Põhiline > Trauma

Põrutus: kuidas see juhtub, sümptomid ja kui palju ravitakse

Põrutus on trauma põhjustatud kerge, pöörduv aju düsfunktsioon. Arvatakse, et peapõrutuse ilming põhineb närvirakkude vaheliste ühenduste rikkumisel, peamiselt funktsionaalsel.

Põrutus esinemissageduse poolest on traumaatilise ajukahjustuse struktuuris esikohal. Põrutuse põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka olme-, tööstus- ja spordivigastused; olulist rolli mängivad ka kriminaalsed asjaolud.

Kuidas tekib põrutus??

Normaalses olekus kaitseb tserebrospinaalvedelik, vedel aine, milles aju hõljub, aju kolju luude puudutamise eest. Ajukoore kokkupuude kolju sisemise voodriga põhjustab põrutust. Vigastatud inimese hall aine tabab kolju ühte külge ja teisel pool saab vasturünnaku.

Põrutuse võib põhjustada:

  • Kukkumine, isegi enda kasvu kõrguselt.
  • Vigastus autoõnnetuse, tööolukorra või huligaanide rünnaku tagajärjel.
  • Hooletusest põhjustatud pea- või kaelavigastus (kõndimine ja varda löömine, jalgrattaga sõitmine ja oksa märkamata jätmine).
  • Mõju saadi sportides.

Bokseritel, ragbimängijatel ja teistel kontaktispordi sportlastel diagnoositakse mitu peapõrutust.

Isegi tahtmatult raputatud laps võib vigastada.

Põrutusastmed

  1. Kerge põrutus. Teadvuse häire puudub, ohvril võib esimese 20 minuti jooksul pärast vigastust tekkida desorientatsioon, peavalu, pearinglus, iiveldus. Pärast seda normaliseerub üldine tervislik seisund. Võimalik lühiajaline temperatuuri tõus (37,1-38 ° C).
  2. Mõõduka raskusega peapõrutus. Teadvuse kaotus puudub, kuid sellised patoloogilised sümptomid nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, desorientatsioon, lühiajaline mälukaotus (amneesia).
  3. Raske põrutus. Sellega kaasneb tingimata teadvuse kaotus lühikese aja jooksul, tavaliselt mitu minutit kuni mitu tundi. Ohver ei mäleta, mis juhtus - areneb retrograadne amneesia.

Põrutusnähud

Esimesed märgid põrutuse ilmnemisest on järgmised:

  • Teadvuse segasus, kaob lühikese aja pärast.
  • Pearinglus - patsiendi pea on uimane isegi puhkeseisundis ja kui keha liigub või pea kallutab, siis see suureneb.
  • Pulsiv peavalu.
  • Tinnituse tunne.
  • Nõrk tunne.
  • Iiveldus, oksendamine, mis avaldub üks kord.
  • Müra kõrvades.
  • Teadvuse segasus, letargia, ebaühtlane kõne.
  • Topeltnägemine.
  • Fotofoobia. Isegi tavaline valguse tase võib põhjustada ebamugavusi. Samamoodi suurenenud tundlikkus helide suhtes.
  • Liikumiste koordineerimise häired.

Kodupõrutuse tuvastamiseks kodus on väga lihtne meetod. Selleks peab ohver oma silmad sulgema, seisma, tõstma käed külgedele ja proovima siis nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui on kergeid haigusnähte, on seda raske teha..

Mida teha, kui teil on peapõrutus?

Kui teil on peavigastus:

  • Pöörduge kohe arsti poole, isegi kui sümptomid ei tundu olevat tõsised.
  • Päeval puhake ja proovige korralikult magada. See on ajukahjustuste ravimise võti.
  • Viibige siseruumides, ilma ereda valgusega piirkonnas. Peavalude jaoks tehke jääkompressid.
  • Perekond või sõbrad peaksid seal olema kaks esimest päeva pärast peapõrutust 24 tundi ööpäevas.
  • Võtke ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Paratsetamool (Panadol) on hea peavalude vastu, kuid aspiriin ja ibuprofeen (Advil) võivad põhjustada aju verejooksu.
  • Piirake oma tavapäraseid tegevusi: keskenduge ühe asja korraga tegemisele. Mitme ülesande täitmine, näiteks teleri vaatamine kodutööde tegemise või toiduvalmistamise ajal, toob kaasa keskendumisprobleeme.
  • Sööge kerget, kuid tervislikku toitu, eriti iivelduse korral.

Narkoteraapia

Vaatamata selle diagnoosi suhteliselt lihtsale olemusele ja ravimite väljakirjutamise näidustuste puudumisele on eriti rasketel juhtudel võimalik ravimite sekkumine. Selline ravi hõlmab järgmisi ravimite rühmi:

  • valuvaigistid;
  • nootroopne;
  • vasotroopne;
  • diureetikumid;
  • rahustid;
  • rahustid;
  • vitamiinide tugi.

Milliseid ravimeid võtta?

Kerge põrutuse ravimine on ilma ravimiteta võimatu.

Ravimite väljakirjutamine hõlmab paljusid ravimeid:

Fenasepaam, Elenium ja muud rahustid. Nad normaliseerivad närvisüsteemi aktiivsust.

Valuvaigistid - Pentalgin, Analgin ja teised. Valuravimid.

Vasotroopsed ja tserebrotroopsed ravimid, mille eesmärk on aju taastamine.

Multivitamiinid peapõrutuse tagajärgede vältimiseks.

Cavinton. Ravim taastab ja normaliseerib veresoonte aktiivsust.

Esmaabi põrutusest

Esmane abi peapõrutusega ohvrile, kui ta kiiresti teadvusele tuleb, on anda talle kergelt ülestõstetud peaga mugav horisontaalne asend..

Kui põrutatud inimene on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn säästupositsioon:

  • paremal pool,
  • pea tagasi visatud, nägu maani pööratud,
  • vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestes täisnurga all painutatud (esiteks tuleb välistada jäsemete ja selgroo murrud).

See asend, tagades õhu vaba läbipääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu voolamise suust väljapoole, hoiab ära hingetõmbed, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksendamise hingamisteedesse sattumisest. Kui peas on veritsevad haavad, kinnitage sidemega.

Siis kutsuvad nad kiirabi.

Kui kaua haiglas peapõrutusega lamada?

Kui täpselt raviperiood haiglas kestab, kui palju aega taastumiseks kulub, sõltub vigastuse raskusastmest. Haigus võib taanduda nädala või kahe pärast, kuid kui sümptomid ei kao õigeaegselt, siis saab statsionaarset ravi veelgi pikendada. Samuti sõltub haiglas viibimise kestus vigastatud inimese vanusest: lapsed võivad haiglas viibida kuni kuu. Pärast haiglast väljakirjutamist peavad kõik patsiendid järgima raviarsti juhiseid ja viima läbi rehabilitatsioonimeetmeid.

Seotud kirjed:

  1. Vaimsed häired: liigitusPsüühikahäired võivad ilmneda absoluutselt kõigil inimestel, kõigil.
  2. Tinnitus stressi tõttuTinnitus või igasuguse tinnituse tunne ja.
  3. Kas HIV-nakkusega naine võib sünnitada terve lapse?HIV-nakkus kehtestab haigete inimeste eluviisile palju piiranguid, see võib ka olla.
  4. Pageti tõbi: sümptomid ja põhjusedPageti tõbi on deformeeriv luuhaigus, mille protsessid on häiritud.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Põrutus

Tere, kallid arstid. Kaks päeva tagasi kukkusin trepist lamedalt näoga alla, 1,5–2 meetri kõrguselt. Löö tema pead. Ma ei kaotanud teadvust. Ei olnud oksendamist ega iiveldust. Mu pea valutab. Õpilased on normaalsed. Kiirabile öeldi, et endiselt on kerge peapõrutus. Määrati voodirežiimi. Ma valetan nüüd. Pea valutab veidi ja vererõhk hüppab. Lamamine on tavaline 130-80, aga kuidas ma 150-80 tõusen. Küsimuse muutmine. Milliseid ravimeid peaksin võtma? Kas tsinnarisiini võib võtta? Ja kui kaua peaks voodirežiim kestma? Ja miks rõhk nii hüppab?

Teenuses AskDoctor on Interneti-põhine neuroloogi konsultatsioon kõigi probleemide puhul, mis teid puudutavad. Meditsiinieksperdid pakuvad konsultatsioone ööpäevaringselt ja tasuta. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Tõhusate ravimite loetelu põrutusest. Põrutusravist tõhusate pillide loetelu TBI-st taastuvad ravimid

Isegi kerged peavigastused võivad tõsiselt ohustada inimeste tervist. Sellepärast, mida varem patsient satub kogenud spetsialisti kätte, seda rohkem on võimalusi kiireks taastumiseks. Traumaatilise ajukahjustuse ravi sõltub paljudest teguritest: patsiendi raskusastmest, vanusest ning muude vigastuste ja haiguste olemasolust.

Teraapia põhimõtted

Ajukahjustuse korral on esmaabi kiirus väga oluline. Isegi väike löök pähe, mille järel pole kahjustuse märke: pearinglus, iiveldus, oksendamine, koordinatsiooni kaotus, võib hiljem põhjustada tõsiseid probleeme.

Uuring

TBI-ga patsiendid hospitaliseeritakse ebaõnnestunult neurokirurgia osakonnas, kus arst viib läbi esmase diagnostika ja seisundi hindamise. Alles pärast uuringut on ehitatud individuaalne algoritm patsiendi raviks ja taastumiseks. On väga oluline patsiendi seisundit õigesti hinnata ja kindlaks määrata haiguse kulgu prognoos, kuna sellest sõltub mitte ainult tervis, vaid ka patsiendi elu.

Milliseid uuringuid on vaja:

Esmaabi

Palju sõltub esmaabi kiirusest ja kvaliteedist. Esmaabi koosneb järgmistest toimingutest:

Oluline on teada, et teadvuseta ja avatud vigastusega patsiente ei tohiks enne arstide saabumist ümber pöörata - enamikul TBI-ga inimestel on mitu lülisamba luumurdu ja vigastust. Samuti ei saa lahtiste vigastuste korral tõmmata kolju fragmente ega võõrkehi - selliseid manipuleerimisi saavad läbi viia ainult spetsialistid..

TBI kulg hõlmab mitut perioodi:

  • äge;
  • vahepealne (kompenseeriv);
  • taastav.

Igaks perioodiks valitakse konkreetne ravi, mis sõltub paljudest teguritest:

Kergemate vigastustega patsiendid on reeglina haiglas mitte rohkem kui ühe päeva. Kui nende seisundit ei ohustata, võivad nad pärast kohtumiste saamist koju minna. Mõõdukate vigastustega patsiente ravitakse haiglas.

