Mida teha, kui peapõrutusjärgne peavalu ei kao pikka aega

Hoolimata asjaolust, et medulla kaitseb kolju luid, ei päästa see tugevaimate löökidega aju kahjustuste eest. Lisaks asjaolule, et vigastatud inimene võib ajutiselt või jäädavalt kaotada võime teha mis tahes toiminguid, meenutada ja teada midagi, mida ta teadis enne vigastust, võivad patsienti kannatada ka traumaatilise ajukahjustuse äärmiselt ebameeldivad tagajärjed, sealhulgas rasked ja rasked pikaajaline peavalu.

Sisu

1. Kuidas ja miks tekivad traumajärgsed peavalud
2. Kui kaua pärast peapõrutust peavalu võtab
3. Tsefalalgia äge ilming
4. Tsefalalgia krooniline manifestatsioon
5. Ravi
6. Ekspertide kommentaar

Kuidas ja miks tekivad traumajärgsed peavalud

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada tagajärgi pikaajalise peavalu näol. Neil on mitmeid põhjuseid, sealhulgas:

• vaskulaarne tsefalalgia;
• neuromuskulaarse iseloomuga tsefalalgia;
• likööri tsefalalgia;
• kest peavalu;
• neurootiline peavalu.

Sel teemal

• • Raputama

7 fakti põrutusest

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. mai 2018.

Kuna pärast vigastusi võib olla mitu peavalu põhjust, ei õnnestu spetsialistidel alati patsienti õigesti diagnoosida ja määrata tõhus ravi..

Peavalud pärast põrutust ja muud traumaatilised ajukahjustused tekivad järgmistel juhtudel:

• kaela liigne lihaspinge, mis põhjustab survet peavalu, mis levib kogu pea pinnale;
• suurenenud koljusisene rõhk - suureneb, kui tekivad probleemid tserebrospinaalvedeliku ringlusega;
• halvenenud vereringe - tekib tugeva löögi ajal koos anumate kahjustusega, mis omakorda põhjustab spasme arterites ja tsefalosalgia;
• aju vooderdil paiknevate närvilõpmete ärritus;

Patsiendi õigeks diagnoosimiseks peavad spetsialistid võtma arvesse kõiki pikaajalise peavalu võimalikke põhjuseid, samuti asjaolusid, milles vigastus tekkis..

Kui kaua pärast peapõrutust peavalu võtab

Peamiselt sõltub peavalude kestus sellest, kas see on krooniline või äge, samuti sellest, kui õigesti diagnoos pandi ja kui tõhus ravi on..

Keskmise raskusastmega vigastustega võib valu avalduda kuni 2-4 nädalat, raskematel - alates 8 nädalast või kauem. Tsefalalgia periood sõltub ka keha üldisest terviseseisundist vigastuse ajal, ajukahjustuse olemusest ja raskusastmest..

Ettenähtud rehabilitatsioonimeetmete järgimine ja patsiendi soov võimalikult kiiresti taastuda ei mängi täieliku taastumise viimast kohta. Aju täielikuks taastumiseks pärast vigastust võib kuluda kuus kuud kuni aasta.

Tsefalalgia äge ilming

Peavalu võib olla nii äge kui ka krooniline. Valu äge avaldumine toimub esimese kahe nädala jooksul alates hetkest, kui patsient sai traumaatilise ajukahjustuse.

Kui patsiendil on eriti raske ajukahjustus, võib valu kesta kuni 7-8 nädalat, sõltuvalt vigastuse iseloomust ja ettenähtud ravi efektiivsusest.

Peavalu peamised põhjused pärast tõsiseid lööke pea on pehmete kudede verevalumid, veresoonte spasmid ja aju kudede tursed. Neid põhjustab ka hematoomide esinemine löögikohas epiduraalses, subduraalses ja intratserebraalses ruumis..

Õige diagnoosi seadmiseks peavad spetsialistid põhjuste väljaselgitamiseks läbi viima aju täiendava uuringu, samuti koostama ravikuuri ja tegema otsuse võimaliku kirurgilise sekkumise kohta..

Tsefalalgia krooniline manifestatsioon

Kui ägedat tsefalalgiat iseloomustab traumajärgsete peavalude üsna kiire ilming, siis kroonilist tsefalalgiat iseloomustab ebameeldivate aistingute järkjärguline suurenemine ja nende pikk kestus.

Peavalu kestab sellistel juhtudel üle 7-8 nädala ja on patsiendile väga raske. Valu fookustel pole ühte asukohta, nad muudavad pidevalt oma asukohta ja võivad kesta mitu tundi või isegi päeva. Selle aja jooksul muutub patsient väga ärrituvaks, väsinud ja kurnatud, võimetu aktiivseks tegevuseks..

Ravi

Meditsiinipraktikas kaasneb peavalu, mis tekkis pärast mõõdukat kraniotserebraalset traumat, ravimine mitte aistingute leevendamisega, vaid ennekõike just tsefalalgia põhjuse likvideerimisega..

Aju põrutus

Põrutus (lat.commocio cerebri) on kerge raskusastmega suletud kraniotserebraalne vigastus (TBI), mis ei too aju töös kaasa olulisi kõrvalekaldeid ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid..

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi kehtestamine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnoosimist.

Aju põrutusest tingitud aladiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jms, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest on vigastatud, olles ülemääraste alkoholiannuste mõju all, hindamata nende seisundi tõsidust piisavalt ja pöördumata eriarstiabi poole. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse ülediagnoosimine on tingitud suuremal määral süvenemisest ja katsest simuleerida haiguslikku seisundit üheselt mõistetavate objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Ajukoe lüüasaamine selles patoloogias on hajus, laialt levinud. Põrutuse ajal ei esine makrostruktuurilisi muutusi, kudede terviklikkus ei ole häiritud. Rakkude ja molekulaarsel tasemel toimimise muutuste tõttu on interneuronaalne interaktsioon ajutiselt halvenenud.

Põhjused ja riskitegurid

Põrutus kui patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise stressi tulemus:

• otsene (šoki peavigastus);
• vahendatud (inerts- või kiirendusvigastus).

Traumaatilise efekti tõttu nihutatakse ajumass koljuõõne ja keha telje suhtes järsult, tekib sünaptilise aparatuuri kahjustus ja koevedeliku ümberjaotumine, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat..

Kõige sagedasemad peapõrutuse põhjused on:

• liiklusõnnetused (otsene löök pähe või pea ja kaela asukoha järsk inertsiaalne muutus);
• leibkonna vigastused;
• töövigastused;
• spordivigastused;
• kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt TBI kergemaks vormiks ja seda ei liigitata raskusastme järgi. Haigust ei jagata ka vormideks ja tüüpideks..

Varem laialt kasutatavat kolmeastmelist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, kuna vastavalt väljapakutud kriteeriumidele diagnoositi aju kontusioon sageli valusalt..

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

1. Äge periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkimisega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
2. Vahepealne - aeg keha ja eriti aju häiritud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerimiseni on selle kestus tavaliselt 1-2 kuud.
3. Kauge (jääk) periood, mille jooksul patsient taastub või äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine, mis on põhjustatud eelmisest traumast (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb kahjustatud kudedes oluliselt metaboolsete protsesside (nn metaboolse tule) kiirus ning neuronite ja kaaslaste rakkude suhtes käivitatakse autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine viib üsna pea energiapuudujäägi tekkimiseni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkimiseni..

