Põhiline > Rõhk

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

MainNeuroloogiaHüpertensioon Imikute koljusisese rõhu suurenemise peamised põhjused

Mis on koljusisene rõhk?

Koljusisene rõhk - koljuõõnes tekkiv rõhk, mis tekib aju verevoolu, tserebrospinaalvedeliku mahu ja ajukoe tasakaalu tõttu.
Koljusisene rõhk on vajalik aju normaalseks verevarustuseks, tagades selle funktsionaalse aktiivsuse ja ainevahetusprotsessid.

Normaalsed ICP näidud

CSF on vedelik, mis moodustub vereplasma higistamise tagajärjel läbi veresoonte seina. Tavaliselt ringleb tserebrospinaalvedelik ajukelme vahel, selle vatsakestes ja ka subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedelik sünteesitakse vatsakeste koroidpõimikute poolt ja imendub (imendub tagasi) vereringesse koosseisude, mida nimetatakse arahnoidseteks granulatsioonideks, kaudu..

Normaalse koljusisese rõhu säilitamise tagavad järgmised tegurid:

  • aju arterite ja veenide vaskulaarseina seisund (toon);
  • likööri tootmise määr;
  • tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku maht;
  • tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni kiirus;
  • vere-aju barjääri läbilaskvus.

Tserebrospinaalvedeliku filtreerimise ja ringluse halvenemine viib hüdrotsefaalide tekkeni.
Koljusisene rõhk tuleb mõõta horisontaalasendis. Normaalväärtused on vanusest erinevad:

  • vastsündinud lapsed - näitajad võivad olla atmosfääri all;
  • täiskohaga laps - 1,5-6 mm Hg;
  • lapsed ühest aastast kuni puberteedini - 3-7 mm Hg;
  • täiskasvanute ja noorukite rühm - mitte rohkem kui 10-15 mm Hg.

Imikute koljusisese rõhu suurenemise põhjused

Imikute koljusisene rõhk on seisund, mida iseloomustab suurenenud rõhk koljus ning mis mõjutab epiduraal- ja subduraalruume, aju vatsakesi ja kõvakesta duraale.

Tavaliselt võib koljuõõnes ajutiselt rõhk tõusta, kui laps nutab tugevalt, kui ta imeb rinnapiima ja köhib.
Imikute pidevalt suurenenud koljusisene rõhk leitakse tõsiste ja sageli haruldaste haiguste sümptomina..

Koljuõõnes esineva hüpertensiooni põhjused võib jagada kaasasündinud ja omandatud.

Imikute koljusisese hüpertensiooni põhjused on järgmised:

  1. Ainevahetushäired, mis hõlmavad metaboolseid ja endokriinseid haigusi: rasvumine, Addisoni tõbi, diabeetiline ketoatsidoos;
  2. Viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, mille ilmumine kliinikus annab neuroloogilisi sümptomeid;
  3. Kasvaja moodustised, mis paiknevad seljaaju või aju struktuurides;
  4. Joove raskmetallühenditega. Nende hulka kuuluvad arseen ja plii;
  5. Veresüsteemi patoloogia - erineva raskusastmega aneemia, leukeemia, trombofiilia, hemofiilia ja trombotsütopeeniline purpur;
  6. Ravimite toime: tetratsükliinid, pikaajaline kortikosteroidravi, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  7. Platsenta enneaegne eraldumine;
  8. Toksikoosi areng raseduse ajal;
  9. Kaasasündinud patoloogiad, millega võib kaasneda näiteks vesipea;
  10. Vesipea, mis esineb tõsiste ajupatoloogiate (meningoentsefaliit) komplikatsioonina ja millel on seega omandatud iseloom;
  11. Tüsistused, mis on tekkinud sünnituse ajal, kui laps läbib ema sünnikanalit;
  12. Ajukoe verejooks tekib traumaatilise ajukahjustuse korral;
  13. Kolju luude traumaatilised kahjustused (traumaatilise ajukahjustuse avatud ja suletud vormid) lapsel.

Kuidas avaldub ICP imikutel? Põhijooned

Koljusisene hüpertensioon põhjustab närvirakkude ebapiisavat hapniku ja toitainetega varustamist. See viib aju hüpoksia arenguni, mis põhjustab sümptomite edasist tekkimist, mis moodustavad koljusisese rõhu suurenemise kliinilise pildi..