Reeglina on ravi kestus vähemalt kuu, kuid võimalusel läheb 2 nädala pärast koju ja näidatakse kord nädalas raviarstile. Raskete vigastustega patsiendid on pikka aega haiglas. Ja isegi pärast väljakirjutamist läbivad nad taastusravi, et taastada kõne, motoorika ja muud kaotatud funktsioonid..

Kuidas aidata verevalumiga aju korral?

Aju kontusioon on üsna tavaline vigastus, mis juhtub liiklusõnnetustes kakluste, kukkumiste või peaga löökide tõttu. Selline kahjustus võib olla erinevat tüüpi: kerge, mõõdukas või raske, avatud või suletud, verevalumiga või ilma. Vigastuse olemuse järgi määrab arst, kuidas iga patsienti ravida, ja valib raviskeemi individuaalselt.

Aju kontuuriga patsiente ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna selliste vigastuste tagajärjed võivad tõsiselt kahjustada tervist. Kerge ja mõõduka kraadiga patsiente ravitakse intensiivravi osakondades ning esimestel päevadel raske traumaga patsiendid on intensiivravil spetsialistide järelevalve all..

Enamikul juhtudel ei vaja ajukahjustuse ravi operatsiooni. Kõigepealt on vaja taastada sellised elutähtsad funktsioonid nagu hingamine ja vereringe. Hingamisfunktsiooni parandamiseks ning lämbumise ja hapnikunälja vältimiseks tehakse sissehingamine hapnikuga. Kui patsient ei saa ise hingata, siis on ta selle aja jooksul ühendatud ventilaatoriga.

90% -l selliste vigastustega patsientidest toimub ringleva vere mahu vähenemine, seetõttu taastatakse selle maht ravimite manustamisel kolloidide ja kristalloidide lahustega. Verevalumiga suureneb koljusisene rõhk, nii et patsiendi voodi pea tuleks veidi tõsta. Turse leevendamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks on ette nähtud diureetikumid, näiteks: Furosemiid või Lasix.

Kuna verevalumi ajal on ajukude kahjustatud, on ajurakkude toitumiseks ja taastamiseks vaja ravimeid. Selleks kasutage neuroprotektiivse ja antioksüdatiivse toimega ravimeid:

Mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite võtmine on kohustuslik: Cavinton, Trental, Sermion, samuti rahustid ja E-vitamiinid ning rühm B. Avatud ajukahjustuse korral tuleb nakkuse ja tüsistuste, näiteks sepsise, meningiidi tekkimise vältimiseks võtta antibiootikume (tsefotaksiim, asitromütsiin). ja entsefaliit.

Harvadel juhtudel vajab ajukahjustus neurokirurgilist abi. Operatsioon viiakse läbi, kui aju ödeem suureneb, koljusisene rõhk ei vähene või täheldatakse suurt purustatud ajukoe pindala. Operatsioon põhineb trepanatsioonil ja kahjustatud ala eemaldamisel.

Aju põrutusest

Kõige tavalisem traumaatiline ajukahjustus on põrutus. See on väga levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sarnaselt teistele vigastustele jaguneb põrutus kolmeks kraadiks, mis määrab ravi taktika..

Kerge põrutus täiskasvanutel on haigus, millega komplikatsioone seostatakse harva. Paljudel juhtudel pole vaja muud spetsiifilist ravi kui valuvaigistid ja rahustid ning voodirežiim..

Seetõttu läheb patsient pärast uuringut koju mitmel tingimusel:

  1. Haiguspuhkus võetakse.
  2. Vaja on voodirežiimi.
  3. Arsti juurde peate minema vähemalt kord nädalas.
  4. Võtke regulaarselt ettenähtud ravimeid.

Lapsepõlves jälgivad spetsialistid põrutusi 1-3 päeva ja kui lapse seisund ei tekita muret, siis vabastatakse ta ambulatoorsele ravile. Igasuguse peahoo korral on väga oluline näidata last arstidele, veendumaks, et miski ei ohusta tema tervist. Vastamata ajupõrutus võib tulevikus põhjustada mälu-, kõne- ja õppimisprobleeme..

Peamised peapõrutuseks ettenähtud ravimid on:

  1. Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Analgin, Ibuprofeen, Pentalgin, Maxigan.
  2. Rahustid: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
  3. Unehäirete korral: Relaxon, Donormil.
  4. Jääkneurooside korral on ette nähtud rahustid: Afobazol, Phenazepam, Grandaksin, Rudotel.

Harvemini, põrutusega, määratakse vere mikrotsirkulatsiooni soodustavad ravimid (Cavinton, Trental) ning nootroopse ja neuroprotektiivse toimega ravimid. Eriti sageli on sellised abinõud välja kirjutatud lapsepõlves ja vanemas eas, et aidata ajul traumajärgsete jääkidega toime tulla..

Millised ravimid on ette nähtud:

  1. Tserebrolüsiin.
  2. Piratsetaam.
  3. Pantogam.
  4. Encephabol.
  5. Semax.
  6. Cogitum.

Kui täheldatakse pikaajalisi asteenilisi sümptomeid, on vajalik kompleksne ravi, mis hõlmab neuroleptikume või nootroopikume, vitamiinide ja mineraalide komplekse, antioksüdante ja toniseerivaid ravimeid. Eakad patsiendid peavad võtma ravimeid, mis parandavad veresoonte toonust ja elastsust, samuti antisklerootilist ravi, mis vähendab kolesterooli sadestumist kahjustatud anumatesse..

Raskete vigastuste ravi

Kõige raskemad TBI-d on aju kokkusurumine, difuusne aksonikahjustus, varre purunemine ja koljusisene verejooks. Just selliste kaotustega ei lähe loendus mitte ainult tundide, vaid ka minutite kaupa. Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti ravi ägedal perioodil alustatakse ja kas ta suudab elada normaalset elu. Paljud raske TBI-ga patsiendid jäävad kogu eluks invaliidideks.

Patsiendi seisund sõltub mitte ainult vigastuse olemusest, vaid ka sekundaarsetest vigastustest: hüpoksia, hüpotermia, koljusisene rõhk, spasmid, krambid ja infektsioon. Sellepärast on meditsiiniliste meetmete eesmärk nende sümptomite kõrvaldamine..

Ravimeetodid ägedas perioodis:

Pärast ägeda seisundi eemaldamist määratakse raskete vigastuste saanud patsientidele vahendid, mis võimaldavad normaliseerida vereringet aju anumates ja taastada kaotatud funktsioonid. Kõige tõhusamad ravimid on Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ja Actovegin. Need vahendid mitte ainult ei toida ajukude, vaid eemaldavad ka hüpoksia tagajärjed, taastavad kõne ja muud kognitiivsed funktsioonid..

Pärast väljakirjutamist läbivad raske ajukahjustuse saanud patsiendid pika taastusravi, mis hõlmab: harjutusravi, elektroforeesi, magnetoteraapiat, nõelravi, massaaži ja muid kaotatud funktsioonide taastamise meetmeid..

Kodused abinõud

Traumaatiliste ajukahjustuste korral tuleks kodune ravi läbi viia alles pärast arsti külastamist ja veenduda, et miski ei ohusta elu ja tervist. Kodused raviprintsiibid:

  1. Kodus saab ravida ainult kerget põrutust ja verevalumeid või haiglast väljakirjutamisest taastumist.
  2. Jälgige voodirežiimi.
  3. Välistage jõuline tegevus.
  4. Telerit ei saa vaadata, lugeda ega arvutit kasutada vähemalt kolm päeva.
  5. Kaitske patsienti ärritavate tegurite eest: ere valgus, müra, ebameeldivad lõhnad.
  6. Jätke toidust välja rasked toidud, lisage veel värskeid köögivilju, puuvilju, kodujuustu ja mahlu.
  7. Kui TBI sümptomid arenevad või süvenevad: pearinglus, iiveldus, krambid, teadvusekaotus, peate pöörduma arsti poole.

Peavigastusi ei ravita rahvapäraste ravimitega, kuid nende abiga saab kõrvaldada näiteks ebameeldivad tagajärjed: pearinglus, nõrkus, unetus, söögiisu puudumine. Mida saab võtta:

Ei tohiks unustada, et isegi väiksemad kranotserebraalsed vigastused nõuavad arsti kontrolli ja pärast väljakirjutamist on vaja pöörduda spetsialisti poole 2 korda aastas. Lapsepõlves, pärast TBI-d, näidatakse last neuroloogile iga 2 kuu tagant, et välistada jääknähud.

Gliatilin - traumaatilise ajukahjustuse ja dementsuse raviks mõeldud ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid.

Cerakson - insuldi, TBI ja kognitiivsete häirete raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Emoksipiin - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid verejooksude ja vereringehäirete raviks.

Pantokaltsiin - ravimi juhised, analoogid ja ülevaated epilepsia, enureesi ja kogelemise raviks.

Semax - aju düsfunktsioonide ja entsefalopaatiate raviks kasutatavate ravimite juhised, analoogid ja ülevaated.

Redigeeritud uudised: admin017, 18:57

Põhjus: ravimi juhiste selgitamine

Aminalon - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated ajuvereringe, tserebraalparalüüsi ja TBI häirete raviks.

Baklosan - kasutusjuhised, ülevaated ja ravimi analoogid hulgiskleroosi, tserebraalparalüüsi ja insuldi raviks.

Noopept - ravimite kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid mälu ja tähelepanuhäirete, chmt tagajärgede raviks.

Cereton - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid vaskulaarse dementsuse, insuldi ja peavigastuste raviks.

Ravim põrutusest või ravimitest

Põrutus on pea trauma trauma üks levinumaid tagajärgi. Hoolimata paljude patsientide üsna rahulikust suhtumisest sellesse diagnoosi, võib see tuua palju probleeme. Seetõttu on äärmiselt oluline mõista, milliseid ravimeid on vaja peapõrutuseks täiskasvanutel ja veelgi enam lastel, et vältida tüsistusi praegu ja tulevikus. Aga kõigepealt kõigepealt...

Kuidas tuvastada põrutus, sümptomid ja tunnused

Niisiis, aju põrutus on diagnoos, mille arstid teevad sageli mitmesuguste peavigastuste, kukkumiste ja isegi teravate šokkide korral (näiteks väikesed lapsed). Oht ei seisne mitte niivõrd hetkelises ilmingus, vaid ebameeldivate tagajärgede olemasolus, mis võivad avalduda mõne nädala või isegi kuu jooksul.

Põrutuse olemasolu pole raske kindlaks teha ja seda saab teha sümptomite koguarvu abil. Seega on põrutusest kolm etappi:

Kerget põrutust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Need sümptomid kaovad mõne minutiga.

Mõõdukat põrutust iseloomustab:

Need sümptomid kestavad paar minutit..

Mis puutub kolmandasse etappi, siis selle sümptomid on sarnased teise astme sümptomitega, millele lisandub neile teadvusekaotus. Reeglina hakkavad kõik muud sümptomid ilmnema pärast seda, kui ohver on teadvusele tulnud.

Lisaks iseloomustab teist ja kolmandat etappi mälukaotus. Kui esimesel juhul lühikeseks ajaks, siis teiseks pikemaks ajaks ja pikaajalise mälu eest vastutavad ajuosad võivad olla mõjutatud..

Esmaabi

Soovimatute tagajärgede vältimiseks on oluline teada, kuidas ohvrile esmaabi anda.

Niisiis, lühike meeldetuletus, mida teha enne arstide saabumist esmaabi andmisel:

  1. Rahusta ohvrit, kui ta on teadvusel.
  2. Andke tema kehale horisontaalne asend tasasel pinnal.
  3. Kandke pähe külm kompress (jääkott, külma vette kastetud rätik või mis tahes külmutatud toit). Kui tänaval juhtus õnnetus, võite iga asja vees leotada ja pähe määrida..
  4. Minestamise korral tuleb kannatanu ümber pöörata, et vältida hingamisteede ummistumist oksendamisega.
  5. Pindliku minestamise korral proovige inimest ellu äratada (patsutage põske, vatit ammoniaagiga).
  6. Kõige tähtsam on see, et ohver ei saa vett juua, huuli saab niiske lapiga vaid veidi niisutada..

Narkoteraapia

Vaatamata selle diagnoosi suhteliselt lihtsale olemusele ja ravimite väljakirjutamise näidustuste puudumisele on eriti rasketel juhtudel võimalik ravimite sekkumine. Selline ravi hõlmab järgmisi ravimite rühmi:

Valuravimid

Peavalud on peapõrutuse üks levinumaid kaasnevaid sümptomeid. Selle kõrvaldamiseks määratakse valuvaigistid, mis hõlmavad järgmist:

Analgin

Aitab peavalu peapõrutuse korral kõrvaldada ja on tugev ravim. Selle ravimi efektiivsust on tõestatud arvukate uuringutega..

  • raseduse esimene ja viimane trimester;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • astma;
  • madal vererõhk.

Täiskasvanu maksimaalne annus ei ületa 2000 mg.

Hind 13-63 rubla, olenevalt tarnijast.

Maxigan

Analginile alternatiivne ravim, mis leevendab valu pärast põrutust.

  • neeru- või maksahaigus;
  • soole obstruktsioon;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • individuaalne sallimatus või tundlikkus selle ravimi komponentide suhtes;
  • raseduse esimesel ja viimasel trimestril, samuti rinnaga toitmise perioodil.

üksikasjalikud vastunäidustused on näidatud ravimi kasutamise juhendis

Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti või 4 ml süsti (laste ja täiskasvanute kasutamise järjekorda kirjeldatakse otseselt ravimi juhendis)..

Hind 23 kuni 423 rubla, olenevalt tarnijast

Sedalgin

Seda ravimit kasutatakse mõõduka või kerge valu sündroomi korral ja see on analgiini analoog, sealhulgas koostises.

  • alla 12-aastased lapsed;
  • ravimi individuaalne talumatus või ülitundlikkus selle komponentide suhtes;
  • unetus;
  • ateroskleroos;
  • neerude, maksa või veresüsteemi haigused.

Hind on 120 kuni 210 rubla, olenevalt tarnijast.

Pentalgin

Anesteetikum koos analgiinist erineva abi- ja põhikomponendi koostisega. See on hea analoog, eriti juhul, kui on vaja ravimit asendada, et välistada keha sõltuvus teisest ravimist.

  • rasedus ja imetamine;
  • kuni 18-aastased lapsed;
  • mõned seedetrakti haigused;
  • neerupuudulikkus.

ravimi juhistes on näidatud täielik vastunäidustuste loetelu

Vastuvõtmise kestus ei ületa 5 päeva, maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 4 tabletti.

Hind 46-160 rubla, olenevalt tarnijast.

Nootroopsed ravimid

See uimastirühm on pea trauma ja põrutusravi aluseks. Nende tegevuse aluseks on aju metaboolsete protsesside normaliseerimine, mis omakorda aitab kaasa aju toitumise ja verevarustuse normaliseerimisele..

Lisaks aitavad need kõrvaldada närvirakkude halva verevarustuse hematoomist jne tulenevad kahjulikud mõjud..

Neuroprotektorite (nootroopsed ravimid) rühma kuuluvad:

Piratsetaam

  • rinnaga toitmise periood;
  • neerupuudulikkus;
  • komponentide ülitundlikkus või individuaalne talumatus;
  • Kasutage seda ravimit raseduse ajal ettevaatusega..

Ravi kestus lastel ei ületa 3 nädalat, täiskasvanutel - mitte rohkem kui 6 nädalat. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi patsiendi tõsise seisundi korral ületada 12 g.

Hind 31 kuni 84 rubla, olenevalt tarnijast.

Glütsiin

  • individuaalne sallimatus komponentide suhtes.

Hind 31 kuni 90 rubla, olenevalt tarnijast.

Cavinton

  • rasedus ja imetamine;
  • kuni 18-aastased lapsed;
  • laktoositalumatus;
  • arütmia olemasolu;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Ravikuur ei tohi ületada kolme kuud. Maksimaalne ööpäevane annus 30 mg.

Hind 170 kuni 350 rubla, sõltuvalt vabastamise vormist ja tarnijast.

Tsinnarisiin

  1. Tabletid.
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • Parkinsoni tõbi.

Annuse valib arst individuaalselt.

Hind 25–40 rubla, olenevalt tarnijast.

Vasotroopsed fondid

Lisaks nootroopsetele ravimitele kasutatakse peapõrutuse ravimite ravis laialdaselt vasotroopseid ravimeid, mida kasutatakse peamiselt veresoonte seinte elastsuse andmiseks. See omadus on vajalik võimaliku hematoomist tuleneva surve neutraliseerimiseks ja vastavalt veresoonte rebenemise riski vähendamiseks..

Lisaks kiirendavad vasotroopsed ravimid hapniku transporti erütrotsüütide poolt. Vere viskoossus normaliseerub ja ainevahetus veresoonte seintes on aktiveeritud.

On oluline, et vasotroopsete ja nootroopsete ravimite suhte protsendi määraks arst, sõltuvalt peapõrutuse raskusastmest, ei tohiks te ise üht või teist annust välja kirjutada, see võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Vasotroopsete ravimite hulka kuuluvad:

Mexidol

  • maksa- ja neerupuudulikkus:
  • ravimi individuaalne talumatus;
  • lapsepõlv.

Maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg.

Hind 231 kuni 2130 rubla, sõltuvalt vabastamise vormist ja tarnijast.

Oxybral

  • rasedus ja imetamine;
  • lapsepõlv;
  • komponentide individuaalne sallimatus;
  • äge insult;
  • ajukasvaja;
  • krampide seisundid;
  • südame rütmihäire.

Vastuvõtmise kestus seisneb rikkumiste raskuses ja võib olla kuni üks aasta. Maksimaalne päevane annus - mitte rohkem kui 2 kapslit.

Hind 1000 kuni 1500 rubla, olenevalt tarnijast.

Actovegin

  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • kopsuturse;
  • südamepuudulikkus;
  • vedeliku eemaldamine kehast.

Annuse ja manustamismeetodi arvutab raviarst individuaalselt.

Hind on 579 kuni 1544 rubla, olenevalt tarnijast ja ravimi vabastamise vormist.

Selle ravimi iseseisev võtmine on äärmiselt ebamõistlik, sest isegi arstid teevad enne selle kasutamist testisüste, kuna on võimalik anafülaktilise šoki tekkimine.

Diureetikumid

Sellel ravimite rühmal on mitu nime - dehüdrandid või diureetikumid. Need on mõeldud liigse vee eemaldamiseks inimkehast..

Fakt on see, et peavigastustega on turse moodustumine ühes või teises kohas võimalik, mis mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Selle jaoks on sellised ravimid välja kirjutatud. Loomulikult ei ole näidustuste puudumisel diureetikume ette nähtud.

Meditsiinilise iseloomuga diureetikumide hulka kuuluvad:

Diakarb

See ravim pole tõenäoliselt diureetikum, vaid ravim, mis aitab organismist eemaldada liigset vedelikku..

  • diabeet;
  • raseduse esimesel trimestril, samuti laktatsiooniperioodil;
  • laste vanus kuni kolm aastat;
  • neeru- või maksakahjustus;
  • individuaalne sallimatus või ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rakendamise järjekorra ja annuse määrab rangelt arst..

Hind on 220 kuni 300 rubla, olenevalt tarnijast.

Arifon

  • ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • rasedus või imetamine;
  • kuni 18-aastased lapsed;
  • neerupuudulikkus.

Ravimit võetakse üks tablett üks kord päevas, rangelt arsti järelevalve all.

Hind 333 kuni 407 rubla, olenevalt tarnijast.

Aldaktoon

  • raseduse ja imetamise esimesel trimestril;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • piimanäärmete suurenemine.

See ravim kuulub tugevate kategooriasse, nii et ainult arst saab arvutada manustamismeetodi ja annuse..

Hind alates 3500 kuni 4500 rubla, sõltuvalt annusest ja tarnijast.

Rahustid

Põrutuse korral on rahustitel oluline roll, kuna need on mõeldud patsiendi rahustamiseks ja tema närvisüsteemi rahulikuks muutmiseks. Reeglina on nende ravimite loetelu üsna tuntud ja mõned neist on saadaval igas ravimikapis. Nii sisaldavad rahustid järgmist:

Loetletud fonde pole mõtet kirjeldada, kuna neid kasutatakse ilma arsti retseptita (peamine on targalt).

Rahustid

Ja kuidas ravida ajupõrutusnähtudega ohvrit, kui ta on äärmiselt raskes närvilise põnevuse staadiumis? Sellises olukorras on rahustid jõuetud. Arst võib välja kirjutada tugevamad rahustid - rahustid.

Trankvilisaatoritel on püsivam ja kiirem toime ning nad põhjustavad enamikul juhtudel tervendavat und, eemaldavad hirmu ja ärevuse. Siiski tuleks mõista, et rahustite kasutamine järelevalve all ja pikka aega võib põhjustada keha sõltuvust..

Rahustid hõlmavad järgmist:

Vitamiinid

Aju peapõrutuse korral on lisaks ülaltoodud ravimitele tingimata ette nähtud vitamiinide ja mikroelementide kompleks. Järgmised on heakskiidetud vitamiinide nimed:

Igasugune teraapia, isegi vitamiinravi, peaks toimuma rangelt vastavalt ajakavale, mille raviarst töötab välja individuaalselt.

Lisaks vitamiinidele võib arst välja kirjutada sellise ravimi nagu magneesiumoksiid. See ravim on üsna vastuoluline ja selle pikaajaline efektiivsus tekitab küsimusi. On olemas arvamus, et see ei kesta kauem kui tund. Kuid arst määrab ravimeid mitte ainult juhuslikult, vaid juhindub patsiendi seisundist. Lisaks on olemas kindel standard, mille kohaselt uuring viiakse läbi ja koostatakse raviplaan..

Vitamiinide kasutamine kompleksis on eriti oluline, sest näiteks magneesium imendub soolestikku palju paremini, kui patsient võtab B-vitamiini. Ja magneesium omakorda mõjutab maksa. Mis avaldab ajule kasulikku mõju, aidates kaasa selle kiirele taastumisele.

Vitamiinide võtmise kestus võib olla pikem kui ambulatoorne ravi. Tavaliselt määrab arst vitamiinide toetamise, pidades silmas kodu taastumist.

Ambulatoorne ravi on nõrgenenud kehale suureks abiks, kuid põrutusest taastumine võib võtta kuni ühe aasta, samas kui haiglaravi võtab aega mitte rohkem kui kaks nädalat. Mida te ülejäänud aja teete? Tehke taastamiskursus, mille määrab arst.

See kursus sisaldab rehabilitatsioonimeetmeid ja füsioteraapia harjutusi.

Taastusravi

Taastusravi taotleb mitmeid eesmärke ja ennekõike peapõrutuse taastekke tõenäosuse kõrvaldamist..

  • keha tugevdamine;
  • keha kohandamine kehalise aktiivsusega;
  • vestibulaarse aparatuuri tugevdamine;
  • vastupanu tõsiste patoloogiate arengule põrutuse taustal.

Füsioteraapia

Harjutusravi on rehabilitatsioonimeetmete lahutamatu osa. Need protseduurid määrab arst ja neid ei määrata iseseisvalt. Peamine on mitte kahjustada keha põrutust.

Reeglina võib patsient juba teisel päeval pärast haiglaravi hakata sooritama mõningaid kergeid harjutusi, mis ei riku voodirežiimi ja puhkeaega..

Koos füüsilise treeninguga peab patsient sooritama hingamisharjutusi.

Kuu aega pärast vigastust saab patsient liikuda aktiivsemate füüsiliste harjutuste juurde, kasutades kestasid, hantleid jne..

Järk-järgult peaks koormus suurenema, et keha ei harjuks..

Muuhulgas võib patsiendile aasta jooksul määrata spetsiaalse dieedi ja anda talle soovitusi hoiduda ülekoormusest ja aju üleküllastamisest teabega (piirata internetis veedetud aega ja televiisori vaatamist)..

Niisiis, põrutusest tingitud meditsiiniline ravi on tõsine sündmus ja seda peaks jälgima spetsialist. Te ei tohiks tugineda Interneti-ekspertide nõuannetele ja ise ravida. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!

Ravi ja rehabilitatsioon pärast traumaatilist ajukahjustust

Traumaatiline ajukahjustus on närvisüsteemi kahjustuste üks levinumaid ja raskemaid vorme. Ohvrid jäävad sageli ajutiselt invaliidiks või elukestvaks. Seetõttu on lisaks ravile väga oluline taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust..

Kompleksses ravis täidab iga meetod oma ülesandeid. Ravi eesmärkideks on trauma tagajärgede kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine. Taastumise ülesannete hulka kuuluvad: üldise seisundi tugevdamine, lihasnõrkuse kõrvaldamine, kehalise aktiivsusega kohanemine.

Pea ravi pärast TBI-d

Enne traumaatilise ajukahjustuse ravimist määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja koekahjustused. On kolju avatud ja suletud vigastusi. Omakorda on lahtised vigastused läbitungivad ja mitte. Suletud vigastuste hulka kuuluvad verevalumid ja põrutused. Igal juhul määratakse patsientidele ravi.

Põrutuse korral näidatakse patsientidele puhkust, voodirežiimi kuni kolm päeva. Tüsistuste puudumisel jälgitakse patsienti ambulatoorses haiglas kuni 6 päeva. Pea ravimine pärast vigastust väheneb valuvaigistite, rahustite ja uinutite, multivitamiinide, antihistamiinikumide määramiseni..

Patsientidele süstitakse askorbiinhappe, kaltsiumkloriidi, difenhüdramiini glükoosilahust. Pingelistes olukordades määratakse patsiendile rahustid. Isegi kerge vigastuse korral on soovitatav läbi viia ravi vasoaktiivsete ainetega (Cavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Selgroofunktsioon on näidustatud tõsisema ajukahjustuse kahtluse korral. Haiglas ravitakse patsienti umbes 2 nädalat. Taastusravi kestab samuti 2 nädalat. Patsiendi töövõime taastatakse kuu ajaga.

Aju kokkutõmbumise korral paljastatakse enne ravi fookuskahjustuste lokaliseerimine MRI ja CT abil. Patsientidele määratakse sama, mis põrutusele. Ravi hõlmab dekongestante ja verevoolu parandavaid ravimeid.

Kui patsiendil on väikesed fokaalsed verejooksud, on ravi ülesanded järgmised:

  • turse kõrvaldamine;
  • paranenud vereringe;
  • aju energiavarustuse suurendamine;
  • ainevahetusprotsesside paranemine ajukudedes.

Patsientidele määratakse traumaatilise ajukahjustuse korral ravimid, mis saavad ülesannetega tõhusalt hakkama. Tõsiseid verevalumeid koos ajukoe hävitamisega ravitakse samade põhimõtete kohaselt nagu mõõdukaid verevalumeid, kuid lisades intensiivravi. Kui patsient on tõsises seisundis, on ette nähtud kunstlik ventilatsioon. Kui patsient kannatab trauma ajal aju kokkusurumise all, võetakse järgmised ravimeetmed:

  • kirurgiline sekkumine suureneva kokkusurumisega;
  • hingamisteede läbitavuse taastamine (intubatsioon, kopsude ventilatsioon ventilaatoril);
  • koljusisese rõhu ennetamine (Manitol, Lasix);
  • anesteesia (Analgin);
  • võitlus palaviku vastu (amidopüriin);
  • intensiivne infusioonravi (intravenoosselt kuni 3-4 liitrit lahuseid);
  • nootroopsete vahendite määramine;
  • nimme punktsioon tserebrospinaalvedeliku puhastamiseks.

Ajukahjustuse ravis, kui patsiendil on tõsine seisund, on kopsupõletiku ennetamisel suur tähtsus. Mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel näidatakse proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin) abil hingetoru kanalisatsiooni. Patsiendid jäävad haiglasse, kuni arstid paranevad närvisüsteemi ägedatest häiretest. Rasketel juhtudel antakse patsientidele puue.

Patsiendi taastumismeetodid

Taastusravi pärast peavigastust jaguneb perioodideks. Varases staadiumis, mis kestab kuni 5 päeva, on kogu kehaline aktiivsus piiratud. Tõsistele patsientidele näidatakse harjutusi massaažiterapeudi või taastusravi abil. Järgnev periood kestab umbes kuu. Kompleksi viiakse sisse hingamisharjutused, massaaž ja iseseisvad liikumised.

Nõuanne! Peamise koha hõivavad iseseisvad harjutused lihaste vastupidavuse ja hingamisharjutuste taastamiseks.

Taastumisfaasis õpetatakse patsiente seisma ja kõndima. Patsiendid õpivad mõlemal jalal keharaskust õigesti jaotama, jalgu liigutama. Taastusravi spetsialistid keskenduvad vestibulaarse aparatuuri taastamisele. Patsiendid sooritavad pea painutusi ja pöördeid.

Järelejäänud rehabilitatsiooniperioodil viivad patsiendid läbi simulaatorite harjutuskursuse. Igapäevaste oskuste taastamiseks näidatakse tegevusteraapiat ja massaaži. Taastusravimeetmete eesmärk on verevarustuse taastamine pareetilihastes..

Piisava ravi ja rehabilitatsiooni korral on peavigastusest taastumine palju tõhusam ja kiirem. Puuetega patsiendid pöörduvad tagasi igapäevaste või tööprotsesside juurde, taastavad isiklikud omadused kiiresti pärast tõsiseid vigastusi ja kohanevad uute elutingimustega.

TBI ravi tunnused sõltuvalt selle tüübist

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) ravi ulatub konservatiivsest ravist rahustitega kuni elutähtsate aju struktuuride operatsioonideni.

Põrutus

See on kerge peavigastus. Selle teraapia on kõige lihtsam:

  • Põrutuse peamine ravimeetod on luua kaitserežiim..
  • Esimestel päevadel on soovitatav vähendada vedeliku tarbimist.
  • Sõltuvalt peavalu olemasolust ja raskusest määratakse patsiendile analgeetikumid. Reeglina piisab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest. Neil on põletikuvastane ja sellest tulenevalt ödeemivastane ja analgeetiline toime..
  • Medulla turse vähendamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume, näiteks Diakarbi.

Ajukahjustus on peavalude väga levinud põhjus. Verevalumiga peavalu on tunda esimestel minutitel või tundidel pärast vigastust

  • Soovitatav on kasutada rahusteid (rahusteid).
  • Vajadusel määratakse antiemeetikumid.
  • Kui krambid on esinenud anamneesis või kui entsefalogrammil määratakse krampide aktiivsus, on soovitatav kasutada krambivastaseid aineid profülaktiliselt.

Aju kontuur

Mõõduka astmega on ravi suunatud medulla mikrotsirkulatsiooni taastamisele, peavigastuse all kannatava vere-aju barjääri funktsioonile, neuronite ainevahetuse optimeerimisele ning põletiku ja turse sümptomite leevendamisele..

Mikrotsirkulatsiooni taastamine saavutatakse vere vedeldamise teel, vähendades rakkude kokkukleepumise võimet, vähendades ajuveresoonte suurenenud toonust. Selleks on ette nähtud näiteks Cavinton, Trental, Pentoxifylline. See on tingitud asjaolust, et mikrovaskulaarse verevool normaliseerub, saavutatakse piisav hapniku- ja energiavarustus. Vaskulaarseina läbilaskvus normaliseerub. See aitab optimeerida veetasakaalu anumates ja väljaspool seda, mis aitab normaliseerida koljusisese rõhu.

Vererõhu korrigeerimine ja selle tõusude kõrvaldamine aitavad säilitada aju normaalse verevoolu.

Kui peavalu väljendub, siis kasutavad nad valuvaigisteid, krampide valmisolekut - krambivastaseid aineid. Kui esineb psühhomotoorse agitatsiooni sümptomeid, kasutatakse sedatiivset ravi (Sibazon, Thiopental).

TBI valu leevendamine toimub ainult mitte-narkootiliste analgeetikumidega

Dekongestantravi viiakse läbi, kui määratakse aju kokkusurumise sümptomid koos koljusisese rõhu suurenemise ilmingutega, seisundi kiire halvenemisega, kui neuroloogilised sümptomid suurenevad. Kasutatakse diureetikume: mannitool, Lasix.

Ravi raske trauma korral

Raske TBI-ga patsientide ravi toimub ainult intensiivravi osakonnas. Esimesed ravitoimingud algavad aga juba enne haiglat..

Patsiendi üldise seisundi tõsiduse ja teadvuse taseme määrab Glasgow skaala, milles võetakse arvesse patsiendi võimet silmi avada, kõnepuude astet, liikumisvõimet.

TBI prioriteet on säilitada elutähtsad funktsioonid - hingamine ja vereringe. Tagage hingamisteede läbilaskvus. Kõigepealt peate need kustutama. Raske hingamispuudulikkuse sümptomite, kooma tüüpi teadvushäirete ilmnemisel viiakse patsient mehaanilisse ventilatsiooni. Traumaatilise šoki ja madala vererõhuga hoitakse vaskulaarsete ravimite abil optimaalsel tasemel.

Kui haigusseisund on äärmiselt tõsine, võib osutuda vajalikuks elustamismeetmed.

Antibakteriaalne ravi algab hiljemalt 3 tundi pärast vigastust. See erineb avatud peavigastusest ja kinnisest peavigastusest..

Praegu on TBI operatsioonide tehnika välja töötatud üsna täielikult, mis võimaldab läbi viia keerukaid neurokirurgilisi sekkumisi aju ja kolju erinevatesse struktuuridesse.

Sümptomaatiline ravi seisneb patoloogiliste sümptomite peatamises. Kõrge vererõhu korral on vaja seda vähendada optimaalsete näitajateni, tahhükardia korral kasutatakse südame löögisagedust normaliseerivaid ravimeid. Hüpertermia korral on temperatuuri langus varustatud mittesteroidsete analgeetikumidega, pannes jääle pähe. Operatsioonivajaduse ja operatsioonieelse ettevalmistuse hulga küsimus lahendatakse kohe..

Ajusisesed hematoomid

Kirurgilise ravi vajadus sõltub vigastuse raskusastmest, pea luude kahjustusest, hematoomi olemasolust, lokaliseerimisest, suurusest ja dünaamikast, samaaegse ajukahjustuse omadustest, vigastuse kestusest.

Hematoomi kirurgiline ravi on soovitatav teatud tingimustel: selle mahu ületamine üle 30 ml, selle suurenemise tunnuste olemasolu, aju struktuuride kokkusurumine, nende nihkumine üle 5-7 mm. Tehakse pea luude luude trepanatsioon ja eemaldatakse osa pöördumatult kahjustatud ajuainest. Operatsiooni ulatus määratakse sageli täpselt kindlaks ainult operatsiooni ajal. Hematoom eemaldatakse. Mõnikord määratakse veritsev anum selle sügavuses. Tehakse hemostaasi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi, kui intratserebraalse hematoomi maht pärast TBI-d ei ole frontaalses piirkonnas rohkem kui 40 ml, ajalises piirkonnas - 30 ml. Kui aju struktuuride nihe ei ületa 5 mm, ei suurene fokaalsed ja aju sümptomid.

Loomulikult peab patsient sel ajal olema intensiivravi tingimustes, kus tema seisundi parameetreid, hematoomi muutusi jälgitakse pidevalt.

Subduraalne hematoom

See on ohtlik aju üldise kokkusurumise tõttu dura materi ja arahhnoidi vahel suureneva veremahu tõttu. Kirurgiline ravi annab paremaid tulemusi, kui see viiakse läbi varem pärast vigastust. Tehakse pea luude trepanatsioon ja hematoomi hoolikas eemaldamine, hemostaas.

Subduraalse hematoomiga suurenenud peavalude perioodiga kaasneb sageli oksendamine

Konservatiivne ravi on võimalik ka juhul, kui hematoom on väike, keskjoone struktuuride nihe ei ületa 3 mm, neuroloogilised sümptomid ei suurene.

Epiduraalne hematoom

See paikneb kolju sisepinna ja kõvakesta vahel. Selline patoloogia on ohtlik verejooksu jätkumisel, aju kokkusurumisel..

Kõige sagedamini on kirurgilise ravi näidustused. See:

  • aju kokkusurumise sümptomid;
  • halvenenud teadvuse progresseerumine;
  • diagnoositud hematoomi maht on ajalise luu lokaliseerimisel üle 30 ml ja muu lokaliseerimise väärtus üle 40 ml;
  • hematoomi paksus on üle 1,5 cm;
  • aju keskmise koosseisu nihkumise sümptomid üle 5 mm;
  • aju vatsakeste deformatsioon;
  • tungiv ajukahjustus koos pea ja ajukoe luude kahjustusega;
  • kolju tagumise lohu hematoom rohkem kui 20 ml, kui CT-l tuvastatakse oklusiivne hüdrotsefaal.

Operatsioon koosneb pea luude trepanatsioonist, hematoomi eemaldamisest ja hemostaasi tekitamisest.

Konservatiivne ravi on lubatud, kui hematoomi maht on ülaltoodust väiksem, kui määratakse positiivse dünaamika sümptomid ja üle 5 mm vigastuste korral ei esine aju nihestuse ilminguid.

TBI kirurgiline ravi näo kolju piirkonnas

Kranio-orbitaalsete traumaatiliste ajukahjustuste, sealhulgas silmakoopade, otsmikupõletike murdude korral on soovitav kasutada üheastmelist kirurgilist ravi neurokirurgi, silmaarsti ja näo-lõualuukirurgi osavõtul. Kõrvaldage vigastuse ja rõhu fookus, hematoomid. Seejärel viiakse läbi erinevat tüüpi pea näoosa luude rekonstrueerimine ja ümberpaigutamine plaatide ja muude metallseadmetega.

Parimad tulemused saavutatakse erakorralistes operatsioonides pärast TBI-d, kui neurokirurgiline kirurgiline ravi viiakse läbi samaaegselt rekonstruktiivse manipuleerimisega või väikese ajavahega. See on võimalik, kui patsient on pärast traumaatilist ajukahjustust stabiilne. Usutakse, et operatsioon annab häid tulemusi 72 tunni jooksul pärast vigastust.

Raske traumaatilise ajukahjustuse korral, kui patsiendi seisund on raske ja ebastabiilne, piirdub operatsioon aju hematoomide eemaldamisega, kompressiooni ja luude fragmentide, verevalumite fookuste kõrvaldamisega pärast vigastusi.

Kõigi TBI-de ja voodirežiimi jaoks on hädavajalik vältida lamatisi, postoperatiivset kopsupõletikku.

Elustav ravi

Selline ravi on asjakohane, kui patsiendi teadvus on taastatud või stabiilne. Vastunäidustatud TBI esialgsel, ägedal perioodil, millel on labiilsed sümptomid, kõrge koljusisene rõhk.

Pärast traumajärgsete aju hematoomide eemaldamist viiakse läbi ka tserebroprotektiivne ja metaboolne ravi, võetakse meetmeid hapniku, glükoosi ja muude vajalike ainete neuronitesse viimise maksimeerimiseks.

Määratakse tserebroprotektiivsed ja metaboolsed ravimid: fenotropiil, riboksiin, Sermion, Stugeron, Trental, Ceraxon, Gliatilin, Instenon, Cavinton, Euphyllin, Piracetam, Nimodipin, Cererebrolysin, Cinnarizin, Actovegin, Solcoseryl.

Narkootikumide ravi piirdub tavaliselt ravimitega, mis parandavad ainevahetust ajukoes ja veresoonte ravimitega

Ceraxon on eriti oluline aju taastumisel pärast traumaatilist ajukahjustust. See vähendab ajuturset, ajurakkude membraanide ja veresoonte seinte ebanormaalset läbilaskvust, hoiab ära ajurakkude surma, vähendab neuroloogilisi ilminguid.

Seega sõltub peavigastuse ravi valik paljudest teguritest. Ainus asi, mis on üheselt mõistetav, on see, et mis tahes TBI korral tuleb patsiendile viivitamatult osutada meditsiinilist abi..

  • Tatjana prognoosist pärast insulti: kui kaua elu kestab?
  • Musaev meningiidi ravi kestuse kohta
  • Jakov Solomonovitš CVA tagajärgedest elule ja tervisele

Saidi materjalide kopeerimine on keelatud! Teabe kordustrükk on lubatud ainult tingimusel, et on märgitud aktiivne indekseeritud link meie veebisaidile.

Põrutusravimid

Põrutus on esikohal koljutraumade seas mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Kuid oht on juhtumil endal ja tagajärgedel, mis võivad mõne aja pärast kätte maksta. Tõsiste haiguste tekke vältimiseks pärast vigastust ja sümptomite kõrvaldamiseks aitavad põrutuspillid, mida saab välja kirjutada ainult arst.

Kraniotserebraalne patoloogia, mis see on?

Hall aine ei puutu kokku kolju seintega tänu spetsiaalsele kaitsele - tserebrospinaalvedelikule (vedelikule). Tõsise verevalumi, löögi tagajärjel suhtleb aju luukoega ja saab vastassuunaliselt seinalt tagasitõuke. Tulemusena:

  1. Kudede vahetus on häiritud.
  2. Ajukoores moodustuvad mikropraod, hall aine.
  3. Laevad on vigastatud.
  4. Toitained lakkavad ajju voolamast.
  5. Võimalik verejooks.

Šoki võib põhjustada kukkumine kõvale pinnale, sporditegevuse käigus saadud vigastused või autoõnnetused. Selliseid patoloogiaid diagnoositakse isegi imikutel, keda raputati ratastoolis suure innuga.

Peamised vigastuse tunnused

Aju patoloogilise seisundiga kaasnevad tõsised sümptomid, mis ilmnevad kohe pärast vigastust, samuti väikesed sümptomid, mis annavad endast tunda mõne tunni pärast..

Esimesel minutil võivad patsiendil sõltuvalt vigastuse raskusest esineda järgmised sümptomid:

  • ebamäärane teadvus, mis kestab 2-3 minutit;
  • mälukaotus - enne vigastust aset leidnud sündmuste kohta;
  • spasmid, mis levivad kogu peas ja tekitavad ebameeldivat ebamugavust;
  • pearinglus, väljakannatamatu iiveldus ja tugev oksendamine;
  • vilkuma silmade või vilkuvate kohtade ees;
  • kõrvalised helid kõrvades;
  • desorientatsioon ruumis;
  • minestamine 2-3 minutist, mis võib kesta kuni 5 tundi, sõltuvalt peavigastuse raskusastmest.

Tunni pärast sümptomite intensiivsus väheneb ja leevendus saabub. Oluline on patoloogia õigeaegselt tuvastada, et alustada pillide võtmist põrutusest, ajuhaigusest. Ainult piisav ravi hoiab ära hiliste märkide tekkimise: nõrkus, ärevus, unetus.

Esmaabi peavigastuse korral

Põrutuse, st ilmsete sümptomite esinemise korral tuleks kutsuda SPM-i meeskond. Enne arstide saabumist saab ohvrile vajadusel osutada kvalifitseeritud abi:

  1. Pange patsient ainult horisontaalsele kõvale pinnale.
  2. Pöörake pea ühele küljele, see hoiab ära keele neelamise, oksendamise tungimise kopsudesse.
  3. Kui luumurde pole, painutage parem jalg, pange käsi pea alla.
  4. Ilmselgete kahjustuste korral ravige vigastatud kohta antiseptiliselt, joodiga.

Esmaabi on suunatud ainult patsiendi tõsise seisundi leevendamisele. Ravimeid ise välja kirjutada on võimatu, ainult kvalifitseeritud arst saab pärast täielikku uurimist haiglas öelda, milliseid tablette on parem juua.

Traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine

Esimesed murettekitavad signaalid pärast peapõrutust võivad meelde tuletada isegi kuu pärast. Täpse diagnoosi saab teha põhjaliku uuringu abil, sealhulgas ultraheli, CT, MRI, röntgen ja elektroentsefalogramm.

Traumaatilise ajukahjustuse raskus määratakse mitme teguri põhjal:

  • teadvuse olemus;
  • perekonnaseisu;
  • neuroloogilised fookusnähud.

Muutused patsiendi üldises seisundis ja tema ümbritseva vaimne, emotsionaalne tajumine esimestel päevadel määratakse iga 2-3 tunni järel.

Patsiendi hooldus

Kerge põrutusega pärast ravi ja vaatlust saadab arst patsiendi koju ühe päeva jooksul. Kiireks taastumiseks soovitatakse patsiendil järgida mitmeid reegleid:

  1. Voodipuhkus.
  2. Ruumi, kus patsient puhkab, tuleks pimendada.
  3. Peate loobuma teleri, tahvelarvuti vaatamisest ja lugemisest.
  4. Saate kuulata rahulikku muusikat, kuid ainult peakomplekti kasutamata.
  5. Kõrvaldage stressirohked olukorrad.

Ravimid on näidustatud ainult mõõduka või raske traumaatilise ajukahjustuse korral. Teraapia viiakse läbi haiglas neuroloogi järelevalve all.

Ravim põrutusest

Koljutraumade ravi peamine tingimus on keeldumine agressiivsete ravimite kasutamisest, kuna teraapia eesmärk on halli aine töövõime taastamine, peavalude, suurenenud ärrituvuse, pearingluse ja muude patoloogiliste seisundite kõrvaldamine. Sagedamini määratakse ravimeid rahustite, uinutite ja analgeetikumide rühmast kapslite või i / m süstide kujul..

Ravimeid valu sündroomi kõrvaldamiseks määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit. Peamine ravimite loetelu sisaldab:

  • ravim "Sedalgin";
  • tõestatud ravim "Analgin";
  • "Pentalgin";
  • ravim "Maxigan";
  • "Baralgin".

Aju vereringe taastamiseks pärast peavigastust, toonikpreparaate ja multivitamiinide komplekse - ženšenni juur või eleutherococcus.

Pearingluse korral võib arst välja kirjutada ühe järgmistest ravimitest:

  1. Bellaspon.
  2. ravim "Tanakan".
  3. "Betaserc" või "Papaverine".
  4. efektiivne ravim "Belloid".
  5. "Microzer".

Une taastamiseks joovad patsiendid fenobarbitaali või Reladormi, kuigi mõned patsiendid piirduvad difenhüdramiini tablettide võtmisega..

Rahustitena kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Corvalol (tabletid või tilgad);
  • meditsiinilise palderjani või emapiima tinktuur;
  • tilgad "Valoserdina".

Paralleelselt põrutusnähtude kõrvaldamisega on soovitatav läbi viia täiendavaid meetmeid, mis on suunatud keha metaboolse ja vaskulaarse süsteemi ravile. See mitte ainult ei kiirenda halli aine taastumist, vaid hoiab ära ka võimalike põrutusjärgsete häirete tekkimise..

Parimad võimalused on "Cavinton", "Nootropil", "Sermion", "Aminalon" või ravim "Stugeron".

Suurenenud ärevuse korral kasutatakse rahusteid:

Asteenilise seisundi kõrvaldamiseks võib välja kirjutada ravimid "Pantogam", "Kogitum" või üks multivitamiinide kompleksidest "Centrum", vitamiinid "Unicap-T", "Vitrum". Üldise tooni saamiseks võtke ženšenni, sidrunheina tinktuura.

Esmaabi kraniotserebraalsete vigastuste või nende kahtluste korral on täieliku puhkuse, külma vedeliku ja jääkompresside tagamine. Tõsise oksendamise puudumisel on näidustatud valuvaigistid..

Põrutuse taastumine

Traumaatilise ajukahjustuse ravimid tuleb võtta pärast haiglast väljakirjutamist. Võimalike tagajärgede välistamiseks soovitatakse patsiendil järgida teatud režiimi:

  • täielik uni 8-10 tundi;
  • pidev hapnikuvarustus;
  • optimaalne õhutemperatuur - kraadi;
  • välistada raske toit, šokolaad, kohv ja gaseeritud joogid;
  • ära joo alkohoolseid jooke;
  • suitsetamisest loobuda;
  • lihastoonuse säilitamiseks on soovitatav kasutada kergeid treeninguid (jalgrattasõit, ujumine, treeningravi).

Pärast peapõrutust määrab arst ravimeid pärast ravi haiglas, samuti füsioteraapiat - survekamber, manuaalteraapia, massaaž, nõelravi. Patsient peab loobuma suurenenud vaimsest ja füüsilisest koormusest, kaitsma end stressiolukordade eest.

Traumaatilist ajukahjustust võib ravida kodus, kuid alles pärast põhjalikku uurimist ja konsultatsiooni neuroloogiga. Saadud tulemuste põhjal määrab arst sobiva ravi, sealhulgas pillide võtmise ja muud tõhusad protseduurid, mille eesmärk on aju töövõime, selle põhifunktsioonide taastamine..

Pea on kogu keha ja kogu organismi kui terviku oluline osa, ilma korraliku tööta, mida inimene ei saa tavapärast elu elada. Seega, kui esimesed murettekitavad sümptomid ilmnevad pärast lööki, saadud vigastust, peate esimesel võimalusel kutsuma kiirabi, läbima täieliku uuringu ja alustama pädevat ravi.

Pea löömine on lihtne. Sel juhul pole põrutuse tekkeks vaja tugevat lööki. Isegi talvel on kerge kukkuda ja jääle lüüa. Ma ei teadnud, et põrutusest võib võtta pille. Ma arvasin, et ainult rahu ja taimeteed.

Aju põrutusest on palju tablette, kuid vähesed on tõesti tõhusad ja õigustavad neile kulutatud raha. Kuid selle asemel, et arvata, millised tabletid on paremad, minge arsti juurde, läbige normaalne uuring ja leppige temaga kokku ravikuur.

Kogu teave saidil on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Enne soovituste kasutamist pöörduge kindlasti arsti poole. Eneseravimine võib olla teie tervisele ohtlik.

Suletud kraniotserebraalne vigastus (CCI) viitab ajukahjustusele, kui pea tervik (nahk, aponeuroos) jääb terveks, kaasa arvatud võlviluu või koljuosa luumurrud. Suletud kraniotserebraalne trauma hõlmab põrutust, aju ja selle kokkutõmbumist, kokkusurumist.

CCI-ravi keskmes on vajalik range voodirežiim.

Ohvrite ravi peaks algama kohe, sageli sündmuse toimumiskohas, ja patsiendi saatus, eriti raske suletud kranotserebraalse trauma korral, sõltub sageli esimestel minutitel ja tundides võetud meetmetest. Kõik patsiendid, kes on saanud peavigastuse koos teadvusekaotuse või antero- või retrograadse amneesia esinemisega, tuleb haiglasse viia vaatluseks, uuringuteks ja raviks. See on tingitud asjaolust, et CCI kulg on dünaamiline ja selle suured komplikatsioonid ei pruugi ilmneda kohe.

Traumaatilise ajukahjustuse konservatiivse ravi põhimõtted

CCI ägeda perioodi konservatiivne ravi on patogeneetiline. Suletud traumaatilise ajukahjustuse ravis on kaks etappi..

Esimeses etapis on teadvushäirete korral, eriti joobeseisundis inimestel, vaja süstida analeptilisi segusid: 2 ml 20% kofeiini ja 25% kordiamiini subkutaanselt või 10% sulfokampkokainat 2 ml subkutaanselt (intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt)..

Intrakraniaalse hüpotensiooni tekkimise korral, mis väljendub uimastatuse suurenemises, neuroloogiliste fookusnähtude raskusastmes, tahhükardias, arteriaalse ja tserebrospinaalrõhu languses, tuleb intravenoosselt manustada 500-1000 ml 5% glükoosi, destilleeritud vett annuses 10 ml 2 korda päevas., hüdrokortisoon 100 mg 500 ml füsioloogilise lahuse kohta 2-3 korda päevas intravenoosselt. Intravenoosselt võib süstida kuni 40 ml polüglutsiini või reopolüglütsiini. Lisaks kasutatakse subkutaanselt 1 ml 1% mezatooni, 1% fetanooli või 5% efedriini. Samuti on soovitatav süstida segu 40% glükoosist (100 ml), 10 U insuliinist, 100 mg kokarboksülaasist, 0,06% korglükoonist (0,5 ml), 5% askorbiinhappest (6 ml)..

Kõrge vererõhu korral kasutatakse ganglioniblokaatoreid: intravenoosselt süstitakse 5% penta-min või 2,5% bensoheksooniumit, 0,5-1 ml 50 ml füsioloogilise lahuse kohta, kuni vererõhk langeb 20-30%. Seda saab täiendada 5-10 ml 2,4% aminofülliini intravenoosse manustamisega.

Võitluses kasvava ajuturse vastu manustatakse diureetikume ja glükokortikoidhormoone. Juba haiglaeelses staadiumis kasutatakse 2 ml 1% lasixi 20 ml veenisiseselt 40% glükoosis või 50 mg uregiti 100 ml 5% glükoosis. Soovitatav on kasutada 15% mannitooli (mannitooli) annuses 1-1,5 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Rasketel juhtudel tuleb manustada glükokortikoidhormoonide intravenoosset tilgutamist: 8-12 mg deksasooni või 40-80 mg metüülprednisolooni 200 ml 5% glükoosis. 6-8 tunni pärast lähevad nad ühe ravimi intramuskulaarsele manustamisele madalamates annustes (4 mg deksasooni või 40 mg metüülprednisolooni)..

Kui esineb psühhomotoorne agitatsioon, krampide sündroom, on vaja intravenoosselt süstida 2-4 ml seduxeni, kui mõju puudub, korrake süstimist 20 minuti pärast. Samal eesmärgil kasutatakse intramuskulaarset segu. 2 ml 2,5% kloorpromasiini, 1% difenhüdramiini, 0,5% sedukseeni ja 50% analgiini või 2 ml droperidooli koos fentatsiiliga. Konvulsioonse sündroomi korral traumaatilise haiguse perioodil või epilepsiaaktiivsuse registreerimisel EEG-l on näidustatud pikem krambivastane ravi. Sõltuvalt paroksüsmide vormist ja sagedusest kasutatakse fenobarbitaali, difeniini, bensonaali, finlepsiini, klorokooni jne. Kontroll-EEG viiakse läbi 6 kuu pärast. ravi.

Kerge CMBT ravi

Kerge CCMT-ravi aluseks on desensibiliseerivad (difenhüdramiin, tavegiil, pipolfeen, kaltsiumipreparaadid) ja vasoreguleerivad ravimid. Vasoregulaatoritest on cavintonil hea ravitoime, 2 ml (10 mg) intravenoosselt 1-2 korda päevas 200 ml füsioloogilise lahuse jaoks. Võite kasutada ka eufülliini, galidori, papaveriini. Kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (kurantiil 0,05 mg, 1 tablett 3 korda päevas, trental OD mg 1 tablett 3 korda päevas, prodektiin 0,25 mg, 1 tablett 3 korda päevas päevas), venotoonilised ained (anavenool, 20 tilka 3 korda päevas, aescusan, 15 tilka, 3 korda päevas sees), samuti diureetikumid (diakarb, triampur, veroshpiron) keskmistes terapeutilistes annustes. Vastavalt asjakohastele näidustustele viiakse sümptomaatiline ravi läbi analgeetikumide (atsetüülsalitsüülhape, amidopüriin, baralgiin, analgin, pentalgin jt), kanalisatsiooniainetega (seduxen, tasepaam, mebikar, elenium, eunoktin). Autonoomse närvisüsteemi suurenenud erutatavust vähendavad bellataminal, belloid, fenibut, butyroxan. Määrake vitamiinravi, glutamiinhape, nootropiil, aminaloon, entsefabool.

Kerge ajukahjustuse ravi

Raske aju kontusiooni ravi on suunatud veresoonte ja ainevahetushäirete korrigeerimisele, võitlusele suureneva hüpoksia, aju turse, hemorraagilise sündroomi ja tüsistuste ennetamise vastu. Varases staadiumis kasutatakse aju kaitset hüpoksia eest. Sisestage 20% naatriumoksübutüraat - 20 ml 200 ml 5% glükoosisisaldusse, hüpokaleemia ennetamiseks ka 10% kaaliumkloriid - 10 ml või Panangin (asparkam) 10 ml intravenoosselt. Paralleelselt viiakse läbi neurovegetatiivne blokaad, mis sisaldab: 2,5% kloorpromasiini, 0,5% seduxeni lahust, 1 ml intramuskulaarselt 4 tunni pärast. Arteriaalse hüpertensiooni korral lisatakse segusse ganglioniblokaatorid või süstitakse intravenoosselt 100 ml 0,25% novokaiini. Esialgse raviperioodi võib läbi viia kerge barbituraatanesteesia korral (naatriumtiopentaal, heksenaal jne). See suurendab aju vastupanuvõimet hüpoksiale, vähendab selle energiavajadust ja viivitab lipolüüsiprotsesse, hoides ära ainevahetushäired. Dehüdreeriva ravi taustal võib manustada 400 ml glükoosi-insuliini-kaaliumi segu reopolüglütsiinist, reoglumaanist või hemodezist.

Hemorraagilise sündroomi ravi

Hemorraagiline sündroom peatatakse järgmiste vahenditega: 10% kaltsiumkloriidi - 10 ml intravenoosselt, 1% vikasooli - 1 ml intramuskulaarselt, askorbiinhapet - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt. Samal eesmärgil kasutatakse proteinaasi inhibiitoreid - trasilooli (või counterkali) tilgutatakse soolalahuses 12 tunni pärast 25 tuhat ühikut või 5% aminokaproonhapet - 100 ml intravenoosselt, tilgutatakse 6 tunni pärast. Massiivsete subaraknoidsete verevalumite korral Koos neurokirurgidega tehakse korduvad nimmepiirkonna punktsioonid tserebrospinaalvedeliku ruumide aktiivse loputamisega füsioloogilise lahusega või paigaldatakse tserebrospinaalvedelik 200-300 ml tserebrospinaalvedeliku eritumisega päeva jooksul. See kiirendab kanalisatsiooni ja takistab aseptilise arahnoidiidi arengut..

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja trombi moodustumise ennetamiseks süstitakse hemorraagilise sündroomi puudumisel hepariini subkutaanselt - 2-3 tuhat ühikut iga 8 tunni järel. Ägeda perioodi jooksul (kuni 1 kuu) nakkuslike komplikatsioonide (kopsupõletik, pielonefriit) ennetamiseks Keskmiste terapeutiliste annuste korral kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume: erütromütsiin, olettriin, seporiin jne. Kui kooma allaneelamine on häiritud, ei tohiks unustada parenteraalset toitumist. Valgu kadu kompenseeritakse hüdrolüsiini või aminopeptiidi sisseviimisega läbi sondi kuni 1,5-2 l päevas, anaboolsed hormoonid (Nerobol, Retabolil).

CCI ravimiteraapia

CCMT 3-5-ndal päeval on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad aju metaboolseid protsesse. Need on aminaloon (0,25 g, 2 tabletti 3 korda päevas), glutamiinhape (0,5 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas), kokarboksülaas (200 mg intramuskulaarselt), vitamiinid 5% B 6, B12 (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskulaarselt). Viiakse läbi ravikuur nootroopsete ja GABAergiliste ravimitega - tserebrolüsiin, nootropiil (piratsetaam), entsefabool (püriditool) jne. Soovitatav on ka sensibiliseeriv ravi (glükonaat ja kaltsiumkloriid, askorutiin, tavegiil, difenhüdramiin, diasoliin). Nad kasutavad vasoreguleerivaid ravimeid (Cavinton, Halidor, Papaverin, Eufillin) ja ravimeid, mis parandavad venoosseina seisundit (Anavenol, Escuzan, Troxevasin). Vastavalt näidustustele jätkatakse dehüdreerivat ravi (diakarb, veroshpiron, triampur).

Raske CCI ägeda perioodi diferentseeritud ravi saab skemaatiliselt esitada järgmisel kujul. Esimesed viis ravipäeva viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Vastuvõtupäeval viiakse läbi kolju röntgen ja nimme punktsioon ilma ebaõnnestumiseta. See võimaldab välistada või kinnitada kolju murd, pneumotsefaal, koljusisene hematoom ning selgitada ka subarahnoidaalse verejooksu massiivsust ja tserebrospinaalvedeliku hüper- või hüpotensiooni esinemist. Tähelepanu tuleks pöörata käbinäärme nihkumisele. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite suurenemise või ilmnemise korral on vaja patsiendi uimastamist, krampide sündroomi tekkimist, kiiret konsultatsiooni neurokirurgiga. Koljusisese hematoomi välistamiseks tehakse EEG, Echo-EG, unearteri angiograafia või diagnostiliste freesimisaukude paigaldamine..

Mis tahes lokaliseerimise koljusisese hematoomi kirurgiline ravi viiakse praktiliselt läbi, võtmata arvesse vastunäidustusi. Uurimisfreesimisavad on kaetud isegi terminali etapis.

Töövõime uurimine: MSEC pärast ZChMT.

Kerge raskusastmega kinnise kranotserebraalse vigastusega (põrutus) on statsionaarse ravi periood 2-3 nädalat. Ajutise puude kogukestus on 1–1,5 kuud. Mõnel juhul võib jätkuva kehva tervise korral ajutise puude perioodi pikendada 2 kuuni. MSEC-i kaudu näidatud tööhõive on võimalik kindlaks määrata III puude rühm.

Mõõduka trauma (kergete ja mõõdukate ajukontusioonide) korral on statsionaarse ravi kestus 3-4 nädalat kuni 1,5 kuud. Ajutise töövõimetuse tingimused arvutatakse keskmiselt 2–4 kuu jooksul ja sõltuvad lähimast tööjõuprognoosist. Soodsa prognoosi korral võib haiguspuhkust MSEC kaudu jätkata kuni 6 kuud. Kui leitakse püsiva puude tunnused, suunatakse patsiendid MSEC-i 2-3 kuu jooksul. pärast vigastust.

Kui CCI on raske (tugev kontusioon, aju kokkusurumine), on haiglaravi kestus 2-3 kuud. Kliiniline prognoos on sageli kas ebaselge või ebasoodne, seetõttu otsustatakse ajutise puude üle kuni 4 kuuks. sobimatud, välja arvatud opereeritud hematoomid. Sõltuvalt motoorika, psühhopatoloogiliste, maantee- ja muude sündroomide raskusastmest on võimalik kindlaks teha (psühhiaatri osavõtul) II või I puuderühm. Ajutise puude kestus ja puude rühm pärast kirurgiliste hematoomide eemaldamist määratakse individuaalselt, võttes arvesse lähimat prognoosi ja tehtud töö iseloomu.

Arstiteaduste doktor, Leonovich Antonina Lavrentievna, Minsk, 1990 (muudetud MP saidi poolt)

Salvesta suhtlusvõrgustikesse:

Traumaatiline ajukahjustus on kollektiivne mõiste, mis hõlmab pea pehmete kudede, kolju luude, aju, ajukelme kahjustusi. Eripäraks on see, et kogu vigastuste kompleksil on üks põhjus ja arengumehhanism..

Ajukahjustuse üheks tunnuseks on mõõdukate ja raskete vigastuste kõrge suremus. Traumaatiline ajukahjustus on kõigi traumaatiliste vigastuste hulgas töötavate inimeste peamine puude põhjus. Lisaks võivad isegi pärast väiksemaid vigastusi tekkida jääkmõjud..

Ajukahjustusel on tavaliselt tagajärjed

TBI tagajärgede klassifitseerimine

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud traumaatilisest ajukahjustusest, jagunevad tagajärjed kahte rühma - varased ja kauged. Esimesed on:

  • kooma;
  • pearinglus;
  • hematoomid;
  • verejooks;
  • ühinemisinfektsioon.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaliste tagajärgede hulgas diagnoositakse kõige sagedamini järgmist:

  • tserebroasteeniline sündroom;
  • unehäired;
  • kroonilise peavalu sündroom;
  • depressiivsed häired;
  • mäluhäired, keskendumisprobleemid;
  • aju teatud funktsioonide rikkumine - kõne, nägemine, motoorne aktiivsus, tundlikkus;
  • krampide sündroom;
  • intrakraniaalne hüpertensioon.

Varased tagajärjed on need, mis tekivad esimese 7-14 päeva jooksul pärast vigastust - nn varases traumajärgses perioodis. Aju verevalumite, hajusate aksonite kahjustuste, verejooksude korral suureneb see kümne nädalani. Vahepealne periood on kahest kuust kuuni alates traumaatilise ajukahjustuse kuupäevast. Pärast seda algab pikaajaline periood, mis kestab kuni kaks aastat. Kesknärvisüsteemi häireid, mis on diagnoositud hiljem kui kaks aastat pärast seda, ei peeta traumaatilise ajukahjustuse jääknähtudeks.

Ravi

Traumaatilise ajukahjustuse õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine on võti jääknähtude riski minimeerimiseks..

Seetõttu algab traumaatilise ajukahjustusega patsiendi taastusravi neuroloogilises haiglas ja jätkub ambulatoorselt. Täielik taastumine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga raviprotsessile, mis peaks hõlmama järgmisi valdkondi:

  • uimastiravi;
  • füsioteraapia protseduurid ja füsioteraapia harjutused;
  • ravi rahvapäraste ravimitega;
  • psühholoogiline abi.

Põrutust ravitakse mitmesuguste meetmetega, alates ravimitest kuni psühholoogilise abini

Ravitaktika varieerub sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud ajukahjustusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Varajane posttraumaatiline periood

Varajane posttraumaatiline periood veedab patsient spetsialiseeritud osakonnas spetsialistide järelevalve all. Farmakoloogiliste preparaatide maht määratakse rangelt individuaalselt. See võtab arvesse ajukahjustuse astet, jääknähtude tüüpi, patsiendi üldist seisundit, tema vanust, kaasuva patoloogia esinemist. Ravi on suunatud elutähtsate elundite ja süsteemide töö säilitamisele, happe-aluse ja vee-soola tasakaalu normaliseerimisele, vere hüübimisnäitajate korrigeerimisele. Paralleelselt määratakse ravimeid, mille ülesanne on aidata ellujäänud neuronitel kesknärvisüsteemi tegevusse integreeruda. Põhimõtteliselt kasutavad arstid järgmisi ravimite rühmi:

  • intrakraniaalset survet vähendavad ravimid;
  • vaskulaarsed ravimid;
  • neuropeptiidid.

Vastavalt näidustustele, valuvaigistid, antibiootikumid, hemostaatilised.

Ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset survet

Pärast vigastust võib koljusisene rõhk tõusta, sellisel juhul määrab arst ravimeid, mis seda langetavad

Haigla tingimustes kasutatakse koljusisese rõhu vähendamiseks osmootseid diureetikume, enamasti mannitooli. See suurendab osmootset rõhku kapillaarides, mille tagajärjel toimub vedeliku ümberjaotumine kudedest veresoontesse. Loop-diureetikume, nagu furosemiidi, manustatakse üks kord, et vähendada kasutamise kõrvaltoimete tõenäosust. Diakarb - aktiveerib naatriumi sekretsiooni neerude kaudu, mis viib ka ringleva vedeliku mahu vähenemiseni. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni on raske ravida, on lisaks diureetikumidele ette nähtud glükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon.

Ambulatoorselt määratakse patsiendile diakarb ja glükokortikoidid. Annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite raskusastmest..

Vaskulaarsed ravimid

Nende peamine ülesanne on normaliseerida verevool kapillaaride voodis ja parandada kahjustuse fookuse verevarustust. Kõige sagedamini on ette nähtud Cavinton, Bravinton, Vinpocetine, Ceraxon. Nende abiga on võimalik kahjustatud piirkonda vähendada, kõrvaldada või vähendada jääkmõjude raskust.

Neuropeptiidid

Neuropeptiidide rühma kuuluvad tserebrolüsiin, Actovegin, Cortexin. Need on loomset päritolu preparaadid. Nende toimeaineks on valgumolekulid, mille mass ei ületa 10 tuhat daltonit ja lühikesi aminohappeahelaid. Nad on võimelised toimima antioksüdantidena, vähendama põletikulise protsessi aktiivsust, suurendama neuroniprotsesside taastumist ja moodustama uusi sünaptilisi ühendusi. Väliselt ilmneb see kesknärvisüsteemi töö olulise paranemisega. Nootroopikumidest määratakse kõige sagedamini piratsetaami.

Vaheperiood

Suurem osa ajukahjustuse ohvritest veedab selle perioodi kodus. Planeeritud haiglaravi on vajalik ainult väljendunud sümptomitega patsientidel, kes vajavad uute ravimirühmade määramist või juba võetud ravimite annuste korrigeerimist. Reeglina on ette nähtud samad vahendid, mis varajases perioodis. Vastavalt näidustustele määrake krampide sündroomi, unehäirete ja psüühikahäirete korral:

  • krambivastased ained;
  • unerohud;
  • antidepressandid;
  • meeleoluhäirete ravimid.

Lisaks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide tugevdamise kompleks, hea toitumine. Niipea kui patsiendi seisund võimaldab, lisavad nad füsioteraapia harjutusi, massaaži, füsioteraapia protseduure, harjutusi, mille eesmärk on kognitiivsete funktsioonide parandamine. Sellised meetmed on eriti tõhusad ajukahjustuse fokaalsete sümptomitega patsientidel. Samal ajal jälgitakse patsiendi piisavat kehalise aktiivsuse taset..

Hiline periood

Hilisel traumajärgsel perioodil toimub ravi ambulatoorselt. Vajadusel konsulteerib patsient raviarstiga. Ravimid on välja kirjutatud tablettide kujul, mis lihtsustab oluliselt raviprotsessi. Ravi haiglas on planeeritud ja toimub kursustel. Nende vajaduse määrab patsiendi üldine seisund ja pärast ajukahjustust jäänud sümptomite raskusaste..

Ohver peab jätkama füsioteraapia harjutusi, läbima füsioteraapiat, massaaži. Intellektuaalse tegevuse stimuleerimiseks on soovitatav lugeda, õppida võõrkeeli, lahendada ristsõnu, lahendada loogikamõistatusi.

Aktiivselt kasutatakse psühholoogilist abi, autotreeninguid ja muud mittespetsiifilist ravi, mille peamine ülesanne on aidata patsiendil kohaneda igapäevaelus ja ühiskonnas, suurendada tema iseseisvust ja suhtlemisoskust..

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega võib märkimisväärselt suurendada traditsiooniliste ravimite efektiivsust jääkainetega patsientidel pärast traumaatilist ajukahjustust.

Tserebroasteenilise sündroomiga, millega kaasneb nõrkus, väsimus, ärrituvus, on ette nähtud toonitaimede alkohol Tinktuurid - ženšenn, Schisandra chinensis, Eleutherococcus. Väga hea efekti annavad hommikused niiske rätikuga salvrätikud, mis kahe kuni kolme nädala pärast tuleks asendada valamisega.

Põrutuse raviks kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid, eriti sedatsiooni.

Vegetatiivsete-vaskulaarsete ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse rahustit. See sisaldab valeriaid, humalakäbisid, elecampane'i, lagritsat, tüümiani ja sidrunmelissit võrdses vahekorras. Tooraine supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega, nõutakse termos üleöö. Selle tulemusena saadakse ravimi päevane annus, mida juuakse kahes annuses..

Lavendliõite, rosmariini, tüümiani, rue, humalakäbide ja pajuürdi infusioonil on rahustav ja toniseeriv toime. Valmistage ja võtke see nagu eelmises retseptis.

Lõpuks

Traumaatilist ajukahjustust, eriti mõõdukat kuni rasket, on raske ravida. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus suureneb ravi õigeaegse alustamise või puudulikus koguses ravimite määramise korral. Samal ajal suurendab piisav ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste hoolikas järgimine märkimisväärselt täieliku taastumise võimalusi. Kui teil on kahtlusi või küsimusi raviprotsessi kohta, arutage neid oma arstiga. See võimaldab võimalikult kiiresti hea tulemuse saada..

Sergei Anatoljevitš Derevštšikov.
659700 Altai Vabariik, Gorno-Altaysk. Kommunistichesky ave., 130, Vabariiklik haigla, anestesioloogia osakond - reanimatoloogia.
Tel. 2-58-89, E-post: [meiliga kaitstud]

1. TBI-ga PATSIENTIDE JUHTIMISE ÜLDPÕHIMÕTTED.

1.1. Elutähtsate elundite funktsioonide rikkumise korral peaksid uuringule eelnema kiireloomulised meetmed - hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon, vasopressorite sisseviimine.

Koguge teavet vastavalt skeemile: kes? Kus? Millal? Mis juhtus? Mille pärast, pärast mida? Mis enne tuli?

1.2. Määrake teadvuse kahjustuse sügavus Glasgow skaalal.