Aju arahnoidiidi sümptomid ja ravi

Arahnoidiit on haigus, mis esineb aju arahnoidses membraanis, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja mis tekib sageli nakkusliku kahjustuse tagajärjel. See areneb tavaliste infektsioonide taustal - gripp, ägedad hingamisteede haigused, kopsupõletik, leetrid. See tekib kohalike põletikuliste protsesside ägenemise tagajärjel - tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit.

Patoloogiat võivad provotseerida peapiirkonna vigastused või ajuinfektsioonid - entsefaliit, müeliit (seljaaju põletik). Sageli on patoloogilises protsessis lisaks arahnoidile kaasatud ka aju pia mater, mis süvendab sümptomeid ja ähvardab komplikatsioone. Sagedamini lastel ja alla 40-aastastel patsientidel.

Haiguse põhjused

Arahhnoidiit on ajuhaigus, mis areneb patogeense mikrofloora, toksiinide või patoloogiliste protsesside (aju turse, lümfi- ja verevoolu halvenemine) kokkupuute tagajärjel, mis määrab mitmesugused sümptomid. Patoloogia arengut provotseerivad tegurid:

• Nõrgenenud immuunsuse kaitse.
• Krooniline ja äge mürgistus.
• Töö aktiivsus ohtlikes tööstusharudes (keemia-, tuumatööstus).
• Monotoonne toitumine, vitamiinide ja mineraalide puudus.
• Alkoholi kuritarvitamine.

Patoloogilised protsessid provotseerivad sidekoe kiuliste adhesioonide ilmnemist. Selle tulemusena halveneb tserebrospinaalvedeliku ringlus, mis viib aju hüpertensiooni arenguni. Peamised esinemise põhjused:

1. Keha autoimmuunsed reaktsioonid. Antikehade ebanormaalne tootmine tervete kudede suhtes. Sellega kaasneb kiuliste adhesioonide ilmumine.
2. Nakkuslikud kahjustused. Põhjused on seotud krooniliste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, mis esinevad ajupiirkonna lähedal. Patogeensed mikroorganismid tungivad arahnoidaalsesse membraani mandlite põletikust (mandlite põletik), parodontiidist (lõualuu pehmete ja luukoe põletik), keskkõrvapõletikust (kõrvapõletik), sphenoidiidist (sphenoidse siinuse põletik)..
3. Peavigastused. Kokkupõrked, põrutused häirivad ajukoe struktuuri, põhjustavad arahnoidaalse membraani patoloogilisi muutusi.
4. Onkoloogilised haigused. Kasvajarakud nakatavad arahnoidaalse membraani terveid kudesid. Kasvusneoplasmid pigistavad kanalid, mida mööda tserebrospinaalvedelik liigub, häirides selle ringlust.

Posttraumaatiline aju arahnoidiit areneb suletud tüüpi traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Ajavahemik vigastuse hetkest kuni esimeste sümptomite tekkimiseni võib olla 0,5-2 aastat.

Patoloogia sordid

Arahhoidse membraani põhiülesanne on troofiline. See tagab pehme membraani kudede varustamise kasulike ainetega, mis tulevad tserebrospinaalvedelikuga. Arahhoidne membraan on seotud ka tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja selle rõhu reguleerimisega. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse haiguse tüüpe.

1. Kleepuvat arahnoidiiti, tuntud ka kui liimi, iseloomustab kiuliste adhesioonide moodustumine. Selle tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku ringlus häiritud, tekib vesipea. Tsüstilise arahnoidiidiga kaasneb tsüstiliste moodustumiste moodustumine. Selle tagajärjel surutakse tsüsti suuruse suurenemisega ümbritsevad koed kokku aju vastavate osade funktsioonihäiretega..
2. Aju mõjutav kleepuv tsüstiline arahnoidiit avaldub ainevahetushäirete, peavalu, naha tundlikkuse häirete ja epilepsiahoogude kujul. Aju vorm sisaldab tüüpe: kumeravõitu arahnoidiit ja basaalarahnoidiit.
3. Basaalset arahhnoidiiti, mis on tekkinud tagumise kraniaalse lohu piirkonnas, iseloomustab hüpertensiivse sündroomi kiire algus. Märgid: nägemisnärvi ketaste stagnatsiooni nähud, pearinglus, paroksüsmaalne iiveldus ja oksendamine, mõnikord motoorse koordinatsiooni häire.
4. Kumer kuju avaldub krampide rünnakutena. Neuroloogilise seisundi tunnused - kõõluste patoloogiliste reflekside ebaühtlus. Täheldatakse hemihüpesteesiat - tundlikkuse kadu ühes kehaosas. Lisamärgid: unehäired, suurenenud väsimus, jõudluse halvenemine. Basilaarne arahhnoidiit avaldub mäluhäirete, suurenenud väsimuse ja lihasnõrkusena..

Võttes arvesse kursuse olemust, eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Ägeda arahnoidiidiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, tugev peavalu, oksendamishood. Krooniline arahnoidiit avaldub kuulmis- ja nägemishäirete, vaimse kahjustuse, paralüüsi ja pareesina. Eraldage esmane ja jääkvorm, mis areneb teise patoloogia komplikatsioonina.

Arahnoidiidi sümptomid

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisega kaasneb selle kogunemine vatsakestesse ja tsüstide moodustumine. Selle tagajärjel muutub tserebrospinaalvedeliku väljavool raskeks, toimub koljusisese rõhu tõus, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Arahnoidiidi peamised sümptomid:

1. Peavalu, pearinglus.
2. Müra, kohin kõrvus.
3. Iivelduse rünnakud, millega kaasneb oksendamine.
4. Autonoomse närvisüsteemi rikkumised - südamelihase kontraktiilse aktiivsuse rikkumine, kiire, ebaühtlane hingamine, suurenenud higistamine, termoregulatsiooni häire.
5. Visuaalne düsfunktsioon.
6. Liigne väsimus.
7. Krampide sündroom.

Haiguse tunnused võivad ilmneda mitu kuud pärast tegurite provotseerimist.

Aju üldised tunnused

Kliiniline pilt varases staadiumis sarnaneb asteenia või neurasteenia kulgemisega, ägeda, kiiresti progresseeruva vormiga - meningiidi kulg. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad meningeaalile iseloomulikud sümptomid - refleksreaktsioonid, mis tekivad aju membraanide ärritamisel. Nende hulgas:

• Kuklalihaste jäikus (kangekaelsus, kõvadus).
• Brudzinsky sümptom (ülemine ja alumine). Alajäsemete reflekspainutus põlve- ja puusaliigeses, mille põhjuseks on häbemeliigese surve või katse tuua patsiendi lõug lamavasse asendisse rinnale..
• Kernigi sümptom. Põlveliigese jalgade sirgendamisel põlveliigese paindelihaste reflekskontraktsioon. Reflekskatse tehakse lamavas asendis, alajäsemed on puusaliigesest painutatud (nurk 90 °)..

Ajus esineva ägeda arahnoidiidi meningeaalsed sümptomid on vähem väljendunud kui meningiidi korral. Haiguse krooniline vorm kulgeb sümptomitega, mis on sarnased kasvaja moodustumise tunnustega medulla kudedes, mis avalduvad pseudotumoroosse sündroomi all.

Röntgenuuringu ajal on patsiendil aju hüpertensioon, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, teadvuse häired ja krambid. Oftalmoloogiline uuring näitab nägemisnärvi ketaste ülekoormust.

Erinevalt kasvajaprotsessidest ei arene need sümptomid kroonilise arahnoidiidi korral, täheldatakse remissiooniperioode ja sümptomite ägenemist seostatakse korduvate nakkushaigustega. Difuusse aju arahnoidiidiga ei kaasne selgeid fokaalseid sümptomeid.