Vastsündinute suurenenud koljusisese rõhu peamised sümptomid on:

  • Nägemisnärvi pea turse;
  • Lapse ärevus;
  • Mittespetsiifilised sümptomid: letargia, aktiivsuse vähenemine, unisus;
  • Imiku suurenenud vastuvõtlikkus ilmastikutingimuste muutustele;
  • Imiku põhjendamatu ja pidev nutmine;
  • Pidevad öised ärkamised;
  • Lapse une ja ärkveloleku tsükli rikkumine;
  • Ülemiste jäsemete värisemine;
  • Imiku vähenenud söögiisu, mis ilmneb tema keeldumisest emapiimast;
  • Laps tunneb muret peavalude pärast, mille pärast ta sageli nutab ja keeldub ka söömast;
  • Kolju ajuosa suurenemine ja selle ülekaal näo suhtes;
  • Koljusisese rõhu tõus kuni 200 mm Hg. Art. tserebrospinaalvedeliku punktsiooni teostamisel;
  • Fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
  • Abducensi kraniaalnärvi parees;
  • Teadvus on tavaliselt säilinud.

Esimese eluaasta lastele on see ka tüüpiline:

  • Suurenenud pea suurused;
  • Arst suudab tuvastada muutust õpilaste reaktsioonis;
  • Sagedane hommikune regurgitatsioon, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • Suurenenud ärevus ja unisus;
  • Liikumishäired;
  • Kraniaalse õmbluse lahknevus, mis on võimalik kolju luustruktuuride liikuvuse tõttu. Selline liikuvus on lootel vajalik ema sünnikanali läbimisel;
  • Positiivne Grefi sümptom, mille korral ülemine silmalaud jääb maha, kui silmamuna liigub allapoole (silmamunad ulatuvad välja);
  • Moro refleks on füsioloogiline refleks, mida tavaliselt leidub vastsündinud lapsel;
  • Suure fontanelli pinge (punnis);
  • Pea ümbermõõdu kiire suurenemine iga kuu.

Kuidas mõõta?

Peamine meetod vastsündinu koljusisese rõhu mõõtmiseks on nimme punktsioon või rõhu otsene registreerimine aju vatsakestes.

Kasutatakse ka järgmist instrumentaalsete meetodite rühma:

  • Aju struktuuride neurokujutised - kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Need uuringud näitavad subaraknoidse ruumi laienemist, vatsakeste suuruse muutust;
  • Neurosonograafia - lapse aju ultraheliuuring, mille käigus tuvastatakse vatsakeste suurenemine, subaraknoidse ruumi laienemine mõõduka astmega;
  • Ehhoentsefaloskoopia on meetod, mis kasutab ultraheli abil kolju patoloogilise fookuse diagnoosimist. Meetodiga hinnatakse aju keskjoone struktuuride nihkumist, mille kõrvalekalle näitab aju patoloogia olemasolu.
  • Pea anumate ultraheliuuringul avastatakse võrkkesta angiopaatia ja ummikud optilistes ketastes.

Nende uuringute tulemused kinnitavad intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist..

Ravi

Ravi peamine eesmärk on lapse seisundi stabiliseerimine võimalike komplikatsioonide vältimiseks..

Ravi viib läbi lastearst või lasteneuroloog. Selle sündroomi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab spetsialist mitmeid diagnostilisi uuringuid.

Ravi on jagatud ravimiteks ja ravimiteks..

  • dieediteraapia, mis tähendab ka vedeliku tarbimise ajutist piiramist;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • massaaž lastele lümfisüsteemi drenaažifunktsiooni parandamiseks;
  • neurokirurgiline operatsioon tehakse konservatiivse teraapia, komplikatsioonide ja nägemishäirete riskide puudumisel nägemisväljade kadumise näol;
  • parandav kehakultuur (treeningravi).
  • dehüdratsioonravi hõlmab diureetikumide - mannitooli, furosemiidi - kasutamist;
  • aju vereringe parandamiseks on vajalikud nootropics;
  • antibakteriaalne ravi viiakse läbi kindlaksmääratud viirusliku ja bakteriaalse nakkusprotsessiga;
  • neuroprotektiivsed ained;
  • oksendamise ja regurgitatsiooni ilmnemisel määratakse antiemeetikumid;
  • rahustid on vajalikud lapse rahutu ja ärritunud käitumise, samuti unehäirete korral.

Samuti võib raviarst määrata sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kaasnevad sümptomid.

Näidustus lapse erakorraliseks hospitaliseerimiseks haiglas on tema teadvuse rikkumine. Haigla nakkusosakonnas ravitakse nakkus- ja põletikulisi haigusi (meningiit), näidustuse korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Ravi efektiivsuse tunnused on järgmised:

  1. aju sümptomite kadumine;
  2. neuroloogiliste sümptomite leevendamine;
  3. tüsistusi pole - nägemisnärvi atroofia, teiste süsteemide (hingamisteede ja kardiovaskulaarsete) düsfunktsioon.

