Lapse põrutus

Põrutus on üks kõige sagedasemaid ja samal ajal ohtlikke komplikatsioone, mis tulenevad erinevatest traumaatilistest olukordadest, millele sageli satuvad igas vanuses lapsed. See artikkel räägib sellest, kuidas peapõrutust õigesti tuvastada ja kuidas selles olukorras abi pakkuda..

Põrutuse raskusaste

Lapse hoolikas jälgimine võib tuvastada põrutusi ja määrata selle vigastuse tõsiduse. Vastavalt meditsiinilisele klassifikatsioonile on sellise vigastusega haigusseisundil kolm etappi..

Kõigi nende etappide kindlaksmääramine kodus on võimalik, kui vanematel on idee igale etapile iseloomulike sümptomite kohta. Nende teadmiste abil saate kiiresti navigeerida ja teha kõik vajalikud toimingud.

Esimene kraad

Seda iseloomustavad füsioloogiliste protsesside kerged häired, nagu pearinglus ja peavalu, samuti kerge nõrkus. Lisaks võib tekkida iiveldus ja oksendamine (sageli ainult üks kord). Imikutel on võimalik regurgitatsioon.

Peamine erinevus selle etapi ja keerukamate seisundite vahel on loetletud sümptomite kestus. Kui poole tunni või tunni jooksul täheldatakse lapse seisundi paranemist, tema nägu omandab loomuliku tooni ja beebi üritab oma tavapäraseid tegevusi jätkata, võib arvata, et tema tervisele kõige ohtlikum periood on möödas.

Laps tuleb siiski haiglasse viia, teha koljust röntgen ja veenduda, et luudes poleks mikrokahjustusi ega sisemisi verejookse..

Selle ettevaatusabinõuga välditakse selliseid tüsistusi nagu teadmata päritolu peavalud või koljusisese rõhu suurenemine..

Teine aste

Põrutuse teise etapi sümptomaatiline pilt näeb peaaegu sama välja kui esimene. Kõiki selle ilminguid saab aga jälgida pikema aja jooksul. Seisundi võib komplitseerida teadvusekaotus mõne minuti jooksul, suutmatus keskenduda ja keskendumisraskused..

Vanemad lapsed (sageli 10–12-aastased noorukid) võivad kurta nii udu peas kui ka kõrvalist müra. Võimalikud on raskused liigutuste koordineerimisel. Pealegi kaasneb selle seisundiga üsna sageli korduv ja rikkalik oksendamine. Samuti reageerib õpilane valgusele aeglaselt..

Lapse põrutusest teise astme kindlakstegemiseks peate esitama talle paar tema vanusele vastavat küsimust. Kui aga kahtlustatakse kahjustusi alla üheaastases beebis või kehvema kõnega vanemas lapses, saab sellist seisundit diagnoosida ainult kvalifitseeritud tervishoiutöötaja.

Kolmas aste

Selles peapõrutuse etapis võib laps kaotada teadvuse kuni viieks minutiks. Samal ajal on tema nahk kahvatu, ohver on väga nõrk, tal ei pruugi olla piisavalt jõudu oma kehaasendi muutmiseks. Võimalikud on lühiajalise amneesia juhtumid, kus laps ei mäleta oma nime, ei tunnista lähedasi ning tal on probleeme ka aja tajumisega..

Selles etapis ei reageeri lapse õpilased valgusele praktiliselt ning võimalikud on ka erinevused nende suuruses, mis viitab tõsisele kahjustusele ühele või mõlemale ajupoolkerale. Ohvril on sageli arütmia ja tema hingamisrütm kõigub tugevalt.

Samal ajal suureneb patsiendi higistamine, otsaesine kaetakse higistamisega.

Märgid beebi põrutusest

Sümptomid, mis võivad tuvastada imiku põrutust, on järgmised:

• Naha kahvatus, mille võib kiiresti asendada tugev punetus.
• Sünkroonsuse häire õpilase reaktsioonis.
• Ühekordne või korduv oksendamine.
• 2-3-aastase lapse peapõrutus

Põrutuse korral muutub beebi kahvatuks, võimalik on lühiajaline teadvusekaotus. Ilmub ka korduv oksendamine. Laps muutub uniseks ja nõrgaks. Võimalik palavik ja liigne higistamine.

Kuidas tuvastada põrutust lapsel vanuses 3 kuni 6 aastat

Selles vanuses avaldub peapõrutus lastel sageli järgmiselt:

• Täheldatakse teadvuse kaotust pärast traumat. Võimalik on ka lühiajaline amneesia.
• Laps tunneb peavalu ja peapööritust.
• Samal ajal on tal düspeptilised häired.
• Murettekitav märk on ka naha kahvatus ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine..
• Põrutus koolipoisil

Selles vanuses avaldub peapõrutus sageli teadvusekaotuse ja hilinenud sümptomitega nagu oksendamine, peavalu ja pearinglus. Lisaks on lapsel tahhükardia, higistamine ja probleemid ruumis orienteerumisega. Samuti võivad nägemine ja kuulmine halveneda..

Esmaabi põrutusest

Lapse peavigastuste korral on esmaabi osutamine hädavajalik. Kõige esimene asi, mida täiskasvanu peaks tegema, on kiirabi kutsumine. Pärast seda on vaja hoolikalt uurida lapse peanahka ja kui näete sellel kahjustusi, siis tuleb neid ravida antiseptilise, EI alkoholipõhise (näiteks vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga) raviga. Alkoholi antiseptikumide kasutamisel võib lastel tekkida valulik šokk. Verejooksu korral on võimalik seda peatada puuvillase marli tampooni abil, mille järel pannakse side.

Laste põrutuse diagnoosimine

Laste põrutus diagnoositakse võrdselt nii koolieelikutele kui ka koolilastele. Peamised kahjustuste tuvastamise meetodid on radiograafid, ehhoentsefalograafia. Uurimismeetodid kehtestab lastearst, ilmnenud vigastuse korral võib vaja minna laste neuroloogi ja traumatoloogi uuringut. Rasketel juhtudel viiakse läbi neurokirurgilised konsultatsioonid.

Imiku puhul võib vaja minna neurosonograafiat. See termin eeldab aju uurimist ultraheli abil.

Samamoodi on lubatud tuvastada kasvajate ja kahjustuste olemasolu pea pehmetes kudedes, täpsemalt määrata nende ulatus, näha vaskulaarseid kasvajaid, analüüsida luude ja medulla struktuuri.

Kui diagnoosi tuvastamine või selle selgitamine on keeruline, võib osutuda vajalikuks järgnevad manipulatsioonid:

• magnetresonantstomograafia või aju kompuutertomograafia,
• elektroentsefalograafia,
• ja isegi nimme punktsioon.

Punktsioon tuleb teha, kui on kahtlusi subaraknoidse verejooksu esinemises - vere sissetung ajukihtide vahel või ajukahjustuse taseme kindlakstegemiseks..

Põrutusravi

Kui me räägime peapõrutuse teisest või kolmandast astmest, siis otsustavad arstid lapse haiglasse paigutada. Sellisel juhul on võimalik laps koheselt raskest seisundist välja viia ja peapõrutuse rasked tagajärjed minimeerida. Põrutusravimite ravim sisaldab diureetikume (tursete vältimiseks), nootroopseid aineid, krambivastaseid ravimeid ja intrakraniaalset rõhku normaliseerivaid ravimeid..

Lisaks võib lapse põrutusest tingitud sümptomaatiline ravi hõlmata valuvaigisteid ja mõnel juhul ka antihistamiine. 1. astme põrutusest tehakse ravi tavaliselt ambulatoorselt..

Kodus tuleb lapsele tagada meelerahu ja kaitsta ohvrit äkiliste liikumiste ja halbade emotsioonide eest. Lisaks on vaja kehtestada olulised piirangud kirjanduse lugemisele, teleri, arvutite ja vidinate vaatamisele, kuna see avaldab laste meelele märkimisväärset koormust..

Põrutuse tagajärjed

Väikese lapse põrutus pole tõsine, kuid võib siiski olla valus. Näiteks pikaajalise iseloomuga valulikkus, mis ilmade kõikumise korral suureneb. Pärssimist saab jälgida igapäevases majapidamistoimingus.

Varem nauditavad mängud ja tegevused on nüüd masendavad ja suurendavad ärritust. Kõik need tunnused kaovad teatud aja pärast, üldise seisundi normaliseerumisega. Lapsel ei ole peapõrutuse tulemuste peatamiseks vaja täiendavat stimulatsiooni - nende metaboolsed liigutused on kõrge intensiivsusega.

Reeglina normaliseerub lapse seisund 2-3 nädala pärast. Aju põrutus kulgeb tavaliselt ilma tagajärgede ja tüsistusteta. Laps saab jälle lasteaedades ja lasteaedades käia, sporti teha. Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada õigeaegse ravi tähtsust spetsialiseeritud lastehaiglas, mis võimaldab kõrvaldada raskemad traumaatilised ajukahjustused..

Laste põrutuste diagnoosimine ja ravi

Lapsel võib peapõrutus tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas rattalt kukkumine, mänguväljakul kiikumine või sportimine. On eksiarvamus, et peapõrutuse (põrutuse) peamine märk on teadvuse kaotus, see tähendab, et kui laps on teadvusel, siis ei saa põrutust olla.

Põrutus on kerge traumaatiline ajukahjustus, mis tuleneb pea löögist või keha vägivaldsest raputamisest. Vigastuse tagajärjed võivad olla ajutised ja mitte eluohtlikud. Need võivad hõlmata peavalu ja probleeme keskendumisega, mälu, tasakaalu ja koordinatsiooniga..

Aju põrutuse tunnused ja sümptomid

Märgid ja sümptomid võivad ilmneda kohe pärast juhtumit või areneda mõne päeva pärast. Sõltuvalt lapse vanusest on põrutusel järgmised sümptomid:

• Kerge või tugev peavalu;
• Unisus, pearinglus või tasakaalu kaotus;
• Iiveldus või oksendamine;
• Meeleolu muutused (rahutu, kurb või ärrituv);
• Probleemid mõtlemisel, meenutamisel või keskendumisel;
• Tinnitus;
• Tundlikkus valguse või müra suhtes;
• Muutused unerežiimides või väsimus;
• Äsja omandatud oskuste lühiajaline kaotus (väikelastel);
• Pidev nutt, mida ei saa lohutada, või toitmisest keeldumine (imikutel).

Kui lapsel on mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Meditsiiniasutus viib läbi uuringu, kontrollib ka lapse tasakaalu, reflekse ja mälu.

Kui teie lapsel on kerge peapõrutus, võib puhkus olla ainus ravimeetod. See tähendab korrapärase ajakava järgimist, õigeaegset magamaminekut, režiimi normaliseerimist.

Puhkamisega kaasneb ka vaimne aeg. Ärge kasutage arvutit, mobiiltelefoni ega muud elektroonikaseadet. Koolitöö tuleks vastavalt arsti juhistele peatada või piirata.

Nende juhiste eiramine võib ajupõrutuse sümptomeid halvendada. Mõni laps taastub peapõrutusest mõne nädala jooksul, teistel võib kuluda rohkem kui kuu..

Harvadel juhtudel võib ajule tekkida ohtlik tromb, mis suurendab survet kolju piirkonnas. See võib olla eluohtlik ja nõuab kohest ravi. Järgmised märgid võivad viidata aju hematoomile:

• Laps näeb välja väga unine või ei suuda ärgata;
• Ei suuda inimesi ega kohti ära tunda;
• Muutub segasemaks, rahutumaks või erutatumaks;
• Kaebab peavalu, mis ei kao;
• Kaotab teadvuse;
• Ei lakka nutmast ja teda ei saa lohutada.

Ja võib ka ilmuda:

• Krambid või krambid;
• Ebatavaline käitumine;
• Hägune kõne;
• Talumatus sõidukites juhtimise suhtes (liikumispuude haigus);
• Oksendamine;
• Söögiisu puudumine.

Mõnikord märkavad vanemad, et üks õpilane on suurem kui teine..

Laste põrutuse diagnoosimine

Neuroloogiline uuring

Näitab, kui hästi töötab lapse aju pärast vigastust. Selles uuritakse, kuidas õpilased valgusele reageerivad, noore patsiendi mälu ja kui kergesti ta ärkab. Kontrollitakse haaret ja käte tasakaalu.

CT või MRI uuringud

Saab kasutada kolju kontrollimiseks. Valmis tõsiste vigastuste sümptomite korral. Kompuutertomograafia hõlmab aju uurimist röntgenkiirte, magnetresonantstomograafia - elektromagnetilise abil.

Kuidas peapõrutusega toime tulla

Ennetamine on peapõrutuste vältimiseks võtmetähtsusega. Spordi mängimisel peaks ohutus olema alati prioriteet nr 1. Lapsed peaksid kandma kaitsevarustust, näiteks kiivreid jalgrataste, rulade jms mängimiseks..

Laste kerge põrutuse sümptomid taanduvad tavaliselt 2 nädala jooksul ilma ravita. Kuid peate järgima mitmeid reegleid:

1). Jälgige oma last hoolikalt esimese 72 tunni jooksul pärast vigastust. Uute või süvenevate sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

2). Teil on vaja head puhkust, laste / haridusasutuste külastamine on täielikult välistatud. Keelatud:

• rattaga sõitma, jooksma,
• ujuma, hüppama,
• sporti tegema,
• mängida videomänge, lugeda,
• telekat vaadata või arvutit kasutada.

Igasugune kehaline ja aju stressi soodustav tegevus peatatakse.

3). Laps peaks magama minema ja ärkama iga päev samal kellaajal. Magamistuba peaks olema pime ja vaikne..

Meditsiiniline ravi laste põrutusest

Arst võib peavalude korral välja kirjutada valuvaigisteid.

Atsetaminofeen vähendab valu ja palavikku. See on saadaval letis. Siiski peate järgima kasutusjuhiseid. olles uurinud kõiki kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Ibuprofeen aitab vähendada turset, valu ja palavikku.

Diakarb aitab vähendada ajuturset, kuid seda kasutatakse koos kaltsiumipõhise ravimiga (Panangin).

Cavinton stimuleerib aju täpse koguse toitainetega varustamist, parandades vereringet.

Rahustajaid kasutatakse ka teatud tüüpi laste põrutuseks - palderjanitinktuur või ravim Phenazepam. Viiakse läbi kompleksne vitamiinravi. Iiveldushoogude korral kasutage Cerucali või Metoklopramiidi.

Kuidas vältida oma lapse järjekordset põrutust

Sekundaarne põrutus, mis tekib enne aju paranemist pärast esimest, võib põhjustada seisundi, mida nimetatakse teise šoki sündroomiks. See võib põhjustada ajukasvajaid. Isegi pärast aju paranemist suurendab järjekordne põrutus terviseprobleemide riski.

Seetõttu peate kaitsma last tema enda kodus. Kodused ohutusmeetmed aitavad vältida peavigastusi.

Mida saaks teha:

• Paigaldage käsipuud igale trepile.
• Pange mööbli servadele ja nurkadele pehmed padjad.
• Turvaline raske mööbel.
• Tagage turvatooli ja turvavööde õige kasutamine.

Kokkuvõtteks võib märkida, et kerge peapõrutus lapsel on sagedane nähtus, kuid siiski peaksite võimalusel proovima seda vältida..

Lapse põrutus: isiklik kogemus

Näen tihti postitusi, kus emad räägivad oma murest lapse pähe löömise pärast: koputasid, kukkusid.
Kommentaaride vastused on silmatorkavad: „Jah, okei, ära muretse... Kõik lapsed kukuvad! Minu oma kukkus sada korda päevas ja ei midagi, normul. ", - gy-gyyy.

Pakun välja mõelda, kui "tavaline" peavigastus pole esmapilgul isegi märkimisväärne.

Lapse põrutus. Sümptomid ja ravi

Põrutus on laste traumatoloogias üks levinumaid diagnoose. Üldiselt on traumaatiline ajukahjustus haiglaravi vajavate lapsevigastuste seas esikohal. Aastas satub Venemaa haiglatesse ligikaudu 120 tuhat peapõrutusega last.

Tõsiduse osas jaguneb traumaatiline ajukahjustus kergeks (põrutus), mõõdukaks (kerge ja mõõduka raskusastmega aju kontusioon koos kolju võlvide luude võimalike luumurdudega) ja rasketeks (raskekujulised ajukontusioonid, koljusisesed hematoomid koos aju kokkusurumisega). koljuosa murrud). Õnneks on kuni 90% lapseea TBI-dest tingitud peapõrutustest, mida käsitletakse käesolevas artiklis..

Laste kõrge vigastuste tase on seletatav lapse motoorse aktiivsuse, rahutuse ja uudishimu suurenemisega, mis on ühendatud ebatäiusliku motoorika ja liikumiste koordineerimisega, samuti vähenenud ohutunde ja kõrgushirmuga. Lisaks on väikelastel pea suhteliselt raske kaal ja kätega röövimise oskus pole veel välja kujunenud, nii et väikesed lapsed reeglina kukuvad tagurpidi ega asenda käsi.

Lapsepõlve TBI põhjused on iga vanuserühma jaoks väga konkreetsed. Vastsündinuid ohvrite koguarvust moodustab 2%, imikuid - 25%, väikelapsi - 8%, eelkooliealisi - 20% ja kooliiga 45%.

Imikutrauma on peamiselt nende vanemate hooletuse ja hooletuse tagajärg. Kõige sagedamini (üle 90%!) Saavad alla 1-aastased lapsed peavigastusi pärast kukkumist mähkimislaudade, voodite, vanemate käte, jalutuskärude jms eest. Te ei tohiks kunagi jätta oma last üksi kohta, kust ta võib kukkuda. Kui peate lapsest eemale minema sirutatud käest suuremal kaugusel, ärge olge laisk, pange ta võrevoodi, külgedega vankrisse, mänguaeda! Piisab ühest või kahest sekundist, et laps veereks mähkimislaua servani ja kukuks.

Alates üheaastastest lastest hakkavad kõndima. TBI peamine põhjus on kukkumine iseenda kasvukõrguselt ja veidi hiljem - kukkumine treppidelt, puudelt, katustelt, akendelt, liumägedelt jne. TBI episoodi ennast pole alati võimalik tuvastada. Tuleb meeles pidada, et kui laps jäi sugulaste, naabrite või lapsehoidja järelevalve alla, siis saavad nad vanemate eest varjata lapse kukkumise fakti.

Vanemad lapsed ise varjavad sageli trauma erinevatel põhjustel. Lisaks võivad lastel olla ajukahjustused ilma otsese peavigastuseta. Need vigastused tekivad tavaliselt siis, kui lapse keha puutub kokku äkilise kiirenduse või aeglustumisega (“raputatud lapse” sündroom). Raputatud lapse sündroomi täheldatakse kõige sagedamini enne 4–5-aastast ja see võib ilmneda karmil käsitsemisel, kõrgelt jalgadele hüppamisel ja väikelastel isegi ülemäära intensiivse liikumishaiguse korral..

Märgid põrutusest

Aju põrutusega ei toimu selles suuri ja pöördumatuid muutusi ning selline vigastus, olles kõige sagedasem, on parima prognoosiga ja põhjustab väga harva komplikatsioone.

Tuleb meeles pidada, et lapse (ja eriti imiku) aju erineb oluliselt täiskasvanu ajust. Täiskasvanute peapõrutuse pilt erineb oluliselt selle vigastuse käigust lapsel..

Täiskasvanueas ilmnevad peapõrutus järgmiste peamiste sümptomitega: teadvusekaotuse episood mõnest sekundist 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; traumaga seotud sündmuste amneesia (mälukaotus) (enne vigastust, vigastust ennast ja pärast vigastust). Lisaks ilmnevad mõned spetsiifilised neuroloogilised sümptomid, nagu nüstagmus (silmamunade tõmblemine), liikumiste koordineerimise häired ja mõned teised. Lapse põrutusest on pilt täiesti erinev..

Alla 1-aastastel lastel on peapõrutus tavaliselt asümptomaatiline. Teadvusekaotust ei juhtu sagedamini, esineb üksik või korduv oksendamine, iiveldus, regurgitatsioon toitmise ajal, naha kahvatus, põhjusetu ärevus ja nutt, suurenenud unisus, isutus, kehv uni.

Eelkooliealistel lastel on pärast vigastust sagedamini võimalik tuvastada teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamise fakti. Neil on peavalud, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, vererõhu ebastabiilsus, naha kahvatus, higistamine. Samal ajal märgitakse sageli tujukust, pisaravoolu, unehäireid.

Mõnikord kogevad lapsed sellist sümptomit nagu traumajärgne pimedus. See areneb kohe pärast vigastust või veidi hiljem, püsib mitu minutit või tundi ja kaob siis ise. Selle nähtuse põhjus pole täielikult selge..

Lapse keha iseärasused toovad kaasa asjaolu, et pikaajalise hüvitiseisundi võib asendada riigi kiire halvenemisega. See tähendab, et kohe pärast kukkumist tunneb laps end rahuldavalt ja mõne aja pärast ilmnevad sümptomid ja hakkavad kiiresti suurenema.

Esmaabi TBI korral

Mida peaks tegema vanem, kelle laps on saanud traumaatilise ajukahjustuse? On ainult üks vastus - last tuleb arstile näidata kohe ja ilma ebaõnnestumiseta. Parim on kohe kutsuda kiirabi, mis kindlasti viib lapse haiglasse, kus on laste neurokirurgid või neuropatoloogid. Ja see meede pole üleliigne. Minimaalsete sümptomite ja kaebuste korral võib lapsel olla tõsine ajukahjustus. Lapse pikaajaline nähtav heaolu, sümptomite puudumine, eriti aju verejooksude korral, sageli mõne tunni või isegi päeva pärast, asendatakse see seisundi järkjärgulise halvenemisega, mis algab lapse käitumise muutumisest, tema suurenenud erutatavusest, võib esineda iiveldust, oksendamist, nüstagmi, imikutel paisub fontanel, siis ilmub unisus, täheldatakse teadvuse depressiooni.

Põrutuse diagnoos

Haiglas vaatab last läbi lasteneuroloog, neurokirurg või traumatoloog. Ta uurib põhjalikult kaebusi, kogub anamneesi (haiguse ajalugu), viib läbi üldisi ja neuroloogilisi uuringuid. Määratakse täiendavad diagnostilised meetodid. Peamised neist on kolju röntgenikiirgus, neurosonograafia (väikelastel), ehhoentsefalograafia (Echo-EG). Vajadusel aju kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektroentsefalograafia (EEG), nimme punktsioon.

Kolju röntgenülesvõte tehakse enamikul patsientidest. Selle uuringu eesmärk on tuvastada koljumurrud. Kolju luude mis tahes kahjustuste olemasolu muudab vigastuse automaatselt mõõduka või raske kategooriasse (sõltuvalt lapse seisundist). Mõnikord ilmnevad eduka kliinilise pildiga väikelastel radiograafidel kolju luude lineaarsed luumurrud. Aju aine olekut on radiograafide põhjal võimatu hinnata.

Neurosonograafia (NSG) on aju ultraheliuuring. Neurosonogrammid näitavad selgelt aju ainet, ventrikulaarsüsteemi. Saate tuvastada aju ödeemi märke, põrutuskoldeid, verejooksu, koljusiseseid hematoome. Protseduur on lihtne, valutu, kiiresti teostatav ja sellel pole vastunäidustusi. Seda saab korrata mitu korda. Ainus neurosonograafia piirang on nn "looduslike ultraheli akende" olemasolu - suur fontanell või peened ajalised luud. Meetod on väga efektiivne alla 2-aastastel lastel. Hiljem muutub ultraheli kolju paksude luude läbimine raskeks, mis halvendab dramaatiliselt pildikvaliteeti. Neurosonograafiaseadmed on saadaval enamikus lastehaiglates.

Ehhoentsefalograafia (Echo-EG) on ka ultraheliuuringumeetod, mis võimaldab tuvastada aju keskjoone struktuuride nihkumist, mis võib viidata aju täiendavate mahuliste koosseisude (hematoomid, kasvajad) olemasolule, anda kaudset teavet aju aine seisundi kohta ja vatsakeste süsteem. See meetod on lihtne ja kiire, kuid selle usaldusväärsus on madal. Varem kasutati seda neurotraumatoloogias laialdaselt, kuid kaasaegsete diagnostikavahendite, näiteks neurosonograafia, arvuti- ja magnetresonantstomograafia olemasolul saab sellest täielikult loobuda..

Kompuutertomograafia (CT) on ideaalne meetod ajukahjustuste ja haiguste diagnoosimiseks. See on röntgenuuringumeetod, mille abil saab kolju ja aju aine luude kujutisi väga selgelt. CT andmetel diagnoositakse peaaegu kõik kolju võlviluu ja aluse luude kahjustused, hematoomid, verevalumid, verevalumid, koljuõõne võõrkehad jne. Selle uuringu täpsus on väga kõrge. Selle peamine puudus on see, et kompuutertomograaf on kallis ja seda pole igas haiglas..

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige täpsem, kuid keerulisem ja kallim meetod kesknärvisüsteemi uurimiseks. Seda kasutatakse harva ägeda traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks, kuna see ei võimalda näha kolju luid, on ägedate verevalumite tuvastamiseks vähem täpne, võtab kauem aega kui kompuutertomograafia ja nõuab väikeste laste uurimisel sageli anesteesiat - laps peab kümme aastat valetama absoluutselt paigal. -20 minutit, kuid väikesed lapsed ei saa seda teha; lisaks saavad väga vähesed kliinikud kiidelda magnetresonantstomograafia olemasoluga.

Elektroentsefalograafia (EEG) võimaldab teil uurida aju bioelektrilist aktiivsust. Seda kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral traumaatilise ajukahjustuse raskuse hindamiseks, epileptilise tegevuse fookuste tuvastamiseks. Epiaktiivsuse fookus on ajukoores neuronite (närvirakkude) patoloogiliselt muutunud aktiivsusega piirkond, mis võib põhjustada epilepsiahooge.

Nimmepiirkonna punktsioon on tserebrospinaalvedeliku (aju ja seljaaju supleva vedeliku) kogum seljakanalist nimmepiirkonna tasandil. Tserebrospinaalvedeliku muutused võivad viidata traumale või verejooksule (vere olemasolu) või põletikule, meningiidile. Nimmepiirkonna punktsioon on äärmiselt haruldane ja ainult eritähiste jaoks.

Põrutuse juhtimine

Pärast lapse kukkumist, enne kui arst teda näeb, on lapse aitamine luua rahulik keskkond. Peate panema lapse voodisse, pakkuma talle rahu. Kui haavast on verejooks, ravige seda ja siduge see võimaluse korral.

Lisaks diagnostilistele protseduuridele kasutatakse haigla kiirabi pea pehmete kudede vigastuste (verevalumid, marrastused, haavad) raviks. Lapsed, eriti väikelapsed, kellel on kinnitatud kranotserebraalsed traumad, sealhulgas põrutus, kuuluvad kohustusliku haiglaravi.

Haiglaravil on mitu eesmärki.

Esiteks on laps mitme päeva jooksul haiglas arstide järelevalve all, et varakult tuvastada ja ennetada traumade tüsistusi - ajuturse, koljusiseste hematoomide ilmnemine, epilepsia (krambid) krambid. Nende komplikatsioonide tõenäosus on väike, kuid nende tagajärjed on äärmiselt tõsised ja võivad põhjustada lapse seisundi katastroofiliselt kiiret halvenemist. Seetõttu on peapõrutusega tavaline haiglas viibimine nädal. Haigla hea tehnilise varustuse (kompuutertomograafia, neurosonograafia) abil, mis võimaldab välistada raskemad ajukahjustused, saab haiglas viibimise aega lühendada 3–4 päevani.

Teiseks tagatakse haiglaravi ajal patsiendile psühhoemootilise puhkuse loomine. See saavutatakse lapse motoorse ja sotsiaalse aktiivsuse piiramisega. Muidugi on laste jaoks täieliku voodirežiimi saavutamine keeruline, kuid sellegipoolest ei võimalda haigla tingimused jooksmist, lärmakaid mänge, pikka telerivaatamist, arvuti taga istumist. Pärast vabastamist jääb kodune režiim veel 1,5–2 nädalaks, mitu nädalat piirdub spordiga..

Põrutusravil on mitu eesmärki. Esiteks määratakse lapsele diureetikume (kõige sagedamini DIAKARB, harvemini - FUROSEMIID) kohustuslikus kombinatsioonis kaaliumravimitega (ASPARCAM, PANANGIN). Seda tehakse aju aine turse vältimiseks. Tehakse rahustavat ravi (PHENOSEPAM, VALERIA LOODUSJUUR) ja määratakse antihistamiinikumid (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Peavalude korral määratakse valuvaigistid (BARALGIN, SEDALGIN), raske iiveldusega - TSERUKAL. Hiljem võidakse välja kirjutada nootroopseid ravimeid, mis parandavad aju metaboolseid protsesse, vitamiine.

Laste seisundi üle teostavad kontrolli raviarst ja valvearst ning valvepeditsiiniõed. Mis tahes halvenemise korral vaadatakse laps uuesti läbi, määratakse täiendavad diagnostilised testid (neurosonograafia, kompuutertomograafia, EEG).

Haiglasse minekut pakkudes hoolitseb arst ennekõike selle eest, et mitte kaotada peapõrutusest raskemaid vigastusi ja see on võimalik ainult lapse kvalifitseeritud järelevalve all..

Kui beebi on rahuldavas seisukorras, võivad vanemad mõne päeva pärast selle kättesaamisel koju viia. Kuid kodus on vaja järgida ka meditsiinilist ja kaitserežiimi, piirata televiisori vaatamist, arvutist mängimist, kõndimist, sõprade külastamist ja jätkata uimastiravi. Kui kahtlustate lapse seisundi halvenemist (iivelduse ja oksendamise ilmnemine, peavalud, motiveerimata unisus, krambid, jäsemete nõrkus, imikute sagedane sülitamine), peate viivitamatult pöörduma arsti poole täiendava uurimise ja võimaliku haiglaravi jaoks..

Reeglina normaliseerub lapse seisund 2-3 nädala pärast. Põrutus möödub tavaliselt ilma tagajärgede ja tüsistusteta. Laps saab taas käia lasteaedades ja lasteaedades, sporti teha.

Kokkuvõtteks on veel kord vaja rõhutada õigeaegse ravi tähtsust spetsialiseeritud lastehaiglas, mis kõrvaldab traumaatilise ajukahjustuse raskemad vormid..

Kui ohtlik on põrutus vaimse tegevuse, närvisüsteemi jaoks?

Põrutus on funktsionaalne vigastus. See ei põhine neuronite hävitamisel, vaid ajutisel häirel aju töös.

Režiimi järgimisel ja raskendavate tegurite puudumisel (kaasuvate närvisüsteemi haiguste esinemine) lõpeb peapõrutus taastumisega. Vastasel juhul mõjutab varases lapsepõlves tekkinud peapõrutus täiskasvanuks saamist, eriti õppeaastatel: kool, instituut - mitte tähelepanelikkus, mitte visadus, õpiraskused, materjali, mälu keeruline omastamine... Sageli tajuvad vanemad seda laiskuse ja parasitismina ning süüdi kogu kord ravimata põrutus!

Põrutust peetakse kergeks vigastuseks, kuid kas põrutus võib olla pikaajaline komplikatsioon? Milline?

Mõnel patsiendil võib aja jooksul olla nõrgenenud tähelepanu, mälukaotus, pearinglus, peavalud, väsimus ja unehäired. Ja ka nägemise langus, kuulmislangus, kõne pärssimine. Traumaatilise ajukahjustusega arstidele viitamata jätmise korral on teada surmajuhtumeid.

Umbes aasta pärast peapõrutust need tunnused kaovad või on märkimisväärselt siledad..

Reeglina esinevad need muutused patsientidel, kes juba kannatavad teatud närvisüsteemi haiguste all..

Kui soovitatud raviskeemi ei järgita, pikeneb taastumisperiood ja võib esineda asteeniline sündroom, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia ja muud häired.

Kuigi mõnel juhul võivad tekkida pikaajalised tagajärjed. See on meteoroloogiline sõltuvus ja isegi epileptilised krambid..

Seetõttu on vaja vigastust tõsiselt võtta ja panna laps pärast seda vähemalt 2-3 päeva lamama, kuigi ta tunneb end hästi. Ideaaljuhul pöörduge arsti poole esimese 24 tunni jooksul alates vigastuse hetkest (!). Ajukahjustuse tagajärgede õigeaegseks tõhusaks lokaliseerimiseks.
----

Hiljuti (06.11.16) sattusime peapõrutusega haiglasse: lasteaias (06.10.16), rühmas, pärastlõunal ja enne vaikset tundi mängis minu oma käru ja nukuga... Tulid üles poiss ja 2 tüdrukut, hakkasid ära viima... Selle tulemusena lükkas üks neist tüdrukutest poiss minu oma nii, et ta kukkus koos käruga vaibale - esimene muhk. Kohe läks teine ​​tüdruk minu voodisse ja hammustas teda otsmikul, karvases osas - teine ​​muhk. Kasvatajate seas polnud kedagi, mõlemad õpetajad (üks esimesest vahetusest, polnud veel lahkunud ja teine ​​teisest vahetusest juba tulnud) pesid köögis nõusid ja rääkisid rahulikult. Lapsehoidja jooksis esimesena karjumise juurde. Minu oma ei saanud raske pearingluse ja silmade tumenemise tõttu ise üles. Nanni võttis minu oma sülle ja tundis minust kahju... Mu tütar nuttis palju ega suutnud kaua aega rahuneda. Pedagoogid karistasid konflikti süüdlasi - sõimasid, panid nurka.

Tulin omale järele kohe pärast vaikset tundi (reede, meie viimane päev lasteaias, enne pühi), õpetaja ja lapsehoidja ei öelnud mulle midagi. Läksime kohe dacha juurde. Kogu selle aja käitus tütar rahutult, virises ja kriipis pidevalt pead. Mõtlesin: väsimusest vingumine, pea sügamine - sügelus (praegu saan juba aru, et pea valutas). Hommikul ärkasin kell 07:00 - varem kui tavaliselt (tavaliselt, kui teil pole vaja hommikul vara üles tõusta, võite ärgata kõige varem kell 08:00 ja isegi magada kuni kella 10:00) ning nutmisega hakkasin kaebama valu peas. Mu peavalud ei kannata ja eeldasin kohe, et võib-olla kukkus või lõi ta lasteaias pead. Hakkasin teda küsima... Mu tütar näitas mulle oma muhke ja rääkis mulle kõik ära. Ma küsisin temalt, mida ta pole mulle eile öelnud... Mu tütar vastas, et eile, kuna kõik juhtus, oli see väga valus, kuid siis hakkas mu pea vähem valutama ja mu pea valutas vähem kui täna... Otsustasime abikaasaga minna Moskvasse, et ennast näidata arstidele.

Jõudsime kiirabisse, tegime koljust röntgenülevaate - u. Traumatoloog soovitas jälgida 3 päeva ja pärast seda näidata last neuroloogile, hoolimata lapse seisundist. See traumatoloogi soovitus mulle ei sobinud - oodata 3 päeva... Ja niipea, kui koju jõudsime, kutsusid nad kohe kiirabi, nad soovitasid meil kohe haiglasse minna ja läksime tütrega kiirabiga Laste Linnahaiglasse nr 9. Isa järgnes meile autoga.

Haiglas, vastuvõtuosakonnas, rääkisin lisaks kõigele ka lastearstile traumakeskuse traumatoloogi soovitustest... Lastearst oli sellise soovituse peale nördinud - oodake 3 päeva... Ta ütles, et tegin õigesti, et ei oodanud... esimese 24 tunni jooksul alates vigastuse hetkest pöörduge kiirabisse, sest traumatoloogid näevad välja ainult luud ja pehmete kudede nähtavaid kahjustusi, nad ei näe aju ja hindavad selle seisundit, see nõuab mitme spetsialisti põhjalikku uurimist, M-Echo, vaatlus. haigla tingimustes! Minu seisund vastuvõtmisel määrati kindlaks, kui täheldati mõõdukaid pehmete kudede hematoome ja analüüsiks võeti verd. Arstid küsisid minult - kas ma teatasin politseisse? Ma ütlen ei. Miks nad on? Selgitasin... Nad hoiatasid mind, et annavad politseile signaali - et kaitsta lapse õigusi, sest ma ise ei kuulutanud.
Dünaamikas tegi M-Echo (3 päeva järjest) - ok.
Neurokirurgi ja neuroloogi poolt uuritud - ok.
Oculisti poolt uuritud - silmapõhja laienenud veenid (põrutuse kaudne märk).

Järgmisel päeval haiglas viibimise ajal helistab ringkonnapolitseinik, juhtum antakse üle alaealiste inspektorile ja kui nad mulle helistavad, peaks ta tulema ülekuulamisele.

Pange sinna 5 päeva.
Selle aja jooksul võtsid nad:

• Glütsiin - 1 t. X 3 rubla päevas;
• Asparkam - 1/2 t. X 2 rubla päevas;
• Diakarb - 1/2 t. X 2 rubla päevas.

- Kõik ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse lapse vanust.

Haiglas olime tütrega koos - alat oli mõeldud 2 lapsele ja 2 vanemale, 1 lapsevanem igale lapsele. Toit oli hea, mu tütar räägib maitsvalt, nagu lasteaias... Koos meiega palatis, sama diagnoosiga, valetas 5-aastane tüdruk - kukkus jalgrattalt maha. Astusime koos sisse ja vabastati koos.

Välja lastud 15.06.16.
Tühjendamise soovitused:

• Järelkontroll lastearsti ja neuroloogi poolt elukohas.
• Glütsiin - 1 t. X 3 rubla päevas - 3 nädalat.
  
• Puhkus: kehalise aktiivsuse piiramine (te ei saa: joosta, hüpata, lõbusatel ringidel ja liumägedel sõita, sõita... Kui me oleksime puhkusel, külastage siin lasteaeda / mõnda lastegruppi), samuti täielik välistamine tööst elektroonilises meedias (pole lubatud: teler, arvuti, tahvelarvuti, iPhone.) - 3 nädalat.
• Vältige otsest päikest, katke pea panamamütsiga.
• Lennureisid välja jätta - 6 kuud.

E-eh..., täpselt nagu vette vaadates.
https://www.baby.ru/blogs/post/475017517-32216313/

Kohe pärast haiglast väljakirjutamist helistas mulle alaealiste asjade inspektor ja kutsus mind ülekuulamisele. Kui alaealiste inspektor mind üle kuulas, nõudsid nad esimese asjana selgitust, miks ma juhtunust teada ei andnud, miks arstid seda minu eest tegid. - Pidin selgitused protokollima... Lapse sõnul fikseerisid nad kõik üksikasjalikult, allkirjastasid... Nad ütlesid, et lasteaias viiakse läbi kontroll, tehakse tööd lasteaia kõigi töötajate, konfliktis osalevate vanemate ja laste vahel, loomulikult, arvestades, et protokoll koostati nelja-aastase sõnadest. Siin tegime inspektoriga otsuse ja kirjutasime alla avaldusele, mille kohaselt palun lapsi teadvustamata vanuse tõttu mitte üle kuulata, et mitte mõjutada nende psühho-emotsionaalset seisundit, vaid küsitleda oma vanemaid, et vanemad ise lastega läbi viiksid. vältides sellise konflikti kordumist... Samuti, kuna laps sai õigeaegset meditsiinilist abi, ei ole enam ohtu tema elule ja tervisele, kirjutasime alla petitsioonile, mille kohta palun juhtum lõpetada.
Mul oli väga hea meel sellise tähelepanu vastu laste vastu, tunnen hoolt ja vastutust meie tuleviku - laste, arstide ja ametiasutuste ees... Sain veendunud, et pärast tehtud tööd midagi sellist lasteaias (hoidku jumal) enam ei kordu..

20.06.2016 võeti lastearstilt neuroloogi juurde suunamiseks registreerumiseks - meid jälgitakse.

21.06.16 registreeritud neuroloogi juures.
Tulime tütrega neuroloogi juurde ja ütlesin talle: „Meil on peapõrutus, me lahkusime lihtsalt haiglast. ", - ulatan meie väljavõtte.
Ta võttis väljavõtte, vaatas seda ja ütles: "Kust sa nägid, et sul oli peapõrutus!?", Ulatas mulle väljavõtte.
Olen ümarate silmadega. "Kuidas... kas polnud? Me olime haiglas, nad hoidsid meid 5 päeva, soovitus ütleb end registreerida. ", see tähendab, et ma ei märganud oma kogemuste põhjal isegi seda, et meie väljavõttes pole ühtegi sõna põrutusest.
Sellele vastab ta: „Teil on pehmete kudede vigastus. Ja et te olite haiglas ja tulite minu juurde... - see on tavapärane protseduur kõigile lastele, kes on vastu võetud kaebusega peaga löömise kohta, et neid jälgida ja peapõrutus välistada. ", - üldiselt on arstid edasi kindlustatud. Jah, ma ei pahanda, ainult edasikindlustus "FOR"!
Mul on muidugi väga hea meel, et me nii kergelt maha saime, aga mu tütar sai siiski kannatada, nii et las politsei uurib seal. et sellised juhtumid ei korduks ei minu ega teiste rühma lastega.

Meie neuroloogi suunal ilmusime kuu aega pärast haiglast väljakirjutamist silmaarsti juurde, et kontrollida silmapõhja veene - ok, need olid juba normaalseks muutunud. Koos sellega viis ta samal ajal läbi silmade täieliku uurimise - umbes. Teleris, tahvelarvutis soovitatav "karantiin"... pikendada veel 2 kuud. Nagu ta selgitas. - hoolimata asjaolust, et silmapõhja veenid on juba täielikult taastunud, võivad pärast sellist vigastust siiski tekkida jääknähud... - üldiselt vajavad silmad ikkagi puhkust. 2 kuu pärast. Teler, tahvelarvuti... rangelt piiratud! Piisab "Head ööd" vaatamisest enne magamaminekut. Ta kinkis mulle memo "Suhtlus" lapsest, kellel oli teler, arvuti... vanuserühmade kaupa, nii et me läheksime kooli heade silmadega. Ta rõhutas, et peamine protsent kõigist esimese klassi lastest kannab juba prille kontrollimatu "suhtluse" tõttu elektroonikaseadmetega.

Memo tagaküljel on saidid, kust saate lugeda teavet nägemise, silmade, kuhu minna.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

Video:



Vaadake alates 33 min. kuni 49 min. :

Tervist teile ja meie lastele! Lõppude lõpuks on lapsed meie kõige kallim ja hindamatum asi - meie tulevik!

Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on peapõrutus: esimesed märgid

Lapsed õpivad aktiivselt maailma tundma ja seetõttu nad sageli kukuvad. Samal ajal löövad nad traumatoloogide sõnul tavaliselt pead ja jäsemeid, nii et lapsel on peapõrutus peaaegu igas vanuses üsna tavaline nähtus. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas ära tunda esimesi märke sellisest vigastusest lapsel ja kuidas talle korralikult esmaabi pakkuda..

Mis see on?

Arstidel on kombeks nimetada peapõrutust traumaks, mille korral aju koed ja struktuurid morfoloogilisel tasemel ei muutu, kuid neuroloogilised häired ilmnevad. Põrutus on ajutine ja tavaliselt lühiajaline.

Ligi 85% õrna lapsepõlve TBI-dest on põhjustatud põrutusest. Vigastuse põhjus ja asjaolud on alati ligikaudu ühesugused ning nende aluseks on mehaaniline mõju koljule: see võib olla kas löök pähe või löök pähe millegi vastu. Mõnikord on põhjuseks aksiaalkoormuse rikkumine, näiteks selgroo murd, järsk tagumiku kukkumine, suurelt kõrguselt jalgadele hüppamine.

Lapsel on võimalik põrutada ka laste vaatamisväärsuste osas, näiteks ringikujulisel karussellil või batuudil - kõik liigutused, ka järsk kiirendus, on seotud refleksi viskamisega kuklasse, mille käigus aju seestpoolt kolju seinu “tabab”..

Fakt on see, et aju on ajuvedelikus ning kolju seinte ja otse ajukoe vahel on vaba ruumi. Olukordades, kus aju lööb kolju seestpoolt, räägivad nad otseselt põrutusest. Mõni aeg pärast lööki on mõned funktsioonid ja aju erinevate osade koordinatsioon ajutiselt häiritud..

Põrutus registreeritakse kõige sagedamini üle 3-aastastel lastel. Kuni selle vanuseni on beebi kolju luud pehmemad. Imikueas ei ole põrutus tavaline diagnoos, kuna põrutust neelavaid omadusi parandavad kolju sees olev suurem ajuvedelik ja "fontanellid", mis võimaldavad kolju luudel lüüa või muul viisil liikuda..

1-2 aasta pärast sulgevad fontanellid ja kolju luud hakkavad kiiresti kõvenema. 5. eluaastaks saavutavad nad täiskasvanu jõu ja sellest hetkest alates on peapõrutus väga reaalne oht..

Laste traumatoloogide sõnul registreeritakse peapõrutus kõige sagedamini 7-9-aastastel lastel. Veidi harvem - 3-6-aastastel lastel. Sagedamini pöörduvad poiste vanemad abi saamiseks arstide poole, sest tüdrukud kukuvad harvemini, kaklevad vähem, ei püüa püstitada garaaži katuselt hüppamise maailmarekordit jne..

Esimesed tunnused ja sümptomid

Kuna seda tüüpi trauma lapsepõlves on laialt levinud, peaks iga vanem suutma ära tunda ja tuvastada esimesed põrutusnähud lapsel..

Põrutus on suletud kolju vigastus ja seetõttu ei pruugi lapse peas olla väliseid vigastusi. Kui teie silme ees juhtus kukkumine või pähe löömine ja olete kindel vigastuse faktis, võib küsimusi olla vähem kui olukordades, kus väike laps tabas, kuid ei oska sellest rääkida, ning mõne jaoks langemise või vanematele löömise hetk siis vastamata põhjused.

Üks esimesi sümptomeid võib olla teadvusekaotus. Põrutuse korral võib see kesta mitu sekundit või mitukümmend minutit. Laps võib minestada kohe pärast vigastust ja mõni aeg hiljem. Paljudel lastel pole sellist sümptomit nagu teadvuse kaotus üldse. Märgatav on ainult teatav letargia ja uimastus.

Kodus pole selle märgi järgi põrutust raske kindlaks teha: laps käitub erinevalt, ta näeb välja segaduses, reageerib temale adresseeritud sõnadele aeglaselt. Väikestel alla üheaastastel lastel võib tekkida kas pidev valutav nutt või ebaloomulik unisus.

Lastel, kes oma vanuse tõttu suudavad end selgelt selgitada ja väljendada, võib olla mäluhäired. Kõige sagedamini ei mäleta lapsed vigastuse asjaolusid, harvemini ei mäleta sündmusi, mis järgnesid nende taastumisele pärast teadvuse kaotamist. Kas kadunud mälukild tagasi tuleb, on raske öelda. Amneesia on sel juhul üsna arusaadav ja sageli parandamatu. Mäletamise puudumine kehtib aga ainult traumaga seotud sündmuse kohta. Laps mäletab ema, isa ja ennast väga hästi, muretseda ei saa.

Kodus saavad vanemad, kes kahtlustavad lapse ajupõrutust, isegi vigastuse määra kindlaks teha:

• esimene aste - teadvusekaotust pole, laps mäletab kõike hästi;
• teine ​​aste - teadvusekaotust ei esinenud, kuid see oli segaduses, kõne oli häiritud, laps ei mäleta osaliselt ega täielikult, mis temaga täpselt juhtus;
• kolmas aste - on tekkinud teadvusekaotus, mälu on kahjustatud.

Kui laps ei kaotanud teadvust, saavad vanemad peapõrutuse määrata seda tüüpi vigastustele järgneva kliinilise pildi järgi:

• laps muutub loidaks, kaebab peavalu;
• esineb iiveldust ja mõnikord oksendamist (tavaliselt üksik, kuid tugev);
• on tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus;
• laps võib palju higistada (märjad külmad peopesad, niiske peanahk);
• silmamunade liikumine eri suundades muutub valulikuks;
• silmamunad võivad ise tunduda ebaloomulikud (lahknevuste tüübi järgi), lapse silmi hoolikalt uurides võite märgata väikest nüstagmi (silmade tõmblemine);
• uni on häiritud (kas laps ei saa magama jääda, või ta magab ega taha ärgata);
• ilmuvad ninaverejooksud (mitte alati ja mitte kõigile).

Kui ilmneb vähemalt 1-2 sümptomit, on hädavajalik mõõta lapse vererõhku mitu korda tunnis. Vererõhk on põrutusega ebastabiilne.

Eespool nimetatud sümptomeid täheldatakse tavaliselt esimestel päevadel pärast vigastust. Siis kaovad enamus märke, ainult peavalud, suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse tunne võivad püsida pikka aega.

Vanemad peaksid teadma, et alla 3-aastaste väikelaste peapõrutus kulgeb teadvusekaotuseta. Imikute kliiniline pilt on üsna halb. Reeglina kisuvad nad peapõrutusega esmalt pikka aega, kuni kurnatuseni. Siis nad rahunevad ja jäävad kohe magama. Nad magavad pikka aega, pärast mida laps keeldub toidust või sööb vähe, võivad ilmneda sellised neuroloogilised nähud nagu regurgitatsioon. Mõne päeva pärast taastub söögiisu, uni läheb paremaks.

Mis on oht?

Kerge põrutus ei ole tavaliselt lapsele kahjulik. Lapse keha suudab üsna kiiresti kompenseerida kõiki neuroloogilisi häireid ilma tulevikus oluliste tagajärgedeta. Korduv peapõrutus võib aga põhjustada traumajärgse entsefalopaatia arengut, kui laps on sellist seisundit juba varem kannatanud. Sellega võib käte koordinatsioon olla häiritud ja sageli lööb üks jalg laksu..

Selliste traumajärgsete häirete teke ei sõltu põrutusastmest eelmisel korral ja sellest, millised sümptomid sellega kaasnesid ja kas need üldse olid. Selliste rikkumiste ilming on väga mitmekesine: see võib olla motiveerimata agressiooni, hüsteeria, neurooside puhangud või vastupidi - sügava pärssimise perioodid. Laps võib muutuda tavapäraseks peavaluks, koljusisene hüpertensiooniks ning probleemideks mälu ja uue teabe meeldejätmisega.

Põrutuse oht peitub ka selles, et muid kraniaalseid vigastusi, mis kujutavad endast lapsele märkimisväärsemat ohtu, saab "maskeerida". Seetõttu aitab aju põrutusest ajukahjustusest või muust traumaatilisest ajukahjustusest eristada ainult hoolikas vaatlus..

Põrutuse korral kaovad kõik sümptomid 3-7 päeva jooksul pärast vigastust, raskemate ajukahjustuste korral kliiniline pilt ei muutu või süveneb.

Esmaabi - mida vanematele teha?

Kui kahtlustate põrutust, tuleks laps asetada horisontaalasendisse. Võite panna väikese rulli oma jalgade alla, nii et need oleksid pisut kõrgemal. Võite panna pea alla väikese padja.

Kui laps on teadlikus eas, ärge laske tal enne kiirabi saabumist igal juhul magama jääda, mis tuleks kutsuda kohe pärast peavigastuse iseloomulike sümptomite avastamist. Unepuudus on segaduse esialgse hindamise jaoks hädavajalik, mis aitab kindlaks teha vigastuse ulatust..

Laps peaks lebama paremal küljel. See on oluline, et kaitsta teda oksendamise korral lämbumise eest, kui see äkki avaneb. Lapse saab võtta vasaku ema käe käepidemetele, mis on teie poole suunatud, ja hoidke seda kuni arstide meeskonna saabumiseni..

Äkiliste krampide tagajärgede vältimiseks, mis võivad samuti tekkida täiesti spontaanselt, on parem lapse jäsemed painutada täisnurga all - asetage käed rinnale, painutage jalgu põlvedel.

Kui lapsel on peanahale kukkumisel ilmsed tagajärjed - vigastuskohale võib asetada muhke, turset, rätikusse mähitud jääd. Kui on hõõrdumist või haava, ravige seda vesinikperoksiidiga, kandke külma ja oodake arsti. Võimalik, et lapsel võib haiglas vajada õmblusi.

Suure haava korral ei tohiks teiste sümptomite hindamiseks aega oodata - peate haava servad katma jääga, seda mõjutamata, ja minema kiirabisse.

Teadvusekaotuse korral asetatakse laps tasasele ja kõvale pinnale, tõstes jalad ja pea ning lastes ammoniaagil nuusutada. Kui hingamist ei toimu, peaksid vanemad olema võimelised kopsude elustamist läbi viima ja kui laps mõistab, ärge laske tal arsti saabumiseni liikuda, rääkida, juua vedelikku.

Kuidas ravi kulgeb?

Taastumise etapis näidatakse lapsele puhkust, tasakaalustatud toitumist, valjude helide puudumist, eredat valgust, aktiivset liikumist. Taastusravi kestab tavaliselt kuni 3-4 nädalat. Selleks ajaks on soovitatav piirata arvutimänge, teleri vaatamist ja raamatute lugemist..

Lapsele määratakse vitamiinipreparaadid, samuti sageli nootropics ("Pantogam", "Nootropil"). Aeg-ajalt, kuid võib vajada statsionaarset viibimist 1-2 nädalat. Taastumisperioodil võib neuroloog määrata lapsele massaaži- ja füsioteraapiaseansse.

Dr Komarovsky arvamus

Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky, kelle arvamus vanematele suurt huvi pakub, leiab, et peapõrutuse ohtu ei tohiks liialdada. Kui räägime väikesest lapsest, siis suure tõenäosusega pärast kukkumist tal peapõrutust pole. Kuid ehmatusest tuleb palju karjuda ja palju vanemate närve on raisatud. Kui tund või kaks pärast vigastust on laps jälle rõõmsameelne ja juhtunu juba unustanud, mängib ta, ajab tavapäraseid lapselikke asju ja küsib toitu, pole tal peapõrutust. Vanemad ei pea paanikasse sattuma.

Emad ja isad teavad paremini kui ükski maailma arst, oma lapse arengu iseärasusi ja seetõttu avastavad nad lapse muutunud käitumisest peapõrutuse tunnused esimesena.

Komarovsky usub, et kõigil juhtudel, välja arvatud lahtised vigastused, on vaatlustaktika parim.

Kui laps jäi pärast vigastust magama, ei tohiks teda häirida, ütleb Jevgeni Olegovitš. Kuid üks kord iga kahe tunni tagant peab ema ikkagi lapse üles äratama ja kontrollima, kui hästi tema mõtteprotsessid toimivad. Sellele aitab kaasa lihtne küsimus - kus on ema, mis on lapse nimi, mitu sõrme näitate jne. Kui vastust ei ole või vastused sarnanevad pigem deliiriumiga, peate kohe kutsuma "kiirabi".

Põrutuse ravimine pole keeruline, kuid vigastuste vältimine on siiski parem. Komarovsky soovitab vanematel tungivalt oma lapsi jalutuskäigul tähelepanelikumalt jälgida, ärge julgustage kiikude ja liumägedega hellitamist, atraktsioonide kasutamist muuks kui ettenähtud otstarbeks, samuti on parem vältida batuute.

Kodus peate veenduma, et vannitoas on libisemiskindel vaip ning plaatidel pole põrandal laialivalgunud ja puhastamata lompe..

Laps peab sõitma jalgratta ja rulluisudega koos kaitse ja kiivriga.

Dr Komarovsky räägib järgmises videos lapse põrutusest lähemalt..

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema