Enesearendamine

Psühholoogia igapäevaelus

Pingepeavalud tekivad ägeda või kroonilise stressi, aga ka muude psüühiliste probleemide, näiteks depressiooni taustal. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga peavalud on reeglina ka valud...

Mida teha kokkupõrgetes abikaasaga: praktilised nõuanded ja soovitused Esitage endale küsimus - miks on mu mees idioot? Nagu näitab praktika, kutsuvad tüdrukud selliseid erapooletuid sõnu...

Viimati uuendatud artikkel 02.02.2018 Psühhopaat on alati psühhopaat. Oma anomaalsete iseloomuomaduste all ei kannata mitte ainult ta ise, vaid ka ümbritsevad inimesed. Olgu, kui isiksushäirega inimene...

"Kõik valetavad" - kuulsa dr House'i kõige kuulsam fraas on juba pikka aega olnud kõigi huulil. Kuid ikkagi ei tea kõik, kuidas seda osavalt ja ilma selleta teha...

Esimene reaktsioon Hoolimata asjaolust, et teie abikaasal on kõrvalsuhe, süüdistab ta tõenäoliselt teid selles. Olge ettevaatlik ja ärge ostke tema tasudesse. Isegi...

Vajadus filmi "9. selts" järele Tervetel meestel on raske 15 kuud naisteta olla. Vajad siiski! Filmi "Shopaholic" aluspesu Mark Jeffesilt - kas see on inimeste hädavajalik vajadus?...

. Inimene veedab suurema osa ajast tööl. Seal rahuldab ta kõige sagedamini suhtlusvajaduse. Kolleegidega suheldes ei naudi ta ainult meeldivat vestlust,...

Psühholoogiline koolitus ja nõustamine keskendub enesetundmise, refleksiooni ja sisekaemuse protsessidele. Kaasaegsed psühholoogid ütlevad, et inimesel on parandusabi osutamine väikestes rühmades palju produktiivsem ja lihtsam....

Mis on inimese vaimsus? Kui selle küsimuse esitate, tunnete, et maailm on midagi enamat kui kaootiline aatomite kogu. Tõenäoliselt tunnete end laiemana kui sunnitud...

Võitlus ellujäämise nimel Kuuleme sageli lugusid sellest, kuidas vanemad lapsed reageerivad negatiivselt noorema venna või õe ilmumisele perekonnas. Seeniorid võivad vanematega rääkimise lõpetada...

Mis on antipsühhootikumid, kõrvaltoimed uimastiravis

Antipsühhootilised ravimid, tuntud kui neuroleptikumid, on ravimid, mis on ette nähtud närvilise erutuvuse pärssimiseks. Need kõrvaldavad pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, agressiivsuse, aga ka maniakaalsed seisundid, depressiooni ja muud psühhoosi ilmingud. Antipsühhootikume kasutatakse skisofreenia raviks lastel ja täiskasvanutel. Väikestes annustes leevendavad ravimid luksumist, tugevat ärevust.

Antipsühhootikumide mõju kehale

• Ravimid blokeerivad neurotransmitterit dopamiini. See aine edastab ajust sõnumeid närvirakkudesse. See vastutab naudingu, armastuse tunde eest, tähelepanu ümberlülitamise eest ühelt tunnetuslikult tegevuselt teisele. Suurenenud dopamiini kogus põhjustab intensiivset põnevust ja psühhoosi. Neurotransmitteri blokeerimine vähendab rakkude vahelist suurt sõnumivoogu, mis aitab närve rahustada.
• Antipsühhootikumid toimivad aju muude kemikaalide toimel. Paljud ravimid pärsivad meeleolu reguleerivat serotoniini ja norepinefriini.
• Ravimid põhjustavad parkinsonismi. Nad blokeerivad psühhoosi, nii et patsiendid kaotavad emotsioonid, kaotavad huvi mis tahes tegevuse vastu. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed: värisemine, suurenenud lihastoonus, võimetus tasakaalu säilitada. Need kõik on Parkinsoni tõve tunnused..

Mida ravivad antipsühhootilised ravimid

Haigused, mille puhul antipsühhootikumid on ravi aluseks:

• Skisofreenia. See on vaimne häire, mille korral inimene kaotab huvi asjade vastu, tunneb end eraldatuna, näeb hallutsinatsioone.
• Skisoafektiivne psühhoos. Haigus ühendab skisofreenia ja meeleoluhäirete tunnused. Sümptomiteks on luulud, hallutsinatsioonid ja häiritud kõne.
• Maniakaal-depressiivse psühhoosi (bipolaarne häire) mõned vormid.
• Raske depressioon.

Kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks neuroblokaatoritega) kasutatakse antipsühhootikume järgmiste ravimite raviks:

• Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Seda haigust iseloomustavad hajameelsuse ja / või impulsiivsuse pidevad ilmingud, mis häirivad normaalset elu.
• Anoreksia, buliimia, kontrolli kaotamine tarbitud toidu hulga üle.
• Traumajärgne stressihäire.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire. See on seisund, kus inimesel on kontrollimatud, obsessiivsed ideed ja tunded, mida ta tahab korrata.
• Üldine ärevushäire. Selles seisundis tunneb patsient pidevalt ärevust ja see tunne süveneb..

Milliseid sümptomeid leevendavad antipsühhootikumid?

• Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid (paranoia, hääled).
• Ärevus, intensiivne põnevus.
• Eraldatud kõne, segane mõtlemine.
• Agressiivsus.
• Maania.

Antipsühhootikumide tüübid

Antipsühhootikumid on jagatud rühmadesse: põlvkondade kaupa, mõju närvisüsteemile, keemiline struktuur ja ravitoime kestus. Üldise klassifikatsiooni järgi on antipsühhootikumid kahte tüüpi - tüüpilised (1. põlvkonna ravimid) ja ebatüüpilised (2. põlvkond)..

Antipsühhootikumid võivad toimida närvisüsteemile globaalselt või eemaldada haiguse üksikud sümptomid, patsienti rahustada või teda pärssida..

Mõne antipsühhootikumi toime kulub kiiresti, seetõttu võetakse neid sageli ette. Teisi ravimeid kasutatakse üks kord iga paari nädala tagant. Nende keemilise struktuuri järgi eristatakse antipsühhootikume: fenotiasiinid, tioksanteeni derivaadid, asendatud bensamiidid jne. Iga aine blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates aju struktuurides, nii et need valitakse sõltuvalt sümptomitest.

Kokkupuute kestuse järgi

• Lühitoimelised neuroleptilised ravimid. Enamik antipsühhootikume ei toimi kaua, kuna need erituvad organismist kiiresti. Need on saadaval tablettide, tilkade kujul suukaudseks manustamiseks (neelamisel).
• Pika toimega neuroleptikumid (haloperidool, tsuklopentiksool, risperidoon, paliperidoon). Need on lahused intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim imendub aeglaselt ja selle kontsentratsioon veres püsib konstantsena 2–4 ​​nädalat. See on mugav patsientidele, kes peavad ravimeid võtma suurema osa oma elust. Nad saavad üks kord kuus arsti juures süsti teha ja mitte iga päev tablette võtta. Seega - vähem kõrvaltoimeid.

• Laste käsitöö kividest
• Harjutused nimmelüli osteokondroosi korral
• Põhjused, miks võite öösel norsata

Tüüpiline

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 50ndatel. XX sajand. Nad blokeerivad dopamiini, leevendavad seetõttu pettusi, hallutsinatsioone ja rahustavad närve.

Tüüpiliste antipsühhootikumide puuduseks on see, et need põhjustavad tõsiseid neuromuskulaarseid tüsistusi, mille ilming sõltub konkreetsest ravimist.

Antipsühhootikumide tüübid vastavalt toimeaine toimele kehale:

• Rahustid (Tizercin, Aminazin, Promazin). Peatage psühhoos, põhjustades pärssivat toimet.
• Tugev (Haloperidool, Clopixol, Hüpotiaasiid) - omab väga tugevat ülemaailmset antipsühhootilist toimet. Need mõjutavad ühtlaselt struktuure, mis vastutavad erutatud seisundi eest, ja kõrvaldavad selle.
• Stimuleeriv (Sulpiriid). Suurendage patsiendi vaimset aktiivsust, seltskondlikkust, kiirendage mõtlemisprotsessi, leevendage väsimust.