Prognoos ja tagajärjed

Imiku hüpertensiivse sündroomi varajane avastamine võimaldab vältida selle protsessi raskete komplikatsioonide tekkimist ja haiguse progresseerumist, mille sümptomiks on patoloogiline hüpertensioon. Pikaajaline hüpertensioon võib põhjustada beebi neuropsühhilise arengu rikkumist, nägemisaparaadi häireid, elutähtsate elundite talitlushäireid ja isegi epilepsiahoogude tekkimist..
Tagajärgede ulatus ja raskusaste sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Niisiis, sümptomite suurenemise ja aju ödeemi arenguga on piklik medulla seotud protsessiga, milles on elutähtsad keskused - hingamisteede ja vasomotoorsed. Kliiniliselt avaldub see hingamispuudulikkuses ja vereringesüsteemi võimetuses tagada teiste elundite normaalne töö..
Lapse prognoos on selle sündroomi varajase avastamise, patogeneetilise ravi määramise ja väikese patsiendi seisundi pideva dünaamilise jälgimisega arsti poolt üsna soodne. Lapse taastumiseks on hädavajalikud tema elukoha sotsiaalsed ja elutingimused..

Koljusisene rõhk imikutel: sümptomite ravi

Suurenenud koljusisene rõhk on keeruline haigus, mida on raske ravida ja mis toob kaasa palju ebameeldivaid tagajärgi. See haigus on eriti ohtlik ja seda on imikutel raske diagnoosida, sest nad ei saa halva enesetunde üle kurta.

Mis on lapse ICP

Koljusisene rõhk tekib siis, kui tserebrospinaalvedelikku on liiga palju (hüpertensioon) või liiga vähe (hüpotensioon), mis kaitseb ajukude kahjustuste eest. Seda nimetatakse likööriks. Sageli tekib sarnane probleem ajurakkude pikaajalise hapnikunälja tõttu. Veidi suurenenud vastsündinu koljusisene rõhk on normaalne. Mõne aja pärast reeglina normaliseerub see ilma sekkumiseta..

Kaasasündinud koljusisene rõhk

ICP-d on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Imikute kaasasündinud koljusisene rõhk, mida on raskem ravida, on sünnitrauma, raseduse ajal tekkivate komplikatsioonide tagajärg. Ei ole võimalik ette öelda, kas beebil on selle haiguse oht. Uuringute ajal ei pruugi ICP jaoks olla mingeid eeldusi, kuid üldise statistika kohaselt on selline patoloogia igal viiendal lapsel. Imiku koljusisene rõhk tekib entsefaliidi, meningiidi või trauma tagajärjel.

ICP tunnused imikutel

Iga ema unistab tervest lapsest, seega on oluline osata ennetada haiguse tekkimist, märgata selle märke õigeaegselt, sest tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskused võivad põhjustada vastsündinule palju ebamugavusi ja põhjustada valu. Paljud äsja vermitud vanemad tunnevad rõõmu oma lapse tegevuse üle, neid puudutatakse, kui laps painutab või raputab pead ega usu, et need võivad olla esimesed häirekellad.

Imikute koljusisese rõhu sümptomid:

  • sagedased ärkamised öösel;
  • hüperaktiivsus, suurenenud erutuvus;
  • enneaegne rindade keeldumine;
  • rikkalik regurgitatsioon, oksendamine;
  • silmamuna tahtmatud liigutused;
  • värisemine;
  • sagedane ebamõistlik nutt;
  • pea pöörlemine;
  • tugev reageerimine ilmamuutustele;
  • letargia;
  • füüsilise, psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
  • pea tagasi kallutades.

Veenid beebi peas

Noored emad on sageli hirmul, kaebavad arstile, et veenid on beebi peas nähtavad. Sellel nähtusel pole midagi valesti, sest vastsündinu nahk on õhem kui ühegi täiskasvanu oma ning nahaaluse rasva kiht pole veel piisavalt arenenud. Aja jooksul muutub võrgusilma vähem nähtavaks. Mõnel juhul paisuvad ja paisuvad veenid, mis võib olla märk tserebrospinaalvedeliku kehvast väljavoolust: peate võimalikult kiiresti pöörduma neuroloogi poole, et ta saaks tellida uuringu ja vajalikud uuringud.

