Hüpertensiooni ravi

III. Hüpertensiivsete patsientide riskikihistumise kriteeriumid:

I. Riskitegurid:

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vere glükoos pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi> 11 mmol / l (198 mg / dl) allaneelamist

II. Sihtorganite kahjustus (2. hüpertensiooni staadium):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Meeste seerumi kreatiniinisisaldus 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) või naistel 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl)

d) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (hüpertensiooni 3. staadium)

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
või LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
või HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

j) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

k) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus

l) südamehaigus:
Müokardiinfarkt
Stenokardia
Pärgarterite revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naistel
Proteinuuria (> 300 mg päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Aordi lahkav aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

n) Hüpertensiivne retinopaatia:
Verejooks või eksudaadid
Nägemisnärvi nibu turse

Tabel 3. Riskikiht arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel

Lühendid allolevas tabelis:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge riskiga.

Lühendid ülaltoodud tabelis:
HP - madal hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas hüpertensiooni risk,
VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.

Vererõhutaseme klassifikatsioon

Peaaegu kõik teavad kõrge vererõhu negatiivsest mõjust kehale, kuid mitte kõik ei pea vajalikuks seda kontrollida ja normaalsena hoida, viidates asjaolule, et see on nende "töörõhk".

Tsiviliseeritud eluviis on viinud tõsiasjani, et Venemaal on vererõhk tõusnud 39,2% meestest ja 41,4% naistest. Samal ajal on haiguse esinemisest teadlikud vastavalt 37,1 ja 58%, ravitakse ainult 21,6 ja 45,7% ning tõhusalt ravitakse ainult 5,7 ja 17,5%.

See viitab sellele, et meie kaasmaalased pole veel harjunud oma tervist piisavalt ravima ja tema seisundit kontrollima..

Vererõhutase on üks peamisi inimeste tervise näitajaid. Vererõhu muutusega (tõus või langus) kaasneb sageli ka heaolu muutus, mis on arsti poole pöördumise põhjus.

Patsiendid kurdavad:

• perioodilised valutavad, murdvad valud temporaalsetes, frontaalsetes, kuklaluu ​​piirkondades koos kiiritusega silmakoopadesse, mõnikord sõltumatu raskustunne silmakoopades või peas;
• raskustunne kuklaluu ​​piirkonnas;
• suurenenud väsimus;
• ebamugavustunne südames ja hingeldus pingutusel;
• vähenenud koormustaluvus;
• meeleolumuutused;
• halb enesetunne, ületöötamine;
• sisemise pinge tunne;
• müra kõrvades;
• hägune nägemine, silmade ees vilkuv "kärbes" või "pimestamine";
• pearinglus, iiveldus;
• südamepekslemine või tugevate südamelöökide tunne ilma rütmi suurendamata;
• stenokardia rünnakud;
• nõrkus;
• põnevus;
• higistamine;
• rahutu uni.

Vererõhu klassifikatsioon üle 18-aastastel inimestel (WHO-MOAG)

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on kroonilise kuluga südame ja veresoonte haigus. Seda iseloomustab arterites rõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Patogenees põhineb neurohumoraalsete ja neerumehhanismide häiretel, mis põhjustavad veresoonte seina funktsionaalseid muutusi. Hüpertensiooni tekkes mängivad rolli järgmised riskifaktorid:

• vanus;
• rasvumine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• toitumishäired: suures koguses kiirete süsivesikute kasutamine, köögiviljade ja puuviljade dieedi vähenemine, roogades suurenenud soolasisaldus;
• vitamiinide ja mineraalide puudus;
• alkoholi tarbimine ja suitsetamine;
• vaimne ülekoormus;
• madal elatustase.

Need tegurid on kontrollitavad, mõju neile võib takistada või aeglustada haiguse progresseerumist. Siiski on ka juhitamatuid riske, mida ei saa parandada. Nende hulka kuuluvad kõrge vanus ja pärilik eelsoodumus. Vanadus on kontrollimatu riskitegur, kuna aja jooksul toimub mitmeid protsesse, mis soodustavad ateroskleroosiplaatide ilmumist anuma seinal, selle kitsenemist ja kõrge rõhutaseme ilmnemist..

Haiguse klassifikatsioon

Kogu maailmas kasutatakse hüpertensiooni ühtset kaasaegset klassifikatsiooni vererõhu taseme järgi. Selle laialdane rakendamine ja kasutamine põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni tehtud uuringute andmetel. Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine on vajalik edasise ravi ja patsiendi võimalike tagajärgede kindlakstegemiseks. Kui räägime statistikast, siis kõige sagedamini esineb esimese astme hüpertensioon. Kuid aja jooksul suureneb rõhu tõus, mis toimub 60-aastaselt ja enam. Seetõttu peaks sellele kategooriale pöörama suuremat tähelepanu..

Kraadidesse jagamine sisaldab põhimõtteliselt erinevaid lähenemisviise ravile. Näiteks kerge hüpertensiooni ravis saate piirduda dieedi, füüsilise koormuse ja halbade harjumuste kaotamisega. Kui kolmanda astme ravi nõuab antihüpertensiivsete ravimite kasutamist olulistes annustes iga päev.

