Põhiline > Rõhk

Aju hüdrotsefaal täiskasvanul: põhjused, sümptomid, ravi

Peaajuajuhaigused aju hüdrotsefaal täiskasvanu aju hüdrotsefaal: põhjused, sümptomid, ravi

Aju hüdrotsefaalia keskmes täiskasvanutel on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt hõivab see kümnendiku koljuõõne mahust. Sagedamini tuvastatakse lapsepõlves, kuid võib areneda ka täiskasvanutel.

Mis on aju hüdrotsefaal (tilk)?

Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest: "hüdro" on vesi, "pea" - pea või "vesi peas" või tilk. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvi veejuht), milles tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ringleb. Päevasel külgvatsakeses paiknevad vaskulaarsed põimikud moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pidevalt vatsakeste süsteemi ja seejärel imendub arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Koljuõõnde väljavool toimub selgroo veenide ja lümfisüsteemi anumate kaudu. CSF säilitab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.

Aju hüdrotsefaal tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, vereringe raskuste või malabsorptsiooni tõttu. Selle tulemusel ületab aju sees olev vedeliku kogus füsioloogilisi norme, mis viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Sümptomid ulatuvad peavalust ja iiveldusest kuni raskete neuroloogiliste häirete, vaimse kahjustuse ja dementsuseni. Võimalik surm rasketel juhtudel.

Haiguse põhjused

Aju tilga areng võib põhjustada:

  • aju või selle membraanide haigused bakterite või viiruste nakatumise tagajärjel;
  • mehaanilised kahjustused trauma tagajärjel;
  • neoplasmid;
  • verejooksud, tsüstid, aneurüsmid;
  • kaasasündinud anomaaliad ja väärarendid;
  • erinevate etioloogiate (alkohoolsete, narkootiliste, narkootiliste jt) krooniline mürgistus, mis põhjustab häireid aju rakkudes ja selle struktuurides;
  • operatsioonijärgsed tüsistused.

Kuidas ära tunda ajupisarat? Haiguse tunnused täiskasvanul

Patsiendid kurdavad silmaümbruse survetunnet, punetust või põletust. Laienenud anumad võivad olla kõvakestal nähtavad. Haiguse progresseerumisega nägemine halveneb, silmade ette ilmub "udu", kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.

Unehäired ja päevane unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus on tavalised. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnakuhäired, uriini- ja fekaalipidamatus, krambihood ning võib esineda teadvushäireid kergest uimastamisest kuni koomani. Piklikaju kokkusurumisel tekivad kardiovaskulaarsüsteemi töös häired, hingamine on pärsitud ja saabub surm.

Lapse haigustunnused

Sagedasem poistel. Tavaliselt diagnoositakse esimese kolme elukuu jooksul. Võib olla omandatud või kaasasündinud.

Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihkunud ja luude liigesed on liikuvad. See muudab sünnituse lihtsamaks. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, siis on vaja pöörduda neuroloogi poole.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse korral näeb pea välja ebaproportsionaalselt suur, nahk sellel on õhuke ja läikiv, täpselt määratletud veresoontega. Fontanelle on paistes ja võib pulseerida. Kolju luude õrnalt koputades ilmub "lõhenenud poti" heli.

Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliga lapsel esineda mitmesugused neuroloogilised häired kuni pareesini, silmade liikumishäired, silmade veeremine, krambid, oksendamine, psühhomotoorne alaareng..

Peaaju hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Täiskasvanutel olev vesipea ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on omavahel tihedalt seotud ja fontanellid sulguvad lapsepõlves. Seetõttu kaasnevad koljusisese rõhu tõusuga neuroloogilised sümptomid, millest kõige esimene on peavalu. See tekib pärast hommikust und, seda ei leevenda analgeetikumide võtmine ja sellega kaasneb sageli iiveldus. Valu tipul tekib sageli "purskkaevu" rikkalik oksendamine, mis toob leevendust ("aju oksendamine"). Päeval püsti püsimine leevendab seisundit. Mõned patsiendid väidavad, et kõrge padja kasutamine une ajal vähendab peavalude intensiivsust. Painutustöö, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste pinge provotseerib krampe.

Ägedalt arenenud haigusega on see iseloomulik:

  • pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • silma liikumise ja ähmase nägemise rikkumine;
  • püsivad luksumine;
  • unisus;
  • lihastoonuse häired;
  • uurimisel avastatud patoloogilised neuroloogilised sümptomid.

Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad sagedamini mäluhäired, kognitiivsete funktsioonide vähenemine, väsimus, päevane unisus ja öösel unehäired, ärrituvus. Võib esineda krampe, kuseteede ja väljaheidete pidamatust.

Aju hüdrotsefaalia sordid

Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid tekkisid sünnieelse perioodi jooksul) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).

Kaasasündinud või omandatud

Aju kaasasündinud tilga riskifaktorid:

  • geneetilised häired;
  • ema halbade harjumuste (alkohol, narkootikumid, stimulandid, suitsetamine, kontrollimatu uimastitarbimine) tagajärjel mürgine toime lootele;
  • loote nakkuslik nakkus (mumps, punetised, süüfilis, toksoplasmoos jne);
  • emakasisene hüpoksia;
  • trauma sünnikanali läbimise ajal.

Omandatud aju tilk ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni, kolju ringluse või väljavoolu nõrgenemise tagajärjel. See võib viia:

  • traumaatiline ajukahjustus ja nende tagajärjed;
  • aju või selle membraanide põletikulised protsessid (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, ventrikuliit, abstsess, adhesioonid);
  • neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised);
  • helmintiline invasioon (ehhinokokoos, tsüstitserkoos);
  • vaskulaarne patoloogia (verejooks vatsakestes või valgetes ainetes, isheemia, tsüst);
  • krooniline mürgistus (suitsetamine, alkoholi, narkootikumide, mürgiste ainete tarvitamine, töötamine ohtlikes tööstusharudes jne);
  • tserebrospinaalvedelikusüsteemi kaasasündinud defektid, mis olid varem kompenseeritud ega ilmnenud milleski;
  • ajuoperatsioon.

Sõltuvalt arendusmehhanismist

  • Väline hüdrotsefaal (avatud, suhtlev, reageerimata). Seda esineb 80% -l kinnitatud hüdrotsefaaliga patsientidest. See põhineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisel. Probleem võib tekkida koroidi, venoossete siinuste või lümfisüsteemi tasandil. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub aju membraanide all, mis on venitatud. Sellisel juhul ei muuda vatsakesed oma mahtu;
  • Sisemine (suletud, mittesuhtlev, oklusaalne). Häiritud vereringe vatsakeste ja sylvia akvedukti sees, mis viib nende venitamiseni. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogus stagneerub aju vatsakeste sees ja subaraknoidse ruumi maht ei muutu;
  • Hüpersekretsioon. Välise tilga variant. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine põhjustab koljusisese rõhu tõusu;
  • Segatud. Vedelikusisaldus suureneb nii membraanide all (suuremal määral) kui ka vatsakeste sees. Hüpotroofia või atroofia (hõrenemise) tagajärjel väheneb aju suurus, mille tagajärjel täidetakse tekkinud tühimikud CSF-ga.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest

Tavaliselt sisaldab kolju umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. CSF rõhu mõõtmine toimub nimmepiirkonna (selgroo) punktsioonil ja see on 150-180 mm veesammas.

Võttes arvesse koljusisese rõhu näitajaid, eristatakse tilkade tüüpe:

  • hüpertensiivne (suurenenud koljusisene rõhk);
  • hüpotensiivne (madala koljusisese rõhuga);
  • normotensiivne (normaalne rõhk; esineb Hakim-Adamsi sündroomiga).
  • Hakim-Adamsi sündroom esineb 4% dementsusega patsientidest koos vaagnaelundite samaaegse düsfunktsiooniga. Sel juhul toimub koljusisese rõhu tõus öösel ja sellel on lühiajaline iseloom. Selle tulemusena on tserebrospinaalvedeliku rõhu kavandatud mõõtmise korral näitajad normaalsetes piirides.

Tekkimise ajaks

Sõltuvalt hüdrotsefaalia esinemise ajast juhtub see:

  • äge (ilmneb kolme päeva jooksul);
  • alaäge (terminid jäävad vahemikku 3 nädalat kuni üks kuu);
  • krooniline (keskmiselt kulub üks kuni kuus kuud või rohkem).

Aju hüdrotsefaalia diagnostika

Mitteinstrumentaalne diagnostika

Esialgsel etapil on vajalik anamneesi ja kaebuste hoolikas kogumine. Täpsustatakse sümptomite ilmnemise järjestust, nende progresseerumist ja esinemise põhjust. Teadvuse kahjustuse või kognitiivsete võimete vähenemise korral selgitatakse üksikasju sugulastega. Kui on hüdrotsefaalia kahtlus, viiakse läbi täiendavad uuringud.

  1. Rutiinne neuroloogiline uuring. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine, lihastoonuse langus ja ebakindel kõnnak näitavad närvisüsteemi toimimise probleeme. Valu ilmumine silmamunale vajutamisel, nägemisväljade piiramine, silmade liikumise rikkumine, kolju kuju muutused viitavad võimalikule vesipeale.
  2. Neuropsühholoogiline uuring. Võimaldab tuvastada halvenenud kognitiivseid funktsioone, depressiooni, dementsuse esmaseid ilminguid.
  3. Silmapõhja uurimine. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades ravimeid, mis laiendavad õpilast. Muutused silmapõhja veresoonte seisundis viitavad probleemidele tserebrospinaalvedeliku ringluses. Uurimisel võib tuvastada oftalmoloogilise ketta stagnatsiooni ja turse märke, veresoonte valendiku suurenemist ja väändumist.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Kolju tavaline radiograaf. See on informatiivne krooniliste protsesside korral. Suurenenud "Türgi sadul", luude hõrenemine, süvendite tuvastamine sõrmejälgede kujul ("digitaalsed jäljed"), kanalite laienemine käsnjas aines viitab pikaajalisele hüdrotsefaalile.
  2. Nimmepiirkonna punktsioon. Võimaldab otseselt mõõta selgroogu, tuvastada vere lisandeid ja hinnata biokeemilisi parameetreid. Kui selgrookanalist eemaldatakse 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, tunnevad patsiendid paranemist. Normotensiivse hüdrotsefaaliga ei ole see siiski informatiivne. Rõhu järsu languse korral võib tekkida kompenseeriv ajuturse, mis suurendab komplikatsioonide ja isegi surma ohtu..
  3. Kompuutertomograafia koos angiograafiaga. Võimaldab uurida veresoonte kaliibrit ja ninakõrvalkoobaste mahtu. Tavaliselt eemaldatakse süstitud kontrastaine täielikult 6 tunni jooksul. Vesipea korral aeglustub protsess poolteist või enam korda..
  4. Magnetresonantstomograafia. Kõige informatiivsem viis. Võimaldab lisaks veresoonte ja vatsakeste suuruse hindamisele ka haiguse põhjuste väljaselgitamist.

Ravimeetodid

Radikaalne ravimeetod on neurokirurgiline sekkumine. Enamasti võimaldab see mööduva operatsiooni abil kõrvaldada aju tilgakahjustuse põhjuse ja taastada läbitavuse. Haiguse aeglase arenguga, millel on kompenseeritud olemus, jääb põhimeetodiks konservatiivne ravi koos dieetraviga..

Hüdroksefaaliga peaksite piirama vedelike tarbimist, välistama soolase ja vürtsika toidu. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Alkohol on rangelt keelatud.

Peamised uimastirühmad

Eesmärgiks on koljusisese rõhu normaliseerimine, kasutades erinevaid löögipunkte sisaldavaid kemikaale.

  1. Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku hulka. Kasutatakse mitmesuguseid diureetikume: osmootne (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästev (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumi taseme säilitamiseks määratakse lisaks Panagin või Asparkam (ei ole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, inhibeerides karbonanginaasi, peetakse tõhusaks ravimiks;
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoonte valendikku. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, kavinton, vinpotsetiin, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
  3. Neuroprotektiivsed ained. Ravimid parandavad neuronite biokeemilisi protsesse, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja erinevate patogeensete mõjude mõju ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegiin, koliin, korteksin ja muud ravimid;
  4. Krambivastased ained. Määratud sümptomaatiliseks raviks krampide või nende krampide ilmnemise korral;
  5. Valuvaigistid;
  6. Hormonaalsed ained.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes tursete ja võõrutusravi vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud ägedalt arenenud hüdrotsefaalia jaoks, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide invasioon või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku ravini.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja vatsakeste (verehüüvete kogunemine) või sylvia akvedukti ummistumise (oklusiooni) korral on neurokirurgiline ravi tõhusam. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks tserebrospinaalvedeliku väljavoolu lahenduste loomiseks või täiendavate aukude loomiseks.

Kõige tavalisem ümbersõiduoperatsioon, mis loob tserebrospinaalvedeliku liigse raja ja suunab selle kohtadesse, kus see on hästi imendunud. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, vaagna. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitatakse sifoonivastane klapp, mis takistab tserebrospinaalvedeliku tagasivoolu. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsipump, mille mehaanilise pigistamisega klapp avaneb.

Õrnem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumaatiline, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.

Riskitegurid

Täiskasvanute hüdrotsefaal on omandatud sagedamini looduses. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • vanus üle 50;
  • kolju ja aju värske trauma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
  • verejooksud subarahnoidaalses ruumis ja vatsakesed koos järgneva trombonaadiga koos verehüüvetega:
  • aju ja membraanide põletikulised protsessid;
  • mahulised koosseisud;
  • äge ja krooniline toksiline toime kesknärvisüsteemile;
  • neurokirurgiline sekkumine;
  • eelsoodumus geneetilistele haigustele.

Ravimata aju tilk halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni. Neuroloogiliste sümptomite suurenemine põhjustab kõndimisraskusi, vähendab lihastoonust ja suurendab kukkumistest ja krampidest tingitud vigastuste ohtu. Patsiendid ei saa ennast teenida ja vajavad kõrvalist abi. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segasus. Sageli on pärasoole ja urogenitaalorganite sulgurlihaste töö häiritud, esineb kuseteede ja väljaheidete uriinipidamatus.

Mis on aju hüdrotsefaal täiskasvanutel?

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haigus, mille korral halvenenud väljavoolu või tserebrospinaalvedeliku tootmise tõttu koguneb suur kogus tserebrospinaalvedelikku. Patoloogia on omandatud, tekib varasemate haiguste tagajärjel ja on raskem, kuna kolju luud kasvavad fontaneli piirkonnas koos ega liigu vedeliku kogunemisel üksteisest lahku..

Vesipea võib omandada, mis ilmneb pärast tõsist haigust

  1. Aju hüdrotsefaalia tüübid ja vormid
  2. Välimuse olemus
  3. Koljusisese rõhu andmed
  4. Arengumäär
  5. Haiguse põhjused
  6. Täiskasvanute haigusnähud ja tunnused
  7. Millise arsti poole pöörduda?
  8. Patoloogia diagnoosimine
  9. Aju hüdrotsefaalia ravi
  10. Narkootikumide ravi
  11. Operatsioon
  12. Toitumine
  13. Miks on aju hüdrotsefaal ohtlik??
  14. Vastunäidustused
  15. Arvustused

Aju hüdrotsefaalia tüübid ja vormid

Vesipea kood vastavalt ICD-le 10 - G 91,0 - G 91,9 (sõltuvalt haiguse tüübist). Klassifikatsioon on tingitud paljudest teguritest, vedeliku vedeliku kogunemist on mitut tüüpi:

Välimuse olemus

Päritoluliigi järgi on hüdrotsefaal:

  1. Lahtine - liigne vedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi, kuna see imendub venoossete anumate seintesse. Teatatud patoloogia tüübi korral ei esine aju vatsakeste osades rikkumisi. Väline vorm on haruldane, progresseerumine viib atroofia ja aju suuruse vähenemiseni.
  2. Suletud - vedelik koguneb aju vatsakestesse tserebrospinaalvedeliku kanalite kaudu väljavoolu rikkumise tõttu. Sisemise vormi korral on vedeliku eemaldamise halvenemise põhjus verehüüvete moodustumine või neoplasmi kasv.
  3. Mitte oklusiivne - CSF täidab aju atroofia tagajärjel tekkinud aju struktuuri vaba ruumi.
  4. Hüpotroofne - esineb ajukoe alatoitumise korral.
  5. Hüpersekretory - areneb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega.
  6. Atroofiline - tekib traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Seda iseloomustab vatsakeste suuruse sümmeetriline suurenemine, samuti halli ja valge aine mahu vähenemine.
  7. Segatud - vedelik akumuleerub üheaegselt vatsakese ja subarahnoidse ruumi osades, tekib aju mahu vähenemine. Mõõduka suuruse muutuse korral saab patsient pikka aega ilma tõsiste kaebusteta elada.

Vesipea on erinevat tüüpi - see võib olla kas kaasasündinud või omandatud

Tänapäeval ei kehti segavorm hüdrotsefaalide suhtes, kuna vedeliku kogunemine on põhjustatud aju atroofiast..

Saate uurida teavet iga haigusliigi kohta ja tutvuda üksikasjalike fotodega Internetis.

Koljusisese rõhu andmed

ICP näitajate kohaselt on hüdrotsefaal:

  • hüpotensiivne - vererõhk alla normaalse taseme;
  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku rõhu näitaja on üle hinnatud;
  • normotensiivne - rõhk on normaalne.

Arengumäär

Haiguse arengut on mitu:

  • äge - haiguse esialgsed sümptomid asendatakse aju struktuuride tõsiste kahjustustega 2–4 ​​päeva jooksul;
  • alaäge - haiguse arengu keskmine kestus on 1 kuu;
  • krooniline - mida iseloomustavad kerged negatiivsed sümptomid, arengu kestus - alates 6 kuust.

Haiguse põhjused

Vedeliku kogunemine ajus toimub järgmiste patoloogiate olemasolul:

  1. Tromboosi, insuldi, verejooksu või rebenenud aneurüsmi põhjustatud aju verevarustuse katkemine.
  2. Põletiku ja infektsioonide levik kehas, millel on negatiivne mõju kesknärvisüsteemi toimimisele. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit..
  3. Igat tüüpi entsefalopaatia, mis põhjustab aju kroonilist hüpoksia ja atroofiat.
  4. Kolju trauma ja komplikatsioonid pärast operatsiooni, mis põhjustab aju ödeemi ja veresoonte rebenemist.
  5. Ajukasvajad.
  6. Tserebrospinaalvedeliku tootmise või imendumise rikkumine.

Vesipea põhjustab ajukasvaja ja mitmed muud ajutegevusega seotud probleemid

See on oluline! Asendustüüpi väline vesipea ilmub ajukoe atroofia tagajärjel. See juhtub ateroskleroosi, suhkruhaiguse, ainevahetushäirete ja vaskulaarse entsefalopaatia korral.

Täiskasvanute haigusnähud ja tunnused

Aju tilgal on erinevaid sümptomeid, mis sõltuvad otseselt haiguse vormist.

Vesipea sümptomid
Äge vormKrooniline vorm
Koljusisese rõhu järsk tõus, hommikune lõhkemine või vajutamineMäluhäired, segasus, unetus
Iiveldus, peamiselt ärkamisel, oksendamine sõltumata toidustLiikumishäired kõndimisel
Häired hingamis- ja nägemisorganite töösUriini ja väljaheidete pidamatus
Nõrkus ja unisusLihasnõrkus
Epileptilised krambid, koomaLiigne higistamine

Haiguse äge kulg on omane kiiresti arenevale oklusiivsele patoloogiale. Haiguse üks ohtlikumaid tüsistusi on ajuturse. Selle peamised tunnused on teadvuse hägustumine, temperatuuri järsk tõus, krambid ja laienenud pupillid..

Haiguse krooniline tüüp kulgeb kesknärvisüsteemi kahjustuste taustal ja võib areneda mitme kuu jooksul.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui tuvastate ülaltoodud negatiivsed sümptomid, pöörduge neuroloogi poole. Nägemispuude korral läbige silmaarsti ülevaatus.

Patoloogia diagnoosimine

Vesipea diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

Tsüsteograafia aitab tuvastada hüdrotsefaalia tüüpi

  1. Tervisekontroll. Spetsialist kogub teavet haiguse sümptomite kohta ja võtab proovid, mis võimaldavad teil määrata ajukahjustuse taset.
  2. Kompuutertomograafia. Seda kasutatakse neoplasmide tuvastamiseks, vatsakeste ja ajuosade suuruse määramiseks ning koljuluude kuju uurimiseks.
  3. MRI. Aitab kinnitada vedeliku olemasolu või puudumist ajus. Määratleb mõõduka tüüpi patoloogia, mille korral diagnoositakse vatsakeste vähene laienemine või haiguse väljendunud vorm.
  4. Veresoonte röntgen. Võimaldab tuvastada veresoonte seinte hõrenemist.
  5. Tsisternograafia. Selgitab vesipea tüüpi ja tserebrospinaalvedeliku liikumissuunda.
  6. Ehhoentsefalograafia. Aitab tuvastada patoloogiate olemasolu aju struktuurides.
  7. Nimmepiirkonna punktsioon. Määrab põletiku fookused, koljusisese rõhu taseme ja tserebrospinaalvedeliku koostise.
  8. Oftalmoskoopia. Aitab tuvastada rikkumisi nägemisorganite töös, aitab välja selgitada nende kõrvalekallete põhjused.

Aju hüdrotsefaalia ravi

Kui diagnoos on kinnitanud liigse vedeliku olemasolu, valitakse efektiivne raviskeem

Narkootikumide ravi

Ravimiteraapia on näidustatud väikese vedeliku kogunemise korral.

Kõige tõhusamad hüdrotsefaalia korral kasutatavad ravimid on:

Narkootikumide rühmIseloomulikNäited
DiureetikumEemaldage tõhusalt liigne vedelikDiakarb, glimariit
KaaliumipreparaadidKasutatakse kehas kaaliumipuuduse kõrvaldamiseksAsparkam, Panangin
VasoaktiivneStabiliseerib vereringet ja normaliseerib veresoonte toonustGlivenool, magneesiumsulfaat
ValuvaigistidKõrvaldage valu lühikese aja jooksulKetoprofeen, Nimesil
GlükokortikosteroididKõrvaldage mürgised ained, parandage immuunsüsteemi toimimistBeetametasoon, prednisoloon
MigreenivastanePeavalude leevendamineImigren, Sumatriptan
BarbituraadidNeil on kesknärvisüsteemile pärssiv mõju. Vähendage hüpoksia tekkimise riskiFenobarbitaal, Nembutal, Amital

Nembutal on võimas barbituraat, mis pärsib kesknärvisüsteemi

Eespool nimetatud ravimite kasutamine aitab vähendada kogunenud vedeliku mahtu ja kõrvaldada negatiivsete sümptomite ilmnemise, kuid ravimite abil on võimatu täielikku ravi saavutada..

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on vajalik ülemäära suurenenud koljusisese rõhu korral, kui patsiendil on suur kooma või surma tõenäosus. Vesipeaga tehakse järgmised toimingud, sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest:

  1. Möödaviikoperatsioon. Protseduuri ajal viiakse vedeliku vedelik välja ajust kehaõõnde, kus see imendub loomulikult patsiendile kahjustamata. Seda operatsiooni ei tehta kroonilise vesipea ja nägemispuude korral. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku eritumiskohast on ventrikulaarset manöövrit 3 tüüpi:
  • peritoneaalne - kuvatakse kõhuõõnes;
  • kodade - liigub paremale aatriumile;
  • tsisternoomia - suunatud kuklaluu ​​piirkonda.

Enamasti on operatsioonil positiivne mõju, mõnikord on vajalik šundi uuesti sisestamine.

  1. Endoskoopia. Kolju tehakse väike auk ja selle kaudu eemaldatakse vedelik kateetri abil.
  2. Vatsakeste drenaaž. Paigaldatakse välist drenaažisüsteemi. Seda kasutatakse juhtudel, kui muid toiminguid pole võimalik teha. Peamine puudus on komplikatsioonide kõrge risk operatsioonijärgsel perioodil..

Kirurgiline sekkumine aitab kõrvaldada haiguse algpõhjused, eduka operatsiooni korral on suur võimalus täielikuks taastumiseks.

Toitumine

Tehke tasakaalustatud toitumine, mille eesmärk on normaliseerida vee-soolasisaldust kehas.

Loobu leivast, rasvast lihast ja kalast, kondiitritoodetest ja suitsutatud lihast - need tooted kutsuvad esile vedeliku kogunemist. Eelistage värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja, tailiha. Aurutamine on soovitatav.

Miks on aju hüdrotsefaal ohtlik??

Vesipea täiskasvanueas on keeruline ja põhjustab ajukoe suurenenud survet, aitab kaasa närvi- ja vaskulaarsüsteemi haiguste arengule.

Eiratud patoloogia vormil on järgmised tagajärjed:

  • käte ja jalgade lihastoonuse langus;
  • kuulmis-, nägemis-, hingamisorganite talitlushäire;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine, kontsentratsiooni halvenemine, dementsus;
  • südame halvenemine.

Vesipea ajal võib nägemine, kuulmine ja lõhn kaduda

Ülaltoodud sümptomitega määratakse patsiendile puue. Selle rühma määravad spetsialistid, sõltuvalt patsiendi võimest iseseisvalt navigeerida igapäevastes ja sotsiaalsetes olukordades.

Vastunäidustused

Kirurgiline sekkumine hüdrotsefaalia ravis on vastunäidustatud:

  • progresseeruva patoloogia äge faas;
  • neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete olemasolu;
  • stabiliseerunud haiguse staadium.

Selliste pöördumatute protsesside nagu pimedus või kurtus diagnoosimisel on ka operatsioon keelatud..

Arvustused

„Diagnoosiks on väline asendushüdrotsefaal. Käin 2 korda aastas arsti juures ja süstin vitamiine ja vasodilataatoreid. Lisaks tegelen regulaarselt ettenähtud harjutustega ja külastan massaažiterapeudi. Seisund on talutav, kuid kui ilm muutub, kannatavad nad tugeva peavalu all ".

“Avastasin kerge patoloogia juba arengu algfaasis. Arst määras Diakarbi, Panangini ja Glivenoli. Ma joon Imigreni peavalude pärast. Tänu ravile sain tööle naasta. Tervise halvenemise korral teeksin ümbersõiduoperatsiooni ".

“Abikaasa hakkas 5 kuud pärast insulti kurtma tugevate peavalude, iivelduse ja nõrkuse üle. Haiglas kompuutertomograafiat teinud, kinnitas ta vesipea olemasolu. Meil tehti möödaviikoperatsioon, nüüd on meil operatsioonijärgne periood läbi, seisund on stabiilne ".

Katastroofiliste tagajärgede vältimiseks ravige haigust võimalikult varakult

Oluline on alustada aju hüdrotsefaalide ravi varases arengujärgus - see suurendab patsiendi töövõime säilitamise võimalust. Õigeaegselt või valesti valitud ravi viib keha düsfunktsioonideni ning haiguse kiire areng suurendab kooma ja surma tõenäosust.

Aju vesipea

Autor: neurokirurg, meditsiiniteaduste kandidaat, Euroopa Neurokirurgiliste Seltside Assotsiatsiooni (EANS) liige Aleksey Gaitan.

Vesipea on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vedeliku liigne kogunemine aju vatsakestesse.

Vesipea kirjeldus

See haigus esineb nii täiskasvanud elanikkonna seas kui ka igas vanuses lastel ning on seotud tserebrospinaalvedeliku (CSF) ühe ringlusmehhanismi rikkumisega: imendumise rikkumine või selle tootmise suurenemine, mis toob kaasa koljusisese rõhu tõusu.

Vesipea võib olla nii iseseisev haigus kui ka tüsistus, mis on seotud teiste keha patoloogiliste seisunditega.

Aju tilgad tüübid

Vesipea peamised funktsionaalsed variandid on:

obstruktiivne hüdrotsefaal (nn mittesuhtlev): tekib siis, kui aju vatsakese süsteemis on tserebrospinaalvedeliku voolu takistus;

tserebrospinaalvedeliku normaalse imendumise blokeerimisega seotud hüdrotsefaal.

Samuti eristatakse eraldi erivorme, näiteks välist hüdrotsefaaliat, mida iseloomustab aju aine hulga vähenemise tagajärjel tekkiv vatsakesed (aju atroofia). See seisund ei ole tõeline hüdrotsefaal ja see tekib normaalse vananemise ajal. Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse tüübid võivad põhjustada protsessi tugevamat väljendumist.

Teist tüüpi vesipea nimetatakse normotensiivseks hüdrotsefaaliks ehk normaalrõhu hüdrotsefaaliks (NPH). Seda eristab klassikaline sümptomite kolmik (dementsus, kõnnakuhäired, kusepidamatus), samuti nimmepiirkonna punktsioonil esinev normaalne rõhk. Pärast möödaviikoperatsiooni seisund paraneb.

Eraldatud IV vatsake on hüdrotsefaalia tüüp, mis tekib ühenduse puudumisel III vatsakesega (läbi Sylvia akvedukti) ja basaalsete tsisternidega (läbi Lyushka ja Magendie aukude)..

"Peatunud" või kompenseeritud vesipea on seisund, mida iseloomustab hüdrotsefaalia progresseerumise või kahjulike tagajärgede puudumine, mis nõuaks šundi paigaldamist. Seda tüüpi hüdrotsefaalia korral on abi vaja ainult juhul, kui ilmnevad koljusisese hüpertensiooni sümptomid: peavalu, oksendamine, erinevate lihasrühmade liikumise koordinatsiooni häired või nägemishäired.

Voolukiiruse järgi on:

• Äge vesipea, kui haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest kuni raske dekompensatsioonini möödub kuni 3 päeva.

• Subakuutne progresseeruv hüdrotsefaal, kuu jooksul alates haiguse algusest.

• Krooniline vesipea, mis moodustub ajavahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud või rohkem.

Päritolu järgi jaguneb hüdrotsefaal kaasasündinud ja omandatud. Täiskasvanutel tuvastatakse kõige sagedamini omandatud vormi areng..

Hüdroksefaalia põhjused täiskasvanutel

Vesipea põhjused täiskasvanueas:

KNS infektsioonid (meningiit, tsüstitserkoos)

verejooksud (subaraknoidsed verejooksud, intraventrikulaarsed verejooksud), paljudel juhtudel esineb ajutine HCF. Püsiv HCF areneb 20-50% -l ulatusliku IVH juhtudest

aju massid (mitte-neoplastilised, näiteks vaskulaarsed väärarendid ja ajukasvajad). Kasvajate tüübid, mis võivad tserebrospinaalvedeliku radu blokeerida: medulloblastoom, kolloidtsüstid, hüpofüüsi kasvajad.

hüdrotsefaal pärast operatsiooni

"Põhiseaduslik ventrikulomegaalia": asümptomaatiline, ei vaja ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaalia arengu sümptomid

Vesipea arengu klassikalised sümptomid on koljusisese rõhu suurenemise sümptomid:

nägemisnärvi pea turse;

iiveldus ja / või oksendamine;

okulomotoorsed häired (pilgu parees ülespoole ja / või abducensi närvi parees).

Samuti võib märkida aju aksiaalse nihke sümptomeid, mis on tohutu kliiniline seisund ja vajab erakorralist arstiabi. Samal ajal ei pruugi aeglaselt suurenevad vatsakesed esialgu sümptomeid põhjustada..

Vesipea instrumentaalne diagnoosimine

Enamikul juhtudel on kõige informatiivsemad testid, mille põhjal arstid saavad vesipea diagnoosida, kompuutertomograafia (CT) või aju magnetresonantstomograafia (MRI). Mõnel juhul võib hüdrotsefaalia kahtlusega patsiendil (mitteobstruktiivne) möödaviiguoperatsiooni teostatavuse kindlakstegemiseks teha Tap-testi. Test hõlmab 30 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamist nimme punktsiooni kaudu, mille järel patsiendi kognitiivsed funktsioonid hinnatakse uuesti. Selle paranemine viitab järgneva CSF manööverdamise efektiivsuse suurele tõenäosusele..

Laste aju hüdrotsefaalia põhjused

Väga sageli pöörduvad hüdrotsefaalia diagnoosiga väikelaste vanemad arstide poole. Väline hüdrotsefaal (aju tilk) on laste hulgas üsna levinud, eriti enneaegselt sündinud. Enamasti on neil lastel normaalne psühhomotoorne areng ja sageli kaheaastaseks saades on kolju suurus normaliseeritud. Seda tüüpi hüdrotsefaalia põhjus lastel võib olla aju struktuuride ebaküpsus, verejooksud ja mõned muud põhjused..

Väikelaste sisemine hüdrotsefaal on kaasasündinud ja on seotud patoloogiliste tegurite mõjuga embrüole ja lootele. Sellised tegurid on erinevad toksiinid, infektsioonid, ravimid, embrüo aju struktuuride ebanormaalne anlage.

Samuti on lapsed omandanud sisemise hüdrotsefaalia. Vastsündinute omandatud hüdrotsefaalia põhjus on kõige sagedamini intraventrikulaarne verejooks, mis tekib sünnituse ajal. Samuti võib omandatud hüdrotsefaal tekkida ajukahjustuse, nakkushaiguste ja parasiitide, neoplasmide jms tagajärjel..

Lastel esinevad aju tilgad sümptomid

Lastel võivad aju tilgutamise sümptomid ilmneda väga varajases eas. Tõsise tilga korral suurenevad patoloogilised sümptomid kiiresti. Keskmise tilga korral on sümptomid vähem märgatavad..

Väikelaste peamised sümptomid on:

füüsilise ja neuropsühhilise arengu hilinemine

vähenenud füüsiline aktiivsus

ei suuda pead hästi hoida

sage regurgitatsioon pärast söömist

peaümbermõõdu suurenemine aju koljuluude lahknemise tõttu

punnis ja mittekasvavad fontanellid

pea venoossete anumate võrgu laiendamine

aju kolju üle näo, nägu näib olevat väga väike

orbiitide deformatsioon, mille tõttu avanevad silmamunad allapoole.

Vanematel lastel fontanellid ei punnita, valitsevad muud sümptomid. Põhimõtteliselt on see peavalu, mis on intensiivne, sagedamini hommikul oksendamine, mis ei too leevendust. Uuringu käigus saavad spetsialistid tuvastada võrkkestal esinevaid stagnatsiooninähtusi, eriti veenide ülekoormust, turseid. Nägemisnärvide progresseeruva atroofia tõttu võib nägemine aja jooksul halveneda..

Vesipea tüsistused

Hüdroksefaaliga patsientide õigeaegne või ekslik diagnoosimine ja ravi võib põhjustada raskete tagajärgede tekkimist, mis võivad põhjustada patsiendi raske puude, näiteks: okulomotoorsed ja nägemispuuded (kuni pimeduse tekkimiseni), kolju kuju ja suuruse rikkumine, intellektuaalse / füüsilise arengu hilinemine,... Lisaks võib paljudel juhtudel hüdrotsefaalide ohtlik komplikatsioon olla aju struktuuride nihkumine ja aju kiilumine, mis viib patsiendi kiire surma..

Spetsialisti läbivaatuse tähtsus

Arvestades tõsiseid tüsistusi, mis see haigus võib põhjustada, on väga oluline, et laps oleks juba sünnist alates pädevate spetsialistide järelevalve all. Kõigepealt pediaatril, kes vähimagi hüdrotsefaalia kahtluse korral määrab õige uuringu ja suunab vajalikud spetsialistid kõigepealt neurokirurgi juurde, kes määrab sihipärase diagnostika ja valib patsiendile individuaalselt valitud pädeva ravi, sõltuvalt vesipea arengu tüübist ja põhjusest..

Mis puutub täiskasvanutesse, siis tasub esile tõsta vanureid, kellel on dementsuse sümptomid, kõnnakuhäired, mida sageli seostatakse vanusega. Samuti vajavad nad uuringuid pädevate spetsialistide, peamiselt neuroloogide ja neurokirurgide poolt, kes diagnostiliste testide (TAP test) ja instrumentaalse uuringu (MRT koos tserebrospinaalvedeliku hindamise, aju CT) abil suudavad eristada hüdrotsefaaliat teistest dementsuse põhjustest. Sellises olukorras kõige sagedamini normotensiivse hüdrotsefaalia olemasolul saavad spetsialistid valida ravi, mis olukorda oluliselt leevendab.

Vesipea ravi

Vesipea ravi algab selle põhjuste väljaselgitamisest. Peamised jõupingutused on suunatud koljusisese rõhu vähendamisele ja patsiendi seisundi parandamisele.

Ravimeetodi valik on individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, sümptomite raskusest, kaasuvatest haigustest.

Operatsioon on hüdrotsefaalia peamine ravi. Diureetilist ravi, näiteks atsetasoolamiidi (Diacarb), saab kasutada enneaegsetel imikutel ja ainult siis, kui puudub äge hüdrotsefaal. Kuid enamasti täiendab see meetod peamist ravi. Diureetikumide kasutamisel on oluline kontrollida patsiendi elektrolüütide tasakaalu.

Nimmepiirkonna punktsioonid vesipea jaoks viiakse läbi mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel. Näiteks hüdrotsefaalia korral pärast intraventrikulaarset verejooksu võivad korduvad punktsioonid olla ajutised ravimeetodid ja mõnikord võivad need vähendada vesipea enne CSF-i vereringe taastumist. Kuid on oluline meeles pidada, et nimmepiirkonna punktsioone saab teha ainult suhtleva hüdrotsefaaliga. Kui CSF vereringe ei taastunud pärast tserebrospinaalvedeliku, peamiselt valgu, biokeemilise koostise normaliseerimist, pole tõenäoline, et see taastuks (st. On vaja paigaldada šunt).

Kirurgia. On oluline mõista, et vatsakeste normaalne suurus ei ole operatsiooni eesmärk. Ravi eesmärk on optimaalne neuroloogiline funktsioon ja hea kosmeetiline tulemus.

Kui me räägime tserebrospinaalvedeliku obstruktsioonist kasvaja, hematoomi, tsüsti jne poolt, siis on obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamine üsna tõhus. Selliste põhjuste puudumisel võib kasutada erinevat tüüpi kirurgilist ravi, sõltuvalt kliinilisest olukorrast:

Manööverdussüsteemide paigaldamine. Praegu on kõige sagedamini kasutatav vatsakeseoperitoneaalne šunt, kui aju vatsakestest pärinev tserebrospinaalvedelik eemaldatakse ühendatud kateetrisüsteemi ja ventiili abil kõhuõõnde. Mõnikord kasutatakse ventrikulaar-kodade "vaskulaarset šunti", kui tserebrospinaalvedelik aju vatsakestest läbi veresoonte juhitakse parempoolsesse aatriumi. Seda meetodit saab kasutada, kui kõhuõõne operatsioonil on vastunäidustusi. Praegu praktikas kasutatavad kaasaegsed šundisüsteemid on MRI-ga ühilduvad ja reguleeritavad, mis võimaldab teil rõhku reguleerida iga patsiendi jaoks eraldi..

Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventrikulostoomia. Meetodit saab kasutada oklusiivse hüdrotsefaalia korral, millel on kokkuvarisenud ventrikulaarne sündroom, ja ka ravivõimalusena šundisüsteemi nakatumise korral. Operatsiooni tüüpi saab kasutada ka juhtudel, kui hematoomid tekivad pärast šundi paigaldamist (šunt eemaldatakse enne ventrikulostoomiat).

Euroopa meditsiinikeskuse neurokirurgia kliinikus on võimalused hüdrotsefaalia diagnostikaks ja kirurgiliseks raviks vastavalt tänapäevastele rahvusvahelistele standarditele. Operatsioone teostavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kellel on laialdane praktiline kogemus.

Aju vesipea

Meditsiinis mõistetakse aju hüdrotsefaaliat kui haigust, mis viib suurte koguste spetsiaalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) akumuleerumiseni koljusisese ruumi. On tavaline, et vesitõbi areneb erinevas vanuses kontingendis, kuid kui inimene kasvab, omandab see raskema kulgu. Vastavalt ICD 10 hüdrotsefaalia koodile G91.

Vesipea sümptomid

Spetsialistid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised tunnused, mis on ägedas vormis:

  1. Silmamunadele kiirgavad peavalud. Enamikul patsientidest on sellised aistingud rõhuva, lõhkemise iseloomuga, ilmnevad hommikul ja päeval nõrgenevad järk-järgult..
  2. Pea suuruse suurenemine, väljendunud venoosse võrgu välimus.
  3. Hommikuse valu sündroomiga seotud iiveldus.
  4. Oksendamine, mis toimub söögiajast sõltumata, millele järgneb ajutine leevendamine.
  5. Nägemishäired, silmamunades põlemine, "udu" silmade ees.
  6. Okulomotoorse ja hingamisfunktsiooni rikkumine.
  7. Depressioonis teadvus, mis võib muutuda koomaks.
  8. Unisus, epileptilised krambid.

Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, mis avaldab negatiivset mõju aju toimimisele, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdroksefaaliga vastsündinud lapsi iseloomustab suur otsmik, mis võib silmade küljes ripuda, pidev pisaravool, kissitamine, fontanelli turse, närviline üleärritus, ebapiisav kaalutõus.

Kroonilise haiguse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, need ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad uinumisprobleemid, segasus, mälu- ja mõtlemishäired. Igapäevaelus enesehooldusraskused, tasakaalu kaotus, kõnnakuhäired, mis avalduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude kujul.

Piisava ravi puudumisel põhjustab aju tilk patsiendil uriini ja väljaheidete uriinipidamatust, vaimse tegevuse võime halvenemist või täielikku puudumist, lihastoonuse langust, pidevat letargiat, letargiat.

Patoloogide arengu põhjused

Aju tilka peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemi, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Vesipea peamised põhjused on:

  • loote nakatumine raseduse ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • vigastuste, haiguste tagajärjed;
  • halli või valge medulla atroofia.

Emakas olles võib sündimata laps kannatada mitmesuguste infektsioonide all. Imikud on vastuvõtlikud punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emade nakkustele.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad aju tilga moodustumist, esindavad mitmed sündroomid:

  1. Chiari väärareng (tüübid 1 ja 2), mille vastu on kolju selle sisu mahuga võrreldes väiksem.
  2. Adams, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku võimetuses vabalt ringelda, selle kogunemisest teatud piirkondadesse.
  3. Dandy-Walker, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku tsisternidesse sattumise võimatusega, subaraknoidse ruumi, verevooluga, põhjustades selle kogunemist kolju sisse.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseeriv tegur on ka basilaarkompressiooni areng, suure ajuveeni aneurüsm.

Kraniotserebraalsed ja sünnivigastused põhjustavad häirete arengut. Oht on hemorraagiliste insultide, verejooksude või aju hematoomide läbimurde vatsakestesse, aju põletikuliste protsesside tagajärjed. Patoloogia põhjuseks on parasiidid, soonkesta kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.

Medulla atroofia on seotud degeneratiivsete protsessidega kesknärvisüsteemis. Vaskulaarne, toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi muutuvad nende arenguks "mullaks".

Vesipea sordid

Eri vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaal on:

  • avatud;
  • mitte oklusioon;
  • areresorptiveeruv;
  • biventrikulaarne;
  • atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia põhjustab ajuvedeliku aeglane imendumine vereringesse. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees oleva suurenenud rõhu tõttu..

Mitte oklusiivne hüdrotsefaal põhjustab tserebrospinaalvedeliku ülevoolu aju vatsakestes. Seda tüüpi patoloogia korral akumuleerub vedel aine vatsakeste süsteemis või täidab subduraalset ja subaraknoidset ruumi.

Resorptiivne vesipea kipub mõjutama täiskasvanuid. Selle tüübi korral ei ima venoossed siinused tserebrospinaalvedelikku piisavalt. Biventrikulaarne hüdrotsefaal on provotseeritud 3. vatsakese aukude sulgemisega.

Aju mahu vähenemine viib aju vesilahuse atroofilise vormini. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile kalduvatel eakatel inimestel.

Lisaks loetletud haigusvormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine korraga mitmes piirkonnas.

Kuidas diagnoositakse aju tilka

Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosi patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinud laste ravimisega. Seejärel läheb patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti juurde.

Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Ultraheli abil uuritakse intrakraniaalse hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab anumate ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.

MRI visualiseerib aju struktuurides esinevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilga tekkimise tõenäolise põhjuse. CT kinnitab lisaks magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet.

Nimmepiirkonna punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku kogumist ja sellele järgnevat koljusisese rõhu määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.

Oftalmoskoopia muutub täiendavaks meetmeks, mille abil tuvastatakse nägemispuuded, nende arengu põhjused. Pärast hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosi lõpuleviimist viiakse läbi haiguse tüübile vastav teraapia.

Kuidas vesipea ravitakse?

Aju tilgad võimaldavad sageli kirurgilist ravi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • leevendav;
  • radikaalne.

Palliatiivse operatsiooni ajal tehakse selgroo- või ventrikulaarne punktsioon. Väikelaste raviks toimub liigse vedeliku eemaldamine läbi silmakoopa. Radikaalsete kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad ventrikuloperitoneaalne manööverdamine, Küttner Venglovsky operatsioon, ventrikulotsisternostoomia.

Aju tilga ravi ravimite abil toob positiivseid tulemusi ainult 40-45% juhtudest, see muutub asjakohaseks väikeste vedeliku koguste, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.

Noorematele patsientidele määratakse diureetikumid:

  1. Furosemiid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

Aju hüdrotsefaalia raviks täiskasvanutel kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkami. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite võtmine, füsioteraapia, harjutusravi tunnid muutuvad kohustuslikuks..

Enamasti võimaldab kirurgiline ravi patsiendi täielikku taastumist. Kui ajupisiku põhjus on agressiivne vähikasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon patsiendi elu mitu aastat.

Milliste tüsistusteni põhjustab tilk?

Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia tekkimist, peavad teadma, mis on vesipea oht. Ennetähtaegse ravi tagajärjed on:

  • vaimse ja füüsilise arengu osas mahajäämus;
  • võimetus keskenduda;
  • nõrk mälu;
  • kõneaparaadi defektid.

Täiskasvanutel esinevad tüsistused krampide, pimeduse või kurtusena, liikumiste koordinatsiooni häirena, urineerimise ja roojamise kontrollimise võimetusena. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside tekkimise tõenäosus suur.

Aju vesipea on üks ohtlikumaid haigusi, mis võivad inimese invaliidistada. Sellepärast tuleb ravi alustada haiguse algfaasis ja mitte lubada selle progresseerumist..

Ennetavad meetmed

Patoloogia avaldumise vältimiseks sündimata lapsel soovitatakse rasedatel naistel:

  1. Võtke foolhapet, spetsiaalseid vitamiinikomplekse.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Halvadest harjumustest keeldumiseks.
  4. Vältige ravimite kontrollimatut kasutamist.

Haigusnähtude tuvastamine lootel rutiinse ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algstaadiumis ja selle edasise arengu vältimiseks..

Aju tilgad täiskasvanutel välditakse stressi minimeerimisega, sugulisel teel levivate haiguste ennetamisega. Oluline on vältida ületöötamist; kui hüdrotsefaalia perekonnas on esinenud, on vaja regulaarselt arsti poole pöörduda.