrammi tulemus on kirje paberil või arvuti mälus. Kõverad kirjutatakse paberile ja arst analüüsib neid. Hinnatakse lainete rütmi EEG-l, sagedust ja amplituudi, identifitseeritakse iseloomulikud elemendid nende jaotuse fikseerimisega ruumis ja ajas. Seejärel võetakse kõik andmed kokku ja kajastatakse meditsiinikaardile kleebitud EEG järelduses ja kirjelduses. EEG järeldus põhineb kõverate kujust, võttes arvesse inimesel esinevaid kliinilisi sümptomeid.

Selline järeldus peaks kajastama EEG põhijooni ja sisaldama kolme kohustuslikku osa:
1. EEG-lainete aktiivsuse ja tüüpilise kuuluvuse kirjeldus (näiteks: "Mõlema poolkera kohal registreeritakse alfarütm. Keskmine amplituud on 57 μV vasakul ja 59 μV paremal. Domineeriv sagedus on 8,7 Hz. Kuklajuhtmetes on domineeriv alfa rütm").
2. Järeldus vastavalt EEG kirjeldusele ja selle tõlgendusele (näiteks: "Ajukoore ja aju keskjoonestruktuuride ärrituse tunnused. Aju poolkerade ja paroksüsmaalse aktiivsuse asümmeetriat ei avaldatud").
3. Kliiniliste sümptomite vastavuse määramine EEG tulemustega (näiteks: "Objektiivsed muutused aju funktsionaalses aktiivsuses, mis vastavad epilepsia ilmingutele").

Elektroentsefalogrammi dekodeerimine

Elektroentsefalogrammi dekodeerimine on selle tõlgendamise protsess, võttes arvesse patsiendi kliinilisi sümptomeid. Dekodeerimise käigus tuleb arvesse võtta basaalrütmi, vasaku ja parema ajupoolkera aju neuronite elektrilise aktiivsuse sümmeetriataset, adhesioonide aktiivsust, EEG muutusi funktsionaalsete testide taustal (avamine - silmade sulgemine, hüperventilatsioon, fotostimulatsioon). Lõplik diagnoos tehakse ainult siis, kui võetakse arvesse teatud patsienti häirivate kliiniliste tunnuste olemasolu.

Elektroentsefalogrammi dešifreerimine hõlmab järelduse tõlgendamist. Mõelge põhimõistetele, mida arst järelduses kajastab, ja nende kliinilist tähtsust (see tähendab, millest need või need parameetrid võivad rääkida).

Alfa rütm

Tavaliselt on selle sagedus 8 - 13 Hz, amplituud ulatub 100 μV-ni. Tervetel täiskasvanutel peaks see rütm domineerima mõlema poolkera üle. Alfa rütmi patoloogiad on järgmised:

• alfa rütmi pidev registreerimine aju frontaalsetes osades;
• poolkera vaheline asümmeetria üle 30%;
• sinusoidaalsete lainete rikkumine;
• paroksüsmaalne või kaarjas rütm;
• ebastabiilne sagedus;
• amplituud alla 20 μV või üle 90 μV;
• rütmiindeks alla 50%.

Nagu tõendavad alfarütmi sagedased rikkumised?
Raske interhemisfääriline asümmeetria võib näidata ajukasvaja, tsüsti, insuldi, südameataki või armi esinemist vana verejooksu kohas.

Alfa rütmi kõrge sagedus ja ebastabiilsus viitavad traumaatilisele ajukahjustusele, näiteks pärast peapõrutust või traumaatilist ajukahjustust.

Alfa rütmi korrastamatus või selle täielik puudumine viitab omandatud dementsusele.

Nad ütlevad laste psühho-motoorse arengu hilinemise kohta:

• alfa rütmi desorganisatsioon;
• suurenenud sünkroonsus ja amplituud;
• tegevuse fookuse liigutamine kuklalt ja kroonilt;
• nõrk lühike aktiveerimisreaktsioon;
• liigne reaktsioon hüperventilatsioonile.

Alfa-rütmi amplituudi vähenemine, aktiivsuse fookuse nihkumine kuklalt ja kroonilt, nõrk aktiveerimisreaktsioon näitavad psühhopatoloogia olemasolu.

Põnev psühhopaatia avaldub alfa-rütmi sageduse aeglustumisel normaalse sünkroonia taustal.

Inhibeeriv psühhopaatia avaldub EEG desünkroniseerimise, madala sageduse ja alfa rütmi indeksiga.

Alfa rütmi täiustatud sünkroonsus kõigis aju osades, lühike aktiveerimisreaktsioon - esimest tüüpi neuroosid.

Alfa-rütmi nõrk väljendus, nõrgad aktivatsioonireaktsioonid, paroksüsmaalne aktiivsus - kolmas neuroositüüp.

Beetarütm

Tavaliselt on see kõige rohkem väljendunud aju otsmikusagarates, mõlemal poolkeral on sümmeetriline amplituud (3 - 5 μV). Beetarütmi patoloogia on järgmised tunnused:

• paroksüsmaalsed heited;
• madal sagedus, levinud aju kumerale pinnale;
• asümmeetria poolkerade vahel amplituudis (üle 50%);
• sinusoidne vaade beetarütmile;
• amplituud üle 7 μV.

Mida ütlevad beetarütmi rikkumised EEG-s??
Hajusate beeta-lainete olemasolu, mille amplituud ei ületa 50-60 μV, näitab põrutust.

Beeta beeta lühikesed spindlid viitavad entsefaliidile. Mida raskem on aju põletik, seda suurem on selliste spindlite sagedus, kestus ja amplituud. Täheldatud kolmandikul herpesentsefaliidiga patsientidest.

Beeta-lained sagedusega 16 - 18 Hz ja suure amplituudiga (30 - 40 μV) aju eesmises ja keskosas on lapse hilinenud psühhomotoorse arengu tunnused.

EEG desünkroonimine, kus beeta rütm domineerib kõigis aju osades - teist tüüpi neuroos.

Teeta rütm ja delta rütm

Tavaliselt saab neid aeglasi laineid registreerida ainult magava inimese elektroentsefalogrammil. Ärkvelolekus ilmuvad sellised aeglased lained EEG-le ainult ajukudedes esinevate düstroofsete protsesside korral, mis on ühendatud kompressiooni, kõrge rõhu ja letargiaga. Paroksüsmaalsed teeta- ja delta-lained ärkvel olles tuvastatakse aju sügavate osade mõjutamisel.

Alla 21-aastastel lastel ja noortel võib elektroentsefalogrammil tuvastada hajusad teeta- ja delta-rütmid, paroksüsmaalsed eritised ja epileptoidne aktiivsus, mis on normi variant ja mis ei viita aju struktuuride patoloogilistele muutustele..

Mida ütlevad teeta- ja delta-rütmi rikkumised EEG-s??
Suure amplituudiga delta lained näitavad kasvaja olemasolu.

Sünkroonne teeta rütm, delta lained kõigis aju osades, kahepoolselt sünkroonsed teeta lained suure amplituudiga, paroksüsmid aju keskosades - räägime omandatud dementsusest.

Teeta- ja delta lainete ülekaal EEG-l maksimaalse aktiivsusega kuklaluu ​​piirkonnas, kahepoolselt sünkroonsete lainete sähvatused, mille arv suureneb hüperventilatsiooniga, näitab lapse psühhomotoorse arengu hilinemist.

