Tserebraalparalüüsi ravi ja taastusravi

Terminit "infantiilne ajuhalvatus" kasutatakse krooniliste seisundite rühma iseloomustamiseks, mis põhjustab motoorsete ja lihaste aktiivsuse kahjustusi koos liigutuste koordinatsiooni häirega..

Ajuhalvatus (ajuturse) - see lühend hirmutab kõiki vanemaid ja kõlab sageli kui lause. Kuid vanemad ei tohiks sellise diagnoosi saamisel loobuda, vaid peavad lihtsalt võtma kõik vajalikud meetmed laste ajuhalvatuse raviks. See kohutav diagnoos on kahtluse alla seadmine ja teie lapse motoorse kahjustuse tegelike põhjuste avastamine. Asi on selles, et neuropatoloogid saavad neile tuttava ja teile uue diagnoosi panna kohe, kui ilmnevad esimesed halvatus- või pareesimärgid - lapsepõlves..

Uus infantiilse ajuhalvatuse ravis

Lapsi, kellel diagnoositi ajuhalvatus (infantiilne ajuhalvatus), peeti varem puudega. Nüüd tajutakse neid lapsi tavaliselt erilistena..

Tänapäeval on kogu maailmas loodud palju spetsiaalseid rehabilitatsioonikeskusi ja uusi ajuhalvatusega laste ravimeetodeid, mille ravi teostavad erinevad meditsiinispetsialistid. Nad loovad uue sõna laste ajuhalvatuse kaasaegses ravis. Samuti pakutakse tserebraalparalüüsiga lastele haridust ja ravi ning kasutatakse uusi võimalusi tserebraalparalüüsi ravis..

Tõhus kaasaegne ajuhalvatusravi

Uued meetodid ajuhalvatuse ja laste rehabilitatsiooni valdkonnas võimaldavad realiseerida peaaegu kõiki haige lapse unistusi. Tserebraalparalüüsi ravimisel ei saa surnud rakke taaselustada, kuid õigete tingimuste loomisel võivad teised ajurakud nende funktsioonid üle võtta. Ilma perekondlike jõupingutusteta ei saa arstid ajuhalvatust tõhusalt ravida, sest sel juhul pole uimastiravi kaugeltki kõige olulisem..

Tserebraalparalüüsiga laste pädevat tõhusat ravi ja füüsilist rehabilitatsiooni kasutatakse koos uute spetsiaalsete tehnikate ja seadmetega, mis võimaldab ajuhalvatuse diagnoosiga lapsel saavutada võime liikuda, iseseisvuda, parandada koordinatsiooni, motoorseid oskusi ja kõnet.

Infantiilse ajuhalvatuse füüsiline rehabilitatsioon ja ajuhalvatuse ravi

Tserebraalparalüüsiga laste uued ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid koosnevad füüsilisest taastumisest, mille eesmärk on keha motoorse võimekuse maksimeerimine, ja selleks soovitame kasutada Multiralli laetõstesüsteemi. Korteri lifti paigaldades on võimalik läbi viia koolitusi iga päev, igal ajal, ilma et oleks vaja külastada meditsiinilisi ja rehabilitatsiooniasutusi. Multiralli lift asendab kuni 50% kõigist vajalikest seadmetest ajuhalvatuse raviks ja rehabilitatsiooniks. See lähenemine on uus efektiivne meetod ajuhalvatuse raviks ja rehabilitatsiooniks..

Tserebraalparalüüsiga laste taastusravi ja ravi ning keha taastumisprotsessi kestus sõltub vanusest, kuid igal juhul ei saa laste kehalist rehabilitatsiooni ja infantiilse ajuhalvatuse ravi peatada ning märkimisväärsete tulemuste saavutamiseks on hädavajalik seda teha kodus..

Tserebraalparalüüsiga laste tänapäevased rehabilitatsioonimeetodid

Tserebraalparalüüsiga laste rehabilitatsioonivõimaluste ülevaade. Artiklis esitatakse üksikasjalik analüüs taastusravi arstidele, üldarstidele, kitsastele spetsialistidele mõeldud ravi ja taastusravi tüüpide, meetodite ja rehabilitatsiooni kohta..

See on ülevaade ajuhalvatusega laste rehabilitatsioonivõimalustest. Artiklis antakse üksikasjalik analüüs taastusraviarstidele, üldarstidele ja ainete spetsialistidele mõeldud ravi ja rehabilitatsiooni tüüpide, meetodite ja rehabilitatsiooni kohta.

Tserebraalparalüüsiga laste ravi ja rehabilitatsiooni teema asjakohasus on väljaspool kahtlust. See on eriti oluline praeguses etapis, kui teraapiat tuleb hinnata tõenduspõhiste meetodite abil. Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on rühm motoorset arengut ja kehahoia püsivaid häireid, mis põhjustavad lootel või vastsündinud lapsel areneva aju mitteprogresseeruva kahjustuse ja / või anomaalia tõttu tekkinud liikumisdefekte. Ajuhalvatus areneb erinevatel andmetel 2-3,6 juhul 1000 elava vastsündinu kohta ja on peamine lapseea neuroloogilise puude põhjus maailmas. Enneaegsete imikute seas on ajuhalvatus 1%. Vastsündinutel kehakaaluga alla 1500 g suureneb haiguse levimus 5-15% -ni ja ülimadalal kehakaalul - kuni 25-30% -ni. Mitmikrasedus suurendab ajuhalvatuse tekkimise ohtu: sagedus üksikraseduste korral on 0,2%, kaksikutega - 1,5%, kolmikutega - 8,0%, nelja loote rasedustega - 43%. Vene Föderatsioonis on registreeritud tserebraalparalüüsi esinemissagedus 2,2–3,3 juhtu 1000 vastsündinu kohta [1].

Optimaalne patsiendihooldus eeldab meditsiini-, pedagoogiliste ja sotsiaalspetsialistide meeskonna multidistsiplinaarset lähenemist, kes pööravad tähelepanu mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema pereliikmete vajadustele, kes on seotud patsiendi igapäevase rehabilitatsiooni ja sotsiaalse kohanemisega. Düsfunktsionaalse seisundina vajab haigus pidevat igapäevast rehabilitatsiooni alates patsiendi elu esimestest päevadest, võttes arvesse ülesande järgmisi meditsiinilisi ja sotsiaalseid aspekte:

• lapse liikumine, rühi hoidmine ja füüsiline aktiivsus;
• suhtlemine;
• kaasuvate haiguste ravi;
• igapäevane tegevus;
• imikute hooldus;
• patsiendi ja pereliikmete elukvaliteet;
• motiveeriv ja emotsionaalne tugi.

