Põhiline > Hematoom

Aju põletikulised haigused

Aju sisus arenev põletik on tervisele ja elule ohtlik seisund. Neuroinfektsioonidega kaasnevad sageli närvisüsteemi rasked düsfunktsioonid ja neuroloogilised defitsiidid, mis sageli põhjustavad tüsistusi ja vajavad kiiret arstiabi.

Haiguse omadused

Aju põletik on patoloogiline protsess, mis hõlmab medulla, membraane ja subarahnoidaalset ruumi. Haiguse nakkuslikud vormid tekivad patogeensete mikroorganismide (bakterid, viirused, seenhaigused) tungimise tõttu. Mitteinfektsioossed vormid arenevad autoimmuunhaiguste esinemisel, farmatseutiliste ravimite võtmisel või pärast vaktsineerimist.

Ajukoe põletik on mõju mürgistele toodetele, mis tekivad patogeense mikrofloora eluajal või patoloogiliste protsesside tagajärjel (valanud vere või nekroosi läbinud surnud koe lagunemine). Mittenakkusliku päritoluga põletikulised reaktsioonid korreleeruvad immuunsüsteemi aktiivsuse halvenemisega.

Põletiku tüübid

Meningiit on aju katvate membraanide põletik, mis levib sageli subarahnoidaalsesse (arahnoidse ala) ruumi. Mitteinfektsioosne meningiit, aga ka nakkuslik mõjutab aju limaskesta - aju ja seljaaju.

Entsefaliit on närvikoe põletikuline muutus. Entsefaliiti esineb valgetes ja hallides ainetes. Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest eristatakse entsefaliidi vorme. Näiteks nimetatakse ajupoolkerade aluseks oleva valge aine põletikku leukoentsefaliidiks..

Põletik ajukoore piirkonnas on haigus, mida nimetatakse polüentsefaliidiks, mis näitab halli aine domineerivat kahjustust. Entsefaliidi primaarsed vormid arenevad iseseisva haigusena, sekundaarsed - primaarse patoloogia taustal leetrite, punetiste, gripi, tuulerõugete, stafülokoki, streptokoki infektsiooni tagajärjel. Põletik pea kudedes esineb järgmiselt:

  • Difuusne infektsioon, mis mõjutab aju erinevaid osi, põhjustades entsefaliiti.
  • Aju põletikuline protsess kui meningeaalsete infektsioonide põhjustatud haiguse sekundaarne vorm.
  • Fokaalsed kahjustused (abstsessid, koljusisene empiem, parasiitnakkused).

Mõned vormid (multifokaalne leukoentsefalopaatia, provotseeritud J. Kenninghami viirusega, skleroseeriv panentsefaliit, provotseeritud leetriviirusega) eristuvad pika inkubatsiooniperioodi ja kulgemise järgi. Aju aine põletikku nimetatakse abstsessiks, kui haigust iseloomustab õõnsuse moodustumine, kuhu mäda koguneb, iseloomustab sellist vormi nagu empüema mäda kogunemine õõnsuse sisse selle väljavoolu rikkumise tõttu..

Sõltuvalt kursuse iseloomust eristatakse põletikuliste haiguste ägedaid, alaägedaid, kroonilisi, korduvaid vorme. Võttes arvesse nakkusetekitaja tüüpi, on nakkuslik meningiit ja entsefaliit bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, põhjustatud parasiitide invasioonidest, algloomad (provotseeritud lihtsamatest mikroorganismidest, näiteks amööbid)..

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest eristatakse entsefaliidi vorme - kortikaalne, subkortikaalne, väikeaju, vars. Arvestades medulla kahjustuse olemust, areneb haigus hemorraagilises või nekrootilises tüübis. Muud tüüpi kesknärvisüsteemi põletikulised haigused:

  1. Korea. Reumaatilise infektsiooni põhjustatud aju aine lüüasaamine. Tavaliselt toimub sügis-talvisel perioodil varasemate haiguste (gripp, tonsilliit, polüartriit) taustal. Debüüdimärgid: ärrituvus, mõjutavad uriinipidamatust, emotsionaalset labiilsust, hajameelsust. Hiljem ilmneb hüperkinees (lihasrühma kontrollimatu kokkutõmbumisega seotud patoloogilised tahtmatud liigutused), mis mõjutab näo-, keha-, ülemiste ja alajäsemete piirkondi.
  2. Neuriit (kraniaalseid ja perifeerseid närve mõjutav põletikuline protsess). Neuriit mõjutab sageli näo ja kolmiknärvi, mis pärinevad ajutüvest. Närvilõpmete mitme kahjustusega nimetatakse patoloogiat polüneuriidiks. Näonärvi neuriidiga täheldatakse näolihaste halvatus (nõrgenemine) sagedamini ühes näo pooles. Kolmiknärvi mõjutava põletikulise protsessiga kaasnevad terava, tugeva, piinava valu rünnakud kahjustatud küljel.
  3. NeuroAIDS. Närvikoe kahjustuste kliiniliste vormide rühm HIV või AIDS-iga diagnoositud patsientidel. Nende hulka kuuluvad HIV entsefalopaatia, sensoorne polüneuropaatia. Kliiniline pilt sarnaneb meningokoki meningiidi, meningoentsefaliidi, dementsuse kiire progresseerumise ja epilepsiahoogude sagenemise kulgemisega.

Erilist ohtu patsiendi tervisele ja elule kujutavad endast ägedad bakterivormid, mis arenevad kiiresti ja kiiresti, põhjustades patsiendi seisundi, kooma ja surma järsu halvenemise..

Esinemise põhjused

Entsefaliidi levinud põhjus on viirusnakkus (herpes simplex viirus või herpes zoster viirus, tsütomegaloviirus). Difuussed vormid esinevad sageli prioonhaiguste (progresseeruvad, degeneratiivsed närvikoe haigused, mida iseloomustab ebanormaalne valgu muundumine) ja HIV-i staatuse taustal.

Meningiit areneb sageli meningokokkide ja teiste kookbakterite (streptokokid, pneumokokid) nakatumise tagajärjel. Aju membraanides esinev mitteinfektsioosse geneesi põletik tekib järgmistel põhjustel:

  • Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit).
  • Ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid) võtmine. Mitteinfektsioonilist meningiiti diagnoositakse sageli patsientidel, kellel on anamneesis olnud autoimmuunhaigus ja kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)..
  • Tsüsti vedeliku sisu tungimine subarahnoidaalsesse ruumi. Tsüsti moodustumise ajukoes levinud põhjus on tsüstitserkoos (helmintiline invasioon - paelusside infektsioon).

Aju abstsess areneb koljusisese infektsiooni (osteomüeliit, sinusiit), TBI, peas tungivate haavade, neurokirurgiliste sekkumiste leviku tagajärjel. Sageli on mädase fookuse tekkimise põhjus organismi nakkuslik kahjustus (näiteks bakteriaalne endokardiit), mis kandub kesknärvisüsteemi hematogeensel viisil - vereringe kaudu.

Sümptomid

Aju ajukelme põletiku peamisteks sümptomiteks täiskasvanutel on intensiivne, piinav, lõhkev valu pea piirkonnas, kuklalihaste jäikus (kõvadus, kangekaelsus), palavik (kehatemperatuuri tõus). Manifestatsioonid võivad puududa või olla kerged vastsündinutel ja eakatel, kellel on allasurutud immuunsus. Teised täiskasvanud meningiidi põletikulise aju sümptomid on:

  1. Apaatia, letargia, rahutu uni.
  2. Söögiisu kaotus.
  3. Külmavärinad, naha kahvatus.
  4. Tahhükardia, vererõhu langus.
  5. Korduv, korduv oksendamine.
  6. Psühhomotoorne agiteerimine.
  7. Teadvuse hägustumine, kooma, stuupor.
  8. Krampide sündroom.
  9. Kernigi sümptom. Suurenenud lihastoonuse tõttu ei ole patsiendil võimalik põlve- ja puusaliigestes varem passiivselt painutatud alajäset iseseisvalt sirgendada..
  10. Brudzinsky sümptomid. Katse passiivselt pead ettepoole ja allapoole kallutada viib alajäsemete tahtmatu tõmbumiseni kõhu tsooni koos põlveliigeste esialgse paindumisega. Sarnast tulemust täheldatakse ka häbemeluu piirkonda vajutades..

Kuklas paiknevate lihaste jäikus tuvastatakse, kui proovitakse pead langetada ettepoole ja alla. Katse provotseerib tugevate valulike aistingute tekkimist. Ajukoore põletiku sümptomiteks on unisus, kehatemperatuuri tõus, suurenenud tundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes, epilepsiahoog, segasus, peavalu.

Entsefaliiti kahtlustatakse seletamatu psüühikahäire ilmnemisel. Mitteinfektsioosse meningiidi ilmingud sarnanevad haiguse bakteriaalsele vormile iseloomulike sümptomitega. Erinevus seisneb sümptomite vähem raskusastmes, haiguse kulgemise lihtsuses ja aeglases progresseerumises.

Mitteinfektsioossete vormide korral toimub õige ravi korral paranemine 1-2 nädala jooksul. Abstsessiga kliiniline pilt sisaldab märke: letargia, apaatia, valu pea piirkonnas, suurenenud kehatemperatuur. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Diagnostika

Ajukudet mõjutava põletiku diferentsiaaldiagnoosimine ja põhjuste selgitamine on vormide, märkide ja etioloogiliste tegurite mitmekesisuse tõttu keeruline. Mõned mittenakkusliku päritoluga patoloogilised protsessid, näiteks NMDA-vastane entsefaliit, mis avaldub immuunrünnakuna (autoimmuunne reaktsioon) närvikoe membraanvalkudel, võib jäljendada nakkusliku entsefaliidi kulgu.

Meningiidi ja artroosi diferentsiaaldiagnoosimisel emakakaela jäikuse sümptomi esinemisel pööratakse tähelepanu kaela liikuvuse piiratuse olemusele. Artroosi korral on patsiendil raskusi kaela suvalises suunas pööramisega. Meningiidi korral tekivad raskused ainult siis, kui proovite pead langetada allapoole.

Bakteriaalne või viiruslik meningiit diagnoositakse tserebrospinaalvedeliku (nimme punktsioon) analüüsi tulemuste põhjal. Entsefaliidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse MRI uuring. Patoloogia arenguga kaasnevad ajukoes iseloomulikud muutused, mis tuvastatakse neuroimaging ajal.

Herpes simplex viiruse poolt provotseeritud viirusentsefaliidiga MRI piltidel on koesödeem nähtav temporaalsagaras ja orbitofrontaalses piirkonnas. Need aju osad on kõige sagedamini kahjustatud HSV entsefaliidi korral. Multifokaalse (multifokaalse) tüüpi leukoentsefalopaatia korral ilmnevad närvikiudude demüelinisatsiooni tunnused.

MRI uuring võimaldab eristada patoloogiat nagu aju abstsess ja tromboos sagitaalse siinuse piirkonnas, millega kaasnevad viirusentsefaliidi sümptomitega sarnased sümptomid. Muud instrumentaalse uurimise meetodid: elektroentsefalogramm (aju bioelektrilise aktiivsuse parameetrite kindlakstegemine), elektroneuromüograafia (skeletilihaste toonuse määramine).

Ravimeetodid

Ajukoe mõjutava põletiku ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhjuseid ja sümptomeid. Bakteriaalsete ainete poolt esile kutsutud põletikuliste protsesside korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid ja kortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon).

Empiiriline (põhjuse kinnitamata) antibiootikumravi viiakse läbi bakteriaalse meningiidi kahtluse korral, kui vastunäidustuste (koljusisese rõhu suurenenud väärtused, fokaalse tüübi neuroloogiline defitsiit, krampide sündroom, segasus, nägemisnärvi alusplaadi ödeem, vere hüübimishäire) tõttu on nimmeosa võimatu teha punktsioon.

Kui patoloogiat põhjustavad viirused, on näidatud viirusevastased ained (atsükloviir, gantsükloviir). Parasiitide invasioonide korral viiakse ravi läbi parasiidivastaste ravimitega. Kehatemperatuuri väärtuste korrigeerimiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud palavikuvastase toimega ravimid (paratsetamool). Teised ravimirühmad sümptomaatiliseks raviks:

  • Ainevahetuse korrigeerijad närvikoes (vitamiinikompleksid, Piratsetaam, Gamma-aminovõihape).
  • Krambivastased ravimid (diasepaam).
  • Antiemeetikum (metoklopramiid).
  • Valuvaigistid (ketoprofeen, lornoksikaam).
  • Lihasrelaksandid (Mydocalm).

Ravi hõlmab meetmete võtmist dehüdratsiooni (keha dehüdratsioon), turse ja aju aine turse kõrvaldamiseks. Määratud ravimid: mannitool, furosemiid, glütserool (30%), atsetasoolamiid. Desensibiliseerimiseks (keha suurenenud tundlikkuse vähendamiseks) on ette nähtud ravimid: Clemastine, Chloropyramine.

Kortikosteroidravi on desensibiliseeriva, dehüdreeriva, põletikuvastase toimega, vähendades samal ajal neerupealiste koore koormust. Dekstraani lahuse intravenoosne manustamine aitab parandada vere mikrotsirkulatsiooni. Antihüpoksandid, näiteks Mexidol, suurendavad närvikoe resistentsust hapnikunälga.

Samal ajal on ette nähtud ravimid (dekstroos, dekstraan, kaaliumkloriid), et säilitada homöostaas (organismi füsioloogiliste protsesside iseregulatsiooni süsteem) ja vee-elektrolüütide tasakaal. Aju aine normaalse verevarustuse säilitamiseks on ette nähtud angioprotektorid (need vähendavad veresoonte läbilaskvust, stimuleerivad metaboolseid protsesse vaskulaarseina kudedes) - Vinpocetine, Pentoxifylline.

Hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone jälgitakse pidevalt. Vajadusel tehakse hapnikuravi (kunstlik hapnikuvarustus kehasse). Kui see on näidustatud, saab patsiendi ühendada ventilaatoriga (kopsude ventilatsioon), teha intubatsiooniprotseduuri (endotrahheaaltoru sisestamine hingetorusse hingamisteede läbitavuse tagamiseks) või trahheostoomiat (operatsioon hingetoru ja keskkonna vahelise anastomoosi tekitamiseks)..

Abstsessi ravi hõlmab kirurgilist operatsiooni, sagedamini stereotaksilist aspiratsiooni (mädase sisu imemine fookuselt) või drenaaži (vedeliku eemaldamine paigaldatud drenaažisüsteemi kaudu).

Võimalikud tüsistused

Ajukudede põletiku tagajärjed sõltuvad haiguse provotseerinud põhjustest, sümptomite tõsidusest ja kulgu iseloomust. Prognoos tehakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi, patsiendi vanust ja tervist. Ägeda bakteriaalse meningiidi ja viirusentsefaliidi korral on võimalik surmav tulemus. Näiteks herpesinfektsioonide korral on ravi mittesaavate patsientide suremus 70–80%.

Aju põletik on erineva etioloogiaga haiguste rühm, millel on erinevad sümptomid ja kulgu iseloom. Diferentsiaaldiagnostika ja õige ravi võivad tõhusalt võidelda häiretega.

Mis on entsefaliit

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab kudede ja ajukoore põletik. Vaatamata haiguse põhjusele ja põhjustajale on selle haiguse korral haiguse kulgu ühtsed mehhanismid, mis säilitavad tüüpilise kliinilise pildi. Pikaajalisel aju põletikul on tagajärjed, sealhulgas: kuulmislangus, kognitiivne ammendumine, kroonilise peavalu sündroom, kooma, enneaegne dementsus.

Klassifikatsioon

Entsefaliiti on mitu klassifikatsiooni.

Valdava koekahjustuse järgi:

  • leukoentsefaliit - aju valge aine põletik;
  • polioentsefaliit - halli aine põletik;
  • panentsefaliit - kõigi kihtide ja radade põletik.
  • poolkera põletik;
  • ajutüvi;
  • väikeaju;
  • aju vahepealne osa;
  • keskaju.

Põhjused

See ajukoore haigus on peamiselt põhjustatud neuroinfektsioonidest. Põhjustel jaguneb entsefaliit primaarseks ja sekundaarseks. Esmane - see on spetsiifiline aju põletik, mis on põhjustatud infektsiooni otsesest mõjust närvikoele.

Peamised põhjused on:

  • Viiruslik: arboviirus, Coxsackie viirus, herpesviirus, marutaud.
  • Mikroobne: neurosüüfilis, tüüfus.

Sekundaarne - see on viiruse toime tagajärg kehale, aju põletik ilmneb sekundaarse nähtusena. Teisene sisaldab:

  • Viiruslik: pärast leetrit, punetist või grippi.
  • Pärast vaktsiini manustamist: vaktsiinia, marutaudi entsefaliit.
  • Mikroobne: stafülokoki, streptokoki ja malaaria infektsioonidega.

Sümptomid

Haiguse märke tuleks kaaluda iga haiguse korral, millega kaasneb ajukoorepõletik.

Puukentsefaliit

Kaks nädalat pärast puugihammustust ilmnevad esimesed ajukoorepõletiku sümptomid. Kuid haiguse tunnused ilmnevad ainult 2% -l kõigist nakkustest..

Entsefaliit algab terava temperatuuri tõusuga ja keha üldise mürgistusega. Palavik jõuab 39C-ni. Esimesed sümptomid: tugev peavalu, pearinglus, apaatia, nõrkus, oksendamine ja iiveldus, unehäired. Näo, silmade ja kaela nahal täheldatakse veresoonte punnimist.

Puugipõhise põletiku vorme on mitu:

  1. Meningeaalne. See avaldub keha mürgituse ja kuklalihaste spasmiga. Peaajule - meningiidile - lisatakse aju limaskesta põletik.
  2. Meningoentsefaalne. Patsiendid on loid, unised, apaetilised, pärsitud. Nad kurdavad tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Pikaajalise kulgemisega ilmnevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, sageli luuluhäired. Patsiendid osalevad nende hallutsinatsioonides, käitumise määrab nende sisu. Samuti täheldatakse krampe ja teadvusekaotust..
  3. Polüentsefalomüeliit. Iseloomulikud on konkreetsed sümptomid: rippuv pea, rippuvad õlad. Silmalihased tõmblevad. Kliinikus on käte lihaste nõrgenemine või nende täielik halvatus.

Puukentsefaliidiga kaasneb ka vaskuliit. Ajuveresoonte põletiku sümptomid: intensiivsed peavalud, neuroloogiliste funktsioonide äkiline kaotus (tundlikkuse kaotus, halvatus).

Jaapani entsefaliit

Joobeseisundi sümptomid suurenevad kiiresti. Patsiendid kurdavad väsimust, unehäireid ja vaimset võimekust. Nägemisteravus väheneb, mõnikord kahekordne nägemine, kõne häirib. Patsiendid kaotavad võime urineerimist täielikult kontrollida.

Esimesel või teisel päeval tõuseb kehatemperatuur 39-40C-ni. Ilmub palavik, tugev peavalu, halb enesetunne, ärrituvus ja väsimus. Patsiendid märgivad lihasvalu, südamepekslemist ja kiiret hingamist. Arenenud vormides areneb kooma.

Jaapani entsefaliidi kliinikus täheldatakse krampe, okulomotoorsete närvide häireid, poole keha tundlikkuse kadu.

Letargiline entsefaliit (unehaigus)

Koorepõletik kasvab järsult. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 39C-ni, ilmnevad valud peas ja kurgus. Ilmub diploopia, väsimus, apaatia, unisus, ärrituvus. Ilmub une inversioon. Mis see on? Une pööramine on tsüklihäire, mille korral inimene hakkab päeval magama ja öösel ärkvel olema.

Rasketel vormidel täheldatakse akineetilist mutismi - seisundit, mille korral patsient ei saa liikuda ja rääkida, kuid tal on füüsiline võime neid toiminguid teha.

Patsiendid kurdavad valu lihastes, silmades, käte värisemist. Täheldatakse psühhoose ja luuluhäireid. Clazomania - tahtmatu nutt.

Kõige tavalisem sümptom on püsivalt suurenenud unisus ja häiritud silmaliigutused. Haigusseisundis võib patsient magada igas asendis..

Herpeetiline entsefaliit

3-4 päeva pärast herpeetilist löövet ilmnevad esimesed ajukoorepõletiku tunnused. Temperatuur tavaliselt ei jõua suurte arvudeni ja jääb vahemikku 37-38C. Kuid mõnikord tõuseb temperatuur äkki 40-ni.

Teadvus on häiritud, patsiendid on desorienteeritud, uimastatud. Raske põletiku korral on teadvus häiritud, patsiendid on põnevil. Sageli ilmnevad hallutsinatsioonid. Kliinilises pildis täheldatakse ka krampe, koomat, lihasjõu nõrgenemist ja halvamist, liigutuste koordinatsiooni kadu.

Rõuge entsefaliit

See areneb 5-7 päeva pärast nakatumist. Kõigepealt tõuseb kehatemperatuur ja hüpertermia - lagunemise tõttu keha ülekuumenemine

termoregulatsiooni kese. Sümptomiteks on krambid, peavalud, pearinglus, kõndimishäired, liigutuste täpsus, okulomotoorsete lihaste häired.

Gripi iseloomuga entsefaliit

Kliiniline pilt: raske mürgistuse sündroom. Väsimus, peavalu, unehäired, külmavärinad, valu silmade liigutamisel, valu selja- ja käelihastes. Krampe ja epilepsiahooge esineb harva. Veel harvem - jalgade ja käte lihaste halvatus.

Rasmusseni entsefaliit

Lihastoonus suureneb, ilmnevad epileptilised krambid ja lihaste aktiivsus ühel kehapoolel on häiritud. Kõne on häiritud, rasketes vormides võib enneaegne dementsus saada haiguse tagajärjeks. Selle entsefaliidiga kaasneb ka mürgistuse sündroom: iiveldus, peavalu, valgustundlikkus, teadvushäired ja söögiisu puudumine.

Diagnostika ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi sellised uuringud:

  • Seljaaju punktsioon koos järgneva tserebrospinaalvedeliku uurimisega. CSF tserebrospinaalne uuring võimaldab hinnata aju põletiku tunnuseid.
  • Magnetresonantstomograafia. Kujutistehnikad võimaldavad teil näha ajukoores põletikukoldeid.
  1. Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus: viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid.
  2. Keha täiendamine vedelikuga (rehüdratsioon): Hexenali, kloraalhüdraadi lahused.
  3. Sümptomaatiline ravi: põletikuvastased, palavikuvastased, analgeetikumid (paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid).
  4. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine: glükokortikoidravimid, naatriumoksübutüraat.
  5. Vaimse agitatsiooni korrigeerimine: antipsühhootikumid (kloorpromasiin, haloperidool, rispolept).

Miks on ajukoorepõletik ohtlik ja kuidas seda ravida

Ajukoorepõletik ehk meningiit on mitmesuguste bakterite, seente või viiruste põhjustatud haigus. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga tõsised ja ohustada inimese elu. Ajukoorepõletik esineb igas vanuses, kuid mõjutab peamiselt lapsi ja tugevalt nõrgenenud immuunsusega inimesi. Võitlus meningiidi vastu kulgeb kiiremini, kui selle sümptomid õigel ajal tuvastatakse ja ravitakse.

Ajukahjustuse tunnused

Meningiit on esmane, kui meningokokid, pneumokokid ja muud patogeensed mikroorganismid tungivad ajukelmesse, samuti sekundaarne tüüp, mille korral ilmnevad ohtliku haiguse tüsistused. Haiguse algusest peale tekib inimesel nõrkus, terav valu peas, mis ei peatu pikka aega, äge reaktsioon valgusele ja lõhnadele. Isegi kerged puudutused temaga on inimese jaoks ebameeldivad, higistamine suureneb ja oksendamine ei pruugi pikka aega peatuda.

Haiguse kiire areng viib päeva jooksul kõigi iseloomulike tunnuste ilmnemiseni ja seejärel tekib ilma ravita aju turse, kui patsiendil on rasked krambid ja luulud.

Põletikuline protsess on kerge ja raske. Kerge aju põletiku sümptomid on järgmised:

  • temperatuuri tõus kuni 40 ° ja kõrgem;
  • jäigad kaelalihased;
  • tugev peavalu;
  • valu ilmumine silmades;
  • tugev lihasvalu;
  • letargia ja unisus;
  • oksendamine ja iiveldus.

Tõsise haiguse käigus on inimesel hallutsinatsioonid, ta kaotab mälu. Sekundaarset meningiiti iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, suur higistamine, tahhükardia ja tumedam jume. Probleem on selles, et meningiidi sümptomeid segatakse sageli ägedate viirushaigustega, mistõttu õige ravi algab liiga hilja..

Aja jooksul muutub valu patsiendi jaoks täiesti talumatuks. Kiirete liikumiste ja müra ümber intensiivistavad valulikud aistingud. Kehal võivad tekkida punased laigud, väikesed lööbed, eriti kui on kahjustatud meningokokk. Mõnikord põevad patsiendid närvilõpmetega kokkupuute tõttu straibismi.

Mõni päev pärast esimeste märkide ilmnemist hingab patsient valesti, urineerimine võib olla häiritud, ilmub unisus ja kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid veidi vähenevad. Edasi süvenevad lihasspasmid, tekib halvatus ja inimese üldine nõrkus. Ajukoore põletiku areng ja selle määr igal inimesel määravad erinevad tegurid..

Kui ravi viiakse läbi algstaadiumis, taandub haigus ilma tagajärgedeta. Harvadel juhtudel põhjustab ajukoorepõletik lastel kuulmislangust, nägemishäireid ja vaimset arengut. Mõnikord põhjustab meningiit surma või koomat, nii et esimesed haigusnähud peaksid olema arsti poole pöördumise põhjus.

Meningiidi võimalikud põhjused

Meningiiti põhjustavaid viirusi nimetatakse enteroviirusteks, punetisteks ja leetriteks, lastehalvatuse ja herpese viirusteks. Bakteritest eristatakse patogeene nagu pneumokokid, meningokokid jt. Koore põletikulise protsessi põhjused on mitmesugused seeninfektsioonid ja parasiidid kehas. Mitteinfektsioosse haiguse arengut mõjutavad tegurid on:

  • aju pahaloomuline protsess;
  • metastaasid;
  • leukeemia;
  • teatud ravimite üleannustamine ja väärkasutamine.

Kõige sagedamini on meningiit bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga. Ajukoore bakteriaalne põletik on palju raskem ja seda põhjustavad väga sageli meningokokid ja pneumokokid. Paljudel lastel elavad meningokokid aastaid kurgus ja ei tee midagi halba ning mõnel neist areneb ajukoores järsult põletikuline protsess, mis viib surma..

Bakterid sisenevad kehasse aastaringselt, kuid oht haigestuda haigusesse suureneb oluliselt talvel ja sügisel. 10% -l haigetest lastest saab hoolimata ravist surm ja veel 10% -l on tõsised tagajärjed halvatuse, lapse normaalse arengu häirete ja krampidena kuni elu lõpuni..

Mis tahes patogeen võib siseneda ajukooresse verevooluga või aju lähedal asuvatest infektsioonikolletest, näiteks keskkõrvapõletiku tõttu. Nõrga immuunsusega inimesed on vastuvõtlikud põletikule pärast selja, pea tõsiseid vigastusi ja kesknärvisüsteemi defektide tõttu. Nimmepiirkonna punktsioon aitab välja selgitada põhjused, mille käigus võetakse paratserebraalne vedelik naha punktsiooniga.

CT MRI protseduur, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs aitavad diagnoosi panna.

Kaasaegne ravi

Kui patsiendil ilmnevad mingil etapil meningiidi nähud, viiakse ta viivitamatult haiglasse. Ravi viiakse läbi neuroinfektsiooniosakonnas või intensiivravis alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. Teraapiat ei mõjuta mitte ainult sümptomid, vaid ka ajukahjustuse põhjused ja aste.

Peri-tserebraalsest piirkonnast pärineva vedeliku analüüsimisel on kohal palju valke. Kui on teada haiguse põhjustaja, siis on ravi ette nähtud. Enne antibiootikumravi suri seitse kümnest patsiendist meningokoki infektsiooni. Tänapäeval ei saa sellistest ravimitest loobuda, kui haiguse põhjuseks on bakterid. Ravi efektiivsus sõltub ka sellest, millal patsient abi otsib..

Esimene samm taastumise teel on antibiootikumide võtmine. Aju ödeemi korral on vaja diureetikume ja need on ette nähtud ka ennetamiseks. Antibiootikumide hulgas kasutatakse penitsilliinide seeria ravimeid, tsefalosporiine, aminoglükosiide. Mõnikord on vaja tuberkuloosivastaseid ja seenevastaseid ravimeid.

Meningiidi raviks mõeldud antibiootikumide rühm valitakse väga tugevaks ja ravim süstitakse kehasse kümne päeva jooksul. Ravimi tüüp sõltub põletikulise protsessi kulgemisest.

Kui haiguse põhjuseks on viirus, määrab arst palaviku alandamiseks, hallutsinatsioonide ja deliiriumi peatamiseks sümptomaatilise ravi. Eriti rasketel juhtudel määratakse interferooni kasutavate viirusevastaste ainete rühm. Keha mürgistus eemaldatakse isotoonilise lahusega. Turse peatatakse lisaks diureetikumidele glükokortikosteroididega. Harvemini muutuvad haiguse põhjuseks seened, mis elimineeritakse seenevastaste ainetega..

Miks on tähtis ravi alustada õigeaegselt

Vähimagi meningiidi kahtluse korral peate hakkama inimest ravima. Aju põletiku tagajärjed on nii tõsised, et iga minut loeb. Kõige ohtlikumate komplikatsioonide hulgas on medulla põletikuline protsess ja abstsessi areng..

Abstsessi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, sest surmaoht on väga suur. Operatsiooni ajal eemaldatakse kogu põletiku fookus, kuid hoolimata ravist sureb ajukoorepõletikku umbes 20% patsientidest..

Meningiit põhjustab isegi kerge kulgemisega palju tüsistusi, seetõttu peate alati jälgima oma tervist ja mitte ignoreerima näiliselt kergemeelseid sümptomeid. Inimesed ajavad ajukoore põletikulise protsessi sageli segi laialt levinud viirushaigustega ja lähevad liiga hilja haiglasse.

Aju põletiku manifestatsioonivormid ja tüübid

Aju põletik on väga tõsine patoloogia, mida iseloomustab närvirakkude surm ja närvisüsteemi kahjustused..

Haigus võib olla nakkav või allergiline. Enamasti areneb see iseseisva haigusena, kuid see võib olla varem ülekantud patoloogia tulemus.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja pädeva kiireloomulise raviga on võimalik võita..

Aju põletiku tüübid

Sõltuvalt fookuse asukohast eristatakse kahte tüüpi aju põletikku - entsefaliiti ja meningiiti..

Ajukoorepõletik võib avalduda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis.

Igal neist on oma spetsiifilised ilmingud ja vastavalt erinevad ravitaktikad..

Meningiit

Selle haigusega areneb aju limaskesta põletikuline protsess, seda võib provotseerida:

  • viirused;
  • bakterid;
  • seened.

On väga oluline, et oleks aega laste meningiidi esimeste sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks - see võib päästa lapse elu!

Entsefaliit

Selle patoloogiaga muutub aju aine põletikuliseks. Haiguse kulg võib olla raske ja viia surma või kergeni.

Meditsiinistatistika kohaselt on see haigus levinum lapsepõlves..

Eristada primaarset ja sekundaarset entsefaliiti. Esimesel juhul võib haigus areneda pärast puugihammustust, grippi ja herpese.

Sekundaarne vorm areneb teatud haiguste komplikatsioonina, nimelt:

  • punetised;
  • tuulerõuged;
  • malaaria;
  • leetrid.

Samuti võib entsefaliidi sekundaarne vorm muutuda komplikatsiooniks pärast vaktsineerimist.

Aju põletiku põhjused

Inimene võib aju põletikuga silmitsi seista igas vanuses. Meditsiinistatistika kohaselt põevad lapsed ja keskealised mehed sagedamini aju põletikulisi haigusi. Selle haiguse arengut võivad põhjustada mitmed tegurid, alates selja- ja peavigastustest kuni teatud tüüpi nakkusteni..

Peamised põhjused on järgmised:

  • raske hüpotermia;
  • nakkushaigused, sealhulgas puukentsefaliidi viirus.

Aju põletiku sekundaarne vorm võib esineda järgmistel põhjustel:

  • kroonilised ENT-haigused - sinusiit, sinusiit, otsmikupõletik;
  • raske kopsupõletik;
  • konjunktiviit;
  • tuulerõuged täiskasvanueas;
  • varem põetud meningiit või entsefaliit, mis pole täielikult paranenud.

Reeglina areneb põletikuline protsess mitmesuguste patogeenide vereringesüsteemi kaudu ajukoe sisenemise tagajärjel.

Haigustekitaja võib haige inimesega kokkupuutel tungida läbi õhu, seedesüsteemi. Samuti on ohtlik putukahammustus (näiteks puugihammustus), mis kannab puukentsefaliiti.

Peamised sümptomid

Aju põletikule viitavad sümptomid on üsna erinevad. Aju põletiku tunnused sõltuvad patoloogia tüübist, haiguse staadiumist ja põletiku fookuse lokaliseerimisest. Enamik sümptomeid on ühesugused meningiidi ja viirusentsefaliidi korral.

Väliste nähtavate esimeste märkide hulgas:

  • üldine nõrkus ja pidev halb enesetunne;
  • regulaarsed ja pikaajalised tugeva peavalu hood;
  • oksendamine; kõrge kehatemperatuur ja hallutsinatsioonid;
  • valu lihastes ja liigestes, krambid.

Neuroloogiliste sümptomite avaldumist väljendatakse järgmiselt:

  • liigeste jäikus ja liikumise koordinatsiooni halvenemine;
  • teadvuse muutus;
  • neelamisprotsessi rikkumine;
  • artikuleerimisega seotud probleemid;
  • silmade liikumise häired.

Sümptomite avaldumine vaimses sfääris väljendub järgmiselt:

  • suurenenud ärevus;
  • unetuse ilmnemine;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • hallutsinatsioonide esinemine.

Psüühikahäired tekivad äkki ja avalduvad pettekujutluse ja psühhoosi kujul. Patsiendil võib tekkida psühhomotoorne erutunud seisund, kus ta käitub sobimatult, ei saa oma tegevust iseseisvalt kontrollida.

Sekundaarse patoloogia tüübi ja komplikatsioonide tekkimise korral areneb haigus kiiresti ja sümptomid on palju tugevamad. Sellisel juhul on patsiendil järgmised sümptomid:

  • valuaistingud muutuvad tugevamaks, patsiendile peaaegu talumatuks;
  • intrakraniaalne rõhk suureneb;
  • jume muutub tumedamaks;
  • on äge tundlikkus ereda valguse ja lõhnade suhtes;
  • nahale ilmub väike lööve ja punased laigud;
  • higistamine suureneb.

Sarnased sümptomid võivad tekkida päeva jooksul, patsiendil on luulud ja krambid.

Diagnostika

Pärast esimeste märkide ja ebameeldivate sümptomite ilmnemist peate kohe nõu pidama arstiga ja läbima vajaliku diagnostilise uuringu..

Haiguse diagnostika hõlmab ennekõike meditsiinilist läbivaatust ja patsiendi ajaloo, haiguse sümptomite uurimist. Vajalik on täiendav eksam, mis hõlmab järgmist:

  • laborikatsed. Järgmised näitajad näitavad organismi põletikulist protsessi: leukotsüütide, lümfotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise määra suurenemine, fibrinogeeni ja C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine. Torkamine toimub nimmepiirkonna selgrookanali torkimisega. Haigusega suureneb immuunrakkude, valkude arv, väheneb
  • glükoosi kogus. Välimuselt on põletikulise protsessi ajal vedelik hägune ja kollakas;
  • MRI. Protseduur aitab põletiku fookust täpselt leida.

Lisaks tuleb märkida, et MRI suudab varases staadiumis avastada mitmeid ohtlikke patoloogiaid, näiteks vähkkasvajat..

Ravi

Esimeste ajuhaiguse sümptomite ilmnemisel peate minema kiirabisse, kelle arst peaks saatma patsiendi haiglasse ja manustama sobivaid ravimeid, mis ajutiselt vähendavad aju turset..

Ravikuur sõltub diagnoosi tulemustest ja diagnoosist. Aju põletiku sümptomid võivad olla sarnased teiste haiguste ilmingutega, mille tagajärjel määratakse õige ravi ja mis algab palju hiljem..

Ravikuur sisaldab järgmisi põletiku ravimeetodeid:

  • etiotroopne ravi - mõeldud põletikulise protsessi põhjuste kõrvaldamiseks;
  • patogeneetiline suund - ravimite kasutamine, mis peatavad ajukoe kahjustamiseni viivad protsessid;
  • sümptomaatiline teraapia võimaldab teil haiguse ilminguid nõrgendada.

Võib määrata järgmise ravimravi:

  • patogeeni nakkuse vastu võitlemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Reeglina kestab kuur vähemalt 10 päeva ja ravimit manustatakse süstena;
  • haiguse viirusliku päritoluga on vaja võtta viirusevastaseid ravimeid;
  • antibiootikumide võtmine on seenhaiguse korral ebaefektiivne. Sellisel juhul on soovitatav võtta antimükootilisi ravimeid;
  • turse leevendamiseks võib välja kirjutada diureetikume;
  • krampide korral on ette nähtud krambivastased ravimid;
  • temperatuuri tõusu ja palavikuga on ette nähtud palavikuvastased ravimid.

Patsient soovitatakse lubada spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, et tagada pidev hingamise jälgimine ja kardiovaskulaarsüsteemi töö. Te ei tohiks mingil juhul ise ravida.

On väga oluline alustada õiget ravi õigeaegselt ja võimalikult kiiresti, loeb iga minut, kuna aju põletiku tagajärjed on tõsised. Ebaõige ravi võib olukorda halvendada ja põhjustada surma.

Lastel on see haigus raskem kui täiskasvanutel, nende keha pole veel nii tugev, et sellise kohutava patoloogiaga võidelda.

Aju põletiku ravi sõltub patsiendi seisundist, sümptomitest ja haiguse käigust. Igal juhul peaks ravi olema terviklik ja pideva arsti järelevalve all..

Pärast lõpetatud ravikuuri ja seisundi parandamist vajab patsient rehabilitatsioonimeetmeid. See aitab vähendada ajukoe kahjustuste mõju. Taastumisperioodil on soovitatav kasutada rehabilitatsiooni abimeetmeid: füsioteraapia harjutused, massaažikursus, füsioteraapia protseduurid.

Võimalikud tüsistused

Aju põletik mis tahes selle ilmingus on väga ohtlik haigus, eriti selle sekundaarne vorm, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Aju ödeemiga võib täheldada järgmisi võimalikke tagajärgi:

  • kuulmispuue;
  • nägemisprobleemid ja straibismuse areng;
  • vaimse arengu rikkumine;
  • mäluhäired;
  • epilepsiahoogude esinemine;
  • probleemid liigutuste koordineerimisega;
  • südamehaigused;
  • kooma.

Peamine oht on surm. Ravita võib patsient nädala jooksul surra. Sellise tulemuse tõenäosus on ka meditsiinilise abi hilinenud otsimise korral..

Aju põletik võib olla kerge, kuid siiski on komplikatsioonide oht, seetõttu on oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu sümptomite ilmnemisele ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Ärahoidmine

Aju põletiku profülaktikaks mis tahes manifestatsioonis on välja töötatud spetsiaalsed vaktsiinid, mis arendavad immuunsust viiruste vastu.

Tuleb meeles pidada, et on võimatu end täielikult kaitsta aju põletikulise protsessi arengu eest, kuid võite vähendada haigestumise riski. Selleks on vaja:

  • kinni pidama tervislikust eluviisist - loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti ja täielikult;
  • tegelema spordiga;
  • haiguse krooniliste vormide ennetamiseks - haiguse õigeaegne ja lõpuni ravimine;
  • entsefaliidi ja puugitegevuse puhangu tõenäosuse ajal proovige vältida loodusesse minekut.

Lõpuks

Hoolimata asjaolust, et aju põletikulist protsessi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks, võib see kahjuks ületada kõiki.

Tuleb meeles pidada, et nõrgenenud immuunsuse korral suureneb mis tahes haiguse tõenäosus. Hoolitse oma tervise eest ja hoolitse enda eest!

Aju entsefaliit: põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Aju struktuuride põletikuga diagnoositakse aju entsefaliit. Haigusega kaasneb oksendamine, nõrkus, palavik. Õigeaegne arsti visiit aitab vältida pöördumatuid tagajärgi..

Aju põletikuga kaasnevad närvikudede hävitamine ja närvisüsteemi talitlushäired. Tavaliselt on ajuentsefaliit nakkav. Haigus avaldub iseseisvalt või eelmise haiguse tagajärjel. Taastumine sõltub arstiabi otsimise õigeaegsusest.

Patoloogia omadused ja põhjused

Mõiste sisaldab mitmeid aju põletikulisi haigusi. Aju põletik areneb haiguse põhjustaja tungimise tagajärjel inimkehasse või allergiliste nähtuste tagajärjel. Haiguse arengu peamine põhjus on neuroinfektsioon..

Mikroobid ja viirused häirivad närvikiudude, neuronite ja veresoonte tegevust, mõjutades negatiivselt närvisüsteemi toimimist. Ilmuvad mürgistusnähud, mõjutatud on membraan ja aju üksikud piirkonnad.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on meningiit ja entsefaliit isoleeritud. Meningiidiga kaasneb ajukoorepõletik, mis areneb hüpotermia, seente, viiruste, bakterite tungimise tagajärjel. Entsefaliit on tõsine seisund, mille korral aju muutub põletikuliseks. Seda haigust iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus..

Entsefaliit on primaarne ja sekundaarne. Putukad on tavaliselt primaarses vormis nakkusallikaks. Nakatunud inimene hammustab inimest, seejärel levib viirus vereringe kaudu ajju ja teistesse elunditesse. See vorm avaldub marutaudiviiruse (nakatunud koera hammustamisest), herpese, gripi, Coxsackie tõttu. Mikroobne entsefaliit tuleneb näiteks süüfilisest.

Haiguse esmase vormi põhjuste põhjal eristatakse epideemia, puukide kaudu leviv, herpeetiline, sääsk, viirusentsefaliit.

DTP-vaktsineerimine, rõuged ja marutaudivaktsiinid võivad põhjustada entsefaliidi arengut.

Kuna vaktsineerimine võib põhjustada väikelaste ajupatoloogiat, on vajalik vastsündinute põhjalik uurimine lastearsti ja neuroloogi poolt..

Sekundaarne entsefaliit moodustub teise haiguse komplikatsioonina: toksoplasmoos, malaaria, leetrid, punetised. Võite nakatuda õhus olevate tilkade või nakatunud toidu abil.

Riskitegurid

Patoloogia riski suurendavad mitmed tegurid:

  • alla 1-aastased lapsed, eakad inimesed;
  • herpes simplex viiruse olemasolu;
  • vähenenud immuunsuse seisund;
  • suvi-sügisperiood, mil kõige aktiivsemad on neuroinfektsiooni putukakandjad.

Patogeeni asukoha põhjal eraldatakse kortikaalne, väikeaju, mesentsefaal, tüvine entsefaliit.

Haiguse tüübid

Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad teatud tunnused ja patoloogilise protsessi eriline kulg.

Epideemia

Teine nimi on loid. Seda diagnoositakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sümptomid avalduvad temperatuuri järsu tõusu, intensiivse peavalu, valu liigesekoes.

Patsiendil on segasus, meelepetted, hallutsinatsioonid. Hiljem lisandub kissitamine, hingamisraskused, liigne higistamine.

Puukide kaudu

Selle liigi avastamise sagedus suureneb kevadel ja suvel, kui nakatunud puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse põhjustaja levib entsefaliidi puugi hammustuse kaudu.

Allaneelamisel satub nakkus vereringe kaudu ajju. Inimene hakkab kartma eredat valgust, peavalu suureneb ja tekib oksendamine. Tekib jäsemete tuimus, lihasstruktuurid on halvatud.

Sääsk

Teine liigi nimi on jaapani keel. Nakatunud sääsed kannavad viirust. Haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine, segasus. Jäsemete treemor, krampide krambid registreeritakse. Liiki iseloomustab kõrge suremus.

Gripp

See areneb gripi tüsistusena. See avaldub iivelduse, peavalu, kehakaalu languse, nõrkuse käes. Haigus satub haigus sageli koomasse.

Koreva

Kuna leetrid on lastehaigused, on see entsefaliidi tüüp lastele omane. Aju põletik hakkab arenema mitu päeva pärast leetrit.

Patsient nõrgeneb, ilmneb palavik ja seisund häirib epilepsiahooge. Haigus kahjustab kolju närve, põhjustades paralüüsi, müeliiti.

Meningoentsefaliit

Üldine informatsioon

Meningoentsefaliit on seisund, mille korral patsiendil tekib aju ja seljaaju limaskesta põletik. Selle haiguse eripära on see, et see ühendab kahe üsna tõsise haiguse sümptomeid. Entsefaliiti iseloomustab aju aine põletikulise protsessi areng. Meningiidi korral muutub aju limaskesta põletikuliseks. Kui mõlemad need protsessid patsiendil arenevad samaaegselt, siis diagnoositakse tal meningoentsefaliit. Samaaegse seljaaju vigastuse korral on tõenäoline halvatus. Selle vaevuse arenguprotsessis ilmnevad patsiendil kestad, nakkuslikud, muutuvad fokaalsed sümptomid. Põletikuline protsess võib olla esialgne või tekkida patoloogilise protsessi arengu tagajärjel. Kui me räägime medulla sekundaarsest kaasatusest, siis meningoentsefaliit on antud juhul meningiidi komplikatsioon, kui põletik järk-järgult läbib aju membraane, siis on haigus entsefaliidi komplikatsioon. Kõige sagedamini areneb see haigus väikelastel, mis on seotud immuunsüsteemi ebaküpsuse ja vere-aju barjääriga..

Patogenees

Haiguse arengut provotseerivad viirused (puukentsefaliidi viirus, Lääne-Niiluse viirus), bakterid (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), algloomad (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fury).

Pärast patogeeni sisestamist kehasse tekib ajukudedes põletikuline protsess. Selle olemus sõltub nakkusetekitaja tüübist. Haiguse arenguprotsessis arenevad perivaskulaarsed põletikulised infiltraadid, mille tagajärjel ajuverering halveneb. Siis tekib isheemia, aktiveeritakse tserebrospinaalvedeliku tootmine ja see viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Tekib aju membraanide ärritus, areneb meningeaalne sündroom.

Aju aine põletiku protsessis moodustuvad mitmesugused põletikulised fookused. Kuna põletikukoldes paiknevate neuronite funktsioonid on häiritud, moodustuvad fokaalsed sümptomid. Tekib närvirakkude massiline surm, tekib püsiv neuroloogiline defitsiit.

Klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis klassifitseeritakse meningoentsefaliiti mitme erineva kriteeriumi järgi..

Haiguse etioloogia seisukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Viiruslik - selle arengut provotseerivad gripp, leetrid, herpese viirused, enteroviirused, tsütomegaloviirus jne. Erinevad muutuste seroosse iseloomuga.
  • Bakteriaalne - seda provotseerivad pneumo-, strepto-, meningokokid, Klebsiella, Haemophilus influenzae. Seda tüüpi iseloomustab muutuste mädane iseloom..
  • Algloom - haruldane haigustüüp, mille provotseerivad toksoplasma, amööb ja muud algloomad.
  • Seen - areneb peamiselt immuunsüsteemi funktsioonihäiretega inimestel. Mõnikord diagnoositakse HIV / AIDS-i põdevatel inimestel.

Võttes arvesse põletikulise protsessi tüüpi, kasutatakse järgmist haiguse klassifikatsiooni:

  • Mädane - põletikulise protsessi arengu käigus moodustub mäda, mis viib tserebrospinaalvedeliku hägustumiseni. Leukotsüütid on ülekaalus.
  • Seroosne - põletiku tekkimise ajal moodustub seroosne voolus. Tserebrospinaalvedelik on selge, ülekaalus on lümfotsüüdid.
  • Hemorraagiline - seda tüüpi iseloomustab ajuveresoonte seinte läbilaskvuse rikkumine. Selle tagajärjel tekivad kudedes petehiaalsed verejooksud..

Võttes arvesse kliinilise protsessi kulgu iseärasusi, kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

  • Välkkiire - areneb väga kiiresti, mitme tunni jooksul. Enamikul juhtudel on see haigusvorm surmaga lõppenud..
  • Äge - sel juhul tekivad sümptomid aeglasemalt. Nende arengut täheldatakse 1-2 päeva jooksul..
  • Alaäge - protsess areneb järk-järgult, patsiendi seisundi halvenemine võtab aega 1 päev kuni 1 nädal.
  • Krooniline - põletik võib kesta pikka aega, mitu kuud kuni mitu aastat. Ägenemised ja remissioonid ilmnevad perioodiliselt. Haiguse ägedad ja alaägedad tüübid võivad järk-järgult areneda krooniliseks vormiks.

Omakorda võib äge meningoentsefaliit olla esmane ja sekundaarne.

  • Esmane - see vorm areneb otse ajus mitmesuguste patogeenidega kokkupuute tõttu.
  • Sekundaarne - on teise haiguse komplikatsioon nõrgenenud immuunsuse tõttu.

Samuti eristatakse sõltuvalt patogeenist mitut tüüpi haigusi:

  • Tuberkuloosne - areneb kopsutuberkuloosi haiguse taustal või tuberkuloosi avatud vormi all kannatavate inimestega kokkupuute tagajärjel. Selle vaevuse ravi viivad ftisiatrikud läbi spetsiaalses haiglas.
  • Herpeetiline - haigus ähvardab tõsiste tagajärgedega. Arenguprotsessis märgitakse olulisi aju- ja toksilisi sümptomeid, suurenevat ajuturset ja neuronite surma. Seda tüüpi haigus võib esineda vastsündinutel, kuna nakkus tekib sageli sünnituse ajal või isegi enne sündi - platsenta kaudu. Kuid see vorm mõjutab ka täiskasvanuid..
  • Mädane meningoentsefaliit - seda tüüpi põletikulist protsessi põhjustavad B või D rühma streptokokid, hemofiilsed või Escherichia coli jne. Enamasti mõjutab see haigusvorm immuunpuudulikkusega inimesi, samuti neid, kes on hiljuti selles piirkonnas kannatanud peavigastuse või operatsiooni all. Haiguse selle vormi arengut provotseerivad patogeensed mikroorganismid paljunevad aktiivsemalt, kui kehas on kroonilise infektsiooni koldeid. Reeglina on kulg äge, kuid võimalik on ka fulminantne ja krooniline kulg..
  • Hemorraagiline gripp - areneb pärast ülekantud grippi. Sellisel juhul tõuseb inimese kehatemperatuur kiiresti, tekib teadvuse hägustumine, patsient võib langeda koomasse.
  • Kahelaine viiruslik meningoentsefaliit - seda haigust kannavad ixodid puugid, mis nakatavad loomi ja inimesed nakatuvad omakorda saastunud piima tarbimisega. Tavaliselt areneb see kevadel ja suvel, kui puukide aktiivsus suureneb. Kursus on keeruline. Haigus algab peavalu, palaviku, oksendamisega. Mõne päeva pärast patsiendi seisund paraneb, kuid veel kümne päeva pärast algab haiguse teine ​​etapp, kui ajukeskuste töö on häiritud..
  • Toksoplasmoos - seda vormi provotseerivad algloomad. Haiguse arenguprotsessis mõjutavad siseorganid, närvisüsteem, lihastes puudub koordinatsioon ja valu.
  • Vaktsiin - avaldub 1-2 nädalat pärast vaktsineerimist.
  • Kummiline - avaldub tertsiaarses süüfilis.
  • Ornitoos - seroosne-hemorraagiline vorm, mis areneb raske ornitoosiga.
  • Mumps - provotseerib mumpsiviirus.
  • Reumaatiline - areneb reuma taustal.
  • Tsütomegaalne - mõjutab vastsündinuid ja tsütomegaaliaga imikuid.
  • Amebic on haruldane vorm. Nakkus võib tekkida magevees. Selle põhjustab üherakuline organism Negleria Fowler. Neglerioos kulgeb kiiresti ja mõjutab närvisüsteemi.
  • Brutselloos - ajukelme pehmed koed on kahjustatud, kus moodustuvad brutselloosi granuloomid. Raske ravida, põhjustab halvatust ja vaimseid häireid.

Põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on nakkus. Neurotroopsed patogeenid tungivad aju struktuuridesse või nakkusprotsess levib läheduses asuvatest fookustest või levinud nakkushaiguste tõttu.

Nakatumine on võimalik selliste nähtuste tõttu:

  • Kui patogeen siseneb ninaneelu. Inimene nakatub õhus olevate tilkade, toitumisviiside kaudu. Infektsioon satub koljuõõnde hematogeensel teel.
  • Kui inimest hammustab putukas. Infektsioon toimub ülekantaval viisil. Putukas kannab patogeeni, mis hammustuse ajal satub vereringesse ja koos sellega ka ajukudedesse.
  • Kui kehas tekivad nakkusprotsessid. Kui inimene on haige süüfilise, tuberkuloosi või tal tekivad mädased protsessid (keskkõrvapõletik, sinusiit jne), võib esineda bakteriaalse infektsiooni hematogeenne levik. Mõnikord tekib meningoentsefaliit lastel ja täiskasvanutel pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste põdemist. Haigus võib olla entsefaliidi, meningiidi, tuulerõugete, punetiste, leetrite komplikatsioon.
  • Pärast traumaatilise ajukahjustuse tekkimist. Kui laste või täiskasvanute trauma on avatud, on kontaktinfektsiooni võimalus. Statistika näitab, et traumajärgset meningoentsefaliiti diagnoositakse umbes 1-3,5% -l TBI-ga inimestest..
  • Pärast vaktsineerimist on läbi viidud. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja samal ajal manustati elusvaktsiini, võib tekkida nakkusprotsess. Patogeenid läbivad vere-aju barjääri.

Siiski on oluline mõista, et see tohutu haigus ei arene alati pärast nakkusetekitajate kehasse sisenemist. Selle avaldumisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • nõrgenenud keha;
  • ebaküps immuunsüsteem;
  • immuunpuudulikkus;
  • autoimmuunsed reaktsioonid;
  • massiline nakkuslik kahjustus.

Aju põletiku sümptomid

Meningoentsefaliidi, mis on väga tõsine haigus, tekkimise protsessis tekivad üldised septilised sümptomid. Ajukoore ja selle membraanide põletiku sümptomid võivad olla järgmised:

  • kehatemperatuur tõuseb järsult, algavad külmavärinad;
  • on tung oksendada;
  • peavalu;
  • söögiisu puudumine;
  • kuulmine halveneb;
  • on fotofoobia, suurenenud tundlikkus helide suhtes;
  • krambid võivad areneda;
  • on jäik kael;
  • rõhk tõuseb;
  • täheldatakse letargiat.

Koorepõletiku või aju vooderdise ilmnemisel märgitakse ka ajukoe spetsiifilisi sümptomeid:

  • koordinatsioon on häiritud;
  • mõnikord tekivad nahalööbed;
  • mõjutatud on kolju närvid;
  • areneb anisorefleksia.

Lastel on aju ja selle ajukoore põletiku sümptomid sarnased. Koos kehatemperatuuri järsu tõusuga ilmnevad keha mürgistuse tunnused: tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Veresoonte ja ajukoore äge põletik mõjutab närvisüsteemi ja provotseerib ülitundlikkuse arengut väliste stiimulite suhtes, üldise ärevuse ilmingut.

Tuleb märkida, et haiguse kliiniline pilt areneb väga kiiresti ja selle haiguse sümptomid hakkavad ilmnema juba esimesel või teisel päeval. Sel ajal on kaela ja selja lihastes pinge ning see sümptom on kõige märgatavam väikelastel..

Oluline on arvestada, et kui ilmnevad mitmed märgid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Järgmised märgid peaksid hoiatama:

  • krambid;
  • teadvuse kaotus;
  • desorientatsioon;
  • parees;
  • okulomotoorsed häired.

Kui meningoentsefaliidi kulg on keeruline, tekivad järgmised ilmingud:

  • haruldane ja ebaregulaarne südamelöök;
  • kõne- ja neelamishäired;
  • pindmine ja kiire hingamine;
  • kooma (välkkiire vooluga).

Surm on tõenäoline aju ödeemi arenguga.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks hindab arst ennekõike patsiendi seisundit, uurib ja intervjueerib patsienti ja tema lähedasi. Spetsialisti jaoks on oluline kindlaks teha, kas patsiendil on hiljuti olnud nakkushaigus, TBI, puugihammustus või on vaktsineeritud. Pärast seda tellib ta vajalikud uuringud. On väga oluline, et ülalkirjeldatud ähvardavate sümptomite ilmnemisel viiakse patsient viivitamatult haiglasse..

Diagnoosi seadmise käigus saab määrata järgmised uuringud:

  • Neuroloogiline uuring - selle käigus määratakse meningeaalsete sümptomite olemasolu, hinnatakse patsiendi üldist seisundit.
  • Laboratoorsed testid - hinnatakse vereanalüüsi väljendunud muutuste (leukotsütoos, kiirendatud ESR) pilti. Patogeeni määramiseks kultiveeritakse verd steriilsuse jaoks, rakendatakse polümeraasi ahelreaktsioonimeetodit.
  • Nimmepiirkonna punktsioon - võimaldab hinnata tserebrospinaalvedelikku. Kui põletik on mädane, on see hägune, kui seroosne - läbipaistev, kui hemorraagiline - koos vere lisanditega. Haigustekitaja määramiseks uuritakse vedelikku mikroskoopiliselt, külvatakse, PCR-diagnostikat.
  • MRI, aju CT - võimaldavad tuvastada aju membraanide paksenemist ja paksenemist, ajukudede hajusaid muutusi. Mõnikord on võimalik põletikukoldeid visualiseerida.
  • Stereotaktiline aju biopsia - kasutatakse rasketel juhtudel parasiitilist päritolu meningoentsefaliidi kinnitamiseks ja kasvaja välistamiseks.

Oluline on eristada meningoentsefaliiti ulatuslikest insultidest, ajukasvajatest, kesknärvisüsteemi toksilistest kahjustustest, progresseeruvatest degeneratiivsetest haigustest.

Aju põletiku ravi

Kuna täiskasvanute ja laste meningoentsefaliit on keeruline, tuleb selle ravi läbi viia haiglas. Haiguse ravi täiskasvanutel ja lastel peaks olema keeruline, see määratakse sõltuvalt meningoentsefaliidi provotseerinud põhjusest.

Tehakse antibakteriaalne ravi, võetakse sulfa- ja seenevastaseid aineid, viiakse läbi immunokorrektiivne ja võõrutusravi. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on ette nähtud ka vitamiinide kompleksid ja ravimid, soovitatav on kõrge kalorsusega toitumine..