Teeta aktiivsuse kõrge indeks aju keskosades, kahepoolselt sünkroonne teeta aktiivsus sagedusega 5–7 Hz, lokaliseeritud aju otsmikus või ajalises piirkonnas - nad räägivad psühhopaatiast.

Peamisteks aju eesmiste piirkondade teeta rütmid - erutuv psühhopaatia tüüp.

Teeta- ja delta-lainete paroksüsmid - kolmas tüüpi neuroosid.

Kõrge sagedusega rütmide (näiteks beeta-1, beeta-2 ja gamma) ilmumine näitab aju struktuuride ärritust (ärritust). Seda võib seostada erinevate ajuvereringe häirete, koljusisese rõhu, migreeni jms häiretega..

Aju bioelektriline aktiivsus (BEA)

See parameeter EEG aruandes on aju rütmide kompleksne kirjeldav tunnus. Tavaliselt peaks aju bioelektriline aktiivsus olema rütmiline, sünkroonne, ilma paroksüsmide fookusteta jne. EEG järelduses kirjutab arst tavaliselt, millised aju bioelektrilise aktiivsuse häired tuvastati (näiteks desünkroniseeritud jne)..

Mida näitavad erinevad aju bioelektrilise aktiivsuse häired??
Suhteliselt rütmiline bioelektriline aktiivsus paroksüsmaalse aktiivsuse fookustega mis tahes aju piirkonnas näitab teatud piirkonna olemasolu selle koes, kus ergastusprotsessid ületavad pärssimist. Seda tüüpi EEG võib viidata migreeni ja peavalude esinemisele..

Difuussed muutused aju bioelektrilises aktiivsuses võivad olla normi variant, kui muid kõrvalekaldeid pole tuvastatud. Seega, kui järeldus ütleb ainult aju bioelektrilise aktiivsuse hajusate või mõõdukate muutuste kohta, ilma paroksüsmide, patoloogilise aktiivsuse fookusteta või krampide aktiivsuse künnist vähendamata, siis on see normi variant. Sellisel juhul määrab neuroloog sümptomaatilise ravi ja paneb patsiendi jälgima. Kuid koos paroksüsmide või patoloogilise aktiivsuse fookustega näitavad need epilepsia olemasolu või kalduvust krampidele. Aju bioelektrilise aktiivsuse vähenemist saab tuvastada depressioonis.

Muud näitajad

Aju keskstruktuuride düsfunktsioon on aju neuronite aktiivsuse kerge häire, mida sageli leidub tervetel inimestel ja mis näitab funktsionaalseid muutusi pärast stressi jne. See seisund nõuab ainult sümptomaatilist ravikuuri..

Poolkeraevaheline asümmeetria võib olla funktsionaalne häire, see tähendab, et see ei viita patoloogiale. Sellisel juhul on vaja läbida neuroloogi uuring ja sümptomaatiline ravi..

Alfa rütmi hajutatud desorganiseerimine, aju dientsefaal-tüve struktuuride aktiveerimine testide taustal (hüperventilatsioon, silmade sulgemine-avamine, fotostimulatsioon) on norm, kui patsiendil pole kaebusi.

Patoloogilise aktiivsuse fookus näitab kindlaksmääratud piirkonna suurenenud erutatavust, mis näitab kalduvust krampidele või epilepsia esinemisele.

Aju erinevate struktuuride (ajukoor, keskosad jms) ärritus on kõige sagedamini seotud aju vereringe kahjustusega erinevatel põhjustel (näiteks ateroskleroos, trauma, suurenenud koljusisene rõhk jne)..

Paroksüsmid räägivad suurenenud põnevusest ja vähenenud pärssimisest, millega sageli kaasnevad migreenid ja lihtsalt peavalud. Lisaks on võimalik kalduvus epilepsia tekkeks või selle patoloogia esinemine, kui inimesel on varem olnud krampe..

Krambihoogude aktiivsuse künnise langus näitab eelsoodumust krampidele..

Järgmised märgid viitavad suurenenud erutuvusele ja kalduvusele krampidele:

• aju elektriliste potentsiaalide muutus vastavalt jääk-ärritavale tüübile;
• täiustatud sünkroniseerimine;
• aju mediaanstruktuuride patoloogiline aktiivsus;
• paroksüsmaalne aktiivsus.

Üldiselt on aju struktuuride jääkide muutused erineva iseloomuga vigastuste tagajärjed, näiteks pärast traumat, hüpoksiat, viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni. Jääkmuutused esinevad kõigis ajukudedes, seetõttu on need hajusad. Sellised muutused häirivad närviimpulsside normaalset läbimist..

Pärast varasemaid traumaatilisi ajukahjustusi võib täheldada ajukoore ärritust piki aju kumerat pinda, mediaanstruktuuride aktiivsuse suurenemist puhkeolekus ja testide ajal, kusjuures ülekaalus on ergastus üle inhibeerimise, samuti ajukoe orgaaniline patoloogia (näiteks kasvajad, tsüstid, armid jne). jne.).

Epileptiformne aktiivsus näitab epilepsia arengut ja krampide suurenenud kalduvust.

Sünkroniseerivate struktuuride suurenenud toon ja mõõdukas düsrütmia ei ole aju väljendunud häired ja patoloogia. Sellisel juhul pöörduge sümptomaatilise ravi poole..

Neurofüsioloogilise ebaküpsuse tunnused võivad viidata lapse psühhomotoorse arengu hilinemisele.

Rasked muutused jääk-orgaanilises tüübis koos suurenenud desorganisatsiooniga testide taustal, paroksüsmid kõigis aju osades - need nähud kaasnevad tavaliselt tugevate peavalude, koljusisese rõhu suurenemise, laste tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega.

Aju lainetegevuse (beeta-aktiivsuse ilmnemine aju kõigis osades, keskjoone struktuuride talitlushäire, teeta-lained) rikkumine toimub pärast traumaatilisi vigastusi ja võib avalduda pearingluse, teadvusekaotuse jne..

Laste aju struktuuride orgaanilised muutused on tingitud nakkushaigustest, näiteks tsütomegaloviirus või toksoplasmoos, või hüpoksilistest häiretest, mis on tekkinud sünnituse ajal. Vaja on terviklikku uurimist ja ravi.

Hüpertensioonis registreeritakse aju regulatiivsed muutused.

Aktiivsete väljutuste olemasolu aju mis tahes osas, mis intensiivistuvad treeningu ajal, tähendab, et vastuseks füüsilisele stressile võib tekkida reaktsioon teadvuse kaotuse, nägemis-, kuulmispuude jms näol. Spetsiifiline reaktsioon füüsilisele tegevusele sõltub aktiivsete heitmete fookuse lokaliseerimisest. Sellisel juhul peaks kehaline aktiivsus piirduma mõistlike piiridega..

Ajukasvajate avastamisel:

• aeglaste lainete (teeta ja delta) ilmumine;
• kahepoolsed sünkroonsed rikkumised;
• epileptoidne aktiivsus.

Muudab progressi, kui hariduse maht suureneb.

Tserebrovaskulaarsete patoloogiate korral areneb rütmide desünkroniseerimine, EEG kõvera lamenemine. Insuldiga kaasneb teeta- ja deltarütmide areng. Elektroentsefalogrammi häirete aste on korrelatsioonis patoloogia raskusastme ja selle arengu etapiga..

