Põhiline > Trauma

Ravimid meningiidi raviks

Meningiidiga patsiendid satuvad viivitamatult haiglasse. Ärge proovige meningiiti ravida rahvapäraste ravimitega ja ärge lükake kiirabi kutsumist üldse edasi, sest infektsiooniga naljad võivad kergesti lõppeda puude või surmaga..

Bakteriaalne ja seene meningiit nõuab suurtes annustes intravenoosseid antibiootikume. Viirusliku meningiidi vastu ei saa ravida. See möödub iseenesest nädala jooksul. Igat tüüpi meningiit põhjustab aga kurnatust ja valu ning sümptomite leevendamine kiirendab taastumist..

Antibiootikumid on meningiidi ravis valitud ravimid. Pange tähele, et umbes 20% juhtudest pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, seetõttu kasutatakse haiglates laia toimespektriga antibiootikume kõigi tõenäoliste patogeenide mõjutamiseks. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 10 päeva. See periood suureneb mädaste fookuste olemasolul kolju piirkonnas.

Praegu ravitakse täiskasvanute ja laste meningiiti penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimiga. Kui need ei anna oodatud toimet, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult siis, kui on olemas reaalne eluohtlike komplikatsioonide oht..

Tõsise meningiidi kulgemise korral määratakse patsiendile antibiootikumide endolumbaarne manustamine, mille käigus ravimid lähevad otse seljaaju kanalisse.

Penitsilliini annus

Penitsilliini määratakse kiirusega 200 000-300 000 U / kg ja imikutele 300 000-400 000 U / kg päevas, mis on keskmiselt 24 000 000 U / päevas täiskasvanud patsientidele. Penitsilliini manustatakse täiskasvanutele 4-tunniste intervallidega (6 korda päevas) ja imikutele 2-tunniste intervallidega. Penitsilliini suuremad annused on vajalikud ainult juhul, kui ravi alustatakse hilja või kui ilmnevad meningoentsefaliidi sümptomid. Sellistel juhtudel on koos i / m manustamisega näidustatud ka bensüülpenitsilliini naatriumsoola i / v manustamine - 4 000 000 kuni 12 000 000 U päevas..

Mädase meningiidi korral kasutatava bensüülpenitsilliini asemel võib kasutada ka poolsünteetilisi penitsilliine - ampitsilliinnaatriumisoola, oksatsilliini, metitsilliini. Ampitsilliini manustatakse 2 g iga 4 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt (kuni 12 g päevas), lastele - 200... 400 mg / kg intravenoosselt iga 6 tunni järel. Mõnikord lisatakse penitsilliinile intravenoosselt sulfamonometotoksiini 1 -ja päeval 2 g 2 korda ja järgmistel päevadel 2 g 1 kord päevas.

Penitsilliini talumatuse korral kasutatakse gentamütsiini (kuni 5 mg / kg päevas), klooramfenikooli (kuni 4 g / päevas), vankomütsiini (kuni 2 g / päevas). Tsefaloridiin (seporiin) omab laia toimespektrit.

Antibiootikumide optimaalne vahemik on järgmine:

  • meningokokk, pneumokokk - bensüülpenitsilliin või ampitsilliin või klooramfenikool või tsefhaloridiin (6 g päevas);
  • Afanasjevi pulk - Pfeifer - ampitsilliin ja klooramfenikool.

Meningokokilise meningiidi mitmekordne antibiootikumravi ei oma penitsilliini või ampitsilliini suurte annuste ees eelist.

Meningiidi korral kasutatavate ravimite loetelu

Antibakteriaalsed ained

  • Amikatsiin (amikosit)
  • Bensüülpenitsilliin
  • Levomütsetiini suktsinaat
  • Meropeneem (Meronem)
  • Metronidasool (Trichobrol, Flagil, Trichozol, Trichopol, Klion)
  • Netilmitsiin (netromütsiin, Guardotsiin)
  • Ofloksatsiin (Oflocid, Tarivid, Ofloxin)
  • Pefloksatsiin (Perflox, Abaktal, Uniclef, Peflacin)
  • Tsefepim (Maxipim)
  • Tsefotaksiim (taksaam, Claforan)
  • Tseftriaksoon (Oframax, Rocefin, Megion, Cefaxone)
  • Tsiprofloksatsiin (Medocyprin, Arflox, Quipro, Aquacypro, Mikroflox, Tseprova, Quintor, Afenoxin, Proxacin, Ciplox, Ificipro, Tsiprinol, Procypro, Recipro, Liprokhin)

Viirusevastased ravimid

  • Atsükloviir (Virolex, Zovirax)

Palavikualandajad ja valuvaigistid

  • Atsetüülsalitsüülhape (Ronal, Novasan, atsetüliin, Aspilight, Aspivatrin, Anopyrin, Jasprin, Bufferan, Thrombo ACC, Acesal, Aspinat, Aspecard, Aspirin, Salorin, Novandol, Upsarin Upsa)
  • Metamisooli naatrium (Maxigan, Spazmalgon, Tempalgin, Spazvin, Nospaz, Veralgan, Analgin, Baralgin)
  • Paratsetamool (Mexalen, Coldrex, Algon, atsetaminofeen, Dafalgan, Askofen, Aminadol, Grippostad, Algomin, Volpal, Anti-Flu, Pamol, Daynafed, Calpol, Tylenol, Lecadol, Lorraine, Adol, Panadol)

Rahustid

  • Diasepaam (Valium, Dicam, Relanium, Seduxen, Apaurin)

Kortikosteroidhormoonid

  • Deksametasoon (deksasoon, Cortidex, Novometasone, Daxin, Fortecortin)
  • Metüülprednisoloon (Urbazone, Medrol, Advantan, Solu Medrol, Prednol, Metipred)

Seenevastased ained

  • Flukonasool (Fungolone, Medoflucan, Diflazon, Diflucan, Tsiskan, Mikomax, Flucosan, Forcan, Mikosist, Fluzol, Flucostat).

Prognoos

Prognoos. Ravi õigeaegse alustamise korral, mis kestab mitu kuud, toimub reeglina täielik taastumine. Hilinenud diagnoosi korral, eriti kui on teadvuse tumenemine, fokaalsed ajukahjustused ja vesipea, on tulemus ebasoodne ning ellujäänute seas on enamikul jääknähud.

Meningiidi antibiootikumid: ravimite loetelu, näidustused, ennetamine

PeamineAjuhaigusedMeningiit Antibiootikumid meningiidi korral: ravimite loetelu, näidustused, ennetamine

Meningiit on äge nakkushaigus, mida iseloomustab aju limaskesta põletikulise protsessi algus. Patoloogial on progresseeruv kulg ja see viib kiiresti tüsistusteni. Seetõttu on haiguse sümptomite ilmnemisel vaja kiiret ravi. Kõige tõhusam meetod on meningiidi antibiootikumid, mis mõjutavad haiguse põhjust..

Kuidas areneb meningiit?

Meningiit on nakkushaigus, mille arengu etioloogiline tegur on patogeensed mikroorganismid. Patogeeni osakesed tungivad vereringesse ja jõuavad arterite kaudu ajju, kus nad settivad selle membraanidele.