  • Trahv autode esitulede ksenooni eest
  • Suhkruhaiguse põhjused
  • Kus on meestel valjad ja kuidas seda ravida

Lapsel suur otsmik

Mõnikord on ICP esimeseks tunnuseks beebi kõrge kumer otsmik, kusjuures koljuosa on pea tagaosas üleulatuv. Sageli segatakse seda tilgakaga. Kui märkate sarnast kõrvalekallet, vaadake selle diagnoosiga laste fotosid ja pöörake uuringul tähelepanu pediaatri rikkumisele. See võib olla märk muudest haigusseisunditest, näiteks vesipea või rahhiit. Igal juhul ärge paanitsege, vaid paluge beebil täiendav ülevaatus, et veenduda ohu puudumises.

Imikute koljuõmbluste lahknemine

Vastsündinu kolju eripära on luuplaatide liikuvus. See on vajalik, et beebil oleks lihtsam sünnikanalist läbi pääseda. Mõnikord võib imikute koljuõmbluste erinevus olla, mis mõne kuu pärast normaliseerub, ja fontanelle kasvab üle. Kui seda ei juhtu, pidage kindlasti nõu lapse juhendava pediaatriga. Ta peab läbi viima pea struktuuri uuringu, hindama plaatide vaheliste tühimike suurust ja määrama vajalikud ennetusmeetmed või ravi.

Põhjused

Alla ühe aasta vanuste laste koljusisene rõhk võib vanemas eas põhjustada palju raskusi ja terviseprobleeme. Ravi edukus sõltub eelkõige osutatud abi õigeaegsusest. Lapse ICP tuvastamiseks on oluline hoolikalt jälgida tema käitumist, eriti esimesel 2-3 elunädalal. Esimesi haigusnähte on mõnikord väga raske märgata..

Koljusisese rõhu põhjused vastsündinutel:

  • hüpoksia (juhtme takerdumisest või muudest probleemidest põhjustatud hapnikunälg);
  • raske toksikoos kogu raseduse vältel;
  • platsenta eraldumine või kiire küpsemine;
  • raske sünnitus, sünnitrauma;
  • hooletu ravimite tarbimine raseduse ajal;
  • pärilikkus;
  • ajukasvajad;
  • verejooks koljuõõnde;
  • rasked sünnivigastused.

Kuidas avaldub koljusisene rõhk imikutel

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel ilmneb tugevast ärevusest, meeleolu kõikumisest ja hüperaktiivsusest. Kui teie laps nutab sageli põhjuseta, mõelge sellele: võib-olla on see üks ICP sümptomitest, mis on seotud suurenenud rõhu tõttu peavaluga. Lisaks võib laps keelduda rinnast, sageli ja rikkalikult regurgitatsioonist, pea keerutamisest ja silmade pööramisest..

Mõnikord tõuseb rõhk ajutiselt, siis normaliseerub, nii et halb enesetunne on raskesti märgatav. Sellisel juhul jääb peamine sümptom ilma nähtava põhjuseta nutma ja rahutu käitumine, mis on sageli tingitud koolikutest ja muudest imikueas tekkivatest probleemidest. Pidage meeles, et tavaliselt peaksid alla 2 kuu vanused beebid veetma suurema osa ajast magades, nutma ainult siis, kui neil on märja mähkme või nälja pärast ebamugav. Kui teie laps ärkab rohkem kui 3 korda öösel, pidevalt nutab ja painutab, on see tõsine põhjus lastearsti külastamiseks..

  • Kuidas laadida iPhone'i ilma kodus laadimata. IPhone'i laadimine ilma usbita
  • Kana kartulitega ahjus: retseptid fotodega
  • Hammastevaheline hari

Kuidas määrata koljusisene rõhk imikul

Laste koljusisese rõhu õige diagnoosimine algab visuaalse uurimise ja selliste näitajate mõõtmisega nagu pea maht ja fontaneli suurus: üheaastasel lapsel peaks see täielikult kokku kasvama. Teine oluline punkt uuringus on lihastoonuse ja beebi reaktsiooni kontrollimine. 99% juhtudest aitavad need meetodid tähtaegade kõrvalekaldumist õigeaegselt märgata ja rikkumist ära tunda. Täiendava ohutusmeetme jaoks määratakse peaaegu igale lapsele fontanelli kaudu ajukoe ultraheli ja mõnel juhul entsefalogramm või tomograafia.

Kuidas ravida koljusisest survet imikul

Pidage meeles: laste koljusisese rõhu ravi määrab neuroloog alles pärast spetsiaalset ultraheli või tomograafiat, ravimite võtmiseks ei piisa ainult sümptomitest. Alles pärast diagnoosi õigsuses veendumist määratakse imikutele Actovegini süstid ja vanematele lastele glütsiini tablettidena. Need parandavad glükoosi imendumist ajurakkudes, samuti normaliseerivad ainevahetust ja avaldavad positiivset mõju unele.