Teeta- ja delta lained kõigis aju osades, mõnes piirkonnas tekivad beeta rütmid trauma ajal (näiteks põrutus, teadvusekaotus, vigastus, hematoom). Epileptoidse aktiivsuse ilmnemine ajukahjustuse taustal võib tulevikus põhjustada epilepsia arengut..

Parkinsonismi võib kaasneda alfarütmi märkimisväärne aeglustumine. Teeta- ja delta-lainete fikseerimine aju frontaalses ja eesmises temporaalses osas, millel on erinev rütm, madal sagedus ja kõrge amplituud, on võimalik Alzheimeri tõve ja infarktijärgse dementsuse korral. Need muutused EEG-s on püsivad ja neid nimetatakse eesmiseks bradüarütmiaks.

Elektroentsefalogramm: protseduuri hind

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Beeta - EEG aktiivsus

Postitatud teisipäeval, 05.01.2016 - 17:51

Aju bioelektrilist aktiivsust sagedusega 14-30 Hz nimetatakse "beeta-aktiivsuseks" ehk kiireks aktiivsuseks ("kiireks sageduseks"). Mõned autorid eristavad beeta 1 aktiivsust (14–22 Hz) ja beeta 2 - aktiivsust (22–30 Hz). Tavaliselt registreeritakse beetarütm peamiselt eesmises ja keskmises juhtmes, kus see võib vahelduda madala amplituudiga teeta- ja delta-lainetega.

Tavaliselt ei ületa beetaindeks 40% ja maksimaalse raskusastme tsoonis ei ole selle amplituud tavaliselt suurem kui 15 μV. Beeta-aktiivsuse suurenemist seostatakse aju mikrostruktuuriliste hajusate muutustega, mis on tüüpiline vaskulaarset päritolu entsefalopaatiate, vanusega seotud muutuste, nakkuste tagajärgede ja traumaatiliste ajukahjustuste korral. Beeta - aktiivsuse sagedus suureneb uinumise, päevase une ja vaimse tegevuse elavnemise ajal. Tavalistel inimestel on beeta-aktiivsuse tavaline sagedus vahemikus 18 kuni 25 Hz. ja pinge on tavaliselt väiksem kui 25 μV (suur amplituud võib viidata teatud patoloogiale). Kõrge sagedus (üle 80 Hz) on piiratud peanahast võetud EEG teatud piiriga. Ühe poolkera pinge püsiv vähenemine rohkem kui 50% viitab aju halli aine patoloogiale piirkonnas, kus beeta-lainete amplituud on madalam. Väiksemad beetaaktiivsuse amplituudi erinevused erinevates poolkerades võivad peegeldada kolju luude paksuse individuaalseid omadusi. beetaaktiivsuse kõrgeim punkt näitab vajadust otsida kortikaalse düsfunktsiooni põhjuseid frontaalses piirkonnas. Fokaalne tsentraalne beeta-aktiivsus viitab nn mu-rütmile, mida leidub ka tavalistel inimestel vastusena motoorsete või taktiilsete stiimulite esitamisele. Kolju luu defekt võib põhjustada teatud rütmihäireid - fokaalse beeta - aktiivsust.

Bensodiasepiinid, barbituraadid, kloraalhüdraat on potentsiaalsed üldistatud beeta-aktiivsuse aktivaatorid. Unerohud genereerivad tavaliselt sagedust 18–25 Hz. Sel juhul võib beeta - lainete amplituud tõusta kuni 50 μV. ja hõivavad üle 50% jälgitavast beetarütmist. Kuid beeta-lainete spontaanne suurenemine selle väärtuseni näitab patoloogilist protsessi. Une ajal võib beeta aktiivsuse amplituud esiosades suureneda. Pole üllatav, et uinutite ja rahustite laialdase kasutamise tõttu, eriti psüühikahäiretega patsientidel, tuleks sagedasemat kiiret tegevust pidada tavaliseks. Samal ajal hakkab selle nähtuse kliiniline tähtsus oma väärtust kaotama. Gammasageduse kõrge sagedus võib viidata intensiivsele kognitiivsele aktiivsusele.

Beeta-aktiivsuse patoloogilist fokuseerimist täheldatakse ainult 4% -l tervetest inimestest, neuroosilaadsete häiretega patsientidel täheldatakse seda 48% -l juhtudest (Dokukina T.V., Misyuk N.N., 2011).

Aju EEG dekodeerimine

12 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 400

• Entsefalogrammi üksikasjad
• Mida saab EEG hinnata?
• Tulemuste uurimise protsess
• Inimese ajutegevuse tüübid, mis on registreeritud EEG registreerimise teel
• Ärkava inimese rütmid
• Rütmid uneseisundis
• Elektroentsefalogrammi indikaatorite dekodeerimine
• Väärtuste dekodeerimine erinevates vanusevahemikes
• Kõige sagedamini diagnoositud patoloogiad
• Seotud videod

Ajuosade normaalse toimimise tähtsus on vaieldamatu - igasugune kõrvalekalle mõjutab kindlasti kogu organismi tervist, olenemata inimese vanusest ja soost. Seetõttu soovitavad arstid rikkumiste esinemise kohta vähimatki märku andes kohe uuringut läbi viia. Praegu rakendab meditsiin aju aktiivsuse ja struktuuri uurimiseks edukalt üsna suurt hulka erinevaid meetodeid..

Aga kui on vaja välja selgitada selle neuronite bioelektrilise aktiivsuse kvaliteet, siis peetakse selleks kindlasti kõige sobivamat meetodit elektroentsefalogrammi (EEG). Protseduuri läbiviiv arst peab olema kõrge kvalifikatsiooniga, kuna lisaks uuringu läbiviimisele peab ta saadud tulemusi õigesti lugema. EEG pädev dekodeerimine on garanteeritud samm õige diagnoosi ja hilisema sobiva ravi määramise suunas.

Entsefalogrammi üksikasjad

Uuringu põhiolemus on neuronite elektrilise aktiivsuse registreerimine aju struktuurimoodustistes. Elektroentsefalogramm on teatud tüüpi närvide aktiivsuse salvestamine spetsiaalsele lindile elektroodide kasutamisel. Viimased on fikseeritud pea osade külge ja registreerivad konkreetse ajuosa tegevust.

Inimese aju aktiivsuse määrab otseselt selle keskjoone moodustiste - esiosa ja retikulaarse moodustumise (ühendava närvikompleksi) töö, mis määravad EEG dünaamika, rütmi ja ehituse. Formatsiooni sidumisfunktsioon määrab kõigi aju struktuuride vaheliste signaalide sümmeetria ja suhtelise identiteedi..

Protseduur on ette nähtud kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) struktuuri ja aktiivsuse erinevate häirete kahtluste korral - neuroinfektsioonid, nagu meningiit, entsefaliit, poliomüeliit. Nende patoloogiate korral muutub ajutegevuse aktiivsus ja seda saab kohe diagnoosida EEG-l ja lisaks kahjustatud piirkonna lokaliseerimise kindlakstegemisele. EEG viiakse läbi standardprotokolli alusel, kus indikaatorite lugemine registreeritakse ärkveloleku või une ajal (imikutel), samuti spetsiaalsete testide abil..

