Põhiline > Trauma

Dementsus: eakate sümptomid, ravi

Dementsust nimetatakse omandatud dementsuseks, indiviidi kognitiivsete ja mnemooniliste võimete kaotuseks eluprotsessis, millega kaasneb assotsialiseerumine, isiksuse lagunemine ja võime järk-järgult kaotada oma olemasolu toetamine, sealhulgas elementaarsel igapäevatasandil. Lõppkokkuvõttes viib vaimne dementsus füüsilise lagunemise ja surmani elutähtsate organite ja kehasüsteemide pöördumatute muutuste taustal, kõrvaliste patofüsioloogiliste tegurite lisamise - survetõbi, kopsupõletik, neerupuudulikkus, sepsis. Dementsusega inimese jaoks on lähedaste või meditsiinipersonali hooldus lihtsalt vältimatu viivitamine ja dementsuse viimases staadiumis patsient sellest enam aru ei saa..

Sõna dementsus pärineb ladinakeelsest nimisõnast mens, perekond. mentis "mõistus", "mõistus", "vaim" (pidage meeles tiibadega sobivat mens sana in corpore sano - kas terves kehas võib olla terve vaim). Eesliide tähistab subjektile varem omase tunnuse tühistamise ja tühistamise protsessi. Dementsus erineb põhimõtteliselt kaasasündinud dementsusest - oligofreeniast, arenguprobleemidest põhjustatud vaimsest alaarengust esimestel eluaastatel. Dementsuse tunnustega inimesed olid varem täieõiguslikud ühiskonnaliikmed ja kaotasid meele mitte korraga, vaid pika perioodi vältel, tavaliselt kestab patoloogilise seisundi esialgne peenetapp kolm kuni viis aastat, kuigi mõnes haiguses on see palju lühem.

Stereotüüp "seniilne dementsus" või "seniilne marasmus" on avalikkuse teadvuses stabiilne. See on õigustatud, kuna enamik patsiente kuulub vanuserühma 65+ (WHO klassifikatsiooni järgi ametlik vanurite vanus). Mida vanem on inimene, seda tõenäolisemalt tekib neil neurodegeneratiivne häire. Ameerika gerontoloogide ja psühhiaatrite statistika kohaselt täheldatakse Ameerika Ühendriikides järgmist seniilse dementsuse avaldumise statistikat (ennekõike Alzheimeri tõve sümptomina, mis põhjustab 50–70% juhtudest seniilse dementsuse):

Patsiendi vanusEsinemissagedus 1000 inim-aasta kohta
65–693
70–746
75 - 79üheksa
80 - 8423
85 - 8940
90+69

Arenenud riikides on seniilne dementsus omamoodi tagasimakse saavutatud keskmise eeldatava eluea üle 80 aasta. Keskmise ja madala sissetulekuga ning seetõttu nõrga arstiabi ja keskmise elueaga riikides ei ole seniilne dementsus esmatähtis probleem, kuna inimesed lihtsalt ei ela selle nägemiseks. Venemaal hinnati 2016. aastal keskmiseks eeldatavaks elueaks 72 aastat, kuid on olemas sõltumatuid hinnanguid, mille kohaselt langeb 2017. aastal riba negatiivsete sotsiaalmajanduslike protsesside tõttu uuesti.

Dementsust võivad põhjustada ka muud riskifaktorid, mille sümptomid hakkavad ilmnema juba keskeas (WHO klassifikatsiooni järgi 40–65 aastat) ja veelgi varem. Venemaa ja teiste endise NSV Liidu riikide jaoks on see palju raskem probleem, mis ohustab rahvuslikku julgeolekut põlvkondade füüsilise degradeerumise ja elanikkonna tervisliku enesearengu tõttu..

Omandatud dementsuse põhjused

Isiksuse hävitamine, mälukaotus ja võime mõelda ühel või teisel viisil on seotud degeneratiivsete protsessidega, mis toimuvad:

  • ajukoores (Alzheimeri tõbi, toksiline entsefalopaatia, frontotemporaalse piirkonna degeneratsioon);
  • subkortikaalses kihis (tüüpiline ja ebatüüpiline parkinsonism, Huntingtoni sündroom);
  • kombineeritud ajukoores ja alamkorteksis.

Viimasel juhul tuleb kõigepealt märkida Lewy kehadega dementsus, mis on Alzheimeri tõve järel teine ​​kõige levinum neurodegeneratiivsete häirete tüüp, samuti mitmesugused vaskulaarse dementsuse vormid. Viimased, nagu nimigi ütleb, ei ole põhjustatud degeneratiivsete valkude moodustumiste moodustumisest ajukudedes (Lewy keha või Alzheimeri tõbi), vaid aju ringluse häiretest. See viib kas kudede hapnikuvarustuse halvenemiseni (anoksia) või hemorraagilise insuldi ning neuronite ja ganglionide massilise surmani aju suurtes piirkondades koos teatud kognitiivsete ja käitumuslike reaktsioonide nõrgenemise või täieliku kadumisega..

Pöördumatud kahjustused ajukoores ja ajukoores võivad põhjustada ka endogeense ja eksogeense iseloomuga suuri mahulisi kasvajaid:

  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • traumaatilisest ajukahjustusest ja nakkushaigustest tulenevad hematoomid ja abstsessid;
  • parasiitilised tsüstid koos tsüstitserkoosi, ehhinokokoosi ja teiste helmintiliste invasioonide vastsete vormidega;
  • vesipea.

Nakkushaiguste patogeenide mõjul võib kesknärvisüsteemi funktsioone pöördumatult kahjustada:

  • viiruslik entsefaliit;
  • bakteriaalne ja seene meningiit;
  • AIDS;
  • Whipple'i haigus.

Whipple'i tõbi on haruldane, kuid salakaval nakkus, mille põhjustab peensooles elav Bacillus Tropheryma whippelii. Nagu paljud teised oportunistlikud mikroorganismid, ei avaldu see esialgu ka milleski, kuid siis äkki aktiveerub järsult ja põhjustab üldist kahjustust kogu organismile, sealhulgas kesknärvisüsteemile. Samal ajal pole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kas mikroob tungib otse ajju või mõjutab bakteritoksiin selle kudede seisundit. Ühel või teisel viisil määratakse Whipple'i haiguse ajal tetratsükliini seeria tugevad antibiootikumid, mis võivad tungida läbi vere-aju barjääri..

Inimsööjate dementsus

100% ebasoodsa tulemusega fulminantne dementsus areneb Creutzfeldt-Jakobi tõve korral 8–24 kuu jooksul. Seda nimetatakse ka priooniks või spongioosseks entsefalopaatiaks. See haigus avastati Uus-Guineas, kus seda nimetati kuru haiguseks ja see oli levinud põliselanike seas, kes harrastasid rituaalset inimsöömist. Pärast saarlase surma söödi tema aju hõimukaaslastelt, kes surid siis ühe või kahe aasta jooksul isiksuse lagunemise ja füüsilise kurnatuse taustal (ehkki kõik ei haigestunud ega surnud).

