Põhiline > Rõhk

RINGLIKU ENCEFALOPAATIAGA PATSIENTIDE RAVI

Düscirkulatsioonne entsefalopaatia (DE) on progresseeruva kulgemisega kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse üks vorme. Selle tähtaja jooksul on Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia neuroloogia uurimisinstituudi teadlased, dotsent GA Maksudov [4] ja Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia akadeemik E.V..

Düscirkulatsioonne entsefalopaatia (DE) on progresseeruva kulgemisega kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse üks vorme. Selle tähtaja jooksul on Vene meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogiainstituudi teadlased, dotsent GA Maksudov [4] ja Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia akadeemik E.V..

Etiopatogeneetiline ravi mitmesuguste diskirkulatoorsete entsefalopaatiate korral

Subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia (Binswangeri tüüpi entsefalopaatia). Haiguse põhjuseks on arteriaalne hüpertensioon (AH) koos vererõhu järskude kõikumistega, mille tagajärjel muutuvad ja arenevad aju valge aine väikeste arterite seintes muutused (arterioskleroos), põhjustades selle kroonilist isheemiat [2]..

Etiopatogeneetilise ravi aluseks on piisav antihüpertensiivne ravi, mis aitab ära hoida või aeglustada haiguse progresseerumist. Praegu ei kasutata hüpertensiooniga patsientide raviks astmelist skeemi, mida kasutati laialdaselt eelmise sajandi 80. aastatel. Eelistatakse individuaalset ravimite valikut järgmistest põhirühmadest:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
  • angiotensiin II I alatüübi retseptori antagonistid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • diureetikumid;
  • β-blokaatorid;
  • α1-adrenergiliste retseptorite blokaatorid;
  • tsentraalselt toimivad ravimid [1, 6].

AKE inhibiitorid on ette nähtud järgmistes annustes: kaptopriil 25-150 mg 3-4 korda päevas; enalapriil 5-40 mg 1-2 korda; perindopriil 4-8 mg üks kord päevas. Neid kasutatakse esmavaliku ravimitena, mis parandavad prognoosi, eriti hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse, vasaku vatsakese raske hüpertroofia ja diastoolse funktsiooni halvenemise, suhkurtõve ja diabeetilise nefropaatia ning renovaskulaarse hüpertensiooni kombinatsioonide korral. AKE inhibiitorite ravimisel ei tohiks te tarvitada alkoholi, kaaliumi säästvaid diureetikume ega liitiumpreparaate.

Angiotensiin II I alatüübi retseptori antagonistid. Losartaan (kosaar), millel on pikaajaline toime (24 tundi), määratakse annustes 25, 50, 100 mg annuse kohta; irbesartaan (aprill) - 150-300 mg 1-2 annuse kohta; valsartaan (diovan) - 80-160 mg üks kord päevas. Ravimid vähendavad vasaku vatsakese hüpertroofiat, proteinuuria ja mikroalbuminuuriat, parandavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni hemodünaamikat. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, eripära korral.

Kaltsiumi antagonistid. Kaltsiumikanali blokaatoreid on kolme tüüpi:

  • dihüdropüridiinid (nifedipiin, nitrendipiin, nimodipiin);
  • difenüülalküülamiinid (verapamiil);
  • bensodiasepiinid (diltiaseem).

Kaltsiumi antagoniste on kaks põlvkonda: lühi- ja pika toimega. Ravi on näidustatud hüpertensiooni korral kombinatsioonis perifeersete arterite haigusega (dihüdropüridiini derivaadid); obstruktiivne kopsuhaigus; südame isheemiatõve stabiilsed vormid (välja arvatud lühitoimelised dihüdropüridiinid); düslipoproteineemia; Prinzmetali stenokardia. Vastunäidustused on südamepuudulikkus või vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine, pärgarteri puudulikkuse ägedad vormid, II-III astme atrioventrikulaarne blokaad, haige siinusündroom. Pikaajaliseks raviks kasutatakse pikaajalise toimega kaltsiumi antagoniste (näiteks OSMO-Adalat üks kord päevas)..

Diureetikumid Diureetikume on järgmist tüüpi:

  • tiasiid ja sarnased ühendid - hüdroklorotiasiid, indapamiid (arifoon); kloortalidoon (hügroton); klopamiid (brinaldix);
  • kiire diureetilise toimega silmus - furosemiid, uregit, arelix, akvafoor;
  • kaaliumi säästvad - amiloriid, triamtereen, aldaktoon.

Esimest rühma ravimeid kasutatakse hüpotensiivse toime tugevdamiseks monoteraapiana ja koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Teine rühm on lühiajaliselt ette nähtud raskete hüpertensiooni vormide korral ja kolmas - kombinatsioonis antihüpertensiivsete ravimitega, mis eemaldavad kaaliumi. Diureetikume on soovitatav kasutada hüpertensiooni korral koos südamepuudulikkuse, hüperkaltseuria, kroonilise kaltsiumipuuduse (osteoporoos), neerukivitõve ja kaltsiumoksalaatidega..

Vastunäidustused on podagra või hüperurikeemia, raske hüperlipideemia, suhkurtõbi, hüpokaleemia, vanadus, vähenenud veremaht, eesnäärme adenoom, rasedus, meeste seksuaalfunktsiooni langus.

Diureetikumidel on kardioprotektiivsed omadused, need vähendavad insuldi, müokardiinfarkti esinemissagedust ja suremust.

β-blokaatorid. Β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid jagunevad mitteselektiivseteks, β-blokeerivateks1- ja β2-retseptorid: propranolool (inderal, obsidaan), pindolool (wisken), oksirenolool (trazikor) ja selektiivsed, blokeerivad β1-adrenergilised retseptorid: metaprolool, atenolool, beetaksolool. Neid ravimeid kasutatakse eelistatavalt mitte ainult hüpertensiooniga patsientide raviks, vaid ka kombineerituna koronaararterite haigusega, müokardiinfarktiga (esimese valiku ravimid, mis suurendavad patsientide elulemust), mitraalklapi prolapsi, kilpnäärme hüperfunktsiooni, migreeni (mitteselektiivsed β-blokaatorid); hüperkineetilise sündroomiga; hüpertensiooni kriisikuuriga, kõrge vererõhu varieeruvus; südamerütmihäirete korral (kodade virvendus, ekstrasüstool jne).

Vastunäidustused β-adrenoblokaatorite kasutamisel on äge südamepuudulikkus, haige siinusündroom, II-III astme atrioventrikulaarne blokaad, labiilne suhkurtõbi, bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit. Eakatele patsientidele määratakse β-adrenoblokaatorid vähendatud annustes: propranolool 40 mg 2-4 korda päevas, pindolool 5 mg 3-4, metaprolool - 50-100 mg 1-2 korda, atenolool 25-100 mg -1 korda, betaksolool - 20 mg - üks kord päevas.

Α blokaatorid1-adrenergilised retseptorid - prasosiin, dioksasosiin avaldavad positiivset mõju hüpertensioonile kombinatsioonis suhkurtõve, düslipoproteineemia, podagra, bronhiaalastma, alajäsemete veresoonte haiguste, samuti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Neid vahendeid ei soovitata kasutada ortostaatiliste reaktsioonidega (sagedamini eakatel), venoosse toonuse häirega patsientidel. Neid ei soovitata kombineerida ravimitega, mis võimendavad ortostaatiliste reaktsioonide teket ja venoosse tooni langust: diureetikumid, tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid.

Prazosiini määratakse algannusena 0,5 mg 2-3 annuse jaoks, vajadusel järk-järgult suurendades mitte varem kui 3-5 päeva. Doksasosiini soovitatakse kasutada algannusena 1 mg õhtul (patsient ei tohiks äkki tõusta). Seda annust saab 1-2 nädala jooksul järk-järgult suurendada 2, seejärel 4, 6 ja 8 mg-ni 1 või 2 annusena.

Keskselt toimivad ravimid. Sellesse rühma kuuluvad ained, mis tähistavad erinevaid keemilisi ühendeid: rauwolfia (reserpiin), klonidiin (klonidiin), metüüldopa (dopegit), moksonidiin (zint) jne..

Rauwolfia ravimid põhjustavad paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas depressiivsed seisundid eakatel, seedetrakti haavandid, bronhospasm jne. Lisaks ei ole neil kardioprotektiivseid omadusi ja seetõttu on tänapäevased ravimid need välja tõrjunud..

Metüüldopa kasutamise näidustus on rasedatel ainult hüpertensioon..

Klonidiinil on lühike hüpotensiivne toime (4-6 tundi) ja seetõttu pole see hüpertensiooni pikaajaliseks raviks kasulik, kuid tõhus hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Kokkusobimatu alkoholi ja rahustitega. Sageli annab kõrvaltoimeid: suukuivus, unisus, impotentsus. Võib tekkida sõltuvus ja kui annus tühistatakse või järsult vähendatakse, võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Ravi moksonidiiniga algab minimaalse annusega 0,2 mg, vajadusel suurendatakse seda 1... 4 annuse korral 0,4 mg-ni päevas. Ärge ületage üksikannust 0,4 mg ja päevaannust 0,6 mg. Neerufunktsiooni kahjustuse korral vähendatakse annust poole võrra. Ravim on vastunäidustatud haige siinusündroomi, II-III astme atrioventrikulaarse blokaadi, bradükardia, pahaloomuliste rütmihäirete, III astme vereringe puudulikkuse, raske koronaarpuudulikkuse, raske maksa- ja neeruhaiguse korral, mille lämmastiku eritumisfunktsioon on häiritud (kreatiniin> 1,8 mg / dl), kalduvus kuni angioneurootilise ödeemini, rasedus, depressioon, epilepsia, Parkinsoni tõbi. Moksonidiin, nagu klonidiin, ei ühildu alkoholi, rahustite ja uinutitega.

DE-ga patsientide ravis on juhtivad positsioonid endiselt vasoaktiivse ravi all. Me räägime ravimitest, mis mõjutavad peamiselt aju veresoonte süsteemi: cavinton (vinpocetine) 0,005 g; tsinnarisiin (stugeroon) 0,025; sermion (nicergoliin) 0,01; pikamiloon 0,02 ja 0,05; vazobral; tanakan ja teised, välja kirjutatud 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2-kuuliste kuuridena. [üheksa].

Kuna ajuisheemia subkortikaalses arteriosklerootilises entsefalopaatias on peamiselt põhjustatud väikeste arterite stenoseerivatest kahjustustest, on patogeneetilise ravi ravimite hulgas ka trental (agapuriin, pentoksifülliin), mis parandab mikrotsirkulatsiooni. Selle päevased annused varieeruvad üsna laias vahemikus (0,4–1,2 g), sõltuvalt ravi taluvusest ja efektiivsusest. Soovitatav on ravimi pikaajaline manustamine..

Angioprotektoritel on ka vasoaktiivne toime: parmidiin (prodektiin) 0,25 g; doksiumi 0,25, 1-2 tabletti 3 korda päevas 2-5 kuud. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on soovitatav neid välja kirjutada samaaegse suhkurtõve korral.

Tulenevalt asjaolust, et trombotsüütide hüperaggregatsiooni taustal täheldatakse sageli kortikaalse arteriosklerootilise entsefalopaatia aju ringluse häireid, on näidustatud trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline, peaaegu eluaegne tarbimine. Valitud ravimid on aspiriin ja ticlid. Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudi töötajad [8] on näidanud, et trombotsüütidevastase toime saavutamiseks piisab, kui võtta suhteliselt ohutuid aspiriini annuseid 1 mg 1 kg kehakaalu kohta (st keskmiselt 60–100 mg) üks kord päevas, hommikul., tühja kõhuga. Seedetrakti tüsistuste riski vähendamiseks kasutage aspiriini Cardio ja trombootilist ACC-d (0,05-0,1 g päevas). Tiklid manustatakse võimsat antiagregatoorset ja antitrombootilist ravimit 0,25 g (1 tablett) 1-2 korda päevas. Aspiriini ja tikliidi kasutamise vastunäidustuste korral (seedetrakti verejooks, peptiline haavandtõbi, verehaigused) on soovitatav ravi curantiliga (dipüridamool) annuses 0,15-0,3 g päevas (0,75-0,15 g kaks korda). ).

Vitamiine kasutatakse laialdaselt: askorbiinhape 0,05-0,1 g 3 korda päevas või parenteraalselt 1-3 ml 5% lahust - 20 süsti; püridoksiin suukaudselt 0,05-0,1 g 1-2 annuse jaoks või parenteraalselt 2 ml 5% lahusega - 20-25 süsti; nikotiinhape suukaudselt 0,02-0,05 g 3 korda päevas või 1-2 ml 1% lahuse süstimine (20-25 kursuse kohta) jne..

Praegu on suur valik vitamiinikomplekse, mis sisaldavad erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid: vitrum, centrum, glutamevit, geriaatriline farmakon (sisaldab ženšennijuure ekstrakti) jne..

Mitme infarkti seisund arteriaalse hüpertensiooniga. Seda patoloogiat esindavad paljud väikesed lakunaarsed infarktid ("lakunarne olek") valge aine, kortikaalsete sõlmede ja aju poonide piirkonnas. Kuna lakunaarse seisundi ja kortikaalse arteriosklerootilise entsefalopaatia patogenees on suures osas sarnane ja sageli märgitakse nende kombinatsiooni, ei erine patogeneetiline ravi ka oluliselt ja hõlmab esiteks piisavat antihüpertensiivset ja vasoaktiivset ravi, trombotsüütidevastaseid aineid ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid aineid..

Mitme infarkti seisund ateroskleroosiga. Haiguse peamine põhjus on pea peaarterite (sisemine unearter ja selgroolüli) kahjustus: stenoos ja oklusioon.

Selliste patsientide ravi hõlmab järgmist:

  • sklerootikumidevastane dieet, mis piirab üldkalorite tarbimist, loomsed rasvad, kõrge kalorsusega, kergesti seeditav toit;
  • kõrge püsiva vere üldkolesterooli (üle 240 mg / dl) näitajate korral püsivad vaatamata rangele dieedile vähemalt 6 kuud ravimid, mis vähendavad selle taset: probukool, gemfibrosiil, nikotiinhape, lovastatiin jne;
  • trombotsüütidevastased ained.

Eksperimentaalselt on tõestatud ω tüüpi polüküllastumata rasvhapete hüpolipideemiline ja antiaterogeenne toime3. Vene meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudis läbi viidud kodumaise ravimi eikonooli, mis sisaldab neid happeid, kliinilised uuringud on näidanud, et lisaks hüpolipideemilisele toimele on sellel ka trombotsüütidevastane toime. Eikonol (1 kapsel - 1,0 g) määratakse 30 minutit pärast sööki, 2-6 kapslit päevas 2-3 annusena, pestakse veega. Ravi kestus on vähemalt 3 kuud. Vastunäidustused on kroonilise koletsüstiidi või pankreatiidi ägenemine.

Mitme infarkti seisund südamehaigustega. Haiguse põhjuseks on hulgikardioemboliad, mida sageli esineb südame isheemiatõve, reumaatilise klapihaiguse, müokardiinfarkti, kardiomüopaatia, türeotoksikoosi põhjustatud rütmihäiretes (kodade virvendusarütmia). Hulgikardioemboolia võib esineda endokardiidi ja kunstklappidega patsientidel. Kardiogeense multiinfarkti seisundi progresseerumise ennetamise juhtiv lüli on kombineeritud trombotsüütidevastane (aspiriin, tiklid, kurantiil) ja antikoagulant (fenüliin, sünkumar või varfariin). Antikoagulandid valitakse vastavalt vere hüübivuse ja protrombiini indeksitele ning neid soovitatakse võtta pikka aega, peaaegu kogu elu. Sellisel juhul on vaja jälgida protrombiini taset veres 1 kord 2 nädala jooksul. Antikoagulante kasutavaid patsiente tuleb hoiatada vajaduse korral viivitamatult arsti teavitada verejooksu tunnustest: hammaste pesemisel igemetest, verest uriinis, rooja tumedast värvimisest..

Angiopaatiatega, eriti Sneddoni sündroomi ja muude antifosfolipiidse sündroomi vormidega, võib areneda mitme infarktiga haigus. See sündroom, mille nimi oli inglise dermatoloog Sneddon, kes kirjeldas seda 1965. aastal, on kombinatsioon ajuhäiretest ja laialt levinud nahamuutustest elabo kujul. Aju vereringe ägedate häirete ja DE progresseerumise ennetamiseks Sneddoni sündroomis ja teistes antifosfolipiidse sündroomi vormides kasutatakse kombineeritud ravi trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega [3]..

Sümptomaatiline ravi

Terapeutilised ja profülaktilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse progresseerumisel tekkivate sümptomite raskuse vähendamisele. Loetlege peamised neist sümptomitest:

  • kognitiivsed häired (mälu, tähelepanu, intelligentsuse vähenemine);
  • liikumishäired (tasakaal ja kõndimine, parees);
  • peapööritus, jalutuskäigu ajal hämmastav ja muud sümptomid, mis on iseloomulikud kroonilisele aju vaskulaarsele puudulikkusele vertebrobasilar-süsteemis selgroolülide arterite ateroskleroosi taustal, nende kokkusurumine osteofüütide poolt ja kõrvalekalded (painutus, hüpoplaasia, suu külgsuunaline nihe);
  • asthenodepressiivne sündroom.

Kognitiivsete häirete raskuse vähendamiseks soovitatakse aju ainevahetust parandavaid ravimeid: nootropiil (piratsetaam) 0,8-1,2 g 2-3 korda päevas kuni 3 kuud. Tõsiste kognitiivsete häirete korral alustatakse ravi 5,0 ml 20-protsendilise lahuse intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega iga päev 20-30 päeva ja seejärel jätkatakse suu kaudu manustamist. Samuti on efektiivsed tserebrolüsiini süstid 5,0 ml intramuskulaarselt või 10,0-20,0 ml intravenoosselt tilguti 150,0-200,0 ml soolalahuses päevas - 20-30 protseduuri kestel. Lisaks on näidustatud ravi 0,25 g aminalooniga (3–5 tabletti 3 korda päevas) või entsefabooliga (püriditool) 0,1–0,2 g 3 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt kuni 2 kuud. ja vajadusel saab seda aasta jooksul korrata.

Liikumishäirete korral on soovitatav kasutada terapeutilisi harjutusi ja biotreeningut, kasutades stabiilsetogrammi.

Peapöörituse ja muude vertebrobasilaarse puudulikkuse ilmingute korral on ette nähtud ravikuur vasoaktiivsete (cavinton, tsinnarisiin, sermion, vazobral, tanakan, picamilon) ja vegetotroopsete (beetaver, bellataminal, belloid) ravimitega, mis kestavad kuni 2 kuud..

DE avaldub sageli emotsionaalses sfääris mitmesuguste häiretena, mis esindavad astenodepressiivset sündroomi. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada analeptilise toimega antidepressante, mida võetakse päeva esimesel poolel (melipramiin) - koos sedatiivse toimega antidepressantidega (amitriptüliin, lerivon) ja määratakse peamiselt pärastlõunal. DE jaoks on antidepressantide annused rangelt individuaalsed ja oluliselt väiksemad kui soovitused endogeense depressiooniga patsientidele. Töötavatele patsientidele, kes põevad DE esialgseid ilminguid, on soovitatav välja kirjutada Prozac (Prodep) hommikul 1 kord päevas, kuna sellel ravimil ei ole rahustavat toimet..

Kirurgia

Aju verevarustuse taastamiseks pea peaarterite kahjustustega (bruto stenoos üle 70%, oklusioon) neuroloogilise defitsiidi ja kognitiivsete häirete kiire suurenemisega DE-ga patsientidel, kes on läbinud ajutise tserebrovaskulaarse õnnetuse või väikese insuldi, on näidustatud operatsioon. Sisemise unearteri jämeda stenoosiga viiakse läbi endarterektoomia ja selle täieliku oklusiooniga - koljusisene mikroanastomoos.

Mõju peamistele riskiteguritele

Oluline on välja jätta või korrigeerida peamised riskitegurid, mis lisaks arteriaalsele hüpertensioonile hõlmavad ka psühhoemootilist ülekoormust, suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, ülekaalulisust, istuvat eluviisi, südamehaigusi, diabeeti.

Ennetavate meetmete kompleks sisaldab: 1) tervisliku eluviisi propageerimist; 2) psühhoteraapia; 3) füsioteraapia harjutused; 4) füsioteraapia; 5) farmakoteraapia; 6) spaahooldus.

Tervislik eluviis hõlmab: töö-, puhkuse- ja toitumisrežiimi korraldamist; halbade harjumuste kõrvaldamine - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine; dieet, milles on piiratud lauasoola sisaldus (kuni 5 g päevas), kogu kalorite tarbimine, loomsed rasvad ja kolesterooli sisaldavad toidud (rasvane liha, maks, munad jne); optimaalne kehaline aktiivsus.

DE esialgse staadiumiga patsiendid dekompenseeruvad intensiivse vaimse ja füüsilise töö ajal. Tööohtudega seotud töö on neile vastunäidustatud: vibratsioon, öised vahetused, kuumades ja mürarikastes töökodades. Haiguse ägenemist põhjustavad sageli psühheemootiline ülepinge, konfliktid tööl ja kodus.

Psühhoteraapia on patogeneetiline ravimeetod. Selle peamised ülesanded on:

  • patsiendi õige ja rahuliku suhtumise kujundamine tema haigusesse;
  • psühholoogiline kohanemine keskkonnaga;
  • haiguse asteeniliste ilmingute kõrvaldamine;
  • patsientide vaimse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni tõhususe suurendamine.

Füsioteraapia on üldise patogeneetilise ja ennetava ravi aktiivne meetod, millel on positiivne mõju vererõhule, südame aktiivsusele ja aju hemodünaamikale; füsioteraapia harjutused aitavad taastada nende kompenseerivaid mehhanisme; suurendab füüsilist jõudlust; vähendab haiguse kliinilisi ilminguid.

Füsioteraapiat tuleks läbi viia regulaarselt ja pidevalt, määrates individuaalselt koormuse järkjärgulise suurenemisega, kasutades erinevaid vorme ja vahendeid. Tundide sagedus on 4-5 korda nädalas. Harjutuse intensiivsus arvutatakse maksimaalse pulsisageduse näitaja abil (patsiendi vanus aastates lahutatakse 220-st). Patsientide jaoks, kellel pole südame isheemiatõve sümptomeid ja kes on istuva eluviisiga, valige selline treeningu intensiivsus, mille korral pulss on 60–75% maksimaalsest [5].

Füsioteraapia

DE ennetamisel ja ravimisel kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi ravimeetodeid: ravimite elektroforees; elektriline uni; balneoteraapia (üldine sulfiid, radoon, jood-broom, süsinik, naatriumkloriid, hapnik, lämmastik, männivannid värskes või merevees); refleksoloogia (nõelravi, moksibusioon, elektroakupunktuur, kokkupuude laserkiirgusega); magnetoteraapia; hapnikravi (hapnikukokteilide kujul); aeroionoteraapia jne [7].

Spaahooldus

See on näidustatud haiguse kerge kuni mõõduka staadiumi korral. Tuleb meeles pidada, et patsiendid ei salli kuumal hooajal viibimist lõunakuurortides ja meteoroloogiliste tingimuste sagedaste muutustega kõrgmäestikus. Patsiendid on soovitatav suunata kohalikesse kardiovaskulaarsetesse sanatooriumidesse, kus pole vaja aega kulutada aklimatiseerumisele.

DE-ga patsientide piisav ravi aitab vältida puude tekkimist ja patsientide enneaegset surma, pikendada aktiivset ja täisväärtuslikku elu.

Kirjandus

1. Arteriaalne hüpertensioon. Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Seltsi soovitused. Harjuta. esmatasandi arstide juhend, 1999.
2. Vereshchagin NV, Morgunov VA, Gulevskaya TS Aju patoloogia ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Moskva: meditsiin, 1997.
3. Kalashnikova LA, Nasonov EL, Aleksandrov EN jt. Noores eas fosfolipiidide ja isheemiliste ajuveresoonte õnnetuste antikehad // Zh. neuropatool. ja psühhiaater. 1997, nr 6. Lk 59-65.
4. Maksudov GA düscirkulatoorset entsefalopaatiat. Raamatus: Närvisüsteemi veresoonte haigused. Ed. akad NSV Liidu meditsiiniteaduste akadeemia E.V.Schmidt. M.: Meditsiin, 1975. S. 501-512.
5. Oganovi RG südame isheemiatõbi (ennetamine, diagnoosimine, ravi). MPU kirjastus, 1997.
6. Oshchepkova EV, Varakin Yu. Ya. Arteriaalne hüpertensioon ja insuldi ennetamine. Juhend arstidele. M., 1999.
7. Strelkova NI Füüsikalised ravimeetodid neuroloogias. M.: Meditsiin. 1991.
8. Suslina ZA, Vysotskaya VG Aspiriini väikeste annuste antiagregatiivne toime ja kliinilised mõjud tserebrovaskulaarsete häiretega arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravimisel // Kliiniline meditsiin. 1983, nr 9. Lk 51–57.
9. Troshin VD Närvisüsteemi veresoonte haigused. Varajane diagnoosimine, ravi ja ennetamine (arstide käsiraamat). N. Novgorod, 1992.
10. Schmidt EV aju ja seljaaju vaskulaarsete kahjustuste klassifikatsioon // Zhurn. neuropatool. ja psühhiaater. 1985, lk. 1281-1288.

Märge!

Suure tõenäosusega DE diagnoosi saab kindlaks teha ainult siis, kui:

  • aluseks olev vaskulaarne haigus (arteriaalne hüpertensioon ja / või ateroskleroos; angiopaatia, vaskuliit), mis põhjustab aju verevarustuse progresseeruvat halvenemist;
  • hajusad fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja / või halvenenud kognitiivsed funktsioonid (tähelepanu, mälu, intelligentsus);
  • kompuutertomograafia või aju magnetresonantstomograafiliste uuringute käigus tuvastatud muutused leukoaraiaasi ja / või mitme fookusena, peamiselt valgeaines ja subkortikaalsetes sõlmedes, ja / või subarahnoidsete ruumide ja vatsakeste süsteemi laienemine

Ravi ja profülaktilised meetmed peaksid hõlmama järgmist:

  • iga patsiendi jaoks individuaalse ravi valik, võttes arvesse DE heterogeensust ja tuues välja peamised etiopatogeneetilised tegurid, mis on omased teatud tüüpi haigustele;
  • sümptomaatiline ravi;
  • mõju peamistele riskiteguritele.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Seltsi soovitustele [1] peaks antihüpertensiivne ravi põhinema teatud põhimõtetel, hoolimata esialgse ravimi valikust:

  • kõrvaltoimete võimaluse vähendamiseks on ette nähtud ravimi minimaalne annus; positiivse tulemuse ja ravimi hea talutavuse, kuid vererõhu ebapiisava languse korral suurendatakse selle annust;
  • maksimaalse efekti saavutamiseks, kõrvaltoimete välistamiseks või minimeerimiseks kasutage ravimite kombinatsioone väikestes annustes, näiteks:
    • diureetikum ja b-blokaator;
    • diureetikum ja ACE inhibiitor (või angiotensiin II antagonist);
    • dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist ja P-blokaator;
    • a- ja β-blokaatorid.
  • seedetrakti tüsistuste riski vähendamiseks kasutage enterokattega tablette (aspiriin Cardios, trombootiline ACC)

Hüpotensiivset toimet peetakse saavutatuks vererõhu püsiva langusega kerge hüpertensiooniga patsientidel normaalsele või piirjoonele ning raske hüpertensiooniga patsientidele - 10-15% algväärtustest. Tuleb meeles pidada, et vererõhu järsk langus (25–30% baasjoonest) pea peaarterite aterosklerootiliste kahjustustega, mis tuvastatakse 1/3 hüpertensiooniga patsientidest, võib kahjustada aju verevarustust.

2. astme discirculatory entsefalopaatia ravi - haiguse ravimid

Diskirkulatoorsel entsefalopaatial vereringehäirete taustal tekib ajukoe krooniline kahjustus. Varem leiti seda haigust ainult eakatel, tänapäeval diagnoositakse seda ka 40-aastastel inimestel. 2. astme puhul on tegelasteks mälu ja tähelepanuhäired, neuropsühhiaatrilised häired, väsimus, depressioon.

Hüpertensiooni kõrvaldamiseks

Aju düscirkulatsiooniline leukoentsefalopaatia areneb sageli hüpertensiooni taustal rõhuga 160/100 mm Hg. Art. ja kõrgem. Sellisel juhul on raviks ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid:

  • Atenolool;
  • Bisoprolool;
  • Dilatrend;
  • Beetaksolool;
  • Karvedilool;
  • Concor.
  • vähendada südame löögisagedust;
  • lõõgastuda veresoonte seinu;
  • madalam rõhk.
  • Lisinopriil;
  • Kaptopriil;
  • Kapoten;
  • Enalapriil;
  • Perindopriil.

Nad blokeerivad angiotensiini konverteeriva ensüümi, mis muudab angiotensiini reniiniks. Seega aitavad nad kaasa veresoonte laienemisele.

  • Furosemiid;
  • Klopamiid;
  • Acripamide;
  • Veroshpiron.

Suurendage uriiniga eritatava vedeliku hulka. Selle tagajärjel väheneb anumate turse, nende valendik suureneb, rõhk väheneb.

  • Diltiaseem;
  • Verapamiil;
  • Nifedipiin;
  • Corinfar;
  • Amlodipiin.

Need ei lase kaltsiumil veresoonte seinu läbida, vähendades seeläbi rõhku. Lisaks suurendage treenimistaluvust.

  • Silmade varjaja - kuidas valida parim. Kuidas fotoga silmaaluseid tumedate ringide jaoks korrektorit kanda
  • Fluimutsiili sissehingamise kasutamise juhised
  • Kas rasedatel on võimalik juukseid värvida ammoniaagivaba värvi või hennaga. Juuste värvimine raseduse ajal

Hüperkolesteroleemia korrigeerimiseks

Teine 2. astme discirculatory entsefalopaatia arengu põhjus on ateroskleroos. Sellise haiguse korral moodustuvad veresoonte seintel kõrge kolesteroolitaseme tõttu naastud. Need kitsendavad arterite valendikku, mistõttu ajus puudub hapnik, kuna selle verevarustus on oluliselt vähenenud. Diskirkulatiivse entsefalopaatia ravistandardid ateroskleroosi taustal hõlmavad ravimeid, mis ühel või teisel viisil alandavad kolesteroolitaset. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • statiinid - lovastatiin, simvastatiin, lipostaat;
  • fibraadid - Miskleron, Lipanor, Klofibraat;
  • antioksüdandid - E-vitamiin;
  • küllastumata rasvhapped - lipohape;
  • anioonvahetusvaigud - kolestüramiin, gemfibrosiil;
  • ioonivahetust siduvad ained - Questran, Cholestipol;
  • nikotiinhappel põhinevad tooted - Acipimox, Nikoshpan, Nikofuranose.
  • Millised toidud sisaldavad valku - tabel. Valgutoidud
  • Phenibut - tablettide kasutamise juhised. Näidustused Phenibuti võtmiseks täiskasvanutele ja lastele
  • Kaheksas raseduskuu

Vasodilataatorid

Vasodilataatorite rühm koosneb vasodilataatori toimega ravimitest. Nende peamine kasutusala on südame-veresoonkonna haiguste ravi. 2. astme discirculatory entsefalopaatia korral on aju hüpoksia kõrvaldamiseks vajalikud vasodilataatorid. Tänu vasodilataatoriefektile parandab ravi selliste ravimitega ajukudede verevarustust. Vasodilataatorid on jagatud mitmesse põhirühma:

  • Keskne tegevus: Vinpocetine, Hydralazine, Cavinton. Selle rühma ravimitel on positiivne mõju mitte ainult arteritele, vaid ka aju väikestele kapillaaridele. Tänu sellele taastatakse elundi verevarustus täielikult..
  • Perifeerne toime: nitroglütseriin, molsidomiin, pentoksifülliin, Trental. Selle rühma ravimid ei mõjuta kesknärvisüsteemi, vaid toimivad ainult perifeersetes anumates..
  • Segatüüp: naatriumnitroprussiid. Seda tüüpi ravimid suurendavad veenimahtu, vähendavad perifeersete veresoonte resistentsust. Naatriumnitroprussiidi kasutatakse ainult intravenoosseks manustamiseks. Ravim töötab 5 minuti pärast.

Nootropics ja neuroprotektiivsed ained

2. astme discirculatory entsefalopaatiaga seotud neuropsühhiaatriliste häirete kõrvaldamiseks kasutatakse neuroprotektoreid. Need ravimid hoiavad ära aju neuronite kahjustamise. Ravimid aitavad neuronitel negatiivsetele mõjudele vastu seista.

Selliseid ravimeid diskirkulatoorses entsefalopaatias kombineeritakse sageli veresooni laiendavate ja trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad vere viskoossust. Erinevad ravimikategooriad kuuluvad neuroprotektoritesse:

  • Piratsetaam;
  • Tserebrolüsiin;
  • Recognan;
  • Semax;
  • Ajukoor;
  • Napilept.

parandada aju vereringet;

avaldada positiivset mõju ainevahetusele ajukudedes;

on antihüpoksiline ja trombotsüütidevastane toime.

  • Hepariin;
  • Sincumar;
  • Varfariin;
  • Fenüliin.

Takistab trombotsüütide kokkukleepumist ja seeläbi verehüüvete teket.

Ženšenni, sidrunheina või eleutherococcuse vedel ekstrakt ja tinktuur.

Suurendage ajurakkude vastupidavust negatiivsete väliste ja sisemiste tegurite mõjule.

Aju düscirkulatsiooni entsefalopaatia, ravi

Kõik teavad aju vereringe ägedatest häiretest, insultidest - diagnoos on, nagu öeldakse, kõrva järgi. Kuid mõisted discirculatory entsefalopaatia või vaskulaarne entsefalopaatia tekitavad ehk küsimuse. Samal ajal peavad paljud arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi all kannatavad patsiendid varem või hiljem arstilt kuulma seda diagnoosi - kroonilist ajuhaigust.

Krooniliste veresoontehaiguste korral ei ole raske kahtlustada aju verevarustussüsteemi probleemide esialgseid ilminguid.

  1. Tserebrovaskulaarse õnnetuse esimesed sümptomid
  2. Miks on ajud ühel küljel - entsefalopaatia põhjused
  3. Discirculatory entsefalopaatia ravimise mõju - suurtes annustes
  4. Rahvapärased abinõud
  5. Palderjanijuureekstrakt
  6. Viirpuu viljade infusioon
  7. Kibuvitsa tee on kasulik
  8. Ristikuõite infusioon vähendab müra peas
  9. Nüüd - aju krooniliste vaskulaarsete haiguste ennetamisest
  10. Suitsetamine on veresoonte vaenlane
  11. Mälutreening

Tserebrovaskulaarse õnnetuse esimesed sümptomid

  • Inimene märkab igapäevaste sündmuste mälu kerget halvenemist - ta unustas, mida öelda tahtis, ei mäleta, kas keeras kraani, kuhu pani klahvid, kinni.
  • Efektiivsus väheneb, väsimus ilmub päeva lõpuks.
  • Seal on sagedased peavalud, raskustunne peas, kerge peapööritus.
  • Uni halveneb, ilmub unetus.

Väga sageli ei pööra inimesed tähelepanu nendele ebameeldivatele hetkedele, omistades kõik elu saginale, konfliktidele perekonnas, loomulikult tööprobleemidele ja vanusele, uskudes, et kõik kaob iseenesest ja nad ei lähe arsti juurde.

"On oluline teada, et tulevikus nõuetekohase ravi puudumisel need sümptomid suurenevad!"

Haiguse arengu järgmises staadiumis ei mäleta inimene enam, millist telesaadet ta just vaatas, millest luges artikkel värskest ajalehest.

⇒ Tõhusus on nüüd päeva esimesel poolel vähenenud, tähelepanu on nõrgenenud, on võimatu kohe igapäevaprobleemidele keskenduda.

⇒ Peavalud muutusid üha sagedasemaks, intensiivsemaks, pikemaks.

⇒ Ebakindlus, ebastabiilsus ilmnes kõnnakus.

Hilisemates etappides ei mälu mitte ainult hiljutised, hiljutised sündmused, vaid ka luuletaja sõnul "möödunud päevade teod". Inimene kurdab, et tal on igapäevaelus raske navigeerida, pea on hägune, nagu nad ütlevad, on hakanud halvasti mõtlema. Päeva lõpuks kukub vaene mees jalgadelt, sest ta ei saa neid liigutada, jääb üle vaid segada.

Rasketel juhtudel võib mõnel patsiendil rikkuda urineerimise kontrolli - inimesel pole lihtsalt aega tualetti pääseda.

"Kui te ei saa ravi ja ei tee midagi, võib kõik paraku lõppeda intelligentsuse vähenemisega ja isegi dementsusega."

Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, viia läbi vajalikud uuringud ja alustada piisavat ravi, mis peatab haiguse progresseerumise..

Miks on ajud ühel küljel - entsefalopaatia põhjused

Krooniliste veresoontehaiguste peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon koos aju verega varustavate suurte veresoonte ateroskleroosiga. Harvemini - ateroskleroos ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Kroonilised veresoonte haigused arenevad reeglina 50 aasta pärast. Aastate jooksul haigus kasvab, tekivad väiksemad ajuinfarktid, mõnikord verejooksud, mis viivad kõigepealt eksanguineerimiseni, see tähendab mõne piirkonna isheemiani ja seejärel nende surmani. Ja mingil etapil võib aju tegelikult sõelaks muutuda. Nii et rahvas ütleb: "Pea on nagu sõel ja ajud on ühel küljel.".

Hüpertensiivse discirculatory entsefalopaatia keskmes on väikeste aju veresoonte arterioskleroos, mis areneb vastusena vererõhu järsule kõikumisele ja viib nende kitsenemiseni või täieliku sulgumiseni.

Arteriaalse hüpertensiooniga väikeste veresoonte arterioskleroos erineb suurte veresoonte ateroskleroosist, mis edastavad aju verd.

“Väikeste veresoonte arterioskleroosi peamine põhjus on arteriaalne hüpertensioon. Suured anumad kannatavad lipiidide, rasvataoliste ainete ainevahetushäirete tagajärjel kolesterooli naastude ilmumise tõttu neis. Haiguse käik süvendab suhkruhaigust "

Diagnoosi kinnitamisel: discirculatory entsefalopaatia, esiteks on vaja ravida selle põhjustanud põhihaigust.

"Te ei peaks püüdma alandada vererõhku formaalselt normaalsele tasemele - see võib teatud ajupiirkondades põhjustada täiendavaid vereringehäireid."

Kahjuks soovitavad mõned asjatundmatud terapeudid discirculatory entsefalopaatiaga patsientidel, eriti kui see juhtub suhkurtõve taustal, püüdma iga hinna eest vererõhu väärtuste poole, nagu astronaut - 120/80.

Öösel peaksite vererõhu langetamisel olema eriti ettevaatlik. Seetõttu on soovitatav jälgida vererõhku igapäevaselt, et võrrelda selle päeva- ja öönäitajaid ning õigesti määrata soovitud väärtused.

Nimetan optimaalsed vererõhu numbrid diskirkulatoorses entsefalopaatias põdevatele patsientidele.

„Süstoolse, ülemise rõhu korral on see 140–150 mm Hg. Madalama diastoolse rõhu korral - 85-90 mm Hg. "

Oletan, et on kasulik teile meelde tuletada, et süstoolne rõhk on seotud südame kokkutõmbedega, kui see vabastab vere aordi, suurima veresoone. Sel hetkel näitab tonometer ülemist vererõhku.

Kui süda lõdvestub ja veri levib väikeste anumate kaudu, registreerib vererõhuaparaat diastoolse, madalama rõhu.

“Juhin teie tähelepanu: survet pole võimalik mingil juhul järsult vähendada! See võib kahjustada aju verevarustust ja põhjustada isegi insuldi. "

Püsiva arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel ei tohiks vererõhu langus algväärtusest lähtuvalt ületada 15-20 protsenti. Näiteks kui inimesel on normaalne "töötav" süstoolne rõhk 170 mm Hg. Art., Ta suudab selle vähendada 135-140 mm Hg-ni. st.

Discirculatory entsefalopaatia ravimise mõju - suurtes annustes

Peatume diskirkulatoorsel entsefalopaatial.

Soovitan kasutada ravimeid, mis mitte ainult ei ajufunktsiooni parandavad, vaid millel on ka neuroprotektiivne toime, see tähendab, et need kaitsevad aju ebapiisava verevarustuse korral..

Need on tuntud piratsetaam (analoogid - nootropiil, lutsetaam), tserebrolüsiin ja entsefabool (püritinool, püriditool, enerbol).

“Ravimeid tuleks võtta piisavalt suurtes annustes, muidu ei saavuta soovitud terapeutilist tulemust. Annuse määrab neuroloog, võttes arvesse patsiendi seisundit "

Ravi piratsetaami ja entsefabooliga discirculatory entsefalopaatia algstaadiumis on keskmiselt 2 kuud. Seda korratakse 2-3 korda aastas. Osa piratsetaami kuurist saab võtta, võttes ravimit tablettidena, osa - intramuskulaarsete süstidena.

Tserebrolüsiini määratakse 5 ml intramuskulaarselt või 10 ml intravenoosselt, tilgutatakse 150-200 ml soolalahuses ühe kuu jooksul (20-30 süsti) 1-2 korda aastas.

Discirculatory entsefalopaatia väljendunud staadiumides või hilisemates etappides, kui täheldatakse olulisi mäluhäireid, pikendatakse piratsetaami ja entsefaboli kulgu, suurendatakse ravimite annust.

Samuti suureneb tserebrolüsiini annus - kuni 15-20 ml ja veelgi enam - intravenoosselt, tilgutatakse 200 ml soolalahuses. Kursus - 2-3 korda aastas.

Hiljuti on veresoonte haiguste raviks hakatud väga edukalt kasutama aineid, mis olid algselt mõeldud aju atroofia ja Alzheimeri tõvega patsientidele. Need on eelkõige gliatiliin ja memantiin. Muidugi peaks arst need välja kirjutama..

Mälu ja tähelepanu parandamist soodustab ravim Semax intranasaalsel kasutamisel - ninatilgad. Semaxi tilgutatakse 2-3 tilka igasse ninakäiku 2-3 korda päevas 5-14 päeva jooksul. Kursused korduvad.

Tugevdage mälu ja neuroprotektiivseid antioksüdante - meksidool, aktovegiin, glütsiin, mõned vaskulaarsed ained, näiteks cavinton, trental, samuti ginkgo biloba taimel põhinevad preparaadid (analoogid - tanakan, bilobil).

Mis puutub peavaluravimitesse, siis tean, et mõnikord patsiendid kuritarvitavad neid. See on ohtlik, sest järk-järgult tekib peavalu, mis on seotud ravimi enda, näiteks sama analgiini, tarbimisega.

Inimese kehal on teatud süsteemid, mis on loodud valu käsitlemiseks, selle summutamiseks. Kuid kui pillid neelatakse ainult valu vihje all, blokeeritakse need süsteemid järk-järgult. Ja aja jooksul muutub isegi tugev valuvaigisti näivaks.

"Seega, kui suudate olla kannatlik, proovige ilma pillideta hakkama saada."

Muide, on hea, kui igaüks suudab leida peavalu vastu oma vahendi, kuna anumate reaktsioon teatud mõjudele on kõigi jaoks erinev, seetõttu on ravivahendid nende tõhususe poolest erinevad. Seetõttu paneb keegi otsaesisele jää ja keegi kuklasse küttepadja. Üks masseerib pead kergete sõrmepuudutustega, teine ​​tõmbab seda rätikuga tihedalt kinni.

Krooniliste veresoontehaigustega kaasnevad sageli ärrituvus, emotsionaalne stress ja stress. Siinkohal aitavad rahustid Novo-Passit, Stress Plant, Persen Forte, Valeria ekstrakt, Valocordin. Parem on võtta neid ennetavatel kursustel ja mitte sel hetkel, kui närvipinge on juba skaalast väljas.

Rahvapärased abinõud

Ärge olge laisk, et kasutada ravimite lisana traditsioonilise meditsiini arsenali retsepte. Omatehtud palderjani infusioon võib olla efektiivsem kui apteegiekstrakt.

Palderjanijuureekstrakt

Õhtul valage termosesse 1 spl. lusikatäis hakitud palderjanijuuri klaasi keeva veega, kurnake hommikul. Joo 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas. Tõsise ärrituse korral - kolmandik klaasi kolm korda päevas.

Vereringe parandamiseks, veresoonte ja kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks, kolesterooli alandamiseks valmistage ette järgmine retsept.

Viirpuu viljade infusioon

Vala termosesse 2 spl. supilusikatäis purustatud kuiva toorainet 1,5-2 tassi keeva veega. Joo järgmisel päeval 3-4 annust 30 minutit enne sööki.

Kibuvitsa tee on kasulik

2 spl. Õhtul valage purustatud kibuvitsa termosesse 0,5 liitrit keeva vett. Joo klaas enne sööki lusikatäis mett.

Ristikuõite infusioon vähendab müra peas

Vala termosesse 2 spl. supilusikatäis toorainet 1,5 tassi keeva veega. Joo seda päevaannust järgmisel päeval 4-5 annusena 30 minutit enne sööki.

Lõunaks sööge nelk või kaks küüslauku supi või boršiga. Söö sibulat ohtralt, lisa salatitele, muudele roogadele.

Nüüd - aju krooniliste vaskulaarsete haiguste ennetamisest

"Lipiidide ainevahetuse häired, mida me nimetame kolesterooliks, on üks discirculatory entsefalopaatia riskitegureid."

Tuletan meelde, et kolesterooli määr on kuni 5,2 mmol / l; dieedi järgimist nõudev väike tõus - 5,2-6,7 mmol / l. Mõõdukas hüperkolesteroleemia - 6,7–7,8 mmol / l ja lõpuks raske hüperkolesteroleemia - üle 7,8 mmol / l. Kaks viimast etappi nõuavad mitte ainult dieedist kinnipidamist, vaid ka spetsiaalsete ravimite - statiinide - regulaarset tarbimist.

Ateroskleroosi, isheemilise südamehaiguse ja suhkurtõvega patsientidel on soovitud kolesteroolitase 4,5–5,0 mmol / l.

Lisaks pärilikule eelsoodumusele on hüperkolesteroleemia põhjusteks istuv eluviis, rasvumine, liigne toitumine, suures koguses loomsete rasvade - seapekk, rasvane liha ja kala, vorstid, või, juust, hapukoor, munad ja maks - tarbimine.

Kasulikud köögiviljad ja puuviljad, jämedatest teraviljadest, rukkileib, jogurt, madala rasvasisaldusega keefir ja kodujuust. Söö rohkem kõrge kaaliumisisaldusega toite. Tuletan meelde, et need on mustad sõstrad, kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, rosinad, ploomid, kapsas, kartul. Ärge unustage kliisid, ube, tatart - neis on palju magneesiumi.

Proovige süüa vähem roogasid, eelistage vinegretti, värsketest köögiviljadest ja puuviljadest salateid.

Suitsetamine on veresoonte vaenlane

Suitsetamine on teine ​​peamine vaskulaarhaiguste riskitegur. On tõestatud, et see kiirendab aju ja südame veresoonte ateroskleroosi arengut ning kahekordistab insuldi riski. Mittesuitsetava patsiendi uurimisel näeme sageli, et tal pole anumates naastusid, kuigi kolesterooli tase on kõrgenenud, ja suitsetajal on isegi madala kolesteroolitasemega anumad ummistunud..

Tavaliselt tekitavad anumate seinad spetsiaalset ainet, mis takistab trombi arengut, see tähendab, et neil on atrombogeenne potentsiaal. Suitsetades mürgitab nikotiin veresoonte seinu ja see potentsiaal väheneb: anumate valendik kitseneb, vereringe on häiritud ja seda mitte ainult ajus, südames, vaid ka alajäsemetes, mis on täis gangreeni.

"Nii et veresoontehaiguste vastu võitlemine tähendab hüpertensiooni ja ateroskleroosi kontrolli all hoidmist, kolesterooli ja veresuhkru taseme langetamist ning kõigi ajuveresoonkonnaõnnetuste taustaks olevate riskifaktorite minimeerimist."

Mälutreening

Muidugi on väga oluline, eriti vanemas eas, pidevalt oma mälu treenida. Ilma igapäevase vaimse “laadimiseta” ei aita ravimid. Miks töötavad paljud loominguliste elukutsete esindajad - teadlased, kirjanikud, kunstnikud - nii kaua ja viljakalt, ehkki aju anatoomiline struktuur, selle füsioloogia on sama mis tavalistel inimestel, samuti kannatavad nad vanemas eas samade vaevuste all.

See kõik on seotud pideva ajutreeninguga, regulaarse juurdepääsuga oma mälule, teadmiste täiendamisega, suures koguses värske materjali meeldejätmisega.

Teadlased on leidnud, et mõtlemisprotsessis tekivad ajus uued ühendused ning töö hõlmab ka näiliselt uinuvaid, funktsionaalselt passiivseid rakke. Krooniliste veresoontehaiguste igapäevane vaimne tegevus võib mälukaotust aeglustada.

Nn poole teooria on teada. Statistika kohaselt kannatab vähemalt pool täiskasvanud elanikkonnast ühel või teisel määral arteriaalse hüpertensiooni all. Sellest poolest ei tea umbes iga sekund haigusest lihtsalt sellepärast, et nad vererõhku ei mõõda. Oma haigusest teadlikust poolest ei ravita pooli. Ja need, keda koheldakse, teevad seda halvasti või valesti.

Mõelge sellele, kallid lugejad. Pidage meeles, et diskirkuleeriv entsefalopaatia on nurga taga, eriti üle 50-aastastele.

Sellel lehel saate teada aju atroofia kohta.

Discirculatory entsefalopaatia ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse ravi eesmärk on stabiliseerimine, ajuisheemia destruktiivse protsessi peatamine, progresseerumise kiiruse aeglustamine, funktsioonide kompenseerimise sanogeneetiliste mehhanismide aktiveerimine, nii esmase kui ka korduva insuldi ennetamine, põhiliste taustahaiguste ja kaasuvate somaatiliste protsesside ravi.

Ägeda (või ägenemise) kroonilise somaatilise haiguse ravi peetakse kohustuslikuks, kuna selle taustal suureneb kroonilise aju vereringe puudulikkuse nähtus märkimisväärselt. Need koos düsmetaboolse ja hüpoksilise entsefalopaatiaga hakkavad domineerima kliinilises pildis, mis põhjustab vale diagnoosi, haiglasse mittekuuluva hospitaliseerimise ja ebapiisava ravi..

Näidustused hospitaliseerimiseks

Kroonilist ajuveresoonte puudulikkust ei peeta haiglaravi näidustuseks, kui selle kulgu ei raskenda insult või raske somaatiline patoloogia. Pealegi võib kognitiivsete häiretega patsientide hospitaliseerimine ja nende harjumuspärasest keskkonnast välja viimine ainult haiguse kulgu halvendada. Aju vereringe kroonilise puudulikkusega patsientide ravi määratakse ambulatoorsele teenusele; kui tserebrovaskulaarne haigus on jõudnud discirculatory entsefalopaatia III staadiumisse, on vaja läbi viia kodu patroon.

Discirculatory entsefalopaatia ravimite ravi

Ravimite valik on tingitud eespool nimetatud peamistest ravivaldkondadest..

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse ravis peetakse peamisteks valdkondadeks 2 põhiteraapia valdkonda - aju perfusiooni normaliseerimine, mõjutades kardiovaskulaarse süsteemi erinevaid tasemeid (süsteemne, piirkondlik, mikrotsirkulatsioon) ja hemostaasi trombotsüütide ühendusele. Mõlemad suunad, optimeerides aju verevoolu, täidavad samaaegselt neuroprotektiivset funktsiooni..

Põhiline etiopatogeneetiline ravi, mis mõjutab aluseks olevat patoloogilist protsessi, tähendab ennekõike arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi piisavat ravi.

Hüpertensiivne ravi

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse ilmingute ennetamisel ja stabiliseerimisel on oluline roll piisava vererõhu säilitamisel. Kirjanduses on teavet vererõhu normaliseerumise positiivse mõju kohta veresoonte seina adekvaatse reaktsiooni taastumisele veregaaside koostisele, hüper- ja hüpokapniale (veresoonte metaboolne reguleerimine), mis mõjutab aju verevoolu optimeerimist. Vererõhu säilitamine tasemel 150–140 / 80 mm Hg. hoiab ära psüühika- ja liikumishäirete kasvu kroonilise ajuvereringe puudulikkusega patsientidel. Viimastel aastatel on näidatud, et antihüpertensiivsetel ravimitel on neuroprotektiivne omadus, see tähendab, et nad kaitsevad säilinud neuroneid sekundaarsete degeneratiivsete kahjustuste eest pärast insuldi ja / või kroonilise ajuisheemia korral. Lisaks takistab adekvaatne antihüpertensiivne ravi peaaju vereringe primaarsete ja korduvate ägedate häirete tekkimist, mille taustaks muutub sageli krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus..

Hüpertensiivse ravi varajane alustamine on väga oluline enne väljendunud "lakunaarse seisundi" tekkimist, mis määrab aju struktuuride eraldamise ja diskirkulatoorsete entsefalopaatia peamiste neuroloogiliste sündroomide tekkimise. Antihüpertensiivse ravi määramisel tuleks vältida vererõhu teravaid kõikumisi, kuna aju vereringe kroonilise puudulikkuse tekkimisel vähenevad aju verevoolu autoreguleerimise mehhanismid, mis sõltuvad rohkem süsteemsest hemodünaamikast. Sel juhul nihkub autoregulatsiooni kõver suurema süstoolse vererõhu ja arteriaalse hüpotensiooni (

Autoriõigus © 2011 - 2020 iLive. Kõik õigused kaitstud.