Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult on aju vereringe äge rikkumine, mille areng on põhjustatud vere spontaansest (mittetraumaatilisest) väljavoolust otse ajukoe või ajukelme alla, mis avaldub neuroloogiliste sümptomitega.

Hemorraagilise insuldi õigeaegse diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemid muutuvad kogu maailmas igal aastal üha olulisemaks, kuna haigus on oluliselt suurenenud, puude ja suremuse protsent on suur. Kõigi kaasaegse meditsiini edusammude korral sureb 40% patsientidest esimesel kuul pärast insulti ja 5-10% järgmise aasta jooksul.

Hematoomi moodustumine aju vatsakeste piirkonnas põhjustab häireid tserebrospinaalvedeliku dünaamikas, mille tulemuseks on kiiresti arenev aju turse, mis omakorda võib põhjustada surma juba verejooksu esimestel tundidel..

Põhjused ja riskitegurid

Hemorraagilise insuldi areng on põhjustatud aju veresoonte rebenemisest, mis toimub kõige sagedamini vererõhu olulise ja järsu tõusu taustal. Need pausid on eelsoodunud:

• vaskulaarsed anomaaliad (kaasasündinud aneurüsmid, miliar aneurüsmid);
• selles sisalduva põletikulise protsessi põhjustatud vaskulaarseina hävimine (vaskuliit).

Palju harvemini on hemorraagilise insuldi areng tingitud diapedeesist, see tähendab veritsusest, mis ilmneb vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemise tõttu, mitte selle terviklikkuse rikkumisest (10-15% juhtudest). Selle verejooksu vormi patoloogiline mehhanism põhineb vasomotoorsete reaktsioonide rikkumistel, mis kõigepealt põhjustavad veresooni pikaajalist spasmi, mis asendatakse selle väljendunud laienemisega, st laienemisega. Selle protsessiga kaasneb vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemine, mille tagajärjel hakkavad vererakud ja plasma selle kaudu higistama medulla.

Hemorraagilise insuldi tekkimise põhjused on:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju aneurüsmid;
• aju arteriovenoosne väärareng;
• vaskuliit;
• amüloidne angiopaatia;
• hemorraagiline diatees;
• süsteemsed sidekoe haigused;
• ravi antikoagulantide ja / või fibrinolüütiliste ainetega;
• primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvu ajal kasvavad need veresoonte seintesse, põhjustades seeläbi nende kahjustusi);
• unearteri-kavernoosne fistul (patoloogiline seos kavernoosse siinuse ja sisemise unearteri vahel);
• entsefaliit;
• verejooks hüpofüüsis;
• idiopaatilised subaraknoidsed verevalumid (s.t need verevalumid aju subaraknoidses ruumis, mille põhjust ei saa kindlaks teha).

Järgmised tegurid võivad suurendada ülaltoodud põhjuste kahjulikku mõju:

• ülekaaluline;
• pikk kogemus suitsetamisest;
• alkoholi kuritarvitamine;
• uimastisõltuvus (eriti kokaiini ja amfetamiinide kasutamine);
• lipiidide profiili häired;
• krooniline mürgistus;
• raske füüsiline töö;
• pikaajaline närvipinge.

Verejooksu fookus on 85% juhtudest lokaliseeritud ajupoolkeradel, palju harvemini - ajutüves. Kuid sellist ebatüüpilist lokaliseerimist iseloomustab äärmiselt ebasoodne prognoos, kuna selles piirkonnas asuvad hingamis- ja vasomotoorsed keskused, samuti termoregulatsiooni keskus..

Juhtudel, kui verejooksu ajal tekkinud hematoom paikneb ajukoe paksuses, häirib see tserebrospinaalvedeliku ja venoosse väljavoolu. Selle tagajärjel suureneb aju turse, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu, aju struktuuride nihkumist ja elutähtsate düsfunktsioonide arengut.

Aluskanalite piirkonda välja valades seguneb veri tserebrospinaalvedelikuga, mis omakorda põhjustab neuronite surma, vesipea ja veresoonte spasmi..

Haiguse vormid

Sõltuvalt verejooksu asukohast eristatakse järgmist tüüpi hemorraagilisi lööke:

• subaraknoidne - verejooks tuleb arahnoidaalse membraani anumatest, veri valatakse subarahnoidaalsesse ruumi (see tähendab ruumi arahnoidse ja pehme membraani vahel);
• intratserebraalne - hematoom paikneb aju aine koe paksuses;
• ventrikulaarne - veri siseneb aju või vatsakeste akvedukti;
• segatud - ühendab kahte või enamat tüüpi funktsioone.

Hematoomi paiknemisega aju teatud anatoomilises piirkonnas kaasnevad spetsiifiliste sümptomite ilmnemine, mis mõnel juhul võimaldab selle lokaliseerimist kindlaks määrata juba patsiendi esmase uurimise ajal..

Verejooksu fookus on 85% juhtudest lokaliseeritud ajupoolkerade piirkonnas, palju harvemini ajutüve piirkonnas

Vastavalt etioloogiale jagunevad hemorraagilised insultid kahte tüüpi:

• esmane - verejooks tekib mikroangiopaatia (veresoonte seinte hõrenemine) tagajärjel. Hüpertensiivse kriisi ajal, kui vererõhk äkki ja märkimisväärselt tõuseb, ei suuda arteri hõrenenud osa vastu pidada ja rebeneb;
• sekundaarne - verejooks tekib ajuveresoonte omandatud või kaasasündinud väärarengute purunemise tagajärjel.

Sõltuvalt hematoomi asukohast:

• lobar - hematoomi piirid ei ületa ühte ajupoolkera;
• külgmine - hemorraagia tekib subkortikaalsetes tuumades;
• mediaalne - verejooks katab taalamuse;
• postkraniaalse lohu hematoomid;
• segatud.

Haiguse staadiumid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse järgmisi hemorraagilise insuldi etappe:

1. Kõige teravam. Kestab esimesed 24 tundi pärast verejooksu tekkimist. On kriitiline, et sel perioodil osutatakse kvalifitseeritud arstiabi.
2. Terav. Alustab 24 tundi pärast insulti ja kestab 3 nädalat.
3. Alaäge. Algab 22. haiguspäevast ja kestab kuni 3 kuud.
4. Varajane taastumine. Kolmest kuust kuuni.
5. Hiline taastumine. Poolest aastast aastani.
6. Pikaajaliste tagajärgede staadium. See algab aasta pärast insulti ja kestab kuni selle tagajärgede kadumiseni, mõnel juhul kogu eluks.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Hemorraagilise insuldi kliiniline pilt areneb tavaliselt märkimisväärselt suurenenud vererõhu, tugeva emotsionaalse puhangu, füüsilise ülepinge taustal.

Mõnel juhul eelneb insuldile peavalu, ümbritsevate objektide nägemine punaselt ja näo õhetus. Kuid kõige sagedamini areneb haigus ägedalt (sellest ka vanad nimed - insult, apopleksia).

Hemorraagilise insuldi esimesed kliinilised tunnused on:

• tugev peavalu, mida patsiendid kirjeldavad kui talumatut, kõige tõsisemat oma elus;
• näo hüperemia;
• südame rütmihäired;
• lärmakas, kähe, ebaregulaarne hingamine;
• neelamisfunktsiooni rikkumine;
• laienenud pupillid;
• kaela veresoonte märgatav pulseerimine;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• mõnede lihasrühmade halvatus;
• kõrge vererõhk;
• urineerimise häired;
• erineva raskusastmega teadvuse kahjustus (kergest letargiast koomani).

Hemorraagilise insuldi tunnused kasvavad väga kiiresti. Sügavad ja ulatuslikud verejooksud viivad aju nihestuseni, mis avaldub krampide esinemise, teadvusekaotuse, kooma.

Hemorraagilise insuldi fokaalsete neuroloogiliste sümptomite raskusaste määratakse hematoomi asukoha järgi.

Aju basaaltuumade piirkonnas esineva ulatusliku verevalumiga kaasnevad teadvuse häired, kollateraalne hemiparees ja hemianesteesia (st parema või vasaku keha poole tuimus ja osaline halvatus), pöörates silmad kahjustuse poole.

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral viiakse läbi aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. See võimaldab teil täpselt määrata koljusisese hematoomi lokaliseerimist, selle suurust, turse olemasolu ja aju nihestust.

