Põhiline > Trauma

Bitemporaalne hemianopsia on

Hemianopsia - homonüümne hemianopsia ICD 10 H... Vikipeedia

Hemianopsia - I Hemianopsia (hemianopsia; kreeka hēmi semi + negatiivne eesliide + opsis-nägemus; sünonüüm hemianopia) pimedus pooles mõlema silma vaateväljas. See on optilise kiasmi (chiasmi), nägemistraktide, visuaalsete...... meditsiiniliste entsüklopeediate kahjustuste tagajärg.

Hemianopsia on heteronüümne - nägemisvälja nii sisemise (binaalse hemianopsia) kui ka välise (bitemporaalse hemianopsia) poole kadumine. Bitemporaalse hemianopsia sündroom areneb kõige sagedamini hüpofüüsi kasvajate ja põletikuliste protsessidega aju põhjal,...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

bitemporaalne hemianopsia - (h. bitemporalis; lad. bi, bist kaks korda + temporalis temporal) G., mida iseloomustab nägemisväljade ajaliste poolte defekt... Big Medical Dictionary

Homonüümne hemianopsia - Homonüümne hemianopsia... Wikipedia

Binasali hemianopsia - Binasali hemianopsia... Wikipedia

Nägemisnärv - vasakpoolne nägemisnärv ja nägemisrada... Vikipeedia

Scotoma - (kreeka Scotoma)... Vikipeedia

AJU kasvajad - kallis. Ajukasvajad - kasvajad, mis arenevad aju ainest, selle juurtest, membraanidest ja samuti metastaatilise päritoluga. Sagedus Ajukasvajad on laste pahaloomuliste kasvajate hulgas 2. kohal.... Haiguste käsiraamat

Nägemine - I Nägemine (visio, visus) on füsioloogiline protsess objektide suuruse, kuju ja värvi, samuti nende suhtelise asukoha ja kauguse tajumiseks; visuaalse taju allikaks on objektidest eralduv või peegelduv valgus...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Mis on kontralateraalne homonüümne hemianopsia

Kahepoolne hemianopsia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab kahepoolne pimedus pooles nägemisväljas. Tractus hemianopsia (sõnast "tee") on põhjustatud optiliste radade kahjustusest ja tsentraalne hemianopsia areneb siis, kui visuaalse taju eest vastutavad kortikaalsed piirkonnad on kahjustatud. Teisisõnu, hemianopsia on poole nähtava nägemise kadumine vasakul või paremal, kuid alati mõlemas silmas..

Nägemistrakti kahjustus põhjustab tavaliselt nägemisnärvide surma. Haiguse keskse päritoluga nägemisnärvid ei atroofeeruvad ja toimivad edasi.

Visuaalsete väljade kaotus päritolu järgi jaguneb omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud variant tekib siis, kui loote emakasisene küpsemise perioodil on kesknärvisüsteemi areng häiritud. Peaaegu alati koos teiste närvisüsteemi defektidega ja esineb harva isoleeritud patoloogiana. Omandatud variant areneb peamiselt inimestel, kelle vanus on keskmiselt 30–50 aastat. Enam levinud naistel.

Põhjused

Hemianopsia tekib siis, kui nägemistrakt, ajukoor või kortikaalsed piirkonnad on kahjustatud. Siit järeldub, et tuleb otsida visuaalse süsteemi kahjustuste olemust..

  1. Aju vereringe patoloogia ateroskleroosi või arteriaalse hüpertensiooni arterite blokeerimise taustal. Need põhjustavad veresoontes ägedat verepuudust, mille tagajärjel surevad aju osad ära hapnikupuuduse ja toitainete puudumise tõttu. Nägemisväljade patoloogia tüüp on tingitud basseinist ja ajupiirkonnast, kus verevool on häiritud. Nägemine on sageli halvenenud, kui väheneb tagumise ajuarteri verevarustus, mis varustab verd kukla- ja parietaalkoore. Insuldi või aneurüsmi korral suureneb intrakraniaalne rõhk ja provotseeritakse verejooks ajukoes, visuaalsed teed on kahjustatud.
  2. Ajukelme ja aju parenhüümi põletik. Membraanide põletik, kui see lokaliseerub peamiselt kortikaalsetes struktuurides, surub aju osad kokku ja põhjustab mehaanilise kokkusurumise. See kahjustab närviimpulsside juhtivust..
  3. Mahulised protsessid koljus: kasvaja, tsüst, mädane akumuleerumine.
  4. Jatrogeenne tegur. Kesknärvisüsteemi operatsiooni ajal võib neurokirurg nägemisradasid kogemata kahjustada.
  5. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid, millega kaasnevad ajuosade jämedad rikkumised või hüpertensiivne sündroom: tilk, mikrotsefaalia, entsefalotsele või lõpliku aju kudede düsplaasia.

Põllukaotuse erijuhtumi, näiteks homonüümne hemianopsia vasakul, määrab ajukahjustuse piirkond.

Sordid

Neuroloogilisi haigusi on mitut tüüpi:

Homonüümne hemianopsia (samanimeline hemianopsia)

Ühepoolne hemianopsia on puudulik nägemise kaotus. Seda iseloomustab põldude kadumine paremale või vasakule. Homonüümne hemianopsia tekib siis, kui kesknärvisüsteemi struktuurid on nakkuse, insuldi või mehaaniliste vigastuste tõttu kahjustatud.

Patoloogia tunnused. Homonüümne variant võib olla pöörduv. Niisiis, parempoolne või vasakpoolne pimedus võib olla migreeni auramärgiks. Aura on eelnev ühepoolse peavalu staadium. Samanimeline hemianopsia võib olla üks insuldi tunnustest. Kontralateraalne hemianopsia tekib nägemisnärvi ühepoolse kahjustusega. Näiteks kui vasakpoolne nägemisnärv on kahjustatud, kukuvad parempoolsed külgmised vaateväljad välja ja tekib parempoolne homonüümne hemianopsia (parem hemianopsia). Parema nägemisnärvi kahjustuse korral tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia. Külgmise genikulaarse keha täieliku kahjustuse korral tekib täielik ühepoolne hemianopsia.

Bitemporaalne heteronüümne hemianopsia

Iga sõna laiendades saate mõistest aru. "B" on kaks, "ajaline" on pea templite külg. Patoloogia avaldub mõlema nägemisvälja kadumisega templite küljelt. Bitemporaalset hemianopsiat täheldatakse, kui nägemisnärvide ristumiskohas on optiline rada kahjustatud..

Heteronüümne hemianopsia tekib siis, kui nägemisnärvid on kahjustatud, mille põhjuseks on enamasti kasvaja. Sageli on need hüpofüüsi või selle kohal olevad kasvajad. Temporaalne hemianopsia on sageli ajuripatsi adenoomi sümptom.

Binasali hemianopsia

Bi on kaks, see tähendab mõlemalt poolt nina - see tähendab nina. Patoloogiat iseloomustab nägemisväljade kahepoolne kaotus näo ninaosas. Binasaalhemianopsia tekib siis, kui nägemistrakt ja aju struktuurid on kahjustatud. Samuti ilmneb binaalne hemianopsia, kui kesknärvisüsteem on aju tilga taustal kahjustatud.

Ülemise kvadrandi hemianopsia

Erinevalt varasematest nägemisvälja kadumise tüüpidest iseloomustab seda kvadranthemianopsiat nägemise ülemise poole kadumine. Ülemine hemianopsia areneb vatsakese optilise trakti kahjustuse tõttu.

