Põhiline > Hematoom

Kuidas likööri eemaldada

29. märts 2010

Üle kahe nädala olen mõelnud ainult ajule, eranditult sellele. Ootamatult esile kerkinud hüdrotsefaalide teema on saanud nurgakiviks. Püüdsin täpselt vesipea kõrvaldada, kuid samal ajal lahendati täiesti erinevad probleemid. Sellel pole mitte ainult peavalu ja unisus, vaid kortisool ja episündroom kaovad! Nii hämmastav!

Vesipea on tserebrospinaalvedeliku ülevool aju vatsakestes ja intratekaalses ruumis. CSF-d toodetakse aju vatsakeste koroidpõimikus. Selliseid vatsakesi on neli: kaks külgpaari ja kaks paaritu, üksteise järel pea keskel - kolmas hüpotalamuse piirkonnas ja neljas piklikaju kohal. Neljandas vatsakeses on kolm auku, mille kaudu loodud tserebrospinaalvedelik läheb osaliselt selgrookanalisse ja osaliselt kolju ruumi, pestes aju ise, selle sooned ja keerdud. "Kraniaalne" tserebrospinaalvedelik voolab dura materi (TOM) ülemisse sagitaalsesse venoosse siinusesse; selleks on olemas spetsiaalsed anumad - viinavillid (või pachüoni granulatsioonid - arahnoidse membraani miniatuursed väljakasvud, läbistavad TOM-i ja viskavad tserebrospinaalvedeliku venoossesse siinusesse). Kuid sünnituse ajal mõnikord need villid katkestavad ja tserebrospinaalvedeliku täielik väljavool venoossesse süsteemi on keeruline..

Minu kogemus näitab, et kahjustatud villid taastatakse, kuid selleks peate normaliseerima kolju kuju. Venemaal on kolju alati valitsenud. Ja tänapäeval on suured kitsad spetsialistid kõik tomograafides, antibiootikumides ja šuntides. Üsna sageli näen ma kaldus otsmiku, lamestatud võra ja kahjustatud kuklaga lapsi. Selle tagajärjel toodetakse tserebrospinaalvedelikku kõik ning tserebrospinaalvedelikul pole kuhugi minna - osalt võra vigastuse ja osaliselt kuklaluu ​​ning emakakaela skolioosi vigastuse tõttu. Hüpotalamuse jaoks muutub eksisteerimine täiesti võimatuks, see määrab kõrge kortisooli ja paneb keha stressirežiimi. Ja kuna hüdrotsefaal avaldub tavaliselt esimestel nädalatel pärast lapse sündi, ei saa mõnda programmi lihtsalt rakendada. Eelkõige peab pankreas aktiivselt kasvama ja töötama ning kõrge kortisool lülitab selle välja. Sama juhtub kilpnäärmega, reproduktiivorganitega - need on stressi korral välja lülitatud. Kuidas saab laps siin täielikult areneda? Tal on peavalu, ta nutab...

Huvi korral tutvuge ametliku meditsiini seisukohaga hüdrotsefaalide esinemise ja ravi osas. Nad ise kirjutasid oma diagnostikameetoditest ja sellest, mida nad teevad.

Kust tuleb tserebrospinaalvedeliku liig?

Miks on koljus sageli tserebrospinaalvedelikku liiga palju? Esiteks kasvab selle tootmine madala vererõhu tõttu. Teaduslikud katsed on tõestanud, et madala vererõhu korral tekib tserebrospinaalvedelikku rohkem. (Minu kogemus lubab meil väita, et emakakaela skolioosi tõttu võib vererõhk olla madal. Fakt on see, et asjatundmatu sünnitusabi korral, näiteks "käepideme sisselülitamine", põhjustab emakakaela selgroolülide moonutusi ja selle tulemusena sümpaatiliste pagasiruumide lahtiühendamine kogu ruumis alates atlasest kuni koksiini Lapsele piisab, kui korrigeerida emakakaela skolioosi ja lülitada sisse sümpaatiliste pagasiruumide - eriti emakakaela sümpaatiliste sõlmede - aktiivsus, kuna vererõhk normaliseerub. Ma kontrollisin seda tuhandeid kordi.) Teiseks võib ajuvatsakeste tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemise põhjus olla kraniaalruumi saastumine. Lõppude lõpuks on CSF sama lümf. Ja lümfodünaamikas on seadus: mida määrdunud on elundi keskkond, seda rohkem lõigatakse lümf mööduvast verest ära, et elundit loputada.

Kolmandaks, tserebrospinaalvedelik ei lahku koljust. Ja me kaalume seda küsimust üksikasjalikumalt. Mõnikord on kuklaluu ​​vigastus nii suur, et neljas vatsake purustatakse piklikulli abil, augud näpistatakse ja tserebrospinaalvedelik ei saa lülisambakanalisse minna. Probleem lahendatakse redigeerimise, redigeerimise ja uuesti redigeerimise teel. Ma ei tea, mida tänapäeva emadele õpetatakse. Mulle õpetati ja lugesin ka nutikatest raamatutest, et söötmise ajal peate beebi pea triikima, püüdes muuta see arbuusiks. Seda tegin ma iga kord, kui pojale süüa andsin. Võib-olla sellepärast hakkas ta kolmeaastaselt malet mängima? (Tõsi, ta loobus sellest hiljem.)

Kuid isegi siis, kui kuklatagune vigastus pole nii katastroofiline, võib see siiski olla väga kahjulik. Diagnoosi ajal registreerin, et kuklaluu ​​vigastuse poolt nõrgeneb vaguse närvi aktiivsus järsult, nullitakse selle esimene sõlm, millest innerveeritakse kogu pea tagumine kvadrand - nii aju kõvakesta kui ka selgroolüli arter koos kõigi harudega ja keskkõrva tsoon. Sellisel juhul täheldatakse alati vigastusega külgnevat kõrva keskkõrvapõletikku. See põletik on aeglaselt hõõguv, kuid BCC vähenemisega see alati süttib. Keskkõrva piirkonnas on tõeline krooniline põletikuline protsess, kus üks faas asendab teist ning põletikulised amiinid, samuti valk, eralduvad kolju ruumi.

Lisaks sellele kukub märkimisväärse kuklakahjustuse korral otsmik ninale, ilmub otsaesine-ninasamm, mida me oleme pikka aega valitsenud. "Sammuga" inimestel on regulaarselt nohu, otsmikupõletik ja peavalud. Reeglina on neil suurenenud kolesterooli (VLDL) ja DIC tootmine. Kust tulevad peavalud? See on väga lihtne: põletik nina piirkonnas (kukehari) häirib dura materi sagitaalse siinuse (TOM) tööd. Kuid just selles siinuses peaks toimuma tserebrospinaalvedeliku süstimine TOM-i! Kui TOM-i parietaalses osas pole vibratsioone, siis venoosse vere liikumine stagneerub, rõhk TOM-is suureneb ja tserebrospinaalvedelik lihtsalt ei lähe TOM-i. See siseneb TOM-i rõhu erinevuse tõttu, TOM-is on see tavaliselt väiksem! Probleem lahendatakse redigeerimise, vibratsioonimassaaži, SRH-kreemi määrimisega otsmikule ja ninasillale ning ravimi tilgutamisega ninna..

Vesipea uurimisel registreerivad arstid valgu olemasolu tserebrospinaalvedelikus. See valk ummistab CSF villi papillid ja CSF vabanemine kõvakesta venoossesse siinusesse muutub võimatuks. Loomulikult hävitatakse see valk järk-järgult, kuid põletikuline fookus loob pidevalt uusi ja uusi valke. Ja probleemi lahendus, nagu selgus, pole kaugeltki lihtne. Siin on vaja korrigeerida kuklaluu ​​vigastust, aktiveerida SSU ja vaguse närv, samuti neutraliseerida usaldusväärselt kõrva ja nina põletik..

Minu kümne aasta jooksul tehtud uuringud on näidanud, et kahjustuse neutraliseerimiseks on vaja hõbedat, reaferooni ja hepariini. Tegime sellise SRH kreemi ja see on aidanud juba tuhandeid inimesi. Ja nüüd on meil ravimi vedel versioon ja esimesed katsed olid väga edukad: põletik kaob, valk tserebrospinaalvedelikus kaob, papillid vabanevad ja rõhu all olev tserebrospinaalvedelik võib sattuda venoossesse siinusesse. Kuid see pole veel kõik! On vaja aktiveerida aju dura mater, panna see vibreerima ja suruda venoosne veri koljust aktiivselt kaela veeni. Nii et minu tähelepanekute kohaselt oli kõik, millest enne rääkisime, ütlus. Ja nüüd - muinasjutt nii muinasjutt!

Meie keskuse kogemus näitab, et isegi praktiliselt tervetel inimestel lakkab geokosmilise resonantsi mõjul aju kõva kesta (TOM) vibratsioon ootamatult. See juhtub erineval viisil: TOM vajub kõigepealt templi piirkonnas, seejärel võra juures, seejärel kuklal... Ja see võtab aega, enne kui terve inimene avastab mittevolditava. Mida teha? Kujundage harjumus regulaarselt teha kolju vibratsioonimassaaži ja vähemalt väike korrektsioon; jälgige kõrvu, nina, neere, puhastage keha ja tugevdage lihassüsteemi. Seda peaks tegema inimene, kes tunneb end täiesti tervena! Patsiendi probleemid on palju laiemad ja sügavamad. Kuid esimene, kõige esimene asi, mida ebatervislikule inimesele teha, on korralik töö peaga. Vaatlused näitavad, et "läbipaistva" peaga inimene ei saa olla laisk! Jumal ei luba sellist inimressursside raiskamist.

Veel kord kuklaluu ​​vigastuse kohta

Ja lõpuks paar sõna selle kohta, kui ohtlik on kuklaluu ​​vigastus (ST). ST tagajärjed on eriti suured, kui pea tagaosa on vigastatud nii paremalt kui vasakult. 1) ST kahjustab tagumise kolju kõigi struktuuride innervatsiooni. 2) ST provotseerib emakakaela skolioosi; emakakaela sümpaatilised sõlmed (CSU) kaotavad aktiivsuse. Nõrga SSU korral süveneb silla ja piklikaju piirkonnas paiknevate kraniaalnärvide tuumade verevarustus. Kõigi ajuarterite sümpaatiline innervatsioon halveneb. 3) aju kõvakesta innervatsioon ja verevarustus halveneb; venoossetes siinustes tekib venoosne staas ja selle tagajärjel ilmneb trombohemorraagiline sündroom (TGS). Ja kui sinusesse ilmuvad verehüübed, võivad need alkoholivabad villad blokeerida. 4) ilmub keskkõrvapõletik ja riniit, tserebrospinaalvedelikus ilmub valk, mis takistab tserebrospinaalvedeliku voolamist venoossetesse ninakõrvalkoobastesse.

Aju läheb lahti. Mida teha? Olen valmis seda veel ja veel kordama: kolju sirgendamine, pea vibratsiooniline veremassaaž, kraniaalnärvisõlmede ja aju kõva kesta sihipärane aktiveerimine, peas õlikompress (olen selles endiselt). Kellegi jaoks on kasulik, kui olete hirmul, olete alandlikult nõus kalli uuringu, kallite ravimite ja moonutamistoimingutega. Kas sa kardad? Ära karda!

Ma pole palk!

Kunagi nägin filmi sellest, kuidas Jaapani Hiina okupatsiooni ajal jaapani arst koolitas parameedikute rühma Hiina vangidele meditsiiniliste katsete korraldamiseks. Seal on rida Jaapani sõdureid, nende ees on rühm Hiina vange. Arst küsib ühelt sõdurilt: "Kes on teie ees?" Ta vastab: "Mandžuuria". Arst peksab sõdurit. Esitab sama küsimuse teisele, kolmandale, neljandale. Vastused: "Mees... Mees... Hiina..." Keegi ei arvanud õigesti, kõik löövad. Arst ütleb: "Õige vastus on see, et teie ees on tala, millega saate teha mida iganes soovite." Muide, see jaapani arst elas Jaapanis pika elu kõrgelt hinnatud ja heaoluga. Ja "palkidega" tegid nad mida iganes: nakatasid haavandite ja viirushaigustega, lõikasid neid tuimestuseta ja palju-palju muud... See on kurb, tõesti?

Mu kallis lugeja, kui te ei soovi olla tänapäeval kaubandusmeditsiini käes palk - jumala eest, tehke endale ja oma lähedastele midagi mõistlikku! Elage hoolduses ja igapäevatöös, Jumal aitab teid.

Vesipeaga lapsed

22. märts 2010

Me räägime hüdrotsefaaliga lastest. Juhtus nii, et haigete lastega inimesed hakkasid mulle üha sagedamini lähenema. Osaliselt on see muidugi sait, kuid peamiselt seostan seda asjaoluga, et Päike on aktiveerunud ja inimesed on muutunud aktiivsemaks. Kui rääkida kvantitatiivsetest hindamistest, siis näiteks 2009. aasta novembris pöördus meie keskuse poole kuus vaid kolm inimest ja nüüd on igal nädalal kümme inimest. Emad toovad lapsi, keda varem raviti vastavalt ametliku meditsiini soovitustele. Nad tõid minu juurde kaks poissi, kellel olid tserebrospinaalvedelikku tühjendavad šundid.

Šunt maksab 7 aastat

Esimene poiss tuli minu juurde selle aasta jaanuaris. Ta on 7 aastat ja 9 kuud vana, elab Nižni Tagilis. Diagnoosib: ajuhalvatus, manöövriga hüdrotsefaal, aju neljanda vatsakese tsüst. Ta opereeriti 2002. aastal, umbes kaheksa kuu vanuselt. Ja 2008. aastal juhtus autoõnnetus ja nad opereerisid uuesti, sest kõhuõõnes veritses. Minu kabinetti astus väike, seitsmeaastane mees. Ta istus küürus, silmad tühjad ja ilmetud. Ema kaagutas tema kõrval nagu kanaema ja kartis kohutavalt, et me talle halba teeme. Ma rahustasin teda, ütlesin, et Sasha käed puudutavad seitsmepäevaseid lapsi ja me pole kunagi ühtegi last kahjustanud. Uurisin tema poja seisundit ja tegutsesin tema rahustamiseks enamasti kontaktivabalt. Ja seda ma nägin.

Cyrilil oli mediastiinumi tsoon väga nõrk. HAV ei veritsenud üldse, tal oli täiesti valge veri. Milline kehasüsteemide töö võib olla? Pean ütlema, et HAV ei kanna verd mitte ainult mediastiinumi, vaid ka südame suurtesse anumatesse - need on õõnsad veenid, aord ning subklavia ja unearterid. Nende arterite väliskestad, nende lihaskihid toituvad täpselt HAV-i harudest. Ja kui neile pole tuge, siis muidugi langeb BCC nulli. Siin see juhtus. Laps ei saanud veeta rohkem kui kolm tundi püstiasendis. Ja kalduvas asendis oli üldiselt täielik pistik. Kuna tal oli tohutu üldine kuklaluu ​​trauma ja horisontaalasendis oli lapsel mikro-südameseiskus. Poisil oli loid kopsupõletik.

Lisaks oli lapsel veel üks suur häda: tal oli vasaku templi vigastus ja BCC vähenemisega vähendas vasak kolmiknärv oma aktiivsust nulli. Ja nii on kortisool kõrge, PJ nõrgenenud. Ja kui samal ajal kaotas ka pankreas oma koljuprojektsiooni vasakul templil, ilmusid proteaasid. Laps külmetab sageli, tema immuunsus on praktiliselt null. Ja kuidas saab olla hea immuunsus, kui ilmnevad proteaasid hävitavad kohe interferooni valgud! Ja piisaks isegi kuu pärast sünnitust, et teha talle korrektsioon ja tavaline veremassaaž peast - nagu soovitame teha, oleks kõik korras.

Šunt pidi ta päästma. Šunt läheb väga kaugele - ma ei tea: soolestikku või kusepõide, kuid laps jääb ilma tavalisest kokkupuutest lastega. Ja pole küsimus, et ta läheb õue jooksma, palli lööma... Jah, temaga on kõik halvasti! Ma ei saa midagi head välja märkida. Tal on tohutu emakakaela skolioos, nokk jääb 11. astmel välja. selgroolüli ja maks on düsfunktsionaalne. Tal on lülisamba nimmepiirkonnas esinevad lülidevahelised kettad. Vaagnapiirkonnas - raske trauma jälg. Tal on aktiveeritud nii helmintid kui ka viirused. Muidugi ütlesin, mida saaks teha tema seisundi leevendamiseks. Kuid nagu asjatundjad kirjutavad, pannakse šunt igaveseks. Ja kuidas see vaene poiss elama hakkab - seda teab ainult Jumal. Ta on endiselt eakaaslastest kõrguselt pool pead maha jäänud.

Šunt läheb aju vatsakest põiele

Teine vesipeaga laps oli meiega kolm päeva tagasi. Kõige sagedamini suunatakse tserebrospinaalvedelik kõhuõõnde, kuid sellel lapsel on põies šunt! Kolju pole mitte ainult kahjustatud, vaid ka põis on häiritud! Ja see juhtum viis meid sügavaima kurbuse seisundisse (ma ei ütle, et depressioon, sest me oleme väga positiivselt orienteeritud inimesed). Olime mu ema käitumisest šokeeritud. Me ütleme talle, mida ja kuidas saab kogu meetodi tööriistade arsenali abil korrigeerida, ja ta vastas õhinaga, millistes kliinikutes ta läheb ja püüab lasta lapsel panna mingisugune superšunt. Ja mulle meenus oma õpetaja - Zoja Maksimovna Kochetova. Ta ei võtnud kunagi inimesi pärast operatsiooni ega keemiaravi. "Miks mul seda vaja on? Ta ütles. - Nii et nad arvavad, et mitte mina ei aidanud neid, vaid "keemia" või operatsioon? Ei, mul pole selliseid patsiente vaja, mul on piisavalt teisi. " Teisisõnu: kas otsustasite nii? - nii jätkake nii, oma valikut, oma viisi.

Ja mul on lapsest kahju. Kuhu ma lähen? Nad tulid Omskist, poiss on 4 ja pool aastat vana. Lisaks sellele, et talle tehti aju möödaviigu operatsioon, on tal ka naba- ja kubemesong. Kaebustes ei mainitud, et tal on ajuhalvatus, kuid me pole pimedad! Näeme, et lapsel on spetsiaalsed kingad ja ta ei saa kannale astuda. Ja ennekõike oli arengupeetus.

Mis siis juhtus väikese Lyovushkaga? Üldiselt on ta hea tüüp! Ja ta oli selle operatsiooni täiesti asjata. Sest kui Kirjušal oli suur kuklakahjustus, siis Ljoval oli kaks erineva polaarsusega vigastust: üks vasakul kuklal, teine ​​paremal templil. Nina läks nurgast vasakult vasakule. Mis siis? Jah, ta ei pidanud šunti panema! Ja tema pea ei kasvanud eriti kiiresti. Lihtsalt kirurgid määravad, et kui paljudest sümptomitest märgitakse vähemalt mõnda, siis peate opereerima. Ja tüüp, ma kordan, on hea! Ja ometi tugev, sõbralik, seltskondlik. Kuid ta ei oska ikkagi rääkida, ei räägi. Ta saab kõigest aru, kuid seletab žestide ja ümisemisega, mida tahab. Sõbralik, kuigi parempoolses templis on vigastusi.

Ajasime kutil pea sirgu. Ehkki ema tõmbles pidevalt: „Ära puutu! Arstid on keelanud pead puudutada! Ärge puudutage! Sa murrad. "Me lõhume selle ära! Ja ema ise viis oma lapse kirurgide juurde: siin, lõigake, avage kolju - see on tervise jaoks.

Ja sellel toekal lapsel oli ka erütopeedia vähenenud. Punast verd ei toodetud! Kapillaarvoodi oli avatud ainult 35–40%. Ja kõrge kortisool muidugi. Ja maks on ülekoormatud ja nokk on 10. astmel. selgroolüli. Ja lisaks: horisontaalses asendis kõigub BCC 15% -st nullini koos südame mikropeatustega. Väga märkimisväärne episood. Ma juhtisin, et hädavajalik on teha "pulgamassaaži"... Kuid ema ei kuulanud mind. Ta jätkas mõtlemist ja juttu sellest, millist teist operatsiooni oli tema lapsel vaja täiuslikuma šundi sünnitamiseks. Nii et kolju uuesti avamiseks... Kuid see pole halb: siis ei nõuta temalt midagi, ta ei pea midagi tegema. Ei vaimseid pingutusi ega regulaarseid massaaži. Manuaalid ja konsultandid rääkisid temaga pikka aega, kuid kõik põrkas nagu herned.

Sellest hoolimata soovitasin neil kindlasti maksa puhastada, sest lapsel on aktiivne mikrofloora. Proteaasid esinesid ka eranditult maksa tõttu (algas maksa autolüüs). Ja puhastage oma kõrvad. Kuid last tuleb õpetada väga usinalt, massaaži tuleb teha - äärmiselt hoolikalt, sest tal on madal kael. Vaja temaga tegeleda! Tema kael on kõver, 5.-6. Kaelalüli on vasakule jätnud "soone". Kuidas see siin korrektne võiks olla, sest šunt paistab vasakult välja! Kuidas saab ta siin jalgpalli mängida... Mis siis, kui ta tahab ujuda või õppida maadlema? Siin on lugu nende kahe poisiga.

Täiskasvanud

Mõnedel kuklakannatraumaga vaestel lastel õnnestus möödaviikoperatsioone vältida ja nad elasid oma elu ikkagi suurenenud koljusisese rõhuga (ICP). Täiskasvanud kurdavad pea raskust, hommikuti või öö teisel poolel sagenevat peavalu, hommikul iiveldust või oksendamist, vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat, peapööritust (see on kohustuslik sümptom), väsimust ja tuimust, närvilisust. Arvatakse, et neil horisontaalasendis inimestel vabaneb tserebrospinaalvedelik aktiivsemalt ja imendub aeglasemalt, mistõttu intrakraniaalne rõhk ja selle sümptomid jõuavad haripunkti öö teisel poolel või hommikul.

Võin öelda, et tserebrospinaalvedelik ei imendu kusagil. Selle viskavad villivillid aju kõva kestasse (TOM)! Ja väljutuse rikkumine on peamiselt tingitud asjaolust, et venoosse vere eraldamine peast on olemasolevate vigastuste tõttu keeruline, kuna TOM on halvasti innerveeritud ja verevarustus. Ja autonoomsed keskused, mis oleksid pidanud jälgima TOM-i innervatsiooni ja verevarustust, on juba ammu hüljatud. Tegeleme vigastuste, emakakaela skolioosi ja nende tagajärgede eemaldamisega, kolmiknärvi ja vaguse närvide, emakakaela ja rindkere sümpaatiliste sõlmede abistamisega, sümpaatiliste pagasiruumide aktiveerimisega, hea verevoolu tagamisega peas, neerudes, südames ja mediastiinumis. Ja meil pole hommikuks ICP suurenenud.

Kuid arstid usuvad, et hommikul ei tõuse mitte ainult koljusisene rõhk, vaid ka kortisool. "Kortisooli suurendamine hommikul on kõigi jaoks seaduseks." Mitte alati. Mul on null kortisooli! Mul on endiselt kortisooli null ja öösel oli see null ja eile - null. Miks? Jah, sest eile tegin vähemalt kümme korda "minuti" - lühikese treeningu, mis ei olnud suunatud lihaste tugevdamisele, vaid ainult vereringe normaliseerimiseks kõige olulisemates kehaosades. Eelkõige on see pea esiosa, pea tagaosa, kael, mediastiinum, neerud, maks, süda, kõht. Kui teete seda aktiivselt ja teadlikult, on kõigepealt pea heas seisukorras. Ja elujuhtimissüsteemi tuum ei kuku läbi.

Ma pole kellegagi sõjas. Tööd jätkub sajandi neurokirurgide jaoks, meie riigis on palju laisaid inimesi. Kuid mul on väga kahju noortest emadest, kes ise peavad oma lapsed ellu jääma ja neid hoidma. Muide, hiljuti oli meil väga huvitav lugu. Tuli noor ema, tal oli C-hepatiit ja ta hakkas järgima meie soovitusi. Ja tema laps, keda ta tol ajal imetas, sai allergilise lööbe alla. Siis otsustas mu ema, et see on tema süü: "Mind raviti ja laps oli haige." Ja ta tõi oma lapse meie juurde. Leidsin tema vasakust templist suure trauma ja ütlesin: „Issand, milline õnn sa tulid! Kui ta poleks last meie juurde toonud, oleks diabeet talle garanteeritud. Jah, tema suhkur tõusis mitu korda päevas 25 mmol / l-ni. " Ajasime kõik sirgu. Nüüd helistab see noor ema igal teisel päeval keskusesse ja esitab lugematuid küsimusi, meie kettalt kostuv seanss kõlab temaga pidevalt, ta ei eemalda käsi lapse vasakust templist, massaažib pidevalt. Nüüd pole lapsel allergiat. Ta ravib ennast ja ravib last - kõik on normaalne. Ja need teadmised-oskused on temaga kogu elu.

Kui laiskust pole, aitavad meetodid kindlasti täiskasvanuid. Kuigi laste jaoks tehtud uuringuid pole täiskasvanute jaoks tehtud. Kuid ma näen, et täiskasvanutel on kolm sümptomit nagu peavalu, aneemia ja kopsupõletik. Öösel higistamine, köha, ärkamine hommikul peavaluga. Pigem jookse meie juurde ja me parandame teie kukla või töötage ise meetodi järgi. Tehke vibratsiooniga peamassaaži, "kiiktooli" ja "patsikut", venitage kaelaaugud, lükake pea tagaosa välja, veenduge, et teil oleks punane veri, mitte valge. Miks sa ei saa? Miks saan hõivatud inimesena igal hommikul nelikümmend minutit purke seljas kanda? (Panen ise 18 purki selga - oma kätega!) Teen iga päev oma tervise nimel teatud tööd ja pea ei valuta ei öösel ega hommikul. Pah-pah!

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaal („aju tilk“) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Vesipea võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..

Laste haigus erineb täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest märkimisväärselt seetõttu, et lapse kehas moodustub endiselt aju. Selles artiklis käsitleme peaaju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi täiskasvanutel..

Põhjused

Igal inimesel on ajus spetsiaalsed vedelikud - CSF. Aju enda sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subaraknoidne ruum, kus on aju tsisternid. CSF täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, šokkide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidavad aju, osalevad aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimises ning optimaalse koljusisese rõhu tõttu pakuvad homöostaasi..

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koroidpõimikus. Aju lateraalsetest vatsakestest (mis sisaldavad umbes 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylvi akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese allservas on avad: keskmine paarimata Magendie ja kaks külgmist Ljuškat. Nende avade kaudu satub tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (asub aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tsisternidest satub tserebrospinaalvedelik aju välimisele (kumerale) pinnale, justkui "peseks" seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub arahnoidaalsete rakkude ja villide kaudu aju venoossesse süsteemi. Villide kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachüoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub närvikestade tasemel lümfisüsteemi.

Seega aju sees asuvas vaskulaarses põimikus tekkiv tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja imendub seejärel venoossesse süsteemi, see protsess on pidev. See on normaalne ringlus, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunuga. Kui mingil etapil tekivad "probleemid" - kas toodete või imendumisega, siis tekib vesipea.

Vesipea võib põhjustada:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
  • tüve või peri-tüve lokaliseerimise ajukasvajad, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarne patoloogia, sealhulgas anarüsmide rebenemise, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel tekkinud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud;
  • entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
  • ajutrauma ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarendid (nt Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akvedukti stenoos).

Vesipea tüübid

Vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusiivne, mitteühendav) hüdrotsefaal - kui põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku radade kattumise (blokeerimise) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja osa või adhesioon tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu;
  • avatud (suhtlev, desorbeeriv) hüdrotsefaal - aluseks on imendumise rikkumine aju venoossesse süsteemi arahnoidaalsete villide, rakkude, pachüoni granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste koroidpõimikud;
  • väline (segatud, vaakum) hüdrotsefaal - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldust suurendatakse nii aju vatsakestes kui ka subaraknoidses ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam seostatud hüdrotsefaaliga, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine..

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemise ajaks on olemas:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • alaäge progresseeruv - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodi 21 päevaks);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuuni ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub vesipea moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kaebab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmamunale survetunne, on põletustunne, silmades "liiv", valu on lõhkemas. Vaskulaarse sklera võimalik süstimine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega liitub unisus, mis toimib halva prognostilise märgina, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega..
Nägemise võimalik halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse nägemisnärvide seiskunud kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - tekkimist. See avaldub teadvuse kiire depressioonina kuni koomani, pilgu parees ülespoole, lahkneva pilguheitena, reflekside pärssimisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Piklikaju kokkusurumisel ilmnevad neelamishäire sümptomid, hääl muutub (kuni teadvusekaotuseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma..

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sagedamini normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuid pärast põhjustavat tegurit. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmneb kas unetus või unisus. Mälu halveneb, letargia, ilmneb väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) kahjustused arenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast teenida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​levinud sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglasemaks, ebastabiilseks. Siis tuleb ebakindlus seistes, raskused liikumise alustamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient matkida kõndimist, rattasõitu, kuid püstiasendis kaob see võime koheselt. Kõnne muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põrandale liimitud ja, olles kohapealt liikunud, teeb väikesed segamisetapid laiali asetsevatel jalgadel, tähistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnnaku apraksiaks". Lihastoonus suureneb, kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaaluhäired kipuvad progresseeruma ka võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.

Sageli kurdavad kroonilise vesipeaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult tungiv tung urineerida, mis nõuab kohest tühjendamist ja seejärel täielikku uriinipidamatust.

Diagnostika

Diagnostika kindlakstegemisel mängivad peamist rolli kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide kuju ja suurust.

Aju aluse tsisternide röntgenograafia võimaldab teil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada vesipea tüüpi.

On võimalik läbi viia test diagnostiline nimme punktsioon, eemaldades 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi prognoosimisel soodsa prognostilise märgina. Peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimmepiirkonna punktsioon vastunäidustatud aju varre tungimise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi tekkimise tõttu..

Ravi

Vesipea algfaase saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Sellise ravi jaoks on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine, selleks kasutavad nad asparkami (Panangin);
  • ajukoe toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliiniliselt kasutatav vesipea allutatakse kirurgilisele ravile, meditsiinilised meetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaal kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude paigaldamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige tavalisemaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid)..

Krooniline vesipea nõuab tserebrospinaalvedeliku manöövreid. Seda tüüpi kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades keerukat kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, kodades jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdus. Kehaõõnsustes imendub takistamatult liigne tserebrospinaalvedelik. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritatult võivad nad saavutada patsientide taastumise, töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni..

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni enda kulude tõttu tehakse seda endiselt sagedamini välismaal. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti demonstreerida projektori abil ja kõiki manipuleerimisi täpselt juhtida. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav ava, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis välistab hüdrotsefaalia põhjused. Seega taastatakse vatsakeste ja tsisternaalide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik..

Mõjud

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomeid ignoreerides on puue või isegi eluohtlik. Fakt on see, et hüdrotsefaalide pika eksisteerimise tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud..

Enneaegne ravi võib inimese jaoks muutuda tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise halvenemine, epilepsiahoogud - see on hüdrotsefaalide võimalike tagajärgede loetelu, kui selle ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähimatki hüdrotsefaalia kahtluse korral pöörduma kvalifitseeritud arsti poole..

TVC, saade "Arstid" teemal "Vesipea"

noorte emade jaoks - müütide kummutamine - koljusisene surve, lõugade värisemine, muud "hirmud"

Koljusisene rõhk

Lihtsalt võimatu on ette kujutada naist, kes on huvitatud laste tervisest ja kes pole kuulnud koljusisest survest - ICP.

Sellised fraasid nagu „meil on koljusisene rõhk” või „me ravime koljusisest survet” on nii kindlalt kinnistunud lastekliiniku keskmise külastaja leksikoni, et paljud lakkasid lihtsalt mõtlemast nende sõnade tähenduse üle.

Sellest hoolimata ei näita vestluste sagedus, diagnoosimise sagedus ja ravi sagedus sugugi seda, et "koljusisese rõhu" või "koljusisese rõhu suurenemise" diagnoosi mõistaks omakorda lai töötajate mass..

Kuigi esmapilgul näib kõik olevat ilmne. Ja probleemide olemus (võhiku seisukohalt) näeb välja umbes selline. On pea. Sees on aju, veresooned, rõhk veresoontes - seda teavad kõik - nii vanaemal kui vanaisal on rõhk. Kuid vanavanematel on süda kahjustatud, kuid laps on erinev. Süda on terve, kuid rasedus ei olnud edukas, sünnituse ajal ei olnud piisavalt hapnikku või nabanöör oli mähitud või juhtus mõni muu valus, pea tabas või ravimit anti halvasti - nii et anumad olid kahjustatud, nüüd on rõhk peas suur, seega ka hunnik probleemid: peavalu, nutt, ema sõnakuulmatus, halb magamine, lõua värisemine, jala jõnksutamine, kikivarvul kõndimine, halvasti (valesti) rääkimine, liivakastis võitlemine, pöidla imemine, söömisest keeldumine ja nende vigastuste kümned, kui mitte sajad tagajärjed - suureneb. Ja kuna ülalnimetatud kaebused-sümptomid on ühel või teisel määral võimalikud peaaegu igal lapsel, saab hõlpsasti seletatavaks, et tegelikult on koljusisese rõhu epideemia ja see epideemia on hoogustumas. Muidugi võitlevad arstid selle vastu aktiivselt ja enamik lapsi paraneb ohutult - tänu meditsiinile või nagu klassik tavatses öelda: „Au, au Aibolitile! Au headele arstidele! "

Arsti katse läheneda intrakraniaalse rõhu probleemile asjatundlikult, kaasaegselt, ravida seda nagu maailma parimas kliinikus ei rakendata. SRÜ riike tabanud ICP raviepideemia piirdub nende riikidega. See tähendab, et meie ülemeremaade sõbrad on sellest teemast kuidagi ära lõigatud - kas nad mõistavad laste neuroloogilist tervist valesti ja eiravad neid või ei diagnoosi või on nende lapsed erinevad?

Tõenäoliselt on siin midagi valesti: kuidas saab olla haigus, mille laste neuropatoloogid leiavad meie kliinikutes vähemalt 50% -l lastest (see on kõige optimistlikum näitaja) ja samal ajal haigus, mis puudub täielikult väljaspool SRÜ-d.

Ei, seal on fraas ICP, selle suurenemist käsitletakse teadusartiklites, pealegi uuritakse selle väga ohtliku nähtuse käsitlemise taktikat, kuid ICP suurenemisega kaasnevate seisundite loetelu on väga väike ja need on üha enam sellised kohutavad õudusediagnoosid, mida saab hõlpsasti teha Järeldus: kui ICP on suurenenud, saate varem intensiivraviosakonda pääseda, kui oodata järjekorras lapse neuropatoloogi vastuvõtule linnaosa kliinikus.

See tähendab, et globaalselt on siin ja seal lähenemisviisid ICP-le põhimõtteliselt erinevad: seal on see reeglina väga haruldane, väga ohtlik (elu ja tervist ohustav) seisund, mis nõuab haiglaravi ja erakorralist abi, kuid meil on äärmiselt tavaline haigus, mida on lihtne diagnoosida. peaaegu alati kergesti ravitav ja peaaegu alati ambulatoorne.

Ei, midagi pole siin kindlasti õige. Tundub, et peame selle välja mõtlema: kas me ei saa millestki aru või eksitavad meid sõbralikult või on meie lapsed erilised - mitte nagu mujal maailmas. Kuna viimane väide tundub äärmiselt ebatõenäoline ja ma ei taha tegelikult eksida ja minust valesti aru saada, kaalume teemat aeglaselt ja korras.

Mis on siis ICP ja kust see tuleb? Mis seda surub ja kuidas see kõik välja tuleb?

Koljuõõnes on aju, seal on veri, seal on spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks (tserebrospinaalvedeliku sünonüüm). Alkohol moodustub verest spetsiaalsetes vaskulaarsetes põimikutes, ringleb, pestes aju ja selga, misjärel see imendub uuesti spetsiaalsete venoossete siinuste kaudu verre. Alkohol täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma nende funktsioonide rakendamiseta on normaalne ajufunktsioon lihtsalt võimatu.

Alkohol ei seisa paigal, kuid nagu veri, liigub see kogu aeg. Vere liikumiseks on anumad. Tserebrospinaalvedeliku liikumiseks on olemas spetsiaalsed anatoomilised õõnsused - aju vatsakesed ja seljaaju kanal.

See on nii-öelda elementaarne, täpsemalt öeldes - pealiskaudselt primitiivne anatoomiline ja füsioloogiline teave..

Kuid nüüd saate aru, kust pärineb koljusisene rõhk. Niisiis, teatud vedelik moodustub pidevalt ja imendub pidevalt. Tõenäoliselt meenutasite juba koolimatemaatikat probleemidega, mis puudutasid basseini ja kahte piipu - täpselt nagu alkoholiga. Ühest tuubist (vaskulaarne põimik) voolab see välja, teise torusse (venoossed siinused). Voolamise ajal surub see basseini seinu (aju vatsakeste ja seljaaju kanali sisepind).

See on tegelikult kõik..

Nüüd mõned ilmsed järeldused.

Kõigil on koljusisene surve, täpselt nagu kõigil ninad, käed ja preestrid. Lause "minu lapsel on koljusisene" on vähemalt naeruväärne ega tähenda kindlasti, et sellel lapsel oleks midagi sellist, mida teistel pole.

Teine küsimus on see, et konkreetne arv, mis näitab ICP väärtust konkreetsel ajaperioodil, ei ole stabiilne mõiste, mis tuleneb tegelikult sellest, et ICP muutub kogu aeg. CSF moodustumine ning selle liikumise kiirus ja imendumise aktiivsus sõltuvad paljudest teguritest: laps magab või on ärkvel, lamab, istub või seisab, vaikib või karjub, normaalne kehatemperatuur või tõusnud temperatuur ja üldiselt milline temperatuur ümberringi on mugav või kuum või külm. Seos ICP taseme ja kõigi ülaltoodud parameetrite vahel ei tundu esmapilgul ilmne, kuid elementaarne illustratsioon: kui ruum on kuum ja laps higistab aktiivselt, pakseneb veri, mille tagajärjel vaskulaarne põimik tekitab tserebrospinaalvedelikku. On selge, et paljud mitmesuguste haiguste ilmingud mõjutavad omakorda ICP taset - ja oksendamist, köhimist ja pikaajalist nutmist ning valulikku inkubeerimist potil kõhukinnisuse ja palju-palju muu tõttu..

Ja selles aspektis võib vererõhu ja koljusisese rõhu analoogia olla üsna asjakohane..

Absoluutselt tervel lapsel, kes ei põe üldse hüpertensiooni, võib vererõhu tase kõikuda üsna laias vahemikus. Jooksin, nutsin, naersin, kartsin - see tõusis; Jäin magama, rahunesin maha, sain hinge kinni - see langes. Kuid vererõhu kõikumiste konkreetne ja ilmne füsioloogiline fakt ei tekita kedagi tahtmist tonomomeetriga lapse järele joosta ja seda survet pidevalt korrigeerida.

ICP puhul on olukord täpselt sama, kuid loogika ja terve mõistus ei vasta elementaarsele küsimusele: miks pööratakse nii palju tähelepanu ICP tasemele ja selle kõikumistele? Miks ICP-st rääkimine on nii populaarne ja miks on selle väidetav ravi nii tavaline?

Anname vastuse veidi hiljem, kuid nüüd räägime tõesti suurenenud koljusisest rõhust (sünonüüm - koljusisene hüpertensioon).

Kaasaegse, tsiviliseeritud, tõenditel põhineva meditsiini seisukohalt on suurenenud koljusisene rõhk paljude haiguste üks ilminguid. Haruldased ja väga rasked haigused. Rõhutan veel kord: koljusisene hüpertensioon ei ole haigus, mitte iseseisev haigus, vaid ainult teiste üsna spetsiifiliste ja kindlate haiguste sümptom. ICP oluliseks kasvuks tuleb rakendada teatud eeltingimusi, näiteks peaks järsult suurenema tserebrospinaalvedeliku tootmine, mis esineb meningiidi ja entsefaliidi korral. Kõik aju kahjustused: insult, kasvaja, abstsess, trauma mõjutavad ka kõiki kolme ICP taset määravat tegurit - ja tserebrospinaalvedeliku tootmist ning selle imendumist ja vereringet. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärast tootmist võib täheldada ka mõnede väga tõsiste ainevahetushäirete korral, näiteks väga raskete suhkruhaiguste korral.

Sellest hoolimata on väga spetsiifiline haigus, kui ICP suurenemine on üsna käegakatsutav - hüdrotsefaal. Vesipea on tavaliselt seotud kaasasündinud aju kõrvalekalletega, kui CSF-i tootmine toimub väga aktiivselt või tserebrospinaalvedeliku reabsorptsioon on häiritud või teatud anatoomiliste defektide tõttu on selle vereringe häiritud või kui on olemas nende tegurite kombinatsioon. Mõnikord pole hüdrotsefaal kaasasündinud, vaid tekib tüsistusena pärast väga tõsiseid haigusi (näiteks meningoentsefaliit) ja neurokirurgilisi sekkumisi.

Hüdroksefaalia korral surub CSF aju vatsakesi üle või ilma väljalasketa, need laienevad tõsiselt, kõige selle tagajärjeks on pea suuruse kiire kasv, vastav fontanellide suuruse suurenemine ja kolju luude vaheliste õmbluste lahknevus. Vesipea on erineva raskusastmega. Kompenseeritud vorme, kui vaimne areng ei kannata ja sümptomid ilmnevad mõõdukalt, ravitakse konservatiivselt spetsiaalsete ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja aktiveerivad selle väljavoolu, kuid haiguse rasketel juhtudel tehakse üsna keerukaid neurokirurgilisi operatsioone..

On selge, et vesipea ei juhtu äkki - see tähendab, et igas mõttes normaalne laps kõndis jalutuskäigul ja äkki juhtus sinist hüdrotsefaal teiega. Vesipea on kaasasündinud haigus ja selle sümptomid ilmnevad juba esimestel elukuudel.

Kuna hüdrotsefaalia peamine sümptom on pea suuruse kiire suurenemine, on pea ümbermõõdu mõõtmine lisatud igasuguse ennetava uuringu standarditesse, alustades loomulikult sünnist. Siinkohal on väga oluline rõhutada, et oluline pole mitte sentimeetrites väljendatud konkreetne suurus, vaid selle näitaja dünaamika. See tähendab, et väide selle kohta, et 3-kuulisel poisil Petyal on pea ümbermõõt koguni 45 cm, ei ole üldse põhjus depressiooni langeda ja seda poissi kiiresti päästa. Kuid asjaolu, et peaümbermõõt on viimase kuu jooksul kasvanud 7 cm, on ühtaegu murettekitav ja ohtlik ning nõuab tõsist suhtumist ja aktiivset kontrolli. Rõhutan veel kord - mitte kohene ravi, vaid kontroll. Ja kui trend jätkub, tuleks võtta meetmeid.

Sellegipoolest on hüdrotsefaal, millele oleme pühendanud neli tervet lõiku, üsna haruldane haigus ja esineb 1–4 juhuga 2–4 ​​tuhande lapse kohta. Koljusisese rõhuga seotud probleemid ilmnevad peaaegu igas teises lapses - paradoksaalne olukord...

Siin kerkib esile veel üks probleem. Kui lapse pea kasvab kiiresti, on kõigil näha ICP suurenemist - nii see vajutab... Ja kui kõik tundub olevat normaalne, ja arst vaatab ja ütleb - kõrge vererõhk, on vaja seda ravida, kuidas ta sellest teadis? Milliste parameetrite, näitajate, sümptomite põhjal?

Kui tegemist on vanaema vererõhu tõusuga, siis tundub, et siin on kõik selge - nad võtsid seadme (tonomomeetri) välja ja mõõtsid - jah, hüpertensioon - 190 kuni 120. Me ravisime seda, mõõtsime uuesti - näeme, see kindlasti paranes - 160 kuni 90 - mis tähendab, et ravitud mitte asjata ja õigete ravimitega... Lisaks ei piirdunud paranemine ainult numbrite muutmisega. Vanaemal oli tõesti paha - pea valutas, ta ei suutnud isegi tõusta, aga kus ta tegelikult on? Jooksin poodi kartulite järele - noh, see tähendab kindlasti, et see aitas...

Ja ICP-ga mida teha - kust saada võluseadet - siin, emme, vaata, kui kõrge ICP on. Siin on ravimid - säästa ennast. Tuled nädala pärast, mõõdame uuesti, seda näeb seal.

Ja siin peame kurbusega tunnistama: sellist seadet pole olemas! Ei maagiline, ei tõeline, ei kallis ega odav - pole ühtegi!

Kõigi arstiteaduse hämmastavate edusammude ja mitmesuguste erivahendite abil saab ICP-d usaldusväärselt mõõta ainult ühel viisil: nõela sisestamiseks kas seljaaju kanalisse (nimme punktsioon) või aju vatsakestesse. Pärast seda, kui tserebrospinaalvedelik hakkab nõelast välja voolama, on ühendatud kõige lihtsam manomeeter - gradueeritud klaastoru. Mõõtmine toimub samal põhimõttel nagu tavalises koduses alkoholi- või elavhõbedatermomeetris: vedeliku (tserebrospinaalvedelik) tase vastab kindlale kriipsule ja konkreetsele joonisele klaastorul. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse tavaliselt veesamba millimeetrites. Muide, tuleb märkida, et tänapäeval pole teadlaste seas ühemõttelist arvamust selle kohta, millist ICP-d peetakse normaalseks. Mõned väidavad, et norm on 80–140 mm vett. Art. Rõhutavad teised, et normi piirid on palju laiemad ja rõhk võib varieeruda 60–200 mm veest. Art. Antud normid on mõeldud keha horisontaalseks asendiks. Kui patsient istub, on normid täiesti erinevad..

Kuid peamine pole meie jaoks konkreetne joonis, vaid väide, et ICP mõõtmiseks pole lihtsaid, taskukohaseid, mugavaid ja samal ajal usaldusväärseid viise. Lõppude lõpuks on selge, et igasugune jutt torkimistest polikliinikus pole lihtsalt tõsine.

Sellegipoolest on olemas uurimismeetodeid, mis võimaldavad teha järelduse ICP väärtuse kohta mitmete kaudsete märkide abil.

Üks neist meetoditest on aju ultraheliuuring (ultraheli). Seda meetodit ei kasutata täiskasvanutel, kuna ultraheli ei pääse kolju luudesse. Lastel on olukord täiesti erinev, kuna seal on fontanel - imeline ultraheli aken. Neurosonograafia, mida täpselt nimetatakse aju ultraheliks, on taskukohane ja täiesti ohutu meetod. See võimaldab teil hinnata aju vatsakeste suurust ja nende suuruse suurenemist võib hästi pidada ICP suurenenud kaudseks märgiks. Samal ajal, nagu pea ümbermõõdu suhtes, pole oluline mitte niivõrd aju vatsakeste laius, kuivõrd selle näitaja dünaamika..

Pärast fontanelli sulgemist on aju vatsakeste suurust võimalik näha ja hinnata ainult tomograafia abil - arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Samal ajal on tomograafia tõsine, ohtlik ja kallis meetod, seda kasutatakse harva - ainult tõsise koljusisese patoloogia kahtluste korral..

Teine meetod - aegunud, kuid siiski laialdaselt kasutatav - on ehhoentsefalograafia (EchoEG). Spetsiaalse aparaadi (ehoentsefalograafi) abil hinnatakse sama ultraheli abil mitmeid parameetreid, sealhulgas aju veresoonte pulsatsiooni. Sellisel juhul peetakse ultrahelisignaali võnkumiste amplituudi indikaatoriks, mis on võimeline hindama ICP-d.

Rõhutame veel kord: kõik loetletud meetodid pole usaldusväärsed, nad ei väida, ei väida, vaid tunnistavad ainult võimalust, eeldavad, lubavad kahtlustada ICP suurenemist.

Ja nii selgub selle tulemusena: täna eksisteerivad uurimismeetodid annavad arstile ainult lisateavet mõtlemiseks, kuid nad ei saa i-sid tähistada. See tähendab, et peate tuginema peamiselt konkreetsetele sümptomitele. Siin on mõned probleemid: see pole teie vanaema, kes suurenenud survega valetab, kuid normaalse surve all jookseb ta mööda poode ringi. See on väike laps, õigemini väike kuu, kes on ebamõistlik ega kurda eriti millegi üle.

Kuid probleemid pole ainult vanuses ja võimetuses näpuga näidata kohta, kus see valutab. Peamine probleem on see, et peaaegu kõik sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada lapse ICP suurenemist, võivad ilmneda täiesti tervetel lastel..

Nii võivad näiteks lapse ärevus, jäsemete värisemine, karjumine olla suurenenud ICP ilmingud, kuid neil ei pruugi ICP-ga üldse midagi pistmist olla. Ja seda võib kinnitada iga ema, sest alati on võimatu leida last, kes oleks alati rahulik ja kes poleks kunagi värisenud. Teine suurenenud ICP sümptom on straibism, kuid on hästi teada, et esimese eluaasta lastel ei ole okulomotoorsed lihased veel moodustunud ja infantiilne strabismus on üsna sageli füsioloogiline nähtus, see on täiesti normaalne.

Sellegipoolest tuleb tunnistada: sellised sõnad nagu "ärevus", "värisemine", "karjumine" ja "kissitamine" ei suuda keskmist kodumaist ema tõsiselt hirmutada, kuna kõik teavad ja kasutatakse sageli igapäevaelus.

Hoopis teine ​​asi on see, kui arsti huultelt kostab selliseid kohutavaid väljendeid nagu "Graefe sümptom" või "spontaanne Moro refleks" või kui arsti huultelt kostab selliseid kohutavaid väljendeid nagu "Graefe sümptom" või "Moro spontaanne refleks" - nalja ja rahu jaoks pole aega: on selge, et olukord on tõsine.

Püüame selgitada nende tarkade sõnade olemust..

Grefe sümptomi olemus on ülemise silmalau mahajäämus, kui silmamuna liigub allapoole. Täiendavas venekeelses tõlkes tähendab see seda, et kui laps vaatab alla, on ta hirmunud, siis on silmade iirise kohal näha mitu millimeetrit silmavalget. Näeb välja nagu punnis silm. Kui laps näeb sirge välja, siis on kõik korras..

Saksa silmaarst Graefe, kes elas 19. sajandil, kirjeldas seda sümptomit struuma (kilpnäärme kahjustus) patsientidele tüüpilisena. Inimestel, kes ei ole struuma haiged, võib Grefe'i sümptom ilmneda ja see on põhiseaduslik tunnus, mis võib esineda enneaegsetel imikutel.

Moro refleks ehk kallistusrefleks viitab vastsündinu perioodi füsioloogilistele refleksidele. See tekib siis, kui laps lamab laual, kui kostub äkiline tugev heli, kui beebi koputatakse tagumikule või reitele. Refleks koosneb kahest faasist. Esimeses kaldub laps tagasi, pöörab õlad ja käed laiali. Teises faasis toob ta käed rinnale. On selge, et spontaanne mororefleks on see, kui erilisi väliseid stiimuleid ei olnud ja laps viskab käed tagasi... Kuid "eriliste väliste stiimulite" puudumine on tinglik mõiste. Sellise mitte "erilise", kuid üsna märkimisväärse ärritaja jaoks võib olla arstikabinet - uus keskkond, harjumatu laud, kellegi teise tädi-arst...

Tundub, et oleme täiesti segaduses: lubasime selgitada, miks suurenenud ICP diagnoos ja selle ravi on nii levinud, kuid jõudsime järeldustele, mis on täiesti vastupidised. Selgub, et täiendavad uurimismeetodid ja uuringuandmed valdavas enamuses juhtudest ei võimalda ICP suurenemist kindlalt diagnoosida. Ja olukordades, kus selline enesekindlus on olemas, räägime peaaegu alati äärmiselt ohtlikest haigustest (vesipea, meningiit, kasvajad, traumaatiline ajukahjustus) ja äärmiselt häirivatest sümptomitest (terav punnis fontanell, teadvushäired, oksendamine, halvatus).

Võtame kokku peamised tulemused.

1) Kõrgendatud ICP ei ole haigus, vaid teatud haiguste sümptom.

2. Suurenenud ICP on haruldaste ja väga ohtlike haiguste haruldane ja väga ohtlik sümptom.

3. Suurenenud ICP ravimisel pole midagi pistmist ambulatoorse meditsiiniga, see nõuab peaaegu alati haiglaravi ja kiirabi.

Artikli kokkuvõtteks kaldume korraks meditsiinist kõrvale ja pöördume... keeleteaduse poole. Eesmärk - sõna "koljusisene" kasutamise kurioossed omadused. Fakt on see, et meditsiiniliselt taibatud emade igapäevases suhtluses on fraas "koljusisene rõhk" üha vähem levinud. Sõna "rõhk" langeb ebavajalikuks ja kõik koos "kontrollige intrakraniaalset", "ravige intrakraniaalset" ja "kurdavad intrakraniaalset".

Keeleteadlased (keeleteadlased) nimetavad selliseid asju pöördumiseks või üleminekuks kõne ühest osast teise. See nähtus pole sugugi ainulaadne. Meenutagem vähemalt "jäätist", "tarretist" või meditsiinialastele lähemal - "lahtistav", "kiirabi", "vastsündinud". Kes ütleb nüüd "unerohtu"? Jah, keegi ei ütle, sest on juba selge, millega tegemist. Lastetoa asemel - lihtsalt lasteaed, pagariäri asemel - juba tuttavaks saanud pagaritöökoda.

Peamine asi, mida muundamine osutab, on teatud sõna äärmine levimus. Pöördumine pikalt kannatanud koljusisese rõhu suhtes on paraku kurb nähtus, sest see kinnitab üsna ebameeldivat tendentsi: liiga sageli hakati põhjendamatult sageli rääkima koljusisest survest. Seda mõistet kasutavad vanaemad oskuslikult pinkidel. Nad panevad diagnoosi pea ümbermõõdu järgi, täpsemalt korki suuruse järgi ja teavad ka, kuidas seda ravida. Tahaksin, et meie elus oleks vähem selliseid konversioone. Nii et eksperdid hääldavad juhtumit mõnikord fraasiga "koljusisene rõhk" ja vanaemad ei tea intrakraniaalsest rõhust üldse, keskendudes oma tähelepanu unerohtudele ja aspikidele.