Põhiline > Tüsistused

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Sageli ilmuvad kaardile juba beebi sünnist alates erinevad neuroloogilised diagnoosid, millest kõige hirmutavam on koljusisese rõhu tõus ehk lühendatud ICP. Kaasaegne pediaatria ja laste neuroloogia kipuvad üle diagnoosima ja mõnikord kasutatakse aktiivset, kuid mitte täielikult põhjendatud ravi.

Vanemad kaardi lühendi "ICH" olemasolul on kadunud ja hirmunud. Tulle lisavad kütust arvukad kahtlased materjalid Internetist kolju siserõhu suurenemise kohutavate tagajärgede kohta. Püüame olukorda üksikasjalikult ja objektiivselt mõista.

Kust tuleb surve?

Muutuste olemuse ja patoloogia aluse mõistmiseks peate lühidalt mõistma beebi pea anatoomiat ja selle sees toimuvaid protsesse. Beebi aju on ümbritsetud spetsiaalsete membraanidega - arahhnoidne, pehme ja kõva, pealt kaetud tihedate koljuluudega. Tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelik (CSF) asub aju sisemise voodri vahel subarahnoidse (subarahnoidaalse) ruumi piirkonnas. Tundub, et aju hõljub selles ja peseb igast küljest. Aju enda sees on spetsiaalsed õõnsused, mida nimetatakse aju vatsakesteks, need on õõnsad, suhtlevad omavahel ja on samuti täidetud sama vedelikuga. See vedeliku ringlussüsteem kaitseb aju negatiivsete mõjude eest ja pakub toitumist. Kondine kolju, aju vooder ja tserebrospinaalvedelik kaitsevad aju teatud määral vigastuste ja põrutuste eest, vastasel juhul tooksid isegi kerged löögid ja põrutused kaasa ajukahjustuse. CSF ringleb alati teatud rõhuga vatsakeste sees ja aju ümber, selle rõhu kõikumine on võimalik nii üles kui ka alla.

Kas kõrge vererõhk on alati patoloogia?

Normaalsetes tingimustes ei ole rõhu tase püsiv väärtus, sõltuvalt lapse aktiivsusest kõigub see perioodiliselt teatud piirides. Seda suurendavad pingutamine ja roojamine, karjumine ja nutt, imetamine, stress, köha ja sellised kõikumised ei kujuta aju ohtu. Kui aga koljusisene rõhk tõuseb väga tugevalt või pikka aega, võib see põhjustada teatud muutusi aju töös ja see nõuab ravi ravimitega või muid sekkumisi.

Lisaks ei ole koljusisese rõhu tõus diagnoos, see on mis tahes häirete sümptom, mille tagajärjel see sama rõhk suureneb. Põhjuseta rõhk ise ei suurene ja seetõttu peate alati otsima põhjust, mis viis hüpertensioonini (see on rõhu tõusu nimi).

Mis võib põhjustada ICP suurenemist?

Esiteks võivad põhjus olla koljuõõne mahulised moodustised - healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Nad hõivavad teatud kolju ruumi, mida luud piiravad, nii et vedelik on sunnitud kokku tõmbuma (seda pole kuhugi välja suruda) ja rõhk tõuseb. Vedeliku liigse rõhu tõttu ajukoes deformeeruvad ja muutuvad. See viib tõsiste neuroloogiliste sümptomiteni..

Aju seljaaju (meningiit) või aju (entsefaliit) põletik, mille korral on vastavalt aju turse ja selle mahu suurenemine, vedelik jääb vähem ruumi ja selle rõhk tõuseb. Kui see on mädane protsess, siis muutuvad ka tserebrospinaalvedeliku omadused, see muutub viskoosseks, see voolab halvemini läbi kitsaste kanalite tserebrospinaalvedeliku piirkonnas.

Toksiline ajuturse ja hüdrotsefaalia areng (tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmine või selle väljavoolu rikkumine) võivad anda ICP suurenemise. Sel juhul jätkub tserebrospinaalvedeliku tootmine, vedeliku väljavool ja selle imendumine on häiritud, mis toob kaasa liigse vedeliku kogunemise kolju suletud õõnsusse. Tema surve loomulikult tõuseb.

Pea trauma, mis põhjustab aju aine turset ja tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemist, mille tõttu vedeliku rõhk suureneb. Rõhk võib eriti tugevalt suureneda hematoomi esinemisel (verevooluga anuma purunemine, mis hõivab teatud hulga koljuõõnes, nihutades tserebrospinaalvedelikku).

Ajuturse võib tekkida emakasisene nakkus, sünnitrauma või loote äge hüpoksia sünnituse ajal, lisaks võib koljuluude liiga varane sulandumine põhjustada koljusisese rõhu tõusu, mille tõttu pea ei saa aju kasvule vastavalt täielikult kasvada. Aju kasvu tõttu jääb vedeliku maht järjest vähemaks, selle rõhk tõuseb.

Laste suurenenud ICP tunnused

Kui "suurenenud ICP" diagnoosi olemasolul on laps üsna rõõmsameelne ja rõõmsameelne, areneb hästi, siis tõenäoliselt on patoloogia paljastatud põhjendamatult. Asi on selles, et tserebrospinaalvedeliku rõhu tõelise tõusu korral ilmnevad üsna eredad ja väljendunud sümptomid, mis sõltuvad lapse vanusest. Manifestatsioonid on seotud nii rõhu tõusu põhjuse kui ka liigse vedelikurõhuga ajus ja membraanides. Lisaks sellele ilmnevad olulised erinevused manifestatsioonides lastel nooremas eas, enne lapse ühe aasta vanuseks saamist, samuti vanematel lastel, kellel on sulatatud koljuõmblused ja suletud fontanellid..

ICP ilmingud imikutel

Imikute ICP suurenemise korral on tüüpilised nutmise ja ärevuse rünnakud, eriti väljendunud õhtul. Terve päeva jooksul võib beebi olla suhteliselt rahulik ning õhtul ja öösel võib esineda tugevat ja lakkamatut nutuhoogu, mille tõttu laps ei saa rahuneda ja magama jääda. See toimub imikute veenikollektorite ja tserebrospinaalvedeliku radade struktuuri iseärasuste tõttu. Õhtul ja öösel jäävad beebid pikemaks ajaks horisontaalsesse asendisse, samas kui vere väljavool veenide kaudu on keeruline ning veenid ise kolju sees ja aju ümbruses on verega täidetud, mis viib tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemiseni. Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine toob kaasa vere veelgi suurema stagnatsiooni veenides, mis kutsub esile koljusisese rõhu tõusu. Sellised muutused kutsuvad esile peavalu, mille tõttu on probleeme uinumisega, unehäiretega koos sagedaste ärkamistega..

Iseloomustab suurenenud ICP, rikkalik ja sage regurgitatsioon, samuti purskkaevuga oksendamine, tung oksendamise või ärevuse taustal..

Tüüpilised on ka pea suurenenud suurus, selle ebaproportsionaalne kasv õmbluste ja punnis fontanellide lahknemisega, otsaesise ja ajukolju suuruse suurenemine. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine koljuõõnde ja selle surve kolju ajukelmele ja luudele. Rõhu vähendamiseks toimub peaümbermõõdu kompenseeriv suurenemine - moodustub vesipea. Kui pea kasvab, muutub peanaha all olev veenivõrk heledamaks. See on tingitud naha venitamisest ja selle hõrenemisest koos vere stagnatsiooniga veenipõimikute piirkonnas, nende ülevoolust ja nahaaluse venoosse võrgu laienemisest. Need veenid on naha paksuses paremini nähtavad..

Võimalik on tuvastada Grefe sümptom - silma talitlusnärvide piirkonnas esinev talitlushäire koos silma kontrollimatute kõrvalekalletega allapoole, mille tõttu ülemise silmalau ja silma vikerkesta vahel ilmub valgemembraani valge triip (seda sümptomit nimetatakse ka "loojuvaks päikeseks")..

Lapsed võivad keelduda toitmisest, kuna imemise ajal suureneb koljusisene rõhk füsioloogiliselt ja peavalude intensiivsus. Halva toitmise korral hakkavad lapsed vähem kaalus juurde võtma, kaalust alla võtma, nende areng on häiritud ning moodustub füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus. Vaimne kahjustus on seotud nii toitumisvaeguste kui ka ICP mõjudega ajukoes.

ICP ilmingud vanematel lastel

Suurenenud ICP peamisteks ilminguteks on peavalud, iiveldus ja oksendamine oksenduskeskuse ärrituse tagajärjel. Oksendamine kõrge rõhu korral ei too lapsele leevendust, mis eristab teda oksendamisest, mis toimub seedehäirete taustal. Silmamunade sees ja pea sees võib olla kaebusi valu kohta, mille määrab vedeliku rõhk silmaauku seestpoolt. Võib tekkida topeltnägemine pildist silmade ees, sähvatused, kärbsed või paelad pilgu ees, mis on põhjustatud närvide tursest ja ärritusest. Samuti on tüüpiline tugev peavalu, mis kasvab õhtul ja öösel, ärrituvus koos pisaravoolu ja väsimusega, unehäired.

ICP diagnoosimine ja ravi

Kuid ICP suurenemise kinnitamiseks on vaja selle indikaatori mõõtmist. Seda saab täpselt kindlaks teha ainult nimme punktsiooniga, kui tserebrospinaalvedelik voolab nõelast rõhu all välja. Seda tehnikat kasutatakse harva, seetõttu määravad ICP ainult kaudsed märgid. ICP ja selle tagajärgede kindlakstegemiseks viiakse kaasaegsete diagnostikameetodite abil läbi lapse täielik ja üksikasjalik uurimine.

Kõigepealt näidatakse neuroloogi uuringut ja kõrge vererõhu kaudsete tunnuste tuvastamist, mida me eespool kirjeldasime. Lisaks pöörab arst tähelepanu reflekside, lihastoonuse ning lapse peas olevate õmbluste ja fontanellide seisundi kõrvalekalletele. Silmaarsti silmapõhja uurimine täiendab kliinilist pilti. ICP juuresolekul laienevad silmapõhja veenid ja on täisverelised, kuid arterites on spasm, nägemisnärvi pea võib olla ödeemiline.

Avatud fontanellidega lastel on kaudse diagnoosi üheks meetodiks aju neuropaatia, mis paljastab interhemisfäärilise lõhe laienemise ja aju vatsakeste mahu suurenemise, nende deformatsiooni või aju struktuuride nihkumise ühele küljele, eriti masside taustal. Meetod on täiesti kahjutu ja seda saab teha nii mitu korda kui vaja. Kuid ainult NSG andmete põhjal ei tehta intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi, see on kaudne meetod probleemi tuvastamiseks.

Üle aasta vanusel suletud fontanellidega lapsel aitab aju MRI diagnoosi kinnitada.

Ravitaktika valik sõltub aju struktuuride kahjustuse astmest ja rõhu suurenemise raskusastmest. Kompleksne ravi hõlmab raviskeemi normaliseerimist, õhus kõndimist, mõõdukat füüsilist koormust. Rõhu väljendunud tõusuga kasutatakse diureetikume - diakarbi või triampuri, samuti ajukoe toimimise normaliseerimiseks mõeldud aineid, rahusteid, glütsiini ja paljusid teisi. Näidatud on füsioteraapia. Masside juuresolekul aitab ICP kõrvaldada ainult operatsioon ja hüdrotsefaalia korral ümbersõiduoperatsioon koos liigse vedeliku eemaldamisega kehaõõnes kateetrite kaudu.

Ravita jäetud tugev ja väljendunud ICP suurenemine võib lapse jaoks muutuda epilepsiaks, nägemiskahjustuseks, psüühikahäireteks ja insultideks. Lisaks võivad teadvus, aju ja südametegevus, hingamine olla häiritud ja tekkida halvatus. Kuid see juhtub ainult rõhu väljendunud suurenemisega, mis juhtub väga harva..

Kuidas ICP lastel avaldub - nähud, sümptomid ja diagnostilised meetodid

Mida saab vanemate ärevus ja paanika võrrelda sellega, kui lapsel on koljusisese rõhu sümptomid? Tekib palju küsimusi ja arstid ei anna neile kõigile vastuseid. Oluline on teada, kui ohtlik on patoloogia, kuidas sellega toime tulla ja mis on selle esinemise põhjus. See ülevaade aitab teil olukorras orienteeruda, sümptomeid kindlaks teha.

Mis on koljusisene rõhk

Aju struktuur on keeruline. Sees on vatsakeste süsteem, mis on omavahel ühendatud ja täidetud tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga. See asub ka aju kahe membraani - välise, tahke ja arahnoidse - vahelises subduraalses ruumis. Kogu see struktuur rakendab:

  • elutähtsa organi kaitse põrutuste, vigastuste eest;
  • varustab toitu;
  • säilitab vedeliku tasakaalu närvilõpmetes.

ICP on tserebrospinaalvedeliku taseme ja selle aju struktuuridele avaldatava surve näitaja. Suurenenud väärtused on organismi patoloogia arengu sümptomid, haiguse esinemine, mis põhjustas koljusisese rõhu muutusi. Oluline on rikkumisi õigeaegselt märgata, diagnoosida ja ravi välja kirjutada. See kehtib eriti lapse püsivate patoloogia tunnuste ilmnemise kohta. Igapäevaelus on võimalik ICP lühiajaline suurenemine, mis on ohutu. Selle võib põhjustada:

  • köha;
  • lapse imemine rinnale;
  • roojamine;
  • teismelise raskuse tõstmine;
  • närviline pinge.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku

ICP sündroomi täheldatakse sageli imikueas. Kuidas kontrollida lapse koljusisest survet? Kõige informatiivsem meetod on lülisamba punktsioon, kuid seda meetodit kasutatakse erijuhtudel, kui lapsel pole koljuluude ülekasvu, kliinikus. Vanemad saavad kaudselt määrata patoloogia olemasolu. Kuna üks sümptomitest on pea suuruse suurenemine, on vaja:

  • võtke sentimeetri lint;
  • mõõta pea ümbermõõt kulmude kohal ja mööda kõige väljaulatuvat osa pea tagaosas;
  • keskmine sündides - 34 cm - suureneb iga kuu 1 cm võrra.
  • Emakakaelapõletik - mis see emakakaelahaigus on. Kroonilise ja ägeda emakakaela põletiku sümptomid ja ravi naistel
  • Kuidas kurke töödelda, nii et lehed ei muutuks kollaseks
  • Kana maks hapukoores: retseptid

Koljusisese rõhu objektiivne mõõtmine on väga keeruline, seega on ka teisi meetodeid, mis aitavad lapsel diagnoosida. Järjekorras peetakse järgmist:

  • neuroloogi üksikasjalik uurimine - kolju suuruse muutus, täheldatakse arenguhälvet, kogutakse teavet sümptomite kohta;
  • neurosonograafia - aju ultraheliuuring - kasutatakse imikute jaoks - paljastatakse patoloogiate olemasolu;
  • silmapõhja uurimine - registreeritakse vaskulaarsed kõrvalekalded, muutused nägemisnärvi peas.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud riistvara diagnostika, mis täpsemalt määrab lapse koljusisese rõhu sümptomid. Kasutatud meetodid:

  • dopplerograafia - uurib ajuvereringet, paljastab veresoonte seisundi;
  • МТР - uurib kudesid ja viinaruume;
  • entsefalograafia - vastavalt pulsisagedusele määrab see olukorra anumatega;
  • kompuutertomograafia uurib aju struktuuri muutusi röntgenikiirtega.

Koljusisese rõhu määr

Suurenenud koljusisese rõhu määramine on väga keeruline. Laste näitajate väärtust mõjutavad paljud tegurid. See võib olla kõrge või madal toatemperatuur, kehv uni. Sageli võivad ICP-i paisutatud väärtused ilmneda beebil, kui ta on mingil põhjusel ärritunud. Isegi mõõtmise teostamise positsioonil on mõju - sooritada see õigesti lamades. Tehakse seljaaju punktsioon, kaudselt määratakse tserebrospinaalvedeliku kokkusurumine. Koljusisese rõhu määr on mm Hg:

  • vastsündinutele - 1,6-6;
  • lastel - 3-7.

Mis põhjustab koljusisese rõhu

Kui lapsel diagnoositakse intrakraniaalne rõhk suurenenud, viitavad sümptomid haigusele, mis sellist olukorda provotseerib. Levinud põhjus on hüdrotsefaal, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool ja ringlus on häiritud. ICP võib provotseerida:

  • ajukasvajad;
  • entsefaliit;
  • aju turse ja põletik;
  • meningiit;
  • pea trauma;
  • vastsündinu koljuluude varasem sulandumine koos aju massi suurenemisega;
  • hematoomid;
  • aju verejooks.

Koljusisene rõhk tekib lapsel raske raseduse ja sünnituse tagajärjel. Selle kasv võib sõltuda:

  • toksikoos;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • platsenta eraldumine;
  • emakakaela selgroolülide sünnivigastused;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • geneetilised patoloogiad;
  • loote äge hüpoksia, mis on tingitud raskest sünnitusest, takerdumine nabanööriga;
  • sel põhjusel aju turse.

Koljusisese rõhu sümptomid

Mis kaasneb ICP ilmnemisega lapsel? Patoloogiatega täheldatakse koljusisese rõhu sümptomeid:

  • peavalud;
  • arengu aeglustumine;
  • unisus;
  • probleemid teabe mäletamisel;
  • tähelepanematus;
  • halb käekiri;
  • virvendus tumedate punktide silmis;
  • kapriisid;
  • suur otsmik;
  • nägemisprobleemid;
  • vägivaldne oksendamine ilma leevendusteta;
  • suletud silmad;
  • halvasti arenenud kõne;
  • kiire väsimus;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • pisaravoolus.

Lapse koljusisese rõhu tunnused

Lapsepõlves võivad ICP sümptomid olla sarnased teiste haigustega ja vajavad hoolikat diagnoosi. Põhjus pole alati tserebrospinaalvedeliku liigne sisaldus ajus. Lapse koljusisese rõhu tüüpilised tunnused:

  • rahutu käitumine, eriti õhtul, öösel;
  • uneprobleemid;
  • iiveldus, imikute regurgitatsioon;
  • söömisest keeldumine;
  • suurenenud pea suurus;
  • Grefe'i sümptom - silmamunade longus alla;
  • laienenud veenid peanaha all;
  • arengupeetus.
  • Rahva abinõud hüppeliigese nihestuste korral
  • Ahjus küpsetatud sealiha sõrmenukk
  • Kudumismüts vastsündinule: kudumise kirjeldus, video

Koljusisene rõhk imikutel

On mitmeid sümptomeid, mida vanemad peaksid ilmumisel äratama. Kuidas avaldub imikus koljusisene rõhk, mis on ohtlik? Kiireloomuline vajadus pöörduda neuroloogi poole, kui teil on:

  • pulsatsioon, fontanelle turse, eriti puhkeasendis;
  • perioodiline tõmblemine;
  • ebaühtlane lihastoonus;
  • süstemaatilised krambid;
  • avatud silmad magamise ajal;
  • letargia;
  • külmumisrünnakud;
  • õpilaste tahtmatud liigutused;
  • teadvuse kaotus.

Imikute koljusisene rõhk tõuseb õhtul, mis on seotud venoosse vere aeglustunud väljavooluga keha pika horisontaalse asendiga. See toob kaasa ärevuse, pisaravoolu. ICP tunnused imikutel:

  • koljuõmbluste lahknemine;
  • toitmisest keeldumine;
  • regurgitatsioon;
  • iiveldus;
  • silmamunade langetamine alla;
  • nähtavad veenid peas täis verd;
  • aeglustas füüsilist arengut;
  • väike kaalutõus;
  • tugev oksendamine.

Imikutel kumer otsmik

Lapse koljusisese hüpertensiooni üheks sümptomiks on pea suuruse märkimisväärne suurenemine. Imikute kumera otsmiku ilmumine on tingitud kolju luude vahelise ava laienemisest suurenenud ICP tõttu. Täheldatakse järgmist pilti:

  • otsmik on pea suurusega ebaproportsionaalne, sellel on kumer kuju;
  • pea tagaküljele moodustub väljendunud üleulatus.

Koljusisene rõhk noorukitel

Vanemas eas, suurenenud ICP korral, ilmnevad muud ilmingud. Noorukitel täheldatakse järgmisi koljusisese rõhu sümptomeid:

  • topeltnägemine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • tugev peavalu öösel, hommikul;
  • verevalumid silmade all;
  • apaatia varem armastatud asjade vastu;
  • oksendamine;
  • unisus;
  • straibismuse välimus;
  • krambid;
  • välgud välimus silmade ees;
  • kiire väsimus.

Koljusisese rõhuga silma põhi

Kuidas diagnoositakse kõrge koljusisene rõhk? Üheks uurimismeetodiks on silmapõhja kontrollimine. Haigusega on vere väljavool häiritud ja täheldatakse ICP kaudseid märke. Oftalmoloog uurib silmapõhja koljusisese rõhuga ja tuvastab lapsel sümptomid:

  • suurenenud veresoonte torusus;
  • arterite spasm;
  • võrkkesta vasodilatatsioon;
  • optiliste ketaste turse;
  • nende kangaste, kontuuride, värvi muutmine.

Mida teha koljusisese rõhuga

Vanemad peavad teadma, et õigel ajal avastatud sümptomid, pöördumine arsti poole võimaldab täielikku taastumist. Peamine on kõigi kohtumiste järgimine. Arst läheneb raviprotsessile individuaalselt, viib selle läbi tema kontrolli all. Laps on tervislik, kui kasutate kompleksis järgmisi meetodeid:

  • päevakava normaliseerimine;
  • jalutuskäigud õues;
  • kehalise aktiivsuse piiramine;
  • pikk uni;
  • toidu sujuvamaks muutmine;
  • ujumistunnid.

Mida soovitatakse koljusisese rõhu korral? Lapsele määratakse:

  • ravimid - diureetikumid, neuroprotektorid, rahustid ja nootroopikumid;
  • füsioteraapia - magnet, elektroforees;
  • füsioteraapia harjutused;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • tõsiste probleemide korral - kirurgiline sekkumine - ümbersõiduoperatsioon - eemaldage liigne CSF koljuosast kõhuõõnde.

Koljusisese rõhu tagajärjed

Kui ignoreerite lapse haiguse sümptomeid, ärge tegelege raviga, see põhjustab tõsiseid probleeme. Täheldatakse koljusisese rõhu tagajärgi:

  • nägemise halvenemine;
  • hingamishäire;
  • teadvushäire;
  • epilepsiahooge;
  • arengupeetus;
  • liigutuste koordineerimise häire;
  • vähenenud lihastoonus;
  • muutused südame töös;
  • ajuvereringe obstruktsioon;
  • emotsionaalse seisundi halvenemine;
  • reflekside rikkumine.

Video: dr Komarovsky koljusisese rõhu kohta

Arvustused

Ekaterina, 26-aastane, olen tänulik selle sündmuse eest, mis viis mind asjatundliku arsti juurde. Kahe kuu vanuselt ilmnesid mu tütrel koljusisese rõhu sümptomid. Ma ei suuda edastada õudust, mida kogesin. Laps nuttis pidevalt, magas halvasti. Arst soovitas mitte ravile kiirustada, rohkem lapsega jalutada, imetada. Kuue kuuga sümptomid kadusid.

Elizaveta, 36-aastane, sain teise sünnituse, kuid see oli raske - mu poeg sündis nabanööriga põimituna. Halvim on see, et esineb koljusisese rõhu sümptomeid. Diagnoosi selgitamiseks määrati punktsioon, kuid ma ei lasknud lapsel torkida. Meile tehti ultraheliuuring ja otsustasime veel mingeid ravimeid välja kirjutada. Järk-järgult ei olnud ICP märke.

Valentina, 38-aastane Minu poja koljusisese rõhu esimesed sümptomid ilmnesid noorukieas pärast sporditegevuses saadud vigastust. Algasid tugevad peavalud, ilmnes ärritus ja kehv uni. Neuroloog soovitas mul maadluse asemel ujuda, määras joogiks ravimid. Raviti pikka aega, kuid seisund paranes.

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel: sümptomid ja ravi

PeamineNeuroloogiaHüpertensioon Lapse koljusisese rõhu tõus: sümptomid ja ravi

Mis on koljusisene rõhk?

Termin koljusisene rõhk (ICP) on rõhu indikaator subaraknoidses ja epiduraalses ruumis, aju vatsakestes, samuti kõvakesta ninakõrvalkoobastes. Näitaja ise on keeruline väärtus ja sõltub järgmistest teguritest:

  • tserebrospinaalvedelik;
  • veri;
  • ajurõhk.

Tugev füüsiline aktiivsus ja stressitingimused viivad selle suurenemiseni. Tavaliselt ei põhjusta harvaesinev intrakraniaalse rõhu tõus lastel mingit ohtu, kuid pidev rõhu tõus võib põhjustada tõsiseid probleeme. ICP moodustumisel on peamine roll verel ja tserebrospinaalvedelikul, mis on pidevalt liikumises. Kraniaalse rõhu taset mõjutab just nende vedelike liikumiskiiruse muutus..

Miks see ohtlik on?

Kõigepealt tuleb mõista, et suurenenud ICP ei ole iseseisev haigus. See on patoloogiline seisund, mis tekib teatud tegurite või haiguste taustal. Juhul, kui laste koljusisest survet ei ravita varases eas, kui laps kasvab, võib tal olla tõsiseid õppeprobleeme, ta tunneb pidevat väsimust. Vanemaks saades kaebused ainult suurenevad. Mälu halveneb, peavalud on sagedased ja tähelepanu väheneb oluliselt. Kõik need ilmingud arenevad aju ringluse halvenemise taustal..

ICP määr

Tavaliselt varieerub ICP vahemikus 3 kuni 15 mm Hg. ja sõltub inimese vanusest. Nii eristavad eksperdid vanusest sõltuvalt järgmisi norme:

  • vastsündinutel 1 kuni 6 mm Hg;
  • lastel 3 kuni 7 mm Hg;
  • täiskasvanutel 7-15 mm Hg.

Pealegi tuleb meeles pidada, et need näitajad on kohaldatavad ainult nendel juhtudel, kui inimene valetab ja on täielikus puhkuses. Kehaasendi muutused, külm, kuumus ja stressitingimused võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist.

Laste koljusisese rõhu suurenemise põhjused

Lapse intrakraniaalse rõhu tõus pikka aega näitab tavaliselt haiguse esinemist. Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

  • aju neoplasmid;
  • vesipea;
  • verejooks suletud kolju-tserebraalse vigastuse taustal;
  • mürgitus toksiinidega, mis võivad läbida vere-aju barjääri;
  • peaga seotud ägedad infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit.

Kui me räägime lastest esimesel eluaastal, siis võib nende suurenenud surve olla seotud fontanelli varase kasvuga. Oluline on meeles pidada, et suurenenud koljusisene rõhk lapsel on normaalne esimestel elukuudel..

Lapse koljusisese rõhu suurenemise tunnused

Sõltuvalt põhjusest võivad laste koljusisese rõhu tunnused olla erinevad. Siiski on võimalik kindlaks teha selle seisundi iseloomulikud ilmingud, sõltuvalt lapse vanusest. Kui me räägime lastest esimesel eluaastal, on iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • letargia, unisus;
  • pisaravoolus;
  • ärrituvus;
  • kehv kehakaalu tõus;
  • suurenenud peaümbermõõt. See sümptom viitab vesipeale, mis on ICP kaasasündinud suurenemise üks levinumaid põhjuseid;
  • neuroloogilised sümptomid, näiteks Grefe'i sümptom, mis ilmneb silmamotoorse närvi töös esineva häire taustal, eriti kui silmamuna allapoole kaldutakse, on sklera valge triip nähtav just ülemise silmalau all;
  • pea arenenud venoosne võrk;
  • fontanelli turse;
  • arengupeetus.

Sageli täheldatakse ühte või mitut ülalkirjeldatud sümptomit. Emad pöörduvad sageli lastearsti poole arengupeetusega. Suurenenud koljusisese rõhuga laps hakkab hiljem istuma või kõndima.

Vanemate laste puhul on esikohal järgmised kaebused:

  • peavalud;
  • nägemise halvenemine;
  • tähelepanematus;
  • vähenenud mälu;
  • iiveldus ja pearinglus;
  • kiire väsimus;
  • halb õppimisvõime;
  • terav meeleolu muutus;
  • liigne higistamine.

Kõige tavalisem sümptom, mis aitab kahtlustada lapse koljusisest survet, on peavalu. Lapsed võivad kurta, et neil on hommikul või füüsilise või vaimse stressi ajal tugev peavalu. Samuti kurdab suurenenud koljusisese rõhuga laps halva nägemise üle. See kaebus on tüüpiline üle 4-aastastele lastele.

Väärib märkimist, et enamik ilminguid suureneb öösel. Selle põhjuseks on venoosse väljavoolu aeglustumine perioodil, kui laps on lamavas asendis. Aeglane verevool viib vere täitumiseni ja seetõttu suureneb rõhk kolju sees.

Paljud emad peavad ekslikult mõningaid kaebusi suurenenud ICP sümptomiteks. See pole üllatav, sest aastate jooksul on lastearstide seas muutunud populaarseks selle diagnoosi esitamine iseseisva diagnoosina, põhjendades närvisüsteemi talitlushäireid. Järgmised kaebused ei tähenda laste koljusisese rõhu suurenemist:

  • fontanelli pikk sulgemine;
  • kõndimine kikivarvul;
  • lõua või käte tõmblemine;
  • halb söögiisu;
  • ninaverejooks;
  • hüperaktiivsuse sündroom.

Seega ei ole hüperaktiivsuse sündroom kuidagi seotud lapse koljusisese rõhuga. Kõige sagedamini peitub selle põhjus vales toitumises või keerulises sünnituses, mis viis hüpoksilise ajukahjustuseni. Igal juhul, kui ülaltoodud kaebused leitakse lapsel, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Ravi varajane alustamine võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja kiiresti lapse normaalse elu..

Kuidas mõõdetakse koljusisest rõhku??

Koljusisese rõhu mõõtmine lapsel on väga keeruline küsimus. Kaasaegsed arstid kasutavad aktiivselt invasiivseid ja mitteinvasiivseid mõõtmismeetodeid. Meetodi valik sõltub otseselt haigusest, mis viis ICP suurenenud arenguni. Kraniaalrõhu mõõtmiseks eristatakse järgmisi invasiivseid meetodeid:

  1. Vatsakeste drenaaž. Seda peetakse ICP mõõtmise "kuldstandardiks". Drenaaž paigaldatakse kirurgilise sekkumisega. 6% juhtudest võib selle manipuleerimise taustal tekkida verejooks. Meetodi nimi tuleneb kateetri asukohast aju vatsakeses.
  2. Paraparenhüümi meetod. Mõõtmine on võimalik tänu aju otsmikusagara parenhüümis paiknevatele anduritele.
  3. Subaraknoidne drenaaž.
  4. Subduraalne drenaaž.
  5. Epiduraalne drenaaž.
  6. Lülisamba punktsioon.

Drenaaži ja andurite paigaldamine on võimalik ainult spetsiaalse väljaõppe saanud arstide poolt üldanesteesia all, seetõttu viiakse lastel intrakraniaalne rõhk invasiivsete meetoditega läbi harva.

Tuleb märkida, et mitteinvasiivsetel tehnikatel pole piisavalt täpsust, kuid need võimaldavad teil saada ligikaudse ettekujutuse lapse ICP tasemest. Kraniaalse rõhu määramiseks on kaks mitteinvasiivsete meetodite rühma:

  • põhineb koljuorganite morfofunktsionaalsetel tunnustel;
  • põhineb kolju, tserebrospinaalvedeliku, veresoonte luude funktsionaalsete omaduste määramisel.

Esimesse rühma kuuluvad järgmised eksamid:

  1. Silmapõhja veresoonte seisundi uuring. See on tingitud asjaolust, et need anumad peegeldavad otseselt seda, mis juhtub aju vereringega..
  2. Nägemisnärvi pea läbimõõt. See näitaja sõltub otseselt ICP tasemest.
  3. Võrkkesta venoosse väljavoolu rõhu mõõtmine.
  4. Sisekõrva uurimine.
  5. Verevoolu mõõtmine kägiveenis.

ICP uurimise meetodite rühm, sõltuvalt funktsionaalsetest omadustest, sisaldab järgmist:

  1. Ehhoentsefalograafia. Lihtsamalt öeldes mõistetakse seda mõistet aju ultraheliuuringuna. Kraniaalse rõhu taset pole selle meetodiga võimalik otseselt mõõta, kuid see võimaldab kahtlustada koljusisese hüpertensioonini viivaid haigusi.
  2. MRI ja CT. Üks moodsamaid diagnostikameetodeid, mis hetkel saadaval on. ICP arvutamiseks võib kasutada koljusisese sisu hindamist. Vaatamata tõhususele kasutatakse uuringuandmeid harva, mis on seletatav kõrge hinna ja suutmatusega igapäevaselt survet sel viisil mõõta..
  3. Angiograafia. Seljaaju arterite seisundi hindamine. Võimaldab kaudselt kahtlustada lapse koljusisese rõhu suurenemist.
  4. Doppleri ultraheliuuring. Veresoonte seisundi ultraheliuuring. ICP määramiseks kasutatakse spetsiaalseid andureid, mis rakendatakse ajalises või kuklaluu ​​piirkonnas.

Seega on ICP mõõtmine äärmiselt keeruline protseduur, mis on võimatu ilma kvalifitseeritud arstiabita. Uurimismeetodi valik sõltub otseselt patsiendi seisundi tõsidusest. Tavaliselt piisavad mitteinvasiivsetest meetoditest, et spetsialist kinnitaks lapse koljusisese hüpertensiooni diagnoosi. Juhul, kui nad ei anna haigusest täielikku pilti ja hüpertensiooni ilmingud suurenevad, on vaja kasutada invasiivseid meetodeid.

Kui leiate lapsel koljusisese rõhu tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja vältida tõsiseid tüsistusi..

Ravimeetodid

Lapse suurenenud ICP raviks on vaja kindlaks teha põhjus, mis viis hüpertensioonini. Samuti on arsti jaoks olulised lapse kehas toimuvad muutused. Juhul, kui peamised näitajad on normaalsed, on ravi erakordselt konservatiivne. Kui tegemist on märkimisväärse vesipeaga, võib šundi sisestamiseks olla vajalik kirurgiline ravi.

Tavaliselt võib lapse ICP taseme normaliseerimiseks arst välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Diureetikumid
  • Neuroprotektiivsed ained;
  • Nootropics.

Diureetikumid on väga tõsised ravimid, mida saab alustada alles pärast arsti väljakirjutamist. Oluline on rangelt järgida kõiki ravimi soovitusi ja annuseid, kuna vale kasutamise korral võib see lapsele oluliselt kahjustada.

Nootropics on ajuvereringe parandamiseks hädavajalikud. Neid on kõige parem võtta koos närvirakkude toimimise stimuleerimiseks vajalike neuroprotektiivsete ainetega. Lisaks ravimite kasutamisele võib arst välja kirjutada ravimassaaži või spetsiaalsed harjutused.

Populaarsed on ka alternatiivsed meetodid ICP raviks lastel. Oluline on meeles pidada, et alternatiivset meditsiini saab kasutada ainult raviarsti loal. Populaarsed traditsioonilised kõrge vererõhu ravimeetodid on järgmised:

  • emasürdi ja palderjani keedud;
  • piparmündi tee;
  • sarapuu keetmine;
  • ristikuga, nööriga, immortelliga suplemine;
  • Kasemahl;
  • šampooni pesemine kamperõliga.

Kui laps seisab silmitsi intrakraniaalse hüpertensiooniga, peab ta kindlasti jälgima, mida ta sööb. On vaja piirata kehasse siseneva vedeliku kogust, samuti eemaldada dieedist praetud toidud ja sool. Vitamiinid on ICP ravimisel kriitilise tähtsusega, seega sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Seega on lapse ICP ravi keeruline ja keeruline protsess. Sellepärast on nii oluline, olles märganud lapse koljusisese rõhu märke, otsige viivitamatult abi raviarstilt..

Soovitused

Dr Komarovsky räägib koljusisese rõhu suurenemisest kui harvaesinevate haiguste sümptomist, mis mõnikord lastel esinevad. Seetõttu ei ole vaja varases eas neuroloogilisi ja somaatilisi häireid ICP-le omistada. Ainus usaldusväärne haigus, mis on otseselt seotud koljurõhuga, on hüdrotsefaal..

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Üldine informatsioon

Nii juhtub, et täiesti terve vastsündinud laps hakkab ilma nähtava põhjuseta nutma, keeldub söömast, magab halvasti või magab öösel rahutult. Või kurdavad vanemad lapsed tugevat peavalu, millega võib üldise jõu kaotuse taustal kaasneda oksendamishoog. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid sageli suurenenud koljusisese rõhu (edaspidi ICP).

Mis on ICP ja millised on selle sümptomid? Mis on selle halva enesetunde põhjused ja tagajärjed inimese tervisele ja heaolule? Vastame sellele ja paljudele teistele selle teema küsimustele selles materjalis. Kuid kõigepealt käsitleme mõnda üldist küsimust, mis on seotud inimese aju füsioloogia ja struktuuriga..

Mis on koljusisene rõhk?

Inimaju asub koljus ja on uskumatult "õrn" aine, mis võib kannatada vähimatki mõju. Seetõttu on loodus selle kaitsmiseks pakkunud meie kehale kolm tõket:

  • Välimine kõva kest joonistab kraniaalse õõnsuse seestpoolt, erineb teistest oma tugeva ja tiheda struktuuriga, milles domineerivad elastsed ja kollageenikiud.
  • Keskmine arahnoidaalne membraan asub kõva taga, see on õhuke ja läbipaistev. Kuid erinevalt järgmisest pehmest membraanist ei tungi see poolkerade soontesse ega ajuosade vahelistesse pragudesse. Koroid eraldatakse arahhnoidist subarahnoidaalse ruumiga, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF).
  • Sisemine vaskulaarne või pehme membraan kleepub tihedalt aju pinnale ja tungib selle vagudesse ja pragudesse. See koosneb sidekoest, mis toidavad inimese aju ja moodustavad tserebrospinaalvedeliku tootmise eest vastutavad vaskulaarsed põimikud.

Seega on ICP rõhk tserebrospinaalvedeliku (CSF) aju struktuurile, mis kaitseb vigastuste ja kahjustuste eest, mis täidab subaraknoidset ja epiduraalset ruumi, aga ka aju vatsakesed. Lihtsamalt öeldes on ICP atmosfäärirõhu ja koljuõõnesisese rõhu erinevus..

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine viib selle puudumiseni ja akumuleerumiseni kolju mõnes osas. Absoluutselt terve inimene toodab päevas keskmiselt liitrit tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju venoosseid veresooni. Mis tahes patoloogiate korral ei imendu tserebrospinaalvedelik täielikult ja selle liigne mass viib intrakraniaalse rõhu suurenemiseni.

Aju struktuur ja toimimine on nii keeruline, et seda pole siiani uuritud. Kuigi on juba usaldusväärselt teada, et tavalised ICP näitajad sõltuvad:

  • vaskulaarne toon;
  • aju perfusioonirõhk (aju verevarustuse tase);
  • aju mahuline verevool;
  • tserebrospinaalvedeliku resorptsioon ja tootmine, samuti selle kolloid-osmootne homöostaas;
  • vere-aju barjääri läbilaskvusaste organismi närvi- ja verevarustussüsteemi vahel.

Kui vähemalt üks ülalnimetatud teguritest muutub, käivitatakse kaitsemehhanism kompenseeriva reaktsiooni kujul. Selle tagajärjel tõuseb vererõhk ja aju veresooned kitsenevad, mis mõjutab ICP taset ja aju ringlust..

Kui palju on kõrge vererõhk? Inimkeha kõigi elutähtsate süsteemide normaalse töö ajal on ICP indeksid vahemikus 7,5 kuni 15 mm Hg. Oluline on märkida, et päevasel ajal on rõhulangused üsna tavalised, välja arvatud juhul, kui need muidugi mõjutavad inimese heaolu ja kaovad jäljetult..

Nii saab meie keha reageerida näiteks kehalisele aktiivsusele või stressisituatsioonile. See on teine ​​asi, kui registreeritakse pidevalt suurenenud ICP tase. Selles olukorras hakkab inimene selgelt tundma halb enesetunne väljendunud sümptomeid.

ICP suurenenud tunnused täiskasvanutel

  • tugev peavalu;
  • vererõhu tõus;
  • toiduga mitteseotud iiveldushood või purskav oksendamine, mis ei too leevendust;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • kiire väsimus;
  • suurenenud erutuvus;
  • düspnoe;
  • verevalumid või verevalumid silmade all, mis lähemal uurimisel on alumiste silmalau naha lähedal olevate väikeste veenide kogum;
  • lihaste parees;
  • vähenenud liigeste liikuvus;
  • närvilisus;
  • ilmastikusõltuvus;
  • hüperesteesia (naha ülitundlikkus);
  • suurenenud higistamine või külmavärinad;
  • seljavalu;
  • vähenenud potentsi või vastupidi, suurenenud seksuaalne iha;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • nägemiskahjustus (topeltnägemine, valgustundlikkus, udusus, lühiajaline pimedus).

Oluline on märkida, et täiskasvanutel praktiliselt ei ole koljusisese hüpertensiooni nähtavaid tunnuseid, välja arvatud võib-olla ebaühtlaselt laienenud pupillid ja väljaulatuvad silmamunad. Lisaks võib päeva jooksul muutuda intrakraniaalse, aga ka arteriaalse (vererõhu) tase sõltuvalt aktiivsuse astmest või inimese moraalsest ja psühholoogilisest seisundist..

Ja seda peetakse normi teisendiks, sest nii "reageerib" meie keha välisteguritele. Seetõttu peaksite alati oma keha kuulama ja mitte ignoreerima selle signaale, omistades kõike väsimusele või ajutisele kehvale tervisele. Näiteks on ICP kõige esimene ennustaja peavalu, enamasti hommikul või öösel, mis teravalt süveneb pea kallutamisel või pööramisel, aevastamisel või köhimisel..

See sümptom on otseselt seotud selliste rõhu tõusu põhjustega öösel ja pärast ärkamist:

  • apnoe (norskamine);
  • stress;
  • ebaõige toitumine;
  • ülekaaluline;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • halvad harjumused;
  • liigne sool igapäevases toidus;
  • ärkveloleku ja unerežiimi rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ja tagajärjed

  • ebasoodsast raseduse kulust või peatraumast tulenevad venoossete siinuste, tserebrospinaalvedeliku või hüdrotsefaalia kaasasündinud kõrvalekalded;
  • pikaajaline töö;
  • takerdumine nabanööriga;
  • sünnitrauma;
  • suurenenud koljusisene rõhk raseduse ajal emal;
  • kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis);
  • hematoomid ja neoplasmid (pahaloomulised, healoomulised, tsüstid, parasiitide kogunemised, abstsessid);
  • kõrvapõletik;
  • malaaria;
  • mastoidiit;
  • bronhiit;
  • gastroenteriit;
  • endokriinsüsteemi haigused (rasvumine, maksa entsefalopaatia, hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus);
  • trauma (TBI), insuldi või operatsiooni järgne aju turse;
  • ravimite võtmine (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, biseptool, retinoidid, tetratsükliini antibiootikumid, nitrofuraanid, kortikosteroidid).
  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • hingamisfunktsiooni kahjustus;
  • vaimsed patoloogiad;
  • väikeaju pigistamine;
  • teadvuse segasus;
  • tursed ja ajusurm;
  • krampide seisundid;
  • minestamine;
  • hemorraagiline või isheemiline insult;
  • kooma.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku?

Pidevalt kõrgenenud ICP indeksid mõjutavad halvasti aju toimimist ja võivad põhjustada paljude tõsiste patoloogiate arengut:

  • aju aktiivsuse kahjustus ja tüvestruktuuride kahjustused mõjutavad intelligentsuse taset ja provotseerivad ka epilepsia sündroomi arengut;
  • ajuvereringe peatumine tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu närvikudedele ja veresoontele viib isheemilise insuldini;
  • ajukoe kokkusurumine on täis närvirakkude ja ajukoore valge aine surma, mis mõjutab inimese emotsioone ja käitumist;
  • tserebrospinaalvedeliku kogunemine nägemisnärvi ümber surub selle kokku ja viib erineva raskusastmega nägemiskahjustuseni.

Seetõttu peate väikseima kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole arsti poole. Lisaks ei saa intrakraniaalset rõhku erinevalt arteriaalsest rõhust lihtsalt iseseisvalt mõõta. Kahjuks pole selleks spetsiaalset seadet, näiteks vererõhuaparaati, mida saaks kodus kasutada..

Kuidas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel ja lastel?

Kuidas kontrollida, kas koljusisene rõhk on normaalne? Eksperdid usuvad, et ainus absoluutselt täpne meetod ICP mõõtmiseks on aju ja seljaaju kanali vatsakeste punktsioon. Kuid see on äärmuslik meede, mida kasutatakse juhul, kui patsiendil on näol enamus koljusisese hüpertensiooni sümptomitest..

Sellised protseduurid nagu ultraheli, MRI, silmapõhja uuring, elektroentsefalograafia, kolju luude röntgen, fontaneli pulseerimise uurimine Laddi monitoriga, neurosonograafia, Doppler või CT võivad paljastada ainult kaudsed halva enesetunde tunnused. Seetõttu on sel juhul kõigil oma koht, kus olla, kuid viitavad siiski ainult diagnostika abivahenditele.

Just selle patoloogia kindlakstegemise raskuste tõttu on paljud meie arstid edasikindlustatud ja diagnoosivad vastsündinutel suurenenud ICP-d ilma piisava diagnoosita vähemalt mõne üldise halva enesetunde korral. Lisaks määravad nad lastele sümptomaatiliseks raviks ka ravimeid, kuigi nii rasket seisundit tuleks ravida intensiivravis või tervishoiuasutuse intensiivravi osakonnas..

Kuid kui teil on endiselt kahtlusi, et lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon, siis tuleb kõigepealt külastada neuroloogi. Arst uurib vastsündinu fontaneli, mõõdab pea ümbermõõtu, suudab märgata Graefe sündroomi või tuvastada refleksseid kõrvalekaldeid. Need andmed koos vanemate teabega beebi une ja ärkveloleku, söögiisu või käitumise kohta aitavad spetsialistil diagnoosida.

Oftalmoloog võib aidata tuvastada koljusisese rõhuga seotud probleeme, uurides lapse nägemisorganeid. Kuna halva enesetunde korral võib täheldada silmapõhja nähtavaid muutusi (punnis või ödeemiline nägemisnärv, arteriaalsed spasmid, laienenud veenid).

Kui uurida imikut, kelle fontanel pole veel kasvanud, aitab neurosonograafia (ultraheli) koguda andmeid aju vatsakeste suuruse, selle struktuuri ja arengu kohta, et tuvastada neoplasmide olemasolu või interhemisfääri vahe suurenemine. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitustele on soovitatav selline uuring läbi viia 1, 3 ja 6 kuu pärast.

Koljusisene rõhk lapsel

Räägime sellest, kuidas mõista, et lapsel on suurenenud koljusisene rõhk. Alustuseks märgime, et erinevas vanuses lastel võivad olla selle halva enesetunde teatud tunnused. See on tingitud inimese aju arengu iseärasustest..

Seetõttu erinevad ICP sümptomid imikutel, kelle fontanellid pole veel täielikult kokku kasvanud, vanematest imikutest või noorukitest. Reeglina märgib arst aju ultraheliuuringul esimesi koljusisese rõhu märke lapsel, mis viiakse läbi umbes kuu pärast sündi..

Tõsi, diagnoosi ei kinnitata alati, sest sellise protseduuri läbiviimisel võib vastsündinud beebil tekkida ebamugavustunne ja nutt, mis mõjutab otseselt kõiki tema füüsilisi näitajaid, sealhulgas survet. Seetõttu on oluline mitte viivitada neuroloogi konsultatsiooniga, kui esimese eluaasta lastel on vähimatki kahtlust kolju rõhu sümptomite esinemisest..

Laste koljusisese rõhu suurenemise sümptomid

Sünnist kuni 3 aastani:

  • Vägivaldne nutt, sagedased ärkamised, unehäired ja rahutu käitumine, mis avaldub pärastlõunal või öösel. Päeval saab laps end hästi tunda, mängida ja normaalselt süüa, kuid kõik muutub pimeduse saabudes. See on peamiselt tingitud tserebrospinaalvedeliku ja venoosse süsteemi struktuurist.Me magame horisontaalses asendis, kus venoosse vere väljavool ajust aeglustub, mis mis tahes patoloogia olemasolul provotseerib tserebrospinaalvedeliku kuhjumist ja ICP suurenemist..
  • Iiveldus, sage regurgitatsioon või oksendamishoog, mis ei ole seotud söögikordadega, on refleksiivsed reaktsioonid koljusisese hüpertensiooni korral. Seega püüab keha oma seisundit leevendada ja vererõhku normaliseerida..
  • Pea, esiosa, fontanellide pulseerimine ja väljaulatuvus, luude ja kolju õmbluste ebaproportsionaalselt suurenenud mõõtmed. See on üks selgemaid ja seetõttu tõelisi patoloogia märke (vesipea). Selle seisundi põhjustab suurenenud vedeliku kogus aju ruumides..
  • Nähtav veenivõrk, mis ilmub naha all beebi peas. Hüpertensioon viib veenide liigse täitumiseni verega ja selle stagnatsioonini.
  • Grefeili sündroom on "loojuva päikese" sümptom. See poeetiline nimi peidab nägemisnärvide talitlushäireid. See seisund võib olla tingitud suurenenud ICP-st, sünnitraumast või arenemata närvisüsteemist. Enamasti pannakse see diagnoos enneaegsetele imikutele. Sündroom avaldub silmamunade kontrollimatu allapoole kõrvalekaldena, samal ajal kui ülemise silmalau ja iirise serva vahel muutub nähtavaks valge triip (sklera).
  • Krambid või perioodiline tõmblemine.
  • Söötmisest keeldumine. Laps ei taha süüa, sest imemisrefleks suurendab intrakraniaalset rõhku ja suurendab valu.
  • Düstoonia, lihastoonus.
  • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus, kehakaalu suurenemise puudumine on lapse pidevalt kehva tervise ja ebapiisava toitumise tagajärg.
  • iivelduse ja oksendamise hood, mis erinevalt toidumürgitusest ei too leevendust;
  • häiritud hormonaalne taust;
  • arengupeetus, näiteks probleemid kõnega lapsel, kes juba teab, kuidas rääkida;
  • tugev peavalu õhtul ja öösel;
  • ebaproportsionaalselt suur otsmik;
  • tähelepanematus, unisus, ärrituvus, väsimus ja sagedane apaatia kõige suhtes;
  • kahjustatud motoorne koordinatsioon, sageli hakkavad 3-4-aastased lapsed käima kikivarvul;
  • nägemisprobleemid (topeltnägemine, sähvatused silmade ees jne);
  • valu silmamunade taga;
  • lõua värisemine;
  • pearinglus ja sagedane minestamine;
  • hüperkatiivsus;
  • rahutu uni.

Koljusisene rõhk imikutel

Kõik vanemad on õnnelikud, kui nende vastsündinud laps sööb hästi, magab hästi ja nutab vähe. Kuid juhtub nii, et laps keeldub rinnast, regurgitub pidevalt ja nutab vägivaldselt. Sellises olukorras registreerivad arstid sageli intrakraniaalse hüpertensiooni nähte alla ühe aasta vanustel lastel..

Mis on imikute ICP ja kuidas see seisund võib esimesel eluaastal olla lastele ohtlik. Kaasaegsete lastearstide, sealhulgas kuulsa arsti Komarovsky sõnul ei ole suurenenud koljusisene rõhk iseseisev haigus, vaid ainult mõne tõsise neuroloogilise häire sümptom..

Pealegi on selliste seisundite loetelu tegelikult väike ja piirdub mitmekümne põhjusega, mille võivad vallandada sünnitrauma, geneetiline pärimine või omandatud haigused. Sellise patoloogia diagnoosimine ja õigeaegne asjakohane ravi on tõesti oluline, sest sellest sõltub lapse elu ja tervis.

Väärib märkimist, et imikute koljusisese rõhu ravi peab olema põhjendatud ja õigustatud. Kahjuks diagnoosivad paljud SRÜ arstid koljusisese hüpertensiooni ja määravad vastsündinud lastele tõsiste ravimitega ravi ilma piisava uuringuta..

Seetõttu kardavad kõik emad ICP-d nagu tuld. Kuid hindame olukorda kainelt. Igal inimesel võib intrakraniaalne rõhk teatud ajaperioodil või teatud tingimustel kõikuda.

Pidage meeles, et ICP on muutuva väärtusega ka kõige tervislikumal ja tugevamal lapsel, selle tase muutub pidevalt ja sõltub paljudest teguritest (magamine, mängimine, jooksmine, potil istumine, nutt, karjumine, väljas kõndimine, kui on soe, külm või sajab vihma jne).

Seetõttu ei tohiks arst tõenduspõhise ja tsiviliseeritud meditsiini seisukohast pidada ICP-d iseseisva diagnoosina ja veelgi enam ravida selle seisundi tunnuseid. Spetsialist peab leidma pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taseme, mis on seotud teiste neuroloogiliste sümptomitega.

Valdaval enamikul juhtudel peetakse hüdrotsefaaliat (aju tilk) vastsündinute koljusisese hüpertensiooni peamiseks põhjuseks. Seda haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemine aju vatsakestesse. Tserebrospinaalvedelik koguneb, sest ei liigu sekretsiooni kohast imendumiskohta.

Enamasti on see kaasasündinud vaevused, mis on tingitud pärilikkusest, raskest rasedusest, ema ravimitest, sünnitraumast, emakasisesest infektsioonist. Haigus diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi. Kuid vesipea võib omandada ka ajutrauma ja nakkushaiguste tõttu..

ICP sümptomid imikutel

Vanemad võivad esimesena tuvastada imikutel koljusisese rõhu tunnuseid. Tõsi, nagu me varem ütlesime, paanitsevad emad-isad enamasti asjatult. Kuid parem on mängida seda ohutult ja pöörduda arsti poole üksikasjalikuma uurimise jaoks, kui on vähimatki kahtlust.

Imikute koljusisese rõhu suurenemise peamised sümptomid:

  • pidev öine nutt ja päeval täiesti tavalise käitumisega rahutus;
  • unehäired ja uinumine, sage ärkamine (esimese sümptomi tagajärjed);
  • suurenenud pea suurus mitte vanuses, väljaulatuvad fontanellid, selgelt nähtavad veenivõrgud peas, koljuõmbluste lahknevus;
  • rinna tagasilükkamine;
  • Grefi sündroom;
  • krampide sündroom;
  • füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus kõigi ülaltoodud põhjuste tõttu.

Kuidas määrata vastsündinu koljusisene rõhk? Eespool mainisime, et ICP mõõtmiseks pole seadet, mida saaksite ise kodus kasutada. Ainult aju või seljaaju kanali vatsakeste punktsioon võib anda usaldusväärset teavet koljusisese rõhu taseme kohta..

See protseduur viiakse läbi ainult haiglas ja ainult siis, kui selleks on piisavalt näidustusi. Kuna imikute fontanell pole veel paranenud, on ka teisi diagnostilisi meetodeid, mis tõesti ei anna 100% enesekindlust, sest registreeritakse ainult kaudsed halva enesetunde tunnused. Vanemas eas peetakse neid protseduure veelgi vähem tõhusaks..

Esimene asi, millele neuroloog või lastearst tähelepanu pöörab, on beebi pea ümbermõõdu suurenemise dünaamika. See tähendab, et olulised pole konkreetsed arvud, vaid nende kasvukiirus. Näiteks 3 kuu pärast on lapse pea ümbermõõt 43 cm, mida peetakse tavaliselt kriitiliselt kõrgeks näitajaks.

Kuid siis kasvutempo aeglustub ja mahub normaalsetesse piiridesse. Seetõttu pole muretsemiseks ja paanikaks põhjust. See on teine ​​asi, kui lapse järgmise kuu jooksul on pea ümbermõõt järsult suurenenud 7 cm võrra. Seda hüpet peetakse negatiivseks dünaamikaks ja see annab märku ohtliku patoloogia arengust.

Võib-olla on kõige kättesaadavam ja samal ajal ohutum diagnostiline meetod aju neurosonograafia (lihtsate sõnadega ultraheli). See võimaldab hinnata vatsakeste suurust, mille suurenemist peetakse koljusisese hüpertensiooni tunnuseks..

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on kallimate ja väga väikeste laste ohutuse seisukohast kaugeltki alati õigustatud meetodid, mida kasutatakse pärast fontanelli sulgemist. Nende abi tasub kasutada ainult siis, kui ICP-ga kaasnevad tõsised kahtlused tõsiste patoloogiate arengus.

Kuidas ravida laste intrakraniaalset hüpertensiooni?

Enne kui räägite vaevuste terapeutilise ravi meetoditest, peaksite välja mõtlema, kui suur surve peaks lastel olema erinevas vanuses. Lõppude lõpuks võivad 10-aastase lapse füsioloogilised näitajad, mis hõlmavad survet, väikese vanusevahe tõttu veidi erineda 8-aastastele kehtestatud standarditest.

Sama võib öelda ka 6-aastase ja 5-aastase lapse rõhumäära kohta. Teine asi on imikute või väikelastega võrreldes. Vastsündinutel määratakse normaalsed ICP väärtused tasemele 1-2 mm Hg, aastastele ja vanematele lastele 3-7 mm Hg, noorukitele 5-15 mm Hg..

Kuid need on väga tinglikud andmed, kuna need erinevad mitte ainult vanusest, vaid ka näiteks keha asendist (laps istub või lamab mõõtmisel). Lisaks ei suuda teadlased praeguse hetkeni endiselt kokku leppida, millised ICP väärtuste suurimad lubatud piirid jäävad normi piiridesse ja mida peetakse kõrvalekalleteks..

Kuidas leevendada koljusisest survet lapsel

Esimene asi, millele iga ema mõtleb, nähes, kuidas tema laps kannatab, on see, kuidas leevendada ICP rünnakut ja leevendada lapse seisundit. Kuid arst peaks valima ravimeetodid, lähtudes vaevuste põhjustest. Seetõttu on oluline mitte proovida koljusisese hüpertensiooni sümptomitega toime tulla, vaid leida selle algpõhjus..

ICP taseme normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • diureetikumid, mis eemaldavad liigse vedeliku (atsetasoolamiid, furosemiid, Triampur);
  • nootroopsed ravimid, mis parandavad ajuvereringet ja küllastavad ajurakke hapnikuga (Pantogam, Piracetam, Nikotiinhape, Cavinton);
  • neuroprotektiivsed ravimid, mis suurendavad ajurakkude efektiivsust ja rahustavad närvisüsteemi (Nervohel, Glütsiin);
  • rahustid ja rahustid;
  • antibiootikumid (neuroinfektsiooni korral).

Tõsistel juhtudel, näiteks trauma või ajukasvaja korral, kasutatakse lapse elu ja surma korral kirurgilist sekkumist. Liigse tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimiseks töödeldakse hüdrotsefaaliat ventrikulaarse šundiga.

Lisaks saab koljusisese hüpertensiooniga lapse heaolu parandamiseks abi:

  • füsioteraapia harjutused;
  • krae massaaž;
  • füsioterapeutilised meetodid (magnetoteraapia, elektroforees, mikrovoolu refleksoloogia);
  • ujumine;
  • nõelravi;
  • osteopaat, kes hajutab kehas vedelikku, sealhulgas CSF-i.

Lisaks, nagu kõigile teistele lastele, on ka ICP-ga beebidel kasulik palju värskes õhus jalutada, süüa täisväärtuslikku ja tasakaalustatud toitu ning järgida ka tervisliku une ja ärkveloleku režiimi..

Kokkuvõtteks on kasulik taas keskenduda asjaolule, et ICP:

  • see pole iseseisev diagnoos, mis vajab eraldi ravi polikliinikus või kodus;
  • see on ohtlike, kuid tõesti haruldaste haiguste sümptom (näiteks hüdrotsefaalia all kannatab 1 laps 2–4 tuhandest tervest lapsest), mis nõuavad patsiendi viivitamatut haiglasse lubamist.

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mamoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga rajooni onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimise ettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde ülevaatusel-ülevaates said preemiaid 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).