Insuldivõrgu kümnes keskus hakkas tööle M.P. Konchalovsky

M.P. nimelise linna kliinilise haigla piirkondlikus veresoonte keskuses avati uus insuldikeskus. Konchalovsky Moskva tervishoiuministeeriumist Zelenogradis. Sergei Sobjanin kirjutas sellest oma sotsiaalvõrgustiku Vkontakte lehel.

Sellest sai pealinna insuldivõrgu kümnes spetsialiseeritud keskus. Esimesed erakorralised operatsioonid verehüüvete eemaldamiseks ajuarteritest isheemilise insuldiga (tserebrovaskulaarne õnnetus) patsientidel on siin juba läbi viidud..

„Zelenogradi elanikel on nüüd juurdepääs igat tüüpi insuldihooldusele, sealhulgas ka kõige raskematel juhtudel. Insuldikeskuse loomine suurendab kodanike jaoks kõrgtehnoloogilise arstiabi kättesaadavust ning vähendab aega spetsiaalse kiirabimeeskonna saabumisest patsiendini enne operatsiooni. See suurendab ravi efektiivsust, "ütles Moskva sotsiaalse arengu abilinnapea Anastasia Rakova.

Tema sõnul on arstid tänu tänapäevastele tehnoloogiatele trombide eemaldamiseks suurtest ajuarteritest, mida kasutatakse insuldivõrgu üksustes, päästnud mitusada inimese elu. Moskvas kaasaegse insuldi vältimatu meditsiiniabi loomine on võimaldanud haiglas suremust selle haiguse tõttu vähendada peaaegu poole võrra. See on kooskõlas Euroopa riikidega.

Pärast kümnenda insuldikeskuse avamist Zelenogradis on aeg kiirabimeeskonna saabumisest patsiendi toimetamiseni M.P. Konchalovsky vähendati keskmiselt 10-15 minutini. Ja raskete isheemilise insuldi vormidega patsiendid saadeti varem Zelenogradist teistesse Moskva haiglatesse, mis on osa pealinna insuldivõrgustikust..

“Loodud on insuldimeeskond, kuhu kuuluvad meie parimad neuroloogid, kiiritusdiagnostika spetsialistid ja endovaskulaarsed kirurgid. Kliinik pakub kõike õigeaegse kõrgtehnoloogilise abi osutamiseks. Teel operatsioonisaali ei tee arstid enam tarbetuid toiminguid, sest iga minut sureb insuldi ajal sadu tuhandeid aju neuroneid, ”ütles M.P. peaarst Oleg Gridnev. Konchalovsky.

M.P. nimelise haigla veresoonte keskus Konchalovsky oli täiendavalt varustatud uute seadmetega: arstid said teise endovaskulaarse röntgenoperatsiooni üksuse, kus kasutatakse angiograafilist üksust, mis võimaldab läbi viia veresoonesisest ultraheli ja määrata vererõhutaset. Sellist analüüsi on vaja teha otsus veresoonte stentimise vajaduse kohta.

Linnahaiglad, kus tegutsevad insuldikeskused:

- N.V. nime kandev erakorralise meditsiini uurimisinstituut Sklifosovski;

- S.P. nime kandev kliiniline linnahaigla Botkin;

- linna kliiniline haigla nr 1, mille nimi on N.I. Pirogov;

- V.M. nime kandev kliiniline linnahaigla Buyanova;

- OM-i nime saanud linna kliiniline haigla nr 15 Filatov;

- I.V. nime kandev kliiniline linnahaigla Davydovsky;

- Linna kliiniline haigla nr 31;

- V.V. nimeline linna kliiniline haigla Veresaeva;

- S.S. nime kandev linna kliiniline haigla Yudin;

- M.P. nime kandev kliiniline linnahaigla Konchalovsky.

Insuldivõrk loodi pealinnas 2017. aastal analoogia järgi olemasoleva infarktivõrguga. Selle keskustes on alati valmis operatsioonisaalid, kuhu insuldiga patsiendi saab viia erakorraliseks sekkumiseks. Esimestel tundidel on ülitähtis eemaldada tromb ajuveresoontest. Vaskulaarse õnnetuse korral viiakse patsient lähimasse insuldikeskusse, kus ta saab selle protseduuri läbi viia ja päästa oma elu.

Insuldi ja infarkti on kergem ära hoida kui ravida. Mais avati pealinna polikliinikutes infarktide ja insultide ennetamise koolid. Nüüd on selliseid koole 97. Seal saavad patsiendid õppida kõike soovitatud päevarežiimi ja toitumise kohta, läbida stressitestid, et hinnata nende praegust seisundit, saada vajalikke ravimeid, registreeruda ennetavatele protseduuridele ja palju muud. Kooli õpetajad on linna polikliinikute meditsiinilise ennetamise osakondade ja tervisekeskuste kogenud arstid, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe. Klassidesse saate registreeruda arsti saatekirjaga pärast tervisekontrolli, ennetavat tervisekontrolli või iseseisvalt, pöördudes oma polikliiniku meditsiinilise ennetamise osakonna poole. Lisaks on Moskvas südameinfarktide ja insultide sekundaarseks ennetamiseks 72 ruumi, sealhulgas neli ruumi TyNAO territooriumil..

Insuldi statsionaarne ravi

Tänapäeval on insult levinud patoloogia, mis mõjutab ühte neljast inimesest tuhandest. Sellisel juhul on 80% juhtudest isheemiline ja 20% hemorraagiline insult. Patsiendi ja tema lähedaste jaoks on diagnoos alati ootamatu. Samal ajal tekivad loomulikud küsimused - mis on insult, mitu päeva kestab ravi haiglas, milline on rehabilitatsiooniprotsess?

Insult. Kui palju on haiglas

Aju vereringe kahjustus, teisisõnu insult, hõlmab ravi kolme etappi:

• eelhaigla;
• viibida intensiivravi osakonnas;
• ravi ühises palatis.

Patsiendi haiglas viibimise pikkus on vastavalt ravistandarditele 21 päeva, tingimusel et patsiendil pole elutähtsate funktsioonide rikkumisi, ja 30 päeva raskete rikkumistega. Kui patsiendi viibimine haiglas on ebapiisav, viiakse läbi arstlik läbivaatus koos järgneva individuaalse rehabilitatsioonikuuri väljatöötamisega.

Jusupovi haiglas töötavad kõrgelt kvalifitseeritud arstid, pärast ravi läbimist pöördub enamik isegi kõige raskematest patsientidest täieliku elu juurde. Arstide professionaalsusel on teraapia efektiivsuses ja taastusravi kulgemisel tohutu roll. Yusupovi haigla neuroloogid töötavad iga patsiendi jaoks välja individuaalse raviplaani.

Intensiivravi osakonnas viibivad patsiendid nii kaua, kui on vaja täielikult taastuda. Sel perioodil jälgivad arstid rangelt patsiendi elutalituste näitajaid, et vältida ajukoe kahjustusest põhjustatud tõsiseid tüsistusi..

Kõik insuldi diagnoosiga patsiendid kuuluvad haiglaravile. Intensiivravis viibimise kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• elutähtsate funktsioonide rõhumine;
• ajukoe kahjustuse aste. Ulatusliku insuldi korral jäävad patsiendid kauem intensiivravisse;
• vajadus pideva jälgimise järele, kus on suur korduva insuldi oht;
• kliinilise pildi raskusaste;
• teadvuse rõhumise tase ja teised.