Talamuse hematoom viib teadvuse kaotuse, kollateraalse hemianesteesia ja hemipareesi, silmamunade piiratud vertikaalse liikumise, Parino sündroomi tekkeni (õpilase vähenenud valgusreaktsiooniga mioos).

Intratserebellaarse hematoomiga areneb dünaamiline ja staatiline ataksia, teadvushäired, kraniaalnärvide funktsioonid kukuvad välja, tekib parees ja silmamunade liikumine on häiritud..

Ponsi verejooksu sümptomid on:

• konvergentne kissitamine;
• õpilaste kitsendamine punkti suuruseks, säilitades samal ajal nende reaktsiooni valgusele;
• quadriplegia (tetrapleegia, kõigi nelja jäseme parees või halvatus) koos detserebraalse jäikusega (kõigi lihasrühmade suurenenud toon koos sirutajalihaste toonuse ülekaaluga);
• kooma.

Hemorraagilise insuldi sümptomiteks võivad olla kõne, tundlikkuse, kriitika, käitumise, mälu halvenemine.

Kõige raskemad on haiguse esimesed 2-3 nädalat, kuna sel perioodil areneb ja areneb aju turse. Sel hetkel võib hemorraagilise insuldi sümptomite ühendamine mis tahes somaatiliste komplikatsioonidega (kopsupõletik, krooniliste südame-, maksa- või neeruhaiguste ägenemine) põhjustada surma.

Kolmanda nädala lõpuks patsiendi seisund stabiliseerub, seejärel hakkab paranema. Hemorraagilise insuldi ajuilmingute regressioon toimub järk-järgult, esiplaanile tulevad fookusnähud, mis määravad veelgi patsiendi seisundi tõsiduse ja kahjustatud funktsioonide taastamise võimaluse..

Diagnostika

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral viiakse läbi aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. See võimaldab teil täpselt määrata koljusisese hematoomi lokaliseerimist, selle suurust, ödeemi olemasolu ja aju nihestust. Hematoomi invulsiooni kontrollimiseks korratakse MRI või CT teatud ravietappides.

Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• vere hüübimissüsteemi uuring;
• ravimite sisalduse määramine veres;
• angiograafia (tehakse normaalse vererõhuga patsientidel ja kui hematoom paikneb ebatüüpilises tsoonis);
• nimme punktsioon (tehakse juhul, kui kompuutertomograafia on võimatu).

Hemorraagilise insuldi järgne patsiendi seisundi raskusaste, puude arengu ja ellujäämise aste sõltuvad suuresti koljusisese hematoomi lokaliseerimisest.

Diferentsiaaldiagnoos

Hemorraagiline insult eristub peamiselt isheemilisest insuldist. Isheemilist insult iseloomustab järkjärguline algus, fookusnähtude suurenemine ja teadvuse säilimine. Hemorraagiline insult algab ägedalt, arenevad aju sümptomid. Kuid eelhaigla staadiumis on võimatu läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, tuginedes ainult haiguse kliinilise pildi tunnustele. Seetõttu satub patsient, kellel on esialgne diagnoos "insult", haiglasse, kus viiakse läbi vajalikud uuringud (MRI, aju CT, nimme punktsioon), mis võimaldavad teha õige lõpliku diagnoosi..

Aju põrutus ja verevalumid, samuti traumaatilise päritoluga koljusisesed hematoomid on ajuvereringe kahjustuse põhjuseks palju vähem. Viimasel juhul eelneb hemipareesi arengule kerge intervall (aeg vigastuse hetkest kuni hemipareesi tekkimise hetkeni). Lisaks võimaldab anamnees, mis viitab traumaatilisele ajukahjustusele, soovitada sel juhul ajuvereringe häire traumaatilist etioloogiat..

Hemorraagiline insult tuleb eristada ajukasvaja, eriti multiformse spongioblastoomi, koe hemorraagiast. Haiguse neoplastilisuse kahtlus võib tekkida, kui anamneesis on märke pikaajalistest peavaludest, muutustest patsiendi isiksuses, mis eelnesid hemipareesi tekkele..

Suhteliselt harvadel juhtudel on vaja hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnostikat ja seisundit pärast osalisi (Jacksonian) epilepsiahooge.

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagilise insuldiga patsiendid lubatakse intensiivravi osakonda. Ravi algab meetmetega, mille eesmärk on elutähtsate funktsioonide säilitamine ja tüsistuste tekke vältimine. Need sisaldavad:

• piisav hapnikuga varustamine (niisutatud hapnikuga varustamine maski või ninakateetrite kaudu, vajadusel viiakse mehaanilisse ventilatsiooni);
• vererõhu stabiliseerumine (nii vererõhu märkimisväärne tõus kui ka järsk langus on vastuvõetamatud);
• meetmed, mille eesmärk on aju ödeemi vähendamine ja koljusisese rõhu vähendamine;
• nakkuslike komplikatsioonide ennetamine ja ravi;
• patsiendi pidev meditsiiniline järelevalve, kuna tema seisundi järsk ja kiire halvenemine on võimalik.

Hemorraagilise insuldi ravimid valib neuroloog ja elustaja.

Ajukoe edasise verejooksu peatamiseks määratakse patsiendile ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust, ja hemostaatikumid.

Koljusisese rõhu vähendamiseks on näidustatud osmootsete diureetikumide ja salureetikumide, kolloidsete lahuste kasutamine. Diureetikumravi vajab regulaarset vere elektrolüütide kontsentratsiooni jälgimist ja vajadusel vee-elektrolüütide tasakaalu õigeaegset korrigeerimist.

Aju kaitsmiseks hüpoksia ja vabade radikaalide kahjustuste eest kasutatakse väljendunud antioksüdantse toimega ravimeid, näiteks Mexidol.

Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi on näidustatud, kui koljusisese hematoomi läbimõõt on üle 3 cm.

Sügavate koljusiseste hematoomide korral ei ole varajane sekkumine õigustatud, kuna sellega kaasneb neuroloogilise defitsiidi süvenemine ja kõrge operatsioonijärgne suremus.

Külgmised ja lobarhematoomid eemaldatakse otsese transkraniaalse meetodiga. Hemorraagilise insuldi mediaalse vormi korral on hematoom võimalik eemaldada leebema stereotaksilise meetodiga. Stereotaktilise meetodi puuduseks on põhjaliku hemostaasi teostamise võimatus, seetõttu on pärast selliseid operatsioone uuesti verejooksu oht..

Mõnel juhul tühjendatakse lisaks hematoomi eemaldamisele ka aju vatsakesed. Laiendatud kirurgilise sekkumise näidustusteks on väikeaju hematoom, millega kaasneb aju oklusiivne tilk ja suured ventrikulaarsed verejooksud.

Kõigi kaasaegse meditsiini edusammude korral sureb 40% patsientidest esimesel kuul pärast insulti ja 5-10% järgmise aasta jooksul.

Hemorraagilise insuldi ja komplikatsioonide võimalikud tagajärjed

Hemorraagilise insuldi järgne patsiendi seisundi raskusaste, puude arengu ja ellujäämise aste sõltuvad suuresti koljusisese hematoomi lokaliseerimisest.

Hematoomi moodustumine aju vatsakeste piirkonnas põhjustab häireid tserebrospinaalvedeliku dünaamikas, mille tulemuseks on kiiresti arenev aju turse, mis omakorda võib põhjustada surma juba verejooksu esimestel tundidel..

Kõige tavalisem haigus on verejooks aju parenhüümi. Veri imbub närvikoesse ja põhjustab tohutut neuronite surma. Hemorraagilise insuldi tagajärjed pole sel juhul määratud mitte ainult patoloogilise fookuse lokaliseerimise, vaid ka selle suuruse järgi.

Pärast ulatuslikku verejooksu hilises perioodis täheldatakse järgmisi tüsistusi:

• jäsemete liikumishäired, ebapiisav koordinatsioon;
• tundlikkuse puudumine kahjustatud kehapiirkondades;
• neelamishäired;
• vaagnaelundite talitlushäired;
• raskused teabe tajumisel, töötlemisel ja meeldejätmisel, üldistamisvõime kadumine või vähenemine, loogiline mõtlemine;
• kõne, loendamise, kirjutamise rikkumised;
• mitmesugused vaimsed häired ja käitumisreaktsioonid (desorientatsioon ruumis, ärevus, irdumine, kahtlus, agressiivsus).

