Fenapi tablettide juhendamine

Omadused: kombineeritud preparaat, mis sisaldab AKE inhibiitorit lisinopriili ja diureetikumi hüdroklorotiasiidi.

Farmakoloogiline toime: antihüpertensiivne, diureetikum. Lisinopriil pärsib AKE-d (peptidüüldipeptidaas, mis katalüüsib angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks), alandab angiotensiin II plasmataset, suurendab plasma reniini aktiivsust ja vähendab aldosterooni vabanemist.
Hüdroklorotiasiidil on diureetilised ja antihüpertensiivsed omadused, see mõjutab distaalses neerutuubulis elektrolüütide reabsorptsiooni. Suurendab naatriumi ja kloriidi (ligikaudu samas kontsentratsioonis), kaaliumi, magneesiumi ja vesinikkarbonaadi eritumist.
Lisinopriilil ja hüdroklorotiasiidil on kooskasutamisel aditiivne antihüpertensiivne toime.

Farmakokineetika: lisinopriil. Cmax pärast suukaudset manustamist saavutatakse 6-8 tunni pärast. Toidu olemasolu ei mõjuta imendumist. Ei seondu plasmavalkudega (v.a AKE), ei metaboliseeru märkimisväärselt, eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul.
Hüdroklorotiasiid. Ei metaboliseeru, eritub kiiresti neerude kaudu. Vähemalt 61% suu kaudu manustatud annusest eritub muutumatul kujul 24 tunni jooksul.

Farmakodünaamika: Lisinopriil. Enamikul patsientidest täheldati antihüpertensiivse toime avaldumist 1-2 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist ja maksimaalset vererõhu langust 6 tunni pärast. Soovitatavate annuste korral püsib antihüpertensiivne toime kogu päeva jooksul..
Hüdroklorotiasiid. Pärast suukaudset manustamist suureneb uriinieritus 2 tunni jooksul, saavutab maksimumi 4 tunni pärast ja kestab 6-12 tundi.

Näidustused: essentsiaalne hüpertensioon patsientidel, kellele on näidustatud kombinatsioonravi.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, sh. teiste sulfoonamiidderivaatide suhtes, anuuria, varasema AKE inhibiitori raviga seotud angioödeem, pärilik või idiopaatiline angioödeem.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal: raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit kasutada. Kui rasedus avastatakse ravi ajal, tuleb ravim võimalikult kiiresti lõpetada, välja arvatud juhtudel, mis kujutavad ohtu ema elule..
AKE inhibiitorite kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada loote ja vastsündinu kahjustusi (sh hüpotensioon, neerupuudulikkus, hüperkaleemia ja / või vastsündinu kolju hüpoplaasia) ja surma. Oligohüdramnion, mis on tõenäoliselt loote neerufunktsiooni vähenemise tagajärg, võib põhjustada jäsemete kontraktuure, pea ja näo deformatsioone ning kopsu hüpoplaasia arengut. Neid kõrvaltoimeid tõenäoliselt ei esine, kui loode puutub AKE-ga kokku raseduse esimesel trimestril..
Diureetikume ei soovitata rutiinselt manustada rasedatele naistele, kellel pole muid terviseprobleeme, kuna emal ja lootel on oht vastsündinute ikteruse, trombotsütopeenia ja teiste täiskasvanute kirjeldatud kõrvaltoimete tekkeks..
Lisinopriili eritumise kohta rinnapiima ei ole piisavalt andmeid. Tiasiiddiureetikumid erituvad rinnapiima. Ravi või rinnaga toitmise katkestamise üle otsustamisel kaaluge imikute tõsiste kõrvaltoimete võimalust, mis võivad olla põhjustatud hüdroklorotiasiidist, ja ravimi olulisust emale. Kui te toidate last rinnaga või kavatsete seda teha, on vajalik arsti konsultatsioon.

Kõrvaltoimed: täheldatud kõrvaltoimed olid samad, mida on kirjeldatud lisinopriili ja hüdroklorotiasiidi ravimisel.

Koostoimed: Kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumisisaldusega soolaasendajad võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse suurenemist, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel (soovitatav on seerumi kaaliumisisalduse sagedane jälgimine).
Diureetikumid ja AKE inhibiitorid vähendavad liitiumi renaalset kliirensit ja suurendavad selle toksilisust.
Indometatsiin võib vähendada hüdroklorotiasiidi ja lisinopriili antihüpertensiivset toimet.
Mõnel neerufunktsiooni häirega patsiendil, kes võtavad MSPVA-sid, võib AKE inhibiitori samaaegne kasutamine neerufunktsiooni veelgi vähendada.
Tiasiiddiureetikumid võivad sensibiliseerida tubokurariini.

Üleannustamine: Sümptomid: lisinopriili tõttu - hüpotensioon; hüdroklorotiasiidi tõttu - hüpokaleemia, hüpokloremia, hüponatreemia, dehüdratsioon, kurtus, pearinglus (vererõhu languse tõttu) ja / või tugeva janu, segasuse, vähenenud uriinierituse või südame löögisageduse suurenemine.
Ravi: sümptomaatiline ja toetav ravi - oksendamise ja / või maoloputuse esilekutsumine, kui ravimit on hiljuti võetud; dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäire ja hüpotensiooni korrigeerimine, sh. IV soolalahuse süstimine ja võimaluse korral angiotensiin II kasutamine.

Annustamine ja manustamine: Toidu ajal, söögi ajal või pärast sööki määrab arst annuse sõltuvalt patsiendi seisundist ja samaaegsest ravist. Tavaline annus on 1 tablett päevas, vajadusel võib annust suurendada 2 tabletini päevas.

Ettevaatusabinõud: kasutamise ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud.
Teatud kõrvaltoimed ravimi kasutamisel mõnedel patsientidel võivad mõjutada sõidukite juhtimise võimet ja mehhanisme.
Nagu teiste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel, võib mõnel patsiendil tekkida sümptomaatiline hüpotensioon (harva - tüsistusteta hüpertensiooniga patsientidel, sagedamini vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumistega). Selle põhjuseks võib olla varasem diureetikumravi, toidus soola tarbimise vähenemine, dialüüs, kõhulahtisus või oksendamine. Nendel patsientidel tuleb perioodiliselt jälgida elektrolüütide taset seerumis..
Kasutage koronaararterite haiguse või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel äärmise ettevaatusega, kuna sellistel patsientidel võib vererõhu liigne langus põhjustada müokardiinfarkti või tserebrovaskulaarse insuldi.
Mitraalse stenoosi või muude obstruktiivsete muutustega patsientidel, kes takistavad vere väljavoolu südamest, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega (nagu ka teisi vasodilataatoreid)..
Digitaalravimite samaaegsel manustamisel võib hüpokaleemia suurendada arütmiat.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele ei ole tiasiide soovitatav kasutada, need on ebaefektiivsed, kui Cl kreatiniin on 30 ml / min või alla selle (mõõdukas kuni raske neerukahjustus). Neerupuudulikkusega patsientidel ei ole ravimit soovitatav kasutada (Cl kreatiniin < 80 мл/мин) кроме тех случаев, когда титрование дозы отдельных компонентов препарата показывает приемлемость присутствующей в комбинации дозы.
Mõnel varasema ilmse neeruhaiguseta hüpertensiooniga patsiendil täheldati lisinopriili ja diureetikumi kasutamisel seerumi karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu (enamasti ebaoluline ja ajutine). Kui need nähud ilmnevad Iruzidi võtmise ajal, tuleb ravi katkestada.
Mõnedel AKE inhibiitoritega ravitud neeruarteri kahepoolse stenoosi või üksiku neeruarteri stenoosiga patsientidel on seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus tavaliselt pöörduv..
Funktsionaalsete häirete või progresseeruva maksahaigusega patsientidel tuleb seda kasutada ettevaatusega (tiasiiddiureetikumi olemasolu tõttu koostises). isegi väikesed muutused vee ja elektrolüütide tasakaalus võivad põhjustada maksa kooma.
Patsientidel pärast suurt operatsiooni või hüpotensiooni põhjustavate ravimitega anesteesia ajal võib lisinopriil blokeerida reniini kompenseeriva vabanemise tõttu angiotensiin II moodustumise (hüpotensiooni, mis on selle mehhanismi tagajärg, saab kõrvaldada täiendava hüdratatsiooni abil).
Tiasiiddiureetikumid võivad häirida glükoositaluvust, mistõttu võib olla vajalik diabeedivastase ravimi, sealhulgas insuliini annuse kohandamine.
Tiasiiddiureetikumid võivad vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja põhjustada kerget kaltsiumisisaldust seerumis. Oluline hüperkaltseemia võib olla varjatud hüperparatüreoidismi sümptom, seetõttu on soovitatav enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni hindamist ravi katkestada..
Tiasiidravi võib põhjustada kõrge kolesterooli ja triglütseriidide taset.
Tiasiidide kasutamine võib mõnel patsiendil põhjustada hüperurikeemiat ja / või podagra, kuid lisinopriil võib suurendada kusihappe eritumist uriiniga ja leevendada seeläbi hüdroklorotiasiidi hüperurikeemilist toimet..
AKE inhibiitoritega (sh lisinopriiliga) ravitud patsientidel võib tekkida näo, jäsemete, huulte, keele, epiglotti ja / või kõri angioödeem, mis võib tekkida mis tahes raviperioodil. Sellistel juhtudel tuleb ravi lisinopriiliga kohe katkestada ja rakendada asjakohaseid järelmeetmeid, kuni sümptomid täielikult taanduvad. Kui turse piirdub ainult näo ja huultega, pole enamikul juhtudel ravi vajalik, kuid sümptomite leevendamiseks võib kasutada antihistamiine.
Kõri ödeemiga angioödeem võib lõppeda surmaga (keele, epiglotti või kõri turse korral võib esineda hingamisteede obstruktsioon), seetõttu on vaja viivitamatult süstida 0,3-0,5 ml epinefriini lahust 1: 1000 s / c ja / või võtta meetmeid hingamisteede avatuse tagamine. AKE inhibiitorite võtmisel ilmneb angioödeem musta rassi patsientidel sagedamini kui teistel rassidel. Suurenenud angioödeemi risk on võimalik patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mida ei põhjustanud varasem ravi AKE inhibiitoritega (vt ka Vastunäidustused).
Ülitundlikkusreaktsioonid tiasiiddiureetikumide suhtes võivad esineda ka patsientidel, kellel pole varem olnud allergiat ega bronhiaalastmat. Süsteemne erütematoosne luupus võib areneda või olla aktiveeritud tiasiiddiureetikumidega.
Dialüüsi saavatel patsientidel ei ole ravimi Iruzid kasutamist näidatud. Patsientidel, kes läbivad dialüüsravi suure läbilaskevõimega membraanidega, täheldati AKE inhibiitorite võtmisel anafülaktoidset reaktsiooni; sellistel juhtudel kaaluge teist tüüpi membraani või muude antihüpertensiivsete ainete kasutamist.
AKE inhibiitorite kasutamisel võib ilmneda ebaproduktiivne, pikaajaline köha, mis kaob pärast ravi lõpetamist. Sellist AKE inhibiitorite kasutamisest põhjustatud köha tuleks köha diferentsiaaldiagnostikas arvestada.
Kui annus jääb vahele, ei tohiks täiendavat annust võtta, kuid soovitatav on jätkata ravimi kasutamist vastavalt ettekirjutusele.

Fenasepaam

Tähelepanu! Sellel ravimil võib olla eriti ebasoovitav koostoime alkoholiga! Rohkem detaile.

Näidustused kasutamiseks

Neurootilised, neuroosilaadsed, psühhopaatilised ja psühhopaatilised ning muud seisundid (ärrituvus, ärevus, närvipinge, emotsionaalne labiilsus), reaktiivsed psühhoosid ja senesto-hüpohondriakaalsed häired (sealhulgas need, mis on resistentsed teiste anksiolüütiliste ravimite (rahustid) toimele, kinnisidee, unetus, võõrutusnähud alkoholism, narkootikumide kuritarvitamine), epileptiline staatus, epileptilised krambid (erineva etioloogiaga), temporaalsagara ja müoklooniline epilepsia.

Äärmuslikes tingimustes - ravimina, mis hõlbustab hirmu ja emotsionaalse stressi ületamist.

Antipsühhootilise ravimina - skisofreenia ülitundlikkusega antipsühhootiliste ravimite (sh palavikuvormi) suhtes.

Neuroloogilises praktikas kasutatakse ravimit hüperkineesi ja tiksi, lihaste jäikuse, autonoomse labiilsuse raviks.

Anestesioloogias kasutatakse ravimit premedikatsiooniks (induktsioonanesteesia komponendina).

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, tabletid

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh teiste bensodiasepiinide suhtes), kooma, šokk, müasteenia, sulgemisnurga glaukoom (äge rünnak või eelsoodumus), äge alkoholimürgitus (koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega), narkootilised analgeetikumid ja uinutid, raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ; võib-olla suurenenud hingamispuudulikkus), äge hingamispuudulikkus, raske depressioon (võivad ilmneda suitsidaalsed kalduvused); rasedus (eriti esimesel trimestril), imetamine, vanus kuni 18 aastat (ohutust ja efektiivsust pole kindlaks määratud).

Kasutage ettevaatusega selliste haiguste korral nagu maksa- ja / või neerupuudulikkus, aju- ja seljaaju ataksia, anamneesis narkomaania, kalduvus kuritarvitada psühhoaktiivseid ravimeid, hüperkinees, orgaanilised ajuhaigused, psühhoos (võimalikud on paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, uneapnoe (väljakujunenud) või kahtlustatav), samuti eakatel patsientidel.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt (joa või tilguti):

hirmu, ärevuse, psühhomotoorse agitatsiooni kiireks leevendamiseks, samuti vegetatiivsete paroksüsmide ja psühhootiliste seisundite korral on algannus 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% lahust), keskmine ööpäevane annus on 3-5 mg, rasketel juhtudel - kuni 7-9 mg.

Järjestikuste epilepsiahoogude korral manustatakse ravimit alates annusest 0,5 mg (0,5 ml 0,1% lahust), keskmine päevane annus on 1-3 mg (1-3 ml 0,1% lahust).

Alkoholi ärajätusündroomi raviks - 0,5 mg üks kord päevas (0,5-1 ml 0,1% lahust).

Neuroloogilises praktikas määratakse suurenenud lihastoonusega haiguste korral ravim intramuskulaarselt 0,5 mg 1-2 korda päevas (0,5-1 ml 0,1% lahust)..

Premedikatsioon: intravenoosselt aeglaselt 3-4 ml 0,1% lahust.

Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg. Parenteraalse manustamise ravikuur on kuni 3-4 nädalat. Ravimi kasutamise lõpetamisel vähendatakse annust järk-järgult..

Pärast stabiilse ravitoime saavutamist on soovitatav minna üle ravimi suukaudsete ravimvormide võtmisele.

Tablette manustatakse suu kaudu. Ühekordne annus on tavaliselt 0,5-1 mg.

Ravimi keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jaguneb 2-3 annuseks: tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal, öösel - kuni 2,5 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Unehäirete korral tuleb ravimit kasutada annuses 0,25-0,5 mg 20-30 minutit enne magamaminekut..

Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite korral on ravimi algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas.

Tõsise erutuse, hirmu, ärevuse korral alustatakse ravi annusega 3 mg päevas, suurendades annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime.

Epilepsia korral on annus 2-10 mg päevas.

Alkoholi ärajätmiseks määratakse ravim annuses 2,5-5 mg päevas.

Suurenenud lihastoonusega haiguste korral määratakse ravim 2-3 mg 1-2 korda päevas.

Ravisõltuvuse tekkimise vältimiseks ravikuuri jooksul on ravimi kestus 2 nädalat. Mõnel juhul võib ravi kestust suurendada 2 kuuni. Ravimi kasutamise lõpetamisel vähendatakse annust järk-järgult..

farmatseutiline toime

Bensodiasepiinide seeria anksiolüütiline aine (trankvilisaator). On anksiolüütiline, sedatiivne-hüpnootiline, krambivastane ja tsentraalset lihasrelaksanti.

Tugevdab GABA pärssivat toimet närviimpulsside ülekandele. Stimuleerib bensodiasepiiniretseptoreid, mis paiknevad aju varre ja seljaaju külgmiste sarvede interneuronite tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbiline süsteem, taalamus, hüpotalamus) erutatavust, pärsib seljaaju polüsünaptilisi reflekse.

Anksiolüütiline toime on tingitud mõjust ambdala kompleksile limbilises süsteemis ja see avaldub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse leevendamises.

Sedatsioon on tingitud mõjust ajutüve ja taalamuse mittespetsiifiliste tuumade retikulaarsele moodustumisele ning avaldub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises..

Ravimil pole praktiliselt mingit mõju psühhootilise tekke produktiivsetele sümptomitele (ägedad meelepetted, hallutsinatoorsed, afektiivsed häired), afektiivse pinge vähenemist, luuluhäireid täheldatakse harva.

Hüpnootiline toime on seotud ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimisega. Vähendab emotsionaalsete, autonoomsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumise mehhanismi.

Krambivastane toime realiseerub presünaptilise inhibeerimise suurendamise abil, pärsib krampi impulsi levikut, kuid fookuse ergastatud olek ei eemaldu.

Keskne lihasrelaksantne toime on tingitud selgroo polüsünaptiliste aferentsete pärssimisradade pärssimisest (vähemal määral ja monosünaptilised). Võimalik on ka motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni otsene pärssimine.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: uimastiravi alguses (eriti eakatel patsientidel) võib tekkida unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, psüühiliste ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, segasus; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, häiritud liigutuste koordinatsioon (eriti suurte annuste korral), meeleolu depressioon, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sh silmad), asteenia, myasthenia gravis, düsartria, epilepsiahoog ( epilepsiaga patsiendid); äärmiselt harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapumõtted, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, agiteeritus, ärrituvus, ärevus, unetus).

Hematopoeetilise süsteemi küljelt: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Seedesüsteemist: suukuivus või roiskumine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus; maksa düsfunktsioon, "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Urogenitaalsüsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või suurenemine, düsmenorröa.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi depressioon, hingamispuudulikkus ja imemisrefleksi pärssimine vastsündinutel, kelle emad seda ravimit kasutasid.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit või venoosne tromboos (punetus, turse või valu süstekohas).

Teised: sõltuvus, narkomaania; vererõhu langetamine; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, tahhükardia.

Annuse järsu vähendamise või ravimi kasutamise lõpetamise korral tekib võõrutussündroom (ärrituvus, närvilisus, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasm, depersonaliseerimine, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, värinad, tajumishäired, sealhulgas sealhulgas hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia; tahhükardia, krambid, harva äge psühhoos).

Üleannustamise korral on võimalik tugev unisus, pikaajaline segasus, reflekside vähenemine, pikaajaline düsartria, nüstagmus, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma. Määrake maoloputus, aktiivsöe tarbimine, sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine), flumaseniili kasutuselevõtt (haiglas). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi ajal on patsientidel rangelt keelatud alkoholi tarvitada..

Ravimi väljakirjutamisel raske depressiooni korral on vaja erilist ettevaatlikkust, kuna seda ravimit saab kasutada enesetapukavatsuste elluviimiseks.

Eakatel ja nõrgenenud patsientidel on vaja ravimit kasutada ettevaatusega..

Neeru- / maksapuudulikkuse ja pikaajalise ravi korral on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja maksaensüümide näitajaid.

Kõrvaltoimete sagedus ja olemus sõltuvad individuaalsest tundlikkusest, annusest ja ravi kestusest. Kõrvaltoimed kaovad annuse vähendamise või ravimi kasutamise lõpetamise korral..

Pikaajalisel manustamisel suurtes annustes (> 4 mg päevas) võib põhjustada uimastisõltuvust.

Lapsed, eriti väikelapsed, on bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes väga tundlikud.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks vedurijuhtidele ja teistele isikutele, kes teevad kiiret ja täpset reaktsiooni nõudvat tööd..

Koostoimed

Vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel; võib suurendada zidovudiini toksilisust.

Toime on vastastikku võimeline antipsühhootiliste (neuroleptiliste), epilepsiavastaste või uinutite, aga ka tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli samaaegsel manustamisel..

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad toksiliste mõjude riski.

Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust.

Fenasepaam suurendab seerumi imipramiini kontsentratsiooni.

Hüpertensiivsed ravimid võivad suurendada vererõhu languse raskust.

Klosapiini samaaegse manustamise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurenemine.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimist Phenazepam

Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave ravimi kohta on tootja pakendis kaasasolevates juhistes. Sellel või mõnel muul meie saidi lehel postitatud teave ei asenda spetsialistile isiklikku pöördumist.

Fenasepaam

Hinnad Interneti-apteekides:

Fenasepaam on anksiolüütiline, hüpnootiline, krambivastane, lihasrelaksant ja rahusti.

Väljalaske vorm ja koostis

Fenasepaam on saadaval järgmistes vormides:

• tabletid: lamedad silindrikujulised, valged, kaldus; annuses 1 mg - risti ja riskiga (10 tk. blisterpakendites, pappkarbis 5 pakki; 25 tk. blisterpakendis, pappkarbis 2 pakki; 50 tk. polümeeripurkides, pappkarbis 1 purgi pakk);
• lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: nõrgalt värvunud või värvitu vedelik (1 ml klaasampullides, 5 ampulli blistrites, pappkarbis 2 pakki; 1 ml klaasampullides, 10 ampulli pappkarpides).

1 tableti koostis:

• toimeaine: fenasepaam (bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin) - 0,5 mg, 1 mg või 2,5 mg;
• abikomponendid: kartulitärklis, kaltsiumstearaat, piimasuhkur, talk, povidoon.

1 ml süstelahuse koostis:

• toimeaine: fenasepaam (bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin) - 1 mg;
• abikomponendid: destilleeritud glütserool, tween-80, madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon, 0,1 M naatriumhüdroksiidi lahus, naatriumpürosulfiit, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Fenasepaam on bensodiasepiinide seeria anksiolüütik. Sellel on krambivastane, rahustav-hüpnootiline, lihaseid lõdvestav ja anksiolüütiline toime.

Fenasepaam stimuleerib spetsiaalseid bensodiasepiiniretseptoreid, mis asuvad ajutüves (selle tõusvas aktiveerivas retikulaarses moodustumises); suurendab gamma-aminovõihappe inhibeerivat toimet närviimpulsside ülekandele; pärsib seljaaju polüsünaptilisi reflekse ja vähendab taalamuse, hüpotalamuse ja limbilise süsteemi erutatavust.

Ravimi anksiolüütiline toime tuleneb mõjust ambdala kompleksile, mis asub limbilises süsteemis. Selle tagajärjel väheneb emotsionaalne stress, väheneb hirm, ärevus ja ärevus..

Fenasepaami sedatiivse toime määrab selle mõju taalamuse mittespetsiifilistele tuumadele ja retikulaarne moodustumine ajutüves. Selle tagajärjel vähenevad neurootilise päritoluga sümptomid..

Ravimil pole praktiliselt mingit mõju afektiivsetele, ägedatele luuludele ja hallutsinatoorsetele häiretele. Selliste häirete vähenemist fenasepaami toimel täheldatakse harva..

Ravim tekitab hüpnootilise toime rakkude supressiooni tõttu ajutüve retikulaarses moodustumises. Fenasepaam vähendab mitmesuguste (motoorsete, autonoomsete ja emotsionaalsete) stiimulite mõju, mis häirivad uinumise mehhanismi.

Ravimi antikonvulsantne toime saavutatakse krampide leviku pärssimisega ja presünaptilise inhibeerimise suurendamisega (fookuse ergastatud olek ei ole siiski elimineeritud).

Lihasrelaksantne toime on tingitud monosünaptiliste (vähemal määral) ja polüsünaptiliste seljaaju aferentsete pärssivate radade pärssimisest. Võimalik on ka lihaste ja motoorsete närvide funktsiooni otsene pärssimine..

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub fenasepaam seedetraktist hästi. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg on 1-2 tundi. Ainevahetus toimub maksas. Ravimi poolväärtusaeg on 6 kuni 18 tundi. Fenasepaam eritub uriiniga peamiselt metaboliitide kujul.

Andmeid ravimi lahuse kujul farmakokineetika kohta ei esitata.

Näidustused kasutamiseks

• lühiajalised psüühikahäired;
• neuroosilaadsed, neurootilised, psühhopaatilised, psühhopaatilised ja muud seisundid, millega kaasnevad hirm, ärevus, pinged, suurenenud ärrituvus ja emotsionaalne labiilsus;
• unehäired;
• senestopaatiline hüpohondriline sündroom (sealhulgas need, mis on resistentsed teiste anksiolüütikumide toimele);
• tikid ja hüperkinees;
• autonoomne düsfunktsioon;
• lihaste jäikus;
• müoklooniline ja ajutine epilepsia;
• vegetatiivne labiilsus;
• emotsionaalne stress ja hirm (ennetamiseks).

Vastunäidustused

• äge hingamispuudulikkus;
• raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamispuudulikkuse võimaliku suurenemise tõttu);
• suletudnurga glaukoomi äge rünnak või selle eelsoodumus;
• müasteenia gravis;
• šokk, kooma;
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid;
• raseduse periood (eriti esimesel trimestril);
• laktatsiooniperiood;
• ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes.

Suhteline (fenasepaami kasutatakse ettevaatusega):

• neeru- ja / või maksakahjustus;
• seljaaju ja aju ataksiad;
• aju orgaanilised haigused;
• depressioon;
• hüperkinees;
• hüpoproteineemia;
• kalduvus kuritarvitada psühhotroopseid ravimeid;
• eakas vanus.

Manustamisviis ja annustamine

Tabletid

Fenasepaam tablettidena võetakse suu kaudu ühekordse annusena 0,5-1 mg. Ravimi päevaannus on vahemikus 1,5 mg kuni 5 mg. Päevane annus jagatakse 2-3 annuseks (0,5–1 mg hommikul ja päeval ning öösel kuni 2,5 mg). Maksimaalne annus on 10 mg päevas..

Fenasepaami soovitatavad annused teatud haiguste ja seisundite korral:

• neuroosilaadsed, neurootilised, psühhopaatilised ja psühhopaatilised seisundid: algannus - 0,5-1 mg 2-3 korda päevas; mõne päeva pärast võib annust suurendada 4–6 mg-ni päevas (võttes arvesse ravimi talutavust ja efektiivsust);
• unehäired: 0,25–0,5 mg õhtul (20–30 minutit enne magamaminekut);
• epilepsia: 2-10 mg päevas;
• suurenenud lihastoonusega haigused: 2-3 mg ravimit 1-2 korda päevas;
• väljendunud hirm, ärevus, erutus: algannus on 3 mg päevas, seejärel suurendatakse annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime;
• alkoholi ärajätmine: 2,5-5 mg päevas.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Fenasepaami lahuse kujul manustatakse intravenoosselt (tilguti või joana) või intramuskulaarselt ühekordse annusena 0,5-1 mg. Ravimi ööpäevane annus on 1,5-5 mg, maksimaalne on 10 mg päevas.

Soovitatavad annused teatud haiguste ja seisundite korral:

• epilepsia: intravenoosselt või intramuskulaarselt algannuses 0,5 mg;
• psühhootilised seisundid, ärevuse, hirmu ja psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine, autonoomsed paroksüsmid: algannus - 0,5-1 mg, tulevikus on võimalik annust suurendada 3-5 mg-ni ja raskematel juhtudel - kuni 7-9 mg päevas;
• suurenenud lihastoonusega haigused: intramuskulaarselt 0,5 mg 1-2 korda päevas;
• alkoholi ärajätmine: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 2,5–5 mg päevas;
• operatsioonieelne ettevalmistus: intravenoosselt, aeglaselt, 3-4 mg.

Pärast stabiilse ravitoime saavutamist on soovitatav minna üle fenasepaamile tablettide kujul.

Ravimi võtmise kestus ravikuuri jooksul ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat (uimastisõltuvuse vältimiseks). Mõnel juhul on võimalik ravi kestust pikendada kuni 2 kuuni. Ravi katkestamisel vähendatakse annust järk-järgult..

Kõrvalmõjud

• seedesüsteem: kõrvetised, söögiisu vähenemine, suu droolimine või kuivus, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, maksafunktsiooni häired;
• kesk- ja perifeerne närvisüsteem: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - pearinglus, desorientatsioon, segasus, unisus, ataksia, motoorsete ja vaimsete reaktsioonide aeglustumine, väsimustunne, kontsentratsiooni halvenemine; harva - treemor, peavalu, meeleolu langus, myasthenia gravis, eufooria, häiritud liikumiste koordineerimine (eriti suurte annuste võtmisel), düsartria, mälukaotus, asteenia, depressioon, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid; väga harva - psühhomotoorne agitatsioon, lihasspasmid, ärevus, hirm, agressiivsed puhangud, hallutsinatsioonid, unehäired, suitsidaalsed kalduvused;
• reproduktiivsüsteem: düsmenorröa, libiido tõus või langus; mõju lootele - hingamispuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, teratogeensus, imemisrefleksi pärssimine imikutel, kelle emad võtsid fenasepaami raseduse ajal;
• kuseteede süsteem: kusepeetus või kusepidamatus, neerufunktsiooni kahjustus;
• hematopoeetiline süsteem: aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve;
• muud reaktsioonid: uimastisõltuvus ja sõltuvus, vererõhu langus; harva - kaalulangus, diploopia, tahhükardia; ravi järsu lõpetamise või annuse vähendamise korral - võõrutussündroom;
• lokaalsed reaktsioonid (intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega): venoosne tromboos, flebiit; valu, turse ja punetus süstekohas.

Üleannustamine

Fenasepaami mõõduka üleannustamise korral täheldatakse ravitoime suurenemist ja kõrvaltoimete sagedasemat arengut; märkimisväärse üleannustamise korral täheldatakse hingamis- ja südametegevuse pärssimist ning teadvuse depressiooni.

Viia läbi sümptomaatiline ravi ja ravi, mille eesmärk on säilitada südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi aktiivsus; kontrollida keha elutähtsaid funktsioone. Ravimi lihaslõõgastava toime eemaldamiseks manustatakse strühniinnitraati (1 ml 0,1% lahust 2 või 3 korda päevas). Fenasepaami spetsiifiline antagonist on aneksat (flumaseniil), mida manustatakse intravenoosselt annuses 0,2 mg (mõnikord 1 mg). Enne manustamist lahjendatakse anexat 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahuses.

erijuhised

Raske depressiooniga patsientidele määratakse fenasepaami äärmise ettevaatusega..

Pikaajalise ravi korral, samuti maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel, on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti ja maksaensüüme..

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja olemus sõltuvad ravi kestusest, kasutatavatest annustest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest fenasepaami suhtes. Annuse vähendamisel või ravimi kasutamise lõpetamisel kaovad soovimatud kõrvaltoimed.

Pikaajalisel kasutamisel annustes üle 4 mg päevas võib tekkida sõltuvus ravimitest..

Ravi järsu lõpetamise korral (eriti kui fenasepaami on kasutatud kauem kui 2–3 kuud) võib tekkida ärajätusündroom.

Ravim suurendab etanooli toimet, seetõttu ei ole raviperioodil soovitatav alkoholi tarbida.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Phenazepami kasutamise ajal on keelatud juhtida sõidukeid ega teha muid täpseid ja kiireid reaktsioone nõudvaid töid..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravimi kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel. Fenasepaam suurendab sünnidefektide riski esimesel trimestril ja avaldab toksilist mõju lootele. Ravimi hilisemal kasutamisel on võimalik vastsündinu kesknärvisüsteemi pärssimine. Ravimi pideva kasutamise korral rase naine võib vastsündinul tekkida ärajätusündroom.

Phenazepami kasutamisel enne sünnitust või sünnituse ajal on vastsündinul võimalik hingamisdepressioon, hüpotermia, hüpotensioon, lihastoonuse langus ja imemisrefleksi nõrgenemine..

Lapsepõlves kasutamine

Ravim on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna selle kasutamise ohutus ja efektiivsus ei ole tõestatud..

Väikesed lapsed on fenasepaami pärssiva toime suhtes eriti tundlikud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse fenasepaami ettevaatusega..

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Fenasepaami kasutatakse maksakahjustusega patsientidel ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel ja nõrgenenud patsientidel kasutatakse fenasepaami ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

• levodopa: selle efektiivsus väheneb;
• zidovudiin: selle toksilisus võib suureneda;
• imipramiin: fenasepaam suurendab seerumi imipramiini kontsentratsiooni;
• klosapiin: võimalik hingamisdepressioon;
• antihüpertensiivsed ravimid: antihüpertensiivne toime võib suureneda;
• mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid: suureneb fenasepaami toksilise toime oht;
• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: fenasepaami efektiivsus väheneb;
• krambivastased, uinutid ja antipsühhootikumid: nende ravimite ja fenasepaami toimet suurendatakse vastastikku.

Analoogid

Fenasepaami analoogid on: tranquezipam, Fenorelaksan, Fensitat, Fezipam, Fezanef, Elzepam, Ativan, Alprazolam, Apaurin, Valium, Grandaksin, Diazepam, Lorazepam, Lorenin, Lorafen, Medazepam, Nozepameli, Rumelauk Tofisopaam.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Phenazepami kohta

Ekspertarvamuste kohaselt on ravim efektiivne ja aitab uneprobleemide, psühhootiliste seisundite, puukide ja alkoholi ärajätmisega patsiente..

Patsiendid jätavad fenasepaami kohta palju ülevaateid: mõned märgivad selle efektiivsust, teised pole rahul ravimi kõrvaltoimetega. Aruannetes öeldakse, et sõltuvus fenasepaamist areneb väga kiiresti ning kursuste vahelistes intervallides süvenevad ebameeldivad sümptomid ja negatiivsed emotsioonid.

Phenazepami hind apteekides

Rahustajaid pole soovitatav osta ilma arsti retseptita. Phenazepami hinnad erinevates apteekides erinevad veidi:

• 0,5 mg tabletid (50 tk. Pakendis) - 85 kuni 95 rubla;
• tabletid 1 mg (50 tk. pakendis) - 103 kuni 120 rubla;
• 2,5 mg tabletid (50 tk pakendi kohta) - 152 kuni 164 rubla;
• süstelahus 1 mg / ml (10 ampulli pakendi kohta) - 159 kuni 169 rubla.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Fenasepaam

Ravim Phenazepam on üliaktiivne rahustaja (aine, millel on kesknärvisüsteemile rahustav toime). Rahustava ja anksiolüütilise (ärevusevastase) toime tugevuse poolest ületab see teisi rahustajaid; on ka väljendunud krambivastane, lihasrelaksant (lihaseid lõdvestav) ja hüpnootiline toime. Kasutamisel koos unerohtude ja narkootiliste ainetega on kesknärvisüsteemile mõju vastastikune tugevnemine.

Näidustused kasutamiseks:
Fenasepaam on ette nähtud mitmesuguste neurootiliste, neuroosilaadsete, psühhopaatiliste ja psühhopaatiliste seisundite korral, millega kaasnevad ärevus, hirm, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). Ravim on efektiivne kinnisidee, foobia (hirm), hüpohondriaalsete sündroomide (depressioon, mis on põhjustatud hirmust oma tervise pärast), sealhulgas teiste rahustite toimele resistentsete (resistentsete) ravimite puhul, samuti on see näidustatud psühhogeensete psühhooside, paanikareaktsioonide jms korral, kuna see leevendab. ärevuse ja hirmu seisund. Fenasepaam ei jää sedatiivse (rahustav toime kesknärvisüsteemile) ja peamiselt ärevusevastase toime poolest (ravimid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime ja mis tavapärastes annustes ei põhjusta hüpnootilist toimet) mõnele antipsühhootikumile alla..
Fenasepaami kasutatakse ka alkoholi ärajätmise leevendamiseks (seisund, mis tuleneb alkoholi tarbimise ootamatust lõpetamisest).

Lisaks on see ette nähtud krambivastase ja uinutina. Hüpnootilise toime tugevus on lähedane eunokttiinile.
Saab kasutada ka operatsiooni ettevalmistamisel.

Rakendusviis:
Fenasepaam määratakse suu kaudu tablettide kujul. Ambulatoorselt (väljaspool haiglat) määratakse täiskasvanutele 0,00025-0,0005 g (0,25-0,5 mg) 2-3 korda päevas. Haiglas (haiglas) võib päevaannust suurendada 0,003-0,005 g-ni (3-5 mg); epilepsia ravis on päevane annus vahemikus 0,002 kuni 0,01 g (2-10 mg).
Alkoholi ärajätmise leevendamiseks määrake 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg) päevas. Unehäirete korral võta 20-30 minutit enne magamaminekut 0,00025-0,001 g (0,25-1 mg). Mõnikord suurendatakse annust 0,0025 g-ni (2,5 mg). Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 0,01 g.

Kõrvalmõjud:
Võimalikud kõrvaltoimed on samad mis Eleniumil ja Seduxenil. Tuleb meeles pidada, et fenasepaami kõrge aktiivsuse tõttu võib sagedamini täheldada ataksiat (liigutuste koordinatsiooni halvenemist), unisust, lihasnõrkust, pearinglust.

Vastunäidustused:
Raske müasteenia (lihasnõrkus), raske maksa- ja neerupuudulikkus, rasedus.

Väljalaske vorm:
Fenasepaami tabletid 0,0005 ja 0,001 g (0,5 ja 1 mg) 20 tk pakendis.

Ladustamistingimused:
Nimekiri B. Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

Sünonüümid:
palderjanitinktuur, koirohutinktuur, belladonna tinktuur.

Fenasepaami tablettide kasutusjuhised - analoogid - toimed kehal - ülevaated

Fenasepaam on üks maailma parimatest ärevusvastastest ravimitest, millel on ka krambivastased ja lihasrelaksandid. Odav, kuid paljude kõrvaltoimetega.

Vormisordid

Fenasepaam on saadaval tablettide ja lahuse kujul. Tabletivormi kasutatakse sagedamini, kuna ravim nõuab pikaajalist kasutamist ja süstimisviisiga võib kaasneda nakkusoht. Tabletid on suured, valged, ümmargused. Saadaval annustes 0,5, 1 ja 2,5 mg.

Lahus sobib ravimi intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Saadaval 1 ml ampullides, annuses 1 mg. Fenasepaami lahus on läbipaistev, mõned ettevõtted - kollaka varjundiga.

Kompositsioon

Ravimi toimeaine on bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin annuses, mis vastab pakendil näidatule. Abiained tablettidena - laktoos, kaltsiumiühendid, tärklis, želatiin.

Lahus sisaldab 1 mg fenasepaami, mis on lahustatud 1 ml steriilses süstevees. Abiained - glütserool, povidoon ja naatriumiühendid.

farmatseutiline toime

Fenasepaam on üks võimsamaid bensodiasepiini rahustajaid. Selle toimemehhanismi mõistmiseks on vaja teada kahte aju vastandlikku süsteemi - ergutavat ja inhibeerivat.

Aju igas osas on neuroneid, mille vahendajad vastutavad selle osa ergastamise eest. Selliseid neuroneid nimetatakse ergastavateks. Supresssiooni eest vastutavad teised närvirakud, neid nimetatakse inhibeerivateks. Igal ajahetkel valitseb kas põnevus või rõhumine..

Ärevushäirete, mitmesuguste vaimuhaiguste, aine võõrutussündroomi, hüperkineesi, tugeva valusündroomi, unetuse korral on ülekaalus ergastavate neuronite mõju. Selline põnevus mõjutab negatiivselt patsientide seisundit. Aju tasakaalu taastamiseks on vaja aktiveerida inhibeerivad neuronid.

Bensodiasepiinide toimemehhanism on just see aktivatsioon. Need suurendavad aju peamise rahustava neurotransmitteri gamma-aminovõihappe hulka ja hõlmavad struktuure, mis vastutavad kõigi kesknärvisüsteemi protsesside pärssimise eest. Seega saavutatakse rahustav toime. Iga konkreetse patoloogia puhul on trankvilisaatori toime suunatud aju struktuuri pärssimisele, mille ülierutus viis haiguse alguseni. Mehhanism on universaalne kõigi ajuosade jaoks, mis seletab fenasepaami kasutamise näidustuste suurt hulka.

Näidustused kasutamiseks

Fenasepaam on psühhiaatrias, narkoloogias, neuroloogias ja anestesioloogias kasutatav ravim. Selle kasutamine psühhiaatrite poolt on paljudel juhtudel õigustatud. Fenasepaam on ette nähtud raskete ärevus-foobiliste häirete korral, psühhootiliste ja psühhopaatiliste seisundite, senestopaatiate, hüpohondria, meelepettuse, unetuse, neurasteenia ja muude sedatsiooni vajavate vaimuhaiguste korral..

Narkoloogid kasutavad seda ravimit võõrutusnähtudega patsientidel. Kuid alkohoolses joobeseisundis ei saa ravimit kasutada. Fenasepaami ja alkoholi koostoime nõuab üksikasjalikumat kaalumist..

Neuroloogias on fenasepaam ette nähtud epilepsia, närviliste tiksi ja hüperkineetiliste häirete korral. Anestesioloogid kasutavad seda enne sedatsiooni anesteesia andmist. Mõnikord määravad ravimit teiste profiilidega arstid tugeva valu sündroomiga patsientidel, näiteks onkoloogias ja traumatoloogias, hüpnootilisel eesmärgil.

Vastunäidustused

Fenasepaami ei tohiks välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• Ravimi komponentide individuaalne talumatus, tundlikkus bensodiasepiinide suhtes;
• Teadvuse sügav depressioon, kooma;
• Silmasisese rõhu tõus;
• Vererõhu patoloogiline langus;
• Dekompenseeritud maksa-, neeru-, südame- või kopsupuudulikkus;
• Bronhopulmonaalse süsteemi kroonilised haigused;
• Rasedus, imetamine (rasedate naiste fenasepaami määramisel on mitmeid funktsioone);
• Laste vanus (fenasepaami mõju lastele ei ole hästi teada);
• Raske depressioon;
• Suitsiidikatsete ajalugu;
• Myasthenia gravis.

Kõrvalmõjud

Fenasepaam kui bensodiasepiini rahustaja põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on unisus, väsimus, kesknärvisüsteemi depressioon. Kognitiivsete funktsioonide võimalik rikkumine, ebakindel kõnnak, vähenenud tähelepanu kontsentratsioon, kõnemotoorika aparatuuri häired. Väga harva tekib vastupidine efekt - erutus, agressiivsus, agiteeritus, enesetapukatsed.

Kõrvaltoimeid nagu hüpotensioon ja südame löögisageduse langus peetakse normaalseks võimaluseks. Mõnikord esineb nägemishäireid, topeltnägemist, vilkuvaid kärbseid. Mõnel patsiendil pärsib fenasepaam vereloome süsteemi, mis viib kõigi vererakkude sisalduse vähenemiseni - pantsütopeenia.

Üsna sageli tekivad ravi alguses seedesüsteemi häired - kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kollatõbi. Mõnel patsiendil on kuseteede häired, peaaegu kõigil on libiido langus.

Annustamisskeem

Psühhiaatrilises praktikas algab fenasepaamravi annusega 1 mg, suurendades järk-järgult ravimi kogust. Psühhootilistes tingimustes on terapeutiline annus 6 mg. Väljendatud ärevuskomponendiga võite alustada 3 mg-ga kolm korda päevas.

Neuroloogilisi haigusi ravitakse alates 2 mg päevas. Epilepsia korral on lubatud maksimaalne annus 10 mg. Narkomaania praktikas piisab annusest 5 mg. Anesteesiaks kasutage 0,5 - 1 mg ravimit. Unetuse ravimisel võite juua 0,5 mg üks kord päevas pool tundi enne magamaminekut. Fenasepaami ligikaudne toimeaeg on 18 tundi.

Ohutuse huvides suurendatakse ravimi annust aeglaselt iga 2-3 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud efekt. Kui ravimil pole mingit toimet, võime 2 nädala pärast üle minna teisele ravimile. Ravi fenasepaamiga peetakse efektiivseks kahe kuu jooksul. Ravimi võtmine tuleb lõpetada, vähendades annust järk-järgult. Vastasel juhul on fenasepaami ärajätusündroom võimalik..

Üleannustamine

Ravimi annuse ületamisel täheldatakse sügavat teadvuse depressiooni kuni koomani. Võimalikud kõnehäired, lämbumine, püsiv arteriaalne hüpotensioon, südame löögisageduse langus, nägemiskahjustus.

Surmav annus on täiskasvanutel pool milligrammi kehakaalu kilogrammi ja laste puhul veerand milligrammi kilogrammi kohta. On teada surmajuhtumeid, kui kogu fenasepaamipakendi sisu kasutatakse samaaegselt. ÜRO on lisanud fenasepaami inimesele ohtlike ainete nimekirja, seetõttu väljastatakse see kõigis riikides rangelt retsepti alusel.

Juhised

Tableti vorm võetakse suu kaudu. Üle 1 mg väljakirjutamise korral tuleb päevane annus jagada mitmeks annuseks. Samal ajal tuleks enamus ravimainest kasutada õhtul, vähem hommikul. Alla 1 mg annuse kasutamine on lubatud üks kord päevas enne magamaminekut.

Lahus manustatakse intravenoosselt vooluna, lahjendatakse süsteveega 10 ml-ni või intramuskulaarselt lahjendamata. Kui pikaajaline ravi on vajalik, lähevad nad järk-järgult samade annustena tablettide võtmisele.

Analoogid

Fenasepaam on üks raskemaid bensodiasepiini rahustajaid. Ravimil võib olla erinevaid kaubanimesid:

• Fezanef;
• Elzepam;
• Fezipam;
• Fenorelaxan.

Sarnase toimemehhanismiga bensodiasepiinide hulka kuuluvad:

• Alprasolaam;
• Diasepaam;
• Sibazon;
• Relanium;
• Lorasepaam;
• Medasepaam.

Kõik need ravimid kuuluvad narkootiliste ja lähteainete rühma, neid väljastatakse rangelt retsepti alusel. Lisaks neile on olemas niinimetatud "pehmed" või "päevased" rahustid. Need on fenasepaami käsimüügis olevad analoogid:

• Gidasepaam;
• Tasepam;
• Demetriin;
• Grandaxin;
• Trioksasiin.

Arvustused

Ilya K.: „Mind on lapsepõlvest saati kannatanud paanikahood. Need on nii põhjendamatud hirmurünnakud, et te ei saa iseseisvalt võidelda. Enamasti esinevad need öösel, mistõttu on uinumine võimatu. Alguses võtsin kergeid rahusteid, kuid need ei aidanud, nüüd võtan fenasepaami. Paanikahood on kadunud, ma magan nüüd hästi. Ainus negatiivne on minu jaoks see, et ma ei saa produktiivselt töötada, kogu aeg uinun. Ja nüüd ei saa autoga sõita. "

Karina H.: „Pärast pensionile jäämist tekkisid mul probleemid unega. Ma külastasin erinevaid arste, nad ei leidnud tegelikult midagi, kuid ma ei saanud magada. Määras erinevaid antidepressante, mis praktiliselt ei aidanud. Pealegi ei sobinud mulle nende maksumus. Umbes kuu aega tagasi määras arst fenasepaami. Juba kaks nädalat olen terve öö kuni hommikuni rahulikult maganud. Olen ravimiga väga rahul. "

Arsti arvamus: “Fenasepaam on tõhus rahustaja. Ma ei mäleta juhtumit, kus tal poleks olnud patsiendile terapeutilist toimet. Seda kasutatakse sageli olukordades, kus patsienti tuleb rahustada. Kuid ma ei kirjutaks ravimit kõigile. Paljudel psühhiaatriaosakondade patsientidel on selle ravimi vastunäidustused. Lisaks on suur kõrvaltoimete oht. Seda ravimit tarvitavate patsientide seisundit tuleks hoolikalt jälgida. "