Põhi- ja diferentsiaalteraapia

Patsientravi intensiivravi osakonnas tähendab põhi- ja diferentseeritud ravi.

Põhiline ravi on suunatud:

• võitlus aju ödeemiga;
• hingamissüsteemi normaalse funktsioneerimise taastamine;
• patsiendi toitumine;
• hemodünaamika säilitamine vastuvõetaval tasemel.

Diferentseeritud ravi tähendab:

• arteriaalse ja koljusisese rõhu normaliseerimine, aju ödeemi kõrvaldamine pärast hemorraagilist insult. Esimesel kahel päeval tehakse otsus operatsiooni vajalikkuse kohta. Jusupovi haigla neurokirurgid teevad igapäevaseid kirurgilisi sekkumisi insuldi tagajärgede kõrvaldamiseks ja sadade patsientide elude päästmiseks. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kaasaegsete meditsiiniseadmetega, kasutades tõhusaid tõestatud tehnikaid;
• ainevahetusprotsesside kiirenemine, vereringe paranemine ja ajukudede hüpoksia vastupanuvõime suurenemine isheemilise insuldi diagnoosimisel. Intensiivravis viibimise kestus sõltub otseselt õigeaegsest ja piisavast ravikuurist.

Enamasti paranevad noored palju kiiremini kui vanemad patsiendid.

Pärast mitmete kriteeriumide täitmist on ohvrit võimalik intensiivravi osakonnast üldosakonda üle viia:

• patsient saab hingata iseseisvalt, ilma aparaadi toeta;
• patsiendil on võimalik kutsuda abi saamiseks õde või arsti;
• on stabiilne pulsisagedus ja vererõhk;
• verejooksu võimalus on välistatud.

Alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist saab arst patsiendi palatisse viia. Haigla tingimustes on kaotatud funktsioonide varajaseks taastamiseks ette nähtud erinevad rehabilitatsiooniprotseduurid..

Jusupovi haigla neuroloogiaosakonnas ei arendata patsientidele mitte ainult individuaalset taastusravi kursust, vaid pakutakse ka psühholoogilist tuge.

Vajadusel töötavad psühholoogid patsiendi sugulaste ja sõpradega, et õpetada neile insuldi saanud inimese hooldamise põhitõdesid.

Haigusleht pärast insulti

Kõik insuldijärgsed patsiendid on ajutiselt puudega. Haiguspuhkuse tingimused sõltuvad ajukoe kahjustuse ulatusest, kaotatud funktsioonide taastumise kiirusest, samuti ravi efektiivsusest. Iga patsiendi jaoks on haiglas viibimise pikkus väga individuaalne..

Neuroloogi konsultatsiooni saamiseks võite pöörduda Jusupovi haiglasse telefoni teel.

Keskus
insuldi ravi

Insult (ajuinfarkt) on teatud tüüpi aju kahjustus selle verevarustuse rikkumise tagajärjel. Insult on arenenud riikide suremuse struktuuris kolmandal kohal pärast südamehaigusi ja vähki. Iga kolmas insult on surmav. Ellujäänute seas on umbes pooled püsivalt teovõimetud. Insult on füüsilise, intellektuaalse, emotsionaalse, sotsiaalse ja töövõimetuse peamine põhjus.

Kui märkate, et inimesel on äkilised insuldi tunnused, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi:

näo asümmeetria, suunurga longus;

nõrkus pooles kehas (näete, et väljasirutatud käte hoidmise asendis läheb üks käsi alla);

häiritud kõne ja teadvus.

Isegi kui ülaltoodud sümptomid kaovad mõne minuti või tunni pärast, on uuringu läbiviimiseks vaja pöörduda arsti poole, sest võib-olla olid sümptomid mööduva isheemilise ataki ilminguteks ja "täieliku" insuldi tekkimise tõenäosus järgmise paari tunni jooksul on väga kõrge.

Mööduvat isheemilist rünnakut (TIA), nagu isheemilist insult, iseloomustab kehaosa järsk funktsioonikaotus teatud ajuosa verevarustuse katkemise tagajärjel. Erinevalt insultist taastuvad kahjustatud funktsiooni sümptomid täielikult 24 tunni jooksul. See juhtub seetõttu, et arteri ummistus eemaldatakse kiiresti ja arteri toidetud ajuosal pole aega surra. Erilist tähelepanu on vaja pöörata TIA-dele, kuna need on patsiendi jaoks "äratus" ja näitavad lähimate tundide ja päevade suurimat insuldiriski. Kiire ja piisava uuringu ja raviga saab insuldi ära hoida ja seeläbi vähendada surma või puude riski.

Miks insult tekib??

Isheemiline insult on aju toitva arteri blokeerimise tagajärg. Aju normaalseks tööks on vajalik regulaarne hapniku- ja glükoosivarustus, mis siseneb ajju vereringe kaudu. Kui arteri blokeerimise tõttu peatub hapniku ja glükoosi tarnimine aju ühte või teise ossa, lakkab see normaalselt töötamast. Kui verevoolu ei taastata mõne tunni jooksul, võib ajukude surra, mille tulemuseks on püsiv funktsioonikaotus..

Hemorraagiline insult tekib arteri purunemise ja aju pinnale või piki seda kestva verejooksu tagajärjel. Tehke vahet intratserebraalsel hemorraagial ja subaraknoidsel hemorraagial - aju ja selle membraani vahel. Rebenemise kohas moodustub vere kogunemine (hematoom), mis surub ümbritseva ajukoe kokku ja takistab selle verevarustust teiste anumate kaudu. Seetõttu võib hematoomiga külgnev ajukude surra.

Insuldiravi EMC-s

EMC multidistsiplinaarse haigla neuroloogia ja neurokirurgia kliiniku insuldiravikeskuses ul. Moskva Štšepkina pakub multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond ööpäevaringselt abi ägeda insuldiga patsientidele. Meie spetsialistid teevad regulaarselt koostööd juhtivate Venemaa ja välismaiste kliinikutega, läbivad meditsiinipraktika välismaal, mis võimaldab EMC-patsientidel saada ravi, mis vastab Euroopa ja Ameerika kõrgeimatele standarditele.

Aeg on aju! Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on insuldi soodsa tulemuse võimalus. Parim võimalus taastumiseks, kui häiritud verevoolu taastamiseks alustatakse ravi sümptomite ilmnemise esimese 4,5 tunni jooksul. Seda perioodi nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". Tänu EMC multidistsiplinaarse haigla teenuste ööpäevaringsele korraldamisele tänaval. Štšepkin, sealhulgas endovaskulaarne teenus, mis annab võimaluse trombi mehaaniliseks eemaldamiseks ummistunud anumast, võib "terapeutilist akent" pikendada 6-8 tunnini, mõnel juhul kuni 24 tunnini.

Insuldi täpne diagnoos pannakse neuroloogide sümptomite analüüsi ja kliinilise kogemuse põhjal ning seda kinnitavad kiired, ülitäpsed pildistamismeetodid, nagu näiteks CT või “kiire” 10-minutiline MRI, mis on saadaval ööpäevaringselt. Kohe pärast diagnoosi kinnitamist viime läbi ravi, mis "lahustab" trombi - intravenoosse trombolüüsi. Paralleelselt läbivad patsiendid CT-angiograafia või MR-angiograafia, vajadusel määratakse MRT-l difusioon / perfusiooni mittevastavus, et hinnata isheemilise tsooni võimalikku pöörduvust. Kui see on näidustatud, tehakse patsiendile trombi mehaaniline eemaldamine (trombeekstraktsioon) või muu endovaskulaarne ja neurokirurgiline ravi.

Kõigil ägeda insuldi juhtudel kaalume võimalust teostada trombe ekstraheerimine (trombi eemaldamine), mis on maailmas ägeda insuldi ravis kullastandard, kuid pole Venemaal veel üldtunnustatud standardiks muutunud. Hoolimata Venemaa insuldikeskuste kõrgtehnoloogilisest varustusest on ägeda insuldi korral mehaaniline tromboekstraheerimine haruldane. EMC multidistsiplinaarse haigla insuldikliinik tänaval. Schepkina on üks väheseid meditsiinikliinikuid, kui mitte ainus Moskvas, kes on valmis pakkuma insuldi kõrgtehnoloogilist meditsiinilist ja kirurgilist ravi 24 tundi ööpäevas.

Patsiendid läbivad ravi intensiivravi osakonna spetsialiseeritud neurovoodites ja seejärel tänaval asuva multidistsiplinaarse haigla EMC statsionaarsetes osakondades. Štšepkina. Patsienti juhib neuroloogide meeskond koos neuroresccatorite, endovaskulaarsete kirurgide ja neurokirurgide, internistide, kardioloogide ja teiste spetsialistidega. Haiglas viibimise ajal tuvastatakse insuldi tüüp ja põhjus ning pakutakse sobivat ravi, et minimeerida tekkinud insuldi tagajärgi ja kaitsta korduva insuldi või verejooksu eest..

Tänaval EMC multidistsiplinaarse haigla statsionaarne osakond. Schepkina annab võimaluse viibida ühes ja kahes mugavas palatis, arstide ööpäevaringsel vaatlusel, samuti individuaalse õendusabi korraldamise. Mugavad elamistingimused, tippklassi spetsialistid ning võime majutada sugulasi ja sõpru - see kõik aitab kaasa ravi maksimaalsele efektiivsusele ja patsiendi kiirele taastumisele.

Pärast insuldi ägeda perioodi lõppu jätkame patsiendi ambulatoorset juhtimist multidistsiplinaarse spetsialistide meeskonna poolt. Spetsialistide meeskonda kuuluvad vaskulaarse neuroloogia arstid, kardioloogid, hematoloogid ja endovaskulaarsed neurokirurgid, rehabilitoloogid, logopeedid (insuldijärgne kõne taastumine), neuropsühholoogid, neuro-uroloogid ja muud spetsialistid. Iga juhtumit arutatakse kollegiaalselt ja otsus tehakse iga patsiendi kohta eraldi. Vajadusel läbivad patsiendid vastavalt konkreetsele olukorrale kirurgilise ravi (näiteks unearteri märkimisväärse kitsendamise korral endarterektoomia), endovaskulaarse operatsiooni (näiteks stendi paigutamiseks ja kitsenenud arteri avamiseks) või spetsiaalse ravimiteraapia. Lõppude lõpuks on pärast insuldi tekkimist kõige olulisem insuldi tagajärgede ja teise insuldi riskide minimeerimine nõuetekohase ennetamise abil..

Taastusravi pärast insulti

Insuldiga patsiendi seisundi raskusaste, kui puudub piisavalt struktureeritud raviprogramm, mis ühendab neuroloogi ja rehabilitatsiooniterapeudi pideva ühise töö, põhjustab sageli patsiendi seisundi komplikatsiooni ja suurendab puude riski..

Esmane taastusravi algab insuldi esimestest päevadest - poosravi, passiivsed harjutused ja hingamisharjutused. Aktiivsed taastumistegevused algavad individuaalselt ja sõltuvad seisundi tõsidusest. Pärast ägeda seisundi stabiliseerumist ja leevendamist on äärmiselt oluline alustada patsiendi taastusravi võimalikult kiiresti, säästes teda ägedate seisundite tagajärgedest (näiteks halvatus, parees), mis aitab oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, suurendades tema sotsiaalset kohanemist..

Insuldijärgne patsientide rehabilitatsioon viiakse läbi EMC rehabilitatsioonikeskuses kõige kaasaegsema varustuse ja uusimate neurorehabilitatsioonitehnoloogiate abil..

Ravi ja rehabilitatsioon pärast insulti

Insuldijärgse rehabilitatsiooni saamiseks võite pöörduda meie spetsialisti poole telefoni teel:

Širšova Elena Veniaminovna

Insult on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vereringe järsk häire ühes või mitmes ajuosas. Insulte on kahte erinevat tüüpi - isheemiline (mille tekkimise eelduseks on arteri ahenemine, osaline või täielik oklusioon) ja hemorraagiline (seotud anuma kahjustuse või täieliku purunemisega). Isheemia põhjustab vereringe halvenemist aju anumates ja selle pehmete kudede osade surma. Kudede trauma määr sõltub hapnikuvaeguse kestusest ja inimese üldisest tervislikust seisundist. Ajukahjustuse maht ja olemus määravad patsiendi insuldijärgse rehabilitatsiooniprogrammi struktuuri ja kestuse..

Insuldi tunnused

Insuldi sümptomid, mille puhul on hädavajalik viivitamatult kiirabi kutsuda, on:

• Näo ja / või jäsemete lihaste äkiline nõrkus ja / või tuimus - tavaliselt ühel kehapoolel;
• Rääkimisraskused
• nägemise järsk langus (ühes või mõlemas silmas);
• tuikav peavalu, pearinglus;
• liigutuste koordineerimise põhjendamatu puudumine.

Oluline on meeles pidada: mida varem antakse insuldi jaoks arstiabi, seda suurem on võimalus hoida võimalikult palju aju neuroneid ja sageli patsiendi elu. Erakorralise ravi kõige tõhusam aeg on 3-6 tundi alates haiguse esmasest avaldumisest. Pärast seda perioodi võivad muutused mõjutatud ajupiirkondades muutuda pöördumatuks ning insuldijärgsed rehabilitatsioonimeetmed võivad olla praktiliselt kasutud..

Kui kaua võtab insult taastumine??

Pärast verevalumit pole ühtegi taastumisperioodi, rehabilitatsiooniaeg sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja asukohast, insuldi tüübist, samuti ajast, mis on möödunud haiguse algusest kuni eriarstiabi osutamiseni. Rehabilitatsiooni hinnangulisi tingimusi saab esitada järgmiselt:

• Insult minimaalse neuroloogilise defitsiidiga - kerge näo, jäsemete halvatus, nägemiskahjustus, koordinatsiooni häired, pearinglus. Osaline taastumine toimub 1-2 kuu jooksul, täielik taastumine on võimalik 2-3 kuu jooksul, kuid sõltub patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaalist.
• Raske neuroloogilise defitsiidiga insult - näo, jäsemete raske halvatus, tõsised koordinatsioonihäired. Patsient saab enesehoolduseks kuue kuu pärast; täielik taastumine võtab aastaid.
• Rasked hemorraagilised ja isheemilised insultid, millel on püsiv neuroloogiline defitsiit, põhjustavad halvatusest ja muudest defektidest patsiendi puude. Osaline taastumine on võimalik 1-2 aasta jooksul. Tõsise neuroloogilise defitsiidi korral on täielik taastumine võimatu aju neuronite oluliste klastrite nekroosi tõttu, mille funktsioone ei suuda naaberrakud üle võtta.

Patsiendile on oluline mõista, et ühegi insuldi taastumine ei tohiks olla lõppenud. Lühikesed igapäevased protseduurid aitavad mitte ainult taastada endisi oskusi ja omadusi, vaid hoiavad ära ka uusi insuldihooge.

Insuldi järgne rehabilitatsiooniprogramm föderaalse meditsiini- ja bioloogiaameti föderaalses uurimiskeskuses Moskvas

Patsientidele, kes on läbinud ajus ägedad vereringehäired, on insuldijärgne õigeaegne, kiire ja pädev rehabilitatsioon esimene ja peamine etapp tervise taastamisel. Taastusravi maksimaalse kliinilise efekti saavutamiseks on võimalik ainult kogenud spetsialistide abiga.

On oluline mõista, et insuldijärgne rehabilitatsioon peaks algama võimalikult vara, alates haiguse esimestest päevadest - kui patsiendi seisund muutub stabiilseks. Kohalike verejooksude korral, mis pole levinud suurele ajupiirkonnale, stabiliseerub patsiendi seisund kolmandal või neljandal päeval. Selle perioodi algusega saab võimalikuks rehabilitatsiooniprotsessi alustamine..

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri föderaalse meditsiini- ja bioloogiaameti föderaalse uurimiskeskuse neuroloogilises osakonnas teostavad insuldijärgseid patsiente rehabilitatsiooni kogenud arstid ja kvalifitseeritud, spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad. Keskuses on patsientidel võimalus taastada ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjel kaotatud oskused ja funktsioonid.

Traditsiooniliselt on insuldi taastusravi programmis kolm peamist etappi:

1. Esimene etapp: sel perioodil on patsient lamavas asendis; sageli on raske insuldiga patsient liikumatu. Sel perioodil on rehabilitatsioonitegevus piiratud patsiendi seisundiga ja koosneb süstemaatilisest ümberminekust, spetsiaalsetest dekubituse vastastest massaažidest ja hingamisharjutustest. Meditsiinilise rehabilitatsiooni spetsialistid räägivad patsiendiga pidevalt ka siis, kui tal pole kõne suhtes selgelt väljendunud reaktsiooni: passiivne kuulamine aktiveerib tähelepanu, kõne mõistmine taastub järk-järgult. Taastumise esimene etapp võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud, sõltuvalt insuldi raskusastmest..
2. Teine etapp (varajane): sel perioodil saab patsient juba teatud määral liikuda, kuid iseseisev voodist tõusmine on tema jaoks endiselt võimatu. Patsiendile määratakse passiivne kinesioteraapia (ravi liikumisega - spetsiaalne võimlemine, massaaž), füsioteraapia. Taastusravi spetsialistid tegelevad afaasia (kõnehäirete) kõrvaldamise ja patsiendi mälu taastamisega. Varajane rehabilitatsioonietapp võib kesta mitu nädalat kuni kuus kuud.
3. Kolmas etapp on hilise rehabilitatsiooni periood: motoorsete, vaimsete, vaimsete, emotsionaalsete funktsioonide ja oskuste aktiivse taastumise periood. Patsient saab juba iseseisvalt võimlemist teha, proovib voodis istuda ja sellest üles tõusta. Selles etapis mängib tegevusteraapia olulist rolli (töötlemine tööjõu abil - tegevus, mille eesmärk on manuaalse peenmotoorika arendamine). Taastusravi hõlmab ka ravimiteraapiat, tunde logopeedi ja psühholoogiga. Hiline taastumine võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat.

Venemaa FMBA föderaalses uurimiskeskuses on insuldijärgsete rehabilitatsiooniprogrammide peamine põhimõte individuaalne lähenemine iga patsiendi tervise taastamisele. Spetsialistid uurivad hoolikalt iga patsiendi haiguse ajalugu ja kliinilist pilti, analüüsivad ajukahjustuse ja põhifunktsioonide kahjustuse astet, hindavad insuldijärgse seisundi raskust. Pärast seda töötatakse välja individuaalne ravirežiim ja taastamiskursus, kavandades iga etapi kestus eelnevalt. Samuti viib keskus läbi insuldi kordumise vältimiseks, mis võimaldab saadud terapeutilist toimet kinnistada ja pikendada ning vältida uute ajukahjustuste riski..

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri föderaalse uurimiskeskuse patsientide rehabilitatsioon on üles ehitatud järgmiselt:

• Patsiendile määratakse juhendav neuroloog, harjutusravi juhendaja, samuti psühholoog ja logopeed (vajadusel).
• Arstid töötavad patsiendiga igapäevaselt, kasutades sobivaid tänapäevaseid ravimeetodeid, individuaalset ja rühma kinesioteraapiat (harjutusravi), massaaži, mitmesuguseid füsioteraapia tüüpe, sealhulgas elektroneurostimulatsiooni ja müostimulatsiooni, harjutusi biotagasisidega simulaatoritel, käe peenmotoorika taastamise seadmeid ja alajäsemete liikumist, logopeedilised tunnid, psühhoterapeudi, neuropsühholoogi konsultatsioonid (vajadusel) ja paljud muud tegevused.

Insuldijärgne terviklik rehabilitatsioon hõlmab tegevuste tsüklit, mille eesmärk on:

• liikumisfunktsiooni taastamine (vertikaalsus, ergoteraapia, kõndimise järkjärguline taastamine; terapeutiline massaaž; füsioteraapia harjutused; füsioteraapia protseduurid);
• kõne funktsiooni ja mälu taastamine (tunnid koos spetsialistide, afasoloogi, logopeediga);
• psühho-emotsionaalse tervise taastamine (tunnid psühholoogiga, suhtlemine sugulastega, mittetõstev füüsiline tegevus).

Ametisse nimetamine FNKTs FMBA-s Moskvas

Venemaa FMBA föderaalses uurimis- ja kliinilises keskuses töötab kogenud neuroloogide meeskond. Paljud meie spetsialistid pole mitte ainult praktiseerivad arstid, vaid ka ajuhaiguste teadlased-uurijad, insuldijärgsete patsientide diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooniga seotud teadusartiklite autorid.

Pange endale aeg kohe kokku ja haigusest taastumine on kiirem: +7 (499) 725-4440.

Taotlege haiglaravi või uuringuid.
Registri spetsialistid võtavad teiega ühendust ja lepivad kokku
teile sobiv aeg. Või minge veebipõhisele registreerimisvormile.

Kas on võimalik teada saada, kui palju on insuldiga haiglas?

Igaüks, kellel kahtlustatakse ägedat vereringehäiret, vajab haiglaravi. Kui palju on insuldiga haiglas, on võimatu eelnevalt kindlaks teha.

Haiglaravi tingimusi, intensiivravis, üldpalatis veedetud aega mõjutavad paljud tegurid. Mõnikord ei suuda isegi raviarst määrata raviperioodi.

Teraapia etapid

Insuldi ravimisel on mitu sammu:

• periood enne haiglaravi;
• viibida intensiivravi osakonnas;
• paigutamine intensiivravi osakonda;
• tavalises palatis viibimine;
• ravi jätkamine kodus.

Peamine tegur, mis mõjutab seda, millises osakonnas patsient insuldi järel lamab, on tema tervislik seisund..

Viitamiseks. Periood, mille jooksul patsienti hoitakse vereringehäirete korral haiglas, määratakse kindlaks tervishoiuministeeriumi standarditega.

Insuldi haiglaravi ilma elutalituste kahjustamise ohuta on kakskümmend üks päeva. Tõsiste düsfunktsioonide korral pikendatakse perioodi kolmekümne päevani.

Pärast haiglas viibimise perioodi moodustatakse arstlik komisjon, viiakse läbi meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus, mis määrab kindlaks järgneva ravi, samuti isikliku rehabilitatsiooniprogrammi.

Enne haiglaravi

Kõige sagedamini mõjutavad ohvri edasist elu mõjutavad enne patsiendi hospitaliseerimist võetud meetmed. Kiire esmaabi peatab patoloogia arengu, päästab elu, motoorsed funktsioonid, intelligentsuse, kõne.

Kui inimene tuvastab insuldi tunnused, asetatakse ta kõvale horisontaalsele pinnale, kutsutakse kiirabi. Arstidel on ohvri elu päästmiseks jäänud vaid 6 tundi. Tõsise kaotuse korral on abi vaja tunni jooksul. See on ainus viis oluliste funktsioonide salvestamiseks..

Pinguldavad riided, lipsud, vööd eemaldatakse patsiendilt ja vajadusel rahustatakse neid. Soovitav on mõõta vererõhku ja pulssi. Ravimite mitteprofessionaalne sekkumine viib elutingimuste ja -prognoosi olulise halvenemiseni.

Statsionaarsed eesmärgid

Viitamiseks. Insuldi saanud inimese paigutamine haiglasse tehakse selleks, et välistada düsfunktsioonid, millest sõltub tema elu. Siin viiakse läbi põhi- ja diferentseeritud ravi.

Põhiline on keskendunud hingamise stabiliseerimisele, verevoolule, ajuturse arengu kõrvaldamisele ja peatamisele. Vajadusel võetakse meetmeid temperatuuri alandamiseks, oksendamise leevendamiseks. Erutuse leevendamiseks andke ravimeid.
Diferentseeritud ravi sõltub haiguse tüübist.

Hemorraagilise insuldiga on tegevused suunatud ödeemi eemaldamisele, nende arengu ennetamisele. Ohvritele antakse antikoagulante ja verejooksu välistamine. Vererõhk on stabiliseerunud. Hinnatakse kirurgilise sekkumise vajadust. Operatsioon tehakse tavaliselt hiljemalt 1-2 päeva pärast haiglaravi kuupäeva.

Kui diagnoositakse isheemiline insult, on ravi eesmärk vereringe normaliseerimine, ainevahetuse parandamine aju neuronites, hapnikupuuduse tunnuste nõrgenemine, vere viskoossuse suurendamine.

Elustamine

Insuldi üle elanud inimene paigutatakse peamiselt intensiivravi osakonda. See on vajalik seisundi, kirurgilise sekkumise vajaduse hindamiseks ja jälgimiseks, tüsistuste riski kõrvaldamiseks, elutähtsate funktsioonide stabiliseerimiseks.

Loe ka sellel teemal

Objektiivsetest teguritest sõltub, kui kaua inimene insuldi järel intensiivravi viibib.

Viitamiseks. Nende tegurite hulka kuuluvad hingamise stabiilsus, südamefunktsioon, teadvuse tase, ilmnenud sümptomite raskusaste, kaasnevad patoloogiad, tüsistuste tekkimine..

Inimelu ohustavas äärmiselt raskes seisundis süstitakse patsient kunstlikku koomasse.

Intensiivravi osakonnas viiakse läbi peamiselt baasravi, pakutakse patsiendi hooldust ja tema toitumist. Vajadusel lahendatakse operatsiooni läbiviimise küsimus. Võetakse diferentseeritud ravimeetmeid.

Hemorraagilise insuldi ellujäänule määratakse ravimid uuesti verejooksu vältimiseks, isheemias - hüübivuse parandamiseks. Patsiendile antakse vererõhku langetavaid ravimeid.

Viitamiseks. Kui patsient on koomas, jälgitakse iga minut elutähtsaid tunnuseid, võetakse meetmeid haavandtõve vältimiseks. Toide tarnitakse toru kaudu.

Pärast stabiliseerumist viiakse patsient intensiivravi osakonda või üldisse.

Intensiivravi

Pärast intensiivravi osakonda üleviimist keskendutakse diferentseeritud ravile. Töö hakkab kaotatud funktsioone tagastama.

Eeldatakse, et ohver ei vaja funktsioonide pidevat jälgimist. Seisund on suhteliselt stabiliseerunud, kuid nõuab siiski suuremat arstiabi, intensiivravi.

Peakoda

Arstid tegid kindlaks tingimused, mis peavad üldpalatisse üleviimiseks olema täidetud.

On vajalik, et vererõhu, pulsi näitajad püsiksid vähemalt ühe tunni jooksul stabiilsena.

Patsient peaks saama ise hingata, mitte vajada kunstliku ventilatsiooni seadmete abi. Oluline tegur on uue verejooksu võimaluse välistamine..

Viitamiseks. Teadvus tuleb taastada, et oleks võimalik patsiendiga kontakti säilitada, ta võiks abi kutsuda.

Üldpalatis jätkub diferentseeritud ravi, algab töö kaotatud funktsioonide taastamiseks. Patsienti külastavad spetsialistid: kardioloog, terapeut, logopeed, pulmonoloog, massöör. Määratakse edasise ravi ja taastusravi taktika.

Ravimeetmed hõlmavad vererõhu normaliseerimist, südamefunktsiooni ja rahuldava vere viskoossuse saavutamist. Ravimid on ette nähtud närvirakkude kaitsmiseks, aju toitumise parandamiseks.

Paralleelselt ravimite võtmisega võetakse meetmeid immobiliseerimise vältimiseks. Kasutatakse vertikaale, seadmeid lihaskoe, liigeste atroofia vältimiseks.

Kui inimese seisund lubab, viiakse läbi massaaž, füsioteraapia, võimlemine.

Haiglaravi pikkuse määravad tegurid

On võimatu kindlaks teha, kui kaua inimene haiglas veedab. See on arstidele ja lähedastele keeruline..

Insuldi ravi kestuse mõistmiseks haiglas on määrav mitu tegurit:

• Kahjustuse tunnused. Arvestatakse arengu mahtu, arengu laadi, tekkivaid komplikatsioone. Ulatuslik hemorraagiline insult on näidustus pikaajaliseks haiglas viibimiseks.
• Sümptomite avaldumine. Insuldi tunnused, nende raskusaste võivad patsiendi seisundit pikka aega destabiliseerida. Selle välja kirjutamine halvenemise ilmnemisel on ebapraktiline. Stabiilsuse puudumine suurendab uue löögi, tõsiste tagajärgede või komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.
• Kooma. Koomas on patsiendi seisundi halvenemise oht suur. Inimene viibib haiglas seni, kuni teadvus ja põhinäitajad normaliseeruvad.
• Keha elutegevuse jaoks oluliste funktsioonide stabiliseerimine. Analüüsitakse südame tööd, hingamissüsteemi, teiste elundite kahjustuse astet.
• Ravi. Pärast keerukaid operatsioone veedavad inimesed haiglas rohkem aega..
• Dünaamika. Enne vabastamise otsustamist selgitavad arstid, kuidas patsient stabiliseerub..
• Kardiovaskulaarsüsteemi samaaegsed patoloogiad. Insuldijärgne tüsistus on südamehaiguste ägenemine. Sageli viiakse patsiendid neuroloogiaosakonnast südameosakonda..

Viitamiseks. Haiglast väljakirjutamine peaks toimuma alles pärast südame löögisageduse stabiliseerumist ja komplikatsioonide puudumist..

Puue

Iga inimene, kes on kannatanud tserebrovaskulaarse ägeda õnnetuse all, kaotab võime normaalselt töötada. Puude tähtaega mõjutavad kahjustuse raskusaste, taastumise kiirus, raskendavad tegurid. See määrab ka ravi efektiivsuse.

Insuldiravi

Insuldiravi koosneb mitmest etapist: esmaabi, haigla haigla, rehabilitatsioonikeskus, koju naasmine. Esimestel päevadel viiakse läbi intensiivravi. Selle eesmärk on vähendada patsiendi surmaohtu, vähendada aju kahjustusi ja vältida teist insuldi. Järgnevatel nädalatel ja kuudel peab patsient võtma palju ravimeid pillide, süstide ja intravenoossete vedelike kujul. Vajadusel tuuakse ajuoperatsiooni tegema neurokirurg. Arstid määravad uuringud ja nende tulemuste põhjal kohandavad ravi. Soovitatav on regulaarselt teha vere- ja uriinianalüüse. Insuldijärgne pikaajaline rehabilitatsioon on füsioteraapia harjutused, harjutused kõne taastamiseks, massaaž, elektroforees ja muud protseduurid.

Insuldi ravi: üksikasjalik artikkel

Insuldi efektiivseks raviks on võimalik alles pärast seda, kui arst määrab selle tüübi - isheemiline või hemorraagiline. Seda tüüpi insultid nõuavad ravi vastupidiseid samme. Patsienti on võimalik pädevalt aidata ainult meditsiiniasutuses. Seetõttu on insuldi peamine esmaabi võimalikult kiiresti arsti kutsumine. Insuldi saanud inimesed jätkavad pärast haiglast väljakirjutamist ravi sanatooriumis või rehabilitatsioonikeskuses ja seejärel kodus. Patsiendid paranevad aktiivse füsioteraapia abil, töötavad logopeedi, konsultatsioonipsühholoogi, samuti abimeetoditega nagu massaaž, magnetoteraapia ja elektroforees. Põhiteave, mida patsiendid ja nende perekonnad peavad insuldi ravi kohta teadma, on toodud allpool..

Vaadake videot insuldiravist - väljavõte meditsiinilisest telesaatest. Aruanne Moskva instituudist, kus nad päästavad iga päev insuldiga patsiente. Praktilised nõuanded kiirabi osutamiseks enne arstide saabumist. Juhtiv - kuulus arst Elena Malõševa.

Ravi edukus sõltub ennekõike sellest, kas patsiendil õnnestus kiiresti meditsiiniasutusse jõuda. Ideaalis, kui insuldi saanud inimene satub haiglasse hiljemalt tund hiljem. Kui arstid alustavad ravi 2-3 tunni jooksul, peetakse seda ka heaks. 3 tunni pärast ja hiljem kaotavad mõned meetodid oma efektiivsuse, sest insult on juba põhjustanud ajukoes pöördumatuid kahjustusi. Reeglina satuvad insuldijärgsed patsiendid liiga hilja arstide kätte, sest nad mängivad aega, lootes, et sümptomid kaovad iseenesest. Sel ajal surevad ajurakud, sest neile ei tarnita hapnikku ja toitaineid. Isheemiline insult ei põhjusta valu. Inimene, kellega see katastroof juhtus, tunneb esialgu ainult segadust, sest tema kontrolli keha üle on rikutud. Hemorraagilise insuldiga patsiendid tunnevad sageli tugevat peavalu või kohe minestavad. Seetõttu on teised ärevuses ja kiirustavad kiirabi kutsuma..

• 
  Insuldi sümptomid
• 
  Insuldi diagnostika
• 
  Esmaabi insuldi korral

Siit saate teada, kuidas eristada insult kahjutu peavalu ja diabeedi ohtliku komplikatsiooni - madala veresuhkru taseme korral. Õppige asjatundlikult esmaabi andma. Igal juhul, kui kahtlustate insulti, kutsuge kohe kiirabi. Ärge kartke arste asjatult häirida ega maksta asjatu erakorralise meeskonnareisi eest. Isegi kui patsiendi sümptomid kaovad enne arstide saabumist, on tegemist ikkagi mikrolöögiga (mööduv isheemiline atakk), mis nõuab kiiret hospitaliseerimist.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi ravi on suunatud verehüübe lahustamisele, mis blokeerib aju verevoolu. Arstid üritavad ära hoida ka korduvaid insulte ja muid tüsistusi. Selleks kasutatakse ravimeid tablettide, süstide ja intravenoossete tilgutite kujul, samuti meditsiinilisi protseduure. Peamist ravimit, mis lahustab verehüübeid, nimetatakse koe plasminogeeni aktivaatoriks. Sellel on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mida on üksikasjalikult kirjeldatud allpool..

Mõnikord kaovad isheemilise insuldi sümptomid patsiendil juba enne arsti saabumist. See tähendab, et patsiendil on olnud mööduv isheemiline atakk, mida rahvasuus nimetatakse mikrostraktiks. Keha suutis trombi ise kiiresti lahustada. Aju verevool taastati õigeaegselt, mille tõttu pöördumatuid kahjustusi ei tekkinud. Sellest hoolimata tuleb mikrolöögi korral patsient ikkagi haiglasse viia ja seal intensiivselt ravida. Nõuab tõsise „tõelise“ insuldi ennetamist, mille risk on järgmise 48 tunni jooksul suur.

Mööduva isheemilise rünnaku korral saab keha väikese verehüübe kiiresti lahustada. Ajukudedel pole aega surra, sest hapniku ja toitainetega varustatus taastub õigeaegselt. Kui tekib "tõeline" isheemiline insult, siis lahustab keha ka trombi. Kuid see juhtub liiga hilja - mõne tunni või päeva pärast. Selle aja jooksul muutub kahjustus pöördumatuks. Surnud neuroneid ei taastata. Mõjutatud aju piirkondade asemel moodustuvad aja jooksul tühjad kohad, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga. Need on kompuutertomograafias selgelt nähtavad..

Mõnikord tekib mikrorabandus või isheemiline insult põhjusel, et aju varustavaid uneartereid mõjutab ateroskleroos märkimisväärselt. Sellisel juhul saab unearterite ultraheli käigus selgeks, et nende läbimõõt on aterosklerootiliste naastude tõttu kitsenenud. Teise insuldi vältimiseks võib arst soovitada operatsiooni, mida nimetatakse unearteri endarterektoomiaks.

Ravimid

Peamine isheemilist insult otseselt raviv ravim on koe plasminogeeni aktivaator. Seda saab kasutada hiljemalt 3 tundi pärast seda, kui aju varustav arter on verehüübe poolt blokeeritud. Parim on see, kui seda ravimit manustatakse patsiendile tunni jooksul pärast insuldi algust. Kui möödas on rohkem kui 3-4,5 tundi, on koeplasminogeeni aktivaatori kasutamisest tulenev risk oodatust suurem. See ravim põhjustab hemorraagilise insuldi 6% -l isheemilise insuldi ravil inimestest. Eriti kõrge risk üle 75-aastastele inimestele.

Keda saab isheemilise insuldi korral ravida koe plasminogeeni aktivaatoriga:

• sümptomid ei kadunud, kui patsient sõitis kiirabiga haiglasse;
• isheemiline insult patsiendil on tõsine, kuid mitte liiga raske;
• CT-d kasutavad arstid veendusid, et insult on kindlasti isheemiline ja mitte hemorraagiline;
• tserebrovaskulaarse ägeda avarii tekkimisest pole möödunud rohkem kui 3 tundi;
• eelneva 3 kuu jooksul ei olnud peavigastusi, südameatakke;
• enne, kui patsiendil ei olnud insuldijuhte;
• viimase 21 päeva jooksul ei esinenud verejooksu maos, sooltes, neerudes, ei märganud verd uriinis;
• operatsiooni pole viimase 14 päeva jooksul tehtud;
• süstoolne "ülemine" vererõhk - alla 185 mm Hg. Art., Diastoolne "madalam" rõhk - alla 110 mm Hg. Art.
• testid näitasid, et patsiendi veri hüübis normaalselt;
• veresuhkur ei ole liiga kõrge.

Arvukad vastunäidustused ja ohtlikud kõrvaltoimed vähendavad koe plasminogeeni aktivaatori kasutamist isheemilise insuldi ravis intensiivravi osakondades. Paljudes meditsiiniasutustes pole see tööriist lihtsalt saadaval. Või ei pruugi olla arste, kellel oleks selle kasutamisega kogemusi. Ameerika Ühendriikides manustatakse koe plasminogeeni aktivaatorit mitte rohkem kui 10% patsientidest, kes sattusid õigeaegselt haiglasse isheemilise insuldiga. Euroopas ja venekeelsetes riikides saab seda ravimit 1-7% patsientidest.

Muud isheemilise insuldi jaoks välja kirjutatud ravimid:

• trombotsüütidevastased ained;
• antikoagulandid;
• survetablettid;
• kolesterooli statiinid.

Trombotsüütidevastased ained on aspiriin, klopidrogeel, dipüridamool ja muud ravimid. Need ei lahusta juba tekkinud verehüüvet, kuid vähendavad uute verehüüvete tekke riski. Seega vähendavad trombotsüütidevastased ravimid korduva insuldi riski. Hiljutised suured uuringud on näidanud, et aspiriini võtmisest pole abi esimese insuldi ennetamisel. Siiski vähendab see ravim teise insuldi riski umbes 15%. Lisaks sellele võib välja kirjutada klopidrogeeli, dipüridamooli või mõnda muud trombotsüütidevastast ainet. Erinevalt aspiriinist ei soovitata Clopidrogeli võtta kogu elu. Dipüridamooli saab kõige paremini kasutada toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide korral.

• 
  Cardiomagnet
• 
  Trombootiline ACC
• 
  Aspiriin Kardio
• 
  Atsekardool

Antikoagulandid on varfariin ja selle uuemad analoogid, millest peamine on dabigatraan. Hepariin on antikoagulant, mida manustatakse haiglas viibides lühikese aja jooksul intravenoosselt. Varfariini, dabigatraani ja muid pillides olevaid ravimeid võib võtta pikka aega. Antikoagulantidel on tõsisemad kõrvaltoimed kui trombotsüütidevastased ravimid ja seetõttu määratakse neid harvemini. Need ravimid on ette nähtud patsientidele, kelle EKG näitas probleemi - südame vatsakeste virvendus, samuti inimestele, kellel on suurenenud verehüüvete tekke oht jalgades. Kui teile määratakse antikoagulante, veenduge, et teie arst oleks andnud juhised vereanalüüside võtmise sageduse kohta nende tõhususe ja kõrvaltoimete jälgimiseks..

Paljud toidulisandid ja toidud võivad negatiivselt suhelda trombotsüütidevastaste ravimitega ja eriti antikoagulantidega. Nende hulka kuuluvad kalaõli, küüslauk, mis tahes ürdid, kurkum, bromelaiin ja nattokinaas, populaarne insuldilisand. Kui võtate mõnda neist ravimitest, pidage nõu oma arstiga. Enamik neist võib verd liigselt vedeldada koos ravimitega, mille tagajärjed on verevalumid ja verejooks. Rohelised sisaldavad palju K-vitamiini, mis blokeerib antikoagulantide toimet.

Kui patsiendil on näidustusi antikoagulantide väljakirjutamiseks, siis ei saa neist ravimitest loobuda, proovides neid asendada toidulisanditega. Nattokinaas on võimas ravim. See võib olla problemaatiline, kui seda võetakse koos trombotsüütide vastaste või antikoagulantravimitega. Tõenäoliselt võib insuldi ennetamiseks koos ravimitega ohutult võtta kuni 2 grammi kalaõli. Ärge loobuge toidulisanditest täielikult, kuid testige sagedamini vere reoloogilisi omadusi. Rääkige oma arstiga oma ravimi annuse kohta.

Millised ravimid on hüpertensiooni vastu ja kui palju need aitavad pärast insulti, loe siit. Insuldi kahtluse korral ei tohiks patsiendile enne arsti saabumist anda hüpertensiooni tablette. Sest kui rõhku liiga palju langetate, on see patsiendile kahju, mitte kasu. Kasulik on teada, et beetablokaatorid on korduva insuldi ärahoidmisel osutunud halvemaks kui teiste klasside survetablettid. Uurige ka materjali "Statiinid ja insult".

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagiline insult tekib siis, kui ajuarter lekib ja laseb verel läbi minna. Halvem on see, kui see puhkeb kõrgest rõhust ja purskkaevus voolab sellest verd välja. Ravi peaks olema verejooksu kiire peatamine ja moodustunud verehüübe eemaldamine, mis surub aju. Kahjuks on seda lihtsam öelda kui teha. Tavaliselt on rebenenud arteri koht ajus sügaval. Kui neurokirurg on kolju läbi puurinud, peab ta vigastuskohta jõudmiseks ikkagi aju lahti lõikama. See võib põhjustada tõsiseid vigastusi..

