Kes kirjutab antidepressante ja kuhu pöörduda retsepti järele

Arvatakse, et kõik antidepressandid (AD) tekitavad sõltuvust, mistõttu neid ei saa apteegist käsimüügist osta. Kahtlemata on võimsaid ravimeid, millel on selline kõrvaltoime, kuid enamik selle farmakoloogilise rühma tablette ei halvenda inimeste tervist..

Mõned ravimid võib kohe pärast ravi ära visata, teised aga tuleb annust järk-järgult vähendades..

Kuid neid ravimeid ei saa kontrollimatult võtta ja seetõttu on vaja retsepti. Kes antidepressante välja kirjutab, on küsimus, mida võib sageli leida Internetist meditsiinile pühendatud foorumitel ja veebisaitidel.

Depressioon on tõsine haigus, mis muudab kannatused mitte ainult patsiendiks, vaid ka tema lähedasteks. See seletab suurenenud huvi haiguse uimastiravi vastu..

Juriidiline seadus

Depressiooni ravimid on ravimite loendis, mida saab väljastada ainult retsepti alusel. Praktiliselt igal litsentseeritud arstil on seaduslik õigus antidepressante välja kirjutada. Kuid sel juhul räägime ravimitest, mis aitavad kõrvaldada depressiivsete häirete sümptomeid - depressiivne meeleolu, apaatia, jõudluse langus jne, see tähendab kergete ravimite kohta.

Sellised psühhotroopsed ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi võimsalt ja mõned neist on sisuliselt narkootilised ained. Näiteks ärevushäirete raviks mõeldud rahustid on sõltuvust tekitavad, sõltuvad ravimitest ja võõrutavad..

Tugevaid depressiooni ravimeid saavad välja kirjutada ainult psühhiaatrid. Ravi nende ravimitega peab olema arsti järelevalve all. Mõnda vererõhku saab kasutada ainult lühikest aega, vastasel juhul võib tekkida sõltuvus koos kõigi järgnevate tagajärgedega. Annuse ületamisel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, nagu teadvusekaotus, hingamisdepressioon. Laste ja noorukite jaoks on need pillid ette nähtud erandjuhtudel..

Psühhoterapeut ja neuroloog võivad patsientidele välja kirjutada ka antidepressante, kuid sel juhul räägime kergematest ravimitest. Nad määravad ravi fenosepaami, grandaxini, tsitalopraami, sertraliiniga. Psühhoterapeudil on psühhiaatria kraad psühholoogina. Tänapäeval leidub seda ametit munitsipaalkliinikutes harva..

Psühholoogil on õigus välja kirjutada kõige nõrgem vererõhk, mida nagunii saab apteekidest vabalt osta. Nendel ravimitel on organismile rahustav või vastupidi toniseeriv toime..

Kust pöörduda retsepti järele

Retseptiga vererõhu ostmiseks peate aja kokku leppima psühhiaatri juures. Isegi kui patsienti ravib psühholoog või psühhoterapeut, määrab psühhiaater antidepressante alles pärast patsiendi uurimist..

Retsepti väljastamisel kantakse patsiendi nimi andmebaasi juhuks, kui tema seisund pärast ravimite võtmist halveneb. See teave on konfidentsiaalne ja seda ei avaldata kolmandatele isikutele..

Seetõttu peate antidepressantide saamiseks minema meditsiiniasutusse. Isegi üldarst võib välja kirjutada lihtsa vererõhu. Arst ise retsepti ei väljasta, vaid kirjutab üles ainult ravimite nimetused, mida müüakse apteegis ilma retseptita. Retseptiravimeid raskete depressiivsete häirete raviks määrab eranditult psühhiaater.

Kes saab antidepressante välja kirjutada: Uimastiravi raskused ja ravimitüübid

Rahva seas levib antidepressantide kohta erinevaid kuulujutte. Inimesed usuvad, et võivad hulluks minna, eluks ajaks harjuda ja tervise kaotada. Tõepoolest, sellised juhtumid leidsid aset nõukogude ajal, kui kasutati võimsat vererõhku ja üsna suurtes annustes.

Tänapäeval on sellised ravimid range kontrolli all ja neid määratakse lühiajaliselt ainult rasketel juhtudel. Enamik kaasaegseid antidepressante ei ohusta tervist.

Depressiooni uimastiravi raskused

Ameerikas tarvitab depressiooni vastu psühhotroopseid ravimeid regulaarselt üle viiekümne protsendi elanikkonnast. Venemaal on olukord teine ​​- paljud isegi ei tea, kes võib antidepressante välja kirjutada. Kahjuks tajuvad meie kaaskodanikud depressiooni kui nõrkust ja laiskust, kuigi see pole kaugeltki nii. Inimesed arvavad, et patsiendile piisab, kui ta end kokku võtab ja kõik möödub. Tegelikult on depressioon tõsine haigus, mis nõuab ravimiteraapiat..

Haiguse ägenemise korral võetakse perioodiliselt palju ravimeid. Depressioon pole erand. AD võib patsiendile haiguse kroonilise kulgu ajal uuesti ja uuesti välja kirjutada. Kuna selliseid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel, peab iga patsient pöörduma arsti poole. Psühhiaatri ülesanne on omakorda vererõhu õige valik. Mõnikord peate enne parima võimaluse üle otsustamist proovima mitut ravimit..

Mõnes kliinikus harjutatakse psühhiaatri juurde registreeritud patsientide vererõhu valimist tasuta. Kõige tõhusam ravim valitakse katse-eksituse meetodil. See on patsiendile väga kasulik, kuna depressiooni ravim on kallis. Viimase põlvkonna ravimid maksavad viiskümmend sada dollarit pakk.

Teine ebameeldiv hetk depressiivsete seisundite ravimisel meie riigis on psühhiaatri poole pöördumine. Mõnes väikelinnas peab patsient minema kohalikku neuropsühhiaatriasse, kus arst näeb iga päev kümneid vaimuhaigusega patsiente. Depressiooniga inimene vajab tundlikku suhtumist ja sel juhul pole arstil alati aega patsiendile vajaliku psühholoogilise abi pakkumiseks.

Mis on "keelatud" ja "lubatud" (käsimüügist) vererõhk

Kõik ravimid on jagatud kahte rühma:

• vabamüügiravimid;
• retseptiravimid.

AD-d pole reegli erand. Depressiooni ja antidepressantide jaoks on käsimüügiravimeid, mida saab välja kirjutada ainult arst. Lubatud ja keelatud ravimite loetelu moodustatakse riigi õigusaktide alusel, seega on see eri riikides erinev..

Heakskiidetud ravimid kuuluvad kerge vererõhu hulka, ei põhjusta sõltuvust ja neil on minimaalne arv kõrvaltoimeid. Neil on üks puudus, kuid märkimisväärne - depressioonihäirete raskete vormide korral on nad kasutud. Sellised ravimid tulevad toime halva tuju, väsimusega, kuid ei aita endogeense depressiooni korral..

Kerget psüühikahäiret saab ravida järgmiste heakskiidetud ravimitega:

• Novo Passita;
• Prozac;
• Deprima;
• Zyban;
• taimeekstraktidel põhinevad ravimid (naistepuna, palderjan jt).

Ravimid, mille tasuta müümine on keelatud, võivad kahjustada inimeste tervist ja seetõttu tuleks neid välja kirjutada ainult vajadusel. Neid antidepressante määrab arst ja neid saab apteegis osta ainult retseptivormi esitamisel..

Raske depressiooni ravib:

• Amitriptüliin;
• Imipramiin;
• Anafraniil;
• Maprotiline;
• muud sarnased ravimid.

Tasuta müügiks heakskiidetud ja keelatud ravimite loetelu ajakohastatakse perioodiliselt.

Kes määrab antidepressante

Antidepressandid on ravimite rühm, mille ülesanne on tasandada aju neurotransmitterite (hormoonide) tasakaalustamatust, mis on seotud vaimse seisundi reguleerimisega. Antidepressante kasutatakse kliinilise depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), generaliseerunud ärevushäirete ja traumajärgse stressi (PTSD) raviks. Antidepressante kasutatakse mõnikord ka krooniliste valudega inimeste raviks. Yusupovi haiglas antakse igale patsiendile maksimaalne aeg õige diagnoosi ja ravi valimiseks. Vajadusel on võimalik pöörduda mõne muu eriala arsti poole, mis võimaldab välja jätta haigused, mis võivad jäljendada depressiooni ja panna õige diagnoosi. Meie spetsialisti konsultatsioonil saate vastuse küsimusele, kes määrab antidepressante, milline arst ravib depressiooni, millised ravimeetodid on optimaalsed..

On väga oluline, eriti kui pöördute esmakordselt depressiooni vastu tervishoiutöötaja poole, et saate saatekirja psühhiaatri juurde. Psühhiaater on litsentseeritud vaimuhaiguste raviks. Nad on spetsialiseerunud vaimse tervise ja emotsionaalsetele probleemidele. Spetsiaalne väljaõpe ja pidev suhtlemine depressiooni all kannatavate patsientidega võimaldab täpset diagnoosi ja õige ravi valimist.

Depressiooni ravi on keeruline ja sellel on omad raskused, alustades õigest diagnoosist, pumbates konkreetse patsiendi jaoks täpse ravimiannuse valimist. Mõnedel patsientidel võib ravi ajal olla vaja antidepressante vahetada, et leida ravim, mis leevendab nende sümptomeid kõige paremini ja millel on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Jusupovi haiglas töötavad psühhiaatrid, kõrgeima kategooria spetsialistid ja teaduskraad; arstid täiendavad pidevalt oma kutseoskusi, osalevad aktiivselt Euroopa psühhiaatriakonverentsidel, viivad läbi õppe- ja teadustegevust, on paljude Venemaa Föderatsiooni meditsiiniajakirjade ja välismaiste väljaannete publikatsioonide autorid.

Kas terapeut saab soovitud ravimit välja kirjutada

Depressioon mõjutab inimesi erineval viisil. Terapeudid suudavad tuvastada depressiooni kõige levinumad sümptomid. Kuid kui paljusid depressiooni sümptomeid ravitakse üksteisest sõltumatult, võib see põhjustada vale diagnoosi ja ravi viivitamise..

Depressioonil on iga patsiendi jaoks erinevad sümptomid, seetõttu on depressioonihaiguste ravis kriitilise tähtsusega spetsialiseeritud ravi leidmine. Mõne patsiendikategooria puhul on terapeut esimene, kes oma depressiooni sümptomeid kohtab. Kuid üks kõigi depressiooniga patsientide ühine probleem on see, et kui inimesed loodavad terapeudile, on oht, et nad ei saa piisavalt ravi. Mõnel juhul võib terapeut või perearst välja kirjutada antidepressante, kuid ainult kitsas spetsialist saab anda tervikliku ja pädeva lähenemisviisi konkreetse patoloogia ravimisel..

Ravi puudumine seisneb ravimi väikese annuse väljakirjutamises või ravimite väljakirjutamises, mida on kõige parem kasutada muude psüühikahäirete raviks ja mis ei sobi konkreetsele patsiendile. Mis viib ravi varase katkestamiseni.

Meditsiiniuuringud on välja toonud uue põlvkonna antidepressandid, mida on turvalisem ja hõlpsam manustada kui eelmise põlvkonna antidepressante.

Uute ravimite kasutamisel saavad terapeudid rohkem õppematerjale, mis on oluline arvestada. Ja täna ravib terapeut paljusid inimesi, kes otsivad abi depressiooni korral..

Pärast arvukate uuringute analüüsimist selgus, et paljud kerge kuni mõõduka depressiooniga patsiendid saavad sageli terapeudilt sobivat ravi..

Õige diagnoosi seadmine on depressiooni ravimisel võtmetähtsusega. Depressioon ei ole universaalne seisund, mistõttu sümptomid on sageli erinevad. Paljud inimesed ei tea, et depressioon võib olla unetuse, väsimuse või muude füüsiliste probleemide põhjus. Nõuetekohase tähelepanuta ilmnevad füüsilised sümptomid esiplaanil ja on ravis esmatähtsad ning depressioon jääb ravimata.

Mõned terapeudid ei pööra piisavalt tähelepanu patsiendi kaebuste kogumisele ja depressiooni mõningaid ilminguid võib ekslikult pidada iseseisvaks haiguseks. Ja välja selgitamine, kas depressioon on nende sümptomite peamine põhjus, jääb tagaplaanile..

Depressioon on mitmetahuline haigus ja selle täpseks diagnoosimiseks kulub rohkem aega, kui terapeut saab iga patsiendi jaoks eraldada. Arstid vajavad aega õigete küsimuste esitamiseks, et teha kindlaks, kas patsient on depressioonis ja vajab antidepressantravi..

Isegi kui depressioon on õigesti diagnoositud, ei pruugi terapeudid täielikult mõista antidepressantide kõrvaltoimete mõju patsiendile. Ärevus, sugutungi kaotus ja kehakaalu tõus on kolm kõige tavalisemat kõrvaltoimet.

Kuigi need kõrvaltoimed on ajutised ja kaovad 2-3 nädala jooksul pärast ravi, pole paljud patsiendid neist teadlikud, mistõttu võivad nad lõpetada antidepressantide võtmise enne, kui näevad vaimse tervise kliinilist paranemist. Arstidel on antidepressantide väljakirjutamisel tavaliselt vähe kogemusi.

Kas neuroloog võib ravimit välja kirjutada

Neuroloogid kasutavad oma praktikas sageli antidepressante, nad määravad neid neuroloogiliste patsientide depressiooni raviks, millel on kroonilised valusündroomid, neuropaatiline valu, paanikahood ja söömishäired. Depressioon võib areneda patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi orgaaniline haigus. Parkinsoni tõve korral võib depressioon areneda 50% -l patsientidest.

Insuldi saanud patsientidel esineb depressiooni 30-50% -l. Depressiooni kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub insuldi asukohast, neuroloogilise defekti määrast, patsiendi vanusest ja insuldi kestusest..

Depressioon võib areneda kaugelearenenud dementsusega patsientidel. On leitud, et depressiooni esineb sagedamini vaskulaarse dementsusega patsientidel kui Alzheimeri tõvega patsientidel..

Depressioon võib areneda ka patsientidel, kelle aju on läbinud hüpoksilisi, autoimmuunseid, metaboolseid, toksilisi, hormonaalseid kahjustusi. Üks depressiooni vallandada võiv tegur võib olla äge emotsionaalne stress. Kroonilist valu ja depressiooni esineb 50–60% -l.

Neuroloog ei ravi patsiente, kellel on vaimse tervise probleem, mis pole seotud neuroloogilise häirega. Neuroloog võib patsiendi psühhiaatri juurde konsultatsioonile suunata.

Mida oodata, kui pöördute arsti poole?

Kui arvate, et olete depressioonis, peaks teie esimene visiit olema täielik hindamine arsti juures. Uuringu aja lühendamiseks peaksite oma arsti oma vaimse seisundi pärast eelnevalt teavitama..

Kui kohtute, võib teie arst esitada teile järgmised küsimused:

• Kui kaua olete kurb olnud?
• Kas teil on probleeme magamisega?
• Mis on teie isu?
• Kas olete märganud hiljutist kehakaalu muutust??
• Kui kiiresti te päeva jooksul väsite?
• Kas teil on probleeme keskendumise või otsuste langetamisega?
• Kas mõtlete surmale või enesetapule??

Teie vastused aitavad arstil kindlaks teha, kas teil on suur depressiivne häire. Enne diagnoosi kinnitamist peab arst välistama muud võimalikud terviseprobleemid, kuna on haigusi, mis võivad jäljendada depressiooni.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• vitamiinipuudus (näiteks vitamiin B12),
• aneemia (aneemia),
• madal veresuhkur (hüpoglükeemia),
• hüpotüreoidism (kilpnäärme talitlushäire),
• orgaaniline ajukahjustus (insult),
• madal vere kaltsiumisisaldus,
• neeru- või maksafunktsiooni kahjustus.

Täisvereanalüüsi ei saa kasutada depressiooni diagnoosimiseks, vaid ainult mõne ülaltoodud haiguse välistamiseks. Samuti võib arst tellida aju magnetresonantstomograafia, et välistada aju struktuurseid haigusi, eriti kui patsiendil on neuroloogilisi tunnuseid või kui tal on olnud insult..

Samuti võivad mõnedel ravimitel olla depressiooniga sarnased kõrvaltoimed. Rääkige kindlasti oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest.

Väärib märkimist, et mõned vaimuhaigused võib segi ajada depressiooniga. Näiteks võib bipolaarse häire valesti diagnoosida kui depressioon. Patsientide kaebuste ebapiisava kogumise tõttu võib maania sümptomid tähelepanuta jätta, mis põhjustab valediagnoosi ja sobimatut ravi. Pärast täielikku arstlikku läbivaatust, uuringuid ja ülekuulamist võib patsiendil depressiooni diagnoosimisel suunata psühhiaatri juurde, et valida õige ravimite kombinatsioon ja ravimite annus..

Yusupovi haiglas töötavad erinevate erialade arstid, mis võimaldab läbi viia patsiendi täieliku uuringu ja määrata õige diagnoosi, valida efektiivne ravikombinatsioon, mis minimeerib soovimatute kõrvaltoimete tekkimist ravi ajal..

Samuti saate Jusupovi haiglas pärast ravikuuri psühhiaatriga rehabilitatsiooniprobleeme arutada. Kui patsient ei saa iseseisvalt Yusupovi haiglast nõu küsida, võib psühhiaater patsienti kodus uurida. Jusupovi haigla patsiendid on ööpäevaringselt valvearsti ja õe järelevalve all.

Kui teil või lähedasel on vaimse tervise probleeme, saate registreeruda psühhiaatri konsultatsioonile Yusupovi haigla veebisaidil või helistada.

Milline arst määrab antidepressante, kellega vajadusel ühendust võtta?

Depressiooni ravimise olulisust rõhutavad järgmised arvud: kuni 50% patsientidest kaalub depressiooniepisoodi ajal tõsiselt enesetappu, 25% üritab enesetappu, millest mõned on edukad. Psühhiaatria kasutab tänapäeval häire raviks mitmeid meetodeid: antidepressandid, elektrokonvulsiivne ravi, psühhoteraapia. Kes aga kirjutab välja antidepressante, muid ravimeid? Millise arsti poole pöörduda abi saamiseks?

Määrake depressiooni tüüp

1. Endogeenne. See haigus on aju tasakaalustamata keemilise keskkonna tulemus. See on "päris" depressioon, mida ravitakse antidepressantidega.
2. Reaktiivne. Selle seisundi põhjuseks on traumaatilised sündmused inimkeskkonnas (kogunenud kogemused, lähedase kaotus, suured muutused). Mõtetes naaseb ta sageli kriisisündmuse juurde, ei tule sellega toime. Ravi kasutab psühhoteraapiat, elustiili kohandamist.
3. Sümptomaatiline. See on seisund, mis näeb välja nagu depressioon, kuid on tingitud teisest probleemist (mürgistus, epilepsia, kasvaja, dementsus). Millise arsti juurde peaksin pöörduma seda tüüpi depressiooni korral? Perearst. Seisund nõuab ravi põhjust.
4. Varjatud. Häire avaldub ainult füüsilisel tasandil (seedeprobleemid, seljavalu, pearinglus). Nendel sümptomitel puudub bioloogiline alus, kuna põhjus peitub psüühikas.
5. Hooajaline. Haigus avaldub meeleolu mahasurumisena, tavaliselt sügiskuudel (see võib ilmneda ka kevadel). Seda seisundit ravitakse fototeraapiaga. Seetõttu on vastus küsimusele, kes depressiooni ravib, lihtne - füsioterapeut.
6. Sünnitusjärgne. Kõige sagedamini esineb häire 2-3 päeva pärast sünnitust. Värsket ema valdab ärevus, segadus, kahtlus. "Päris" sünnitusjärgne depressioon tekib 2 nädalat kuni 6 kuud pärast sünnitust. See on tõsine seisund, millega kaasnevad ärevus, kurbus, väsimus, suutmatus enda ja lapse eest hoolitseda. Harva esineb ema psühhootiline seisund (eksitavate mõtete, hallutsinatsioonide olemasolu). See häire nõuab haiglaravi, kuna äärmuslikel juhtudel on ohus ema ja lapse elu. Oluline on teada, milline arst ravib rasedate naiste depressiooni. Kergemas vormis piisab psühholoogi konsultatsioonist. Kuid sagedamini on vaja psühhoterapeudi või psühhiaatri abi..
7. Menopaus. Seda tüüpi haigusel on hormonaalne alus, esineb naistel menopausi ajal (menopaus). Häire peamine ravi on hormoonasendus. Psühhoteraapia on samuti tõhus, kuna lisaks bioloogilisele tegurile mängivad rolli ka psühholoogilised, sotsiaalsed olud.

Milliseid sümptomeid peaksite pöörduma arsti poole?

Vaatamata häire ravis tehtud edusammudele, vaimse tervise hoolduse kasvavale kättesaadavusele, üldarstide teadlikkusele, jäävad paljud inimesed abita. Põhjuseks konkreetsete ilmingute puudumine. Depressiooni ei pruugi pikka aega ära tunda, seda ei peeta haiguseks.

See on varieeruva kliinilise pildiga individuaalne haigus. Teatud tüüpi häiretel on erinevad sümptomid. Depressioonile viidatakse juhul, kui see kestab vähemalt 2 nädalat.

Haige inimene saab seletada väsimust laiskusega, vähenenud efektiivsusega - võimetuse ilminguga, tähelepanuhäirega - ajutist uimastust, liigset kahetsust peetakse õigustatuks. Ta hakkab ennast tajuma halva, saamatu, alaväärse, kuid mitte haige inimesena, kes vajab abi, ravi.

Seega, hoolimata sellest, kumb arst depressiooni täiskasvanutel ravib, on lähedaste roll oluline. Nad on sageli esimesed inimesed, kes inimese probleemi ära tunnevad. Neil on psühhiaatrite ees eelised: teadlikkus patsiendi tervisest, teadmised tema käitumisest, harjumustest, huvidest, temperamendist. Nende omaduste nähtavad muutused võivad häirest märku anda. Kuid inimese abi otsima sundimine võib olla keeruline...

Haiguse ilmingutest aru saamata ei tea patsient, kellele depressiooniga ühendust võtta. Inimesed lähevad mõnikord arsti juurde (kuid mitte psühhiaatri juurde) paljude kaasnevate sümptomite tõttu, pidades neid ilminguid füüsilise seisundi (unetus, isutus, kehakaalu langus, väsimus) tagajärjeks. Kui nende probleemide selgitamiseks pole füüsilist haigust, tuleks kaaluda depressiooni. Mõnikord on tema ainus sümptom pikaajaline halb tuju..

Depressioonist saate rääkida, kui täheldate järgmisi märke:

• pessimism;
• negatiivne meeleolu;
• kurbus;
• madal enesehinnang;
• eneseväärikuse kaotamine;
• elu mõtte kaotamine;
• üksilduse tunne;
• abulia (huvi kadumine, võimetus rõõmu kogeda, suurenenud väsimus);
• ärevus;
• enesetapumõtted (60–80% patsientidest).

Lisaks halvale meeleolule on iseloomulikud ka negatiivsed mõtlemisvormid, bioloogilised sümptomid (unehäired, järsk kaalulangus jne)..

Kelle poole pöörduda depressiooniga abi saamiseks?

Esimene võimalus on pöörduda perearsti poole. Enamik neist tunneb depressiooni probleemi ja suudab ravida häire kergeid vorme. Seda tehakse ravimite abil, aga ka mitmesuguste füüsiliste harjutuste, lõdvestustehnikate abil. Alternatiivmeditsiin soovitab joogat, meditatsiooni. Vaadake meditatsiooni psühholoog Nikita V. Baturinilt:

Tõsiste ilmingute korral on soovitatav külastada psühholoogi või psühhiaatrit. Kui inimene soovib probleeme anonüümselt lahendada, võite pöörduda spetsialisti poole telefonitelefonil, pöörduda kriisikeskuse poole.

Depressiooni ravi kliinikus

Pärast arsti (pere, psühholoog, psühhiaater) poole pöördumist järgneb eneseravim. Tavaliselt viiakse see läbi psühhiaatriakliinikus, harvemini ambulatoorselt. Haiguse raske vorm nõuab mõnikord haiglaravi. Haiglaravi põhjused on järgmised:

• tõsine depressioon, mis ohustab patsiendi tervist ja elu (piiratud toidu, vedelike, enesevigastamise, enesetapumõtted, enesetapukatsed);
• kaasnev depressioon raske füüsilise haigusega;
• psühhootiliste sümptomite (hallutsinatsioonid, luulud) olemasolu;
• ambulatoorset ravi ei paranda.

Milline arst on spetsialiseerunud depressioonile?

Depressioonile ja selle ravile on palju lähenemisviise. Mõni spetsialist eelistab looduslikke lahendusi sotsiaalsete suhete raames, milles haige elab, teised rõhutavad professionaalse abi, uimastiravi vajadust.

Milline arst võib välja kirjutada antidepressante? Seda pole õigus teha ainult psühhiaatril. Üks antidepressante välja kirjutav spetsialist on üldarst, ehkki psühhiaatrid kritiseerivad seda mõnikord. Kui antidepressandid on ebaefektiivsed või kui depressioon on väga raske, kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid või elektrokonvulsiivset ravi. Kuid need, kes saavad antidepressante välja kirjutada, ei otsusta alati nende meetodite kasutamist. Nende eest vastutab ainult psühhiaater..

Antidepressandid avaldavad pika aja möödudes sageli ebamäärast mõju. Esialgu võivad kasutamisel domineerida kahjulikud kõrvaltoimed. Seetõttu määratakse bensodiasepiinid samaaegselt nendega (milline arst määrab antidepressante, soovitab ta ka seda ravimirühma). Nende tegevus sarnaneb alkohoolsete mõjudega - kiire lühiajaline leevendamine, aga ka unisus, sõltuvusoht.

Millised arstid määravad antidepressante?

Kui teate, kes antidepressante välja kirjutab, ärge kiirustage oma perearstilt retsepti otsima. Selleks on parem külastada psühhiaatrit. Miks?

Tänapäeval on saadaval mitu selle rühma ravimit, millel on erinev toimemehhanism. Need mõjutavad neuronaalsete transporterite (serotoniin, norepinefriin, dopamiin) arvu teatud ajupiirkondades. Puuduvad selged tõendid selle kohta, et mõned ravimid on teistest tõhusamad. Kuid nende vahel on kõrvaltoimetes erinevusi. Üldiselt on antidepressandid ohutud, mitte sõltuvust tekitavad ravimid. Kuid kindlaks teha, milline ravim on konkreetsele patsiendile kõige sobivam, pole lihtne..

Seetõttu valib arst inimesele ohutu (tema füüsilise seisundi, muude ravimite võtmise, vanuse tõttu), hästi talutava (mõned kõrvaltoimed on levinud, teised harva, kuid tavaliselt on nende esinemine individuaalsed) ravimid, mis sobivad depressiooni konkreetsete sümptomite (ärevus) korral., unetus, isutus, väsimus).

TÄHTIS! Informatiivne artikkel! Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Hoiatusmärgid: millal antidepressante võtta

Kuidas mitte mööda vaadata ja mitte mõelda välja depressioonile, kui peate abi saamiseks pöörduma psühhoterapeudi juurde ja kas peaksite kartma antidepressante, küsis Sputniku korrespondent spetsialistidelt.

Nagu te teate, kasutatakse läänes antidepressante laialdaselt. Pärast samanimelise filmi ilmumist ilmus isegi selline määratlus - "Prozaci põlvkond" (see on ühe populaarse antidepressandi - Sputniku nimi).

Valgevenelased on nende ravimite suhtes ettevaatlikud. Sputniku korrespondent Valeria Berekchiyan rääkis vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse spetsialistidega ning sai teada, kas karta antidepressante, kes ja millal neid peaks võtma ning kuidas mitte pilgutamata jätta ja mitte mõelda depressioonile.

Eelmisel aastal teatas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et depressioon on peamine puude põhjus maailmas: nende hinnangul kannatab selle all üle 300 miljoni inimese..

Depressiooni sümptomid ja miks valgevenelased (mitte) seda kodus leiavad

Depressiooni all mõistetakse püsivalt halva tuju seisundit (vähemalt kaks nädalat), millega võib kaasneda apaatia, vähene aktiivsus, võimetus millestki rõõmu tunda või sellest huvi tunda. Sageli on inimestel, kes sellega kokku puutuvad, raske keskenduda ja uue ettevõtte loomiseks, uni ja isu on häiritud, sugutung ja enesehinnang on vähenenud ning süütunne on tunda.

Depressiooni enesediagnostika pole haruldane nähtus. Vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse meditsiinidirektori asetäitja Irina Khvostova sõnul on mitu põhjust.

Esiteks on see tõesti tavaline: risk depressiooni kannatamiseks elu jooksul ulatub meestel 12% -ni ja naistel kuni 30% -ni. Teiseks on kaasaegsetel inimestel juurdepääs sellel teemal, sealhulgas professionaalsele teabele.

See juhtub ka vastupidi: sageli ei märka patsiendid oma haigust; siis peaksid arstil käima lähedased inimesed. Kerge ja keskmise raskusega depressiooni korral pöörduvad nad sageli psühhoterapeudi poole, kuid valgevenelaste seas pole see tava eriti populaarne, ütlevad eksperdid..

"Mõnikord ei lähe arst arsti juurde" maskeeritud "depressiooni kulgu tõttu. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda ebaolulisena või puududa üldse, mõnikord tulevad esile kehahaiguse sümptomid - valu südames, õhupuuduse tunne, ebamugavustunne / seedetrakti valulikud aistingud. või soolestiku funktsionaalsed häired. Inimesed pöörduvad erinevate spetsialistide poole, läbivad arvukalt uuringuid. Ja alles siis, kui ravi ei anna soovitud tulemust, saadetakse nad vaimse tervise valdkonna spetsialistile, "ütles vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse meditsiinidirektori asetäitja Ljubov Karnitskaja..

Mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi. Eelnimetatud RSPC-s on selliste patsientide jaoks loodud spetsiaalsed osakonnad: siin töötavad koos nendega erinevad neurootiliste häirete valdkonnas kogenud spetsialistid ning viiakse läbi uuringuid probleemi terviklikuks lahendamiseks..

"Antidepressante pole vaja karta, kuid pole vaja juua ka ilma põhjuseta."

Antidepressandid on purjus, nii et depressiooni sümptomid taanduvad või kaovad täielikult ning haigestunud patsient taastab heaolutunde. Teisisõnu, nende ülesandeks on inimese naasmine tavaellu. Irina Khvostova sõnul ei tohiks kindlasti antidepressante karta.

"Kaasaegsed antidepressandid on üsna ohutud; need ei põhjusta sõltuvust. Kuid tuleb meeles pidada, et antidepressandid ei ole kommid ning neil on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ainult arst saab korrektselt korreleerida ravimi väljakirjutamise kavandatud eeliseid ja selle võtmise võimalikke negatiivseid tagajärgi," - ütleb spetsialist.

Kuid te ei pea neid võtma ebaolulisel põhjusel: Ljubov Karnitskaja sõnul saavad inimesed psühholoogilise abiga mõnikord hakkama ka tugeva rõhumise korral..

"Üks meie patsientidest - noor naine - sai lähedase surma ja peagi - pahaloomulise kasvaja kahtluse tõttu operatsiooni; pärast pika rehabilitatsiooni tõttu väljakirjutamist sai ta puudetunnistuse. Meeleolu ja füüsiline aktiivsus vähenesid, peatsest surmast, pessimismist tekkisid mõtted seoses elu ja inimestega, rõhutud riik, soov varjata ega suhelda kellegagi, "meenutas Karnitskaja.

Biopsia tulemusi oodates väänas naine ennast, häälestas end halvimale tulemusele, tundis end üha enam masenduses ja sulges end seejärel. Lõpuks nõudis õde: peame minema psühhoterapeudi juurde.

"Viidi läbi psühhokorrektsiooniline vestlus ja kui naine sai tulemusi hariduse healoomulise kvaliteedi ja soodsa prognoosi kohta, paranes tema vaimne seisund üsna kiiresti ja antidepressandi määramist polnud vaja," rääkis arst..

Irina Khvostova sõnul on antidepressantide kõrvaltoimed harvad. Siiski tasub teada, et nende hulgas - rahutus, suurenenud ärevus või vastupidi, liigne rahulikkus, unehäired, iiveldus; ja mõnel juhul kehakaalu tõus ja seksuaalne düsfunktsioon. Arvamus, et antidepressandid vähendavad jõudlust, on müüt, ütles ta..