Hüpoksia (hapnikupuudus) on sageli ICP põhjus. Sellisel juhul on raviks ette nähtud spetsiaalsed veeprotseduurid ja rahustid. See aitab parandada aju vereringet ja hapnikuga varustamist. Reeglina väheneb rõhk pärast sellise töötlemise läbimist. Vastasel juhul on ette nähtud tugevamad ravimid..

Spetsialist peab lapse registreerima ja määrama teiseks uuringuks korduva visiidi kuupäeva. Sageli määratakse ta pärast silmaarsti läbimist, kes peab läbi viima silmapõhja uuringu ja beebimassaaži, mis on vajalik lapse seisundi üldiseks parandamiseks. Pärast kõiki kirjeldatud protseduure viiakse läbi pea ümbermõõdu, ultraheli ja visuaalse uuringu korduv mõõtmine. Kui uuringu tulemusena eemaldab arst diagnoosi, registreeritakse teie laps mõnda aega kohustusliku uuringu iga kuue kuu tagant.

Harvadel juhtudel võib tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ja akumuleerumine ajukudedes põhjustada tõsist ohtu ja nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja vererõhu normaliseerimiseks eemaldatakse osa tserebrospinaalvedelikust. Operatsioonijärgne taastusravi tähendab abiravimite võtmist ja arsti pidevat jälgimist.

Koljusisene rõhk imikutel: sümptomid, nähud, ravi pillidega, ravimid, tagajärjed. Norm ja suurenenud

Imikute koljusisene rõhk võib põhjustada aju moodustumisele ohtlikke tagajärgi. Seetõttu on oluline sümptomeid õigeaegselt märgata ja valida õige haiguse ravimeetod..

Mis on ICP imikutel?

Kolju siserõhku reguleerib tserebrospinaalvedelik - seda nimetatakse seljaaju vedelikku meditsiinilises keeles. Imikutel mõjutab see oluliselt aju edasist moodustumist ja kogu organismi harmoonilist arengut. Kui see protsess on häiritud, suureneb koljusisene rõhk, mis võib tulevikus negatiivselt mõjutada vastsündinu füüsilise ja vaimse tervise tervist..

Imikute koljusisene rõhk (selle suurenemise sümptomeid võib avaldada erineval määral sõltuvalt patoloogia raskusastmest) tavaliselt 2 kuni 6 mm. rt. Art. Mõni laps sünnib kasvuga, siis normaliseeruvad näitajad. Aga kui vastsündinu koljusisene rõhk on pidevalt kõrge, on vaja haiguse täiendavat diagnoosimist..

Imikute koljusisese rõhu kaasasündinud ja omandatud põhjused

Imikute koljusisene rõhk, mille sümptomeid on kirjeldatud allpool, jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Sündides tõuseb see, kui raseduse ajal oli ema normaalsetes parameetrites patoloogiaid või kõrvalekaldeid. Omandatud suurenenud koljusisene rõhk tekib pärast varasemaid nakkusi või vigastusi.

Suurenenud koljusisese rõhu peamised põhjused:

  • Pärilikud anomaaliad;
  • Emakasisene infektsioon;
  • Ravimite võtmine raseduse ajal;
  • Kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • Enneaegsus;
  • Raskmetallide mürgitus;
  • Fontanelle ja kolju luude kiire sulandumine;
  • Raske toksikoos;
  • Platsenta anomaaliad;
  • Imiku hapnikunälg või nabanööriga takerdumine;
  • Sünnitrauma;
  • Aju põletik ja infektsioon;
  • Verejooks;
  • Neoplasmid;
  • Vigastused imikueas.

ICP tunnused imikutel

Koljusisese rõhu suurenemisest on järgmised märgid:

  • Pea ületab vanusenormi;
  • Silmad võivad välja paisuda;
  • Pidev pidev karm nutt;
  • Une ajal näeb laps silmade iiriseid;
  • Ülemisi silmalaud ei pesta;
  • Väljaheidete häired;
  • Pidev regurgitatsioon;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Rinnapiimast keeldumine;
  • Kapriisus;
  • Unehäired;
  • Pea veenide turse;
  • Fontanelle välimus;
  • Värisevad sõrmed ja käed;
  • Ärevus;
  • Pea liputamine erinevates suundades;
  • Letargia;
  • Käitumise muutus ilma muutumisel;
  • Pea viskamine tagasi;
  • Arengupeetused võrreldes teiste lastega;
  • Nägemispuude - laps võib käituda nagu pime inimene, mitte reageerida välistele stiimulitele;
  • Laps ei reageeri jantidele ja meelelahutusele, on mängude suhtes ükskõikne, ei naerata.