Alla 4 kuu vanusel lapsel (vastavalt K.A. Semenova klassifikatsioonile) ei ole diagnoos alati ilmne. Koormatud perinataalse anamneesi olemasolu, lapse psühhomotoorse arengu hilinenud areng on näidustused lapse sihipäraseks jälgimiseks lastearsti, rehabilitoloogi, tegevusterapeudi, psühholoogi, defektoloogi, mehaanoterapeudi, hüdrorehabilitoloogi ja neuroloogi poolt. Rehabilitatsiooni esimesel etapil algab tserebraalparalüüsi tekkega ähvardatud vastsündinute abistamine sünnitusmajas ja jätkub teises etapis - lastehaiglate spetsialiseeritud osakondades ja seejärel kolmandale etapile - lastekliinikute ambulatoorselt lastearsti, neuroloogi ja eriarstide järelevalve all ( ortopeed, silmaarst jne). Patsiendi esmast uurimist ja edasist ravi saab läbi viia lastekliiniku haiglas, päevahaiglas ja polikliinikus, mille määrab patsiendi üldise seisundi raskusaste. Taastusravi täiendav etapp on patsientide suunamine sanatooriumi profiiliga asutustesse, samuti sotsiaalse rehabilitatsiooni keskustesse. Sellise lapse pideva viibimise pikkus meditsiiniasutuses sõltub liikumishäirete raskusest ja kaasnevast patoloogiast. Oluline on mitte ainult kompleksse taastusravi kursuste läbiviimine meditsiiniasutuses, vaid ka soovituste rakendamine füüsilise tegevuse taseme ja olemuse, kodus rehabilitatsiooni tehniliste vahendite kasutamise kohta. Selle haiguse hooldamise põhiprintsiibid on taastusravi kõigi etappide varajane algus, järjepidevus ja järjepidevus või multidistsiplinaarne lähenemine..

Pärast taastusravi siseneva patsiendiga konsulteerimist teeb meditsiiniline multidistsiplinaarne meeskond rehabilitatsioonidiagnoosi (rahvusvahelise toimiva klassifikatsiooni ehk ICF kategooriates), määrab taastusravi lühi- ja pikaajalised eesmärgid ning koostab individuaalse rehabilitatsiooniplaani. Tserebraalparalüüsi põdevate patsientide ravimisel on olemasolevate traditsiooniliste ja alternatiivsete meetodite arv pidevalt paranenud, kuid põhieesmärk jääb samaks - lapse aju kahjustuste tagajärjel tekkinud funktsionaalsete häirete õigeaegne kompenseerimine ning sekundaarsete biomehaaniliste deformatsioonide ja haiguse sotsiaalsete tagajärgede minimeerimine. Kui patogeneetiline mõju ajuhalvatuse põhjustajale on võimatu, on ülesandeks lapse optimaalne kohandamine olemasoleva defektiga, tuginedes närvisüsteemi plastilisuse põhimõtetele..

Praeguses etapis on kirurgiline korrektsioon üks kõige tõhusamaid ajuhalvatusega laste rehabilitatsioonimeetodeid. Probleemi keerukus seisneb selles, et otsuse langetamine eeldab mitmete faktorite mõistmist, mis mõjutavad patsiendi prognoosi ja väljavaateid. Kirurgilised ravimeetodid on näidustatud ainult tugeva spastilisuse korral ja puudutavad ainult tserebraalparalüüsi resistentseid seisundeid, eriti pärast seda, kui kõik konservatiivsed meetodid on osutunud püsimatuks. Kirurgiline ravi peaks alati toimuma integreeritult, kasutades multidistsiplinaarset lähenemist, mis põhineb hoolikal kliinilisel ja neurofüsioloogilisel hindamisel. Selle hinnangu eesmärk on kindlaks teha spastilisuse roll patoloogilise kehahoia ja motoorse stereotüübi kujunemisel ning selle spastilisuse mõju elutegevuse kriteeriumide rikkumise astmele. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul saab patsient motoorset tegevust teostada ainult teatud spastilisuse tasemel ja selle tühistamine võib tegelikult põhjustada seisundi halvenemist. Seetõttu on ravitaktika valimise etapis väga oluline välja tuua nn "funktsionaalne" spastilisus, mis aitab säilitada patsiendi igapäevase aktiivsuse teatud taset, ja "patoloogiline", mis on tegelikult puudega. Samuti on oluline eraldada lihaste ja liigeste kontraktuurid. “Sobiva kandidaadi” valimisel tuleb väga selgelt määratleda konkreetse patsiendi eesmärgid, mis tuleks eelseisva operatsiooni käigus saavutada. Eelseisva operatsiooni eesmärk võib olla elukvaliteedi ja iseseisvuse parandamine, jäsemete funktsiooni parandamine ja ortopeediliste häirete raskuse vähendamine..

Infantiilse tserebraalparalüüsi spastilisuse kirurgilise ravi lähenemisviise võib jagada mitmesse rühma, sõltuvalt kokkupuute tasemest, konkreetsest ülesandest ja selle lahendamise meetodist [2]:

1. Neurokirurgiline ravi:

1.1. Destruktiivsed neurokirurgilised tehnikad:

a) stereotaktiline entsefalotoomia;
b) pikisuunaline (pikisuunaline) müelotoomia;
c) emakakaela tagumine risotoomia;
d) selektiivne seljaaju risotoomia;
e) neurotoomia.

1.2. Funktsionaalne neurokirurgia:

a) väikeaju stimulatsioon;
b) seljaaju (emakakaela, nimme) stimulatsioon.

2. Ortopeediline kirurgia:

2.1. Kokkupuute kohas:

a) luude ja liigeste operatsioonid.
b) kõõluste operatsioon.
c) lihaste operatsioon.

2.2. Kokkupuute teel:

a) kokkusurumise-häiretehnika;
b) luu intraartikulaarsed operatsioonid;
c) osteoplastiline operatsioon.

Spastilisuse ületamine ja lihastoonuse vähendamine on endiselt ajuhalvatuse enamiku rehabilitatsioonitehnikate keskne ülesanne. Samal ajal tuleks mõista, et kõrge lihastoonus võib tserebraalparalüüsiga patsiendi liigutamisel mängida teatud toetavat rolli, selle vähenemine ei too alati kaasa motoorse funktsiooni paranemist [3].

Füsioteraapia (treeningravi) on äärmiselt tõhus meetod, mis tuleb kaasata ajuhalvatusega laste rehabilitatsiooni [4]. Harjutusravi ülesanded on:

• lihastoonuse normaliseerimine;
• motoorsete oskuste normaliseerimine;
• suurenenud liigeste liikuvus;
• peamiste lihasgruppide jõu ja vastupidavuse suurendamine;
• lihasspasmi optimeerimine ja ennetamine.

Massaaž on nahale manuaalne toime ja see sõltub ajuhalvatusega patsientide moodustumisest. Massaažiprotseduur on traditsiooniline ja kompleksravi teraapias kõige enam ette nähtud. Massaaž lahendab samad terapeutilised ülesanded kui harjutusravi, nende ülesannete eesotsas on spastilisus. Massaažitehnikad mõjutavad kas peamise kahjustuse tsoone - nn päästikupunkte või keha tervikuna -, tehes üldist lõõgastavat massaaži, või refleks-segmentaalseid piirkondi - refleksi, paravertebraalset massaaži. Tserebraalparalüüsi massaažidoosid väärivad erilist tähelepanu. Need on suurusjärgus suuremad kui teiste neuroloogiliste haiguste korral ja moodustavad 5–7 massaažiühikut.