Vererõhutaseme klassifikatsioon

1. Optimaalne tase: rõhk süstoolis on alla 120 mm Hg, diastoolis alla 80 mm. hg.
2. Normaalne: DM 120–129, diastoolne - 80–84.
3. Kõrgenenud tase: süstoolne rõhk vahemikus 130 - 139, diastoolne - 85 kuni 89.
4. Arteriaalse hüpertensiooniga seotud rõhutase: DM üle 140, BP üle 90.
5. Isoleeritud süstoolne variant - suhkurtõbi üle 140 mm Hg, DD alla 90.

Liigitamine haiguse astme järgi:

• Esimese astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne rõhk vahemikus 140-159 mm Hg, diastoolne - 90-99.
• Teise astme arteriaalne hüpertensioon: diabeet vahemikus 160 kuni 169, rõhk diastoolis 100–109.
• Kolmanda astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne üle 180 mm Hg, diastoolne - üle 110 mm Hg.

Liigitamine päritolu järgi

Vastavalt WHO hüpertensiooni klassifikatsioonile on haigus jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Primaarset hüpertensiooni iseloomustab püsiv vererõhu tõus, mille etioloogia jääb teadmata. Sekundaarne või sümptomaatiline hüpertensioon esineb haigustes, mis mõjutavad arteriaalset süsteemi, põhjustades seeläbi hüpertensiooni.

Esmast arteriaalset hüpertensiooni on 5 tüüpi:

1. Neerupatoloogia: veresoonte kahjustus või neeru parenhüüm.
2. Endokriinsüsteemi patoloogia: areneb neerupealiste haiguste korral.
3. Närvisüsteemi kahjustus koos koljusisese rõhu suurenemisega. Koljusisene rõhk võib olla tingitud vigastusest või ajukasvajast. Selle tagajärjel vigastatakse aju osi, mis on seotud veresoonte rõhu säilitamisega..
4. Hemodünaamiline: kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga.
5. Ravim: iseloomustab keha mürgitamine suure hulga ravimitega, mis käivitavad toksilise toime mehhanismi kõikidele süsteemidele, peamiselt veresoonte voodile.

Essentsiaalse hüpertensiooni klassifitseerimine arenguetappide kaupa

Esialgne etapp. Viitab transiidile. Selle oluline omadus on rõhu ebastabiilne tõus kogu päeva vältel. Sellisel juhul on normaalrõhu näitajate tõusuperioodid ja järsu hüppe perioodid. Selles etapis võib haiguse vahele jätta, kuna patsient ei pruugi alati kliiniliselt kahtlustada rõhu suurenemist, viidates ilmastikule, kehvale unele ja ülepinge. Sihtorgani kahjustusi ei esine. Patsient tunneb end hästi.

Stabiilne lava. Samal ajal on näitajat pidevalt ja üsna pikka aega suurendatud. Sellega kaebab patsient halva tervise, ähmaste silmade, peavalude üle. Selles etapis hakkab haigus mõjutama sihtorganeid, aja jooksul progresseerudes. Sellisel juhul kannatab kõigepealt süda..

Sklerootiline staadium. Seda iseloomustavad sklerootilised protsessid arteriseinas, samuti teiste elundite kahjustused. Need protsessid koormavad üksteist, mis muudab olukorra veelgi keerulisemaks..

Liigitamine riskitegurite järgi

Riskifaktorite järgi klassifitseerimine põhineb veresoonte ja südamekahjustuse sümptomitel, samuti sihtorganite osalusel protsessis, need jagunevad 4 riskiks.

1. risk: mida iseloomustab teiste organite vähene osalemine protsessis, on surma tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul umbes 10%.

2. risk: surma tõenäosus järgmisel kümnendil on 15–20%, sihtrühmaga on seotud ühe organi kahjustus.

3. risk: surmaoht 25–30% -l, haigust raskendavate komplikatsioonide olemasolu.

4. risk: eluoht kõigi elundite osalemise tõttu, surmaoht üle 35%.

Liigitamine haiguse olemuse järgi

Selle käigus jaguneb hüpertensioon aeglaselt voolavaks (healoomuliseks) ja pahaloomuliseks hüpertensiooniks. Need kaks võimalust erinevad mitte ainult kursuse, vaid ka positiivse ravivastuse poolest..

Healoomuline hüpertensioon tekib pikka aega koos sümptomite järkjärgulise suurenemisega. Samal ajal tunneb inimene end normaalsena. Võib esineda ägenemiste ja remissioonide perioode, kuid ägenemisperiood ei kesta kaua. Seda tüüpi hüpertensiooni saab edukalt ravida.

Pahaloomuline hüpertensioon on elu halvima prognoosi variant. See kulgeb kiiresti, järsult ja kiiresti. Pahaloomulist vormi on raske kontrollida ja seda on raske ravida.

WHO andmetel võtab arteriaalne hüpertensioon igal aastal enam kui 70% patsientidest elu. Kõige tavalisem surma põhjus on aordi lahkav aneurüsm, südameatakk, neeru- ja südamepuudulikkus, hemorraagiline insult.

Isegi 20 aastat tagasi oli arteriaalne hüpertensioon tõsine ja raskesti ravitav haigus, mis nõudis paljude inimeste elu. Tänu uusimatele diagnostikameetoditele ja kaasaegsetele ravimitele on võimalik diagnoosida haiguse varajast arengut ja kontrollida selle kulgu, samuti vältida mitmeid komplikatsioone.

Õigeaegse kompleksravi abil saate vähendada komplikatsioonide riski ja pikendada oma elu..

