Põhiline > Trauma

Pingepeavalu: vormid ja tüübid, põhjused, peamised sümptomid

Peavalu ja migreeni peavalu Pinge peavalu: vormid ja tüübid, põhjused, peamised sümptomid

Pingepeavalu on levinud probleem, meditsiinistatistika kohaselt seisab selle haigusega silmitsi enam kui 60% meestest ja 80% naistest. Selle väljanägemisel on mitu põhjust, kuid peamiselt muutub see sagedaste stressitingimuste tagajärjeks. Valu võib lokaliseerida pea igas osas, olla erineva iseloomuga ja täiendada teiste sümptomitega.

Mis on pingepeavalu?

Pingepeavalul on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood (RHK 10) G44.2. Seda iseloomustab seisund, mille korral inimene kogeb erineva intensiivsusega ja kestusega valuhooge. Kõige sagedamini pärsivad patsiendid valuvaigistite ilminguid ja pöörduvad arsti poole juba talumatu valu või kroonilise vormi omandamise korral.

Keda HDN mõjutab

Statistikast on selge, et enamasti on seda tüüpi, peamiselt kuni 50-aastased, tsefalosalgia vastuvõtlikud naised. Vanematel inimestel seda tüüpi häireid praktiliselt ei täheldata. Lihaspingepeavalu tekib sageli inimestel, kelle elukutse nõuab optika-, emakakaela- ja õlalihaste pikaajalist keskendumist ja pinget. Sellesse kategooriasse kuuluvad nii need, kes töötavad palju arvuti taga, kui ka kellassepad, juveliirid, õmblejad, autojuhid ja teised. Haigus võib tekkida kooliõpilastel ja üliõpilastel pika viibimise tõttu ebamugavas asendis..

Vormid ja tüübid

Pingepeavalu on esmatähtis üle 70% juhtudest.

Harvemini esineb see teiste patoloogiate taustal. HDN-i tüüpide järgi eristatakse järgmist:

  1. Krooniline pingepeavalu avaldub tugevas valus otsmikul ja pea tagaosas ning pea ja kaela spasmides. Sellisel juhul ületavad rünnakud 15 päeva kuus ja valu on nii tugev, et analgeetikumidele on raske järele anda..
  2. Episoodiline välimus on ajutine ja tuleneb provotseerivatest teguritest. Rünnak kestab mitu minutit kuni üks päev, väga harva häirib rohkem kui üks päev, see on võimalik, kui inimene ei võta valuvaigisteid. Episoodiline vorm jaguneb ka sagedaseks ja haruldaseks..

Esinemise põhjused

Pingepeavalu tekitavad mitmed peamised tegurid, need võib tinglikult jagada 3 rühma.

PsühholoogilineLihaselineRavimite võtmine
Sellesse rühma kuuluvad depressiivsed ja ärevushäired. Kõige ohtlikum on depressiooni suletud vorm, kui patsient seda ei tunnista ja vastavalt sellele ei alusta ravi. Need tsefalalgia põhjused on kõige levinumad.

Nagu eespool mainitud, võib pingepeavalu esile kutsuda silmade, õlgade, kaela ja peanaha aponeuroosi lihaste pikaajaline pinge. Krambid tekivad ka emakakaela lülisamba osteokondroosi tõttu, mis on tingitud veremahu vähenemisest. Alkohol ja kohv põhjustavad hapnikunälga.Tsefalalgia võib olla põhjustatud rahustite, valuvaigistite võtmisest koos atsetüülsalitsüülhappega ja muude ravimitega, mis ületavad soovitatud annuseid..

Rühmadesse ei kuulu ka mitmed põhjused, näiteks veresoonte haigused, kaela- ja peavigastused, ainevahetushäired, hammaste ja silmade haigused, sinusiit, hüpotermia.

Pingepeavalu saate esile kutsuda, süües toitu, mis sisaldab türamiini, serotoniini, histamiini, naatriumglutamaati, nitriti ja mõnda muud komponenti. Neid sisaldavad tooted on juust, makrell, suitsutatud liha ja hapukurk, sibul, sojauba, tomat, seller, šokolaad, majonees, ketšup, sinep, oad jne. Ained mõjutavad veresooni, eriti tundlikel inimestel esineb valu sündroom.

Peamised sümptomid

Pingepeavalu peamine sümptom on kahepoolne, suruv valu, mille intensiivsus treeningu korral ei muutu. Rünnakud võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Lisasildid enamasti puuduvad, kuid mõnikord märgivad nad:

  • ärrituvus;
  • koordineerimise puudumine;
  • nõrkus ja väsimus;
  • värisemine;
  • unehäired;
  • naha kahvatus, kotid silmade all;
  • hirm eredate tulede ja tugevate helide ees.

Patsiendid väidavad, et pingepeavalud tekitavad tiheda sideme või korgi tunde, mistõttu mõnel on ebamugav mütse kanda ja end kriimustada. HDN, erinevalt migreenist, paikneb kahepoolselt, võib väljastpoolt pigistada või seest lõhkeda. Pingepeavalu sümptomite kestus on pikk, inimene võib sellega elada nädalaid või isegi aastaid. Migreeni iseloomustab talumatu, pulseeriv valu, mis paikneb peamiselt ühel küljel ja mille kestus on mitu tundi või päeva. Lisaks sellele märgitakse iiveldust ja oksendamist..

Diagnostika

Pingepeavalu ilmneb inimese uuringu käigus rünnakute olemuse ja intensiivsuse, halbade harjumuste olemasolu, töötingimuste jms kohta. Samuti määratakse patsiendile:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • Ultraheli;
  • MRI;
  • CT;
  • röntgen;
  • elektromüograafia;
  • algomeetria;
  • elektroentsefalograafia.

Kaelalihaste ja pea tagaosa palpeerimine aitab tuvastada valulikke punkte. Kroonilise pingepeavalu ja migreeni eristamiseks võidakse patsiendil paluda pidada päevikut, kus ta märgib valu olemust.

Ravi

Episoodiline pingepeavalu nõuab sümptomite tühistamist, järgnevat ennetamist ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist elust. Kroonilist HDN-i ravitakse ravimitega, kasutades alternatiivmeditsiini, massaaži, nõelravi, psühhoteraapiat ja teisi. Lisaks võetakse arvesse haiguse põhjust, kui see on mõni muu patoloogia, määrab arst selle kõrvaldamiseks ravimid.

Ravimid

Kroonilise pingepeavalu ravis kasutatakse selektiivseid inhibiitoreid, millel on teiste ravimitega võrreldes madal kõrvaltoimete oht. Patsiente saab ravida:

  • Prozac (fluoksetiin);
  • Zoloft, Serlift (Sertralin);
  • Paxenom (paroksetiin).

Kasutatakse ka tritsüklilisi antidepressante:

  • Amitriptüliin;
  • Lerivon (Mianserin);
  • Koaksiil (tianeptiin).

Valulikku rünnakut on võimalik peatada episoodiliste või krooniliste pingepeavalude vormidega: Ibuprofeen, Paratsetamool, Diklofenak, Flupirtiin. Ennetamise eesmärgil on võimalik välja kirjutada: Amitriptüliin, Nortiptilin, Tizanidine, Baclofen. Kui valu põhjustab lihaspinge, on tõhus vastuvõtt: Mydocalma (Tolperisone), Tizaluda, Sirdaluda (Tizanidine). Lisaks soovitab arst kasutada B-vitamiine:

  • Neurovitan;
  • Combilipena;
  • Milgamma;
  • Neurorubiin.

Ärevust saate leevendada rahustitega: palderjani- ja emalõikude ekstraktid, Novopassit. Kasutatavatest nootroopsetest ravimitest: glütsiin, fenibut, noofen.

Psühhoteraapia

Pingepeavalu on psühhoteraapiaga ravitav. Nad kasutavad seda, kui ravimite võtmine mingil põhjusel ei ole võimalik või nad ei anna soovitud tulemust. Inimest mõjutavad mitmed meetodid, nende eesmärk on õpetada patsienti füüsilist ja psühholoogilist stressi leevendama, stressiga toime tulema. Psühhoteraapiat rakendatakse patsiendile vestluste ja somaatiliste tegevuste vormis..

Nõelravi

Teraapiat peetakse tugevate peavalude korral väga tõhusaks. Selle põhimõte seisneb nõelte toimimises teatud bioloogilistes punktides. Selline ravi võib olla keeruline või sõltumatu, selle otsuse teeb arst. Seansi ajal lamab patsient diivanil, vajadusel lööb kaela, inimene istub. Enne nõela sisestamist töödeldakse nahka antiseptilise lahusega.

Raske öelda, kui palju protseduure on vaja kroonilise pingepeavalu raviks, mõne jaoks piisab 10 seansist, teiste jaoks tehakse teraapiat 2-3 kuud. Ravi meeleolu peaks olema positiivne, süstidest on kerge põletustunne ja on vaja teatada tugevast valust ja ebamugavusest. Taastumise kiirus ja kõrvaltoimed sõltuvad tehnika õigest teostamisest, seetõttu on oluline, kuidas nõelravi abil pingepeavalusid leevendada, valida hea spetsialist.

Massaaž

Massaažiprotseduurid võivad mitte ainult leevendada haiguse sümptomeid, vaid ka täielikult ravida inimest pingepeavaludest. Tänu neile leevenduvad lihaspinged kiiresti. Saate ise õppida ja teostada lihtsaid massaaživõtteid, millest ühe jaoks on vaja:

  1. Kolme minuti jooksul kuklaliigi ja ajaliste piirkondade hõõrumine, ringliikumine järk-järgulise rõhu tõusuga.
  2. Alustades templitest, tehke siksakiline liikumine kõrvade suunas. Esmalt suruge sõrmeotstega, seejärel sõrmenukkidega.
  3. Hõõru ajalist tsooni nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega. Tuleks teha ümmargusi liigutusi templitest pea tagaküljeni ja masseerida kaela.
  4. Insult otsaesise keskelt kõrvadele.
  5. Masseerige kõrvade taga olevat piirkonda.
  6. Koputage kogu nägu sõrmeotstega.
  7. Masseeri peanahka.

Protseduuri saab teha mitte ainult oma kätega, võite kasutada massaaži, puidust kammi, harju.

Rahvapärased abinõud

Ravi mittetraditsiooniliste retseptidega algab pärast meditsiinilist konsultatsiooni, peamiselt koos ravimite võtmisega. Rünnakuid saate leevendada eeterlike õlidega, koirohtu ja lavendlit peetakse tõhusaks. Ravi jaoks lahjendatakse 6 tilka valitud õli pool klaasi soojas vedelikus ja pühitakse templid otsaesiselt. Närvisüsteemi rahustavad hästi soojad vannid, mille veetemperatuur ei ületa 37 kraadi, võite sellele lisada klaasi meresoola ja 2 supilusikatäit männiekstrakti. Vanni soovitatakse võtta mitte rohkem kui 15 minutit. Toas on kasulik kasutada järgmisi infusioone:

  1. Suur lusikatäis palderjanijuuri valatakse klaasi keeva veega ja hoitakse 6 tundi. Vedelikku tarbitakse 15 ml kolm korda päevas.
  2. Oregano, piparmünt ja fireedeed segatakse võrdses vahekorras. Maitsetaimede segu võetakse koguses 15 g ja valatakse 250 ml keeva veega. 30 minuti pärast filtreerige vedelik ja jooge igaüks 100-200 ml.
  3. Suur lusikatäis ristikuõisi valatakse 200 ml kuuma vedelikuga, hoitakse pool tundi ja tarbitakse 2 suurt lusikat 3 korda päevas..
  4. Infusiooniks lisatakse piparmünt, ravimkummel, apteegitilli seemned ja palderjanijuured. Kõik maitsetaimed segatakse võrdsetes osades, seejärel võetakse 2 suurt supilusikatäit segu ja valatakse kaks tassi keeva veega. Infusioon jäetakse ööseks, pärast seda tarbitakse seda klaasi päevas.
  5. Naistepuna 1 suure lusika mahus valatakse kruusi keeva veega ja aurutatakse 15 minutit aeglase kuumutamisega. Saadud vedelik filtreeritakse ja juuakse kolm korda päevas, 50 ml.

HDN-i puhul on kasulik sisse hingata ka hakitud kudoonia aroomi. Krambihoogude vastu võitlemiseks on toiduks maasikad, punane viburnum, banaanid, mustad sõstrad. Traditsioonilised tervendajad soovitavad kaelas kanda villast peapaela ja kollast pärlipärlit. Arvatakse, et sümptomid kaovad kiiresti, kui patsient joob sidruniga kuuma, rohelist või musta teed. Võite sisse hingata Asteriski palsami auru ja hõõruda templid ja esiosa.

Vana, tõhus viis peavalude kõrvaldamiseks on kompress kapsapüree lehtedest ja toorest köögiviljast kartulipuder. Koostisosade toimet seletatakse kaaliumiioonide olemasoluga, mis normaliseerivad veresooni ja lihaseid. Samal eesmärgil võib sees tarbida toodete mahla..

Tsefalalgiat põdevad inimesed peaksid suurendama B-vitamiine sisaldavate toitude tarbimist: maks, kaunviljad, rukkileib, õllepärm.

Valuliku rünnaku leevendamiseks võite kasutada hingamisharjutusi, üks tehnikatest on hingamine kõhuga lühikeste hingetõmmetega ja pikkade väljahingamistega. Kuklaluu ​​piirkonda kantud külm kompress võimaldab teil kiiresti kuju saada. Teraapias kasutatakse ka järgmisi populaarseid retsepte:

  1. Lõhnavat kokkupõrget hoitakse mõnda aega külmas, seejärel sõtkutakse ja rakendatakse templitele 5 minutit. Seejärel asetatakse mõneks minutiks pähe sidrunikoored..
  2. Suhte leevendamiseks aitab peedi ja kuldsete vuntside kompress..
  3. Arvatakse, et see retsept leevendab ka kõige püsivamat peavalu. Selle jaoks pange anumasse 2-3 hakitud apelsini koorega, 1 lõhnav kokkupõrkeleht, 250 g granuleeritud suhkrut, 100 g hakitud mädarõigast ja 900 ml punast veini. Koostisosad aurutatakse veevannis 60 minutit, seejärel tarbitakse 2 tundi pärast sööki 3 suurt lusikat.
  4. Tõhus valu leevendav vahend on sirelilehe kompress..
  5. Sagedaste valude korral on soovitatav juua tühja kõhuga kruus vett koos 1 väikese lusikatäie meega ja 1 suure õunaäädikaga. Saab asendada
  6. vesi vadaku või keefiriga.

Ärahoidmine

Nagu kõik haigused, hõlmavad HDN-i üldised ennetusmeetmed tervislikku eluviisi ja mõõdukat kehalist aktiivsust. Krampide vältimiseks vajate ka järgmist:

  • magada vähemalt 8 tundi päevas;
  • juua 2 liitrit vett päevas;
  • perioodiliselt soojeneda, töö monitori juures või muu, mis nõuab lihaspingeid;
  • vältida ja mitte provotseerida konflikte;
  • rohkem värskes õhus viibimiseks;
  • kui võimalik, külastage tervisekeskusi;
  • jälgige töö- ja puhkerežiimi.

Samuti on soovitatav tegeleda spordiga, HDN-i parimad tüübid on pilates, aeroobika, fitness, jooksmine, ujumine. Hea une saamiseks peaksite ostma ortopeedilise madratsi, stressikindluse suurendamiseks võite teha joogat. Laste HDN-i riski vähendamiseks ei saa te neid uuesti kirjutatud ülesannetega laadida, veenduge, et nad ei mängiks pikka aega arvutis ja oleksid päeva jooksul piisavalt aktiivsed. Paljud arstid soovitavad kuulata lõõgastavat muusikat kroonilise vormi korral. Lisaks ennetamisele on sama tähtis ettekirjutatud ravimite võtmisel rakendada ettevaatusabinõusid ja järgida teisi arsti soovitusi.

Pingepeavalu: sümptomid ja ravi

Pingepeavalu (HDN) on üks levinumaid peavalu liike maailmas. Hoolimata asjaolust, et see ravimvorm pole enamiku inimeste jaoks täiesti tuttav, on selle haiguse levimus siiski väga kõrge. Statistika kohaselt satub sellise diagnoosiga elu jooksul ühel või teisel viisil kuni 70% maailma elanikkonnast. Mis on siis pingepeavalu? Kuidas see avaldub, millised on selle sümptomid? Kuidas seda ravitakse? Uurime veel.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on pingepeavalu iseseisev diagnoos. Sünonüüm selliste ravimvormidega nagu lihaspingepeavalu, psühho-müogeenne peavalu, stressipeavalu, psühhogeenne peavalu, idiopaatiline peavalu.

Definitsiooni järgi on HDN kahepoolne hajuv peavalu, millel on kerge kuni mõõduka intensiivsusega kompressioon (pigistav) iseloom. Viitab primaarsetele peavaludele, st olukordadele, kus pole märke muudest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Patsiendil võib olla muid kehahaigusi, kuid HDN-i ja haiguse vahel puudub seos (näiteks 6 kuud tagasi kannatas patsient peapõrutust ja nüüd on tal HDN-i ning mõlemad sündmused pole omavahel seotud).

Sümptomid

Pingepeavalude korral kurdavad patsiendid valutavate, igavate, monotoonsete, pigistavate, pigistavate valuaistingute üle. Mõnikord ei kasutata isegi sõna "valu", patsiendid kirjeldavad oma tundeid ebamugavustundena, "kiiver", "kiiver", "müts", "kork", "rõngas" peas, mida nad tegelikult tahavad, kuid mida ei saa eemaldada. Sagedamini haarab valu mõlemad pooled pea, kuid see võib olla ka ühepoolne.

HDN võib ilmneda teatud piirkondades (otsmik, parietaalne, kuklaluu), võib migreeruda pea ühest osast teise, alustada ühest punktist ja "levida" üle kogu pea. Valu võib lokaliseeruda ainult peas, kuid ulatub sageli kaelani, õlavöötmesse.

Tundeid saab võimendada, kui puudutada pead, panna peakate selga, kammida, isegi tuuleke.

Tavaliselt häirivad pingepeavalu sümptomid patsienti päevasel ajal ja öösel väga harva..

Pingepeavalu kriteeriumid on välja töötatud:

  • kahepoolne iseloom;
  • ahendav valu (ahendav, ahendav);
  • valu tugevus kergest kuni mõõdukani;
  • peavalu ei halvene tavapärase füüsilise tegevuse tõttu (nt trepist alla minek, tööle kõndimine).

Pingepeavalu diagnoosi seadmiseks on vajalik, et esineks vähemalt kaks ülaltoodud omadust..

Lisaks arvatakse, et pingepeavaluga ei kaasne iiveldust ega oksendamist. Selliste sümptomite ilmnemisel on see teist tüüpi peavalu. Pingepeavaluga võib kaasneda söögiisu langus. Valgus võib suureneda ereda valguse või tugeva heli tõttu, millega seoses on sellistel patsientidel foto- ja mürahirm.

Mida tähendab kerge kuni mõõdukas valu? Valu astet hinnatakse erinevate skaalade abil. Eelkõige on visuaalse analoogvaluskaala kasutamine üsna tavaline (kui kogu valuaistingute spekter paikneb 10 cm pikkusel joonel. Joone algus vastab valu puudumisele ja lõpp vastab maksimaalsele võimalikule, patsiendi arvates valutundele). Patsiendil pakutakse märgistada joonele koht, mis vastab valu tugevusele. Pingepeavalude korral on see tavaliselt mitte üle 50% kogu joonest (5 cm).

Sõltuvalt valu kestusest eristatakse järgmisi HDN tüüpe:

  • episoodiline;
  • krooniline.

Episoodilist pingepeavalu iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • vähemalt 10 iseloomuliku peavalu rünnaku olemasolu (mis vastab HDN-i kriteeriumidele);
  • peavaluhoo kestus 30 minutist. Selliste rünnakutega päevade arv on kuni 15 kuus (kuni 180 aastas).

See tähendab, et kui teil on viimase kahe kuu jooksul olnud 10 mõõduka survet avaldava kahepoolse peavalu rünnakut, mis kestis 1 tund ja mis ei süvenenud tavapärasest füüsilisest tegevusest, ja samal ajal kogesite ereda valguse tõttu ebamugavust, siis see tähendab, et teil on pingepeavalu.

Episoodiline HDN võib olla haruldane (mitte rohkem kui 12 päeva aastas) ja sagedane (12 kuni 180 päeva aastas).

Krooniline pingepeavalu on seotud järgmiste omadustega:

  • HDN-rünnakud esinevad sagedamini kui 15 päeva kuus (rohkem kui 180 päeva aastas);
  • haiguse kogu kestus on vähemalt 3 kuud.

Tavaliselt on kroonilise HDN-i korral valu tugevus tugevam kui episoodilises HDN-is. Krooniline HDN tekib juhul, kui episoodilist HDN-i ei ravita.

HDN-i saab kombineerida perikraniaalsete lihaste või kaelalihaste pingega. Perikraniaalsed lihased hõlmavad frontaal-, temporaal-, närimis-, pterygoid-, trapets-, sternocleidomastoid-, kuklalihaseid. Lihaspinge avaldub kliiniliselt valu palpeerimisel (või rõhu abil spetsiaalse presoralgomeetri seadme abil). On võimalik, et HDN võib eksisteerida ilma lihaspingeteta, sellist valu on kergem taluda.

Kellel on pingepeavalu?

Mis selles peavalus on, et see isegi eraldi haigusena välja toodi? Kerge kuni mõõdukas peavalu... mitu korda kuus... Kes pole seda kogenud? Fakt on see, et enamus noori on selle diagnoosiga silmitsi (enamasti kannatavad 30–40-aastased) ja sagedamini on nad teadmistetöötajad. Mida kõrgem on inimese sotsiaal-haridustase, seda rohkem ähvardab teda pingepeavalu. Enamasti on vaimse töötaja erialane tegevus seotud emotsionaalse stressi, keskendumise, tähelepanu fikseerimisega. Ja seda kõike istuva eluviisiga. Tekkivad sümptomid ei lase sellistel inimestel hästi töötada, tööviljakus langeb ja tervis halveneb. Mõned kasutavad eneseravi, mis pole alati õige, mis halvendab olukorda, provotseerides üleminekut episoodiliselt HDN-ilt kroonilisele.

Pingepeavalu on tohutu hulga elanike puude põhjus. USA-s hinnatakse, et seoses HDN-iga on aasta eelarve kahjum 10 miljardit dollarit ja Euroopas 15 miljardit dollarit. Mitte vähe, eks ole?

Mis provotseerib valu tekkimist?

Pingepeavalu selgeid põhjuseid pole tuvastatud, kuid on kindlaks tehtud selle põhjustanud tegurid:

  • vaimne stress;
  • keha valu ja valuvaigistavate süsteemide suhte rikkumine.

Vaimne stress (krooniline stress) põhjustab lihasspasmi, millega kaasneb lihaspinge. Lihased, mis asuvad lihaskoe paksuses, surutakse kokku. Lihaste toitumine halveneb, metaboolsed parameetrid muutuvad biokeemilisel tasemel. Tekib valus tunne. Valu on kehale signaaliks midagi muuta (eriti stressi eemaldamiseks), et vältida veelgi raskemaid muutusi, sest pingepeavalu ise ei kujuta ohtu elule. Kuid pikaajaline stress võib põhjustada palju ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi..

Valu ja valuvaigistavate süsteemide suhte rikkumine toimub autonoomse närvisüsteemi kaasamise korral. Ärevus, emotsionaalne stress, depressioon põhjustavad ainete tasakaalustamatust, mis toimivad närvisüsteemi teabe "kandjatena" - vahendajatena. Serotoniini tase, mis on tugev valu leevendav aine, väheneb. Igal inimesel on valuretseptorid, millel on teatud erutuslävi, mille kohal valu tuntakse. Vahendajate tasakaalustamatuse korral väheneb valuretseptorite ergutuslävi - valu tekib väiksematest mõjudest (näiteks puudutamine, kriimustamine).

Pingepeavalude korral on kõik need protsessid omavahel seotud ja alati on selge seos stressiga. HDN kaasneb sageli neurooside, asteeniliste ja hüpohondriaalsete sündroomidega.

Diagnostika

Pingepeavalu diagnoosimiseks kasutatakse ülalkirjeldatud kliinilisi omadusi. Uuri välja valu olemus, kestus, olemasolu kestus. Mõnikord soovitatakse patsiendil pidada valupäevikut, kus on vaja registreerida kõik valuepisoodid ja nende omadused. Seejärel hindab arst neid andmeid.

Perikraniaalsete lihaste valulikkus määratakse palpatsiooniga: nad teevad väikeseid pöörlevaid liikumisi käe teise või kolmanda sõrmega. Usaldusväärsem teave saadakse pressoralgomeetri kasutamisel (mida pole igas meditsiiniasutuses).

Oluline on kindlaks teha, kas pingepeavalu on mõne muu haigusseisundi sümptom. Selleks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid: lülisamba kaelaosa ja kolju röntgen koos funktsionaalsete testidega, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia), REG (reoentsefalograafia), USG (pealaevade ultraheliuuring).

Ravi

Episoodilise ja kroonilise pingepeavalu raviviisid erinevad.

Episoodilise HDN-i ravi

Episoodiline pingepeavalu ei too kaasa elutegevuse järsku langust. See nõuab ravimite perioodilist kasutamist. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

  • harva episoodilise HDN-ga - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord, Ketoprofeen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, naprokseen (Nalgezin) 250-500 mg. Ravimeid on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte tekitada kuritarvitavat peavalu (valu valuvaigistite võtmise kuritarvitamise tagajärjel);
  • sagedase episoodilise HDN-i korral on võimalik kordustsükli katkestamiseks võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks Ibuprofeen 400 mg 2-3 korda päevas 3 nädala jooksul). Kui üksiku kursuse rakendus ei vii peavalu kadumiseni, siis on kursuse kordamise üritamine kasutu;
  • kui HDN-ga kaasneb lihaspinge, siis on näidatud lihasrelaksandid: Tolperisoon (Mydocalm) 150 mg üks kord, Tisanidiin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord kombinatsioonis 500 mg aspiriiniga. Sagedase episoodilise HDN korral määratakse lihasrelaksandid 2–4 nädala jooksul (Mydocalm, 150–450 mg päevas, Sirdalud, 4 mg päevas)..

Episoodiliste pingepeavalude lisavahenditena võib kasutada B-vitamiine (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootroopseid ravimeid (Noofen, Phenibut, Glütsiin), rahusteid (autonoomse düsfunktsiooni protsesside reguleerimiseks ja ärevuse leevendamiseks)..

Episoodilise pingepeavalu ravimeetoditest, mida ei kasutata ravimina, kasutatakse järgmist:

  • psühhoteraapia (psühho-lõõgastustreening, autotreening);
  • massaaž;
  • füsioteraapia (elektriline uni, elektroforees);
  • nõelravi.

Eraldi tuleks öelda sellise meetodi kohta nagu arvutitehnoloogiat kasutav biotagasiside meetod. Sellisel juhul antakse HDN korral inimesele helisignaali kujul teavet perikraniaalsete lihaste pingeseisundi kohta. Signaal erineb sõltuvalt lihaspinge astmest. Inimene koondab tähelepanu oma sisemistele aistingutele, võrdleb neid heliga ja püüab seejärel seda protsessi reguleerida ja kontrollida. Selle tulemusena saab inimene õppida teatud määral lihastoonust muutma, pingeid maandama ja seeläbi valu kõrvaldama..

Kroonilise HDN-i ravi

Diagnoos "krooniline pingepeavalu" on vastunäidustus valuvaigistite võtmisele! Sellisel juhul on need ebaefektiivsed ja raskendavad niigi rasket ülesannet valu leevendada..

Üle kogu maailma kasutatakse antidepressante kroonilise HDN-i raviks:

  • tritsüklilisi antidepressante (amitriptüliin) määratakse pikka aega 2-6 kuud. Alustage с-1/2 tablettidega, kahekordistades annust iga 3 päeva tagant ja suurendades seda kuni 75 mg-ni. Nii et võtke mitu kuud ja seejärel vähendage annust järjekindlalt kuni täieliku tühistamiseni;
  • selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid - fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), sertraliin (Surlift, Zoloft). Need on kroonilise pingepeavalu vastu võitlemisel väga tõhusad ja neil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilistel antidepressantidel..
  • Muud antidepressandid - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 korda päevas, Tianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 korda päevas.

Antidepressantravi tehakse vähemalt 2 kuud. Sellisel juhul ei saavutata mitte ainult valuvaigistavat toimet, vaid normaliseeritakse ka psühho-vegetatiivne aktiivsus, see tähendab, et ärevuse, hirmu, emotsionaalse stressi tase ja meeleolu normaliseeruvad. Seega ei mõjuta need mitte ainult valu ennast, vaid ka selle põhjuseid..

Kroonilise HDN-i valu kõrvaldamiseks mõeldud meetmete kompleksi tuleb lisada ravivastased ravimeetodid. Kasutage samu meetodeid nagu episoodiliste pingepeavalude korral.

Alati ei ole võimalik patsienti aidata alates esimesest ravikuurist. Mõnikord aitab haigusest vabaneda ainult korduv ja pikaajaline farmakoloogiline ja mittefarmakoloogiline toime. Ja see nõuab kannatlikkust nii arstilt kui patsiendilt..

Pingepeavalu on tänapäeva inimese tavaline probleem. Krooniline stress ei möödu meist kõigist ja pingepeavalu on üks selle paljudest tagajärgedest. Haigus ei ole inimesele ohtlik, kuid see võib end üsna sageli tunda anda ja põhjustada märkimisväärset elu piiramist. Haiguse ravi nõuab läbimõeldud ja kannatlikku lähenemist. Selleks kasutatakse nii ravimeid kui ka ravivõtteid..

4. kanal, programm "Express Health" teemal "Pingepeavalud"

VitapowerTV, saade "Pingepeavalu":

Kuidas leevendada pingepeavalu

Pinge peavalu on levimuse osas üks esimesi kohti kõigi kesknärvisüsteemi häiretega seotud haiguste seas.

Naistel ja lastel on sagedamini pingevalu peas kui inimkonna tugeva poole esindajatel.

Patsiendid kurdavad järgmist laadi valu:

  1. Rumal.
  2. Monotoonne, võimendust pole.
  3. Kitsendav.
  4. Lokaliseeritud.
  5. Kahepoolne.

Tensori peavalu manifestatsioonides sarnaneb migreeniga ja sellega kaasneb liigne väsimus, ärrituvus, nõrkus, unetus, kerge ja tugev hirm.

Keda HDN mõjutab

Pingepeavalu tuuakse esile iseseisva haigusena. See võib olla kerge kuni mõõdukas, kesta mitu päeva ja korrata kogu kuu vältel..

Pingetüüpi peavalu esineb üle 30-aastastel inimestel, kes puutuvad kokku pideva vaimse stressiga. Peamise tööaja veetmine arvuti taga, aju kokkupuude liigse ülekoormusega, istuva eluviisi juhtimine suurendab inimese HDN-i tekkimise ohtu. Lapsed, kes töötavad koolis üle ja käivad lisatundides, kurdavad tungivat peavalu. Koolilastel esineb see juhuslikult ja on hõlpsasti elimineeritav. Piisab päevakava kohandamisest ning puhkeaja ja treeningu aja määramisest.

On ohtlik, et patsiendid ei otsi abi, halvendades seeläbi olukorda. Lõppude lõpuks, kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, tekib inimesel krooniline pingepeavalu, mida on väga raske ravida..

Stressitüüpi valu põhjused

Põhjused, miks pingepeavalud tekivad, on seotud liigse vaimse ja lihaspingega.

Lihased pingestuvad keha sundpositsiooni tõttu päeva jooksul. Valveajal esinevad pingepeavalud:

  • autojuhid;
  • õmblejad;
  • juveliirid;
  • kellassepad;
  • kontoritöötajad;
  • sekretärid.

Tensor-peavalu tekib silmade, kaela lihaste pikaajalise pinge korral.

Valu võib tekkida inimestel, kes magavad ebamugavas asendis, mis põhjustab lihasspasmi. See juhtub tavaliselt siis, kui inimene magab liiga pehmel kõrgel padjal või madratsil.

Narkomaania viib ka pingepeavalude tekkeni, ravi ei tähenda taastumist. Pikka aega valuvaigisteid ja rahusteid tarvitades vähendab inimene omaenda valuvaigistite tootmist kehas. Pillidest sõltuvus ja nende järsk äravõtmine viib valu tekkeni.

Pingepeavalu võivad süvendada provotseerivad tegurid:

  • psühholoogiline stress;
  • ilmastikutingimuste muutus;
  • tuul;
  • tuisk;
  • dieedi eiramine;
  • vaimne ja füüsiline väsimus;
  • öötöö vahetused;
  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • poosi kõverus.

Pingepeavalu on otseselt seotud:

  1. Tooniline lihasspasm. On isheemia (toitumisvaegus), tursed, mis põhjustab vasospasmi ja suurenenud valu.
  2. Kroonilise valu keskmehhanismi häired. Vähendab valulävi ja serotoniini tootmist.
  3. Depressiivsed seisundid.

Inimkeha on võimeline tootma aineid, mis leevendavad valu. Rikete või patoloogiate esinemise korral anesteetiliste komponentide tootmise protsess väheneb. Kui inimesel on pikaajaline depressioon, pidevalt ületöötamine, ärritus ja psühhoos, on valu kontroll halvenenud. Keha signaali, et lihased on üle pingutatud, keha ei taju, mille tulemuseks on krooniline valu. Depressiivne sündroom süvendab häireid biokeemiliste protsesside tasandil, mis viib valu progresseerumiseni.

HDN vormid

Pingepeavalusid on kahte tüüpi. Esimene on episoodiline, teine ​​krooniline.

Episoodiliste peavalude põhjused on ajutised. Ületöötamise, stressisituatsioonide või liigse füüsilise koormuse tagajärjel on otsmikul või pea taga lühiajaline survetunne. Mõnikord ütleb patsient, et kogu pea valutab. Rünnaku kestus ulatub mitmest minutist mitme tunnini. Mõnes olukorras võib pingepeavalu kesta mitu päeva, tavaliselt siis, kui inimene ei võta valuvaigistit õigel ajal.

Kuidas episoodilise valuga peast pinget leevendada? Piisab valuvaigisti võtmisest ja valu taandub. Inimene ei pruugi keskenduda episoodilistele valuhoogudele. Ta teeb oma tavapärast äri, tema pea ei tee palju haiget, mis ei mõjuta oluliselt inimese elukvaliteeti.

Valu krooniline olemus avaldub otsmiku või pea taga tugeva valulikkusega. Kaela või pea lihasspasm viib selle vaevuseni. Kroonilistel valudel on rohkem väljendunud sümptomeid kui episoodilistel, HDN-i on analgeetikumidega väga raske leevendada. Kroonilise lihaspingepeavalu kestus võib kesta kuu.

Sümptomid ja esimesed tunnused

HDN-i esimesed sümptomid avalduvad kerges valulikkuses, millega inimene järk-järgult harjub. Valu on mõõdukas, mis on enesega ravimise põhjus. Selles olukorras võib aidata raviarst, kes varases staadiumis kehtestab diagnoosi ja määrab ravi, kuid kergete sümptomite tõttu ei pööra patsient valule tähelepanu ja elab normaalselt..

Rünnak võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Kui kaua valu kestab, sõltub keha individuaalsetest omadustest ja anesteetiliste komponentide tootmise kiirusest.

Valu võib olla oma olemuselt kokkusuruv või minna otsaesist kuklaluu ​​piirkonda. Valulikkus esineb sageli mõlemal poolel..

HDN-i migreenist või muudest patoloogiatest on võimalik eristada manifestatsiooni olemuse järgi: HDN-iga on see pidev ja monotoonne ning migreeni korral pulseeriv.

Sellised valud ei tekita kunagi oksendamist ja iiveldust. Ainsad sarnasused migreeniga on hirm valguse ja heli ees, provotseerivate tegurite suurenenud ärrituvus ja krooniline väsimus.

Lapsed kannatavad sageli pingevalu käes. Ületöötamise ja kooli raske õppekava tõttu kurdavad lapsed haigusi. Algklassiõpilased ja lõpetajad kannatavad eksamiteks valmistumisel HDN-i all.

Pingepeavalu ravi on ette nähtud pärast mitmeid diagnostilisi meetmeid. Enne valust vabanemist on oluline välja selgitada nende esinemise põhjused ja kõrvaldada provotseerivad tegurid.

HDN lastel

Lapsed kannatavad selle vaevuse all vähemalt sama sageli kui täiskasvanud..

HDN sümptomid lastel on sarnased täiskasvanu sümptomitega. Laps kaebab:

  • kahepoolne surumisvalu;
  • kiire väsimus;
  • selja- ja kaelavalu.

Uurimisel märgib arst, et:

  • vererõhk on kõrge või madal;
  • südame löögisagedus on kiirenenud;
  • õpilased laienesid.

Vanemate sõnul on laps muutunud ärrituvaks.

Lapsel HDN-i põhjustavad põhjused on:

  • valesti valitud töölaud;
  • ventileerimata ruum, kuhu laps saabub;
  • töökoormus koolis;
  • ilma muutus;
  • nälg.

Enne lapse peavalude leevendamist viib arst läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid, mille järel soovitab ta vanematel päevakorda kohandada, toitumine uuesti läbi mõelda ning lapsel vaimset ja füüsilist stressi leevendada..

HDN-i diagnostilised meetodid

Enne pingepeavalu ravimist selgitatakse välja, diagnoositakse põhjused, võrreldakse sümptomeid ja määratakse ravi, mis vastab väljakujunenud diagnoosile..

Patsiendilt tuleb küsida tema kutsetegevuse laadi, kui kaua valu on piinanud, kas on intensiivistusi ja mis kellaajal valu suureneb. Patsiendil, kes ei suuda selgitada, kui kaua ta on mõnda haigust põdenud ja mis kutsub esile krampe, soovitatakse pidada päevikut ja kõik muudatused teatud aja jooksul üles kirjutada. Päeviku kirjed peaksid olema järgmised: kuupäev, kellaaeg: peavalu pärast rasket päeva, valu kuklas, mis on suurenenud valjude helidega. 2 tunni pärast peavalu vaibus analgeetikumi võtmise tagajärjel.

Pärast kogutud anamneesi ja patsiendi päeviku uurimist viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  1. Palpatsioon: hinnake valu ja pinge astet pea- ja kaelalihastes.
  2. Emakakaela lülisamba röntgen.
  3. Kolju röntgen.
  4. Kompuutertomograafia (CT).
  5. Magnetresonantstomograafia (MRI).
  6. Reoentsefalograafia (REG).
  7. Ajuveresoonte dupleks.

Pärast uuringu tulemusi teeb arst järelduse ja välistab muude valu põhjustavate patoloogiate tõenäosuse.

Ravi

Pärast pingepeavalude ja sümptomite olemuse uurimist määrab arst ravi.

Patsient registreeritakse ambulatooriumis ja teda ravitakse iseseisvalt, ambulatoorselt. Sissepääs on lubatud:

  • valuvaigistid;
  • spasmolüütikumid.

Kui valu ei vaibu, kohandab arst ravitaktikat. Ravimite kuritarvitamine on võimatu, kuna võib tekkida võõrutussündroom.

Oluline on välistada tõsised patoloogiad, millega võivad kaasneda ka sarnased sümptomid..

Patsiendile selgitatakse tema haiguse võimalikke põhjuseid ja soovitatakse ärritavate ainete mõju minimeerida. Selleks õpetatakse patsiendile lõõgastumisvõtteid, sealhulgas võimet leevendada lihasspasme ja vaimset stressi..

Millised ravimid ravivad pingepeavalu?

Raviravi hõlmab peavalu leevendamiseks järgmisi ravimeid. Patsiendil soovitatakse saada:

  1. Aspiriin.
  2. Ibuprofeen.
  3. Paratsetamool.
  4. Flupirtina.
  5. Diklofenak.

Enne esimeste sümptomite ilmnemist on rünnaku vältimiseks soovitatav võtta:

  1. Amitriptüliin.
  2. Nortriptüliin.
  3. Tizanidiin.
  4. Baklofeen.

HDN-i ravi rahvapäraste meetoditega on efektiivne. Enne ravi alustamist on oluline konsulteerida oma arstiga võimalike vastunäidustuste osas..

Ravi rahvapäraste meetoditega

Traditsioonilise meditsiini teraapia eesmärgid on:

  • lihasspasmi kõrvaldamine;
  • lõõgastumine;
  • anesteesia;
  • sedatsioon.

Eeterlikud õlid, taimeteedega vannid, stressi leevendav massaaž on väga lõõgastav..

Lõõgastava vanni saate valmistada järgides neid näpunäiteid:

  1. 100 g meresoola valage sooja vanni, lisage 30-40 grammi männiekstrakti. Võtke 10 päeva enne magamaminekut veeprotseduure.
  2. Lavendel, 100 grammi, vala keeva veega (200 ml). Nõuda 30 minutit ja lisada vannis sooja vette. Veeprotseduur aitab leevendada pingeid ja lõdvestada lihaseid.
  3. Tõhus lõõgastusmeetod on männiokkadega vann. Keeda 200 grammi toorainet vees, pane 5–7 minutiks tulele. Seejärel valage saadud infusioon sooja vanni.

Lõõgastavat massaaži on kõige parem teha eeterliku õliga. Münt, seeder, eukalüpt, mentool, kadakaõlid omavad kõrgeid terapeutilisi omadusi..

Suukaudseks manustamiseks kasutatakse taimseid preparaate:

  • sidrunipalsam;
  • Naistepuna;
  • Kuldsed vuntsid.

Keetmisi ja infusioone saate valmistada järgmiselt:

  1. Kombineerige pool suurest kuldvuntside lehest ühe koorega purustatud apelsiniga, lisage 75 grammi suhkrut (150 grammi), pool liitrit punast veini ja riivitud mädarõigast. Valmistage segu veevannis 40–60 minutit, eemaldage tulelt, kurnake ja võtke kolmandik klaasi 2 tundi pärast sööki.
  2. Vala supilusikatäis sidrunmelissit 200 ml keeva veega ja nõudke termos 1 tund. Joo 1 lusikatäis valmis infusiooni 5 korda päevas.
  3. Naistepuna, valage 15 grammi keeva veega (200 ml), pange tasasele tulele 10-15 minutit. Võtke 3 supilusikatäit kolm korda päevas.

Ravi rahvapäraste retseptidega tuleb arstiga kokku leppida..

Ennetavad tegevused

HDN-i, eriti kroonilise olemuse eest kaitsmiseks on vaja kontrollida ravimite tarbimist. Sellised tegevused ei aita, vaid halvendavad olukorda. Keha sõltuvus pillidest vähendab tema enda valu leevendavate komponentide tootmist. Niipea kui patsient keeldub ravimitest, taastub valu uue jõuga..

Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed järgmist:

  • Öine uni, mis kestab vähemalt 8 tundi.
  • Uni peaks olema hiljemalt kell 23 õhtul. Just sel ajal ja kuni kella 1-ni taastab keha päeva jooksul kulutatud jõu.
  • Tööajal tehke pause. Kui töö on istuv, soojendage kindlasti ja tehke 5-minutilist võimlemist. See aitab kõrvaldada vererohtu ja vähendada kaelalihaste mahalaadimist..
  • Toa õhutamine enne magamaminekut aitab teil kiiresti magama jääda ja ärkama täis energiat ja jaksu.
  • Väljas jalutuskäike tuleks teha iga ilmaga.
  • Alkoholi ja kofeiini sisaldavad joogid tuleks patsiendi toidust välja jätta.
  • Igapäevased hommikused harjutused aitavad kehal ärgata ja suurendavad treeningu vastupidavust.

Ükskõik milline peavalu olemus on, kui see on pikaajaline ja ebamugav, oleks ainuõige otsus külastada neuroloogi. Tõepoolest, mõnikord peitub ohtlik patoloogia kahjutute sümptomite all..

Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga pingepeavalud: kõrvaldamise põhjused ja meetodid


Pingepeavalud tekivad ägeda või kroonilise stressi, aga ka muude psüühiliste probleemide, näiteks depressiooni taustal.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga peavalud on reeglina ka pingevalud. Kuna vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD) ise pole midagi muud kui ärevushäire füüsiline ilming.

Kirjeldus

Pingepeavalu nimetatakse primaarseks patoloogiaks, see ei ole närvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, ainevahetushäirete ega somaatiliste haiguste tagajärg. HDN-il on oma spetsiifilised põhjused, patogenees ja seda iseloomustavad teatud sümptomid. 10. redaktsiooni (ICD-10) rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellel kood G 44.2.

Meditsiiniliste andmete kohaselt on enam kui pooltel täiskasvanutel ning umbes viiendikul lastel ja noorukitel olnud pingepeavalu. Põhimõtteliselt diagnoositakse patoloogiat inimestel vanuses 20 kuni 40 aastat..

Mis provotseerib valu tekkimist?

Pingepeavalu selgeid põhjuseid pole tuvastatud, kuid on kindlaks tehtud selle põhjustanud tegurid:

  • vaimne stress;
  • keha valu ja valuvaigistavate süsteemide suhte rikkumine.

Vaimne stress (krooniline stress) põhjustab lihasspasmi, millega kaasneb lihaspinge. Lihased, mis asuvad lihaskoe paksuses, surutakse kokku. Lihaste toitumine halveneb, metaboolsed parameetrid muutuvad biokeemilisel tasemel. Tekib valus tunne. Valu on kehale signaaliks midagi muuta (eriti stressi eemaldamiseks), et vältida veelgi raskemaid muutusi, sest pingepeavalu ise ei kujuta ohtu elule. Kuid pikaajaline stress võib põhjustada palju ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi..

Valu ja valuvaigistavate süsteemide suhte rikkumine toimub autonoomse närvisüsteemi kaasamise korral. Ärevus, emotsionaalne stress, depressioon põhjustavad ainete tasakaalustamatust, mis toimivad närvisüsteemi teabe "kandjatena" - vahendajatena. Serotoniini tase, mis on tugev valu leevendav aine, väheneb. Igal inimesel on valuretseptorid, millel on teatud erutuslävi, mille kohal valu tuntakse. Vahendajate tasakaalustamatuse korral väheneb valuretseptorite ergutuslävi - valu tekib väiksematest mõjudest (näiteks puudutamine, kriimustamine).

Pingepeavalude korral on kõik need protsessid omavahel seotud ja alati on selge seos stressiga. HDN kaasneb sageli neurooside, asteeniliste ja hüpohondriaalsete sündroomidega.

Põhjused ja riskitegurid

Arvatakse, et HDN-i põhjus on kaela ja õlgade lihaste pinge, sellest ka nimi "pingepeavalu". Praeguseks on kindlaks tehtud teatud päästikupunktide roll peas, emakakaela lülisambas ja õlavöötmes. Arvatakse, et HDN-i korral on veenide väljavool koljuõõnes häiritud. See põhjustab iseloomulikke valuaistinguid..

Patoloogia ilmnemisele soodustavad mitmed riskitegurid:

  • krooniline stress;
  • ülekantud viirusnakkused;
  • kaela ja õlavöötme lihaste ülepinge.

Kõige sagedamini tekib pingepeavalu inimestel, kellel on juba mingeid vaimseid häireid: paanikahood, suurenenud ärevus, depressioon, unehäired ja teised. Naised on altimad patoloogiale, eriti sünnitusjärgsel perioodil, ülekaalulised, diabeetikud.

On olemas eeldus geneetiliste tegurite rolli kohta HDN-i arengus. Näiteks on tõestatud, et kui ühel veresugulastest on see patoloogia juba olemas, suureneb selle tekkimise oht teistes pereliikmetes umbes kolm korda..

Põhjused

Sündroomi nime järgi on selge, et see on seotud lihaste ülekoormusega. Peavalu tekkimisele eelnevad sellised sümptomid - näo, silmade, peanaha, selja ja kaela väsimus ja lihasspasmid. Seetõttu on lihaste ja aju verevarustus häiritud, mis viib valu tekkimiseni..

Selle seisundini viivad järgmised põhjused:

  • pidev unepuudus;
  • äge või krooniline stress (psühholoogi abi aitab vabaneda);
  • alatoitumus ja toitumisharjumuste raiskamine;
  • töötada umbses ruumis ja kuumuses;
  • pikaajaline viibimine ebamugavas asendis;
  • tugev silmade koormus;
  • emotsionaalsed häired (depressioon);
  • ärevus ja somatoformne häire.

Regulaarne kokkupuude ebasoodsa teguriga (krooniline stress, rasked töötingimused) viib püsiva HDN tekkeni. Üksiku stressiolukorra või ülepinge korral areneb episoodiline HDN sagedamini.

Rahvusvaheline peavaluühing (IHS) määratleb kahte tüüpi peavalu:

  • episoodiline (juhuslik);
  • krooniline.

Episoodilise vormi korral esineb tsefalalgia sagedusega üks kuni 14 korda kuus, hinnanguliselt 90 päeva. Tavaliselt diagnoositakse seda tüüpi HDN-i alla 30-aastastel noortel patsientidel. Sagedamini kannatavad naised, harvemini lapsed ja eakad.

Krooniline pingepeavalu muretseb sagedamini kui 15 korda kuus. Jällegi hinnatakse 90-päevast intervalli. Sellist tsefalalgia avastatakse eriti sageli 20–24-aastastel noortel, eakatel 64-aastaselt. Kroonilise HDN-i all kannatavad naised ja mehed samamoodi.

Võimalikud on üleminekud ühelt patoloogia vormilt teisele. Ligikaudu 80% -l kroonilise peavaluga inimestest oli sellest varem episoodiline versioon.

Lisaks eristatakse HDN-i igas variandis alamtüüpe:

  • perikraniaalsete (kolju lähedal asuvate) lihaste pingega;
  • ilma lihaspingeta.

Halvim stsenaarium on krooniline peavalu koos pingutusega perikraniaalsetes lihastes. Seda iseloomustavad sagedased, mõnikord isegi peaaegu pidevad valulikud aistingud koos emotsionaalsete häiretega. Selle patoloogiaga inimesed kuritarvitavad narkootikume rohkem, nad kogevad ühiskondlikus elus kohanemist.

Uuring

HDN-i diagnoosimise raskused tulenevad asjaolust, et sellel pole morfoloogilist substraati. See tähendab, et isegi süstemaatiliste ja raskete vaevuste korral ei avalda ükski instrumentaalne uuring kõrvalekaldeid. Seetõttu põhineb HDN diagnoos:

  • patsiendi küsitlemine ja anamneesi põhjalik kogumine, sealhulgas teave halbade harjumuste, päevakava, töö eripära kohta;
  • neuroloogi ja terapeudi üldine uuring;
  • kaela- ja kuklaluude (perikraniaalsed lihased) palpatsioon valulike punktide tuvastamiseks.

Vajalik on HDN-i diferentsiaaldiagnoosimine teist tüüpi (sümptomaatilistest) vaevustest, mis seisneb arsti otsusel ultraheli, MRI, CT, uriini ja vereanalüüside ning muud tüüpi diagnostika läbiviimises..

Sümptomid

Peavalu kestus on inimesel väga erinev. See võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Esineb hommikul pärast ärkamist, mõnikord pärastlõunal raske töö tõttu. HDN-ile on iseloomulik kaela- ja õlavöötme lihaste samaaegne pinge.

Tavaliselt esineb valu erinevalt migreenist mõlemal pool pead. Neid tajutakse pigistamise või surumisena ("haardumise" tunne), kuid mitte pulseerivana. Füüsiline aktiivsus ei halvenda seisundit.

Patsiendid hindavad pingepeavalu intensiivsust kergeks või mõõdukaks. See ei ole piisavalt tugev, et igapäevaseid ülesandeid piirata. Kuigi teatud määral võib see mõjutada kutsetegevust, eriti neid, mis nõuavad tähelepanu ja keskendumist. Mõnikord kaasneb valuga suurenenud valgustundlikkus või müra.

Erinevalt migreenist ei põhjusta HDN nägemishäireid (täppide värelus silmades, vilkumisi jne), iiveldust ega oksendamist. Kuid patsiendid, eriti lapsed, kurdavad sageli söögiisu vähenemist kuni anoreksiani..

Tabel - HDN-i ja migreeni erinevus

Valu omadusedPingepeavaluMigreen
LokaliseerimineMõlemal pool näib pea olevat vastupidiPool pead
ValuaistingudPuuriv, tuim, pigistav tunnePulseeriv
Seotud nähtusedEi, mõõdukas valgustundlikkus ja müra, söögiisu vähenemine on võimalikNägemishäired, iiveldus, oksendamine, talumatus ereda valguse ja helide suhtes
Tugevdamine kehalise aktiivsusegaMitteSee intensiivistub isegi pärast väikest füüsilist tegevust

Peamised sümptomid

Millised on sümptomid stressi tüüpi valu diagnoosimisel? See avaldub:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • närvilisus;
  • ärrituvus;
  • kiire väsimus.

Pingevalu peas on mitte pulseeriv ega põhjusta iiveldust ega oksendamist. Paljud patsiendid kurdavad müra ja valguse talumatust, värisemist, söögiisu puudumist, tähelepanu hajumist, unetust, unepuudust.

Patsiendid iseloomustavad sellist valu nagu monotoonne, kokkutõmbav, pigistav, kokkutõmbav, mõõdukas, igav, tugev või kerge.

Paljudel HDN-ga diagnoositud patsientidel on mütsi kandmine ja juuste kammimine ebameeldiv. Füüsilise koormuse korral halb enesetunne ei halvene, kuid ilma ravimita ei kao rünnakud isegi öösel.

Diagnostika

Neuroloog tegeleb patoloogia diagnoosimise ja raviga. On väga oluline üksikasjalikult kirjeldada oma kaebusi, kui kaua need esinesid. See aitab arstil diagnoosi kindlaks määrata ja vastavalt otsustada, kas on vaja täiendavat diagnoosi. Parem on ette valmistada vastused järgmistele küsimustele:

  • Valu intensiivsus: nõrk, salliv, talumatu.
  • Kus täpselt peavalu asub: ühepoolne, kahepoolne, templid, kuklaluu ​​jne..
  • Millised omadused tal on: igav, pressimine, pigistamine, pulseerimine.
  • Kas on mingeid kaasnevaid sümptomeid: ähmane nägemine, kõneprobleemid, fotofoobia, iiveldus ja oksendamine.
  • Kas kaebused süvenevad treeningu ajal.
  • Peavalu pärast teatud olukorda, kas sellel tingimusel on konkreetne põhjus.

On palju muid patoloogilisi seisundeid, millega kaasnevad peavalud. Seetõttu peab arst selgitama mitmeid lisapunkte: ravimite võtmine, peavigastused, teadvusekaotus, krambid jne. On hädavajalik teavitada olemasolevatest kroonilistest südamehaigustest, arteriaalsest hüpertensioonist, endokriinsetest häiretest.

Üldiselt tunnustatud meditsiiniliste juhiste kohaselt diagnoositakse pingepeavalu, kui see on esinenud vähemalt 10 korda ja vastab järgmistele kriteeriumidele:

  • kestus 30 minutit kuni seitse päeva;
  • ei kaasne iiveldust ega oksendamist;
  • nõrk või puudub ülitundlikkus valguse, müra suhtes;
  • tal on kaks järgmistest omadustest: kahepoolne lokaliseerimine, pressimine (survestav) ja mitte pulseeriv, kerge kuni mõõduka intensiivsusega, ei suurene pärast tavalist treeningut;
  • ei teki teise haiguse tõttu.

Pärast patsiendi anamneesi ja kaebuste analüüsimist viib arst läbi üldise ja neuroloogilise uuringu. Näiduste kohaselt on näiteks ette nähtud peavalu orgaanilise põhjuse kahtlus, ette nähtud täiendavad uuringud.

Kõige olulisemad aju struktuure visualiseerivad diagnostikad on CT ja MRI. Nende abil on võimalik tuvastada anomaaliad ajuveresoonte arengus, kasvajad, traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjed. Veresoonte selgete piltide saamiseks kasutatakse lisaks kontrastainet (CT angiograafia).

Mõnikord on vaja spetsiaalseid uuringuid, näiteks elektroentsefalogrammi (EEG) ja Doppleri ultraheli ultraheliuuring ekstra- ja koljusiseste anumate kohta. Need on mitteinvasiivsed, valutumad ja praktiliselt puuduvad vastunäidustused, seetõttu määratakse neid sageli lastele.

Parimad rahvapärased abinõud

Kui ebamugavustunne pole eriti intensiivne, proovige peavalu raviks koduseid ravimeid:

  1. Tüümianirohu infusioon aitab mitte ainult parandada veresoonte aktiivsust, vaid tugevdab ka närve. Võtke 5 g ürte, valage 0,5 l keeva veega, laske 30 minutit. Joo nädalas 3 korda päevas, seejärel tee kahe nädala paus.
  2. Asetage otsmikule külm kompress. Võite kasutada jääd, kapsalehte, kuldseid vuntse, peediputru.
  3. Masseerige kammi või sõrmedega pea ja kaela krae piirkonda.

Episoodilise HDN-i ravi

Harvaesinevate peavaluhoogude korral määratakse tavaliselt niinimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast valuvaigistid. Need ravimid takistavad kehas teatud ainete moodustumist, mis on seotud valuimpulsside edastamisega.

Tavaliselt võetakse tabletid valu leevendamiseks üks kord. Tabelis on toodud peamised ravimid ja nende annused.

Tabel - ravimid episoodilise pingepeavalu raviks

RavimAnnus, mg
Paratsetamool500–1000
Ibuprofeen200–800
Diklofenak25-50
Ketoprofeen25, 50, 75
Naprokseen250
Atsetüülsalitsüülhape500–1000

Tuleb meeles pidada, et mõned ülaltoodud ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu vere vedeldamine või ebamugavustunne maos. Lisaks kutsub nende pikaajaline kasutamine esile väärkohtlemise (mille põhjustavad valuvaigistid) peavalu..

Seetõttu kasutatakse farmakoloogilisi aineid nii harva kui võimalik ja madalaima efektiivse annusena. Neid saab võtta ainult kolm päeva järjest ja mitte rohkem kui kümme päeva kuus..

Nõelravi

Nõelravi mõjutab närvisüsteemi teatud punktide aktiveerimisega. See on osa pingejärgse valu terviklikust ravist.
Ravitoime:

  • osteokondroosist, neuriidist, neuroosist, stressist, stressist tingitud piinavatest valudest vabanemine;
  • närvikudede struktuuri taastamine;
  • rakkude toitumise parandamine, nende taastamine verevoolu parandamise kaudu;
  • põletikuliste protsesside leevendamine, immuunsüsteemi paranemine.

Kroonilise vormi ravi

Kroonilised pingepeavalud nõuavad mõnikord regulaarset ravi. Need aitavad vähendada rünnakute sagedust ja raskust.

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi: antidepressandid, antikonvulsandid (antikonvulsandid), lihasrelaksandid. Suurima efekti saab ravimite kombinatsioon mittefarmakoloogiliste ravimeetoditega..

Antidepressandid

Kliinilises praktikas kasutatakse klomipramiini, mirtasapiini, amitriptüliini ja teisi. Kuna ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, määratakse need minimaalses annuses, mida seejärel järk-järgult suurendatakse. Mõju avaldub tavaliselt üks kuni kaks nädalat pärast ravi alustamist. Kliiniliste uuringute kohaselt märgivad umbes pooled kroonilise HDN-iga patsientidest selle ravimravi positiivset mõju.

Kõige tõhusam on amitriptüliin, seda soovitatakse annuses 30-75 mg päevas. Alustage 1/4 tabletist ja suurendage järk-järgult ravimi kogust. Amitriptüliinil on mitmeid kõrvaltoimeid, nagu nõrkus, unisus, suukuivus, kehakaalu tõus, südame löögisageduse tõus jne..

Parim tolerantsus on mirtasapiinil. Määrake 15-45 mg päevas. Ravi algab 15 mg-ga, seejärel suurendatakse neljandal päeval 30 mg-ni, veel kümne päeva pärast 45 mg-ni.

Muud antidepressandid, mida kasutatakse HDN-i ravis: Venlafaksiin, Duloksetiin. Nende võtmisel ei ole annuse suurendamine vajalik. Seda võetakse üks kord päevas. Hea taluvuse korral on antidepressantravi kestus 3 kuud.

Epilepsiavastased ravimid

HDN-i ravis kasutatakse topiramaati ja valproehapet, mida sageli kasutatakse epilepsia raviks. Need on HDN-i jaoks üsna tõhus ravi. Topiramaati määratakse annuses 50-100 mg päevas, valproehapet 600-1000 mg. Antikonvulsantidega ravi kestus on vähemalt 3 kuud.

Krambivastaste ravimite võtmine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral. Lisaks võivad nad esile kutsuda mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, mis on mõnikord ohtlikumad kui pingepeavalud..

Lihasrelaksandid

Lihaseid sihipäraselt lõõgastavate ravimite (Mydocalm, Tizanidine, Baclofen) kasutamise kohta on olemas kliinilised juhised. Tavaliselt ei ületa nende vastuvõtmise kestus 1 kuu..

Kõige sagedamini määratakse titanidiin (Sirdalud). Ravim kõrvaldab hästi lihaspinged, vähendab peavalu episoodide sagedust. See on ette nähtud annuses 4-6 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Ravi kestus on 3-4 nädalat. Tisanidiini ja venotoonikumide (Normoven) kombineeritud kasutamiseks on soovitusi.

Kasulik teave: Näonärvi neuriit: rohkem kui 10 sümptomit, ravi (7 meetodit, ravimid), põhjused, tagajärjed. Kuidas kodus taastuda

Biotagasiside meetod

Eraldi tuleks öelda sellisest meetodist nagu biotagasiside arvutitehnoloogia abil.

HDN-i korral antakse inimesele helisignaali kujul teavet perikraniaalsete lihaste pingeseisundi kohta. Patsient koondab tähelepanu sisemistele aistingutele ja võrdleb neid heliga, püüdes seda protsessi kontrollida ja reguleerida..

See aitab teatud määral muuta lihastoonust, leevendada pingeid ja seeläbi valu.

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid

Erinevad lõdvestusprotseduurid ja stressi maandamise treeningud avaldavad positiivset mõju pingepeavalule. Enamasti ei kaota need meetodid valu, vaid parandavad patoloogia kulgu ja vähendavad selle ägenemiste arvu..

Järgmised meetodid on kõige tõhusamad:

  • biotagasiside;
  • post-isomeetriline lõõgastus;
  • refleksoloogia (nõelravi);
  • massaaž.

Biotagasiside (BFB)

Selle efektiivsus on tõestatud paljudes meditsiinilistes uuringutes. Ravi ajal õpib inimene iseseisvalt keha teatud funktsioone mõjutama. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis registreerib hingamissageduse ja südame löögisageduse, vererõhu, kehatemperatuuri. Patsient näeb, millised mõtted, tunded või meeleolud mõjutavad neid näitajaid ja kuidas neid positiivselt mõjutada.

Pingepeavalude korral on biotagasiside abil võimalik leevendada lihaste hüpertoonilisust ja vähendada valu intensiivsust. Mida rohkem treeninguid, seda parem on võime oma tundeid juhtida..

Post-isomeetriline lõõgastus

See leevendab tõhusalt kaela ja õlavöötme lihaste toonilist pinget. Tehnika olemus seisneb lihasrühmade isomeetrilise pinge ja nende venitamise vaheldumises. Korduva tsüklilise kordamise tulemusel on võimalik saavutada teatud lihaste lõdvestus.

Post-isomeetrilist lõõgastust õpetatakse spetsialiseeritud keskustes või treeningruumis. Seejärel tehakse harjutusi kodus iseseisvalt..

Refleksoloogia

Ravi seisneb teatud kehapiirkondade mõjutamises, mille tulemusena on võimalik vähendada peavalu sagedust ja raskust, mõnel juhul selle rünnak peatada. HDN-i korral kasutatakse aurikulaarseid, korporaalseid (kehal) üldisi ja psühhotroopseid toimepunkte.

Refleksogeensete tsoonide mõjutamise meetod võib olla väga erinev: nõelravi, klassikaline nõelravi, laseriga kokkupuude.

Massaaž

Seda tüüpi füsioteraapiat näidatakse eriti koos emakakaela osteokondroosiga. Klassikalised massaažiliigutused aitavad saavutada lihaste lõdvestust, parandavad veenide väljavoolu ja leevendavad emotsionaalseid pingeid. Kasulik on erinevate fütoõlide, aromaatsete õlide samaaegne kasutamine. See mõjutab positiivselt inimese meeleolu ja leevendab stressi..

HDN-i abil mõjutavad nad sihikindlalt kaela-krae piirkonda, peanahka ning mõjutavad otsaesist ja templeid. Protseduuri kestus ei ületa 20 minutit, kursus nõuab 7-15 sessiooni.

Lapse diagnoos

Tänapäeval diagnoositakse HDN lastel ja noorukitel sama sageli kui täiskasvanutel. Lapse sümptomid on järgmised:

  • pigistades valu mõlemal küljel;
  • laps väsib kiiresti, muutub ärrituvaks;
  • ebamugavustunnet täiendab valu seljas, liigestes, südames;
  • vererõhk tõuseb või langeb;
  • nägemine halveneb;
  • südamepekslemine.

Pikaajalise lihaspinge põhjuseks on ebasobiv laua või laua kõrgus, kui laps istub pikka aega ebamugavas asendis.


Samuti soodustavad vastsündinu ja vanema lapse HDN-i ebapiisav värske õhu hulk, füüsiline ja vaimne väsimus, pikaajaline nälgimine ja ilmastiku muutused.

Valu võib põhjustada hemolüütiline aneemia, aneemilised ja asteenilised seisundid.

Traditsioonilised ravimeetodid

Taimsete ravimite eeliseks on nende suhteline ohutus organismile. Kuid rasedad naised ja alla viie aasta vanused lapsed peaksid olema mõne ürdi suhtes väga ettevaatlikud, peate kõigepealt nõu pidama arstiga.

Kurgirohi

Teine nimi on Borage. Sisaldab palju gammalinoleenhapet, mis on seotud põletikuvastaste ja krambivastaste ainete moodustumisega kehas.

Meditsiinis kasutatakse puravikseemneõli. Päevane annus on 1 g. Seda rakendatakse kuklapiirkonna templitele ja valulikele kohtadele. Värsket taime lisatakse salatitele, kuivatatust valmistatakse teed.

Lavendel

Soovitatav peavalude korral koos ärevuse, uinumisraskuste ja masendunud meeleoluga. Lisaks leevendab see hästi spasme, on antimikroobse toimega..

Tee valmistamiseks võta 150 ml kuuma (mitte keeva!) Vee kohta üks või kaks teelusikatäit kuivatatud lilli. Laske sellel keeda viis kuni kümme minutit, seejärel filtreerige. Võite juua ühe tassi seda teed kaks kuni kolm korda päevas. Nelja kuni kümne aasta vanustele lastele valmistatakse jook poole väiksema rohu annusest. HDN-i jaoks on kasulikud lavendli kombinatsioonid palderjani, köömne, aniisi või apteegitilliga.

Efektiivne on rahustav lavendelvann. Selle valmistamiseks valage 100 g lavendliõisi kahe liitri kuuma veega. Laske sellel viis minutit tõmmata, seejärel filtreerige ja valage sooja veega vanni 37–38 ℃.

Pingepeavalude ja unehäiretega lastele saab valmistada lavendlipadja. Kuivatatud lilled asetatakse väikesesse puuvillakotti ja pannakse voodisse..

Paju koor

Selle noored oksad sisaldavad suures koguses salitsülaate. Viimastel on analgeetiline ja põletikuvastane toime, mis sarnaneb atsetüülsalitsüülhappega..

Tee valmistatakse kuivatatud pajukoorest. Pange 2-3 g peeneks hakitud või jämedalt hakitud paju koort väikesesse kaussi ja lisage 150 ml külma vett. Kuumutage keemiseni, eemaldage seejärel tulelt ja laske sellel kümme minutit tõmmata, lõpus filtreerige. Joo tassi teed kolm kuni neli korda päevas.

Keskmine päevane tarbimine täiskasvanutele on kuus kuni kaksteist grammi kuiva taime..

Mõnedel inimestel võib pärast pajukoore allaneelamist tekkida ebamugavustunne maos. Seetõttu tuleks seedetrakti haavandite või maksa talitlushäirete korral kasutada taime ainult arsti soovitusel. Paju koor on vastunäidustatud ka rasedatele ja imetavatele naistele..

Tervendav õli valmistatakse piparmündist, mille peamine toimeaine on mentool. Viimasel on paiksel kasutamisel analgeetiline ja spasmolüütiline toime..

Peavalude leevendamiseks piisab, kui kuklakoha piirkonnas asuvatele templitele ja valusatele kohtadele määrida kaks kuni kolm tilka piparmündiõli ja hõõruda kergelt sisse. Ärge kandke õli silmaümbruse, limaskestade ja kahjustatud naha nahale. Kasutage seda väikelastel allergiliste reaktsioonide ohu tõttu ettevaatusega.

Massaaž

Massaaž on taskukohane ja tüsistusteta ravim, mida saab kasutada peavalu vastu võitlemiseks. See võimaldab teil lõõgastuda pea ja kaela lihaseid, leevendada pingeid. Regulaarse tegevuse tulemusena väheneb valu, selle saab isegi täielikult ravida. Massaaži on mitu suunda:

  • üldine - normaliseerib veresoonte toonust, kõrvaldab lihasspasmi;
  • punkt - kasutab nõelravi põhitõdesid refleksi toimimiseks;
  • mõju päästikutsoonidele;
  • mõju kaela ja kukla lihastoonilisele sündroomile.

See on huvitav! Uus ravi

Üks uutest suundadest pingepeavalude ravis on kannabinoidide - kanepist saadud ainete - kasutamine. On tõestatud, et selle taime teatud liigid, milles on palju tetrahüdrokannabinooli, pärsivad emotsionaalsest või füüsilisest stressist, depressioonist, ärevusest, väsimusest, unepuudusest ja isegi peavigastustest põhjustatud tsefalalgiat..

Kanepi teine ​​aine, kannabidiool, võib lisaks analgeetilisele toimele kõrvaldada kaasuva põletiku ja lihaspinged..

Teadlased soovitavad kasutada ka tehnikaid, mis mõjutavad une kvaliteeti ja kestust. HDN kõrvaldamiseks kasutasid nad koos psühhoteraapiaga spetsiaalseid psühholoogilisi lähenemisviise. On näidatud, et öise une kestuse ja sügavuse suurenemine vähendab peavalude sagedust ja intensiivsust märkimisväärselt..

Kes on ohus?

Statistika kohaselt kannatavad naised tsefalalgia all sagedamini kui mehed. Tõenäoliselt on see tingitud naiste suuremast ärevusest ja närvilisest erutusest..

Riskirühma kuuluvad:

  • ebaregulaarse tööajaga inimesed, kes töötavad öösel või päeval ja öösel;
  • õpilased ja koolilapsed, kes puutuvad kokku stressiga ning ei järgi une- ja puhkerežiimi;
  • noored emad, kes ei saa rahutu beebi tõttu kuid piisavalt magada;
  • professionaalsed sportlased, kes kogevad pidevalt füüsilist stressi;
  • spetsialistid, kelle töö on seotud kallutatud peaga istumisasendis olemisega (juveliirid, hambatehnikud, programmeerijad, hambaarstid).

Laste pingepeavalud

Tavaliselt hakkab laps peavalu üle kurtma juba 4-5-aastaselt. Sellest ajast alates eristab ta teadlikult oma aistinguid ja oskab neist võõrastele rääkida. Imikutel saab tsefalalgia olemasolu hinnata ainult kaudsete märkide järgi..

HDN diagnoositakse 3-8% koolieelikutest, noorukieas esineb seda enam kui 50% -l lastest. Pingepeavalud kutsuvad esile stressirohke olukorra, õppekava ülekoormamise, liiga palju aega arvuti taga.

Patoloogia avaldub valulike aistingute kokkusurumise tõttu peamiselt frontaal-ajalistes piirkondades. Mõnikord on need lokaliseeritud ühes pea pooles. Tavaliselt ilmnevad valud pärastlõunal pärast teist või kolmandat tundi koolis, harvemini hommikul, eriti kui see algas eelmisel õhtul. HDN-i kombineeritakse sageli kontsentratsiooni halvenemise, vähenenud õppeedukuse, hüperaktiivsusega.

Peavalu episoodide korral kasutatakse tavapäraseid valuvaigisteid koos lõõgastustehnikaga. Kroonilises vormis alustavad nad taimseid preparaate, kui need on ebaefektiivsed, lähevad nad üle farmakoloogilistele ainetele (antidepressandid, lihasrelaksandid).

Kombinatsioon migreeniga

Mõnel inimesel on stressi sündroom kombineeritud migreenihoogudega. Aja jooksul viib see stressi tõttu tsefalalgia tekkeni..

Kahel patoloogia vormil (HDN ja migreen) on erinevad sümptomid, mistõttu pole neid raske eristada. Kui haigus aga muutub krooniliseks, muutuvad rünnakud ebatüüpilisteks..

Sellises olukorras soovitatakse patsiendil pikka aega päevikut pidada ja märkida kõik kliinilised tunnused, mis provotseerivad krampe ja leevendavad valu. See lihtsustab edasist diagnostikat..

etnoteadus

Seal on palju tõhusaid retsepte, kuidas rahva meetodite abil peast stressi leevendada või vähendada, ilma et peaksite kasutama ravimeid. Järgmised retseptid aitavad leevendada valu sümptomeid ja rahustada närvisüsteemi:

  • 100 g viirpuuvilju valatakse 2 tassi keeva veega ja hautatakse tule kohal 15 minutit. Nõuda 2 tundi ja võtta pool klaasi kolm korda päevas.
  • Valeria tinktuura võetakse 30 tilka kolm korda päevas.
  • Melissa lisatakse teele või pruulitakse (supilusikatäie tooraine jaoks piisab klaasist keeva veega). See taim leevendab närvikrampe, normaliseerib une ja parandab ajutegevust..
  • Palderjanijuur, humalakäbid, emasort, piparmünt valatakse võrdses vahekorras keeva veega. Kui infusioon on infundeeritud ja jahutatud, võetakse see kolmandik supilusikatäit kolm korda päevas..
  • Valu ja pinge saate kõrvaldada, kui asetate kuklasse külma kompressi (rätik, külmas vees leotatud taskurätik, jääga soojenduspadi)..
  • Soe piparmünditee koos meega töötab suurepäraselt.

Haiguse põhjused

  • Huvitav fakt on see, et neuroosi võivad põhjustada mitte ainult lähedase kaotusega seotud olukorrad. Haiguse põhjus võib olla ka särav rõõmus sündmus, näiteks lapse sünd, pulmad, õpingute algus soovitud kolledžis, ülikoolis.
  • Neuroos esineb sageli melanhoolsetel ja koleerilistel inimestel. Seda tüüpi temperamenti iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus, mistõttu tüüpilistel melanhoolsetel ja koleerilistel inimestel on traumaatilisi olukordi raskem kogeda..
  • Füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress viivad lõpuks selle närvilise patoloogiani. Kui inimene töötab pidevalt või õpib ja tal pole piisavalt aega lõõgastumiseks, puhkamiseks, on ta ohus. Eriti koos kaasnevate probleemidega isiklikus elus ei saa vältida neuroosi arengut.
  • Pikaajaliste või intensiivsete somaatiliste haiguste korral ilmnevad ka psühholoogilised probleemid, mis on seotud suutmatusega lõpetada alustatud tööd, samuti ilmnevad raske neuroosi sümptomid.

Ärritavad sümptomid või millal pöörduda arsti poole

Kindlasti peaksite pöörduma arsti poole, kui:

  • Kui teil on peavalu, mida te pole varem kogenud
  • Kui teie peavalu kestab rohkem kui kolm päeva ja intensiivsus takistab teil tavapäraseid tegevusi tegema
  • Kui peavalu tekib ootamatu "plahvatuse" kujul peas.
  • Kui teil on koos peavaluga ka nägemishäired, liikumiste koordinatsioon, kõne- ja / või mõtlemishäired, on tunda jäsemete nõrkust
  • Kui teie peavaluga kaasneb kehatemperatuuri tõus
  • Kui kael muutub passiivseks
  • Kui teil on iga kord peavalu, isegi vähese füüsilise pingutusega
  • Kui, kaasneb peavaluga oksendamine ilma iiveldust tundmata
  • Kui peavalu on tugev ja esineb regulaarsete intervallidega.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et enesega ravimine valuvaigistite (andipali jms) liigse kasutamisega võib muuta valusündroomi pilti ja sellest tulenevalt raskendada diagnoosimist ja õige teraapia valimist..

Diagnostilised meetodid

Oluline on mõista peavalu lihaspingetest või on see murettekitav signaal teisest ajuhaigusest. Selleks soovitatakse patsiendil teha selgroo ja kolju röntgenograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, vaskulaarne reoentsefalograafia (ultraheli) ja ultraheli. (Ultraheli).

Õige diagnoosi saamiseks peab neuroloog välja selgitama valu olemuse ja intensiivsuse, rünnakute kestuse ja sageduse. Patsiendil on soovitatav pidada päevikut, kuhu registreeritakse kõik ebamugavused ja kaasnevad sümptomid. Arst saab hinnata perikraniaalsete lihaste funktsionaalsust ja mõõta tundlikkuse künnist palpeerimise või pressalgoritmi abil (kui see on meditsiiniasutuses saadaval).

Mis on neuroos?

Neuroos on haigus, mille korral inimene kaotab võime stressist tingitud olukordadele vastu seista. Keha kaitse, moodustunud psühholoogiline kohanemine selles seisundis "laguneb", mis viib närvisüsteemi ammendumiseni. See haigus ei mõjuta mitte ainult psüühikat ja NS-d, inimene märkab sageli siseorgani töös talitlushäireid või pikaajalist valu..

Telli meie INSTAGRAMi konto!

Tugev neuroos ei jää märkamatuks ka väljastpoolt. Teised märgivad selle haiguse all kannataja suurenenud ärrituvust ja füüsilise seisundi halvenemist.

Eneseravimise probleemid

Suurim viga, mille arstid ütlevad, on narkootikumide tarvitamine intuitiivselt või kellegi teise kogemuse põhjal. Kui mingi ravim aitab sugulast ja naabrit peavalu vastu, algab kõige lihtsam pillide majapidamises reklaamimine imerohuks kõigeks. Kuid need võivad olla erinevat tüüpi valud ja seda nüanssi ei saa alahinnata..

Teine viga, mida teevad peaaegu kõik eneseravimite fännid, on annuse tarbetu suurendamine. Üks "Analgin" tablett ei aidanud? Peate võtma teise, tõenäoliselt ainult natuke. Ravim ei sobi, kuid seda neelatakse pidevalt, lootes, et kogus muutub kuidagi kvaliteediks. Oluline on meeles pidada: igasugune tagasiside pingepeavalu ravi kohta on subjektiivne mitteprofessionaalne vaade ja kehtib ainult selle konkreetse patsiendi kohta.!

Mis juhtub, kui te võtate valuvaigisteid pikka aega ilma nõuetekohase järelevalveta? Tõenäoliselt on kõik Hollywoodi filmides näinud, kuidas tegelased võtavad "pillid peast" peaaegu käputäie kaupa. See on otsene tee kuritarvitatava peavalu poole ja pillid seda ei leevenda, vaid on põhjuseks. Mitte asjata ei nimetata seda "tagasilöögiks". HDN-i ravimise asemel on uimastite kuritarvitamine kahjulik ja põhjustab tõsiseid kannatusi. Väärkasutusvalu tuvastamine on keeruline, kuna see on väga sarnane pingepeavalu sümptomitega. Ravi rahvapäraste ravimitega toob sel juhul palju rohkem kasu, eriti kui see on kapsalehtede kahjutu manustamine valusasse kohta ja samal ajal ravimite täielik tühistamine..

Nii naiivselt kui see ka ei kõla, võib lahe kapsalehe kompress tõepoolest leevendust tuua. Siin on väike platseeboefekt, korrutatuna psühhosomaatika mehhanismidega. Teadlikkus sellest, et olete võtnud ravimeetmeid ja peaksite nüüd muutuma lihtsamaks, hakkab vähendama stressitaset ehk HDN-i peamist põhjust.

Sümptomid

Neurootilise häirega eristatakse järgmist tüüpi valu:

  • Neuromuskulaarne. Sellega tekib kolju pigistamise tunne.
  • Neurovaskulaarne. On pulseeriva iseloomuga.

Regulaarse lihase ülepinge korral avaldub häire:

  • Raskus peas.
  • Pingutatud kaelalihased.
  • Peanaha valulikkus.

Valulikud aistingud on intensiivsed ja mõjutavad kogu pead. Rünnak võib kesta päris kaua. Ohver peavalu tõttu ei tea, kuidas leevendada pingeid ja häirida ebamugavust. Tal on raske ühtegi tööd teha, mälu ja tähelepanu on märgatavalt halvenenud.

Kui stressi peamine põhjus on ajuveresoonte probleemid, on olemas:

  • Valu templites, eesmises ja pea tagaosas.
  • Müra, kohin kõrvus.
  • Letargia.
  • Enesetunne enne oksendamist.

Kui rünnak süttib ilma nähtava põhjuseta, siis tõenäoliselt provotseerib seda tugev ületöötamine. Sellistel valudel pole lokaliseerimist ja konkreetseid märke. Kuna see haigestumus on psühhoemootilist laadi, nimetatakse seda neurootilisteks seisunditeks..

Täheldatakse neuroosiga patsiente:

  • Liigne higistamine.
  • Kiire südamelöök.
  • Söögiisu häired.
  • Pearinglus.
  • Ärevus.
  • Põhjendamatu hirm.
  • Kiire väsimus.
  • Meeleolumuutused.
  • Pisaravoolus.
  • Düspnoe.
  • Tuimus jäsemetes.

Huvitav on see, et neuroosiga peapööritusel pole midagi pistmist keha tööga. Selle esinemise sõltuvus emotsionaalsest seisundist on tõestatud. Psühhogeenne pearinglus algab depressioonist, paanikahoogudest, foobiatest.

Närvipinge klassifikatsioon ja tunnused

Oma keha signaalidele õigeaegseks reageerimiseks peate teadma, mis tüüpi stress on.

