Kontrastaine ekstravasatsioon

Ekstravasatsioon on ravimite juhuslik allaneelamine nahaalusesse koesse nende intravenoosse manustamise ajal. Üks intensiivravi sagedasemaid tüsistusi, mis võib põhjustada naha osalist nekroosi, nakkuslikke tüsistusi, närvide või kõõluste kahjustusi ning selle tagajärjel kosmeetilisi või funktsionaalseid defekte.

Parenteraalsed toitumislahused, antibiootikumid nagu naftsilliin, kaltsiumi- ja kaaliumilisandid, naatriumvesinikkarbonaadi lahus ja vasopressorravimid põhjustavad sageli neid tüsistusi. Varajane diagnoosimine ja sobiv ravi on kahjustuste vältimiseks kõige olulisemad koostisosad.

Ekstravasatsiooni hindamine - ravimite sattumine naha alla:
1. Vajaliku sekkumise kindlakstegemiseks tuleks objektiivselt hinnata ekstravasatsiooni staadiumi. Dokumenteerige kahjustuste suurus ja paranemisprotsess üksikasjalike kirjelduste või digifotode abil.
2. Rahutus, nutt või jäseme eemaldamine ravimite kateetri kaudu sisseviimise ajal on varased hoiatusmärgid. Kuid vastsündinutel ei pruugi neid olla rahustite mõju all või kriitilistes tingimustes..
3. Mullid ja naha värvimuutused on sageli naha nekroosi tekkimise esimesed sümptomid. Tuleb meeles pidada, et naha nähtavad muutused ei kajasta alati aluseks olevate kudede kahjustuse tõsidust (need võivad ilmneda alles mõne päeva pärast).

Kahjustuse etapid ekstravasatsiooni ajal - ravimi sattumine naha alla

Ekstravasatsiooni tagajärgede esimene etapp:
- Valu kateetri kohas (nutt kateetri loputamise ajal).
- Kateetri loputamine on keeruline.
- Hüperemia ega tursed puuduvad

Ekstravasatsiooni tagajärgede 2. etapp:
- Valu.
- Hüperemia ja kerge turse kateeterimiskohas.
- Kapillaaride kiire täitmine

Ekstravasatsiooni tagajärgede 3. etapp:
- Valu.
- Mõõdukas ödeem.
- Blanšeerimine kateteriseerimiskohas.
- Nahk on katsudes külm.
- Hea kapillaaride täitmine kateeterimiskoha all.
- Hea pulss kateeterimiskoha all

Ekstravasatsiooni tagajärgede 4. etapp:
- Valu.
- Kateteriseerimiskoha ümbruses on tugev turse.
- Blanšeerimine.
- Nahk on katsudes külm.
- Naha nekroosi või villide piirkond.
- Kapillaaride täiteaja pikenemine (> 4 s).
- Nõrgenenud või puudub pulss

Kontrastne ekstravasatsioon tomograafiaga

Kontrasti ekstravasatsioon on kontrastsusega tomograafi ajal kontrastsuse väljavool anumast väljapoole.

Mis on kontrasti ekstravasatsiooni põhjus?

Saidi mrt24.spb.ru ekspertide sõnul ületab kontrastsus anumast kaugemale kas veeni kahekordse punktsiooni tõttu või kui kateeter või nõel on väljaspool veeni.

Millised on ekstravasatsiooni ja ekstravaskulaarse süstimise riskifaktorid?

1. jäsemete vereringe kahjustus:

• perifeersete anumate aterosklerootilised kahjustused;
• sidekoe haigused;
• diabeetiline angiopaatia;
• kiirgusega kokkupuude;
• rakmed;
• venoosne tromboos.

2. Patsiendi vähene suhtlus (ei kurda valu süstekohas):

• dementsus;
• eakas vanus;
• lapsepõlv;
• teadvuse puudumine;
• võimetus ühes keeles selgitada.

3. Süstekoha probleemid:

• nõeltega süstimine põhjustab ekstravasatsiooni tõenäolisemalt kui kateetritega süstimine;
• käe, jala või pahkluu tagumise osa süstid;
• sama veeni mitmekordne punktsioon.

4. Püsivate veenikateetrite kasutamine (tavaliselt 20 tundi või kauem paigutatuna).

Mis juhtub kontrastaine ekstravasatsioonil?

Kontrastaine hüperosmolaalsus põhjustab ekstravaskulaarse toksilisuse ilminguid. Suurte mahtude ekstravasatsioonil võib lisateguriks olla tavapärane mehaaniline kokkusurumine. Võib esineda haavandilisi nahakahjustusi ja nekroosi ning tekkida superinfektsioon.

Kuidas diagnoosida kontrastaine ekstravasatsiooni?

Patsiendid kurdavad põletavat või torkivat valu, kahjustuse koht võib olla erütomatoosne, paistes, pehme.

Kuidas ravida ekstravasatsiooni?

1. Kohene ravi:

• tõsta kahjustatud jäseme (üle südame taseme);
• rakendage jääd (15-60 minutit);
• helistage raviarstile (ekstravasatsiooniga üle 5 ml);
• vaatlus 2-4 tundi;
• hüaluronidaasi kohalik manustamine (harva).