Aju põrutusest tingitud suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid kaovad turvaliselt 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärasele töö- ja sotsiaalsele tegevusele.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastumine kas stabiilses režiimis, mis on kliinilise täieliku taastumise eeltingimus, või liigse stressi tõttu, mis loob tõenäosuse uute patoloogiliste seisundite tekkeks..

Pikaajalise perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimalused, traumajärgse neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutusnähud

Põrutusnähud ilmnevad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsiooniga:

• teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
• mälestuste osaline või täielik kaotus;
• kaebused hajusast peavalust, peapöörituse episoodidest (seotud peavaluga või esinevad eraldi), helina, tinnituse, kuumuse tundega;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevichi okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liikumistega);
• näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorsete mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade kahvatu ja hüperemia vaheldumisel;
• peopesade, jalgade suurenenud higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldikute, suunurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, sõrme-nina test positiivne, pupillide kerge ahenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
• nüstagmus;
• kõnnaku ebakindlus.

Teadvushäired on erineva raskusastmega - uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (kombatav, kõne), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Miimika on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.

Meenutuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajal varieeruda:

• retrograadne - mälestuste kadumine enne vigastust aset leidnud asjaoludest ja sündmustest;
• kongradnaja - vigastusele vastav ajavahemik kaotatakse;
• anterograadne - pole mälestusi, mis oleksid tekkinud vahetult pärast vigastust.

Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi.

Aju põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, refleksi asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Laste põrutamise tunnused

Laste põrutusnähud on rohkem viitavad, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.

Haiguse kulgu tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju konstruktsioonielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikust lupjumisest..

Koolieelses ja koolieas laste põrutus kulgeb pooltel juhtudel teadvusekaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, kiire hingamine, väljendunud punane dermograafism. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuskohas, iiveldus ja oksendamine tekivad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood lüheneb, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud tunnused regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma toiduga tarbimiseta, ärevus, häired une-ärkveloleku režiimis ja nutud pea asendit muutes. Kesknärvisüsteemi vähese diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on kehvade objektiivsete andmete, konkreetsete märkide puudumise tõttu keeruline ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Haiguse üks peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3-7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris on põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

• Kolju luude röntgenograafia (luumurrud puuduvad);
• elektroentsefalograafia (difuussed aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
• arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduses ning tserebrospinaalvedelikku sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuris ei toimu muutusi).

Ajukahjustuse kahtlusega nimmepiirkonna läbiviimine on vastunäidustatud teabe puudumise ja ajutüve võimaliku nihestuse tõttu patsiendi tervisele ähvardava ohu tõttu; ainus märge selle kohta on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Põrutusravi

Patsiendid, kellel on aju põrutus, satuvad haiglasse spetsialiseeritud osakonnas, peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli selgitamiseks (haiglaravi kestab 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige tähelepanelikumalt jälgitakse järgmiste sümptomitega patsiente:

• teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
• patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendeid;
• TBI-d raskendavad fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• krampide sündroom;
• kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, tungiva vigastuse tunnused;
• teadvuse püsiv halvenemine;
• kahtlustatav koljuosa murd.

Haiguse soodsa lahenemise peamine tingimus on psühheemootiline puhkus: enne taastumist pole soovitatav telerit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu) ega mängida videomänge..

Enamikul juhtudel pole peapõrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

• valuvaigistid;
• rahustid;
• unerohud;
• aju verevoolu parandavad ravimid;
• nootropics;
• toonikud.

Ajukoe lüüasaamine põrutusega on hajus, laialt levinud. Makrostruktuurilisi muutusi pole, kudede terviklikkus ei ole häiritud.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-vitamiinide väljakirjutamine ei ole õigustatud, kuna need ravimid ei ole põrutusravis tõestatud..

Kui nootroopikumide väljakirjutamine on ajupõletike taastamine pärast põrutust. Üks kõige tõhusamaid ravimeid peavad arstid Gliatilini. Gliatilin on koliinalfostseraadil põhinev originaalne kesknärvisüsteemi toimega nootroopne ravim, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaatvormi tõttu tungib see ajusse kiiremini ja imendub paremini. Koliinalfostseraadil on ka neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekannet, avaldab positiivset mõju neuronaalsete membraanide plastilisusele, samuti retseptorite funktsioonile.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on põrutusjärgne sündroom. See on seisund, mis areneb varasema TBI taustal ja avaldub objektiivsete häirete puudumisel patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris (kuue kuu jooksul pärast peapõrutust debüteerib see umbes 15-30% patsientidest)..

Põrutusjärgse sündroomi peamisteks sümptomiteks on peavalu ja pearingluse, uimasuse, depressiivse meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja keskendumisvõime langus, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmised tingimused võivad olla ka edasilükatud kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, mis tavaliselt peatub mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:

• asteeniline sündroom;
• somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
• vähenenud mälu;
• emotsionaalsed ja käitumishäired;
• unehäired.

Prognoos

Aju peapõrutuse all kannatanud patsientidel soovitatakse aasta jooksul neuroloogiga jälgida.

Selle patoloogia suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid lahendatakse ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient pöördub tavapärase töö- ja sotsiaalse tegevuse režiimi.

Põrutus

Ülevaade

Põrutus on ootamatu, kuid lühiajaline mõttefunktsiooni kaotus, mis tuleneb löögist pähe. See on kõige levinum ja kõige raskem traumaatiline ajukahjustus..

Enamik peapõrutusjuhtumeid esineb 5–14-aastastel lastel ja vigastada saavad nad kõige sagedamini sporti tehes või jalgrattalt maha kukkudes. Kukkumised ja autoõnnetused on täiskasvanutel kõige sagedamini põrutused. Põrutusrisk on suurem inimeste seas, kes tegelevad regulaarselt võistlus-, rühma- ja kontaktispordialadega nagu jalgpall või jäähoki.

Põrutuse korral on võimalik segasus või teadvusekaotus, esineb mälukaotusi, täheldatakse hägusaid silmi ja reaktsioon esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise käigus diagnoositakse põrutus ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid, näiteks verejooksu jälgi või ajuturset. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib tunduda ähvardav, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja tavaliselt ei too see kaasa pöördumatuid tüsistusi..

Samal ajal on uurimistulemused näidanud, et korduv põrutus võib põhjustada vaimsete võimete pikaajalist kahjustamist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Kuid ainult neil, kes on mitu korda saanud peavigastusi, näiteks poksijad, on märkimisväärne sellise komplikatsiooni oht. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "poksija entsefalopaatiaks".

Mõnel juhul tekib põrutusjärgne sündroom pärast peapõrutust, halvasti mõistetavat seisundit, mille korral peapõrutuse sümptomid püsivad mitu nädalat või kuud..

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel, samuti subaraknoidne verejooks - verejooks aju pinnal. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast peapõrutust vaja olla ohvri lähedal, et õigeaegselt kahtlustada raskema seisundi arengut..

Põrutusnähud

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja vajavad mõnikord kiiret arstiabi. Laste ja täiskasvanute kõige sagedasemad põrutusnähud on:

• teadvuse segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta on, vastab esitatud küsimustele hilinemisega;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• tasakaalu kaotus;
• šokk või imestus;
• nägemispuudega, näiteks inimene kahekordistab või muutub tema silmis häguseks, ta näeb "sädemeid" või välgatusi.

Mäluhäired on ka peapõrutuse iseloomulik sümptom. Inimene ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust, tavaliselt viimaseid minuteid. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta, mis juhtus pärast lööki pähe, räägivad nad anterograadist (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul peaks mälu taastuma mõne tunni jooksul..