Ebatüüpiline

Uue põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 90ndatel. XX sajand. Need ei mõjuta mitte ainult dopamiini, vaid ka muid aineid, mille abil aju keha kontrollib (serotoniin, norepinefriin, atsetüülkoliin). Ravimid põhjustavad vähem tüsistusi, eemaldavad sümptomid, mis ei leevenda tüüpilisi antipsühhootikume - huvi puudumine lemmiktegevuste vastu, madal motivatsioon.

Teise põlvkonna antipsühhootikumide puudused: need häirivad ainevahetust, soodustavad kehakaalu tõusu.

Ebatüüpilised ravimid erinevad oma toimimispõhimõtte, efektiivsuse ja komplikatsioonide poolest suuresti. Nende mõju organismile sõltub toimeainest. Populaarsed ravimid:

• Klosapiin. Üks kõige tõhusamaid ravimeid psühhoosi raviks. See vähendab skisofreenikute enesetapumõtete arvu, ei põhjusta värinaid ega muid lihashaigusi. Miinus - ravim vähendab leukotsüütide arvu, mis muudab patsiendi altid erinevatele infektsioonidele.
• Risperidoon. Mõjutab serotoniini, dopamiini, histamiini ja adrenaliini retseptoreid. Ravim kõrvaldab psühhootilised sümptomid kaks korda kiiremini kui analoogid, kuid ei pärsi motoorikat nii palju kui teised antipsühhootikumid.
• Kvetiapiin. Mõjutab paljude aju neurotransmitterite retseptoreid. On tugeva rahustava toimega, põhjustab unisust.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Antipsühhootiliste ravimite võtmise sagedased komplikatsioonid:

• ateroskleroos, madal vererõhk;
• pearinglus, udu silmade ees;
• unisus või rahutus; tikid, värinad;
• kaalutõus; kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
• suukuivus, diabeet;
• immuunsuse nõrgenemine;
• kopsupõletik (eakatel);
• seksuaalne düsfunktsioon.

Ravimi annuse vähendamine viib kõrvaltoimete kadumiseni. Seda ei saa oluliselt vähendada, kuna ravim ei suuda sümptomeid alla suruda. Tüsistuste leevendamiseks määrab arst ühilduvad ravimid. Mõnikord pole ravimeid vaja. Näiteks aitab kange kohv leevendada silmade, kaela ja suu lihaste spasme..

Sõltuvussündroom

Antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust. Keha harjub nendega ja järsk tühistamine võib provotseerida võõrutusnähte (inimestel - võõrutusnähte). Mida kauem patsient ravimit tarvitab, seda raskem on sellest võõrutada. Kohe lõpetamine on peaaegu võimatu ja seda pole soovitatav teha. Lõpetage ravimite järk-järguline võtmine..

Antipsühhootikumide terava keeldumisega sümptomid:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• värisema.

• Kuidas lõõgastuda uusaasta pühadel 2019
• Miks on ravim hepariin ohtlik COVID-19-ga patsientidele
• Kui kaua võtab aega alkoholisõltuvuse ilmnemine

Kaalutõus

Kõik antipsühhootikumid suurendavad kaalu ühel või teisel määral. Põhjuseks on ainevahetushäired. Kehakaalu suurenemine võib ulatuda 20–80% -ni algarvudest. Kõige sagedamini kannatavad ülekaalulisuse all patsiendid, kes võtavad ebatüüpilisi antipsühhootikume, peamiselt olansapiini ja klosapiini. Kümne nädala jooksul pärast ravi algust paranevad patsiendid 4-4,5 kg võrra. Vähem rasvumise tõenäosust Ariprizoli võtmisel.

Suurenenud kolesterooli ja diabeedi risk

Antipsühhootikumid häirivad ainevahetust. Seetõttu tekivad ateroskleroos (kolesterooli ladestumine veresoonte seintele) ja diabeet. Antipsühhootikumid suurendavad rasvkoes ladestuvate triglütseriidide hulga suurenemist ja vähendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide taset. Need eemaldavad kolesterooli veresoontest maksa hävitamiseks.

Liigne rasv on kahjulik. Areneb ateroskleroos, tõuseb vererõhk ja tekivad muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused. II tüüpi diabeedi risk on suurenenud. Paljudel patsientidel tõuseb tühja kõhuga vere glükoosisisaldus normi maksimaalse väärtuseni - 5,6 mmol / l ja isegi ületab selle.

Diabeedi vältimiseks soovitatakse antipsühhootikumide võtmise ajal patsientidel pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust, järgida dieeti.

Mida peate teadma antipsühhootikumide võtmise ajal

Ravi kestus sõltub haigusest. Kui on esinenud rohkem kui 3 skisofreeniahoogu, tuleb ravimit võtta suurema osa elust. Ühes episoodis võetakse ravimit 1-2 aastat pärast taastumist. Kui rünnak kordub, kestab ravikuur retsidiivi vältimiseks 5 aastat. Kergematel juhtudel määrab arst pillid, tilgad. Kui need ei aita, määratakse süstid.

Tõhusa ravimi ja annuse leidmine võib võtta aega..

• Kasutage ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist, jälgides täpselt annust.
• Ärge loobuge antipsühhootikumist ise, eriti järsult.
• Võtke ravimit samal ajal.
• Ilma arstiga nõu pidamata on antipsühhootikumi asendamine teise võimatu.
• Kõrvaltoimete ilmnemisel rääkige sellest kohe psühhiaatrile.
• Ravimi võtmise ajal kontrollige oma kehakaalu, tehke suhkru ja kolesterooli vereanalüüsid. Esmalt tuleks kontrollida 2-3 kuu tagant, seejärel kord aastas.
• Kui antipsühhootikum ei toimi, rääkige sellest oma arstile. Põhjused võivad olla: ravimi ebaregulaarne tarbimine, vale annustamine, terviseprobleemid. Tulemust mõjutab teiste ravimite, ravimite, alkoholi tarvitamine. Kui põhjus on ebaselge, määrab psühhiaater muu ravivahendi..

Ettevaatust: antipsühhootikumid. Kuidas mitte ennast kahjustada, mis on neuroleptiline sündroom

Neuroleptiline sündroom - neuroloogilised häired, mis võivad ilmneda antipsühhootikumide võtmise tagajärjel. Mis ravimid need on? Kas ma saan neid ise võtta? Mida kardavad inimesed, kellele neile kirjutatakse, ja mida tasub tegelikult karta? Sellest ja paljudest muudest asjadest rääkis intervjuus psühhiaatria ja narkoloogia kliiniku peaarst Aleksei Vladimirovitš Kazantsev.

• Neuroleptilise sündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline neuroleptikum õigesti valida..

Mis on antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid on antipsühhootilised ravimid, mida kasutatakse ainult psühhiaatrias. Neid kasutatakse psühhotootlike sümptomite katkestamiseks, eksitavate ideede kõrvaldamiseks. See on suur ravimite rühm erinevate psüühikahäirete raviks. Neuroleptikumide teine ​​nimi on antipsühhootikumid..

Nende ravimite klassifikatsioon on kindel. Niisiis, tehke vahet tüüpilistel ja ebatüüpilistel antipsühhootikumidel. Tüüpilised on klassikalised antipsühhootikumid. Nende suurte terapeutiliste annuste taustal on kõrvaltoimete tõenäosus suur. Ebatüüpilised on kaasaegsed ravimid, need võivad vähendada kõrvaltoimete teket ja raskust.

On pika toimega antipsühhootikume. Nad on võimelised pikaajaliselt toimima kuni kuu, keskmiselt 21 päeva. Nende ravimite muud nimetused on dekanoaat või depoo. Need on väga mugavad, kuna neid pole vaja iga päev võtta. See on oluline, sest patsiendid unustavad seda üsna sageli teha, kuid siin tulevad nad arsti vastuvõtule ja neil on pärast konsultatsiooni, mille käigus määratakse neile pikatoimeline neuroleptikum, võimalus ravim kohe osta ja võtta..