Füüsilise rehabilitatsiooni meetodeid esindab traditsiooniliselt mehaanoteraapia ning paljudes meditsiinikeskustes ja kliinikutes - robootiline instrumentaalne teraapia, kasutades selleks spetsiaalseid simulaatoreid, sealhulgas bioloogilise tagasiside (BFB) põhimõttel põhinevaid. Kõige tõhusamad seadmed on tänapäeval Locomati seeria - robot-ortopeediline simulaator kõndimisoskuste taastamiseks. Kavandatavat seadet kasutatakse erinevates konfiguratsioonides, võttes arvesse rehabiliteeritavate patsientide omadusi. Armeo simulaator on robotkompleks ülemiste ja alajäsemete funktsionaalseks raviks koos biotagasisidega. Tserebraalparalüüsiga patsientide diagnoosimise, jälgimise ja ravimise üks tõhusamaid mehhanisme on erinevates versioonides toodetud stabiliseeriv vorm, mis võimaldab lisaks ravitoimele ka patsiendi seisundi kindlal ajaperioodil kindlaksmääramist, see tähendab rehabilitatsiooniprotsessi kvaliteedi ja dünaamika määramist. Laste kompleksse taastusravi süsteemis on oluline komponent mitmesuguste modifikatsioonide vertikaalid. Need simulaatorid loovad võimaluse luua ja anda patsiendile õige järkjärguline vertikaalne asend ruumis. Murranguline tehnika ajuhalvatusega patsientide ravimisel oli erinevat tüüpi eksoskelettide tekkimine. Need simulaatorid võimaldavad patsiendil luua ja arendada täielikku tunnet kõnnakust väga madalate füsioloogiliste võimaluste korral. Eraldi vaadeldakse treeningusüsteemi "Motion Maker", mis on näidanud suurt tõenduspõhist tõhusust. Kodumaine areng, mis on selliste patsientide keerulises rehabilitatsioonis leidnud laialdast rakendust, oli dünaamilise propriotseptiivse korrigeerimise meetodi kasutamine spetsiaalsete ülikondade ("Adeli", "Gravistat", "Atlant") abil, süsteemid, mis koosnesid elastsetest reguleeritavatest elementidest, mille abil Propriotseptiivse aferentatsiooni normaliseerimiseks luuakse patsientide sihtrühma korrigeerimine ja lihas-skeleti süsteemi doseeritud koormus.

Traditsiooniliselt kasutatakse Venemaal tserebraalparalüüsiga patsientide rehabilitatsiooni ajal laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid, sealhulgas looduslikel mõjuteguritel põhinevaid meetodeid: muda, parafiini, fangoparafiini, osokeriidi kasutamine antispastilistel eesmärkidel. Aktiivselt kasutatakse ka elektrofüsioloogilisi meetodeid - erinevat tüüpi elektriline stimulatsioon, elektroforees meditsiiniliste ainetega. Häid tulemusi näitas fotokromoteraapia meetod, mida pakuti erinevate oluliste refleksogeensete tsoonide jaoks. Aju mõjutamise meetodeid (Tomatis ja bioakustiline korrektsioon) kasutatakse aktiivselt hea terapeutilise toimega. Tserebraalparalüüsiga laste ravimise füsioterapeutilised meetodid hõlmavad ka hüperbaarse hapnikuga varustamise meetodit, mis on ennast tõestanud haiguse ataksilistes vormides. Meeleolu optimeerimiseks, emotsionaalse seisundi tõstmiseks ja D-vitamiini vaeguse vältimiseks määratakse ajuhalvatusega lastele helioteraapia aparaadi "Kunstlik päike" abil.

Juhtudel, kui ajuhalvatusega patsiendi kõne ja vaimsed võimed on ühel või teisel määral kahjustatud, kaasatakse rehabilitatsioonimeetmete kompleksi logopeed-defektoloog. Sõltuvalt kahjustuse suunast (kõne, vaimne, kognitiivne häire) on ette nähtud üks või teine ​​tehnika. Logopeedia hõlmab teatud helide, nende kombinatsioonide, silpide ja sõnade hääldamist kindlas järjestuses. Samuti kasutatakse erinevaid autoriõigusega võimlemisi, mis võimaldavad parandada näo-lõualuu aparaadi seisundit. Spetsialisti täiendava abina pakutakse kasutamiseks näo, keele ja alalõua logopeedilist massaaži, mis viiakse läbi käsitsi või spetsiaalsete sondide abil. Defektoloog viib läbi koolitusprogramme, mis parandavad ajuhalvatusega lapse vaimset ja loogilist seisundit.

Tserebraalparalüüsiga laste elavate perede psühhoemootilise seisundi normaliseerimiseks lahendab terviklikus rehabilitatsiooniprogrammis spetsialist - kliiniline psühholoog järgmised ülesanded:

• ajuhalvatusega lapse ja perekonna psühholoogilise seisundi hindamine;
• lapse kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu) põhjalik hindamine;
• emotsionaalse seisundi hindamine, ärevuse, depressiooni diagnoosimine;
• pakub perekonnale ja lapsele nõustamist ning psühholoogilist abi ja korrektsiooni.

Hindamine toimub spetsiaalsete küsimustike ja skaalade järgi, mis võimaldavad neid tingimusi objektiivselt hinnata ja asjakohaseid parandusi läbi viia.

Suurte tõenditega meetodid hõlmavad alternatiivseid kommunikatsioonitehnoloogiaid ja erinevaid mänguteraapia võimalusi (muinasjututeraapia ja muud meetodid).

Ergoteraapia on rehabilitatsiooni uus suund. Kaasaegses meditsiinis on tegevusterapeut alati kohal multidistsiplinaarse meeskonna tasandil, eriti kui patsientide motoorsed võimed igapäevaste oskuste struktuuris on vähenenud või oluliselt kahjustatud. Need spetsialistid aitavad lastel igapäevaelus lohutust leida. Hariduse järgi on tegevusterapeut psühholoog või kohaneva kehalise kasvatuse spetsialist, kes on läbinud asjakohase väljaõppe. Tegevusterapeudi ravi ülesanded on järgmised:

• igapäevatoimingute stressi hindamine;
• patsiendi tegevuse hindamine leibkonna tasandil;
• ärevuse hindamine tegevuse piiramisel;
• piiratud või häiritud tegevuste taastamine või arendamine;
• iseseisva tegevuse võimaluste hindamine. Pere kaitsmise ennetamine;
• patsiendi kaasamine enesehooldus- ja liikumistegevustesse;
• elukeskkonna uurimine ja selle kohandamine patsiendi edasiseks tegevuseks;
• motoorsete võimete taastamine majapidamises;
• leibkonna liikumise piirangute ennetamine.

Sotsiaalõpetaja koolituse põhivaldkond on suhtlemistehnikate ja keskkonnaga suhtlemise õpetamine. Seda teostatakse reeglina individuaalselt pikka aega. Loodud individuaalsete sotsiaalteenuste programmi (ISSP) alusel. See viiakse läbi puuetega inimeste rehabilitatsiooni sotsiaalkeskustes, linnapolikliinikutes või meditsiinilise rehabilitatsioonikeskuse osakondades ning hõlmab:

• töö spetsialistidega;
• hariduskeskkonna loomine täiendusõppeasutustes;
• suhtlemine vanematega (õppetöö);
• erialase orientatsiooni diagnostika ja ettevalmistus koolituseks;
• töötada haige lapse perega;
• pereprobleemide uurimine;
• sotsiaalne ja pedagoogiline perekonna metseenlus;
• sotsiaalne ja pedagoogiline ettevalmistus rehabilitatsiooniprotsessiks;
• töötage otse lapsega;
• hariduspsühholoogiline diagnostika;
• individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamine;
• parandus- ja arendustöö.

Tserebraalparalüüsiga laste elukvaliteedil on oluline roll ortopeedilistel seadmetel. Nende hulka kuuluvad spetsiaalselt valmistatud sisetallad, ortopeedilised kingad ja nn ortoosid sääre toetamiseks. Kõik need seadmed aitavad kaasa kõndimismudeli normaliseerimisele või võimalusele luua püstiasend, sõltuvalt lapse puude astmest..