Neurokirurgid on huvitatud rohkemate operatsioonide tegemisest, sest see on nende ülesanne. Kui arstid ütlevad, et operatsioon on hemorraagilise insuldiga raske patsiendi jaoks kasutu, siis on neil ilmselt õigus. Mõnikord on verejooks mitte aju sees, vaid selle kudede ja kolju vahel. Seda nimetatakse subaraknoidseks verejooksuks, mis on haruldasem hemorraagilise insuldi tüüp kui ajusisene purunenud anum. Ta reageerib operatsioonile paremini.

Peamised ravimid, mida hemorraagilise insuldi korral määratakse, on survetablett. Neid tuleb kasutada mõistlikult ja ettevaatlikult, sest kui rõhku liiga palju vähendada, siis kahjustub kahjustatud aju vereringe veelgi. Insuldihaigete vererõhu sihtväärtused ei ole üldse 120/80 mm Hg. Art. Nagu tervete inimeste puhul. Optimaalne rõhk ägedal perioodil pärast insulti on isegi suurem kui 160/100 mm Hg. Art. Seetõttu tuleb hüpertensiooni ravimeid võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele. Lisaks võib ajuturse vähendamiseks välja kirjutada mannitooli, barbituraate või steroide..

Statsionaarne ravi

Insuldi statsionaarne ravi algab intensiivravi osakonnas. See osakond töötab ööpäevaringselt. See peab olema varustatud kompuutertomograafia (CT) masinaga. Pärast kompuutertomograafia tulemusi saavad arstid kindlaks, kas patsiendil on insult - isheemiline või hemorraagiline. See määrab paljuski, milliseid ravimeetodeid kasutatakse. Esimestel päevadel võitlevad arstid patsiendi elu eest ja püüavad peatada ajukoe surmani viivad protsessid. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse ta neuroloogilisse osakonda.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi ravi nüansse on kirjeldatud eespool. Allpool toodud teave on mõeldud kõigile patsientidele, olenemata sellest, mis tüüpi insult neil on. Patsiendi haiglas viibimise ajal võtavad arstid meetmeid korduva insuldi vältimiseks. Nad jälgivad ka tüsistusi, et neid saaks õigeaegselt ravida. Selle aja jooksul kohanevad mõjutatud inimese aju ja keha uutes oludes eluga. Füsioteraapia harjutuste spetsialistiga on soovitatav alustada tunde 1-2 päeva jooksul pärast patsiendi teadvuse taastumist.

Samal ajal kui insuldi saanud inimene viibib haiglas, plaanivad sugulased ta taastusravikeskusesse kolida ja naasta seejärel tavapärastesse kodustingimustesse. Patsient unistab eelkõige sellest, et ta jäetakse üksi ja lastakse puhata. Kuid kui soovite, et rehabilitatsioon oleks edukas, tuleks puhkeperioodid vahelduda intensiivse tööga - uue teabe omaksvõtmine ja puude hüvitamise oskuste koolitus.

Haiglast lahkudes veenduge, et spetsialistid on teile ette valmistanud üksikasjalikud soovitused, kuidas paraneda ja edasi paraneda. Patsiendi ja tema lähedaste käes peaksid olema vähemalt järgmised:

• määratakse hüpertensiooni ravimid, näidatakse nende annused ja manustamise sagedus;
• isheemilise insuldi saanud inimesele määratakse aspiriin ja / või muud verd vedeldavad ravimid;
• kui määrati varfariin või mõni uuem asendaja, siis näidati, millise sagedusega vereanalüüse teha selle ravimi mõju jälgimiseks;
• arutas arstidega kõigi ravimite, toidulisandite ja ravimtaimede võimalikke negatiivseid koostoimeid, mida patsient võtab;
• arutas arstidega vere kolesteroolitaset, määras vajadusel statiine;
• kavandatud järelkontroll visiidid arsti juurde.

Insuldi järgne haiglast väljakirjutamine ei ole vanglast vabastamine kauaoodatud tahtele. Tegelikult on kõik alles algus. Sel ajal, kui patsient viibis haiglas, oli ta lihtsustatud tingimustes. Siis peab ta tegeliku eluga kohanema. Põhimõtteliselt sõltub temast ja tema pereliikmetest, kui hästi ta sellega hakkama saab..

Insuldi tüsistused ja nende ravi

Aju ringluse äge rikkumine, mis ilmneb, võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Kõige ilmsem neist on korduv insult. Kuid on palju teisi, mitte vähem ohtlikke. Esimestel päevadel pärast insuldi on komplikatsioonide risk kõige suurem. Seetõttu hoitakse patsienti sel perioodil haiglas, et kriitilises olukorras saaksid arstid kohe tegutseda. Insuldi saanud inimene väljastatakse haiglakodust või võõrutusravi, kui ägedate komplikatsioonide oht väheneb.

Insuldist taastuvatel patsientidel tekivad jalgades verehüübed samadel põhjustel kui pikkade lendude ajal, kui inimesed istuvad tundide kaupa paigal. Verehüübed põhjustavad valulikku veenipõletikku - tromboflebiiti. Veelgi hullem on, kui verehüüve tõuseb kõrgemale, põhjustades kopsuembooliat, südameatakki või korduvat insulti. See on surmav. Seetõttu ei aja asjatult haigla töötajad patsiente liikuma, kui nad seda suudavad..

Neelamisraskused võivad põhjustada insuldihaige toidu lämbumist. Need võivad põhjustada ka kopsudesse sattuva toidu tõttu kopsupõletikku, mis on mikroobide kasvulavaks. Rääkimata kurnatusest ja dehüdratsioonist. Patsiendid üritavad vähem süüa ja juua, et mitte uuesti neelata. See nõrgendab neid, vähendab eduka rehabilitatsiooni võimalusi. Neelamisharjutusi saab näidata sama arst, kes parandab teie kõnet.

Vaadake videot selle kohta, kuidas hoolitseda raske insuldiga voodihaige eest.

Ohtlikke südamerütmihäireid ja vererõhu tõusu esineb sagedamini esimese 24–48 tunni jooksul, eriti pärast hemorraagilist insulti. Hiljem nende risk väheneb. Insuldiga intensiivravi osakonda sattunud patsiendi jaoks teevad arstid suure tõenäosusega EKG-d, veendumaks, et tal pole veel müokardiinfarkti olnud. Raviasutuses jälgivad arstid tähelepanelikult vererõhku ja siis peaksid seda kodus tegema patsiendid ise ja tema pereliikmed.

Survehaavandid tekivad siis, kui liikumisvõime kaotanud inimesed lamavad pikka aega samas asendis. Need võivad põhjustada rohkem või vähem tõsiseid probleeme, alates naha punetusest kuni nakkuse põhjustatud raskete haavanditeni. Meditsiinitöötajad teavad, et rõhuhaavandite vältimiseks tuleb patsiente regulaarselt üle anda. Sugulased peaksid ekspertidelt õppima, kuidas seda kodus teha. Dehüdratsioon ja raiskamine suurendavad survetõmbeid. Veenduge, et inimene saaks piisavalt vedelikke ja toitaineid, isegi kui ta ei saa alla neelata. Nakatunud haavandeid ravitakse tavaliselt intravenoossete antibiootikumidega.