Põhiline > Tüsistused

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaal („aju tilk“) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Vesipea võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..

Laste haigus erineb täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest märkimisväärselt seetõttu, et lapse kehas moodustub endiselt aju. Selles artiklis käsitleme peaaju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi täiskasvanutel..

Põhjused

Igal inimesel on ajus spetsiaalsed vedelikud - CSF. Aju enda sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subaraknoidne ruum, kus on aju tsisternid. CSF täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, šokkide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidavad aju, osalevad aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimises ning optimaalse koljusisese rõhu tõttu pakuvad homöostaasi..

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koroidpõimikus. Aju lateraalsetest vatsakestest (mis sisaldavad umbes 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylvi akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese allservas on avad: keskmine paarimata Magendie ja kaks külgmist Ljuškat. Nende avade kaudu satub tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (asub aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tsisternidest satub tserebrospinaalvedelik aju välimisele (kumerale) pinnale, justkui "peseks" seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub arahnoidaalsete rakkude ja villide kaudu aju venoossesse süsteemi. Villide kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachüoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub närvikestade tasemel lümfisüsteemi.

Seega aju sees asuvas vaskulaarses põimikus tekkiv tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja imendub seejärel venoossesse süsteemi, see protsess on pidev. See on normaalne ringlus, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunuga. Kui mingil etapil tekivad "probleemid" - kas toodete või imendumisega, siis tekib vesipea.

Vesipea võib põhjustada:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
  • tüve või peri-tüve lokaliseerimise ajukasvajad, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarne patoloogia, sealhulgas anarüsmide rebenemise, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel tekkinud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud;
  • entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
  • ajutrauma ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarendid (nt Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akvedukti stenoos).

Vesipea tüübid

Vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusiivne, mitteühendav) hüdrotsefaal - kui põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku radade kattumise (blokeerimise) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja osa või adhesioon tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu;
  • avatud (suhtlev, desorbeeriv) hüdrotsefaal - aluseks on imendumise rikkumine aju venoossesse süsteemi arahnoidaalsete villide, rakkude, pachüoni granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste koroidpõimikud;
  • väline (segatud, vaakum) hüdrotsefaal - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldust suurendatakse nii aju vatsakestes kui ka subaraknoidses ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam seostatud hüdrotsefaaliga, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine..

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemise ajaks on olemas:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • alaäge progresseeruv - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodi 21 päevaks);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuuni ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub vesipea moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kaebab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmamunale survetunne, on põletustunne, silmades "liiv", valu on lõhkemas. Vaskulaarse sklera võimalik süstimine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega liitub unisus, mis toimib halva prognostilise märgina, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega..
Nägemise võimalik halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse nägemisnärvide seiskunud kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - tekkimist. See avaldub teadvuse kiire depressioonina kuni koomani, pilgu parees ülespoole, lahkneva pilguheitena, reflekside pärssimisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Piklikaju kokkusurumisel ilmnevad neelamishäire sümptomid, hääl muutub (kuni teadvusekaotuseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma..

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sagedamini normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuid pärast põhjustavat tegurit. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmneb kas unetus või unisus. Mälu halveneb, letargia, ilmneb väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) kahjustused arenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast teenida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​levinud sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglasemaks, ebastabiilseks. Siis tuleb ebakindlus seistes, raskused liikumise alustamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient matkida kõndimist, rattasõitu, kuid püstiasendis kaob see võime koheselt. Kõnne muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põrandale liimitud ja, olles kohapealt liikunud, teeb väikesed segamisetapid laiali asetsevatel jalgadel, tähistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnnaku apraksiaks". Lihastoonus suureneb, kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaaluhäired kipuvad progresseeruma ka võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.

Sageli kurdavad kroonilise vesipeaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult tungiv tung urineerida, mis nõuab kohest tühjendamist ja seejärel täielikku uriinipidamatust.

Diagnostika

Diagnostika kindlakstegemisel mängivad peamist rolli kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide kuju ja suurust.

Aju aluse tsisternide röntgenograafia võimaldab teil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada vesipea tüüpi.

On võimalik läbi viia test diagnostiline nimme punktsioon, eemaldades 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi prognoosimisel soodsa prognostilise märgina. Peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimmepiirkonna punktsioon vastunäidustatud aju varre tungimise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi tekkimise tõttu..

Ravi

Vesipea algfaase saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Sellise ravi jaoks on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine, selleks kasutavad nad asparkami (Panangin);
  • ajukoe toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliiniliselt kasutatav vesipea allutatakse kirurgilisele ravile, meditsiinilised meetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaal kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude paigaldamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige tavalisemaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid)..

Krooniline vesipea nõuab tserebrospinaalvedeliku manöövreid. Seda tüüpi kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades keerukat kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, kodades jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdus. Kehaõõnsustes imendub takistamatult liigne tserebrospinaalvedelik. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritatult võivad nad saavutada patsientide taastumise, töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni..

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni enda kulude tõttu tehakse seda endiselt sagedamini välismaal. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti demonstreerida projektori abil ja kõiki manipuleerimisi täpselt juhtida. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav ava, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis välistab hüdrotsefaalia põhjused. Seega taastatakse vatsakeste ja tsisternaalide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik..

Mõjud

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomeid ignoreerides on puue või isegi eluohtlik. Fakt on see, et hüdrotsefaalide pika eksisteerimise tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud..

Enneaegne ravi võib inimese jaoks muutuda tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise halvenemine, epilepsiahoogud - see on hüdrotsefaalide võimalike tagajärgede loetelu, kui selle ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähimatki hüdrotsefaalia kahtluse korral pöörduma kvalifitseeritud arsti poole..