Lisaks traditsioonilistele ajuhalvatuse ravimeetoditele pakutakse ka alternatiivseid rehabilitatsiooniprogramme. Alternatiivsete patsientide ravi- ja rehabilitatsioonimeetodite hulka kuuluvad nõelravi ja nõelravi, manuaalteraapia, kraniosakraalsed tehnikad, kanisteraapia, hipoteraapia ja delfiiniteraapia, jooga, taijiquan, Hiina traditsioonilise meditsiini meetodid, kuid tõenduspõhise meditsiini kriteeriumide kohaselt pole nende meetodite efektiivsust ja ohutust praegu hinnatud. Tserebraalparalüüsi ravis on ebapiisava tõendusmaterjali alusel ka kinesioteipimine. Meetod, mis võimaldab kompenseerida toonuse häireid ja optimeerida motoorikat.

Kaasuvate tserebraalparalüüsi sündroomide raviks mõeldud kaasaegsete hüdrorehabilitatsioonitehnoloogiate oluline ja paljutõotav leiutis on veealune veojõu meetod. Veetõmbeseadme konstruktsioon on veega täidetud vann, millele on paigaldatud spetsiaalne mehhanism, kuhu patsient sukeldatakse. Sellisel juhul on patsiendi alajäsemed fikseeritud. Veojõud viiakse läbi õlavöötme taga spetsiaalse seadme abil, millel on veojõu elektrooniline reguleerimine. Veojõud viiakse läbi spetsiaalselt välja töötatud tehnika kohaselt, võttes arvesse haigust ja patsientide individuaalseid omadusi. Patsiendi toob aparaadi juurde spetsiaalne platvorm, mis loob horisontaalasendis liikumatuse. Veealusel veojõu meetodil on terapeutiline toime rindkere deformatsioonidele, erineva raskusega kehahoiakutele ja kokkusurumisest põhjustatud valusündroomidele, mida sageli esineb ajuhalvatusega patsientidel. Vee veojõu toimemehhanism on suunatud seljaaju ja sellega rindkere kokkusurumise ja veojõu vähendamisele. Veealusel veojõul on nii terapeutiline kui ka profülaktiline toime selgroo haigustele ja tserebraalparalüüsiga patsiendi seisundile üldiselt. Veealuse veojõu meetod näeb ette selgroolüli täpsustatud sektsioonide isoleeritud veojõu võimaluse (võite tegutseda mis tahes selgroo sektsioonis). Protseduur ise ei põhjusta valu ja negatiivseid aistinguid. Vastunäidustuseks veealuse veojõu määramisel võib olla selgroo erinevate osade ebastabiilsus, selgroolülide osade liikuvus, sidekoe düsplaasia (sidemete "venitamine"). Samuti ei ole veetõmmet ette nähtud, kui rehabilitatsiooniks on üldisi vastunäidustusi. Tserebraalparalüüsiga laste kompleksravi osana on veealuse tõmbemeetodi abil ravikuur keskmiselt 15–18 protseduuri. Aasta jooksul on soovitatav läbi viia vähemalt 3 kursust. Protseduuri metoodilised omadused hõlmavad veojõu tugevust ja kestust kilogrammides, mis määratakse individuaalselt. Samuti on vaja individuaalselt kindlaks määrata pikendamise kiirus (kiirus)..

Liikumishäiretega ajuhalvatusega laste komplekssel rehabilitatsioonil on ravis omaette suund vee kasutamine temperatuuril 36–38 ° C basseinis koos spetsiaalsete harjutustega. Need veeharjutused ehk hüdrokineesravi aitavad oluliselt suurendada liigeste liikuvust ja lihaste lõõgastumist, mis viib patsientide liikumisvõimete normaliseerumiseni. Harjutusi viib instruktor vees läbi, sagedamini passiivses režiimis koos spetsiaalsete liikumiste ja liumägedega veepinnal. Tunnis saab kasutada sukeldumist ja sukeldumist. Neid liikumisi sooritatakse erineva kiirusega erinevates tasapindades ja suundades rangelt määratletud tehnika kohaselt. Taastusravikuuri alguses on vaja tserebraalparalüüsiga patsienti testida koormustaluvuse osas ja testide tulemuste põhjal teha harjutuste annuste õige ettekirjutus..

Oluline punkt ajuhalvatusega patsientide prognoosis on võime säilitada motoorseid oskusi kogu elu vältel ja elu tegelik kestus ise. Tserebraalparalüüsiga patsientide suremus on otseses proportsioonis motoorse defitsiidi ja kaasuvate haiguste astmega. Teine enneaegse surma ennustaja on intelligentsuse vähenemine ja suutmatus ennast hooldada. Nii näidati, et Euroopa riikides ei jõudnud peaaju halvatusega ja IQ-ga alla 20-aastased patsiendid pooltel juhtudel 18-aastaseks, samas kui IQ-ga üle 35 - 92% ajuhalvatusega patsientidest elasid üle 20 aasta. Mis puutub motoorsete võimete prognoosi, siis see pole nii optimistlik. Kahjuks on tõestatud [5], et noorukieas ja täiskasvanueas halveneb motoorne funktsioon ja kõndimine ning ainult pooled (!) GMFCS (Global Motor Function Classification System) skaala III taseme motoorsete funktsioonidega lastest jätkavad abivahenditega käimist, olles juba täiskasvanuks saanud..

V tase - voodihaiged ja maksimaalse motoorse arengu saavutavad nad 3. eluaastaks. IV-V tasemega laste rehabilitatsioon peaks toimuma "palliatiivsete" põhimõtete kohaselt.

Üldiselt sõltub ajuhalvatusega patsientide elukvaliteet ja sotsiaalse kohanemise prognoos suuresti lapse, tema perekonna meditsiinilise, pedagoogilise ja sotsiaalse abi õigeaegsest pakkumisest. Sotsiaalne puudus ja tervishoiu kättesaamatus võib avaldada negatiivset mõju ajuhalvatusega lapse arengule, võib-olla isegi olulisem kui algne struktuurne ajukahjustus..

Kirjandus

1. Föderaalsed kliinilised juhised meditsiinilise abi osutamiseks ajuhalvatusega lastele. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_dcp.pdf.
2. Shalkevich L.V., Zaretsky S.V. Infantiilse ajuhalvatusega laste spastilisuse ravimise kirurgilised meetodid: põhisätted, näidustused, efektiivsus // Meditsiiniline panoraam. 2005, nr 11.
3. Rosenbaum P. L., Dan B. "Peaaju paralüüsi" jätkuv areng // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2019, 24. S1877–0657 (19) 30152–6.
4. Nemkova S.A. Ajuhalvatus: varajane diagnoosimine ja taastusravi // raviarst. 2007, nr 5.
5. Rosenbaum P. L., Livingston M. H., Palisano R. J., Galuppi B. E., Russell D. J. Tserebraalparalüüsiga noorukite elukvaliteet ja tervisega seotud elukvaliteet // Arendusmeditsiin ja lasteneuroloogia. 2007, juuli; 49 (7): 516-521.