Hüpertensiooni tüsistused

Tüsistused hõlmavad südamelihase, vaskulaarse voodi, neerude, silmamuna ja ajuveresoonte patoloogilises protsessis osalemist. Kui süda on kahjustatud, võib tekkida südameatakk, kopsuturse, südame aneurüsm, stenokardia, südame astma. Silmade kahjustuse korral toimub võrkkesta irdumine, mille tagajärjel võib tekkida pimedus.

Võib esineda ka hüpertensiivseid kriise, mis viitavad ägedatele seisunditele, ilma meditsiinilise abita, mis on isegi inimese surm võimalik. See provotseerib stressi, ülepingutamist, pikaajalist treeningut, ilmastiku ja atmosfäärirõhu muutusi. Selles seisundis täheldatakse peavalu, oksendamist, nägemishäireid, pearinglust, tahhükardiat. Kriis areneb järsult, võimalik on teadvuse kaotus. Kriisi ajal võivad tekkida muud ägedad seisundid, nagu müokardiinfarkt, hemorraagiline insult, kopsuturse.

Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid ja raskemaid haigusi. Igal aastal kasvab patsientide arv pidevalt. Enamasti on need eakad inimesed, enamasti mehed. Hüpertensiooni klassifitseerimisel on palju põhimõtteid, mis aitavad haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Siiski tuleb meeles pidada, et haigust on lihtsam vältida kui ravida. Sellest järeldub, et haiguse ennetamine on üks lihtsamaid viise hüpertensiooni ennetamiseks. Regulaarne treenimine, halbadest harjumustest loobumine, tasakaalustatud toitumine ja korralik magamine võivad hoida teid hüpertensiooni eest..

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Arteriaalse hüpertensiooni tänapäevased klassifikatsioonid põhinevad kahel põhiprintsiibil: vererõhu tase ja sihtorgani kahjustuse tunnused. 1999. aastal.

Vererõhutaseme klassifikatsioon, mille on välja pakkunud Maailma Terviseorganisatsioon ja Rahvusvaheline Hüpertensiooni Selts, 1999

Süstoolne vererõhk, mm Hg.

Diastoolne vererõhk, mm Hg.

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon

130 mm Hg), südame, kesknärvisüsteemi, neerude kahjustusega komplikatsioonide areng. Iseloomustavad neuroretinopaatia, progresseeruva neerupuudulikkuse, hüpertensiivse entsefalopaatia, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon (Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Seltsi ekspertide soovitused, 1993 ja 1996)

Vererõhu tõus ilma sihtorgani kahjustuse objektiivsete märkideta

Suurenenud vererõhk koos sihtorgani kahjustuse objektiivsete tunnustega (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta vasokonstriktsioon, mikroalbumeneemia või kreatiniini taseme kerge tõus kuni 1,2–2,0 mg / dl, aterosklerootilised naastud unearteris, niude-, reieluuarterites)

Suurenenud vererõhk koos sihtorgani kahjustuse objektiivsete tunnustega ja kliiniliste ilmingutega (stenokardia, müokardiinfarkt, insult, mööduvad isheemilised rünnakud, hüpertensiivne entsefalopaatia, verejooksud või papillaadiga eksudaadid, neerupuudulikkus, aordi aneurüsmi lahkamine)

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon lastel

Üle 12-aastastel lastel ja noorukitel eristatakse arteriaalse hüpertensiooni kahte astet. Kui SBP või DBP väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis tuvastatakse arteriaalse hüpertensiooni kõrgem aste. Arteriaalse hüpertensiooni aste määratakse äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral ja patsientidel, kes ei saa antihüpertensiivset ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni aste lastel ja noorukitel

Kolme mõõtmise korral on süstoolse vererõhu ja / või diastoolse vererõhu keskmised väärtused võrdsed või ületavad 95. protsentiili väärtusi, kuid väiksemad kui 99. protsentiili + 5 mm Hg väärtused.

Kolme mõõtmise korral on süstoolse ja / või diastoolse vererõhu keskmised väärtused võrdsed või ületavad 99. protsentiili väärtusi rohkem kui 5 mm Hg võrra..

16-aastastel ja vanematel noorukitel kasutatakse riskirühma määramist vastavalt kriteeriumidele, mis on avaldatud Ülevenemaalise Kardioloogia Teadusliku Seltsi ekspertide soovitustes arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise, ravi ja ennetamise kohta 2001. aastal. Arteriaalse hüpertensiooni I astme riskirühma määramise kriteeriumid on loetletud allpool.

• Madal risk - pole riskifaktoreid ega sihtorgani kahjustusi.
• Keskmine risk - 1-2 riskitegurit sihtorganeid kahjustamata.
• Kõrge risk - vähemalt 3 riskifaktorit ja / või sihtorganite kahjustus.

II astme arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on kõrge risk.

Võttes arvesse arteriaalse hüpertensiooni iseärasusi lastel ja noorukitel (seos autonoomse düsfunktsiooni sündroomiga, arteriaalse hüpertensiooni sageli labiilne olemus), tuleks hüpertensiooni diagnoos kehtestada ainult 16-aastastel ja vanematel noorukitel juhul, kui primaarne arteriaalne hüpertensioon püsib 1 aasta või kauem või varasemas eas - sihtorganite kahjustuste esinemisel.

Hüpertensiooni I staadiumis sihtorganites muutusi pole. Hüpertensiooni II staadiumis mõjutab üks või mitu sihtorganit.

Arteriaalse hüpertensiooni riski kihistumise kriteeriumid

Sihtorganite kahjustused (hüpertensiooni II staadium)

Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (III astme hüpertensioon)

Peamised riskitegurid:

vanus meestel 55 aastat, naistel 65 aastat;

kolesteroolitase üle 6,5 mmol / l;

varajaste kardiovaskulaarsete haiguste perekonna ajalugu (naistel

Kellele, miks ja kuidas vererõhku mõõta

Loe ka

• Ümarlaud "Kuidas kallid ravimid vähendavad suremust vähki?"

Vererõhutase on üks tervisliku seisundi eredamaid näitajaid. Tõsi, kõige sagedamini mäletatakse vererõhu jälgimise vajadust kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Tegelikult peaksid kõik teadma oma survest kõike, sest see muutub erinevatel põhjustel..

Mis on vererõhk?

Vererõhk (BP) on rõhk, mida veri avaldab arterite seintele. See on ebaühtlane ja kõigub sõltuvalt südame faasist. Süstoolias suureneb rõhk, kui süda tõmbub kokku ja viskab teise osa verest anumatesse. Ja diastooli korral, kui süda lõdvestub ja täidab verd, väheneb rõhk arterites. Vererõhku süstoolide arterite seintel nimetatakse "ülemiseks" või süstoolseks ja diastoolis - "alumiseks" või diastoolseks. Vererõhu väärtus on tavaks kirjutada murdosa kaudu: esimene on ülemine, teine ​​madalam.

Vererõhk on kardiovaskulaarsüsteemi üks olulisemaid näitajaid. Enamikul tervetel inimestel on see suhteliselt püsiv. Kuid stressi, füüsilise koormuse, ületöötamise, rohke vedeliku joomise ja muude tegurite mõjul võib selle väärtus muutuda. Tavaliselt ei ole sellised muutused kas liiga sagedased või mitte liiga tugevad ega ületa päeva jooksul 20 mm. rt. Art. - süstoolse puhul 10 mm. rt. Art. - diastoolse. Kuid siin võib korduv või püsiv rõhu langus või tõus, mis ületab tavapärase piiri, osutuda haiguse murettekitavaks signaaliks ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Vererõhu standardid vastavalt WHO klassifikatsioonile

Ideaalseks peetakse "kosmonaudi rõhku" - 120/80 mm. rt. Art. Kuid paljud arstid nõustuvad, et igaühel on oma ideaal, ja seetõttu küsivad nad sageli patsiendi "töösurvet". Töövererõhk on tavaline vererõhu pidev intervall, mis tagab inimesele hea tervise. Kuna see intervall on individuaalne, võib töötava 130/90 töötava inimese puhul osutuda vähendatuks, ehkki see jääb normi piiridesse. Ja vastupidi, töötava 110/80 korral võib 130/90 suureneda. Töörõhu tundmine aitab arstil patoloogiat õigeaegselt tuvastada, täpsemini diagnoosida ja valida õige ravi.

Siiski tasub meeles pidada, et normi alumist ja ülemist piiri ületav rõhk ei ole terve inimese jaoks töötaja. Ja normaalne tervis on sel juhul ainult täiendav põhjus spetsialisti nõu küsimiseks.

Kes ja kuidas peab vererõhku jälgima?

Vererõhu reguleerimise üks levinumaid häireid on hüpertensioon. Sageli peitub selle taga hüpertensioon, mis põhjustab müokardiinfarkti, insuldi ja muid tõsiseid tüsistusi. Kahjuks on arteriaalne hüpertensioon sageli asümptomaatiline, seetõttu peavad kõik vererõhku jälgima. Inimesed, kellel on selle suurenemise kalduvus, vastuvõtlikud hüpertensiooni tekke riskifaktoritele ja selle sümptomid, peaksid olema eriti ettevaatlikud ja aeg-ajalt vererõhku mõõtma. Ülejäänud osas piisab igaaastasest kontrollist tervisekontrolli perioodil. Kuid neil, kellel on kinnitatud arteriaalse hüpertensiooni diagnoos, oleks hea sõbruneda tonomomeetriga ja kontrollida rõhutaset vähemalt kaks korda päevas - hommikul ja õhtul..

Vererõhu mõõtmine on hädavajalik, kui ilmnevad nõrkus, pearinglus, peavalu, tumenemine, silma loor, tinnitus, hingamisraskused, valu ja raskustunne südames või rinnaku taga või kui ilmnevad muud sümptomid, mis tavaliselt kaasnevad rõhu tõusuga või langusega..

Vererõhku tasub jälgida ka treeningu ajal, eriti koormuse valimisel..

Kuidas vererõhku õigesti mõõta?

Kui vererõhu mõõtmine on plaanis, siis ei tohi üks tund enne seda alkoholi, kofeiini sisaldavaid jooke (tee, koola, kohv) ja suitsetada ning viis minutit enne mõõtmist tagage endale puhkeseisund.

Esimesel arsti visiidil mõõdetakse rõhku mõlemal käel vaheldumisi. Kui tulemused erinevad üle 10 mm. rt. Art., Siis järgneval mõõtmisel viiakse läbi õlavarre, millel on suur vererõhk. Kuid tavalised näidud on umbes samad. Nende vahe on üle 10 mm. rt. Art. Räägib südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ja nende surma suurenenud riskist või olemasolevast patoloogiast.