Patogeeni paljunemine käivitab kohaliku immuunsuse aktiivse reaktsiooni, mis põhjustab koe lokaalset turset ja kaitseelementide eritumist. See aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mida väliselt avaldab meningiidi kliiniline pilt..

Viirusnakkused põhjustavad sageli sümptomeid. Need sisaldavad:

  1. Flaviviirused;
  2. Enteroviirused;
  3. Tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus;
  4. Harvadel juhtudel - inimese immuunpuudulikkuse viirus, entsefaliidi viirused, herpes simplex, tuulerõugete-zoster-viirus.

Teine haiguse põhjustaja on bakteriaalne infektsioon, samas kui patoloogia arengus võivad osaleda järgmised mikroorganismid:

  1. Meningokokid;
  2. Hemolüütilised streptokokid;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Staphylococcus aureus või epidermalis;
  5. E. coli;
  6. Neisseria;
  7. Listeria.

Lisaks võib bakteriaalsete patogeenide hulgas eriti märkida patogeenset mycobacterium tuberculosis. See tungib ajukelme kudedesse kopsude või muude organite fookustest. Selle etioloogiaga meningiit on eriti raske ja seda on üsna raske ravida.

Bakteriaalne või viirusnakkus siseneb kehasse immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimise taustal. Selle seisundi põhjustavad riskitegurid, mille hulgas on pidevad põletikulised protsessid kehas, hüpotermia ja alatoitumine..

Haigus on eriti raske eakatel patsientidel, samuti lapseeas ja noorukieas..

Nakkusmeetodid

Haiguse peamiste patogeenide levik toimub aerogeense mehhanismi abil, õhus olevate tilkade kaudu. Ainult haiged inimesed või bakterikandjad võivad olla patoloogia kandjad ja levitajad. Meningiidiga patsiendil on köha, mis vabastab õhku flegma mikroosakesed. Kui läheduses on nakatumata inimene, võivad need meningokokki või muid baktereid sisaldavad elemendid sattuda tema hingamisteedesse..

Hoolimata sellest ülekandemehhanismist on meningokoki nakatumise oht üsna madal. Mikroorganismi tajutakse pikaajalise või isegi pideva kontakti korral ainult lähedalt. See kehtib eriti peatumise kohta suure rahvahulga kohtades. Seetõttu tuleb bakteriga nakatunud patsiendid teistest inimestest isoleerida..

Kuidas ravida?

Bakteriaalse meningiidi peamine ravi on etiotroopne ravi antibakteriaalsete ravimitega. Põletiku sümptomite leevendamiseks ja mikroorganismide kasvu pärssimiseks on vaja massiivset ja pikaajalist antibiootikumravi. Kui patsiendil on viirushaigus, siis määratakse viirusevastased ravimid.

Lisaks etiotroopsele ravile, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, määratakse patsiendile patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada inimese üldist seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

  1. Võõrutuslahused - ravimid, mis leevendavad joobeseisundi sümptomeid ja aitavad temperatuuri alandada;
  2. Steroidsed põletikuvastased ained ja diureetikumid - aju turse vältimiseks vajalikud ravimid;
  3. Krambivastane ravi - ravimid, mis pärsivad toonilis-kloonilisi lihaste kontraktsioone.

Vastavalt näidustustele täiendatakse skeemi muude komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks vajalike vahenditega.

Meningiidi antibiootikumid

Meningiidi terapeutilise toime aluseks on antibiootikumid. Neid tuleks välja kirjutada võimalikult varakult - kohe pärast esialgse diagnoosi kindlakstegemist. Sellisel juhul on enne antimikroobsete ainete kasutamist vaja bakterioloogiliseks analüüsiks võtta verd ja tserebrospinaalvedelikku. See uuring võimaldab teil määrata haiguse täpse põhjustaja ja valida selle raviks optimaalsed ravimid..

Vaatamata bakterikülvi suurele infosisule on selle rakendamise aeg üsna pikk - uuringu tulemused on valmis mõne nädala pärast. Seetõttu määratakse esialgu antibiootikumravi empiiriliselt - eelduse põhjal patogeeni võimaliku olemuse kohta. Valiku tegemisel võetakse aluseks teatud mikroorganismide levimus piirkonnas, samuti kliinilise pildi tunnused ja patsiendi seisund.

Kõige tõhusamad ravimid meningiidi raviks on:

  1. Penitsilliinid - amoksitsilliin, amoksiklav, oksatsilliin, ampitsilliin;
  2. Karbapeneemid - imipeneem, meropeneem;
  3. Vankomütsiin ja selle analoogid;
  4. Aminoglükosiidid - amikatsiin, tobramütsiin;
  5. Fluorokinoloonid - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Meningiidi ravis kasutatavad antibiootikumid peavad vastama mitmele tingimusele: need peavad olema madala mürgisusega, patsiendi poolt hästi talutavad ja laia antimikroobse toimespektriga. Oluline on arvestada teatud ravimite võimet tungida läbi vere-aju barjääri aju anumatesse. Ilma sellise aktiivsuseta ei toimi antibakteriaalne ravim täielikult ja selle toime ei suuda bakteriaalsete mikroorganismide paljunemist täielikult peatada.

Teine oluline antibiootikumide omadus on kasutusmugavus. Eelistatakse neid ravimeid, millel on pikaajaline toime. Lisaks peetakse parenteraalse (intravenoosse) manustamisviisiga vahendeid kõige optimaalsemaks, mis tagab neile kiire efekti.

Kõigile loetletud nõuetele vastavat ravimit on üsna raske leida. Nende näitajate optimaalne vahend on aga kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefpiroom). Ravimeid manustatakse üks kord päevas, neil on kiire bakteritsiidne toime, peatades ajukelme põletikulise protsessi. Tsefalosporiinid on kõige aktiivsemad meningokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, Staphylococcus aureuse ja mõnede teiste batsillide põhjustatud meningiidi vastu..

Ampitsilliini, penitsilliinirühma kuuluvat ravimit, peetakse täiendavaks ravimiks, mis laiendab tsefalosporiinide toimespektrit. See ravim pärsib eriti hästi Listeria kasvu, mis võib sageli kaasa aidata meningiidi tekkele. Toodet on soovitatav kasutada nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Fluorokinoloonide rühm on alternatiivne ravim, mida kasutatakse raske bakteriaalse meningiidi korral. Sellesse rühma kuuluvad ofloksatsiin, pefloksatsiin ja tsiprofloksatsiin. Nad tungivad aktiivselt vere-aju barjääri aju anumatesse ja adsorbeeruvad ajukelme. Antibiootikumide taustal väheneb põletiku raskusaste ja patsiendi seisund paraneb.

Fluorokinoloonid on aktiivsed järgmiste mikroorganismide rühmade vastu:

  1. Streptokokid;
  2. Stafülokokid;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. E. coli;
  5. Klebsiella.

Seega toimivad tsiprofloksatsiin ja ofloksatsiin nii tüüpilise kui ka ebatüüpilise taimestiku vastu. See võimaldab teil saavutada antibiootikumravi optimaalse efekti..

Lisaks intravenoossele kasutamisele võib ravimeid manustada ka endolumbaarselt - otse tserebrospinaalvedelikku. Seda meetodit kasutatakse haiguse eriti raskete vormide korral, samuti patsiendi immunosupressiooni korral või korduva meningiidi korral. Endolumbaarseks manustamiseks soovitatakse aminoglükosiidide rühma ravimeid - tobramütsiini, amikatsiini. Ravi ajal saavutatakse kiire kliiniline taastumine.

Antibiootikumide efektiivsust meningiidi korral hinnatakse 3-4 päeva pärast ravi algust. Kui patsient ei vähenda joobeseisundi raskust ja komplikatsioonide oht püsib, asendatakse varem välja kirjutatud ravimid alternatiivsete ravimitega. Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise uuringu tegemist määratakse haiguse põhjustaja täpselt kindlaks. See võimaldab valida optimaalsed antibiootikumid, mis pärsivad kindlasti bakteriosakeste paljunemist..

Ennetavad meetmed

Bakteriaalse meningiidi ennetamiseks kasutatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist profülaktikat. Konkreetsed meetmed hõlmavad vaktsineerimist pneumokoki ja meningokoki vastu. See viiakse läbi varases eas, kui lapsel on suur nakkusprotsessi tekkimise oht.

Spetsiifiliste mõjude spekter hõlmab kokkupuutejärgset kemoprofülaktikat - antibakteriaalsete ravimite kasutamist pärast kokkupuudet meningiidi põdeva patsiendiga. See hõlmab tseftriaksooni (250 mg) või tsiprofloksatsiini (500-750 mg) ühekordset annust. Ennetamine on soovitatav neile patsientidele, kes on pikka aega nakatunutega ühes ruumis viibinud - internaatkoolides, kasarmutes, haiglates.

Meningiidi mittespetsiifilise ennetamise tegevused hõlmavad järgmist:

  1. Nohu ja viiruslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  2. Hüpotermia ennetamine;
  3. Tavaline toitev toit, mis sisaldab piisavalt vitamiine ja olulisi mineraale;
  4. Piisav kehaline aktiivsus;
  5. Maski kasutamine patsientidega kokkupuutumisel.

Loetletud tegevused aitavad kaasa normaalse immuunsuse aktiivsuse säilitamisele. Tänu keha kaitsesüsteemi heale tööle väheneb nakkusprotsessi tekkimise oht.

Seega on meningiit äge haigus, mis nõuab tohutut antibiootikumravi..

Meningiidi ravi on üsna keeruline ülesanne, seetõttu viiakse see läbi eranditult statsionaarsetes tingimustes spetsialistide järelevalve all..

Meningiidi ravimid: tõhusad antibiootikumid raviks

Bakteriaalse etioloogiaga meningiiti diagnoositakse sagedusega 5–10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Suremus on kuni 50% (pneumokoki vorm), kuni 20% (hemofiilne vorm), kuni 15% (meningokoki vorm). Meningiidi antibiootikumid määratakse kohe. Tõhus ravimeetod väldib tõsiseid tüsistusi, sealhulgas toksilist šokki, ajuturset, tugevat neuroloogilist defitsiiti ja surma (3% juhtudest alla 18-aastaste laste seas). Haigla välise vormi korral suureneb hukkunute osakaal keskmiselt 43% -ni.

Patoloogia tunnused

Bakteriaalne meningiit on kiiresti progresseeruv nakkushaigus. Põletikulise protsessi algatab nakkusetekitaja, mis paikneb ajukelme ja pia materi ja arahnoidaalse membraani (subarahnoidaalruumi) vahel asuvas õõnsuses. Peamised sümptomid on:

  1. Peavalu.
  2. Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
  3. Pea taga olevate lihaste jäikus (kõvadus).
  4. Tahhükardia.
  5. Ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.

Nimmepiirkonna punktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab usaldusväärset diagnoosi. Nakkusetekitajad on tavaliselt meningokokid või pneumokokid. Meningokokkide provotseeritud haigus võib mõne tunni jooksul surmaga lõppeda. Meningokoki sepsis on kahepoolse hemorraagilise neerupealiste infarkti (Waterhouse-Friderichseni sündroom) levinud põhjus..

Haemophilus influenzae nakkus on meningiidi levinud põhjus alla 6-aastastel lastel. Vanemas vanuserühmas (üle 50 aasta) areneb nende endi immuunkaitse vähenemise taustal patoloogia sageli listeria või Staphylococcus aureus bakterite tungimise tõttu. Nakkusetekitaja levik kogu kehas on sagedamini hematogeenne (vereringe kaudu). Infektsiooni ja põletiku arengut provotseerivad tegurid:

  • Mis tahes lokaliseerimise kirurgiline sekkumine.
  • Peavigastused.
  • Läbivad haavad.
  • Kroonilised infektsioonid ninaneelus ja kuulmiskanalites (keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit, mastoidiit).
  • Naha ulatuslik kahjustus (põletused, abstsessid).

Samaaegne süsteemne kahjustus (meningokoki sepsis) avaldub müra südame kuulamisel (võimalik on endokardiit), nahalööbed, krampide sündroom. Põletikulise protsessi kiire arenguga kaasnevad tõsised neuroloogilised sümptomid ja nakkuslik toksiline šokk.

Ravimeetodid

Meningiidi diagnoos hõlmab kiiret ravi antibiootikumide ja kortikosteroididega. Kortikosteroidid vähendavad aju turset ja põletikku. Meningiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel on peamine terapeutiline meede ja see viiakse läbi vastavalt skeemile. Paljud patsiendid vajavad intensiivravi (mehaaniline ventilatsioon, kunstlik hapnikuga varustamine).

Paralleelselt kasutatakse sümptomaatilise ja patogeneetilise ravi vahendeid, mis parandavad patsiendi seisundit. Mõnel juhul (vastsündinud, immuunpuudulikkusega patsiendid) määratakse atsükloviir seni, kuni herpesviiruse põhjustatud viirusentsefaliit on välistatud. Tehakse bioloogilise materjali analüüs (külvatakse põllukultuure, patogeeni tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes).

Kesknärvisüsteemi infektsioonide vastases võitluses rakendatakse empiirilise ravi põhimõtet, mis hõlmab antibakteriaalsete ravimite kohest kasutamist enne etioloogilise toimeaine tuvastamist. Tavaliselt ei saa ravi alustamist viivitada, kui see on näidustatud (eluohtlik). Patogeeni liikide kindlakstegemine toimub paralleelselt antibiootikumraviga.

Pärast nakkusetekitaja tuvastamist kohandab arst vajadusel raviprogrammi (ravimid, annustamisskeem, annus, antibiootikumravi kulg, täiendavate ainetega ravi kestus). Etiotroopne (mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine) ravi viiakse läbi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust ravimite suhtes.

Antibakteriaalne ravi

Mädase meningiidi raviks antibiootikume valides kontrollib arst omadusi, mis ravimitel peaksid olema - võime tungida läbi vere-aju barjääri ja hävitada haiguse provotseerinud bakterid.

Meningiidi antibakteriaalsed ravimid määratakse, võttes arvesse vanust, patsiendi immuunsüsteemi seisundit ja nakkuse levikut kogu kehas. Bakterioloogiliste uuringute tulemused pole veel valmis, patogeeni tüübi kindlakstegemiseks on soovitatav alustada meningiidi ravi pneumokokkide, meningokokkide ja Staphylococcus aureuse vastu tõhusate antibiootikumidega. Olulised meningiidi ravimid:

  1. Tsefalosporiinid (pärsivad meningokokkide ja pneumokokkide aktiivsust) 3. ja 4. põlvkond.
  2. Ampitsilliin (efektiivne listeria vastu).
  3. Vankomütsiin (ette nähtud penitsilliiniravimitele resistentsete pneumokoki ja Staphylococcus aureuse tüvede tuvastamisel).

Farmaatsiaettevõtted toodavad palju antibakteriaalseid tablette, kuid meningiidi raviks võib kasutada vähe ravimeid. Mõnede ravimite piiratud kasutamine on tingitud nende võimetusest tungida läbi vere-aju barjääri.

Muud tegurid, mis takistavad teatud antibakteriaalsete ravimite kasutamist: kõrvaltoimed, piiratud terapeutiline laius (annuse vahemik minimaalsest efektiivsest annusest minimaalse toksilise annuseni). Ravimite valimisel võetakse arvesse segainfektsiooni tõenäosust, kui patogeneetilises protsessis osalevad mitut tüüpi patogeenid (näiteks mädase põletiku korral anaeroobsed ja aeroobsed bakterid)..

Põhiravimid

Bakteriaalse etioloogiaga meningiit on tervise ja eluohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut ja kiiret ravi. Kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste raviks sobiv antibakteriaalne ravim peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

  1. Efektiivsus enamiku meningiidi arengut esile kutsuvate nakkusetekitajate vastu (in vitro uuring).
  2. Kehv koostoime (seondumine) plasmavalkudega.
  3. Madal molekulmass.
  4. Lipofiilsus (aktiivne koostoime lipiidühenditega). Lipofiilsetel ainetel on võime läbida peamiselt lipiididest koosnev rakumembraan ja vere-aju barjäär.
  5. Pikaajaline toime (aeglane eliminatsioon verest ja tserebrospinaalvedelikust).
  6. Madal toksilisus, hea süsteemne taluvus.
  7. Suurenenud terapeutiline laius.
  8. Kesknärvisüsteemi, teiste süsteemide ja organite kõrvaliste reaktsioonide ja nähtuste minimaalne arv.

Ravimid määratakse kohe maksimaalsetes lubatud annustes, et tagada aine terapeutiline kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus. Kui patsiendi seisund paraneb ja haiguse kliinilised ilmingud vähenevad, ei vähendata ravimi annust.

Taastumiseks on vajalik püsivalt kõrge annuse säilitamine - koos patsiendi seisundi paranemisega väheneb vere-aju barjääri läbilaskvus, mis on korrelatsioonis ravimiühendite kesknärvisüsteemi kudedesse sattumise raskusega. Täiskasvanute meningiidi raviks kasutatavad antibiootikumid:

  • Penitsilliinid.
  • Tsefalosporiinid.
  • Aminoglükosiidid.
  • Karbapeneemid.
  • Glükopeptiidid.
  • Fenikoolid.
  • Nitroimidasoolid.
  • Sulfoonamiidid.
  • Fluorokinoloonid.

Näiteks hõlmab tseftriaksooni (3. põlvkonna tsefalosporiinid) meningiidi ravimina täiskasvanute raviskeem ühekordset parenteraalset manustamist annuses 2 g päevas..

Sageli kasutatakse täiskasvanute raskete, üldiste meningiidi vormide korral järkjärgulist raviskeemi, kui antibiootikume määratakse järjestikku parenteraalseks (seedetraktist mööda minnes) manustamiseks, seejärel suukaudseks manustamiseks (tablettidena)..

Skeem on näidatud eduka algravi korral ja kesknärvisüsteemi ning seedetrakti organite soovimatute kõrvaltoimete puudumisel. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormidele üleminek viiakse läbi fluorokinolooni ja nitroimidasooli rühmade antibiootikumide abil.

Laste antibakteriaalse ravi tunnused

Laste meningiidi antibiootikumid valitakse vanuserühma alusel. Tavaliselt on esimese valiku ravimid penitsilliinirühma ravimid (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin). Ampitsilliini kõrge aktiivsus Listeria bakterite vastu määrab selle laialdase kasutamise vastsündinute raviks, kellel diagnoositakse emakasisese arengu ajal nakkusega Listeria põhjustatud meningiit.

Penitsilliinide kasutamise puuduseks on vajadus parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt) manustada 4-6 korda päevas. Tõhus paljude nakkuslike patogeenide vastu on 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid ette nähtud üle 12-aastastele lastele annuses 2-4 g päevas üks kord, vastsündinutele ja alla 12-aastastele lastele - annuses 100 mg / kg kehakaalu kohta (üldiselt mitte rohkem kui 4 g ) kord päevas.

Täiskasvanute ja laste raviks mõeldud meningiidi antibiootikumid määrab arst, kes valib individuaalselt ravimi, raviskeemi ja annuse. Kui kahtlustate haiguse bakteriaalset (mädast) vormi, viiakse kohe läbi antibakteriaalne ravi.

Antibiootikumid meningiidi raviks

Meningiit on nakkushaigus, mis mõjutab aju ja seljaaju limaskesta. Meningiidi antibiootikumid on ravikuuri aluseks. Ligikaudu ühel neljast juhtumist on haiguse põhjustava aine väljaarvutamine võimatu, mistõttu valib raviarstid arst väga sageli empiiriliselt. Ja kuigi tänapäevastel antibiootikumidel on lai valik toimet, vajab õigete ravimite valik hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu tuleks meningiidiga inimene kohe haiglaravile lubada. Eneseravimine, patsient saab kahjustada ainult ennast.

Kuidas haigust ära tunda

Aju limaskesta põletik võib esineda nii esialgu kui ka seljaaju, kolju või mõnest muust infektsioonikoldest leviva infektsiooni tungimise tagajärjel. Sõltuvalt meningiidi põhjusest võib selle vormid jagada viiruslikeks, bakteriaalseteks, seen- ja algloomadeks. Segatüüpi haigusjuhud pole haruldased..

Ka selle haiguse kulgemise tingimused on erinevad. Spetsialistid eristavad haiguse ägedat, alaägedat, kroonilist ja fulminantset vormi. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti põletik kulgeb, saavad arstid arvutada ravikuuri, selle kestuse ja taastusravi aja. Näiteks krooniline meningiit areneb mitme kuu või aasta jooksul, kuid haiguse fulminantse vormi korral võib inimene surra paari päeva jooksul pärast põletiku tekkimist.

Kui võrrelda haiguse kulgu erinevates vormides, siis on viiruslik meningiit kõige lihtsam, selle sümptomeid ei avaldata liiga palju. Haigus võib sageli esineda tuberkuloosi taustal. Sellisel juhul areneb aju limaskesta põletik sujuvalt, patsiendil on joobeseisundi tunnused. Kui inimese immuunsus on oluliselt vähenenud, võib see põhjustada meningiidi seenvormi haigust..

Kui see nakkus satub ajusse, hakkab see kiiresti levima ajukudede ja närvide kaudu. Kui viivitate raviga, võib meningiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on sageli isegi pöördumatud. Aju limaskesta põletiku käes kannatanud inimesed jäävad sageli invaliidideks ja halvimal juhul võib see haigus põhjustada isegi surma. Seetõttu mängib õigeaegne diagnoosimine ja järgnev ravi ravi tõhususes ja tõsiste tagajärgede ennetamises tohutut rolli. Ärge raisake aega alternatiivmeditsiinile. Tõenäoliselt ei anna sellised meetodid tõhusaid tulemusi - kõige parem on kohe pöörduda spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole.

Võib esineda ebatüüpilisi sümptomeid. Näiteks ei saa patsient kaela painutada (kuklalihaste töö on häiritud). Patsient võtab meningeaalse positsiooni - see on siis, kui patsient viskab pea tagasi, painutab põlvi ja käsi küünarnukidesse. Kui puudutate põsesarnad, ilmub valulik näoilme (anküloseeriv spondüliit). Õpilased suurenevad kiiresti, kui patsient üritab pead liigutada (Flatau sümptom).

Alla ühe aasta vanustel lastel on mitmeid täiendavaid sümptomeid, nagu kõhulahtisus, ärevus, pidev nutt, krambid, pea turse fontaneli piirkonnas, sage regurgitatsioon.

Meningiidi areng ja levik

Meningiit võib levida primaarsel või sekundaarsel viisil. Haiguse esmane vorm võib esineda aju meningokoki membraanide kahjustuse korral. Kõige sagedamini on meningiit sekundaarne, see tähendab mõne muu nakkushaiguse (keskkõrvapõletik, mumps jne) taustal, mis lõpuks mõjutab ajukelme.

Selle haiguse areng on kõrge. Selle ägedad ja valulikud sümptomid ilmnevad paari päeva jooksul pärast põletikulise protsessi algust. Erandiks on tuberkuloosi põhjustatud meningiit. Selle sümptomid ilmnevad aeglaselt, haigus ei pruugi ennast mitme nädala jooksul kuidagi näidata..

Närvi- ja ajukudede kahjustamise protsess areneb mitmel etapil:

  1. Kehasse tungivad patogeensed ained (toksiinid), mis rikuvad elutähtsaid protsesse.
  2. Tekivad allergilised reaktsioonid, immuunsüsteem on häiritud, ilmnevad autoantikehad.
  3. Tursed, põletikulised protsessid arenevad, ainevahetus on häiritud, tekib tserebrospinaalvedelik jne..

Ravi määramine ja läbiviimine

Ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel algab mitmete diagnostiliste protseduuridega. Nende hulka kuulub esialgne füüsiline läbivaatus, kolju röntgen, CT ja MRI, et määrata kindlaks mõjutatud ajupiirkonnad. Tserebrospinaalvedeliku uurimine nimme punktsiooniga. Selle vedeliku värvi ja läbipaistvuse põhjal võib arst järeldada, et selles on meningiidi viiruse jälgi. Lõplik analüüs on elektroentsefalograafia aju funktsionaalse seisundi hindamiseks..

Meningiiti saab diagnoosida iseloomulike sümptomite, nakkusnähtude või tserebrospinaalvedeliku spetsiifiliste muutuste põhjal.

Te ei tohiks mingil juhul karta arsti külastamist. Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida. Õigeaegselt alustatud ravi suurendab kiire taastumise ja rehabilitatsiooni võimalusi.

Meningiidi ravi aluseks on lai antibiootikumide spekter, kuna haiguse põhjustajat on raske kindlaks teha. Tavaliselt kestab ravikuur vähemalt nädala, kuni põletik on kõrvaldatud. Sellele järgneb pärast patsiendi seisundi normaliseerumist veel nädala pikkune ravi määramine. Patsiendi koljus esinevate mädaste protsesside korral pikendatakse ravi kuni täieliku taastumiseni.

Aju vooderdise põletikulise protsessi raviks on ette nähtud mitmed ravimikategooriad:

  1. Penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade antibiootikumid (amoksitsilliin ja tsefuroksiim), monobaktaamid. See hõlmab ka aminoglükosiide, karbopeneeme, fluoriklooni aineid. Nendel ravimitel on hea läbitungiva omaduse tõttu haigusele tugev mõju..
  2. Antibiootikumid, millel on halb tungimine läbi vere-aju barjääri. Nende hulka kuuluvad ketonasool ja norfloksatsiin.
  3. Antibakteriaalsed ained, mis ei läbi vere-aju barjääri. See on amfoteritsiin ja klindamütsiin.

Millised ravimid sobivad raviks, saab öelda ainult raviarst. Sageli nõuab efektiivne ravi mitme erineva kategooria ravimi kombinatsiooni. Arst võib ravi lõpetada alles pärast patsiendi kehatemperatuuri normaliseerumist ja haiguse muude ilmingute kadumist..

Aju ödeemi leevendamiseks või vältimiseks määrab arst diureetikume. Lisaks nendele pillidele tuleb patsient sundida jooma palju vedelikke. Keha detoksifitseerimise läbiviimiseks kasutatakse kristalloid- ja kolloidlahuste intravenoosset infusiooni. Sellised protseduurid on ohtlikud ja seetõttu saavad neid läbi viia ainult kvalifitseeritud tervishoiutöötajad..

Pärast statsionaarset ravikuuri saadetakse patsient koju, kus ta jätkab ravi järgneva taastusraviga..

Ennetavad meetmed

Laste haiguse ennetamiseks viiakse läbi vaktsineerimine. Vaktsiin hävitab meningokoki bakterid. Lastel saab vaktsineerida pärast 3 kuud alates sünnikuupäevast.

Täiskasvanutel, eriti eakatel, on suurem tõenäosus nakatuda pneumokoki viirusega. Nende jaoks on loodud spetsiaalsed vaktsiinid, mis suurendavad immuunsust sedalaadi nakkuste vastu..

Enda või lapse meningiidiga nakatumise vältimiseks peate piirama haige inimesega suhtlemist. Kui kontakt on vältimatu, siis peate pärast seda käsi põhjalikult pesema ja parem on kogu keha desinfitseerida. Kui meningiidi viiruse puhang tekib kodus, tööl või koolis, peaksite hoiduma nende kohtade külastamisest ja hoolikalt jälgima oma hügieeni. Loputage köögivilju, puuvilju ja muid tooreid toite põhjalikult. Kui kõrge nakatumisohuga piirkondi ei saa vältida, siis tuleb kanda spetsiaalseid maske. Saate neid ise õmmelda või osta apteegist. Peate maski vahetama iga 2-4 tunni järel, vastasel juhul koguneb see patogeene ja võib teha rohkem kahju kui abi.

Meningiidi ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Enne meningiidi ravi alustamist peaksid diagnoosi kahtlusega patsiendid läbima nimme punktsiooni (diagnoosi kinnitamise peamine meetod).

Viirusliku meningiidi ravi

Tulenevalt asjaolust, et viiruslikku meningiiti peetakse mitte eluohtlikuks haiguseks, kasutatakse viirusevastast ravi väga vähe. Viirusevastaste ravimite kasutamise näidustused on meningiidi rasked komplikatsioonid või kordumine. Herpes simplex viiruse põhjustatud meningiidi raviks kasutatakse atsükloviiri annuses 10 mg / kg täiskasvanutele 8 tunni pärast ja lastele 20 mg / kg 8 tunni pärast. Enteroviiruste põhjustatud meningiidi raviks muudetakse plekonarilit, mis on pikonaviiruste madala molekulmassiga inhibiitor. Tuleb märkida, et selle kliinilised uuringud on käimas, kuna väikesed kliinilised uuringud on näidanud positiivset mõju peavalu kestusele võrreldes platseeboga.

Viirusliku meningoentsefaliidi ravi

Praegu on viirusevastaseid ravimeid, mis on aktiivsed 1. ja 2. tüüpi herpesviiruste, vöötohatise viiruse, tsütomegaloviiruse ja HIV vastu. Atsükloviiri kasutamine (10 mg / kg täiskasvanutel ja 20 mg / kg lastel pärast 8 tundi intravenoosset manustamist) 21 päeva jooksul vähendas üldise herpese infektsiooniga ja herpeetilise entsefaliidiga patsientide letaalsust 70% -lt 40% -le. Neuroloogilise kahjustuse aste langes ellujäänud patsientidel 90% -lt 50% -le. Atsükloviiri ebaefektiivsust ei olnud võimalik täpselt hinnata, arvatakse, et see on umbes 5%.

Atsükloviiri (10 mg / kg täiskasvanutel ja 20 mg / kg lastel pärast 8 tundi intravenoosset manustamist) 21 päeva ja spetsiifilise immunoglobuliini ühine kasutamine herpes zoster-viiruse vastu vähendas dramaatiliselt vastsündinute ja immunosupressiooniga patsientide komplikatsioonide esinemissagedust. Hoolimata usaldusväärsete tõendite puudumisest atsükloviiri kõrge efektiivsuse kohta entsefaliidi korral, kasutatakse seda tavaliselt igapäevases praktikas..

Tsütomegaloviiruse entsefaliidi raviks HIV-infektsiooniga patsientidel, gantsükloviir (5 mg / kg IV iga 12 tunni järel 14 päeva jooksul, seejärel 5 mg / kg IV iga 24 tunni järel) ja naatriumfoskarnet (90 mg / kg IV iga 12 tunni järel 14 päeva jooksul), seejärel 90 mg / kg intravenoosselt 24 tundi hiljem), kuigi siiani pole usaldusväärseid tõendeid selle efektiivsuse kohta. Lisaks pole selge, mis on viirusliku toime pärssimisega kesknärvisüsteemile avaldatava ravi võimalik positiivne mõju, positiivne mõju immuunsüsteemi funktsioonile (viiruskoormuse vähenemine) või oportunistlike infektsioonide negatiivse mõju vähenemise põhjus..

Puuduvad usaldusväärsed andmed immunomoduleeriva ravi efektiivsuse kohta viirusentsefaliidiga patsientidel. Praktikas püüavad mõned arstid kasutada immunomodulaatoreid, et piirata tsütotoksilise aktiivsusega T-rakkude poolt kesknärvisüsteemi hävitamist. Reeglina toovad autorid välja nende väljatöötatud meetodi efektiivsuse ja kahjuks ei osuta ravi käigus tekkinud ebaefektiivse kasutamise ja jatrogeensete komplikatsioonide arvule, mis võib viia ka nakkuse ebasoodsa tulemuseni..

Bakteriaalse meningiidi ja meningoentsefaliidi ravi

Korduvalt on läbi viidud soovitused kesknärvisüsteemi bakteriaalsete infektsioonide raviks, mis on seotud muutuva epidemioloogilise olukorra, patogeenide etioloogilise struktuuri muutuste ja nende tundlikkusega antibiootikumide suhtes. Praegused soovitused kesknärvisüsteemi bakteriaalsete infektsioonide raviks on toodud tabelites. Antimikroobsete raviskeemide tõendite tasemed on esitatud sulgudes..

Soovitused mädase meningiidi antimikroobseks raviks patsiendi vanuse ja kaasuva haiguse põhjal

N. meningitidis, S. pneumoniae

3. põlvkonna tsefalosporiinid ab

S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, aeroobsed gramnegatiivsed batsillid

3. põlvkonna tsefalosporiinid + ampitsilliin ab

S. pneumoniae H. influenzae, ß-hemolüütilised A-rühma streptokokid

3. põlvkonna tsefalosporiinid

Tungiv traumaatiline ajukahjustus

Staphylococcus aureus, koagulaasnegatiivsed stafülokokid (eriti Staphylococcus epidermidis), aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sh Pseudomonas aeruginosa)

Tsefepiim, tseftasidiim, meropeneem

Pärast neurokirurgilisi operatsioone

Aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sh P. aeruginosa), S. aureus, koagulaasnegatiivsed stafülokokid (eriti S. epidermidis)

Tsefepiim + vankomütsiin / linesoliid, tseftasidiim + vankomütsiin / linesoliid
meropeneem + vankomütsiin / linesoliid

Koagulaasnegatiivsed stafülokokid (eriti S. epidermidis), S. aureus, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sh Pseudomonas aeruginosa) Propionibacterium acnes

Tsefepiim + vankomütsiin / linesoliid b, tseftasidiim + vankomütsiin / linesoliid b
meropeneem + vankomütsiin / linesoliid b

Eelsoodumuslik tegurTõenäoliselt põhjustav aineAntimikroobne ravi
Vanus
  • a - tseftriaksoon või tsefotaksiim,
  • b - mõned eksperdid soovitavad rifampitsiini täiendavalt kasutada,
  • c - vastsündinutele ja lastele võib määrata monoteraapiat vankomütsiiniga, kui gramnegatiivseid mikroobe ei tuvastata Grami värvimise ajal

Vankomütsiini / linesoliidi roll

Esmase kogukonna omandatud bakteriaalse meningiidi ravirežiimides kasutatakse ravimeid mitmetele ravimitele resistentse Streptococcus pneumoniae pärssimiseks, kuna S. pneumoniae juuresolekul resistentsus bensüülpenitsilliini suhtes on 3. põlvkonna tsefalosporiinid kõige piisavam raviskeem. Arvestades asjaolu, et epidemioloogilisi andmeid multiravimresistentse S. pneumoniae olulisuse kohta bakteriaalse meningiidi etioloogilises struktuuris ei ole piisavalt uuritud, on vankomütsiini soovitav lisada selle patsiendirühma ravi alustamise raviskeemidesse piisava ravi alustamise erakordse tähtsusega. Mõnede kodumaiste autorite sõnul on multiravimiresistentse S. pneumoniae esinemissagedus bakteriaalse meningiidi etioloogilises struktuuris alla 1%, mis seab kahtluse alla vankomütsiini kasutamise otstarbekuse piirkondades, kus on teavet selliste pneumokokkide tüvede vähese esinemissageduse kohta..

Vankomütsiini / linesoliidi kasutatakse oksatsilliiniresistentsete stafülokokkide vastu TBI või neurokirurgiaga seotud sekundaarse meningiidi raviskeemides. Seda tüüpi resistentsuse ületamine ß-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid) abil on võimatu ja vajaliku meetmena tuleks kaaluda vankomütsiini kasutamist. Seoses metitsilliinile vastuvõtlike stafülokokkide tüvedega on ß-laktaamantibiootikumide kliiniline efektiivsus märkimisväärselt suurem ja seetõttu on soovitatav kasutada seda rühma, peamiselt oksatsilliini, ja vankomütsiin tuleks tühistada.

Mikrobioloogilistel tõenditel ja antibiootikumitundlikkuse testidel põhinevad bakteriaalse meningiidi antimikroobse ravi soovitused

Põhjustaja., TundlikkusStandardraviAlternatiivne ravi

Bensüülpenitsilliini ja kloramfenikooli MIC

Bensüülpenitsilliini MIC 1 1-1 0 μg / ml

3. põlvkonna tsefalosporiinid a

Bensüülpenitsilliini MIC> 2,0 μg / ml

Vankomütsiin + 3. põlvkonna tsefalosporiinid keskmiselt

Tsefotaksiimi või tseftriaksooni MIC> 1 μg / ml

Vankomütsiin + tsefalosporiinid, 3. põlvkonna keskm

Bensüülpenitsilliini ja kloramfenikooli MIC

Bensüülpenitsilliini MIC 0,1–1,0 μg / ml

3. põlvkonna tsefalosporiinid a

Klooramfenikool, fluorokinoloonid meropeneem

Bensüülpenitsilliin või ampitsilliin D

Bensüülpenitsilliin või ampitsilliin D

3. põlvkonna tsefalosporiinid

Escherichia coh ja teised Enterobacteriaceae siilid

3. põlvkonna tsefalosporiinid (A-P)

Fluorokinoloonid meropeneem, ko-trimoksasool, ampitsilliin

Pseudomonas aeruginosa f

Tsefepimiid või tseftasidiim

Tsiprofloksatsiin d meropeneem d

Ilma ß-laktamaasi tootmiseta

3. põlvkonna tsefalosporiinid tsefepiimkloramfenikool, fluorokinoloonid

Ss-laktamaasitoodetega

3. põlvkonna tsefalosporiinid (A-I)

Tsefepiimkloramfenikool, fluorokinoloonid

Oksatsilliinitundlik

Oksatsilliin- või metitsilliiniresistentsed

Linesolid, rifampitsiin, ko-trimoksasool

Staphylococcus epidermidisVankomütsiin eLinesoliid

Ampitsilliini suhtes tundlik

Ampitsilliiniresistentne

Ampitsilliini ja vankomütsiini suhtes resistentsed

  • a - tseftriaksoon või tsefotaksiim,
  • b - tseftriaksooni ja tsefotaksiimi suhtes tundlikud tüved,
  • c - kui tseftriaksooni MIC on> 2 μg / ml, võib lisaks välja kirjutada rifampitsiini,
  • d - moksifloksatsiin,
  • e-aminoglükosiide võib lisaks välja kirjutada,
  • f - rifampitsiini võib lisaks välja kirjutada,
  • g - ravimi valik ainult tüve tundlikkuse in vitro uuringu põhjal

Antibiootikumide annused bakteriaalse meningiidi raviks

Meningiit

Meningiit on põletikuline protsess aju ja seljaaju membraanides. Haigus on suhteliselt haruldane, see võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, tavaliselt infektsioonist. Patsient on ümbritsevate inimeste suhtes nakkav, haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Mis on ajukelme?

Inimese aju on ümbritsetud kolme membraaniga:

  • Pia mater külgneb otse ajukoega. Neljajalgsetest selgroogsetest on seda ainult imetajatel. Koosneb lahtisest sidekoest.
  • Ämblikukujuline. Asub kõva ja pia materi vahel. Selle all on subaraknoidne ruum, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku ja veresooni..
  • Dura mater. Asub väljas, külgneb kolju luudega. Koosneb tihedast sidekoest. Mõnes kohas see lõheneb ja moodustab õõnsused - siinused, mida mööda venoosne veri voolab.

Pia materi ja arahnoidse ajukelme põletikku nimetatakse leptomeningiidiks ja kõva nimetatakse pachymeningiidiks..

Meningiit on haigus, mis võib olla eluohtlik ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ainult õigeaegne visiit neuroloogi juurde aitab neid ära hoida..

Meningiidi tüübid

Haigust on erinevaid klassifikatsioone, üks neist, olenevalt sellest, milliseid ajukelme põletikuline protsess mõjutab. Eristatakse ka järgmisi meningiidi tüüpe:

Põletik võib olla seroosne (kõige sagedamini seotud viirusnakkustega) või mädane (bakteriaalsed infektsioonid).

Sõltuvalt haiguse põhjusest:

  • Bakteriaalne. Enamasti on need põhjustatud meningokoki bakteritest. Kuid põhjuseks võivad olla ka muud bakterid, näiteks tekib süüfilise meningiit..
  • Viiruslik. Meningiit võib põhjustada punetisi, mumpsit (tuuletõuget), tuulerõugeid jne..
  • Seene. Vähenenud immuunsusega inimestel põhjustavad Candida perekonna seened infektsiooni (antud juhul on see üks kandidoosi vorme).
  • Algloom. Põhjuseks võivad olla mõned parasiidid, näiteks Toxoplasma..
  • Segatud. Näiteks kui bakteriaalne infektsioon liitub viirusnakkusega.

Haigus võib areneda erineva kiirusega. Sellest kriteeriumist sõltuvalt eristatakse välkkiire, äge, alaäge, krooniline kulg. Patoloogia võib olla kerge, mõõdukas ja raske.

Meningiidi ravi

Täiskasvanute meningiidi ravi määratakse selle põhjuse järgi.

Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse intravenoossed antibiootikumid nii kiiresti kui võimalik. Antibiootikumide ja nende kombinatsioonide valiku määrab mikroorganismide tundlikkus. Kuni arst saab laborist bakterioloogilise analüüsi tulemused, määrab ta laia toimespektriga ravimeid.

Kasutatakse ka glükokortikoide - neerupealise koore preparaate, mis pärsivad põletikku. Need aitavad vältida aju turseid ja krampe.

Viirusnakkuste korral on antibakteriaalsed ravimid ebaefektiivsed. Tavaliselt piirdub kergematel juhtudel ravi voodirežiimi, rohkete jookide ja valuvaigistite, põletikuvastaste, palavikuvastaste ravimitega. Raskematel juhtudel määrab arst glükokortikoidid. Herpesviirusnakkuse korral kasutatakse spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid.

Seennakkusi ravitakse seenevastaste ravimitega. Muudest põhjustest põhjustatud mitteinfektsioosse meningiidi korral kasutatakse tavaliselt glükokortikoide. Kui ajukelme põletik on põhjustatud vähist, peate keskenduma tõhusale vähivastasele ravile..

Mõnel juhul võib patsiendi seisund mõne minuti jooksul oluliselt halveneda. Kui teil on peavalu, palavik või nahal arusaamatud laigud, peate pöörduma arsti poole - õigeaegne ravi alustamine Moskva neuroloogiakliinikus aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja võib-olla isegi päästa teie elu. Meie neuroloogid on valmis teid nägema. Registreeru telefonil +7 (495) 230-00-01. Me teame, kuidas aidata.

Ajukelme põletik võib olla raske ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus ilma tagajärgedeta taastuda. Ja õigeaegse arstiabi saamiseks peate teadma haiguse peamistest sümptomitest ja kui need hakkavad teid häirima, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Esimesed meningiidi nähud on iseloomulik triaad:

  • Peavalu.
  • Kuklalihaste jäikus (suurenenud toon). Kui panete patsiendi selili ja palute tal kaela lõdvestada ning painutate vahepeal pead passiivselt ettepoole, siis ei saa lõua rinnale väga lähedale tuua..
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Kui need märgid puuduvad, on ägeda meningiidi tõenäosus väike. Kui kõik kolm on tekkinud, on need tugevalt väljendunud ja kasvavad lühikese aja jooksul, peate viivitamatult arsti kutsuma.

Muud võimalikud sümptomid: valjude helide ja eredate valguste talumatus, iiveldus ja oksendamine, ärrituvus, unisus, segasus, kooma. Viirusnakkuste korral eelneb haiguse ilmingutele tavaliselt lihasvalu, suurenenud väsimus, nõrkus, isutus.

Esimesed meningiidi nähud on põhjus, miks pöörduda viivitamatult nõu saamiseks neuroloogi poole. Kui te ei alusta kohe ravi, võivad tagajärjed olla väga tõsised..

Kui inimesel tekivad meningiidi sümptomid: kas ta on nakkav??

Bakteriaalse ajukelme põletikuga nakatumine kandub inimeselt inimesele. Nakkus võib tekkida õhus olevate tilkade kaudu, köha, suudlemise, haige inimesega pikaajalise viibimise ajal. Eriti ohtlikud on meningokoki bakterid. Varem põhjustasid need tohutuid epideemiaid, nüüd on üksikuid haigusjuhte.

Viirusnakkused levivad ka inimeselt inimesele. Kuid kui nakatusite patsiendilt, ei tähenda see, et teil tekiks ka ajukelme põletik. Viirused põhjustavad haigusi ainult teatud tingimustel, kui inimesel on eelsoodumus.

Seennakkused on samuti nakkavad, kuid need mõjutavad valdavalt tõsiselt kahjustatud immuunsusega inimesi..

Miks on täiskasvanute meningiidi nähud ohtlikud??

  • Sepsis on süsteemne põletikuline reaktsioon kehas, mis avaldub vererõhu languse, kõrge või ebanormaalselt madala temperatuuri, kiire pulsi ja hingamise ning vere hüübimise liigse aktiveerumise vormis. Kõigi organite töö on häiritud.
  • Neerupealiste verejooks. Sageli surmaga lõppenud.
  • Aju ödeem. See põhjustab krampe..
  • Aju varre kaasamine. Kui turse on liiga tugev, surutakse aju avausse, mis viib koljust seljaaju kanalisse. Patsient kaotab järk-järgult teadvuse, tema õpilased lakkavad valgusele reageerimast, hingamine võib peatuda..
  • Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine. Selle tagajärjel võib meningiit põhjustada hüdrotsefaalia..
  • Aju ja kraniaalnärvide kahjustused. Viib neuroloogiliste häireteni.

Meningiit on suhteliselt haruldane haigus ja selle sümptomeid võib leida paljude teiste patoloogiate korral. Kui sümptomid on väga tõsised, kiiresti kasvavad, peaks see sundima teid viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuid isegi kui teil on selle haiguse suhtes vähemalt väike kahtlus, on parem mängida seda ohutult ja kutsuda arst.

Kvalifitseeritud arstiabi saate meie neuroloogiakeskusest, helistades numbril +7 (495) 230-00-01

Jätke oma telefoninumber

Ajukelme põletikku võivad põhjustada üsna mitmed põhjused. Mõned neist on seotud nakkusprotsessidega, teised on põhjustatud mitteinfektsioossetest patoloogiatest.

Infektsioonid

Viiruslik meningiit on reeglina üsna lihtne ja möödub iseenesest ilma spetsiaalse viirusevastase ravita. Kõige sagedamini toimivad patogeenidena järgmised viirused:

  • Herpes simplex viirus - tavaliselt teist tüüpi.
  • Enteroviirused.
  • Mumps (mumps) põhjustaja.
  • Tuulerõugete tekitaja.

Bakteriaalne meningiit on raskem, põhjustab tõenäolisemalt tõsiseid tüsistusi ja on eluohtlik. Bakterid võivad vereringega või otse ajukelme tungida kõrva nakkusprotsesside, siinuste või koljuluude luumurdudega..

Lisaks meningokokile võivad haigust põhjustada bakterid nagu pneumokokk, Haemophilus influenzae, listeria.

Mõnikord sõltub patsiendi elu patoloogia põhjuse kiirest tuvastamisest ja ravi algusest. Ainult spetsialiseerunud neuroloog suudab õige diagnoosi kindlaks määrata ja pakkuda kõige tõhusamat abi.

Seene meningiit on haruldane. Reeglina on need kroonilised. Kõige tavalisemad patogeenid on krüptokokid, Candida seened. Tavaliselt areneb nakkus inimestel, kellel on vähenenud immuunsus, näiteks AIDS-iga, võttes immuunsust pärssivaid ravimeid (tsütostaatikumid, vähi keemiaravi, glükokortikoidid).

Parasiitide invasioonidest põhjustatud ajukelme põletikulised protsessid on äärmiselt haruldased. Näiteks võib põletiku põhjustada toksoplasma - kõige lihtsamad üherakulised loomad.

Meningiidi mittenakkuslikud põhjused

Meningiidi sümptomid võivad olla põhjustatud muudest põhjustest kui nakkused:

  • allergilised reaktsioonid teatud ravimitele (antibiootikumid, immunoglobuliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • süsteemsed põletikulised haigused, näiteks sarkoidoos (sel juhul nimetatakse seda haigust neurosarkoidoosiks);
  • süsteemne erütematoosluupus ja muud sidekoehaigused.
  • mõned vähid (kui vähirakud on levinud ajukelmesse).

Sõltuvalt põhjustest erinevad mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka meningiidi raskusaste, prognoos, meetodid. Näiteks viiruslik meningiit kaob iseenesest, enamasti pole spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid isegi vaja ning bakteriaalne meningiit võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi, kaasa arvatud surm..

Oluline on mõista selle põhjust ja kohe alustada õiget ravi, ainult see aitab vältida negatiivseid tagajärgi. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole Moskva neuroloogiakeskuses "Meditsiin 24/7". Võtke ühendust meie kliiniku administraatoriga telefonil: +7 (495) 230-00-01.