L. B. Kuranova *, 1, arstiteaduste kandidaat
B.I.Kherodinov **, meditsiiniteaduste kandidaat

* FSBEI HE SPbGPMU Venemaa tervishoiuministeeriumist, Peterburi
** FGBOU VO Loode-Riiklik Meditsiiniülikool nime saanud I. I. Mechnikova, Venemaa tervishoiuministeerium, Peterburi

Tserebraalparalüüsiga laste tänapäevased rehabilitatsioonimeetodid / L. B. Kuranova, B. I. Kherodinov
Tsiteerimiseks: raviarst nr 12/2019; Väljaande leheküljenumbrid: 45–48
Sildid: lapsed, psühhomotoorse arengu hilinemine, kehaline aktiivsus

Aju paralüüsi ravitakse või mitte: diagnoos, ravimeetodid ja rehabilitatsioon

PeamineAjuhaigused Aju halvatus Aju halvatus on ravitav või mitte: diagnoos, ravimeetodid ja taastusravi

Ajuhalvatus kuulub kesknärvisüsteemi organite häiretega seotud liikumishäirete rühma. Haigus on tavaline neuroloogiline patoloogia. Kõige sagedamini esineb kliinilises praktikas patoloogia enneaegsetel lastel. Samal ajal tuleb küsimusele, kas ajuhalvatust ravitakse, vastata, et erinevate meetodite abil on võimalik hõlbustada heaolu ja kompenseerida patoloogiat..

Põhjused

Infantiilse ajuhalvatuse moodustumine põhineb hüpoksilisel protsessil, mis põhjustab kesknärvisüsteemi rakkude toimimise häireid. Inimese aju on vereseerumi ebapiisava hapnikusisalduse suhtes üks kõige tundlikumaid struktuure. Pikaajalise kerge hüpoksia või lühiajalise ägeda hapnikupuuduse tagajärjel tekib ajukoor ja elutähtsad struktuurid. Hapnikuni viivad põhjused on:

• Nakkuslik protsess platsentas ja lootel. Infektsioon võib levida ema vere kaudu või emakakaelast. Kõige tavalisemad patogeenid on ükskõik milline sugulisel teel leviv nakkus, harvem avastatakse tinglikult patogeenset taimestikku. Riskirühm hõlmab naisi, kellel on tupes põletikulised protsessid, samuti kuseteede patoloogiaid.
• Ajukoore moodustumise emakasisene rikkumine. Närvisüsteemi moodustumise muutus toimub platsenta puudulikkuse, hilise toksikoosi, ema raske aneemia tagajärjel.
  Sünnitrauma. Sünnitusprotsessi ajal on võimalik hüpoksia arengut silmitsi seista selle kestuse pikenemise, püsiva perioodi nõrkuse, kliinilise kitsa vaagna moodustumise, samuti vaakumekstraktori või sünnituspihustite kasutamisega..
• Ema patoloogia. Sellisel juhul on kõige levinum patoloogia aneemia, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon..
• Rh-konfliktist tingitud loote tüsistused. See võib olla pikaajaline püsiv kollatõbi koos entsefalopaatiaga..
• Loote joove, mille põhjuseks võib olla ema alkoholi või tubaka kuritarvitamine, samuti uimastite tarvitamine.
• Lapse enneaegsus. Enneaegne sünd on lootele võimas stressirohke mõju, koore rakud võivad olla ebapiisavalt moodustunud, lisaks on sünnitusvigastuste suur tõenäosus patogeenne tegur.

Need võimalused on olulised infantiilse ajuhalvatuse kaasasündinud variandi puhul. Omandatud vormid arenevad pärast nakatumist, millega kaasneb aju põletik.

Aju paralüüsi vormid

Kliinilises praktikas on:

• Spastiline dipleegia. Seda iseloomustab ülemiste ja alajäsemete lihasaparaadi töö muutus. Enamasti avaldub see erineva raskusastmega kõndimise rikkumisena, samuti ebamugavusena täpsete liikumiste sooritamisel. Paralüüsi iseloomustab kaasasündinud reflekside väljasuremise hilinemine, samuti lihaskiudude toonuse järkjärguline tõus. Düsartria on vähem levinud. Õigeaegne ravi võimaldab pooltel patsientidel taastada motoorse funktsiooni ilma abivahendeid kasutamata; peaaegu kõik patsiendid kõnnivad karkude ja jalutajatega.
• Hemiplegiline vorm. Seda iseloomustab ühepoolne kahjustus. Sümptomid ilmnevad pärast ühe kuu vanust. Selle põhjuseks on käte kasutamine erinevate esemete haaramisel. Laps ei kasuta kahjustatud jäset, vaid lohistab kõndides jalga. Pooltel patsientidest tekivad kõnehäired või krampide sündroom.
• Kahekordne hemipleegia. Ta on üks raskemaid. Kliiniliste ilmingute hulgas on krampide sündroom, mikrotsefaaliaga tõsised kahjustused, nägemisfunktsiooni muutused, samuti neelamine ja kõne. Prognoos on enamasti ebasoodne, kuna vertikaalsuse saavutamine on äärmiselt haruldane.
• Hüperkineetiline vorm. Paralüüsi iseloomustab tahtmatute liikumiste ilmumine ülemises ja alumises jäsemes. Kliinilised ilmingud muutuvad märgatavaks aasta pärast. Vanemad märgivad lapse hilist iseseisvat kõndimist, halba kuulmist ja neelamisfunktsiooni halvenemist. Hüperkineesiga lapsed arenevad reeglina samaaegselt eakaaslastega ja saavad käia üldhariduskoolis, saavutades täieliku sotsiaalse kohanemise..
• Atooniline - astatiline vorm. See avaldub koordinatsiooni ja tasakaalu säilitamise patoloogia kujul. Uuringu käigus ilmneb vähenenud lihastoonus. Laps saab kõndida iseseisvalt, kuid mõnevõrra hiljem kui tema eakaaslased. Sotsiaalne kohanemine võib düsartria tõttu olla keeruline.
• Segavorm. Paralüüs avaldub mitme kliinilise vormi kombinatsioonina korraga. Prognoos sõltub sellest, kui rasked on vaimse ja motoorse funktsiooni häired..

Sümptomid

Haigust iseloomustavad mitmesugused ilmingud. Sümptomid sõltuvad paljuski patoloogia vormist. Nende ilmingute põhjal lahendatakse suures osas küsimus, kas lapse ajuhalvatust on võimalik täielikult ravida või mitte..
Halvatust võib kahtlustada esimesel elukuul ja hilisemas eas. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• Arengupeetused. Vaatamata välisele tervisele hakkab laps hiljem pead kinni hoidma või istuma, omandatud refleksid pole piisavalt väljendunud.
• Kõndimine muutub. Kõndides ei astu lapsed täielikult kogu jalale, vaid ainult varvastele. Võimalik on ka labasus või jäseme lohistamine. Rasketel juhtudel ei käi patsiendid iseseisvalt.
• Düsartria, mis avaldub uduse kõnega, probleemidega teatud helide hääldamisel, samuti võimetus hääldada liigendkõnet.
• Düsfaagia. Neelamisprobleemid ilmnevad toidu oksendamise või korrapärase allaneelamise korral, mis võib põhjustada aspiratsioonipneumooniat.
• Suurenenud lihastoonus. Hüpertoniaga kaasneb üksikute kiudude tahtmatu kokkutõmbumine, spontaanselt tekkivad krambid, samuti kõndimise rikkumine. Rasketel juhtudel jääb suurenenud toonusega jäsem arengus maha, millele järgneb kontraktuuride moodustumine.
• Seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi funktsionaalsed häired, mis ilmnevad tahtmatu urineerimise, roojamise ja kõhuvalu korral.
• Endokriinsüsteemi düsfunktsioon rasvumise, hüpotüreoidismiga.
• Psühhiaatrilised kõrvalekalded skisofreenia vormis, neuropsühhilise arengu mahajäämus, teabe tajumise häired.
• Kuulmislangus või täielik kurtus.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks pole täpseid kriteeriume..

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Elektroentsefalograafia.
• Elektromüograafia.
• Elektroneurograafia.
• Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon.

Enamasti kasutatakse neid diferentsiaaldiagnoosimiseks närvisüsteemi mõjutavate pärilike haigustega..
Aju orgaaniliste muutuste tuvastamiseks on ette nähtud näiteks nägemisnärvide atroofia, isheemia ja verejooksu fookused, samuti leukomalaatsia, magnetresonantstomograafia ja neurosonograafia. Lisaks võivad uuringud paljastada kesknärvisüsteemi defekte nagu mikrotsefaalia või hüdrotsefaal..
Mõnel juhul on haiguse tõsiduse hindamiseks soovitatav konsulteerida silmaarsti, epileptoloogi, logopeedi või psühhiaatriga.

Kas tserebraalparalüüsi on võimalik ravida?

Tserebraalparalüüsi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab erinevaid ravivaldkondi.

Ravimeetodid

Uimastiteraapia on ajuhalvatuse ravi alustala. Samal ajal tuleb küsimuses, kas ajuhalvatust ravitakse ravimitega, märkida, et mitmesuguste toimemehhanismidega ravimite eesmärk on peatada patoloogilise protsessi progresseerumine ja vähendada haiguse sümptomite raskust. Uimastiravi peamised valdkonnad on:

• Põletikulise protsessi peatamine.
• Cicatricial muutuste tekkimise vältimine.
• Ainevahetusprotsesside taastamine.
• Arteriaalse hüpertensiooni ja krampide sündroomi kõrvaldamine.
• Psühhiaatriliste häirete raskuse vähendamine.

Raviks välja kirjutatud ravimite hulgas on:

• Vahendid, mis parandavad neuromuskulaarset ülekannet. Need võimaldavad teil taastada närvirakkude töö rõhumise seisundis..
• Rahustid ja antipsühhootikumid.
• Vahendid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse.
• Mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid.
• Tähendab närvisüsteemi taastumist.
• Dehüdreerivad ained.
• Krambivastased ained.

Kirurgilised meetodid

Kui vanemad küsivad, kas tserebraalparalüüsi on võimalik kirurgiliste meetoditega ravida, saab vastata, et see meetod ei kõrvalda haigust, vaid hõlbustab patsiendi heaolu ainult suuresti. Selle rakendamise näidustused hõlmavad kontraktuure, mis põhjustavad motoorse aktiivsuse täielikku kadu ja tugeva valu sündroomi arengut.
Kirurgilise ravi peamised meetodid hõlmavad järgmist:

• Tenotoomia. Protseduur seisneb kõõluse paljastamises ja kinnitamises fastsia külge. Tenotoomia on vaja läbi viia piirkondades, kus on suurim pinge, mis põhjustab valu. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi puusaliigeste piirkonnas..
• Neurokirurgiline sekkumine. Kliinilises praktikas kasutatakse risotoomiat ja neurotoomiat. Protseduur viiakse läbi seljaaju, kus eemaldatakse üksikud närvijuured. Selle tagajärjel toimub osaline tooni lõdvestamine ja heaolu leevendamine. Selektiivne neurotoomia on näidustatud jalgade tõsiseks deformatsiooniks, düstooniaks ja spastiliseks pareesiks. Pärast mõjutatud lihasrühma tuvastamist transfereeritakse perifeerne närv.

Kompenseerivad meetodid

Koos ravimitega, samuti kirurgiliste ravimeetoditega, kasutatakse kompenseerivaid meetodeid. Need on suunatud vereringe parandamisele, rõhuhaavandite ja ülekoormuse vältimisele raskete haiguste korral, samuti patsiendi kehalise aktiivsuse taastamiseks. Selleks kasutatakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi..

Uued kliinilised uuringud

Tserebraalparalüüsi uusima ravi leidmiseks viiakse läbi tänapäevased kliinilised uuringud. Protseduur seisneb nabaväädi vere kasutamises, mis on patsiendi rühmas ja Rh-faktoris täiesti identne. Tuumarakkudega suspensioon viib stabiilse ravitoime tekkimiseni, mille eesmärk on lihastoonuse taastamine. Tulevikus pidevalt arenevad meetodid võimaldavad otsustada, kas ajuhalvatust ravitakse või mitte.

Taastusravi meetodid

Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid valitakse individuaalselt. See lähenemine võimaldab teil valikuliselt mõjutada peamisi patoloogilisi sümptomeid. Selle tulemusena märgitakse patsiendi füüsilist ja sotsiaalset kohanemist ning erinevate oskuste ja võimete arengut. Peamised rehabilitatsioonimeetodid hõlmavad järgmist:

• Ujumine ja veeprotseduurid.
• PET - ravi või ravi taktiilse kontakti loomadega. Suurimat mõju täheldatakse pärast hobuste ja delfiinidega treenimist.
• Terapeutilise mudaga rakendused võimaldavad suurendada lihaskiudude bioelektrilist aktiivsust.
• Klassid ortopeediliste vahendite, simulaatorite või võimlemispallide kohta.
• Terapeutilise massaaži läbiviimine, mis vähendab lihaste toonust või nõrkust üksikute kiudude korral.
• Vojta - teraapia, mille eesmärk on loodusliku käitumise taastamine.
• Füsioterapeutiline toime ultraheli, magnetoteraapia ja darsonvaliseerimise abil.
• Kunstiteraapia, tunnid psühholoogi või logopeediga.
• Alternatiivsed meetodid, näiteks töötamine osteopaadi või kiropraktikuga.

Füüsiline rehabilitatsioon peaks toimuma võimalikult varakult. Suurimat mõju täheldatakse alla kolmeaastastel lastel. Protseduurid võimaldavad vältida atroofia arengut ja kontraktuuride moodustumist.

Täielik diagnostika, samuti varajane ravi alustamine, võib oluliselt parandada patsiendi heaolu ja saavutada tema rehabilitatsiooni ühiskonnas.

Tserebraalse paralüüsi ravi

Peaaju halvatus (infantiilne ajuhalvatus) on peamine aju normaalse struktuuri muutus. Haigus avaldub motoorse sfääri mitmetes ja erinevates häiretes. Lapse enda lihased on pidevalt muutunud seisundis, mida iseloomustab suurenenud või vähenenud toon. Liikumishäired tekivad seetõttu, et aju signaal erinevatele lihasrühmadele edastatakse häiretega. Lisaks kannatab patsient kõne-, emotsionaalse, vaimse ja tahtelise sfääri patoloogiate all, mis on seletatav ajukoe ebanormaalse arenguga ja lihaste seisundiga.

Tserebraalparalüüsiga diagnoositud laste areng toimub häiretega ja on seotud teatud raskustega. Esiteks ei suuda sellised patsiendid kooskõlastatud toiminguid teha..

Haigusel on kaks peamist tunnust:

KNS kudedel on struktuur häiritud.

Inimene ei saa ilma abita täielikult ringi liikuda ja iseteeninduse võime säilib vaid osaliselt.