Alumise kvadrandi hemianopsia

Seda iseloomustab nägemise alumise osa kadumine mõlemalt poolt. Alumise kvadrandi homonüümne hemianopsia tekib siis, kui on kahjustatud nägemistrakti tagumine piirkond või parietaalne ajukoor. Nii et parietaalse ajukoore kahjustusega tekib täielik hemianopsia.

Kliiniline pilt

Patoloogia all kannatavad patsiendid seisavad sageli igapäevases ebamugavuses. Visuaalne defekt takistab inimesel näha objekte langenud vaateväljas. Patsientide jaoks muutuvad tavalised nähtused, näiteks tee ületamine, ohuks: inimene ei näe lähenevat autot. Inimestel ei soovitata ühtegi sõidukit juhtida, kuna on oht hädaolukordadeks.

Välja langenud vaateväljad ei võimalda isegi toitu plaadi teisel poolel näha, lugemisel tekivad raskused, kuna raamatulehe teine ​​pool pole nähtav. Lugemine muutub inimeste jaoks piinaks: inimesed peavad tegema rohkem silmaliigutusi.

Neuroloogiliste vaevustega kaasnevad elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid. Fotokoopiad on olematute koledate nähtuste ja objektide tajumine, näiteks äkki ilmunud punkt, sähvatused, välk või tuled. Sageli tekivad hemianopsias elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid pärast hiljutist insuldi.

Igapäevane elu ja elementaarsed majapidamisasjad põhjustavad patsientidel psühholoogilist ebamugavust: nende tegevus väljastpoolt tundub naeruväärne, lohakas. Mõnel patsiendil tekib depressioon ja muud neurootilised häired. Nägemisväljade kadumise ja töövõimetuse tunde tagajärjel tõmbuvad mõned patsiendid seltsielust välja, eelistades veeta aega üksi.

Hemianopsiaga patsientide jaoks on võimalike erialade valik piiratud. Seega ei saa sellised patsiendid reisijaid vedada ega töötada kohtades, kus on vajalik objektide väline hindamine, näiteks inseneri- või ehitustöödel..

Nägemispuude kliinilist pilti täiendab lisaks fotopsiatele ka agnoosia. See on neuroloogiline häire, mida iseloomustab esemete halvenenud äratundmine visuaalse kanali kaudu. Patsientidel on sageli prosopagnoosia, mis on tuttavate nägude äratundmise häire. Mõnel patsiendil on Anton-Babinsky sündroom: inimesed eitavad oma patoloogia olemasolu.

Kaasasündinud hemianopsia on sageli ühendatud aju subkortikaalse ja kortikaalse piirkonna arengu defektidega: taalamus, ajutüve ja parietaalne ajukoor. Seetõttu täiendavad kliinilist pilti järgmised patoloogiad:

  1. Paresteesiad on väärastunud aistingud. Niisiis kannatavad patsiendid sageli naha kipituse all, kurdavad lendavate kärbeste silme all.
  2. Sügava tundlikkuse rikkumine. Patsientidel on valu ja taktiline taju häiritud.

Klassifikatsioon

Vastavalt lüüasaamise teemale juhtub:

  1. Tractus hemianopsia. See areneb visuaalsete radade kahjustamise tagajärjel. Seda iseloomustab nägemisnärvide atroofia, õpilase vähese reageerimise valgusele ja nägemisvälja kadumise asümmeetria.
  2. Keskne hemianopsia. See areneb siis, kui aju keskosad on kahjustatud. Patoloogiaga ei kaasne nägemisnärvide atroofia, ei, nad reageerivad jätkuvalt valguse stiimulile. Keskse variandiga kaasneb nägemisväljade sümmeetriline kaotus.

Kuidas haigus avastatakse

Nägemispuude diagnoosimine viiakse läbi visuaalsete väljade uurimisega. Ekspressmeetodi eesmärk on tuvastada välipatoloogiad. Neuroloogilises praktikas kasutatakse spetsiaalset käsihaamerit. Neuroloog istub inimese ette ja palub tal üks silm peopesaga sulgeda. Avatud silma pilk on kinnitatud arsti ninale. Arst liigutab instrumenti patsiendi pea tagant aeglaselt perifeeriast igale poole keskele. Haamrit nähes tuleb patsiendile kohe öelda.

Instrumentaalsetest meetoditest on perimeetrial suurim diagnostiline väärtus. Protseduur viiakse läbi perimeetri abil. Protseduuri tulemusena saab arst teavet mõlema silma nägemisväljade piiride kohta. Samuti tuvastatakse muid visuaalseid defekte. Kasutatakse ka arvuti kampimeetriat. See tuvastab võrkkesta erinevates piirkondades esinevad värvihäired ja aitab kindlaks teha häirete taset.

Häire põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse arvuti- ja ultrahelidiagnostikat: arvutus- ja magnetresonantstomograafiat, ajuveresoonte ultraheliuuringut doppleriga. Arvutidiagnostika aitab valida ravitaktika, kuna see võimaldab teil visualiseerida verejooksu, kasvaja või abstsessi fookust.

Ravi

Hemianopsia ravi põhimõtted:

  1. Etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus. Teraapia sõltub tuvastatud põhjusest. Näiteks kui arvutidiagnostika näitas isheemilist fookust, määratakse ravimid, mis kõrvaldavad hüpoksia ja ajuisheemia. Kui see on onkoloogiline haigus, siis on ette nähtud keemiaravi või operatsioon.
  2. Sotsiaalpsühholoogiline taastumine. Patsiente õpetatakse teksti lugema ja sellega töötama. Neil aidatakse silmadega liikumisulatust suurendada, nii et lehel oleks terve rida nähtav..

Kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, rakendatakse rehabilitatsioonimeetodeid. Patsiendil soovitatakse nähtavuse puudumise kompenseerimiseks kasutada sisseehitatud peeglitega prille.

Hemianopsia ei vähenda eluiga, kuid võib vähendada selle kvaliteeti ja taset. Töövõime prognoos määratakse anopsia etioloogia ja tüübi järgi. Niisiis, kui haigus avastati kohe pärast traumaatilist olukorda, näiteks pärast peapõrutust, ja allus kohe ravile, taastub inimene täielikult.

Hemianopsia - põhjused ja ravi

Haiguse tüübid ja vormid

Oftalmoloogias on tavaks teha vahet homonüümsel ja heteronüümsel hemianopsia vormil. Homonüümse või homonüümse vormi korral kukub nägemisvälja parem / vasak pool kummalegi silmale välja, vastavalt areneb parem / vasak hemianopsia. Haiguse heteronüümse vormi korral - erinev, langevad nägemisvälja ajalised või nasaalsed pooled mõlemale silmale koos bitemporaalse või binaalse hemianopsia ilmnemisega.

Hemianopsia võib olla ka kahepoolne, kui nägemisvälja defekt haarab mõlemas silmas nii ajalist kui ka nasaalset poolt. Seda tüüpi haigus hõlmab nii ülemist ja alumist hemianopsiat kui ka torukujulist nägemisvälja, mis pole midagi muud kui vasak- ja parempoolse homonüümse hemianopsia kombinatsioon makulaarse nägemise säilitamisega.

Nägemisvälja pimeala suuruse järgi jaguneb haigus täielikuks hemianopsiaks, osaliseks, kvadrandiks (ülemine / alumine) ja hemianoopiliseks skotoomiks..

Nägemisvälja teatud defektide tuvastamiseks on ette nähtud oftalmoloogilised uuringud - kampimeetria ja perimeetria.

Hemianopsia põhjused

Optilise kiasmi kahjustuste kõige levinum põhjus on kasvaja, mis on lokaliseeritud sella turcica piirkonnas (ajuripatsi neoplasmid, meningiomid sella turcica tuberkuloosi piirkonnas või sphenoidluu tiivad, kraniofarüngioomid, optilised chiasm-glioomid), samuti veresoonte aneurüsmide ring -ajuvigastused ja optohiasmaalne arahnoidiit.

Nägemisradu võivad mõjutada kraniofarüngioomid, aju arteriaalse ringi aneurüsmid, ajuripatsi kasvajad või ajutine sagar. Kui on kahjustatud nägemistrakti keskne neuron või kortikaalsed nägemiskeskused, avastatakse reeglina kraniotserebraalne trauma, aju ajutiste või kuklaluude kasvajad, arteriovenoossed aneurüsmid ning vereringehäired tagumises ja keskmises ajuarteris.

Hemianopsia on visuaalse tee orgaaniliste kahjustuste tagajärg ning selle kahjustuse oluline topograafiline ja diagnostiline märk erinevatel (ajus, kaasa arvatud).

Visuaalne rada koosneb kahest osast: perifeerne ja keskne. Selle perifeerne osa algab võrkkesta fotoretseptorite (vardad ja koonused) kihist ja lõpeb külgmise genikulaarkeha ganglionrakkude kihis. Ganglionirakud muutuvad visuaalseks teeks, selle keskosa alguseks. Samal ajal kulgevad selle kiud pärast külgsuunalist keha piki sisemist kapslit ja aju parietaalset laba. Osaliselt sisenege aju temporaalsagara piirkonda ja lõpeb kuklaluude kannussoone piirkonnas.

Visuaalse raja perifeerne osa on anatoomiliselt jagatud kolme osaga: nägemisnärvid ja optiline kiasm, samuti nägemistraktid. Keskosa kiud moodustavad visuaalse sära. Visuaalsel rajal ristuvad mõlema silma võrkkesta ninapooltest tulevad kiud ja lähevad mööda vastupidist nägemistrakti. Mõlema silma võrkkesta ajutistest pooltest pärinevad kiud ei ristu omakorda ja saadetakse mööda samanimelist optilist trakti.

Hemianopsia kliiniline ja diagnostiline tähendus

Heteronüümse bitemporaalse hemianopsia esinemine on põhjustatud visuaalse raja kiudude kahjustusest, optilise kiasmi (chiasmi) keskmises segmendis. Kõige sagedamini algab see ülemiste ajaliste kvadrandite visuaalse välja kadumisena, seejärel.

Binaalses hemianopsias on kaks kahjustust, mis paiknevad optilise kiasmi külgmistes segmentides - kohas, kus asuvad ristumata kiud. Kuna võrkkesta ülemisse poolde kuuluvad kiud kulgevad optilise kiasmi ülemises osas ja alumiste poolte kiud alumises osas, võib optilise kiasmi kahjustus põhjustada horisontaalset hemianopsiat - ülemist või alumist..

Optilise kiasmi kahjustusega kaasneb tingimata nägemisnärvide primaarse laskuva atroofia tekkimine. Horisontaalse hemianopsia olemasolu on oluline diagnostiline märk visuaalse tee kahjustuse määra määramiseks, kuna seda võib provotseerida ka aju kuklaluudes oleva ajukoore kahjustus..

Homonüümne hemianopsia ilmneb reeglina nägemistrakti ja visuaalse kiirguse kahjustusega (Graciole'i ​​kimp), samuti aju kuklaluu ​​ajukoores oleva spiraalsoone kõrval oleva mediaalse pinna patoloogiatega. Visuaalse kiirguse ventraalne segment paikneb osaliselt ajutüves (Mayeri aas), see paindub ümber esiosa külgvatsakese alumisest kannust ja liigub mööda selle alumist seina spurdi sulcuse alahuuleni. Kui kahjustus on Mayeri silmuse piirkonnas või spur sulcuse alahuul, tekib ülemise kvadrandi homonüümne hemianopsia. Kui visuaalse kiirguse kiudude seljaosa on kahjustatud, kulgeb parietaalsagarat mööda spur sulcuse ülahuule suunas, see viib alumise kvadrandi homonüümse hemianopsia ilmnemiseni.

Spur sulcuse ülahuule kahjustuse korral mõlemas aju kuklasagaras areneb alumine horisontaalne hemianopsia. Spur sulcuse alahuule kahjustusega aju mõlemas kuklasagaras ilmneb ülemine horisontaalne hemianopsia.

Koorte ulatuslik hävitamine mõlemas aju kuklasagaras, välja arvatud poolus, kus asub makulaarpiirkonna projektsioon, viib kahepoolse hemianopsia või nn torukujulise nägemiseni, säilitades samal ajal kesknägemise funktsioonid.

Normaalsete visuaalsete väljade skeem (silmaga fikseeritud pilguga tajutav ruum - joonisel kõverjoon); skeem on toodud võrdluseks.

Nägemisväljade skeem koos bitemporaalse hemianopsiaga (optilise kiasmi kiudude kahjustusega); langenud vaateväljad on varjutatud.

Binaalse hemianopsia nägemisväljade skeem (nägemisnärvi ristumata kiudude kahepoolse kahjustusega); langenud vaateväljad on varjutatud.

Parempoolse hemianopsiaga nägemisväljade skeem (koos nägemistrakti kahjustuse ja visuaalse kiirgusega); langenud vaateväljad on varjutatud.

Visuaalväljade skeem vasakpoolse ülemise kvadrandi hemianopsia korral (kubeme soone alahuule kahjustustega); väljalangenud vaateväljad on varjutatud.

Vasakpoolse alumise kvadrandi hemianopsiaga nägemisväljade skeem (kubeme süvendi ülahuule kahjustustega); kesknägemus on säilinud; väljalangenud vaateväljad on varjutatud.

Optilise trakti kahjustuste ja visuaalse kiirguse kahjustuse korral erinevad homonüümse hemianopsia tunnused oluliselt.

Homonüümse hemianopsiaga visuaalse tee kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks on vaja arvestada mitmete kliiniliste tunnustega. Seega viitab nägemisnärvide primaarne atroofia kombinatsioonis homonüümse hemianopsiaga sageli kogu nägemistrakti kahjustusele. Kui homonüümne hemianopsia on nägemisraja keskosa segmendi kahjustuse tagajärg, ei nähta nägemisnärvi ketastes muutusi, kuna närvikiudude atroofia keskosas, külgmiste genikulaadikehade all, ei lange. Kui hemianopsia on tingitud nägemistrakti kahjustustest, märgitakse tavaliselt nägemisvälja defektide asümmeetriat. Kui visuaalse tee keskosa segmendi kahjustustega homonüümse hemianopsia iseloomulik tunnus on mõlema silma vaateväljas väljendunud defektide sümmeetria, mis on tingitud närvikiudude läbipääsu iseärasustest keskosa piirides, kus silma võrkkesta identsete sektsioonide kiud lähevad kõrvuti.

Täieliku homonüümse hemianopsia korral läbivad visuaalvälja langenud ja säilinud pooli jagavad jooned mõnel juhul fikseerimiskoha või kalduvad kaarekujuliselt langenud poole külje suunas, painutades makula piirkonda. See on funktsionaalne seade ja sellel pole visuaalse raja kahjustuse määra diagnoosimisel mingit tähtsust..
Visuaalse tee kahjustuse määra kindlakstegemiseks on ette nähtud õpilaste hemianoopilise reaktsiooni uuring (valgus ja nõrkus)..

Hemianoopiline reaktsioon valgusele (pupilli kokkutõmbumine) on võimalik ainult võrkkesta nähtava ala valgustamisel, pimeala valgustamine ei too kaasa mingeid tulemusi. Selle reaktsiooni tuvastamiseks on vaja teatud uurimistingimusi, välja arvatud võimalus, et valgus langeb võrkkesta töötavale (nägemisele) poolele, seetõttu kasutatakse erineva intensiivsusega lokaalset valgustust. Diagnostiline väärtus, õpilaste hemianoopiline reaktsioon, on ainult homonüümse hemianopsiaga visuaalse tee kahjustuse määramisel. Hemianoopiline pupillide reaktsioon valgusele on seletatav optilise raja kiudude ja ka pupillikiudude anatoomiliste tunnustega..

Mis tahes intensiivsusega visuaalse raja perifeerse neuroni kahjustuse korral tekitab võrkkesta nägeva poole lokaalne valgustus normaalse pupillireaktsiooni (tingimusteta kaitserefleks). Pimeda poole valgustamisel pupillireaktsiooni ei toimu.

Sel juhul võib õpilaste hemianoopiline reaktsioon olla võrkkesta nägeva poole nõrk lokaalne valgustus. Hele valgustus kutsub omakorda esile normaalse pupillireaktsiooni nii võrkkesta pimedalt kui ka nägevatelt pooltelt..

Väärtuslik diagnostiline märk patoloogia protsessi lokaliseerimisest aju kuklasagaras on optikognostiliste sündroomide olemasolu.

Ravi ja prognoos

Hemianopsia ravi viiakse läbi vastavalt selle põhjustanud põhihaiguse olemusele.

Sõltuvalt selle haiguse tõsidusest ja olemusest, samuti visuaalse tee kahjustuse astmest on hemianopsia ajutine või jääb selle seisundi püsivaks sümptomiks.

Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saab kõiki uurida kõige kaasaegsemate diagnostikaseadmete abil ja tulemuste põhjal võib saada nõu kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistilt. Kliinikus konsulteeritakse lapsi alates 4. eluaastast. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kell 9–21. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemispuude põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate pädevat ravi..

Konkreetse protseduuri maksumuse selgitamiseks leppige kokku aeg "Moskva silmakliinikus", võite helistada telefonil 8 (800) 777-38-81 (iga päev kella 9.00-21.00, tasuta mobiiltelefonide ja Venemaa Föderatsiooni piirkondade jaoks) või kasutades vormi kohtumised veebis.

Hemianopsia


Hemianopsia on kaasasündinud või omandatud silmapatoloogia, millega kaasneb kahepoolne pimedus nägemisväljas. Seega on patsiendil ½ või ¼ ruumi pindalast, mida ta suudab ilma pead pööramata näha. Haiguse arengut põhjustavad kõrvalekalded on koondunud mitte visuaalsesse aparatuuri, vaid aju. Seetõttu omistatakse patoloogiat kõige sagedamini mitte visuaalsetele, vaid neuroloogilistele haigustele..

Klassifikatsioon

Haigus on jagatud mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise põhjustest ja kulgu eripärast.

Homonüümne

Homonüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb ½ nägemisvälja kadumine. Inimene näeb ainult pildi vasakut või paremat külge. Piir nähtava ja langenud ala vahel kulgeb läbi keskmeridiaani. Haigus võib olla:

  • Paremakäeline. Optilise trakti vasak pool on kahjustatud;
  • Vasakpoolse homonüümse hemianopsiaga kaasneb trakti parema piirkonna aktiivsuse rikkumine.

Samuti on anomaalial täiendav klassifikatsioon, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast:

  • Täielik. “Pimeala” hõivab ½ visuaalvälja, jõudes perifeersetesse piirkondadesse;
  • Ruut. Patoloogia mõjutab ainult ülemist või alumist veerandit;
  • Osaline. "Pimendus" mõjutab visuaalse välja lokaalsemat osa.
Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui häire on koondunud ajukoore kuklaluu ​​ossa, nimetatakse patoloogilist protsessi kontralateraalseks homonüümseks hemianopsiaks.

Insult, koljuvigastus, laskehaav, pahaloomuline või healoomuline kasvaja võivad provotseerida haiguse arengut. Kõik need tegurid põhjustavad närvilõpmetes põletikku, kiud surutakse kokku ja vereringe on häiritud. Kui see seisund püsib pikka aega, atroofeerub nägemistrakt..

Heteronüümne

Ajaline ja nasaalne piirkond langevad vaateväljast välja. Nähtava ja pimeala vaheline toetus kulgeb horisontaalset keskparalleeli mööda. Sellel on sama klassifikatsioon kui homonüümsel hemianopsial.

Bitemporal

Selle patoloogia arenguga langevad nägemisvälja ajalised piirkonnad samaaegselt vasakus ja paremas silmas. See areneb hüpofüüsi (optiliste kiudude kohtumise koht) või chiasmi (mediaalses osas) korral.

"Pimeala" leidmine sõltub sellest, kummal pool destruktiivne fookus kiasmi surub:

  • Üles. Kõige sagedamini diagnoositakse selline anomaalia siis, kui eesmiste arterite seinad ulatuvad välja;
  • Madalam. Välimuse põhjus peitub endosellaarsetes kasvajates, mida iseloomustab sella turcica valendiku suurenemine;
  • Sisemine rõhk. See tekib siis, kui chiasmi glioom rebeneb;
  • Vasturõhk. Seotud hüpofüüsi pedikuli neoplasmidega;
  • Esiosa. Sarnane patoloogia areneb, kui kasvaja esineb peamises siinuses..

Binasal

Sellisel juhul langeb patsiendi alumine nägemisväli välja. Haigus mõjutab mõlemat silma korraga. Seda diagnoositakse äärmiselt harva, erinevalt bitemporaalsest hemianopsiast. Esineb araknoidse membraani abstsessiga või "tühja Türgi sadula" sündroomiga.
Tagasi sisukorra juurde

Kahepoolne

Mõlemas nägemisväljas täheldatakse hävitavaid protsesse. Anomaalia areneb, kui kiasmi kohal paiknevas nägemistraktis või ajupoolkerade kuklaluuosas ilmub mitu fookust..

See on jagatud kaheks alamliigiks:

  • Mõlemas valdkonnas samade patoloogiatega;
  • Erinevate kõrvalekalletega. Näiteks ühelt poolt skotoom ja teiselt poolt täielik hemianopsia.

Scotoma

Selle kontseptsiooni all peidab tumedat kohta, mis asub vaateväljas. See võib olla erineva kujuga (ring, ruut, ovaalne) ja ilmuda igas piirkonnas. Inimene tajub anomaaliat erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks tüübiks:

  • Positiivne. Patsient näeb silme ees musta täppi. Haigus areneb klaaskeha kehas patoloogiliste protsesside olemasolul;
  • Negatiivne. Ilmub siis, kui visuaalsed teed on kahjustatud. Ei tekita inimesele ebamugavust, nii et ta ei märka seda;
  • Virvendama. Seda iseloomustab vilkumine piki "pimeda tsooni" kontuuri. Sageli diagnoositakse seda tüüpi haiguste korral migreen.

Skotoomi moodustumisel võib nägemisväli täielikult või osaliselt välja kukkuda. Haiguse arengu põhjused on järgmised:

  • Silmasisese rõhu tõus;
  • Verehüüvete moodustumine võrkkesta anumates;
  • Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega;
  • Preeklampsia naistel positsioonil;
  • Kasulike mikroelementide puudumine.
Looma on varajases staadiumis lihtne avastada, kuna inimene märkab kohe häireid nägemisorgani töös.

