Põhiline > Rõhk

Mis on agorafoobia: kuidas avaldub ja ravitakse hirmu avatud ruumi ees?

Neurootilised isiksused tänapäeva elanikkonna hulgas, kui mitte enamus, siis väga suur protsent. Psühhiaatrid on tuvastanud hirmude ja foobiate kogu, pika loetelu asjadest, mis panevad inimesi pidevalt stressi kogema. Üks levinumaid ärevushäireid on agorafoobia.

Agorafoobia - mis see on

Sõna otseses mõttes tõlgitakse agorafoobiat "hirm turgude ees" tuletisena vanakreeka sõnadest: agora "bazaar, turg" ja fobos "hirm". Psühhiaatrias kasutatakse mõistet agorafoobia, et tähistada hirmu olla suure hulga inimeste seas, samuti hirmu avatud, mahajäetud ruumide (maapiirkond, mahajäetud tänav) ees..

Agorafoobia on keeruline vaimne häire. See toimib harva iseseisva haigusena. Kõigepealt räägime depressioonist, mida leidub 65% agorafoobides. Samuti võivad inimestel, kes kardavad suuri avatud ruume, ilmneda sotsiaalse ärevuse sümptomeid - suurenenud ärevus sotsiaalsete kontaktide ajal ja avalikus tegevuses. Agorafoobia on sageli ühendatud monofoobiaga - irratsionaalse hirmuga üksi jääda.

Hirm avatud ruumi ees on foobia

Agorafoobia, nagu ka kõigi teiste ärevus-foobiliste häirete peamine kogemus on hirm. Hirmu olemus pole seda kogeval inimesel alati selge. Agorafoobide tavapärane seletus tänaval ärevusest on hirm teadvuse kaotamise ja esmaabi saamata jätmise ees..

See argument õigustab kuidagi hirmu avatud mahajäetud ruumi ees. Kuid agorafoobid seletavad rahvarohkete kohtade hirmu samadel põhjustel. Nende sõnul on agorafoobia hirm "ükskõik mis ka ei juhtuks, kui jääd rahva sekka üksi ja tunned ennast halvasti". Eiratakse fakti, et hõivatud kohas on tõenäolisem leida keegi, kes haigestunud inimest aitaks, kui see, kui agorafoob tunnistajate puudumisel kodus minestaks. Patsient on millegipärast kindel, et tänaval käivad inimesed lihtsalt ükskõikselt mööda..

Tüüpilised olukorrad, mis põhjustavad agorafoobias ärevushooge, on järgmised:

  • reis rahvarohke sõidukiga;
  • viibida avatud avarates piirkondades (näiteks põllul, pargis, parklates);
  • reisid tundmatutesse kohtadesse;
  • järjekorras seismine;
  • sillal olemine;
  • hõivatud avalike kohtade (nt lennujaamad, kontserdisaalid, staadionid) külastamine.

Agorafoobne inimene tunneb muret võõras kohas eksimise ja hätta sattumise hirmu pärast. Ja kui läheduses pole kedagi tuttavat, siis pole agorafoobi loogika kohaselt kedagi, kellelt abi oodata.

Agorafoobia: millised on paanikahoogude sümptomid avatud ruumi kartuses?

Agorafoobiaga inimestel võivad agorafoobsetes olukordades tekkida paanikahood. Paanikahoog on raske kontrollimatu ärevushoog, mille käigus verre eralduvad suured annused adrenaliini, mis põhjustab ebameeldivaid vegetatiivseid sümptomeid. Agoraphob võib kogeda:

  • vererõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • düspnoe;
  • jäsemete treemor;
  • suurenenud higistamine;
  • kuumahood;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • kergemeelsus.

Paanikahooguga võib kaasneda depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom - täielik või osaline desorientatsioon. Välised helid ja värvid on selles olekus summutatud, esemed tunduvad harjumatud, ebareaalsed. Inimene kogeb hirmutavat võõristustunnet, omaenda liigutuste ebaloomulikkust.

Need sümptomid on psühhosomaatilist päritolu ega kujuta ohtu inimese elule. Paanikahoogu kogev agorafoob on aga nii haige, et talle tundub, nagu oleks tal astmahoog või infarktieelne seisund. Paanikahoog kestab keskmiselt 15–40 minutit ja seda on nii raske taluda, et agorafoob vallutab hirmu hulluks minna või surra.

Nagu teiste foobiate puhul, iseloomustab ka ruumihirmu vältimiskäitumine - üks käitumuslike kaitsereaktsioonide vorme. Agorafoobia korral ilmneb vältiv käitumine sellest, et välditakse tohutu kohtade ja olukordade loendis viibimist kuni liikumise vabatahtliku piiramiseni oma kodu piirini. Avatud ruumi hirmule lisandub tavaliselt hirm avaliku alandamise ees paanikahoo korral võõraste ees.

Isegi kui inimene suudab oma käitumist agorafoobia kerge vormiga kontrollida, siis keskkonda sattudes, kust on raske rahvahulgast välja tulla, suureneb hirmutunne märkimisväärselt. Mõistes, et kiireloomulise vajaduse korral kiiresti bussist, kontserdisaalist või poest lahkuda on keeruline, hakkab inimene selliste kohtade külastamist vältima.

Foobia diagnoosimine

Agorafoobia enesemääramise test puudub. Diagnoosi saab panna psühhiaater alles pärast diferentsiaaldiagnoosi. Ärevus ja autonoomsed sümptomid ei tohiks olla sekundaarsed teiste vaimsete häirete suhtes, nagu sotsiaalne foobia, luulud, obsessiiv-kompulsiivne häire ja suur depressiivne häire.

RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab vähemalt kuus kuud püsivalt kartma vähemalt kahte järgmistest olukordadest:

  • rahva sekka sattumine;
  • avalike kohtade külastamine,
  • liikumine väljaspool kodu;
  • reisida üksi.

Samal ajal peaks vältiv käitumine olema väljendunud, see tähendab oluliselt piirama sotsiaalset ja tööalast aktiivsust.

Hirmu põhjused

Mõned teadlased usuvad, et agorafoobiale eelneb alati stressist põhjustatud paanikahoog, mis esineb esimest korda iseseisva liikumise hetkel väljaspool kodu. Paljud agorafoobiaga inimesed meenutavad, et esimest korda tekkis hirm avatud ruumi ees pärast seda, kui nad tundsid end tänaval ootamatult füüsiliselt halvasti..

Selle seisundi põhjuseks võib olla ületöötamine, viibimine kuumas umbses ruumis, vererõhu muutused ja tugev emotsionaalne põnevus. Ootamatu heaolu halvenemine ja sõprade puudus, kellelt võiks kõhklemata abi paluda, tekitas jõuetuse ja hirmu ning seejärel hakkas inimene neid emotsioone alateadlikult seostama tavapärasest mugavustsoonist väljas viibimisega..

Tegelikult võib agorafoobiat põhjustada bioloogiliste ja vaimsete tegurite kombinatsioon, mille mõju võib oluliselt erineda. Agorafoobiaga inimestel täheldatakse sageli vegetatiivset düstooniat, astmat ja neurotsirkulatoorset düstooniat. Ainete ja energia, sealhulgas kofeiini, kuritarvitamise korral teenib agorafoobia tõenäolisemalt.

Leiti seos avatud ruumi hirmu ja nõrga vestibulaarse aparaadi vahel, mis vastutab tasakaalu seisundi eest. Vestibulaarsete häiretega on inimene sunnitud kosmoses liikuma ainult lihaste sensoorsüsteemi ja nägemisorganite abil, mida on raske teha liikuvas rahvahulgas või minimaalsete visuaalsete märkidega avatud ruumides..

Koos geneetilise eelsoodumusega on ka psühholoogilisi tunnuseid, mis viivad foobia tekkeni. Isikud, kes väldivad vabadust ja lükkavad tagasi kõik uue ja tundmatu, kogevad ebakindluse tingimustes stressi. Nad püüavad iga hinna eest säilitada oma tavapärase eluviisi ja kui miski rikub nende plaane, siis nad seisavad vägivaldselt muutuste vastu. Kaootiliselt liikuvasse inimeste voogu sattumine on seotud abituse ja hirmuga, mida inimene kogeb, suutmata kontrollida oma elu kõiki järgnevaid hetki.