Patsiendi kõik liigutused jäävad aeglaseks, mis aitab kaasa häiritud seoste tekkimisele ümbritseva maailma idee ja mõtlemise vahel. Laps ei suuda lihasmälu täielikult treenida, mis viib mõne ajufunktsiooni õige arengu võimatuks. Seetõttu loevad sellise diagnoosiga lapsed sageli väga halvasti muid matemaatilisi toiminguid. Samal ajal jäävad ajuhalvatusega inimestel abstraktsed teadmised ja võime loogiliselt mõelda.

Sageli on ajuhalvatusega laste intellekt piisavalt arenenud, kuid vaimne jõudlus on häiritud. Neil pole pikka aega võimalust õppida, mis viib vähemate andmete omastamiseni. Sel põhjusel on umbes 70% kõigist ajuhalvatusega lastest vaimne alaareng. Mis puutub intellekti, siis mõnel patsiendil jääb see normaalsele tasemele ja mõnel on selle väljendunud langus, mis võib jõuda nõrkuseni.

Mis puutub ajuhalvatusega laste emotsionaalsesse arengusse, siis on nad eakaaslastega võrreldes haavatavamad ja muljetavaldavad. Sellised lapsed on rohkem seotud vanemate või nende eestkostjatega. Oluline komponent, millel on väljendunud mõju patsientide psüühika ja intelligentsuse arengule, on kõigi lihasrühmade nõrk areng, mis on tingitud ebapiisavast füüsilisest aktiivsusest. Lastelt võetakse võimalus osaleda aktiivsetes mängudes, nende liikuvus on piiratud. Kontaktid eakaaslastega pole nii intensiivsed ja sagedased kui tervete laste vahel. Sageli on imikutel kõnesfääris mitmesuguseid häireid, mis mõjutavad ka suhtlemise kvaliteeti. Kõne kannatab kõigepealt nende lihasrühmade patoloogilise tooni all, kes vastutavad normaalse foneetika eest..

Aju paralüüsi ravi põhimõtted

Aju paralüüsi ravitakse mitmes suunas. Esiteks on vaja kõnedefekte võimalikult palju parandada. Teiseks tuleks motoorset oskust kohandada ja parandada. Kolmandaks on vaja läbi viia vaimse sfääri olemasolevate häirete parandamiseks mõeldud töö. Liikumishäirete kõrvaldamiseks on oluline moodustada lihaste stereotüüp, kinnitada õiged asendid jne. On hädavajalik läbi viia ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ajuhalvatuse arengut põhjustanud põhihaigus..

Haiguse ravis kasutatakse aktiivselt selliseid tehnikaid:

Uimastiravi ravimitega, mis on mõeldud lihastoonuse normaliseerimiseks. Need võivad olla sellised ravimid nagu: Baclofen, Dysport, Midocalm ja teised..

Järgmisi tehnikaid ja tehnikaid ei kasutata meditsiinipraktikas vähem aktiivselt:

Õhuülikond "Atlant". See aitab venitada lihaseid, fikseerida liigeseid ja saata aju "parandatud" signaali. Selle tagajärjel hakkavad jäsemed õigesti liikuma..

Ülikond "Spiraal", mis stimuleerib keha kompenseerivaid võimalusi. Selle kasutamine aitab vähendada lihaste spastilisust, omandada uusi motoorseid oskusi.

Kandvad ülikonnad ("Gravistat", "Adele").

Klassid logopeediga vastavalt teatud meetoditele.

Treeningvahendite, jalutajate, jalgrataste, toolide jms kasutamine.

Mõnikord ei saa olemasolevaid mootorivigu konservatiivsete ja abitehnikate abil parandada. Sellisel juhul pöörduvad arstid kirurgilise ravi poole. Operatsioone tehakse lihaste kontraktuuride eemaldamiseks, sekkutakse nimmepiirkonda, harjutatakse kõõluste plastikat (achilloplasty). Võimalik, et seljaaju stimuleerimise, kahjustatud piirkondade eemaldamise jms korral võib vaja minna neurokirurgilist ravi..

Väga sageli on ajuhalvatusega patsientide ravis seotud hobused, delfiinid ja muud loomad. Üldiselt nimetatakse selliseid tehnikaid loomateraapiaks. Paralleelselt saadetakse lapsed spetsialiseeritud sanatooriumidesse, kus neil on kehale keeruline toime..

Vene arstid praktiseerivad sageli ajuhalvatuse ravi ravimitega, mille eesmärk on aju vereringe parandamine. Need on sellised ravimid nagu: glütsiin, Actovegin, tserebrolüsiin jne. Kasutatakse ka toidulisandite ja antioksüdantide kompleksravis. Arstid on relvastatud tüvirakkudega. Kuid neil ravimitel ei ole ajuhalvatuse ravis tõestatud efektiivsust..

Vanemad peaksid teadma järgmist teavet:

Krambivastaseid ravimeid määrab ainult epileptoloog. Annus peab olema rangelt määratletud ja selliste ravimite manustamiseks on vaja näidustusi. Kasutada võib valproehappe preparaate, Topiramaati, Lamotrigiini.

Tugeva lihasvalu kõrvaldamiseks on võimalik välja kirjutada selliseid ravimeid nagu: baklofeen ja diasepaam. Nende iseseisev kasutamine pole lubatud.

Rasketel juhtudel on ette nähtud Botoxi süstid, kui ravim süstitakse kahjustatud lihasesse. Tuleb mõista, et sellise ravi mõju on ajutine ja kestab 6 kuud, kuid mitte rohkem.

Mis puutub muudesse ravimitesse, mida arstid määravad väga sageli, siis need pole muud kui mannekeenid. Kui fookus ajus on juba surnud, ei saa seda taastada. Seetõttu ei tohiks te oma lapsele pakkuda arvukalt toidulisandeid, vitamiine, nootroopseid ravimeid. Nagu mainitud, pole nende efektiivsus tõestatud..

Nende vahendite hulka kuuluvad:

Tserebrolüsiin, Actovegin, Cortexin.

Piratsetaam, Phenibut, Pantogam ja muud nootroopikumid.

Kõik homöopaatilised ravimid.

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on mõju. Kui ravi lükatakse edasi, ähvardab see tõsiste komplikatsioonide tekkimist ja lapse seisundi halvenemist. Seljaaju, lamedate jalgade kõveruse võimalik moodustumine, puusaliigeste düsplaasia jne. Selle tulemusena on ajuhalvatuse teraapia keeruline vajadusega rakendada omandatud ortopeediliste patoloogiate kõrvaldamiseks mõeldud meetmeid. Sageli on sellistel juhtudel vaja lahaseid, vahetükkide, lahaste ja muude parandusseadmete kasutamist. Kui düsplaasiat ei tuvastata ega kõrvaldata õigeaegselt, ähvardab see püsivate liigeste nihestustega, mida saab parandada ainult operatsiooni abil.

Tserebraalparalüüsiga laste ravimise ülesanded

Tserebraalparalüüsist on võimatu täielikult vabaneda, kuid siiski on täiesti võimalik saavutada märkimisväärset edu lapse arengus. Patsiendi nõuetekohase juhtimise abil on võimalik lihvida enesehooldust ja motoorikat. See muudab lapse tulevikus vähem sõltuvaks teistest inimestest..

Seetõttu seisavad ajuhalvatusega last ravivad arstid ja vanemad järgmiste ülesannetega:

Igal võimalikul viisil stimuleerida lapse iseteeninduse soovi. Julgustage neid tegema õigeid liigutusi ja toiminguid.

Vältige selgroo kumeruse moodustumist, kontraktuure ja oskuste kinnistumist vales asendis.

Loo keskkond, mis stimuleerib kõne ja psühho-emotsionaalse sfääri arengut.

Püstitatud ülesannete lahendamiseks tuleb arvesse võtta lapse vanust, ajuhalvatuse vormi, haiguse kulgu raskust, vaimse arengu taset, kaasuvate patoloogiate olemasolu..

Tserebraalparalüüsiga lastega töötamise põhireeglid

Tserebraalparalüüsiga lastega töötamine hõlmab lapse tihedat suhtlemist mitte ainult arsti (neuroloogi, füsioterapeudi, füsioteraapia arsti, kirurgi), vaid ka õpetaja, logopeedi ja psühholoogiga. Seda peate alustama juba varakult. 1-3-aastaste lastega klassid hõlmavad neile iseteenindusoskuste õpetamist, kõne arendamist, motoorika arendamist, teiste lastega suhtlemise õppimist.

On väga oluline õpetada haiget last eakaaslastega suhtlema, kujundama neis sotsialiseerumise hõlbustamiseks mõeldud stereotüüpe. Samal ajal peaks individuaalne lähenemine olema pidevalt olemas. Klasside läbiviimise prioriteetne vorm on mäng, kuid täiskasvanu peab seda juhtima, korrigeerides lapse tegevust õigesti. Õpetaja peaks julgustama korrektsete liikumiste ja õigete patoloogiliste asendite rakendamist.

Tserebraalparalüüsiga lastega töötamisel tuleks kasutada õigeid asendeid, käte ja jalgade, pea ja pagasiruumi asendite hoidmiseks ja kinnitamiseks seadmeid. Ainult sel viisil on võimalik saavutada artikulatsioonioskuste areng ja kinnistumine, korrigeerida visuaalseid liikumisi vastusena keskkonna muutustele.

Füsioteraapia ja massaaž

Tserebraalparalüüsiga lapsed saadetakse massaaži 1,5-aastaselt ja vanemalt. Klassikaline massaažiskeem annab hea efekti. Manakovi meetodil ei tohiks siiski loobuda segmendist, nõelravist, krüomassaažist ega massaažist. On oluline, et kõik manipulatsioonid viiks läbi spetsialist, kes valib individuaalselt massaažitehnika ja seansside sageduse. Arstid ei soovita vanematel kategooriliselt ajuhalvatusega last iseseisvalt masseerida.

Mis puudutab füsioteraapia harjutuste komplekse, siis neid tuleks pidevalt rakendada. Harjutuste valik sõltub lapse tervislikust seisundist ja tema arengu individuaalsetest omadustest. Vähem oluline pole ka füüsilise tegevuse doseerimise põhimõte ja selle sujuv suurendamine.

Tserebraalparalüüsiga lastele näidatakse järgmisi harjutusi:

Kõndimine kallakul, mis soodustab tasakaalu treenimist;

Õige kõndimise seadmine õige lihaste stereotüübi väljatöötamiseks;

Lihaste lõdvestamine, toonuse suurenemine;

Suurenenud liikumisulatus;

Liikumisulatuse laiendamine;

Suurenenud lihasjõud.

D. Sandakovi massaaž ja harjutusravi:

Tserebraalparalüüsi võimalikud ravimeetodid

Tserebraalparalüüsiga laste ravimisel kasutatakse haiguse progresseerumise vastu võitlemiseks mitmesuguseid tehnikaid, sealhulgas:

Balneoteraapia. See tehnika hõlmab spetsiaalsete harjutuste sooritamist veekeskkonnas. Vees väheneb kehakaal, mis muudab lapse jaoks lihtsamaks erinevate liigutuste sooritamise. Harjuta basseinis kõndimisoskusi hästi. Sageli õpivad ajuhalvatusega lapsed kõigepealt ujuma ja alles siis kõnnivad. On hea, kui basseini tunde toetab hüdromassaaž, okaspuude, jood-broomi, palderjani, radooni, tärpentini vannide võtmine. Veealust massaaži on hea rakendada tänapäevastes vannides nagu "Aquapedis", "Aquamanus", milles terapeutilist toimet täiendavad osoonimine ja kromovärvravi. Galvaanilised vannid "Verishofen" võimaldavad teil keha mõjutada mitte ainult sooja veega, vaid ka vooludega (impulss- või galvaaniline), samuti ravimainetega (tärpentin, bišofiit, nikotiinhape, männiekstrakt jne)..

Klimaatiline kvantkamber võimaldab teil keha mõjutada laserdušiga.

Mudaravi. See tehnika aitab parandada patsiendi närvisüsteemi seisundit. Soojade mähiste abil on võimalik vähendada suurenenud lihastoonust.

Elektroforees. See tehnika on suunatud lihastoonuse vähendamisele. Üldiselt on kõigil füsioteraapiaravidel positiivne mõju haiguste vastu võitlemisel. Seetõttu soovitavad arstid perioodiliselt läbida parafiinravi, shiatsu-ravi, nõelravi, fototeraapia ja magnetoteraapia..

Kinesioteipimine pediaatrias. Meetodi põhiolemus on puuvillast spetsiaalsed kleeplindid, mis aktiveeritakse kehasoojuse abil, rakendatakse rakenduste kujul lihaste joonel, et fikseerida kahjustatud liigesed, lihased, kõõlused, vähendada valu ja põletikku ning lõõgastuda väsinud lihaseid. Erinevalt tihedast krohvikinnitusest ravib kinesioteip selliseid vigastusi liikumise kaudu. Meetod ei takista liikumist ja võimaldab jätkata igapäevaseid tegevusi tavapäraselt. Võite käia duši all, minna basseini ja liikumispuudega inimesed saavad ennast igapäevaelus teenida. Esialgu kasutati seda meetodit elukutseliste sportlaste rehabilitatsiooniks, kuid siis leidis meetod rakendust mitte ainult spordivaldkonnas ja praegu kasutatakse seda laia spektri raviks - peavalust traumajärgse rehabilitatsioonini..

Õige kõndimisoskuse arendamiseks on väga kasulik treenida jooksulindil peegli ees. Tserebraalparalüüsiga lastele on olemas ka spetsiaalsed jalgrattad, klassid, mis stimuleerivad alajäsemete liigutuste õigete oskuste kujunemist.

Batuuditreening võimaldab treenida vestibulaaraparaati.

Logopeedi tunnid kuuluvad ajuhalvatusega laste kohustusliku raviprogrammi alla. Tänu sellistele "õppetundidele" on võimalik õpetada last rääkima, mis küll takistab PDD progresseerumist, kuid soodustab sotsialiseerumist. On olemas logopeedilise massaaži erikursused, mida täiendatakse ravimitega.

Kõiki meetodeid tuleks rakendada tsükliliselt, korrata 2-3 korda aastas. Üks kursus võib sisaldada kuni 40 õppetundi.

Muidugi on ajuhalvatusega diagnoositud lapse ilmumine perekonda šokk vanematele. Armastus beebi vastu võimaldab aga ületada kõik raskused. Võimalik, et vajatakse perepsühholoogi abi, millest ei tohiks loobuda. See võimaldab teil leida harmoonia ja aktsepteerida praegust olukorda, millel on kindlasti positiivne mõju peresisestele suhetele..

Aju paralüüsi aplikatsiooniteraapia Lyapko aplikaatorite abil

Video selle kohta, kuidas Lyapko aplikaatorit õigesti kasutada, ravi tulemuste kohta:

Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri I. M. Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõppe erialal "Närvihaigused".