Vererõhku on tavaks mõõta istudes või lamades. Käsi, millel mõõdetakse, ei tohiks olla rõivastest ega pigistatavatest esemetest, lõdvestunud ja liikumatu. Soovimatu stressi vältimiseks võib selle asetada esemele, mis annab tugipunkti, näiteks lauale või voodi servale. Parim on jäseme asetamine nii, et küünarnukk oleks südame tasemel. Käel ei tohiks olla dialüüsi jaoks arteriovenoosseid fistuleid, õlavarre arteri sisselõike jälgi, lümfödeemi.

Mansett asetatakse õlale 2 cm küünarnukist ülespoole. On oluline, et see sobiks tihedalt käe ümber, kuid ei pigista seda..

Ideaalis mõõdetakse vererõhku kaks korda, 2-minutise vahega. Kui tulemus erineb rohkem kui 5 mm võrra. rt. Art. - viiakse 2 minuti pärast läbi kolmas mõõtmine ja arvutatakse keskmine.

Rõhu mõõtmise meetod sõltub seadmest, millega see läbi viiakse, ja see on näidatud kasutusjuhendis.

Kuidas valida rõhu mõõtmise seade?

Rõhu mõõtmise seadet nimetatakse tonomomeetriks. Tonomomeetreid on kahte tüüpi - mehaanilised ja elektroonilised (automaatsed ja poolautomaatsed).

Mehaaniline tonomomeeter on odav, usaldusväärne, kestab kaua, tagab kõrge mõõtetäpsuse, seda on lihtne kasutada, kuid see nõuab teatud oskusi ja ilma abita on seda raskem kasutada.

Elektrooniline tonomomeeter on mugav ja lihtne, saate seda ise hõlpsalt käsitseda. Lisaks seadmetele, mis mõõdavad survet õlale, on ka neid, mis mõõdavad seda randmel. Sellist tonometrit saab kaasas kanda, mis on mõnikord mõne hüpertensiooniga patsiendi jaoks oluline. Ja suure valikukettaga seadmed tulevad eakatele kasuks. Paljud elektroonilised vererõhumõõturid näitavad pulssi, jätavad meelde viimaste mõõtmiste andmed ja on varustatud mõne muu funktsiooniga, mille kogus ja kvaliteet sõltuvad suuresti seadme hinnast. Kuid automaat- ja poolautomaatsed seadmed on kallimad kui mehaanilised, on vähem täpsed ja võivad kesta veidi vähem. Lisaks on mõnede haiguste korral vererõhku väga raske mõõta elektroonilise tonomomeetriga, näiteks kodade virvendusarütmiaga.

Tonomomeetri ostmisel pöörake kindlasti tähelepanu venekeelsete juhiste olemasolule, seadme passile, garantiikaardile ja nähtavate defektide puudumisele. Ja elektroonikaseadet ostes - ka päritoluriigi jaoks. Traditsiooniliselt peetakse Jaapani ja Saksa seadmeid parimaks..

Kui valik langes mehaanilisele tonomomeetrile, tasub meeles pidada, et see vajab fonendoskoopi. Sageli pole seda lisatud.

Vererõhuaparaate on kõige parem osta apteegist või spetsialiseeritud kauplustest. Mõõtmise täpsust ja tööiga ei saa tagada, kui seade ostetakse käeshoitavalt..

Manseti laius peaks olema keskmiselt 13-17 cm, lastele - veidi vähem, ülekaalulistele - veidi rohkem.

Enne kasutamist tuleb tonomomeeter üle kontrollida ja vajadusel reguleerida. Arsti abiga on seda lihtsam ja õigem teha..

Kuidas mõõta vererõhku mehaanilise tonomomeetriga?

Mitte igaüks ei saa rõhku iseseisvalt mõõta mehaanilise tonomomeetriga, seega on soovitav teise inimese abi.

Lisaks tonomomeetrile on mõõtmiseks vaja fonendoskoopi.

Fonendoskoop on seade siseorganite tööga kaasnevate helide kuulamiseks. See koosneb kehale kantavast "peast", heli juhtivatest torudest ja kõrvadesse sisestatud näpunäidetest..

1. Õlale kantakse mansett, küünarnuki painutusest 2 cm kõrgemale.
2. Pulss määratakse randme radiaalsel arteril.
3. Õhk surutakse kiiresti mansetti. Pärast impulsi kadumist pumbatakse mansett veel 30–40 mm Hg. st.
4. Mööda ulnarivoldi manseti alumist serva, ulnar fossa keskmest veidi sissepoole, asetatakse fonendoskoopi pea.
5. Manseti õhk vabaneb aeglaselt - kiirusega 2-3 mm Hg. Art. 1 lk. Sellisel juhul on seadme skaala pidevalt kontrolli all. Esimese heli ilmumise skaalaväärtust peetakse süstoolse rõhu väärtuseks ja väärtus, mille juures see kaob, on diastoolse rõhu väärtus.
6. Kui pulsilaine takt muutub kuuldamatuks, vabaneb mansett kiiresti õhust.

Vererõhu mõõtmisel konkreetse seadme elektroonilise tonomomeetriga võib olla oma peensusi ja seda on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.

Kõik arteriaalse hüpertensiooni kohta: klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Viimastel aastatel on hüpertensiooni esinemissagedus suurenenud, ulatudes mõnes riigis 40% -ni elanikkonnast, ja vanus, milles see esmakordselt diagnoositi, on vähenenud. See probleem on väga pakiline, kuna see põhjustab siseorganites pöördumatute muutuste arengut ja surma..