Tervislik eluviis vähendab oluliselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni tekkimise riski, mille tagajärjel väheneb ka koljusisese verejooksu oht.

Hemorraagilise insuldi prognoos

Üldiselt on hemorraagilise insuldi prognoos halb. Erinevate autorite sõnul ulatub suremus 50–70% -ni. Suurenev turse ja aju nihestus, korduvad verejooksud on surmavad. Üle 65% ellujäänud patsientidest saab puude. Haiguse prognoosi raskendavad tegurid on:

• eakas vanus;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• verejooks aju vatsakestes;
• hematoomi lokaliseerimine ajutüves.

Hemorraagilise insuldi kõige ebasoodsamat prognoosi vaimse, sensoorse ja motoorse funktsiooni taastamise osas täheldatakse ulatuslike hematoomide, aju sügavate struktuuride (limbilise süsteemi, subkortikaalsete tuumade), väikeaju koe kahjustusega. Verejooks ajutüves (vasomotoorsete ja hingamiskeskuste piirkond) põhjustab isegi kiiresti alustatud intensiivravi korral patsientide kiire surma.

Enamik insuldi üle elanud inimesi jääb liikumatuks ja kaotavad enesehooldusvõime. Seetõttu tekib neil sageli kongestiivne patoloogia - lamatised, alajäsemete veenitromboos, mis omakorda viib trombembooliliste komplikatsioonide tekkeni, mille hulgas kõige ohtlikum on PE (kopsuemboolia). Lisaks tekivad sageli kuseteede infektsioonid, kongestiivne kopsupõletik, sepsis ja krooniline südamepuudulikkus. See halvendab veelgi patsientide elukvaliteeti ning muutub ka surma põhjuseks nii varajases kui ka hilisemas pikaajalises perioodis..

Ärahoidmine

Hemorraagilise insuldi ennetamise peamine meede on arteriaalse hüpertensiooni ja muude haiguste, millega kaasneb vererõhu tõus, piisav ja õigeaegne ravi:

• türotoksikoos;
• hormoone tootev neerupealise adenoom;
• feokromotsütoom;
• ateroskleroos;
• vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
• neeruhaigus (glomerulonefriit, neeruarterite struktuuri häired, neerupuudulikkus).

Sama oluline on tervislik eluviis, mis hõlmab järgmist:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
• regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• õige toitumine;
• kehakaalu normaliseerimine.

Tervislik eluviis vähendab oluliselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni tekkimise riski, mille tagajärjel väheneb ka koljusisese verejooksu oht..

Hemorraagiline insult - sümptomid, nähud, ravi ja taastumine

Hemorraagiline insult (RHK kood 10 - I60-I62) on insult, mille puhul ägeda ajuvereringe põhjustab pigem traumaatiline spontaanne verejooks ajukoes või ajukelme all. Haigusega kaasnevad neuroloogilised sümptomid. Hemorraagilisel insultil on oma omadused ja tunnused, mis erinevad isheemilisest.

Klassifikatsioon

Hemorraagiline insult jaguneb järgmisteks vormideks, sõltuvalt verejooksu asukohast:

• subaraknoidne - veri voolab arahnoidaalse membraani anumatest, valades välja subaraknoidse ruumi (ala arahnoidaalse ja pehme membraani vahel);
• intratserebraalne - hematoomi lokaliseerimine asub aju aine koe paksuses;
• ventrikulaarne - veri siseneb aju akvedukti või selle vatsakestesse.

Hemorraagiline insult ja sümptomid

Haiguse kliiniline pilt kujuneb seoses vererõhu tõusuga, tugevate emotsionaalsete puhangute või füüsilise ülekoormusega. Mõnikord tekib peavalu enne insuldi. Patsient näeb keskkonda punases valguses, veri tormab näkku. Esimeste märkide hulgas:

• tugeva peavalu ilmnemine, mida inimene pole kunagi varem kogenud;
• näo hüperemia;
• arütmia;
• kähe, lärmakas, vaevaline hingamine;
• emakakaela veresoonte märgatav pulseerimine;
• laienenud pupillid;
• iiveldus; korduv oksendamine;
• lihaste osaline halvatus;
• vererõhu tõus;
• häiritud urineerimine;
• letargia, segasus (võimalik kooma).

Hemorroidoidset insulti iseloomustavad kiiresti kasvavad sümptomid. Suured verejooksud põhjustavad krampe, teadvusekaotust või koomat. Kui palju fokaalseid neuralgilisi sümptomeid väljendatakse, sõltub hematoomi asukohast.

Kui verejooks tekib aju basaaltuumade piirkonnas, tekib keha parema või vasaku külje tuimus või osaline halvatus, pöörates silmad kahjustatud poolele. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia määrab intrakraniaalse hematoomi asukoha, suuruse, turse ja aju dislokatsiooni.

Kui hematoom asub taalamus, kaotab patsient teadvuse, õpilased ei saa vertikaalselt liikuda ega reageeri valgusele. Esimesed kolm nädalat on aju ödeemi arengu ja progresseerumise tõttu kõige raskemad. Sel perioodil tekivad ka somaatilised komplikatsioonid. Nende hulgas:

• kopsupõletik;
• krooniliste kardiovaskulaarsete haiguste, maksa ja neerude ägenemine.

Tüsistused võivad põhjustada surma. Kui patsient elab üle kolm nädalat, normaliseerub tema seisund ja see paraneb. Järk-järgult aju manifestatsioonid taanduvad ja ilmnevad fokaalsed sümptomid. Seisundi raskusaste sõltub sellest ja sellest, kas kaotatud funktsioone on võimalik taastada.

Ajusisene hematoom

Sõltub vere kogunemispiirkonnast. Lihastoonus on häiritud ja intratserebraalse hematoomi asukoha vastasküljel ilmneb nõrkus. Tekivad nägemise kaotus ja kõnevead.

Subduraalne ja epiduraalne hematoom

Pea trauma viib põrutuseni. Kui esineb venoossete või arteriaalsete anumate rebenemine, tekivad subduraalsed või epidaalsed hematoomid. Need erinevad aju kokkusurumise olemuse ja asukoha poolest.

Subduraalne hematoom on kõige levinum. See mõjutab aju mitut osa ja asub tavaliselt dura materi ja arahhnoidi vahel. See moodustub venoossete pealaevade purunemise tagajärjel ning kõva ja pia materi ühendavate sildveenide purunemisel. Subduraalne hematoom võib olla:

• äge - moodustub mõni tund pärast vigastust;
• alaäge - moodustub mõne päeva jooksul;
• krooniline - mida saab tuvastada alles mõne nädala pärast.

Kui primaarse verejooksu korral tekib äge subduraalne hematoom, siis sekundaarse verejooksu tagajärjel moodustuvad alaäge ja krooniline.

Epiduraalne hematoom tekib pea trauma tõttu. Sellisel juhul surutakse kolju luud. Epiduraalne hematoom moodustub löögikohas, mitte teisel pool. See võib mõjutada ka mitut ajupiirkonda. See jaguneb ägedaks ja alaägedaks. Epiduraalne hematoom lokaliseerub ajutistes ja eesmistes ajukäärmetes ning vere kogunemine toimub kolju ja kõvakesta vahel.

Epiduraalne hematoom esineb ainult täiskasvanutel. Lastel ei saa see füüsiliselt moodustada kolju struktuuriomaduste tõttu.

Hemorraagiline insult lastel

Insult võib esineda mitte ainult vanemas eas, vaid ka noortel, samuti imikueas. Laste hemorraagiline insult võib tekkida alates 28. rasedusnädalast ja esimesel nädalal pärast sündi. Teised juhtumid on seotud arteriovenoosse väärarengu ja endokardiidiga.

Lapse sündides tekivad veresoonte rebenemisel verevalumid, mis klassifitseeritakse täiskasvanute hulka. Kõige raskem on vere läbimurre vatsakestesse. Esimesel päeval sureb kuni 90% imikutest.

Hemorraagilise insuldiga kooma

Kui patsient langes koomasse, tähendab see peaaegu alati seda, et ta pole kaua elanud. Ligikaudu 90% hemorraagilise insuldiga koomasse langenud patsientidest sureb viie päeva jooksul isegi intensiivravi osutamisel. Aju funktsioonid on kahjustatud järgmiste tegurite tõttu:

• aju hapniku- ja energianälg;
• endo- ja eksotoksiinid - metaboolsete lõpptoodete derivaadid;
• häiritud ainevahetus aju struktuurides;
• aju aine laiendatud maht.

Kooma areneb atsidoosi, aju turse, koljusisese rõhu suurenemise, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemise tõttu.

Riskitegurid

Hemorraagilise insuldi peamiste põhjuste hulgas:

• suurenenud rõhu tase aju anumates;
• õhukesed veresoonte seinad;
• vere hüübimise halvenemine, seda vähendavate ravimite võtmine;
• aneurüsmide moodustumine - õhukeste seintega ajuarterite laienenud sektsioonid, siin on kõige tõenäolisem rebenemine;
• arteriovenoossete väärarengute esinemine - arterite kahjustatud suhtlus veenidega, nende ühendus ilma kapillaarideta.

Katsed, mis aitavad leida põhjust

Selleks, et patsient saaks elada ja tal oleks lootust paraneda, peab arst mõistma, mis insuldi põhjustas. Ravi ja prognoos on sellest sõltuvalt erinevad. Arst viib läbi uuringuid, laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Verejooksu koha tuvastamiseks on oluline teha kompuutertomograafia.

Laboratoorsed ja instrumentaalsediagnostika

Alates laboratoorsetest testidest, mida arstid kasutavad ainete sisalduse hindamiseks veres, ja hüübitavusest, tehakse biokeemiline analüüs. Infektsiooni kahtluse korral tehakse täiendavad testid.

Instrumentaalse diagnostika meetodid

Insuldi kahtluse korral määrab arst:

• kompuutertomograafia - verejooksu koha ja teiste koljuõõnes olevate patoloogiliste moodustumiste tuvastamiseks. Diagnoosi täpsemaks muutmiseks võib aju anumatesse süstida kontrasti;
• magnetresonantstomograafia - verejooksu koha tuvastamiseks ja isheemilise insuldi eristamiseks hemorraagilisest;
• ajuveresoonte angiograafia röntgenkontrastainete sisseviimisega. Järgmisena tehakse röntgenikiirgus verejooksu, aneurüsmi ja muude patoloogiate fookuse tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Enne ravi alustamist peate mõistma, mis tüüpi insult patsiendil on - isheemiline või hemorraagiline. Isheemilist insult iseloomustab järkjärguline algus koos fookusnähtude suurenemisega, samas kui patsiendi teadvus jääb püsima. Hemorraagilise korral - algus on äge ja aju sümptomid suurenevad.

Ainult märkide tüübi ja erinevuse põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna. Patsiendi insuldi mõistmiseks viiakse ta haiglasse, kus viiakse läbi kõik uuringud. Need sisaldavad:

• MRI;
• Aju kompuutertomograafia;
• nimme punktsioon.

Diferentsiaaldiagnoos eristab insult:

• traumaatiline ajukahjustus;
• hemorraagia ajukasvajas;
• müokardiinfarkt;
• ureemia - keha mürgitamine neerude talitlushäirete tõttu veres kogunenud mürgiste ainevahetusproduktidega;
• kooma, mis on põhjustatud veresuhkru taseme järsust hüppest suhkurtõvega patsientidel;
• epilepsiahoog.

Insult hemorraagiline vasak külg

Haiguse sümptomatoloogia ja selle kestus sõltuvad verejooksu asukohast ja ulatusest. Patsiendi jaoks on aju raskete häirete tõttu kõige ohtlikumad esimesed kolm päeva. Sel perioodil sureb kuni 90% patsientidest ja ellujäänud paranevad järk-järgult. Taastusravi kestab mitu nädalat kuni aasta.

Mõjud

Hemorraagilise insuldi järgsete peamiste tagajärgede seas väärib märkimist:

• stressis ja masenduses;
• jäsemete, näo- ja hingamislihaste rike;
• tugeva valu esinemine;
• halvatus või parempoolne lõige. Patsiendil on raske neelata, ta peaaegu ei tunne lihaseid ja tal on nõrk lihastoonus;
• loogilise mõtlemise võimatus;
• näolihaste piiratud töö;
• raskuste ilmnemine ruumis orienteerumisel.

Kui paljud elavad pärast?

Haiguse prognoos jääb ebasoodsaks. 60% juhtudest lõpeb surmaga ja ellujäänud patsiendid jäävad puudega. Reeglina võivad patsiendid pärast hemorraagilist insulti elada umbes poolteist aastat..

Insult hemorraagiline parem külg

Parempoolne insult võib esineda noores vanuses alates 35-50 eluaastast, reeglina on hüpertensiivsed patsiendid sellele vastuvõtlikud. Ainus erinevus vasakpoolse vormiga on ainult tagajärgedes..

Mõjud

• kõrge vererõhu näitajad;
• häiritud koordinatsioon;
• teadvuse häired, minestamine;
• tuimuse esinemine;
• vasaku käe ja jalgade nõrkus;
• nägemise kaotus vasakus silmas;
• pea ja silmade kallutamine vasakule;
• keha vasak pool pole tunda.

Ravi ja taastumine

Häirete väljendumise ulatus sõltub aju piirkondade üksikutest kahjustustest, organismi individuaalsetest omadustest ja patsiendi isiksusest. Olulist rolli mängivad lähedaste rehabilitatsioon ja psühholoogiline tugi. Oluline on olla kannatlik, sest tulemused võivad olla väga aeglased. Oluline on järgida kõiki soovitusi ja mitte ise ravida.

Esmaabi

Kui isikul on insuldi tunnused, peate viivitamatult arstidele helistama ja enne nende saabumist andma esmaabi:

1. Pange inimene selili, tõstke pea üles.
2. Kui tegevus toimub väljaspool, avage aken - vabastage hapnikuvaru tagamiseks särk või jakk.
3. Pöörake pea külje poole, nii et patsient ei lämbuks oksendamise vastu.
4. Jälgige vererõhku ja pulssi.

Insuldikahtlusega inimene viiakse erihaiglasse, intensiivravi osakonda või intensiivravi angioneuroloogiasse..

Esmane ravi

Esialgu on kogu tegevus suunatud keha elutähtsate funktsioonide taastamisele:

• hingamise taastamine koos niisutatud hapnikuga;
• südame löögisageduse normaliseerimine;
• intravenoossed antikonvulsandid, kui patsiendil on epilepsiahoogudest tingitud krambid. Krambid võivad tekkida 24 tunni jooksul pärast insulti. Kui rünnak ei lõpe pikka aega, tehakse patsiendile anesteesia. Kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist jätkub krambivastane ravi ja viiakse läbi elektroentsefalogramm;
• osaline rõhutaseme langus 10-15% võrra algsest. Kui rõhk on ebatavaliselt madal, tekib aju kiirenenud hüpoksia;
• sondi sisestamine, kui patsient ei saa neelata;
• koljusisese rõhu kontroll diureetikumidega;
• kateetri sisestamine põide, et kontrollida neerude eritusfunktsiooni;
• ristluulapiirkonna töötlemine kamperalkoholiga, et vältida survehaavandeid;
• kopsuarteri trombemboolia - jalgade ennetav sidumine.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine eemaldab hematoomi, päästes patsiendi elu, kuid meetod jääb üsna vastuoluliseks. Selle teostamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• vanus;
• neuralgiline staatus;
• hematoomi asukoht ja selle suurus.

Täna tehakse selliseid kirurgilisi sekkumisi:

• kraniotoomia, kui hematoom on aju sees. Operatsioon põhjustab ajukudedele täiendavat traumat ja avaldab negatiivset mõju teraapia funktsionaalsetele tulemustele;
• verehüübe ja hematoomi eemaldamine väikese ava kaudu. Selleks kasutatakse video- ja endoskoopilisi tehnikaid..

Taastusravi

Tänapäeval on füsioteraapia juhendajate efektiivsuse parandamiseks saadaval palju robot-rehabilitatsioonisüsteeme. Taastamisseansi kestus on umbes pool tundi. Patsient teeb mitu sammu ja robotisüsteemid suurendavad nende arvu 500-ni. Taastusravi programmid töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse vanust, kahjustusi ja keha üldist seisundit.

Head võimalused

Pärast statsionaarset ravi aitavad need hästi:

1. Aju vereringet ja kognitiivseid funktsioone parandavad ravimid (piratsetaam, fenotropiil).
2. Encephabol on ravim, mis normaliseerib ainevahetusprotsesse ajukudedes, soodustades glükoosi sidumist ja selle kasutamist kudedes. Nukleiinide metabolism on normaliseeritud.
3. Koliin, tsütoflaviin, Actovegin - normaliseerivad ainevahetusprotsesse, toimivad antioksüdantidena.

Taastamis- ja rehabilitatsiooniprogrammid

Iga patsient paraneb individuaalselt, seega on parem alustada ravi otse haigla seintes. Sellisel meetmel on tulemustele positiivne mõju. Ravi on vajalik jätkata pärast asutusest vabastamist. Loetleme peamised hemorraagilise insuldi taastus- ja taastumismeetmed:

1. Iseteeninduse põhioskuste õppimine.
2. Füsioteraapia harjutused.
3. Kinesoteraapia on harjutuste kogum, mis töötab luu- ja lihaskonna süsteemiga ning parandab keha üldist seisundit.
4. Refleksiülikondade kandmine.
5. Klassid koos logopeediga kõne taastamiseks.
6. Mineraalvannide pealekandmine.
7. Massaažiprotseduurid.
8. Manuaalteraapia on keeruline minimaalselt invasiivne tehnika, mis mõjutab lihaseid, liigeseid ja siseorganeid.
9. Füsioteraapia.

Pange tähele: lisaklassid neuropsühhiaatri juures aitavad patsiendi sotsiaalset kohanemist uutes tingimustes kiiresti rakendada. Selleks, et patsient saaks kiiresti tagasi täisväärtusliku elu, on vaja kombineerida ravi ja taastusravi.

Reeglina tekivad tõsised tüsistused, mis põhjustavad puude. Peaaegu kõik patsiendid jäävad funktsionaalseks. Taastavate meetmete kompleks aitab elada täisväärtuslikku elu ja võib kaotatud funktsioonid täielikult taastada.

Eakate patsientide operatsioonijärgne ravi

Pärast operatsiooni lõpetamist algab operatsioonijärgne periood. See on jagatud lähedaseks ja kaugeks. Vahetu periood algab kohe pärast operatsiooni ja kestab kuni haiglast väljakirjutamise hetkeni. Kaugjuhtimine algab vabastamise hetkest kuni ajani, mil patsienti ei häiri enam üldised ja lokaalsed häired.

Eakatel patsientidel väheneb hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö. Lisaks ei suuda nende keha vanuse tõttu nakkustele vastu seista. Parandavad protsessid on häiritud ka operatsioonijärgsete haavade paranemisel. Need tegurid muudavad taastumisperioodi keeruliseks..

Vanus mõjutab negatiivselt kopsude elutähtsat võimekust, vähendades nende maksimaalset ventilatsiooni ja häirides bronhide puu drenaažifunktsiooni. Seetõttu tekib sageli kopsupõletik. Taastusravi ajal tehakse hingamisharjutusi, massaaži ja kasutatakse ka bronhodilataatoreid.

Peaaegu kõik eakad inimesed kannatavad ateroskleroosi ja kardioskleroosi all. On kalduvus hüperkoagulatsioonile - suurenenud vere hüübimine, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Tähtis on verd vedeldada ja patsiente pingestada. Füüsiline aktiivsus vähendab verehüüvete tekke riski.

Seedetrakti mao- ja happe-ensümaatilised funktsioonid on vähenenud, seetõttu on ette nähtud kõrge kalorsusega toit, mis imendub kergesti. Vanuses inimestel tekivad mädased tüsistused, seega peate haavu hoolikalt jälgima.

Ärahoidmine

Peamiste ennetusmeetmete hulgas:

• dieedile üleminek, kui patsiendil on kõrge vererõhk või ülekaal;
• kehakaalu kontroll;
• rõhureguleerimine;
• aktiivse elustiili juhtimine ilma stressita;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Alkohol on eriti kahjulik veresoonte kiire laienemise ja mõne aja pärast nende sama kiire spasmi tõttu. See suurendab teise rünnaku riski..

Hemorraagiline insult ja tagajärjed

Räägime hemorraagilise insuldi tagajärgedest. Statistika kohaselt kannatab aasta jooksul teise rünnaku üle kolmandiku insuldihaigetest. Enamasti juhtub surm.

Ellujäänud patsiendid kannatavad neuralgilise prolapsi all. Tagajärjed erinevad ja sõltuvad sellest, kas arstid suutsid õigeaegselt abi pakkuda. Defekte on rohkem kui pärgarteri haigusega. Nende hulgas:

• motoorse funktsiooni rikkumised;
• ajutegevuse minimaalsed häired;
• resistentne epilepsia;
• vaimne alaareng.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini ravi on lubatud ainult siis, kui kriis on möödas ja patsiendi elu ja tervist ei ohusta. Selliste ürtide tasud aitavad:

• nõges - omab toksilist, põletikuvastast toimet, taastab verd;
• salvei - annab mikroelementide suure kontsentratsiooni tõttu põletikuvastase, antibakteriaalse toime: kroom, tsink, mangaan, nikkel, magneesium;
• immortelle - on kolereetiline aine, kaitseb maksa, alandab vere kolesteroolisisaldust;
• kibuvitsa - vitamiinide ja mineraalide sisaldus selles tugevdab immuunsust;
• pöörded - normaliseerib vere hüübimist;
• karulauk - puhastab keha toksiinidest, toksiinidest;
• ürdi ja kuivatatud lilled - taastage, leevendage põletikku, väljutage sapi;
• astelpaju - avaldab kasulikku mõju kilpnäärmele, normaliseerib survet;
• pärnaõis, kummel, emapirn - võtke osa verejooksust, aeglustage negatiivsete tegurite mõju närvisüsteemile. Neil on positiivne mõju hüpofüüsi, immuunsusele, südamele ja veresoontele;

Taimsed preparaadid mõjutavad soodsalt patsiendi üldist seisundit, taastavad verevarustust ja võimekust.

Järeldus

Prognoos sõltub patsiendi haigusloost, vanusest ja keha omadustest. Statistika näitab, et 50–70% juhtudest on surmaga lõppenud. See on tingitud aju suurenevast tursest ja nihestusest. Enam kui pooled ellujäänud patsientidest saavad puude. Prognoos muutub raskemaks, kui:

• eakas patsient;
• südame-veresoonkonna haiguste esinemine;
• verejooks aju vatsakestes;
• hematoomi lokaliseerimine ajus.

Tervislikke eluviise järgiv inimene vähendab selliste ohtlike haiguste nagu ateroskleroos ja hüpertensioon riski ning seega ka koljusisese verejooksu tekkimise ohtu..

Hemorraagiline insult mis see on - tagajärjed ja kui kaua nad elavad

Artiklis räägime hemorraagilisest insuldist, mis see on, ravist ja diagnoosimisest, sümptomitest ja tagajärgedest. Nagu ka selle tüübid ja liigitus. Samuti saate teada, kui kaua nad pärast sellist insulti elavad..

Hemorraagiline ajuinsult

Tuleb öelda, et tserebrovaskulaarsed haigused on kõigi 40-aastaste patsientide kõigi surmapõhjuste hulgas esikohal. Naiste esinemissagedus ulatub 30 kuni 49 aastani, meestel - 70 kuni 75 aastani. Hemorraagilise insuldi ennetamise ja ravi tundmine väldib tõsiseid tüsistusi.

• Mis on hemorraagiline insult
  • Klassifikatsioon
• Põhjused
• Sümptomid:
  • Ajusisene hematoom
  • Subduraalne ja epiduraalne hematoom
  • Laste insult
• Vasakpoolne löök:
  • Mõjud
  • Ellujäämise koefitsiendid
• Parempoolne löök:
  • Mõjud
  • Kui palju elab
• Insuldi diagnostika
• Ravi ja taastumise standard:
  • Esmaabi
  • Esmane ravi
  • Operatsioon
• Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi kodus ja haiglas:
  • Head võimalused
  • Taastamise tarkvara
  • Eakate operatsioonijärgne juhtimine
• Insuldi ennetamine
• Mõjud
• Ravi rahvapäraste ravimitega
• Järeldus

Hemorraagiline insult mis see on

Hemorraagiline insult on aju verevarustuse rikkumise kliiniline variant. See voolab järsult. Sellega kaasneb veresoonte rebenemine ja vere tungimine ajusse. See viib fokaalsete ja aju sümptomiteni..

Klassifikatsioon

Siin on hemorraagilise insuldi peamine klassifikatsioon:

• Parenhüüm - veresoonte kahjustus parenhüümi tõttu. Väga raske haigus. See on jagatud järgmisteks tüüpideks:
  • parempoolne - parema ajupoolkera kahjustus
  • vasakpoolne - vasaku ajupoolkera kahjustus
  • väikeaju
  • kõnnitee
  • vars
  • subkortikaalne - avaldub sageli parietaal- ja temporaalsagara kokkupuutepunktis. Tekib pikaajalise hüpertensiooni tagajärjel.
• Subaraknoid - tekib vaskulaarse aneurüsmi purunemise tõttu. Traumaatiline ajukahjustus on tavaline..
• Arahhoidne - sama mis eelmine, erineb ainult veritsuse põhjusest. Peamiselt healoomuliste tsüstiliste kasvajate rebenemise tõttu.

On hemorraagilise insuldi teatud staadiumid. Need kõik erinevad kursuse kestuse poolest.

Ennetavate meetmete rakendamiseks on soovitatav kindlaks teha, millisesse riskirühma inimene kuulub, ja valida individuaalsed ennetusmeetmed.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Vaatame hemorraagilise ajuinsuldi peamisi põhjuseid:

1. Kõrge vererõhk (hüpertensioon, neeruhaigus jne).
2. Ateroskleroos
3. Vaskulaarsed aneurüsmid
4. Verehaigused
5. Kolju trauma
6. Ravimi üleannustamine
7. Neuropsühhiaatrilised häired
8. Ülekuumenemine
9. Mürgitus alkoholi ja sigarettide abil
10. Suurenenud füüsiline stress

Võib esineda ka rebenenud aneurüsm. Sagedamini sakulaarse struktuuriga. Eriti need, mis asuvad kolju põhjas. Enamasti kannatavad selle all noored mehed..

See avaldub vererõhu ja kehalise aktiivsuse tõusuga. Ja ka spordi ajal, seksi ajal ja suurenenud kehakaalu tõttu.

Valu ilmneb kõigepealt kuklaluu ​​piirkonnas ja seejärel levib kogu peas. Ta on väljakannatamatu ja vormitav iseloom. Oskab tulistada kaela ja abaluude vahele. Mõnikord tunneb patsient, et peas voolab kuum vedelik.

Areneb teadvuse edasine hägustumine ja ere valgus hakkab ärritama. Tekib iiveldus ja oksendamine.

Perioodiliselt esinevad põnevuse, krampide, hüpertermia 40, suurenenud hingamise ja südame löögisageduse sümptomid. Aeg-ajalt on peapööritus, silmade ees "lendavad" kärbsed ja peas müra.

Hemorraagiline insult ja sümptomid

Allpool käsitleme hemorraagilist insult ja selle sümptomeid. Me räägime erinevat tüüpi hematoomidest. See on vere kogunemine koos elundite ja kudede erinevate vigastustega koos veresoonte purunemisega. Tulemuseks on vedeliku või verega täidetud õõnsus..

Ajusisene hematoom

Sõltub vere kogunemispiirkonnast. See avaldub lihastoonuse ja lihasnõrkuse rikkumisega intratserebraalse hematoomi teisel küljel. Tekivad visuaalsed sümptomid ja kõne on häiritud.

Insuldi autonoomseid eelkäijaid võib olla erinevaid. Näiteks punetav nägu, udused pildid ja tuttavate objektide värvimuutus.

Esinevad üldised krambihood või psühhomotoorne agitatsioon. Samuti areneb teadvuse taseme depressioon. Suuri verejookse komplitseerivad hingamisdepressioon, südamefunktsioon, lihastoonus ja teadvus.

Sügavate verejooksudega - hemipleegia, teisel pool hemianesteesia. Nägemisfunktsiooni kahjustus, kõne, halvatud nägu.

Kui see mõjutab mitte-domineerivat poolkera (vasakukäelistele), on keha taju halvenenud. Üksikute kehaosade suuruse ja kuju osas on eksiarvamusi. Patsiendil pole oma haiguse suhtes kriitikat. Ta ei tunne olemasolevat kõne- ja motoorikapuudust.

Verejooksuga tagumises lohus mõjutavad koordinatsioonifunktsioone, mälu ja tähelepanu. Esineb pearinglust, letargiat, unisust, iiveldust ja oksendamist, pea ja kaela valu.

Tüve insult avaldub elutähtsate funktsioonide, nägemis- ja neelamishäirete rikkumisel.

Moodustunud hematoomide maht on vahemikus 5 kuni 150 ml. Nende kuju on tavaliselt palli või ellipsi kujul, mille ümber on paistetus. Värsked hematoomid on hüübinud veri, mis lahustub 2-3 nädala pärast. Ja 1-2 kuu pärast moodustub tsüst, tingimusel, et patsient jäi ellu.

Subduraalne ja epiduraalne hematoom

Vere kogunemine subduraalsesse või epiduraalsesse ruumi, millele ei eelnenud antikoagulantravi tüsistustest tingitud trauma.

Epiduraalne ja subduraalne hematoom

Nende verejooksude kliiniline pilt ei erine sarnase lokaliseerimisega traumaatiliste hematoomide omast..

Hemorraagiline insult lastel

Hemorraagiline insult lastel esineb ainult alates 28. emakasisest elust ja kuni 7 päeva pärast sündi. Kõiki järgnevaid juhtumeid selgitatakse arteriovenoosse väärarengu ja endokardiidi esinemisega.

Lapse sündides tekivad veresoonte rebenemisel verevalumid, mis klassifitseeritakse täiskasvanute hulka. Kõige raskem on vere läbimurre vatsakestesse. Need esinevad sagedusega, mis on pöördvõrdeline tekkimise vanusega..

Kujutatava heaolu perioodist on kliiniline pilt. Lastel on intraventrikulaarne verejooks üsna haruldane. Selle patoloogiaga on väga kõrge suremus - esimesel päeval kuni 90% juhtudest.

Insuldi hemorraagilised vasakpoolsed kõrvaltoimed ja kui kaua elada

Puudutagem nüüd sellist alateemat nagu hemorraagiline insult tagajärgede vasakul küljel ja kui kaua nad elavad. Selline insult on teistest ägedam. Ligikaudu 60% patsientidest on surmaga lõppenud. Ja kellel on rohkem õnne, jääb eluaeg invaliidiks..

Probleem ise ilmneb veresoonte seinte purunemise tõttu. Selle tagajärjel tekib pea vasaku poolkera kudedes suur verejooks, millele järgneb hematoomide moodustumine..

Vasakpoolse insuldi tagajärjed

Kõik hemorraagilise insuldi tagajärjed sõltuvad kahjustusest. Siin on peamised tagajärjed:

• inimese stress ja depressioon - lugege, kuidas aidata inimesel depressioonist välja tulla
• jäsemed, näo- ja hingamislihased ebaõnnestuvad
• tugev valu
• halvatus või parema külje lõikamine koos erinevate häiretega (neelamisraskused, üldise tundlikkuse väga madal tase ja madal lihastoonus)
• võimatu loogiliselt mõelda
• näolihaste piiratud töö
• kosmoses navigeerimine on keeruline

Kui kaua nad pärast hemorraagilist insult elavad

Paljudel inimestel võib tekkida selline küsimus, kui kaua nad pärast hemorraagilist ajuinsult elavad. Kohe tuleks öelda, et statistika pole siin julgustav..

Sõna otseses mõttes esimesel kuul pärast insulti sureb umbes 35% patsientidest. Ja veelgi rohkem (see on 50%) sureb aasta jooksul.

Tuleb märkida, et pensionäridel ja krooniliste kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimestel on väga kõrge risk..

Insuldi hemorraagilised parempoolsed tagajärjed ja kui kaua elada

Vaatame nüüd sellist probleemi nagu hemorraagiline insult tagajärgede paremal küljel ja kui kaua nad elavad. Nagu eelmises tüübis, ei toimi ka see parimal viisil. Ainsad erinevused on tagajärjed.

Kui vasaku külje kaotusega on inimesel probleeme mõtlemise ja rääkimisega. Kui parem külg on kahjustatud, on probleeme keskkonnast pärineva teabe tajumise ja töötlemisega.

Tagajärjed pärast parempoolset lööki

Allpool tahan teile loetleda peamised tagajärjed pärast parempoolset hemorraagilist insult. Reeglina on neil kõigil väga halb mõju kogu inimkeha vasakule küljele. Need on tagajärjed:

• kõrge vererõhk
• koordinatsiooni puudumine
• teadvusekaotus ja minestamine
• krambid keha vasakul küljel
• tuimus
• vasaku jäseme nõrk aktiivsus
• nägemise kaotus vasakul silmal
• pilgu kallutamine ja pea vasakule
• tundlikkuse puudumine keha vasakul küljel

Kui palju elab

Parempoolne insult esineb reeglina 35-50-aastastel inimestel. Väga sageli on hüpertensiooni all kannatavad inimesed selle haiguse suhtes vastuvõtlikud..

Kui kaua inimesed elavad pärast parempoolset hemorraagilist insult?

Jah, umbes sama mis vasakpoolsega. Ka siin pole prognoosid julgustavad. Ligikaudu 60% juhtudest lõpeb surmaga. Need, kes ellu jäid, elavad pärast insulti umbes poolteist aastat. Pealegi on 70% ellujäänutest juba eluaegsed puuded..

Hemorraagilise insuldi diagnostika

Vaatame, milliseid meetmeid võetakse hemorraagilise insuldi diagnoosimiseks inimestel:

• EKG südamelihaste efektiivsuse hindamiseks
• Lülisamba röntgen
• Vereanalüüs glükoosi ja kolesterooli kohta, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide tase, ESR, leukotsüütide valem
• Vererõhu kontroll
• Kahepoolsed anumad

Samuti teevad arstid muid tegevusi..

Doppleri ultraheli on tehnika, mis võimaldab teil diagnoosida arterite spasmi olemasolu või puudumist. Rakendamise lihtsuse ja ohutuse tõttu viiakse see läbi dünaamiliselt, et hinnata aju verevoolu seisundit.

Spiraalne kompuutertomograafia (SCT) - omab korralikku spetsiifikat. Tänu SCT-le näeb arst vere kogunemist, selle levikut ja seda, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Kui kahtlustatakse verevalumiga aneurüsmi, tehakse CT-skannimine intravenoosse kontrastaine süstimisega või SCT angiograafiline jälgimine.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on informatiivne verejooksu allikate, väikeste, varjatud või sügaval paiknevate hematoomide leidmiseks. Ja ka esmase verejooksu või kasvaja olemuse diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Selektiivne tserebraalne angiograafia (SCAS) annab kõige rohkem teavet. Kuid seda tehakse ainult operatsioonieelse uurimismeetodina. Tavaliselt aneurüsmi või arteriovenoosse väärarengu asukoha selgitamiseks.

Kolju röntgenülesvõte, kui vigastuse faktile pole mingeid märke.

Kuidas verejooksu kahtlustada? Siin on mõned võimalused:

• aju sümptomid
• rõhutud teadvus
• bradükardia või südame löögisageduse suurenemine
• hingamishäired
• alistamatu oksendamine
• luksumine
• spetsiifilised refleksid ja sünkinees (jäsemete sõbralikud liikumised)
• hormonaalsed krambid, mis ilmnevad sagedamini alates 2. päevast

Hemorraagilise insuldi ravi ja taastumine

Nüüd räägime hemorraagilise insuldi ravist ja taastumisest. Lõppude lõpuks mõjutab abi andmise kiirus inimese eeldatavat eluiga suuresti..

Esmaabi

Insuldi tõsise kahtluse korral tuleks kutsuda kiirabi. Pärast seda peate esmaabiks tegema mitmeid meetmeid:

1. pane inimene tõstetud peaga selili
2. avage aken värske õhu saamiseks
3. pöörake pea külje poole, nii et oksendamise korral ei imenduks maosisu ülemistesse hingamisteedesse
4. jälgida vererõhku ja pulssi

Insuldi kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult paigutada spetsialiseeritud haiglasse, intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda kuuluvasse angioneuroloogia osakonda. Sellistes tingimustes tuleks läbi viia täiendav uuring ja ravi..

Hemorraagilise insuldi esmane ravi

Kuidas ravitakse aju hemorraagilist insuldi? Üldiselt on arstil mitu ülesannet. Alustuseks on see võitlus verejooksu vastu.

Esialgu tuleb ravi ajal keskenduda keha elutähtsatele funktsioonidele ja võtta järgmised meetmed:

• Hingamise taastamine, mehaaniline ventilatsioon, hingamine niisutatud hapnikuga
• Südame löögisageduse normaliseerimine
• Epilepsiahoogude korral manustatakse antikonvulsante (Relanium, Seduxen) intravenoosselt. Krambihoogude tekkimise oht püsib 24 tundi pärast insulti. Pikaajaliste leevendamatute krampide korral tehakse anesteesia. Pealegi jätkub krambivastane ravi kuu aega pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist elektroentsefalograafia kontrolli all.
• Osaline rõhu vähendamine mitte rohkem kui 10-15% algsest, sest ebatavaliselt madalal rõhul areneb ajus hüpoksia veelgi kiiremini.
• Kui neelamine on häiritud, asetatakse toru, mille kaudu patsienti söödetakse.
• Koljuõõne rõhu kontroll - diureetikumid (mannitool, diakarb).
• Neerude eritusfunktsiooni juhtimiseks asetage kateeter kindlasti põide..
• Ristluupiirkonna töötlemine kamperalkoholiga, et vältida rõhuhaavandeid.
• Spetsiifilised meetmed, neuroprotektorid (Encephabol), antioksüdandid (Actovegin, Lubeluzole), kaltsiumikanali blokaatorid (Nimodipiin), nootroopsed ained (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoaktiivsed ained (Cavinton).
• Kopsuarteri trombemboolia - ennetamiseks on jalgade elastne sidumine kohustuslik.

Insuldi operatsioon

Hemorraagilise insuldi operatsioon on suunatud hematoomi eemaldamisele ja patsiendi elu päästmisele. Ajusisene verejooksu kirurgiline ravi on neurokirurgia üks enim arutatud ja vaieldavaid valdkondi. See viiakse läbi, võttes arvesse hematoomi vanust, neuroloogilist seisundit, asukohta ja mahtu.

Kirurgilisi sekkumisi on järgmist tüüpi:

• Intratserebraalsete hematoomide klassikaline kraniotoomia. Kahjuks vigastab see lisaks ajukudet ja mõjutab negatiivselt ravi funktsionaalset tulemust..
• Minimaalsete kõrvaltoimetega trombi eemaldamine laieneb minimaalselt invasiivsetele sekkumistele ja hematoomi eemaldamine väikese ava kaudu video endoskoopilise tehnika abil.

Taastusravi pärast hemorraagilist insult

Järgmine sama oluline meditsiinipersonali ülesanne patsiendi ravimisel on tema rehabilitatsioon pärast hemorraagilist insuldi kodus ja haiglas..

Praegu on olemas suur hulk robot-rehabilitatsioonisüsteeme, mis parandavad oluliselt taastusarstide ja füsioteraapia instruktorite töö efektiivsust..

Tavaline taastumisseanss kestab umbes 30 minutit. Selle käigus teeb patsient umbes 4-5 sammu. Ja sama õppetunni robot-rehabilitatsioonisüsteemide abil teeb patsient umbes 500 sammu.

Head võimalused

Pärast haiglast väljakirjutamist näitavad head toimet järgmised abinõud:

1. Ravimid, mis parandavad aju verevoolu ja selle kognitiivseid funktsioone (piratsetaam, fenotropiil, noopept).
2. Encephabol - normaliseerib ainevahetusprotsesse aju kudedes. Suurendab kudede glükoosi omastamist ja kasutamist. Soodustab atsetüülkoliini vabanemist sünoptilise ühenduse piirkonnas ja normaliseerib nukleiinide vahetust.
3. Koliin, Actovegin, tsütoflaviin - normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Varustatud antioksüdantse toimega.

Taastusravi ja rehabilitatsiooniprogrammid

Kogu taastusravi on individuaalne. Seetõttu on soovitatav seda alustada haiglas. Siis on patsiendil hea tulemus. Sellist ravi tuleks jätkata ka pärast haiglast väljakirjutamist..

Siin on loetelu taastusravi ja taastumismeetmetest, millele tuleks hemorraagilise insuldi korral erilist tähelepanu pöörata:

1. Õpeta ennast teenima, sööma ja jooma
2. Füsioteraapia
3. Kinoteraapia
4. Spetsiaalsed kostüümid reflekside taastamiseks
5. Taastavad kõneklassid logopeedi juures
6. Balneoteraapia
7. Massaaž
8. Manuaalteraapia
9. Füsioteraapia
10. Klassid koos neuropsühhiaatriga kiireks sotsiaalseks kohanemiseks

Teine edu komponent on lähedaste ja lähedaste inimeste abi. Nad peaksid toetama patsiendi meeleolu ja jälgima arsti soovituste korrapärast ja õiget rakendamist..

Tõsised, puuet tekitavad tüsistused tekivad 75–80% juhtudest. Kahjuks jääb suur hulk patsiente erineva raskusastmega funktsionaalseteks häireteks..

Kui kogu meetmete kompleks viiakse läbi õigesti, saab patsient jätkata täisväärtuslikku elu funktsiooni täieliku taastamisega..

Eakate patsientide operatsioonijärgne ravi

Pärast operatsiooni lõppu ja enne patsiendi tööle naasmist on vaja läbida operatsioonijärgne periood. See võib olla kõige lähem ja kaugem. Esimene periood algab kohe pärast operatsiooni ja kestab seni, kuni patsient haiglast välja saadetakse.

Teine jätkub väljaspool raviasutuse seinu, kuni kõik üldised ja lokaalsed häired on möödas..

Eakate patsientide peamine omadus on hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni märkimisväärne vähenemine. Ja ka organismi vastupanuvõime nakkustele vähenemine.

Lisaks on operatsioonijärgsete haavade paranemise ajal halvenenud reparatiivsed protsessid. See raskendab märkimisväärselt eakate operatsioonijärgse perioodi kulgu võrreldes noorte patsientidega..

Vanemas eas väheneb kopsude elutähtsus, väheneb nende maksimaalne ventilatsioon ja bronhide puu drenaažifunktsiooni rikkumine. See viib omakorda kopsupõletikuni..

Seetõttu tuleks suurt tähelepanu pöörata hingamisharjutustele, massaažile, patsientide varajasele aktiveerimisele ja bronhodilataatorite kasutamisele..

Peaaegu enamikul eakatel patsientidel on ateroskleroos ja kardioskleroos. Vanusega on kalduvus hüperkoagulatsioonile, mis pärast operatsiooni suureneb. Seetõttu tuleks suurt tähelepanu pöörata südamepatoloogiale, vere vedeldamisele ja patsientide aktiveerimisele.

Arvestades seedetrakti happeensüümide ja motoorse funktsiooni vähenemist, on selle rühma patsientidel soovitatav välja kirjutada kergesti seeditav, säästev ja kõrge kalorsusega toit.

Ka vanemas eas tekivad mädased tüsistused sagedamini, nii et peate hoolikalt jälgima kõiki haavu.

Hemorraagilise insuldi ennetamine

Puudutame nüüd sellist küsimust nagu hemorraagilise insuldi hea ennetamine inimestel. See pole asjata, üks raviülesannetest sisaldab mitmesuguseid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on vältida insuldi kordumist..

Tuleb öelda, et kodade virvendusarütmia korral on vaja võtta antikoagulante vastavalt arsti juhistele. Ja hüpertensiooni ja lipiidide ainevahetuse häirete korral ärge unustage lipiidide taset langetavate ravimite määramist.

Järgige ka põhilist ennetust:

• Dieet kõrge vererõhu ja ülekaalulisuse korral
• Ennetage kehakaalu suurenemist
• Ärge laske rõhul tõusta üle 140/90 mm Hg. st.
• Juhtige aktiivset eluviisi
• Nautige elu ja vältige stressi
• Järgige hüpertensiooniga tervislikke eluviise
• Halvadest harjumustest keeldumiseks

Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimasele punktile. Sama alkoholi kahjulikku toimet seletatakse vaskulaarse voodi laienemisega ja seejärel selle kiire spasmiga. See suurendab uuesti haigestumise tõenäosust..

Nikotiin on veresoonte mürk. Selle ja teiste tubakasuitsus sisalduvate toksiliste ainete mõjul suurenevad vere reoloogilised omadused ja viskoossus. Kõik see viib vererakkude staasi ja haiguse progresseerumiseni..

Suitsetamine ise provotseerib perifeerses piirkonnas asuva vaskulaarse spasmi ja rõhu tõusu. See on ka suurepärane vahendaja ägenemiste korral..

Hemorraagiline insult ja tagajärjed

Lõpuks räägime natuke sellisest probleemist nagu hemorraagiline insult ja tagajärjed. Praegu on kurb statistika see, et 35–45% patsientidest kannatab järgmise kalendriaasta jooksul teine ​​insult..

Insult ise on väga etteaimatav. Valdav enamus patsiente pärast teda jätavad eluga hüvasti. Ja need, kes ellu jäid, kannatavad raske neuroloogilise kaotuse all.

Haiguse tulemuse peamine kriteerium on õigeaegne ja kvaliteetne arstiabi. Tuleb märkida, et pärast verejooksu on patsiendi elus rohkem defekte kui pärast isheemiat. Ja nad on väga ebaviisakad.

Aju hemorraagilise insuldi tagajärjed:

• liikumishäired
• minimaalne aju düsfunktsioon
• resistentsed epilepsia vormid
• vaimne alaareng

Ravi rahvapäraste ravimitega

Veidi mainimist väärib hemorraagiline insult ja ravi rahvapäraste ravimitega. Taimseid ravimeid on lubatud kasutada ainult siis, kui ähvardusperiood on möödas ja miski ei kahjusta patsiendi seisundit.

Narkootikumide rakendamise punktid on insuldi tagajärjed. Nad stimuleerivad närvikoe ja rakkude taastumist.

Fr. George'i kloostritasud annavad suurepärase tulemuse:

1. Nõges - omab toksilist, põletikuvastast, hemostaatilist toimet.
2. Salvei - selle põletikuvastane ja antimikroobne toime on seotud suure hulga mikroelementidega. See on taimne antibiootikum. Sisaldab kroomi, tsinki, mangaani, niklit ja magneesiumi.
3. Immortelle on kolereetiline aine. Kaitseb maksa ja alandab vere kolesteroolitaset.
4. Kibuvitsa - immunostimuleeriv toime. Sisaldab vitamiine ja mineraale.
5. Rida - normaliseerib vere hüübimist.
6. Karulauk on suurepärane looduslik antioksüdant.
7. Yarrow ja kuivatatud lilled - põletikuvastane, choleretic ja taastav toime.
8. Koirohi, tüümiani ja kase pungad - põletikuvastane ja antimikroobne toime.
9. Astelpaju - mõjub hästi kilpnäärme tööle, normaliseerib vererõhku.
10. Pärnaõied, rabalind, kummel ja emasirv - osaleb vereloomes ja pärsib kahjulike tegurite mõju närvisüsteemile. Sellel on kasulik mõju hüpofüüsi, immuunsusele ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Eespool nimetatud vahendid parandavad verevarustuse kahjustuse tagajärgede ravi tulemusi ja taastavad kaotatud inimvõimed.

Järeldus

Nüüd teate kõike hemorraagilise insuldi kohta, mis see on, kuidas seda ravitakse, millised on tagajärjed ja kui kaua nad elavad. Uurisime selle klassifikatsiooni, samuti selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid. Palju rohkem on räägitud diagnostikast ja taastamisest.

Ei tohiks unustada, et haiguste ennetamisele suunatud ennetusmeetmed on parim viis ennetusmeetmeteks..

Lõppude lõpuks toob hemorraagiline insult kaasa negatiivseid muutusi elus. Ja selle vältimiseks proovige elada tervislikke eluviise ja arst kontrolliks teid sagedamini. Üldiselt ole terve!