Kunstlik kooma - milleks see on mõeldud ja kuidas see uimastitest põhjustatud koomasse viiakse?

Meditsiinis tähistab termin "kunstlik kooma" teadvusetut seisundit, millesse inimene teadlikult sisse viiakse. Arstid saavad sellise kooma kestust iseseisvalt reguleerida. Sellise seisundi tutvustamine aitab vältida pöördumatuid muutusi, mis ohustavad patsiendi elu..

Mida tähendab kunstlik kooma??

Kunstlik ehk narkokooma on inimese teadvusetu seisund, millega kaasneb aju alamkorteksi töö sügav pärssimine. Teatud ajaks välistavad arstid refleksi aktiivsuse täielikult. Seetõttu ei reageeri keha välistele stiimulitele mingil viisil: selles seisundis olevad inimesed ei karda valu. Protseduuri ajal kasutatavad ravimid aeglustavad hingamisprotsesse ja süda hakkab aeglasemalt lööma. On kehatemperatuuri langus, täielik lihaste lõdvestumine.

Pärast inimese kunstlikku koomasse sattumist on arstid sunnitud tema keha töö üle täielikku kontrolli teostama. Hingamisaktiivsuse ja vereringe normaliseerimiseks on patsient ühendatud ventilaatoriga. Inimese keha on praegu haavatav - spetsialistide eksimus võib põhjustada patsiendi surma. See tekitab muret patsiendi sugulaste seas, kes ei saa alati aru, miks tehakse kunstlik kooma, milleks see on mõeldud..

Kunstlik kooma - miks seda süstitakse?

Uurime, miks neid kunstlikku koomasse süstitakse, milliseid eesmärke arstid taotlevad. See inimlik seisund on vajalik, kui pole võimalik vältida pöördumatuid muutusi, mis võivad põhjustada surma. Kunstlikku koomat peetakse sageli ainsaks võimaluseks patsiendi elu päästmiseks..

Aju verevarustuse vähenemine viib ainevahetusprotsesside aktiivsuse vähenemiseni. Selle tulemusena õnnestub arstidel vähendada aju nekrootiliste kahjustuste tõenäosust. Näiteks aitab raske kopsupõletiku korral kasutatav kunstlik kooma vähendada kudedes degeneratiivsete muutuste kiirust..

Millistel juhtudel süstitakse kunstlikku koomasse?

Keha sissetoomist sarnasesse olekusse kasutatakse aktiivselt ajukahjustuse tagajärgede ravimisel. Insuldijärgne kunstlik kooma vähendab vaskulaarsete kahjustuste suurenemise riski. Seda kasutatakse ka järgmistel juhtudel:

1. Aju ödeemi vähendamiseks trauma korral.
2. Pikaajalise krambihoogude tekitatud kahju vähendamiseks.
3. Kui tõsise mürgistuse korral on vaja närvisüsteemi rakke taastada, kahjustage aju anumaid.

Kuidas saada kunstlik kooma?

Kunstliku kooma sissejuhatus toimub ainult haiglas (intensiivravi või intensiivravi osakonnas). Selleks süstitakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid. Selle tulemusena sukeldub keha sügavasse unne: seal on täielik tundlikkuse blokeerimine, teadvuse kaotus, mõne keskuse sulgemine.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt, nii et kooma saabub kiiresti. Pärast süstimist ühendatakse patsient ventilaatoriga. Elektroodid asetatakse kardiovaskulaarse aktiivsuse jälgimiseks rindkere pinnale. Vajadusel ühendatakse patsient elektroentsefalograafiga.

Ravikooma - ravimid

Nagu eespool mainitud, süstitakse patsient ravimite abil kunstlikku koomasse. Ravim ja selle annus määratakse sõltuvalt protseduuri eesmärgist, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kunstliku kooma vajalikku kestust. Kasutatavate uimastite rühmade hulgas:

1. Propofool. Kasutatakse lühiajaliseks manustamiseks koomasse. Sageli kasutatakse ainet intravenoosse anesteesiana. Ravimil on aju kaitsev toime, seetõttu saab seda kasutada veresoonte kahjustuste vältimiseks. Toote vajalikku kontsentratsiooni on raske pikka aega säilitada, seetõttu kasutatakse seda mitte rohkem kui paar tundi.
2. Bensodiasepiinid. Need kuuluvad rahustitesse, mida kasutatakse krambivastaste ravimitena, unehäirete raviks. Nende kasutamisel ei tohi kooma kestus ületada 72 tundi..
3. Barbituraadid. Enamikul juhtudel antakse neile ravimitele patsiente, kellele määratakse kunstlik kooma. Nad leevendavad aju struktuuride turset, omavad head kaitsvat toimet.
4. Opiaadid. Raviks praktiliselt ei kasutata. Nad kuuluvad narkootiliste analgeetikumide rühma. Nendest ravimitest koosnev kooma võib tekkida kõrvaltoimena, kui ravimit kasutatakse valuvaigistina..

Mida tunneb inimene narkokoomas??

Kunstlik kooma erineb tavalisest patoloogilisest seisundist ainult selle poolest, et see on põhjustatud tahtlikult, ravimite abil. Vastasel juhul ei erine see ajutegevuse rikkumise põhjustatud seisundist. Koomas on patsiendi hingamis- ja lihasaktiivsus täielikult alla surutud, innervatsiooni keskused ei toimi. Patsient muutub ajutiselt liikumisvõimetuks, ei tunne midagi, on sügava unega sarnases seisundis. Samal ajal säilib ajutegevus ja pärast koomast välja tulekut mäletavad patsiendid, mis nendega varem juhtus..

Kui kaua võib inimene olla kunstlikus koomas?

Kõige sagedamini küsitakse patsiendi sugulasi ja sõpru, kellele näidatakse kunstlikku koomat, kui kaua nad selles suudavad püsida ja mida see on täis. Arstid ei saa neile alati konkreetset vastust anda. Iga juhtum on ainulaadne ja nõuab individuaalset lähenemist, patsiendi seisundi õiget diagnoosi. Sõltuvalt põhjuste tõsidusest, mille tõttu oli vaja kunstlikult kooma sattuda, võib selle seisundi kestus varieeruda mitu tundi kuni mitu nädalat..

Arstid mõistavad, et sellise manipuleerimise komplikatsioonide oht on otseselt proportsionaalne selle kestusega: mida pikem on kunstlikus koomas viibimise periood, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Pärast protseduuri võivad kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi rikkumise sümptomid ilmneda pikka aega. Taastumisperiood on pikk.

Kuidas meditsiinilisest koomast välja tulla?

Rääkides patsiendi kunstlikust koomast eemaldamisest, juhivad arstid tähelepanu asjaolule, et see protsess ei ole üheastmeline ja nõuab esialgset ettevalmistust:

1. Esiteks lülitatakse patsient ventilaatorist välja, treenides iseenda hingamist.
2. Alates mõnest sekundist suurendavad arstid järk-järgult hingamisperioodi kestust ilma seadmeta..
3. Sõltuvalt sellest, kui kaua kooma kestis, peab patsient uuesti õppima kõndima, tegema kergeid manipuleerimisi hoolduseks ja enesehoolduseks. Taastusravi periood võib kesta mitu kuud.

Kuidas narkokoomast välja tulla?

Kunstlikust koomast välja tulek toimub järk-järgult. Erineval viisil patsiendid väljuvad sellisest seisundist nagu ravimikooma: väljumise kestus võib olla mitu tundi:

1. Esmalt taastuvad autonoomse närvisüsteemi refleksid ja funktsioonid..
2. Ka teadvus naaseb järk-järgult, episoodiliselt. Sellisel juhul on võimalik kaootiliste liikumiste, deliiriumi, segasuse juhtumid..
3. Mõnel patsiendil tekivad harvad krambid.

Enamasti ei mäleta patsiendid koomas veedetud ajast midagi. Taastusravi viivad läbi mitu spetsialisti korraga:

• füsioterapeut;
• neuroloog;
• massöör;
• psühholoog;
• kõneterapeut.

Kunstlik kooma - ennustused

Arstid tunnistavad, et kunstlik kooma on riskantne teraapia. Ravi lõpus seisab inimene silmitsi pika ja raske rehabilitatsiooniprotsessiga. Enamikul patsientidest õnnestub oma tavaline elu naasta aasta jooksul. Pealegi, mida lühem on koomas viibimise periood, seda suuremad on võimalused kiireks taastumiseks..

Ravikooma - tagajärjed

Neurokirurgia spetsialistid on kindlad, et kunstliku kooma tagajärjed sõltuvad otseselt põhjusest, millest on saanud märge inimese sisenemiseks sellesse seisundisse. Selle ravimeetodi kasutamise võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas:

• mehaanilisest ventilatsioonist tingitud hingamissüsteemi tüsistused: trahheobronhiit, kõri stenoos, kopsupõletik, kopsuturse;
• vereringe rikkumine;
• seedetrakti patoloogia;
• vererõhu tõus;
• südamepuudulikkus.

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingisuguse terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks teel tervise ja hea tuju poole! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, nohu, öelda, mida teha liigeste, veenide ja nägemisega seotud probleemidega. Artiklitest leiate saladused, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja kättesaadav ööpäevaringselt. Meditsiinivaldkonna eksperdid ajakohastavad artikleid pidevalt ja vaatavad need läbi. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, parem on pöörduda oma arsti poole!

Kunstlik kooma

Kunstlik kooma on arstide tekitatud seisund, kui patsiendil on teatud näidustused. Protseduur viiakse läbi meditsiinilistel eesmärkidel, mõne tõsise patoloogia ravimisel. Protsessil on üsna keeruline mehhanism ja see nõuab arstidelt kõrget professionaalsust. Hoolimata koomasse sukeldumisest teatava riski olemasolust, õnnestub enamikul patsientidest tavapärasesse ellu ohutult naasta..

Mida tuleks mõista meditsiinilise koomana

Ravikooma aitab aeglustada ajus toimuvaid protsesse ja pakkuda üldist pikaajalist valu. Sellise protseduuri läbinud patsient vajab meditsiinitöötajate suuremat tähelepanu ja hoolt, hingamisfunktsioonide pidevat toetamist ja normaalset vereringet.

Kunstliku kooma mõistmiseks peate ette kujutama erilise seisundi, mille taustal patsient lakkab reageerimast välistele stiimulitele, kaotab tundlikkuse puudutuste ja valu suhtes. Inimese uinumisse sukeldamiseks kasutavad eksperdid järgmist tüüpi ravimeid:

1. Anesteetikumid.
2. Rahustid.
3. Barbituraadid.
4. Valuvaigistid.

Kõige sagedamini kasutavad arstid ravimeid barbituraatide arvust. Harvemini viiakse kunstlikku kooma sisse patsiendi keha järkjärguline jahutamine 33 kraadini.

Kunstlik kooma võib kesta mitu tundi, päeva, kuud või kauem. Ravimi une pikaajalist viibimist (rohkem kui 6 kuud) peetakse piisavalt ohtlikuks, mis võib põhjustada tüsistusi. Taastumisperiood on sageli pikk ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Millistel tingimustel on vaja kunstlikku koomat?

Kunstliku kooma seisundi sissejuhatuse peamised eesmärgid:

• aju ödeemi vähendamine;
• taastumine keerukatest vigastustest ja haigustest;
• inimese vabastamine talumatust valust;
• vigastuste riski vähendamine, kui patsiendil on kalduvus pikaajalistele krampide krampidele;
• kahjustatud närvirakkude taaselustamine.

Aju ödeemiga võimaldab protseduur kudedes ainevahetust aeglustada, intrakraniaalseid anumaid kitsendada ja rõhku langetada. Selle tulemusena on võimalik mitte ainult aju patoloogiat kõrvaldada, vaid ka vältida nekroosi arengut.

Südamekirurgia ja aju kirurgilised manipulatsioonid muutuvad tavaliseks näidustuseks ravimi põhjustatud koomasse viimiseks. Seda tehnikat kasutatakse imikute puhul, kes on olnud emakas pikaajalise hapnikunälja all. Asfüksiaga vastsündinud laps sukeldub ravimite unne, et normaliseerida ainevahetust närvirakkudes.

Peavigastusega patsientidel aitab meetod vältida ohtlike verevalumite teket. Tänu võimele lühendada ja hõlbustada taastumisperioodi muutub ravimite uni aktuaalseks pärast neurokirurgilisi operatsioone. Viimasel ajal on marutaudiga patsientide raviks kasutatud kunstlikku koomat, nii et inimesel ei tekiks tõsiseid ajukahjustusi..

Protseduuri läbiviimiseks lubatakse patsient intensiivravi osakonda. Siin ventileeritakse patsienti sobivate seadmete abil ja hapniku puudus tema kehas taastub..

Ravikooma - kunstliku une sümptomid

Kunstlikus unes inimesel hingamine aeglustub, pulss väheneb, veresooned kitsenevad, teadvus lülitub välja, kõik lihasgrupid lõdvestuvad, verevool ajus nõrgeneb. Samuti täheldati:

• seedetrakti töö lõpetamine;
• alandav keha t;
• koljusisese rõhu langus;
• vedeliku hulga vähenemine kehas.

Koomas viibimine tähendab märkimisväärset haavatavust - mis tahes oluliste elutähtsate funktsioonidega seotud patsientide kahjustused võivad põhjustada surma.

Diagnoos koomas

Kunstliku kooma seisundis viibimise perioodil tuleb diagnoosida patsiendi seisund. Manustatud ravimite efektiivsust ja keha elutegevuse taset kontrollitakse, kasutades:

1. Elektroentsefalogramm, mis võimaldab teil jälgida ajukoorte seisundit pärast peavigastusi, insuldi jne. Selleks on patsiendi kehaga ühendatud spetsiaalne seade (elektroentsefalograaf), mis on mõeldud ööpäevaringseks tööks.
2. Radioisotoopide juhtimine - spetsiaalse seadme sisestamine kudedesse, mis jälgib ajuosade vereringet.
3. Ventrikulaarne kateeter - meetod koljusisese rõhu muutmiseks, kudede ja elundite hapnikuga küllastumise taseme fikseerimiseks, ainevahetuse kulg nendes.
4. CT ja MRTK, mis jälgivad verevoolu seisundit, võimaldades ennustada kooma edasist kulgu.

Patsiendi elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine võimaldab vältida südame rütmihäireid ja südameseiskust, tagades õigeaegse sisenemise kunstlikult loodud unest.

Meditsiinipersonal jälgib ööpäevaringselt kasutatud ravimite efektiivsust, loodud kooma sügavust. Lamatiste tekkimise vältimiseks patsiendi kehal pööratakse teda voodis perioodiliselt (mitu korda päevas).

Kunstlik kooma ravi

Operatsioonijärgne meditsiiniline kooma muutub sageli vajalikuks terapeutiliseks abinõuks, et vältida soovimatuid patoloogiaid ja tõsist ohtu elule. Samuti kasutatakse seda meetodit üldanesteesia asendajana kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse korral ajus või mõne muu olulise organi piirkonnas..

Kunstliku kooma eelis insuldi korral on närvirakkude taastamine. Samuti soodustab protseduur kesknärvisüsteemi uuenemist pärast intensiivravil viibimist, rasket joovet.

Kastmine kopsupõletikuga kunstlikku koomasse võimaldab arstidel läbi viia patsiendi elu jaoks olulisi manipulatsioone, et minimeerida tüsistuste riski. Kopsupõletiku korral muutub ravimite uni äärmuslikuks meetmeks ja üldiselt ei kesta see kaua.

Narkomaaniast loobumine

Inimese koomast välja saamiseks on vajalik märkimisväärne ajaperiood. Arstid lülitavad ventilaatori välja, patsient hakkab ise hingama. Patsiendi kehast kõrvaldatakse järk-järgult ravimkooma tekkeks kasutusele võetud ravimid.

Intensiivne intensiivsest kunstlikust unest ärgates ei ole inimesel võimalik kohe normaalsesse ellu naasta, sest kõik süsteemid, elundid ja lihased on nõrgenenud seisundis. Eriti raske on taastumine patsientidel, kes on pikka aega olnud meditsiinilises koomas. Sellised inimesed peavad uuesti õppima enesehooldusoskused, kehalise aktiivsuse..

Võimalikud tüsistused

Kunstlikult tekitatud kooma järgselt on komplikatsioonide tekkimise tõenäosus üsna suur ja selle määrab selle kestus. Kõige sagedamini tekivad patsiendid:

• südamepuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• lamatised;
• verevooluhäired;
• vererõhu järsud langused;
• neerupuudulikkus;
• neuroloogilised häired;
• nakkuslikud protsessid kehas.

Märkimisväärne oht on gag-refleks, mille tagajärjel võib mao sisu sattuda hingamisteedesse ja põhjustada hingamisprobleeme. Mõnikord on põie tühjendamisel raskusi, mis võib provotseerida selle purunemist või peritoniidi arengut.

Kui patsiendil on nõrgenenud hingamissüsteem, on pärast kooma eemaldamist võimalikud komplikatsioonid põletiku, kopsutursete, trahheobronhiidi kujul. Võimalik on stenooside ilmnemine, patoloogilised muutused seedetrakti töös, söögitoru membraanides esinevad fistulid.,

Tõsised tüsistused pärast meditsiinilisest koomast väljumist võivad kõigepealt põhjustada patsiendi kliinilise ja seejärel bioloogilise surma.

Kunstlik kooma - prognoos

Narkootikumide kooma prognoos on sageli ebasoodne ja halveneb patsiendi pikaajalise "une" taustal pärast isheemilist insult, raske traumaatiline ajukahjustus. Statistika kohaselt surevad patsiendid, kes mõne kuu pärast koomast välja saavad, 50–60% juhtudest või jätkavad nende olemasolu alaväärsena. 30% -l koomajärgsetest patsientidest on puude saamiseks põhjust ja normaalse elutähtsuse taastamine õnnestub vaid 10% -l inimestest. Hoolimata sellistest pessimistlikest arvudest on kunstlik kooma tänapäeva meditsiinis endiselt aktuaalne ja jääb kriitilistes olukordades üheks tõhusamaks meetodiks inimelude päästmiseks..

Kunstlik kooma väljapääs

Mõiste "kunstlik kooma" ei ole täiesti õige, parem on kasutada mõistet "kunstlik sedatsioon". Selles seisundis on patsient teadvuseta, tal on reaktsioon stiimulitele, sealhulgas valu, kõõluse refleksid on säilinud. Kunstlikku koomasse viimiseks kasutatakse tavaliselt barbituraatide rühma kuuluvaid ravimeid - fenobarbitaali, naatriumoksübutüraati, naatriumtiopentaali. Miks astuda kunstlikku koomasse? Aju kaitsmiseks neurokirurgiliste sekkumiste ajal, raske koljutraumaga, staatusega epilepsia (ei leevendata muul viisil).

Kuidas see viiakse kunstlikku koomasse? Barbituraatide rühma ravimeid manustatakse intravenoosselt. Barbituraatidel on neuronitele kaitsev toime: nad vähendavad aju metaboolset aktiivsust, vähendavad oluliselt selle hapniku- ja glükoosivajadust, aitavad vähendada ödeemi-turset (vähendades verevoolu) ja vähendavad koljusisest rõhku. Selle tulemusena väheneb oluliselt isheemia ja aju parenhüümi nekroosi tekkimise tõenäosus, mis võimaldab patsiendil vältida (või vähemalt vähendada nende esinemise tõenäosust) parees, halvatus pärast traumat, ajuoperatsioon.

Ravimid (barbituraadid) interakteeruvad bensodiasepiin-berbituraadi retseptoritega (nende barbituraatsait), suurendades oluliselt retseptorite tundlikkust vahendaja (gamma-aminovõihape, GABA) suhtes. Selle tulemusel väheneb rakumembraani erutuvus, pärsitakse impulsside ülekannet neuronite vahel - tekib sedatsioon, uni, kooma (sõltuvalt annusest ja koostoimest teiste ravimitega)..

Ajukooma kulg: iseloomulikud tunnused.

Uurige, kas bilirubiini entsefalopaatia võib lõppeda koomaga.

Patsiendi peamised elulised tunnused, mida tuleb jälgida kunstlikku koomasse viimisel (pärast operatsiooni, pärast vigastusi jne):

1. Vererõhk (vajalik on vererõhu pidev jälgimine - dopamiini infusiooniga patsientidel - iga tund, ülejäänud - vähemalt kolm korda päevas). Vererõhu kriitiline langus on märk sügavast koomast, äärmiselt ebasoodsast seisundist.
2. Hingamissagedus (näiteks NPV suurenemine võib olla hüperkapnia tagajärg). Hingamispuudulikkus näitab, et kooma muutub sügavamaks, kannatab ajutüvi. Samuti on vaja pöörata tähelepanu patoloogiliste hingamistüüpide olemasolule (näiteks Cheyne-Stokes on ka märk kunstliku kooma ebasoodsast käigust, ajutüve kahjustusest).
3. Vere hapnikuga varustatuse tase (vere hapnikuga küllastumise vähenemine on ebapiisava spontaanse hingamise näitaja ja otsene viide mehaanilisele ventilatsioonile üleminekuks). Samuti jälgitakse süsinikdioksiidi taset (hüperkapnia on märk ebaefektiivsest hingamisest).
4. Kontroll kooma sügavuse üle (sügava ja veelgi enam terminaalse kooma areng) - on vaja pidevalt jälgida patsiendi reaktsiooni ärritustele (valulikud jms), kõõluste, sarvkesta, pupillide jms reflekse. Kui kahtlustate kooma sügavuse suurenemist on vaja kohandada ravimi annust, kuna kunstliku kooma tagajärjed (kaotades kontrolli sügavuse üle) võivad olla surmavad (ajusurm, vegetatiivne seisund).
5. EEG jälgimine (aju elektrilise aktiivsuse pärssimise määra määramine).
6. Vere näitajad (üldine ja biokeemiline analüüs), vajadusel - toksikoloogilised uuringud.
7. Vajadusel on võimalik teha pea CT (või MRI), et välistada (kinnitada) aju orgaanilist patoloogiat (samuti muutusi, mis patsiendil on tekkinud kunstlikku koomasse viimise tagajärjel).

Kunstliku kooma kestus määratakse tavaliselt kas neurokirurgilise sekkumise või vigastusest taastumise aja järgi. Patsiendi seisundi, ajutegevuse (EEG andmete põhjal) normaliseerimisega on võimalik läbi viia tegevusi, mille eesmärk on koomast eemaldamine. See protsess on pikk ja järk-järguline. Seega vähendatakse ravimite annuseid (teadvuse taseme ja ajutegevuse pideva jälgimisega) kuni nende täieliku tühistamiseni. Sel juhul on võimalikud järgmised tulemused:

1. Patsiendi väljumine kunstlikust koomast koos aju funktsioonide täieliku taastamisega.
2. Koomast välja tulemine koos ajufunktsioonide osalise taastamisega (fookusnähtude säilimisega, liikumispuudega, tundlikkusega).
3. Koomast välja tulemise puudumine koos selle sügavuse suurenemisega (kas vähenemise või ilma).
4. Vegetatiivsesse seisundisse minek, ajusurm.

Subaraknoidse verejooksu prognoos: neuroloogilised kõrvalekalded, kooma, surm.

Siit saate teada, kuidas lõpeb alkohoolne ajuturse: patsiendi prognoos.

Loe, kuidas traumaatiline ajukahjustus imikutel avaldub: sümptomid, tüsistused.

Kunstlik kooma on neuroprotektiivne tehnika, mida kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui on vaja aju kaitsta, mis viiakse läbi haiglas (intensiivravi osakonnas) ventilaatorite pideval valmisolekul patsiendi elutähtsuse jälgimise tingimustes. Tehnikat kasutades ei saa olla kindel, et patsient tuleb välja säilinud ajufunktsioonidega kunstlikust koomast (ja kas ta üldse välja tuleb). Tõsise trauma, suuremate ajuoperatsioonide jms korral võib see olla tema jaoks aga ainus võimalus.

Kunstlik kooma - aju kaitse, mis on loodud ainevahetusprotsesside kiiruse vähendamisel ajus ja vereringes. Katsealune sukeldub ajutiselt vegetatiivsesse (teadvuseta) seisundisse. Seda iseloomustab ajukoorte ja ajukoorte töö pärssimine, funktsioonide väljalülitamine. Seetõttu näeb selles seisundis olev inimene välja elutu..

Koma tõlgitakse vanakreeka keelest kui "sügav uni". Teadlike funktsioonide häired tulevad temaga alati esile. Selles olekus võib subjekt äkki rääkida helisid, avada silmad ja isegi osaliselt liikuda..

Paljusid huvitab mitte ainult see, mis on kunstlik kooma, vaid ka selle erinevused tegelikust. Narkootikumide keelekümblusega saab inimese sellest seisundist igal ajal eemaldada. Mitteravimiprotsessi korral võib normaalse elu juurde naasta igal ajal. See protsess on kontrolli alt väljas.

Seda tüüpi kokkupuudet kasutatakse harva, kui pole muid meetodeid ja tehnoloogiaid, mis kaitseksid inimese elu erinevate negatiivsete tegurite eest. Ravi ja peaoperatsiooni korral võib see tehnika vähendada verejooksu või ajuturse riski. Meetodit saab kasutada peamise anesteesia asemel keerukate või pikkade operatsioonide läbiviimisel.

Kunstlikust koomast saab pääste, kui esineb TBI, insult, kasvajad ja teatud tüüpi infektsioonid põhjustatud koljusisene hüpertensioon. Vigastuse korral koguneb aju vedelik, mis põhjustab koe turset. Kolju takistab aju laienemist õige suurusega. Kui rõhk ei vähene, ei jõua hapnik sihtkudedesse. See saab nende kahjustamise peamiseks eelduseks. Tagajärg on inimese surm.

Spetsiaalsed ravimid, tavaliselt barbituraadid, põhjustavad:

Nende tegurite taustal muutub vedelik vähemaks ja tursed vähenevad, mis kiirendab kudede taastumise protsessi.

Kunstliku kooma mõistmiseks tuleks kaaluda meetodi peamisi rakendusvaldkondi. Peavigastuste korral on meetod asjakohane ulatuslike verejooksude ennetamiseks. Seda tehnikat kasutatakse ka terve rea keeruliste toimingute teostamiseks. Enamasti kasutatakse meetodit neurokirurgiliseks raviks. Arstid väidavad, et pärast sellist koomat võtab rehabilitatsiooniprotsess vähem aega..

Sellist ravi on soovitatav kasutada patsiendi eemaldamiseks komplekssest epileptikast või marutaudi vastu võitlemiseks. Viimase ravi on küll katsejärgus, kuid käimasolevad uuringud on näidanud positiivseid tulemusi..

Mis see "kunstlik kooma" on, saab mõista märkide järgi, mis tekivad siis, kui inimene on sukeldunud erilisse teadvusseisundisse. Selle käigus märgitakse:

• Vererõhu langus;
• Südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine;
• Refleksi seisundite ja tunnete tühistamine;
• Lihaste seiskamine;
• Kehatemperatuuri langus;
• Seedetrakti peatamine.

Hapnikupuuduse vältimiseks on patsiendid enne vegetatiivses seisundis manustamist ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga. Tänu sellele tarnitakse kopsudesse spetsiaalne segu hapnikuga..

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristatakse kooma mitut etappi:

• 1. etapp - pealiskaudne;
• 2. etapp - mõõdukas;
• 3. etapp - sügav;
• 4. etapp - kaugemale.

Ettevalmistus sõltub sellest, miks neid kunstlikku koomasse süstitakse. Patsient tuleb transportida elustamis- ja intensiivravi osakonda. Riiki nimetatakse kahel viisil:

• Ravimid;
• Keha jahutades.

Teist meetodit kasutatakse harva. Põhimõtteliselt võetakse kasutusele eelnevalt arvutatud kogus spetsiaalseid ravimeid. Barbituraatidel ja nende analoogidel on kesknärvisüsteemile pärssiv mõju. Kastmiseks valitakse annused vastavalt anesteesia staadiumile. Kohe pärast ravimiga kokkupuute algust toimub sidemete ja lihasraami täielik lõdvestumine.

Taime vegetatiivses seisundis leidmise käigus registreerivad ja kontrollivad arstid kõigi bioloogiliste süsteemide näitajaid. Kunstliku kooma kestus on erinev. See sõltub esmase haiguse astmest ja olemusest. Arstide ülesanne on toime tulla aju tursega ja vältida kudede korvamatut kahjustamist. Tavaline kooma võib kesta paarist tunnist mitme aastani. Ravimid kestavad harva kaua.

Kuna koomaga kaasneb alati kopsude kunstlik ventilatsioon, võetakse indikaatorid tingimata kõigist elutähtsatest elunditest:

1. Elektroentsefalograafi abil saadakse andmed ajukoore toimimise kohta. Seade jälgib pidevalt. Ilma selle seadmeta ei saa te inimest sügavasse unne magada..
2. Aju vereringe astet mõõdetakse koesse sisestatud spetsiaalse seadme abil. Mõnikord on ette nähtud radioisotoopide meetod.
3. Ventrikulaarne kateeter võimaldab teil uurida koljusisest rõhku. Tänu teda hinnatakse hapniku taset kudedes, ainevahetusprotsesside kulgu iseärasusi rakutasandil. Tehnika võimaldab teil õppida tundma kõiki kehas toimuvaid biokeemilisi reaktsioone. Kateetri abil võetakse kaelaveenist analüüsimiseks veri.
4. MRI ja kompuutertomograafia võimaldavad teil saada üldpildi, mõõta verevoolu taset, teha ennustusi.

Kunstliku kooma tagajärgi pole tänaseni täielikult mõistetud. Eeldatakse, et need sõltuvad paljudest muudest teguritest. Viige inimene ravimite abil riigist välja. Pärast protseduuri pööratakse erilist tähelepanu tüsistuste vabanemisele.

Pärast protseduuri on vajalik pikk taastumisperiood. See kestab umbes aasta. Alles pärast seda läbivad patsiendid rehabilitatsioonimeetmed. Kunstlikust koomast väljavõtmise skeem sõltub tehnikast ja kasutatavatest ravimitest.

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna sellel on palju soovimatuid reaktsioone. Halvim prognoos on seotud TBI, insultide ja rebenenud arteriaalsete aneurüsmidega. Mida kauem on inimene selles ametis, seda kriitilisemad on tagajärjed..

Statistika kohaselt kogevad 25% kunstlikus koomas saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad järgmist:

• Süda;
• Seedetrakti peristaltika;
• Neerud;
• Immuunsus.

Mõnikord tekib kooma protsessis kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Neid seostatakse peamiselt kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos, hingetoru limaskesta rõhuhaavandid.

Mõned patsiendid märkisid, et keelekümblusprotsessi ajal tekkisid neil erksad hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Üle maailma on tagajärgede hulgas tuvastatud neuroloogilised häired patsientidel pärast sellisest seisundist taastumist. Võib esineda viivitatud reaktsioone. Need sisaldavad:

• Mälu ja mõtlemise halvenemine;
• Käitumuslikud muutused;
• Mõnede oskuste ja võimete kaotamine.

Mõjutatakse tagajärgi ja kõnet. Mõnel patsiendil kulub rääkimise õppimiseks kuid.

Suurbritannias on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestega, kes on sellesse seisundisse jõudnud üle aasta. Saadud olid järgmised andmed:

• 63% tuli koomast pöördumatute patoloogiliste protsessidega;
• 27% sai erinevat raskusastet;
• 10% taastas rahuldava seisundi.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad neli omadust:

Halvima prognoosi korral toimub ajusurm. See on etapp, kus elund lõpetab oma funktsioonide täitmise ja tema töövõimet on võimatu taastada..

Surm on öeldud, kui lihasreaktsioon puudub, kehatemperatuur ja vererõhk spontaanselt langevad. Kui sümptomid jäävad muutumatuks 6–24 tundi, ütlevad arstid surma.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need viiakse kunstlikku koomasse. Arvatakse, et täielik taastumine on võimatu, kui inimene on vegetatiivses seisundis olnud rohkem kui 6 kuud.

Ravikooma on pikaajaline uni või sedatsioon, mis on põhjustatud spetsiaalselt ravimitest, mis kaitsevad keha ajukoore erinevate patoloogiate eest. Meditsiinis kasutatakse kunstlikku koomat koos üldanesteesiaga, kui patsiendil on vaja teha mitu erakorralist operatsiooni. Kuid samal ajal kasutatakse seda anesteesia ebaotstarbekuse või ebaefektiivsusega üsna harva. Seda kasutatakse laialdaselt neurokirurgias. Narkootiliste analgeetiliste ravimite abil sisenege ravimikooma. Need elemendid aeglustavad verevoolu ja ainevahetusprotsesse ajus, mis omakorda põhjustab vasokonstriktsiooni ja rõhu langust. Asend aitab vältida ajukoe turset ja nekroosi.

Kunstliku kooma seisundis tutvustab ohvrit spetsiaalsete seadmete abil arst. Ohver eemaldatakse sellest olukorrast arsti poolt igal ajal. Patsiendi koomasse sukeldumise periood on tingitud kahjustatud piirkonna suurusest ja peavigastuse raskusest. On registreeritud juhtumeid, kui selles riigis olevad inimesed saabusid kuni kuus kuud.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka kopsupõletiku kunstlikku koomat, mis võimaldab arstidel läbi viia kõik manipulatsioonid, vähendades haiguse kõiki tüsistusi minimaalse protsendini. Kuid seda peetakse ka viimaseks abinõuks, kui riskid on nende vahenditega õigustatud. Insuldi seisund ilmneb ka südamekirurgia praktikas. Ravikooma pikaajaline kokkupuude mõjutab peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi. Sellises olukorras vajab inimene patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Näitajate halvenemine ja kooma elundipuudulikkus viib patsiendi viivitamatu elustamiseni ja viib ta sellest asendist välja. Kui meetmeid võetakse hilja või tingimust eiratakse, põhjustab see lõpuks surma..

Nad kasutavad seda seisundit, kui patsiendil on vaja intrakraniaalset survet vähendada. Sel juhul tursed taanduvad ja koe nekroosi ei toimu. See protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas arstide range järelevalve all ravimite pideva infusiooniga. Kõige sagedamini hõlmavad need ravimid barbituraate, tänu millele on kesknärvisüsteem pärsitud. Narkootiliste analgeetikumide annuseid manustatakse suurtes kogustes.

Kunstliku kooma tunnused:

• immobiliseerimine ja lihaste täielik lõdvestumine;
• teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
• vererõhu ja kehatemperatuuri langetamine;
• sooletrakti rike;
• südame löögisageduse langus.

Selles seisundis, vähendades kõiki elutähtsaid protsesse, tunneb aju hapnikunälga. Seetõttu on inimene ühendatud kopsude kunstliku ventilatsiooniga, tänu sellele on verevool rikastatud hapnikuga, mis pürgib ajju. Tuleb märkida, et selles seisundis registreeritakse kõik keha elutähtsad funktsioonid spetsiaalse varustuse abil, mida juhivad reanimatoloog ja anestesioloog..

Ravikooma tegevus on suunatud aju funktsioonide pärssimisele. Ja kuna inimese aju pole täielikult uuritud, võivad tekkida tüsistused. Alustuseks tuleb märkida, et mehaanilise ventilatsiooni pikaajalisel kasutamisel on kõrvaltoimeid. See efekt avaldub kopsupõletikus, adhesioonide põhjustatud bronhide obstruktsioonis, stenoosis, bronhide ja söögitoru fistulites. Pärast sellist seisundit võib patsiendil olla verevoolu kahjustus, ilmnevad südame- ja neerupuudulikkus ning võib täheldada sooletrakti kõrvalekaldeid.

Kunstlik kooma pärast operatsiooni võib avalduda neuroloogilise ja psühho-emotsionaalse iseloomuga tüsistustega..

Kooma levinud tulemus on:

• erineva raskusastmega ajukahjustus;
• hingamissüsteemi rikkumine;
• kopsuturse;
• tugev vererõhu tõus;
• kardiovaskulaarne puudulikkus.

Inimese ajutegevuse näitajate uurimiseks diagnoositakse seisund. Selleks kasutatakse elektroentsefalograafilist meetodit. Edasi jälgitakse aju verevoolu voolu ja selle hapnikuvarustust laser fluometry abil. Aju üldist seisundit hinnatakse koljusisese rõhu mõõtmisega aju vatsakestes. Samuti hõlmavad diagnostilised meetodid CT ja MRI, seda tehakse peamiselt meditsiinilise kooma tulemuse kindlakstegemiseks.

Meditsiinis pole nad veel jõudnud üksmeelele, kui koomat peetakse juba lootusetuks seisundiks. Paljudes riikides on üldtunnustatud seisukoht, et koomaseisundit, milles inimene viibib kauem kui 6 kuud, peetakse lootusetuks..

Ravist pole täiesti asjakohane rääkida, sest ravimikooma on teadlikult põhjustatud haigus, mitte haigus. Seetõttu on õige patsiendist selline seisund välja tõmmata. Koomas viibimise kestus sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Nad eemalduvad sellest, kui probleem ja haiguse tagajärjed on kõrvaldatud. Seda tehakse ka ravimitega. Teadvusele taastuv patsient vajab patoloogiliste kõrvalekallete ja kaasnevate sümptomite ravi. On hädavajalik, et pärast sellisest raskest seisundist väljumist peate kasutama rehabilitatsioonimeetmeid.

Kahjuks võib prognoos olla erinev. Kõige rohkem pettumust valmistab enamasti aneurüsmi või insuldi purunemine, see tähendab aju verevalumiga. Mida rohkem aega saabub ohver kunstlikus koomas, seda väiksem on võimalus tema päästmiseks. Riigi uuringus leiti, et patsiendid, kes jõudsid koomasse üle aasta, 60% juhtudest surid või püsisid reflekside tasemel, 30% said puude, 10% inimestest taastuvad normaalsete näitajate tasemele. Kuid mõnel juhul on ainus kokkuhoiu võimalus inimesele narkokooma..

Ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemisega ajus ja vereringes satub inimene sügavasse unne - kunstlikku koomasse. Mis see on? Patsient on teadvuseta vegetatiivses seisundis. Ajukoorte töö on pärsitud, kõik funktsioonid on välja lülitatud, mõnel juhul ja hingamisteed. Mees näeb välja elutu.

Vana-Kreeka päritolu sõna "kooma" tähendab "sügavat und". Teadvuse kahjustus on esimene sümptom. Patsient võib äkki hääldada sõnu, avada silmad, liigutada varbaid ja käsi, kuid see kõik toimub kaootiliselt, alateadlikult.

Kui on kunstlik kooma, siis tegelik erineb sellest? Esimene neist tehakse tavaliselt ravimite kasutamisega, inimene võib normaalse elu naasta igal ajal. Tõelise kooma ajal ei sõltu arstidest midagi, inimene võib end ootamatult tagasi tuua ka mõne aasta pärast. Protsessi ei kontrollita antud juhul mingil viisil.

Kunstlikku või meditsiinilist koomat kasutatakse äärmiselt harva, kui see on ainus võimalik viis inimese elu kaitsta. Tavaliselt kasutatakse seda ajuoperatsioonide jaoks, meetod võib vähendada verejooksu ja turse riski. Seda tüüpi kooma saab anesteesia asemel kasutada ka keeruliste pikaajaliste operatsioonide jaoks..

Ainus pääste on kunstlik kooma, kui patsiendil on koljusisene kõrge vererõhk, mis on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, insuldist, healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest.

See ravi on vajalik traumaatilise ajukahjustuse ulatusliku verejooksu vältimiseks. Neurokirurgias kasutatakse meetodit sageli keerukate operatsioonide jaoks, mida tehakse samaaegselt ühele patsiendile. Praktikas on tõestatud, et pärast sellist anesteesiat-koomat on rehabilitatsiooniprotsess palju kiirem..

Marutaudis inimeste jaoks on kunstlik kooma seni ainus võimalus taastuda. Kuigi uuringud epilepsiaga inimestel käivad, on tulemused 90% -l juhtudest positiivsed.

Kunstliku kooma puhul on spetsiifilised märgid omased. Meetodi rakendamise ajal märgitakse:

• vererõhu järsk langus, see muutub alla normi;
• pulss vähem kui 60 lööki minutis;
• refleksid puuduvad ja tundlikkus on vähenenud või puudub;
• lihasmass atroofeerunud;
• inimese kehatemperatuuri järsk langus;
• seedetrakt lakkab töötamast.

Et kunstlikus koomas oleval inimesel ei oleks hapniku puudusest surmavat tulemust, ühendatakse patsiendid enne selle sisseviimist ventilaatoriga. Hapnikurikas segu jõuab sinna.

Need sisaldavad:

1. Pindmine.
2. Mõõdukas staadium.
3. Sügav.
4. Transsendentaalne staadium.

Enne kooma sisenemist on vaja ette valmistada. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kunstliku kooma seisund on põhjustatud kahel viisil:

1. Ravimitega (näiteks naatriumtiopentaal).
2. Keha ja keha järk-järguline jahutamine.

Teist meetodit praktiliselt ei kasutata, ainult ravimite suhtes allergia korral. Patsiendile määratakse alati eelnevalt arvutatud ravimite kogus, mis on proportsionaalne vanuse ja kehakaaluga. Neid nimetatakse barbituraatideks. Naatriumtiopentaal on just siin..

Nad mõjuvad kesknärvisüsteemile - ajule ja seljaajule - masendavalt. Sõltuvalt operatsiooni ajast valitakse ka annused. Kohe pärast ravimite intravenoosset manustamist on sidemed ja lihased täielikult lõdvestunud, keha muutub loidaks. Tekib kunstlik kooma. Mis see nüüd on, on selge.

Vegetatiivses seisundis registreeritakse patsiendi kõigi elundite näitajad ja need on pidevalt arstide ja õdede järelevalve all. Koma kestuseks võib määrata mis tahes, sõltuvalt patsiendi sellesse sukeldumise eesmärgist. Sellisel juhul on meditsiinipersonali peamine ülesanne vältida aju ödeemi ja nekroosi.

Praegune võib kesta mitu tundi kuni kümneid aastaid. Meditsiinilisel koomal on selged ajapiirid.

Kooma pärsib kõiki keha funktsioone, sealhulgas hingamisteid. Seetõttu kaasneb koomas viibimisega kopsude kunstlik ventilatsioon, südameseiskuse vältimiseks võetakse järgmised näitajad:

1. Elektroentsefalograaf näitab andmeid ajukoorte töö kohta. Sellest algab sügav uni. Seade töötab pidevalt kogu koomas viibimise aja.
2. Radioisotoopide juhtimine. Temaga viiakse koesse spetsiaalne seade. See jälgib aju vereringet.
3. Koljusisene rõhk. Mõõdetakse ventrikulaarse kateetriga. See registreerib hapniku taseme kudedes, kõik ainevahetusprotsessid elundites ja kudedes. Selle abiga võetakse kaelaveenist analüüsimiseks veri..
4. Verevoolu tase, tulevase seisundi ennustused. Siin on abiks MRI ja CT.

Me teame, miks neid süstitakse kunstlikku koomasse. Aga kuidas sellest välja tulla?

Siiani pole kunstliku kooma tagajärgi täielikult uuritud. Need sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas sügavasse unne sisse viidud inimkeha seisundist. Samuti viiakse patsient ravimite abil meditsiinilisest koomast välja. Erilist tähelepanu pööratakse tüsistustele..

Kuna see seisund oli vajalik patsiendi kõige raskemates tingimustes, võtab rehabilitatsioon kaua aega - vähemalt aasta. Alles pärast keha täielikku taastamist saab võtta rehabilitatsioonimeetmeid.

Seda meetodit kasutatakse kõige raskemates olukordades, kuna mõnikord on pärast operatsioone tüsistusi. See kehtib eriti operatsioonide kohta, mis on seotud traumaatilise ajukahjustuse, insultide, arterite purunemisega. Mida kiiremini sellistes olukordades arstidelt abi otsite, seda vähem on operatsioonijärgsed tagajärjed..

Rohkem kui 20% kunstliku kooma seisundit kogenud patsientidest kaebavad kõrvaltoimete üle:

• südamevalu;
• peensoole ja jämesoole peristaltika rikkumine;
• neerukoolikud;
• immuunsuse järsk langus.

Sageli tekivad koomas olles inimesel mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopsude ja ülemiste hingamisteede haigused.

Pole välistatud erinevad kõrvaltoimed:

• kopsupõletik, adhesioonid, hingetoru limaskestade kahjustused, bronhiit;
• hallutsinatsioonid, õudusunenäod uimastitest põhjustatud kooma seisundisse sukeldumisel, neuralgia pärast koomast väljumist;
• viivitatud reaktsioonid: mälu järsk halvenemine, käitumise, kõne muutused, mõnede võimete täielik unustamine, uute ilmumine, keegi ei saa rääkima hakata.

Tunnused, mis mõjutavad seisundit pärast koomast väljumist:

• une kestus;
• südamepekslemine;
• biokeemilised andmed operatsiooni ajal;
• ajusurm (selles seisundis pole koomast enam võimalik välja tulla).

Inimese kunstlikku koomasse viimise kohta otsuse tegemiseks (et seda tuleks patsiendile selgitada) kaalutakse alati riske, tehakse kindlaks selle operatsiooni otstarbekus ja protseduur. Tulenevalt asjaolust, et meetodi kasutamise tagajärjed võivad olla pöördumatud, tuleb eriarstide erikomisjon alati kokku ja otsustab ühiselt, kas viia patsient kunstlikku koomasse või mitte. Täielik taastumine pärast väljumist võtab aega.

Miks astuda kunstlikku koomasse

Kunstlik kooma on protseduur, mis aitab kaasa raskete haiguste ravile, vähendades patsiendi surmaohtu. Koomasse sukeldudes kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis ajutisi põhifunktsioone aeglustavad. Uimastitest põhjustatud unes viibimisega kaasnevad teatud riskid. Vaatamata tüsistuste tõenäosusele naaseb enamik patsiente ohutult teadvusse ja jätkab täisväärtuslikku elu. Arstidel peavad olema kooma esilekutsumiseks ja säilitamiseks põhjalikud meditsiiniteadmised..

Kui on vaja narkokooma

Kunstliku kooma mõistmiseks peate ette kujutama, et keha on sukeldunud sügavasse unne. Selles seisundis jääb patsient ellu, kuid kaotab võime reageerida keskkonnale, muutub tundetuks puudutuste, valu, katsete suhtes temaga rääkida.

Arstid põhjustavad kunstliku kooma seisundi mitmel eesmärgil:

• kiiremaks taastumiseks pärast tõsiseid haigusi, keerukaid vigastusi;
• vabaneda valust, mida ei saa muul viisil kõrvaldada;
• kahjustatud närvikoe taastamiseks.

Protseduur aitab vähendada pikaajaliste krampide all kannatavate patsientide vigastuste ohtu. Kui patsiendil on aju ödeem, aeglustab meditsiiniline kooma kudede ainevahetust, aitab kitsendada intrakraniaalseid anumaid ja normaliseerida rõhunäitajaid. Pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi aitab kunstlik uni vältida tüsistusi ja ohte patsiendi elule. Kui tehakse erakorraline ajuoperatsioon, võib meetod asendada üldanesteesiat.

Insuldi korral aitab kooma närvirakke taastada. Protseduur parandab kesknärvisüsteemi tööd pärast elustamistoiminguid, rasket joovet.

Kui patsient vajab kunstlikku koomat, võivad protseduuri näidustused olla järgmised:

1. Ajuoperatsioon.
2. Kirurgiline sekkumine südame töösse.
3. Asfüksia vastsündinutel.
4. Komplitseeritud kopsupõletik.

Tõsiste peavigastuste korral aitab meetod vältida koljusiseste verejooksude teket. Neurokirurgias käivatel patsientidel aitab protseduur taastumisaega lühendada. Meditsiiniline uni võimaldab teil normaliseerida ainevahetusprotsesse imikute kehas, kui nad on juba eos. Kunstlik kooma koos kopsupõletikuga aitab läbi viia terapeutilisi manipulatsioone, mis on patsiendi päästmiseks olulised. Keeruliste kopsuhaiguste korral võtab protseduur lühikese aja.

Ravikooma soodustab marutaudi tõhusat ravi. Selle diagnoosiga patsientide jaoks aitab meetod vastu pidada rasketele ajukahjustustele..

Meetodi tunnused

Patsiendi koomasse viimiseks võimaldatakse intensiivravi osakonnas haiglaravi. Meditsiiniasutuses on patsient ööpäevaringse järelevalve all, tema hingamist ja vereringet jälgitakse iga minut.

Kunstliku kooma määramise korral manustatakse ravimeid peamiselt intravenoosselt. Protseduur põhineb:

• anesteetikumid;
• rahustid;
• valuvaigistid;
• barbituraadid.

Samuti on võimalik patsienti kooma sukeldada, järk-järgult tema keha jahutades. Protseduuri ajal on kopsude ventilatsioon kohustuslik, hapnikupuudus taastub.

Kui kaua kestab kunstlik kooma

Kunstliku une kestus võib olla erinev. Mõnikord on inimene mitu tundi koomas. Muudel juhtudel kestab ravimikooma päevi, nädalaid või kuid. Meditsiinis on juhtumeid, kui patsiendid olid mitu aastat sarnases seisundis..

Raviperioodil üle 6 kuu viibimist peetakse ohtlikuks. Pärast pikka koomat võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja rehabilitatsioon võtab palju kauem aega..

Kooma sümptomid

Järgmised sümptomid viitavad kunstliku une arengule:

• aeglane hingamine;
• madalam pulss;
• lihaste lõdvestamine;
• vasokonstriktsioon;
• seedimise lõpetamine;
• madalam kehatemperatuur.

Kooma ajal langevad koljusisese rõhu indikaatorid ja vedeliku maht kehas väheneb. Aju vereringe nõrgeneb, teadvus on täielikult välja lülitatud.

Patsient muutub haavatavaks mis tahes negatiivsete tegurite suhtes. Kõik elutähtsate funktsioonide rikkumised on surmaga ohtlikud.

Diagnoos kunstliku une ajal

Pärast kunstliku une seisundi loomist viiakse tingimata läbi diagnostilised meetmed. Kasutatavate ravimite efektiivsuse ja keha elutähtsuse jälgimiseks kasutatakse järgmist:

• elektroentsefalograaf, mis jälgib ajukoorte funktsioone insultide, traumaatiliste ajukahjustustega patsientidel (seade on patsiendiga pidevalt ühendatud);
• kompuutertomograafia, mis selgitab verevoolu seisundit, mis võimaldab ennustada kooma edasist olemust;
• ventrikulaarne kateeter, mis mõõdab kolju sees olevat rõhku, registreerides keha hapnikuga küllastumise astme;
• radioisotoopide diagnostikaseade, mis jälgib aju verevoolu.

Patsiendi seisundi pidev jälgimine aitab ära hoida rütmihäireid, võimalikku südameseiskust, aitab kaasa koomast õigeaegsele väljumisele.

Rõhuhaavandid võivad olla pikaajaliseks koomas viibimise ohtlikud tagajärjed. Nende välimuse vältimiseks annab meditsiinitöötaja perioodiliselt patsiendi kehale erinevaid positsioone.

Millised on kooma tüsistused

Pärast kunstlikku koomat täheldatakse paljudel patsientidel tüsistusi. Nende esinemise tõenäosus suureneb neil juhtudel, kui ravimi uni on kestnud pikka aega.

Lisaks lamatistele võib kooma esile kutsuda neeru- ja südamepuudulikkuse, vererõhu järsu muutuse, organismi nakkusliku kahjustuse ja neuroloogilised häired. Elutähtsate funktsioonide aeglustumine on täis seedesüsteemi patoloogiate arengut, probleeme urineerimisega, põie rebendiga ja peritoniidi tekkega. Nõrga hingamissüsteemi korral suureneb kopsuturse, kopsupõletiku, trahheobronhiidi oht.

Eluohtlik seisund tekib siis, kui patsiendil tekib okserefleks, mille korral võivad kannatada hingamisteed ja tekkida lämbumine. Pärast patsiendi meditsiinilisest koomast väljatoomist võib tekkida kliiniline surm või pöördumatu bioloogiline surm..

Kooma tagasivõtmine

Meditsiinilisest koomast väljumine toimub järk-järgult. Inimese koomast eemaldamise käigus lülitatakse ventilaator (kunstlik kopsuventilatsioon) välja, kunstlikult loodud olekut säilitavad ained eemaldatakse kehast.

Pärast kunstlikust unest ärkamist on elundid ja süsteemid alati nõrgenenud. Normaalne tegevus taastub mõne aja pärast. Taastumine on eriti pikk patsientidel, kes on koomas olnud üle ühe kuu. Sellistel juhtudel tuleb kaotatud enesehooldusvõime, motoorse aktiivsuse halvenemine taastada..

Meditsiiniline prognoos

Pärast kunstliku kooma toimumist pole prognoos alati soodne. Kõige raskemaid seisundeid täheldatakse insuldi, raskete peavigastuste saanud inimestel. Ravimi unest saab täielikult taastuda mitte rohkem kui 10% patsientidest. Ligikaudu 50% patsientidest, kes on mitu kuud olnud sarnases seisundis, ei suuda elada täisväärtuslikku elu ja mõne aja pärast nad surevad. Kuni 30% koomas elanud patsientidest on täielikult puudega ja omandavad puudega inimeste ametliku staatuse.

Hoolimata ebasoodsa tulemuse olemasolust ja ohtlike komplikatsioonide tekkimisest, kasutatakse tänapäevase meditsiini erinevates harudes endiselt kunstlikku koomat. Narkootikumide und kasutatakse kriitilistes olukordades, kui muud viisid inimelu päästmiseks on ebaefektiivsed.