Arteriaalne hüpertensioon on süstoolse rõhu tõus üle 141 millimeetri elavhõbeda (mm Hg) ja / või diastoolne rõhk üle 91 mm Hg, mis on registreeritud vähemalt kahes meditsiinilises mõõtmises mitme päeva intervalliga.

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem vorm on segavorm, kus suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. Harvemini tekib isoleeritud hüpertensioon - ainult ühe tüüpi rõhu suurenemine. Viimane vorm on tüüpiline eakatele..

Esinemise tõttu saab eristada kahte tüüpi arteriaalset hüpertensiooni:

1. Esmane - idiopaatiline või hädavajalik, mille põhjust ei saa kindlaks teha. Seda esineb 90% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni diagnoos pannakse paika, kui on välistatud kõik võimalikud vererõhu tõusu põhjused..
2. Sekundaarne - on ainult mis tahes haiguse sümptom, mitte iseseisev nosoloogia, see tähendab, et rõhu tõusu põhjus on alati selge.

Kõik arteriaalne hüpertensioon võib jagada 3 kraadi sõltuvalt rõhu tõusu tasemest:

1. Optimaalne vererõhk - süstoolne vererõhk, vererõhk> 110 mm Hg.

Klassifikatsioon haiguse staadiumi järgi:

• I etapp - sihtorgani kahjustusi ei täheldata;
• II etapp - ühe või mitme sihtorgani düsfunktsioon;
• III etapp - sihtorgani kahjustuse ja sellega seotud kliiniliste haiguste kombinatsioon.

Isoleeritud arteriaalse hüpertensiooni tüübid: süstoolne - ülemine rõhk on üle 141, madalam - alla 89, diastoolne - ülemine rõhk on normaalne, madalam on üle 91.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid vastavalt rõhu tõusu tasemele:

• kerge hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu I astmele;
• mõõdukas hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu II astmele;
• raske hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu III astmele.

Arengu põhjused

Arteriaalne hüpertensioon on sündroom, mis võib olla paljude haiguste ilming. On mitmeid soodustavaid tegureid:

• pärilikkus;
• vanus (üle 45-aastased mehed, üle 65-aastased naised);
• hüpodünaamia;
• rasvumine - suurendab metaboolse sündroomi esinemise tõttu arteriaalse hüpertensiooni riski 5-6 korda. Liigne kehakaal aitab kaasa ka ateroskleroosi tekkele, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
• suurenenud naatriumkloriidi (lauasool) tarbimine üle 6 g päevas suurendab vererõhku. Naatrium suurendab osmootset rõhku, mis suurendab vereringes oleva vere mahtu ja südame väljundit;
• ebapiisav kaaliumi tarbimine;
• alkohoolsete jookide liigne tarbimine häirib vererõhu tsentraalset reguleerimist;
• nikotiin aitab kaasa vaskulaarse endoteeli kahjustumisele ja kohalike vasokonstriktoritegurite aktiveerimisele.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroom võib esineda järgmiste haiguste korral:

• glomerulonefriit;
• mõlema neeru vasokonstriktsioon;
• neerupõletik;
• neerude veresoonte diabeetiline angioskleroos;
• neeru amüloidoos;
• hüpertüreoidism;
• feokromotsütoom - hormooni tootev neerupealiste kasvaja;
• primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism;
• aordiklapi puudulikkus südames;
• traumajärgne entsefalopaatia;
• aordi patoloogia - koarktatsioon või ateroskleroos;
• Page tõbi - hüpotalamuse kahjustus;
• entsefaliit, meningiit;
• subaraknoidne verejooks.

Seega on püsiva hüpertensiooni põhjused väga erinevad ja nende tuvastamiseks on vajalik põhjalik uurimine..

Vererõhu tõstmise mehhanism

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensioon. Vana-kreeka keelest tõlgitakse seda sõna rõhu tõusuna mis tahes süsteemis ja see ei pruugi olla seotud keha veresoonte süsteemiga.

BP määrab kolm peamist tegurit:

1. Perifeerne vaskulaarne resistentsus kokku - sõltub vaskulaarseina seisundist, vaskulaarse valendiku kitsenemise määrast.
2. Südame väljund - väärtus, mis sõltub vasaku vatsakese müokardi kokkutõmbumise võimalusest.
3. Vereringe ringlus.

Nende faktorite muutus viib vererõhu muutuseni..

Arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi esindavad kolm peamist teooriat:

1. Esimene on tsentraalse geneesi teooria. Selle teooria kohaselt tekib arteriaalne hüpertensioon kortikaalsete rõhukeskuste verevarustuse rikkumise tõttu. See juhtub kõige sagedamini pikaajalise neuroosi, psühholoogilise trauma ja negatiivsete emotsioonide tõttu..
2. Teine teooria on sümpaatilise-neerupealise süsteemi hüperaktiveerimine. Arteriaalse hüpertensiooni etioloogia on antud juhul hormonaalse süsteemi ebapiisav reageerimine psühheemootilisele ja füüsilisele stressile. Sümpato-neerupealiste süsteemi suurenenud reaktsiooni tagajärjel suureneb vasaku vatsakese kontraktsioon, suureneb südame väljund ja vererõhk..
3. Kolmas teooria on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiveerimise teooria. Arteriaalse hüpertensiooni patofüsioloogia on antud juhul muutus reniini reniini sekretsioonis. Selle hormooni toimel moodustub angiatensiin-1, mis muutub angiatensiin-2-ks, millel on vasokonstriktorne toime..

Arteriaalse hüpertensiooni arengumehhanism hõlmab ka järgmiste näitajate muutumist:

• mineralokortikoidid (eriti aldosteroon) - säilitavad kehas naatriumioone, mis viib vedelikupeetuseni ja suureneb BCC;
• kodade natriureetiline faktor - soodustab naatriumi eritumist kehast, vähendades BCC-d ja vererõhku. Selle teguri hulga vähenemisega tekib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• ioonide transpordi rikkumine läbi rakumembraani - koos vaskulaarse hüpertensiooniga teatud ioonide membraani läbilaskvus: naatrium ja kaltsium suurenevad, mille tagajärjel suureneb nende rakusisese kontsentratsioon, mis viib veresoonte seina toonuse suurenemiseni, selle valendiku kitsenemiseni ja vererõhu tõusuni.

Lihtsamalt öeldes toimub vererõhu tõus veresoonte resistentsuse suurenemise, südame löögisageduse suurenemise või ringleva vere mahu suurenemise tõttu..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliinilised ja patofüsioloogilised muutused sihtorganites

Enne kliinikusse pöördumist on vaja mõista järgmist: haiguse sümptomite koguarv ja see, kas arteriaalse hüpertensiooni ja essentsiaalse hüpertensiooni mõisted on identsed?

Hüpertensiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik mitmetele eespool loetletud haigustele. Hüpertensioon on omakorda iseseisev haigus, hüpertensiooni põhjused pole sel juhul selged.

Hüpertensiooni sümptomid sõltuvad sellest, milline sihtorgan kõigepealt mõjutab. Viimaste hulka kuuluvad:

1. Süda.
2. Aju.
3. Neer.
4. Laevad.

Laevade patoloogilised muutused puudutavad peamiselt nende seinu: ilmnevad selle hüpertroofia, proliferatsioon ja infiltreerumine plasmavalkudega. Need muutused vaskulaarses seinas põhjustavad veresoonte valendiku paksenemist ja kitsendamist. See toob kaasa toimivate anumate vähenemise ja nende poolt tarnitavate elundite hüpoksia..

Muutused südames algavad müokardi hüpertroofiaga. Tulevikus esineb südamepuudulikkus ja on suur südame äkksurma oht..

Neerudes aktiveeritakse kõigepealt reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem ja pärsitakse depressiivseid mehhanisme. Seejärel tekivad neeruarterites struktuursed ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad neeru nefronite atroofiat ja moodustub esmane kortsus neer..

Ajus toimuvad samad degeneratiivsed muutused kui neerude anumates. See viib discirculatory entsefalopaatia, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide tekkeni..

Lihtsamalt öeldes viib kõrge vererõhk veresoonte seina paksenemiseni ja südame koormuse suurenemiseni. See põhjustab müokardi paksenemist ja südamepuudulikkuse arengut. Verevarustuse halvenemine mõjutab ka teisi sihtorganeid, nagu aju, neerud ja silmad..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliiniline pilt

Iseenesest pole arteriaalsel hüpertensioonil sümptomeid. Enamik selle haigusega patsiente ei kurda üldse millegi üle, kõrge vererõhk tuvastatakse juhuslikult.

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid elundeid see hetkel mõjutab. Healoomulise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võivad esineda järgmised kaebused:

• Peavalu - võib olla kõige esimene ja peamine sümptom. Peavalusid on mitut tüüpi:

1. tuim, mitte intensiivne, mida iseloomustab raskustunne otsmikul ja pea tagaosas. See ilmub kõige sagedamini öösel või hommikul, mida raskendab pea asendi järsk muutus ja isegi väike füüsiline koormus. Selline valu on põhjustatud vere venoosse väljavoolu kolju anumatest, nende ülevoolust ja valuretseptorite stimuleerimisest;
2. CSF - lõhkev hajus kogu peas, võib olla pulseeriv. Igasugune pinge põhjustab suurenenud valu. See esineb kõige sagedamini hüpertensiooni hilisemates staadiumides või pulsi hüpertensiooni esinemisel. Selle tagajärjel on anumad järsult verega üle täidetud ja selle väljavool on keeruline;
3. isheemiline - igav või valutav iseloom, millega kaasneb pearinglus ja iiveldus. See tekib vererõhu järsu tõusuga. Tekib veresoonte terav spasm, mille tagajärjel ajukudede verevarustus on häiritud.

• Valu südamepiirkonnas - kardialgia, mitte isheemiline olemus, pärgarterid on korras, samas kui valu ei peatu nitraatide (keelealune nitroglütseriin) keelealuse manustamisega ja võib esineda nii puhkeasendis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Sporditegevus ei ole provotseeriv tegur..
• Hingeldus - algul esineb ainult spordi ajal, hüpertensiooni progresseerumisel võib see esineda ka puhkeseisundis. Iseloomustab südamepuudulikkust.
• Turse - kõige sagedamini jalgadel vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes, naatriumi- ja veepeetuses või neerufunktsiooni häiretes. Laste välimus samaaegselt hematuria ja hüpertensiooni tursega on glomerulonefriidile iseloomulik, mida on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel väga oluline meeles pidada..
• Nägemispuude - avaldub nägemise ähmastumise, loori ilmumise või kärbeste väreluse kujul. Tekib võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu.

Krooniline arteriaalne hüpertensioon põhjustab neerukahjustusi koos neerupuudulikkuse ja vastavate neerupõhise kaebusega, mida käsitletakse allpool. Krooniline hüpertensioon põhjustab ka diskirkulatoorset entsefalopaatiat, mida iseloomustavad mälu, tähelepanu ja jõudluse vähenemine, unehäired (päeval suurenenud unisus koos öösel unetusega), pearinglus, tinnitus ja depressiivne meeleolu.

Anamneesi (patsiendi üksikasjaliku uuringu) kogumisel on haigusloos vaja registreerida perekonna ajalugu ja lähisugulaste hüpertensiooni põhjused, selgitada esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemise aeg, märkida kaasnevad haigused. Samuti peaksite hindama riskifaktorite olemasolu ja sihtorganite seisundit..

Kaebusi arteriaalse hüpertensiooni kohta saab patsientidelt kuulda väga harva, sagedamini vanemas eas ja seetõttu on vaja läbi viia väga põhjalik uuring.

Samuti tuleks meeles pidada, et noorukite hüpertensioon on palju vähem levinud kui eakatel..

Hüpertensiooni peamine märk, mille arst võib uuringu käigus tuvastada, on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiooni nähud uurimisel võivad olla väga erinevad: alates alajäsemete tursetest kuni naha tsüanoosini. Kõik need iseloomustavad siseorganite isheemiat ja hüpoksiat..

Healoomulise hüpertensiooni korral esinevad muutused elundites järk-järgult, pahaloomulise hüpertensiooni korral on rõhu järsk tõus ühendatud kiiresti arenevate muutustega sihtorganites..

Arteriaalse hüpertensiooni määratluses kõlasid rõhu tõusu konkreetsed arvud ja seetõttu on diagnoosi sõnastamine võimalik ainult siis, kui need näitajad on kahe päeva jooksul kindlaks tehtud kahes mõõtmes. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid vajavad kõige sagedamini vererõhu igapäevast jälgimist..

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on kiireloomuline seisund, mis seisneb vererõhu järsus tõusus kõrge arvuni ja mida iseloomustab kõigi siseorganite, eriti elutähtsate verevarustuse järsk halvenemine..

See tekib siis, kui keha puutub kokku erinevate ebasoodsate teguritega, seda ei saa ennustada, mistõttu on kontrollimatu hüpertensioon ohtlik. Probleemi pakilisus seisneb ka selles, et õigeaegse vältimatu abi puudumisel on võimalik surmav tulemus..

Erakorralise abi osutamiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse, kus vererõhku langetatakse ravimitega kiiresti.

Meditsiinitudengid õpivad sisehaiguste propedeutika osakonnas hüpertensiivse kriisi korral esmaabi ja seetõttu oleks kõige parem, kui juhuslik mööduja ei üritaks aidata, vaid kutsuks kiirabi.

Kõrge vererõhu ravi

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas ravida hüpertensiooni ja kas hüpertensiooni on võimalik kodus ravida. Seda arutatakse allpool..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi mittemeditsiiniliste vahenditega seisneb järgmiste riskitegurite vähendamises ja kõrvaldamises:

• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• kaalu normaliseerimine;
• piisav kehaline aktiivsus;
• vere kõrgenenud lipiidide taseme normaliseerimine ja madala tihedusega lipoproteiinide hulga vähenemine.

Viimane saavutatakse nii meditsiiniliselt kui ka õige toitumisega. Hüpertensiooni dieet seisneb naatriumkloriidi (lauasoola) tarbimise vähendamises 3-3,5 g-ni päevas, lisades toidule rohkem kartuleid (nahas küpsetatud), vetikaid ja vetikaid, ube ja herneid (kaaliumi- ja magneesiumiallikaid)..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ravimitega algab nendel juhtudel, kui patsiendi vererõhku hoitakse 140 ja üle selle rohkem kui kolm kuud järjest ega vähene päeva jooksul, hoolimata elustiili muutumisest..

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise põhimõtted on järgmised:

1. Ravi peaks algama antihüpertensiivsete ravimite minimaalse annusega ja suurendama seda ainult siis, kui mõju puudub.
2. Keskenduge eluaegsetele ravimitele, et säilitada optimaalne vererõhk ja vähendada tüsistuste riski.
3. Ravimi valimisel tuleb eelistada pika toimeajaga ravimeid, nii et ühekordne annus on võimalik hommikul.
4. Ravi on soovitatav alustada monoteraapiaga ja ainult positiivse dünaamika puudumisel jätkata erinevate rühmade ravimite kombinatsiooniga.

Eristatakse järgmisi antihüpertensiivsete ravimite tüüpe:

• beetablokaatorid - bisoprolool, nebivolool, karvedilool;
• aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, felodipiin;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriil;
• angiotensiin II retseptori blokaatorid - losartaan;
• diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Eakatel on hüpertensiooni ravimisel soovitatav alustada aeglastest kaltsiumikanali blokaatoritest. Preparaatide koostises tuleks vältida glükoosi ja insuliini ainevahetust muutvaid komponente. Eakate ravi peamine eesmärk on surmaga lõppevate komplikatsioonide ennetamine.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi sõnastamisel tuleb patsiendi ravimiseks kõige õigema taktika kindlakstegemiseks kõige paremini kirjeldada kõiki kursuse tunnuseid ja tüsistuste esinemist..

Seega on hüpertensioon väga mitmetahuline ja salakaval haigus. Tähtis on mitte ainult seda õigeaegselt märgata, vaid ka alustada õiget ravi. Siis on komplikatsioonide oht minimaalne..