TVC, saade "Arstid" teemal "Vesipea"

Aju vesipea või vesitõve põhjused, sümptomid ja ravi

Aju hüdrotsefaal tekib sageli selle tagajärjel, tüsistusena pärast varasemaid haigusi ja vigastusi. Termin "hüdrotsefaal" ise tõlgib sõna otseses mõttes ajus olevat vett. Seda haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine peas ja täiskasvanutel on seda üsna raske diagnoosida. Vesipea õigeaegne ravi on puuete ja isegi surma saamiseks ohtlik. Seetõttu on oluline teada haiguse võimalikke põhjuseid ja sümptomeid..

Mis on hüdrotsefaal

Aju hüdrotsefaal või tilk on tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides, mille tõttu selle liig areneb. Normaalne, pidev CSF (ajuvedelik) kogus on vastsündinul 50 ml ja täiskasvanul umbes 130 kuni 140 ml..

Tserebrospinaalvedeliku roll:

  • toimib aju ja seljaaju kudede amortisaatorina, kaitstes neid vigastuste ja šoki eest;
  • normaliseerib veresoone veres;
  • tagab aju toitumise ja lagunemissaaduste eemaldamise sellest.

Tervel inimesel jaotub tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsetes lõhedes, vatsakestes ja tsisternides ühtlaselt. Seda toodetakse ja levitatakse pidevalt, et tagada optimaalne ajufunktsioon. Tserebrospinaalvedelikku toodavad aju koroidpõimikud ja see imendub parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse. Pideva ringluse tõttu uueneb tserebrospinaalvedelik pidevalt ning lagunemissaadused sinna ei kogune.

Ajuvedelik koos tilgaga:

  • üle toodetud
  • ei ole täielikult imendunud süsteemsesse vereringesse.

Selle tulemusena akumuleerub see peas ja aitab kaasa aju vatsakeste, subaraknoidsete lõhede ja tsisternide suurenemisele. Suurenenud aju struktuurid suruvad ajukudet, põhjustades mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

Vesipea põhjustab

Täiskasvanutel tekib ajukahjustus igas vanuses. See on omandatud haigus, mis on põhjustatud välistest teguritest. Patoloogia võib tekkida tüsistusena pärast tõsiseid haigusi ja vigastusi või kesknärvisüsteemi (KNS) talitluse häirete korral..

Hüdroksefaalia põhjused täiskasvanutel:

  • insult ja muud aju ägedad vereringehäired;
  • onkoloogia;
  • nakkus- ja põletikulised haigused - meningiit, entsefaliit, tuberkuloos;
  • kraniotserebraalsed vigastused, selgroo vigastused (sagedamini emakakaela tsoon);
  • häired kesknärvisüsteemi töös;
  • mis tahes päritoluga entsefalopaatia, sealhulgas alkohoolne;
  • hemorraagia ajukudedes, mis on tingitud aneurüsmide või muude anumate purunemisest.

Emakasisese tilga areng viib:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • häired kesknärvisüsteemi arengus;
  • emakas ülekantud infektsioonid;
  • pärilikkus - hüdrotsefaal on pärilik äärmiselt haruldane. Selleks peab naine olema defektse geeni kandja ja mees peab olema vesipea..

Sageli diagnoositakse patoloogiat imikutel alates esimestest elukuudest. Ja mida varem haigus avastati, seda rohkem on võimalusi täielikuks paranemiseks. Lõppude lõpuks toob tserebrospinaalvedeliku suurenemine kaasa aju ruumide laienemise, kuhu see koguneb, ja lapse pea maht suureneb.

Ja pea suuruse stabiliseerimiseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu normaliseerimise protsessis võimalik ainult seni, kuni fontanellid on kokku kasvanud ja kõik ajusüsteemid on moodustumise staadiumis. Seetõttu on tilkade võimalike põhjuste ja eelsoodumuste esinemise korral hädavajalik läbida rutiinsed uuringud lasteneuroloogi juures.

Vastsündinute hüdrotsefaalia põhjused:

  • sünnitrauma, mille tagajärjeks on verejooks või meningiit;
  • aju veresoonte väärarendid;
  • aju väärarendid;
  • emakasiseste infektsioonide järgse komplikatsioonina.

Vesipea tüübid

Meditsiin tuvastab 3 tüüpi aju tilka - kaasasündinud, omandatud ja asendatud.

Kaasasündinud vesitõbi algab emakasisese arengu staadiumis või avaldub esimestel elukuudel.

Asendavat (atroofilist) tüüpi ei nimetata alati konkreetselt hüdrotsefaaliks. Kuna seda tüüpi patoloogia korral toimub tserebrospinaalvedeliku kogunemine mitte selle vereringe rikkumise, vaid aju esialgse atroofia tõttu. See on atroofia ise, mis viib aju massi vähenemiseni ja vaba koht täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Aju omandatud tilgad tüübid.

  1. Avatud (väljas)

Seda iseloomustab ajuvedeliku akumuleerumine subarahnoidaalsetes lõhedes. Vatsakestes jääb see normaalseks. Seda tüüpi tilgad tekivad sageli traumajärgsena, st varasema traumaatilise ajukahjustuse taustal. Mõõdukalt väljendatud välist vormi iseloomustab ägedate, murettekitavate sümptomite puudumine. Kerge välise või väikese välise hüdrotsefaalia diagnoosi saab panna vedeliku ebaolulise kogunemise korral aju välispinna piirkonnas. Väline tilk jaguneb alamliikideks:

  • monoventrikulaarne - milles osaleb 1 vatsake, on seda lihtne ravida;
  • biventrikulaarne - kaasatud on 2 vatsakest;
  • triventrikulaarne - 4 vatsakest on laienenud;
  • tetraventrikulaarne - 4 vatsakest takistatud.
  1. Sisemine (suletud)

Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub vatsakestes. Mittekoklusiivne vorm tekib pärast verejooksu aju vatsakestes, onkoloogias ja tserebrospinaalvedeliku ringlevate radade blokeerimise tagajärjel. Isegi kerge sisemine vorm võib põhjustada asümmeetrilise hüdrotsefaalia arengut, kus suurenenud vatsakesed kasvavad ja põhjustavad ajurakkude surma.

CSF akumuleerub vatsakestes, subarahnoidaalsetes lõhedes ja tsisternides. Alamliigina paistab silma mõõdukas segavorm, mille korral vedeliku kogunemine alkoholiruumidesse ületab veidi normi.

Selle tilga vormi korral ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda ja seejärel halveneb patsiendi seisund kiiresti.

Vatsakesed on küll suurenenud, kuid aju struktuur ei muutu. Kõige kergem patoloogia vorm.

Haiguse kulgu olemuse järgi eristatakse järgmisi hüdrotsefaalide vorme:

  • äge - areneb kiiresti, patsiendi seisund halveneb mõne päeva jooksul järsult. See vorm nõuab kiiret kirurgilist sekkumist;
  • krooniline - areneb aeglaselt, sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Eristatakse patoloogia etappe:

  • progresseeruv - patoloogia areneb kiiresti ja nõuab viivitamatut ravi;
  • kompenseeritud - selles etapis on ägenemine möödas, kuid ajusüsteemid on endiselt laienenud;
  • subkompenseerimata - sümptomeid pole, kuid progresseeruva staadiumi taastumine on tõenäoline.

Vesipea sümptomid

Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad 10-20 päeva jooksul pärast arengu algust. Aju tilga sümptomid kutsuvad esile koljusisese rõhu suurenemise ja ajukoe rikkumise. Lastel ja täiskasvanutel avalduvad haiguse tunnused erineval viisil. Alla ühe aasta vanuste laste puhul peetakse seda patoloogiat kaasasündinud ja seda iseloomustab kiire areng..

Laste hüdrotsefaalia sümptomid

  1. Pea ümbermõõdu suurenemine rohkem kui 1,5 cm kuus 2 kuu jooksul.
  2. Ebaproportsionaalselt suur pea ülaosa.
  3. Punnis fontanelle.
  4. Laienenud, tuikavad veenid peas.
  5. Kolju luud ja pea nahk on hõrenenud.
  6. Strabismus.
  7. Optiliste ketaste põletik.
  8. Nägemise ja kuulmise langevad näitajad.
  9. Lihased hüpertoonilisuses.
  10. Hilisem areng.
  11. Juba omandatud oskuste kaotamine.
  12. Lapse aktiivsuse, unisuse, oksendamise ja ärrituvuse vähenemine.

Märgid täiskasvanutel

  1. Peavalud, mis on tunda kogu peas. Valu on hullem lamades.
  2. Oksendamine, iiveldus hommikul.
  3. Suurenenud silmarõhk.
  4. Väsimus, nõrkus, unisus.
  5. Apaatia, võimetus keskenduda.
  6. Vererõhu tõus, tahhükardia, bradükardia.
  7. Nägemise langus.
  8. Lihaste hüpertoonilisus, suurenenud refleksid.
  9. Liikumiste koordinatsiooni rikkumine.
  10. Emotsionaalne ebastabiilsus, kuni agressiooni ja apaatiani.
  11. Füüsilise tundlikkuse vähenemine.
  12. Jäsemete halvatus.

Vesipea diagnostika

Kui kahtlustate haigust, aju tilka, viiakse läbi järgmine diagnostika:

  • väline uuring, anamneesi tegemine patsiendi kaebuste põhjal;
  • oftalmoskoopia - nägemisnärvi ketaste turse võib olla tingitud intrakraniaalsest rõhust, mis on hüdrotsefaalia tunnuseks;
  • magnetresonantstomograafia on tõhus diagnostiline meetod. Paljastab hüdrotsefaalia vormi, määrab vatsakeste suuruse;
  • nimme punktsioon - tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • Kolju röntgen - kolju luude hõrenemise diagnoosimine;
  • Ultraheli fontanelli kaudu - alla ühe aasta vanustel lastel.

Diagnoosi kindlakstegemiseks - aju tilk, piisab iseloomulike sümptomite ilmnemisest, positiivsest MRI-pildist ja oftalmoskoopia koljusisese rõhu tunnuste tuvastamisest. Kui ükski kolmest uuringust ei näita veetõve märke, on ette nähtud täiendav diagnostika.

Ravi

Täielik taastumine hüdrotsefaalist saab enamasti olla alles pärast operatsiooni. Omandatud hüdrotsefaal on lihtsam kui kaasasündinud.

Vastsündinute tilgutamine hõlmab operatsiooni, kuid on võimalik ka konservatiivne ravi. Kui haigus ei arene, määratakse beebile ravim "Diacarb", mis vähendab ajuvedeliku moodustumist. Ravi ajal peate pidevalt läbima neurokirurgi ja neuroloogi uuringud. Niipea kui on oht haiguse progresseerumiseks, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Aitab leevendada haiguse sümptomeid, tooniline massaaž vaheldumisi lõõgastavaga.

Ravi täiskasvanul konservatiivsete meetoditega on võimalik, kui omandatud tilk on krooniline. Teraapias kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks tugevaid diureetikume. Nagu ka ravimid, mis pärsivad tserebrospinaalvedeliku moodustumist ja vähendavad koljusisest rõhku.

Võib-olla vesipea ja rahvapäraste ravimite ravi. Kuid see on ebaefektiivne ja pigem aitab sümptomeid leevendada kui ravida.

Rukkilille keetmine vähendab koljusisest rõhku, vähendab turset ja põletikku. Sidrunmelissist valmistatakse keetmine või alkohol Tinktuura. See ravim mõjutab soodsalt kesknärvisüsteemi ja leevendab peavalu..

Kirurgia

Peamine tilga ravimeetod on möödaviikoperatsioon. Kehasse on paigaldatud implantaat - šunt, mis eemaldab tserebrospinaalvedeliku ruumidest liigse vedeliku teistesse kehasüsteemidesse. Endoskoopiline kirurgia on uuenduslik meetod. Kuid seda ei näidata igal juhul. Kõik sõltub hüdrotsefaalia tüübist, haiguse käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Endoskoopia olemus on luua vatsakese ja tsisterni vaheline side, mille tõttu tserebrospinaalvedeliku ringlus normaliseerub ilma šundita.