Psühhoanalüütilisest vaatepunktist tõlgendatakse agorafoobiahaigust kui kaitsemehhanismi. Agorafoobia on hirm, mis on vastuvõtlikum muljetavaldavatele ja ärevatele inimestele, kes kipuvad autonoomseid reaktsioone andma isegi kerge hirmuga. Agarofoob, juba ammu enne häire tekkimist, kujundab endast ettekujutuse kui nõrga, kes ei suuda inimese ebasoodsates oludes toime tulla. Reeglina on isegi lapsepõlves seatud madal põhiturvalisuse ja usalduse tase maailmas, mis on inimesele endale märkamatu, kuid hävitavalt mõjutab tema elu.

Agorafoobia võib areneda pärast toetavate sotsiaalsete sidemete kaotamist. Teine võimalik põhjus on psühho-emotsionaalne trauma, mis on seotud valusate kontaktidega võõrastega - pärast füüsilist või seksuaalset vägivalda, terrorirünnak. Mõned teadlased tõlgendavad agorafoobiat kui hirmu teistes kohtuotsuse esile kutsumise ees. Siit ka hirm rünnaku ees, teadvuse kaotus rahva ees, hirm lõpuks hulluks minna.

Agorafoobia prognoos

Agorafoobia on haigus, mille krooniline kulg on mitu aastat, perioodiliste remissioonide ja ägenemistega. Mitte üle poole psühhiaatrite abi otsivatest klientidest ei parane. Samal ajal on ebasoodsa tulemuse - haiguse paranemise või süvenemise näitajad - umbes 30%. Kui agorafoobiaga kaasneb paanikahäire, provotseerib see haiguse raskemat kulgu ja halvendab prognoosi.

Märkimisväärsel osal inimestest on agorafoobia, vaatamata haiguse pikaajalisele iseloomule, suhteliselt lihtne. Inimene säilitab vaatamata psühholoogilise ebamugavuse olemasolule võimaluse minna välja, regulaarselt tööle minna, harva psühhoterapeudi vastuvõtul või isegi ilma eriarstiabita.

Samal ajal halveneb mõnel haiguse kulg koos sotsiaalse aktiivsuse olulise piiramise ja täieliku puudega. Avatud ruumide foobia sunnib inimest oma kodu seintesse sulguma. Ägenemise perioodil ei leia agorafoob jõudu minna lähimasse poodi, et osta kõige vajalikumat - toitu, ravimeid, hügieenivahendeid.

Agorafoobia: haiguse ravi

Hirmu rünnakute peatamiseks on ette nähtud rahustid ja antidepressandid (Paxil, Tsiraplex). Kui agorafoobiaga ei kaasne paanikahood, siis saab psühhoteraapiat piirata. Ärevusfoobiliste häirete raviks kasutatakse kõige enam kognitiiv-käitumuslikku lähenemisviisi, eriti desensibiliseerimise meetodit. Terapeut tutvustab klienti reaalsetes või ettekujutatud hirmutavates olukordades ning aitab toime tulla tekkiva ärevuse ja hirmuga, õpetades hingamise reguleerimise ja lihaste lõdvestamise meetodeid..

Raske agorafoobia nõuab pikka ravikuuri, kasutades gestaltteraapiat, eksistentsiaalset teraapiat ja psühhoanalüütilist lähenemist. Terapeudi esmane eesmärk ei ole foobia enda kõrvaldamine, vaid mõtteviiside ja veendumuste kujundamine, mis aitavad kaasa kliendi ärevuse tekkimisele ja püsimisele. Ilma sügava psühhoterapeutilise tööta võib pärast avatud ruumide hirmu käitumismeetoditega ravimist tekkida tagasilangus või ärevus saab lihtsalt uue kuju..

Võib osutuda vajalikuks ka perepsühhoteraapia, kuna agorafoobia muudab põhimõtteliselt mitte ainult haige, vaid ka tema pereliikmete elu. Seansside ajal selgitab psühholoog kliendi lähedastele, mis on agorafoobia, hävitab nende valed ideed sümptomite simuleerimise kohta, ütleb, kuidas pakkuda pädevat emotsionaalset tuge.

Hüpnoteraapiat saab kasutada alternatiivse või täiendava meetodina. Hüpnoos võimaldab teil töötada alateadvusega otse, koheselt ja tõhusalt agorafoobiat toetava kliendi hävitavate hoiakute kogumit. Hüpnoteraapia on vastus sellele, kuidas agorafoobiast kiiresti lahti saada. Mõnikord piisab agorafoobia kaotamiseks mõnest hüpnoosiseansist ja hirm kodust lahkumise järele taandub..

Hüpnoos on asendamatu, kui häire tekitab varjatud trauma. Pärast traumaatilise episoodi tuvastamist ja hüpnoteraapia abil sellest mälestuste ümberkirjutamist saate saavutada paranemise mitte ainult agorafoobiast, vaid ka paljudest muudest inimest aastaid piinanud psühholoogilistest probleemidest ja hirmudest..

Hirmude ja foobiate raviks soovitame pöörduda ainult psühholoogilise hariduse ja neurooside ravikogemusega professionaalsete hüpnoloogide poole, näiteks psühholoog-hüpnoloog Nikita Valerievich Baturin.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

Neuroosi ületamise peamine mõte on destruktiivsete mõtlemismudelite korrigeerimine ja psühholoogilise eneseregulatsiooni oskuste arendamine. Psühholoogiliste teadmiste olemasolu korral on seda täiesti võimalik iseseisvalt teha..

Kõigepealt kontrollige, millised on teie põhilised hoiakud enda ja maailma suhtes. Tervislikud veendumused (sügav veendumus tunnete tasandil) kõlavad järgmiselt:

  • Minuga on kõik korras (hea);
  • maailm on korras (turvaline);
  • teistel inimestel on kõik korras (hea).

Ootus, et näiteks inimesed naeravad teie üle või ei aita teid, kui hakkate paanikasse minema, on tõestus selle kohta, et alateadvuse tasandil tajute inimesi halbade ja agressiivsetena. Selle põhjuseks võib olla üksik negatiivne kogemus, millele teie tähelepanu oli põhjendamatult suunatud, või vanematelt päritud maailmavaade. Kui lapsepõlvest pärit inimene kuuleb pidevalt, et võõraid ei saa usaldada, et tema ümber valitseb ükskõiksus ja alatus, siis pole üllatav, et tema üldine ärevus suureneb ja võõrastega sunnitud suhtlemisel tekib tugev hirm..

Pange paberile kirja oma tüüpilised murettekitavad mõtted. Hinnake neid tervisliku vaimse suhtumise osas. Küsige oma veendumusi. Parema enesetunde leidmiseks leidke vastulauseid. Näiteks lükake ümber hirm "Ma ei talu järjekordset paanikahoogu, kui lähen metroosse". Mõelge tagasi sellele, mitu korda olete ärevushoogudega tegelenud..

Hirm võimalike soovimatute sündmuste ees on teie enda kujutlusvõime produkt, mille üle peate juhtima. Sama energia, mida kasutate hirmutavate piltide loomiseks, saate kasutada positiivse stsenaariumi visualiseerimiseks..

Pange õrnale enesehüpnoosile 15–20 minutit päevas. Sulgege silmad ja kujutlege end hirmurünnakuga edukalt hakkama saamas. Joonistage oma kujutlusvõimesse, kuidas lahkute majast ja kõnnite rahulikult ilma vahejuhtumiteta. Tehke harjutust regulaarselt väga meeldivate aistingute jaoks, mida see annab.

Hirmu ja paanikahoogude vältimiseks on soovitatav regulaarselt kuulata spetsiaalset hüpnoterapeudi häälega helisalvestist:

Tõestatud rahva abinõud, mis aitavad toime tulla ärevuse ja hirmudega, hõlmavad rahustava toimega ravimtaimede infusioonide (piparmünt, kummel, sidrunmeliss, pärn) tarbimist. Töögraafik on vaja korraldada nii, et oleks välistatud liigne psühho-emotsionaalne, füüsiline aktiivsus ja öised vahetused.

Agorafoobia, sümptomid, eeldused ja ravi

Agorafoobiat, nagu ka teisi foobiaid, peetakse teatud tüüpi mõttehäireks. See tähendab, et foobia korral tunneb inimene oma hirmu pealesunnituna. Enamasti püsib kriitiline suhtumine oma seisundisse, kuid inimene ei saa ise hirmudest lahti. Reeglina ei tähenda foobiad seda, et inimesel on psüühikahäire: psühhiaatrias esinevad obsessiivsed hirmud kvalifitseeritakse neurootilise taseme häireteks. Ja sellised probleemid saab täielikult lahendada psühhoterapeutilise tööga psühholoogiga..

Mis on agorafoobia?

Teadlased on kirjeldanud sadu foobiaid: võite öelda, et pole objekte ega nähtusi, mis ei põhjustaks mõnel inimesel obsessiivset hirmu. Mõningaid foobiaid tunnevad isegi psühhiaatriakauged inimesed. Näitena võib tuua klaustrofoobia ehk hirm olla siseruumides. Klaustrofoobia on tavaliselt tingitud traumaatilisest kogemusest. Näiteks kui inimene on mitu tundi veetnud varisenud hoone rusude all või ummikus olevas liftis, võib ta tulevikus hakata hoidma kinniseid ruume..

On ka vastupidine foobia: hirm avatud ruumi ees või agorafoobia. Kui neurootiline häire on tõsine, võib inimene saada oma kodu vabatahtlikuks vangiks, keeldudes suhtlemisest ja tavapärasest olemasolust. Ägenemise ajal ei lahku patsient oma kodust, samal ajal kui ta võib pikka aega nälgida ja ilma hügieenitarbedeta hakkama saada, lihtsalt mitte tänaval viibida. Isegi avatud uks tekitab hirmu.

Agorafoobia võib olla kerge. Näiteks võivad mõned patsiendid külastada ja töötada või poes käia. Nad tunnevad hirmu alles siis, kui satuvad võõrasse territooriumile. Sellisel juhul kogeb agorafoob paanikat ja kaotab kontrolli oma emotsioonide ja tegevuse üle..

Igal agorafoobiaga inimesel on kodust eemaldumiseks „ohutu tsoon” või kaugus..

Algselt nimetati agorafoobiat hirmuks avatud ruumide ees, kuid tänapäeva psühhiaatrias on seda mõistet oluliselt laiendatud ja nüüd tähendab see igasugust hirmu majast lahkumiseks või mõneks ajaks majast eemaldumiseks..

Agorafoobia peamised ilmingud

Hirmu avatud ruumide ees iseloomustab asjaolu, et inimene kogeb hirmu kohe, kui ta satub teatud olukordadesse, näiteks:

  • ruutudes;
  • avalikes kohtades (restoranid, kinod);
  • kohtades, kus peetakse massilisi koosviibimisi (näiteks miitingutel või spordivõistlustel);
  • hetkedel, kui võõraste tähelepanu on suunatud inimesele;
  • oma majas lukustamata uste ja avatud akendega;
  • mahajäetud tänavatel, kus ohu korral ei saa keegi appi tulla;
  • kui olete tänaval ilma satelliitideta;
  • kui puudub võimalus igal ajal koju või mõnda ohutuks peetud kohta minna.

Psühholoogid tõlgendavad agorafoobiat sageli alateadliku viisina kaitsta teiste võimaliku agressiooni, kriitika ja ärevuse eest naeruvääristamise eest. Agorafoobe iseloomustab püsiv ebakindlus omaenda tegevuse õigsuse ja aktsepteeritud normide järgimise suhtes. Seetõttu on täiesti loomulik, et nad eelistavad varjuda ohutusse kohta teiste inimeste eest, kes tunduvad agressiivsed ja vägivaldsed..

Agorafoobia arengu alguses tekib enamikul inimestel raske paanikahoog, millega kaasnevad autonoomse närvisüsteemi tõsised sümptomid (higistamine, värisemine, tahhükardia, pearinglus ja teadvusekaotus jne). Need aistingud hirmutavad inimest ja pikka aega on need tema mällu graveeritud. Tekib stereotüüp, et kodust kaugel viibimine tähendab oma elu ohtu seadmist. Selle stereotüübi mõjul muudab inimene oma elustiili, näiteks püüab vältida hirmutavate kohtade külastamist või isegi lõpetab oma kodust lahkumise. Mõnikord püüab patsient vältida olukordi, kus ta võib kaotada kontrolli oma käitumise üle ja äratada võõraste tähelepanu, kes tunduvad ebasoovitavad.

Sageli ei anna agorafoobia endast tunda juhul, kui inimene läheb koos kaasreisijaga lagedale. Näiteks viisid Venemaa teadlased läbi katse. Nad andsid agorafoobia all kannatavatele inimestele ülesande ületada avar väljak kaks korda. Pealegi oli esmakordselt vaja kaaslasega kaasa minna, tekitades patsiendis täielikku enesekindlust. Teine "kampaania" tuli vastavalt katsetingimustele läbi viia üksi. Selgus, et seltskonnas kogesid patsiendid ärevust minimaalselt või olid täiesti rahulikud. Üksi sama rada mööda proovides kogesid nad paanikahoogusid koos kõigi neile omaste vegetatiivsete sümptomitega..

Agorafoobiaga inimeste tunnused

Tavaliselt kannatavad suurtes linnades elavad inimesed agorafoobiaga paanikahäire käes. Väikelinnade ja külade elanikena registreeritakse häiret üliharva. Enamik patsiente on naised, mida seletatakse ühiskonnas levinud stereotüüpidega: Euroopa kultuuri naistel lubatakse vaikival viisil olla nõrgad ja näidata üles kaitsetust. Lisaks otsivad naised sagedamini professionaalset abi. Mehed seevastu eelistavad agorafoobiaga iseseisvalt toime tulla, uputades hirmud sageli suurte alkoholi- või muude annustega..

Sageli annab see haigus esmalt tunda puberteedieas või pärast varajast küpsust. Sageli on hirm avatud ruumide ees osa psühhootiliste häirete struktuurist, nagu bipolaarne häire, skisofreenia, asteenia ja epilepsia. Agorafoobia võib esineda inimestel, kellel on kalduvus neurasteenia tekkeks.

Füsioloogid on leidnud, et agorafoobia all kannatavatel inimestel on vestibulaarse aparatuuri töös sageli häireid. See tähendab, et selliseid inimesi juhitakse ruumis, tuginedes peamiselt puutetundlikele ja visuaalsetele aistingutele. Kui nägemine neil ühel või teisel põhjusel ebaõnnestub, võib ilmneda desorientatsioon ruumis, mis põhjustab õudust ja paanikahoogu.

Psühhiaatrilises klassifikatsioonis kuulub hirm avatud ruumi ees ärevus-foobiliste häirete rühma.

Agorafoobia tunnused, hirm avatud ruumide ees

Agorafoobia peamiseks tunnuseks peetakse tugeva hirmu äkilist rünnakut või isegi paanikahoogu, mis tekib kohe, kui inimene lahkub talle mugavast tsoonist, näiteks oma korterist..

Tavaliselt suhtuvad agorafoobiaga inimesed oma patoloogilisse seisundisse kriitiliselt. See kinnitab häire neurootilist taset: psühhoosiga ei suuda patsiendid mõista, et nende kogemused on valusad. Patsient võib kriitika kaotada ainult paanikahoo tipus, kui hirm saavutab maksimaalse väärtuse. Sellistel hetkedel käitumine on täielikult allutatud teadvuses valitsevale afektile. Samal ajal ilmnevad ärevuse somaatilised ilmingud: tahhükardia, külm higi, suukuivuse tunne, hingamisraskused, valu rinnus, värisemine, tugev iiveldus ja isegi teadvusekaotus.

Paanikahoo ajal võib patsient paluda teistel teda aidata "ohtlikust" kohast välja tulla. Oma hirmude tõttu eelistavad agorafoobid ühistranspordis istuda võimalikult ukse lähedal. Mõnikord töötavad patsiendid välja spetsiaalselt enda jaoks optimaalseima liikumistee, püüdes võimalikult vähe viibida avarates avatud ruumides ja viibida kogu aeg meditsiiniasutuste lähedal.

Üks kõige selgemaid häire märke on oma kodust lahkumine, mis näib olevat mugav ja turvaline. Patsient saab kodus või korteris läbi mõelda keeruka turvasüsteemi, mis võimaldab tal vältida sattumist tema jaoks ohtlikku olukorda. See muudab agorafoobia seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega..

Avatud ruumide hirmu all kannatav inimene võib sageli muuta töökohta või elukohta, püüdes leida kõige mugavamad tingimused. Paljud muutuvad tõelisteks usklikkusteks, keeldudes teistega suhtlemast..

Mõnikord ebaõnnestuvad kõik ettevaatusabinõud ja rünnak toimub tingimustes, mida inimene peab ohutuks.

Agorafoobial on lainetav kulg ootamatute ärevushoogude, autonoomsete häirete ja muude paanikahoogude ilmingutega. Mõnikord liituvad kliinilise pildiga sekundaarsed sümptomid, näiteks vältiv käitumine või hirm ootuste ees. Sageli on haiguse pildil depressiivsed ilmingud, mis aga peaaegu kunagi esile ei tule.

Agorafoobia paanikahood

Paljud inimesed, kes kardavad agorafoobiat, kannatavad paanikahoogude all. Paanikahoo peamised ilmingud on järgmised: äkilisus ja ettearvamatus, psühholoogilise ja füüsilise heaolu taustal toimuva reaktsiooni teke, samuti tugev hirm. Olukorda, kus paanikahoog ületab inimese, peetakse eluohtlikuks. Mõnikord ilmneb paanika taustal obsessiiv hirm meelt kaotada. Rünnakuga võivad kaasneda vegetatiivse kriisi sümptomid. Vahetult enne rünnakut tekib inimesel ärevustunne, samuti ebaselge geneesi valu.

Paanikahooguga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • kosmoses liikumise võime kaotus;
  • paanika ja surmahirm;
  • pearinglus;
  • tahhükardia;
  • ebakindel kõnnak ja võime kaotada oma liigutusi;
  • kõhulahtisus.

Patsiendid tajuvad keskkonda ebareaalsena, st nad kogevad derealiseerumise seisundit. Mõnikord on neil hüsteeriline rünnak, millega kaasnevad krambid ja abihüüded. Rünnak võib kesta kuni veerand tundi, harvadel juhtudel kestab see 30 minutit.

Pärast paanikahoo taandumist tunneb patsient mõnda aega tugevat ärevust. Näiteks kuulab ta suure tähelepanuga oma kehalisi aistinguid ja tajub vähimatki normist kõrvalekaldumist ohtliku surmaga lõppeva haiguse ilminguna..

Paanikahood põhjustavad inimestele palju ärevust, mõjutades oluliselt nende elukvaliteeti..

Avatud ruumide hirmu sümptomite kirjeldus

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on avatud ruumi hirmu peamised ilmingud:

  • ärevus ning selle psühholoogilised ja füsioloogilised ilmingud on esmatähtsad. Neid ei saa põhjustada patsiendil muude psüühikahäirete olemasolu, näiteks luululised ideed või tagakiusamismaania;
  • tugevat hirmu ja paanikahooge täheldatakse kõige sagedamini kahes olukorras: kui patsient satub rahvarohkesse kohta või lahkub kodust, olles samal ajal sunnitud üksi olema;
  • inimene püüab vältida olukordi, kus tal võib olla igati ärevushoog või paanikahoog.

Enne ravi alustamist peab psühhiaater või psühhoterapeut veenduma, et patsiendil on täpselt agorafoobia, mitte haigus, millel on sarnased sümptomid. Selleks viiakse läbi mitmeid katseid ja võetakse üksikasjalik ajalugu. Avatud ruumide hirmu diagnoosimiseks on vaja tagada, et patsiendi hirm vastab järgmistele kriteeriumidele:

  • ilmub alles siis, kui inimene satub teatud olukorda või isegi sellele ainult mõtleb;
  • on väljendunud süžee;
  • hirmu plaan on muutumatu, samas kui teised häired võivad sellega aja jooksul liituda;
  • hirm sunnib teatud rituaale läbi viima;
  • hirm tekib pidevalt või avaldub aeg-ajalt, samas kui see juhtub vähemalt mitu kuud.

Agorafoobia põhjused

Miks ilmub agorafoobia? Põhjusi võib olla erinevaid. Sageli on haiguse põhjuseks traumaatiline olukord, näiteks huligaanide rünnak, terroriakt või isegi episood, mille käigus patsient nägi õnnetust.

Agorafoobia areneb eriti sageli alla 25-aastastel noortel naistel, kellel on madal sotsiaalne seisund ja madal sissetulek. Pealegi pole enamikul patsientidest püsivat partnerit..

Sageli areneb agorafoobia paanikahoogude tagajärjel, mis tabasid inimese kodust eemal olles.

Eelsoodumus agorafoobiale (nagu ka muud tüüpi obsessiivsetele hirmudele) on päritud.

Kõige sagedamini areneb agorafoobia kahtlastel inimestel, kellel on suurenenud ärevus ja madal enesehinnang, kes on altid sisevaatlusele ja on liiga vastutavad. Tavaliselt ei käitu sellised inimesed kunagi südame kutsel, tuginedes peamiselt ratsionaalsetele otsustele..

Peaaegu kõik foobiad tekivad pärast psühholoogiliste traumade kannatamist. Sellisel juhul saavad eelsoodumuseks ebapiisav puhkus, pidev stress, kiire töögraafik, endokriinsed häired ja vale toitumine..

Agorafoobia ravi

Iga agorafoobia all kannatava patsiendi jaoks valitakse ravi individuaalselt. Samal ajal tuleks ravi alustada võimalikult varakult: tähelepanuta jäetud juhtumeid on raske parandada..

Ravi viiakse läbi mitmel etapil:

  • Esimene aste. Diagnostiline.

Patsient peab läbima täieliku füüsilise läbivaatuse, et kinnitada või eitada sellist haigusseisundit, mis võib põhjustada agorafoobia sümptomeid. Samuti kasutatakse ärevuse ja paanikahoogude kalduvuse hindamiseks erinevaid psühhodiagnostilisi võtteid..

  • Teine etapp. Narkootikumide ravi.

Narkoteraapia koosneb antidepressantide pikaajalisest ravikuurist. Mõnikord (kui patsiendil on kalduvus kaitserituaalidele) võib kasutada antipsühhootikume.

  • Kolmas etapp. Psühhoteraapia.

Agorafoobia võib inimese elu rikkuda: see sunnib teda enda eksistentsi piirama ja pidevalt uue paanikahoo ees kartma. Pidage meeles: mida varem ravi alustatakse, seda parem tulemus saavutatakse! Kui te pole kindel, kuidas agorafoobiast iseseisvalt vabaneda, pöörduge kogenud terapeudi poole. Eksperdid ütlevad, et agorafoobia ravimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Just tema koos patsiendi isikliku motivatsiooniga võimaldab teil saavutada parimaid tulemusi. Leidke võimalus oma hirmust üle saada ja varem või hiljem saate ilma foobiateta naasta tavaellu..

Niisiis, loodame, et see artikkel on võimaldanud meie lugejatel saada võimalikult palju põhiteavet sellise ärevus-foobilise häire kohta nagu agorafoobia. Loodame, et siin toodud kirjeldus ja sümptomid pakuvad võimalust kuulata iseennast, pöörata tähelepanu oma tunnetele ja kogemustele ning aidata meie saidi külastajatel võimalikke foobiaid ennetada või ära hoida. Meil on hea meel, kui liitute meie projektiga: peate vaid jagama seda postitust sotsiaalvõrgustikes või jätma kommentaari. Aitame koos teiega teistel inimestel hirmudest ja foobiatest vabaneda!

Agorafoobia

Hirm on omane igale elusolendile, see aitab ellu jääda ja ohte vältida. Kuid mõnikord muutub see kontrollimatuks ja omandab patoloogia iseloomu. See hirm on foobia, neurootiline häire. Paljude foobiate seas on agorafoobia eriline koht - hirm avatud ruumi ees..

Mis on "agorafoobia"

Agorafoobia koosneb kahest sõnast, mis tõlkes vanakreeka keelest tähendavad:

  • Agora - turg, basaar;
  • Phobos - hirm.

Bazaar on ühelt poolt palju inimesi ühes kohas, teisalt suur ja kaitsmata ruum.

Selle põhjal on agorafoobia hirm:

  • suured avatud alad;
  • olles rahva hulgas, koos suure rahvahulgaga.

Agorafoobia on vaimne haigus, kuid see esineb iseenesest harva. Seda haigust kombineeritakse sageli selliste patoloogiliste seisunditega nagu sotsiaalfoobia, depressioon ja monofoobia.

Haiguse keskmes on valdav hirm, näiteks lihtsalt tänavale minek või metroo. Inimene ise ei anna aru, kust see hirm kasvas. Ta võib isegi mõista oma irratsionaalsust, s.t. alusetus.

Inimene kardab sattuda ebamugavasse olukorda, kardab teadvuse kaotust ja desorientatsiooni. Peaaegu alati näitab agorafoob, olles ohtlikus kohas, kõik paanikahoogude tunnused: näo õhetus, tahhükardia, käte värisemine, pearinglus. Ta kardab olla ilma abita võõras kohas ja mitte oma seisundiga toime tulla..

Inimene ei karda ainult rahvahulka ega ruumi. Veelgi enam kardab ta ise seda hirmu kogeda. Samal ajal suhtlevad inimesed oma territooriumil edukalt inimeste või inimrühmaga..

Hirm avatud ruumi ees on üks raskemaid patoloogiaid, mida on väga raske ravida. Arenenud juhtudel ei saa inimene haiguse tõttu majast põhiostude jaoks lahkuda ning väljaspool kodu töötamisest pole juttugi. Seetõttu on agorafoobia puuete tuvastamise ja puudega inimeste tunnustamise aluseks..

Foobia arengu põhjused

Psühhiaatrias puudub ühtne ja selge arusaam sellest, mis provotseerib haiguse teket ja arengut. Tunnistatakse, et agorafoobia algab stressist tingitud paanikahoo avaldumisega.

See juhtub alati äkki ja esimest korda. Mees kirjeldab, et pärast kogetud šokki läks ta välja tänavale ja teda haaras metsik hirm, ilmnesid kiire südamerütmi sümptomid ja tekkis külm higi. Kui läheduses pole lähedast inimest, kellelt saaksite abi paluda, on hirm olukorra kordumise ees fikseeritud..

Stress pole patoloogia tekkimise ainus käivitaja (päästik). Sellega kaasnevad sageli sellised haigused nagu vestibulaarsed häired, neurotsirkulaarne düstoonia (me teame seda vegetatiivse vaskulaarse vormina) ja bronhiaalastma.

Agorafoobia ilmnemist soodustavad ka psühholoogilised isiksuseomadused, näiteks:

  • suurenenud ärevus;
  • liigne konservatiivsus, uue, mitte tavapärase vältimine;
  • neurootilised häired.

On inimesi, kes vähima ohu või ärevuse korral annavad vegetatiivseid reaktsioone - nende nägu muutub kohe punaseks, süda hakkab sagedamini peksma. Nad on sellised juba sünnist saati ja peate selle vastu võitlema sihipäraselt ja pikka aega kogu oma elu. Sellistel inimestel tekib kosmosekartus tõenäolisemalt kui teistel..

Arvatakse, et nii õhukese nahaga inimestel pole lapsepõlvest saati tekkinud oma turvalisuse tunnet. Lapsepõlves oli midagi, mis ajas neid võõras keskkonnas väga hirmule või närviliseks. Inimene muidugi ei mäleta põhjust, kuid teadvuseta on see kindlalt maha istunud ja ohu hetkel annab kohese reaktsiooni.

Psühholoogilist, füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist kogenud isikul võib tekkida hirm avatud ruumi ees. Kardetakse võõrastega kontakte luua ja tundmatutes piirkondades saatjata jääda.

Esimesed paanikahood, agorafoobia kuulutajad ja keha üldise ületöötamise taustal on pärast viirushaigust ülemäärase füüsilise või psühholoogilise stressi, alkoholi kuritarvitamise või muude keelatud ainete tagajärjel.

Kuidas agorafoobia avaldub

Agorafoobid ise kirjeldavad seda seisundit järgmiselt: „Mis siis, kui ma olen avatud alal või inimeste seas ja tunnen ennast halvasti? Keegi ei torma appi. Ma võin surra ".

Kõige tavalisemad paanikahoogude ilmnemise asjaolud on:

  • pikk viibimine järjekorras;
  • viibida tundmatus kohas;
  • metroos, bussis, muud tüüpi ühistranspordis viibimine;
  • sattumine suure ala lagedale alale (mets, põld, park, kaubanduskeskus);
  • inimeste massilise viibimise kohtade külastamine (rongijaam, lennujaam, staadion).

Avatud ruumi hirmust põhjustatud paanikahoog on võimas, kontrollimatu hirm, mis vabastab surmava annuse adrenaliini.

Seisundi peamised ilmingud on järgmised:

  • tahhükardia (süda lööb kiiremini ja tugevamalt);
  • õhupuuduse tunne, õhupuudus;
  • iiveldus, kuni okserefleksini;
  • palavik, külmavärinad;
  • külm higi;
  • käte ja jalgade värisemine (värisemine);
  • eelseisva minestamise aimdus;
  • pearinglus, sumin kõrvades;
  • soojustunne kogu kehas, kuumahood.

Haiguse rasketes staadiumides desorienteerub inimene keskkonnas. Objektide helid, värvid, piirjooned tunduvad "nagu mitte siit", need on tuhmid, vaevu eristatavad. Inimene ei tunne end "siin ja praegu".

Tähelepanu: paanikahoog pole reaalne oht elule. Kuid inimene ei saa sellest aru. Arvestades, et rünnak võib kesta kuni 40 minutit, on patsiendil täielik tunne, et ta sureb või läheb hulluks.

Igasuguse hüpertrofeeritud hirmu korral püüavad inimesed seda vältida, pääseda olukordadest, mis võivad seda esile kutsuda. Näiteks kui inimene kardab lennukiga lennata, siis ta ostab rongipiletid. Samamoodi üritab agorofoob mitte sattuda traumaatilisse keskkonda. Inimene üritab mitte külastada avatud alasid ja rahvarohkeid kohti niivõrd, kuivõrd maailm on tema jaoks piiratud tema enda kodu piiridega.

Ärevusnähtude diagnoosimine

Agorafoobia on haigus, millel on sümptomeid, mis on ühised paljudele teistele vaimsetele häiretele. Nende hulgas: depressioon, sotsiopaatia, obsessiiv-kompulsiivne häire, luulud. Nende psühhopatoloogiatega kaasnevad ka vegetatiivsed-vaskulaarsed häired ja ettenägematu ärevus..

Sellega seoses on problemaatiline diagnoosida agorafoobia olemasolu iseendas. Puuduvad spetsiaalsed testid, mille järel leiate oma patoloogia.

Ainult kvalifitseeritud psühhiaater saab diagnoosida agorafoobiat. Spetsialist viib läbi vajalikud uuringud.

Haiguse kinnitamiseks on vaja kindlaks teha vähemalt kahe järgmise hirmu olemasolu vähemalt 6-8 kuu jooksul:

  • Ööbimine kohtades, mida külastab märkimisväärne arv inimesi.
  • Hirm on rahva hulgas.
  • Reisige, isegi väiksena, teiste inimeste saatjata.
  • Liikumine väljaspool oma korteri seinu.

Vältiv käitumine on diagnoosimiseks kohustuslik, s.t. rünnakut esile kutsuvad olukorrad. Vältimise tagajärjel peaks vähenema sotsiaalne ja tööalane aktiivsus ning normaalse elu võimalused..

Kuidas agorafoobiast ise vabaneda

Kui haigus on juba diagnoositud ja progresseerub, on selle ravi eest vastutav psühhiaater. Psühhopatoloogiat pole soovitatav iseseisvalt ravida.

Juhtudel, kui provotseerivatesse seisunditesse sisenemisel märgatakse ainult esimesi märke tekkivast hirmust või paanikahoogudest, võtke arvesse mõned näpunäited, mis aitavad sümptomeid leevendada ja õppige, kuidas probleemi kontrollida..

Siin on mõned neist:

  • Pidage eneserefleksiooniseanss. Mõelge oma hirmudele rahulikult ja põhjalikult. Veenda ennast, et see on lihtsalt foobia, millel puudub tegelik alus. Tõepoolest, mida võite avatud alal karta? Mõistke, et inimesi on alati palju ja nad tulevad appi juhuks, kui tunnete end halvasti..
  • Hirmust saab jagu alles siis, kui hakkate tegema seda, mida kardate. Vabanege vältimistegurist. Seda tuleks teha aeglaselt ja järk-järgult, seada realistlikud eesmärgid ja üles ehitada. Näiteks riietuge ja minge alustamiseks lähimasse toidupoodi. Kui kõik õnnestus, siis raskendage ülesannet - korraldage reis metroosse.
  • Autotreening aitab foobia korral hästi. Peaksite istuma või lamama mugavas asendis, lõdvestuma ja vaimselt kogu vajaliku tee minema. Samal ajal kujutage ette iga sammu: "Ma lähen trepist alla, avan esiukse, toetun reelingule jne." Niipea kui vaimne tee lakkab negatiivseid emotsioone tekitamast, saate selle reaalsuses läbi elada..
  • Otsige tuge perelt ja sõpradelt, jagage oma hirme. Võib-olla suudavad nad veenda teid hirmude alusetuses..

Üldiselt peate iga foobia korral töötama oma emotsionaalse tausta ja ärevusega. Selleks sobivad ka sellised vaimsed praktikad nagu meditatsioon ja hea tervise elementaarsed komponendid: värske õhk, kindel uni, loovus..

Avatud ruumi hirmu ravimine spetsialisti poolt

Agorafoobiat ravib psühhiaater. Patoloogiast vabanemine on eluliselt tähtis, kaugelearenenud juhtudel viib see inimese täieliku sotsiaalse isolatsioonini. Avatud ruumi hirmu probleemi pole võimalik lahendada ilma psühholoogi abita.

Ravi efektiivsus ja võimalus foobiast täielikult vabaneda sõltub mitmest tingimusest:

  • Seisundi sügavus ja kestus: mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on.
  • Patsiendi vaimsed omadused: temperament, närvisüsteemi seisund.
  • Motivatsioon taastuda.
  • Kõigi arsti soovituste vaieldamatu rakendamine.

Ravi käigus kasutatakse nii ravimeid kui ka psühhoterapeutilisi tavasid.

Narkootikumide ravi

Ravimit kasutatakse depressioonisümptomite ja neurootiliste häirete leevendamiseks. Kui inimene kaotab olemasolu mõtte, muretseb mis tahes põhjuse pärast, pole tal motivatsiooni taastumiseks. Lisaks segavad neuroosid reaalse maailma objektiivset tajumist. Sellised sümptomid tuleb neutraliseerida..

Seetõttu määrab arst vastavalt näidustustele antidepressandid, mis soodustavad serotoniini hormooni (valikuliselt fluoksetiini ja paroksetiini) tootmist. Neurootikumivastaste ravimite hulgas on tavaliselt ette nähtud bensodiasepiinid (rahustid), näiteks Alprozalam.

Tähtis: ravimitega ravimisel on vaja alkohol täielikult elust eemaldada, mille kombineerimine rahustite ja antidepressantidega võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, sealhulgas surma..

Psühhoteraapia meetodid

Ravimid leevendavad inimeste paanikahooge. Kuid peate ikkagi jõudma põhjusteni, mis neid põhjustasid, ja võimaluse korral kõrvaldama.

Kõige sagedamini kasutatav avatud ruumi hirmu korral on kognitiivne käitumisteraapia. Tunnetus tähendab tõlkes teadmisi. Arst ja haige peavad üheskoos leidma peast sellised hoiakud, mis kutsuvad esile paanikahoogude alguse ja suurendavad ärevustunnet avatud alal või suure hulga inimestega..

Patsient langeb järk-järgult traumaatilistesse olukordadesse, esimestel etappidel koos arstiga ja seejärel iseseisvalt. Sellise koolituse tulemusena harjub inimene olema ohtlikes oludes ja õpib vaimselt nendega toime tulema. Tulevikus korratakse ärevuse puudumist reaalses maailmas..

Mõnikord kasutab psühhiaater Gestalt-teraapia meetodit. See on tingitud juhtumitest, kus minevikus kasutati igasugust vägivalda inimese vastu, mis andis tagajärjed foobia kujul. Arst analüüsib hoolikalt minevikus aset leidnud olukorda ja töötab selle läbi, kuni inimene on täielikult omaks võetud ja unustatud..

Hüpnoos ja psühhoanalüüs on ennast hästi tõestanud patsientide hirmude ja ärevuse algpõhjuste leidmisel, kui teadlikul tasandil nad selliseid fakte ei mäleta ega ole neist teadlikud. Näiteks võib leida, et imikueas jättis ema lapse üksi tänavale. Laps oli hirmul, ta helistas emale. Teismeeas kustutati episood teadvusest täielikult, kuid see jäi teadvusetuks ja toimis teatud hetkel (näiteks stressi ajal) foobia tekkimise päästikuna..

Inimese aitamine hirmuhoogude ajal

Kui leiate end inimese kõrval, keda ootamatult tabab tugev hirm, näete foobia kliinilisi ilminguid või ta ise teile sellest rääkis, peate tegema järgmised sammud:

  • Ära näita, et sa ise olid hirmul. Rüht, hääl, liigutused peaksid väljendama ainult rahu ja enesekindlust. Kui te lähete hüsteeriasse, võtab inimene kohe energia tasemel, võtab teilt negatiivseid emotsioone ja tema seisund ainult halveneb.
  • Võtke inimest käest kinni ja otse silma vaadates öelge rahulikult: „See, mis teiega praegu juhtub, pole eluohtlik. Olen lähedal, aitan. " Oluline on patsienti veenda, et ta ei jää kriitilises olukorras toetuseta. Agorafoobid kardavad väga kukkuda, surra, hulluks minna ja jääda samal ajal abita.
  • Laske oma näitel agorafoobil aeglaselt ja sügavalt hingata, toetage teda naeratuse saatel peaga, kui ta hakkab koos teiega hingama. Tehke mitu sügavat ja aeglast hingetõmmet läbi nina ja suu kaudu. See hingamismeetod suurendab vere hapniku taset ja inimene tunneb end paremini..
  • Öelge inimesele rahulikult, et see koht, kus viibite, pole oht. Kirjeldage, mida ümbritsevad inimesed teevad. Veenduge teda, et piirkond, kus te viibite, ei kujuta endast mingit ohtu elule ja tervisele.
  • Teie eesmärk on selles etapis oma sõpra rahustada, anda talle piiramatu turvatunne. Sel viisil peate käituma ainult seni, kuni inimene on paanikahoogus. See võib võtta 5–10 minutit ja see võib võtta kuni tund..

Ärge hülgage inimest enne, kui avatud ruumi hirmu tunnused täielikult kaovad, kuulake, kui ta tahab selgitada ja sõna võtta. Ole sõbralik ja tasakaalukas lõpuni.

Pärast paanikahoo lõppu on mõttekas rääkida vajadusest pöörduda professionaalse arsti poole. Leidke põhjused, miks inimene psühhiaatri poole pöördub, sest paljud kardavad või häbenevad selle eriala arste. Selgitage, et meie närvisüsteem ja aju on sellised organid nagu maks või süda. Kui nende funktsioon on häiritud, on vajalik täielik uuring ja ravi..

Haiguse ennetavad meetmed

Paanikahoogude põhjused agorafoobias on valdavalt teadvuseta. Inimesel on problemaatiline aegunud kogemused iseseisvalt välja tõmmata ja need kõrvaldada. Selleks on vaja pädeva psühhiaatri tööd.

Selleks võite siiski minimeerida haiguse tekkimise riski:

Peaksite hoolitsema oma vaimse tervise eest. Iga vaimuhaigus põhineb neurootilistel kogemustel ja depressiivsetel seisunditel..

Igasuguseid rahusteid, antidepressante, rahusteid võib võtta ainult arsti järelevalve all ja vastavalt tema retseptile. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada mitmesuguste foobiate ilmnemist..

Soovitav on kujundada stressiresistentsus, on tolerantsem enda ja teiste inimeste suhtes. On vaja kujundada optimistlik ellusuhtumine ja mõista, et oma tervist ei tasu pisiasjadele kulutada.

Tervislike eluviiside elementaarsete reeglite järgimisel on kasulik mõju närvisüsteemi ja vaimse tervise tugevdamisele. Piisav uni, viibimine värskes õhus, mõõdukas kehaline aktiivsus võib meie kehaga imet teha.

Alkohol, suitsetamine, narkootikumid ja muud ained mõjutavad vaimset tervist äärmiselt negatiivselt. Nende mõju tagajärjel surevad aju neuronid (närvirakud). Peate püüdma piirata alkoholi tarbimist või sellest täielikult loobuda.

Paanikahoogude ja foobiate vältimiseks proovige seada endale eesmärgid, mille nimel peate mõtlema ja tegutsema. Hobide olemasolu ja osalemine elus koos kõigi selle võlude ja puudustega aitavad inimesel säilitada hingerahu ning mitte langeda meeleheitesse ja depressiooni..

AGORAPHOBIA: AVATUD KOSMOSE HIRMU VÕITMINE

Hiljutised uuringud on tuvastanud seose vestibulaarsete probleemide ja ühte tüüpi hirmu vahel, mis on viinud sügavamale arusaamisele, mis on agorafoobia. Raske on ette kujutada 21. sajandi inimest, kes ei saaks metroosse siseneda, poest toidukaupu osta ega oleks kunagi kontserdil ega filmis käinud. Selgub, et pole nii vähe neid, kes istuvad meelevaldselt omaette ruumi lukustatuna, õue minemata, nad on puudega ning kannatavad rahvahulkade ja ruumide hirmu all..

Hirm turgude ja väljakute ees - mis see on

Hollywoodi staari Marilyn Monroe foobiate hulka kuulusid avatud ruumid ja rahvahulgad. Tal oli suurenenud tundlikkus sedalaadi tajude suhtes, mille põhjustas enesekindlus ja mis omandas uue eksistentsi mõtte. Agorafoobia - see on avatud ruumide hirmu nimi, sellel on 2 komponenti: agora, mis tähendab turgu või piirkonda ja fobod - hirm. Kuid agorafoobia pole ainult hirm, nagu tavaliselt arvatakse. Tegelikult hõlmab see termin kahte patoloogilist hirmu:

  1. Agorafoobia puhtal kujul, kui inimene läheb välja avatud alale ja kogeb ebamugavust.
  2. Rahva paanika.

Ainuke turvaline koht maailmas agorafoobi jaoks on tema enda kodu. Paanikahoog võib tekkida ka mujal. Psüühikahäireid nimetatakse mõnikord elu hirmuks, kuna agorafoobil pole elu, kus see keeb. Eelkõige kardab selline inimene end leida:

  • poes ja turul;
  • paraadil;
  • täistaadionil;
  • meeleavaldusel;
  • ühistranspordis;
  • keset auditooriumit;
  • mahajäetud tänavatel;
  • avatud uste ja akendega;
  • juuksuritoolis.

Ja siin on juuksuritool, kui sellel kohal ei ole selle foobia suhtes rakendatavaid omadusi - pole avatud ala ja palju rahvast? Fakt on see, et agorafoobi peamine õudusunenägu pole see, et oleks võimalik kiiresti ja vaikselt põgeneda, peita. Ähvardus on see, et see on avatud. Kui tunned end abituna, tahad end peita või pugeda voodi alla nagu lapsed.

Mis on agorafoobia, kui see erineb kõigist teistest hirmudest selle poolest, et see ei tulene kunagi lapsepõlvest? See on eriline häire tüüp. Kuni 20–25-aastane inimene elab täielikult, õpib koolis või instituudis, kohtub sõpradega, lustib pidudel ja siis pärast esimest paanikahoogu kõik muutub. Esimesed sotsiaalfoobia tunnused ilmnevad noorelt, kui pärast kooli algab ja areneb uus iseseisev eluetapp 4 ärevusena: hirm rahvahulga ees, hirm avatud ruumi ees, hirm muutuste ees, hirm üksi reisimise ees. Kui on vähemalt 2 hirmu, räägivad eksperdid agorafoobia arengust.

Kuidas ja miks agorafoobia avaldub

Kaasaegne psühhoteraapia liigitab agorafoobia iidseks hirmuks, mis põhineb füsioloogia ja bioloogia seadustel, samuti kõigil inimkonna eksistentsiaalsetel seisunditel. Bioloogilised hirmud tekivad kortikaalsetes struktuurides ning on vastavalt tugevad ja põhjendatud. Sotsiaalsed foobiad põhinevad bioloogilistel ja ilmnevad aju töö tõttu, mis koosneb neuronitest - olekute ja emotsioonide anduritest. Nad haaravad ohtu ja valu, edastades teavet ajju..

Hirmu bioloogiline taust

Hirm avatud ruumi ees on arusaadav ja bioloogiliselt seletatav. Paksusest kõrbesse või savannisse tõusnud inimene satub näost näkku tundmatu ja võib-olla eluohtliku nähtusega. Kuid kogemus ise on seotud selle üleminekuga avatud ruumi, kus pole kohta, kus ohu eest varjata. Hiljem, kui algasid kokkupõrked erinevate inimrühmade ja globaalsete liikumiste vahel, liitus hirm ruumi vastu ka hirm rahvahulga ees. Geneetiline mälu on järgmine - kui ümber on rahvahulk, ähvardab see purustada, mahasurumine, surm.

Pavlovi teooria

Akadeemik Pavlovi teooria tundub realistlik. Ta uskus, et foobia on tinglik reflekshirm. Kui rahvarohkes kohas juhtub midagi inimese või tema lähedastega, kogetakse tugevat ehmatust ja kui see juhtub sattuma sarnasesse olukorda, annab aju alarmi. Tasapisi areneb sellest hirmust agorafoobia. Kuid Pavlovi teoorial on ka nõrkusi, sest kõike ei saa seletada juhuslikult. Mõned inimesed, kes rünnakusündmused rahvarohketes või tundmatutes kohtades üle elasid, ei muutu agorafoobseks ja vastupidi, neid, kelle elus selliseid pretsedente polnud, piinab ärevus..

Geneetiline tegur

Teadlased väidavad geneetilist eelsoodumust paanikahoogudele. Mõnel inimesel on teatud hormoonide suhe teiste bioloogiliselt aktiivsete ainetega, mida aju toodab ja mis sisenevad verre. Hirmu sümptomiteni viivad füsioloogilised omadused ja isiksuse struktuur. Trauma ja stress suurendavad agorafoobia riski. Geneetilised eeldused süvendavad agorafoobia arengut tõenäosusega üle 50%. Kui vanem oli igasuguse foobia kandja, on ka lapse neuroosi tekkimise tõenäosus suur. Pere- ja töökeskkond, kus on pinge, pikaajaline stress, depressioon, viib maksimaalselt neuroosi progresseerumiseni, kurnab lapse närvisüsteemi ja kutsub esile hirmu.

Vestibulaarne aparaat

Uued uuringud on näidanud, et hirm avatud ruumi ees on seotud vestibulaarse aparatuuri talitlushäirega, mis asub sisekõrva kondises labürindis ning vastutab keha ja pea liikumise orienteerimise eest. Tasakaalu vestibulaaraparaadi signaalide ja visuaal-lihassüsteemi vahel peetakse normiks. Agorafoobid toetuvad kombatavale ja visuaalsele tajule ning uduste märkide ja ebaühtlaste pindadega kogevad nad desorientatsiooni ruumis ja sellega seotud neuroloogilist erutust või paanikahooge.

Keda mõjutab agorafoobia

Megalinnades elavad inimesed on patoloogia suhtes vastuvõtlikud. Huvitaval kombel pole külaelanike seas häiret registreeritud. Pealegi kannatavad naised foobiate all rohkem linnaelanike seas. Naise emotsionaalselt liikuvale süsteemile kehtestatakse sotsiaalsed alused ja reeglid. Ohus on naised, kes sõltuvad teistest lasteta ja väikese palgaga. Abi otsijate seas on ka rohkem naispatsiente..

Haavatavasse rühma kuuluvad neurootikumid, epilepsia all kannatavad inimesed, kesknärvisüsteemi haigused, maniakaal-depressiivsed isikud, rikkaliku fantaasiaga meelelised inimesed.

Obsessiivsed hirmud avalduvad asteenilises isiksusetüübis, somaatiliselt nõrkades isendites. Agorafoobia ilmneb hingamisteede haiguste (krooniline bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos), traumaatilise ajukahjustuse ja kasvaja moodustiste taustal..

Kliiniline pilt

Paanikahoog on autonoomse süsteemi äkiline reaktsioon koos obsessiivse surmatundega. Tunne on nagu rulluisusõit, kui hirmu tunne tõuseb järsult ja enesekontrolli funktsioon väheneb. Kestus võib olla 5 kuni 30 minutit, olenevalt paanikahoo staadiumist. Foobia on obsessiiv hirm, millele inimene pidevalt mõtleb. Rünnakutega võivad kaasneda ainult vegetatiivsed sümptomid ja neid saab toetada hirmuga. Kui agorafoobiaga kaasneb paanikahoog ja muud hirmud, võime rääkida haiguse progresseerumisest.

Obsessiivse hirmu seisundi kirjeldus on ilming füüsilisel tasandil:

  1. Jalad annavad järele ja põlved värisevad.
  2. Tekib ebamugavus sees, iiveldus, pearinglus.
  3. Pulss kiireneb või aeglustub.
  4. Ilmub suukuivus.
  5. Higistamine suureneb.
  6. Pea täis häirivaid mõtteid.
  7. Õhku pole piisavalt, hingamine muutub raskeks.
  8. Söögiisu kaob.
  9. Seedetrakt on häiritud, mis väljendub kõhulahtisuses.
  10. Helin kõrvus.

Füsioloogiliste tunnuste järgi ilmnevad psühholoogilised nähud, kui inimene teab kõrvalekaldest:

  • hirm, et keegi märkab rünnakut, mida väljendab liigne häbelikkus, isolatsioon;
  • meeletuse hirm;
  • hirm teatud organite töö, näiteks südameseiskuse pärast.

Tundes end kaitsmata ja nõrgana, muudab inimene oma käitumismudelit, püüdes probleemide lahendamist miinimumini viia. Vältides ebamugavaid ilminguid, läheb ta oma maailma, satub isolatsiooni.

Kahjuks kasutavad paljud agorafoobid sümptomite leevendamiseks alternatiivseid või rahvapäraseid ravimeid. On kindlaks tehtud, et igast 5. agorafoobist saab alkohoolik. Teatud olukorras on emotsioonid klaasi abil võimalik uputada, mõned aga proovivad raskemate vahendite ja alkoholiannuste abil agorafoobiast lahti saada. See on hävitav tee. Õige otsus oleks pöörduda spetsialisti poole.

Kuidas foobiast lahti saada

Kui diagnoos pannakse, uurivad patsienti spetsialistid. Uuring tähendab erinevate erialade arstide - terapeudi, neuroloogi, kardioloogi, psühhoterapeudi - külastamist ja nõustamist. Iga arst lükkab ümber või kinnitab kliinilise pildi olemasolu. Psühhiaatrias kasutatakse diagnoosi selgitamiseks mitut meetodit: Becki depressiooniskaala, Sheehani ärevusskaala, Spielbergi ärevusskaala.

Ravi koosneb etappidest:

  1. Narkoteraapia.
  2. Psühholoogiline abi.

Ravirežiim määratakse sõltuvalt agorafoobia tüübist - ilma vegetatiivsete häireteta ja koos. Samal ajal töötatakse välja individuaalne plaan, võttes arvesse isiksuse tüüpi ja juhtumi omadusi..

Ravimeetodid

Selle vaevuse peatamisel on mõningaid raskusi. Kuidas agorafoobiaga toime tulla, kui patsient kardab ravi mitte vähem kui enda vaevusi? Paanikahoogude korral aitavad esmaabi anda järgmised näpunäited:

  1. Kui soovite sagedamini hingata, proovige säilitada ühtlast hingamist. Suurenenud hingamise korral suureneb hirmutunne.
  2. Esimeste sümptomite korral võtke arsti määratud ravimeid..
  3. Proovige jäsemeid mis tahes viisil soojendada. See taastab verevoolu ja viib tähelepanu kõrvale hirmutavatest oludest..
  4. Kui seisund halveneb, kutsuge kiirabi.

Vastavalt häire tüübile ja diagnoosikoodile valitakse agorafoobia sobiv ravi. Need parameetrid sõltuvad hirmu intensiivsusest. Kui paanikahooguga kaasneb tahhükardia, vägivaldsed autonoomsed reaktsioonid, teadvuse kaotus, määratakse diagnoosikood F40.01, mis tuvastab foobia olemasolu. Samal ajal on ette nähtud ekspositsioonravi kuur, mis hõlmab närvivastaste ravimite, antidepressantide tarbimist. Selle teraapia eesmärk on kõrvaldada kõrval- ja kliinilised ilmingud, mitte ainult paanikahoogude psühholoogiline korrigeerimine..

Käitumisteraapia

Paanikahäireta patsiente ravitakse psühhoteraapiaga, kasutades meetodeid, mis aitavad soovimatuid vorme muuta ja sisendavad kasulikke käitumisoskusi. Praegust agorafoobia ravi nimetatakse kognitiivseks käitumisteraapiaks. Agorafoobid on erilised inimesed, kes ei oska teisi usaldada. Nad kardavad, et neile mõeldakse või öeldakse, et nad on hullud, naeravad oma probleemi üle. Seetõttu loob arst patsiendiga suhtlemise esimesel etapil suhted usalduse peavoolus. Selleks kogutakse anamnees, kaalutakse kõiki hirme ja erinevaid olukordi, antakse kodutöid.

Hirmude paremaks mõistmiseks ja nendega toime tulemiseks tuleb patsient psühhoterapeudi saatel kohtadesse, mida ta kõige rohkem kardab, simuleerib olukordi, kus ta tavaliselt paanikasse satub. Hea uudis neile, kes on avastanud hirmu avatud ruumide ees - 80% juhtudest paraneb teraapia täielikult, foobia seisundisse naasmata.

Pereteraapia

Agorafoobiat "rahastab" sageli kallim. Sageli räägib neid vanem, kes tunneb end rahulikult, kui laps on lähedal, või abikaasa, kellele on koduõde kasulik. Luuakse kindel mugavustsoon, kus pole vaja välja minna. Psühhoterapeudid nimetavad kaaspraksise sõltuvuse tegurit üheks meditsiinipraktika raskeks hetkeks. Sellisel juhul on näidustatud perepsühhoteraapia, kuna agorafoobiat saab ravida ainult teise partneriga koos töötades. Nii tekib partneril soov olla vajalik ja päästa kallim. Huvitav fakt: paljud patsiendid, kes kannatavad agorafoobia all kaassõltuvuses, vastasid arsti küsimusele samamoodi: mis juhtuks, kui maja kokku kukuks? - Ma oleksin lõpuks vaba! Seetõttu pole oluline samm foobia enda ravimine, vaid selle esinemise allika kõrvaldamine. Tihti juhtub, et inimestevaheline konflikt toimib oma rollis. Foobia ravinud, kuid algpõhjust kõrvaldamata, saab hirm uued piirjooned ja diagnoos muudab nime.

Gestaltteraapia

Seda tüüpi ravi on efektiivne ärevushoogudega patsiendile. Selle eesmärk on kujundada patsiendi vastutus enda eest. Psühhoterapeudi ülesanne on koos patsiendiga õppida end mõistma varasemate aistingute kogemuste põhjal. Psühholoogiline suund õpetab, kuidas agorafoobiast lahti saada, analüüsides rünnaku erinevaid etappe ja meetodeid tagajärgede - kontrollimatu käitumise - leevendamiseks. Kui agorafoob õpib ärevuse esimesel etapil tegutsema, siis ei pruugi paanikahoog välja areneda ja sümptomid võivad väheneda. Teraapia põhieesmärk on viia eneseabi tehnoloogia täiuslikkusse, et kõrvaldada füsioloogilised häired ja vastavalt sellele neile järgnev hirm. Psühhoterapeudid soovitavad lisaks ravimivälistele ravimeetoditele kaasas olla ravimikomplektid, mis koos arstiga valitakse patsiendile patoloogiliste tunnuste eemaldamiseks rünnaku eri etappides. Terapeutilise efekti saavutamiseks kasutatakse edukalt riistvara tehnikaid.

Narkootikumide ravi

Ravimid on osa ärevus-foobiliste häirete kompleksravist. Teraapia on jagatud mitmeks rühmaks:

  • Rahustid (ravimtaimi ostetakse apteekides arsti soovitusel vabalt);
  • Rahustid või anksiolüütikumid (ärevust leevendavad sümptomaatilised ravimid on kõrvaltoimete ja sõltuvuse osas piiratud);
  • Andrenoblokaatorid (kiireloomuliste seisundite jaoks mõeldud erakorralised ravimid, kontrollimatu käitumine, määratakse kiiresti);
  • Antidepressandid (paanikajärgsed ravimvormid, mis vähendavad rünnaku mõju, on ette nähtud kursusega).

Agorafoobia ei ole vaimuhaigus. See on masendav probleem, kuid mitte hull olukord. Psühhoterapeudi tegevusvaldkonnaga seotud patoloogiat ravitakse pikka aega, kuid produktiivselt. Mida varem patoloogia avastatakse, seda edukam ja kiirem taastumine toimub. Paar aastat agorafoobiat ravitakse kuus, enam kui 5-aastane hirm nõuab pool aastat kompleksravi. Statsionaarselt ravitakse patsiente, kellel on sotsiaalse väärkohtlemise väljendunud mõju, kes ei saa ennast teenida, kellele ei aita ravimid ega ravi psühhotehnika.