2. Näidustused ilukirurgi poole pöördumiseks:

1. ekstravasatsioon, milles on üle 30 ml ioonse või üle 100 ml mitteioonset kontrasti;
2. patsiendil on:

• • villid või haavandid nahal;
  • koe perfusiooni, tundlikkuse või temperatuuri muutused;
  • püsiv või suurenev valu.

3. Igapäevased tervisekontrollid (õe, radioloogi poolt) kuni ekstravasatsiooni ilmingute peatumiseni.

Kuidas vältida ekstravasatsiooni?

Patsiendi ja süstekoha tähelepanelik jälgimine testisüstide ajal ja kontrastaine süstimise ajal enne CT-skaneerimise algust.

Aju angiograafia

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel viis siseorganite seisundi hindamise võimalus erinevate haiguste tuvastamiseks läbi mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse suurendamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii veresoonte haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Põhiteadmise saamine angiograafia kohta on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud piirjooned võimaldavad ilma avatud sekkumiseta hinnata elundi struktuuri ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirguseks on ajuveresoonte angiograafia aluseks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju ringluse kõigi etappide kasulikkust, leida avastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

• punktsioon;
• kateteriseerimine.

Punkteerimistehnika eeldab torkenõela abil radiopaakse aine sisestamist peaarterisse, kateteriseerimine aga ülalmainitud aine sisestamist uuritavasse vaskulaarsesse kihti, kasutades toitekateetrit..

Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

• unearteri;
• selgroolüli.

Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaelas asuva unearteri otseses punktsioonis või kontrastaine viimisel samasse piirkonda kateetri abil reieluu arteri kaudu. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (kraniaalse lohu) uurimiseks ja see viiakse läbi selgrooarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.

Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

• üldiselt - sellisel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamine aordi, et saada üldine ülevaade aju vaskulaarsüsteemi seisundist;
• selektiivne - totaalne angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade vahelduva kateteriseerimise teel;
• superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks viiakse kontrast sisse kõigi harude kateeterdamise abil.

Meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

• klassikaline angiograafia;
• angiograafia, kasutades kompuutertomograafiat (CT-angiograafia);
• angiograafia MRI abil (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimise, kui neid on..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseerimine, mille tõttu on CT-angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne CT diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:

• südamestimulaator;
• liigeste implantaadid;
• terasplaadid koljus;
• elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle lõpuleviimine võtab aega 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

• aneurüsmid;
• divertikulaat;
• angioma.

Isheemilised vereringehäired:

• aju ateroskleroos;
• verehüübed;
• arterite deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:

• vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
• epilepsiahooge;
• teadvuse selguse puudumine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• kannatas insult või kahtlustati mikrolööki;
• pea traumast põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
• teadmata päritoluga krooniline peavalu;
• iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
• müra kõrvades.

Samuti on soovitav teha aju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..

Koolitus

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

• diagnoosi saamiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
• hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
• rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
• karvade eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon viiakse läbi kubemevoldis;
• enne protseduuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkust radiopaakse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse reaktsioonide ilmnemist. Kontrastsustundlikkuse suurenemise korral tühistatakse protseduur ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) süstitakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60-70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks saab eelnevalt torke piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• pea- või rinnavalu;
• jäsemete soojus;
• südamepekslemine;
• pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks tuleb süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.

Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja punktsioonikohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike kaal.

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud ohud, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

• allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavatele joodi sisaldavatele ainetele, mida ei saa peatada antihistamiinikumidega;
• rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
• äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine viivituse põhjuseks kehas;
• müokardiinfarkt;
• krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
• rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
• vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on verejooksu oht punktsioonikohas;
• patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

• anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisele;
• anumat ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
• äge neerupuudulikkus.

Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

• tursed;
• hüperemia (punetus);
• sügelus;
• hüpotensioon (vererõhu langetamine);
• nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti eritumine organismist toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimine on enne angiograafiat kohustuslik meede. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse patsiendile pärast diagnoosimist palju vedelikke.

Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosi olema tüsistuste tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..