Vesipea tagajärjed

Õigeaegselt alustatud ravi on eduka ravi võti. Seetõttu peate juba esimeste sümptomite korral pöörduma neuroloogi poole. Tagajärjed pärast kaasasündinud hüdrotsefaaliat imikutel:

  • arengupeetus;
  • pea suurus ei naase eelmise suuruse juurde.

Omandatud tilga tagajärjed:

  • dementsus;
  • epilepsia;
  • ajutegevuse rikkumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
  • lihaste hüpertoonia;
  • kuulmise ja nägemise nõrgenemine;
  • rasketel juhtudel surm;
  • puue.

Prognoos

Kui kaua vastsündinu, kellel on ajupisar, ja täiskasvanud, kellel on omandatud patoloogia, elu on keeruline küsimus. Ravi edukus sõltub patsiendi seisundist, haiguse põhjusest ja tüübist, diagnoosimise kiirusest ja haiguse kulgu olemusest..

Vesipea ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi meetmeid:

  • raseduse ajal olevat naist tuleks uurida TORCH-nakkuse suhtes;
  • vältida peavigastusi;
  • õigeaegselt ravida kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi;
  • jälgida südame-veresoonkonna süsteemi ja kesknärvisüsteemi seisundit.

Parim tilkade ennetamine on tugev immuunsüsteem. Seetõttu peate järgima tervislikke eluviise, sportima (või vähemalt tegema harjutusi) ja lülituma tervislikule toitumisele..

Aju vesipea

Meditsiinis mõistetakse aju hüdrotsefaaliat kui haigust, mis viib suurte koguste spetsiaalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) akumuleerumiseni koljusisese ruumi. On tavaline, et vesitõbi areneb erinevas vanuses kontingendis, kuid kui inimene kasvab, omandab see raskema kulgu. Vastavalt ICD 10 hüdrotsefaalia koodile G91.

Vesipea sümptomid

Spetsialistid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised tunnused, mis on ägedas vormis:

  1. Silmamunadele kiirgavad peavalud. Enamikul patsientidest on sellised aistingud rõhuva, lõhkemise iseloomuga, ilmnevad hommikul ja päeval nõrgenevad järk-järgult..
  2. Pea suuruse suurenemine, väljendunud venoosse võrgu välimus.
  3. Hommikuse valu sündroomiga seotud iiveldus.
  4. Oksendamine, mis toimub söögiajast sõltumata, millele järgneb ajutine leevendamine.
  5. Nägemishäired, silmamunades põlemine, "udu" silmade ees.
  6. Okulomotoorse ja hingamisfunktsiooni rikkumine.
  7. Depressioonis teadvus, mis võib muutuda koomaks.
  8. Unisus, epileptilised krambid.

Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, mis avaldab negatiivset mõju aju toimimisele, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdroksefaaliga vastsündinud lapsi iseloomustab suur otsmik, mis võib silmade küljes ripuda, pidev pisaravool, kissitamine, fontanelli turse, närviline üleärritus, ebapiisav kaalutõus.

Kroonilise haiguse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, need ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad uinumisprobleemid, segasus, mälu- ja mõtlemishäired. Igapäevaelus enesehooldusraskused, tasakaalu kaotus, kõnnakuhäired, mis avalduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude kujul.

Piisava ravi puudumisel põhjustab aju tilk patsiendil uriini ja väljaheidete uriinipidamatust, vaimse tegevuse võime halvenemist või täielikku puudumist, lihastoonuse langust, pidevat letargiat, letargiat.

Patoloogide arengu põhjused

Aju tilka peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemi, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Vesipea peamised põhjused on:

  • loote nakatumine raseduse ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • vigastuste, haiguste tagajärjed;
  • halli või valge medulla atroofia.

Emakas olles võib sündimata laps kannatada mitmesuguste infektsioonide all. Imikud on vastuvõtlikud punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emade nakkustele.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad aju tilga moodustumist, esindavad mitmed sündroomid:

  1. Chiari väärareng (tüübid 1 ja 2), mille vastu on kolju selle sisu mahuga võrreldes väiksem.
  2. Adams, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku võimetuses vabalt ringelda, selle kogunemisest teatud piirkondadesse.
  3. Dandy-Walker, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku tsisternidesse sattumise võimatusega, subaraknoidse ruumi, verevooluga, põhjustades selle kogunemist kolju sisse.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseeriv tegur on ka basilaarkompressiooni areng, suure ajuveeni aneurüsm.

Kraniotserebraalsed ja sünnivigastused põhjustavad häirete arengut. Oht on hemorraagiliste insultide, verejooksude või aju hematoomide läbimurde vatsakestesse, aju põletikuliste protsesside tagajärjed. Patoloogia põhjuseks on parasiidid, soonkesta kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.

Medulla atroofia on seotud degeneratiivsete protsessidega kesknärvisüsteemis. Vaskulaarne, toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi muutuvad nende arenguks "mullaks".

Vesipea sordid

Eri vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaal on:

  • avatud;
  • mitte oklusioon;
  • areresorptiveeruv;
  • biventrikulaarne;
  • atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia põhjustab ajuvedeliku aeglane imendumine vereringesse. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees oleva suurenenud rõhu tõttu..

Mitte oklusiivne hüdrotsefaal põhjustab tserebrospinaalvedeliku ülevoolu aju vatsakestes. Seda tüüpi patoloogia korral akumuleerub vedel aine vatsakeste süsteemis või täidab subduraalset ja subaraknoidset ruumi.

Resorptiivne vesipea kipub mõjutama täiskasvanuid. Selle tüübi korral ei ima venoossed siinused tserebrospinaalvedelikku piisavalt. Biventrikulaarne hüdrotsefaal on provotseeritud 3. vatsakese aukude sulgemisega.

Aju mahu vähenemine viib aju vesilahuse atroofilise vormini. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile kalduvatel eakatel inimestel.

Lisaks loetletud haigusvormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine korraga mitmes piirkonnas.

Kuidas diagnoositakse aju tilka

Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosi patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinud laste ravimisega. Seejärel läheb patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti juurde.

Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Ultraheli abil uuritakse intrakraniaalse hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab anumate ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.

MRI visualiseerib aju struktuurides esinevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilga tekkimise tõenäolise põhjuse. CT kinnitab lisaks magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet.

Nimmepiirkonna punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku kogumist ja sellele järgnevat koljusisese rõhu määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.

Oftalmoskoopia muutub täiendavaks meetmeks, mille abil tuvastatakse nägemispuuded, nende arengu põhjused. Pärast hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosi lõpuleviimist viiakse läbi haiguse tüübile vastav teraapia.

Kuidas vesipea ravitakse?

Aju tilgad võimaldavad sageli kirurgilist ravi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • leevendav;
  • radikaalne.

Palliatiivse operatsiooni ajal tehakse selgroo- või ventrikulaarne punktsioon. Väikelaste raviks toimub liigse vedeliku eemaldamine läbi silmakoopa. Radikaalsete kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad ventrikuloperitoneaalne manööverdamine, Küttner Venglovsky operatsioon, ventrikulotsisternostoomia.

Aju tilga ravi ravimite abil toob positiivseid tulemusi ainult 40-45% juhtudest, see muutub asjakohaseks väikeste vedeliku koguste, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.

Noorematele patsientidele määratakse diureetikumid:

  1. Furosemiid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Aju hüdrotsefaalia raviks täiskasvanutel kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkami. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite võtmine, füsioteraapia, harjutusravi tunnid muutuvad kohustuslikuks..

Enamasti võimaldab kirurgiline ravi patsiendi täielikku taastumist. Kui ajupisiku põhjus on agressiivne vähikasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon patsiendi elu mitu aastat.

Milliste tüsistusteni põhjustab tilk?

Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia tekkimist, peavad teadma, mis on vesipea oht. Ennetähtaegse ravi tagajärjed on:

  • vaimse ja füüsilise arengu osas mahajäämus;
  • võimetus keskenduda;
  • nõrk mälu;
  • kõneaparaadi defektid.

Täiskasvanutel esinevad tüsistused krampide, pimeduse või kurtusena, liikumiste koordinatsiooni häirena, urineerimise ja roojamise kontrollimise võimetusena. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside tekkimise tõenäosus suur.

Aju vesipea on üks ohtlikumaid haigusi, mis võivad inimese invaliidistada. Sellepärast tuleb ravi alustada haiguse algfaasis ja mitte lubada selle progresseerumist..

Ennetavad meetmed

Patoloogia avaldumise vältimiseks sündimata lapsel soovitatakse rasedatel naistel:

  1. Võtke foolhapet, spetsiaalseid vitamiinikomplekse.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Halvadest harjumustest keeldumiseks.
  4. Vältige ravimite kontrollimatut kasutamist.

Haigusnähtude tuvastamine lootel rutiinse ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algstaadiumis ja selle edasise arengu vältimiseks..

Aju tilgad täiskasvanutel välditakse stressi minimeerimisega, sugulisel teel levivate haiguste ennetamisega. Oluline on vältida ületöötamist; kui hüdrotsefaalia perekonnas on esinenud, on vaja regulaarselt arsti poole pöörduda.

Hüdrotsefaal oklusioon: nähud, põhjused, ravi

Vesipea on haigus, mis on levinud lapsepõlves. 10 juhul 1000 vastsündinu kohta diagnoositakse sarnane patoloogia. Täiskasvanud patsientidel tuvastatakse spetsialiseeritud uuringu käigus igal 4. juhul hüdrotsefaalne sündroom. Oklusiivset vesipea peetakse suletuks, see on teatud tüüpi haigus, mis tekib tserebrospinaalvedeliku ringlevate kanalite blokeerimise taustal.

Haiguse suhtleva, avatud vormi korral ei ole kanalite läbilaskvus häiritud. Dropsia areneb tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise või subarahnoidses (intratekaalses) ruumis imendumise (imendumise) halvenemise tagajärjel. Selle tulemusena suureneb tserebrospinaalvedeliku maht vatsakeste süsteemis ja subaraknoidses ruumis, säilitades normaalse vereringe.

Haiguse omadused

Oklusiivne vesipea on haigus, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumises kanalite blokeerimise tõttu, mis viib selle akumuleerumiseni aju vatsakeste süsteemis ja väljavoolutrakti piirkonnas. Kanalite obstruktsioon ilmneb kaasasündinud anomaaliana, mis on adhesiooni moodustumise protsessi tulemus, tuumori moodustumise tõttu, mis surub kokku CSF-i äravoolukanali. Läbipaistvuse rikkumine võib esineda erinevates piirkondades, on sagedamini levinud kolmanda vatsakese piirkonnas, Monroe, Magendie, Lushki aukudes.

Patoloogia klassifikatsioon

Eristada kaasasündinud ja omandatud vorme. Teisel juhul võivad patoloogia põhjuseks olla kasvajad ja muud koljusisesed massid (verejooksu kolded, tsüstid), peavigastused, põletikuliste protsessidega seotud aju turse. Eraldage kompenseeritud ja dekompenseeritud vorm. Kompenseeritud vormiga kliiniline pilt viitab intrakraniaalse rõhu suhteliselt normaalsetele näitajatele.

Näitajate normaliseerumine toimub kompensatsioonimehhanismide ühendamise tõttu - vatsakeste laienemine, kolju läbimõõdu suurenemine, koljuõmbluste lahknevus (imikutel). Dekompenseeritud vormi iseloomustavad koljusisese rõhu suurenenud väärtused, mis tuvastatakse paralleelselt selliste märkidega nagu pea suuruse suurenemine või vatsakese süsteemi elementide laienemine.

Kursuse olemuse järgi on äge ja krooniline vorm. Esimesel juhul areneb haigus kiiresti, millega kaasnevad tõsised progresseeruvad sümptomid. Teises, see kulgeb aeglaselt, seda iseloomustab kompenseerimismehhanismide ühendus, mis avaldub peamiselt primaarse patoloogia sümptomites, mis viis hüdrotsefaalse sündroomi tekkimiseni.

Triventrikulaarne hüdrotsefaal tekib külgmise ja III vatsakese laienemise taustal, säilitades samal ajal IV vatsakese normaalse suuruse. Täiskasvanutel diagnoositud triventrikulaarne hüdrotsefaalia on sageli keeruline ventrikulaarsüsteemi ja subaraknoidse ruumi piirkonnas esinevate hemorraagiatega, vatsakeste hemotamponaadiga (tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine). Nendel juhtudel on hädaolukord vajalik, vastasel juhul on surmav tulemus vältimatu..

Sisemise tüüpi hüdrotsefaaliga (iseloomulik oklusiivsele vormile) koguneb tserebrospinaalvedelik vatsakeste piirkonnas. Välise tüübi (suhtlemisvormile iseloomuliku) tilga korral koguneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi. Segatüüpi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine samaaegselt vatsakestesse ja intratekaalsesse ruumi.

Esinemise põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise mahu ja intratekaalses ruumis imenduva tserebrospinaalvedeliku koguse tasakaalustamatus. Ebaõnnestumiste tagajärjel toimub tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine intrakraniaalsetes struktuurides. Patoloogilise seisundi peamised põhjused:

  1. Ajukoe ja ajukelme kahjustavad põletikulised haigused.
  2. Traumaatilised vigastused kolju ja koljusiseste struktuuride piirkonnas (kraniotserebraalsed, perinataalsed, sünnitraumad).
  3. Ema viirusnakkused raseduse ajal.
  4. Joove (äge, krooniline).
  5. Kesknärvisüsteemi elementide väärarendid.
  6. Aju varustavate vereringesüsteemi elementide patoloogiad.
  7. Kasvajaprotsessid ajus.
  8. Geneetilised mutatsioonid.
  9. Erinevat päritolu entsefalopaatia (krooniline hüpoksia - aju hapnikunälg, alkoholismi tagajärjed).

Kanalite blokeerimine (oklusioon) toimub sageli kasvaja kasvu, adhesiooni moodustumise, verehüübist põhjustatud emboolia, vaskulaarse põimiku villide obstruktsiooni tõttu erütrotsüütide poolt. Sageli käivitab patoloogilise seisundi siinuste oklusioon (blokeerimine) ja fibroos, mis tekkis pärast meningiidi või intratserebraalse verejooksu kannatamist.

Sümptomid

Kliiniline pilt koosneb esmase haiguse põhjustatud sümptomitest. Sagedamini avaldub see fookusmärkidena, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Ägeda haigusega kaasnevad sümptomid: iiveldus, korduva oksendamise hood, sagedane purskkaevulaadne regurgitatsioon (imikutel), intensiivne valu pea piirkonnas koos kalduvusega hommikul tugevneda. Muud vastsündinutele ühised märgid:

  • Ärevus, nutt ilma selge põhjuseta.
  • Unehäired.
  • Unisus, apaatia.
  • Söögiisu kaotus.
  • Teadvuse depressioon.
  • Pea läbimõõdu kiirendatud suurenemine.
  • Punnis fontanelle.
  • Pea tagasi viskamine.
  • Nägemishäired (strabismus, nüstagmus).
  • Närviline ärrituvus, mis avaldub tugevate peavalude taustal.
  • Suurenenud lihastoonus jäsemepiirkonnas.

Rasketel juhtudel võib järgneva surmaga tekkida kooma. Hüdroksefaalia tüsistused varases lapsepõlves ilmnevad nägemishäirete, vaimse ja füüsilise alaarengu, krampide ja epilepsiahoogude näol. Ägeda kujul esineva oklusiivse hüdrotsefaaliga on täiskasvanutel sarnased sümptomid, sealhulgas:

  • Peavalu peamiselt hommikul pärast ärkamist.
  • Iivelduse rünnakud, millega kaasneb korduv oksendamine.
  • Püramiidse süsteemi talitlushäired (halvatus, parees, patoloogilised refleksid).
  • Krampide sündroom.

Täiskasvanute kroonilise haigusvormiga kaasnevad häired: vaimse aktiivsuse halvenemine, dementsus, unehäired, kõnnaku muutus (ebakindlus, tugialuse suurenemine, liikumise ebakindlus), lihasnõrkus, motoorse koordinatsiooni häired. Võib esineda urineerimise häire (kusepidamatus) ja roojamine.

Nihestussündroomi progresseerumisega triventrikulaarse vormi oklusiivses hüdrotsefaalis kaasneb kiiresti suurenev teadvuse depressioon, seejärel kooma. Sageli on neil juhtudel okulomotoorsed häired, sunnitud, tahtmatu pea asend. Piklikujuliste sektsioonide pigistamisel pärsitakse hingamisfunktsioon ja südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsus, mis sageli muutub patsiendi surma põhjuseks..

Diagnostika

Uuringud MRI ja CT skannimise vormis võimaldavad tuvastada vatsakeste süsteemis aset leidnud patoloogilisi muutusi - vatsakeste ja teiste CSF-i ruumide laienemist. Kompuutertomograafia näitab samaaegseid patoloogilisi protsesse, mis hõlmavad ajukoe isheemilist kahjustust, hemorraagiliste fookuste esinemist ja levikut. Tomogrammil on selgelt näha kudede turse, akvedukti stenoosi ja muude haiguse kulgu raskendavate häirete tunnused..

Peamised diagnostilised meetmed:

  1. Kolju läbimõõdu mõõtmine dünaamikas (vastsündinutel).
  2. Oftalmoloogiline läbivaatus. Määrake nägemisnärvi atroofia olemasolu ja määr.
  3. Kolju valgustamine. Ereda valguse meetod struktuuriuuringuks.
  4. Röntgen.

CSF-i vereringe tunnused tuvastatakse kontrastainet lisava neurokujutise abil või ventrikulograafia ja tsisternograafia meetoditega. Nimmepiirkonna punktsioon on ette nähtud närvikoe kahtlaste nakkuslike kahjustuste korral ja koljusisese rõhu väärtuste täpseks määramiseks.