Surve rikkumist on võimalik täpselt kindlaks teha ainult meditsiiniasutuses..

Veenid peas

Imikute koljusisese rõhu rikkumisega kaasneb asjaolu, et peas olevad veenid võivad ebaloomulikult silma paista ja paisuda. Kuid mõnel juhul on see normi variant. Vastsündinud imikutel ei ole nahaalune rasvakiht veel piisavalt arenenud, mistõttu pea veenid on nähtavad kohe pärast sündi.

Enamasti pole see patoloogia märk ja aja jooksul need vähenevad. Kuid koos teiste sümptomitega näitavad pea silmapaistvad veenid koljusisese rõhu suurenemist..

Suur otsmik

Aju vereringehäirete üheks tunnuseks on suur otsmik, ületades normi suurust. Sellel on kumer kuju ja kolju ripub veidi üle pea tagaosa..

Imikute koljusisese rõhu suurenemise sümptomid on sarnased hüdrotsefaaliga

Noored emad võtavad seda patoloogiat tilkade vastu. Lastearstid kinnitavad, et otsmiku väljaulatumise põhjused on luude, hüdrotsefaalide või rahhiidi kaasasündinud anatoomiline struktuur. Täiendav uuring võimaldab teil välistada patoloogia või ennetada beebi arenguhäireid, kui neid on.

Koljuõmbluste lahknemine

Erinevalt täiskasvanust on vastsündinud lapse koljuluud ​​liikuvad. See on vajalik vaagna luude läbimiseks sünnituse ajal kahjustamata. Suurtel lastel või ebaproportsionaalselt suure koljuga vastsündinutel erinevad koljuõmblused ja see on normaalne.

Aja jooksul kasvab fontanelle üle, luud võtavad oma loomuliku positsiooni. Aga kui seda ei juhtu, on vajalik pediaatri täiendav uuring. Võimalikud on koljusisese rõhu kõrvalekalded või muud patoloogiad.

Kuidas määrata koljusisene rõhk imikul?

Kodus saate visuaalselt kindlaks määrata rõhu suurenemise. Kui kolju on suurem kui peaks ja fontanelle ei kasva üle, on põhjust kahtlustada koljusisese rõhu suurenemist.

Silmauuringud, ultraheli ja aju tomograafia aitavad seda täpselt kindlaks teha. Lihastoonuse rikkumine ja reaktsioonid stiimulitele on ka kaudsed märgid suurenenud rõhust lapse koljus.

Oftalmoskoopiline uuring

Koljusisese rõhu korral suureneb ka silmasisene rõhk, mida silmaarst saab tuvastada. Kui see tõuseb, tekib nägemiskahjustus, silmamunad punnivad orbiidilt välja, silmamunale vajutades tekib valu või anumad hakkavad punetama ja lõhkema.

Silmaarsti järeldus suurenenud silmasisese rõhu kohta on põhjus koljusisese rõhu kontrollimiseks. Eriti kui on märke selle suurenemisest vastsündinud lapsel.

Visuaalsed diagnostilised meetodid

Need sisaldavad:

  • Pea ümbermõõdu mõõtmine;
  • Paisunud veenide olemasolu või puudumine, mitte fondanelli ülekasvamine;
  • Lihastoonuse uuring;
  • Üldine hinnang beebi seisundile või käitumisele.

Sündides on vastsündinu pea ümbermõõt umbes 34 cm. Normaalse arengu korral suureneb see 1 cm võrra kuus ja jõuab aastaks 46 cm-ni. Mõnikord muudab arst individuaalseid parameetreid, sõltuvalt lapse suurusest. Pea tõus üle 2 cm on patoloogia märk ja täiendava uuringu põhjus.

Kui fontanel ei kasva aasta võrra üle ja kolju luud ei naase oma tavapärasesse asendisse, on see märk koljusisese rõhu suurenemisest.

Rahutu käitumine, unehäired, hüperaktiivsus ja regurgitatsioon on kolju suurenenud rõhu kaudsed sümptomid. Kui muid põhjuseid pole, on kõige tõenäolisem, et see on nii..

Lihastoonuse rikkumine on patoloogia märk. Koos intrakraniaalse rõhu suurenemise patoloogiliste tunnustega tehakse täpne diagnoos.