On aju üldisi häireid - valu pea piirkonnas, mis on pideva või paroksüsmaalse iseloomuga, iiveldus, pearinglus, psühho-emotsionaalsed häired, autonoomse närvisüsteemi talitlushäired. Tserebrospinaalvedeliku liikumise rikkumine provotseerib kriise, suurenenud sümptomeid.

Fokaalsed ilmingud

Fokaalsed sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Põletiku fookuse lokaliseerimisega tserebellopontiini nurga piirkonnas on naha ja maitse tundlikkuse rikkumine, trismus (närimislihaste pinge), kuulmis- ja nägemishäired (strabismus, topeltnägemine), hemipleegia (lihasparaal ühel keha küljel), näolihaste halvatus. Põhivormiga kaasneb nägemisväljade kadumine.

Diagnostika

Arahnoidiidi diagnoosimine on patsientide hilise ravi tõttu sageli keeruline. Kui pärast nakatumise hetke on möödunud märkimisväärne ajavahemik, ei ole alati võimalik luua seost nakkuse ja mitu kuud hiljem ilmnenud sümptomite vahel. Diagnostilised meetodid:

1. Pneumoentsefalograafia. Ajukoe röntgenuuring kontrastaine abil gaasi kujul - süsinikdioksiid, hapnik, lämmastikoksiid.
2. Ehhoentsefaloskoopia. Ultraheliuuring, mille eesmärk on tuvastada ajukudede mahulised patoloogilised protsessid.
3. Elektroentsefalograafia. Aju bioelektrilise aktiivsuse uurimise meetod.
4. Reoentsefalograafia. Reograafiline meetod aju vereringesüsteemi uurimiseks.
5. MRI, CT. Näitab ajukelme paksenemise astet ja adhesioonide olemasolu.
6. Tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Nimmepiirkonna punktsiooniproovi analüüs näitab tserebrospinaalvedeliku rõhu kerget tõusu ja lümfotsüütide kontsentratsiooni mõõdukat suurenemist selles. Uuringu tulemuste kohaselt viiakse läbi arahnoidiidi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Haiguse ravi

Arahnoidiidi ravimisel määratakse ravimid, mis aeglustavad adhesioonide moodustumist ja normaliseerivad keha immuunvastuseid. Ajus esineva aju arahnoidiidi raviks kasutatakse rühmade ravimeid:

• Dehüdratsioon (aju ödeemi kõrvaldamiseks) - mannitool, eufülliin, Lasix.
• Proteolüütiline toime (valguühendite lagundamiseks ja sidekoe moodustumise vältimiseks) - Ronidaas, Lidaas, Pürogenaal.
• Nootropic (rakkude metabolismi stimuleerimiseks ajukudedes) - tserebrolüsiin, glutamiinhape.
• B-vitamiinid.

Samal ajal tuvastatakse ja ravitakse nakkuse koldeid. Sel eesmärgil on ette nähtud antibakteriaalsed ja sulfa ravimid. Samal ajal määratakse krambihoogude pärssimiseks ja psüühikahäirete kõrvaldamiseks ravimeid.

Kirurgilist meetodit kasutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu obstruktsiooniga seotud häirete raviks. Tehakse möödaviikoperatsioon (tserebrospinaalvedeliku drenaaž koljuõõnde) või adhesioonide ja tsüstide kirurgiline eemaldamine. Arahnoidiidi ravi kodus on ebaefektiivne. Vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Haiguse sagedased komplikatsioonid on osaline või täielik kuulmise, nägemise kaotus, krampide ja epilepsiahoogude sagenemine. Patoloogia progresseerumise taustal tekib teadvuse rikkumine, tekivad vaimsed kõrvalekalded. Õige teraapiata on võimalik välja töötada elule ja vaimsele tervisele ohtlikud seisundid - hüdrotsefaal, neuroloogiline seisund epilepsia, surm.

Arahnoidiit on ohtlik haigus, mida iseloomustab arahnoidsete ajukelme põletik. Kerged sümptomid kroonilise vormi arengu varases staadiumis raskendavad diagnoosi. Õigeaegne, õige ravi parandab prognoosi.

Kuidas arahnoidiit avaldub: haiguse sümptomid ja ravi

Arahhoidiit kuulub seroosse põletiku kategooriasse, millega kaasneb vere väljavoolu aeglustumine ja kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine. Sellise põletiku tagajärjel tungib vere vedel osa seinte kaudu ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja seiskub neis..

Turse põhjustab kerget valu ja temperatuuri kerget tõusu, mõjutab mõõdukalt põletikulise elundi funktsioone.

Suurim oht ​​on sidekoe püsiv märkimisväärne levik, kui haigust ignoreeritakse või seda ei ravita. Viimane on tõsiste rikkumiste põhjus elundite töös..

Haiguse mehhanism

Aju või seljaaju arahnoidiit on spetsiaalse struktuuri seroosne põletik, mis paikneb kõva ülemise ja sügava pehme kesta vahel. See näeb välja nagu õhuke võrk, mille eest sai nime arahhnoid. Struktuur on moodustatud sidekoest ja moodustab aju pehme membraaniga nii tiheda ühenduse, et neid peetakse koos.

Arahhoidne membraan eraldatakse tserebrospinaalvedelikku sisaldavast pehmest subarahnoidaalsest ruumist. Siin varustavad veresooned struktuuri.

Selle struktuuri tõttu ei ole arahnoidaalse membraani põletik kunagi lokaalne ja levib kogu süsteemile. Nakkus satub siia kõva või pehme kestaga.

Arahnoidiidi põletik näeb välja nagu membraani paksenemine ja hägustumine. Anumate ja arahnoidse struktuuri vahel moodustuvad adhesioonid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku ringlust. Aja jooksul moodustuvad arahnoidsed tsüstid.

Arahnoidiit põhjustab koljusisese rõhu tõusu, mis kutsub esile hüdrotsefaalide moodustumise kahe mehhanismi abil:

• vedeliku ebapiisav väljavool aju vatsakestest;
• tserebrospinaalvedeliku imendumise raskused väliskesta kaudu.

Haiguse sümptomid

Kas ajukahjustuse tunnuste kombinatsioon koos sümptomitega, mis näitavad peamist kahjustuskohta.

Mis tahes tüüpi arahnoidiidi korral esinevad järgmised häired:

• peavalu - tavaliselt kõige intensiivsem hommikul, sellega võib kaasneda oksendamine ja iiveldus. See võib olla oma olemuselt kohalik ja ilmuda pingutustega - pingutades, proovides hüpata, ebaõnnestunud liikumisega, milles kannade all on kindel tugi;
• pearinglus;
• unehäired on levinud;
• ärrituvus, mäluhäired, üldine nõrkus, ärevus jne..

Kuna kogu arahhnoidmembraan on põletikuline, on haiguse lokaliseerimisest võimatu rääkida. Piiratud arahnoidiit tähendab mõnes piirkonnas väljendunud jämedaid rikkumisi üldise põletiku taustal.

Haiguse fookuse asukoht määrab järgmised sümptomid:

• kumeravõitu arahnoidiit annab ajuärrituse tunnuste ülekaalus funktsionaalse kahjustuse asemel. See väljendub krampides, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
• kui turse paikneb peamiselt kuklaluuosas, langeb nägemine ja kuulmine. Täheldatakse nägemisvälja kadu, samal ajal kui silmapõhja seisund näitab optilist neuriiti;
• ilmub liigne tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, millega kaasnevad külmavärinad või rikkalik higistamine. Mõnikord suureneb kaal, mõnikord janu;
• väikeaju nurga ponnide arahnoidiidiga kaasnevad paroksüsmaalsed valud pea tagaosas, korisev tinnitus ja pearinglus. Sel juhul on tasakaal märgatavalt häiritud;
• kuklakoopa arahnoidiidiga ilmnevad näonärvide kahjustuse sümptomid. Seda tüüpi vaevused arenevad järsult ja sellega kaasneb märgatav temperatuuri tõus..

Haiguse ravi viiakse läbi alles pärast põletiku fookuse määramist ja kahjustuste hindamist.

Haiguse põhjused

Arahnoidse tsüsti põletik ja edasine moodustumine on seotud esmase mehaanilise või nakkusliku iseloomuga kahjustusega. Kuid paljudel juhtudel on põletiku algpõhjus endiselt teadmata..

Peamised tegurid on järgmised:

• äge või krooniline infektsioon - kopsupõletik, ülalõuaurkepõletik, tonsilliit, meningiit jne.
• krooniline mürgistus - alkoholimürgitus, pliimürgitus ja nii edasi;
• trauma - traumajärgne aju arahnoidiit on sageli selgroo verevalumite ja isegi kinniste traumaatiliste ajukahjustuste tagajärg;
• aeg-ajalt on põhjuseks endokriinsüsteemi talitluse häired.

Haiguste tüübid

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse mitut klassifitseerimismeetodit, mis on seotud haiguse lokaliseerimise ja kulgemisega..

Põletiku kulg

Enamasti ei too häire kaasa teravat valu ega palavikku, mis raskendab diagnoosi ja on põhjuseks arstide enneaegsele külastamisele. Kuid on ka erandeid..

• Äge kulg - täheldatud näiteks tsisterna magna arahnoidiidi korral, millega kaasneb oksendamine, palavik ja tugev peavalu. Seda põletikku saab ravida ilma tagajärgedeta..
• Alaäge - kõige sagedamini täheldatud. Samal ajal kombineeritakse üldise häire kergeid sümptomeid - pearinglus, unetus, nõrkus ja aju teatud osade funktsionaalsuse pärssimise tunnused - kuulmine, nägemine, tasakaal jne..
• Krooniline - kui haigust ignoreeritakse, muutub põletik kiiresti krooniliseks staadiumiks. Samal ajal muutuvad aju häire tunnused üha stabiilsemaks ja haiguse fookusega seotud sümptomid suurenevad järk-järgult.

Arahnoidiidi lokaliseerimine

Kõik sedalaadi haigused jagunevad kahte põhirühma - aju arahnoidiit ehk aju arahnoidaalse membraani põletik ja seljaaju - seljaaju membraani põletik. Ajuhaiguse lokaliseerimise järgi jagunevad need kumeraks ja basaalseks.

Kuna ravi hõlmab eelkõige enim mõjutatud piirkondi, on suurima kahjustuse kohaga seotud klassifikatsioon üksikasjalikum..

• Aju arahnoidiit lokaliseerub põhjas, kumeral pinnal, ka tagumises koljuossa. Sümptomid ühendavad üldise häire tunnused ja on seotud põletiku fookusega.
• Kumerate arahnoidiitide korral kahjustatakse aju poolkera ja gyrus pinda. Kuna need piirkonnad on seotud motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega, põhjustab moodustunud tsüsti rõhk naha tundlikkuse rikkumist: kas tuhmumist või tõsist ägenemist ja valulikku reaktsiooni külma ja kuumuse toimele. Ärritus nendes piirkondades põhjustab krampe nagu epilepsia.
• Aju kleepuvat arahhnoidiiti on äärmiselt raske diagnoosida. Lokaliseerimise puudumise tõttu täheldatakse ainult üldisi sümptomeid ja need on omased paljudele haigustele.
• Optiline-chiasmaalne arahnoidiit viitab aluspõletikule. Selle kõige iseloomulikum sümptom aju sümptomite taustal on nägemise vähenemine. Haigus areneb aeglaselt, seda iseloomustavad vahelduvad silmakahjustused: nägemise langus adhesioonide moodustumise ajal nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Selle haigusvormi diagnoosimisel on silmapõhja ja nägemisvälja uurimine väga oluline. Häire astmest sõltub haiguse etappidest.
• Kraniaalse tagumise lohu ämblikuvõrgu põletik on leviv haigus. Selle ägeda vormi korral on iseloomulik intrakraniaalse rõhu tõus, see tähendab peavalu, oksendamine, iiveldus. Alaägeda kulgemise korral need sümptomid tasandatakse ning esitatakse ennekõike vestibulaarse aparatuuri häireid ja liikumiste sünkroniseerimist. Patsient kaotab tasakaalu, kui näiteks pea tagasi visata. Kõndimisel ei sünkrooni jalgade liikumisi torso liikumise ja kaldenurgaga, mis moodustab konkreetse ebaühtlase kõnnaku.

Selle piirkonna tsüstilisel arahnoidiidil on erinevad sümptomid, sõltuvalt adhesioonide olemusest. Kui rõhk ei tõuse, võib haigus kesta aastaid, mis avaldub sünkroniseerimise ajutises kadumises või tasakaalu järk-järgult halvenemises.

Arahnoidiidi halvim tagajärg on tromboos või kahjustatud piirkonna raske obstruktsioon, mis võib põhjustada ulatuslikke vereringehäireid ja ajuisheemiaid.

Ajuisheemia.

Lülisamba arahnoidiit klassifitseeritakse tüübi järgi - tsüstiline, kleepuv ja kleepuv tsüstiline.

• Kleepuval pole sageli püsivaid sümptomeid. Võib täheldada interkostaalset neuralgiat, ishiasiat jms.
• Tsüstiline arahnoidiit provotseerib tugevat seljavalu, tavaliselt ühel küljel, mis seejärel mõjutab teist külge. Liikumine on keeruline.
• Tsüstiline-kleepuv arahnoidiit avaldub naha tundlikkuse kadumisena ja liikumisraskustena. Haiguse kulg on väga mitmekesine ja nõuab hoolikat diagnoosi..

Haiguse diagnoosimine

Isegi kõige tugevamad arahnoidiidi sümptomid - pearinglus, peavalu rünnakud, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, ei põhjusta patsientidel sageli piisavalt muret. Rünnakud toimuvad 1–4 korda kuus ja ainult kõige raskemad neist kestavad piisavalt kaua, et lõpuks haige tähelepanu pöörata.

Kuna haiguse tunnused langevad kokku paljude teiste ajukahjustustega, on õige diagnoosi saamiseks vaja kasutada mitmeid uurimismeetodeid. Neid määrab neuroloog.

• Silmaarsti läbivaatus - optiline-chiasmaalne arahnoidiit on üks levinumaid haiguse tüüpe. 50% -l tagumise kraniaalse lohu põletikuga patsientidest registreeritakse nägemisnärvi stagnatsioon.
• MRI - meetodi usaldusväärsus ulatub 99% -ni. MRI võimaldab teil määrata arahnoidse membraani muutuse määra, fikseerida tsüsti asukoha ja välistada ka muud sarnased sümptomid - kasvajad, abstsessid.
• Röntgen - selle abiga tuvastatakse intrakraniaalne hüpertensioon.
• Vereanalüüs - nakkuste, immuunpuudulikkuse seisundite ja muu puudumise või olemasolu tuvastamine on kohustuslik. Seega määratakse arahnoidiidi algpõhjus..

Alles pärast uuringut määrab spetsialist ja võib-olla rohkem kui üks sobiva ravi. Kursus nõuab reeglina 4-5 kuu jooksul kordamist.

Ravi

Ajukelme põletiku ravi viiakse läbi mitmel etapil.

• Kõigepealt on vaja kõrvaldada esmane haigus - sinusiit, meningiit. Selleks kasutatakse antibiootikume, antihistamiine ja desensibiliseerivaid aineid - näiteks difenhüdramiini või diasoliini.
• Teises etapis määratakse imenduvad ained, mis aitavad normaliseerida intrakraniaalset rõhku ja parandada aju ainevahetust. Need võivad olla bioloogilised stimulandid ja joodipreparaadid - kaaliumjodiid. Süstete kujul kasutatakse lidaasi ja pürogenaali.
• Kasutatakse dekongestante ja diureetikume - furasemiidi, glütseriini, mis takistavad vedeliku kogunemist.
• Krampide ilmnemisel määratakse epilepsiavastased ravimid.

Tsüstilise-adhesiivse arahnoidiidi korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on väga keeruline ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi, tehakse adhesioonide ja tsüstide kõrvaldamiseks neurokirurgilised operatsioonid..

Arahnoidiiti ravitakse üsna edukalt ja arsti õigeaegne juurdepääs, eriti ägeda põletiku staadiumis, kaob tagajärgedeta. Eluga seoses on prognoos peaaegu alati soodne. Haiguse üleminekul kroonilisse seisundisse, kus esineb sageli retsidiive, halveneb töövõime, mis nõuab üleminekut kergemale tööle.

Arahnoidiit

Arahnoidiit on ohtlik vaevus, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine aju ja seljaaju arahhnoidses (koroidses) membraanis. Selle protsessi tulemusena moodustuvad arahhnoidse ja GM pehme kesta vahel patoloogilised adhesioonid. Sellised koosseisud avaldavad ajule negatiivset mõju, ärritades seda pidevalt ning nende moodustumise tõttu on aju ja tserebrospinaalvedeliku vereringe protsess häiritud. Selle patoloogia nimi tuli meile kreeka keelest. Esmakordselt tegi selle laialdaseks kasutamiseks ettepaneku A.T.Tarasenkov.

Arahnoidiit on seroosse meningiidi eriliik. Kui see hakkab progresseeruma, jäävad kehas tserebrospinaalvedeliku tavapäraseks väljavooluks vabanevad ruumid järk-järgult kokku. See häirib tserebrospinaalvedeliku füsioloogilist ringlust. Selle tulemusena akumuleerub see koljuõõnde ja avaldab ajus tugevat survet, provotseerides sellise tervise ja eluohtliku seisundi nagu hüdrotsefaal arengut..

Põhjused

Kõige sagedamini tekib inimesel nakkuslik arahnoidiit, mille põhjuseks on süüfilis, gripp, brutselloos, kurguvalu ja muud patoloogiad. Patsientidel tekib sageli traumajärgne arahnoidiit. See on varasemate pea- või seljaaju vigastuste tagajärg. Samuti võivad patoloogilise protsessi arengu põhjused olla pahaloomulised kasvajad, osteomüeliit, epilepsia..

Harvadel juhtudel on arahnoidiidi progresseerumise peamine põhjus ainevahetushäire, samuti mitmesugused endokriinsüsteemi haigused. Kuid on ka selliseid kliinilisi olukordi, kui patoloogia arengu põhjust ei saa pikka aega teada saada. Patoloogilise protsessi arengu käivitanud peamise teguri kindlakstegemiseks ja tulevikus õige ravikuuri määramiseks on oluline läbi viia põhjalik diagnoos..

Tegurid, mis suurendavad oluliselt koroidi põletiku progresseerumise riski:

• ägedad mädased vaevused nagu tonsilliit, keskkõrvapõletik jne.
• ägedad infektsioonid;
• krooniline alkoholism;
• TBI - kinnine koljuvigastus kujutab suurt ohtu inimeste tervisele;
• rasked töötingimused;
• pidev füüsiline aktiivsus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast eristavad arstid järgmisi arahnoidiidi tüüpe:

Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit on GM koroidi otsene põletik. Kõige sagedamini moodustub põletiku fookus aju kumeral pinnal, selle põhjas või tagumise kraniaalse lohu piirkonnas.

Tüüpilised sümptomid on tugevad peavalud, mis kipuvad tugevnema pärast pikka külmas viibimist, pärast füüsilist ja vaimset stressi. Patoloogia neuroloogilised sümptomid sõltuvad otseselt fookuse asukohast. Kui arahnoidiit on tabanud GM kumerat pinda, on krampide progresseerumine võimalik..

Kui te ei alusta peaaju arahnoidiidi ravi õigeaegselt, siis võivad tulevikus tekkida üldised krambid, mille käigus inimene kaotab teadvuse. Kui kogunenud tserebrospinaalvedelik hakkab suruma GM tundlikele ja motoorsetele keskustele, siis hakkavad inimesel tekkima motoorse aktiivsuse häired ja ka tundlikkus väheneb..

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

Optilist-chiasmaalset arahnoidiiti nimetatakse sageli ka traumajärgseks. Reeglina areneb see TBI tõttu malaaria, süüfilise, tonsilliidi progresseerumise taustal. Selline aju arahnoidiit reeglina lokaliseerub nägemisnärvide sisemise osa ja chiasmi lähedal. Patoloogia progresseerumise tagajärjel moodustuvad nendes kohtades adhesioonid ja tsüstid..

Kui hetkel tehakse uuring, suudab arst tuvastada stagnatsiooni ja neuriidi tunnuseid silmapõhja piirkonnas. Kolju tagumise kolju arahnoidiit on patoloogia kõige levinum vorm. Märgitakse järgmisi sümptomeid: iiveldus, oksendamine, peavalud, mis on rohkem väljendunud kuklaluu ​​piirkonnas.

Lülisamba arahnoidiit

Sellisel juhul progresseerub GM koroidi põletik abstsesside, furunkuloosi ja ka vigastuste tõttu. Tavaliselt kulgeb põletik seljaaju tagaosas. Haiguse sümptomid võivad inimesel ilmneda mõni aeg pärast eelmist vigastust. Patoloogia jaoks on iseloomulik valu ilmumine ülemises ja alumises jäsemes.

Kleepuv arahhnoidiit

Kleepuva arahnoidiidi korral tekib mädane põletik, mis viib adhesioonide moodustumiseni.

Tsüstiline arahnoidiit

Põletikulise protsessiga kaasneb tsüsti moodustumine. Iseloomulik sümptom on tugev ja plahvatav peavalu..

Tsüstiline adhesiivne arahnoidiit

Haiguse jaoks on iseloomulik patoloogiliste piirkondade moodustumine GM-is. Nendes jääb koroid pehmele membraanile kinni ja tekib adhesioonide ja tsüstide moodustumine. Selle tagajärjel võivad tekkida krambid..

Üldised sümptomid

Haigusele on iseloomulikud ka järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• peavalud, lokaliseeritud peamiselt kuklaluu ​​piirkonnas ja silmamunades. Valu kipub kiirgama;
• iiveldus;
• müra kõrvades;
• raskustunne peas;
• strabismus;
• nägemisfunktsiooni langus;
• krambid.

Nende sümptomite raskusaste sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast, samuti haiguse vormist. Arahnoidiidi esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud spetsialisti poole, kuna õigeaegne ja vale ravi võib põhjustada patsiendi tüsistuste, puude või isegi surma..

Diagnostika

See haigus on väga ohtlik nii patsiendi tervisele kui ka tema elule. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel oluline diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduda meditsiiniasutuse poole. Sel juhul kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks järgmisi tehnikaid:

• silmapõhja uuring;
• ehencefalograafia;
• kraniograafia;
• nimme punktsioon;
• MRI;
• CT;
• pneumoentsefalograafia.

Tüsistused ja tagajärjed

• visuaalse funktsiooni märkimisväärne vähenemine;
• hüdrotsefaalia areng;
• krambid.

Ravi

Haiguse ravi toimub rangelt statsionaarsetes tingimustes, et arstid saaksid patsiendi seisundit pidevalt jälgida. Eneseravi kodus ravimite või rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. On väga oluline õigeaegselt diagnoosida ja tuvastada peamine põhjus, mis käivitas haiguse arengu. Lisaks määrab arst ilma sünonüümidena konservatiivse ravi:

• prednisoon. Seda ravimit manustatakse patsiendile 14 päeva jooksul;
• antihistamiinikumid;
• ravimid, mis aitavad vähendada intrakraniaalset rõhku;
• rahustid;
• antidepressandid;
• tugeva valusündroomi korral on ette nähtud valuvaigistid;
• aju stimuleerivad ravimid;
• kui patsiendil on tekkinud epilepsiahooge, siis on näidustatud epilepsiavastased ravimid.