Kõrvaltoimed kontrastainete kasutamisel

ÜLEMAAALSED KÕRVALTOIMED

1.1. Ägedad kõrvaltoimed

1.1.1. Ägedad kõrvaltoimed joodi sisaldavasse kontrasti

1.1.2. Ägedad kõrvaltoimed GADOLIINIUMI SISALDAVATELE MRKONTRASTIDE AGENTITELE

1.1.3. Ägedate kõrvaltoimete ravimine

1.2. HILJAD KÕRVALTOIMED

1.3. VÄGA HILJAD KÕRVALTOIMED

1.3.2. NEFROGEENILINE SÜSTEEMILINE FIBROOS (NSF) 1.1. Ägedad kõrvaltoimed

ÜLEMAAALSED KÕRVALTOIMED

RENNA KÕRVALTOIMED

2.1. RENAL KÕRVALTOIMED KONTRASTI SISALDAVAL JODIL

2.1.1. UURIMISJUHEND

2.1.2. ENNE UURIMIST

2.1.3. UURINGU AJAL

2.1.4. PÄRAST UURIMIST

2.2. RENAL KÕRVALMÕJUD GADOLIINIUMI SISALDAVAL KONTRASTIL

2.3. METFORMIINI PATSIENTID

2.3.1. KONTRASTI SISALDAV JOOD

2.3.2. KONTRASTI SISALDAV GADOLIINIUM

2.4. DIALÜÜS JA KONTRASTEERIMINE

ÜLEMAAALSED KÕRVALTOIMED

RENNA KÕRVALTOIMED

MUU

3.1. LÄHENEV KONTRAST

3.2. KONTRASTI SISALDAVA JOODI PULMONAALNE MÕJU

3.3. KONTRASTSI SISALDAVA Joodi MÕJU VERELE JA ENDOTEELIUMILE

3.4. KATEKOLAMIINE (FÖCHROMOTSÜTOMA JA PARAGANGLIOMA) TOOTVAD KONTRASTID JA AGRID

3.5. Rasedus ja imetamine

3.6. Koostoimed teiste ravimitega ja kliinilised katsed

3.7. Ultrahelikontrasti ohutus

3.8. BARIUMKONTRASTI OHUTUS

1.1. Definitsioon: Need on kõrvaltoimed, mis tekivad tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist.

Klassifikatsioon

Iiveldus, kerge oksendamine

Tugev oksendamine

Raske lööve

Bronhospasm

Näo / kõri turse

Vagulaarsed vaskulaarsed reaktsioonid

Hüpotensiivne šokk

Lõpeta hingamine,

Südame seiskumine,

1.1.1. Joodi sisaldavate kontrastainete ägedad kõrvaltoimed

Ägedate reaktsioonide riskifaktorid

SEOTUD PATSIENTIDEGA

Patsiendid, kellel on esinenud:

• Joodi sisaldavate CS-de raskete ja raskete ägedate reaktsioonidega patsiendid (vt ülaltoodud klassifikatsiooni)

• Ravimeid vajavad allergiad

KONTRAST SEOTUD

• Väga osmolaarne ioonne CS

Akuutsete kõrvaltoimete riski vähendavad tegurid

KÕIGILE PATSIENTIDELE

• Ioonse COP kasutamine

• Jälgige patsienti radioloogiaosakonnas 30 minutit pärast RCC kasutuselevõttu

• omama osakonnas täielikus valmisolekus hädavajalike elustamismeetmete läbiviimiseks vajalikke ravimeid ja seadmeid (vt 1.1.3.)

KÕIGILE PATSIENTIDELE, KELLE ARENEVATE REAKTSIOONIDE RISK ON SUUREM (VT RISKITEGURIT ÜLAL)

• Kaaluge alternatiivseid meetodeid

• Kasutage muud kontrastainet kui eelmistes reaktsioonides (60 ml / min)

Kontrastipreparaadid:

klassifikatsioon ja soovitused (seoses NSF-i tekkimise riskiga)

Suurim risk NSF-i tekkeks

• Keemiline klass: mitteioonsed lineaarsed kelaadid (DTPA-BMA)

• NSF-i sagedus: 3–18% kõrge riskiga patsientidel

Gadopentaat-dimeglumiin (Magnevist * + geneerilised ravimid)

• Keemiline klass: ioonne lineaarne kelaat (DTPA)

• NSF-i esinemissagedus: kõrge riskiga patsientidel kehtestatud 0,1–1%

• Keemiline klass: mitteioonsed lineaarsed kelaadid (DTPA-BMEA)

• NSF-i sagedus: teadmata

Need ravimid on VASTUNÄIDUSTATUD aastal

• CRF 4. ja 5. staadiumiga patsiendid (GFR 90%). Diagnostilise tulemuse saab saavutada annusega, mis on 50% väiksem kui rakuvälise Gd kontrastaine annus. Bioloogiline poolväärtusaeg on 12 korda pikem kui rakuväliste preparaatide puhul (vastavalt 18 tundi ja 1,5 tundi). 5% eritub sapi kaudu

Gadoxelate Disodeum (Primovist * Eovist *) Keemiline klass: Iooniline lineaarne kelaat (EOB-DTPA)

• NSF-i sagedus: avaldatud juhtumeid ei leitud, kuid kogemused on piiratud.

• Eriomadused: see on elundispetsiifiline gadoliinium, mis sisaldab ravimit 10% seondunud valguga ja 50% eritunud hepatotsüütide poolt. Diagnostilist tulemust saab saavutada väiksema annusega kui rakuvälise gadoliniumi kontrastaine kasutamisel.

Neid kontrastaineid tuleks kasutada koos ETTEVAATUST.

• CRF 4 ja 5 (GFR 5 mmol / L.) patsientidel võib metformiini võtta uuesti 48 tundi pärast kontrastaine süstimist, kui kreatiniini ja GFR tase ei muutunud enne kontrastaine süstimist..

2.3.2 Gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamisel

Metformiini ja gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete kasutamisel diabeetikutel ei ole erilisi ettevaatusabinõusid vaja..

2.4 DIALÜÜS JA KONTRASTEERIMINE

Kõik kontrastained, nii joodi kui gadoliiniumi sisaldavad, saab eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi teel. Siiski pole tõendeid selle kohta, et hemodialüüs suudaks neerufunktsiooni kahjustusega patsiente kaitsta kontrastist põhjustatud nefropaatia või nefrogeense süsteemse fibroosi eest. NSF-i tekke riski vältimiseks vaadake jaotist 1.3.2

Dialüüsiga patsiendid

Kontrasti sisaldava joodi hemodialüüs

Joodi sisaldavate kontrastainete hemodialüüs

• Kontrastaine süstimise ja hemodialüüsi seansi aega pole vaja korreleerida.

• Kontrastaine eemaldamiseks pole vaja täiendavaid hemodialüüsi seansse.

Gadoliiniumi sisaldavad kontrastained

• Soovitatav on kasutada kontrastaine süstimisaja korrelatsiooni hemodialüüsi seansiga.

• Kontrastaine eemaldamiseks võimalikult kiiresti pärast selle manustamist on soovitatav kasutada täiendavaid hemodialüüsi seansse

JÄTKUV AMBULATSIOONI PERITONEAALDALÜÜS

Joodi sisaldavad röntgenkontrastained

• Joodi kontrastainete jaoks ei ole hemodialüüs kontrastsuse eemaldamiseks vajalik, kuid gadoliniumi kontrastaine puhul tuleb peritoneaaldialüüsi vajadust arstiga arutada..

Gadoliiniumi sisaldavad kontrastained

• Joodipõhiste kontrastainete puhul ei ole hemodialüüs kontrastaine eemaldamiseks vajalik, kuid gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete puhul tuleb perineaaldialüüsi vajadust arstiga arutada..

3.1 KONTRASTI EKSTRAVASIOON

• Enamik kahjustusi on minimaalsed.

• Tõsiste vigastuste hulka kuuluvad nahahaavandite tekkimine, nekroos ja õõnsuste moodustumine pehmetes kudedes - sektsiooni sündroom

RISKITEGURID

SEOTUD TEHNOLOOGIAGA

• Võimsate automaatsete pihustite kasutamine

• Vähem optimaalsete süstekohtade, sealhulgas alajäsemete ja väikeste perifeersete veenide kasutamine

• Suur kogus kontrastaineid

• Väga osmolaarne kontrastaine

SEOTUD PATSIENDIGA

• patsiendiga kontakti puudumine

• Rabedad või kahjustatud veenid

• Lümfi- ja / või veenidrenaaži häired

RISKITEGURITE VÄHENDAMISE MEETMED

• Veenisisese tehnoloogia hoolikas järgimine, kasutades sobiva suurusega plastikkanüüli, mis on sisestatud käsivarre ja süstides kontrastaine sujuvalt..

• Tehke soolalahuse testi süst

• Kasutage mitteioonset joodi sisaldavat kontrastainet

• Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi piisav:

◦ Jäseme asend tõusnud

IceJääpakendite kasutamine

• Tõsiste komplikatsioonide kahtluse korral pöörduge kirurgi poole

3.2 3.2 KONTRASTI SISALDAVA JOODI PULMONAALNE MÕJU

PULMONAARSED KÕRVALTOIMED

• Suurenenud kopsuveresoonte takistus

KÕRGE RISKIGA PATSIENTID

• Anamneesis astma

• Anamneesis pulmonaalne hüpertensioon

• Südamehaiguste algstaadiumid

KÕRVALISTE KÕRVALDUSMÕJUDE VÄHENDAMINE

• Madala või iso-osmolaarse kontrastaine kasutamine

• Vältige kontrastaine suurtes annustes kasutamist

3.3 Kontrasti sisaldava joodi mõju verele ja endoteelile

Jooditud kontrastaine mõju verele ja endoteelile põhjustab olulist kliiniliselt ebasoodsat toimet tromboosi kujul..

• kõigil kontrastainetel, eriti ioonsetel, on antikoagulandid;

• väga osmolaarsed ioonkontrastained võivad endoteeli kahjustuse tõttu põhjustada tromboosi, eriti fleboloogiliste protseduuride ajal;

• ravimid ja sekkumisvahendid vähendavad trombembooliliste komplikatsioonide riski sekkumisprotseduuride ajal ja minimeerivad kontrastaine kõrvaltoimeid.

Juhised võimalike trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks

• Angiograafiliste protseduuride tehnika hoolikas järgimine on kohustuslik ja kõige olulisem tegur trombembooliliste tüsistuste vähendamisel.

• Diagnoosimiseks ja angiograafilisteks sekkumisteks, sealhulgas flebolograafiaks, tuleks kasutada madala või iso-osmolaarset kontrastainet.

3.4 KONTRASTE JA KATEHOLAMIINI TOOTAVAD SUVEKS (FEHOKROTSÜTOMA JA PARANGANGLIOMA)

1Enne kontrastainete (mis sisaldavad joodi või gadoliiniumi) intravenoosset manustamist - ettevalmistamine pole vajalik.

2 Enne joodi sisaldavate kontrastainete arteriaalset manustamist on soovitatav alfa- ja beetablokaatorite suukaudne manustamine arsti järelevalve all..

Joodi kontrastaine: mitteioonne.

Gadoliiniumi kontrastained: mis tahes, ioonsed või mitteioonsed

3.5 Rasedus ja imetamine

1 Joodi sisaldavaid kontrastaineid saab rasedatel kasutada ainult erandjuhtudel, kui seda pole võimalik teha ilma röntgeniuuringuteta.

2 Pärast joodi sisaldava kontrastaine manustamist raseduse ajal tuleb vastsündinute perioodi esimesel nädalal jälgida kilpnäärme funktsiooni..

1 Kui on vajalik magnetresonantstomograafia uuring, võib rasedal kasutada gadoliniumi sisaldavaid kontrastaineid.

2 Pärast gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamist raseduse ajal ei ole vastsündinute testid vajalikud.

Imetamist võib normaalselt jätkata, kui imetavale emale manustatakse joodi kontrastainet

Pärast gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete kasutamist imetaval emal tuleb imetamine 24 tunniks peatada.

Rasedus ja imetamine neeruhaigustega emadel

Vt „Neerude kõrvaltoimed“ (vt 2.1.). Lootel ja vastsündinul ei ole vaja täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Ärge määrake gadoliniumi sisaldavaid kontrastaineid

3.6 Koostoimed teiste ravimitega ja kliinilised katsed

Uimastite ajaloo uurimine. Tehtud süstide arvestuse pidamine ja säilitamine (manustamise aeg, joodi sisaldava kontrastaine annus ja nimetus).

Ärge kunagi segage viaalides ja süstaldes kontrastaineid teiste ravimitega

Erilist tähelepanu vajavad ravimid

Vt neeru kõrvaltoimed (2.1.)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Vt neerude kõrvaltoimete jaotist (2.1.)

Beetablokaatorid võivad nõrgendada vastust kontrastaine poolt põhjustatud bronhospasmi ravile ja vastust adrenaliinile

Vt hilineid kõrvaltoimed (1.2.).

BIOKEEMILISED TEADUSUURINGUD

Erakorralisi biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse ei tehta, need kogutakse 24 tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist

UURIMISED JA / VÕI RAVIMINE ISOTOOPIDEGA

Radioaktiivset joodravi saavatel patsientidel ei tohi viimase kahe kuu jooksul enne ravi alustamist saada joodi sisaldavaid kontrastaineid. Kilpnääret kujutavaid isotoope ei tohi kasutada kaks kuud pärast joodi sisaldava RCS-i kasutamist.

Luud, erütrotsüüdid, märgistatud isotoopidega

Vältige joodi sisaldavate kontrastainete manustamist 24 tunni jooksul enne isotoopide testimist.

3.7 Ultrahelikontrasti turvalisus

Ultraheli kontrastaine on üldiselt ohutu.

Raske südamehaigus (3-4. Aste vastavalt New Yorgi klassifikatsioonile)

REAKTSIOONIDE TÜÜP JA KASV

• Enamik reaktsioone on kerged, nagu soojustunne ja südametöö, muutunud maitse, peavalu ja iiveldus ning need mööduvad iseenesest.

• Raskeid ägedaid reaktsioone on harva ja need sarnanevad joodi ja gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamisega (vt 1.1)..

RISKIDE VÄHENDAMISE MEETMED

• Selgitage kontrastaine mõne komponendi suhtes varasemat sallimatust.

• Kasutab madalaimat akustilise võimsuse taset ja lühimat ultraheliuuringu aega.

Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel vaadake peatükki 1.1 "Ekstrarenaalsed kõrvaltoimed"

3.8 BARIUMKONTRASTI OHUTUS

Soole seina terviklikkuse oht:

Kasutage jodeeritud vees lahustuvaid tooteid.

Kasutage vastsündinutel ja mediastiinumi ja kopsudesse lekkimise ohuga patsientidel madala või iso-osmolaarse kontrastaine kasutamist

Varasemad allergilised reaktsioonid baariumipreparaatidele

Kasutage joodi sisaldavaid vees lahustuvaid kontrastaineid ja olge valmis kõrvaltoimete raviks.

Kasutage ainult väikestes kogustes baariumisuspensiooni

Vältige baariumklistiiride kasutamist

Soolemotoorika vähenemine

Suurendage vedeliku tarbimist

• Varajane diagnoosimine ja jälgimine.

• Antibiootikumid ja intravenoossed vedelikud

• Võib vajada kiiret ravi

• Bronhoskoopia suures koguses aspireeritud baariumisuspensiooni evakueerimiseks.

Ajuveresoonte angiograafia

Ajuveresoonte seisundi hindamiseks ja ajuvereringe uurimiseks on ette nähtud ajuveresoonte angiograafia (peaaju angiograafia või ajuveresoonte angiograafia). Diagnostika viiakse läbi röntgeniaparaadi või spetsiaalse tomograafi abil.

Mis on angiograafia

Vaskulaarne angiograafia on vereringesüsteemi konkreetse piirkonna (arterite, veenide, lümfisoonte) uurimise instrumentaalne meetod võimalike patoloogiate avastamiseks, näiteks:

• kitsendamine;
• pikendused;
• verehüüvete blokeerimine;
• sisemine verejooks;
• kasvajaprotsessid jne..

Angiograafia ajal süstitakse anumasse spetsiaalset kontrastainet ja paralleelselt viiakse läbi röntgenuuring - see võib olla klassikaline röntgen-, CT- või MT-tomograafia. See tehnika annab võimaluse järjestikku uurida kõiki aju verevoolu faase (vere liikumine läbi suurte arterite, väikeste anumate ja veenide) ja tuvastada selle vereringesüsteemi patoloogiliste muutuste lokaliseerimine..

Ajuveresoonte röntgenograafiaga avastatakse vereringesüsteemi patoloogiad

Kontrastaine sisestamine toimub anumate punktsiooni või kateetri abil.

1. Torkega süstitakse aine läbi nõela otse anumasse.
2. Kateteriseerimine seisneb kateetri (spetsiaalse toru) toomisesse anumasse, mille kaudu kontrast siseneb. Aju on varustatud unearteri ja selgroogarterite verega, nii et ühte neist võib süstida kontrastaine. Samuti tehakse sageli reieluuarteri (suur anum, mis ulatub kubeme sideme alt välisest niudearterist) kateeterdamine.

Kontrastainena kasutatakse joodi sisaldavaid vees lahustuvaid ravimeid, seetõttu on angiograafia kavandamisel vaja arvestada võimalike allergiliste reaktsioonidega joodile ja olemasolevatele neeruprobleemidele.

Tserebraalne angiograafia on ette nähtud tõsiste haiguste kahtluste korral:

• aju aneurüsmid;
• hematoomid;
• neoplasmid;
• rasked vereringehäired.

Näidustused ja üldised vastunäidustused

Peaaju angiograafia on ette nähtud aju veresoonte patoloogiate kindlakstegemiseks järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• aju ateroskleroos ja stenoos (vasokonstriktsioon, mis on tingitud sklerootiliste naastude moodustumisest nende seintel);
• ajuarterite tromboos või emboolia;
• vaskulaarsed aneurüsmid ja muud anomaaliad vereringesüsteemi arengus, kaasasündinud või omandatud;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• koljusisene verejooks;
• ajukasvaja kahtlus;
• kroonilised peavalud ja tundmatu päritoluga pearinglus;
• püsiv iiveldus;
• sagedane minestamine;
• epilepsiahooge;
• seisund pärast insulti;
• püsiv müra või kohin kõrvades;
• fokaalsed neuroloogilised sümptomid (nähud, mis kaasnevad konkreetse ajusagara kahjustusega).

Aju angiograafiat kasutatakse mitte ainult täpse diagnoosimeetodina, vaid ka kohustusliku protseduurina mis tahes kavandatud neurokirurgilise operatsiooni jaoks..

Igasuguse angiograafia tavalised vastunäidustused on:

• allergiline reaktsioon joodi sisaldavate ravimite suhtes, kui protseduur viiakse läbi kontrastaine abil;
• raske südame-, neeru- või maksapuudulikkus;
• vere hüübimishäired;
• raske üldine seisund või kooma;
• mõni vaimuhaigus;
• rasedus ja imetamine.

Sordid

Sõltuvalt kontrastaine süstekohast on angiograafia:

• üldine - kontrastaine süstitakse kateteriseerimise teel kõhu- või rindkere aordi;
• selektiivne - ravim süstitakse otse ajuarteritesse;
• superselektiivne - aju peaarterite harud on vastandatud.

Tulemuste võrdlus pärast klassikalist angiograafiat ja CT-angiograafiat

Lisaks on renderdamiseks erinevaid viise:

1. Klassikaline angiograafia on vanim meetod, milles kasutatakse tavapärast radiograafiat ja mida kasutatakse tänapäeval üha vähem. Klassikalises angiograafias kohaliku tuimestuse korral tehakse unearteri punktsioon, millesse süstitakse 10-12 ml mahuga kontrastaine, kuumutatakse kehatemperatuurini. Seejärel tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis intervalliga 1-2 sekundit, mis võimaldab teil hinnata aju verevoolu erinevaid faase.
2. KT angiograafia - viitab aju verevarustuse uurimise kaasaegsetele meetoditele. Sellisel juhul süstitakse kateetri kaudu küünarnuki veeni kontrastaine mahus umbes 100 ml. Pärast seda tehakse aju pilte mitmes jaotises, seejärel kasutatakse arvutiprogrammi kolmemõõtmelise pildi rekonstrueerimiseks koos vaskulaarse voodi visualiseerimisega..
3. MT angiograafia - see tehnika kasutab röntgenikiirte asemel magnetvälja omadusi. Laevade seisundit ja vereringe faase uuritakse, jälgides kudedes energia muutusi. Magnetresonantsangiograafiat saab teha kontrastaine abil või ilma, teist võimalust kasutatakse sagedamini.

Igal tehnikal on oma eelised ja puudused. Nõutava uurimisvõimaluse valib arst, võttes arvesse individuaalseid näidustusi.

Angiograafia tüüpide omadused (tabel)

Menetlus

Eksami ettevalmistamine

Kõigepealt tehakse enne angiograafiat jooditundlikkuse test. Sel eesmärgil süstitakse veeni aeglaselt 2 ml kontrastainet, mille järel inimest jälgitakse. Kui üks või mitu sümptomit, nagu lämbumine, köha, peavalu, turse, punetus ja nahalööbed, ilmnevad mõne tunni jooksul, ei tohiks röntgenograafiat ega CT-angiograafiat teha. Sellisel juhul saab MT angiograafia läbi viia ilma kontrastaine kasutamiseta..

Kuna angiograafia on invasiivne tehnika, mille käigus rikutakse veresoonte terviklikkust, tuleb läbida kõik laboratoorsed põhitestid ja läbida instrumentaalne diagnostika, mis hõlmab järgmist:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• neerufunktsiooni uurimine;
• fluorograafia;
• EKG;
• vere hüübimistesti, selle rühma ja Rh-faktori määramine.

Samuti vajate terapeudi ja anestesioloogi konsultatsiooni. Ravimite tühistamine pole vajalik. Erandiks on vere vedeldajad, et vältida võimalikke tüsistusi nagu verejooks. Vajadusel võib välja kirjutada rahustid ja antihistamiinikumid.

Lisaks tuleb enne uuringut järgida järgmisi reegleid:

• ära söö 8-10 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
• vahetult enne protseduuri eemaldage enda käest kõik metalli sisaldavad esemed: ehted, proteesid jms..

Uurimisprotseduur

1. Protseduur viiakse läbi lamavas asendis, inimene lamab diivanil või laual.
2. Kohaliku anesteesia korral tehakse unearteri punktsioon või reieluu arteri kateteriseerimine. Kateeterdamise ajal tehakse kõigepealt punktsioon, seejärel sisestatakse selle kaudu sond - õhuke plastist hästi painduv toru, mis järk-järgult jõuab aordikaareni. Kateetri liikumist anuma sees kontrollitakse pildi edastamisega monitorile.
3. Seejärel suunatakse sondi kaudu kiirgusvastane kontrastaine. Samal ajal pole ka väljendunud aistinguid. Pärast kontrastaine süstimist võib ilmneda metallist maitse suus või näo kuumahood. Need on ajutised nähtused, mis mööduvad kiiresti.
4. Niipea kui kontrast on süstitud, tehakse pea röntgenikiirgus eesmises ja külgmises osas. Seejärel lisatakse kontrastaine ja protseduuri korratakse. Saadud pildiseeria võimaldab teil hinnata ajuvereringet dünaamikas.
5. Pärast uurimist eemaldatakse nõel ja kateeter, punktsioonikoht kinnitatakse tampooniga, mis hiljem asendatakse survesidemega. Angiograafia protseduuri kestus on 40 minutit kuni 1 tund.

Tähtis! Pärast protseduuri saab voodipäeva määrata üheks päevaks, kuid võite tõusta. Joodi sisaldava aine kehast eemaldamiseks peaksite jooma võimalikult palju puhast vett. Kui reieluu arter oli läbi torgatud, ei soovitata verejooksu vältimiseks jalga painutada.

MRI angiograafia teostamisel ilma kontrastaine kasutamiseta pole spetsiaalset eeltööd vaja. Protseduur viiakse läbi MRI-skanneri abil samamoodi nagu tavaline aju MRI.

Võimalikud tagajärjed

Vaatamata mõnele puudusele on angiograafia väga informatiivne diagnostiline tööriist ja seda peetakse suhteliselt ohutuks tehnikaks. Statistika kohaselt märgitakse mis tahes komplikatsioone ainult 5% juhtudest. Mitteinvasiivse angiograafia tegemisel puuduvad kõik ülaltoodud riskid.

Kulu

Angiograafiat saab teha igas kliinikus, mis on varustatud vajalike seadmetega. Aju angiograafia hinnad varieeruvad 3000–8000 rubla ulatuses, sõltuvalt uuringu tüübist, piirkonnast, kliiniku tasemest ja meditsiinipersonali kvalifikatsioonist.

Arvustused

Ise otsustasin teha MRT ja aju angiograafia ilma arsti saatekirjata, sest kahtlesin neuroloogi tehtud diagnoosis. Tasulist MRI-d tehakse paljudes kliinikutes kõigile. Eriline ettevalmistus pole vajalik, kui uuring viiakse läbi ilma kontrastaine kasutamiseta. Enne protseduuri anti neile täitmiseks vorm, kus nad pidid tervise poolelt märkima oma isikuandmed ja kaebused. Nad palusid mul kõik metallosadega asjad ära võtta: ehted, kellad, neetidega teksad; nad kinkisid mulle kingakatted ja ühekordse rüü. Pea MRI jaoks pannakse pähe spetsiaalne kiiver. Pea tuleb hoida täiesti liikumatult, pöördeid pole, võite pilgutada. Nad annavad kätte pirni, mis tuleb vajutada, kui see halvaks läheb, siis protseduur peatub, kuid raha ei tagastata. Jõin eelnevalt gidasepaami tableti, kuigi ma ei karda kinnist ruumi, vaid tugevat müra. Nii võtsin kaasa ka kõrvatropid. Ja MRI helid on tõesti ebameeldivad. Tervisetõend koos plaadil oleva kettaga väljastati 40 minutit pärast uuringut. Seal kirjutati, et ühtegi patoloogiat ei tuvastatud, kõik oli vanusenormi piires. Usun, et MRI angiograafia eelised on ohutus, usaldusväärsus, kiirguse puudumine ja üksikasjalik skaneerimine. Puudused - kõrge hind, pikk ja lärmakas protseduur.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Lasin teha angiograafia 2004. aastal, see oli vajalik protseduur. Reie suurimasse anumasse süstiti värvaine ja seejärel tehti pea mõlemale küljele kolm röntgenikiirgust. See on ebameeldiv, tundub, et pähe on valatud keevat vett ja nii 6 korda järjest. Kuid te ei saa liikuda ja liikuda, vastasel juhul peate kõike kordama, kuid sellist soovi pole üldse. Angiograafia tulemuste kohaselt oli mul aneurüsm ja seejärel tehti ajuoperatsioon. Kõik läks hästi, olen arstidele tänulik, nad päästsid mu elu praktiliselt.

Ma olen

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kuidas toimub ajuveresoonte angiograafia (video)

Ajuveresoonte angiograafia on väga informatiivne diagnostiline meetod. Selle abiga saate uurida mitte ainult anumate füsioloogilist seisundit patoloogiate olemasolu suhtes, vaid ka vereringe protsessi dünaamikas.

KAEVAMINE

Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnastik. - Tšudinov A.N., 1910.

Vene keeles kasutusele võetud 25 000 võõrsõna ja nende juurte tähendus - Mikhelson A.D., 1865.

• EXTRAVAGANT
• EXTRAVAZAT

Vaadake, mis on "EXTRAVASATION" teistes sõnastikes:

ekstravasatsioon - n., sünonüümide arv: 1 • verejooks (22) ASIS-i sünonüümsõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

EKSTRAVASEERIMINE - (ekstravasatsioon) vere või mis tahes vedeliku lekkimine anumatest ümbritsevatesse kudedesse vigastuste, põletuste, põletike või allergiate tagajärjel.

Ekstravasatsioon - vere või mis tahes vedeliku väljavool anumatest ümbritsevatesse kudedesse vigastuste, põletuste, põletike või allergiate tagajärjel. Allikas: meditsiini sõnaraamat... meditsiiniterminid

CT angiograafia - ülemiste jäsemete anumateograafia kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega Kompuutertomograafia angiograafia (CT angiograafia, CTA) võimaldab teil saada üksikasjaliku pildi veresoontest ja hinnata verevoolu olemust. Pärast tõestamist... Vikipeedia

Booluse kontrastsuse suurendamine - käte veresoonte CT angiograafia Booluse kontrastsuse suurendamine on kompuutertomograafias üks levinumaid kontrastsuse suurendamise meetodeid, kasutades automaatset süstimist intravenoosselt... Wikipedia

GLÜKOOS - Toimeaine ›› Dekstroos (dekstroos) Glükoosi ladinakeelne nimetus ATC: ›› B05BA03 Süsivesikud Farmakoloogilised rühmad: Detoksifitseerivad ained, sealhulgas antidoodid ›› Enteraalse ja parenteraalse toitmise vahendid ›› Muud metaboliidid ››…... Ravimite sõnastik

Abitaxel - Toimeaine ›› Paclitaxel * (Paclitaxel *) ladinakeelne nimetus Abitaxel ATX: ›› L01CD01 Paclitaxel Farmakoloogiline rühm: taimsed kasvajavastased ained Toimeaine vabanemise koostis ja vorm Kontsentraat valmistamiseks...

Hycamtin - Toimeaine ›› Topotekaan * (Topotekaan *) ladinakeelne nimetus Hycamtin ATC: ›› L01XX17 Topotekaan Farmakoloogiline rühm: taimse päritoluga kasvajavastased ained Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10) ›› C34 pahaloomuline...

Intaxel - Toimeaine ›› Paclitaxel * (Paclitaxel *) ladinakeelne nimetus Intaxel ATX: ›› L01CD01 Paclitaxel Farmakoloogiline rühm: taimset päritolu kasvajavastased ained FK MH RF KINNITATUD KASUTUSJUHISED, 20.02.2003...

Mitotax - Toimeaine ›› Paclitaxel * (Paclitaxel *) ladinakeelne nimetus Mitotax ATC: ›› L01CD01 Paclitaxel Farmakoloogiline rühm: taimse päritoluga kasvajavastased ained Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› C34...... Ravimite sõnastik