Põhiline > Rõhk

Arsti-psühhoterapeudi Igor Jurovi sait

Uue põlvkonna antidepressandid on psühhotroopsete ravimite rühm, mis kunagi ja mitte mingil juhul ei põhjusta sõltuvust narkootikumidest (see risk on olemas ainult rahustite valel kasutamisel) ega pikaajalist pärssimist, emotsionaalset lamenemist või teadvuse, mälu, tähelepanu, vaimse tegevuse selguse vähenemist. (need negatiivsed mõjud on võimalikud peamiselt eelmise põlvkonna antipsühhootikumide ja tritsükliliste antidepressantide kasutamisel). Valdav osa neurootilistest psühhoemootilistest häiretest, mida ravitakse psühhoterapeudi juures, ravitakse edukalt ühe hästi välja kirjutatud antidepressandiga. Ebaõnnestumiste põhjus, nagu näitab praktika, pole ravim ise, vaid selle väljakirjutamisel tehtud vead..

Mis on järgmise põlvkonna antidepressandid?

Uue põlvkonna antidepressandid ehk serotoniini selektiivsed antidepressandid kuuluvad SSRI-de - selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite - rühma. Nad on ideaalselt talutavad, neil pole südame-, nefro- ja hepatotoksilist toimet, s.t. ei avalda negatiivset mõju maksale, neerudele, südamele ja teistele organitele, paljusid neist kasutatakse laialdaselt lapsepõlves ja vanemas eas koos kaasuvate füüsiliste haigustega, infarktijärgsel ja insuldijärgsel perioodil kombinatsioonis teiste raviainetega. Lääneriikides on kaasaegsed antidepressandid üha enam elukvaliteeti parandavate ravimitena, kuna need võimaldavad pikka ja stabiilset sisemugavust, vastupanu stressile ja positiivset eluhoiakut..

Kuidas antidepressant toimib??

Lihtsustatult väljendub antidepressandi toime selles, et aju väljub stressirohkest toimimisrežiimist - ärevus väheneb, sisemine pinge leevendub, meeleolu paraneb, ärrituvus ja närvilisus mööduvad, ööuni normaliseerub, autonoomne närvisüsteem stabiliseerub - näiteks südamelöögid, pearinglus, peavalu peatumine, vererõhu kõikumised, mis on emotsionaalselt põhjustatud mao, soolte häiretest jne. See saavutatakse aju neurotransmitterite - serotoniini, norepinefriini, dopamiini ja muude valgumolekulide, mis pakuvad neuronite vahel elektriliste impulsside ülekannet, nõuetekohase toimimise taastamisega. See võtab aega, nii et tänapäevaste antidepressantide toime areneb väga järk-järgult, avaldudes mitte varem kui 3-5 nädalat alates ravimi võtmise algusest. Lõplik lõplik toime sõltub suurel määral: 1) ravimi õigest valikust, 2) annuse õigest valikust, 3) õigest ravi kestusest; 4) õige tühistamine. Isegi ühe punkti rikkumine võib põhjustada kogu ravi ebaefektiivsuse ja selliseid juhtumeid arutavad laialdaselt patsiendid, kes ebaõiglaselt peavad ravimit ennast ebaõnnestumise põhjuseks..

Kuidas antidepressanti õigesti võtta?

Antidepressantravi koosneb kahest põhietapist:

1) peamine, mille käigus peavad kõik depressiooni, ärevuse neuroosi või autonoomse düsfunktsiooni sümptomid mööduma (antidepressandi kasutamine ei tähenda, et patsiendi probleem on täpselt või ainult depressioon);

2) toetav, profülaktiline (või kontroll), mille käigus on tingimata vajalik jätkata ravi sümptomite täieliku puudumise ja patsiendi ideaalse tervisliku seisundi puudumisel. Pealegi on toetaval ravil mõtet ainult selles olukorras, vastasel juhul tuleb ravimi valik ja / või selle annus üle vaadata.

Seega, kui ravi esimesel etapil puudub täielik toime, on mõttetu ja vale seda jätkata hooldusrežiimis, kuna see võib vähendada keha vastuvõtlikkust ravimi toimele (resistentsus, tolerantsus) ja selle edasist ebaefektiivsust..

Kui kaua võtab antidepressandi võtmine?

Kompetentse lähenemisviisi korral vajab lõpliku ravirežiimi koostamine esimese 2-3 ravikuuga tavaliselt ainult 2-3 psühhoterapeudi konsultatsiooni. Peamine raviperiood kuni kõigi psühhoemootiliste häirete sümptomite kõrvaldamiseni võtab tavaliselt 2–5 kuud. Pärast seda ei peatu teraapia mingil viisil, vaid läheb toetavasse staadiumisse, mis väliste raskendavate tegurite (jätkuva või uue ettenägematu emotsionaalse stressi, endokriinsüsteemi häirete, somaatiliste haiguste jms) puudumisel on tavaliselt 6–12 kuud. palju harvem, kuid vajavad juhtumeid - võivad kesta aastaid.

Seda olukorda on asjakohane võrrelda näiteks hüpertensiooni raviga, kui vererõhku normaliseeriva ravimi pikaajaline või isegi pidev tarbimine on vajalik. Kellelgi ei tuleks pähe, et hüpertensiivne patsient on "sõltuvuses" või "harjunud" ravimiga, mis võimaldab tal elada normaalse vererõhuga, kõik mõistavad, et pikaajaline ravi on vajalik haiguse tunnuste põhjal. Kuid isegi see on liialdus: valdavas enamuses juhtudest on antidepressandi võtmine ainult pikaajaline, mitte eluaegne..

Tahaksin veel kord rõhutada, et antidepressantide pikal ravikuuril on mõte mitte tulemuse ootuses, vaid pärast selle saavutamist, s.t. patsiendi tervislik seisund.

Millal saab antidepressanti tagasi võtta??

Ravi lõpetamine antidepressantidega ja ka selle algus tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga ja see tehakse mitte niivõrd meditsiinilistel põhjustel (eriti ei tühistamise kuupäeva määra ükski kalendriline periood), vaid sotsiaal-psühholoogilistel põhjustel, s.t. kui positiivsed muutused avalduvad stabiilselt mitte ainult patsiendi heaolus, vaid mõjutavad positiivselt ka näiteks tema elu sündmusi, viivad reaalse väljapääsuni sellest negatiivsest psühhotraumaatilisest olukorrast, kus neuroos tekkis.

Kuidas antidepressanti õigesti tühistada?

Antidepressandi tühistamine peaks toimuma järk-järgult vastavalt raviarsti soovitatud skeemile ja see ei tohiks olla järsk ega äkiline, vaid ka liiga pikaajaline. Mida suurem on ravimi annus, seda kauem tühistamiseks kulub, kuid igal juhul võtab see periood mitte rohkem kui kuu, vastasel juhul luuakse jaotise "Antidepressantide võõrutussündroom" punktis 6 kirjeldatud olukord..

Ravi ajal on ettenägematud pausid ebasoovitavad (kodus peaks alati olema 1-2 pakki), sest 3-4 päeva pärast antidepressantide tarbimise järsku lõpetamist on võimalik kahjutu, kuid subjektiivselt ebameeldiv võõrutussündroom, mille põhjuseks pole mitte sõltuvus või sõltuvus ravimist, vaid ajuretseptorite "ootamatu" lõpetamine selle verre sisenemisega, mis juhtub sageli ka siis, kui teised järsult tühistatakse ravimid, mis ei ole psühhotroopsed.

Antidepressandi tarbimise ettenägematu katkemise korral kaovad kõik võõrutussündroomi ilmingud mõne tunni jooksul pärast selle võtmise jätkamist ja kui tarbimine ei taastu, kaovad need täielikult 5-10 päeva jooksul.

Hästi planeeritud antidepressandi tühistamise korral, olenemata selle manustamise kestusest, ei tekita võõrutussündroom, kui see on tunda, tõsiseid ebamugavusi. Mõned antidepressandid (nt fluoksetiin, vortioksetiin) ei põhjusta mingil juhul ärajätunähte..

Mis juhtub pärast antidepressandi võtmise lõpetamist?

Nõuetekohase ravi korral, pärast antidepressandi kasutamise lõpetamist, jääb lähitulevikus toime, mis saavutati põhiliselt ja tugevdati ravi toetavates etappides..

Antidepressantide ärajätusündroom

Antidepressantide võtmise laialdaselt arutletud "tagajärjed" (kõige sagedamini räägitakse väidetavalt "narkomaaniast" või võimetusest selle võtmine raske "võõrutussündroomi" tõttu lõpetada) võivad patsienti tõeliselt hirmutada järgmistel juhtudel:

1) ravim ja / või selle annus valiti valesti, mille tagajärjel ei saavutatud täielikku ravitoimet üldse, maskeeriti ainult psühhoemootilise häire sümptomid, paranemine oli osaline, patsiendi heaolu muutus „mõnevõrra kergemaks” ning see ei muutunud dramaatiliselt ja kvalitatiivselt;

2) toetav ravi viidi läbi mittetäieliku ravitoimega, patsient ei olnud teadlik, milline tulemus tuleks saavutada, ning oli tasakaalus kehva ja "vastuvõetava" tervise vahel, millest pärast ravimi kasutamise lõpetamist muutus tervislik seisund loomulikult taas püsivalt halvaks;

3) säilitusravi ei tehtud üldse, antidepressant eemaldati kohe pärast efekti saavutamist, s.t. selgelt enneaegne;

4) arst ei hoiatanud patsienti võimaliku ajutise ebamugavuse eest, mis kestab 5–10 päeva (kerge iiveldus, pearinglus, letargia, peavalu, unehäired), kui antidepressant tühistati, võttes neid tundeid neuroosi uuenemiseks (võõrutussündroomist tulenevate aistingute üksikasjalik kirjeldus) - Vaata siia);

5) ravimi võtmine tehti ebaviisakalt, järsku, äkki ja ilma arsti nõusolekuta, mille tagajärjel seisis patsient silmitsi väljendunud võõrutussündroomiga, eksitades oma sümptomeid neuroosi uuenemise tõttu või isegi otsustades, et ta on "kasutatud", "narkomaaniast sõltuv" ja kogenud "purustamine";

6) ravimi ärajätmine venis pikaks, seda tehti ebamõistlikult pikka aega: silmitsi võõrutussündroomi esimeste ilmingutega, kui annust vähendati, ehmus patsient ära ja lõpetas selle edasise vähendamise (näiteks võttes "neljandikke", "pooli" pillidest päevas või ülepäeviti või sõltuvalt pikaajaline tundmine), hoides end kunstlikult võõrutussündroomi seisundis, mitte lubades sellel lõppeda, samal ajal kui reeglina kurdetakse ravimi üliraske "ärajätmise" üle; mõnel juhul võib selline olukord kesta kuid.

Millised ravimid on järgmise põlvkonna antidepressandid??

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: fluoksetiin (Prozac, Fluoxetine-Lannacher, Apofluoxetine, Prodep, Profluzac, Fluval), Fluvoksamiin (Fevarin, Rocona), Tsitalopraam (Cipramil, Cipramil, Pram, Oprah, Sitosal, Selec, elicea, lenuxin), sertraliin (zoloft, installra, stimuloton, serlift, aleval, serenata, torin), paroksetiin (paxil, rexetin, adepress, plizil, actaparoxetine).

SSRI - multimodaalne selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor - 5-HT antagonist3-, 5-HT7-, 5-HT1D-retseptor, 5-HT osaline agonist1B- ja 5-HT agonist1A-retseptorid: vortioksetiin (brintellix).

SSRI - selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, osaline 5-HT agonist1A-retseptorid: vilasodoon (vibriid). Vilazodone puudub praegu Vene Föderatsioonis.

SSRI-d - selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid: duloksetiin (simbalta, duloxenta), milnatsipraan (ixel).

SNRI-d - serotoniini, norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde selektiivne inhibiitor: venlafaksiin (effeksor, velaksiin, venlaxor, velafax, newvelong, ephevelon).

SNRI-d on selektiivne norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor: bupropioon (wellbutrin, zyban). Bupropioon pole praegu Vene Föderatsioonis saadaval.

SNRI on selektiivne noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor: reboksetiin (endronax). Reboksetiin puudub praegu Vene Föderatsioonis.

SSRI - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, 5-HT antagonistid2-retseptorid: trazodoon (desirel, oleptro, trittico, asoon), nefasodoon (serzoon). Nefasodoon puudub praegu Vene Föderatsioonis.

Tsentraalse presünaptilise a tetratsükliline antagonist2-adrenergilised retseptorid: mirtasapiin (remeron, caliksta, mirzaten, mirtasonaal).

Melatoniini retseptori stimulant - agomelatiin (Valdoxan).

MÄRKUS: uue põlvkonna antidepressantide rahvusvahelised nimetused (toimeained) on rasvases kirjas; kursiivis - originaalravimite kaubanimed; teised sulgudes - erinevate farmaatsiaettevõtete toodetud mõnede geneeriliste ravimite / analoogide kaubanimed. Venemaa apteekides praegu müügil olevate uue põlvkonna antidepressantide kaubanimed (rangelt retseptide järgi) on esile tõstetud sinisega. Nimekirja viimasel antidepressandil - agomelatiinil (Valdoxan) ei ole mõningatel andmetel tootja tõestatud tõhusust ega välista hepatotoksilisust.

Antidepressantide (sh nende eelmiste põlvkondade) ajutegevuse üksikasjalikke mehhanisme käsitleb minu arvates kõige adekvaatsemalt ja populaarseimalt N.I nime kandva Moskva esimese riikliku meditsiinikõrgkooli dotsent Nikita Viktorovitš Kudrjašov psühhofarmakoloogia alaste videoloengute tsüklis. NEID. Farmakoloogia uurimisinstituudi vanemteadur Seštšenov. V.V. Zakusova:

MIKS EI TÖÖDA VASTUVASTASE DEPRESSAND? MIS TEEB VALMISTAMISEKS MÕJUTU?

1. Antidepressant valiti iseseisvalt (näiteks sõprade soovitusel) või tegi arst retsepti "mehaaniliselt", rääkimata patsiendile antidepressantide toime omadustest, nende erinevustest teistest psühhotroopsete ravimite rühmadest (trankvilisaatorid, neuroleptikumid, psühhostimulandid), ohutuse määrast, kasutamise levimusest, võimalikust aistingud vastuvõtul, heaolu muutuste eeldatav dünaamika, ravi kestus, tühistamise tingimused. Seetõttu jäi patsient ärevusse mõne „võimaliku ohtliku psühhotroopse ravimi” võtmise pärast, mis ei võimaldanud tal ületada pea ühegi psühheemootilise häire põhikomponenti - ärevust. Üksikasjalikumat teavet leiate jaotisest " HINNAD (MÜÜTID) VASTUVÕTJATE VASTU. JAH VÕI MITTE RAVIMIT? ".

2. Antidepressanti ei valitud õigesti. Näiteks ärevuse neuroosi korral, millel pole väljendunud depressioonisümptomeid, määrati tritsükliline (amitriptisiin, klomipramiin jne) ja mitte serotoniini selektiivne (fluvoksamiin, estsitalopraam jne) antidepressant; või - paanikahäire korral soovitatakse rahustava ravimi (paroksetiin, estsitalopraam) asemel kasutada serotoniini selektiivset antidepressanti, millel on toimeaine (fluoksetiin, milnatsipraan)..

3. Valitud antidepressant tühistati ennetähtaegselt või asendati teise ravimiga selle väidetava ebaefektiivsuse tõttu (näiteks pärast 2 nädalat pärast manustamise algust), vastupidi absoluutsele reeglile, et antidepressandi toime ei saa täielikult avalduda varem kui 3 5 nädalat ja mõnede häirete (näiteks OCD) korral 3-5 kuud.

4. Antidepressant määrati subterapeutilises, s.t. ebapiisav annus terapeutilise toime avaldumiseks või ebapiisav annuste sagedus ravimi lühikese poolväärtusajaga. Näiteks fluvoksamiin annuses 50 mg päevas, selle ravimi tõestatud efektiivsusega vahemikus soovitatud annused vahemikus 100 kuni 300 mg päevas; või paroksetiin annuses 10 mg päevas tõestatud efektiivsusega annusvahemikus 20 kuni 60 mg päevas; või venlafaksiini pikenemine (aeglustumata) moodustub 1 kord päevas, vajadusel 3-4 korda. Seetõttu suutis ta parimal juhul platseeboefekti avaldada..

5. Antidepressantide annust ei ole tiitritud, st. annust ei valitud antud patsiendi jaoks individuaalselt, vastavalt ei selgitatud vajadust selle korrigeerimise järele ravikuuris ja tulemused ei olnud optimaalsed.

6. Ravi alustamiseks kohustuslikku antidepressandi annuse pehmet, sujuvat ja järkjärgulist suurendamist bensodiasepiintrankvilisaatori (fenasepaam, klonasepaam, alprasolaam, diasepaam jne) võtmise ajal ei ole järgitud; alates esimesest ravipäevast võeti antidepressant täies terapeutilises annuses (näiteks estsitalopraam - 10 mg päevas või paroksetiin - 20 mg päevas) ilma rahustiga "katmata", mille tagajärjel tekkis patsiendil ärevuse järsk tõus ja / või tal olid vegetatiivsed sümptomid, mis süvendasid antidepressandi enda põhjustatud ebamugavusi (suukuivus, iiveldus, pearinglus, nõrkus, unisus, letargia, peavalu, soolestiku ärritus) ja lõpetas ravi.

7. Arst ei hoiatanud patsienti, et uue põlvkonna antidepressandid esimesel 2-3 ravinädalal ei näita peamist ravitoimet, vastupidi, on võimalik, et vegetatiivse ebamugavuse, ärevuse või apaatia suurenemine on selle perioodi jooksul täiesti loomulik. Ka antidepressandiga kohanemise staadiumis on suukuivus, iiveldus, nõrkus, unisus, letargia, laiskus, flegm üsna tõenäoline (rohkem sellest), meestel - hiline ejakulatsioon, ilma et see kahjustaks potentsi ja erektsiooni, naistel - seksuaalse erutuvuse langus, anorgasmia ( täpsemalt selle kohta) ja kartes "raskete kõrvaltoimete" tekkimist, lõpetas ravi.

8. Antidepressant tühistati kohe pärast tervise paranemist ja psühhoemootiliste häirete sümptomite kõrvaldamist ilma absoluutselt vajaliku toetava (ennetava) ravita, mille tagajärjel sümptomid järk-järgult (näiteks järgmise 3–5 kuu jooksul) taastusid ja kogu ravikuur leiti olevat ebaefektiivne või kannatlik - lahendamatu.

9. Toetav ravi viidi läbi psühhoemootilise häire sümptomite mittetäieliku kõrvaldamisega või / ja see ei olnud õigeaegselt piisavalt pikk või / ja see viidi läbi antidepressandi subterapeutilise annusega (vt punkt 4) või / ja see lõppes enne, kui patsiendi psühhotraumaatiline (stressirohke) olukord kaotas asjakohasus. Selle tulemusel taastusid sümptomid järk-järgult (näiteks järgmise 3–5 kuu jooksul) ja kogu ravikuur osutus ebaefektiivseks või patsienti oli raske ravida..

10. Antidepressandi tühistamine viidi läbi mitte reeglite kohaselt - ebaviisakalt, järsult, äkitselt, ilma arstiga kokku leppimata, või arst ei hoiatanud patsienti lühiajalise (5–10 päeva) võõrutussündroomi kulgemise iseärasuste ja sellest tuleneva ebamugavuse pärast, mille ilmnemist patsient tajus psühhoemotsionaalse taastumisena. häire või isegi "sõltuvuse", "sõltuvuse" ilmnemine ravimist, mis viis neurootilise ärevuse järjekordse ootamatu suurenemiseni või tegelikult uue neurootilise sümptomi - farmakofoobia - ilmnemiseni.

11. Ravi määramisel toimus polüfarmatseus - 3-4 (mõnikord isegi enama) ravimi põhjendamatu väljakirjutamine korraga selle asemel, et järgida vajalikku monoteraapia põhimõtet - pädev valik ja kasutamine kogu raviperioodi jooksul ÜKS ravim, mis on antud häire puhul kõige tõhusam ja mida patsient patsiendi poolt optimaalselt talub. Polüpragmaatiline lähenemine muudab võimatuks arvestada kehas esinevate ravimite vaheliste keemiliste koostoimetega, mis halvendab oluliselt ravi taluvust ja suurendab kõrvaltoimete tõenäosust, ei võimalda määrata tõhusust ja seega vajadust kasutada iga konkreetset ravimit "skeemist", võtab patsiendilt võime mõista ravikuuri. töödelda ja osaleda aktiivselt oma taastumisprotsessis.

12. Pikka aega (mitu aastat) viidi ravi läbi ravimi empiirilise valiku alusel, s.t. "juhuslikult", "katse-eksituse meetodil", "kuni leitakse sobiv", selle tulemusena "prooviti" suurt hulka (kuni mitukümmend) farmakoloogilisi aineid ja nende kombinatsioone. Sellistel juhtudel võivad aju retseptorid muutuda tolerantseteks (resistentsed, resistentsed, immuunsed) tõeliselt vajalike ravimite toime suhtes. Sellistes tingimustes on eriti raske saavutada soovitud efekti isegi kõige adekvaatsema ravimeetodi korral..

Üksikasjalik ülevaade antidepressantide tajutud ja tegelikest kõrvaltoimetest leiate:

Toimingu tunnuste ja põhiliste psühhotroopsete ravimite kasutamise populaarse kirjelduse leiate artiklist:

See materjal esitatakse ainult teoreetilise teabe vormis ja seda ei tohi mingil juhul kasutada juhendina eneseraviks ilma arsti osaluseta. Kopeerimisel on vajalik link autorile.

Miks antidepressante välja kirjutatakse ja kuidas seda õigesti võtta?

Antidepressandid aitavad vähendada unetust, parandada söögiisu ja leevendada depressiooniga seotud väsimust.

Kui arst soovitab depressiooni vastu võitlemiseks antidepressante, on see midagi enamat kui lihtsalt meeleolu tõstmine. Depressioonil on palju potentsiaalseid füüsilisi riske. Miks on depressioon tervisele ohtlik? Kuidas teha kindlaks depressiooni põhjused? Kas on võimalik sellega võidelda ilma ravimiteta? Kuidas võtta antidepressante, kui muud viisid depressiooni vastu võitlemiseks on ebaõnnestunud? Vastused neile ja teistele antidepressantide ning depressiooni kohta käivatele küsimustele - artiklis.

Miks on depressioon tervisele ohtlik??

Depressiooni emotsionaalsed ja psühholoogilised sümptomid:

  • lootusetuse, apaatia ja lootusetuse tunne;
  • keskendumis- või otsustusprobleemid;
  • enesetapumõtted;
  • huvi kadumine tegevuste vastu, mis teile kunagi meeldisid.

Depressiooni füüsilised mõjud võivad terviseseisundit raskendada:

  • Söögiisu vähenemine, suurenenud alatoitumise ja dehüdratsiooni oht.
  • Ilmub unetus.
  • Võimalik, et hakkate unustama enesehoolitsust - mitte trenni ega ravimeid.
  • Väsimus suureneb.
  • Segaduste, kukkumiste, haiguste, vigastuste ja sellest tulenevalt haiglaravi oht suureneb.
  • Depressiooni tüsistused on tõsised, kui võtate ravimeid, eriti vererõhu langetamiseks. “Inimesed on depressiooni tõttu sageli alatoidetud ja joovad vähe vett. Dehüdratsiooni tagajärjel langeb nende rõhk. See on ohtlik, kuna nad võtavad vererõhu langetamiseks ravimeid, ”ütles Harvardi ülikooli Massachusettsi haigla geriaatrist dr Hernandez..

Depressiooni põhjuste väljaselgitamine, viisid, kuidas võidelda ilma ravimiteta

Enne ravi määramist vaatab arst üle teie haigusloo ja kaalub depressiooni võimalikke põhjuseid. Mõnikord on see ravimite kõrvaltoime. Näiteks võivad mõned ravimid kõrge vererõhu või ebaregulaarse südamerütmi raviks, näiteks verapamiil (merisaar, isoptiin), põhjustada depressiooni. Lisateave: millised ravimid võivad põhjustada depressiooni?

Esimene kaitseliin ei pruugi olla pillid. “Püüan kõigepealt soovitada füüsilisi harjutusi, näiteks kõndimist. Keha toodab treenimisel kasulikke kemikaale. Samuti soovitan tegeleda sotsiaalse suhtlusega. Sotsiaalsed kontaktid vähendavad depressiooni, ”annab dr Hernandez nõu.

Kuid mõned inimesed ei suuda end trenni teha ega ühiskondlikus elus kaasa lüüa. Lisaks on raskeid depressiooni juhtumeid. Sellistes olukordades määrab dr Hernandez antidepressante..

Antidepressandid: toimepõhimõte, ravimiklassid

Antidepressandid toimivad erineval viisil. Kuid nad kõik on suunatud ajukemikaalidele, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, mis aitavad meeleolu reguleerida. “Antidepressandid taastavad neurotransmitterite tasakaalu, parandades meeleolu, kontrollides ärevustunnet. Ja mõnel juhul parandab see ka söögiisu, ”ütleb dr Hernandez.

Antidepressante on nelja klassi:

  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d või SSRI-d): fluoksetiin (Prozac).
  • Serotoniini-norepinefriini serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d): venlafaksiin (Effexor) ja duloksetiin (Cymbalta).
  • Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid: nortriptüliin (Pamelor) ja imipramiin (tofraniil).
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): isokarboksasiid (Marplan) ja fenelsiin (Nardil).
  • "Ebatüüpilised" antidepressandid: bupropioon (wellbutrin) ja mirtasapiin (remron).

Pärast teie tervise ja kasutatavate ravimite põhjalikku hindamist määrab arst sobiva antidepressandi..

Depressiooni ravimite kõrvaltoimed:

Kõrvaltoimed erinevad sõltuvalt ravimist:

  • SSRI-d ja SNRI-d võivad põhjustada iiveldust, seksuaalprobleeme või uneprobleeme.
  • Wellbutrin ei põhjusta seksuaalseid kõrvaltoimeid, kuid suurendab ärrituvust.
  • Kõik antidepressandid võivad suurendada enesetappude riski.
  • Eakatel inimestel on antidepressantide kõrvaltoimed sageli rohkem väljendunud. Võib olla probleeme tasakaaluga, sagedasemate kukkumistega.

Kuidas antidepressante õigesti võtta?

Peamine on alustada väikesest annusest, pool soovituslikust. Järgmisena peate enne täieliku annuse kasutamist jälgima kõrvaltoimeid..

Dr Hernandez arvab, et antidepressandid võtavad aega - kahest nädalast kuuni. Peaksite oma arstile rääkima meeleolu, söögiisu, une ja seksuaalfunktsiooni muutustest. Ärge lõpetage äkki antidepressantide võtmist. See võib põhjustada võõrutusnähte, nagu depressioon, seedeprobleemid ja unehäired. Selle asemel rääkige oma arstiga ravimi annuse vähendamisest..

Kas peaksite võtma antidepressante - ja veel 10 küsimust depressioonravi kohta

Antidepressantide võtmine: kuidas mõista, et antidepressandid toimivad

David Burns Ameerika psühhiaater, M.D.

Energiapuuduse, halva tuju ja soovide puudumise üle tasub kurta, eriti veebis - kuna kindlasti saate nõu depressiooni osas arstiga nõu pidamiseks ja "pillide võtmiseks". Tundub olevat hea, et depressiooni ei peeta enam väljamõeldiseks - kuid depressioonitablettide maagiline jõud on siiski liialdatud. Kes tegelikult vajab antidepressante ja millised on antidepressantide ravi lõksud? Psühhiaater vastab kõige levinumatele küsimustele antidepressantide toime kohta.

Kui mul on depressioon, on minu ajus "keemiline tasakaalutus"?

Meie kultuuris on peaaegu ebausklik veendumus, et depressioon on aju keemilise või hormonaalse tasakaalustamatuse tulemus. Kuid see on lihtsalt tõestamata teooria, mitte kinnitatud fakt. Meil pole endiselt aimugi, mis on depressiooni põhjus ja miks antidepressandid toimivad. Lisaks puuduvad testid ega kliinilised sümptomid, mis viitaksid sellele, et konkreetsel patsiendil või patsientide rühmal on depressiooni põhjustav "keemiline tasakaalutus"..

Kui mul on depressioon, pean võtma antidepressanti.?

Ma ei nõua, et kõik depressioonis patsiendid peaksid ravimeid võtma. Suur hulk rangelt kontrollitud uuringuid näitab, et uued psühhoteraapia vormid võivad olla sama tõhusad kui antidepressandid. Muidugi ravitakse depressiooni paljudel juhtudel edukalt antidepressantidega, kuid need annavad harva täieliku vastuse probleemile ja sageli pole need vajalikud..

Kuidas otsustada, kas võtta antidepressanti või mitte?

Esimesel vastuvõtul küsin alati patsiendilt, kas ta soovib antidepressante võtta. Kui ta on veendunud, et eelistaks ilma selleta hakkama saada, kasutan ainult kognitiivset teraapiat ja tavaliselt see töötab. Kui aga patsient töötab kuue kuni kümne nädala jooksul terapeutilises töös ilma suurema paranemiseta, soovitan mõnikord lisada ravile antidepressanti - mõnel juhul suurendab see psühhoteraapia efektiivsust..

Kui patsient on esimesel kohtumisel kindel, et soovib antidepressante võtta, kasutan kohe antidepressantide ja psühhoteraapia kombinatsiooni. Minu kogemuse põhjal ei toiminud ainult ravimit käsitlev lähenemisviis..

Võib tunduda ebateaduslik, kas kirjutada ravimeid patsiendi eelistuste põhjal või mitte, ja muidugi on ka erandjuhte, kus peaksin soovitama patsiendi soovidest erinevat ravi. Kuid enamikul juhtudel olen leidnud, et patsiendid reageerivad paremini sellele lähenemisviisile, mis neile kõige mugavam on..

Kes saab antidepressante võtta??

Enamik inimesi, kuid kindlasti professionaalse arsti järelevalve all. Näiteks on ette nähtud erilised ettevaatusabinõud, kui teil on esinenud epilepsiahooge, südame-, maksa- või neeruhaigusi, kõrge vererõhk või mõni muu probleem. Kui te võtate muid ravimeid kui antidepressandid, tuleb rakendada erilisi ettevaatusabinõusid.

Õigesti võttes on antidepressant kahjutu ja isegi elupäästev. Kuid ärge proovige ise annust muuta või võtke ravimeid omal soovil. Arsti järelevalve on kohustuslik.

Kellele on antidepressantide võtmise tõenäosus suurem?

Teie võimalused reageerida ravile õige ravimiga positiivselt suurenevad järgmistel juhtudel.

  1. Depressioon segab teie igapäevaseid tegevusi.
  2. Depressiooniga kaasnevad mitmed orgaanilised sümptomid, nagu unetus, ärevus, hiline reageerimine, sümptomite halvenemine hommikul või võimetus häid sündmusi nautida.
  3. Teil on tõsine depressioon.
  4. Teie depressioonil oli väga nähtav lähtepunkt..
  5. Tunnete end tavapärasest väga erinevana.
  6. Teie peres on olnud depressiooni juhtumeid.
  7. Teil on varem olnud antidepressantide suhtes positiivne reaktsioon.
  8. Kas soovite kindlasti antidepressanti võtta.
  9. Teil on suur motivatsioon terveneda..
  10. sa oled abielus.

Teie võimalused ravimile reageerida võivad olla väiksemad, kui:.

  1. Sa oled väga vihane.
  2. Teil on kalduvus kaebusi teha ja teisi süüdistada..
  3. Teil on tundlikkus ravimi kõrvaltoimete suhtes.
  4. Te kurdate mitmete füüsiliste vaevuste üle, mille arst ei suutnud kindlaks teha nende põhjust: väsimus, kõhuvalu, peavalu, rind, kõht, käed või jalad.
  5. Enne depressiooni all kannatasite pikka aega teise psüühikahäire või hallutsinatsioonide all..
  6. Kas olete täiesti kindel, et ei soovi antidepressanti võtta.
  7. Sa kuritarvitad narkootikume või alkoholi ega ole valmis rehabilitatsiooniprogrammiks.
  8. Saate või loodate saada depressiooni eest rahalist hüvitist. Näiteks kui saate depressioonist puudetoetusi või olete kohtuasjas ja loodate haiguse tõttu rahalist hüvitist saada, võib see ravi raskendada: kui taastute, kaotate raha. Tekib huvide konflikt.
  9. Teiste antidepressantide suhtes ei ole te varem positiivset reaktsiooni kogenud.
  10. Millegipärast pole sa kindel, kas tahad terveks saada.

Need juhised ei ole kõikehõlmavad ega üheselt mõistetavad. Meie võime ennustada, kes reageerib paremini narkootikumidele või psühhoteraapiale, on endiselt äärmiselt piiratud. Tulevikus saab antidepressantide kasutamine loodetavasti paremaid teaduslikke tõendeid, nagu ka antibiootikumide kasutamine..

Kui kiiresti ja kui hästi antidepressandid toimivad?

Enamik uuringuid näitab, et 60–70% depressiooniga patsientidest reageerivad antidepressantidele positiivselt. Kuna umbes 30-50% depressiooniga patsientidest paraneb ka pärast platseebo võtmist, näitavad need uuringud, et antidepressandid suurendavad tõepoolest paranemisvõimalusi..

Pidage siiski meeles, et sõna "paranemine" erineb sõnast "taastumine" ja antidepressandile reageeritakse tavaliselt vaid osaliselt. Ja enamik inimesi pole osalise paranemise huvitatud. Nad tahavad püsivat ja ehtsat tulemust. Nad tahavad hommikul ärgata ja öelda: "Kuule, tore on elus olla!".

Kuidas teada saada, kas antidepressant töötab?

Ravi ajal saate depressiooni testi üks või kaks korda nädalas. Test näitab teile, kas on olemas parandusi ja kui suured need on.

Kui te ei parane või kui teie seisund halveneb, siis tulemus ei vähene. Kuid kui tulemus paraneb pidevalt, näitab see, et ravim tõenäoliselt toimis..

Kahjuks ei nõua enamik arste oma patsientidelt teraapiaseansside vahel sellist meeleolu testi. Selle asemel toetuvad nad ravi efektiivsuse hindamisel omaenda kliinilisele kogemusele. See on üsna kahetsusväärne lähenemine: uuringud on näidanud, et arstid eksivad sageli, kui püüavad kindlaks teha, kuidas nende patsiendid end tunnevad..

Kui kaua läheb aega, enne kui enesetunne paraneb?

Tavaliselt kulub vähemalt kaks kuni kolm nädalat, enne kui teie meeleolu antidepressandiga paranema hakkab. Mõni ravim võtab kauem aega. Näiteks võib "Prozaci" toime ilmneda alles viie kuni kaheksa nädala pärast. Ei ole teada, miks antidepressantide toimet selliseks ajaks edasi lükata (neil, kes põhjuse teada saavad, on head võimalused Nobeli preemia nominendiks).

Paljud patsiendid tunnevad tungivat vajadust lõpetada antidepressantide võtmine enne kolme nädala möödumist, kuna nad tunnevad end lootusetuna ja arvavad, et ravim ei toimi. See on ebaloogiline, kuna toimeained ei anna koheseid tulemusi..

Mida teha, kui mu antidepressant ei tööta?

Olen näinud paljusid patsiente, kes ei reageeri kunagi ühele või mitmele antidepressandile adekvaatselt. Tegelikult suunati enamik minu Philadelphia kliiniku patsiente sinna pärast „ebaõnnestunud ravi erinevate antidepressantide ja psühhoteraapiaga. Enamasti suutsime lõpuks saavutada suurepäraseid tulemusi, kasutades kognitiivset ravi koos ravimitega, mida patsient pole veel proovinud. Oluline on mitte loobuda proovimisest enne, kui teil on hea. Patsiendid soovivad sageli loobuda, kuid visadus tasub end alati ära..

Võib-olla on depressiooni halvim sümptom lootusetuse tunne. See toob kaasa enesetapukatseid, sest patsiendid on kindlad, et nende olukord ei parane kunagi. Nad arvavad, et see on alati nii olnud ja nende väärtusetuse ja lootusetuse tunne kestab igavesti. Patsiendid võivad oma lootusetuses nii veendunud olla, et mõne aja pärast võivad isegi arstid ja pereliikmed neid uskuma hakata..

Töö alguses tekkis mul kiusatus loobuda eriti rasketest patsientidest. Kuid usaldusväärne kolleeg kutsus mind mitte kunagi alla andma veendumusele, et patsient võib olla lootusetu. See poliitika on karjääri jooksul mitu korda ära tasunud. Sõltumata sellest, millist tüüpi ravi saate, võib usk ja visadus olla edu võti..

Kui kaua antidepressanti võtta, kui see ei toimi?

Keskmiselt peaks nelja kuni viie nädala pikkune katseaeg olema piisav. Kui teie meeleolu pole kindel ja käegakatsutav paranemine, peate võib-olla oma ravimit vahetama. Siiski on oluline, et selle aja jooksul oleks annus õigesti valitud, sest kui see on liiga kõrge või liiga madal, võib ravim olla ebaefektiivne..

Üks levinumaid vigu, mida arst võib teha, on hoida teid mitu kuud (või isegi aastaid) antidepressandi peal ilma lõplike tõenditeta, et see teid aitab. Mulle tundub see täiesti mõttetu!

Kuid olen näinud, et paljud raske depressiooniga inimesed teatavad, et nad on aastaid tarvitanud sama antidepressanti, kuid pole positiivseid tulemusi kogenud. Kui küsisin, miks nad nii kaua ravimit tarvitasid, vastasid nad tavaliselt, et arst soovitas seda neile "keemilise tasakaaluhäire" tõttu.

Kui kaua antidepressanti võtta, kui see töötab?

Teie ja teie arst peate selle otsuse tegema koos. Kui see on teie esimene depressiooni episood, võite tõenäoliselt kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast ravimi võtmise lõpetada ja end jätkuvalt hästi tunda. Mõnel juhul lubasin patsiendil kolme kuu pärast antidepressantide võtmise lõpetada, kui tulemused olid head, ja harva pidin ravi jätkama kauem kui kuus kuud. Kuid erinevatel arstidel on erinevad arvamused.

Kuidas antidepressante võtta

Kui teie arst on teile välja kirjutanud antidepressandid, peate silmas pidama mõningaid olulisi punkte. Järgides alltoodud näpunäiteid, saate vältida soovimatuid tüsistusi ja saada ravimist maksimumi..

Võtmepunktid

Antidepressandid aitavad tasakaalustada ajukemikaalide taset. Kui need elemendid on tasakaalus, kaovad depressiooni sümptomid..

Rääkige kindlasti oma arstile kõigist meditsiinilistest seisunditest ja ravimitest, mida regulaarselt võtate. See teave võib teie antidepressandi valikut mõjutada.

Antidepressante on palju erinevaid ja need kõik mõjutavad ajukeemiat erineval viisil. Enamasti on esimene antidepressant, millest alustate, positiivne. Kuigi on juhtumeid, kui patsient peab proovima mitut tüüpi antidepressante, kuni ta selle õige leiab.

Juba esimese kolme nädala jooksul pärast ravimite alustamist on olukord paranenud. Kuid tulemust saab näha 6-8 nädala pärast. Kui pärast kolme nädala möödumist ei ole muudatusi toimunud, teavitage sellest oma arsti. Võimalik, et peate oma ravimit vahetama.

Antidepressantide võtmine kuue kuu jooksul pärast tervenemist võib aidata teil korduva depressiooni eest. Kui ravitav depressiooni episood pole teie elus esimene, võib arst soovitada teil antidepressante võtta pikemat aega..

Kõrvalmõjud

Erinevad antidepressandid põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on aga seedehäired, isutus, kõhulahtisus, ülemäärase ärevuse või ärrituse tunne, unehäired, värinad, sugutungi kadumine ja peavalud..

Enamik neist on kerged ja kaovad pärast mõnenädalast ravimi võtmist..

Riskigrupp

Kui teie laps võtab antidepressante, rääkige kindlasti lapse arstile kõigist bipolaarse häire perekonna ajaloost, kui see on olemas, ja jälgige vastavalt lapse käitumist, eriti maniakaalse käitumise osas. Mõnel juhul, kui inimesel diagnoositakse depressioon esimest korda elus, selgub, et tal on juba bipolaarne häire, mis seletab tema meeleolu kõikumist depressioonist maniakaalseks. Esimene maania rünnak võib juhtuda iseenesest, kuigi seda võivad põhjustada ka teatud ravimid, sealhulgas antidepressandid.

Kui olete rase või kavatsete rasestuda, rääkige sellest kindlasti enne antidepressandi määramist oma arstile. Teatud ravimid võivad teie last kahjustada.

Lugege FDA hoiatust Paxili kohta.

Ameti järeldused.

Nõuandev arvamus antidepressantide ja nende mõju kohta suitsiidikäitumise ilmnemisele. FDA ei soovita, et patsiendid peaksid nende ravimite võtmise lõpetama. Just nende võtmise ajal peate jälgima selliste kõrvaltoimete ilmingut. Eriti ravikuuri alguses või annuse muutmisel.

Vaatamata sellele on antidepressantide antavad tulemused palju olulisemad kui nendega kaasnevad riskid. Depressiooni sümptomite ravimisega vähendavad antidepressandid tulevase enesetapu riski.

Miks tuleb antidepressante võtta rangelt retsepti alusel?

Antidepressandid on depressiooni kõige tõhusam ravi. Kui võtate antidepressante, pidage meeles järgmist:

Kuidas antidepressante õigesti võtta?

Uurige kõike oma ravimi kohta

Kõige tõhusamate tulemuste saavutamiseks tuleb antidepressante võtta rangelt retsepti alusel. Veenduge, et teate:

Kui ostsite ravimi apteegist, lugege kaasasolevat pakendi infolehte. Nii saate teada selle ravimi kõrvaltoimetest ja muudest olulistest punktidest. Kui te ei saa pärast infolehe lugemist millestki aru, paluge apteekril end aidata.

Võtke ravimit rangelt vastavalt retseptile

Uurige, mida vältida

Avastage kõrvaltoimed

Ärge lõpetage ravimi kasutamist, kui teil on kõrvaltoimeid. Need kaovad kohe, kui teie keha kohaneb antidepressandiga..

Kui kõrvaltoimed häirivad teid, pidage nõu oma arstiga. Ta kas kirjutab välja mõne teise ravimi või ütleb teile, kuidas nendega toime tulla. Täpsema teabe leiate:

Pöörduge kohe oma arsti poole, kui märkate teie või keegi teie tuttav:

järeldused

Seda artiklit lugedes saate antidepressante õigesti võtta..

Kui teil on selle teabe kohta küsimusi, printige see artikkel ja viige see oma järgmise arsti vastuvõtule. Võib-olla olete huvitatud teatud teabest, saate selle markeriga esile tõsta.

Antidepressantide juhend: kuidas nad töötavad?

Daniil Davydov ABI KESKUS

AIDS.CENTER kirjutab sageli depressioonist ja kahjuks on see paljude meie lugejate jaoks pakiline probleem. Seekord on meie autorid psühholoogiadoktori Maria Danina abiga koostanud antidepressantide lühijuhendi. Nende tüübid, tööpõhimõtted ja seade. Kõik põhimõisted ühes tekstis.

Depressioon on üsna tavaline: WHO andmetel kannatab selle all maailmas üle 300 miljoni igas vanuses ja soost inimese..

Nagu Ameerika Psühhiaatriassotsiatsioon määratleb, võib sellel raskel haigusel olla mitu vormi, see võib erineda raskusastmelt inimeselt inimeselt ja kombineerida teiste seisunditega, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid, näiteks ärevushäired..

Kuna depressiooni põhjused on seotud aju talitluse häiretega, on mõttetu kutsuda depressiooniga patsiente end "kokku võtma" - selle sümptomeid ei saa alistada tahtelise jõupingutusega, nii nagu on võimatu aju tööd tahteliste jõupingutustega mõjutada..

“Meeleolu on meie subjektiivne kogemus, see on see, mida me saame realiseerida ja millest saame aru anda. Iga psühholoogilise nähtuse keskmes on keerukad ja mitmetasandilised protsessid, mis toimuvad meie närvisüsteemis. Eelkõige neurokeemilised, ”selgitab psühhoteraapia teaduslike aluste labori vanemteadur, psühholoogiateaduste kandidaat Maria Danina..

Monoamiiniteooria kohaselt aitavad depressiooni sümptomitele kaasa kolm erinevat monoamiini neurotransmitterit. Pealegi ei alusta neurotransmitterid haigust iseenesest, vaid mõjutavad teatud protsesse, mis tegelikult põhjustavad depressiooni.

Esiteks on see dopamiin, mis on seotud motivatsioonisüsteemiga. Dopamiini puudumine võib põhjustada anhedooniat - see tähendab võimetust kogeda naudingut.

Teiseks on see noradrenaliin. Ta on kaasatud meie igapäevase tegevuse reguleerimisse. Selle puudus on seotud psühhomotoorse alaarenguga (kui inimene hakkab liikuma ja räägib tavapärasest aeglasemalt).

Ja kolmandaks serotoniin. Mis on seotud valusüsteemi tundlikkuse kontrollimisega, pärsib valusignaale ja negatiivseid emotsioone.

Serotoniini puudus põhjustab suurenenud valu, negatiivseid emotsioone ja ärevust. Lisaks tekivad serotoniinipuuduse tõttu obsessiivsed seisundid, mis on seotud pidevalt tagasipöörduvate mõtetega mineviku ja nende praeguse seisundi põhjuste kohta, millest on raske vabaneda - psühhiaatrid nimetavad seda mäletamist..

"Lisaks neurotransmitterite taseme vähendamisele võivad depressiooni soodustada ka teised bioloogiliselt aktiivsete ainete rühmad, näiteks glükokortikoidid," märgib Maria Danina. - Näiteks depressiooni ajal tõuseb ka kuulsa "stressihormooni" kortisooli tase - see omakorda viib dopamiini puuduseni. Monoamiinide taset võivad mõjutada kilpnäärmehormoonid ja suguhormoonid: östrogeen ja progesteroon ".

Kliinilise depressiooni võivad vallandada paljud tegurid - näiteks pärilik eelsoodumus, madal enesehinnang, rasked eluolud, tugev stress ja kroonilised haigused. Ja seetõttu ei saa me "kogu süüd süüdistada" ainult aju häiretes, rõhutab Maria Danina.

Elu Serotoniini süvendis

Alternatiiv monoamiiniteooriale, mida paljude teadlaste seisukohalt ei saa enam pidada põhiliseks, on depressiooni biopsühhosotsiaalne mudel. Vastavalt sellele ei mõjuta haiguse arengut mitte ainult bioloogilised, vaid ka psühholoogilised tegurid..

„Inimest võib ees oodata kaotus (lein) või oma vajaduste intensiivne pettumine (stress). Selle tagajärjel muutub ka tema neurokeemia, - selgitab Danina. «Kuid see on nn tavaline leinaprotsess. Arstid räägivad reaktiivsest depressioonist ainult siis, kui isegi kuude pärast kogevad inimesed jätkuvalt samu ebameeldivaid aistinguid ja aja jooksul halveneb tema seisund ainult..

Mõnel inimesel muudavad neuronite funktsionaalsed omadused neid depressioonile altimaks. Sellised patsiendid ei vaja protsessi alustamiseks väliseid asjaolusid. Ja nende depressioon ei ole reaktiivne "endogeenne".

Mõlemal juhul määravad arstid lisaks psühhoteraapiale ravimina antidepressante ehk ravimeid, mis võivad mõjutada aju neurotransmittereid.

Kokku on viis klassi. Igaüks neist mõjutab aju omal moel.

1. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).

SSRI ravimid suurendavad serotoniini taset. Mis aitab meeleolu täpsemalt reguleerida ja mõõdukast kuni raskest depressioonist järk-järgult üle saada. Need ravimid teevad oma tööd, "pärssides" neuroneid neerude vahelises sünaptilises lõhes serotoniini neeldumast. Tänu sellele saavad neuronid paremini teavet vahetada.

SSRI-del on vähem kõrvaltoimeid kui teistel antidepressantide klassidel. Näiteks ei häiri üleannustamise korral südame juhtivust ega põhjusta krampe.

Siiski on endiselt tõsiseid kõrvaltoimeid - alates suurenenud enesetapumõtetest kuni seksuaalse düsfunktsioonini, uimasuseni, suukuivuseni, pearingluseni ja peavaluni..

Lisaks võivad kõik ajus serotoniini taset tõstvad ravimid põhjustada serotoniini sündroomi - olukorda, kus neurotransmitterit on liiga palju..

Serotoniini sündroomiga inimene erutub, muutub rahutuks, kannatab higistamise ja südame löögisageduse suurenemise all. Seetõttu on ravi samaaegselt kahe serotoniinitaset tõstva antidepressandiga elule ja tervisele ohtlik..

2. Selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).

SNRI-d toimivad peaaegu samal viisil kui SSRI-d, ühe erinevusega. Ravimid "keelavad" neuronitel imada lisaks serotoniinile ka norepinefriini, neurotransmitterit, mis on seotud emotsioonide ja mõtteprotsesside reguleerimisega.

Ja kuna noradrenaliin teeb tihedat koostööd serotoniini ja dopamiiniga, arvatakse, et SNRI-d suurendavad tähelepanu, keskenduvad ja parandavad mälu..

SNRI-de näidustused ja kõrvaltoimed on väga sarnased SSRI-dega. SSRI-de ees on selles ravimirühmas vähe eeliseid, kuid need sobivad mõnele patsiendile paremini..

3. Ebatüüpilised antidepressandid.

Sellesse klassi kuuluvad erineva toimepõhimõttega ravimid, millel on ainult üks ühine joon - need ravimid ei ole nagu SSRI-d ja SNRI-d.

Ehkki mõned selle klassi ravimid "pärsivad" ka neuronite serotoniini neelamist, nagu tagasihaarde inhibiitorid, võivad mõned neist toimida retseptorite ja teiste neurotransmitterite suhtes. See võimaldab teil neuronite tundlikkust ühe või teise aine suhtes peenelt "häälestada".

Väärib märkimist, et mõnede ebatüüpiliste antidepressantide - näiteks bupropiooni - komponendid on loetletud Venemaa Föderatsioonis kontrollitavate psühhotroopsete ainete loetelu joonealuses märkuses. Ja kuigi selle tööriista on heaks kiitnud mainekad rahvusvahelised meditsiiniorganisatsioonid - näiteks Ameerika Toidu- ja Ravimiamet (FDA), ei saa seda Venemaalt seaduslikult osta.

Selle ravimirühma kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist. Näiteks muudavad mõned ebatüüpilised antidepressandid uniseks - teised aga vastupidi elavdavad. Õige ravimi valimiseks peab arst arvestama seadusandluse eripära, üksikute sümptomite ja patsiendi tervisega.

4. Tritsüklilised antidepressandid (TCA).

Arvatakse, et kõik selle klassi ravimid suurendavad norepinefriini ja serotoniini taset ajus, sarnaselt SNRI-dega..

Kuid TCA-del on väga oluline erinevus - nad on võimelised toimima aju retseptoritele, mis seonduvad teiste ainetega. Üleannustamise korral kaasnevad sellega rasked kõrvaltoimed, näiteks krambid ja täielik südameblokaat. Ja kuigi TCA-d on üsna tõhusad, kasutatakse selle rühma ravimeid nüüd nii vähe kui võimalik..

5. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI).

Selle klassi ravimid "keelavad" monoamiini oksüdaasi - ensüümi, mis lagundab ajus noradrenaliini, serotoniini ja dopamiini. Seetõttu ei hävitata neurotransmittereid ja need jäävad sünaptilisse lõhesse pikka aega..

Kahjuks on MAOI-del palju kõrvaltoimeid, sealhulgas vererõhu tõus, kehakaalu tõus, tursed, seksuaalkäitumise katkemine ja enesetapumõtted. Nii et selle klassi ravimeid kasutatakse tänapäeval ainult range meditsiinilise järelevalve all ja viimase abinõuna, kui muud antidepressandid pole aidanud..

Kas saab hakkama ka ilma antidepressantideta?

Meditsiinis on mõte kasu ja kahju tasakaalust. Nii räägib sellest vana arsti ütlus ravimite kohta, mis "ravivad ühte, sandistavad teist". Antidepressandi (või mõne muu tugeva ravimi) väljakirjutamise üle otsustades mõtleb arst alati sellele, kas see on konkreetsele patsiendile kasulik.