Kõik konservatiivse ravi vahendid valib arst rangelt individuaalselt, võttes arvesse tema keha omadusi, arahnoidiidi tüüpi ja selle lokaliseerimise fookust. Konservatiivne teraapia aitab inimest täielikult ravida kleepuva arahnoidiidi eest. Kui patoloogia tsüstiline vorm on välja kujunenud, on kõige ratsionaalsem ravimeetod operatsioon. Seda meetodit kasutatakse ka juhul, kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne..

Kui õige ravi viiakse läbi õigeaegselt, siis kaovad kõik haiguse sümptomid varsti ja inimene taastub täielikult. Sellisel juhul on prognoos soodne. Kõige keerulisem on patsiendi ravi tagumise kraniaalse lohu arahnoidiidi vastu, eriti ajupiisu moodustumise korral. Ainus kindel raviviis on operatsioon. Pärast seda antakse patsiendile tavaliselt puue. Patsientidel ei ole lubatud pikka aega viibida lärmakates ruumides, ühistranspordi laadimine ja juhtimine on keelatud.

Arahnoidiit (arahnoidne tsüst)

Üldine informatsioon

Arahnoidiit viitab kesknärvisüsteemi nakkushaigustele ja on aju või seljaaju arahnoidaalse membraani struktuuride seroosne põletik. Arahhoidsetel membraanidel pole oma veresoonte süsteemi, seetõttu ei ole kahjustused samaaegselt isoleeritud ja nakkusprotsessid levivad kõvast või pehmest ajukelmest, seetõttu omistatakse arahnoidiidi sümptomid lõplikult seroosse meningiidi tüübile. Kõige üksikasjalikumalt kirjeldas patoloogiat saksa arst Benninghaus ja esmakordselt kasutati seda terminit A. Tarasenkovi väitekirjas, kes uuris eelkõige peapõletiku ja arahnoidiidi märke..

Mõned teadlased nimetavad seda haigust seroosseks meningiidiks, kuid vastavalt ICD-10-le omistatakse sellele kood G00 ja nimetus bakteriaalne arahnoidiit G03 - mis hõlmab ka muudest või mittepeenematest põhjustest põhjustatud meningiiti, sealhulgas arahnoidiiti, meningiiti, leptomeningiiti, pachymeningiiti ja G03.9 - täpsustamata meningiidi korral - seljaaju arahnoidiit NOS (pole täpsustatud teisiti).

Ajus on kolm membraani: kõva, arahhnoidne ja pehme. Tänu rasketele siinustele moodustub venoosse vere väljavool, pehme annab trofismi ja arahnoidne on vajalik tserebrospinaalvedeliku ringluseks. See asub keerdude kohal, kuid ei tungi läbi aju soonte ning eraldab subaraknoidseid ja subduraalseid ruume. Selle struktuuris on arahnoidaalseid endoteelirakke, samuti erineva paksuse ja kogusega kollageenikiude..

Ajukelme histoloogia

Patogenees

Arahnoidiit põhjustab morfoloogilisi muutusi arahnoidse membraani hägususe ja paksenemise näol, mida fibrinoidsed ülekatted võivad komplitseerida. Enamasti on need mahavoolanud, kuid mõnel juhul võib neid piirata, see tähendab, et räägime ulatuslikumatest kohalikest rikkumistest, mis on algatatud ulatusliku arahnoidiidiga seotud protsessiga. Makroskoopilised muutused on antud juhul järgmised:

• arahnoidaalse membraani hägusus ja paksenemine (endoteeli arahhnoidi hüperplaasia), selle sulandumine aju koroidse ja kõva membraaniga;
• hajus infiltratsioon;
• subarahnoidaalsete pilu moodustiste ja tsisternide laiendamine aju põhjas, nende hüdropide areng (tserebrospinaalvedelikuga ülerahvastatus).

Patoloogia edasine käik viib fibroosi ja veresoonte ja arahnoidsete membraanide vaheliste adhesioonide moodustumiseni, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) vereringe rikkumiseni ja ühe või mitme arahnoidse tsüsti moodustumiseni. Sel juhul tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse rikkumine ja selle tagajärjel tekib hüdrotsefaal, mille mehhanism põhineb kahel arenguteel:

• oklusiivne - tuleneb vedeliku väljavoolu ventrikulaarsüsteemist rikkumisest, näiteks Lyushka, Magendie avade sulgemisest moodustunud adhesioonide või tsüstidega;
• resorptsioonne - mille käigus vedeliku imendumise protsessid läbi dura materi struktuuride on häiritud valgunud "kleepuva" protsessi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Arahnoidiiti on mitu klassifikatsiooni. Väljakujunenud põhjuse põhjal on arahhnoidiit posttraumaatiline, nakkuslik (reumaatiline, postinfluenza, tonsilogeenne) ja toksiline, alates muutuste tüübist - tsüstiline, kleepuv-tsüstiline, piiratud ja hajus, ühe fokaalse ja multifokaalne.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kulust eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist arahnoidiiti, kuid diagnoosimiseks on kõige olulisem kindlaks määrata arahnoidiidi lokaliseerimine ja prognoosida meningeaalsete kahjustuste kokkupuute mustrit ja tagajärgi..

Sõltuvalt lokaliseerimise eelistatud asukohast ja patoloogias osalevatest struktuuridest võib arahnoidiit olla erinevat tüüpi: aju-, basaal-, optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin, prerebellaarne, seljaaju jne..

Aju arahnoidiit

Arahnoidiidi aju tüüp katab tavaliselt eesmiste ajupoolkerade ajukelme ja tsentraalse girri piirkondi, mõjutades mitte ainult arhoidset endoteeli, vaid ka pia materi struktuure koos nende vaheliste adhesioonide moodustumisega. Haardumisprotsessi tulemusena moodustuvad vedeliku sarnase sisuga tsüstid. Tsüstide paksenemine ja paksenemine võib põhjustada kõrge valgusisaldusega ksantokroomseid kasvajataolisi moodustisi, mis võivad avalduda epileptilise staatuse arenguna.

Aju arahnoidne tsüst

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See on kõige sagedamini lokaliseeritud kiasmaatilises piirkonnas ja mõjutab aju alust, kaasates patoloogias nägemisnärve ja nende ristumiskohta. Seda soodustavad kraniotserebraalsed traumad (aju põrutus või kontusioon), ninakõrvalkoobaste nakkusprotsessid, samuti sellised haigused nagu tonsilliit, süüfilis või malaaria. Selle tulemuseks võib olla pöördumatu nägemise kaotus, mis algab silmamunade taga olevast valust ja nägemiskahjustusest, mis võib viia ühe- ja kahepoolse ajalise hemianopsia, tsentraalse skotoomi, nägemisväljade kontsentrilise kitsenemiseni..

Patoloogia areng on aeglane ja mitte rangelt lokaalne, see võib levida chiasmist kaugematesse piirkondadesse, millega tavaliselt kaasneb mitmekordse adhesiooni moodustumine, tsüstid ja isegi armmembraani moodustumine chiasmi piirkonnas. Negatiivne mõju nägemisnärvidele põhjustab nende täieliku või osalise atroofia, mille tagab mehaaniline kokkusurumine adhesioonide abil, kongestiivsete nibude moodustumine ja vereringe häired (isheemia). Samal ajal kannatab esialgu üks silm rohkem ja mõne kuu pärast on kaasatud ka teine..

Lülisamba arahnoidiit

Lisaks neile tuntud põhjustele võivad selgroo lülisamba arahnoidiidid olla põhjustatud furunkuloosist ja erineva lokaliseerimisega mädastest abstsessidest. Samal ajal põhjustavad piiratud tsüstilised koosseisud ekstramedullaarse kasvajaga sarnaseid sümptomeid, seljaaju struktuuride kokkusurumise sümptomeid, samuti radikulaarse sündroomi ja juhtimishäireid, nii motoorseid kui sensoorseid.

Kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad tserebrospinaalvedeliku valkude-rakkude dissotsiatsiooni ja mõjutavad sageli rindkere, nimmepiirkonna või sabaserva seljaaju tagumist pinda. Need võivad levida mitmesse juure või hajusate kahjustustega suurele hulgale, muutes tundlikkuse häire alumist piiri.

Lülisamba arhnoidiiti võib väljendada:

• kipitustunne, tuimus, jalgade nõrkus, jäsemete ebatavalised aistingud;
• jalakrampide, lihasspasmide, spontaanse tõmblemise esinemine;
• selliste reflekside nagu põlve, kanna häire (suurenemine, kaotus) kujul;
• tugeva tulistamisvalu nagu elektrilöögid või vastupidi valutavad valud alaseljas;
• vaagnaelundite häired, sealhulgas vähenenud tugevus.

Araknoidiidiga ajukoore ja aju läheduses olevate osade ärritust ja kokkusurumist võib komplitseerida erinevat tüüpi tsüsti moodustumine - retrotserebellaarne, tserebrospinaalvedelik, vasak või parem ajutine piirkond.

Retrotserebellaarne arahhnoidne tsüst

Retrotserebellaarne tsüst moodustub, kui neljanda vatsakese koroidpõimik nihutatakse väikeaju puutumata vermiformsest osast üles ja tagasi. Seda tüüpi tsüsti tuvastamiseks on CT ja MRI ligikaudu võrdselt informatiivsed..

Arahhoidne CSF tsüst

Tavapärane on teha vahet intratserebraalsete ja subarahnoidaalsete alkoholtsüstide vahel, esimesed on levinumad täiskasvanutel ja teised lastepatsientidele, mis on väga ohtlik ja põhjustab vaimset alaarengut..

CSF tsüstid moodustuvad arahnoidaalsest endoteelist või cicatricial kollageenist, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need võivad olla kaasasündinud või moodustunud intratserebraalsete hemorraagiate, verevalumite fookuste ja aju pidurdamise resorptsioonil, isheemilise pehmenemise tsoonis pärast vigastusi. Neid iseloomustab pikaajaline remiteeriv kuur, alustades erineva struktuuri, kestuse ja sagedusega epilepsiahooge..

CSF tsüst võib tuleneda ka subarahnoidaalsest verejooksust või reaktiivsest kleepuvast leptomeningiidist.

Parema ajalise piirkonna arahnoidne tsüst

Õiges ajalises piirkonnas asuv tsüst võib põhjustada peavalu, pulseerivat aistingut, pea pigistamist, müra kõrvas, iiveldushooge, krampe, koordineerimata liigutusi.

Arahnoidsed tsüstid on külmunud, neil on stabiilsus ja need ei põhjusta enamasti ebamugavusi ega aju häireid. Asümptomaatiline kulg võib põhjustada asjaolu, et moodustumine tuvastatakse ainult aju tomograafia ajal, kui kahtlustatakse arahnoidiiti.

Vasaku ajalise laba arahnoidne tsüst

Kui vasaku ajalise laba tsüst on progresseeruv, võib see aju surve tõttu järk-järgult suurendada fokaalseid sümptomeid. Tavaliselt asub see vasaku ajalise laba piirkonnas ja näeb välja nagu tserebrospinaalvedeliku välise ruumi laienemine.

Kui patsient saab teavet vasaku ajalise piirkonna tsüsti kohta, selgub sageli, et see ei ole surmav ega pruugi põhjustada negatiivseid sümptomeid. Mõnel juhul on siiski oht kõnehäirete (sensoorne afaasia) tekkeks, nägemisväljade kadu, jäsemete või kogu keha äkilised krambid.

Põhjused

Arahhoidsete membraanide põletiku tekkeks on mitu võimalust ja on kindlaks tehtud, et arahnoidiit on polüetioloogiline ja võib tuleneda sellistest teguritest nagu:

• kannatasid ägedate ja krooniliste nakkusprotsesside all (sh gripp, reuma, leetrid, sarlakid, sepsis, kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, toksoplasmoos, kolju luude osteomüeliit);
• nasaalsete siinuste põletikulised haigused;
• äge või sagedamini krooniline mädane keskkõrvapõletik, eriti madala virulentsusega mikroorganismide või toksiinide põhjustatud;
• mädase keskkõrvapõletiku, näiteks labürindiidi, petroosiidi, siinuse tromboosi komplikatsioon;
• paranenud mädase meningiidi või aju abstsesside tüsistus;
• krooniline mürgistus alkoholiga, plii, arseen;
• mitmesugused vigastused - kolju- ja seljaaju vigastused (peamiselt jääkefektidena);
• reaktiivne põletik, mis on põhjustatud aeglaselt kasvavatest kasvajatest või entsefaliidist, enamasti mittemädanikust otogeensest.

Aju arahnoidiidi sümptomid

Arahnoidiidi sümptomeid põhjustab tavaliselt koljusisene hüpertensioon, harvadel juhtudel - tserebrospinaalvedeliku hüpotensioon, samuti ajukelme protsesse mõjutavat lokaliseerimist kajastavad ilmingud. Pealegi võivad domineerida üldised või lokaalsed sümptomid, sõltuvalt sellest muutuvad esimesed sümptomid ja kliiniline pilt.

Haiguse esialgne alaäge kulg aja jooksul võib muutuda krooniliseks vormiks ja avalduda aju üldiste häirete kujul:

• kohalikud peavalud, mida süvendab pinge, kõige intensiivsem - hommikul võivad need põhjustada iiveldust ja oksendamist;
• hüppenähu tekkimine, kui valu ilmneb kohapeal põrkava või ebamugava amortiseerimata liikumise ajal koos kontsadele maandumisega;
• mittesüsteemse iseloomuga pearinglus;
• unehäired;
• mäluhäired;
• vaimsed häired;
• põhjuseta ärrituvus, üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.

Fookushäired sõltuvad peamiselt patoloogia arengu asukohast ja võivad avalduda kolmiknärvi, abduktsi, kuulmis- ja näonärvide kahjustuse sümptomitena. Pealegi:

• Kumerate (kumerate) arahnoidiitidega mõjutavad põletikulised protsessid tserebraalse keskosa ja aju poolkera esiosa piirkondi, aju struktuuride ärrituse nähtused on ülekaalus funktsioonide kaotuse ilmingute üle, mis väljenduvad anisorefleksia, keskse pareesi, generaliseerunud ja Jacksoni epilepsiahoogude, vereringe vormis tundlikkuse ja liikumise häired (mono- või hemiparees).
• Basaalsete piirkondade põletikul (optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin ja tagumise lohu piirkonnas) ilmnevad kõige sagedamini aju sümptomid ja koljualuse närvide funktsioonid on häiritud..
• Optikokiasmaalne arahhnoidiit avaldub nägemisteravuse vähenemises ja muutustes väljadel, mis sarnanevad nägemisnärvipõletikule ja koos autonoomse düsfunktsiooniga - terav dermograafism, suurenenud pilomotoorne refleks, rikkalik higistamine, akrotsüanoos, mõnikord janu, suurenenud urineerimine, hüperglükeemia.
• Aju jalgade piirkonda mõjutav patoloogia põhjustab püramiidseid sümptomeid, samuti okulomotoorsete närvide ja meningeaalsete nähtude kahjustusi.
• Tserebellopontiini nurga arahnoidiit põhjustab kuklaluu ​​piirkonnas peavalu, tinnitust, neuralgiat, paroksüsmaalset pearinglust, mõnikord oksendamist, ühepoolseid väikeaju häireid - kui patsient rappub või hoiab kaalu ühel jalal - kukkumine langeb kahjustuste küljele; põhjaliku uurimisega on võimalik paljastada ataktiline kõnnak, horisontaalne nistagmus, püramiidsed sümptomid, silmapõhja veenide suurenemine, mille on põhjustanud kahjustatud venoosne väljavool.
• Suure (kuklaluu) tsisterna kahjustuse korral areneb haigus ägedalt koos palaviku, obsessiivse oksendamise, pea tagumise osa ja lülisamba kaelaosa valudega, mida süvendab köha, pea pööramine või äkiline liikumine.
• Põletikuliste protsesside lokaliseerimine kraniaalnärvide IX, X, XII paari piirkonnas viib nüstagmini, kõõluse reflekside suurenemiseni, püramiidi ja meningeaalsete sümptomiteni.
• Kraniaalse fossa tagumise lohu arahnoidiit võib mõjutada kraniaalnärvide paari V, VI, VII, VIII ja põhjustada intrakraniaalset hüpertensiooni koos meningeaalsete sümptomitega, väikeaju ja püramidaalsete häiretega, näiteks ataksia, asünergia, nüstagmus, adiadokokinees, peavalust saab püsiv sümptom, üks varasemaid.
• Difuussed kahjustused provotseerivad aju nähtusi ja vatsakeste ebaühtlast laienemist, mis väljendub frontaalse, hüpotalamuse, ajalise, keskmise aju ja kortikaalse sündroomi esinemises, patoloogia algatab tserebrospinaalvedeliku normaalse vahetuse rikkumise, udused püramiidsed sümptomid, võivad mõjutada kraniaalseid närve.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi seadmisel on hädavajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika abstsesside ja neoplasmidega kolju tagumises fossa või aju teistes osades. Arahnoidiidi kindlakstegemiseks on oluline läbi viia patsiendi põhjalik ja üksikasjalik uurimine.

Elektroentsefalograafia, angiograafia, pneumoentsefalogramm, stsintigraafia, tavalised kraniogrammid, kolju röntgen, müelograafia, CT, MRI on näidustavad. Need uuringud paljastavad koljusisese hüpertensiooni, lokaalsed muutused biopotentsiaalides, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide ja vatsakeste laienemise, tsüstilised koosseisud ja aju aine fookuskaugused. Ainult siis, kui silmapõhjas pole ülekoormust, võib mõõduka lümfotsüütilise pleotsütoosi ja kerge valgu-rakkude dissotsiatsiooni tuvastamiseks patsiendilt võtta nimme punktsioon. Lisaks võib osutuda vajalikuks indeksi ja sõrme-nina test..

Ravi

Arahnoidiidi eduka ravi võti on nakkusallika, enamasti keskkõrvapõletiku, sinusiidi jms kõrvaldamine antibiootikumide standardsete terapeutiliste annuste abil. Parim on, kui soovimatute tagajärgede ja tüsistuste kõrvaldamiseks kasutatakse terviklikku individuaalset lähenemist, sealhulgas:

• Desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide retseptid, näiteks difenhüdramiin, diasoliin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, kaltsiumkloriid, Histaglobulin jt.
• Krampide sündroomide leevendamine epilepsiavastaste ravimitega.
• Koljusisese rõhu vähendamiseks võib välja kirjutada diureetikume ja dekongestante.
• Imenduva toimega ravimite (näiteks Lidase), intrakraniaalse rõhu normaliseerimise, samuti aju vereringet ja ainevahetust parandavate ravimite kasutamine.
• Vajadusel psühhotroopsete ravimite (antidepressandid, rahustid, rahustid) kasutamine.
• Keha kompenseerivate ja kohanemisomaduste stimuleerimiseks manustatakse intravenoosset glükoosi askorbiinhappega, kokarboksülaasi, B-rühma vitamiine, aaloeekstrakti.

Aju arahnoidiit: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi, prognoos

Arahnoidiit on aju ja seljaaju arahnoidaalse membraani põletik. Arahhoidi funktsionaalne eesmärk on varustada ajukelme pehmet osa tserebrospinaalvedelikuga ja kompenseerida aju raskest osast ajule avaldatavat survet..

Aju arahnoidiidi põhjused

Lapsed ja alla 40-aastased on arahnoidiidi diagnoosiga patsiendid. Keha nõrgenemine aitab kaasa aju arahnoidaalse membraani seroossele põletikule.

Töö madalal temperatuuril, keemiatööstuses mürgiste ainetega, vitamiinide ja päikesevalguse puudumine, alkoholisõltuvus soodustavad seda haigust. Erineva päritoluga tegurite kombinatsioon mõjutab patoloogilise protsessi arengut.

Arahhoidiidi patogenees

Arahnoidiidi põhjuste klassifikatsioon:

• allergiline;
• nakkav;
• traumaatiline;
• onkoloogiline.

Lisaks eristage tegelik ja jääk (tüsistuse kujul).

Bakteriaalne infektsioon kroonilistest fookustest aju lähedal (tonsilliit, keskkõrvapõletik, parodontiit, krooniline sfenoidiit), membraanide varasemate nakkushaiguste komplikatsioonid põhjustavad sidekoe põletikku.

Verevalumid, põrutused rikuvad arahnoidse osa struktuuri, provotseerivad patoloogilist protsessi. Neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised) hävitavad ajurakke, mis avaldub tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisena.

Tõelise arahnoidiidi põhjus on keha allergiline reaktsioon tserebrospinaalvedeliku transportimisele. Autoimmuunse rünnakuga kaasneb reaktsioon: membraanide paksenemine ja adhesioon. Ilmingute sagedus ei ületa paari protsenti.

Kõik muud põhjused põhjustavad patoloogilise protsessi jääkvormi.

Arahnoidiidi sümptomid

Membraanide vereringe funktsiooni rikkumine viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni vatsakesse, tsüstide moodustumiseni. Sellised nähtused põhjustavad koljusisese rõhu tõusu ja vastavaid sümptomeid:

• peavalud koos iivelduse ja oksendamisega;
• vegetatiivsed-vaskulaarsed häired;
• nägemisnärvi talitlushäire;
• väsimus;
• pearinglus;
• krambid.

Tserebrospinaalvedeliku tarbimise rikkumine ei ilmne kohe, viivitusega, näiteks:

• pärast viirusnakkust - mõne kuu pärast;
• pärast TBI-d - pooleteise aasta pärast.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest ajukoores on haiguse ilmingutel eripära:

• häiritud jäsemete tundlikkus ja liikuvus;
• krambid, sealhulgas epileptilised krambid;
• nägemisnärvi, kuulmis-, näonärvide põletik;
• mälu nõrgenemine;
• motoorse koordinatsiooni halvenemine.

Ajukoe tursed võivad blokeerida keha neurosümpaatilise regulatsiooni, mis viib hingamise ja südamelöögi lakkamiseni..

Arahnoidiidi diagnoosimine

Araknoidi kahjustuse kahtluse korral diagnoositakse haiglas, kasutades röntgenograafiat, CT, MRI, EEG.

Aju arahnoidiidi diagnostilised tunnused

Uuring juhib tähelepanu varasemate nakkushaiguste (gripp, leetrid), ajukelme põletiku, pea- ja seljaaju trauma ning neuroloogiliste tunnuste vahelisele seosele.

Arakanoidiidi sümptomite diagnoosimisel määratakse kindlaks:

• koljusisese rõhu olemasolu (röntgen);
• intrakraniaalse rõhu suurus (tserebrospinaalvedeliku kogumine);
• tsüstide ja adhesioonide olemasolu (CT ja MRI);
• hüdrotsefaal (ehoelektrograafia).

Suurenenud valgu, rakkude ja serotoniini sisaldus tserebrospinaalvedelikus võimaldab seda patoloogiat eristada teistest neuroloogilistest haigustest.

Haiguse diferentsiaalsed sümptomid

Aranhoidse põletiku fookustel on oma sümptomid, mida saab uuringu käigus tuvastada.

Konvektiaalne arahnoidiit (põhineb EEG-l):

• ajukoore suurenenud erutuvus;
• epilepsiahooge.

Nägemisvälja kitsendamine on tüüpiline basaalkihi kahjustustega patsientidele. Basaalne arahhnoidiit diagnoositakse pärast silmaarsti uurimist, kes tuvastab nägemisnärvi turse ja ajukoe kokkusurumise.

Otolarüngoloog määrab kuulmisnärvi kahjustuse määra (kuulmislangus, müra lõpudes), mis on tüüpiline kolju tagumise lohu patoloogiale..

Erinevate etappide sümptomid

Tõelise arahnoidiidi korral on ajukelme kahjustus hajus ja seetõttu ei ole sellel väljendunud ilminguid. Neuroinfektsiooni, trauma, onkoloogia tagajärjed, millel on lokaliseerimine, kulgevad raskemas vormis.

Haiguse areng võib toimuda ühel kolmest viisist:

• ägedas vormis;
• alaäge;
• krooniline.

Ägeda kursi tunnused:

• oksendamine;
• Tugev peavalu;
• temperatuur.

• nõrkus;
• unetus;
• vähenenud kuulmine ja nägemine;
• koordineerimise puudumine;
• pearinglus;
• naha tundlikkuse rikkumine jäsemetes.

Krooniline kulg väljendub kõigi sümptomite tugevdamises:

• krampide ja krampide ilmnemine;
• kurtus;
• pimedus;
• vaimsete võimete nõrgenemine;
• halvatus ja parees.

Kõige sagedamini kulgeb haigus alaägedas vormis üleminekuga kroonilisele. Peavalul on erinevaid sümptomeid: hommikune peavalu, mida süvendab pinge, mis tuleneb raske maandumisega (kontsadel) põrkamisest. Lisaks on sümptomaatiline pearinglus, mälu nõrgenemine, tähelepanu, unetus, ärrituvus ja nõrkus..

Arahnoidiidi tüübid ja nende tunnused

Põletikulise fookuse lokaliseerimise järgi jaguneb arahnoidiit mitut tüüpi.

Aju arahnoidiit on ajupoolkerade arahnoidaalse membraani ja kortikaalse kihi põletik. Sõltuvalt asukohast võib see olla kumer või basaalne. Seda iseloomustab koljusisese rõhu järsk tõus, eriti pärast vaimset väsimust, füüsilist koormust, külma kokkupuudet. Kaasnevad epilepsiahoogud, mäluhäired.

• Optiline-chiasmal

Posttraumaatiline aju arahnoidiit põhjustab adhesioonide ja tsüstide moodustumist basaalkihis. Nägemis- ja kuulmisnärvide kokkusurumine ja alatoitumus põhjustab nende atroofia, mis viib teravuse vähenemiseni ja nägemisvälja kitsenemiseni, kuulmislanguse tekkimiseni. Sinusiit, tonsilliit, süüfilis võivad põhjustada optilise-chiasmaalse arahnoidiidi.

Krooniline sphenoidiit (nina siinuse limaskesta põletik) on nägemisnärvi lähedal asuv nakkuse fookus. Seda haigust on raske diagnoosida, see on sageli ajukelme põletikulise protsessi põhjus..

• Seljaaju

Lülisamba traumaatilised kahjustused, samuti mädased fookused (furunkuloos, abstsess) põhjustavad seljaaju arahnoidaalse membraani põletikku. Kahjustused on rindkere, nimmepiirkonna, sakraalsed piirkonnad. Närviprotsesside kokkusurumisega kaasneb valu, juhtivuse vähenemine, jäsemete vereringe halvenemine.

Kleepuv arahhnoidiit tähendab arvukate adhesioonide esinemist ajukoe mädase põletiku tõttu. Tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud, areneb hüdrotsefaal. Peavalud ärkamisel koos iivelduse ja oksendamisega, nägemisfunktsiooni pärssimine, pidev unisus, apaatia on adhesioonide iseloomulikud tunnused.

Tsüstiline arahnoidiit on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsuste moodustumine, mis muudavad aju struktuuri, pigistades lähedal asuvaid kudesid. Püsiv surve dura mater'ile põhjustab püsivaid lõhkemisi põhjustavaid peavalusid.Kõige tavalisem tsüstiliste moodustumiste põhjus on põrutus. Tagajärjed avalduvad krampide vormis ilma teadvusekaotuseta, ebastabiilse kõnnaku, nüstagmina (tahtmatud silmaliigutused)..

• Tsüstiline liim

Tsüstilist arahnoidiiti iseloomustab tsüstiliste alade moodustumine kommissuraalses membraanis. Pideva hävitava protsessi tulemusena täheldatakse järgmist:

• peavalud keskendumisel;
• pearinglus;
• minestamine;
• meteosensitiivsus;
• ainevahetushäired;
• muutused naha tundlikkuses;
• epilepsiahooge.

Selle tagajärjel tekib närviline kurnatus, depressiivne seisund..

Arahnoidiidi tüsistused ja tagajärjed

Patoloogiline protsess viib aju tilga, suurenenud koljusisese rõhu tekkeni. Selle tagajärjel kannatavad vegetatiivne-vaskulaarne süsteem, vestibulaarne aparatuur, nägemis- ja kuulmisnärvid ning areneb epilepsia..

• vererõhu langus;
• kipitustunne ja põletustunne sõrmeotstes;
• naha ülitundlikkus.

• vahelduv lonkamine;
• ebakindlus ühel jalal;
• kukkumine kannale maandumisel;
• võimetus sõrmi ninaotsaga ühendada.

Nüstagmus, nägemise vähenemine pimedaks, kuulmislangus - arahnoidiidi tüsistused.

Töövõime langus on aju arahnoidiidi peamine tagajärg. Sõltuvalt haiguse tõsidusest muutub patsient kas osaliselt piiratud töövõimega või täielikult puudega. Kõrged ICP väärtused püsival tasemel võivad põhjustada patsiendi surma.

Arahnoidiidi ravi

Aju arahnoidiidi ravi toimub kompleksselt:

• põletiku põhjuse ravi;
• adhesioonide lahustumine;
• koljusisese rõhu langus;
• krampide erutuvuse pärssimine;
• psüühiliste ja närvihäirete ravi.

Infektsioonikolde, sealhulgas neuroinfektsioonide, pärssimiseks kasutatakse antibakteriaalsete ravimite kujul raviaineid. Hajus vormis määratakse antiallergilised ravimid ja glükokortikoidid.

Imavad ravimid aitavad normaliseerida tserebrospinaalvedeliku tasakaalu ajus ja seljaajus. Diureetikume kasutatakse vererõhu langetamiseks.

Krambivastane ravi on suunatud motoorsete keskuste pärssimisele ravimite abil. Närvijuhtivuse taastamiseks on ette nähtud neuroprotektorid.

Igat tüüpi arahhnoidiit vajab pikaajalist ravi.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse pimeduse ohu ja patsiendi elu korral. Selle eesmärk on tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool. Selleks eemaldatakse adhesioonid, ümbersõiduoperatsioon (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine koljust väljapoole), tsüstide eemaldamine.

Arahnoidiidi esinemise ennetamine

Araknoidiidi õigeaegne diagnoosimine neuroloogiliste kõrvalekallete esimeste sümptomite korral hoiab ära haiguse arengu. Uuring pärast nakkushaigusi, ajukahjustusi tuleb läbi viia, kui peavalud ilmnevad aja jooksul. Nakkusekoldeid, eriti mädaseid, tuleb ravida kuni täieliku taastumiseni, vältides nende kroonilisust.