Ravimeetodid

Kompleksteraapias on hädavajalik punkt primaarse haiguse ravi, mis viis vesitõve tekkeni. Nakkuslike kahjustuste korral viiakse läbi antibakteriaalne, viirusevastane ravi. Kui hüdrotsefaaliline sündroom on seotud kasvaja, tsüsti, vaskulaarse anomaaliaga, määratakse kirurgiline sekkumine.

Hüdrotsefaalia kirurgiline ravi otse lapsepõlves viiakse läbi ebasoodsa prognoosiga, kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine põhjustab tõsiste neuroloogiliste sümptomite tekkimist ja ähvardab lapse elu. Täiskasvanud patsientidel määratakse kirurgiline ravi, kui haigus on äge. Enamasti viib neurokirurgiline sekkumine patsiendi taastumiseni..

Tserebrospinaalvedeliku äravooluks kunstlike radade loomiseks tehakse bypass-operatsioon. Operatsiooni ajal paigaldatakse invasiivselt drenaažisüsteem tserebrospinaalvedeliku juhtimiseks koljust rinnale või kõhukelme.

Endoskoopiline ventrikulostoomia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab vatsakese seina ava loomist tserebrospinaalvedeliku liigse tühjendamiseks.

Narkoteraapia hõlmab ravimite võtmist, mis aitavad kehast vedelikku eemaldada. Peamised diureetikumid: Diacarb, Mannitol, Lasix. Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada:

  1. Vasodilataatorid. Vaskulaarseina toonuse normaliseerimiseks ja aju vereringe parandamiseks.
  2. Angioprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni korrektorid. Verevoolu reguleerimiseks väikese läbimõõduga anumates aju vereringesüsteemis.
  3. Glükokortikosteroidid. Määratakse rasketel juhtudel, mis ohustavad patsiendi elu. Ravimitel on põletikuvastane, immunosupressiivne, allergiavastane, šokivastane toime.
  4. Rahustid. Rahune maha, kõrvaldage psühho-emotsionaalne stress.

Haiguse oklusiivse vormi prognoos on suhteliselt soodne, kui operatsioon viiakse läbi varajases staadiumis ja operatsiooniliste komplikatsioonide vältimiseks võetakse vajalikud meetmed. Tähelepanuta jäetud, ägedalt voolavate vormide prognoos on ebasoodne, kui tilk on ühendatud esmase patoloogia põhjustatud ulatusliku ajukoe kahjustusega.

Oklusiivne vesipea on üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku radade obstruktsioonis. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad kaasa patsiendi taastumisele, võimaldavad tööjõu rehabilitatsiooni ja sotsiaalse kohanemise taastamist.

Miks tekib aju hüdrotsefaal: varajane diagnoosimine, ravi ja prognoos

Täiskasvanu aju vesipea on haigus, mis tekib tserebrospinaalvedeliku liia tõttu. Patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi ja vajab kiiret ravi. Prognoos on soodne ainult varase avastamise ja õigeaegse ravi korral.

Vesipea

Normaalsetes tingimustes on tserebrospinaalvedeliku (CSF) ülesanne kaitsta aju šokkide, infektsioonide eest ning aju toita ja varustada. Kuid hüdrotsefaalia (tilk) korral tekib selle vedeliku ülejääk, mis põhjustab ajukahjustusi ja surma..

Haigus esineb igas vanuses inimesel nii sünnieelse perioodi vältel kui ka pärast sündi. Selle arengu algus sõltub ainult patogeensete tegurite toimimise ajast..

Arengu põhjused ja mehhanism

Kolju sees on aju, veri ja tserebrospinaalvedelik. Tavalises olekus hoitakse nende kolme komponendi mahtude vahel tasakaalu. Iga selle rikkumine viib keeruliste patoloogiate arenguni. Niisiis, tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine surub anumad ja aju kokku, viib verevarustuse rikkumiseni, kudede surmani, vererõhu tõusuni. Verejooks põhjustab omakorda tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, selle kogunemise rikkumist.

Vesipea arengumehhanism põhineb tserebrospinaalvedeliku liigsel sisaldusel. See moodustub neljas ajuvatsakeses, samas kui näärmetes toodetakse kuni 70%, ülejäänud osa tekib vere vedeliku komponendi higistamisel läbi veresoonte seinte. Tserebrospinaalvedeliku voog viiakse läbi vatsakestest subarahnoidaalsesse õõnsusse, mis laieneb ja moodustab aju tsisternid.

Nendest õõnsustest siseneb see aju välispinnale ja imendub hiljem venoosse siinuse piirkonnas paiknevate villide kaudu. Tavaliselt vastab toodetud tserebrospinaalvedeliku kogus (täiskasvanul keskmiselt 150 ml) imendunud.

Kuid mõni neist piirkondadest võib olla takistatud või kahjustatud, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku - hüdrotsefaalia - liigset.

Haigus on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  1. Aju ja selle membraanide põletik. Sellesse rühma kuuluvad meningiit, entsefaliit, tuberkuloos..
  2. Verevarustuse rikkumine. Vesipea areneb ajuverejooksu, verehüübe ilmnemise, anuma eendi purunemise tagajärjel (aneurüsm).
  3. Neoplasmid. Sõltumata nende olemusest - hea- või pahaloomuline, põhjustavad nad tserebrospinaalvedeliku ringluse blokeerimist.
  4. Joove. Alkoholi, narkootikumide, raskemetallide soolade toime.
  5. Vigastused. Sellesse rühma kuuluvad mitte ainult traumaatilised ajukahjustused, mis viisid aju turse, veresoonte hävitamiseni, vaid ka tagajärjed pärast operatsioone.
  6. Kesknärvisüsteemi haigused.
  7. Nakkushaigused. See on punetis, süüfilis.
  8. Vanusega seotud muutused. Vesipea asendamine on seotud täpselt sellega, kuidas keha ja selle koed vanusega muutuvad.