Peamised testid hõlmavad järgmist:

• fotostimulatsioon - suletud silmade kokkupuude eredate valgusvoogudega;
• hüperventilatsioon - sügav, haruldane hingamine 3-5 minutit;
• silmade avamine ja sulgemine.

Neid katseid peetakse standardseteks ja neid kasutatakse aju entsefalogrammi jaoks täiskasvanutel ja igas vanuses lastel ning mitmesuguste patoloogiate jaoks. Üksikjuhtudel on ette nähtud mitu lisakatset, näiteks: sõrmede nn rusikasse surumine, 40 minutit pimedas viibimine, teatud ajaks une äravõtmine, öise une jälgimine, psühholoogiliste testide läbimine.

Mida saab EEG hinnata?

Seda tüüpi uuring võimaldab teil määrata aju osade toimimise erinevates keha seisundites - uni, ärkvelolek, aktiivne füüsiline, vaimne aktiivsus ja teised. EEG on lihtne, absoluutselt kahjutu ja ohutu meetod, mis ei pea elundi nahka ega limaskesta häirima.

Praegu on see neuroloogilises praktikas laialdaselt nõutav, kuna see võimaldab diagnoosida epilepsiat, avastades aju piirkondades põletikulisi, degeneratiivseid ja vaskulaarseid häireid suurel määral. Protseduur võimaldab määrata ka neoplasmide, tsüstiliste väljakasvude ja trauma tagajärjel tekkinud struktuurse kahjustuse konkreetse asukoha..

Valguse ja heli stiimuleid kasutav EEG võimaldab eristada hüsteerilisi patoloogiaid tõelistest või paljastada viimaste simulatsiooni. Protseduur on intensiivravi osakondades muutunud peaaegu hädavajalikuks, pakkudes koomas põdevaid patsiente dünaamiliselt.

Tulemuste uurimise protsess

Saadud tulemuste analüüs viiakse läbi paralleelselt protseduuri ajal ja näitajate fikseerimise ajal ning jätkub pärast selle lõpetamist. Salvestamisel võetakse arvesse artefaktide olemasolu - elektroodide mehaanilist liikumist, elektrokardiogrammi, elektromüogrammi, vooluvooluväljade juhtimist. Hinnatakse amplituudi ja sagedust, selgitatakse välja kõige iseloomulikumad graafilised elemendid, määratakse nende ajaline ja ruumiline jaotus.

Pärast valmimist viiakse läbi materjalide pato- ja füsioloogiline tõlgendamine ning selle põhjal sõnastatakse EEG järeldus. Pärast selle täitmist täidetakse selle protseduuri peamine meditsiiniline vorm, millel on nimi "kliiniline ja elektroentsefalograafiline järeldus", mille diagnoosija on koostanud "toores" registri analüüsitud andmete põhjal..

EEG järelduse dekodeerimine moodustatakse reeglite alusel ja koosneb kolmest osast:

• Juhtivate tegevuste ja graafiliste elementide kirjeldus.
• Järeldus pärast kirjeldamist tõlgendatud patofüsioloogiliste materjalidega.
• Esimese kahe osa näitajate korrelatsioon kliiniliste materjalidega.

Inimese ajutegevuse tüübid, mis on registreeritud EEG registreerimise teel

Peamisteks toimingu liikideks, mis protseduuri ajal registreeritakse ja seejärel tõlgendatakse, ning edasisteks uuringuteks peetakse laine sagedust, amplituudi ja faasi..

Sagedus

Indikaatorit hinnatakse lainete võnkumiste arvu sekundis, mis on fikseeritud numbritega, ja seda väljendatakse mõõtühikus - herts (Hz). Kirjeldus näitab uuritud tegevuse keskmist sagedust. Reeglina võetakse 4-5 sektsiooni salvestust kestusega 1 s ja arvutatakse lainete arv igas ajavahemikus.

Amplituud

See indikaator on eklektilise potentsiaali lainete kõikumiste vahemik. Seda mõõdetakse vastandfaaside lainepikkuste vahelise kauguse järgi ja seda väljendatakse mikrovoltides (μV). Amplituudi mõõtmiseks kasutatakse kalibreerimissignaali. Kui 10 mm kõrgusel salvestisel tuvastatakse näiteks kalibreerimissignaal 50 uV juures, vastab 1 mm 5 uV-le. Tulemuste tõlgendamisel tõlgendatakse kõige sagedasemaid väärtusi, välistades täielikult haruldased.

Selle indikaatori väärtus hindab protsessi hetkeseisundit ja määrab selle vektorimuutused. Elektroentsefalogrammil hinnatakse mõnda nähtust nende sisalduvate faaside arvu järgi. Võnkumised jagunevad monofaasilisteks, kahefaasilisteks ja polüfaasilisteks (sisaldavad rohkem kui kahte faasi).

Aju aktiivsuse rütmid

"Rütmi" mõiste elektroentsefalogrammis on teatud aju seisundiga seotud elektriline aktiivsus, mida koordineerivad sobivad mehhanismid. Aju EEG rütmi näitajate dešifreerimisel sisestatakse selle sagedus, mis vastab aju piirkonna seisundile, amplituudile ja sellele iseloomulikele muutustele aktiivsuse funktsionaalsete muutuste ajal.

Ärkava inimese rütmid

Aju aktiivsusel, mis on registreeritud täiskasvanu EEG-l, on mitut tüüpi rütme, mida iseloomustavad teatud näitajad ja keha seisundid.

• Alfa rütm. Selle sagedus jääb vahemikku 8–14 Hz ja esineb enamikul tervetel inimestel - üle 90%. Suurimaid amplituudväärtusi täheldatakse subjekti puhkeseisundis pimedas ruumis, suletud silmadega. Kõige paremini määratletakse kuklaluu ​​piirkonnas. Vaimse tegevuse või visuaalse tähelepanu ajal fragmentaarselt blokeeritud või täielikult vaibunud.
• Beetarütm. Selle laine sagedus kõigub vahemikus 13–30 Hz ja peamisi muutusi täheldatakse, kui subjekt on aktiivne. Otsmikusagarates saab diagnoosida väljendunud kõikumisi tingimusel, et toimub hoogne tegevus, näiteks vaimne või emotsionaalne erutus ja teised. Beeta amplituud on palju väiksem kui alfa.
• Gamma rütm. Võnkumisintervall vahemikus 30 võib ulatuda 120–180 Hz-ni ja seda iseloomustab üsna vähenenud amplituud - vähem kui 10 µV. 15 μV piiri ületamist peetakse patoloogiaks, mis põhjustab intellektuaalsete võimete vähenemist. Rütm määratakse suuremat tähelepanu ja keskendumist nõudvate probleemide ja olukordade lahendamisel.
• Kappa rütm. Seda iseloomustab intervall 8–12 Hz ja seda täheldatakse aju ajalises osas vaimsete protsesside ajal alfa lainete allasurumisel ülejäänud piirkondades.
• Lambda rütm. See erineb väikeses vahemikus - 4-5 Hz, see käivitatakse kuklaluu ​​piirkonnas, kui on vaja teha visuaalseid otsuseid, näiteks kui otsite midagi avatud silmadega. Vibratsioon kaob täielikult pärast pilgu koondamist ühte punkti.
• Mu rütm. Määratakse intervalliga 8-13 Hz. See algab kuklas ja on kõige paremini nähtav rahulikult. Mis tahes tegevuse alustamisel summutatakse, välja arvatud vaimne.

Rütmid uneseisundis

Eraldi rütmitüüpide kategooria, mis avaldub kas une- või patoloogilistes tingimustes, hõlmab selle indikaatori kolme sorti.

• Delta rütm. See on iseloomulik sügava une faasile ja koomas patsientidele. See salvestatakse ka siis, kui salvestatakse signaale ajukoore piirkondadest, mis asuvad onkoloogiliste protsesside poolt mõjutatud piirkondade piiril. Mõnikord saab seda registreerida 4-6-aastastel lastel.
• Teeta rütm. Sagedusvahemik jääb vahemikku 4–8 Hz. Need lained käivitab hipokampus (infofilter) ja ilmuvad une ajal. Vastutab teabe kvaliteetse omastamise eest ja on iseõppimise alus.
• Sigma rütm. Erineb sagedusest 10-16 Hz ja seda peetakse üheks peamiseks ja märgatavaks kõikumiseks spontaanses elektroentsefalogrammis, mis esineb loomuliku une ajal selle algstaadiumis.

EEG registreerimise käigus saadud tulemuste põhjal määratakse indikaator, mis iseloomustab lainete täielikku kõikehõlmavat hindamist - aju bioelektrilist aktiivsust (BEA). Diagnostik kontrollib EEG parameetreid - sagedust, rütmi ja teravate sähvatuste olemasolu, mis kutsuvad esile iseloomulikke ilminguid, ja teeb selle põhjal lõpliku järelduse.

Elektroentsefalogrammi indikaatorite dekodeerimine

EEG dešifreerimiseks ja rekordi väikseimate ilmingute vahele jätmiseks peab spetsialist arvestama kõigi oluliste punktidega, mis võivad uuritud näitajaid mõjutada. Nende hulka kuuluvad vanus, teatud haiguste esinemine, võimalikud vastunäidustused ja muud tegurid..

Pärast kõigi protseduuri andmete kogumise ja nende töötlemise lõpetamist läheb analüüs lõpule ja seejärel moodustatakse lõplik järeldus, mis esitatakse edasise otsuse tegemiseks teraapia meetodi valiku osas. Iga tegevuse rikkumine võib olla teatud teguritest põhjustatud haiguste sümptom..

Alfa rütm

Sageduse norm määratakse vahemikus 8–13 Hz ja selle amplituud ei ületa 100 µV märki. Sellised omadused viitavad inimese tervislikule seisundile ja mis tahes patoloogiate puudumisele. Rikkumisi käsitletakse:

• alfa rütmi pidev fikseerimine otsmikusagaras;
• poolkerade vahe ületamine kuni 35%;
• laine sinusoidsuse pidev rikkumine;
• sageduse leviku olemasolu;
• amplituud alla 25 μV ja üle 95 μV.

Selle näitaja rikkumiste olemasolu näitab poolkerade võimalikku asümmeetriat, mis võib olla onkoloogiliste neoplasmide või ajuvereringe patoloogiate, näiteks insuldi või verejooksu tekkimise tulemus. Kõrge sagedus näitab ajukahjustust või TBI-d (traumaatiline ajukahjustus).

Alfa rütmi täielikku puudumist täheldatakse sageli dementsuse korral ja lastel on normist kõrvalekalded otseselt seotud vaimse alaarenguga (MAD). Sellist viivitust lastel tõendavad: organiseerimata alfa-lained, fookuse nihe kuklaluu ​​piirkonnast, suurenenud sünkroonsus, lühike aktiveerimisreaktsioon, ülereageerimine intensiivsele hingamisele..

Beetarütm

Vastuvõetud normis on need lained selgelt määratletud aju otsmikusagarates sümmeetrilise amplituudiga vahemikus 3-5 µV, mis on registreeritud mõlemal poolkeral. Suur amplituud paneb arstid mõtlema põrutuse olemasolule ja lühikeste spindlite ilmnemisel entsefaliidile. Spindlite sageduse ja kestuse suurenemine näitab põletiku arengut..

Lastel peetakse beeta võnkumiste patoloogilisteks ilminguteks sagedust 15-16 Hz ja suurt amplituudi 40-50 µV ning kui selle lokaliseerimine on aju kesk- või esiosa, peaks see sellest arsti hoiatama. Sellised omadused viitavad beebi hilinenud arengu suurele tõenäosusele..

Delta ja teeta rütmid

Nende näitajate amplituudi suurenemine püsivalt üle 45 μV on aju funktsionaalsete häirete korral tüüpiline. Kui näitajaid suurendatakse kõigis ajupiirkondades, võib see viidata tõsistele kesknärvisüsteemi talitlushäiretele..

Kui tuvastatakse delta rütmi suur amplituud, kahtlustatakse neoplasmi. Kuklaluu ​​piirkonnas registreeritud teeta- ja delta-rütmi ülehinnatud väärtused viitavad lapse pärssimisele ja tema arengu hilinemisele, samuti vereringe funktsioonihäiretele..

Väärtuste dekodeerimine erinevates vanusevahemikes

Enneaegse lapse 25–28 rasedusnädalal tehtud EEG-salvestus näeb välja nagu kõver delta- ja teeta-rütmi aeglaste vilkumiste kujul, mis on perioodiliselt ühendatud teravate 3–15 sekundiliste lainete tippudega, amplituudi vähenemisega 25 μV-ni. Täisajaga imikutel jagunevad need väärtused selgelt kolme tüüpi näitajateks. Ärkveloleku ajal (perioodilise sagedusega 5 Hz ja amplituudiga 55–60 Hz), une aktiivne faas (stabiilse sagedusega 5–7 Hz ja kiire madala amplituudiga) ja rahulik uni koos delta võnkepursetega suure amplituudiga.

Lapse 3-6 kuu jooksul kasvab teeta võnkumiste arv pidevalt, deltarütmi vastupidi iseloomustab langus. Edasi, alates 7 kuust kuni aastani, moodustavad lapsel alfa-lained ning delta ja teeta hääbuvad järk-järgult. Järgmise 8 aasta jooksul näitab EEG aeglaste lainete järkjärgulist asendamist kiiretega - alfa- ja beeta-võnkumisi.

Enne 15. eluaastat on ülekaalus alfa-lained ja 18. eluaastaks on BEA transformatsioon täielik. Ajavahemikul 21–50 aastat püsivad stabiilsed näitajad peaaegu muutumatuna. Ja alates 50-st algab rütmi restruktureerimise järgmine etapp, mida iseloomustab alfa võnkumiste amplituudi vähenemine ning beeta ja delta suurenemine.

60 aasta möödudes hakkab ka sagedus järk-järgult hääbuma ning tervel inimesel märgatakse delta- ja teeta-võnkumisi EEG-l. Statistiliste andmete kohaselt määratakse vananemisnäitajad vanuses 1 kuni 21 aastat, mida peetakse tervislikuks, küsitletud 1-15-aastased, ulatudes 70% -ni ja vahemikus 16-21 - umbes 80%.

Kõige sagedamini diagnoositud patoloogiad

Tänu elektroentsefalogrammile diagnoositakse kergesti selliseid haigusi nagu epilepsia või mitmesugused traumaatilised ajukahjustused (TBI).

Epilepsia

Uuring võimaldab teil määrata patoloogilise koha lokaliseerimise, samuti epilepsiahaiguse konkreetse tüübi. Krambisündroomi ajal on EEG-salvestusel mitmeid konkreetseid ilminguid:

• teravad lained (tipud) - äkki tõusevad ja langevad võivad ilmneda ühes või mitmes piirkonnas;
• aeglaste, teravate lainete hulk rünnaku ajal muutub veelgi selgemaks;
• amplituudi järsk suurenemine purske kujul.

Stimuleerivate kunstlike signaalide kasutamine aitab kindlaks teha epilepsiahaiguse vormi, kuna need annavad varjatud aktiivsuse, mida on raske EEG-ga diagnoosida. Näiteks intensiivne hingamine, mis nõuab hüperventilatsiooni, viib veresoonte valendiku vähenemiseni.

Samuti kasutatakse fotostimulatsiooni, mis viiakse läbi stroboskoobi (võimas valgusallikas) abil ja kui stiimulile ei reageerita, siis tõenäoliselt on visuaalsete impulsside juhtimisega seotud patoloogia. Mittestandardsete kõikumiste ilmnemine viitab aju patoloogilistele muutustele. Arst ei tohiks unustada, et tugeva valguse käes viibimine võib põhjustada epilepsiahooge..

Kui on vaja kindlaks teha TBI diagnoos või peapõrutus koos kõigi olemuslike patoloogiliste tunnustega, kasutatakse sageli EEG-d, eriti juhtudel, kui see on vajalik vigastuse asukoha kindlakstegemiseks. Kui TBI on kerge, registreerib salvestus ebaolulised kõrvalekalded normist - rütmide asümmeetria ja ebastabiilsus.

Kui kahjustus osutub tõsiseks, väljenduvad kõrvalekalded EEG-l. Ebatüüpilised muutused salvestuses, mis halvenevad esimese 7 päeva jooksul, viitavad ulatuslikule ajukahjustusele. Epiduraalsete hematoomidega ei kaasne enamasti spetsiaalset kliinikut, neid saab määrata ainult alfa võnkumiste aeglustumisega.

Kuid subduraalsed verejooksud näevad välja täiesti erinevad - nad moodustavad spetsiifilisi delta laineid aeglaste võnkepursetega ja samal ajal häirib alfa. Isegi pärast kliiniliste ilmingute kadumist registris võib TBI tõttu mõnda aega täheldada aju patoloogilisi muutusi.

Ajufunktsiooni taastamine sõltub otseselt kahjustuse tüübist ja astmest, samuti selle asukohast. Häirete või vigastustega piirkondades võib tekkida patoloogiline aktiivsus, mis on ohtlik epilepsia tekkeks, seetõttu peaksite vigastuste tüsistuste vältimiseks regulaarselt läbima EEG ja jälgima näitajate seisundit.

Hoolimata asjaolust, et EEG on üsna lihtne uurimismeetod, mis ei vaja patsiendi kehas sekkumist, on sellel üsna kõrge diagnostiline võime. Isegi aju aktiivsuse kõige väiksemate häirete kindlakstegemine tagab kiire otsuse teraapia valiku üle ja annab patsiendile võimaluse produktiivseks ja tervislikuks eluks.!

Aju elektroentsefalogrammi (EEG) näitajate dešifreerimine

Kasutades elektroentsefalograafia meetodit (lühend EEG) koos arvutatud või magnetresonantstomograafiaga (CT, MRI) uuritakse aju aktiivsust, selle anatoomiliste struktuuride seisundit. Protseduuril on tohutu roll erinevate anomaaliate tuvastamisel, uurides aju elektrilist aktiivsust..

EEG on neuronite elektrilise aktiivsuse automaatne registreerimine aju struktuurides, mis viiakse läbi elektroodide abil spetsiaalsele paberile. Elektroodid on kinnitatud pea erinevatesse osadesse ja registreerivad ajutegevust. Seega registreeritakse EEG igas vanuses inimesel mõtlemiskeskuse struktuuride funktsionaalsuse taustkõvera kujul..

Kesknärvisüsteemi erinevate kahjustuste, näiteks düsartria, neuroinfektsiooni, entsefaliidi, meningiidi korral viiakse läbi diagnostiline protseduur. Tulemused võimaldavad meil hinnata patoloogia dünaamikat ja selgitada kahjustuse konkreetset asukohta.

EEG viiakse läbi vastavalt tavapärasele protokollile, mis jälgib tegevust une ja ärkveloleku korral, aktiveerimisreaktsiooni jaoks spetsiaalsete testidega.

Täiskasvanud patsiente diagnoositakse neuroloogiakliinikutes, linna- ja rajoonihaiglate osakondades ning psühhiaatria-ambulatooriumis. Analüüsis enesekindluse tagamiseks on soovitatav pöörduda neuroloogia osakonnas töötava kogenud spetsialisti poole.

Alla 14-aastastele lastele viivad EEG-d läbi ainult lastekliinikud spetsialiseeritud kliinikutes. Psühhiaatriahaiglad ei ravi väikelapsi.

Mida näitavad EEG tulemused?

Elektroentsefalogramm näitab aju struktuuride funktsionaalset seisundit vaimse, füüsilise koormuse, une ja ärkveloleku ajal. See on absoluutselt ohutu ja lihtne meetod, valutu, ei vaja tõsist sekkumist..

Täna kasutatakse EEG-d neuroloogide praktikas laialdaselt veresoonte, degeneratiivsete, aju põletikuliste kahjustuste, epilepsia diagnoosimisel. Samuti võimaldab meetod määrata kasvajate, traumaatiliste vigastuste, tsüstide asukoha.

EEG koos heli või valguse mõjuga patsiendile aitab tõelisi nägemis- ja kuulmispuudeid väljendada hüsteerilistest. Meetodit kasutatakse intensiivravi osakondade patsientide dünaamiliseks jälgimiseks koomas.

Laste norm ja häired

1. Alla 1-aastaste laste EEG viiakse läbi ema juuresolekul. Laps jäetakse heli- ja valguskindlasse tuppa, kus ta asetatakse diivanile. Diagnostika võtab aega umbes 20 minutit.
2. Imikut niisutatakse veega või geeliga ja pannakse seejärel kork, mille alla asetatakse elektroodid. Kaks mitteaktiivset elektroodi asetatakse kõrvadele.
3. Elemendid on ühendatud entsefalograafi jaoks sobivate juhtmetega spetsiaalsete klambritega. Madala voolutugevuse tõttu on protseduur isegi beebidele täiesti ohutu..
4. Enne jälgimise alustamist asetatakse lapse pea sirgeks nii, et ettepoole kallutamist ei toimuks. See võib põhjustada artefakte ja viltu tulemusi..
5. Imikute jaoks tehakse EEG pärast toitmist une ajal. Oluline on lasta poisil või tüdrukul vahetult enne protseduuri täita, et ta magama jääks. Segu antakse otse haiglas pärast üldist arstlikku läbivaatust.
6. Alla 3-aastaste imikute puhul eemaldatakse entsefalogramm ainult unerežiimis. Vanemad lapsed võivad olla ärkvel. Lapse rahulikuks hoidmiseks kinkige mänguasi või raamat.

Oluline osa diagnoosist on silmade avamise ja sulgemisega seotud testid, hüperventilatsioon (sügav ja haruldane hingamine) EEG-ga, sõrmede kokkusurumine ja lahti harutamine, mis võimaldab rütmi korrastamata. Kõik testid viiakse läbi mänguna.

Pärast EEG atlase saamist diagnoosisid arstid aju membraanide ja struktuuride põletiku, latentse epilepsia, kasvajad, düsfunktsioonid, stressi, ületöötamise.

Füüsilise, vaimse, vaimse, kõne arengu hilinemise aste viiakse läbi fotostimulatsiooni abil (suletud silmadega lambipirn vilgub).

EEG väärtused täiskasvanutel

Täiskasvanutele toimub protseduur järgides järgmisi tingimusi:

• hoidke manipuleerimise ajal oma pead liikumatuna, kõrvaldage kõik ärritavad tegurid;
• enne diagnoosi võtmist ärge võtke rahusteid ega muid poolkerade tööd mõjutavaid ravimeid (Nerviplex-N).

Enne manipuleerimist viib arst patsiendiga vestluse, seades ta positiivselt üles, rahustab ja sisendab optimismi. Järgmisena kinnitatakse pea külge spetsiaalsed elektroodid, mis on seadmega ühendatud, nad loevad näidud.

Uuring võtab vaid paar minutit ja on täiesti valutu.

Eeltoodud reeglite järgimisel määratakse EEG abil isegi väikesed muutused aju bioelektrilises aktiivsuses, mis näitab kasvajate esinemist või patoloogiate tekkimist.

Elektroentsefalogrammi rütmid

Aju elektroentsefalogramm näitab teatud tüüpi regulaarseid rütme. Nende sünkroonsuse tagab taalamuse töö, mis vastutab kõigi kesknärvisüsteemi kõigi struktuuride funktsionaalsuse eest..

EEG sisaldab alfa-, beeta-, delta-, tetra-rütme. Neil on erinevad omadused ja nad näitavad teatud ajuaktiivsust..

Alfa rütm

Selle rütmi sagedus varieerub vahemikus 8-14 Hz (9-10-aastastel lastel ja täiskasvanutel). See avaldub peaaegu igas terves inimeses. Alfa rütmi puudumine näitab poolkerade sümmeetria rikkumist..

Suurim amplituud on tüüpiline rahulikus olekus, kui inimene on suletud silmadega pimedas toas. Vaimse või visuaalse tegevuse ajal osaliselt blokeeritud.

Sagedus vahemikus 8-14 Hz näitab patoloogiate puudumist. Järgmised näitajad näitavad rikkumisi:

• alfa aktiivsus registreeritakse otsmikusagaras;
• vahepallide asümmeetria ületab 35%;
• lainete sinusoidsus on katki;
• on sageduse hajumine;
• polümorfne madala amplituudiga graafik alla 25 μV või kõrge (üle 95 μV).

Alfa rütmi rikkumised näitavad patoloogiliste moodustumiste (südameatakk, insult) põhjustatud poolkerade tõenäolist asümmeetriat (asümmeetriat). Kõrge sagedus näitab mitmesuguseid ajukahjustusi või traumaatilisi ajukahjustusi.

Lapsel on alfa-lainete kõrvalekalded normist vaimse alaarengu tunnused. Dementsuse korral võib alfa aktiivsus puududa.

Tavaliselt jääb polümorfne aktiivsus vahemikku 25–95 μV.

Beetategevus

Beetarütmi täheldatakse piirivahemikus 13-30 Hz ja see muutub patsiendi aktiivsena. Normaalsetes tingimustes väljendub see otsmikusagaras, amplituud on 3-5 μV.

Suured kõikumised annavad alust diagnoosida põrutus, lühikeste spindlite - entsefaliidi ja areneva põletikulise protsessi välimus.

Lastel avaldub patoloogiline beetarütm indeksil 15-16 Hz ja amplituudil 40-50 μV. See annab märku arengupeetuste suurest tõenäosusest. Beeta aktiivsus võib domineerida erinevate ravimite tarbimise tõttu.

Teeta rütm ja delta rütm

Delta lained ilmuvad sügavas unes ja koomas. Need on registreeritud ajukoore kasvajaga piirnevatel aladel. Harva täheldatud 4-6-aastastel lastel.

Teeta rütmid on vahemikus 4-8 Hz, neid tekitab hipokampus ja need tuvastatakse une ajal. Amplituudi pideva suurenemisega (üle 45 μV) räägivad nad aju talitlushäiretest.

Kui teeta aktiivsus suureneb kõigis osakondades, võib vaielda kesknärvisüsteemi raskete patoloogiate üle. Suured kõikumised annavad märku kasvaja olemasolust. Teeta- ja delta-lainete kõrge määr kuklaluu ​​piirkonnas näitab lapseea pärssimist ja arengu hilinemist ning ühtlasi vereringehäireid..

BEA - aju bioelektriline aktiivsus

EEG tulemusi saab sünkroniseerida keeruliseks algoritmiks - BEA. Tavaliselt peaks aju bioelektriline aktiivsus olema sünkroonne, rütmiline, ilma paroksüsmide fookusteta. Selle tulemusena näitab spetsialist täpselt, millised rikkumised tuvastati, ja selle põhjal tehakse EEG järeldus.

Erinevatel bioelektrilise aktiivsuse muutustel on EEG tõlgendus:

• suhteliselt rütmiline BEA - võib viidata migreeni ja peavalude esinemisele;
• hajus tegevus on normi variant, kui muid kõrvalekaldeid pole. Koos patoloogiliste üldistuste ja paroksüsmidega näitab see epilepsiat või kalduvust krampidele;
• vähenenud BEA - võib anda märku depressioonist.

Muud järeldustes esitatud näitajad

Kuidas õppida ekspertarvamusi iseseisvalt tõlgendama? EEG näitajate dekodeerimine on esitatud tabelis:

Indeks	Kirjeldus
Aju keskstruktuuride düsfunktsioon	Neuronaalse aktiivsuse mõõdukas kahjustus, tüüpiline tervetele inimestele. Näitab häireid pärast stressi jne. Nõuab sümptomaatilist ravi.
Poolkera vaheline asümmeetria	Funktsionaalne kahjustus, mis ei viita alati patoloogiale. On vaja korraldada neuroloogi täiendav uuring.
Alfa rütmi hajutatud desorganisatsioon	Disorganiseerimata tüüp aktiveerib aju dientsefaal-tüve struktuure. Normi ​​variant tingimusel, et patsiendil pole kaebusi.
Patoloogilise tegevuse fookus	Uuringupiirkonna aktiivsuse suurenemine, mis annab märku epilepsia tekkimisest või kalduvusest krampidele.
Aju struktuuride ärritus	Seda seostatakse erinevate etioloogiate vereringehäiretega (trauma, suurenenud koljusisene rõhk, ateroskleroos jne)..
Paroksüsmid	Nad räägivad pärssimise vähenemisest ja erutuse suurenemisest, millega sageli kaasnevad migreen ja peavalud. Võib-olla altid epilepsiale.
Krambitegevuse künnise langetamine	Kaudne märk konfiskeerimiste kohta. Sellele viitavad ka aju paroksüsmaalne aktiivsus, suurenenud sünkroniseerimine, mediaanstruktuuride patoloogiline aktiivsus, elektriliste potentsiaalide muutused.
Epileptiformne aktiivsus	Epileptiline aktiivsus ja suurenenud vastuvõtlikkus krampide suhtes.
Suurenenud sünkroniseerivate struktuuride toon ja mõõdukas düsrütmia	Nad ei kuulu tõsiste häirete ja patoloogiate hulka. Nõuda sümptomaatilist ravi.
Neurofüsioloogilise ebaküpsuse tunnused	Lapsed räägivad psühhomotoorse arengu hilinemisest, füsioloogiast, puudusest.
Jääk-orgaanilised kahjustused suurenenud desorganisatsiooniga testide taustal, paroksüsmid kõigis aju osades	Need halvad märgid kaasnevad tugeva peavaluga, tähelepanupuuduse ja lapse hüperaktiivsuse häirega, koljusisese rõhu suurenemisega.
Aju aktiivsuse halvenemine	Esineb pärast traumat, mis avaldub teadvuse kaotuse ja peapööritusena.
Orgaanilised struktuurimuutused lastel	Infektsioonide, näiteks tsütomegaloviiruse või toksoplasmoosi tagajärg või hapnikuvaegus sünnituse ajal. Nõuda keerukat diagnostikat ja ravi.
Regulatiivsed muudatused	On fikseeritud hüpertensiooniga.
Aktiivsete heitmete olemasolu mis tahes osakonnas	Vastuseks kehalisele aktiivsusele tekivad nägemiskahjustused, kuulmispuuded ja teadvusekaotus. Koormusi on vaja piirata. Kasvajate korral ilmub aeglase lainelise teeta ja delta aktiivsus.
Desünkroonne tüüp, hüpersünkroonne rütm, lame EEG-kõver	Tasane versioon on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste korral. Häirimise määr sõltub sellest, kui tugev rütm hüper- või desünkroonitakse.
Aeglustage alfarütmi	Võib kaasneda Parkinsoni tõvega, Alzheimeri tõvega, infarktijärgse dementsusega - haiguste rühmaga, mille korral aju saab demüeliniseeruda.

Veebipõhised meditsiinilised konsultatsioonid aitavad inimestel mõista, kuidas teatud kliiniliselt olulisi näitajaid saab dešifreerida.

Rikkumiste põhjused

Elektrilised impulsid tagavad signaalide kiire edastamise aju neuronite vahel. Juhtiva funktsiooni rikkumine mõjutab tervislikku seisundit. Kõik muutused registreeritakse EEG ajal bioelektrilise aktiivsuse osas.

BEA rikkumistel on mitu põhjust:

• trauma ja põrutus - muutuste intensiivsus sõltub raskusastmest. Mõõdukate hajusate muutustega kaasneb kerge ebamugavustunne ja need vajavad sümptomaatilist ravi. Raskete vigastuste korral on iseloomulik impulsside juhtivuse tõsine kahjustus;
• põletik, mis hõlmab aju ainet ja tserebrospinaalvedelikku. BEA häireid täheldatakse pärast meningiidi või entsefaliidi põdemist;
• veresoonte kahjustus ateroskleroosiga. Esialgsel etapil on häired mõõdukad. Kui kuded surevad verevarustuse puudumise tõttu, progresseerub närvijuhtivuse halvenemine;
• kiirgus, joove. Radioloogiliste kahjustuste korral ilmnevad üldised BEA-häired. Toksilisuse tunnused on pöördumatud, vajavad ravi ja mõjutavad patsiendi võimet igapäevaseid ülesandeid täita;
• kaasnevad rikkumised. Sageli seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi tõsise kahjustusega.

EEG aitab paljastada BEA varieeruvuse olemust ja määrata pädeva ravi, mis aitab biopotentsiaali aktiveerida.

Paroksüsmaalne aktiivsus

See on registreeritud indikaator, mis näitab EEG-laine amplituudi järsku suurenemist koos esinemise fookusega. Arvatakse, et see nähtus on seotud ainult epilepsiaga. Tegelikult on paroksüsm iseloomulik erinevatele patoloogiatele, sealhulgas omandatud dementsus, neuroos jne..

Lastel võivad paroksüsmid olla normi variant, kui aju struktuurides pole patoloogilisi muutusi.

Paroksüsmaalse aktiivsusega on alfa rütm peamiselt häiritud. Kahepoolsed-sünkroonsed sähvatused ja võnked avalduvad iga laine pikkuses ja sageduses puhkeseisundis, unes, ärkveloleku, ärevuse, vaimse tegevuse korral.

Paroksüsmid näevad välja sellised: domineerivad ägedad puhangud, mis vahelduvad aeglaste lainetega ja suurema aktiivsusega tekivad nn teravad lained (piigid) - paljud tipud järgnevad üksteisele.

EEG paroksüsm nõuab terapeudi, neuroloogi, psühhoterapeudi täiendavat uuringut, müogrammi ja muid diagnostilisi protseduure. Ravi seisneb põhjuste ja tagajärgede kõrvaldamises.

Peavigastuste korral kõrvaldatakse kahjustused, taastatakse vereringe ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Epilepsia korral otsitakse, mis selle põhjustas (kasvaja jne). Kui haigus on kaasasündinud, minimeeritakse krampide arvu, valu ja negatiivset mõju psüühikale.

Kui paroksüsmid on tingitud rõhuprobleemidest, ravitakse kardiovaskulaarsüsteemi.

Tausttegevuse düsrütmia

Näitab aju elektriliste protsesside ebaregulaarseid sagedusi. Selle põhjuseks on järgmised põhjused:

1. Erinevate etioloogiate epilepsia, essentsiaalne hüpertensioon. Mõlemal poolkeral on asümmeetria ebaregulaarse sageduse ja amplituudiga.
2. Hüpertensioon - rütm võib väheneda.
3. Oligofreenia - alfa laine aktiivsus ülespoole.
4. Kasvaja või tsüst. Vasaku ja parema ajupoolkera vahel on asümmeetria kuni 30%.
5. Vereringe häired. Sagedus ja aktiivsus vähenevad sõltuvalt patoloogia raskusastmest.

Düsrütmia hindamiseks on EEG näidustuseks sellised haigused nagu vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, vanusega seotud või kaasasündinud dementsus ja kraniotserebraalsed traumad. Samuti viiakse protseduur läbi inimestel suurenenud rõhu, iivelduse, oksendamise korral..

Ärritavad muutused eegis

Seda häirete vormi täheldatakse peamiselt tsüstiga kasvajate korral. Seda iseloomustavad aju üldised muutused difuusse kortikaalse rütmi kujul, kus ülekaalus on beeta kõikumised.

Samuti võivad ärritavad muutused tekkida selliste patoloogiate tõttu nagu:

• meningiit;
• entsefaliit;
• ateroskleroos.

Mis on kortikaalse rütmi korrastamatus

Need ilmnevad peavigastuste ja põrutuste tagajärjel, mis võivad esile kutsuda tõsiseid probleeme. Nendel juhtudel näitab entsefalogramm muutusi ajus ja ajukoores..

Patsiendi heaolu sõltub komplikatsioonide olemasolust ja nende tõsidusest. Kui kerges vormis domineerib ebapiisavalt organiseeritud kortikaalne rütm, ei mõjuta see patsiendi heaolu, kuigi see võib põhjustada ebamugavusi.