"Apaatia ja vähenenud aktiivsus on depressiooni sümptomid; antidepressanti tarvitav inimene võib ühel hetkel jõuda eksliku järelduseni, et tema töövõime langus on antidepressandi võtmise tagajärg," sõnas arst..

Mõnikord peab patsient tavapärasesse ellu naasmiseks leidma ja likvideerima vaid "murede allika" - selle, mis kutsub esile negatiivseid mõtteid ja halba tuju..

"Noor naine kurtis mitme kuu jooksul madalat meeleolu, ärevust, ebakindlust tuleviku suhtes, vähest naudingut oma lemmiktööst. Vestlusest spetsialistiga sai teada perekonna kroonilisest traumaatilisest olukorrast - partneri alusetu armukadedus, pidevad konfliktid," jagas ta Ljubov Karnitskaja.

Patsient pidi mehest lahku minema. Ja pärast psühhoteraapia kuuri paranes tema seisund ka ilma antidepressante välja kirjutamata..

Kes peab antidepressante võtma ja kas ma saan seda ise võtma hakata??

Khvostova ei soovita kategooriliselt seda ise võtma hakata.

"See ei ole nii, kui naabri või sotsiaalvõrgustike sõbra positiivne tagasiside võib olla ravimite võtmise põhjus. Õige antidepressandi valimiseks on vaja erialaseid teadmisi ja kogemusi," jagas ta..

Lisaks ei toimi need pillid koheselt: nende toime on märgatav alles tavapärase manustamise kolmandal või neljandal nädalal õiges annuses, mille saab valida ka ainult arst..

Antidepressante soovitatakse mitmel juhul. Kui psühhoteraapia ei aita ja depressiooni sümptomid (näiteks söögiisu ja unehäired) on nii väljendunud, et need lihtsalt ei luba inimesel tavapärast elutegevust läbi viia.

"Neid määratakse ka siis, kui inimene on antidepressantide abil juba sellise probleemiga võidelnud ja juhtudel, kui enesetapurisk on suur," selgitas Khvostova..

Teine juhtum praktikast - 55-aastane naine elas oma mehe reetmise üle. Meeleolu langes, patsient lõpetas enda eest hoolitsemise, lebas voodis ja polnud teiste vastu üldse huvitatud, söögiisu kadus. Ta kaotas palju kaalu.

"Hakkasin väljendama mõtteid soovimatusest elada. Ta keeldus kategooriliselt arstiga nõu pidamast (nõustus ametlikult temaga kohtuma pärast laste pikka veenmist). Depressiooni sümptomite raskusaste ja enesetapumõtted eeldasid antidepressandi määramist," ütles Karnitskaja..

Miks on antidepressantide kasutamine läänes nii laialt levinud? Kuulsin sageli, et nende vastuvõtt muutus isegi ülekoormusega peaaegu normiks.

"Tõenäoliselt on see ekslik mulje: lõppude lõpuks võivad inimesed lihtsalt mainida, et nad võtavad neid ravimeid, ilma et läheks süvenemata ravi tegelikesse põhjustesse (probleemi sügavust teab ainult arst). Ärge unustage, et lääne kultuuris on tavaks mitte" vestisse nutta ". kuid välja nägema edukas ja jõukas, kogedes isegi depressiooni. Sellegipoolest on antidepressante kogu maailmas ette nähtud ainult siis, kui selleks on meditsiinilisi näidustusi, "ütles spetsialist.

Antidepressante müüakse Valgevenes ainult retsepti alusel. Õige kasutamise korral on nende tõhusus vaieldamatu, kuid nende vastuvõtmisel võivad olla kõrvaltoimed ja mõnikord üsna väljendunud. Seetõttu on nende kasutamine meie riigis võimalik ainult arsti järelevalve all. Kuid tema juurde jõudmine pole nii keeruline - piisab, kui leppida kokku kohtumine psühhoterapeudi juures elukohas või pöörduda psühholoogilise abiteenistuse poole.

Arst määras antidepressandid. Kas teil on kõrvaltoimete oht?

Depressioonravi: te ei pea ennast halvasti tundma

David Burns Ameerika psühhiaater, M.D.

Depressiooni ja antidepressantide ravi kohta on palju müüte. Mõne neist oleme juba hajutanud, vastates kõige levinumatele küsimustele antidepressantide kohta. Aga mis siis, kui olete mures nende kõrvaltoimete pärast? Sel juhul pakub dr David Burns ühte hoiatavat lugu ja praktilisi nõuandeid..

Kõik depressiooni, ärevuse ja muude vaimuhaiguste korral välja kirjutatud ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks vanema põlvkonna ravimite (amitriptüliin) kasutamisega kaasneb mõnikord suukuivus, unisus, pearinglus, kehakaalu tõus jne. orgasmini jõudmisega.

Siiski on kasulik arvestada, et patsiendid, kes võtavad uuringute ajal ainult platseebo ravimeid, kipuvad teatama paljudest kõrvaltoimetest. Sellepärast, et nad arvavad, et võtavad tõelisi ravimeid..

Naine, kes kartis antidepressante võtta

Lubage mul tuua teile eriti markantne näide selle kohta, kuidas mõistus võib meid mõnikord mängida. Varem ravisin kooliõpetajat depressiooni vastu. Ta ei reageerinud psühhoteraapiale ja ma kahtlustasin, et tal võib olla kasu antidepressandist, mida nimetatakse tranüültsüpromiiniks..

Ta oli siiski kuidagi kangekaelne ja kartis väga mingeid ravimeid võtta. Selgitasin, et kavatsesin välja kirjutada väikese annuse ja minu kogemuse kohaselt ei häirinud enamikku patsiente kõrvaltoimed, eriti kui annus oli väike. Kuid minu jõupingutused olid asjatud - ta nõudis, et ravimi kõrvaltoimed oleksid talumatud, ja keeldus minu retsepti vastu võtmast.

Küsisin, kas ta tahaks osaleda väikeses katses, et seda kindlasti teada saada. Ütlesin, et annan talle kaks nädalat 14 ümbrikus pille. Igale ümbrikule märgitakse kuupäev ja nädalapäev, millal peaks sees olevat ravimit võtma. Selgitasin, et mõned ümbrikud sisaldavad platseebosid. Pooled tabletid on kollased ja pooled punased, kuid patsient ei tea, kas ta võtab tõelist ravimit või platseebot..

Palusin patsiendil täita kõrvaltoimete kontroll-loend ja kuupäev iga päev üles märkida. Selgitasin, et katse aitab meil välja selgitada, kas see või teine ​​kõrvaltoime tuleneb tegelikust ravimist või platseebo efektist. Vastumeelselt nõustus ta, kuid nõudis, et tema keha oleks narkootikumide suhtes ülitundlik ja eksperiment lihtsalt tõestaks, kui valesti ma eksisin..

Antidepressantide kõrvaltoimed - mõttemäng?

Varsti pärast pillide võtmise alustamist hakkas ta mulle peaaegu iga päev helistama ja teatama murettekitavatest sümptomitest, eriti päevadel, mil ta võttis kollaseid tablette. Ta ütles, et see mõju laienes ka päevadele, mil ta jõi punaseid tablette. Selgitasin, et kõrvaltoimed taanduvad aja jooksul ja soovitasin jätkata pillide võtmist..

Pühapäeva õhtul jättis ta mu automaatvastajale teate, et olukord on muutunud kiireloomuliseks: kõrvaltoimed ei kadunud ja olid nii tõsised, et ta ei saanud enam normaalselt eksisteerida. Ta tundis peapööritust, segadust ja väsimust. Mu suu oli nii kuiv, nagu oleks see vatti täis topitud. Ta kõikus, proovides kõndida, ja ta ei suutnud peaaegu voodist tõusta. Teda vaevasid tugevad peavalud. Ta ütles, et ta ei kavatse enam tablette võtta ja tahtis teada, miks ma olin talle nii palju kannatama määratud..

Ma palusin vabandust, käskisin tal kohe ravimite võtmine lõpetada ja leppisin temaga kokku esmaspäeva hommiku. Siis kinnitas ta talle, et ükski neist sümptomitest ei kujuta ohtu elule, kuigi keha oli ilmselgelt suure stressi all. Järgmisel hommikul selgitasin, et kõik tema võetud pillid olid haigla apteekrilt võetud platseebod.