Haiguse analüüs võimaldab teil välja tuua peamised tegurid, mis iseloomustavad selle kulgu ja vormi: algusperiood, arengu kiirus ja mehhanism, koljusisese rõhu tase, lokaliseerimine, sümptomite raskusaste.

Esinemise periood

Tilkade nähtude ilmnemine emakasisene arengu ajal või vastsündinul kolme kuu jooksul viitab kaasasündinud haigusele.

Omandatud haigus tekib pärast sündi ilmnenud patogeensete tegurite toimel. See võib olla parasiidid, neoplasmid, tsüstid, verejooksud, põletikud..

Arengumäär

Vesipea tunnuste ilmnemine, nende areng 3 päeva jooksul näitab ägedat vormi. Sel perioodil viivad haiguse esimesed ilmingud aju kõige sügavamale kahjustusele..

Kui nende esinemine kestab kuni 3-4 nädalat, räägivad nad alaägedast progresseeruvast vormist. Sümptomite aeglane kasv kuus kuud või kauem, nende nõrk raskusaste näitab kroonilist vormi.

Arengumehhanism

Sõltuvalt tilga tekkimise põhjusest eristatakse seda haigust mitut tüüpi. Kui see on suletud (ei suhtle), on tserebrospinaalvedeliku vool häiritud selle takistuse ilmnemise tõttu. See võib olla verehüüv, adhesioon, neoplasm, veevarustussüsteemi kitsendamine. CSF akumuleerub selles piirkonnas ja viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja vatsakeste suuruse suurenemiseni. Selle vormi teine ​​nimi on oklusioon.

Loe ka sellel teemal

Avatud (desorbeeriv) vesipea ilmub imendumisprotsesside rikkumise tõttu, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku tootmise protsess säilib. Tasakaaluhäire kõrvaldatakse ICP suurendamisega. Esineb peamiselt verejooksu, põletiku või metastaaside ilmnemise tõttu.

Hüpersekretoorse tserebrospinaalvedeliku korral tekib liiga palju, seda on liiga palju.

Viimaste andmete kohaselt ei ole asendamise väline vorm aju hüdrotsefaal. Tserebrospinaalvedeliku sisaldus suureneb subarahnoidaalses õõnes ja vatsakestes, nagu tilkades. Patoloogia tekib sekundaarse kompenseeriva nähtusena, mille põhjustavad ajuga seotud protsessid: selle atroofia ja suuruse vähenemine. Alkohol justkui asendab halli ainet. See võimaldab meil järeldada, et segavorm ei ole tilkne..

Koljusisese rõhu tase

Mõõtmise tulemusena saadud andmed näitavad koljusisese rõhu normaalset, langenud ja suurenenud taset. Esimesel juhul räägime normotensiivsest hüdrotsefaalist, teisel - hüpotensiivsest, kolmandal - hüpertensiivsest.

Asukoht

Tserebrospinaalvedeliku kogunemiskoht võimaldab meil rääkida välisest, sisemisest ja segatilgast.

Esimeses variandis koguneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi. Peamine põhjus on närvikoe surm. Sisemine tekib siis, kui aju tsisternides ja vatsakestes on liigne vedelikusisaldus. Segatud hüdrotsefaaliga koguneb tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht kõigis punktides.

Sõltuvalt asukohast määratakse diagnoos, näiteks "subaraknoidse ruumi väline hüdrotsefaal".

Sümptomite raskusaste

Ilmsed, erksad ilmingud viitavad raskele hüdrotsefaalile. Kerged, mõnikord kaduvad sümptomid viitavad mõõdukale välisele hüdrotsefaalile..

Sümptomid

Vesipea peamised tunnused on peavalu, nägemishäired, iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, emotsionaalsed, kognitiivsed, motoorikahäired.

Haiguse arengus võib eristada mitut etappi, millest kõigil ilmnevad oma sümptomid ja varem avastatud sümptomid omandavad uusi jooni:

  1. Esimene aste. Peamine sümptom on nõrk, mitte pidev valu peas, nõrkus, halb enesetunne, pearinglus. Pimedus, udu silmades on võimalik. Inimene tunneb end nõrkana, väsinuna. Seda etappi iseloomustab mõõdukas hüdrotsefaal..
  2. Teine etapp. Valu peas intensiivistub, eriti pärast öist puhkust, kehalist aktiivsust, köha, aevastamist. Koljus on lõhkemistunne. Silmades võivad ilmneda värvilised laigud, välgud. On tunne, et midagi surub neid seestpoolt, ilmub silmi. Nägu paisub. Iiveldus on tavaline, millega kaasneb oksendamine ja nende välimus ei ole seotud toiduga. Kerge kalduvus väsimusele esimesel etapil asendatakse pideva väsimuse ja nõrkuse tundega. Inimene muutub rahulolematuks, närviliseks, ärrituvaks, agressiivseks. Oot, koordinatsioon on häiritud. Käte ja jalgade tunne on tuimus, järk-järgult asendub see tunne võimetusega neid liigutada - tekib paralüüs. Patsient kaotab võime oma mõtteid väljendada ja tajuda talle öeldut. Ilmuvad dementsuse tunnused.
  3. Kolmas etapp. Selles etapis ilmnevad epilepsiahood, sageli täheldatakse teadvuse kaotust, tahtmatut urineerimist ja defekatsiooni. Kaotatakse täielikult intelligentsus, mälu, iseteenindusoskus. Patsient kaotab kõndimisvõime, kaootiliste liikumiste ilmumine, täielik või osaline halvatus on võimalik. Neelamine on häiritud. Südame ja hingamiselundite töö on pärsitud.

Diagnostika

Aju tilk, eriti esimesel etapil, diagnoositakse alles pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist. Enne nende väljakirjutamist kogub arst andmeid haigusloo, võimalike provotseerivate tegurite kohta, viib läbi refleksitestid, testid. Kõik see võimaldab teil selgitada ajukahjustuse määra..

Kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, viiakse läbi nimme punktsioon. See operatsioon võimaldab teil mõõta rõhku, võtta tserebrospinaalvedeliku proovi, analüüsida selle koostist, värvi ja tuvastada haiguse põhjus.