Teadlased on leidnud, et haiguse süüdlased on spetsiaalsed patogeensed prioonvalgud, mis sisenevad kehasse koos surnu ajuga ja põhjustavad kesknärvisüsteemi kiiret degeneratsiooni. Kõige silmatorkavam oli see, et prioonentsefalopaatiasse võite nakatuda mitte ainult patsiendi aju süües, vaid ka lihtsalt temaga elu jooksul suheldes ning et prioonid on igaühe meie kehas, ainult kellelgi, kes näitab oma patogeenseid omadusi, ja kellelgi siis ei. Prioonid on sarnased viirustega, kuid ei sisalda DNA ega RNA molekule, geneetilist teavet edastab ülimalt keeruline valgumolekul.

Seniilne dementsus ei saa mingil juhul areneda inimestel ja selliste tavaliste endokriinsete ja autoimmuunhaiguste mõjul nagu:

  • diabeet;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealiste hüpersekretsioon);
  • hüper- ja hüpotüreoidism, kõrvalkilpnäärmete talitlushäired;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid (raske dementsusega maksaentsefalopaatia on tüüpiline dekompenseeritud ja terminaalse maksatsirroosi sümptom);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sclerosis multiplex.

Nende vaevuste patofüsioloogiat ja biokeemiat pole veel lõplikult uuritud, kuid on ilmne, et ainevahetusprotsesside ja endokriinsete näärmete töö krooniline häire põhjustab lõpuks pöördumatuid patoloogiaid aju kudedes ja veresoontes..

Puudulikud tingimused

Tõsised ja isegi pöördumatud kognitiivsed düsfunktsioonid võivad põhjustada isegi selliseid kahjutuna tunduvaid seisundeid nagu vitamiinide, eriti vitamiinide B puudus. Kõigepealt peaksime rääkima tiamiin B puudusest1, mis põhjustab beriberi tõbe või Korsakoff-Wernicke sündroomi. Isegi 100–150 aastat tagasi oli beriberi Hiinas ja Ida-Aasia riikides laialt levinud vaeste toitumise iseärasuste tõttu, kes sõid ainult riisi, mis ei sisalda tiamiini..

Ajukoore ja alakoore jõudlust vähendab ka B-vitamiinide puudumine3, Büheksa (foolhape), B12 (tsüanokobalamiin). Õnneks on vitamiinipuudusest tingitud kognitiivsed häired tavaliselt pöörduvad..

Kirjanduses jaguneb hilise vanuse dementsus sageli vaskulaarseks, mis põhineb aju verevarustussüsteemi patoloogial, ja atroofiliseks, kus aju halli või valge aine degeneratsiooni tõttu tekivad püsivad degeneratiivsed häired, mis pole otseselt seotud verevarustusega. See on ajukoe atroofia, mis esineb Alzheimeri tõve ja Lewy sündroomi korral, mille taga on valdav enamus seniilse dementsuse juhtumeid..

Degeneratsiooni astme järgi jaguneb dementsus lakunaarseks dementsuseks, mille korral mõjutatud on ajukoe üksikud piirkonnad, ja totaalseks, millel on tugev koorekihi ja alamkorteksi kahjustus. Esimesel juhul ei ole isiklikud ja kognitiivsed muutused selgelt väljendunud: esiteks kannatab patsientide mälu (seda nimetatakse rahva seas skleroosiks), kuid patsiendid ei kaota oma võimet mõelda loogiliselt ning kompenseerida unustust ja hajameelsust, kirjutades olulist teavet paberkandjal või elektroonilises meedias..

Emotsionaalses sfääris on muutused teistele ilmselged, kuid võite nendega leppida. Selles etapis on patsiendid sageli sentimentaalsed, pisarad, mida iseloomustab meeleolu labiilsus. Nad ei näita üles agressiooni sugulaste ja võõraste vastu, nad jäävad kontaktiks.

Järk-järgult hõlmavad aterosklerootilised või atroofilised muutused kõiki uusi ajupiirkondi ja lakunaarse dementsus läheb kokku. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja füüsilisest tervisest ning säilitusravist võib protsess kesta 2-3 kuni 5-10 aastat. Muutused toimuvad järk-järgult, need pole nähtamatud ei patsiendile endale ega ümbritsevatele. Kriitiliselt vähenenud kognitiivsed funktsioonid ja mälu muudab inimene abstraktse mõtlemise võimetuks, lõpetab teiste äratundmise. Tähelepanu ja huvi ümbritseva reaalsuse vastu on kadunud. Tekib isiksuse pöördumatu lagunemine, kaovad sellised mõisted nagu kohusetunne, viisakus ja alatus. Moodustub agressiivne käitumine, hüperseksuaalsus, võimalikud hüsteerilised ja epileptilised krambid. Agressiivne käitumine dementsuse korral on kõige iseloomulikum Picki tõvele ja teistele atroofilistele degeneratsioonidele, mõjutades peamiselt aju otsmikusagaraid. Alzheimeri tõve korral on patsientide käitumine üsna apaatne, nad kaotavad järk-järgult huvi elu vastu ja sukelduvad sotsiaalfoobiasse.

Dementsus: sotsiaalmajanduslikud aspektid

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid peavad seniilset dementsust õigustatult pikaealisuse tagaküljeks ja liigitavad selle probleemi kümne kõige pakilisema terviseprobleemi hulka. Planeetil kasvab pidevalt seniilse ja seniilse dementsuse eri staadiumis olevate inimeste arv. Kui 2005. aastal oli neid umbes 35 miljonit, siis 2015. aastaks oli dementsusega patsientide arv kasvanud 46 miljonini. Igal aastal diagnoositakse maailmas 7-8 miljonit kliinilist juhtumit, kus sureb 5-6 miljonit inimest. Kuna maailma rahvaarv kasvab pidevalt, on dementsusega inimeste arvu hüppeline kasv vältimatu. Arstide arvutuste kohaselt ulatub 2050. aastaks kogu maailmas patsientide arv 130 miljoni inimeseni, peamised kasvumäärad jäävad arengumaadesse..

Tugeva majanduse ning kõrge hoolekande ja meditsiinilise abi, sealhulgas palliatiivse raviga riikides raske seniilse dementsusega patsientide arv peaaegu ei suurene - USA rahvastiku kasvu kompenseerib meditsiinilise ennetuse edukus, samas kui Euroopas elanikkond lihtsalt ei kasva. Vahepeal areneva majandusega riikides ja suure rahvaarvuga riikides (Hiina, India, Brasiilia) pikeneb oodatav eluiga aeglaselt, kuid pidevalt, mis viib paratamatult dementsuse all kannatavate eakate inimeste arvu suurenemiseni. Kui 2005. aastal kulutati WHO hinnangul kogu maailmas haiguse vastu võitlemiseks umbes 430 miljardit dollarit aastas, siis kümme aastat hiljem ulatus summa 602 miljardini - see on 1% maailma koguproduktist. Vahendid kulutatakse peamiselt:

  • dementsuse viimases staadiumis olevate patsientide palliatiivne ravi, kes viibivad statsionaarsetes meditsiiniasutustes ja dementsete eakate pansionaatides;
  • kindlustushüvitis kodus olevate patsientide lähedastele;
  • teaduslikud uuringud neurodegeneratiivsete protsesside patofüsioloogia ja ravimite väljatöötamise kohta, mis suudavad kompenseerida dementsuse sümptomeid selle erinevatel etappidel;
  • meetodite väljatöötamine patoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis ja geneetilise eelsoodumuse kindlakstegemiseks.

