Põhiline > Tüsistused

Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haigus, mis võib esineda mitmesuguste aju haiguste, näiteks insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja, verejooksu, nakkusprotsessi, meningiidi komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, mille käigus toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumides. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaal, proksimaalne ja distaalne vorm
  • selle imendumise häired - desorbeeruvad ja mitteresorptsioonivormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna ei ole täiskasvanute hüdrotsefaalil selgeid diagnostilisi piire.

Täiskasvanute aju vesipea on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid. Enamik inimesi, nagu ka arstid, peavad hüdrotsefaaliat eranditult laste patoloogiaks, mida viimastel aastatel on lastel registreeritud üsna sageli ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Iga 1000 vastsündinud lapse kohta on 1–10 ajukahjustusega last. Lisateavet hüdrotsefaalia ravimise kohta lastel.

Sellepärast pole täna spetsialiseerunud kliinikutes ja haiglates täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume (kuigi piisab reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia tegemisest). Ja sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja insuldi teiste haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, kliinikutes ja lastakse tavalistest haiglatest välja diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühhoorganiline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • denees segase geneesiga
  • discirculatory või traumajärgne entsefalopaatia

Neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsialiseeritud uuringu korral leitakse üle 18-aastaste populatsioonis hüdrotsefaalne sündroom 25% täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegse, pädeva ja piisava hüdrotsefaalia diagnoosimine korraliku kirurgilise ravi korral täiskasvanutel võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumist, aidata neid sotsiaalses rehabilitatsioonis. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente oma eelmise töö juurde naasta, mõned saavad pärast operatsiooni mittetäieliku kohanemisega hakkama ilma kõrvalise abita, naastes täisväärtuslikku ellu..

Eriti olulised on tänapäevased välise drenaaži meetodid ja trombolüütikumide sisseviimine aju vatsakestesse, mis võimaldavad vähendada hüdrotsefaalide ägedate vormide surmajuhtumeid, mis tekivad mittetraumaatilistest subaraknoidsetest verejooksudest. Kuna inimene sureb sellise haiguse alguses 2 päeva jooksul ja erakorralise kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik häired, kesknärvisüsteemi patoloogia võivad kaasa aidata sellise tüsistuse tekkimisele nagu hüdrotsefaal. Kõige tavalisemad peamised haigused, mille korral vesipea võib moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe ägedad häired.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sageli intraventrikulaarsed, tüve, parastemi lokaliseerimine.
  • Erinevat päritolu entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed verejooksud, mis tulenevad aneurüsmide ja aju arterioovenoosse anuma rebenemisest.

Sisemine ja väline hüdrotsefaal täiskasvanutel

Vesipea on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaal. Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda jaotatakse vastavalt patogeneesile 3 tüüpi. Varem oli olemas ka 4 vormis segatud väline hüdrotsefaal, mis avaldub progresseeruva ajuatroofiaga subaraknoidse ruumi ja aju vatsakeste suurenemises..

Kuid nüüd ei peeta sellist protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF-i liigne akumuleerumine, vereringe kahjustus, selle tootmise protsessid, resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Vesipea klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogeneesi teel
  • Avatud - suhtlev, desorbeeriv hüdrotsefaal. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid häiritud venoosse siinuse, võrgusilma, arahnoidsete villide, pachüoni granulatsioonide kahjustuse tõttu, samas kui CSF imendumine venoossesse voodisse on häiritud..
  • Suletud - oklusiivne, mitteühendav hüdrotsefaal, sel juhul toimub CSF voolu muutus CSF radade sulgemise tõttu pärast põletikulist adhesiooniprotsessi, tuumori või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretorne hüdrotsefaal, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Hüpotensiivne
  • Hüpertensiivne
  • Normotensiivne
Voolukiiruse järgi
  • Krooniline vesipea, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Alaäge, progresseeruv hüdrotsefaal, mis kestab kuu aega.
  • Äge vesipea, mille korral täiskasvanute hüdrotsefaalia esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisest kuni täieliku dekompensatsiooni tekkimiseni on kuni 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaal

Täiskasvanutel ägedalt areneva oklusiivse hüdrotsefaalia korral on sümptomid tingitud koljusisese rõhu tõusust:

Peavalu - eriti tugev hommikul ärkvel, mis on seletatav koljusisese rõhu täiendava tõusuga une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikutundidel, pärast oksendamist tekib mõnikord peavalu leevendamine.

Unisus on üks koljusisese rõhu suurenemise ohtlikumaid märke, unisuse ilmnemisel tähendab see, et lähenemas on neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse nihke sümptomid on patsiendi teadvuse kiire depressioon kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Kui tekib piklikaju kokkusurumine, ilmnevad hüdrotsefaalia tunnused kardiovaskulaarse aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvide stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasma voolu rikkumine ja rõhu suurenemine seda ümbritsevas subarahnoidses ruumis, mis viib nägemiskahjustuseni.

Krooniline hüdrotsefaal

Kui moodustub krooniline vesipea, siis sümptomid, kliiniline pilt erineb täiskasvanute ägedast vesipeast oluliselt:

Dementsus - kõige sagedamini esinevad esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused täiskasvanutel 15-20 päeva pärast traumat, verejooksu, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva ja öö segi, see tähendab, et päeval kogeb unisust ja öösel unetust.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine, ta muutub inertseks, ükskõikseks, ükskõikseks, vähene algatusvõime.
  • Mälu on halvenenud - esiteks on see lühiajalise numbrilise mälu vähenemine, samal ajal kui inimene helistab valesti kuudele, kuupäevadele, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida rasked mnestilis-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda ennast teenida, ei pruugi ta vastata ega vastata ühesilbiliselt, ebapiisavalt, pikalt mõelda, sõnade vahel peatuda esitatud küsimustele.

Kõndimise apraksia on sündroom, kui lamavas asendis olev inimene saab hõlpsasti näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta püsti tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib jalad lahus, kiigub, segab.

Kusepidamatus, see sümptom ei pruugi alati esineda ning see on hiline ja vahelduv hüdrotsefaalia märk täiskasvanutel..

Silmapõhja muutused tavaliselt puuduvad.

Aju diagnostiliste uuringute tüübid täiskasvanutel

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos. Tehakse vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, anomaaliate - tsüstide, kasvajate - määramiseks..
  • Magnetresonants - vastavalt MRI andmetele saate määrata hüdrotsefaalia raskusastme ja vormi. Need uuringud on hädavajalikud vesitõve põhjuste selgitamiseks..
  • Koljuosa tsisterna tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine süstimist arteritesse tuvastatakse anomaaliad veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi anamneesi võtmine, patsiendi küsitlemine, mis näitab häireid, kõrvalekaldeid aju töös.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise vesipea ravi

  • Diureetikumid on osmootsed (karbamiid ja landid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasoolamiid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid), etakrüülhape, furosemiid (silmusdiureetikumid)
  • Plasmaasenduslahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonikumid (troksevasiin, glivenool).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesiil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastane ravim (treximed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilised tunnused, on aju hüdrotsefaalia kirurgiline, konservatiivne ravi täiskasvanutel ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see tohutu komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad meditsiinitehnoloogiad arenenud riikide neuroloogiliste haiguste ravis kasutada madala traumaatilise ja kiiresti teostatava operatsiooni neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod veel leidnud laialdast kasutamist (Moskvast ja Peterburist kaugemates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide puudumise ja väga kallite seadmete tõttu. Lääneriikides on need operatsioonid laialt levinud.

Meetodi põhiolemus on see, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni jälgida suurelt ekraanilt. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga (millesse suubub tserebrospinaalvedelik) auk, mis ühendub aju väliste tsisternidega. Sellise auku tekitades kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi möödaviigukirurgiat:

  • ventrikulaar-kodade manööverdamine - aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumi, samuti ülemise õõnesveeniga;
  • ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine - CSF saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikula-tsisternostoomia - suuremasse kuklakoopasse;
  • ebatüüpilised manöövritoimingud - teistesse õõnsustesse.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste alkoholi šundisüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - kehale ohutut inertset materjali. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusse (kõhuõõnde või kuklasse)..

Aju vatsakesed. Aju vatsakeste laienemine

Aju vatsakesed peetakse anatoomiliselt oluliseks struktuuriks. Need on omapäraste tühimike kujul, vooderdatud ependüümaga ja suhtlevad omavahel. Närvitorustiku arenguprotsessis tekib aju vesiikulite moodustumine, mis seejärel muundatakse vatsakeste süsteemi.

Ülesanded

Aju vatsakeste peamine ülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus. See kaitseb närvisüsteemi põhiosasid mitmesuguste mehaaniliste kahjustuste eest, säilitades intrakraniaalse rõhu normaalsel tasemel. Tserebrospinaalvedelik on seotud toitainete toimetamisega vereringest neuronitele.

Struktuur

Kõigil aju vatsakestel on spetsiaalsed vaskulaarsed põimikud. Nad toodavad likööri. Aju vatsakesed on omavahel ühendatud subaraknoidse ruumiga. Tänu sellele viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku liikumine. Esiteks tungib see külgsuunas aju 3. vatsakesse ja seejärel neljandasse. Vereringe viimases staadiumis voolab tserebrospinaalvedelik arahnoidaalses membraanis granuleerimise kaudu venoossetesse ninakõrvalkoobastesse. Kõik vatsakese süsteemi osad suhtlevad omavahel kanalite ja aukude abil.

Süsteemi külgmised osad asuvad aju poolkera. Igal aju külgvatsakesel on ühendus kolmanda õõnsusega spetsiaalse Monroe augu kaudu. Kolmas sektsioon asub keskel. Hüpotalamus ja taalamus moodustuvad selle seinte abil. Kolmas ja neljas vatsakesed on omavahel ühendatud pika kanali kaudu. Seda nimetatakse Silviani passiks. Selle kaudu viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku ringlus seljaaju ja aju vahel.

Külgmised sektsioonid

Neid nimetatakse tavapäraselt esimeseks ja teiseks. Igas aju külgvatsakeses on kolm sarve ja keskne piirkond. Viimane asub parietaalsagaras. Eesmine sarv asub otsmikus, alumine ajalises ja tagumine kuklaluu ​​tsoonis. Nende perimeetris on koroidpõimik, mis on üsna ebaühtlaselt hajutatud. Nii puudub see näiteks tagumises ja eesmises sarves. Koroidpõimik algab otse kesktsoonist, laskudes järk-järgult alumises sarves. Selles piirkonnas jõuab põimiku suurus maksimaalse väärtuseni. Selleks nimetatakse seda piirkonda puntraks. Aju külgvatsakeste asümmeetria on tingitud sasipuntrate häirest. Samuti toimuvad selles piirkonnas sageli degeneratiivsed muutused. Selline patoloogia on tavalistel radiograafidel üsna hõlpsasti tuvastatav ja sellel on eriline diagnostiline väärtus..

Kolmas süsteemi süvend

See vatsake asub diencephalonis. See ühendab külgmised jaotused neljandaga. Nagu teisteski vatsakestes, esineb ka koroidpõimikut kolmandas. Neid jaotatakse piki selle katust. Vatsake on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osakonnas on hüpotalamuse soon eriti oluline. Anatoomiliselt on see piir nägemisnurga ja submucuse piirkonna vahel. Aju kolmandat ja neljandat vatsakest ühendab Sylvi veejuht. Seda elementi peetakse keskaju üheks oluliseks komponendiks..

Neljas õõnsus

See lõik asub põsakeste, väikeaju ja piklikaju vahel. Õõnsus on püramiidi kujuline. Vatsakese põhja nimetatakse romboidseks lohuks. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt on see depressioon, mis näeb välja nagu romb. See on vooderdatud halli ainega, millel on palju tuberkleid ja lohke. Õõnsuse katuse moodustavad aju alumised ja ülemised purjed. Tundub, et see ripub augu kohal. Vaskulaarne põimik on suhteliselt autonoomne. See sisaldab kahte külgmist ja mediaalset osa. Koroidpõimik kinnitub õõnsuse külgmistele alumistele pindadele, ulatudes selle külgmistele pööretele. Magendie ja sümmeetriliste külgmiste avade Lyushka mediaalse ava kaudu on vatsakeste süsteem ühendatud subarahnoidsete ja subarahnoidaalsete ruumidega.

Struktuurimuutused

Aju vatsakeste laienemine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi aktiivsust. Nende seisundit saab hinnata diagnostiliste meetodite abil. Nii näiteks selgub kompuutertomograafia käigus, kas aju vatsakesed on suurenenud või mitte. MRT-d kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel. Aju külgvatsakeste asümmeetria või muud häired võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Kõige populaarsemate provotseerivate tegurite seas nimetavad eksperdid tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumist. See nähtus kaasneb koroidpõimiku või papilloomi põletikuga. Aju vatsakeste asümmeetria või õõnsuste suuruse muutus võib olla tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tagajärg. See juhtub siis, kui Lyushka ja Magendie augud muutuvad membraanide põletiku - meningiidi - ilmnemise tõttu läbimatuks. Obstruktsiooni põhjus võib olla ka metaboolsed reaktsioonid venoosse tromboosi või subaraknoidse verejooksu taustal. Sageli tuvastatakse aju vatsakeste asümmeetria koljuõõnes olevate volumetriliste neoplasmide juuresolekul. See võib olla abstsess, hematoom, tsüst või kasvaja.

Õõnsuste aktiivsuse rikkumiste arengu üldine mehhanism

Esimesel etapil on raskusi ajuvedeliku väljavooluga vatsakestest subarahnoidaalsesse ruumi. See provotseerib õõnsuste laienemist. Samal ajal surutakse ümbritsev kude kokku. Seoses vedeliku väljavoolu esmase blokeerimisega tekivad mitmed komplikatsioonid. Üks peamisi neist on hüdrotsefaalide esinemine. Patsiendid kurdavad äkilisi peavalusid, iiveldust ja mõnel juhul ka oksendamist. Samuti leitakse vegetatiivsete funktsioonide häireid. Ülaltoodud sümptomid on põhjustatud rõhu suurenemisest ägeda iseloomuga vatsakestes, mis on iseloomulik tserebrospinaalvedeliku mõnele patoloogiale.

Ajuvedelik

Seljaaju, nagu ka aju, on luude elementide sees peatatud. Mõlemat pestakse alkoholiga igast küljest. Tserebrospinaalvedelikku toodetakse kõigi vatsakeste koroidpõimikus. Tserebrospinaalvedeliku ringlus viiakse läbi subaraknoidse ruumi õõnsuste vaheliste ühenduste tõttu. Lastel läbib see ka seljaaju keskkanalit (täiskasvanutel kasvab see mõnes piirkonnas üle).

Aju külgvatsakeste laienemine, selle põhjused ja diagnoos

Aju külgvatsakeste laienemise all mõistavad eksperdid elundi sisemiste õõnsuste olulist laienemist. See seisund võib olla füsioloogiline - vastsündinutel või patoloogiline -, mis viitab moodustunud haigusele. Sellise häire põhjused on nii välised tegurid - kraniotserebraalsed traumad kui ka sisemised - näiteks neuroinfektsioonid. Ravi diagnoosimine ja valimine on neuropatoloogi eesõigus.

Normaalse suurusega indikaatorid

Inimese kehas on vatsakeste süsteem mitu õõnsust, mis anastomiseerivad üksteist. Nad suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga, samuti seljaaju kanaliga. Otse õõnsuste sees liigub spetsiaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik. Selle abiga saavad koed toitaineid ja hapniku molekule.

Suurimad ajusisesed õõnsad moodustised on muidugi külgmised vatsakesed. Need paiknevad kollakeha all - keskmise joone mõlemal küljel, üksteise suhtes sümmeetriliselt. Mõlemas on tavaks eristada mitut lõiku - esikülg alumisega, samuti tagumised sarved ja kere ise. Kujundatud nagu inglise S.

Tavaliselt hinnatakse vatsakeste suurust, võttes arvesse individuaalseid anatoomilisi tunnuseid - ühtsed standardid puuduvad. Eksperdid juhinduvad keskmistatud parameetritest. Hüdroksefaalide varajase diagnoosimise eesmärgil on oluline teada neid suurusi imikutele kuni aastani.

Laste normväärtused:

Anatoomiline üksusVastsündinud, mm3 kuud, mm6 kuud - 9 kuud, mm12 kuud, mm
Külgvatsake23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Täiskasvanutele peaksid parameetrid jääma vahemikku - külgvatsakese eesmine sarv on alla 40-aastastel inimestel alla 12 mm, keha kuni 18 aastat kuni 60 aastat. Aju vatsakeste vanusega seotud mõõtmete ületamine rohkem kui 10% nõuab täiendavaid uuringuid - algpõhjuse kindlakstegemiseks ja kõrvaldamiseks.

Klassifikatsioon

Peamised kriteeriumid külgvatsakeste dilatatsioonide eraldamiseks ajus on - õõnsuste suurus, laienemise etioloogia, patsiendi vanus, patoloogiliste muutuste lokaliseerimine.

Iga neuropatoloog valib häire optimaalse klassifikatsiooni. Sellegipoolest järgib enamik arste diagnoosi keskmistest põhimõtetest:

  1. Aju fookuse väidetava ilmumise ajaks:
  2. sünnieelne periood;
  3. vastsündinute aju vatsakeste suurenemise tuvastamine;
  4. ajuõõnsuste laienemine täiskasvanutel.
  5. Lokaliseerimise järgi:
  6. vasaku vatsakese suurenemine;
  7. parempoolne fookus;
  8. kahepoolne lüüasaamine.
  9. Etioloogia järgi:
  10. nakkusjärgne ventrikulaarne dilatatsioon;
  11. traumajärgsed muutused;
  12. mürgine paisumine;
  13. kasvaja fookus ajus;
  14. vaskulaarsed haigused.
  15. Tõsiduse järgi:
  16. imikute aju veidi suurenenud vatsakesed;
  17. mõõdukas laienemine;
  18. tõsised muutused vatsakestes.

Lisaks saab spetsialist diagnoosimisel näidata, kas esineb komplikatsioone - näiteks vesipea või intellektuaalsed / neuroloogilised probleemid.

Põhjused

Inimeste kesknärvisüsteemi arenguetapid näevad ette, et aju suuruse suurenemisega muutuvad ka vatsakeste parameetrid. Iga perioodi jaoks on külgõõnsuste laienemise põhjustel oma omadused..

Üldiselt on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

  • ajukahjustus või kukkumine;
  • neuroinfektsioonid - näiteks meningiit või kaasasündinud süüfilis;
  • aju neoplasmid;
  • ajuveresoonte tromboos;
  • lööki;
  • anomaaliad aju struktuuride arengus - näiteks vatsakeste eesmised sarved.

Laienemise arengumehhanism on tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon või selle adsorptsiooni / väljavoolu rikkumine ajuõõntest.

Mõnel juhul ei ole võimalik õõnsuste laienemise täpset põhjust - häire idiopaatilist varianti. Arst valib ravirežiimi, võttes arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid. Harvemini nähakse dilatatsiooni alust kui aju struktuuride ebatüüpilist sisestust - on vaja hoolikalt koguda lapse emalt anamneesi, milliseid haigusi ta raseduse ajal kannatas. Mõnikord on patoloogia pärilik - geneetilised kõrvalekalded.

Sümptomid

Imikute aju laienenud vatsakeste moodustumise algstaadiumis ei pruugi mingeid erilisi kliinilisi tunnuseid määrata - laps käitub vastavalt vanusenormile, kuna kohanemismehhanismid on võimelised võitlema tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga.

Kui aga lapsel suureneb aju külgvatsakeste laienemine, hakkab ta muretsema hüdrotsefaalia tagajärgede - koetursest tingitud patoloogilise surve tõttu aju struktuuridele. Koljusisese hüpertensiooni peamised tunnused:

  • sagedased peavaluhood;
  • fontanellide aeglane kasv;
  • kudede turse koljuõmbluste vahel;
  • iiveldus ja oksendamine ilma parema enesetundeta;
  • vähenenud söögiisu, sagedane regurgitatsioon;
  • une halvenemine;
  • pea kallutamine tagasi;
  • lihaste hüpertoonia;
  • huvi puudumine praeguste sündmuste vastu, apaatia;
  • epilepsia kalduvus.

Täiskasvanud patsientidel avaldub tserebrospinaalvedeliku nõrgenenud väljavool lateraalsetest vatsakestest pideva paisumise tundega pea sees, püsiva pearingluse ja iiveldusega. Inimese töövõime väheneb, tal on ärevus-foobilised seisundid. Samas ei paranda enesetunnet tavaliste valuvaigistite võtmine..

Püsiva hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral tekivad inimestel paresis / halvatus, samuti tõsised raskused kõne, nägemise, kuulmise, intellektuaalsete võimete vähenemisega.

Diagnostika

Kui spetsialist täheldab aju vatsakeste kaudu tserebrospinaalvedeliku ringluse ebaõnnestumise märke või patsiendil on kaebusi tervise halvenemise kohta, on vaja ajuõõnsuste laienemist instrumentaalselt kinnitada..

Sellise kaasaegse diagnostilise uuringu meetodi abil nagu magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada külgvatsakeste vähese laienemise märke. Aju struktuuride piltidel näete üksikasjalikult paisumisala, kahjustuse pindala, naabruses asuvate ajukudede osalust protsessis.

Suurenenud koljusisene rõhk diagnoositakse ka järgmiste protseduuride abil:

  • ehhencefaloskoopia;
  • elektroentsefalograafia;
  • oftalmoskoopia;
  • CSF-uuring - ülekantud neuroinfektsioonide tuvastamine;
  • vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, autoimmuunprotsesside jaoks.

Alles pärast kogu diagnostiliste protseduuride teabe põhjalikku võrdlemist suudab neuropatoloog hinnata külgvatsakeste laienemise raskust, tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjuse ja valida optimaalsed ravimeetmed.

Ravitaktika

Iseenesest ei vaja aju vatsakeste suuruse laienemine sekkumist - kui koljusisese rõhu ebaõnnestumise kliinilisi tunnuseid pole. Sellel taustal moodustunud alkoholodünaamika rikkumise ja heaolu halvenemise sümptomite korral soovitavad arstid konservatiivset ravi:

  • diureetikumid - turse eemaldamine ajukoest;
  • neuroprotektorid - närviimpulsside juhtivuse korrigeerimine;
  • vasoaktiivsed ained - aju toitumise parandamine;
  • nootropics - kohaliku vereringe parandamine;
  • sedatiivsed ravimid - psühhosomaatilise tausta normaliseerimine;
  • põletikuvastased / antibakteriaalsed ravimid - kui peamine häire on nakkusprotsessi kulg.

Neurokirurgiline sekkumine on vajalik, kui ventrikulaarne dilatatsioon moodustub aju neoplasmide, ajuveresoonte trombemboolia tõttu. Vajadusel tehakse ventrikulostoomia - luuakse uus seos aju õõnsuste vahel.

Prognoos ja ennetamine

Külgvatsakeste asümmeetria tagajärjed on erinevad. Nende raskusaste ja raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise laienemise suurusest ja patsiendi vanusest. Nii et laste häirete kergete vormide korral esineb nii intellektuaalset kui ka füüsilist arengut lühiajaliselt. Õigeaegse meditsiinilise abi korral elimineeritakse vesipea täielikult.

Kui õõnsuse laienemise raskes vormis moodustuvad mitmesugused neuroloogilised haigused - näiteks ajuhalvatus või püsivad vaimsed häired. Ventrikulaarse asümmeetria spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle välimust on peaaegu võimatu ennustada. Eksperdid toovad siiski välja, et püüdes tulevase ema tervisliku kuvandi poole, aitab see kaasa normaalse suurusega ajuõõnsustega lapse sünnile. Selleks on vaja juba enne rasedust loobuda kahjulikest individuaalsetest harjumustest, süüa õigesti, magada piisavalt, vältida psühho-emotsionaalseid ja stressirohkeid ülekoormusi.

Aju vatsakeste laienemise põhjused ja sümptomid

Vastsündinu ajule sobiv süsteem täidetakse seljaaju vedelikuga, millel on kaitsefunktsioon. See hõlmab ka vatsakesed, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Mõelge, mis põhjustab aju vatsakeste laienemist ja milline on selle seisundi oht inimese tervisele.

Teave anatoomiast

Külgmised vatsakesed on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku kogunemiseks. Need ei tohiks üksteisest erineda ja olla samade mõõtmetega. Külgvatsakesi võib nimetada tserebrospinaalvedeliku hoidmiseks mõeldud reservuaariks. Need on ülejäänud mõõtmetega võrreldes suured. Vasak külg on esimene ja parem pool teine. Kolmas on ühendatud kahe külgmise avaga, mis asetsevad fornixi samba ja taalamuse otsa vahel, paiknevad ees ja on ühendatud kambrite vahelise keha kolmanda elemendiga. Neljas vatsake asub väikeaju lähedal ja on pikliku välimusega, välimuselt sarnane rombiga. Sellest tuleneb ka nimi rhomboid fossa. Külgmised vatsakesed koosnevad kehast, samuti tagumistest, eesmistest ja alumistest sarvedest.

Kokku on 4 vatsakest:

  • kaks neist on külgmised, mis on sümmeetrilised ja paigutatud paarikaupa;
  • kaks järjestikku mööda keskjoont.

Neljas vatsake suunatakse läbi tsisterni keskkanalisse, mis lõpeb terminali tsisterniga.

Standardite kohaselt peavad neil olema järgmised parameetrid:

  • ees asuvad sarved ei tohiks olla sügavamad kui 2 mm;
  • kui arvestada keha pindala, siis peaks nende sügavus olema kaks korda suurem ja 4 mm;
  • paagi mõõtmed peaksid olema vahemikus 3 - 6 mm.

Aju vatsakesed kasvavad proportsionaalselt lapse kasvuga ja koos kolju luu suurusega, tingimusel et see on normaalne protsess. Aju vatsakeste suurenemine on võimalik igas vanuses, kuid seda hinnatakse kui patoloogiat. Meditsiinilises mõttes nimetatakse seda nähtust "oklusiivseks hüdrotsefaaliks". See juhtub tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumise tõttu. Spetsialistide sekkumine on siin kohustuslik.

Kuid kui aju vatsakesed on suurenenud, põhjustab see vanematel suurt erksust. Kas tõesti on põhjust muretseda? Selleks tasub mõista selle manifestatsiooni põhjuseid..

Kui loote ultraheliuuringul avastatakse viies vatsake, siis ärge muretsege: see on normaalne.

Vatsakeste ülesanne pole mitte ainult tserebrospinaalvedeliku kogunemine, vaid ka tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni teostamine. Kui kõik on normaalne, siis tserebrospinaalvedelik läheb subarahnoidaalsesse ruumi. Kui see protsess ebaõnnestub, tuleb märkida, et aju vatsakesed laienevad. Kui see funktsioon on häiritud, tekib tilk või meditsiinilistel põhjustel nimetatakse seda vesipeaks.

Patoloogia põhjus

Asümmeetria esinemise korral tuleks eriti hoolikalt uurida aju lateraalsete vatsakeste laienemist või ventrikulomegaalia. Sümmeetriliselt paiknevate aju külgvatsakestega saab seda diagnoosida nii hüdrotsefaalina kui ka normaalse seisundina. Asümmeetria korral selgub, et vatsakesed on erineva suurusega ja üksteisega ebaproportsionaalsed. Võib-olla on need kolju trauma tagajärjed. Vastsündinu jaoks on sel juhul vaja läbi viia neurokirurgiline operatsioon, et ootamatuid tagajärgi ei tekiks. Samuti võivad asümmeetriliselt paiknevad vatsakesed olla normaalsed, kuid kui see kõik on märgitud kerges vormis. Reeglina ei tohiks nende suuruste erinevus ületada 2 mm. Kuigi seda võimalust ei tunnistata patoloogiliseks seisundiks, on dünaamiline vaatlus siiski vajalik, et see arv ei suureneks..

Sarvede kasvu tagaküljel peetakse ebanormaalseks. Selle õigeaegseks tuvastamiseks tehakse skriining, aju ultraheli ja neurosonograafia. Kõik uuringud viiakse läbi vastsündinu fontanelli kaudu. Veelgi enam, kui vatsakesed pole selgelt nähtavad, ei tähenda see, et aju vatsakesed on laienenud.

Vastsündinutel registreeritakse aju vatsakeste laienemine ainult siis, kui diagonaalsete viilude mõõtmed Monroe augu tasemel ületavad 0,5 cm ja põhja kontuuri siledus on täielikult välistatud..

Selle nähtuse põhjused võivad olla kaasasündinud ja aja jooksul omandatud. Kaasasündinud põhjuste loetelu:

  • vale raseduse kulg;
  • raske sünnitus;
  • äge loote hüpoksia platsentas viibimise ajal;
  • kõrvalekalded kesknärvisüsteemi normatiivsetest näitajatest;
  • vähene areng;
  • enneaegne sünd;
  • perinataalne vigastus.

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu verejooksudele, nii välistele kui ka sisemistele. Sel põhjusel on sageli kõrvalekalle vatsakeste sümmeetriast. Verega täitmine, mahu muutumine põhjustab nende suuruse muutust. Samuti hõlmab omandatud patoloogia kategooria:

  • viirusnakkused, mis on mõjutanud loodet;
  • septilised tüsistused;
  • pikk aeg, mis kulub lapse sünnile ja vee raiskamisele;
  • ema patoloogiad (näiteks südameprohvetid, samuti suhkurtõbi).

Vedeliku kogunemine vastsündinu ajus põhjustab kogu aju mõjutavaid sümptomeid ja võib põhjustada negatiivseid seisundeid.

Vesipea ei aita lühikese aja jooksul kaasa CSF-i õõnsuste suurenemisele. Võimalik, et algul võib koljusisene rõhk tõusta, misjärel külgmised vatsakesed laienevad. Viimased ei asu tsentri suhtes, mistõttu nad on suure surve all..

Millised võivad olla tagajärjed?

Väliste märkide järgi tuvastamiseks, kas lapsel on koljusisene rõhk, peaksite pöörama tähelepanu:

  • söögiisu puudumine ja letargia;
  • veresoonte väljaulatuvus otsmikul, kuna venoosne verevool on takistatud;
  • muutused lihastoonuses, samal ajal kui kõõlused muutuvad aktiivsemaks;
  • värisevad jäsemed;
  • vähenenud imemis- ja neelamisrefleksid;
  • sagedane regurgitatsioon;
  • fontanelli turse ja väljaulatuvus;
  • pea suuruse suurenemine, keha suhtes ebaproportsionaalne.

On võimalik, et peaaju, iiveldus ja mõnel juhul on oksendamine mõne ajuosa kokkusurumise tõttu.

Võib-olla ei ole ülaltoodud punktid seotud ventrikulomegaaliaga, kuid vanemad peaksid jälgima toimuvaid muutusi.

Patoloogia diagnoosimine

Pärast seda, kui fontanellid on täielikult kasvanud ja tavaliselt see juhtub aasta või kaks, saab haigust jälgida röntgen- või tomograafi abil.

MRI on selles ülesandes palju parem. Selle rakendusega näete kõigis projektsioonides selgelt pehmete kudede kontuure, aga ka aju vatsakesi. Kuid on üks nüanss: on vaja olla topograafi magnetväljas vähemalt 20 minutit ja on ebatõenäoline, et iga laps talub sellist koormust. Täiskasvanud inimesel ei ole alati võimalik sellise ülesandega toime tulla ja veelgi enam väikese inimese jaoks. Seetõttu kasutatakse laste unerežiimi ravimitega, kui see muidugi pole neile vastunäidustatud..

Kui MRI-d on mitmel põhjusel võimatu läbi viia, kasutatakse tomograafiat. Seega saab kindlaks määrata aju vatsakese laienemise. Kuid selle uuringu läbiviimisel on ka puudusi:

kiirgusdoos satub beebi kehasse;

halvasti läbi viidud uuring.

Kuid sellisel juhul pole anesteesia vajalik. Subarahnoidaalse verejooksu korral saab topograaf vere kogunemise koha täpsemalt määrata kui magnetiline tomograaf.

Haiguse ravi

Kui pea vatsakesed on laienenud, tekib vanemate ees küsimus: kas seda patoloogiat saab ravida? Või äkki aja möödudes möödub ta endast?

Kui lapse arengus muutusi pole ja ta sööb, magab ja areneb hästi, siis see tähendab, et ravi pole vaja, kõik möödub iseenesest. Seda ütlevad eksperdid. Ravi on vajalik ainult siis, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb. Seda kontrollitakse tomograafi abil ja punktsiooni tegemisel täpsustatakse diagnoosi. Viimase tegemine on aga äärmuslik juhtum. Maningiit on näidustatud meningiidi haiguste korral, kuigi need ei põhjusta vatsakeste laienemist..

Patoloogia raviks on ette nähtud vitamiinid, diureetikumid ja antihüpoksandid. Põhiravi lisana on reeglina ette nähtud massaaž ja füsioteraapia harjutused. Ravist tingitud tüsistuste vältimiseks peaksite kasutama kaaliumiga küllastunud ravimeid.

Muud patoloogia juhtumid

Mõnel juhul täheldatakse patoloogiat, kui täiskasvanud sugulastel laienevad aju vatsakesed, see tähendab, et haigus on pärilik. Samuti ärge paanitsege, kui ajukambris on laienenud vatsakesed. Võib-olla on see nähtus tingitud asjaolust, et beebil on suur pea. Ühe aasta vanustele lastele on see patoloogia tüüpiline. Sellisel juhul tuleks diagnoosida kogu nende õõnsuses oleva tserebrospinaalvedeliku sisaldus..

Kui tserebrospinaalvedelikku toodetakse liiga palju, siis sel põhjusel võivad ka vatsakesed laieneda. Tserebrospinaalvedeliku kehva väljavoolu tõttu on selle tee takistus süsteemi laienemise näol. Samuti muutub patoloogia märgatavaks enneaegselt sündinud vastsündinutel. Kui kahtlustatakse vatsakeste parameetrite muutumist, hindavad spetsialistid seda seisundit ja võrreldakse näitajaid tavaliste suurustega..

Kui inimese aju vatsakesed on laienenud, nõuab see arstidelt dekodeerimist ja kirjeldamist..

Uuenduslikud lähenemisviisid vesipea ravile

Vesipea on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde, mille tagajärjel suureneb subarahnoidaalsete ruumide, basaalsete tsisternide ja aju vatsakeste suurus. Jusupovi haiglas on hüdrotsefaaliga patsientide raviks loodud kõik tingimused. Neuroloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja meditsiiniteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Neuroloogidel on teadmised ja kogemused haiguse kiireks diagnoosimiseks ja piisava ravi pakkumiseks.

Patsientide uurimiseks kasutavad arstid maailma juhtivate tootjate uusimaid seadmeid. Individuaalse raviskeemi koostamisel võtavad arstid arvesse vesipea põhjust, tüüpi ja raskusastet. Arstid ennustavad haiguse kulgu ja ennetavad hüdrotsefaalia mõju täiskasvanutele. Teraapia madala efektiivsuse korral otsustavad arstid operatsiooni vajaduse üle ekspertide nõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid, neuroloogid ja neurokirurgid.

Partnerkliinikute neurokirurgid kasutavad hüdrotsefaaliga patsientide raviks kaasaegseid kirurgilise ravi meetodeid. Arstid teevad vajadusel möödaviigu või endovaskulaarse operatsiooni. Pärast kirurgilisi sekkumisi vähenevad patsientidel haiguse sümptomid, elukvaliteet paraneb.

Vesipea põhjused

Hüdrotsefaal areneb tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise tagajärjel aju tserebrospinaalvedelikusüsteemis tserebrospinaalvedeliku liigse koguse tootmise, malabsorptsiooni või tserebrospinaalvedeliku ringluse häirete korral. Emakasisese arengu ajal loote aju kahjustavate teguritega kokkupuutel tekib kaasasündinud hüdrotsefaal. Omandatud hüdrotsefaal areneb pärast lapse sündi erinevate patoloogiliste mehhanismide mõjul.

On teada järgmised kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused:

  • emakasisesed infektsioonid (vesipea, toksoplasmoos, tsütomegaalia, süüfilis);
  • sünnivigastus;
  • tserebrospinaalvedeliku süsteemi arengu defektid (Magendie ja Lushka aukude atreesia, sylvi akvedukti stenoos, subarahnoidse ruumi struktuursed defektid, Dandy-Walkeri sündroom);
  • anomaaliad kolju ja selgroo arengus (kaasasündinud basilaarne mulje, Chiari väärareng).

Omandatud hüdrotsefaal tekib aju ja selle membraanide põletikuliste protsesside, traumaatilise ajukahjustuse, ägedate ja krooniliste veresoonte häirete tagajärjel. Täiskasvanute hüdrotsefaalia areneb sageli kolmanda vatsakese kolloidse tsüsti ja intratserebraalsete kasvajate (germinoomid, astrotsütoomid, ganglioneuroomid) taustal, mis kasvavad ajuvatsakestesse või suruvad kokku tserebrospinaalvedeliku teed, häirides tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja selle väljavoolu koljuõõnde. Atroofiline (asendus) hüdrotsefaal täiskasvanutel toimub vanusega seotud atroofia või ajukoe traumajärgse surma tagajärjel. Aju mahu vähenemise tagajärjel moodustub kolju sees vaba ruum, mis täidab tserebrospinaalvedelikku. Eakate atroofiline vesipea võib areneda ajuveresoonte ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, diabeetilise makroangiopaatia korral aju verevarustuse halvenemise taustal..

Tüübid vesipea täiskasvanutel

Eristage avatud (suhtlemist), suletud (oklusiivset) ja asendavat vesipea. Täiskasvanute avatud aju hüdrotsefaal hõlmab vaba ruumi suhtlemist, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb. See areneb, kui tserebrospinaalvedeliku tootmise ja reabsorptsiooni tasakaal on häiritud. On hüdrotsefaalide hüperproduktiivseid, resorptiivseid ja segavorme.

Suletud aju hüdrotsefaal täiskasvanutel areneb tserebrospinaalvedeliku häiritud läbilaskvuse tagajärjel erinevatel tasanditel. Ventrikulaarse ava ummistusega laieneb aju üks külgmine vatsake. Kui takistus asub kolmanda vatsakese tasemel, laienevad mõlemad külgmised vatsakesed. Läbipaistvuse rikkumine aju ja IV vatsakese akvedukti tasemel viib külgmise ja kolmanda vatsakese laienemiseni, suure kuklaluu ​​tsisterniga - kogu aju vatsakese süsteemi laienemiseni..

Hüdrosefaalasendus võib olla keha füsioloogilise vananemise tagajärg või areneda kesknärvisüsteemi patoloogilistes tingimustes, millega kaasnevad atroofilised muutused (Alzheimeri tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi). See haigusvorm ei kehti CSF dünaamika rikkumise põhjustatud tõelise hüdrotsefaalia kohta, vaid tekib kolju "vabade" ruumide tserebrospinaalvedelikuga täitmise tagajärjel.

Vastavalt laiendatud tserebrospinaalvedeliku ruumide asukohale ajukoe suhtes eristatakse täiskasvanutel järgmisi hüdrotsefaalide tüüpe: sisemine (intraventrikulaarne), väline (subarahnoidne) ja segatud. Sõltuvalt koljusisese tasemest eristatakse hüpertensiivset ja normotensiivset hüdrotsefaaliat. Funktsionaalsetes ja kliinilistes aspektides on hüdrotsefaal progresseeruv (suurenev), stabiliseerunud (aja jooksul ei muutu) ja taanduv (vähenev). Progresseeruv hüdrotsefaal võib olla dekompenseeritud või alakompenseeritud.

Ägeda hüdrotsefaalia korral möödub haiguse esimeste sümptomite hetkest kuni täieliku dekompensatsioonini mitte rohkem kui kolm päeva. Alaäge progresseeruv hüdrotsefaal areneb ühe kuu jooksul alates haiguse tekkimisest ja krooniline vesipea areneb 3 nädala kuni 6 kuu jooksul.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia sümptomid

Tserebrospinaalvedeliku liigse koguse kogunemine kolju piiratud ruumi viib koljusisese rõhu suurenemiseni, mis põhjustab hüdrotsefaalide kõige tüüpilisemaid tunnuseid: intensiivne peavalu, iiveldus ja oksendamine, mida analgeetikumid ei suuda leevendada, silmamunade survetunne.

Need hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanud patsiendil võivad ilmneda ägedalt või suureneda järk-järgult, olles haiguse alguses mööduva iseloomuga. Vesipea asendamine toimub sageli ilma koljusisese rõhu suurenemiseta. Tema neuroloogid Jusupovi haiglas suudavad selle tuvastada ainult patsiendi täiendava uurimisega. Fotol oleva täiskasvanu aju hüdrotsefaalil on iseloomulikud tunnused: pea ja otsmikuluu mahu suurenemine.

Enamasti kaasnevad hüdrotsefaaliga täiskasvanutel neuroloogilised sümptomid. See on põhjustatud nii aju struktuuride kokkusurumisest tserebrospinaalvedeliku laienenud ruumide poolt kui ka põhihaigusest, mis on hüdrotsefaalia arengu põhjus. Vesipeaga täheldatakse vestibulaarseid häireid: kõnnaku ebastabiilsus, pearinglus, müra kõrvades ja peas, nüstagmus. Nägemisfunktsioon on häiritud: nägemisteravus on oluliselt vähenenud ja nägemisväljade teatud alad kaovad. Oftalmoskoopia käigus otsivad silmaarstid ülekoormatud optilisi kettaid. Pikaajalise hüdrotsefaalia kulgemisega areneb nägemisnärvide atroofia.

Täiskasvanutel võib vesipea tekkida motoorsete ja sensoorsete sfääride häiretega:

  • parees ja halvatus;
  • igat tüüpi tundlikkuse vähenemine või täielik kaotus;
  • suurenenud kõõluse refleksid ja lihastoonus;
  • jäsemete spastiliste kontraktuuride moodustumine.

Oklusiivset hüdrotsefaaliat, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku ringluse häiretest tagumises fossa, iseloomustavad väikeaju ataksia sümptomid: muutused käekirjas, laialt levivad ebaproportsionaalsed liigutused, kõnnaku ja koordinatsiooni häired.

Patsientidel, kes põevad hüdrotsefaaliat, tekivad aja jooksul psüühikahäired, mis väljenduvad häiretes emotsionaalses-tahtelises sfääris: neurasteenia, emotsionaalne ebastabiilsus, ebamõistlik eufooria koos kiire üleminekuga apaatia seisundisse. CSF rõhu järsu tõusuga hakkavad patsiendid käituma agressiivselt.

Vesipea diagnostika

Yusupovi haigla neuroloogid viivad läbi hüdrotsefaaliga patsientide tervikliku uuringu. Hüdroksefaalide diagnoosimismeetodite seas on domineeriv positsioon praegu kompuutertomograafia abil. Protseduur viiakse läbi vatsakeste suuruse ja kuju määramiseks, arenguhäirete ja neoplasmide, tsüstide tuvastamiseks..

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata vesipea kuju ja raskusastme. Selle diagnostilise meetodi abil selgitatakse välja aju tilkumise põhjus. Neurosonograafia aitab hinnata aju vatsakeste laienemise astet. Seda protseduuri kasutatakse ainult haiguse diagnoosimisel lastel avatud fontaneliga, kuna kolju blokeerib ultraheli. Neurosonograafia abil viiakse läbi hüdrotsefaalia emakasisene diagnoosimine.

Tsisternograafia on uurimismeetod, mille käigus süstitakse tserebrospinaalvedelikku radioaktiivset ainet. Seda kasutatakse vesipea tüübi selgitamiseks ja CSF voolu suuna määramiseks. Angiograafia ajal süstitakse kontrastaine arteritesse, mis varustavad aju verd. Mõne aja pärast avastatakse anomaaliad veresoonte tasemel ja patoloogilised protsessid. Jusupovi haigla arstid kasutavad aju vaskulaarsete haiguste diagnoosimiseks uuenduslikke meetodeid - magnetresonantsangiograafiat, mis ei nõua kontrastainete manustamist. Neuropsühholoogiline uuring seisneb uuringu läbiviimises, et tuvastada aju töö kõrvalekaldeid.

Vesipea ravi

Yusupovi haigla neuroloogidel on hüdrotsefaaliga patsientide ravimisel erinev lähenemisviis. Haiguse taandarengu korral ravimiravi ei kasutata. Tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamiseks määratakse patsientidele diureetikumid: diakarb, mannitool, lasix. Parandage aju nootropics, venotonics ja angioprotectors funktsionaalset aktiivsust.

Progresseeruva hüdrotsefaalia korral teevad Yusupovi haigla partnerkliinikutes neurokirurgid manöövreid. Kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolul on takistus, eemaldatakse mahuline moodustis või eraldatakse adhesioonid. Kui on hematoom, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Endoskoopiline kirurgia on uudne meetod hüdrotsefaalide raviks:

  • kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia;
  • šundisüsteemi endoskoopiline paigaldamine;
  • septostoomia;
  • akveduktoplastika;
  • ventrikulotsütotsüstoomia;
  • intraventrikulaarse ajukasvaja endoskoopiline eemaldamine.

Endoskoopilistel operatsioonidel on manöövrite korral palju eeliseid: need taastavad tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise voolu, on vähe traumaatilised ja parandavad patsiendi elukvaliteeti..

Pange kokku neuroloogi aeg, helistades Yusupovi haiglasse. Kontaktkeskus töötab ööpäevaringselt. Pärast uuringut määrab arst uuringu ja tõhusa ravi..

Aju vatsakesed. Aju vatsakeste laienemine

Aju on suletud kehasüsteem, mis vajab kaitset väliskeskkonna eest. Peamise tõkkena toimivad kolju luud, mille alla on peidetud mitu kestakihti. Nende ülesanne on luua puhvervöönd kolju sisemise külje ja aju aine enda vahel..

Lisaks on 2. ja 3. membraani vahel funktsionaalne õõnsus - subarahnoidne või subarahnoidaalne ruum, milles tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik pidevalt ringleb. Selle abiga saab aju vajaliku koguse toitaineid ja hormoone, samuti ainevahetusproduktide ja toksiinide eemaldamise.

Tserebrospinaalvedeliku sünteesi ja vabanemise kontrolli teostavad aju vatsakesed, mis on avatud õõnsuste süsteem, mis on seestpoolt vooderdatud funktsionaalsete rakkude kihiga.

Ülim aju

Nii keerulise ja olulise elundi struktuurist on võimatu lühidalt rääkida. Terminaalne aju kulgeb pea tagumisest otsmikust. See koosneb suurtest poolkeradest - paremast ja vasakust. Sellel on palju soone ja keerdumisi. Selle elundi struktuur on tihedalt seotud selle arenguga..

Teadlik inimtegevus on seotud ajukoore toimimisega. Teadlased eristavad kolme tüüpi koort:

  • Iidne.
  • Vana.
  • Uus. Ülejäänud koor, mis inimese evolutsiooni käigus kujunes välja viimasena.

Diagnostika

Külgvatsakeste laienemist diagnoositakse eranditult instrumentaalsete meetodite abil. Nõutav protseduuride maht hõlmab:

  • neurokujutised (CT, MRI);
  • ehhencefaloskoopia;
  • elektroentsefalograafia;
  • silmapõhja uuring.

Samal ajal võimaldab ainult neurokujutiste abil täpselt hinnata vatsakeste õõnsuste laiust ja suurust eesmistest tagumistest sarvedest, samuti analüüsida vatsakeste süsteemi seisundit tervikuna. Ülejäänud diagnostikameetodid on abistavad ja neid kasutatakse täiendavate protseduuridena.

Poolkerad ja nende struktuur

Poolkerad on keeruline süsteem, mis koosneb mitmest tasandist. Neil on erinevad aktsiad:

  • esiosa;
  • parietaalne;
  • ajaline;
  • kuklaluu.

Lisaks lobidele on ka koor ja alamkorteks. Poolkerad töötavad koos, nad täiendavad üksteist, täites kompleksseid ülesandeid. Seal on huvitav muster - iga poolkera osa vastutab oma funktsioonide eest..

Põhjused

Inimeste kesknärvisüsteemi arenguetapid näevad ette, et aju suuruse suurenemisega muutuvad ka vatsakeste parameetrid. Iga perioodi jaoks on külgõõnsuste laienemise põhjustel oma omadused..

Üldiselt on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

  • ajukahjustus või kukkumine;
  • neuroinfektsioonid - näiteks meningiit või kaasasündinud süüfilis;
  • aju neoplasmid;
  • ajuveresoonte tromboos;
  • lööki;
  • anomaaliad aju struktuuride arengus - näiteks vatsakeste eesmised sarved.

Laienemise arengumehhanism on tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon või selle adsorptsiooni / väljavoolu rikkumine ajuõõntest.

Mõnel juhul ei ole võimalik õõnsuste laienemise täpset põhjust - häire idiopaatilist varianti. Arst valib ravirežiimi, võttes arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid. Harvemini nähakse dilatatsiooni alust kui aju struktuuride ebatüüpilist sisestust - on vaja hoolikalt koguda lapse emalt anamneesi, milliseid haigusi ta raseduse ajal kannatas. Mõnikord on patoloogia pärilik - geneetilised kõrvalekalded.

On raske ette kujutada, et ajukoor, mis annab teadvuse põhiomadused, intelligentsuse, on ainult 3 mm paks. See kõige õhem kiht katab usaldusväärselt mõlemad poolkerad. See koosneb samadest närvirakkudest ja nende protsessidest, mis paiknevad vertikaalselt.

Koorekiht on horisontaalne. See koosneb 6 kihist. Koor sisaldab palju pikkade protsessidega vertikaalseid närvikimbusid. Närvirakke on siin üle 10 miljardi.

Koorele määratakse erinevad funktsioonid, mis on selle eri osakondade vahel erinevad:

  • ajaline - haistmis-, kuulmismeel;
  • kuklaluu ​​- nägemine;
  • parietaalne - maitse, puudutus;
  • frontaalne - keeruline mõtlemine, liikumine, kõne.

See mõjutab aju struktuuri. Kõik selle neuronid (tuletame meelde, et selles elundis on neid umbes 25 miljardit) loovad teiste neuronitega umbes 10 tuhat ühendust.

Igal poolkeral on basaalganglionid - need on suured kobarad, mis koosnevad hallist ainest. Informatsiooni edastavad basaalganglionid. Neuroniprotsessid asuvad ajukoore ja basaaltuumade - valge aine - vahel.

Valge aine moodustavad närvikiud, need seovad ajukoore ja selle moodustised. Alamkorteks sisaldab subkortikaalseid tuumasid.

Terminaalne aju vastutab keha füsioloogiliste protsesside ja intelligentsuse eest.

Tserebrospinaalvedelik

Selle vereringe toimub seljaaju keskkanalis, subaraknoidses ruumis, aju vatsakestes. Tserebrospinaalvedeliku kogumaht täiskasvanul


peaks olema sada nelikümmend üks sada viiskümmend milliliitrit. Seda vedelikku toodetakse päevas viissada milliliitrit, seda uuendatakse täielikult nelja kuni seitsme tunni jooksul. Tserebrospinaalvedeliku koostis erineb vereseerumist - sellel on suurenenud kloori, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsioon ning ka valgu olemasolu on järsult vähenenud.

Tserebrospinaalvedelik sisaldab ka üksikuid lümfotsüüte - mitte rohkem kui viis rakku milliliitris.

Selle komponentide neeldumine toimub arahnoidse põimiku villi piirkonnas, mis ulatub välja laienenud subduraalsetes ruumides. Väikeses osas toimub see protsess ka vaskulaarse põimiku ependüümi abil..

Selle vedeliku normaalse väljavoolu ja imendumise rikkumise tagajärjel tekib hüdrotsefaal. Seda haigust iseloomustab vatsakeste laienemine ja aju kokkusurumine. Sünnieelsel perioodil, samuti varases lapsepõlves kuni kolju õmbluste sulgemiseni, täheldatakse ka pea suuruse suurenemist.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:

  • ajukudede sekreteeritavate metaboliitide eemaldamine;
  • põrutuste ja erinevate šokkide amortisatsioon;
  • hüdrostaatilise membraani moodustumine aju, anumate, närvijuurte lähedal, mis on tserebrospinaalvedelikus vabalt hõljunud, mille tõttu juurte ja veresoonte pinge väheneb;
  • optimaalse vedeliku keskkonna moodustumine, mis ümbritseb kesknärvisüsteemi organeid - see võimaldab säilitada ioonkoostise püsivust, mis vastutab neuronite ja glia õige aktiivsuse eest;
  • integreeriv - hormoonide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete ülekande tõttu.

Vaheaju

See koosneb kahest osast:

  • ventraalne (hüpotalamus);
  • seljaosa (metathalamus, thalamus, epithalamus).

See on taalamus, mis võtab vastu ärritusi ja saadab need poolkeradele. See on usaldusväärne ja alati hõivatud maakler. Selle teine ​​nimi on visuaalne küngas. Taalamus võimaldab edukalt kohaneda pidevalt muutuvas keskkonnas. Limbiline süsteem ühendab selle kindlalt väikeajuga.

Hüpotalamus on subkortikaalne keskus, mis reguleerib kõiki autonoomseid funktsioone. See mõjutab närvisüsteemi ja näärmete kaudu. Hüpotalamus tagab üksikute endokriinsete näärmete normaalse toimimise, osaleb keha jaoks nii olulises ainevahetuses. Hüpotalamus vastutab une ja ärkveloleku, söömise, joomise protsesside eest.

Hüpofüüsi asub selle all. See on ajuripats, mis tagab termoregulatsiooni, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi töö..

Tanitsiit

See mõiste viitab spetsialiseeritud ependüümirakkudele, mis asuvad kolmanda vatsakese seina külgmistes piirkondades, keskmises kõrguses ja infundibulaarses taskus. Need rakud pakuvad seost vere ja tserebrospinaalvedeliku vahel aju vatsakeste valendikus.

Neil on kuup- või prisma kuju, nende rakkude apikaalne pind on kaetud üksikute ripsmete ja mikrovillidega. Basaalsest hargneb pikk protsess, mis lõpeb verekapillaaril paikneva lamellaarse paisumisega. Tanytsüütide abil imenduvad ained tserebrospinaalvedelikust, misjärel nad oma protsessi käigus transpordivad need anumate valendikku.

Väikeaju

Seda nimetatakse sageli teiseks ajuks. See osakond asub silla taga. See katab peaaegu kogu tagumise lohu pinna.

Ajupoolkerad ripuvad otse selle kohal, neid eraldab ainult põiksuunaline lõhe. Allosas paikneb väikeaju pikliku ajuga. Seal on 2 poolkera, alumine ja ülemine pind, uss.

Väikeajal on kogu selle pinnal palju tühimikke, mille vahel võib leida keerdumisi (medulla rullid).

Väikeaju koosneb kahest ainetüübist:

  • Hall. See asub perifeerias ja moodustab kooriku.
  • Valge. See asub koore all.

Valge aine tungib kõikidesse keerdkäikudesse, läbides neid sõna otseses mõttes. Seda saab hõlpsasti ära tunda iseloomulike valgete triipude järgi. Valges aines leidub halli - südamiku - lisandeid. Nende ristlõikega põimimine sarnaneb visuaalselt tavalise harulise puuga. Liikumiste koordineerimise eest vastutab väikeaju..

Koroid ependümotsüüdid

Need sisaldavad palju mitokondreid, palju vesiikuleid ja lüsosoome ning mõõdukalt arenenud sünteetilist aparaati. Nende kumer apikaalne pind on kaetud mitme mikrovilliga. Külgmised on ühendatud ühendite kompleksidega ja moodustavad interdigitatsiooni. Basaalvormid põimivad põimikuid, neid nimetatakse basaallabürindiks.

Ependüümi pinda iseloomustab asjaolu, et toimub Kolmeri protsessirakkude liikumine, mida iseloomustab hästi arenenud lüsosomaalne aparaat; tuleb märkida, et neid peetakse makrofaagideks. Basaalmembraanil on ependümotsüütide kiht, mis eraldab selle aju pia mater kiulisest sidekoest - see sisaldab palju fenestreeritud kapillaare, samuti võib leida kihilisi lubjastunud kehasid, mida nimetatakse ka sõlmedeks.

Vereplasma komponentide selektiivne ultrafiltreerimine toimub kapillaaridest vatsakeste valendikusse, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku moodustumine, see protsess toimub vere-tserebrospinaalvedeliku barjääri abil.

On tõendeid selle kohta, et ependüümarakud suudavad eritada tserebrospinaalvedelikus mitmeid valke. Lisaks toimub ainete osaline imendumine tserebrospinaalvedelikust. See võimaldab teil seda puhastada ainevahetusproduktidest ja ravimitest, sealhulgas antibiootikumidest..

Vatsakesed

Aju vatsakesed on õõnsused, mis on seotud subaraknoidse ruumiga, samuti seljaaju kanaliga. Kui mõtlete, kus tserebrospinaalvedelikku toodetakse ja hoitakse, on see vatsakestes. Sees on need kaetud ependüümaga.

Ependyma on membraan, mis vooderdab vatsakeste sisemust. Seda võib leida ka selgrookanali ja kõigi kesknärvisüsteemi õõnsuste sees..

Vatsakeste tüübid

Vatsakesed jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

  • Külg. Nende suurte õõnsuste sees on tserebrospinaalvedelik. Aju külgvatsake on suurte mõõtmetega. See on tingitud asjaolust, et tekib palju vedelikku, sest seda ei vaja mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Aju vasakut vatsakest nimetatakse esimeseks, paremat - teiseks. Külgmised vatsakesed suhtlevad kolmandaga aukude kaudu. Need asuvad sümmeetriliselt. Igast külgvatsakesest lahkub eesmine sarv, külgvatsakeste tagumised sarved, alakeha.
  • Kolmandaks. Selle asukoht on visuaalsete küngaste vahel. See on rõnga kujuline. Kolmanda vatsakese seinad on täidetud halli ainega. Siin on palju subkortikaalseid vegetatiivseid keskusi. Kolmas vatsake suhtleb keskaju ja külgvatsakestega.
  • Neljandaks. Selle asukoht on väikeaju ja piklikaju vahel. See on aju põie õõnsuse ülejäänud osa, mis asub taga. Neljanda vatsakese kuju sarnaneb katuse ja põhjaga telgiga. Selle põhi on rombikujuline, mistõttu nimetatakse seda mõnikord rombikujuliseks fossaks. Seljaaju kanal avaneb sellesse fossa taha.

Kujult meenutavad külgmised vatsakesed tähte C. Nad sünteesivad vedelikku, mis seejärel peab ringlema seljaajus ja ajus.

Kui tserebrospinaalvedelik lahkub vatsakestest valesti, võib inimesel diagnoosida vesipea. Rasketel juhtudel on see märgatav isegi kolju anatoomilise struktuuri tõttu, mis on deformeerunud tugeva siserõhu tõttu. Liigne vedelik täidab kogu ruumi tihedalt. See võib muuta mitte ainult vatsakeste, vaid kogu aju tööd. Liigne CSF võib vallandada löögi.

Kolmas süsteemi süvend

See vatsake asub diencephalonis. See ühendab külgmised jaotused neljandaga. Nagu teisteski vatsakestes, esineb ka koroidpõimikut kolmandas. Neid jaotatakse piki selle katust. Vatsake on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osakonnas on hüpotalamuse soon eriti oluline. Anatoomiliselt on see piir nägemisnurga ja submucuse piirkonna vahel. Aju kolmandat ja neljandat vatsakest ühendab Sylvi veejuht. Seda elementi peetakse keskaju üheks oluliseks komponendiks..

Haigused

Vatsakesed on vastuvõtlikud mitmetele haigustele. Nende seas on kõige tavalisem ülalnimetatud vesipea. Selle haiguse korral võivad ajuvatsakesed kasvada patoloogiliselt suurte mõõtmeteni. Sellisel juhul valutab pea, ilmneb survetunne, koordinatsioon võib olla häiritud, ilmnevad iiveldus, oksendamine. Rasketel juhtudel on inimesel raske isegi liikuda. See võib ähvardada puudet ja isegi surma..

Nende märkide ilmnemine võib tähendada kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaaliat. Selle tagajärjed kahjustavad aju ja kogu keha. Vereringe võib pehmete kudede pideva kokkusurumise tõttu olla häiritud, on verejooksu oht.

Arst peab kindlaks määrama hüdrotsefaalia põhjused. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimane tüüp esineb kasvaja, tsüsti, vigastuse jne korral. Kõik osakonnad kannatavad. Oluline on mõista, et patoloogia areng halvendab patsiendi seisundit järk-järgult ja närvikiududes toimuvad pöördumatud muutused.

Selle patoloogia sümptomid on seotud asjaoluga, et tserebrospinaalvedelikku toodetakse rohkem kui vaja. See aine koguneb kiiresti õõnsustesse ja kuna väljavool väheneb, siis tserebrospinaalvedelik ei voola, kuna see peaks olema normaalne. Kogunenud CSF võib olla vatsakestes ja neid venitada, see surub veresoonte seinu kokku, häirides vereringet. Neuronid ei saa toitu ja surevad kiiresti. Hiljem on neid võimatu taastada..

Vesipea mõjutab sageli vastsündinuid, kuid see võib ilmneda peaaegu igas vanuses, kuigi täiskasvanutel on see palju vähem levinud. Tserebrospinaalvedeliku õige vereringe saab kindlaks määrata nõuetekohase raviga. Ainsad erandid on rasked kaasasündinud juhtumid. Raseduse ajal saate ultraheliuuringul jälgida lapse võimalikku hüdrotsefaaliat.

Kui naine lubab raseduse ajal endale halbu harjumusi, ei järgi head toitumist, tähendab see loote hüdrotsefaalia riski suurenemist. Võimalik on ka vatsakeste asümmeetriline areng.

Vatsakeste talitluse patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse MRI, CT. Need meetodid aitavad väga varases staadiumis tuvastada ebanormaalseid protsesse. Piisava ravi korral saab patsiendi seisundit parandada. Võimalik on isegi täielik taastumine.

Vatsakesed võivad alluda muudele patoloogilistele seisunditele. Näiteks on nende asümmeetrial negatiivne mõju. Seda saab tuvastada tomograafia abil. Vaskulaarse funktsiooni või degeneratiivsete protsesside katkemine põhjustab asümmeetriat.

Samuti võivad patoloogilised muutused provotseerida kasvaja, põletiku.

Tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahu korral võib see juhtuda mitte ainult selle liigse tootmise tõttu, vaid ka seetõttu, et vedeliku normaalne väljavool puudub. See võib olla neoplasmide, hematoomide, verehüüvete ilmnemise tulemus.

Vatsakeste haigustega on patsient mures tõsiste terviseprobleemide pärast. Aju kannatab toitainete, hapniku, hormoonide puuduse all. Sellisel juhul on tserebrospinaalvedeliku kaitsefunktsioon häiritud, algab keha mürgitus, koljusisene rõhk tõuseb.

Õõnsuste aktiivsuse rikkumiste arengu üldine mehhanism

Esimesel etapil on raskusi ajuvedeliku väljavooluga vatsakestest subarahnoidaalsesse ruumi. See provotseerib õõnsuste laienemist. Samal ajal surutakse ümbritsev kude kokku. Seoses vedeliku väljavoolu esmase blokeerimisega tekivad mitmed komplikatsioonid. Üks peamisi neist on hüdrotsefaalide esinemine. Patsiendid kurdavad äkilisi peavalusid, iiveldust ja mõnel juhul ka oksendamist. Samuti leitakse vegetatiivsete funktsioonide häireid. Ülaltoodud sümptomid on põhjustatud rõhu suurenemisest ägeda iseloomuga vatsakestes, mis on iseloomulik tserebrospinaalvedeliku mõnele patoloogiale.

Prognoos ja ennetamine

Külgvatsakeste asümmeetria tagajärjed on erinevad. Nende raskusaste ja raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise laienemise suurusest ja patsiendi vanusest. Nii et laste häirete kergete vormide korral esineb nii intellektuaalset kui ka füüsilist arengut lühiajaliselt. Õigeaegse meditsiinilise abi korral elimineeritakse vesipea täielikult.

Kui õõnsuse laienemise raskes vormis moodustuvad mitmesugused neuroloogilised haigused - näiteks ajuhalvatus või püsivad vaimsed häired. Ventrikulaarse asümmeetria spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle välimust on peaaegu võimatu ennustada. Eksperdid toovad siiski välja, et püüdes tulevase ema tervisliku kuvandi poole, aitab see kaasa normaalse suurusega ajuõõnsustega lapse sünnile. Selleks on vaja juba enne rasedust loobuda kahjulikest individuaalsetest harjumustest, süüa õigesti, magada piisavalt, vältida psühho-emotsionaalseid ja stressirohkeid ülekoormusi.

Visnovok


Shlunochkovi ajusüsteem voldib omaenda punga taga. Oluline nende jaoks shlunochny є ainult väike tühi, їkh tähendus väärtuseta inimeste siseorganite põhiülesande jaoks.
Kõrgekvaliteetsete aju struktuuridega nälkjad so, nii et närvisüsteemi normaalne toimimine pole tagatud, ilma milleta pole keha õnnetu.

On hädavajalik, et esineksid patoloogilised protsessid, mis põhjustavad süütu ravi tagajärjel aju robotstruktuuride hävitamist..

Näidustused neurosonograafia jaoks

Sünnitusmajas ultraheliuuringu nõudmise põhjused on erinevad..

Peamised neist on:

  • loote hüpoksia;
  • vastsündinute asfüksia;
  • raske töö (kiirendatud / pikenenud, kasutades sünnitusabi);
  • emakasisene loote infektsioon;
  • vastsündinute sünnitrauma;
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • reesuskonflikt;
  • keisrilõige;
  • enneaegsete vastsündinute uurimine;
  • loote patoloogia tuvastamine raseduse ajal ultraheliuuringul;
  • sünnitustoas vähem kui 7 punkti Apgari skaalal;
  • fontaneli vajumine / eend vastsündinud lastel;
  • kromosomaalsete kõrvalekallete kahtlus (raseduse ajal läbiviidud sõeluuringu järgi).

Keisrilõike abil lapse saamine on selle levimusest hoolimata imikule üsna traumaatiline. Seetõttu on sellise anamneesiga beebid kohustatud läbima NSG võimaliku patoloogia varajaseks diagnoosimiseks.
Näidustused ultraheliuuringuks kuu jooksul:

  • kahtlustatav ICP;
  • kaasasündinud Aperti sündroom;
  • epileptiformse aktiivsusega (NSH on täiendav meetod pea diagnoosimiseks);
  • straibismuse tunnused ja ajuhalvatuse diagnoosimine;
  • pea ümbermõõt ei vasta normile (hüdrotsefaalia / aju tilga sümptomid);
  • hüperaktiivsuse sündroom;
  • trauma lapse peas;
  • viivitamine imiku psühhomotoorsete oskuste arengus;
  • sepsis;
  • aju isheemia;
  • nakkushaigused (meningiit, entsefaliit jne);
  • keha ja pea närviline kuju;
  • viivitatud viirusnakkuse tõttu kesknärvisüsteemi häired;
  • neoplasmide kahtlus (tsüst, kasvaja);
  • geneetilised arenguhäired;
  • enneaegsete imikute seisundi jälgimine jne..

Lisaks peamistele põhjustele, milleks on tõsised patoloogilised seisundid, on NSH ette nähtud juhul, kui lapsel on palavik üle kuu ja tal pole ilmseid põhjusi.

Ventkulomegaalia sümptomid

Ventkulomegaalia korral suureneb tserebrospinaalvedeliku suure hulga tõttu imikul rõhk kolju sees; ilmub ajukoore, halli aine, kudede turse. Rõhk häirib aju verevarustust ning kesknärvisüsteem halveneb ja talitlushäire.

Vatsakeste suurenemise sümptomid on järgmised:

  • Suurenenud lihaste aktiivsus.
  • Nägemise halvenemine (teravustamine, pilk, allapoole suunatud pilk).
  • Värisevad jäsemed.
  • Kummaline kõnnak (käpuli liikumine).
  • Mitteaktiivsed refleksiivsed ilmingud.
  • Letargiline, apaatne käitumine.
  • Suurenenud tujukus ja ärrituvus.
  • Unetus, unes kõndimine.
  • Söögiisu puudumine.

Ventkulomegaalia ilmne sümptom on regurgitatsioon ja oksendamine, mille kogus ületab normi. Selle põhjuseks on oksenduskeskuse ärritus neljandas vatsakeses, mis asub fossa põhjas teemandi kujul..

Ravitaktika

Iseenesest ei vaja aju vatsakeste suuruse laienemine sekkumist - kui koljusisese rõhu ebaõnnestumise kliinilisi tunnuseid pole. Sellel taustal moodustunud alkoholodünaamika rikkumise ja heaolu halvenemise sümptomite korral soovitavad arstid konservatiivset ravi:

  • diureetikumid - turse eemaldamine ajukoest;
  • neuroprotektorid - närviimpulsside juhtivuse korrigeerimine;
  • vasoaktiivsed ained - aju toitumise parandamine;
  • nootropics - kohaliku vereringe parandamine;
  • sedatiivsed ravimid - psühhosomaatilise tausta normaliseerimine;
  • põletikuvastased / antibakteriaalsed ravimid - kui peamine häire on nakkusprotsessi kulg.

Neurokirurgiline sekkumine on vajalik, kui ventrikulaarne dilatatsioon moodustub aju neoplasmide, ajuveresoonte trombemboolia tõttu. Vajadusel tehakse ventrikulostoomia - luuakse uus seos aju õõnsuste vahel.

Shlunochk_ funktsioonid ajus


Aju nahajäägid on tunnustatud vedeliku heakskiitmise ja selle kogunemise tõttu. Lisaks on nende nahk osa vereringesüsteemi päritolust, mis variseb pidevalt mööda tserebrospinaalseid radu shlunochkivist ja läheb aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.
Tserebrospinaalse päritoluga ladu on sageli tuletatud igasugusest inimkeha päritolust. Protesti ei anta ependümotsüütide saladusest teadlikuks saamiseks, vererakke, elektrolüüte, pudeleid ja vett on vähe.

Likvideerimissüsteem kinnitab ligi 70% vajalikust vanusest. See osa tungib läbi kapillaarsüsteemi seinte ja shlunochki ependüümi. Selle muudatusjärgse lahenduse levitamine ja läbivaatamine. Rukh ise on väga passiivne ja otsib suurte ajulainete pulseerimist, aga ka ruki dikke ja helisid.

Tserebrospinaalse päritolu imendumine kandub üle närvide perineuraalse ümbrise, läbi pavutinoossete ja müokulaarsete membraanide ependüümkuuli ja kapillaaride.

Alkohol on terve substraat, mis stabiliseerib ajukude ja takistab neuronite aktiivsust vajalike sõnade optimaalse kontsentratsiooni ja happe-pudru tasakaalu väljaarendamiseks..

See kõne on vajalik ajusüsteemide funktsioneerimiseks ja see ei puuduta ainult koljuõõnde ja vipade insultide lõksu jäämist ega hormoonide toimetamist kesknärvisüsteemi..

Pidvodyachi pidsagov, sõnastage shlunochki põhifunktsioonid inimeste ajus:

  • seljaaju ketramine;
  • Zabezpechennya bezperervny ruhu likvoru.

Haigestumise areng sirgub uute inimeste seas

Vastsündinud lapse puhul on halva tervise diagnoosimise spetsiifika seotud täiskasvanu kasvuga. Peamine põhjus võib olla umbes kolme tunni jooksul tekkinud koljutrauma vale sünnitusabi tõttu või selja-tagasi sünnituste tõttu..

Vastsündinul ei ole tavaline seljaaju rasvumine 20 ml ülerippumisel süüdi ja ainult kuni kasvu alustamise vanuseni, ulatudes 35 ml-ni. Väljaspool uut alkoholijooki näeb nemovlyaty doba jaoks kuni 8 korda, nii et rääkige oma heakskiidu nutikusest.

Hidrocephalus viklikel lastel on selline kiirendus, nagu kaldus, lapselik ajuhalvatus, haarates selle väga noore inimese arengut. Selliste laste populaarsust põhjustab sageli haisu tavapäraseks eluks vajaliku arvu operatsioonide tõttu.

Kuid see näib langevat, kui hüdrotsefaal avaldub mitte varikatuse ajal, vaid enne seda, isegi membraanse arengu perioodil. Selle põhjuseks võib olla platsentasse tunginud viirusnakkus, samuti alkohol ise ja tyutyun, millest emad ei hoidnud end kinni mitte ainult tund aega vaginaalsust, vaid planeerimise perioodil.

Vesipea tõttu on näha vastsündinu kolju deformatsioon, mille tagajärjel kolju kasti ülemine osa õmmeldakse, otsmik on tugevalt nähtav ettepoole ja hea otsuse nõlvadel. Dzhereltsya laienes ja keerdus väikeses eas kõvasti kokku ja nii on see suuresti silmade muutus enne kaare serva. Kui hüdrotsefaaliat täheldatakse embrüonaalse arengu perioodil, võivad varikatused mõnikord olla põhjustatud vigastustest, nii lapse kui ka ema jaoks..

Sageli ei jõua inimesed, kes tunnevad hüdrotsefaaliga lapsi, mida inimesed teavad. Samal ajal, kuni kiusaja abi viivitamatult anti ja lapse elu ei takistata, helistatakse pärandi parandamiseks hulgaliselt. Niisiis, kuna hüdrotsefaal on sageli infundeeritud kesknärvisüsteemi funktsioonidesse, võib tekkida treemor, volangide, sudomi rebenemine, arütmia.

Uuringute ettevalmistamine ja läbiviimise meetod

Neurosonograafia ei vaja esialgset ettevalmistust. Beebil ei tohiks olla nälga ega janu. Kui beebi on magama jäänud, pole teil vaja teda äratada, see on isegi teretulnud: lihtsam on tagada pea liikumatus. Neurosonograafia tulemused avaldatakse 1-2 minuti jooksul pärast ultraheli lõppu.

Vastsündinud lapse diivanile panemiseks võite võtta kaasa imikutele mõeldud piima, mähkme. Enne NSG protseduuri ei ole vaja fontaneli piirkonda kreeme ega salve määrida, isegi kui selleks on märge. See halvendab anduri kontakti nahaga ja mõjutab negatiivselt ka uuritava elundi visualiseerimist..

Protseduur ei erine ühestki ultraheliuuringust. Vastsündinu või laps asetatakse diivanile, naha kokkupuute koht anduriga määritakse spetsiaalse geelainega, mille järel arst viib läbi neurosonograafia.

Juurdepääs aju struktuuridele ultraheliga on võimalik läbi suure fontanelli, templi õhukese luu, eesmise ja tagumise fontanelli ning foramen magnumi. Tähtajaliselt sündinud lapsel on väikesed külgmised fontanellid suletud, kuid luu on õhuke ja ultraheli läbilaskev. Neurosonograafia andmete dešifreerimist viib läbi kvalifitseeritud arst.

Normaalse suurusega indikaatorid

Igal vatsakesel on kindel suurus, mida peetakse normaalseks. Nendest kõrvalekaldumine on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus ei ületa 5 mm, neljas vatsake ei ületa 4 mm. Külgsuunas mõõtmisel võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

  • Külgmised õõnsused - sügavus ei tohiks ületada 4 mm.
  • Sarved kuklas - 10 - 15 mm.
  • Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure paagi sügavus ei ületa 3 - 6 mm. Kõik aju õõnsused ja struktuurid peavad olema järk-järgult arenenud, järjepidevad ja lineaarselt sõltuvad kolju suurusest.

Vesipea nimi

Muide, vesipea on normaalse robot-kesknärvisüsteemi hävitamine, kuid enamasti on see tingitud ringlusprotsesside alatoitumusest ja seljaaju leotamisest, seljaaju töövõimetusest, inimestest, kes pole uute inimeste jaoks nii uued. Ärge unustage neid, kellel on vesipea, nagu ja kogu aju on mõjutatud, seda pole ohutu süüa ja see pole küsimus, et seda pannakse. Niipea kui võimalik, saate lubada mul minimeerida pärandit, säilitada minu tervist ja elu.

Peamised sümptomid:

  • Aju "võrgutamine" ja kolju tühja ruumi täitmine alkoholiga.
  • Arteri vise reguleerimine.

Tõenäoliselt pole need, kes ei kuulu hüdrotsefaalide tüüpi, enda jaoks praktiliselt kättesaadavad ja neid saab diagnoosida ainult kranotserebraalse trauma või vaevuste ajal. Isegi kui on olemas sisemine gidrocephaluse vaevus, jah, aadel on püsivate peavalude või kesknärvisüsteemi kahjustustega, ei pruugi praegune vorm pikas kivilõigul sümptomeid näidata. Inimene, kes pole turvaline, ei kasva aga suureks, nii et muutus ajus infundeeritakse lihtsalt kogu organismi tavalisse robotisse.

Sisemine hüdrotsefaal

Enamasti kasvab see omal kujul, enne kui kasvab küpseks. Sisemise hüdrotsefaalia tüübi areng on sageli pärilik kahjustus kesknärvisüsteemi arengule, kranotserebraalsed traumad, välised või nakkushaigused ja aju kohevus.

Nii et selle põhjuseks võib olla patoloogia, kui aju hakkab "ärkama" ja laenab väiksema hulga kolju. Tühja ruumi avamiseks hakkate viina ladustama, kompenseerides puudujääki.

Peamised sümptomid:

  • Operatsioonitüübi arteriaalse vise ja tugeva peavalu korrigeerimine.
  • Hävitatud täpid, zora, lõhn.
  • Sinine ja regulaarne igavus, isutus.
  • Vastsündinutel avaldub hidrotsefaal lapse turse ja lapse jäikusena.

Lisaks võivad vaevused nakatuda nii kroonilises vormis kui ka tehnika tasemes. Gostra vaevuste sümptomite ülekandmise staadium, mille tõttu on likööri ülejääk. Ja krooniline staadium võib olla veidi külalislahkus, nii et see on tühine, kuna seda ei nähtud varakult või seda ei tehtud tunni aja jooksul.

TVC - Klinika Sojuz - vesipea - Farhat F. A.


Vaadake seda videot YouTube'is

Haiguse tagajärjed

Kõige sagedamini ei ole haigus iseenesest surmav. See võib põhjustada muid tüsistusi, mis on palju raskemad. Kõige raskem tagajärg on veenide või vatsakeste seina purunemine. See on pöördumatu seisund, mis põhjustab kohese surma või kooma.

Mõnel juhul on nägemis- ja kuulmisnärvid kahjustatud ning tekib pöördumatu kurtus. Kui närv surutakse vedeliku abil lihtsalt kokku, on pimedus ajutine. Nägemine taastub, kui turse taandub.

Epileptilised krambid. Need tekivad siis, kui aju on kahjustatud. Nende põhjus ja arengumehhanism pole täpselt selged, kuid külgvatsakeste pikenenud laienemine võib provotseerida rünnaku.

Ebameeldivad, kuid vähem ohtlikud komplikatsioonid:

  • arengupeetused;
  • urineerimise ja defekatsiooni häired;
  • perioodiline pimedus ja kurtus.

Mida noorem on hüdrotsefaaliaga laps, seda tõenäolisemalt on neil soodne tulemus. Aja jooksul võib seisund normaliseeruda..