Ainult psühhiaater, psühhiaater-narkoloog võib välja kirjutada antipsühhootikume, psühholoog ei määra üldse. On äärmiselt haruldane, kui neuroloog määrab neid ravimeid vastavalt näidustustele, kuid alles pärast psühhiaatriga konsulteerimist.

Mis juhtudel neid patsientidele määratakse?

Millega antipsühhootikumid võitlevad: leevendavad hirmu, ärevuse, erutuse sümptomeid, see tähendab tugevat emotsionaalset erutust, pinget kehas ja parandavad une kvaliteeti. See võimaldab neid ärevuse, depressiooni ja foobiliste häirete korral piisavalt tõhusalt kasutada. Lisaks võitlevad nad selliste sümptomitega nagu pettekujutlused, hallutsinatsioonid, erinevad meeleolumuutused, agressiivne ja ohtlik käitumine, mille korral patsient võib olla ohtlik nii endale kui teistele, psühhomotoorne agitatsioon, mida reaktiivseisundites üsna sageli täheldatakse. Samuti määravad mõned psühhiaatrid depressioonis apaatia ja letargia raviks antipsühhootikume..

Mis on neuroleptiline sündroom?

Neuroleptiline sündroom on neuroleptikumide kõrvaltoime. Seda võib täheldada, kui ravimit manustatakse suurtes annustes või kui antud antipsühhootikum ei sobi patsiendile. Selle tagajärg on ekstrapüramidaalne häire, see tähendab suurenenud lihastoonus, liikumised muutuvad pidurdatumaks, aeglustuvad, kõnehäire, võimalik on rahutus.

Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad segasus, muutused psühhotootmises. Inimene saab absoluutselt muutuda, ta ei saa aru, kus ta on, ta tunneb end halvasti. Tekib nõrkus, hägune kõne või artikulatsiooni häired, unisus, letargia. Mõtteprotsessid on häiritud ja see on mälu, tähelepanu (tähelepanu kontsentratsioon väheneb), ka mõtlemine ise kannatab suuresti.

Antipsühhootikumid võivad põhjustada muid ekstrapüramidaalseid reaktsioone. Näiteks kui erinevad lihased hakkavad vähenema: käed, kael, keel, hingamisraskused, neelamine jne..

Pahaloomulise reaktsiooniga ravimile tõuseb temperatuur, kõik ülaltoodud nähtused suurenevad. Raske ja raskesti ravitav seisund. Abi puudumisel võib see põhjustada isegi surma..

Endokriinsed häired võivad esineda ka kõrvaltoimetena. See juhtub, et esineb ülekaalulisust, kehakaalu suurenemist, söögiisu muutusi, kehakaalu. Naistel võib esineda amenorröa. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli ka kõhulahtisus, kõhukinnisus, urineerimisraskused. Äärmiselt harvad kõrvaltoimed on autonoomsed häired (nt kerged värinad, külmavärinad, higistamine).

Neuroleptilise sündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline neuroleptiku pädev valik. Talle tuleks viivitamatult määrata korrektorid, mis eemaldavad ekstrapüramidaalsete häirete sümptomid.

Kui sageli ilmnevad kõrvaltoimed pärast antipsühhootikumide võtmist??

Haigla tingimustes neid praktiliselt ei täheldata. Kuna ravimid on välja kirjutatud koos korrektoritega.

Kas antipsühhootikumid on kaubanduslikult saadaval? Kas ma saan neid osta ilma retseptita??

Ei, need pole saadaval ega tohiks olla kaubanduslikult saadaval. Varem on neid harva saada rohkem kui paar kuud tagasi välja kirjutatud retsepti alusel. Nüüd on uute juhiste ja juhiste kohaselt ravim välja kirjutatud ainult lühikese aja jooksul, see tähendab 60 päeva, mitte enam. Siis tuleb patsient psühhiaatri juurde ja ta kirjutab välja teise retsepti.

Ja mida saab teha ilma retseptita?

Selle kasutamise korral on üleannustamise oht väga suur. Lisaks rakendatakse neuroleptikat tõenäoliselt ilma korrektorita. Ja see võib põhjustada neuroleptilist sündroomi. Kahjuks satuvad neuroleptilise mürgitusega inimesed ravimite ebasobiva kasutamise korral üsna sageli intensiivraviosakonda..

Segus alkoholiga võib antipsühhootikume kasutada isegi mürgituse eesmärgil. Aeg-ajalt võite meediast lugeda, et antipsühhootikumid võeti vaimuhaiguste all kannatavatelt sugulastelt ja neid kasutati mürgitamise eesmärgil, kellegi asjade saamiseks või lihtsalt inimese elu võtmiseks..

• Usun, et parem on arst ravida, eemaldada psühhotootlikud ja depressiivsed sümptomid, enesetapumõtted ja inimene elab väga pikka ja õnnelikku elu..

Miks inimesed kardavad antipsühhootikume võtta?

Paljud inimesed arvavad, et antipsühhootikumid on õudusunenägu. Need müüdid tuleb aga murda. Kui ma rääkisin saadikutega ühes saates, ütlevad nad ka: „Miks te nii käitute? On vaja tervendada sõnaga. " Ja ma ütlen neile: „Kuidas saab hallutsinatsioone või deliiriumi sõnaga ravida? Näita mulle palun. Kui õpid, pole vaja teisiti käituda ".

Üsna sageli arvavad inimesed, et neuroleptikumid muudavad need "köögiviljadeks". Kui antipsühhootikum on õigesti valitud, õiges annuses, ei too see kaasa asjaolu, et inimesest saab "köögivili". Esimesed vastuvõtupäevad võivad olla unisus, letargia, mõtlemisraskused, kuid see möödub kolmandal või neljandal päeval.

Samuti on olemas arvamus, et neuroleptikud kurdistavad psüühikat, hävitavad isiksust ja et inimene sureb nendest psühhiaatriahaiglas. Ühelt poolt, kui on eksitavaid ideid, hallutsinatiivseid kogemusi, visuaalseid, kuulmislikke või taktilisi, siis antipsühhootikumide kasutamisel need kaovad. Ägedad psühhotootlikud sümptomid kaovad. Selles suhtes jah, antipsühhootikumid mõjutavad psüühikat, kuid ravina. Teisalt usuvad inimesed, et kui nad vastu võetakse, sureb inimene psühhiaatriahaiglas. Ja deliirium või depressioon, kui ilmnevad enesetapumõtted, algab psühhoos - kas see pole surmav juhtum? Usun, et parem on ravida arstiga, eemaldada need psühhotootlikud ja depressiivsed sümptomid, enesetapumõtted ja inimene elab väga pikka ja õnnelikku elu. Pealegi on seda ravimit paljude aastakümnete jooksul ravitud kogu maailmas..

Samuti arvatakse tavaliselt, et antipsühhootikumid võivad põhjustada dementsust. Kui mõnes pöörases annuses on see võimalik. Kuid iseenesest viib igasugune vaimuhaigus kahjuks veelgi orgaanilisse ainesse, see tähendab, et mõistust jääb üha vähemaks ja haigus hävitab inimese psüühikat üha enam. Näiteks skisofreenia. Seda iseloomustab tunnelimõtlemine. Sellised inimesed võivad mõnes piirkonnas olla geeniused, kuid suuremal määral ei huvita neid absoluutselt miski: ei välimus ega elukoht, ega ka see, mida nad söövad, ega sugulaste väited. Neil ei ole emotsioone kui selliseid. Ja see ei sõltu neuroleptikumidest, selline haigus inimestel, see ilmnes temas ja jääb kahjuks kogu elu. Ainult õige teraapia abil on võimalik paranemist saavutada. Halvenemine toimub siis, kui inimene seda ravi ei aktsepteeri või aktsepteerib seda valikuliselt või aeg-ajalt. Ravi puudumine lõpeb üsna sageli rünnakuga inimestele, enese ja teiste, sugulaste vigastamisele, pantvangide võtmisele, kui inimesel on petlikke tagakiusamise ideid. Või suitsiidikatseteni viimine on nüüd moes. Seda näidatakse Internetis otseülekandes, mida siis noored, noorukid arutavad ja kahjuks üritavad paljud seda dubleerida. Nii et kõiki inimese psüühikaga seotud häireid peaks spetsialist kiiresti ravima. See on minu arvamus ja kõigi juhtivate psühhiaatrite, neuroloogide, kliiniliste psühholoogide arvamus, kes tegelevad seda tüüpi patoloogiaga, see tähendab psüühikahäirete raviga.