See teave avaldas patsiendile nii suurt muljet, et tema põskedel hakkasid pisarad voolama. Ta tunnistas, et poleks kunagi uskunud, et tema mõistus võib kehale nii võimsat mõju avaldada. Ta oli täiesti veendunud, et kõrvaltoimed olid tõelised. Siis hakkas ta soovitatud ravimit võtma väikestes kogustes ja järgmise kuu või kahe jooksul paranes tema meeleolu märkimisväärselt. Ta hakkas ka sessioonide vahepeal väga teraapias ja üksi tööd tegema. Ja ei teatanud enam ravimite kõrvaltoimetest.

Ma ei taha öelda, et kõik kõrvalmõjud tekiksid mõttemängudest. Enamasti on need endiselt päris reaalsed ja enamus minu patsiente märgivad üsna sarnaseid sümptomeid..

Kuidas antidepressantide kõrvaltoimetest üle saada

Kõrvaltoimetele kalduvus ja nende tõsidus sõltuvad tavaliselt ravimi annusest: kui alustate väikesest kogusest ja suurendate seda järk-järgult, on need minimaalsed. Kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja teevad koostööd, võite leida ravimit, millel on teie tujule kasulik mõju ilma tarbetute kõrvaltoimeteta..

Oletame, et võtate depressiooniks fluoksetiini (Prozac). Levinud tüsistuste hulka kuuluvad unetus, suurenenud ärevus ja seksuaalsed probleemid. Vaatame, kuidas teie tervishoiuteenuse osutaja saab neid sümptomeid hallata..

1. Kui Prozac põhjustab teile ärevust ja uneprobleeme, võib teie arst enne magamaminekut lisada väikese koguse teist rahustavat ravimit. Näiteks on sellistel juhtudel sageli ette nähtud 50 kuni 100 mg trazodooni (Desirel). See lähenemine on üsna tõhus, kuna trazodoon erineb enamikust unetusravimitest selle poolest, et see ei tekita sõltuvust..

Kuid ülestimuleerimisega saab hakkama ka Prozaci annuse vähendamise või selle võtmisega päeva alguses. Siis ei pruugi teise ravimi võtmine vajalik olla. Samuti pidage meeles, et "Prozaci" liigne erutuvus ilmneb tavaliselt esmase sissevõtmise korral ja nädala või kahe pärast võib see iseenesest kaduda..

1. Prozac võib põhjustada suurenenud ärevust või põnevust, eriti esmakordsel kasutamisel. Teie arst võib soovida lisada närvilisuse juhtimiseks bensodiasepiini (kerge rahustaja tüüp) ravimit, näiteks klonasepaam (Klonopin) või alprasolaam (Xanax). Bensodiasepiinid võivad aga tekitada sõltuvust, kui neid võetakse iga päev kauem kui kolm nädalat, ja ärevust saab tavaliselt ilma nende ravimite lisamiseta hakkama..

Sellistel juhtudel aitab Prozaci annuse vähendamine sageli kaasa. Selliste SSRI antidepressantide nagu Prozac efektiivsus ei näi annusest sõltuvat, seega pole põhjust seda võtta kogustes, mis põhjustavad liigset ebamugavust.

1. Pärast mitu nädalat või kuud Prozaci võtmist võib mõnel patsiendil tekkida teine ​​närvilisuse või ärevuse laine. Mõnikord nimetatakse sellist erutust akatiisiaks, sündroomiks, kus käed ja jalad muutuvad nii rahutuks, et te ei saa lihtsalt paigal istuda..

Need ülimalt ebameeldivad kõrvaltoimed on väga levinud antipsühhootikumide puhul, mida kasutatakse skisofreenia raviks, kuid antidepressantide puhul palju vähem. Prozac eritub organismist siiski väga aeglaselt, nii et see võib esimese viie nädala jooksul verre koguneda. Kuigi algselt määratud Prozaci annus, näiteks 20 või 40 mg päevas, võib teie jaoks töötada, kuid kuu pärast võib see olla liiga kõrge. Annuse järsk vähendamine võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimeid ilma antidepressandi efektiivsust üldse vähendamata..

1. Ligikaudu 40% meestest ja naistest, kes võtavad Prozaci (nagu ka teisi SSRI antidepressante), kogevad seksuaalprobleeme, sealhulgas kaovad huvi seksi vastu ja raskused orgasmini jõudmisel. Teie arst võib lisada ühe paljudest ravimitest (bupropioon, buspiroon, yocinbin või amantadiin), mida praegu kasutatakse nende kõrvaltoimetega toimetulekuks.

Jällegi tuleks hinnata nende ravimite potentsiaalset kasu võrreldes nende puudustega ja kaaluda alternatiivseid strateegiaid. Vaevalt pidin ma patsienti piiramatult SSRI-ravimit hoidma, nii et enamik patsiente otsustas seda kõrvaltoimet taluda, teades, et probleem on ajutine. Kui SSRI-d põhjustavad meeleolu olulist paranemist ja neil pole muid kõrvaltoimeid, tundub mitme kuu jooksul huvi kaotamise vastu seksi eest vastuvõetav hind. Kuid loomulikult on see subjektiivne küsimus ja pärast arstiga kõige üle arutamist peate tegema ise otsuse..

Isiklikult ei soovitaks ma enamusele antidepressante kasutavatele patsientidele kombineeritud ravi. Mitme ravimi samaaegne kasutamine suurendab ohtlike ravimite koostoimete riski. Lisaks võivad täiendavad ravimid põhjustada uusi kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudel, kui teie ja teie arst töötate koos ja kasutate tervet mõistust, ei pea te antidepressantide kõrvaltoimetega täiendavate ravimitega tegelema..

Miks antidepressante välja kirjutatakse ja kuidas seda õigesti võtta?

Antidepressandid aitavad vähendada unetust, parandada söögiisu ja leevendada depressiooniga seotud väsimust.

Kui arst soovitab depressiooni vastu võitlemiseks antidepressante, on see midagi enamat kui lihtsalt meeleolu tõstmine. Depressioonil on palju potentsiaalseid füüsilisi riske. Miks on depressioon tervisele ohtlik? Kuidas teha kindlaks depressiooni põhjused? Kas on võimalik sellega võidelda ilma ravimiteta? Kuidas võtta antidepressante, kui muud viisid depressiooni vastu võitlemiseks on ebaõnnestunud? Vastused neile ja teistele antidepressantide ning depressiooni kohta käivatele küsimustele - artiklis.

Miks on depressioon tervisele ohtlik??

Depressiooni emotsionaalsed ja psühholoogilised sümptomid:

• lootusetuse, apaatia ja lootusetuse tunne;
• keskendumis- või otsustusprobleemid;
• enesetapumõtted;
• huvi kadumine tegevuste vastu, mis teile kunagi meeldisid.

Depressiooni füüsilised mõjud võivad terviseseisundit raskendada:

• Söögiisu vähenemine, suurenenud alatoitumise ja dehüdratsiooni oht.
• Ilmub unetus.
• Võimalik, et hakkate unustama enesehoolitsust - mitte trenni ega ravimeid.
• Väsimus suureneb.
• Segaduste, kukkumiste, haiguste, vigastuste ja sellest tulenevalt haiglaravi oht suureneb.
• Depressiooni tüsistused on tõsised, kui võtate ravimeid, eriti vererõhu langetamiseks. “Inimesed on depressiooni tõttu sageli alatoidetud ja joovad vähe vett. Dehüdratsiooni tagajärjel langeb nende rõhk. See on ohtlik, kuna nad võtavad vererõhu langetamiseks ravimeid, ”ütles Harvardi ülikooli Massachusettsi haigla geriaatrist dr Hernandez..

Depressiooni põhjuste väljaselgitamine, viisid, kuidas võidelda ilma ravimiteta

Enne ravi määramist vaatab arst üle teie haigusloo ja kaalub depressiooni võimalikke põhjuseid. Mõnikord on see ravimite kõrvaltoime. Näiteks võivad mõned ravimid kõrge vererõhu või ebaregulaarse südamerütmi raviks, näiteks verapamiil (merisaar, isoptiin), põhjustada depressiooni. Lisateave: millised ravimid võivad põhjustada depressiooni?

Esimene kaitseliin ei pruugi olla pillid. “Püüan kõigepealt soovitada füüsilisi harjutusi, näiteks kõndimist. Keha toodab treenimisel kasulikke kemikaale. Samuti soovitan tegeleda sotsiaalse suhtlusega. Sotsiaalsed kontaktid vähendavad depressiooni, ”annab dr Hernandez nõu.

Kuid mõned inimesed ei suuda end trenni teha ega ühiskondlikus elus kaasa lüüa. Lisaks on raskeid depressiooni juhtumeid. Sellistes olukordades määrab dr Hernandez antidepressante..

Antidepressandid: toimepõhimõte, ravimiklassid

Antidepressandid toimivad erineval viisil. Kuid nad kõik on suunatud ajukemikaalidele, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, mis aitavad meeleolu reguleerida. “Antidepressandid taastavad neurotransmitterite tasakaalu, parandades meeleolu, kontrollides ärevustunnet. Ja mõnel juhul parandab see ka söögiisu, ”ütleb dr Hernandez.

Antidepressante on nelja klassi:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d või SSRI-d): fluoksetiin (Prozac).
• Serotoniini-norepinefriini serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d): venlafaksiin (Effexor) ja duloksetiin (Cymbalta).
• Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid: nortriptüliin (Pamelor) ja imipramiin (tofraniil).
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): isokarboksasiid (Marplan) ja fenelsiin (Nardil).
• "Ebatüüpilised" antidepressandid: bupropioon (wellbutrin) ja mirtasapiin (remron).

Pärast teie tervise ja kasutatavate ravimite põhjalikku hindamist määrab arst sobiva antidepressandi..

Depressiooni ravimite kõrvaltoimed:

Kõrvaltoimed erinevad sõltuvalt ravimist:

• SSRI-d ja SNRI-d võivad põhjustada iiveldust, seksuaalprobleeme või uneprobleeme.
• Wellbutrin ei põhjusta seksuaalseid kõrvaltoimeid, kuid suurendab ärrituvust.
• Kõik antidepressandid võivad suurendada enesetappude riski.
• Eakatel inimestel on antidepressantide kõrvaltoimed sageli rohkem väljendunud. Võib olla probleeme tasakaaluga, sagedasemate kukkumistega.

Kuidas antidepressante õigesti võtta?

Peamine on alustada väikesest annusest, pool soovituslikust. Järgmisena peate enne täieliku annuse kasutamist jälgima kõrvaltoimeid..

Dr Hernandez arvab, et antidepressandid võtavad aega - kahest nädalast kuuni. Peaksite oma arstile rääkima meeleolu, söögiisu, une ja seksuaalfunktsiooni muutustest. Ärge lõpetage äkki antidepressantide võtmist. See võib põhjustada võõrutusnähte, nagu depressioon, seedeprobleemid ja unehäired. Selle asemel rääkige oma arstiga ravimi annuse vähendamisest..

Mis on antidepressandid ja kuidas need psüühikat mõjutavad?

Antidepressandid on hädavajalikud, kui inimene on meeleoluhäire tõttu elu ja surma piiril.

Sõna "antidepressandid" on murettekitav. Me ei tea psüühikahäiretest eriti palju, eriti kui see meid konkreetselt ei huvita. Psüühikahäirete ümber - kui mitte romantika ja salapära halo, siis hirmutavad lood. On ka neid, kes peavad antidepressante ohtlikeks, isiksust muutvateks ja sõltuvust tekitavateks ravimiteks, millel on kohutavad tagajärjed. Seetõttu keelduvad mõnikord ravi vajavad sellest. Sest äkki on kõik need lood tõesed?

Informburo.kz saab aru, kuidas kõik tegelikult on: mis on antidepressandid ja miks neid vaja on, kuidas neid kasutatakse, kas need põhjustavad kõrvaltoimeid ja sõltuvust, kas neid saab igal ajal tühistada ja miks on normaalne neid vajadusel tarvitada.

Mis on antidepressandid

Antidepressandid on ained, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd ja nagu nimest järeldub, kasutatakse neid peamiselt depressiooni ravis.

Need ravimid leevendavad melanhoolia, apaatia, ärevuse, ärevuse, ärrituvuse, pinge tunnet, suurendavad vaimset aktiivsust ning normaliseerivad söögiisu ja und. Antidepressantide toimimise mõistmiseks peate mõistma närvisüsteemi toimimist..

Kuidas kesknärvisüsteem töötab

Kesknärvisüsteem (CNS) "juhib paraadi". See hõlmab seljaaju ja aju ning see vastutab lihtsate ja keerukate reflekside eest - standardsete reaktsioonide eest mis tahes stiimulile. Kõik see toimib närvisignaalide - impulsside abil.

Närvisüsteem koosneb paljudest närvirakkudest - neuronitest. Neuronite närviimpulsside juhtimiseks peavad nad olema ühendatud võrku, mis edastab impulsse ühest rakust teise. Kujutage ette, kuidas lapsed annavad kehalise kasvatuse tunnis üksteisele palli edasi. Lapsed on süsteemiga ühendatud närvirakud ja pall on närviimpulss. Kuid käed, millega lapsed palli annavad, on sünaps, selline kokkupuutekoht.

Sünapsides kandub närviimpulss ühest rakust teise. See juhtub neurotransmitterite abil - need on vahendavad ained. Vastavalt sellele, kui neurotransmittereid pole piisavalt, siis impulsid läbivad halvasti. See tähendab, et kogu organismi töö on häiritud: lõppude lõpuks kontrollib närvisüsteem kõike.

Pealegi on veel üks nüanss. Neurotransmitterid on erineva iseloomuga ained, eelkõige kuuluvad nende hulka norepinefriin, serotoniin ja dopamiin. Need ained on hormoonid. Seetõttu täidavad nad lisaks närviimpulsside edastamisele hormoonidena palju rohkem funktsioone. Need mõjutavad üksikute elundite ja süsteemide tööd, lihaste, veresoonte kontraktiilsuse protsesse ja osaliselt - meeleolu ja sisetunnet. Ja depressiooni korral väheneb nende neurotransmitterhormoonide tase inimesel sageli. Seetõttu on see patsientide jaoks nii raske: ärevuse, apaatia ja nende endi väärtusetuse tunne on tingitud serotoniini, dopamiini ja norepinefriini puudusest. Kuna hormoonid mõjutavad paljusid teisi keha funktsioone, seletab see depressiooni füüsilisi ilminguid - nõrkust, väsimust, ebastabiilset söögiisu.

Antidepressandid mõjutavad nende neurotransmitterhormoonide taset: nad blokeerivad nende lagunemise või krambid neuronite poolt. Sellest alates tõuseb nende tase.

Millal antidepressante välja kirjutatakse ja miks need ei pruugi töötada

Antidepressante kasutatakse nende nimest hoolimata mitte ainult depressiooni raviks. Neid kasutatakse ka paljude teiste haiguste korral: see on täpselt tingitud asjaolust, et need mõjutavad mitmesuguseid kehas toimuvaid protsesse.

Depressiooni ja muude psüühikahäirete korral ei kasutata alati ka antidepressante. Teadlased ei tea siiani täpselt kõiki depressiooni tunnuseid ja põhjuseid. Kui see oleks ainult neurotransmitterite puudus, siis antidepressandid aitaksid kõiki, mis pole nii. Lisaks aitaksid depressiooni korral sellised ravimid nagu amfetamiin või kokaiin: need mõjutavad neurotransmittereid ja põhjustavad seetõttu eufooriatunnet. Kuid depressioon on palju keerulisem haigus, mis hõlmab erinevaid mehhanisme..

Seetõttu on reaktsioon antidepressantidele individuaalne, kuid te ei tohiks ka neist keelduda. Need aitavad peatada tõsiseid seisundeid, et patsiendid saaksid haigusega toime tulla. Antidepressante tavaliselt ei kasutata iseseisvalt, vaid neid kombineeritakse psühhoteraapia ja muude ravimeetoditega. Mõnikord saate ilma nendeta täielikult hakkama - see sõltub patsiendi seisundist. Arst määrab aja individuaalselt.

Kas on sõltuvus antidepressantidest

Mitte. Kuid ei saa eitada, et pärast antidepressantide kasutamise lõpetamist suureneb enesetapurisk ja patsient tunneb end halvasti. See on võõrutussündroom, mida paljud eksitavad sõltuvuse tõttu. Fakt on see, et kui neurotransmitterite taseme kunstlik tugi järsult ära lõigata, siis nende tase langeb - siis tundub patsiendile, et depressioon on taastunud ja nüüd ei saa ta ilma pillideta elada. Selle probleemi lahendab intensiivistatud psühhoteraapia ja ravimi annuse aeglane vähendamine. Jah, ja võõrutussündroomi ei esine kõigil, kuid kõige sagedamini patsientidel, kes võtsid suuri annuseid.

Kuidas antidepressandid aitavad depressiooni

Informburo.kz palus depressiooni ja söömishäire läbi elanud tüdrukul oma lugu rääkida. Ta jagas, kuidas ta probleemiga silmitsi seisis, raviti ja seejärel - loobus antidepressantidest ja naasis tavalisse ellu. Avaldame tema loo tingimusel, et jääb anonüümseks.

"Kui olin aastane, lahkus ema mu juurest. Ma nägin teda harva, vanaema kasvatas mind. Lapsepõlvest saati tundsin end ebavajalikuna ja kartsin, et mind hüljatakse. Ja nii juhtus, kui kohtusin poisiga: kord ta lihtsalt ei tulnud kohtingule, lõpetas vastamise kõnede jaoks - ma ei saanud temaga enam ühendust. Ma ei teadnud põhjust, ma ei saanud aru, mis juhtub. Siis mõtlesin ise välja põhjuse: ma olen paks. Muide, siis kaalusin 48 kg pikkusega 164 cm. Minust sai taimetoitlane, sõin kaks korda päeval, perioodiliselt nälgisin ja treenisin jõusaalis kuni seitsmenda higini. Mind ärritas küllastustunne ja ma keelasin endale kõik. Pärast seda algas sundliialdamine: sõin nii palju, et hingata oli valus, ja vihkasin ennast veelgi. Kuu perioodid muutusid ebaregulaarseteks ja siis Ma kartsin ja jooksin günekoloogi juurde. Ta küsis minult dieedi kohta ja ma ütlesin, et söön normaalselt. Olin tõesti veendunud, et söön normaalselt, kuid söön üle, sest olen nõrk.

Günekoloog määras hormonaalsed. Menstruatsioon läks, kuid kui pillidest loobusin, katkestasid nad uuesti. Siis lõpetasin ülikooli ja lõpetasin stipendiumi saamise. Stress, ebakindlus ja vähene töö vajus paanikasse: lõppude lõpuks polnud mul nüüd jõusaali jaoks raha ja võisin kaalus juurde võtta. Juba siis algas masendus. Kord kleepisin majas kõik peeglid üle nii, et ainult nägu paistis. Ma ei näinud ennast ja oma keha. Ma vihkasin neid.

Ta töötas. Siis suri mu vanaema. See oli raske ja ma jätkasin nälga ja trenni. Menstruatsioonid ei tulnud kõne allagi, kuid see ei huvitanud mind.

Nii möödus 4 aastat - ja kogu selle aja ei kahtlustanud ma, et mul on söömishäire. Ühel päeval tekkisid sõbral samad sümptomid ja ema ostis talle antidepressante. Googeldasin neid tablette ja leidsin mõiste "bulimia nervosa" - see vastas täpselt minu seisundile. Alguses tahtsin ise antidepressante juua, kuid ei leidnud selliseid, mida saaks ilma retseptita müüa. Siis otsustasin pöörduda psühhoterapeudi poole, et need mulle välja kirjutada. Selleks ajaks ei tahtnud ma enam elada, hommikul oli raske üles tõusta. Mul oli enda vastu nii vastik, et tahtsin oma nägu kriimustada ja keha lõigata.

Terapeut ei pooldanud mulle ravimite väljakirjutamist, kuid ma jäin sellele kindlaks. Mulle määrati väike annus: jõin ühe neljandiku pillidest. Paralleelselt käisin temaga ja psühholoogiga psühhoteraapias. Pillide mõju avaldus peaaegu kohe: ärevus ja eneseviha kadusid ning tekkis soov elada. Minu periood on möödas. Pärast 7 seanssi lõpetasin nii teraapia kui ka pillid - sain ühtäkki aru, et on minu sisemine töö, mida keegi minu heaks ei teeks. Kõrvaltoimeid ega võõrutussündroomi ei olnud: mingil hetkel hakkasin lihtsalt pillide võtmist unustama.

Lahkusin tööst ja hakkasin kaugtööd tegema. Mulle meenus, mida olen alati armastanud - joonistada. Sisestasin disaini teise kraadi. Kui leidsin end ja hakkasin tegema seda, mis mulle meeldis, siis probleemid toiduga lakkasid, trennide vahelejätmine ei olnud enam hirmutav. Ma ei treeninud terve talve, sest õppisin ja töötasin. Nüüd lähen jõusaali, kuid ainult sellepärast, et see mulle meeldib. Ma ei piirdu toiduga ja lagunemised on lakanud. Jah, mul on ebatäiuslik keha ja nüüd kaalun 57 kg. Kuid ükski sellest pole oluline: lõpuks hakkasin elama. Pean ikka iseendaga tööd tegema: naljad kaalu üle ja postitused kehakaalu langetamise kohta töötavad päästikuna ja põhjustavad ärevushooge. Ma ei saa öelda, et olen täiesti terve. Aga ma õppisin ennast armastama ja oma keha kuulama ".

Loe ka:

Antidepressantide võtmisel arvestatavad asjad

Informburo.kz korrespondent rääkis psühhiaatri, vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse (RSPCPZ) psühhoterapeudi Igor Vaviloviga.

Arst ütles, mida antidepressantide võtmisel arvestada:

• Arst määrab ravi, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest. Seega, kui arst otsustas, et on vaja ravimeid, sealhulgas antidepressante, on patsiendil oluline täpselt järgida kõiki juhiseid. Arst ei määra ainult teatud raviskeemi. Antidepressantide kulg on tavaliselt pikk, seetõttu on oluline kogu see aeg pidevalt arsti jälgida: ta jälgib patsiendi seisundi dünaamikat. Vastavalt seisundile kohandatakse ravimi annust.
• Ravi ajal on oluline alkoholist loobuda. Kuna alkohol võib seisundit halvendada: halvemad depressiooni sümptomid või põhjustada ravimi kõrvaltoimeid.
• Ärge kartke antidepressante. Kui tunnete end nende suhtes ebamugavalt, miski häirib teid, siis ärge kartke sellest oma arstile rääkida. Võib-olla see konkreetne ravim lihtsalt ei sobi teile ja peate seda muutma..

Tähtis: kuidas mõista, et vajate psühhoterapeudi abi

Informburo.kz küsis ka Igor Vavilovilt, kuidas mõista, et inimene vajab spetsialisti abi.

Subjektiivselt võib inimene haiguse algfaasis mõista, et ta peab pöörduma arsti poole. Kui ta on pikka aega kogenud negatiivseid emotsioone, eriti ilma nähtava põhjuseta, ja need halvendavad tema elukvaliteeti, tasub seda kaaluda. See võib olla ärevus, ärrituvus, kurbus, süütunne, pahameel. Mitte üürike, kuid ei möödu pikka aega.

Kuid siin tasub kaaluda, et depressiooni korral võib inimene oma emotsionaalset seisundit ebapiisavalt hinnata. Hea, kui tema kõrval on sugulasi, kes oskavad käitumismuutusi märgates õigeaegselt häiret anda.

Toitumishäirega tüdruku puhul oli olukord täpselt selline. Tal oli raske mõista, et temaga on midagi valesti, sest sõltuvuste kategooriast pärit söömishäire on krooniline, see võib süveneda ja taanduda ning sõltub erinevatest põhjustest. Nagu iga sõltuvuse puhul, väheneb ka inimese kriitika haiguse suhtes: ta ei pruugi häire ilmingutest pikka aega teadlik olla. Arusaam, et abi on vaja, tuleb sageli alles siis, kui inimene seisab silmitsi sõltuvuse negatiivsete tagajärgedega ".

Seetõttu on eriti oluline olla ettevaatlik: kui märkate inimeste käitumises radikaalset muutust, peate külastama spetsialisti. Pidage meeles, et psüühikahäiretega inimesed ei suuda alati oma seisundit piisavalt hinnata. Võib-olla ei saa inimene aru, et ta seisab silmitsi tõsise probleemiga. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate oma elu kvalitatiivselt parandada - ja võib-olla isegi päästa.

Jälgige kõige asjakohasemaid uudiseid meie Telegrami kanalil ja Facebooki lehel

Liituge meie kogukonnaga Instagramis