Silmade punetus, silmamuna vajutamisel tekkiv valu ja suutmatus silmalaud sulgeda viitavad võimalikele koljusisese rõhu probleemidele.

Kui otsmik on liiga suur, pea on ebaproportsionaalselt suurem kui tavaliselt, on märke arengupeetusest - reaktsiooni aeglustumine, ärevus, siis on see põhjus olla ettevaatlik. Koljusisene rõhk on tõenäoliselt tavalisest kõrgem.

Nimmepiirkonna punktsioon

See on ette nähtud pärast ülekantud meningokoki infektsioone, entsefaliiti ja ajukelme põletikku. Kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, suunab arst tserebrospinaalvedeliku uurimiseks toimetamise. Spetsiaalse steriilse nõela kaudu võetakse tserebrospinaalvedeliku proov ja tehakse analüüs.

Uuring näitab varjatud nakkusi ja lapse immuunsuse üldist seisundit. Hinnatakse valguvedeliku olekut ja määratakse koljusisene rõhk. Meetodi määrab laste neuroloog, neurokirurg.

Koos selle uuringuga määratakse leukotsüütide ja neutrofiilide üldine vereanalüüs. Nende seisundi ja suhte järgi määratakse varjatud infektsioonid, põletikulised haigused, millest on saanud vastsündinu kõrge koljusisese rõhu võimalik põhjus..

Imikute koljusisene rõhk, mille sümptomid leiavad lastearst ja lapse vanemad, kontrollitakse MRI abil. Tomograafia tehakse kinnise fontanelliga, lastearstid määravad selle uuringu aasta pärast, mõnel juhul isegi varem.

Laste MRT-d näidatakse harva, kuna see uuring nõuab vastsündinult rahulikkust, mis pole alati võimalik. Seetõttu määratakse kompuutertomograafia kuni aastani ainult raskete patoloogiate korral või pärast nakkushaigusi, pärast mida on tõenäoline koljusisese rõhu tõus komplikatsioonina.

Seda tüüpi uuringutel võivad olla vastunäidustused. Suletud ruumis viibimine on iseenesest lapse jaoks valus, seega ei saa see mitte ainult negatiivselt mõjutada tema psüühikat, vaid anda ka hirmu mõjul vale tulemuse..

Seetõttu määratakse lapsepõlves MRI äärmiselt harva ja see asendatakse aju kompuutertomograafiaga. Selles uuringus toimivad röntgenkiirte aju, mistõttu seda ei peeta kõige ohutumaks ja see määratakse ainult viimase abinõuna.

Neurosonograafia

Uurimismeetodi teine ​​nimi on aju ultraheliuuring. Kõige valutum ja sageli ette nähtud protseduur ilma vastunäidustusteta. Võimaldab tuvastada kolju ebanormaalse struktuuri, aju vatsakeste suuruse, mille struktuuri muutused võivad põhjustada kõrge koljusisese rõhu.

Ehhoentsefalograafia

Äärmuslikel juhtudel kasutatav vananenud diagnostikameetod. Seda meetodit kasutatakse ainult maakliinikutes või väikestes provintsilinnades. Spetsiaalse juhtmestiku abil uuritakse ajuveresoonte seisundit nende pulseerimise abil.

See meetod ei võimalda täpset diagnoosi panna - see aitab ainult tuvastada aju ja veresoonte struktuuri võimalikke negatiivseid muutusi.

Kaasaegses diagnostikas ehhoentsefalograafiat ei kasutata, kuna uuring ei anna alati täpset tulemust.

Kuidas ravida ICP-d imikutel?

Imikute intrakraniaalset rõhku, mille sümptomid võimaldasid täpselt diagnoosida, ravitakse sõltuvalt selle põhjusest, kuna see pole haigus, vaid patoloogia sümptom.

Kui koljusisese rõhu põhjuseks oli sünnituse ajal hapnikunälg, on ette nähtud rahustid ja veeprotseduurid. Järk-järgult elimineeritakse hapnikupuuduse tagajärjed ja koljusisene rõhk normaliseerub.

Abiainetena on ette nähtud aktovigiin ja glütsiin. Actovigini süstid normaliseerivad koljusisese rõhu ja täiendava ravina määratakse imikute massaaž. See aktiveerib vereringet, aju hapnikuvarustust, aitab normaliseerida lapse arengut ja parandada üldist lihastoonust.