Laste ja täiskasvanute vähem levinud põrutusnähud on järgmised:

• teadvuse kaotus;
• ebaselge kõne;
• käitumise muutused, näiteks ebatavaline ärrituvus;
• sobimatu emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene äkki naerma hakata või nutta.

Aju põrutuse põhjused

Põrutus tekib siis, kui löök pähe häirib äkki ajuosa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine). See asub aju keskosas ja aitab kontrollida taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel ignoreerida tarbetut teavet ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab ASD teil teha järgmist:

• uinuma ja ärkama vastavalt vajadusele;
• kuulda teadet soovitud lennule mineku kohta lärmakas lennujaamas;
• pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele ajalehe või uudiste veebisaidi nühkimisel.

Kui peavigastus on põrutuse tekitamiseks piisavalt raske, liigub aju lühikeseks ajaks paigast ära, häirides ASD-d moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutusnähte, näiteks mälukaotust või lühiajalist kadu või teadvuse hägustumine.

Kõige tavalisem põrutus tekib autoõnnetuste, kukkumiste, spordi- või välistingimuste korral. Peavigastuste saamiseks on kõige ohtlikumad spordialad järgmised:

• hoki;
• Jalgpall;
• jalgrattaga sõitmine;
• poks;
• võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kasu kehale kaalub üles peapõrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja treenima treeneri või kohtuniku järelevalve all, kellel on kogemusi põrutuse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Poks on erand, kuna enamik arste - eriti neid, kes ravivad traumaatilisi ajukahjustusi - väidavad, et poksi raskete ajukahjustuste oht on liiga suur ja see spordiala tuleks keelata..

Põrutuse diagnoos

Vigastuse olemuse tõttu paneb diagnoosi kõige sagedamini haigla vastuvõtuosakonnas, kiirabiarst õnnetuspaigal või spetsiaalselt väljaõppinud inimene spordiüritusel..

Hooldaja peaks hoolikalt läbi viima füüsilise eksami, et välistada raskemad peavigastused, mis võivad olla seotud selliste sümptomitega nagu kõrvaverejooks. Oluline on tagada, et ohvril ei tekiks hingamisraskusi. Kui inimene on teadvusel, esitatakse talle vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks küsimusi, näiteks:

• Kus me oleme?
• Mida sa enne vigastust tegid?
• Nimetage aasta kuud vastupidises järjekorras.

Et teha kindlaks, kas vigastus mõjutas liikumise koordinatsiooni, tehakse sõrme-nina test. Selleks peab inimene sirutama käe ette ja puudutama seejärel nimetissõrme nina külge..

Kui inimene on teadvuseta, ei liigutata teda enne, kui spetsiaalne kaitseside on pandud. Kuna tal võib olla selgroo või kaela tõsine vigastus. Ohvrit on võimalik teadvuseta külili viia ainult viimase abinõuna, kui ta on otseses ohus. Peate helistama kiirabi telefonil 03 tavatelefonilt 112 või 911 - mobiiltelefonilt ja jääma tema juurde kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud põrutusest lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat traumaatilist ajukahjustust, määrab arst lisauuringu, enamasti kompuutertomograafia. Kui võimalik, püüavad nad alla 10-aastastel lastel mitte teha CT-d, kuid mõnikord on see vajalik. Tehakse rida pea röntgenülesvõtteid, mis seejärel arvutis kokku pannakse. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige..

Kui kahtlustate kaela luude kahjustamist, on ette nähtud röntgenikiirgus. See kipub andma kiiremaid tulemusi..

Näidustused CT põrutuseks täiskasvanutel:

• ohver ei taastu kõnes, ta ei järgi käske hästi või ei saa silmi avada;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad koljuosa kahjustusele, näiteks on inimesel ninast või kõrvadest selge vedelik või silmade ümbruses väga tumedad laigud ("pandasilmad");
• krambid või krambid pärast vigastust;
• rohkem kui üks oksendamise rünnak pärast vigastust;
• inimene ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
• neuroloogiliste häirete sümptomid, nagu sensatsiooni kaotus teatud kehaosades, koordinatsiooni ja kõnnaku häired ning püsivad muutused nägemises.

CT on näidustatud ka täiskasvanutele, kes on pärast vigastusi kaotanud teadvuse või mälu ja kellel on järgmised riskifaktorid:

• vanus 65 ja enam;
• verejooksu kalduvus, näiteks hemofiilia või hüübimisvastase ravimi varfariini võtmine;
• rasked vigastuse asjaolud: liiklusõnnetus, üle ühe meetri kõrguselt kukkumine jne..

Näidustused CT-le põrutusega lastel:

• teadvusekaotus kauem kui viis minutit;
• laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne või vahetult pärast vigastust, kauem kui viis minutit;
• äärmine unisus;
• rohkem kui kolm oksendushoogu pärast vigastust;
• krambid või krambid pärast vigastust;
• koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite olemasolu, näiteks "pandasilm";
• mälukaotus;
• suur verevalum või näo- või peavalu.

Kompuutertomograafiat tehakse tavaliselt alla ühe aasta vanustele imikutele, kui nende peas on verevalum, turse või haav, mis on suurem kui 5 cm.

Põrutusravi

Kergete põrutusnähtude leevendamiseks võite kasutada mitmeid meetodeid. Kui teil tekivad raskemad sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Kerge põrutuse korral on soovitatav:

• kandke vigastuskohale külm kompress - võite kasutada kotti külmutatud köögivilju, mis on mähitud rätikusse, kuid kunagi ei tohiks jää otse nahale kanda - see on liiga külm; kompressi tuleks panna iga 2–4 ​​tunni järel 20–30 minuti jooksul;
• võtke valu leevendamiseks paratsetamooli - ärge võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või aspiriini, kuna need võivad põhjustada verejooksu
• puhake palju ja vältige võimalusel stressi tekitavaid olukordi;
• hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
• naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
• juhtida autot või jalgratast uuesti alles pärast täielikku taastumist;
• mitte tegeleda kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga vähemalt kolm nädalat ja pärast seda - pöörduge arsti poole;
• Esimesed kaks päeva peaks keegi olema alati inimesega koos - juhul kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema traumaatilise ajukahjustuse sümptomid alles tunde või isegi päevi hiljem. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata seisundi halvenemisele..

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma võimalikult kiiresti lähima haigla vastuvõtuosakonda või kutsuma kiirabi:

• teadvusekaotus või võimetus silmi avada;
• Segasus, näiteks see, kui ei mäleta oma nime ja asukohta
• unisus, mis ei kao kauem kui tund, perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel;
• rääkimis- või arusaamisraskused;
• koordinatsiooni puudumine või raskused kõndimisel;
• ühe või mõlema käe või jala nõrkus;
• nägemispuue;
• väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
• oksendamine;
• krambid;
• selge vedeliku väljutamine kõrvast või ninast;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
• äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal pärast peapõrutust treenida?

Põrutus on spordis üks levinumaid vigastusi, kuid eksperdid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast peapõrutust pöörduda tagasi spordiala, näiteks jalgpalli juurde.

Enamik arste soovitab teil järgida samm-sammult, mille puhul peaksite ootama sümptomite täielikku kadumist ja seejärel alustama madala intensiivsusega treeninguid. Kui tunnete end hästi, võite samm-sammult suurendada treeningu intensiivsust ja seejärel naasta täieõiguslike harjutuste juurde..

2013. aastal pakuti spordimeditsiini valdkonna ekspertide konverentsil välja järgmine süsteem sportlaste treeningtempo suurendamiseks pärast peapõrutust:

1. Täielik puhkus 24 tundi pärast põrutusnähtude taandumist;

2. Kerge aeroobne tegevus, näiteks kõndimine või rattasõit;

3. konkreetsele spordialale omane liikumine, näiteks jalgpallis jooksmine (kuid mitte ühtegi harjutust, mis hõlmaks pea löömist);

4. kontaktivaba treening, näiteks jalgpallis läbimine;

5. täielik treening, sealhulgas füüsiline kokkupuude, näiteks palli pealtkuulamine;

6. Naaske koosseisu.

Kui sümptomeid pole, saate nädala jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete end uuesti halvemini, peaksite 24 tundi puhkama, pöörduma tagasi eelmise sammu juurde ja proovima uuesti järgmisele sammule liikuda..

Tüsistused pärast peapõrutust

Põrutusjärgne sündroom on mõiste, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis inimesel võib tekkida pärast peapõrutust nädalaid või isegi kuid. Põrutusjärgne sündroom tuleneb tõenäoliselt trauma põhjustatud keemilisest tasakaalustamatusest ajus. Samuti on oletatud, et selle tüsistuse võib põhjustada ajurakkude kahjustus..

Aju põrutusjärgse sündroomi sümptomid on jagatud kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - mõjutavad vaimseid võimeid.

• peavalu - sageli võrreldes migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes;
• tinnitus;
• ähmane või topeltnägemine;
• väsimus;
• lõhna ja maitse kadumine, muutumine või tuhmumine.

• depressioon;
• ärevus;
• ärrituvus;
• jõu ja vähene huvi ümbritseva maailma vastu;
• unehäired;
• söögiisu muutus;
• emotsioonide väljendamise probleemid, näiteks põhjuseta naermine või nutt.

• vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
• unustamine;
• raskused uue teabe omastamisel;
• vähenenud võime loogiliselt arutleda.

Aju põrutusjärgse sündroomi jaoks pole spetsiifilist ravi, kuid migreeniravimid on osutunud tõhusaks peapõrutusepeavalude ravis. Antidepressandid ja jututeraapia, näiteks psühhoteraapia, võivad aidata psühholoogilisi sümptomeid hallata. Enamasti kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% tunneb end aasta jooksul halvasti.

Põrutuse vältimine

Traumaatilise ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleb rakendada mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

• kontaktispordi, hoki või jalgpalli mängimisel kandke kindlasti sobivaid kaitsevahendeid;
• tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• kandke autos kindlasti turvavööd;
• mootorratta ja jalgrattaga sõites kandke kiivrit.

Paljud inimesed kipuvad alahindama, kui sageli võivad põrutused olla põhjustatud kukkumistest kodus või aias - eriti eakatel. Allpool olevad näpunäited aitavad teil oma kodu ja aeda võimalikult turvaliseks muuta:

• ärge jätke midagi trepile, et mitte komistada;
• kasutada remondi, puusepatööde jms ajal isikukaitsevahendeid;
• lambipirni vahetamisel kasutage kokkupandavaid redeleid;
• pühkige niiske põrand kuivaks, et vältida selle libisemist.

Millal pöörduda arsti poole põrutusest?

Pärast peavigastust peaksite pöörduma arsti poole, kui:

• oli teadvusekaotuse episood;
• ei mäleta, mis juhtus enne vigastust;
• pidevad peavalu mured alates vigastuse hetkest;
• täheldatakse ärrituvust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust ümbritseva suhtes - need on kõige levinumad nähud alla 5-aastastel lastel;
• ruumis ja ajas on desorientatsiooni märke;
• perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel, ületab unisus, mis ei möödu kauem kui tund;
• näol või peas on suur verevalum või haav;
• nägemine on kahjustatud, näiteks on inimesel topeltnägemine;
• ei oska kirjutada ega lugeda;
• koordinatsioon on häiritud, kõndimisel on raskusi;
• ühe kehaosa nõrkus, näiteks käsi või jalg;
• must silm ilmus muude silmakahjustuste puudumisel;
• äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate pöörduma arsti poole, isegi kui tunnete end hästi. Alkohoolse või narkojoobe seisundis inimene peaks traumaatilise ajukahjustuse korral pöörduma ka haigla vastuvõtuosakonda. Sageli ei märka teised raskema peavigastuse märke.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede suhtes haavatavamaks, nimelt:

• vanus 65 ja vanemad;
• läbinud aju operatsiooni;
• häire, mis suurendab verejooksu, näiteks hemofiilia, või suurendab vere hüübimist, näiteks trombofiilia;
• hüübimisvastaste ravimite (näiteks varfariin) või väikeste annuste aspiriini võtmine.

Neuroloog tegeleb peapõrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimise ja raviga. Leiad ta siit..

Kui inimesel on järgmised sümptomid, peaksite helistama kiirabisse, helistades 03-le lauatelefonilt 112 või 911 - mobiiltelefonilt:

• teadvusekaotus pärast peapõrutust;
• inimesel on raskusi teadvusel püsimisega, ta räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
• arestimine;
• oksendamise hood alates vigastuse hetkest;
• eritis ninast või kõrvadest läbipaistvast vedelikust (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.

Peavalu pärast peapõrutust: mida kannatanule teha

Põrutus on kinnine peavigastus, millega kaasnevad teatud sümptomid. Kõige tavalisem sümptom on peavalu. Kui palju peavalu pärast peapõrutust sõltub kahjustuse astmest.

Patoloogia sordid

Peavalud pärast põrutust arenevad vastavalt mitmele mehhanismile: vaskulaarne, meningeaalne, neuromuskulaarne, neurootiline, tserebrospinaalvedelik.

Vastavalt praktikale diagnoositakse patsientidel mitme mehhanismi samaaegne väljatöötamine. See toob kaasa raskusi efektiivse ravirežiimi diagnoosimisel ja väljatöötamisel. Peavalu pärast peapõrutust iseloomustab järkjärguline tõus, mida seletatakse teatud tegurite mõjuga:

• Kaela ja pea lihaste ülepinge. Diagnoositakse pingepeavalu areng. Patsiendid kurdavad ebamugavat ebamugavust kogu peas.
• Suurenenud rõhk kolju sees. Patoloogia põhjus on CSF-i dünaamika rikkumine pärast pea lööki. Patsiendid kurdavad kuklaluu ​​valu. Rasketel juhtudel ulatub valu otsaesisele ja pimedusse.
• Vereringehäired ajuarterites. Terava löögi korral on veresoonte toon häiritud, mis põhjustab arterite spasmi ja valulikkust.
• Närvilõpmete ärritus, mille asukoht on aju vooder. Sümptomi tekkimisel diagnoositakse koe turse.

Äge ja krooniline tsefalalgia

Vastavalt TBI raskusastmele on tsefalalgial äge või krooniline vorm. Eristavad tunnused on valu kestus ja intensiivsus.

Tsefalalgia äge vorm diagnoositakse 2 nädalat pärast TBI-d. Kui põrutus on tõsine, võib pea pärast vigastust kuni 8 nädalat valutada. Sümptomi intensiivse olemusega diagnoositakse tõsine orgaaniline ajukahjustus.

Äge vorm diagnoositakse esimesel päeval pärast vigastust. Selle põhjuseks on ajukoe turse ja vasospasm, mis ilmnevad insuldi taustal.

Kui patsiendil on tõsine vigastus, on peavalu põhjuseks ajusisene, epiduraalne või subduraalne ajukude. Täiendava uuringu läbiviimisega saate diagnoosi selgitada. Selle kasutamisel on tõsine kahju välistatud ja koostatakse raviplaan.

TBI-järgsed patsiendid ei pruugi kohe valu tunda. Seda iseloomustab järkjärguline kogunemine mitme nädala jooksul. Patsientide valulikkust diagnoositakse pikka aega. See on krooniline traumajärgne peavalu, mis kestab üle 2 kuu.

Valu kroonilises vormis diagnoositakse selle lokaliseerimine erinevates kohtades. Patsiendid kurdavad pressiva või pulseeriva iseloomu ilmnemist. Patsiendid kurdavad difuusse tsefalalgia üle.

Rünnaku kestus on mitu tundi kuni mitu päeva. Patsientidel diagnoositakse ärrituvus. Patsiendid väsivad kiiresti ka tavalist tegevust tehes.

Sümptomatoloogia ja arengumehhanismi järgi eristatakse mitut tüüpi kroonilist peavalu. Patsientidel diagnoositakse järgmine kursus:

• CSF-hüpertensiivne tsefalalgia;
• Migreenilaadne tsefalalgia;
• Pea tservikogeenne valulikkus;
• Klastri tsefalalgia;
• Pingepea valulikkus.

Põrutuse korral on soovitatav määrata peavalu tüüp. See võimaldab arstil kindlaks teha, mida patoloogia käigus teha..

Kliiniline pilt

Koljusisese hematoomiga tekib patsiendil tugev peavalu, samuti amneesia. Selle haigusega kaasneb vererõhu tõus, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine.

Põrutusega patsientidel diagnoositakse iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel kaasnevad patoloogiaga hallutsinatsioonid ja siseorganite töö häired, mis on seletatav dehüdratsiooniga.

Haiguse kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Kui see juhtub vastsündinud lapsel, siis sellega ei kaasne teadvuse kaotus. Pärast vigastust muutub beebi nahk liiga kahvatuks.

Beebil on pärast toitmist unisus, letargia, liigne regurgitatsioon. Kui ravi algab õigeaegselt, siis sümptomid kaovad mitme päeva pärast..

Kui lapse vanus on 3–7 aastat, kaasneb patoloogilise protsessiga teadvuse kaotus. Ohvritel diagnoositakse liigne erutuvus või unisus. Põrutusega kurdavad lapsed iiveldust. Haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Ohvrid kurdavad erineva intensiivsusega peavalu. Haiguse sümptomid ilmnevad 3 päeva jooksul.

Pärast hüpertensiooni all kannatavate eakate inimeste peapõrutust diagnoositakse pulseeriva iseloomuga püsiv peavalu kuklal. Patsiendid kurdavad haiguse ajal pearinglust. Patoloogiaga diagnoositakse iiveldus ja sagedane tung oksendamiseks.

Harvadel juhtudel täheldatakse orientatsiooni kaotust ajas ja ruumis. Patoloogiaga kaasneb lühiajaline mälukaotus. Eakal patsiendil jätkuvad sümptomid nädala jooksul. Pärast TBI-d kurdavad patsiendid peavalu, mis kestab 3 päeva.

Põrutuse korral väljendub kliiniline pilt. Igas vanuses patsientidel kaasneb patoloogilise protsessiga peavalu. Sümptom erineb patsientidel vastavalt asukohale ja raskusastmele.

Diagnostilised meetmed

Kui ilmnevad esimesed posttraumaatiliste sümptomite tunnused, peaks patsient pöörduma arsti poole. Patsiendi tõsine seisund nõuab tema ravi statsionaarsetes tingimustes. Efektiivse ravi määramiseks soovitatakse patsiendil läbida traumatoloogi, terapeudi, neuropatoloogi, neurokirurgi uuring..

Spetsialisti varem diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada instrumentaalseid meetodeid:

• Radiograafia. Uuring viiakse läbi kolju luude luumurdude kindlakstegemiseks. Vigastuse raskuse kindlaksmääramiseks on soovitatav protseduur..
• Aju punktsioon. See on invasiivne uuring, mis viiakse läbi, kui patoloogiaga kaasneb verejooks. Kasvaja kahtluse korral on soovitatav diagnoosida.
• Elektroentsefalograafia. Diagnostiline meetod võimaldab teil määrata elektriliste potentsiaalide erinevuse. Uuringuga määratakse neuronite häired, mille tagajärjeks on epiaktiivsus.
• Kompuutertomograafia. Annab võimaluse diagnoosida hematoomid, verevalumid, võõrkehad, pea luude kahjustused.
• Ultraheliuuring. Annab võimaluse hinnata medulla ja visuaalselt tuvastada hematoomid. See on ohutu tehnika, mida iseloomustab vastunäidustuste puudumine, mis võimaldab seda kasutada erinevate patsientide rühmade jaoks..

Liiga paksude koljuluudega eakatel patsientidel määratakse ultraheli ehhograafia.

Haiguse diagnoosimine nõuab meetodite komplekti kasutamist, mis võimaldab teil kindlaks teha selle raskusaste ja määrata efektiivne ravi.

Ravi tunnused

Peapõrutuse järgne peavalu ravi on selle arengu mehhanismi kõrvaldamine. Patsientidele määratakse patogeneetiline ravi. Kui inimesel diagnoositakse vaskulaarne peavalu, on soovitatav manustada ravimeid, mille tegevus on suunatud vererõhu stabiliseerimisele ja aju veresoonte toonuse normaliseerimisele..

Suurenenud koljusisene rõhk ja CSF dünaamika halvenemine põhjustavad peavalu. Selle raviks on vaja kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist..

Kui sümptom diagnoositakse ajukoe turse taustal, siis nõuab see diureetikumide kasutamist. Tsefalalgia ravimiseks on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume, mis on liigitatud mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks..

Tsefalalgia korral soovitatakse patsientidel teostada ravi vastavalt konkreetsele režiimile. Patsient peaks võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Patsientidel soovitatakse võtta: Niza, Ketorol, Ibuprofeen.

Patoloogiline ravi viiakse läbi nootroopsete ainetega. Need ravimid stimuleerivad kesknärvisüsteemi. Nende rakendamise perioodil on ette nähtud aju resistentsuse suurenemine mitmesuguste provotseerivate tegurite suhtes..

Erineva etioloogiaga peavalu korral peaks patsient võtma rahusteid. Ärevuse ja suurenenud vastuvõtlikkusega keskkonnamõjudele soovitatakse võtta: Persen, Glütsiin, Valerian, Motherwort.

Peavalu ohjamise efektiivsuse maksimeerimiseks on soovitatav füsioteraapia. Patsientidele määratakse krae elektroforees, milles kasutatakse valuvaigisteid.

Ajuveresoonte toonuse taastamiseks kasutatakse laserit. Tugeva peavalu korral on soovitatav kaela ja pea piirkonna darsonvaliseerimine.

Põrutus

Üldine informatsioon

Põrutus on seisund, mis tekib kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Põrutuse tagajärjel on interneuronaalsed ühendused ajutiselt häiritud. See on väga levinud ja on traumaatilise ajukahjustusega seotud seisundite seas 1. kohal. Hoolimata asjaolust, et vigastust peetakse suhteliselt kergeks, on pärast mis tahes kinnist kraniotserebraalset traumat pöörduda arsti poole, teha uuringuid ja järgida tema juhiseid. Lõppude lõpuks nõuab selline seisund puhkuse kohustuslikku järgimist ja teiste arsti soovituste järgimist. Põrutuskood vastavalt ICD-10 - S06.0.

Patogenees

Normaalses olekus asub inimese aju tserebrospinaalvedelikus. Järsu pea raputamise korral tekib veehaamer, mida provotseerib tserebrospinaalvedeliku rõhulangus. Mõnikord võib aju kolju sisemusse lüüa.

Vigastuste ja muljutiste korral põrutatakse kogu ajukude. Kohe alguses on aju hajutatud düsfunktsioon (tekib minestamine). Paari minuti või tunni möödudes üldnähtuste raskus väheneb ja aju teatud osas jäävad alles fokaalsete häirete tunnused.

Trauma sümptomid arenevad ajutüve ja poolkera funktsionaalse dissotsiatsiooni arengu tagajärjel. Põrutatuna muutuvad mõned neuronite füüsikalised ja keemilised omadused, mis võib viia valgumolekulide ruumilise korralduse muutumiseni. Samuti on tõenäoline signaalide ajutine katkestamine raku neuronite ja ajuosade sünapside vahel. Sünaps edastab rakkude vahel närviimpulsse. See on kokkupuutepunkt neuronite vahel või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahel. Ja kui suhe on ajutiselt katkenud, tekivad funktsionaalsed häired. Põrutuse korral puutub kogu aju aine kokku patoloogiliste mõjudega.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt tervisekahjustuse raskusastmest ja kliinilistest sümptomitest on selle seisundi 3 kraadi:

• Kerge. Kerge peapõrutuse korral ei ole ohvri teadvus kahjustatud, kuid 20 minutiks võivad ilmneda pearinglus, desorientatsioon, peavalu ja iiveldus. pärast traumat. Kerge põrutus võib põhjustada kerget temperatuuri tõusu - kuni 38 kraadi. Edasi paraneb üldine heaolu, ebameeldivad sümptomid kaovad.
• Keskmine. Inimene jääb teadvusse, kuid tal ilmnevad selle seisundi iseloomulikud tunnused - iiveldus, desorientatsioon, peavalu, pearinglus. Need märgid ei kao kauem kui 20 minutit. Võib juhtuda ka lühiajaline mälukaotus. Enamasti on see retrograadne amneesia, kui ohver ei mäleta mõni minut enne vigastuse tekkimist.
• Raske. Teadvuse kaotust täheldatakse lühikest aega. See olek võib kesta minuteid või tunde. Inimene ei mäleta, mis juhtus - tal tekib retrograadne amneesia. Pärast kantud traumat võivad kannatanul püsida ebameeldivad sümptomid ühe või mitme nädala jooksul. Sel perioodil täheldatakse pearinglust, peavalu, iiveldust, desorientatsiooni, väsimust, halba und ja söögiisu..

Põhjused

Selle seisundi põhjused on erinevad TBI-d, see tähendab, et kolju on otsene mehaaniline mõju..

Need võivad olla majapidamis-, spordi-, tööstusvigastused, liiklusõnnetuste tagajärjed.

Põrutus tekib selgroo kaudu leviva aksiaalkoormuse terava mõjuga. See on võimalik, kui inimene langeb jalgadele või tuharale, aeglustab või kiirendab järsult.

Põrutusnähud

Oluline on mõista, et põrutus võib tekkida ka siis, kui vigastuse raskus on suhteliselt väike. Seetõttu on väga oluline olla tähelepanelik ohvri seisundi suhtes ja mitte jätta kasutamata esimesi põrutusnähte..

Esimesed märgid põrutuse ilmnemisest on järgmised:

• Teadvuse segasus, kaob lühikese aja pärast.
• Pearinglus - patsiendi pea on uimane isegi puhkeseisundis ja kui keha liigub või pea kallutab, siis see tugevneb. Need põrutusnähud on seotud vestibulaarse aparatuuri vereringe häiretega..
• Pulsiv peavalu.
• Tinnituse tunne.
• Nõrk tunne.
• Iiveldus, oksendamine, mis avaldub üks kord.
• Müra kõrvades.
• Teadvuse segasus, letargia, ebaühtlane kõne.
• Silmades kahekordistumine. Isegi kerge põrutus võib lugemisel proovides inimese silmi valutada..
• Fotofoobia. Isegi tavaline valguse tase võib põhjustada ebamugavusi. Samamoodi suurenenud tundlikkus helide suhtes.
• Liikumiste koordineerimise häired.

Paljudes olukordades on pärast vigastuse saamist väga oluline välja selgitada, kas inimesel on põrutus. Kodupõrutuse tuvastamiseks kodus on väga lihtne meetod. Selleks peab ohver oma silmad sulgema, seisma, tõstma käed külgedele ja proovima siis nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui on kergeid haigusnähte, on seda raske teha..

Teist võimalust kasutatakse kodus mõistmiseks, et teil on põrutus. Ohver peaks sulgema silmad, tõstma käed ja kõndima sirgjooneliselt, asetades ühe jala teise järel. Kuid seda peab keegi jälgima, kuna ohver võib desorientatsiooni tõttu kukkuda..

Täiskasvanute põrutusnähud pärast vigastust võivad olla erineva raskusastmega. Tavaliselt püsivad täiskasvanute rasked põrutusnähud 1-3 päeva pärast šokki või muud vigastust.

Mis puudutab seda, kas sellises olekus võib olla temperatuur, siis tuleb meeles pidada, et selline manifestatsioon juhtub üsna sageli. Pärast põrutust võib tekkida temperatuur - see tõuseb subfebriili näitajateni.

Mõnikord ilmnevad ohvritel neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul neid siiski pole. Reeglina muutub ohvrite pulss ja rõhk, ilmneb letargia, mälu halveneb.

On oluline mõista, et põrutusega inimestel ei pruugi kõiki neid sümptomeid esineda. Kuid igal juhul, kui kahtlustate peapõrutust, ei saa te kõhklemata arsti külastamist..

Lapse põrutuse sümptomid

Kui saate täiskasvanu seisundit kontrollida ülalkirjeldatud meetodite abil, siis on raskem tuvastada sellise seisundi tunnuseid beebil või 2–3-aastasel lapsel. Lastel avaldub see seisund erinevalt kui täiskasvanutel. Diagnoosi muudab keerukaks asjaolu, et sümptomite seost haigusega pole alati võimalik jälgida. Lisaks on märgid sageli mittespetsiifilised..

Kuidas seda seisundit beebil kindlaks teha? Tavaliselt ilmnevad põrutusest saanud imikul järgmised sümptomid:

• regurgitatsioon toitmise ajal;
• oksendamine;
• sagedased südamelöögid;
• rõhu langus;
• ärevuse ilming, mis asendatakse peagi väljendunud letargiaga;
• põhjuseta nutt.

Esimesed peapõrutusnähud lastel võivad olla naha tugev kahvatus. Teadvus ei pruugi olla häiritud.

1-aastase ja vanema lapse põrutusnähud näitavad sümptomeid, mis on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Sellistel beebidel, aga ka 2-aastastel ja vanematel lastel võib tekkida teadvusekaotus. Mõnikord on lapsel iiveldus, ta on mures oksendamise, peavalu pärast, beebi kurdab tinnitust, pearinglust. Laps võib magada halvasti, higistada palju. Mõnel juhul on lastel ajutine traumajärgne pimedus. Mõnikord täheldatakse nn kujuteldava heaolu perioodi, kui beebi tunneb end kohe pärast vigastust normaalsena. Kuid hiljem seisund halveneb.

Kui lapsel on aju- või seljaaju vigastus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Aju põrutuse analüüs ja diagnoosimine

Sageli ei saa inimesed täpselt aru, millise arsti poole peapõrutusega pöörduda. Oluline on kaaluda järgmist: pöörduge viivitamatult arsti poole. See tähendab, et pärast vigastust on oluline kutsuda hädaabi, kelle spetsialistid hindavad patsiendi seisundit ja määravad, kelle juurde peapõrutuse korral laps viia või kuhu täiskasvanu hospitaliseerida. Selliste märkidega tuleks pöörduda neuroloogide spetsialistide poole..

Kuidas diagnoositakse põrutus? Arst viib läbi uuringu ja uuringu, pöörates tähelepanu seisundi iseloomulikele tunnustele:

• Ohvril on valu, kui ta liigutab silmi külgedele, ta ei saa neid viia kõige äärmuslikumale positsioonile.
• Kohe pärast vigastust - esimestel tundidel - on pupillide kerge kitsenemine või laienemine. Kuid nad reageerivad valgusele normaalselt..
• Reflekside - naha ja kõõluste - väike asümmeetria on olemas. Need on paremal ja vasakul erinevad. Kuid kuna see märk on väga varieeruv, võib pilt uuesti uurimisel muutuda..
• Äärmises asendis märgitakse õpilase kergeid tagasiliikumisi.
• Värisemist täheldatakse siis, kui inimene satub Rombergi asendisse (silmad kinni, jalad koos, käed ees).
• Arst võib avastada kaelalihaste kerge pinge, mis möödub esimese kolme päeva jooksul.

Diagnoosi seadmise käigus saab spetsialist kasutada järgmisi meetodeid:

• uuring, patsiendi ülekuulamine;
• Kolju luude röntgenikiirgus;
• Kompuutertomograafia;
• MRI;
• elektroentsefalograafia;
• neurosonograafia (alla 2-aastased lapsed).

Põrutusravi

Isegi kui vigastus polnud liiga raske, hõlmab peapõrutuse esmaabi kiirabi kutsumist. Lisaks osutatakse esmaabi lähimas haiglas, kus ohvrile tehakse pea röntgen- või kompuutertomograafia. Ägeda perioodi jooksul jäävad patsiendid neurokirurgiaosakonda. Isegi kerge põrutuse korral on vaja voodirežiimi harjutada vähemalt 5 päeva. Mis puutub sellisesse diagnoosiga haiglasse, siis kui tüsistusi pole, siis väljastatakse patsient haiglast umbes 7-10 päeva. Kodupõrutusest tingitud kodune ravi peaks siiski veel mõnda aega jätkuma. Kodus on oluline võimalikult palju puhata - vaimselt ja füüsiliselt. Soovitav on kodus rohkem magada. Väikese põrutuse kodus ravimisel on väga oluline järgida neid juhiseid. Tõepoolest, õigest lähenemisest ravile sõltub see, kas tulevikus ilmnevad negatiivsed tagajärjed..

Arstid

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatjana Aleksandrovna

Tšurkina Žanneta Nikolaevna

Ravimid

Pea põrutuse ravimiseks kasutatakse ravimiteraapiat, mille eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, ebameeldivate sümptomite leevendamine - pearinglus, peavalu, ärevus jne. Milliseid ravimeid välja kirjutada, määrab arst individuaalselt..

Tavaliselt on peapõrutusega inimestele ette nähtud järgmised ravimid:

• Valuvaigistid - tabletid Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paratsetamool jne..
• Rahustid - emasurva tinktuur, palderjanitinktuur, Valocordin, Corvalol.
• Rahustid - fenasepaam, Sibazon, Nozepami jne..
• Nad harjutavad ka vaskulaarse ja metaboolse ravikuuri määramist, et kiiresti taastada aju funktsioone ja vältida põrutusjärgsete sümptomite teket..
• Taastumisprotsessis määratakse patsiendile vasotroopsed ravimid (Cavinton, Stugeron), nootroopsed ravimid (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Samuti määravad nad multivitamiinide võtmise.
• Taastumisjärgus määratakse üldtugevdavad ained - eleutherococcuse ekstrakt, sidrunheina viljad, ženšenni juur.

Kuid üldise ravirežiimi määrab arst, seetõttu ei saa te mingil juhul ise otsustada, mida ja millistes kogustes juua. Kui palju ravi toimub, sõltub kahjustuse määrast.

Menetlused ja toimingud

Hoolimata asjaolust, et uimastiravi on üldteraapia oluline etapp, on selle seisundi ravimisel peamine puhke, hea puhkuse ja voodirežiimi säilitamine. Vanemad, kellele arst ütleb, mida teha lapsel tekkiva peapõrutuse korral, peavad tagama beebile sellise raviskeemi 1-2 nädala jooksul..

Muide, on olemas arvamus, et pärast peapõrutust ei saa magada. Paljud esmaabijuhised ütlevad, et inimesel ei tohiks lasta kohe pärast vigastust magada, et ta koomasse ei satuks. Kuid kaasaegsed eksperdid usuvad, et küsimus, miks te ei saa magada, on ebaoluline, kuna see väide on tavaline müüt..

Kuu aega pärast põrutusest ei saa te rasket tööd teha, peaksite piirama sporditreeninguid. Oluline on piirata lugemist, veeta võimalikult vähe aega arvuti ja muude vidinate juures, ärge kasutage kõrvaklappe.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mõningaid rahvapäraseid ravimeid..

• Infusiooni piparmünt, sidrunmeliss ja puuvõõrik. Võtke 1 spl. l. iga maitsetaimi, vala termosesse ja vala 2 spl. keev vesi. Nõuda kogu öö, juua pool klaasi 4 korda päevas.
• Naistepuna keetmine. See on valmistatud 2 spl. l. Naistepuna ja 1 klaas vett. Puljong tuleb keeda, nõuda ja juua 100 g kolm korda päevas.
• Taaselustav infusioon. Võtke igaüks 10 g piparmündilehti, humalakäbisid, astelpaju koort, sidrunmelissirohtu ja 20 g palderjanijuurt. Segage kõik koostisosad, võtke 2 spl. l. vahendeid ja täitke see 2 spl. keev vesi. Joo 100 g mitu korda päevas, võtke kindlasti infusioon enne magamaminekut.
• Infusioon on rahustav. Peate võtma 2 spl. l. maitsetaimed piparmünt, emaliha ja sidrunmeliss, vala 1 liiter keeva veega ja jäta ööseks. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
• Infusioon on rahustav ja taastav. On vaja võtta võrdses vahekorras humalakäbid, astelpaju koor, sidrunmeliss, palderjanijuur, kaselehed, ivanitee, naistepuna. Vala 3 spl. l. see kollektsioon ühe liitri keeva veega ja jäta 2 tunniks seisma. Joo pool klaasi 3 korda päevas.
• Unetuse ravim. Sega 1 spl. l. piparmündi ürdid ja 1 tl. kaneel. Vala keeva veega (1 l) ja jäta 2 tunniks termosesse. Joo 4 p. 100 g päevas, võetakse ka enne magamaminekut.
• Mee ja pähkli segu. Tükeldatud pähklid tuleb segada meega võrdsetes vahekordades ja võtta 1 spl. l. iga päev kuus kuud.
• Õietolm. Tema graanuleid on soovitatav võtta - pool tl päevas kuus. Pärast kuut kuud korrake.
• Soovitav on magada rahustavate ürtidega padja peal - piparmünt, sidrunmeliss, lovage, ristik.

Esmaabi

Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta või tal on desorientatsiooni tunnused, tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi.

• Teadvuseta kannatanu tuleb asetada paremale küljele, jalad ja küünarnukid kõverdatud ning pind kindel. Hea õhu läbilaskvuse tagamiseks ja oksendamise ajal üleujutuste vältimiseks tuleks pea tagasi kallutada ja pöörata maa poole. Te ei tohiks patsienti uuesti pöörata ja proovida kindlaks teha, kui raskelt ta haiget sai. Parem oodake arste.
• Kui inimesel on verejooks, peatage see sidemega.
• Teadlik ohver tuleks asetada horisontaalasendisse, tema pea tuleks veidi üles tõsta. On vaja jälgida tema seisundit, kuna oletatava heaolu perioodi võib asendada tõsiste sümptomite terava ilminguga.
• Oluline on pöörduda spetsialisti poole, isegi kui vigastus tundub väike.

Ärahoidmine

Peaksite järgima järgmisi ennetusreegleid:

• Spordi mängimisel kasutage kaitsevahendeid ja järgige ohutusnõudeid.
• Autoga reisides kasutage turvavööd.
• Kandke lapsi ainult turvatoolis.
• Kukkumiste ja vigastuste vältimiseks olge kodus ettevaatlik.
• Tugevdage immuunsust.

Lastel

Lapse põrutus on tõsine haigus. Kui lastel ilmnevad pärast vigastusi ülalkirjeldatud sümptomid, on hädavajalik viivitamatult pöörduda arsti poole. Lisaks, nagu märgivad lastearst Komarovsky ja teised eksperdid, peaksid vanemad arvestama, et murettekitavad sümptomid võivad tekkida 24 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu on oluline hoolikalt kaaluda lapse seisundit..

Te ei saa iseseisvalt ravimeetodeid rakendada. Mida teha ja millist raviskeemi kasutada, määrab ainult arst. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas, et jälgida lapse seisundit ja vältida võimalikke tagajärgi. Õige lähenemisviisi korral ravile normaliseerub lapse seisund umbes 3 nädala jooksul.

Dieet

Dieet närvisüsteemile

• Efektiivsus: terapeutiline toime 2 kuu pärast
• Ajastus: pidevalt
• Toidukulu: 1700-1800 rubla nädalas

Toitumine ravi ja taastumise perioodil peaks olema õige - peate sööma kerget toitu, mitte üle sööma, et mitte keha täiendavalt koormata. Menüüs peaksid domineerima värsked köögiviljad ja puuviljad, keedetud toit või aurutatud toidud.

Taastumisperioodil on oluline varustada keha selliste ainetega:

• B-vitamiinid - need normaliseerivad närvisüsteemi tööd. Menüüs peaks olema maks, pähklid, spargel, munad, kaunviljad, täisteraleib, kala.
• Raud - on vajalik vitamiinide B normaalseks imendumiseks. Sa peaksid sööma tatart, kaerahelbed, nisuputru, kaunvilju, spinatit, kana.
• Letsitiin - parandab ajutegevust. Seda ainet leidub linnulihas, munades, maksas.
• Kaalium - kui inimesele määratakse diureetikume, on oluline kaaliumi täiendada. Seda leidub kuivatatud aprikoosides, piimatoodetes, pähklites, rosinates, kaunviljades.
• C-vitamiin - parandab vastupidavust stressile. Seda leidub kibuvitsades, sõstardes, tsitrusviljades, viburnumis, kapsas jne..
• Magneesium - kaitseb keha stressi eest. Sisaldavad pähkleid, hirssi, tatart, vetikaid, kaunvilju.

Tagajärjed ja tüsistused

Oluline on mõista, et peapõrutuse tagajärgi märgitakse mõnikord isegi mitu aastat pärast seda, kui inimene on trauma üle elanud. Kõige sagedamini ilmnevad tüsistused pärast jalgade põrutust. Kui seda ei ravita õigesti, suureneb ka selliste komplikatsioonide risk märkimisväärselt..

Millised on tagajärjed pärast peapõrutust? Lühiajaliste tagajärgedena on sellised ilmingud võimalikud:

• Tugevad peavalud. Reeglina kaovad sellised sümptomid 2-4 nädala jooksul, sõltuvalt haiguse astmest. Eriti tugev valu tekib neil, kes põevad hüpertensiooni. Mida teha, kui pea pärast seda perioodi valutab, määrab arst pärast täiendavaid uuringuid.
• Mälu halvenemine, keskendumine, tähelepanu hajumine. Lapsel võivad need ilmingud viia kooli tulemuslikkuse halvenemiseni..
• Pearinglus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Unisus, tugev väsimus, nõrkus.
• Raske kirjutada ja lugeda.

Selliste ilmingute oht sõltub nende kestusest. On oluline, et need kaoks järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Vastasel juhul on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi..

Aju põrutus täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada pikaajalisi tagajärgi, mis tekivad paari kuu või aasta pärast:

• Põrutusjärgne sündroom - areneb tavaliselt täiskasvanutel ja lastel, kes pole selle haiguse jaoks piisavat ravi saanud. Selles seisundis avalduvad peavalud, pearinglus, unehäired, tugev ärevus, kontsentratsiooni halvenemine, kognitiivsed häired, VSD, epilepsiahoog, tugev väsimus normaalse koormuse ajal.
• Traumajärgne epilepsia - trauma on provotseeriv tegur epilepsia korral, kui inimesel on selleks kalduvus. Sageli seisavad arstid silmitsi raskustega põhjuse-tagajärje seoste tuvastamisel, kui patsient pöördub sellises seisundis nende poole.
• Isiksus muutub - inimene võib näidata agressiooni, pahameelt, ärrituvust jne. Tal on halb tuju, võimalikud on sagedased viha- või eufooriapuhangud.
• Kognitiivsed häired - mälu halveneb, täheldatakse suurt väsimust. Inimesel võib väheneda sõnavara ja teadmistebaas..
• Vegeto-vaskulaarne düstoonia - tekivad vegetatiivsed häired. Häirib õhupuudus, peavalu, tahhükardia, higistamine, vererõhu tõus.
• Ülejäänud tagajärjed võivad olla neuroosid, psühhoos, keha ebapiisav alkoholitaju, suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine, tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine.

Selliste komplikatsioonide ilmnemisel määravad arstid vajalikud ravimid ja muud ravimeetodid..

Prognoos

Sõltub vigastuse raskusest ja põrutusest. Kerge astmega on prognoos tinglikult soodne. Rasketel juhtudel võib patsient surra ilma piisava hoolduse ja ravita.

Mõnel juhul täheldatakse trauma mõju pika aja jooksul. Meditsiinistatistika kohaselt täheldatakse komplikatsioone umbes 3% ohvritest.

Allikate loetelu

• Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele. / Toim. prof. N. N. Jakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: meditsiin, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 lk..
• Zhulev N.M., Jakovlev N.A. Kerge traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Aju põrutus. Novosibirsk: Teadus, 2000.
• V. V. Khozyaine Suletud kraniotserebraalsete vigastuste pikaajalised tagajärjed (kliiniline PEG ja CT võrdlus). Dis.... Cand. kallis. teadused. Kiiev, 1988.

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.