• Oluline on kutsuda arst isegi väikseimate kõrvaltoimetega ja mitte mingil juhul ise ravida. See kehtib kõigi uimastite ja eriti psühhootikumide kohta..

Kas neuroleptiline sündroom võib tekkida, kui inimene võtab antipsühhootikume rangelt arsti juhiste järgi??

Peamine põhjus võib sel juhul olla individuaalne tundlikkus ravimi suhtes. Siis saab annuse ja ravi kestuse valida suuremal määral, kui see on konkreetse patsiendi jaoks vajalik. Samuti on võimalik kokkusobimatus teiste patsiendi kasutatavate ravimitega..

Siiski tuleks mõista: absoluutselt kõik kõrvaltoimed peatatakse, parandatakse, kuid neuroleptikumidega on soovitatav alustada ravi haigla tingimustes, et oleks võimalik jälgida ööpäevaringselt, jälgida, jälgida patsiendi seisundit (kõne, lihased, mälu, mõtlemine, uni). Selleks, et saaksite korrektorite, annuse vähendamise või antipsühhootikumide rühma mõne muu ravimi valimisel tuvastada kõik kõrvaltoimed ja need õigeaegselt kõrvaldada.

Haigla tingimustes on võimalik saavutada ka väljendunud kõrvaltoimeid, kuid ainult siis, kui arst ei kontrolli ravimi annust ega tarbimist, on ravimid vabalt saadaval, mis on meie haiglas täiesti võimatu. Meil on vastuvõtu aeg ja ravimi kogust ning patsiendi seisundit kontrollivad juhtivad ja ööpäevaringselt tegutsevad arstid. Ja kui tal hakkab esinema raskusi rääkimisega, lihasvalu või spasmid, määrame kohe välja ravimid, mis eemaldavad neuroleptilise sündroomi esialgsed ilmingud.

Kuidas saab patsient end kaitsta kõrvaltoimete eest??

Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks peab ravi läbi viima arst. Ravi ei tohiks ambulatoorselt läbi viia ilma arsti järelevalveta, sest patsient saab iseseisvalt suurendada näidustatud annust, manustamissagedust ja võib ravimit võtta ka koos alkohoolsete jookidega. Antipsühhootikumide võtmisel on kategooriliselt võimatu tarbida alkohoolseid jooke ja isegi õlut, mida polegi võimalik ambulatoorselt kontrollida. Sugulased, kes on üsna tihti tööga hõivatud, ei saa seda alati jälgida. Sellega seoses saab aja kokku leppida ainult haiglas.

Lisaks ei tohiks hakata antipsühhootikume kasutama ambulatoorselt, sest need aeglustavad reaktsioonikiirust ja võivad põhjustada probleeme autojuhtimisel, muudes keerulistes mehhanismides, mis võivad viia õnnetuseni..

Rasvumise vältimiseks tarbige kindlasti rohkem vitamiine ja valke sisaldavaid toite. Peate juua piisavalt vedelikku, et seedetraktist ei tekiks kõrvaltoimeid. Ja kõiki raviga seotud küsimusi tuleks arutada arstiga, mitte veebisaitidel, mitte vestlustes, teiste patsientidega või veelgi enam väheteadlike tuttavatega, kes usuvad, et saavad sellest teemast aru. See tähendab, et kogu antipsühhootikumidega ravi peaks toimuma rangelt spetsialistiga konsulteerides..

Kahjuks seisame üsna sageli selliste nähtuste ees: riigikliinikutes määrati patsiendile see ravimirühm ja ta pöördub meie poole ning on siiralt üllatunud: „Kuidas see nii on? Keegi ei hoiatanud mind kõrvaltoimete eest, ma sõidan vabalt ”või„ Ma jõin ja võtsin viis päeva antipsühhootikume. Miks ma olen unine ja loid? " Kuigi see on antipsühhootikumide puhul tavaline nähtus ja alkoholiga segatuna võib see põhjustada seisundi halvenemist või isegi surma.

Seega on range otsus: antipsühhootikumide määramine peaks toimuma ainult haiglas, psühhiaatri poolt hoolikalt valitud ravimiga ja annusega, koos annuse tiitrimisega ja väljakirjutamisel peate rangelt kinni pidama annusest, ravikuuri kestusest. Ja kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, pöörduge kindlasti arsti poole, tulge tema juurde konsultatsioonile ja ta juba tiitrib annust, valib ravimi uuesti, võib-olla asendab selle mõne muu vastu, kui efekti ei saavutata..

Kui inimesel on pärast ravimite iseseisvat tarvitamist tugevad kõrvaltoimed, siis kui raske on tal hiljem taastuda??

Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vajadusel viib ta linna, linnaosa lähima haigla intensiivravi osakonda, et seal saaks välja kirjutada nootroopseid ravimeid, mis on vastumürk. Oluline on viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, sest sellega on lihtsalt võimatu toime tulla veega, mõne aktiivsöega, sorbentidega. Oluline on kutsuda arst isegi väikseimate rikkumiste korral ja mitte mingil juhul ise ravida. See kehtib kõigi uimastite ja eriti psühhootikumide kohta..

Samuti on oluline asuda tegutsema võimalikult varakult, sest pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ravitakse ainult ühes Moskva instituudis..

Mida sooviksite öelda inimestele, kes ei tea, kuhu neuroleptilise sündroomiga abi saamiseks pöörduda?

Võtke meiega ühendust, meie eesmärk on teid aidata. Meil on pädevad, professionaalsed arstid, uusima põlvkonna ravimid, väga mugavad tingimused ööbimiseks. Oleme silmatorkavalt erinevad riigiasutustest, meil pole sellist ülerahvastatust, pole konkreetset lõhna sellest, et psühhiaatrilised patsiendid on osakonnas väga pikka aega. Harjutame individuaalset lähenemist ja ranget jälgimist, patsientide järelevalvet, nende seisundi (pulss, rõhk, käitumise muutused) ööpäevaringset jälgimist. Ja kui on vajadus, võime läbi viia elustamismeetmeid, mis toovad esile sama neuroleptilise sündroomi, kui see ilmnes ravimite isemajandamise tingimustes, nagu on määranud avalike kliinikute arstid või erapsühhiaatrid, psühhoterapeudid. Muidugi oleme valmis pakkuma kiirabi, mis tuleb koju ja toob vajadusel meie kliiniku intensiivravi osakonda.

Ärge kartke võtta antipsühhootikume

Paljud neist, kes tervislikel põhjustel pidid psühhiaatriakabineti künnise ületama, jätavad selle endale keeruliste ravimite jaoks mitu retsepti. Vajadus psühhotroopsete ravimite võtmiseks on sageli hirmutav. Hirm kõrvaltoimete, sõltuvuse või teie isiksuse muutuste ees - see kõik toob teravmeelse kahtluse ja usaldamatuse arsti soovituste juurde. Kahjuks, kuid mõnikord on peamisteks ravitsejateks arvukad trepil olevad sõbrad, sugulased ja naabrid, mitte diplomeeritud spetsialist.

Antipsühhootikumide müüti kummutamine

Üks psühhiaatrias laialdaselt kasutatavate ravimite rühmadest on antipsühhootikumid. Kui teile on välja kirjutatud antipsühhootikumid - olge valmis kuulma palju valemifraase nende "võimete" kohta. Kõige tüüpilisemad on:

• antipsühhootikumid muudavad inimese "köögiviljaks";
• psühhotroopsed ravimid "kurdavad psüühikat";
• psühhotroopsed ravimid hävitavad isiksuse;
• nad põhjustavad dementsust;
• antipsühhootikumide tõttu surete vaimuhaiglas.

Selliste müütide tekkimise põhjuseks on spekuleerimine usaldusväärse teabe puudumise või võimetuse tõttu seda õigesti mõista. "Homo sapiensi" olemasolu igal ajal seletati mistahes arusaamatuid nähtusi müütide ja väljamõeldistega. Pidage meeles, kuidas meie kauged esivanemad selgitasid päeva ja öö muutumist, varjutusi.

Igal juhul ärge kiirustage paanikasse! Püüdke läheneda antipsühhootikumide probleemile tõenduspõhiselt.

Üksikasjad antipsühhootikumide kohta

• Mis on antipsühhootikumid?
• Antipsühhootikumide klassifikatsioon
• Kuidas toimivad antipsühhootikumid?
• Näidustused neuroleptikumide kasutamiseks
• Antipsühhootikumide kõrvaltoimed?
• Mida peate teadma antipsühhootikume võtva patsiendi kohta

Mis on antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid on suur ravimite rühm, mida kasutatakse psüühikahäirete ravis. Nende ravimite suurim väärtus on võime võidelda psühhoosidega, sellest ka teine ​​nimi - antipsühhootikumid. Enne neuroleptikumide ilmumist psühhiaatriasse kasutati laialdaselt mürgiseid ja narkootilisi taimi, liitium-, broomi- ja kooma-ravi. Aminazini avastamine 1950. aastal tähistas kogu psühhiaatria arengu uue etapi algust. Psühhiaatriliste patsientide ravi on palju healoomulisem ja pikaajalised remissioonid sagedamini.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Kõik antipsühhootikumid klassifitseeritakse tavaliselt kahte rühma:

1. Tüüpilised antipsühhootikumid. Klassikalised antipsühhootilised ravimid. Kõrgete ravivõimaluste taustal on neil kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus üsna suur. Esindajad: aminasiin, haloperidool jne..
2. Ebatüüpilised antipsühhootikumid. Kaasaegsed ravimid, mille eripära on märkimisväärselt vähenenud arengu tõenäosus ja kõrvaltoimete raskus, peamiselt neuroloogilised. Nende hulka kuuluvad: klosapiin, rispolept, kvetiapiin, olansapiin.

Uusi antipsühhootikume ilmub ravimiturule peaaegu igal aastal. Narkootikumid muutuvad tõhusamaks, ohutumaks ja kallimaks.

Kuidas toimivad antipsühhootikumid?

Näidustused neuroleptikumide kasutamiseks

Millal saab arst soovitada antipsühhootikumide võtmist? Kõik vaimsed häired ei nõua antipsühhootikumide kasutamist. Arvestades nende erakordset omadust mõjutada pettekujutlusi, hallutsinatsioone, agiteerimist ja väärkäitumist, on see uimastirühm hädavajalik erineva päritoluga psühhooside ravis. Antipsühhootikumide võime leevendada hirmu, ärevuse ja erutuse sümptomeid võimaldab neid piisavalt tõhusalt kasutada ärevuse, foobiliste ja depressiivsete häirete korral. Mõnel juhul võivad neuroleptikumid asendada rahusteid, mille pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu.

Antipsühhootikumid on ette nähtud järgmiste sümptomite vastu võitlemiseks:

• psühhomotoorne agiteerimine;
• agressiivne ja ohtlik käitumine;
• luulud ja hallutsinatsioonid;
• väljendunud hirmutunne;
• pinge kehas;
• meeleolumuutused;
• apaatia ja letargia koos depressiooniga;
• halb uni;
• oksendamine.

Nagu näete, on antipsühhootikumide võimalik kasutusvõimalus üsna lai ega piirdu ainult raskete psüühikahäiretega..

Antipsühhootikumidel on lai kasutusala

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Kõigil ravimitel on ühel või teisel määral lisaks ravitoimele ka mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Taimsete preparaatide täieliku ohutuse kohta on olemas arvamus. See pole päris tõsi. Niisiis põhjustab sidrunmeliss pikaajaline kasutamine peavalu ja peapööritust ning liigne vaimustus kummeli keetmise vastu aneemiat. Isegi vereurmarohi ühekordne üleannustamine lõpeb mõnel juhul toksilise hepatiidiga.

Kõrvaltoimete tõenäosus ja raskusaste sõltub paljudest teguritest:

• individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;
• kasutatud annus ja ravi kestus;
• ravimi manustamismeetod ja selle koostoime teiste ravimitega;
• patsiendi vanus, tema üldine tervislik seisund.

Antipsühhootikumide peamised kõrvaltoimed on järgmised:

• Neuroleptiline sündroom. Selle väljanägemise põhjus on ekstrapüramidaalsed häired. Lihastoonus suureneb, liigutused muutuvad aeglaseks ja jäigaks, võimalik on ebaselge kõne. Patsiente võib kohapeal häirida rahutus. Kui patsiendil tekib neuroleptiline sündroom, määrab arst korrektorid - ravimid, mis eemaldavad neurolepsia sümptomid.
• Endokriinsed häired. Esineda antipsühhootikumide suurte annuste pikaajalisel kasutamisel.
• Unisus. Suuremal määral on tüüpilistel antipsühhootikumidel. Unisus kaob sageli 3-4 päeva pärast antipsühhootilise ravi alustamist.
• Söögiisu ja kehakaalu muutused. Paljud patsiendid, eriti naised, kardavad kõige rohkem kehakaalu suurenemist. Tuleb mõista, et psüühikahäire olemasolu ei eelda ideaalset kuju. Näiteks depressioon muudab paljudel juhtudel oluliselt kehakaalu nii väiksemas kui ka suuremas suunas, mis on ekslikult seotud ravimite toimega.

Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad: ajutised silmade, seedeelundite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus), urineerimisraskused ja autonoomsed häired.

Mida peate teadma antipsühhootikume võtva patsiendi kohta?

Antipsühhootikumidega ravimise alguses võivad patsiendid kohata mitte ainult nende kõrvaltoimete ilmingut, vaid ka kohustust järgida ravimite võtmise reegleid. Esimesed nädalad on väljakutsed nii patsiendile kui ka arstile. Lõppude lõpuks peate valima õige ravimi ja piisava annuse. Ainult vastastikune usaldus, vastutus ja laitmatu tulemuste poole püüdlemine võimaldab edukalt ravida neuroleptikume. Patsient peaks igal võimalikul viisil kaasa aitama ravile, järgima soovitusi ja teatama kõigist oma seisundi muutustest.

Mõned lihtsad näpunäited antipsühhootikumide võtmiseks:

• Järgige näidustatud annust ja manustamissagedust. Sõltumatud katsed annuseid kohandada ainult halvendavad seisundit..
• Vältige alkohoolseid jooke, isegi õlut. Antipsühhootikumid suhtlevad alkoholiga äärmiselt halvasti, ühine manustamine võib haigust süvendada.
• Kuna antipsühhootikumid aeglustavad reaktsioonikiirust, peate sõitmise ja muude mehhanismidega veidi kauem ootama.
• Hästi süüa. Sööge vitamiine ja valke sisaldavaid toite.
• Joo palju vedelikke. Samal ajal on ebasoovitav kasutada tugevat teed ja kohvi..
• Tehke kindlasti hommikusi harjutusi. Isegi minimaalne füüsiline koormus on kasulik.
• Arutage kõiki tekkivaid raviprobleeme arsti, mitte sissepääsu juures olevate vanaemadega.

Antipsühhootikumide õige kasutamine suudab toime tulla paljude psüühikahäirete ebameeldivate tagajärgedega, parandada elukvaliteeti ja anda võimaluse taastumiseks. Regulaarselt tekkivad kaasaegsed ravimid minimeerivad kõrvaltoimete tekkimist, võimaldades pikka aega ohutut ravi. Ärge kartke võtta antipsühhootikume ja püsige tervena.!

Mis on antipsühhootikumid, nende toimemehhanism

Antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid. Need on peamine psühhotroopsete ravimite rühm, mida kasutatakse igasuguste skisofreenia ja vaimsete häirete raviks..

Termin “neuroleptikumid” pärineb ise vanakreeka keelest νευρον, mis tähendab närvi, närvisüsteemi ja vanakreeka keelt ληψη, mis tähendab hoidmist. Ravimite nimetuse määramisel eeldati, et need aitavad hoida närvisüsteemi mingis stabiilses seisundis..

Kuid esimestel antipsühhootikumidel oli kõrvaltoime, mida nimetatakse neurolepsiaks. See on seisund, kus patsiendi motoorne ja vaimne aktiivsus väheneb, tekib ükskõiksus teiste suhtes..

See ebameeldiv kõrvaltoime vähenes järgmistel põlvkondadel, kuid seda nime peeti vananenuks ja nüüd kasutatakse adekvaatsemat nimetust - antipsühhootilised või antipsühhootikumid.

Kuid kasutatakse ka terminit "neuroleptikumid".

Tähelepanu! Antipsühhootikume käsimüügis pole. Kõik need ravimid on rangelt retseptiravimid (isegi kui vaadata teiste saitide artiklites toodud nimesid, müüakse neid ravimeid ka retsepti alusel, nii et see on tahtlik vale ja valeinfo). Ja antipsühhootikumid ei eksisteeri ka ilma kõrvaltoimeteta..

Antipsühhootikumid - mis see on

Antipsühhootikumid on ravimite rühm, millel võib olla kesknärvisüsteemile rahustav ja pärssiv (mõnel juhul depressiivne) toime. Neid nimetatakse ka antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks..

Viitamiseks. Antipsühhootilised ravimid on väga tõhusad patoloogilise erutuse (afektiivsed häired), luulude, hallutsinatiivsete krampide, psüühiliste automatismide ja muude psühhoosi tunnuste kõrvaldamisel..

Vanades teatmikutes viidatakse neuroleptikumidele neuropleegikute, antisüsofreeniliste ravimite, suurte rahustite, ataraktikate nimetuste all..

Kõige sagedamini kasutatakse neuroleptikume psühhiaatrilises praktikas. Traditsiooniliselt on antipsühhootikumide määramise peamised näidustused:

• skisofreenia (antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse ägedate psühhooside leevendamiseks, samuti pikaajaliseks säilitusraviks);
• skisoafektiivsed häired;
• bipolaarne häire;
• suur depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivne häire.

Harvem, väikestes annustes, määratakse antipsühhootilisi ravimeid mitte-psühhootiliste haiguste korral, millega kaasneb patoloogilise erutuse areng.

Antipsühhootikume võib kasutada psühhomotoorsete, emotsionaalsete, neuroendokriinsete häirete, neurodegeneratiivsete haiguste korral.

Antipsühhootiliste ravimite kasutamisel on oluline meeles pidada, et neid tohib kasutada ainult arsti juhiste järgi..

Samuti tuleb märkida, et kõik antipsühhootikumid on retseptiravimid. See tähendab, et antipsühhootikume ei müüda apteegis ilma retseptita..

Internetis reklaamitud "käsimüügis antipsühhootikumid" ei ole antipsühhootikumid, neid nimetatakse sageli võimsateks rahustiteks. Kuid isegi "retseptita antipsühhootikumidel" on oma kõrvaltoimed ja neid tuleks kasutada rangelt vastavalt näidustustele..

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Antipsühhootiliste ravimite mõju organismile on üsna mitmetahuline..

Viitamiseks. Neuroleptikumide peamine farmakoloogiline toime avaldub rahustava toimena (teadvust häirimata), keha reageerimise vähenemisele välistele stiimulitele, patoloogilise psühhomotoorse agitatsiooni ja afektiivse pinge pärssimisele, hirmutunde, ärevuse ja agressioonihoogude pärssimisele..

Tavalistes annustes kasutatuna ei ole antipsühhootikumidel väljendunud hüpnootiline toime, kuid need võivad põhjustada kerget unisust (soodustades sügavamat lõõgastumist ja kiiret une tekkimist)..

Kõigi neuroleptikumide neurokeemilised toimemehhanismid on tingitud nende koostoimest dopamiini aju struktuuridega. Antipsühhootilised ravimid pärsivad närviimpulsside ülekannet süsteemides, kus dopamiin on peamine neurotransmitter.

Tänu sellele viiakse läbi neuroleptikumide antipsühhootiline toime. Antipsühhootikumide sedatiivne ja hüpotensiivne toime avaldub peamiselt tänu noradrenergiliste kesksete retseptorite pärssivale toimele.

Mis on dopamiinid

Antipsühhootikumide toimete paremaks mõistmiseks paar sõna dopamiinide kohta.

Esiteks on dopamiinid neurotransmitterid. See on bioloogiliselt aktiivsete kemikaalide nimi, mis vahendavad elektrokeemiliste impulsside ülekannet närvirakkude vahel..

Dopamiini molekulid aitavad vahetada teavet nn dopamiinisüsteemides. Aju dopamiinisüsteemis on mitu alamsüsteemi. Üks vastutab ajukoorte töö eest, teine ​​- ekstrapüramidaalne, - lihastoonuse eest, kolmas - hüpofüüsi hormoonide tootmise eest.

Oluline on mõista, et just dopamiini alamsüsteemid määravad konkreetse inimese tunnetusvõimed - mõtlemise, kõne, tähelepanu, mälu..

Viitamiseks. Skisofreenia kõige olulisem bioloogiline eeltingimus on dopamiini neurotransmitterite süsteemi häired. Närviimpulsside ülekande kiirenemine viib ebamõistliku erutuseni koos kontrolli kaotamisega.

Psühhootikumide (neuroleptikumide) ülesanne on dopamiiniretseptorite (D2-tüüpi) osaline blokeerimine, et aeglustada närviimpulsside ülekannet. Blokaadi on vaja vähemalt 60–65%.

Edastuskiiruse vähendamisel on aga negatiivsed tagajärjed. Näiteks emotsionaalne autism, sotsiaalne endassetõmbumine või apaatia.

Selliste kulude kõrvaldamiseks antakse kaasaegsetele antipsühhootikumidele antipsühhootiline künnis, millest allpool antipsühhootiline toime ei realiseeru. Kuigi mitte täielikult. Ilmnevad ainult mittespetsiifilised toimed - hüpnootilised, sedatiivsed ja ärevusevastased või vastupidi aktiveerivad ja pärssivad ning oksendamisvastased toimed..

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Antipsühhootilisi ravimeid on mitu klassifikatsiooni. Üks levinumaid liigitusi on antipsühhootikumide jagunemine ebatüüpilisteks ja tüüpilisteks.

Tüüpiliste antipsühhootikumide loend sisaldab rühma derivaate:

1. Fenotiasiin, mis jaguneb:
   • alifaatsed derivaadid (preparaadid levomepromasiinist (tsisersiin), kloorpromasiinist (aminasiin), alimasemasiinist (Teraligen));
   • piperasiini derivaadid (perfenasiini (Eperasiin), trifluoperasiini (triftasiin), flupenasiini (Moditen-depoo), tioproperasiini (Mazheptil) preparaadid);
   • piperidiini derivaadid - peritsiasiini (Neuleptil), tioridasiini (Sonapax) preparaadid).
2. Butürofenoon (haloperidool, droperidooli preparaadid).
3. Indool (ziprasidooni (Zeldox), sertindooli (Serdolekg) preparaadid).
4. Tioxanthena (flupentiksooli (Fluanksol), kloorprotikseeni (Truxal), zuklopentiksooli (Clopixol) preparaadid).

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loetelu sisaldab ravimeid:

• Kvetiapiin (Kventiax);
• klosapiin (asaleptiin, Leponex);
• olansapiin (Zyprexa);
• amisulprida (Solian);
• sulpiriid (Eglonil);
• risperidoon (rispolept);
• aripiprasool (Zilaxera).

Loe ka sellel teemal

Antipsühhootilised ravimid, mis on dopamiini retseptorite osalised agonistid (ravimid aripiprosool ja kariprasiin), liigitatakse samuti eraldi rühma..

Peamise toimeaine järgi on kõik antipsühhootikumid jagatud derivaatideks:

• fenotiasiin (kloorpromasiini, levomepromasiini, peritsiasiini, tioridasiini, frenolooni, trifluoperasiini, perfenasiini preparaadid);
• tioksanteen (ravimid zuclopentixol, flupentixol);
• butürofenoon (ravimid benperidool, haloperidool, droperidool);
• dibensodiasepiin (ravimid kvetiapiin, klosapiin, olanzaliin);
• bensisoksasool (resperidooni ja paliperidooni preparaadid);
• bensisotiasolüülpiperasiin (ziprasidooni preparaadid);
• indool (dikarbiini ja sertindooli preparaadid);
• piperasinüülkinolinoon (aripiprasooli derivaadid).

Samuti eraldatakse rühm asendatud bensamiide. See hõlmab amisulpriidi, sulpiriidi, sultopriidi ja tiapriidi preparaate.

D-2 retseptorite toimemehhanismi järgi

Toimemehhanismi järgi jagunevad D-2-dopamiini retseptorite antagonistid:

• tugev selektiivne (haloperidooli preparaadid);
• mõõdukas mitteselektiivne (ravimid zuklopentiksool, resperidoon, paliperidoon, perfenasiin, flupenasiin, levomepromasiin, tioridasiin, olansapiin, promasiin);
• nõrk mitteselektiivne (ravimid ziprasidoon, klosapiin, kvetiapiin);
• osalised selektiivsed agonistid / antagonistid (ravimid amisulpriid, sulpriid);
• osaline mitteselektiivne (aripiprasooli preparaadid).

Samuti eristatakse pikaajaliste neuroleptikumide rühma (pikaajalise toimega antipsühhootilised ravimid). Pikaajalised antipsühhootikumid võimaldavad teil luua ja säilitada ravimi stabiilsema kontsentratsiooni veres.

Viitamiseks. Samuti on pikenemised odavamad, kaasuvate seedetrakti haigustega patsientidel kergemini talutavad, vajavad väiksemaid annuseid korrektorravimeid ega põhjusta võõrutussündroomi arengut..

Pika toimega neuroleptikumide olulised puudused on:

• kitsas toimespekter (pikenemised ei mõjuta psühhoosi ja skisofreenia negatiivseid sümptomeid);
• ravimi pikaajalisel kasutamisel suur patsiendi puude oht;
• võimetus kiiresti kõrvaldada ettenähtud ravimi kõrvaltoimed;
• ravimi muutmise keerukus (kui see on ebaefektiivne), manustamisskeemide ja annuste arvutamine.

Pikaajaliste neuroleptikumide loend sisaldab flupenasiini dekanoaadi (moditen-Depo), flupentiksooldekanoaadi (Fluanxol-Depo), zuklopentiksooldekanoaadi (Clopixol-Depo), haloperidooldekanoaadi preparaate, aga ka selliseid aineid nagu Haloperidol-Forte, Serokispel Prolol-Connor.

Realiseeritud efekti järgi

Realiseeritud mõju järgi jagunevad antipsühhootilised ravimid järgmisteks:

• rahustid (ravimid droperidool, kloorpromasiin, levomepromasiin, promasiin);
• antipsühhootikum (ravimid haloperidool, trifluoperasiin, etaperasiin, sulpiriid);
• aktiveerivad (perfenasiini, trifluoperasiini, flupenasiini, karbidiini preparaadid).

Vastavalt antipsühhootilise toime tugevusele jagunevad neuroleptilised ravimid tugevaks ja madalaks. Väga tugevate antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid klosapiin, haloperidool, trifluperidool, flupenasiin, pimosiid.

Madala toimega antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid perfenasiin, peritsiasiin, flupentiksool, sulpiriid.

Antipsühhootikumide põlvkonnad

Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad tüüpilised antipsühhootikumid. 1. põlvkonna ravimite antipsühhootiline toime on tingitud D-2 retseptorite blokeerimisest peamiselt mesolimbilises ja mesokortikaalses dopaminergilises süsteemis..

Retseptorite samaaegne blokeerimine aju nigrostriaalsetes ja tuberoinfundibulaarsetes piirkondades põhjustab selliste tüüpiliste kõrvaltoimete tekkimist nagu parkinsonism, ekstrapüramidaalsed liikumishäired, hüperprolaktineemia, pahaloomulise neuroleptilise sündroomi areng.

Antipsühhootikumide teist põlvkonda esindavad dopamiini-serotonergilise toimega ebatüüpilised antipsühhootikumid.

2. põlvkonna antipsühhootikumide toimemehhanismi muutmisega ei kaasne pahaloomuliste neuroleptiliste sümptomite, ekstrapüramidaalsete häirete ja hüperprolaktineemia arengut. Kuid neil on kõrge antipsühhootiline efektiivsus..

2. põlvkonna antipsühhootikumide tüüpilised kõrvaltoimed on negatiivsed mõjud kardiovaskulaarsüsteemile (raskete arütmiate, insuldi tekkimine), suhkurtõbi, leukopeenia.

Kolmanda põlvkonna antipsühhootikumide ravimeid esindab rühm D-2-dopamiini retseptori osalisi agoniste (ravimid aripiprasool ja kariprasiin). Kõrge efektiivsuse säilitamisel põhjustavad need ravimid vähem tõenäolisi neuroleptikumidele omaseid tõsiseid tüsistusi..

Viitamiseks. 3. põlvkonna antipsühhootikumide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ärevus, letargia ja unetus..

Uue põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid - loetelu

Ravimitest kasutatakse aripiprasooli kõige sagedamini:

• Abilify;
• Zilaxer;
• Mirium;
• Aripprasool-Teva;
• Amdoal.

Karipirasiini kaubanimi on Reagila.

Viitamiseks. Praegu peetakse kolmanda põlvkonna ravimeid valitud ravimiteks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, endokriinsüsteemi häirete ja seedetrakti patoloogiate raviks..

Näidustused neuroleptikumide kasutamiseks

Kõige sagedamini määratakse antipsühhootilisi ravimeid produktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks: deliirium, hallutsinatoorsed krambid, illusioonid, rasked käitumishäired, patoloogiline psühhootiline erutus, maania.

Negatiivsete (puudulike) sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse sageli ebatüüpilisi antipsühhootikume: emotsionaalse kurnatuse tunnused, autistlikud häired, isiksuse lagunemise tunnused.

Antipsühhootilisi ravimeid saab kasutada:

• kroonilised ja ägedad psühhoosid;
• erutuse psühhomotoorsed vormid;
• unetuse kroonilised vormid;
• Tourette'i sündroom;
• skisofreenia (antipsühhootikume võib kasutada nii ägedate rünnakute leevendamiseks kui ka säilitusraviks);
• maniakaalsed episoodid;
• rasked foobiad;
• hallutsinatsioonid;
• vaimuhaigustega seotud liikumishäired;
• somatoformi ja psühhosomaatilise tüübi häired;
• bipolaarne häire.

Viitamiseks. Samuti võib antipsühhootikume kasutada püsiva oksendamise leevendamiseks (kui muud ravimid on ebaefektiivsed), samuti patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistamiseks..

Harvem kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid, kui patsiendil on pidevad meeleolumuutused.

Vastavalt APS-i (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon) ei soovitata antipsühhootilisi ravimeid dementsusega inimeste käitumis- ja psühholoogiliste häirete raviks valitud ravimitena.

Tähelepanu. Antipsühhootikumid ei ole unetuse raviks valitud ravimid (neid võib kasutada rangelt vastavalt näidustustele, tugeva unetuse ja teiste ravimite ebaefektiivsusega)..

Antipsühhootiliste ravimite tunnetuslik mõju

Kognitiivne efekt ei ole kõrvalmõju.

Viitamiseks. Kognitiivsed funktsioonid on kesknärvisüsteemi peaorgani - aju - komplekssed kognitiivsed funktsioonid. Nende abil inimene mitte ainult ei õpi ümbritsevat maailma, vaid ka suhtleb sellega aktiivselt..

Tänu kognitiivsetele funktsioonidele (mõtlemine, kõne, mälu, tähelepanu) kujuneb inimese isiksus ning määratakse kindlaks tema võimed hariduse, töö ja muude eluvaldkondade jaoks.

Antipsühhootikumide võtmisel on need funktsioonid osaliselt blokeeritud. On kognitiivne efekt. Vaja on midagi ravimi efektiivsuse ja kognitiivse languse vahel.

Eeldatavas efektiivsuse uuringus esitati teooria, et atüüpilised antipsühhootikumid on neurokognitiivsete häirete ravimisel efektiivsemad kui tüüpilised antipsühhootikumid..

Loe ka sellel teemal

Kuid selle teooria kohta pole praegu tõendeid. Kaheaastases kontrollitud pimedas uuringus haloperidooli väikeste annuste ja risperidooni suhte kohta olulist erinevust ei leitud..

Seetõttu on 1. ja 2. põlvkonna neuroleptikumide mõju astme küsimus kognitiivsele sfäärile endiselt vaieldav..

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed

Tähelepanu. Kõigil neuroleptilistel ravimitel on lai valik tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus antipsühhootikumidega ravimisel sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, ettenähtud annustest, raviskeemidest ja antipsühhootikumidega ravimise kestusest..

Antipsühhootikumide kasutamise sagedased kõrvaltoimed on peavalud, vererõhu langus ja minestamine, pidev pearinglus, ärevus, unisus, ebaselge kõne, letargia.

Pikaajalisel kasutamisel tekivad probleemid potentsi, viljatuse, nägemiskahjustuse, hüperprolaktineemia, suhkurtõvega, kasvuhormooni, kilpnääret stimuleeriva hormooni, oksütotsiini sekretsiooni vähenemisega.

Kardiovaskulaarse süsteemi rikkumised võivad avalduda tahhükardia, ekstrasüstooli, ravimite müokardiidi (müokardi põletik), insuldi, müokardi isheemia, südamelihase düstroofia arengus.

Samuti on võimalik arendada epilepsiahooge, trombotsütopeeniat, kopsupõletikku, hüponatreemiat, aplastilist aneemiat, veritsushäireid, vähenenud immuunsust.

Viitamiseks. Lisaks kurdavad patsiendid antipsühhootilise ravi taustal mõtlemise väljendunud pärssimise, iseloomu kaotuse, „köögivilja” või „võltsina” tundmise tunnet, võimetust saada rõõmu tegevustest, mis neile varem rõõmu pakkusid.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Pange tähele, et alapealkirja fraas „kõrvaltoimeid pole” on patsientide või nende lähedaste soov, kes on kuulnud antipsühhootikumide negatiivsest mõjust..

Tähelepanu. Kõrvaltoimeteta antipsühhootilisi ravimeid pole. Isegi kõige kaasaegsematel antipsühhootikumidel on kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on selle rühma ravimite üldine toimemehhanism ja selle mõju dopamiini retseptoritele.

Dopamiini retseptorite üldine toimemehhanism toimub nelja peamise tee kaudu:

• mesolimbiline (dopamiinergilise ülekande vähendamine või blokeerimine nendes ajupiirkondades viib väljendunud antipsühhootilise toime saavutamiseni ja produktiivsete sümptomite eemaldamiseni: deliirium, hallutsinatoorsed krambid);
  
• mesokortikaalne (dopamiiniretseptorite blokeerimisega selles aju mesokortikaalses piirkonnas võib tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel pikaajaliseks raviks põhjustada negatiivsete sümptomite suurenemist: apaatia, halb kõne, isiksuse lagunemine);
  
• nigrostriaal (kui dopamiiniretseptorite blokeerimine nigrostriaalse rajaga viib selliste neuroleptikumide tüüpiliste kõrvaltoimete tekkimiseni nagu parkinsonism, lõualihaste valulik spasm, lihasvärinad, patoloogiline rahutus);
  
• tuberoinfundibulaarne (dopamiiniretseptorite blokeerimine limbilises tees viib hüperprolaktineemia, günekomastia (meeste piimanäärmete suurenemine), galaktorröa (piima vabanemine piimanäärmetest väljaspool laktatsiooni), menstruaaltsükli häired, osteoporoosi areng, viljatuse ilmnemine, probleemid potentsi tekkega, suurenenud potentsiaal arengule pikaajalise kasutusega onkoloogia).

Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad dopamiini retseptoreid vähem kui tüüpilised antipsühhootilised ravimid. Sellega seoses põhjustavad nad vähem tüsistusi nagu neuroleptiline depressioon, hüperprolaktineemia, parkinsonism..

Kuid ebatüüpilised antipsühhootikumid võivad põhjustada eluohtliku hüponatreemia arengut, neil on kõrge hepatotoksilisus, põhjustada seksuaalseid häireid ja suurendada oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate riski..

Samuti võivad ebatüüpilised antipsühhootikumid põhjustada suhkurtõve, insuldi, kopsupõletiku (antipsühhootikumide võtmise ajal suureneb kopsupõletiku tekkimise oht enam kui 60%), nägemiskahjustuse tekkimist..

Tähtis! Sellega seoses tuleks kõiki antipsühhootikume kasutada ainult arsti juhiste järgi ja rangelt tema järelevalve all. Annuste ja ravirežiimide isereguleerimine on vastuvõetamatu.

Antipsühhootikumide kasutamise järjekord ja omadused

Ravirežiim valitakse individuaalselt ja sõltub diagnoosi raskusest ja sümptomitest.

Kiire meetodi abil kohandatakse antipsühhootikumide annus optimaalseks 1-2 päeva jooksul, seejärel säilitatakse ravimi vajalik kontsentratsioon veres.

Aeglase tõusu korral suurendatakse võetud ravimi annust järk-järgult. Siksak-tehnika kasutamise korral vahelduvad ravimi suurte ja väikeste annuste kasutamine.

Samuti võib kasutada pausidega ravi (5-6 päeva jooksul ravim peatatakse).

Tähtis. Antipsühhootikumide võtmise kestus arvutatakse ka individuaalselt..

Vältimissündroomi tekke vältimiseks vähendab arst pärast ravi lõpetamist järk-järgult kasutatavate ravimite annuseid või viib patsiendi rahustitesse. Lisaks sellele võib välja kirjutada B-vitamiine..

Antipsühhootikumide kasutamisel on keelatud:

• võtta korraga kahte ravimit, millel on väljendunud antipsühhootiline toime, või kahte sedatiivse toimega ravimit;
• võtke 3 või enam antipsühhootikumi;
• kombineerida ebatüüpilisi ja tüüpilisi ravimeid.

Samuti tuleks enne antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist jätta patsient raseduse, porfüüria, parkinsonismi, kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, agranulotsütoosi, suletud nurga all glaukoomi, neeru- ja maksapatoloogiate hulka..

Antipsühhootikumide ühilduvus teiste ravimitega

Viitamiseks. Insuliini, krambivastaste, diabeedivastaste tablettide ja alkoholi võtmine vähendab oluliselt antipsühhootikumide efektiivsust.

Kui antipsühhootikume kombineeritakse bensodiasepiinravimitega, täheldatakse tõsist hingamisdepressiooni.

Antipsühhootikumide ja liitiumpreparaatide kombinatsioon suurendab hüperglükeemia, entsefalopaatia, palaviku, ekstrapüramidaalsümptomite tekke riski.
Kui antipsühhootikume kombineeritakse tetratsükliinantibiootikumidega, suureneb maksa toksilisuse oht.

Antipsühhootikumide ja antidepressantide kombinatsioon suurendab mõlema ravimi vastastikust toimet.

Suitsetamine viib antipsühhootikumide kontsentratsiooni vähenemiseni veres.

Östrogeenravimid võimendavad kõiki antipsühhootiliste ravimite toimeid.

Tähelepanu. Kombinatsioon parkinsonismivastaste ravimitega võib põhjustada psühhoosi, hüpertermia ja paralüütilise soole obstruktsiooni arengut.