Hemianopsia põhjused

Peamised haiguse arengut provotseerivad tegurid on nägemistrakti või ajukoorte kahjustused. Kaasasündinud patoloogia põhjus peitub loote arenguhäiretes ja lapse raskes kandmises (ülekantud viiruslikud või nakkushaigused, hüpoksia jne). Omandatud hemianopsia areneb järgmiste kehas toimuvate protsesside tulemusena:

  • Meningiit;
  • Epilepsia. Haigusega kaasneb aju turse, mille tagajärjel on visuaalne taju halvenenud;
  • Pikaajaline migreen. Peavaluhoogude korral tekib visuaalse aparatuuri talitlushäire, kuna verevool on häiritud;
  • Verehüübed võrkkesta anumates;
  • Vedeliku kogunemine ajus. Liigne niiskus surub kesknärvisüsteemi peaorgani kudesid, põhjustades mitmesuguste anomaaliate arengut;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Põletikulised protsessid;
  • Tugev joove. Mürgitus metüülalkoholi või mõne ravimiga võib põhjustada nägemisorgani talitlushäireid;
  • Kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine;
  • Aju trauma. Kõige sagedamini kaasneb kahjustusega hematoomide moodustumine, mis avaldab survet kudedele, mis vastutavad visuaalse taju eest. See toob kaasa osalise nägemise kaotuse;
  • Vereringehäired;
  • Anoreksia (tänu sellele on toitainete ja vitamiinide puudus);
  • Neoplasmid ajus. Nad suruvad kokku koed, mis vastutavad visuaalse taju eest. Selle tulemusena langevad väljad välja.

Neuroloogilised haigused võivad põhjustada ka "pimeala" moodustumist.
Tagasi sisukorra juurde

Hemianopsia sümptomid

Patoloogia peamine märk on nägemisväljade kaotus. Haiguse arengu esimesel etapil võib patsient kurta hallutsinatsioone. Hemianopsiale on iseloomulikud ka järgmised ilmingud:

  • Püsivad migreenid;
  • Sallimatus ereda valguse suhtes;
  • Minestamine;
  • Jõudluse langus;
  • Häiritud koordinatsioon;
  • Seosetu kõne;
  • Naha ülitundlikkus.
Haiguse arenguga ei suuda patsient ruumis orienteeruda, soovitud eset leida. Söömisraskused. Kui patoloogia progresseerub, lõpetab inimene nägude äratundmise ega oska öelda, mis selle või selle objekti nimi on..

Võimalikud tüsistused

Ärge ignoreerige haigust! See suudab arendada ja haarata üha uusi nägemisvälja alasid. Selle tagajärjel tekib närvilõpmete atroofia, "pimeala" suureneb. Unarusse jäetud haigus võib põhjustada ühe või mõlema silma täieliku nägemise kaotuse.

Hemianopsia diagnoos

Silma töö rikkumiste tuvastamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  • Silmade teravuse kontrollimine;
  • Oftalmoskoopia;
  • Visuaalsete väljade analüüs.
Üks primitiivseid viise vaevuste avastamiseks on kontrollida õpilaste reaktsiooni valgusvoogudele. See on väga efektiivne, kuid sobib ainult olukordades, kus tumeda laiguga ala mõjutab pupillirefleksi kaare. Vastasel juhul ei anna kontroll tulemusi..

Kõige sagedamini kasutavad arstid perimeetriat hemianopsia tuvastamiseks. Uurimiseks kasutatav aparaat on lõug (pea kinnitamiseks) ja poolkera (nägemisteravuse määramiseks). Pärast seadme sisselülitamist süttib väike valgus, mis asub poolkera keskel. Patsiendi peamine ülesanne on suunata pilk helendavale punktile..

Siis ilmub uuritava silme ette objekti siluett, mis liigub aeglaselt. Patsient peaks teavitama arsti silueti ilmnemisest ja kadumisest nägemisväljal. Selle kontrolliga määrab silmaarst vaate piirid ja "pimeala" ligikaudse asukoha. Uuring viiakse läbi mõlemas silmas.

Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav arvuti perimeetria. Silueti asemel näeb patsient enda ees vilkuvaid tulesid. Kui punkt ilmub, peab ta juhtnuppu vajutama. Uuringu tulemuseks on graafik, kus "pimeala" on varjutatud.

Tasub meeles pidada, et hemianopsia on haiguse tagajärg, mitte iseseisev anomaalia. Selle esinemine annab märku siseorganite ja -süsteemide töö häiretest. Seetõttu saadetakse patsient enamasti täiendavale uuringule, mis hõlmab mitmeid protseduure:

  • MRI;
  • Röntgen;
  • Ultraheli;
  • Kompuutertomograafia.

Lõpliku kohtuotsuse teeb arst pärast kõigi uuringute tulemuste saamist.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi tunnused

Teraapia valitakse sõltuvalt patoloogia tähelepanuta jätmisest ja selle arengu põhjustanud põhjusest. Kõigepealt peaks ravi vabastama tegurist, mis põhjustas hemianopsia.

  • Kui tumedate laikude moodustumise põhjus peitub migreenis, määratakse patsiendile ninaspreid, mis sisaldavad sumatriptaane. Näiteks "Imigran";
  • Kui ajus koguneb suur kogus vedelikku, määravad arstid diureetilisi ravimeid;
  • Insuldist taastumiseks on soovitatav võtta ravimeid vereringe normaliseerimiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks;
  • Neoplasmide avastamisel määratakse kõige sagedamini kirurgiline sekkumine, keemiaravi.
Pärast ravi võib nägemine täielikult või osaliselt taastada. Mõnel juhul teraapia ei toimi ja patsient muutub nägemise kaotuse tõttu puudega. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, alates destruktiivsete protsesside raskusest kuni patsiendi vanuseni.

Parempoolse ja vasakpoolse hemianopsia korral ravimiravi puudub, kuna meditsiinilised ravimid on selliste hävitavate protsesside vastu jõuetud. Tõsi, arst võib määrata tugevdavate ainete ja vitamiinide-mineraalide komplekside tarbimise.

Enamikku hemianopsiat ei ravita. Patsiendi elu lihtsustamiseks on soovitatav lugeda raamatuid ja ajakirju üheksakümne kraadi nurga all. Kui anomaalia mõjutab paremat külge, hoidke teksti nii, et seda saaks lugeda ülevalt alla, kusjuures iga järgmine rida asub visuaalse välja vasakul küljel.

Hemianopsiaga patsientidele on välja töötatud mitmeid eriprogramme. Nende abiga õpib inimene kosmoses liikuma..

Prognoos ja ennetamine

Kaasasündinud patoloogia ilmnemist ei ole võimalik vältida ega takistada selle arengut. Haiguse riski minimeerimiseks piisab siiski mõnest lihtsast reeglist kinnipidamisest:

  • Külmal aastaajal proovige vältida pea hüpotermiat;
  • Kui ilmnevad sümptomid, mis annavad märku neoplasmide ilmnemisest (krambid, probleemid liigutuste koordineerimisega), pöörduge viivitamatult kliinikusse täieliku tervisekontrolli saamiseks. Konsulteerige kindlasti neuroloogiga;
  • Suvel kaitske end entsefaliidi puukide eest. Pärast looduses jalutamist vaadake hästi läbi kõik asjad ja keha;
  • Järgige ohutusnõudeid ohtliku töö tegemisel või ekstreemspordi mängimisel. Vältige traumaatilist ajukahjustust;
  • Ärge ignoreerige iga-aastast kontrolli. Just neil tuvastavad arstid haiguse kõige sagedamini varajases staadiumis..

Prognoosi ei mõjuta mitte ainult anomaalia tüüp, vaid ka mitmed muud tegurid:

  • Hemianopsia raskusaste;
  • Terapeutilise kuuri eripära;
  • Patsiendi vanus;
  • Tüsistuste esinemine;
  • Organismi individuaalsed omadused;
  • Visuaalseadmete häirete kestus.
Üldiselt ei saa prognoosi nimetada soodsaks, ühepoolne või kahepoolne hemianopsia võib põhjustada nägemise täieliku või osalise kaotuse, st. inimene jääb invaliidiks.

Kui suudate siiski algpõhjuse kõrvaldada, suureneb positiivse tulemuse võimalus märkimisväärselt. Sellisel juhul saab silmade täieliku funktsiooni taastada kuue või kaheteistkümne kuu jooksul..

Järeldus

Visuaalsete väljade kaotus on anomaalia, millest on raske ja mõnel juhul on võimatu vabaneda. Oluline on tuvastada haigus algstaadiumis, kui see on alustatud, on pimeduse oht suur. Varakult leitud vaevust on lihtsam peatada. Vastavalt sellele on komplikatsioonide areng minimeeritud.

Videost saate teada paar täiendavat fakti hemianopsia kohta.

Hemianopsia: tüübid, tõhusad ravimid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Nägemispuudet, mis tekib visuaalse innervatsiooni või aju struktuurse kahjustuse tagajärjel, nimetatakse "hemianopsiaks". See häire on nii kaasasündinud kui ka omandatud ning on kahepoolne nägemiskaotus nägemisvälja neljandas või teises osas..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Hemianopsia võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud vorm on erinevate aju struktuuride kahjustuste tagajärg. Kaasasündinud vorm areneb sageli teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate juuresolekul (isoleeritud kulgemisega hemianopsia on äärmiselt haruldane häire).

Hemianopsia valdavas enamuses juhtudest leitakse rikkumine kuklaluu ​​ajusagaras, veidi harvemini parietaalses ja ajalises lobes ning väga harva visuaalses aparaadis ja lateraalses genikaalses kehas..

Omandatud vormi diagnoositakse sagedamini naispatsientidel.

Hemianopsia võib esineda igas vanuses inimestel, kuid enamasti pannakse diagnoos 30-50-aastaselt.

Hemianopsia põhjused

Hemianopsia arengu põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud hemianopsia areneb loote emakasiseses arengus esinevate mitmesuguste rikete taustal või raseduse käigus esinevate kõrvalekallete tagajärjel - näiteks tõsise hapnikuvaeguse, viiruste või bakterite korral, kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogiaga jne..

Haiguse omandatud vorm võib areneda selliste valulike protsesside tagajärjel:

  • basaalne meningiit;
  • nakkuslik põletik meningoentsefaliidi, entsefaliidi kujul;
  • mädane põletik, aju abstsess;
  • arteriaalsed aneurüsmid;
  • verevoolu häire ajus pärast mehaanilisi kahjustusi (trauma, vigastus, põrutus);
  • aju hüpofüüsi, tagumist, eesmist ja ajalist sagart mõjutav onkoloogia;
  • hüpertooniline haigus;
  • koljusisene hüpertensioon;
  • suurenenud trombi moodustumine võrkkesta anumates;
  • närvide müeliini ümbrise kahjustus;
  • trofismi rikkumine, keha äärmine kurnatus.

Hemianopsia ei lükka tagasi vaskulaarse iseloomu põhjuseid, pigem vastupidi: ajuveresoonte seisund mõjutab otseselt visuaalse patoloogia arengut.

Näiteks hemianopsia esineb sageli insuldi korral - kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis on see häire insuldijärgsel perioodil mööduv..

Riskitegurid

Hemianopsia arengu peamisteks riskifaktoriteks on seisundid, mis põhjustavad verevoolu halvenemist ajukudedes, samuti koljusisese kasvaja protsessid, kolju traumad ja vigastused, mädased põletikulised protsessid, aneurüsmid aju põhjas..

Patogenees

Arvatakse, et kõige levinum tegur hemianopsia arengus on neoplasmid, mis tekivad sella turcica piirkonnas, samuti Willise ringi vaskulaarsed aneurüsmid, TBI, arahnoidaalse membraani optohiasmaalne põletik.

Visuaalset süsteemi kahjustavad kraniofarüngioomid, hüpofüüsi neoplasmid, kasvajaprotsessid temporaalsagaras, aneurüsmid. Nägemistee keskset neuronit ja kortikaalseid nägemiskeskusi mõjutavad neoplasmid temporaalsetes või kuklaluuajusagarates, TBI, aneurüsmid.

Hemianopsia areneb nägemise eest vastutavate aju struktuuride orgaaniliste häirete tagajärjel. Seda peetakse visuaalse tee kahjustuse peamiseks topograafiliseks ja diagnostiliseks manifestatsiooniks selle erinevates punktides ja peamiselt ajus..

Hemianopsia sümptomid

Hemianopsia ilmutab end nägemisfunktsiooni rikkena, millega kaasnevad:

  • valu peas;
  • poolminestamine ja minestamine;
  • suurenenud tundlikkus valguse stiimulite suhtes;
  • jäseme paresteesiad.

Esimesed märgid sõltuvad hemianopsia ilmnemise põhjusest. Näiteks võib nägemisvälja teatud piirkondade "kadumine" avalduda erineval viisil. Nii võivad nähtava pildi välised pooled või sisemised jne kaduda. Sellised sümptomatoloogia tunnused kajastuvad hemianopsia klassifikatsioonis.

Skotoomid ja hemianopsiad

Veistest rääkides tähendavad need nägemisvälja tumedat tsooni. See tsoon on erinev - ringi, ovaalse, kolmnurga kujul. See on moodustatud visuaalse välja mis tahes osas ja selle piirjooned pole midagi pistmist..

Scotoma ei avaldu alati samal viisil, seetõttu eristatakse järgmisi tüüpe:

  • positiivne välimus - patsiendid seletavad seda tumenenud täppina, mis tekib klaaskeha kahjustuse korral;
  • negatiivne välimus - ilmub nägemise tee kahjustuse tagajärjel, on patsiendile endale peaaegu nähtamatu;
  • virvendav välimus - patsiendid seletavad seda kui migreeni taustal tekkivat kontuurivärinat.

Skotoomid võivad esineda nii ühel kui ka teisel küljel. Nende välimus on seotud peamiselt järgmiste põhjustega:

  • hüpofüüsi neoplasmid;
  • neuronite müeliini katte kahjustus;
  • püsiv kõrge vererõhk;
  • preeklampsia seisund raseduse ajal;
  • pikaajaline joove;
  • keha tõsine ammendumine;
  • rasked ja sagedased migreenid;
  • suurenenud ICP;
  • võrkkesta tromboos.

Skotoomid on patsiendi kõige sagedamini märgatud, seetõttu tuvastatakse haigus selle arengu alguses. Vanade inimeste virvendav patoloogia võib viidata peatse insuldi tõenäosusele..

Vormid

Selline patoloogia nagu hemianopsia võib kulgeda erineval viisil. Sel põhjusel eristatakse seda haigust mitut tüüpi..

  • Homonüümne hemianopsia on nägemisvälja vasakpoolse või parempoolse poole paari sümmeetriline kaotus. Näiteks suudab patsient näha ainult vasaku silma sisemist ja parema silma välimist poolt või vastupidi. Pool tähendab osa visuaalsest pildist.
  • Heteronüümne hemianopsia on nägemisvälja paari välimise või sisemise poole kaotamine. Kõige sagedamini on selle nähtuse põhjused kuklaluu ​​ajukoores patoloogilised muutused..
  • Bitemporaalne hemianopsia on heteronüümne haigustüüp, kus kaotatakse paar nägemisvälja välimist poolt..
  • Parempoolne hemianopsia on omamoodi homonüümne tüüp, kui patsient tunneb ainult nägemisvälja paremat poolt. Sellisel juhul langeb tajutud ja kaotatud poolte eraldamise piirjoon kokku vertikaalse keskmeridiaaniga.
  • Vasakpoolne hemianopsia on homonüümne häire, mis on vastupidine parempoolsele hemianopsiale. Sellisel juhul tunneb patsient ainult nägemisvälja vasakpoolset külge.
  • Binasaalhemianopsia on heteronüümne haigustüüp, mille korral kaovad paar visuaalse välja sisemisi (nasaalseid) pooli.
  • Kontralateraalne hemianopsia kuulub homonüümsesse tüüpi ja diagnoositakse siis, kui on mõjutatud kuklakoor. See on sageli insuldi tagajärg. Mõnel juhul on selline rikkumine mööduv..
  • Nägemisväli on haiguse diagnostilise kirjelduse mugavuse huvides tavapäraselt jagatud kvadranditeks. Termin "kvadranthemianopsia" kirjeldab täpselt visuaalset tajumist häiriva tumeda laigu lokaliseerimist. Sõltuvalt sellest, millises sektoris (kvadrandis) laik asub, on madalam ja alumine kvadrandi hemianopsia.
  • Alumist kvadranthemianopsiat iseloomustab ajukoore piirkonna kahjustus, ülemine lokaliseerimine vao suhtes.
  • Ülemine nelinurkne hemianopsia areneb ajukoore tsooni kahjustuse korral, madalam lokaliseerimine temporo-kuklaluu ​​piirkonna spulsi suhtes.
  • Osaline hemianopsia on nägemisvälja mittetäielik kadu, millele ilmuvad erineva suurusega laigud. Reeglina täheldatakse patoloogia arengu algstaadiumis osalist hemianopsiat.
  • Kahepoolset hemianopsiat, mida muidu nimetatakse kahepoolseks, iseloomustab nägemispuude lokaliseerimine nägemisvälja kahes pooles.
  • Tractus hemianopsia on homonüümne haigustüüp, mille korral patoloogiline fookus katkestab diagnoosi ajal pupillirefleksi kaare. Sel juhul tähendab diagnostika õpilaste reageerimise määramist valgusstiimulile.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei tegele hemianopsia raviga, ärge viige läbi üldisi ega sümptomaatilisi meetmeid ega ravige haigust valesti, siis areneb patoloogia järk-järgult. Nägemine halveneb, visuaalse pildi suurus väheneb.

Ravimata hemianopsia kõige levinumad tulemused on nägemisnärvi atroofilised protsessid, "pimeala" suuruse suurenemine kuni visuaalse funktsiooni täieliku kadumiseni.

Hemianopsia diagnoos

Hemianopsia määramise diagnostilised meetmed hõlmavad protseduure, mis hindavad nägemisfunktsiooni kvaliteeti, nägemisvälja laiust. Kui hemianopsia on just jõudnud arengu esimesse etappi, siis pole seda alati võimalik avastada. Fakt on see, et esialgsel etapil pole silmapõhjas patoloogilisi muutusi ja esimesed märgid ilmnevad umbes aasta pärast valuliku protsessi algust.

Laboratoorsete testide määramine võib toimuda ainult üldise tervisliku seisundi selgitamiseks, maksa ja neerude jõudluse ning verepildi hindamiseks..

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmist:

  • kompuutertomograafia;
  • radiograafia;
  • unearteri angiograafia;
  • Ultraheli;
  • Aju MRI.

Kasvajaprotsessi avastamise korral võib arst soovitada analüüsida teatud hormoonide sisaldust veres..

Lisaks on võimalik läbi viia spetsiaalne diagnostiline test, mis koosneb järgmistest etappidest:

  • Arst ja patsient tulevad näost näkku, umbes meetri kaugusele.
  • Nii arstil kui patsiendil on üks silm paksu sidemega kaetud.
  • Patsient suunab oma pilgu arsti palja silmaga.
  • Arst liigutab sõrme patsiendist ja endast võrdsel kaugusel, alustades perifeeriast keskpunktini. Hetkel, kui patsient näeb nägemisväljas sõrme, räägib ta sellest arstile.
  • Tavaliselt peaksid arsti ja patsiendi visuaalse testi parameetrid vastama. Näitajate erinevuse korral kahtlustatakse patsiendi visuaalse funktsiooni rikkumist.

Diferentsiaaldiagnoos

Hemianopsia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste patoloogiatega nagu isheemiline neuropaatia, glaukoom ja võrkkesta haigused. Haiguste selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • vasomeetria;
  • oftalmoskoopia;
  • tomograafilised uuringud, dopplerograafia.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks pöörduda neuroloogi, neurokirurgi poole.

Kellega ühendust võtta?

Hemianopsia ravi

Hemianopsia kõrvaldamiseks ja nägemisvälja korrigeerimiseks on vaja patoloogia põhjusest täielikult vabaneda. Kui seda ei tehta, on hemianopsia ravimine võimatu ja tulevikus põhjustab haiguse progresseerumine täielikku pimedaksjäämist. Näiteks neuroloogiliste patoloogiate korral võib välja kirjutada kirurgilise ravi, kemoteraapia ravimitega ravi - ravi valik sõltub probleemi tüübist ja tähelepanuta jätmisest..

Hemianopsia ravimeid praktiliselt ei kasutata, kuna konservatiivse raviga pole positiivset dünaamikat. Siiski on mitmeid ravimeid, mida kasutatakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks:

  • Sumatriptaan - kasutatakse peavalu ja migreeni ägedate rünnakute leevendamiseks, 1 tablett rünnaku ajal. Päevas võite võtta mitte rohkem kui 2-3 tabletti. Kõrvaltoimed - allergiad, madal vererõhk, rindkere ja kõhuvalu.
  • Memoplant - kasutatakse veresoonte päritoluga nägemispuude korral, 1 tablett kolm korda päevas koos toiduga. Ligikaudne vastuvõtu kestus on 12 nädalat. Kõrvaltoimed - iiveldus, allergiad, väljaheite ebastabiilsus.
  • Tserebrolüsiin - on ette nähtud aju orgaaniliste patoloogiate, insuldijärgsete komplikatsioonide, traumaatiliste ajukahjustuste korral. Ravimit manustatakse süstimise teel: kuni 5 ml intramuskulaarsete ja kuni 10-50 ml intravenoossete süstidena. Kõrvaltoimete hulgas: harva - tahhükardia, valu süstekohas.
  • Cerebroton - kasutatakse veresoonte tekke hemianopsia korral, 1-2 tabletti kolm korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Vastuvõtmise kestus on 1,5-2 kuud. Harvad kõrvaltoimed - iiveldus, allergiad.

Vitamiinid

Mitmekesise ja toitva dieedi korral ei ole erilist vajadust võtta täiendavaid vitamiinipreparaate. Muudel juhtudel võib arst hemianopsia peamise ravi täiendusena välja kirjutada spetsiaalsed vitamiinikompleksid..

Hemianopsia korral soovitatakse kõige sagedamini järgmisi vitamiinipreparaate:

  • Luteiinikompleks - võtke üks tablett 1-3 korda päevas.
  • Optix on vitamiinide ja mineraalide komplekspreparaat, mida võetakse tableti kaupa 3 kuud päevas.
  • Doppelgerzi vitamiinid silmadele koos luteiiniga - võimaldavad taastada vereringet ja parandada visuaalse funktsiooni kvaliteeti. Võtke igapäevaselt pikka aega.
  • Focus forte - rakendatakse iga päev poolteist kuni kaks kuud.

Vitamiine kasutatakse ainult hemianopsia peamise ravi taustal ja neid tuleb võtta süstemaatiliselt, pikka aega.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia ja balneoteraapia sobivad ennekõike patsientidele, kellel hemianopsia on isheemilise häire tagajärg. Remissiooniperioodil esinevate mööduvate häirete korral on ette nähtud üldine galvaniseerimine, galvaaniline krae, induktotermia, pikaajaline neeru- ja pahkluu tsooni diatermia, samuti UHF jalgade või päikesepõimiku tsoonis, elektroforees Vermeli meetodil.

Hüpertensiooni taustal hemianopsiaga patsientidel kasutatakse unearteri sinusapiirkonnas Ca-elektroforeesi või radoonivannide kulgu. Kavandatud protseduure on kõige parem teha ülepäeviti ja radooni saab asendada okaspuuvannidega.

Patsientidel, kellel on dünaamiliste vereringehäirete tagajärjel hemianopsia, on lubatud kasutada vesiniksulfiidi vanni samaaegselt hapnikraviga, samuti treeningravi.

Hemianopsia füsioteraapia määramise vastunäidustused on kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südameatakk, stenokardia), aneurüsmaga seotud aju vereringehäired või hüpertensiooni kolmas etapp.

Alternatiivne ravi

  • Vererõhu stabiliseerimiseks ja hemianopsiaga veresoonte ummistamiseks kasutatakse sellist ravimit. Peske ja jahvatage lihaveskis, kaks apelsini- ja sidrunivilja koos koorega. Saadud massile lisage 2 spl. l. kallis ja hoidke ravimit 24 tundi toatemperatuuril. Järgmisena valatakse mass klaasanumasse ja asetatakse külmkappi, võttes 1 spl. l. kolm korda päevas. Sellise ravi kestus ei ole piiratud. Toote võite juua sooja magustamata teega.
  • Hemianopsia korral kasutatakse ka teist populaarset ravimit. Jahvatage viis küüslauguküünt, lisage sama kogus purustatud mädarõika, valage mass tumeda päevalilleõliga. Mass pannakse külmkappi ja võetakse iga päev 1 tl. samaaegselt 1 tl võtmisega. sidrunimahl, kolm korda päevas. Vastuvõtukursus võib kesta 4–12 nädalat, laen tuleks võtta üheks kuuks.
  • Hea toime hemianopsias saavutatakse kuldsete vuntside tinktuuri töötlemisega. Tinktuuri valmistamiseks lõigatakse kuldsete vuntside 35 "liigest" ära, purustatakse, leotatakse kaks nädalat meditsiinilises alkoholis, filtreeritakse. Tarbige 1 dets. l. tinktuurid koos 1 spl. l. tume päevalilleõli. Ravimit võetakse 20 minutit enne sööki, kolm korda päevas. Vastuvõtukursus on 10 päeva, pärast mida peate 5 päeva pausi tegema. Siis - jälle 10-päevane kuur, kuid järgmine paus peaks olema juba 10-päevane. Nii et vaheldumisi viie ja kümne päeva pausi, kuni ravim saab otsa..

Taimne ravi

  • Viirpuu tinktuuri võetakse kuu jooksul 25 tilka päevas. Siis peaksite tegema 2-nädalase pausi ja pärast seda saab kursust jätkata.
  • Valmistage keetmine 10 siidilehest ja 500 ml keeva veega. Hoidke 2 minutit madalal kuumusel, seejärel nõudke 20-30 minutit. Joo iga päev tee asemel. Kursus võib kesta 3 kuni 4 kuud. Mulberry aitab stabiliseerida vererõhku ja normaliseerib veresooni.
  • Koguge männimetsas 12 keskmist käbi, peske neid, jahvatage ja valage 500 ml head viina, jätke 2 nädalaks. Võtke 1 tl. sooja teega. Teraapiakuur kestab 7 päeva, pärast mida nad võtavad ühe kuu pausi.
  • Valmistage segu 10 g sidrunmelissist, 10 g veronikat, 30 g maasika lehti, 40 g sarapuu värvi või marju. Võtke 1 spl. l. saadud tooraine ja valage 300 ml keeva veega. Nad filtreerivad ja joovad tee asemel iga päev, kuni enesetunne paraneb. Sooja joogi juurde on lubatud lisada mett.

Homöopaatia

Pärast kliinilise pildi põhjalikku uurimist ja selgitavate diagnostiliste uuringute läbiviimist tuleks arstiga kokku leppida homöopaatiliste ravimite kasutamine hemianopsia korral. Sõltuvalt põhjusest võib soovitada järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

  • Aurumjood, Barium carbonicum - parandavad aju vereringet;
  • Konium - normaliseerib veresoonte toonust, on eriti aktuaalne insuldijärgsel perioodil;
  • Crategus, Arnika - avaldavad positiivset mõju aju vereringele;
  • Ignatia amara - aitab hemianopsia korral, jätkates peavalu ja kõrge vererõhku;
  • Cactus grandiflorus, oopium - stabiliseerivad vererõhku hüpertensioonis;
  • Stafüsagria - parandab veresoonte toonust, normaliseerib vererõhku.

Homöopaatia tohutu pluss on kõrvaltoimete puudumine ravi ajal. Kuid eksperdid ei anna üldisi soovitusi annuste kohta: annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest ja patsiendi põhiseadusest..

Kirurgia

Hemianopsia kirurgiline ravi on näidustatud, kui põhjus on vähk. Kasvaja eemaldamine, samuti kemoteraapia ja kiiritusravi.

Traumaatilise ajukahjustusega seotud hemianopsia võib vajada ka kirurgilist sekkumist, mis tavaliselt seisneb hematoomide eemaldamises, kahjustatud kudede ja veresoonte õmblemises.

Ärahoidmine

Hemianopsia on salakaval haigus. Ja ennekõike selles mõttes, et hemianopsiat on arengu algstaadiumis peaaegu võimatu tuvastada. Hädade eest kaitsmiseks on soovitatav silmaarst igal aastal läbi vaadata.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu mitmetele ennetusmeetmetele:

  • Oluline on järgida ohutusnõudeid tootmises, füüsilise koormuse ajal, autoga sõites ja kõigil muudel juhtudel, kui on suurem peavigastuste oht..
  • Kui ajus on kasvajaprotsessi tunnuseid (krambid, vestibulaarsed häired, kõõlus), peate kindlasti pöörduma neuroloogi poole ja läbima kõik diagnoosimise etapid.
  • Suvel peate võtma entsefaliidi puugihammustuste ennetavaid meetmeid.
  • Igal aastaajal on vaja vältida nakkuslike patoloogiate ilmnemist, tugevdada immuunsust.

Prognoos

Täieliku visuaalse pildi taastamine on võimalik, kuid sellise positiivse tulemuse tõenäosus sõltub paljudest põhjustest:

  • hemianopsia arenguni viinud patoloogia keerukuse kohta;
  • ettenähtud ravist;
  • visuaalse häire kestusest;
  • patoloogilise protsessi staadiumist;
  • patsiendi vanuse ja üldise tervise kohta.

Reeglina toimub taastumine kuue kuu jooksul pärast ravi algust või seda ei toimu üldse. Kui haigusega alustatakse või ravi alustati hilja, võib hemianopsia põhjustada nägemise osalise või täieliku kaotuse.