Asjaolu, et mõnel juhul tekib omandatud dementsus geneetilise teguri toimel, tõendab Picki tõve, Hallerworden-Spatzi sündroomi, Huntingtoni korea kulgu, kuid need haigused on üsna haruldased ja moodustavad mitte rohkem kui 3% kõigist registreeritud dementsuse juhtumitest. Alzheimeri tõvele ja Lewy keha sündroomile kalduvuse pärimise võimalus on küsitav.

Dementsusel on igas arenguetapis tinglikult või ilmselgelt ebasoodne prognoos, mis tekitab tugevaid tundeid nii patsiendi enda jaoks algstaadiumis kui ka tema lähedastele haiguse hilisemas staadiumis. Käitumisreaktsioonide rikkumine on täis ka igapäevaseid probleeme, mis võivad mõnikord viia katastroofiliste tagajärgedeni. Alzheimeri tõbe põdev inimene ei tohi gaasi, elektriseadet ega kuuma vett välja lülitada, ilmselgelt söödamatut eset alla neelata, majast alasti jätta, spontaanselt teele välja hüpata ja õnnetust esile kutsuda jne..

Dementsuse sümptomid

Dementsuse tunnused on äärmiselt mitmekesised ja sõltuvad atroofiliste või aterosklerootiliste kahjustuste lokaliseerimisest ajukehas ja nende intensiivsusest. Traditsiooniliselt on dementsuse kolm või neli etappi:

  • prementia (mõned teadlased välistavad selle perioodi, pidades normiks väikest vanusega seotud degeneratsiooni;
  • kerge staadium, kus vaatamata käitumise, mälu ja kognitiivsete funktsioonide ilmsetele kahjustustele on patsient kriitiline ja suudab iseseisvalt ühiskondlikku elu elada;
  • mõõdukas, kui patsient vajab pidevat järelevalvet ning perioodilist majapidamisabi ja sotsiaalset kaitset;
  • raske või surmaga lõppenud, mille korral patsient kaotab võimaluse pakkuda endale elementaarset olemasolu ja vajab ööpäevaringset hooldust.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Esialgsel ajuveresoonte ateroskleroosi taustal arenevad patsiendid:

  • mõõdukalt väljendunud neurootilised seisundid, apaatia, letargia, väsimus;
  • häirib peavalu, katkenud uni, unetus;
  • tähelepanuhäired, tähelepanu hajumine, ärrituvus, hüpertrofeerunud minatunne, vähenenud enesekriitika, igavus, suutmatus vaoshoitud mõjutusi, sagedased meeleolumuutused, "nõrkus", mis väljendub enda otsuste ja seisukohtade muutumises.

Patsient on endiselt enda seisundi suhtes kriitiline, loodab paranemisele ja nõustub arsti määratud raviga nõustuma. Paljud patsiendid uurivad iseseisvalt meditsiinilist kirjandust ja Interneti-allikaid, mis pole alati kasulik..

Teises etapis saabub esmase operatiivse ja seejärel pikaajalise mälu püsiv rikkumine, mis lõpuks muutub täielikuks või osaliseks amneesiaks. Areneb Korsakovi sündroom - kosmoses orienteerumise rikkumine. Areneb mõtlemise jäikus, kaob motivatsioon tegudeks ja tegudeks.

Vaskulaarse dementsuse korral tekivad aeg-ajalt paranoilise deliiriumi sümptomitega psühhootilised seisundid (märatsemine). Kõige sagedamini mõjutavad deliiriumi rünnakud patsiente öösel. Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid on iseloomulik erinevus vaskulaarse dementsuse ja atroofilise dementsuse (Alzheimeri, Picki, Lewy sündroom) vahel, kus psühhoosi ei esine kunagi.

Vaskulaarse dementsusega patsiendi surm toimub ajuveresoonte progresseeruva degeneratsiooni taustal, mis põhjustab isheemilist või hemorraagilist insult ja pöördumatuid kahjustusi elutähtsatele keskustele, mis kontrollivad hingamist, lihaste aktiivsust jne. Piisavalt kaua võib patsient püsida vegetatiivses seisundis, nõudes pikaajalist palliatiivravi ilma lootust taastusravile.

Vaskulaarne dementsus ICD 10-s on tähistatud koodidega:

  • F01 veresoonte patoloogiast põhjustatud ajuinfarkti tagajärjel, sealhulgas hüpertensiooniga aju vaskuliit;
  • F0 dementsus ägeda algusega. See viitab dementsuse äkilisele tekkele pärast ühte või mitut insulti, tromboosi või embooliat;
  • F1 mitme infarktiga dementsus. See areneb peamiselt aju kortikaalses osas isheemia järkjärgulise süvenemise ja parenhüümi infarkti fookuste tekkimise tagajärjel;
  • F2 Subkortikaalne dementsus. Veresoonte häired registreeritakse aju valgeaines, ajukoor (hall aine) ei mõjuta;
  • 3 Kombineeritud vaskulaarne dementsus;
  • 8 Muu vaskulaarne dementsus;
  • 9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus.

Iga loetletud diagnoos on puuete määramise põhjus. Rühma määrab degeneratsiooni aste ja patsiendi võime kriitilisi toiminguid teha ja enesega hoolitseda.

Atroofiline dementsus

See on vananemisega seotud dementsuse klassikaline tüüp, mis on seotud ajukoe orgaanilise düsfunktsiooniga ja võõrkeha valgu lisamise moodustumisega ajukoores ja kortikaalses piirkonnas, mis viib suurema närvilise aktiivsuse pöördumatu düsfunktsioonini koos isiksuse lagunemise ja paratamatu füüsilise degradeerumisega. Alzheimeri tõbi, Lewy keha sündroom ja Picki tõbi moodustavad suurema osa atroofilise dementsuse juhtudest.

RHK 10 klassifitseerib atroofilise dementsuse kui G30 - G32.

Alzheimeri dementsus: sümptomid ja huvitavad faktid

Austria psühhiaater avaldas 1907. aastal tema nime kandva sündroomi kirjelduse pärast patsiendi surma, keda ta jälgis mitu aastat kuni tema 50-aastase surmani (see iseloomustab taas dementsust kui nähtust, mis võib areneda igas vanuses). Kuni 1977. aastani jagasid psühhiaatrid ja neuroloogid Alzheimeri dementsuse seniilseks (pärast 65 aastat) ja preseniiliks (nooremas eas), kuid seejärel otsustati ühendada ajukoore orgaanilisel atroofial põhinevad kaks tüüpi häired üheks haiguseks.

Alzheimeri tõve sümptomiteks on:

  1. Esialgsel etapil - mäluhäired, orienteerumisraskused ajas ja ruumis, sotsiaalsete funktsioonide ja ametioskuste järkjärguline kaotus, tekib kolme A sündroom - afaasia, apraksia ja agnoosia, see tähendab kõne nõrgenemine, keerukad eesmärgipärased liigutused ja taju koos säilinud üldise tundlikkuse ja selge teadvusega... Patsiendil toimuvad isiklikud muutused, tekib egotsentrism, depressioon, ärrituvus. Samal ajal saavad patsiendid hinnata haigusseisundi raskust ja tajuda ravi adekvaatselt, püüdes haiguse kulgu ümber pöörata või peatada.
  2. Mõõdukat Alzheimeri tõve sündroomi iseloomustab ajukoore temporo-parietaalse piirkonna progresseeruv atroofia. Mälu väheneb järsult, kutseoskused kaovad täielikult, kaob võime teha lihtsaid igapäevaseid toiminguid. Kuid selles etapis saavad patsiendid endiselt hinnata oma seisundit, mis põhjustab kannatusi ja viib sageli enesetapuni..
  3. Lõppstaadiumit iseloomustab täielik mälukaotus ja isiksuse lagunemine. Patsient kaotab võime enda eest hoolitseda, säilitada isikliku hügieeni ja iseseisvalt süüa. Surm tekib rõhuhaavandite, kopsupõletiku, kurnatuse või nakkushaiguste tagajärjel.

Kui kaua elavad atroofilise dementsusega inimesed? Kõik sõltub haiguse alguse vanusest, keha üldisest seisundist, riskitegurite olemasolust - suhkurtõbi, rasvumine, hüpertensioon jne. Puuduvad ravimid, mis võivad kortikaalse degeneratsiooni arengut peatada, saate ainult atroofiaprotsessi aeglustada. Kuid isegi kvaliteetne ravi Lääne haiglates tagab garanteeritud elulemuse 6-8 aastat. Ainult 5% -l patsientidest õnnestub diagnoositud Alzheimeri tõvega elada 15 aastat.

Picki tõbi

Seda tüüpi dementsus mõjutab peamiselt ajukoore otsmikku ja ajutist sagarat, mis põhjustab iseloomuliku pildi: kiiresti arenevad isiksushäired, vähenenud enesekriitika, ebaviisakus, ropp keelekasutus, agressiivne seksuaalsus, samas tahte puudumine, võimetus mõistlikult oma vaatenurka kaitsta. Kognitiivsed ja mnemoonilised kahjustused tekivad palju hiljem ja dramaatilisemalt kui Alzheimeri tõve korral. Viimases etapis on sümptomid sarnased, kuna atroofia haarab kogu ajukoore osa, põhjustades isiksuse lagunemist ja suurema närvilise aktiivsuse täielikku väljasuremist..

Levy sündroom

Lewy kehadementsus on parkinsonismi erijuhtum, mis areneb sageli koos Alzheimeri tõvega, kuid mõjutab nii ajukooret kui ka ajukooret. Neuronites moodustuvad võõrkehad, mis häirivad närvirakkude normaalset toimimist ja impulsside ülekannet. Kui "puhta" Parkinsoni tõve korral domineerivad motoorsed sümptomid, siis Lewy sündroomi korral täheldatakse peamiselt kognitiivseid häireid, mille olemus sõltub atroofiliste muutuste lokaliseerimisest. Kui kehad lokaliseeruvad otsatsooni neuronites, toimub isiksuse hävitamine ja täheldatakse käitumishäireid. Parietaalse piirkonna domineeriva kahjustuse korral tekib kõigepealt mäluhäire. Iseloomulikud on sellised sümptomid nagu puuduv pilk, patsiendi täielik süvenemine enda sisse. Võimalikud hallutsinatsioonid, luulud, lühikesed minestusnähud ja spontaansed kukkumised.

Dementsuse ravi

Arstid on sunnitud tunnistama, et puuduvad usaldusväärsed vahendid, mis suudaksid neurodegeneratiivse protsessi arengut peatada, eriti hilisemas eas. Rohkem võimalusi annab vaskulaarne dementsus alustamata staadiumides, kus vereringe järkjärguline normaliseerimine kahjustatud ajupiirkondades suudab osaliselt taastada kognitiivsed ja mnemoonilised funktsioonid. Alzheimeri tõve atroofilised häired on paraku pöördumatud ja ravimid võivad patoloogia vältimatut arengut ainult edasi lükata.

Selle taustal muutub ajukoores ja ajukoores atroofiliste kahjustuste varajane ennetamine üha kiiremaks, eriti riskifaktorite tingimustes. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  1. Aju patoloogiate geneetiline eelsoodumus ("dementsuse", Parkinsoni tõve diagnoosimine ühes sugulases).
  2. Regulaarne sõltuvuskäitumine, peamiselt alkoholism. On tõestatud, et etüülalkohol ja veelgi enam selle metaboliit atseetaldehüüd suudavad põhjustada püsivaid muutusi nii veresoonte seintes kui ka aju parenhüümi struktuuris. Narkootikumide tarvitamine võib samuti aidata kaasa dementsuse tekkele, kuid narkomaanid elavad seda harva, surevad ohtlikumate patoloogiate ja sõltuvustüsistuste tõttu..
  3. Kroonilised endokriinsed haigused, eriti diabeet.
  4. Hormonaalsed häired, sealhulgas naistel menopausi ja postmenopausis. Statistika kohaselt kannatavad naised seniilse dementsuse all umbes kaks korda sagedamini kui mehed (kuigi paljud teadlased seostavad seda sellega, et naised elavad põhimõtteliselt kauem).
  5. Noore ja küpse elu elu tunnused.

Aju patoloogiate tekkimise risk suureneb inimestel, kes kogevad pidevat stressi tööl, segadusi pereelus ja lahutanud ellujäänuid. Sõda, nälg, vigastused ja nakkushaigused võivad samuti kaasa aidata ajukoore degeneratsioonile..

Samal ajal on tegureid, millel on positiivne mõju aju tööle. Statistiliselt on tõestatud, et kahte keelt kõnelevad inimesed haigestuvad Alzheimeri tõbe peaaegu kümme korda harvemini kui need, kes räägivad ainult oma emakeelt. Ambidextra on dementsuse eest praktiliselt kaitstud - inimesed, kes opereerivad võrdse eduga nii vasaku kui ka parema käega. Intensiivne vaimne tegevus on kõrgema närvilise aktiivsuse häirete ennetamiseks väga kasulik, eelistatavalt seotud mittestandardsete ülesannete lahendamisega, mis nõuavad nii loogilist mõtlemist kui ka meeleelundeid ja väikest mootorpaati. Lihtsaim näide on värvilise teksti harjutus.

Mitmevärviline tekstiharjutus

Ülesanne on lugeda endale ruudus olevaid sõnu ja samal ajal valjusti nimetada värvi, millega sõna kirjutatakse. Esialgu on see uskumatult keeruline, kuna ajukoore erinevad osad vastutavad teksti ja värvi tajumise eest. Kuid aja jooksul luuakse nende alade vahel sünaptiline ühendus ja harjutus viiakse läbi üha edukamalt..

Neuroloogid ja psühhiaatrid soovitavad tungivalt kasutada oma domineerimatut kätt nii tihti kui võimalik - proovige sellega kirjutada, hambaid pesta, sisestage võti lukuauku jne. Seega treenitakse aju poolkerade vahelisi sünaptilisi ühendusi..

Palju sõltub õigest toitumisest, kuigi ka lõplikku tõde pole olemas. Näiteks on tõestatud, et neuropaatia risk väheneb fosfolipiidfosfatidüülseriini tarbimisega, millel on aju metaboolsetes protsessides äärmiselt oluline, veel täielikult mõistmata roll. Kuid selle peamine allikas on liha, peamiselt veiseliha. Pärast lehmade prioon-entsefalopaatia puhkemist (hullu lehma haigus) piirati veiseliha kasutamist paljudes maailma riikides järsult. Õnneks leidub fosfatidüülseriini piimatoodetes, ubades ja sojas.

Kellele see sait mõeldud on?

Kui olete külastanud dementsuse ravile ja ennetamisele pühendatud veebisaiti, pole see probleem teie jaoks ükskõikne. Selles avaldatakse materjalid, mis on mõeldud nii kõrgema närvisüsteemi aktiivsusega degeneratiivsete häirete varajases staadiumis olevatele patsientidele kui ka dementsuse all kannatavate eakate inimeste sugulastele, kelle hooldus on paljude aastate jooksul muutunud kurvaks kohustuseks.

Maailma Terviseorganisatsioon pöörab erilist tähelepanu patsientide ja nende perede aitamisele, eriti madala sissetulekuga riikides, kus puuduvad haiglad ja dementsete patsientide pansionaadid ning kaasaegsed ravimid pole saadaval. On olemas spetsiaalne programm ISupport, mis on loodud selleks, et aidata puuetega inimestel võimalikult kaua säilitada sotsiaalset aktiivsust ja kognitiivseid funktsioone..

Kuigi puuduvad tõhusad ravimid, mis suudaksid dementsust ravida, võivad paljud ravimid märkimisväärselt leevendada sümptomeid, säilitada patsientide inimväärset elukvaliteeti ja pikendada sotsiaalset aktiivsust. Saidi lehtedel avaldame ravimite kirjeldused ja juhised nende kasutamiseks.

Vananemisprobleem on meditsiinis üks raskemaid ja delikaatsemaid. Eakate kannatused tekitavad tõelist kaastunnet, kuid mida pikem on eluiga, seda teravam on probleem. Teadlased on välja arvutanud, et kui äkki õnnestuks inimesel avastada igavese nooruse eliksiir, siis oleks tsivilisatsioon eksisteerinud mitte rohkem kui 60 aastat ja hukkunud ülerahvastatuse ja toiduvahendite üle tekkinud konfliktide keskel. Põlvkondade loomulik vahetus on vajalik protsess, mis tagab ühiskonna progressiivse arengu.

Saidi administratsioon kavatseb pidevalt avaldada juhtivate teadlaste, gerontoloogide, neuroloogide, psühhiaatrite artikleid kõige teravamatest ja vastuolulisematest küsimustest. Siit leiate üksikasjalikud kirjeldused erinevat tüüpi omandatud dementsuse kohta, dementsuse sümptomite kohta eakatel ning noortel ja keskealistel inimestel.

Sait on avatud aruteludeks ja kommentaarideks. Kui teil on aju degeneratiivsete protsessidega tegelemise kogemuste kohta midagi öelda või soovite spetsialistile küsimuse esitada, tehke seda kommentaarides või spetsiaalses tagasiside vormis. Peate esitama ainult nime ja e-posti aadressi.

Dementsus

Üldine informatsioon

Dementsus on kliiniline sündroom, mida iseloomustab mälukaotus ja muud mõtlemisfunktsioonid. See nähtus ilmneb progresseeruva iseloomuga krooniliste degeneratiivsete ajukahjustuste korral. Kuid dementsust ei iseloomusta mitte ainult mõtteprotsesside muutus, vaid ka käitumishäirete avaldumine, samuti muutused inimese isiksuses..

Oluline on mõista, et dementsus erineb oligofreeniast või kaasasündinud dementsusest ennekõike selle poolest, et see esineb haiguse või ajukahjustuse tagajärjel. Üldiselt on dementsus vanematel inimestel tavaline seisund. Organismi loomuliku vananemise tõttu hakkavad ilmnema erinevate süsteemide talitlushäired. Neuropsühholoogilist sfääri iseloomustavad kognitiivsed, käitumuslikud ja emotsionaalsed häired. Dementsus on kognitiivne häire. Kui aga arvestada seda seisundit, juhindudes selle välistest ilmingutest, siis dementsusega patsiente iseloomustavad ka emotsionaalsed häired (depressiooni seisund, apaatia), käitumishäired (liiga sagedased öised ärkamised, hügieenioskuste kaotamine). Üldiselt dementsusega inimene laguneb järk-järgult inimesena..

Dementsus on raske ja reeglina pöördumatu häire, mis mõjutab inimese tavalist elu väga märgatavalt, hävitades tema sotsiaalse aktiivsuse. Kuna dementsus on omane eakatele patsientidele, nimetatakse seda ka seniilseks dementsuseks või seniilseks marasmuks. Spetsialistide uuringute kohaselt kannatab selle seisundi teatud ilmingute all umbes 5% juba 65-aastastest inimestest. Eakate patsientide dementsuse seisundit ei peeta tavaliselt vananemise tagajärjeks, mida ei saa vältida, vaid vanusega seotud haigused, millest teatud osa (umbes 15%) on ravitavad.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle avaldumine üheaegselt paljudest külgedest: muutused tekivad patsiendi kõnes, mälus, mõtlemises, tähelepanus. Need, nagu ka muud keha funktsioonid, on suhteliselt ühtlaselt häiritud. Isegi dementsuse algfaasi iseloomustavad väga olulised häired, mis kindlasti mõjutavad inimest kui inimest ja professionaali. Dementsuse seisundis kaotab inimene mitte ainult võime varem omandatud oskusi demonstreerida, vaid ka uute oskuste omandamise võime. Teine oluline dementsuse märk on nende häirete suhteliselt stabiilne ilming. Kõik rikkumised avalduvad sõltumata inimese teadvuse seisundist.

Selle seisundi kõige esimesed ilmingud ei pruugi olla eriti märgatavad: isegi kogenud arstid ei suuda alati kindlaks teha haiguse arengu algust. Üldjuhul hakkavad inimese käitumises toimuvate muutuste erinevad ilmingud tema perekonda ja sõpru hoiatama. Esialgsel etapil võivad need olla teatud leidlikkusega seotud raskused, ärrituvuse ja unustuse tunnused, ükskõiksus varem inimesele huvipakkuvate asjade suhtes, võimetus töötada täie jõuga. Aja jooksul muutused muutuvad veelgi märgatavamaks. Patsient avaldab hajameelsust, muutub tähelepanematuks, ei suuda mõelda ja aru saada nii lihtsalt kui varem. Samuti märgitakse mäluhäireid: patsiendi jaoks on kõige raskem praeguseid sündmusi meelde jätta. Meeleolu muutused avalduvad väga selgelt, pealegi muutub inimene enamasti apaetiliseks, mõnikord nutab. Ühiskonnas olles võib inimene näidata kõrvalekaldeid üldistest käitumisnormidest. Paranoidsed või luulud ideed pole dementsusega patsientidele võõrad, mõnel juhul võivad nad kannatada ka hallutsinatsioonide avaldumise all. Kõigi kirjeldatud muudatuste juures ei suuda inimene ise adekvaatselt hinnata temas toimunud muutusi, ta ei märka, et käitub teistmoodi kui varem. Mõnel juhul registreerib inimene dementsuse kõige esimestel ilmingutel muutused oma võimetes ja üldises seisundis ning see teeb teda väga murelikuks.

Kirjeldatud muutuste progresseerumise korral kaotavad patsiendid lõpuks peaaegu kõik vaimsed võimed. Enamasti märgitakse kõnehäireid - inimesel on vestluses sõnu väga raske valida, ta hakkab nende häälduses vigu tegema, ei saa aru kõnest, millega teised tema poole pöörduvad. Teatud aja möödudes lisatakse neile sümptomitele vaagnaelundite talitluse häired, patsiendi reaktiivsus väheneb. Kui haiguse esimesel etapil võib patsiendil olla suurenenud söögiisu, siis hiljem väheneb tema toiduvajadus märkimisväärselt ja selle tagajärjel tekib kahheksia seisund. Vabatahtlikud liikumised on halvasti koordineeritud. Kui patsiendil on kaasuv haigus, millega kaasneb palavik, või metaboolsed häired tekitavad segadust. Selle tagajärjel võib tekkida stuupor või kooma. Kirjeldatud lagunemisprotsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat..

Sellised inimkäitumise rikkumised on tema närvisüsteemi kahjustuste tagajärg. Kõik muud tekkivad häired tekivad reaktsioonina dementsuse tekkele. Nii et mäluhäirete varjamiseks võib patsient näidata liiga palju pedantsust. Tema rahulolematust vastusena piirangute vajadusele elus väljendub ärrituvus ja halb tuju..

Degeneratiivsete haiguste tagajärjel võib inimene olla täielikus dekoreerimisseisundis - ta ei saa aru, mis ümber toimub, ei räägi, ei näita huvi toidu vastu, kuigi samal ajal neelab talle suhu pandud toitu. Sellises seisundis inimesel on jäsemete ja näo lihased pingelised, kõõlurefleksid, haaramis- ja imemisrefleksid suurenevad.

Dementsus tekib

Dementsuse seisundit on tavaks eristada haiguse arengu raskusastme järgi. Sellise eristamise peamise kriteeriumina võetakse arvesse inimese sõltuvuse määra teiste lahkumisest..

Kerge dementsuse seisundis avaldub kognitiivne häire inimese ametialaste võimete halvenemise ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemisena. Seetõttu nõrgeneb patsiendi huvi välismaailma vastu tervikuna. Kuid selles olekus teenib inimene ennast iseseisvalt ja säilitab selge orientatsiooni oma kodus..

Mõõduka dementsuse korral ilmub kognitiivse kahjustuse järgmine etapp. Patsient vajab juba perioodilist hooldust, kuna ta ei tule enamiku kodumasinatega toime, tal on keeruline võtmega lukku avada. Teised on sunnitud talle pidevalt teatud toiminguid tegema, kuid siiski saab patsient ennast iseseisvalt teenida ja säilitab võime isikliku hügieeni teostamiseks.

Raske dementsuse korral on inimene keskkonnaga täiesti valesti kohanenud ja sõltub otseselt teiste inimeste abist ning vajab seda kõige lihtsamate toimingute tegemisel (söömine, riietumine, hügieen).

Dementsus põhjustab

Seniilse dementsuse arengu põhjused on erinevad. Seega tekivad rakke negatiivselt mõjutavad patoloogilised häired mõnikord otse ajus. Reeglina surevad neuronid nende toimimist kahjustavate hoiuste olemasolu või halva vereringe tõttu vale toitumise tõttu. Sellisel juhul on haigus orgaaniline (esmane dementsus). See seisund ilmneb umbes 90% juhtudest..

Aju töö halvenemise tõttu võivad ilmneda mitmed muud haigused - pahaloomulised kasvajad, infektsioonid ja ainevahetuse halvenemine. Selliste haiguste kulg mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist ja selle tagajärjel avaldub sekundaarne dementsus. See seisund ilmneb umbes 10% juhtudest..

Dementsuse diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks on kõigepealt oluline dementsuse olemus õigesti kindlaks määrata. See mõjutab otseselt haiguse ravimeetodi eesmärki. Primaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on neurodegeneratiivsed muutused (näiteks Alzheimeri tõbi) ja vaskulaarsed muutused (näiteks hemorraagiline insult, ajuinfarkt).

Sekundaarse dementsuse esinemist provotseerivad peamiselt südame-veresoonkonna haigused, liigne alkoholisõltuvus, ainevahetushäired. Sellisel juhul võib dementsus kaduda pärast selle põhjuse paranemist..

Diagnoosi seadmisel peab arst kõigepealt patsiendiga üksikasjaliku vestluse, et teada saada, kas patsiendil on intellektuaalne jõudlus ja isiksuse muutused tõesti vähenenud. Patsiendi seisundi kliinilise ja psühholoogilise hindamise käigus viib arst läbi uuringuid, mille eesmärk on määrata gnostilise funktsiooni seisund, mälu, intelligentsus, eseme toimingud, kõne, tähelepanu. Samal ajal on oluline uurimisprotsessis arvesse võtta patsiendi lähedaste inimeste lugusid, kellel on temaga pidev kontakt. Selline teave aitab kaasa objektiivsele hindamisele.

Dementsuse sümptomite täieliku kontrollimise jaoks on vaja pikaajalist testimist. Dementsuse hindamiseks on olemas ka spetsiaalselt välja töötatud kaalud..

Oluline on eristada dementsust mitmetest psüühikahäiretest. Niisiis, kui patsiendile omaste sümptomite hulgas täheldatakse väsimust, närvilisust, unehäireid, siis eeldades vaimse aktiivsuse muutuste puudumist, võib arst eeldada vaimuhaiguse esinemist. Sel juhul on oluline arvestada, et keskealiste ja eakate inimeste psüühikahäired on kas orgaanilise ajukahjustuse või depressiivse psühhoosi tagajärjed..

Diagnoosi panemisel võtab arst arvesse, et dementsusega patsiendid oskavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega ole nõus oma meele lagunemist tähele panema. Ainsad erandid on varase dementsusega patsiendid. Seetõttu ei saa patsiendi enda hinnang oma seisundile saada spetsialisti jaoks määravaks..

Pärast dementsuse seisundis patsiendi diagnoosimist määrab arst neuroloogiliste või terapeutiliste haiguste tunnuste tuvastamiseks mitmeid muid uuringuid, mis võimaldab dementsust õigesti klassifitseerida. Uuring hõlmab kompuutertomograafiat, EEG, MRI, nimme punktsiooni. Samuti uuritakse toksilisi ainevahetusprodukte. Mõnel juhul on diagnoosi seadmiseks vaja patsienti teatud aja jooksul jälgida..

Dementsuse ravi

On olemas arvamus dementsuse ravi ebaefektiivsuse kohta, mis on tingitud vanusega seotud muutuste pöördumatusest. See väide vastab aga tõele vaid osaliselt, sest kõik dementsuse tüübid pole pöördumatud. Kõige olulisem punkt on eneseravimiskatsete välistamine ja ravi määramine alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist..

Tänapäeval kasutatakse dementsuse raviprotsessis ravimiteraapiat, määrates patsiendile ravimeid, mis parandavad neuronite vahelisi seoseid ja stimuleerivad aju vereringe protsessi. Tähtis on pidevalt jälgida vererõhku, vähendada vaimset ja füüsilist stressi (haiguse varases staadiumis), varustada toitu looduslike antioksüdantide rikka toiduga. Käitumishäirete korral kasutatakse antidepressante ja antipsühhootikume.

Eakate vaskulaarsete tegurite ravimisel õige lähenemisviisi korral võib haiguse progresseerumise märgatavalt peatada..

Dementsus

MIS ON Dementsus

- Seniilne hullumeelsus, - mõned vastavad, arvates, et see seisund tekib loomulikult keha vananedes. - Inimene hakkab endast välja vanadusest. Pea ei tööta enam.

- Ei, see on haigus, teised ei nõustu. - Ja see pole seotud vanadusega, vaid aju patoloogilise protsessiga, mis hävitab närvirakke.

Rangelt võttes pole ühel ega teisel õigus. Dementsus ei ole vanaduse loomulik ilming, kuid see ei ole haigus, mida võib seostada ühe organi või konkreetse probleemiga kehas. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, dokumendis, millest arstid kogu maailmas juhinduvad, nimetatakse dementsust sündroomiks. Dementsuse kõige täpsem nimetus on sündroom. Siin on ICD-10 määratlus:

Dementsus [dementsus] (F00-F03) on ajukahjustusest (tavaliselt krooniline või progresseeruv) põhjustatud sündroom, mille korral on kahjustatud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, mõistmine, loendamine, õppimine, kõne ja otsustusvõime... Teadvus pole varjatud. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb ja sellele eelneb tavaliselt ka emotsioonide, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni üle kontrolli langus. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, ajuveresoonte haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju..

Tõlgime meditsiinilisest vene keelde.

1. Sündroom on mitme sümptomi kombinatsioon, millel on ühine põhjus. RHK-10 definitsioon rõhutab, et dementsuse diagnoosimiseks ei piisa ühest sümptomist, isegi kui see on väga silmatorkav.

2. Tavakõne kõrgemaid kortikaalseid funktsioone nimetatakse sageli kognitiivseteks või kognitiivseteks funktsioonideks. Teisisõnu, dementsuse diagnoosimiseks peavad arst negatiivsed muutused mõjutama vähemalt kahte järgmistest valdkondadest:

- vähenenud võime uut teavet tajuda ja omastada (patsient kordab samu küsimusi või jututeemasid, kaotab isiklikud asjad, unustab sündmused või kokkulepped, eksib tuttaval marsruudil;

- loogilise mõtlemise ja keeruliste probleemide lahendamise võime vähenemine, kriitika vähenemine (patsient ei saa ähvardavast ohust halvasti aru, ei saa rahaga hakkama, kaotab võime otsuseid langetada, samuti keerukaid või järjestikuseid toiminguid planeerida);

- vähenenud visuaalsed-ruumilised funktsioonid (patsient ei suuda vaatamata heale nägemisele, nägudele ega tuttavatele objektidele ära tunda, samuti nähtavustsoonis leiduvate esemete leidmiseks kaotab võime kasutada lihtsaid tööriistu ega õigesti riideid selga panna);

- kõnehäired (patsiendil on raske lihtsaid sõnu meelde jätta, ta teeb pikki pause, teeb erinevaid vigu - õigekiri, õigekiri ja kirjavahemärgid);

- muutused patsiendi isiksuses, käitumises või käitumises (patsiendil on ebatüüpilised meeleolumuutused, ebamõistlik ärevus, motivatsioonihäired, apaatia, eesmärgipärasuse kaotus, sotsiaalne isoleeritus, huvi nõrgenemine varem eelistatud tegevuste vastu, empaatia kadumine, kompulsiivne või obsessiiv või sotsiaalselt vastuvõetamatu käitumine.

3. Lisaks sümptomite arvule on diagnoosimisel väga oluline ka nende raskusaste. Häire dementsuseks nimetamiseks peavad need sümptomid olema nii tõsised, et need häiriksid ametikohustusi ja / või igapäevaseid majapidamistöid.

Ehkki sümptomite raskusastet ICD-10 määratluses ei täpsustata, rõhutatakse selle seisundi olulisust kõige autoriteetsemates juhistes. Nii kirjeldab dementsust uuendatud 2018. aasta juhend:

Kognitiivsed häired ja neurokäitumisnähud põhjustavad igapäevaelus ilmseid funktsionaalseid probleeme. Kaotas täieliku iseseisvuse / vajab abi igapäevastes tegevustes. See on peamine omadus, mis eristab dementsust kergest kognitiivsest häirest..

4. Lõpuks öeldakse ICD-10 dementsuse määratluses, et loetletud sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad olla põhjustatud väga erinevatest haigustest ja seisunditest. Pealegi mõjutavad mõned haigused aju otseselt. Kõige tavalisem juhtum on Alzheimeri tõbi, kus ajus tekivad toksilised hoiused, mis hävitavad selle rakke. Teised tegutsevad kaudselt: need kahjustavad mõne kehasüsteemi toimimist ja aju kannatab selle halvenemise all. See võib ilmneda näiteks maksapuudulikkuse, kilpnäärme häirete, puudulikkusega (B-vitamiini puudus jne)..

Dementsuse kõige levinumate põhjuste loetelu leiate selle artikli järgmisest jaotisest.

MIS põhjustab dementsust

Arstide käsiraamat "Dementsus", mis on koostatud akadeemik N.N. Jakhno nimetab dementsuse peamisteks põhjusteks järgmist:

I. Närvisüsteemi haigused

  1. Alzheimeri tõbi.
  2. Lewy keha dementsus.
  3. Esmane progresseeruv afaasia.
  4. Cortico-basaal degeneratsioon.
  5. Dementsus koos basaalganglionide domineeriva kahjustusega (Parkinsoni tõbi, progresseeruv supranukleaarne halvatus, Huntingtoni korea).

II. Vereringehäired ajus

  1. Insult "strateegilises" tsoonis.
  2. Krooniline ajuisheemia.
  3. Binswangeri tõbi.

III. Ainevahetushäired

  1. Somatogeensed häired (hingamis- / maksa- / neerupuudulikkus, hüpoglükeemia).
  2. Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärmehaigus).
  3. Puudulikud seisundid (B1, B12, foolhappe, valkude defitsiit).
  1. Metallisoolad (alumiinium, tsink, vask).
  2. Ravimid (antikolinergilised ained, barbituraadid, bensodiasepiinid, antipsühhootikumid, liitiumsoolad jne)

V. Ajuinfektsioonid

  1. HIV.
  2. Spongiformne entsefaliit (Creutzfeldt-Jakobi tõbi).
  3. Meningoentsefaliit.

Vi. Hulgiskleroos

Vii. Traumaatiline ajukahjustus

VIII. Ajukasvajad

IX. CSF häired
(normotensiivne hüdrotsefaal).

Nagu loendist näha, võivad dementsuse põhjused olla väga erinevad. Mõnel juhul on need ravimatud haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Binswangeri tõbi). Teistes on need haigused ja seisundid, mida saab parandada (ainevahetushäired, defitsiidi seisundid, neuroinfektsioonid.). Seetõttu on üsna laialt levinud teave dementsuse ravimatuse kohta sügavalt ekslik. Kas dementsus on ravitav või mitte, sõltub selle põhjustest. Siiski tuleb tunnistada, et ravimatuid põhjuseid on kliinilises praktikas palju sagedamini kui ravitavaid.

Muide, dementsuse põhjus sõltub suuresti sellest, millised sümptomid domineerivad kliinilises pildis ja millises järjestuses need ilmnevad. Dementsusel on palju nägusid. Vaadake lühikest videot, kus dementsusega patsiendid ise räägivad oma haigusest, kes pole veel kaotanud võimet avaldada muljeid ja emotsioone.

KUI SUUR ON DEMENTSIGA KOGUMISE TÕENÄOSUS

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas praegu umbes 50 miljonit dementsusega patsienti ja see arv kasvab üsna kiiresti. Peamine põhjus on see, et inimesed elavad kauem. Tänu meditsiini edusammudele ja paljudes riikides paranenud elutingimustele vananeb rahvastik järk-järgult. Ja mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus, et tal tekib dementsuseni viiv haigus..

Kombineeritud Euroopa andmete kohaselt, kui üks inimene 100-st haigestub 65–69-aastaselt ja 70–74-aastaselt - kaks inimest, siis on edasine kasv meestel ja naistel kiirem ning erineva dünaamikaga:

75–79-aastased: mehed 4,6%, naised 5,6%;

80–84 aastat: mehed 9,0%, naised 13,3%;

85–89 aastat: mehed 13,9%, naised 26,4% (maksimaalne vahe);

pärast 90 aastat: mehed 31,2%, naised 38,9%.

(Põhineb teaduslikul artiklil.)

Teadlased ennustavad, et dementsusega inimeste arv kahekordistub iga 20 aasta tagant. Eeldatavasti jõuab see arv 2050. aastaks enam kui 100 miljonini ja hooldus nõuab paljude, isegi kõige jõukamate riikide eelarve jaoks liiga suuri kulusid. Seetõttu nimetatakse dementsust ametlikult üheks kõige tõsisemaks terviseprobleemiks, millele pole veel lahendust leitud, ja mitteametlikult - 21. sajandi katk.

Venemaal kahjuks pole Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametlikke andmeid, kuid 2017. aastal avaldatud siseteadlaste hinnangute kohaselt on riigis praegu umbes 1,7 miljonit dementsusega patsienti..

KOLM Dementsuse etappi

Tavaliselt eelneb dementsusele pikk kognitiivse languse ajalugu, mis võib aastate jooksul edeneda, alustades subjektiivsetest kaebustest probleemide kohta, mida teised isegi ei märka. Dementsusele eelnevate kognitiivsete häirete etappide kohta leiate lisateavet meie käsiraamatust..

Dementsus on kognitiivsete häirete kõige raskem staadium. See on seisund, mille korral inimene ei saa enam ilma abita töö ja igapäevaste toimingutega hakkama. Dementsuse enda sees eristavad eksperdid erinevat raskusastet ja nende isoleerimise kriteeriumiks on patsiendi sõltuvus teiste abist.

Kerge dementsus on seisund, kus kognitiivsed häired jõuavad tasemeni, mis viib patsiendi ametioskuste halvenemiseni, tema sotsiaalse aktiivsuse vähenemiseni (perekonna, kolleegide, sõpradega igapäevase suhtlemise aja vähenemiseni), tema huvi välismaailma vastu nõrgenemiseni (keeldumine hobid ja tavapärased vaba aja veetmise vormid). Kerge dementsuse korral säilitavad patsiendid kõik enesehooldusoskused, jätkavad oma kodus tavapärast navigeerimist.

Mõõduka dementsuse korral ei saa inimene enam pikka aega üksi jääda, kuna ta kaotab enamiku kaasaegsete seadmete (telefon, teleri kaugjuhtimispult, pliit) kasutamise oskused, võib lukkude avamine olla keeruline. Just seda igapäevaelu etappi nimetatakse seniilseks hullumeelsuseks. Patsient vajab pidevalt teiste abi, kuid säilitab isikliku hügieeni ja enesehoolduse oskused. Seniilne marasmus muutub patsiendi sugulastele ja sõpradele raskeks koormaks.

Raske dementsus on seniilne dementsus, mida iseloomustab inimese täielik väärkohanemine keskkonnaga ja tema pidev sõltuvus kõrvalisest abist isegi kõige lihtsamate toimingute korral (riietumine, söömine, hügieen).

Etappide alternatiivse kirjelduse leiate dementsuse kliinilise hinnangu skaalalt.

Inglise ühingu Alzheimer Research UK loodud video aitab meil kõigest ülaltoodust kokku võtta.

Nagu näeme, on dementsus keeruline probleem, mis hõlmab paljusid aspekte. Meie juhendi lehekülgedelt saate lisateavet:

Artikkel valmis neuroloogi, Venemaa gerontoloogiliste uuringute ja kliinilise keskuse üldise geriaatria ja neurogeriaatika labori vanemteaduri, meditsiiniteaduste kandidaadi Elen Araikovna Mkhitaryani osalusel..