Kui tserebrospinaalvedeliku kogunemine muutub ohtlikuks, määratakse operatsioon. Operatsioon toimub üldanesteesia all, teatud kogus tserebrospinaalvedelikku eemaldatakse kirurgiliselt ja pärast seda normaliseeruvad näitajad. Kasvaja esinemisel määratakse ka operatsioon. Pärast operatsiooni eemaldamist normaliseerib arst koljusisese rõhu.

Kuid operatsiooni määratakse harva. Enamasti piisab ravimitest. Pärast kursuse läbimist jälgib arst mõnda aega lapse seisundit ja kordab uuringuid. Ja isegi kui diagnoos tühistatakse, jääb aasta või mitme aasta jooksul laps neuroloogi registrisse.

Rõhu normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid:

  • Magneesium;
  • Glütsiin;
  • Glütserool.

Patoloogiate puudumisel soovitavad arstid survet langetada, tugevdades beebi üldist vastupidavust. Vannid, laste massaažid, jalutuskäigud värskes õhus aitavad.

Vererõhu normaliseerimiseks ja vere või tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni vältimiseks on soovitatav masseerida kogu lapse keha. Mõnel lapsel suureneb kolju sees olev rõhk koolikute, roojamise, ilmamuutuste korral ja see on norm. Nõuetekohase arenguga aasta pärast ei suurene koljusisene rõhk enam.

Magneesium

Magneesium sulfaat mõjutab koljusisese rõhu seisundit. See on ette nähtud süstina, sellel on rahustav, spasmolüütiline, rahustav ja krambivastane toime kehale.

Seda kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Koljusisene rõhk langeb tunni jooksul, kuid see ravim võib põhjustada kõhulahtisust, peavalu, vererõhu järsku langust.

Mõnel juhul põhjustab ravim unisust. Aga kui pärast süstimist ilmnevad krambid, ärevus ja vastsündinu üldise heaolu selge halvenemine, asendatakse see analoogiga.

Magneesia laiendab veresooni ja langetab kõrget koljusisese rõhu, kuid madala vererõhuga lastel on see vastunäidustatud.

Jevgeni Komarovsky on selle ravimi kasutamise vastu. Tema arvates on magneesiumoksiidi kasutuselevõtt ebaefektiivne või võib kahjustada lapse psüühikat, kuna ravim on tema jaoks väga valus..

Kuid enamik lastearste määrab magneesiumi intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuna see rahustab närvisüsteemi, leevendab liigset ergastamist ja viib surve normaalseks. Mõnel juhul võib ravim põhjustada hingamiskeskuse depressiooni, seetõttu tühistatakse imikute siniste huulte, õhupuuduse ja hingamishäirete korral ravim.

Glütserool

Glütseriinil põhinev ravim vererõhu langetamiseks. See eemaldab liigse vedeliku, takistades selle stagnatsiooni kehas. On kerge diureetilise toimega, ei põhjusta allergiat ja vähendab tserebrospinaalvedeliku hulka.

Glütserool alandab silmasisest rõhku. Ravimil on kehale rahustav toime, kuid see võib põhjustada väljaheidete häireid. Seetõttu määravad pediaatrid seda äärmuslikel juhtudel, kuid erinevalt analoogidest ei ole glütseroolil väljendunud kõrvaltoimeid ega tekita letargiat, apaatiat ja unisust. See ravim toimib aeglaselt, kuid stabiliseerib koljusisese rõhu ega põhjusta sõltuvust.

GlütseroolMaksumus Moskvas ja Peterburis - 18 rubla.Hind piirkondades - 13 rubla.
MagneesiumRUB 14.18 rbl.

Prognoos, tüsistused

Enamikul juhtudel, patoloogiate puudumisel, koljusisene rõhk ise normaliseerub või areneb vegetatiiv-vaskulaarseks düstooniaks, mida ravitakse edukalt õige dieedi ning töö ja puhkuse mõistliku vaheldumisega..

Soolavaba dieet või soola ja vürtside kasutamise piiramine aitab vererõhku normaliseerida. Suurenenud koljusisese rõhu korral on oluline kontrollida lapse kaalu ja vältida rasvumist.

Iseenesest ei ole rõhu tõus haigus, see ei mõjuta mingil viisil lapse arengut, välja arvatud juhul, kui kehas on muid patoloogiaid. Peamine ravi peaks olema suunatud neile, mille järel rõhuindikaatorid ise normaliseeruvad.

Imikute koljusisene rõhk möödub iseseisvalt ühe aasta võrra. Aga kui sümptomid püsivad aasta pärast, on soovitatav uuringu jätkamine ja asjakohaste meetmete võtmine..

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video imikute koljusisese rõhu kohta

Dr Komarovsky räägib lapse koljusisest survest: