Põhiline > Trauma

Kas saate peavalu surra? Neuroloog - migreeni sümptomite ja ravi kohta

Mis vahe on migreenil ja teisel peavalul, miks lihtsad valuvaigistid selle vastu ei toimi, kas on tõsi, et haigus kaasneb andega ja kas sellesse on võimalik surra?.

Christina Sadokha. Spetsialist on 32 aastat uurinud ja ravinud peamist peavalu ning kaitsnud migreeni teesi. Foto: isiklikust arhiivist

Kuidas eristada migreeni teisest peavalust

Mõned teadlased usuvad, et iga inimene kannatab migreenihoogu vähemalt korra elus. Kuid mitte alati see, mida keegi nimetab migreeniks, on nii.

"Kui inimene istub arsti kabinetis ja kaebab, et tal on nüüd migreenihoog, siis veenduge, et tema pea valutab hoopis teisel põhjusel," ütleb Christina Sadokha. - Kuna migreenihoo ajal inimene kliinikusse ei lähe. Ta lihtsalt ei saa hakkama. Valu on nii tugev ja piinav, et see "lülitab" inimese tavapärasest tegevusest täielikult välja. Pole juhus, et Maailma Terviseorganisatsioon lisas migreeni üheksateistkümne kõige suurema sotsiaalset väärkohtlemist põhjustava haiguse hulka.

Foto on ainult illustreeriv. Foto: pixabay.com

Rünnaku ajal on vajalik täielik puhkus. Inimene ise üritab end pimedas toas sulgeda, kardinad alla tõmmata, kõik telefonid välja lülitada, pikali heita, silmad kinni panna ja külmuda. Mitte kedagi kuulda, mitte midagi näha, mitte midagi teada... Tavalistest liigutustest - kõndimisest, trepist üles ronimisest, pea pööramisest ja isegi kergest emotsioonist - läheb asi veelgi hullemaks.

Valu kirjeldatakse erineval viisil - justkui lööks metoodiliselt pead haamriga või aetakse sisse nael, justkui kolju jaguneks kaheks.

- Migreenivalu tunnused - see on väga intensiivne, pulseeriv ja kontsentreeritud reeglina poolest peast, sagedamini fronto-orbitaal-ajalises osas, - selgitab Christina Sadokha. - Rünnakuga kaasneb tingimata iiveldus, oksendamine, kerge või tugev hirm. Kui ühtegi neist satelliidi sümptomitest ei esine, pole teil migreeni..

Mis on rünnak

Alguses ilmnevad rünnaku tunnused (need on alati ühesugused): letargia, apaatia, ärrituvus, ärevus või vastupidi eufooria. Mõnel inimesel on tugev himu teatud toitude, näiteks magusate või vürtsikate toitude järele. Või hakkab ebamugavustunne maos häirima. Üks Christina Sadokha patsientidest, migreeni lähenemine, "ennustas" suitsulõhna. Suitsu polnud muidugi kuskil, see on vale lõhnataju.

Mitut peavalu eelkäijat nimetatakse auraks. Need võivad olla nägemishäired - välgusähvatused silmade ees, moondunud objektid, ruumis rändav ja suurenev pimeala. Mõnel on tunne, nagu külm jala või käsi; teatud kehaosade tuimus. Võib esineda rääkimisraskusi või vastupidi, patsient ei saa talle adresseeritud märkustest hästi aru. Aura kestab 30 minutit kuni tund, seejärel ilmub ja kasvab peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, hirm ja muud sümptomid.

Migreenihoog kestab mitu tundi kuni kolm päeva. Viimase faasiga kaasnevad unisus, nõrkus, letargia. Patsiendid tunnevad sageli hirmu, et see kordub..

Kes ja miks migreeni põeb

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov ja paljud teised kuulsad andekad inimesed teadsid omast käest, mis on migreen. Nad pakkusid isegi, et see haigus on geeniuse kaaslane.

Migreeniga patsiendi portree teine ​​puudutus on suurenenud emotsionaalsus, ärevus ja muljetavaldavus. Pole üllatav, et selle haiguse ohvrite seas on naisi poolteist korda rohkem kui mehi. Tõenäoliselt tänu sellele, et õiglasem sugu kaldub oma tundeid elavamalt kirjeldama, on migreeni pikka aega peetud kahtlase ja ülendatud noore daami tunnuseks, kellel on suur kujutlusvõime ja kalduvus sündmusi dramatiseerida.

Kuid viimastel aastatel on teadlased jõudnud järeldusele, et tegemist pole niivõrd psühholoogiliste reaktsioonide kui pärilikkusega. Tuvastati 19. kromosoomis olev patoloogiline geenimarker, mis on migreeni tekkes "süüdi". 75% juhtudest levib haigus emaliini kaudu.

Foto on ainult illustreeriv. Foto: pixabay.com

"Mõned patsiendid eitavad seda alguses: ei ema ega vanaema ei kannatanud peavalu," ütleb spetsialist. - Ja siis selgub, et perekonnas oli patoloogia, näiteks selle all kannatas tädi või nõbu.

Ja võib-olla oleks migreeni eest vastutav geen aastaid tukastanud, kui mitte eluviis. Haigust provotseerib reeglina liigne tegevus igas tegevuses: vaimne töö ilma puhketa, füüsiline koormus, mis ületab keha võimekust, vägivaldsed emotsioonid, pikaajaline vaimne stress, liiga pikk reis või tavalisest pikem töö arvuti taga. Isegi une osas on oluline, et migreenihoogudele altid järgiksid kuldse kesktee põhimõtet: liigne uni on nende jaoks sama kahjulik kui unepuudus.

Oma osa on ka sellel, mida me sööme. Käivitustoidud on iga migreenihaige jaoks erinevad. Mõni võtab kohvi, teine ​​aga tomatit, pähkleid, juustu või mune. Kõik on rangelt individuaalne. Christina Sadokha ühel patsiendist oli krambihoog selgelt seotud šampanja kasutamisega.

Kui rünnaku alguse ja konkreetsete toitude kasutamise vahel on seos, on parem need dieedist välja jätta, soovitab arst.

Miks sagedased krambid võivad põhjustada insuldi

Migreen on noorte inimeste saatus. 75% juhtudest algab see 17-25-aastaselt ja haiguse kõrgus langeb 25-35-aastasele. Ja on arusaam, et haigus on kahjutu. Tema sõnul pole keegi kunagi surnud. Talu, heida pikali ja kõik normaliseerub. Haiguse "kergemeelsus" on sageli seotud asjaoluga, et rünnaku ajal on elutähtsus, vererõhk ja südametegevus vaatamata väga kehvale tervisele sageli normi piirides..

Kuid tänapäeva neuroloogid ei näe optimismiks põhjust: verevool väheneb, ajukuded kogevad hapnikunälga, nende toitumine on häiritud ja mida sagedamini see juhtub, seda tõenäolisemalt kogunevad negatiivsed muutused. Arvatakse, et krambid vähemalt kord kuus võivad lõppkokkuvõttes põhjustada insuldi. Seda kinnitab maailma statistika: iga kolmas insult noores eas on migreen.

Foto on ainult illustreeriv. Foto: pixabay.com

"Hiljuti oli selline juhtum minu isiklikus kliinilises praktikas," jagab arst oma kogemusi. - 38-aastasel mehel tekkis pärast rünnakut aju taga insult. Meditsiiniline neuroloogiline kirjandus kirjeldab migreenihoogu isegi 16-aastasel tüdrukul.