  • Kopsu. Seda esineb enamikul inimestel. Päeval seisab inimene silmitsi paljude probleemidega. Ta vihastab, vihastab, mäletab midagi ebameeldivat, kui kohtub inimestega, kes talle ei meeldi. Kuid meeldivad sündmused kustutavad obsessiivsed mõtted kiiresti mälust, meeleolu paraneb.
  • Suurenenud. Võtab märkimisväärselt patsiendi jõu. Samal ajal võib mõne keeruka probleemi ebaõnnestunud lahendus, stressi kogemine ja pidev vaimne töö (näiteks tõsise äri, poliitikaga tegelevatel inimestel) põhjustada ebamugavat tunnet..
  • Tugev. Sellel on negatiivne mõju patsiendi psüühikale. Ilmnevad neuroosi tunnused, pearinglus ja muud sümptomid, sealhulgas isutus, tsefalalgia, nõrkus, letargia.

Närvipinget kogev inimene kogeb:

  • Jäikus.
  • Üleärritus.
  • Agressiivsus.
  • Närvilisus.

Kui pingetunne ei kao iseenesest, aistingud süvenevad, peate häire kõrvaldamiseks võtma kõik võimalikud meetmed.

Fütoterapeutilised meetmed

Tsefalalgiat on võimalik leevendada pärast närvipinget ilma ravimiteta, piisab vähestest tõhusatest taimsetest ravimitest.

  • Anesteesia: ahtalehise tulekahju, piparmündi, palderjani, lasu keetmine ja infusioon;
  • Ženšenni, ehhinatsea ja sidrunheina infusioonidel on tooniline toime;
  • Teatud peaosade valulikkust saab eemaldada, hõõrudes neid ammoniaagiga kanaõli abil.

Lisaks kasutatakse ravis laialdaselt taruvaigu infusiooni ja igasuguseid savikompresse, millele on lisatud aktiivseid ekstraheerivaid aineid: piparmünt või küüslauk..

Elukvaliteet

Olukorra üsna laia vaatega võib olukorda isegi kasulikuks pidada. Hakkame otsima võimalust pingepeavalude leevendamiseks ja harrastaja esimene loogiline järeldus on: "Lõpeta stress." Jah, kui tuvastatakse HDN, siis see iseenesest näitab, et elukvaliteediga on midagi valesti.

Kui lihased on selgelt üle pingutatud, võivad põhjused olla ebamugav töökoht või isegi lihtsalt halvasti kohandatud tooli kõrgus. Liikumise puudumine, vähene liikumine, vale kehahoiak - see kõik viib lihaste ülekoormuseni. Keha üritab ebamugavusi kompenseerida. Kui aitate ennast ja kõrvaldate need puudused, on peavalul välimuse põhjused palju vähem.

Seisund paraneb dramaatiliselt, kui teil õnnestub rõhuv elusituatsioon lahti harutada, traumaatilistest suhetest vabaneda, halvad harjumused võimaluse korral kõrvaldada ja lõpuks ennast armastada. Esoteerikud usuvad, et pingepeavalu on keha vastus omaniku vastumeelsusele - energiakanalid on häiritud.

Muidugi halvendab peavalu ise elukvaliteeti. Meeleolu halveneb, motivatsioon tegutsemiseks kaob ja mida suurem on valu intensiivsus, seda raskem on midagi teha. Kuid kui klastrivalu ja migreeni korral on see tõesti skaalast väljas, siis HDN on suhteliselt mõõdukas negatiivne tunne, millega saab olukorra parandamiseks astuda mõningaid adekvaatseid samme. Parandage oma elukvaliteeti, see aitab teil toime tulla!

Mida kodus teha?

Pingepeavalude ravi on pikk protsess, mis nõuab arsti ja patsiendi suhtlemist. Ja alustamiseks peate pärast diagnoosi kindlakstegemist alustama mittemeditsiinilistest meetmetest:

  1. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. On võimalik, et peavalu ja loid meeleolu on seotud vale toitumise, kroonilise kõhukinnisuse ja autointoksikatsiooniga. Sa pead sööma rohkem köögivilju, puuvilju, kiudaineid, mereande, ürte, teravilju. Soovitav on juua rohkem puhast vett, õpetada samal ajal soolestikku tühjendama ja näljasena laua taha istuma. Dieedist on välja jäetud kõik rafineeritud toidud, konservid, vorstid, suitsutatud liha, kiirtoit, rasvased toidud;
  2. Magama peate vähemalt 8 tundi päevas ja ärge treenige ennast samal ajal magama minema. Magamisala peaks olema ventileeritav ja voodi mugav. Peate ostma ortopeedilise padja ja isegi madratsi, nii et pärast magamist tunneks patsient end puhanud;
  3. Peate oma režiimi aktiivsuse ja liikumatu töö osas uuesti läbi vaatama. Kui töö on seotud vaimse tegevusega, on vaja iga 2 tunni tagant teha paus laadimiseks või aktiivseks puhkuseks;
  4. Kohv, kange alkohol ja õlu on rangelt keelatud ning proovige loobuda ka sigarettidest ja nende asendajatest. Isegi e-sigaretid sisaldavad nikotiini, mis on kantserogeen;
  5. Näidatud on veeprotseduurid: soojad lõõgastavad vannid, hommikune kontrastdušš. Kui vastunäidustusi pole, võite külastada saunat lühikest aega, "kuni esimese higini". See aitab kaasa toksiinide vabanemisele ja keha üldisele tervisele;
  6. Peate leidma oma aktiivse puhkuse tüübi: metsas jalutamine, jalgrattasõit, ujumine. Kasuks tuleb igasugune tegevus, mis sunnib kaela, pea tagaosa, käte lihaseid stressi kogema. Sellisel juhul jätab kogu päeva jooksul kogunenud piimhape lihased ja nad ei ole enam kroonilises spasmis;
  7. Hingamisvõimlemine, autotreeningud, lõõgastus.

Mõnikord paneb ainuüksi hästi läbi viidud massaažikursus patsiendi peavalu unustama. Kuid massaaži tuleks teha professionaalselt: patsient ei tohiks massaaži ajal olla valus ega ebameeldiv ning pärast protseduuri peaks olema meeldiv lõõgastus, võite isegi pool tundi magada. Näidatud selja ja emakakaela-krae tsooni massaaž.

Krooniline valu

Valuvaigistavatest pillidest pole siin abi. Paranemise probleemi lahendus on nii keeruline, et seda tuleks eraldi käsitleda. Narkoteraapia piirneb siin väga tihedalt traditsiooniliste ravimeetoditega. Kõik, mis suudab praegust olukorda kahjutuks teha, saab hakkama..

Klassikalise meditsiini pakutav ravimiravi seisneb tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmises. Selline teraapia kestab mitu kuud, samas kui paljud terapeudid soovitavad ravi rahvapäraste ravimitega.

"Rahvapäraste ravimite hulgas on kõige populaarsemad tüümianil põhinevad ravimid, kuldsete vuntside leht, mitmesugused massaažid ja igapäevased harjutused."

muud meetodid

Eksperdid on kindlad, et enamik pingevalusid on seotud neuroosidega, mis tähendab, et psühholoogia ja psühhiaatria aitavad peavaludest lahti saada. Need meetodid võimaldavad mitte ainult leevendada sümptomeid, vaid ka kõrvaldada haiguse algpõhjus. Töö patsiendiga on suunatud stressi leevendamisele ja tema tähelepanu suunamisele millelegi muule.

Kui ohvril on kehas pinge, mida peetakse neuroosi kaaslaseks, siis on tema jaoks parimad ravimid kehaline kasvatus ja lõõgastav massaaž.

Somaatiliste ilmingutega seotud peapinge eemaldatakse:

  • Veeprotseduurid.
  • Massaažid.
  • Raske sündroomi ravimid.

Saate end aidata lihtsate harjutustega: pange käed kaelale ja vajutage edasi, kuni tunnete oma õlgades pinget. Vaheldumisi vajutades lasevad nad käed alla ja sirutavad siis sõrmed nii palju kui võimalik. Lõõgastumine aitab palju. Selleks peate tuled välja lülitama, mugavust ja vaikust looma ning seejärel:

  • Istuge toolil, sulgege silmad, kallutage pea tagasi ja lõdvestage nii palju kui võimalik. Sellisel juhul võite närimislihaste lõdvestamiseks suu lahti teha..
  • Lama selili ja lõdvestage vaheldumisi õlad, kael, selg, rind, puusad, vasikad ja jalad. Te ei pea mõtlema tööle ja probleemidele. Peaksite kõigist mõtetest abstraktselt minema ja mitte millegi pärast muretsema.

Pinges peas, kui teatud koljuosa valutab väga, kasutatakse nõelrõhutehnikat. Valusas piirkonnas pigistage nahka sõrmedega ja pigistage paar sekundit ning seejärel vabastage.

Närviseisundi korral peate saama vahetada. Võimalusel peate võtma lavendliõliga kontrastdušši või vanni, mis leevendab täiuslikult stressi. Võite minna basseini, jõusaalis treenida, joonistada, kududa, õmmelda.

Arstide soovitused

Arstid soovitavad pingelise tsefalalgiaga patsientidel järgmist:

  1. Säilitage õige kehahoiak, ärge istuge ega lamage ebamugavas ja anatoomiliselt vales asendis.
  2. Kui teil on istuv töö, tõstke oma pead perioodiliselt üles, et kael ei oleks pidevas pinges..
  3. Ärge ignoreerige õiget toitumist, und, puhkust ja kehalist aktiivsust.
  4. Ärge kuritarvitage narkootikume.
  5. Kiireks rahunemiseks õppige autotreeningu tehnikaid.
  6. Pöörake oma arsti poole, kui teie pea valutab sageli. Hankige psühholoogilisi teste, et teha kindlaks valu põhjustavad emotsionaalsed tegurid.

Korduv valu

Kaks kuni viisteist HDN-i juhtumit kuus võib pidada perioodiliseks rünnakuks. Kui neid juhtub harvemini, siis pole üldse muret, sest me räägime mõõduka intensiivsusega aistingutest. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks võite iseseisvalt arvestust pidada, märkides oma subjektiivseid tundeid - millal valusid märgati, kui tugevad nad olid, kui kaua nad kestsid, millised täiendavad aistingud kaasnesid. See aitab arstil ajalugu õigesti analüüsida, määrata vajalikud uuringud ja otsustada raviprotseduuri üle..

Tähtis: sõltuvalt pingepeavalu sümptomitest valitakse ravi nii, et mitte kahjustada, vaid patsiendi seisundit võimalikult kiiresti normaliseerida! Kui me räägime primaarsest madala intensiivsusega perioodilisest HDN-ist, siis saate isegi ilma ravimiteta, eelistades stressi ja närvipinge vähendamise meetmeid.

Sellisel juhul aitavad hästi massaaž, lõõgastus, jalutuskäigud vaikuses. Paljude jaoks on parim viis stressist vabanemiseks ja rahunemiseks jooga, meditatsioonipraktikad. Kui HDN vabaneb puhkuse ajal, siis tõenäoliselt on põhjuseks ületöötamine ja ebatervislik õhkkond tööl..

PATOGENEES

Kuigi algselt peeti HDN-i valdavalt psühhogeenseks häireks, on viimaste aastate uuringud kinnitanud selle neurobioloogilist olemust. Eeldatakse, et HDN-i päritoluga on seotud nii perifeersed kui ka keskmised notsitseptiivsed mehhanismid; peamised neist on näidatud joonisel fig. 32–4. Kroonilise HDN patogeneesis määratakse juhtiv roll valustruktuuride suurenenud tundlikkusele (sensibiliseerimisele) ja ajutüve laskuvate inhibeerivate radade ebapiisavale funktsioonile.

Tänapäevane arusaam pingepeavalu patogeneesist

Joonis: 32–4. Pingepeavalu patogenees.

Haiguse ennetamine

HDN-i ennetamine on järgmine:

  1. Hea uni. Magama peab vähemalt 8 tundi.
  2. Arvuti juures töötades peate iga tund tegema 5–10-minutise pausi. Hea, kui teete vahetunnis terapeutilisi harjutusi.
  3. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Füüsiline aktiivsus mitte ainult ei tugevda tervist, vaid parandab ka keha immuunvastust, parandab meeleolu.
  4. Üldise seisundi parandamiseks on soovitatav läbida ravimtaimede ravikuur: pojeng Tinktuura, emalakk, palderjan.
  5. Alkoholi ja kohvi minimeerimine.

Ärahoidmine

Nagu eespool mainitud, on pingepeavalu haigus, mille põhjuseid on palju. Seega saate selle arengut takistada järgides lihtsaid reegleid:

  1. Harjutage vähemalt 3 korda nädalas.
  2. Jalutage.
  3. Istuval kohal töötades tehke iga tunni tagant pausi 3-5 minutit. Sellest piisab lihaste toniseerimiseks..
  4. Söö õigesti, eelistades looduslikke toite, värskeid köögivilju ja puuvilju. Katkestage toidukorrad ja kõrvaldage pikaajaline paast täielikult. Joo palju vedelikke, vältides magusaid gaseeritud jooke mineraalvee kasuks.
  5. Peavalu esmaste tunnuste ilmnemisel proovige lõdvestuda ja valu leevendada improviseeritud vahenditega, sealhulgas enesemassaaž ja lülisamba kaelaosa soojendamine.

Seega on pingepeavalul palju eeldusi ja seda ei tähista ägedad sümptomid. See võimaldab teil selle ilma suurema vaevata kõrvaldada. Kui kolju tihedustunne tuvastatakse rohkem kui 180 päeva aastas, on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

KLASSIFIKATSIOON

ICGB-2-s on HDN jagatud episoodilisteks, mis esinevad mitte rohkem kui 15 päeva ühe kuu jooksul (või vähem kui 180 päeva aasta jooksul) ja krooniliseks - rohkem kui 15 päeva kuus (või rohkem kui 180 päeva aasta jooksul) ning episoodiline HDN jaguneb sageli ja harva. Keskmiselt esineb Euroopa andmetel episoodilist HDN-i 50-60% elanikkonnast, kroonilist HDN-i - 3-5%. Sagedamini peab arst tegelema kahte tüüpi: sagedase episoodilise ja kroonilise HDN-iga.

Lisaks jagatakse mõlemad vormid (sõltuvalt lihasfunktsiooni häirete olemasolust või puudumisest) alamtüüpideks "pingega" ja "perikraniaalsete lihaste pingeteta".

2. Pingepeavalu (ICGB-2, 2004) 2.1. Harva episoodiline HDN. 2.1.1. Harva episoodiline HDN koos perikraniaalsete lihaste pinge (valulikkusega). 2.1.2. Harva episoodiline HDN, mis pole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega. 2.2. Sagedane episoodiline HDN. 2.2. 1. Sagedane episoodiline HDN koos perikraniaalsete lihaste pingega. 2.2.2. Sagedane episoodiline HDN, mis pole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega. 2.3. Krooniline HDN. 2.3.1. Krooniline HDN koos perikraniaalsete lihaste pingega. 2.3.2. Krooniline HDN, mis pole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega. 2.4. Võimalik HDN. 2.4. 1. Võimalik haruldane episoodiline HDN. 2.4.2. Võimalik sagedane episoodiline HDN. 2.4.3. Võimalik krooniline HDN.

KLIINILINE PILT JA DIFERENTIAALDIAGNOSTIKA MEETMED

HDN-iga patsiendid kirjeldavad seda reeglina hajusana, nõrga või mõõduka, sagedamini kahepoolse, pulseerimata, kompresseeriva kujul nagu "rõngas" või "kiiver". Eol ei suurene normaalse füüsilise koormuse korral, sellega kaasneb harva iiveldus, kuid foto- või fonofoobia on võimalik. Valu ilmub reeglina varsti pärast ärkamist, see on kogu päeva, mõnikord suureneb, seejärel nõrgeneb.

Nagu juba märgitud, on episoodilise ja kroonilise GEN-i peamine erinevus peavaluga päevade arv kuu jooksul. Mõlema vormi ülejäänud kliinilised ilmingud on sarnased..

Pingepeavalu diagnoosimise kriteeriumid (MKGE-2, 2004)

• Peavalu, mis kestab 30 minutit kuni 7 päeva. • vähemalt kaks järgmistest omadustest: - kahepoolne lokaliseerimine; - vajutav / kokkusuruv / mitte pulseeriv iseloom; - kerge kuni mõõduka intensiivsusega; - valu ei suurene normaalse füüsilise koormuse korral (kõndimine, trepist üles ronimine). • Mõlemad järgnevad: - iiveldust ja oksendamist ei esine (võib tekkida anoreksia); - ainult üks sümptomitest: foto- või fonofoobia. • Peavalu ei ole seotud muude häiretega.

Pingepeavalu täiendavad diagnostilised tunnused

• Valu joonistamine "vitsana" või "kiivrina". • Kerge kuni mõõduka intensiivsusega (visuaalse analoogvalu skaalal kuni 6 punkti). • Valu leevendamine positiivsete emotsioonidega ja psühholoogilises lõdvestuses. • Suurenenud valu emotsionaalsete kogemuste taustal.

Koos tsefalalgiaga kurdavad enamik HDN-i patsiente mööduvat või püsivat valu või pinget ja ebamugavust kuklas, kaela tagaosas ja õlavöötmes (mantli riidepuu sündroom). Seetõttu on HDN-iga patsiendi uurimise oluline element perikraniaalsete lihaste uurimine, eriti kuna nende patsientide muid neuroloogilisi ilminguid reeglina ei leita..

Näidati, et kolmest diagnostikatehnikast: tavaline palpatsioon, pinnaelektroodidega EMG ja algomeetria on ainult palpatsioonimeetod perikraniaalse lihase düsfunktsiooni tuvastamiseks HDN-i ja migreeniga patsientidel kõige tundlikum. Seetõttu pakutakse ICGB-2-s HDN-alatüüpide diferentsiaaldiagnoosimiseks lihasepingetega ja ilma selleta ainult palpatsioonimeetodit. Kaebused kaela ja kuklaluu ​​lihaste valulikkuse ja pinge kohta (perikraniaalsete lihaste düsfunktsiooni kliiniline peegeldus) suurenevad peavalu episoodide intensiivsuse ja sageduse, samuti valu intensiivsuse suurenemisel episoodi enda ajal. On tõestatud, et kroonilise lihas-toonilise valu sündroomi patogenees põhineb nõiaringi mehhanismil, kui tekkiv lihaspinge põhjustab seljaaju neuronite üleärritust, kehahoia häireid ja veelgi suuremat valu suurenemist. Eriline roll on määratud trigeminotservikaalsele süsteemile.

Perikraniaalsete lihaste düsfunktsioon on hõlpsasti tuvastatav palpatsiooniga II ja III sõrme väikeste pöörlevate liikumistega, samuti frontaalsete, ajaliste, närimis-, sternocleidomastoid- ja trapetslihaste piirkonnas vajutades. Iga patsiendi üldise helluse skoori saamiseks on vaja kokku võtta kohalike helluse skoorid, mis saadi iga lihase palpatsioonil ja arvutati verbaalse skaala abil 0 kuni 3 punkti. Ravistrateegia valimisel tuleb arvestada perikraniaalse lihase düsfunktsiooni esinemisega. Lisaks on patsiendiga rääkides vaja talle selgitada lihaspingete mehhanismi ja selle olulisust haiguse kulgu. Palikatsiooni ajal perikraniaalsete lihaste suurenenud tundlikkuse (valulikkuse) esinemisel tuleks diagnoos panna "episoodiline HDN (krooniline HDN) koos perikraniaalsete lihaste pingega".

Lisaks kurdavad HDN-iga patsiendid peaaegu alati suurenenud ärevuse, meeleolu languse, melanhoolia, apaatia või vastupidi agressiivsuse ja ärrituvuse, öise une halva kvaliteedi üle. See on ärevuse ja depressiivsete häirete ilming, nende aste HDN-ga patsientidel varieerub kergest kuni raskeni. Märkimisväärset depressiooni avastatakse kõige sagedamini kroonilise HDN-ga patsientidel, see säilitab lihaspingeid ja -valusid, mis põhjustab nendel patsientidel tõsist kohanemist.

Enamiku HDN-iga patsientide jaoks ei peeta täiendavaid uuringuid vajalikuks meetmeks. Instrumentaalsed meetodid ja ekspertnõuanded on näidatud ainult siis, kui kahtlustatakse tsefalosalgia sümptomaatilist (sekundaarset) olemust.

Provotseerivad tegurid

HDN-i rünnaku kõige olulisem provotseeriv tegur on emotsionaalne stress (äge - episoodilise, krooniline - kroonilise HDN-ga).

Hajameelsuse või positiivsete emotsioonide korral võib valu vaibuda või täielikult kaduda, kuid tuleb siis uuesti tagasi.

Teine provotseeriv tegur on nn lihastegur: posturaalne pinge (kaela ja pea pikaajaline sundasend laua taga töötamise, autoga sõitmise ajal) jne. Tuleb rõhutada, et emotsionaalne stress ise on tegur, mis põhjustab ja hoiab perikraniaalse lihase düsfunktsiooni.

Pingepeavalu kliinilised sordid

Harva esineva episoodilise HDN-ga pöörduvad patsiendid arsti poole harva. Reeglina peab spetsialist tegelema sagedase episoodilise ja kroonilise HDN-iga. Krooniline HDN on episoodilisest HDN-ist tulenev haigus, mis avaldub väga sagedaste või igapäevaste tsefalalgia episoodidena, mis kestavad mitu minutit kuni mitu päeva. Kroonilise migreeni kõrval on krooniline pingepeavalu kroonilise igapäevase peavalu vorm, mida iseloomustab kõige tõsisem kulg ja mis on alati seotud patsientide tõsise vale reguleerimisega ning seetõttu märkimisväärsete individuaalsete ja sotsiaalmajanduslike kaotustega. Venemaal toimunud esimese suure rahvastiku-uuringu tulemused, mis viidi läbi Doni-äärses Rostovi täiskasvanud elanikkonnas ja hõlmas 2773 vastajat, näitasid, et kroonilise igapäevase peavalu sagedus on 16,9%.

Kroonilise HDN-i korral tekib tsefalalgia 15 päeva jooksul kuus või rohkem, keskmiselt üle 3 kuu (vähemalt 80 päeva aastas). Rasketel juhtudel ei pruugi valutut intervalli üldse täheldada ja patsiendid kogevad tsefalalgia pidevalt, päevast päeva. Kroonilise HDN-i oluline diagnostiline märk on varasema episoodilise HDN-i ajalugu (samuti tüüpiliste episoodiliste migreenihoogude ajalugu kroonilise migreeni diagnoosi kindlakstegemiseks).

Peavalu kroonilisuse faktorid

Olulist rolli kroonilise valumustri moodustumisel (s.o episoodiliste tsefalgiate kroonilisteks muutumisel) mängivad nii HDN-is kui migreenis nn kroonilisuse tegurid (joonised 32-3).

Joonis: 32-3. Kroonilise pingepeavalu ja migreeni peamised tegurid.

Kroonilisele valule eelsoodumusega vaimsetest teguritest on esikohal depressioon. Kroonilise stressi ja depressiooni tekke levinud mehhanism võib olla traumaatiliste elusündmuste kuhjumine, kui patsient seisab silmitsi tema jaoks lahendamatute probleemidega..

Samuti näidati, et isiksuse eripära ja patsiendi ebatäiusliku käitumisstrateegia valimine valu ületamiseks mängivad samuti olulist rolli episoodilise tsefalalgia kroonilises muutumises ja selle püsivuses..

Kroonilisuse tähtsuselt teine ​​tegur on uimastite kuritarvitamine, s.t. sümptomaatiliste valuravimite liigne kasutamine (vt jaotist "Peavalu kuritarvitamine"). Euroopas kuritarvitab enam kui 70% kroonilise igapäevase peavaluga patsientidest valuvaigisteid, ergotamiini derivaate, aga ka kombineeritud ravimeid, mille hulka kuuluvad valuvaigistid, rahustid, kofeiin ja kodeiini sisaldavad komponendid. On tõestatud, et suures koguses valuvaigisteid tarbivatel patsientidel moodustub krooniline valu tüüp kaks korda kiiremini ja uimastite kuritarvitamine raskendab oluliselt kroonilise igapäevase peavaluga patsientide ravi..

Seetõttu on ennetava ravi tõhususe tagamiseks kõige olulisem tingimus kuritarvitamise põhjustanud ravimi kaotamine.

Juba mainitud lihasfaktor aitab kaasa ka tsefalgia sündroomide kroonilisele kulgemisele. Emotsionaalne stress ja vaimsed häired (depressioon ja ärevus), mis on kohustuslikud peavalu krooniliste vormidega patsientidele, säilitavad omakorda lihaspingeid, põhjustades püsivat valu.

Migreeni ja pingepeavalu kombinatsioon

Mõnel patsiendil on episoodilise migreeni ja episoodilise HDN kombinatsioon. Reeglina on tegemist tüüpilise anamneesiga migreeniga patsientidel, kellel tekivad aja jooksul episoodilised HDN-rünnakud. Pidades silmas nende kahe tsefalalgia vormi selgeid erinevusi, eristavad patsiendid tavaliselt migreenihooge ja episoodilisi HDN-rünnakuid..

Olukord on keerulisem, kui on vaja eristada kroonilist HDN-i ja kroonilist migreeni, kui migreenihood kaotavad oma tüüpilisuse. Kui küsitlemisel ei ole võimalik kindlaks teha, kui palju tsefalalgia episoode vastab kroonilise migreeni kriteeriumidele ja kui palju - kroonilise HDN-i kriteeriumidele, tuleks patsiendile pakkuda teatud aja jooksul (1-2 kuud) pidada tsefalgia diagnostilist päevikut, märkides selles ära kliinilised ilmingud, mis provotseerivad ja leevendavad iga tegurit valus episood. Sellisel juhul tuleks koos diagnostiliste kriteeriumidega tugineda anamneesilisele teabele: varasem episoodiline HDN kroonilise pinge tsefalalgia korral ja tüüpilised episoodilised migreenihood kroonilise migreeni korral.

Kroonilise pingepeavalu ja väärkohtlemise peavalu kombinatsioon

Kui kroonilise HDN-iga patsient kuritarvitab ravimeid, mis vastavad ülemäärase uimastitarbimisega (kuritarvitamise peavalu) tsefalgia diagnoosikriteeriumidele, tuleks panna kaks diagnoosi: "võimalik krooniline pingepeavalu" ja "võimalik kuritarvitamise peavalu". Kui väärkohtlemise põhjustanud ravimi 2-kuuline ärajätmine ei leevendanud tsefalalgia, tuvastatakse kroonilise pingepeavalu diagnoos. Kui selle kahe kuu jooksul ravimi kasutamise katkestamise taustal on olukord paranenud ja kroonilise HDN-i kriteeriumid ei vasta kliinilisele pildile, on õigem diagnoosida „kuritarvitamise peavalu“. väga harvadel juhtudel esineb HDN isikutel, kellel pole varem olnud tsefalalgia kaebusi, s.t. algusest peale kulgeb see ilma kroonilise HDN-i tüüpi remissioonideta (tsefalalgia muutub krooniliseks esimese 3 päeva jooksul pärast selle algust, nagu mööda mööda episoodilise GEN-i staadiumist). Sellisel juhul tuleks diagnoosida "uus igapäevane (esialgu) püsiv peavalu". Kõige olulisem tegur uue igapäevase püsiva peavalu diagnoosimisel on patsiendi võime täpselt mäletada valu tekkimist, selle algset kroonilist olemust.

Narkootikumide ravi

Tavaliselt on arsti abi otsimisel esmatähtis tsefalalgiast võimalikult kiiresti vabaneda. Järgmised ravimid aitavad teda selles..

  • Spasmolüütikumid veresoonte ja lihasspasmide leevendamiseks: spazmolgon, novigan;
  • Rahustavad taimsed ravimid: emasirv või palderjanitinktuur, novopassit;
  • Ravimid, mis säästavad ärevuse eest, normaliseerivad une ja stimuleerivad ajutegevust: glütsiin, glükeeritud, pantogaam;
  • Vitamiinide ja mineraalide tugi nõrgenenud kehale: vitamiinid C, B, raud, magneesium jne..