Kuidas võib kahtlustada tohutut tüsistust? Üks murettekitav märk on see, kui peavalule eelnenud nägemishäired, kõne, liigutused kestavad kauem kui tund. Sellises olukorras on parem kutsuda kiirabi. Aju MRI, eelistatavalt vaskulaarse programmi abil, aitab tuvastada või välistada eluohtliku tüsistuse.

Kuidas ravida migreeni

Need, kes on migreenihoogu kogenud, on reeglina enda peal proovinud igasugust eneseabi - pea pingutamisest tiheda sidemega ja kuuma vanniga kuni täieliku valuvaigistite arsenalini, mis on saadaval lähimas apteegis. Christina Sadokha rahva meetodite vastu:

- Fakt on see, et aju muutused rünnaku ajal toimuvad järk-järgult. Esimesel väikesed anumad kitsenevad, teisel laienevad suured anumad, kolmandal paisuvad anumate seinad ja neljandal need sümptomid arenevad. Peavalu ilmneb 2. ja 3. faasis. Ja igasugused soojendavad manipulatsioonid (kuumad vannid ja kompressid), veresooni laiendavad ravimid (spasmolüütikumid) on sel juhul vastunäidustatud. Vastupidi, selle hõlbustamiseks on vaja vältida vasodilatatsiooni, mis põhjustab ja süvendab peavalu..

Lihtsad valuvaigistid, paratsetamool, analgin, tsitramoon, aspiriin, asfofeen ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak) põhjustavad ka patsientidele suurema pettumuse..

Foto on ainult illustreeriv. Foto: unsplash.com

Migreenihoogude leevendamiseks on välja töötatud spetsiaalsed ained - triptaanid, millel on vasokonstriktorne toime ja mida toodetakse peamiselt tablettide, aerosoolide ja süstide kujul. Nende võtmine koos antiemeetikumidega aitab leevendada tõsiseid sümptomeid, kuid nagu neuroloog rõhutab, tuleb need valida individuaalselt - see, mis sobib ühele patsiendile, ei tööta alati teise jaoks.

Lisaks on rünnaku sümptomite leevendamine ainult osa ravist, rõhutab spetsialist. Paljud patsiendid pole sellest isegi teadlikud, arvates, et peavalu ajal on pillide võtmine ravi. Kui migreeni külastatakse vähemalt kord kuus, on vajalik ennetava ravikuuri läbimine, mis peaks ideaalis kestma kaks kuud. Vaja on ka nn põhiteraapiat, mis välistab krampide tagajärjed - aju verevoolu vähenemise, hapnikuvaeguse ja ainevahetushäired. Täisväärtusliku ravi määramiseks peate pöörduma neuroloogi või terapeudi poole.

Migreenist on võimatu täielikult lahti saada, ütleb arst. Kuid selle pikaks ajaks unustamine on reaalne. Vastuseks eduka ravi näite taotlusele rääkis arst oma patsiendist, kellel esines iga kuu krampe ja mis kestsid kuni kolm päeva ning pärast ettenähtud ravi elab ta neli aastat migreenita..

Migreeni ravimisel ja ennetamisel on väga oluline, kuidas hormoonid kehas käituvad. Paljude naiste jaoks eelneb rünnak sageli menstruatsioonile. Raseduse ajal on mõnel sagedamini rünnakud, teised aga vastupidi kaovad. Võib provotseerida patoloogiat ja rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.

"Soovitan migreenihoogude all kannatavatel naistel pöörduda günekoloogi või endokrinoloogi poole, kontrollida suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide taset," ütleb arst. - Oli juhtumeid, kus pärast hormonaalse seisundi kohandamist krambid spontaanselt kadusid.

Pärast menopausi mööduvad migreenihood mõne naise ravita, ütleb arst. Tõsi, mitte kõik. Ta toob mitu kliinilist näidet oma praktikast, kui üle 55-aastased patsiendid temaga ühendust võtsid. Arsti sõnul vajavad selle patoloogia all olevad inimesed igas vanuses pidevat tähelepanu endale, kontrolli emotsioonide, intellektuaalse ja füüsilise stressi üle.

Migreen

Migreen on äärmiselt intensiivne tuikav peavalu, mis võib kesta tunde kuni päevi.

Migreen mõjutab umbes 15% maailma elanikkonnast. Haigus algab kõige sagedamini puberteedieas ja kõige raskem keskeas. Mõnel juhul on postmenopausis naistel krampide sagedus vähenenud. Alates 2016. aastast on migreen üks levinumaid puude põhjuseid.

Esimene migreenile vastavate sümptomite kirjeldus on Ebersi papüüruses, mis on kirjutatud Vana-Egiptuses umbes 1500 eKr. Sõna "migreen" pärineb kreeka keelest ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) "valu ühel pool pead", ἡμι- (hemi-) "pool" ja κρανίον (kranion) "kolju".

Mis see on?

Migreen on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad korduvad või regulaarsed peavalu rünnakud ühel küljel (paremal või vasakul). Kuid mõnikord on valu kahepoolne.

Migreeni areng on tingitud keskkonna- ja geneetiliste tegurite kombinatsioonist. Ligikaudu kaks kolmandikku migreeni juhtudest on perekondlikud. Hormonaalsed muutused mängivad olulist rolli, kuna enne puberteeti saavad poisid migreeni veidi sagedamini kui tüdrukud, samas kui naistel esineb migreeni 2–3 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt väheneb krampide tekkimise oht raseduse ajal. Haiguse aluseks olevaid mehhanisme pole täielikult mõistetud..

Kõige kuulsamad on migreeni vaskulaarne ja neurogeenne teooria.

Migreeni põhjused

Migreeni usaldusväärsed põhjused pole teada, seda haigust seostatakse keskkonna- ja geneetiliste tegurite kombinatsiooniga. Seda esineb mitmel pereliikmel umbes kahel kolmandikul juhtudest ja harva on see tingitud monogeensest defektist..

Oli eksiarvamus, et migreeni esineb sagedamini kõrge vaimse arengutasemega inimeste seas. Seda võib seostada paljude psühholoogiliste teguritega (depressioon, ärevus ja bipolaarne häire), paljude bioloogiliste protsesside või provotseerivate teguritega.

Käivitustegurid

Migreenihooge võivad esile kutsuda provokatiivsed tegurid, mis erinevate teadete kohaselt võivad mõjutada vähemust või enamikku juhtumeid. Mõned migreeniga patsiendid teatavad provotseerivate tegurite olemasolust, sealhulgas: väsimus, teatud toitude kasutamine ja ilm, kuid nende põhjuste tugevus ja tähendus pole teada.

Sümptomid võivad ilmneda 24 tundi pärast selliste teguritega kokkupuudet.

Geneetika

Kaksikutega tehtud uuringud näitavad, et geneetika mõjutab migreeni peavalude tekkimise tõenäosust 34–51% juhtudest. Geneetiline suhe on auraga migreeni korral tugevam kui aurata migreeni korral. Mitmed spetsiifilised geenivariandid suurendavad riski madalal või mõõdukal määral.

Migreeni põhjustavaid monogeenseid haigusi esineb harva. Üks selline juhtum on tuntud kui perekondlik hemipleegiline migreen, auraga migreeni tüüp, mis on pärilik autosomaalselt domineerival viisil. On tõestatud, et perekondliku hemipleegilise migreeni tekkimise eest vastutavad neli geeni. Neist kolm on seotud ioonitranspordiga. Neljas geen on aksonvalk, mis on seotud eksotsütoosikompleksiga.

Teine migreeniga seotud geneetiline häire on CADASILi sündroom (aju autosoomne dominantne arteriopaatia koos kortikaalse infarkti ja leukoentsefalopaatiaga). Üks metaanalüüs näitas angiotensiini konverteeriva ensüümi geeni polümorfismi kaitsvat toimet. Katioonikanalit kodeeriv TRPM8 geen on seotud ka migreeni arenguga..

Füsioloogilised tegurid

Kõige tavalisemad vallandajad on stress, nälg ja väsimus (mis võivad ühtviisi põhjustada pingepeavalu). 50–80% patsientidest osutab teguriks psühholoogiline stress. Migreeni arengut seostatakse ka traumajärgse stressi ja halbade harjumustega..

Migreenihoog areneb tõenäolisemalt teie perioodil. Olulist rolli mängivad sellised hormonaalsed tegurid nagu menarche, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasedus, perimenopaus ja menopaus. Nad osalevad aurata migreeni arengus. Reeglina ei kannata naised migreeni raseduse teisel ja kolmandal trimestril ega pärast menopausi..

Keskkonnategurid

Võimalike sise- ja välistegurite ülevaatamisel leiti, et keskkonnateguritest tingitud migreenihoogude arengu toetamiseks pole piisavalt tõendeid..

Siiski on soovitatud migreenihaigetel võtta siseõhu kvaliteedi ja valgustuse reguleerimiseks mõningaid ennetavaid meetmeid..

Toitumisfaktorid

12–60% patsientidest märgib provotseeriva tegurina teatud toitude kasutamist.

Nende päästikute andmed põhinevad patsiendi teadetel ja pole piisavalt täpsed, et tõestada konkreetse päästiku olemasolu või puudumist. Puudub ühemõtteline selgitus mehhanismide kohta, kuidas teatud toitude tarbimine võib migreenihoo esile kutsuda.

Puuduvad andmed türamiini mõju kohta migreeni arengule. Samuti ei toeta süstemaatilised tõendid MSG mõju haiguse progresseerumisele..

Klassifikatsioon

Migreeni on mitu kliinilist tüüpi:

  1. Unimigreen - kui haiguse rünnak tekib une ajal või hommikul pärast ärkamist
  2. Paaniline migreen või vegetatiivne - kui rünnakut täiendavad lisaks peavalule ka migreeni vegetatiivsed sümptomid - südamepekslemine, lämbumine, külmavärinad, pisaravool, näoturse
  3. Krooniline migreen - kui rünnakud esinevad 15 kuud kuus 3 kuu jooksul ja iga rünnaku korral suureneb valu intensiivsus.
  4. Menstruatsiooniline migreen - kui rünnakute esinemine sõltub menstruaaltsüklist, kuna östrogeeni tase mõjutab seda haigust, põhjustab selle langus enne menstruatsiooni migreeni.
Auraga migreeni kaalutakse juhul, kui kahel rünnakul ilmnesid järgmised 2–4 sümptomitAurata migreeni peetakse juhul, kui 5 rünnakul ilmnesid järgmised 2–4 sümptomit

Aura ei too kaasa motoorset nõrkust, kuid võimalikud on ainult järgmised sümptomid:

  • pöörduv kõnehäire;
  • pöörduv nägemiskahjustus - värelevad laigud, triibud;
  • pöörduvad sensoorsed häired - jäsemete kipitus, tuimus;

Ilma ravita kestab rünnak 4–72 tundi. Peavaluga kaasnevad vähemalt 2 järgmistest sümptomitest:

  • nägemishäired või ühepoolsed tundlikud sümptomid - tuimus, kipitus;
  • kui üks aura sümptom ilmneb viie või enama minuti jooksul;
  • kui iga sümptom kestab vähemalt 5 minutit, kuid mitte rohkem kui üks tund.

Peavaluga kaasnevad vähemalt 2 järgmistest sümptomitest:

  • tuikav valu;
  • ühepoolne valulik tunne;
  • keskmise kuni tugeva intensiivsusega;
  • raskendab tavaline liikumine - kõndimine, trepist üles ronimine.

Peavalu vastab aurata migreeni kriteeriumidele ja ilmneb tund pärast aurat või selle ajal. Kui valu on täiendatud:

  • iiveldus või oksendamine;
  • fotofoobia või fonofoobia.

Migreen koos auraga ja ilma - mis vahet?

Migreeni diagnostilised kriteeriumid:

Aurata migreenAuraga migreen
1) Paroksüsmaalne peavalu, mis kestab mitu tundi kuni kolm päeva.

2) vähemalt kahe järgneva olemasolu:

  • ühepoolne peavalu ja selle kasvades võivad küljed vaheldumisi olla
  • peavalu tuikab
  • valu võib olla kerge või tugev, vähendades igapäevast aktiivsust
  • peavalu süveneb vähese koormusega

3) vähemalt üks järgmistest:

  • iiveldus
  • oksendamine
  • fotofoobia (fotofoobia)
  • hirm valju müra (fonofoobia) ees
  1. Patsiendil peab olema vähemalt ühte tüüpi aura, mis registreeriti vähemalt kaks korda..
  2. Aurahäired peaksid pärast rünnaku lõppu kaduma.
  3. Peavalu rünnakud, nagu ka muud sümptomid, vastavad aurata migreeni rünnakutele. Need võivad alata auraga või vähemalt 60 minutit pärast selle lõppu..

Nii kulgeb migreenihoog tüüpilistel juhtudel. Mõnikord kaasnevad migreeniga vegetatiivsed kriisid. Seetõttu liituvad külmavärinad, südamelöögid kiirenevad, tekib õhupuuduse tunne, vererõhk "hüppab", urineerimine muutub tihedamaks. Sageli ilmnevad ärevustunne, mis raskendab haiguse kulgu.

Seega on migreenihoo realiseerimisega seotud peaaegu kõik tundlikud süsteemid..

Migreeni sümptomid

Migreeni iseloomustavad teatud sümptomid, nimelt: pressimine, pulseeriv peavalu, mis haarab poole pea lokaliseerimisega otsaesise / templi / silma piirkonnas. Mõnel juhul esineb migreenivalu kuklaluu ​​piirkonnas, millele järgneb üleminek pea poolele. Aeg-ajalt võib peavalu asukoht muutuda pea poolelt teisele. Pealegi pole püsivad (või perioodilised) ühepoolsed peavalud migreenile iseloomulikud, kuid neid peetakse orgaanilise ajukahjustuse välistamiseks uuringu absoluutseks näidustuseks..

Mõnel juhul on olemas prodroom (migreenihoo eellased), mis väljendub nõrkuses, vähenenud tähelepanu kontsentratsioonis ja postdroomis (seisund vahetult pärast migreenihoogu) üldise nõrkuse, kahvatuse ja haigutamise näol. Migreenihooguga kaasnevad tavaliselt iiveldus, foto- ja fonofoobia ning söögiisu vähenemine. Peavalu on hullem trepist ronides ja kõndides.

Lapsepõlves kaasneb migreeni sümptomitega unisus ja pärast und möödub valu tavaliselt. Migreen on tihedalt seotud naiste suguelunditega, seetõttu käivitab 35% juhtudest migreenihoo menstruatsioon ja nn. menstruatsioonigreen (migreenihoog tekib kahe päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest) - 8-10% -l. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi võtmine raskendab migreeni kulgu 70–80% juhtudest.

Iseloomulike sümptomitega migreeni on mitu kliinilist tüüpi:

  • vegetatiivne või paaniline migreen - rünnakuga kaasnevad vegetatiivsed sümptomid (külmavärinad, südame löögisageduse suurenemine, pisaravool, lämbumistunne, näoturse);
  • auraga migreen - enne rünnakut ilmnevad mööduvad, nägemis-, kõne-, sensoorsed, motoorsed häired; selle tüüp on basilaarne migreen;
  • assotsiatiivne migreen - peavalu paroksüsmiga kaasneb mööduv neuroloogiline defitsiit; selle sordid on apaatsed, väikeaju-, hemipleegilised ja oftalmopleegilised migreenid.
  • une migreen - rünnak tekib une ajal või hommikul, ärkamise ajal;
  • catemenial (menstruaal) migreen on teatud tüüpi migreen, mis on seotud menstruaaltsükliga. On tõestatud, et sellise migreeni rünnaku põhjuseks on östrogeeni taseme langus normaalse menstruaaltsükli hilises luteaalfaasis;
  • krooniline migreen - rünnakud esinevad sagedamini kui 15 päeva / kuus kolme kuu jooksul või kauem. Rünnakute arv suureneb igal aastal kuni igapäevaste peavalude ilmnemiseni. Kroonilise migreeni korral suureneb peavalu intensiivsus iga rünnakuga.

Diagnostika

Tavaliselt on patsiendil peavalu vormi lihtne kindlaks teha. Sellest hoolimata tuleb patsienti hoolikalt uurida..

Migreeni diagnoosimine põhineb patsientide kaebuste põhjalikul kogumisel, nende seose analüüsimisel välisteguritega. Ja ka: elu- ja haiguste ajalugu, halbade harjumuste olemasolu ja rasked töötingimused. Saadud teavet peab toetama objektiivne uurimine ja täiendavad instrumentaalsed meetodid..

Sel ajal on migreen diagnoosiks tõrjutus. Seetõttu on sellise diagnoosi saamiseks vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine ja välistada muu võimaliku patoloogia olemasolu. Nendel eesmärkidel rakendage:

  • Röntgen Türgi sadulast;
  • Kaela anumate (unearterid) ultraheli;
  • Aju CT ja MRI, alati kontrastiga;
  • hormonaalsed ja allergilised paneelid (laboratoorsed uuringud).

Migreeni diagnoosimisel on oluline koht provotseerivate tegurite uurimisel. Selleks soovitatakse patsiendil pidada valupäevikut, kuhu on märgitud:

  • rünnaku alguse ja lõpu aeg, selle kestus;
  • rünnakule eelnenud sündmused;
  • valu olemus;
  • aura olemasolu või puudumine, selle välimus;
  • post-valu sündroomi omadused.

Migreeni sümptomite ilmnemisel peaks ravi olema kiire. Ärge sundige patsienti uuringute ajal peavalude käes kannatama..

Kuidas ravida migreeni?

Täiskasvanute migreeni ravimisel kasutatakse kahte lähenemisviisi - esimene on suunatud rünnaku peatamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele, teine ​​lähenemisviis on ette nähtud retsidiivi ennetamiseks. Rünnaku leevendamiseks määrab anesteetikumi neuropatoloog, sõltuvalt nende ilmingute intensiivsusest ja kestusest.

Mõõduka ja kerge raskusega migreeni korral, mille rünnaku kestus on kuni kaks päeva, on ette nähtud analgeetikumid:

  • Ibuprofeen kui mittesteroidne põletikuvastane ravim on ette nähtud haigusseisundi leevendamiseks rünnaku ajal; paratsetamooli ei soovitata kasutada, kui patsiendil on maksahaigus või neerupuudulikkus; aspiriin on vastunäidustatud veritsushäirete ja seedetrakti haiguste korral.
  • Kodeiin, fenobarbitaal, paratsetamool, metamisoolnaatrium kuuluvad migreeni kombineeritud ravimite hulka ja neil on palju vastunäidustusi. Kontrollimatu kasutamise korral võivad nad provotseerida ravimivalude sündroomi.
  • Kui rünnak kestab kahest päevast, kasutatakse selle peatamiseks triptaane. (Loe artiklit: triptaanid on tõhus vahend migreeni korral)
  • Psühhotroopse toimega abiravimid, nagu domperidoon ja kloorpromasiin.

Kõige moodsamad migreenivastased ravimid sünteesiti 20 aastat tagasi, need on serotoniini derivaadid ja neil on keeruline toime:

  • Kolmiknärv - vähenenud tundlikkus, analgeetiline toime;
  • Ajuveresooned - vähendavad aju laevade pulsatsiooni, mis provotseerib valu, mõjutamata teisi anumaid;
  • Valu retseptorid ja neuropeptiidid - vähendage neuropeptiidide hulka, eemaldades seeläbi valu.

Auraga migreenihoogu saab leevendada viivitamatult Papazoli võtmisega. Survekamber, kuum või külm vann aitavad patsiendi seisundit leevendada, iga juhtumi puhul eraldi.

Ägeda migreenihoo peatamise viisid

Migreen on tõeline inimkonna nuhtlus, mille põhjused pole siiani teada. Lisaks võib migreenihoog tabada kõiki, näiteks vähki või ateroskleroosi. Praegu on ravimil ravimeid, mis suudavad toime tulla haiguse ägedate ilmingutega. Sellest hoolimata on võimatu patoloogiat ja selle ilminguid täielikult kõrvaldada..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + tavapärased valuvaigistid + tursevastased ained60% juhtudest ei saa rünnakuid peatada
Naratriptaan 2,5 mgVähe kõrvaltoimeid, vähem ägenemisi
Zolmitriptaan 2,5 mgKiire toimega triptaan
Sumatriptaan 50 või 100 mgMõju avaldub 70-80% -l patsientidest, 4 tunni pärast annab see efekti
Sumatriptaani sprei 20 mgTal on väga kiire tegevus
ErgotamiinEnamasti asendati see triptaanidega
Sumatriptaan subkutaanselt, 6 mgVäga efektiivne raskete oksendamishoogude korral

Migreeni, nagu mis tahes muu haiguse, ravi peab olema terviklik. Kui üks ravim ei ole oma täielikku efektiivsust näidanud, võite migreeni raviks lisada täiendava aine või määrata füsioteraapiat.

Kodune ravi rahvapäraste abinõude abil

Migreeni peavalude vastu võitlemiseks kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid:

  1. Võtke mustsõstramahla kolm kuni neli korda päevas, 50 milliliitrit.
  2. Sidrunikompress. Koorige sidrun ja koorige valge nahk, seejärel lõigake kaheks ringiks ja kinnitage templid.
  3. Külm kompress. Pange jää rätikusse või kergesse riidesse ja kandke valus kohale.
  4. Eemaldage kapsaleht värskelt kapsalt. Järgmisena eemaldage paks veen ja kinnitage see pea külge, sidudes selle salliga.
  5. Piparmündi infusioon. Pool supilusikatäit piparmünti ja valage 200 ml kuuma (mitte keeva!) Vett ja asetage pidevalt segades 10 minutiks veevanni. Seejärel eemaldage tulelt, laske jahtuda ja nõrutage. Võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
  6. Leedripuu õite infusioon. Vala supilusikatäis leedripuu õitele 200 ml keeva vett, kata kaanega ja lase pool tundi tõmmata. Seejärel kurnake ja võtke kolm korda päevas, 20 minutit enne sööki, koos meega (kui sellele pole allergiat), 50 milliliitrit.
  7. Naistepuna keetmine. Vala üks supilusikatäis hakitud kuiva ürti ühe klaasi veega ja keeda tasasel tulel. Lase pool tundi tõmmata, seejärel kurna. Võtke ¼ tassi kolm korda päevas.

Siiski on kõige parem vältida migreenihoogu, kasutades:

  1. Lavendli tinktuur. Vala kahe magustoidulusika lavendli peale 400 milliliitrit keeva vett, lase 30 minutit tõmmata. Seejärel pingutage ja jooge infusiooni väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul..
  2. Joo regulaarselt kummeliteed. Vala teelusikatäis kummelit klaasi keeva veega, seejärel kurna ja joo teed. Päeva jooksul võib võtta kuni kaks kuni kolm tassi.
  3. Sidrunmelissitee. Võtke üks teelusikatäis tükeldatud sidrunmelissit, värske või kuiv, ja valage sellele klaasi keeva veega. Seejärel laske sellel tõmmata ja 10-15 minuti pärast kurnake. Kui teil pole allergiat, võite teele lisada teelusikatäis mett..

Ärahoidmine

Migreeni meditsiiniline ennetamine on ette nähtud, võttes arvesse provotseerivaid tegureid, emotsionaalseid ja isikuomadusi, kaasuvaid haigusi. Kasutatakse Β-blokaatoreid (metoprolool, propranolool), kaltsiumikanali blokaatoreid (flunarisiin), antidepressante, serotoniini antagoniste, krambivastaseid aineid (topiramaat)..

Profimig - annuses 1,5 mg õhtul või topiramaat - 25 mg õhtul pikka aega. Neid ravimeid määrab neuroloog ja neid võetakse ainult migreeni diagnoosimisel..

Ennetav ravi on ette nähtud, kui migreeni paroksüsm esineb rohkem kui 2 korda kuus, kui rünnakud kestavad kauem kui 48 tundi, kui rünnakud on väga rasked, koos tüsistustega.

Migreeniravi pole mitte ainult ravimiteraapia, vaid ka elustiili muutmine. Une, toitumise, füüsilise ja emotsionaalse stressi normaliseerimine. Likvideerige või vähemalt vähendage kakao, šokolaadi, alkoholi, nikotiini, vürtside tarbimist. Toidukordade vahed ei tohiks olla pikemad kui 5 tundi, vajalik on hommikusöök. On vaja kasutada võimalikult kasulikke, vitamiini-, mikroelementi- ja energiarikkaid tooteid - värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, kala, piimatooteid, mune. Veeprotseduurid on väga kasulikud - kontrastdušš, ujumine, vannid meresoolaga.

Lihtne on öelda "ära muretse", on raske mitte muretseda. Kuid võimaluse korral proovige vältida stressi tekitavaid konfliktsituatsioone, reageerige oludele vähem emotsionaalselt, vaadake oma suhtlusring uuesti läbi. Rahustite - palderjan, persen, uinutav - võtmine aitab leevendada emotsionaalset stressi. Kasutage oma vaba aega ja puhkeperioodi hästi - turismireisid, vähese kehalise aktiivsusega välitegevused (nt kõndimine, ujumine).

Migreen

Üldine informatsioon

Migreen on vaevus, mille korral inimest vaevavad väga tugevad peavaluhood. Migreeni kulg on reeglina igal patsiendil väga särav ja omapärane.

Selle haiguse mainimine on meieni jõudnud juba iidsetest aegadest. Migreenirünnakud võtsid perioodiliselt üle paljud tuntud inimesed - Caesari, Nietzsche, Napoleoni, Tšaikovski. Kõiki neid vaevasid perioodiliselt väljakannatamatud peavalud..

Esimesed kirjeldused inimeste tugevast peavalust pärinevad iidsetest Sumeri tsivilisatsioonide aegadest. See tähendab, et inimene põdes migreeni juba mitu aastatuhandet tagasi. Paracelsus, Hippokrates kirjutas oma kirjutistes migreenist.

Sõna "migreen" päritolu on prantsuse keel. See omakorda läks prantsuse keelde antiik-kreeka keelest ja tähendas "pool pead".

Migreen põhjustab

On tavaks välja tuua mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida migreenihoo algust. Arstide tähelepanekute kohaselt on maapiirkondades elavad inimesed migreenile vähem vastuvõtlikud. Migreen esineb sagedamini suitsetavatel inimestel ja ka naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid östrogeeni suurte annustega.

Valu võib tekkida inimkeha suure tundlikkuse tõttu teatud roogade suhtes. Üsna sageli tekivad migreenihoogud pärast alkoholi tarvitamist. Samuti võivad migreeni põhjustada ilmastikutingimuste järsk kõikumine, tugev füüsiline stress ja pikaajaline unetus. Mõnel inimesel tekivad krambid pärast inimese hingamisteid ärritavate lõhnade sissehingamist. Psühholoogiline trauma soodustab ka valu. Naiste migreeni peavalud ilmnevad mõnikord kogu menstruaaltsükli jooksul esinevate hormonaalsete kõikumiste tagajärjel. Pärilikkus on väga oluline tegur. Samal ajal suureneb migreeni saamise võimalus inimesel, kelle mõlemad vanemad selle vaevuse all kannatasid..

Migreeni sümptomid

Kui inimene kannatab migreeni all, väljendavad selle haiguse sümptomeid peamiselt väga tugevad peavalud, mis esinevad peamiselt ühel pool peas. Mõnel juhul kannatab migreeni korral ka iiveldus ja oksendamine, samuti äge tundlikkus heli ja valguse suhtes. Selliste sümptomitega ei esine inimesel insulti, ajukasvajat ega peatraumat. Migreeni peavalu tekkimine ei sõltu vererõhu tõusust, koljusisese rõhu tõusust.

Seda haigust nimetatakse vaskulaarset tüüpi haiguseks. Esialgu laienevad veresoonte seinad, mis toidavad inimese aju. Need anumad hakkavad suruma nende kõrval asuvatele närvirakkudele ja selle tagajärjel ilmnevad migreenid. Meditsiiniliste tähelepanekute kohaselt on selle haiguse sümptomid tuttavad umbes 11% elanikkonnast. Kõige sagedamini kannatavad naised selle ebameeldiva vaevuse käes. On tavaks eristada kahte tüüpi migreeni: haiguse klassikaline vorm ja üldine vorm. Auraga migreen on raskem kui aurata migreen.

Migreeni klassikalises vormis tunneb patsient juba mõni tund enne rünnakut muutusi tema üldises seisundis: meeleolu muutused, ärrituvus, ärevus, unisus ja väsimus katab. Kõrge lõhnatundlikkuse, valguse, müra võimalik ilming.

Lisaks kaob klassikaline migreen, mille all kannatab umbes 10% patsientidest, aura. Sellel prekursorite perioodil ilmnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis ei pruugi kesta kauem kui üks tund. Aura võib avalduda erinevatel inimestel erineval viisil. Nii et mõned patsiendid märkavad enne migreenihoogu nägemiskahjustuse sümptomeid: silmade ette võivad ilmneda "hanemuhud", surilina, perioodilised eredad pursked. Teised patsiendid märgivad lõhnataju märgatavaid rikkumisi. Mõnikord avaldub aura kõne, kuulmise ja korrektsete liikumishäirete tõttu. Aura ilmingute mitmekesisuse määrab see, millised ajuosad on vereringehäirete suhtes vastuvõtlikud. Kolmas periood, mis järgneb aurale, on valus. Pulseeriv peavalu, mis hõlmab fronto-orbitaal-ajalist piirkonda.

Selliste rünnakute kestus võib olla mitu tundi kuni kolm päeva. Esialgu ilmneb valu ühes peaosas, pärast mida hakkab see järk-järgult üles ehitama. Harvemini ilmnevad migreenivalud mõlemal pool pead. Rünnaku tekkimise käigus võib migreenivalu omandada selge lokaliseerimise silmas, templis, kõrvas, otsmikul, mõnikord isegi õla- või kaelapiirkonnas. Selle intensiivsus võib olla nii kõrge, et patsiendile tundub, et valu katab täielikult kogu keha. Migreenihoo tekkimise käigus ilmneb inimesel sageli oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, liiga sagedane urineerimine, külmavärinad. Pea küljel, kus valu tekib, on pisaravool, paraorbitaalsete kudede turse on võimalik. Ajaline arter paisub ja pulseerib.

Mõnikord tekivad migreeni korral väljendunud vegetatiivsed kriisid, mille korral patsiendi jäsemed muutuvad tuimaks, on tugev külmavärinad, südamepekslemine, tal pole piisavalt õhku. Vererõhu tõus on võimalik. Migreenihoo tekkimise ajal võib ilmneda ärevus, mis muudab rünnaku raskemaks. Liiga karmid heledad heledad tuled muudavad valu hullemaks.

Lahustumisjärgus taandub valu järk-järgult, oksendamine lakkab, inimene langeb sügavasse unne. Kui rünnak vaibub, on patsient nii vaimse kui ka füüsilise täieliku kurnatuse seisundis. Seetõttu kestab järgmine etapp - taastumine - mõnikord mitu päeva. Sel perioodil on patsiendil väsimustunne, halb söögiisu, kuulmise, nägemise, lõhna järkjärguline normaliseerimine.

Sellised rünnakud võivad mitu aastat migreeni all kannataval inimesel esineda vaheldumisi. Erinevatel inimestel on nende iseloom, mis võib olla radikaalselt erinev..

Migreeni üldise vormi korral aurat ei paista: patsient tunneb kohe migreenihoo arengut. Seda haigusvormi peetakse kõige levinumaks. Migreeni üldise vormi sümptomid on sarnased ülalkirjeldatutega. Kuid sel juhul on inimesel sageli niinimetatud tulekindlad perioodid, kus pärast väga pikka rünnakut ei esine migreeni korduvaid ilminguid. Sellisel ajal usub patsient, et ta on täiesti terve. Sageli määratakse enamikul neist patsientidest uuringu käigus vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sündroom. Sagedamini on inimesel kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile. Lisaks kipuvad migreenihaiged ilmnema emotsionaalset labiilsust, ärevus- depressiivseid seisundeid.

Migreeni diagnoosimine

Migreeni sümptomitega sarnaste sümptomite ilmnemisel ei tohiks patsient mingil juhul iseseisvalt omistada migreeni diagnoosi. Sellise diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik spetsialisti põhjalik läbivaatus. Arst teeb kõigepealt patsiendi kohta üksikasjaliku uuringu, selgitades välja, kas esinevad järgmised peavalu tunnused: pulseeriv iseloom, ühe külje lokaliseerimine, suurenenud valu füüsilise koormuse ajal. Patsiendi migreeni kahtlustamiseks on peavalu vähemalt ühe kaasneva sümptomi olemasolu: oksendamine, iiveldus, foobia ja müra, rünnaku kestus 4 kuni 72 tundi. Kui patsiendil on selliseid rünnakuid rohkem kui viis, võib arst kahtlustada migreeni. Migreeni diagnoosimisel on oluline uurida patsiendi pärilikku ajalugu.

Diagnostika käigus viiakse läbi uuringud orgaaniliste haiguste tunnuste välistamiseks. Aju vaskulaarsete haiguste korral tuleks migreeni eristada peavalust. Niisiis on vaja välja jätta vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, hüpertensioon, vaskuliit, hemorraagilised ja isheemilised insultid väikeste fookustega jne. Oluline on läbi viia uuringud, et välistada kasvajate esinemine ning aju ja membraanide nakkuslikud kahjustused.

Migreeni tuleks eristada mitmest peamisest tsefalgia vormist: kobarpeavalu, episoodiline pingevalu, krooniline paroksüsmaalne hemikraania.

Diagnoosimise käigus tuleks arvestada asjaoluga, et lastel esinev migreen avaldub ilma ägeda valuta ja sellega kaasneb ainult healoomuline paroksüsmaalne pearinglus..

Migreenravi

Migreeni ravimisel viiakse kõige tõhusam ravi läbi haiguse arengu alguses, see tähendab faasides, mis eelnevad valulikule. Migreeniravimina kasutatakse rünnaku peatamiseks vahendeid, samuti abordiravi, mis hoiab ära migreeni paroksüsmide ilmnemise..

Beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja antidepressante kasutatakse migreeniravimina, mis hoiab ära rünnakud.

Migreeni ravim, mis peatab migreeni paroksüsmi, on kolm erinevat ravimirühma. Need on aspiriin ja aspiriini ja kofeiini kombinatsioonid; triptaanid (serotoniini retseptori agonistid) ja ravimid, mis sisaldavad ergotamiini. Efektiivse ravi oluline tingimus on see, et patsient peab rünnaku alguses ravimit võtma. Mõnel juhul võib üks arst lisaks välja kirjutada rahustid ja dehüdreerivad ained..

Kui patsiendil tekib migreenihoog, peab ta viivitamatult tagama täieliku puhkuse ja voodirežiimi. Selleks elimineeritakse müra ja ereda valguse allikad. Valu arenedes on ka mitmeid migreeniravimeid, mida võib võtta nii pillide kui ravimküünaldena. Sellistel ravimitel on siiski üsna palju vastunäidustusi ja nende ravimite efektiivsus ei pruugi ilmneda kõigil patsientidel..

Kui patsient oksendab tugevalt, võib kasutada täiendavaid antiemeetikume. Sellisel juhul kasutage cerucali või motiliumi.

Mõned mittemeditsiinilised ravimeetodid on ka migreeni tavalised ravimid. Selleks kasutatakse sageli nõelravi. Sellisel juhul kasutatakse migreenihoogude ja paroksüsmi perioodil radikaalselt erinevat lähenemist ravile. Lisaks kasutatakse migreenihoogude ennetamiseks psühhoteraapiat, psühhomotoorset lõdvestust ja manuaalteraapiat. Migreeni korral määratakse sageli füsioteraapia, hirudoteraapia, ravi massaažiseanssidega.

Oluline on arvestada, et kõiki migreeni raviks ja haiguse rünnakute vältimiseks kasutatavaid ravimeid tuleks võtta ainult pärast arsti väljakirjutamist. Migreeni ise ravimine on vastuvõetamatu. Tõepoolest, mitmete migreenihoogude leevendamiseks kasutatavate ravimite hulgast peaksite valima täpselt konkreetse patsiendi jaoks sobiva ravivahendi. Ühe patsiendi jaoks sobivad ravimid võivad isegi suurendada teise patsiendi rünnaku intensiivsust..

Migreen

Migreen: mis see on?

Migreen on haigus, mille peamine sümptom on tugev paroksüsmaalne peavalu. Need on lokaliseeritud ühes pooles peas, mistõttu migreeni nimetatakse ladina keeles hemikraniaks. Migreen erineb tavapärasest väsimusest koosnevast peavalust või on mis tahes haiguse sümptomiks valu olemuses ja seda põhjustavate orgaaniliste põhjuste puudumises.

Migreen: põhjused

Hemikraania põhjuseid uuritakse endiselt, kuid teadlased on leidnud, et haiguse eelsoodumus on pärilik läbi naisliini. Seetõttu registreeritakse migreeni naistel palju sagedamini kui meestel. Närvisüsteemi toimimise iseärasused on päritud, mis teatud tingimustel põhjustavad peavalude ilmnemist.

Migreeni valu tekkimise mehhanism on seotud kolmiknärvi tuuma aktiveerimisega, mis viib esmalt spasmini ja seejärel ajuarterite laienemiseni, perivaskulaarse turse tekkimiseni, mis põhjustab migreeni ilmnemist. On tõestatud osalemine serotoniini ainevahetuse häirete migreenivalude tekkes kesknärvisüsteemis.

Kuid eelsoodumus ise ei pruugi mingil viisil avalduda ilma teatud tegurite, nn päästikute mõjuta. Need võib jagada nelja rühma:

  • Migreeni psühholoogilised põhjused: vaimne, emotsionaalne stress, stress.
  • Füsioloogilised: unehäired, väsimus, hormonaalsed muutused.
  • Toitumine: Türamiin, mida leidub paljudes toitudes (kohv, šokolaad, pähklid, juust, kakao, suitsutatud liha, tsitrusviljad), on näidanud migreenivalu vallandamist. Migreen ja alkohol on samuti tihedalt seotud. Vein, šampanja ja muud madala alkoholisisaldusega joogid on migreeni sagedased põhjused.
  • Välised tegurid: karmid lõhnad, ere valgus, valjud helid, atmosfäärirõhu muutused, umbsetes ruumides viibimine.
Meeste ja naiste migreeni põhjuseid võib seostada hormonaalse tausta omadustega. Naised kogevad palju tõenäolisemalt olukordi, mis provotseerivad valu arengut, paljud teadlased selgitavad selle faktiga naiste migreeni kõrgemat esinemissagedust..

Naiste migreeni põhjused

  • Migreeni põhjus menstruatsiooni ajal on veresoonte toonuse muutus hormoonide mõjul, mille suhe tsükli jooksul muutub. Mõnel naisel ilmnevad peavalud ovulatsiooni ajal, teistel - premenstruaalse sündroomi või verejooksuga ise. Mõnel juhul aitavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid menstruaal migreenist vabaneda..
  • Migreen ja rasedus kombineeritakse üsna sageli, mis on seotud mitte ainult hormonaalsete muutustega, vaid ka vereringesüsteemi koormuse suurenemisega loote vereringesse kaasamise tõttu.
  • Sageli on seotud ka migreen ja menopaus, kuna menopausi algusega muutub hormoonide suhe naise kehas uuesti.

Laste migreeni põhjused

Lastel on migreen tavaliselt seotud väsimusega, mis tekib siis, kui koolis on töökoormus. Teine tavaline migreeni põhjus on puberteedieas esinevad hormonaalsed muutused, mistõttu teismeliste migreen on nii levinud..

Laste migreeni sümptomeid on raskem tuvastada, eriti varases eas, kui laps ei suuda kaebusi selgelt sõnastada. Noorukite migreeni sümptomid vastavad tavaliselt täiskasvanute sümptomitele, seega on haiguse diagnoosimine lihtne.

Migreeni sümptomid

Migreeni peamine sümptom on tugev pulseeriv peavalu. Tavaliselt on see ühepoolne ja lokaliseeritud frontotemporaalses piirkonnas, kuid valu fookuses võib olla ka teine ​​koht. Lisaks valule on ka teisi hemikraania sümptomeid:

  • Iiveldus või oksendamine, söögiisu vähenemine;
  • Ülitundlikkus valguse, helide, maitsete, lõhnade suhtes;
  • Pearinglus;
  • Unisus;
  • Ärrituvus kuni agressioonini.

Haiguse sümptomid määratakse migreeni vormi järgi, mida on mitu. Rünnaku kestus on individuaalne: see võib kesta 2 kuni 72 tundi. Meeste ja naiste migreeni sümptomid ei erine oluliselt. Erinevus on ainult rünnakute sageduses - naistel on need tavaliselt sagedasemad.

Tehke vahet auraga ja auraga migreenil. Aura on neuropsühholoogiliste sümptomite kompleks, mis ennetab valu tekkimist, muutudes esimesteks migreeni tunnuseks või areneb samaaegselt valu sündroomiga. Neid põhjustab ajuveresoonte spasm, mis tekib rünnaku arengu algfaasis..

Migreeni aura tüübid:

  • Visuaalne - sähvatused, "udu", pimestamine, moonutamine, visuaalsete väljade kadumine;
  • Kuulmis - tinnitus, kuulmis hallutsinatsioonid;
  • Sensoorne - maitse, lõhna muutus;
  • Apaatiline - kõnehäire;
  • Mootor - jäsemete liikumise, sealhulgas kõndimise raskused;
  • Vestibulaarne - pearinglus, võib langeda tasakaalu kaotuse tõttu.

Migreeni tüübid

Eristatakse lihtsat (klassikalist) migreeni ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreeni, mis omakorda võib olla mitut tüüpi.

  • Aurata migreen esineb episoodiliste peavaludena, aura sümptomeid, neuroloogilist defitsiiti ei esine.
  • Auraga migreeniga kaasnevad ülalkirjeldatud erinevat tüüpi iseloomulikud neuropsühholoogilised sümptomid.
  • Emakakaela migreen on verevarustuse rikkumise sümptom selgroogarteri kaudu. Selle seisundi korral tekivad väga tugevad peavalud..
  • Kroonilist paroksüsmaalset hemikraaniat iseloomustavad episoodilised lühiajalised migreeni sümptomid (tavaliselt kestavad kuni pool tundi), mida korratakse mitu korda päevas.
  • Basilaarne migreen on haruldane vorm, mille sümptomid halvendavad oluliselt heaolu. Seda iseloomustab pearinglus, koordinatsioonihäired, düsartria, jäsemete paresteesia, tinnitus, nägemiskahjustus ja mõnel juhul teadvuse kaotus. Peamine sümptom on tugev peavalu, mis võib kesta kuni mitu tundi. Pärast rünnakut jääb patsient magama. Basilaarne migreen esineb tüdrukutel tavaliselt noorukieas, puberteedieas.
  • Silma (oftalmoloogiline) migreen on haiguse vorm, mille kohustuslik sümptom on piltide kadumine teatud vaateväljades, virvendus, pimestamine. Rünnak ei kesta kauem kui pool tundi. Silmamigreeni põhjuseks on ajupoolkerade kuklakoores esinevad vereringehäired.
  • Oftalmoplegilist migreeni iseloomustavad valupoolsed okulomotoorsed häired (diploopia, ptoos, müdriaas). Neid seostatakse okulomotoorse närvi kokkusurumisega ödeemiliste veresoonte poolt (kavernoosne siinus, unearter) ja seda närvi toitva arteri spasmiga.
  • Võrkkesta migreen - peavalu, millega kaasneb võrkkesta vasospasmiga seotud mööduv pimedus.
  • Hemipleegiline migreen - millega kaasnevad nõrkus kehas ja jäsemetes, paresteesiad peavalu fookuse vastaspoolel, mis on seotud aju vereringe häiretega. Rünnak kestab tavaliselt mitte rohkem kui tund.
  • Apaatiline migreen - kõnehäired tekivad valu kõrgusel.
  • Kõhu migreeniga kaasnevad tugev kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See vorm on tüüpiline lapsepõlves..
  • "Peata" migreen on peavaluta aura, enamasti visuaalne. Väga harva, isegi harvemini diagnoositakse.

Migreeni diagnoosimine

Kuidas ravida migreeni?

Kuidas leevendada valu migreenihoo ajal?

Esimeste migreeni tunnuste ilmnemisel on vaja võimalusel välistada kõik valu tekitavad välismõjud. Universaalne soovitus on paigutada patsient vaiksesse ja pimedasse avatud akendega ruumi. Valu on võimalik vähendada mittemeditsiiniliste vahendite abil: aktiivsete punktide nõelravi, külmad kompressid otsmikul, nõelravi, kaela ja krae tsooni massaaž. Mõnikord aitab jahe või vastupidi soe dušš, vann, šampooniga pesemine patsiente hästi.

Migreenitablette võib võtta aura või valu esimeste märkide korral. Migreeni jaoks on välja kirjutatud mitu ravimirühma. Valik sõltub haiguse vormist, selle kulgu omadustest.

Kui valusündroom on kerge, kestab rünnak vähem kui ühe päeva, tavaliselt soovitatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sellesse rühma kuuluvad paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, analgin, ibuprofeen, naprokseen.

Mida juua migreeni korral, kui valuvaigistid ei aita või ei saa neid sagedase kasutamise vajaduse tõttu kasutada? Sellisel juhul saavad triptaanid, mis on serotoniini (5-hüdroksütrüptamiin) derivaadid, millel on oluline roll migreeni patogeneesis, valitud ravimiks. Neil on vasokonstriktorne toime, mis võib vähendada perivaskulaarset turset ja ajukoe kokkusurumist. Migreeni triptaane ei saa kombineerida teiste vasokonstriktorite ravimitega.

Triptaanid on saadaval tablettide, ninaspreide kujul. Viimane võimalus võimaldab teil toimeainet kiiresti viia aju anumatesse, pihustades seda nina limaskestale, ja vältida maksa aktiivsusel aktiivsuse vähenemist. Müügil leiate järgmised nimed, mille all triptaane toodetakse: eletriptaan, frovatriptaan, sumatriptaan, zolmitriptaan, almotriptaan, naratriptaan, risotriptaan.

Mõnikord soovitavad arstid sõltuvalt rünnaku raskusest vahetada erinevate rühmade ravimite tarbimist. See skeem vähendab tüsistuste ja sõltuvuse riski..

Tungaltera alkaloidid, millel on väljendunud vasokonstriktorne toime, on migreeni suhtes väga spetsiifilised. Väga rasketel juhtudel, kui kõik loetletud migreeniravimite rühmad ei aita, võib välja kirjutada glükokortikosteroide.

Migreeni vastu võitlemine on vajalik mitte ainult valu allasurumisel - ka selle muud sümptomid nõuavad tähelepanu. Näiteks aitab iivelduse ja oksendamise korral hästi prokineetika (motilium, cerucal). Need muudavad teie enesetunde paremaks ja võimaldavad migreeniravimeid suu kaudu võtta. Kui rünnak on tõsine ja sellega kaasneb korduv oksendamine, eelistatakse parenteraalset ravimi manustamise viisi.

* ekspertarvamuste põhjal:

Ali Z. jt. Meditsiinilise õppekava uurimisarvamus, 2007; 23 (4): 841-851.
Renner B. et al. Journal of Clinical Pharmacology 2007; 47: 715-726.

Migreeni ennetav ravi

Kuidas kodus migreeni ravida?

Rahvameditsiinis on palju retsepte, mille abil saate migreeni vastu võidelda. Mõned neist põhinevad mitmesuguste infusioonide ja lahuste sissevõtmisel, mis aitavad valu toime tulla ja veresoonte toonust normaliseerida. Teine osa kodustest ravimeetoditest põhineb kohalikul mõjul. Siin on mõned retseptid, mis on osutunud tõhusaks..

  • Rünnaku hõlbustamiseks võite juua esimeste kummeli-, pajujuure-, vaarikalehtede või lavendli-, piparmündi- ja kummeliinfusiooni ilmingute korral..
  • Pune infusioon sobib hästi ennetavaks raviks. Kui juua seda klaasis kolm korda päevas, võite oluliselt vähendada migreenihoogude sagedust..
  • Muumia aitab vähendada ka rünnakute sagedust, mida lahuse kujul tuleks enne magamaminekut 2 nädala jooksul juua..
  • Külmkompressid peas, mida saab asendada kapsalehtedega, leevendavad tõhusalt valu.
  • Valu saate leevendada, kui asetate valutava templi külge koorimata sidrunikoore tükikese või asetage vasikate nahale sinepiplaastreid. Nende meetodite põhimõte on tekitada häiriv stiimul..
  • Eeterlike õlide pühkimine templi piirkonda on hea kergete migreenihoogude korral..

Mida ei tohiks migreeni korral süüa?

Migreeni korral on soovitatav jätta dieedist välja kõik amiinid (türamiin, histamiin, serotoniin) sisaldavad toidud, kuna need võivad provotseerida rünnakute arengut. Järgmistele toodetele kehtivad ranged piirangud:

  • rasvane liha (eriti sealiha);
  • suitsutatud liha (salaami, tõmblev, vorstid, kala);
  • rups;
  • juustud, eriti laagerdunud sordid (cheddar, brie, šveits, roquefort);
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • tsitruselised;
  • kaaviar.

Soovitatav on piirata:

  • vorstid ja vorstid, sink;
  • lihapuljongid, tarretised;
  • koor, hapukoor;
  • saiakesed ja värske leib;
  • tsitruselised ja erinevad eksootilised puuviljad;
  • sibul, küüslauk, mädarõigas, redis.
Migreen on krooniline haigus, mida ei saa täielikult ravida, kuid kui järgitakse teatud reegleid ja rakendatakse ennetavat ravi, võivad rünnakud olla väga haruldased ega mõjuta oluliselt elukvaliteeti..