Põhiline > Tüsistused

Viiruslik meningiit - sümptomid ja ravi

Mis on viiruslik meningiit? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialist dr Pavel A. Alexandrovi artiklis.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Viiruslik meningiit on rühm ägedaid ja / või kroonilisi nakkushaigusi, mis on põhjustatud viirustest, mis keha kaitseomaduste üldise nõrgenemise taustal põhjustavad aju ja seljaaju membraanide põletikku ning avalduvad ajukahjustuse üldiste sümptomite ja erineva raskusastmega spetsiifiliste meningeaalsete sümptomitega. õigeaegselt alustatud ravi ei too kaasa tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Enteroviiruse meningiit on äge nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused enteroviiruste serotüübid (Coxsackie A ja B, ECHO, serotüübid 68, 71), mis valdavas enamuses juhtudest põhjustavad levinud haiguse (erinevate elundite ja süsteemide) ilminguid, mõjutavad sageli kesknärvisüsteemi, avaldudes seroosse meningiidi vorm (palavik, tugevad peavalud, korduv oksendamine). Ravi ajal on haiguse kulg tavaliselt healoomuline.

Haigus esineb nii üksikjuhtudena kui ka massiivsete epideemiapuhangute kujul. Patoloogia hooajalisus (juuni - september), tropism lasterühmadele ja organiseeritud rühmadele (sagedamini linnades) on üsna iseloomulik. Nakkuse allikaks on mitmesugused enteroviirusnakkuse vormid ja passiivsed viirusekandjad, kelle roll võib ulatuda 50% -ni (võib-olla on haiguse varjatud vorme, ekslikult kandes). [1] Valdav ülekandemehhanism on fekaal-oraalne (hügieenieeskirjade eiramine, toidu ebapiisav töötlemine), õhus levivad ja kontaktmehhanismid on vähem olulised, kirjeldatud on platsentaarne ülekanne emalt lootele.

Herpeetiline meningiit on äge nakkushaigus, mida põhjustavad peamiselt 1., 2. ja 3. tüüpi herpesviirused, mis kahjustatud immuunseisundi taustal (HIV-nakkusega inimestel AIDS-i staadiumis, raskeid immunosupressiivseid ravimeid saavatel onkoloogilistel patsientidel, imikutel) kahjustavad ajukelme ja / või aju aineid. Piisava ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kõige sagedamini eelneb haiguse arengule naha ja limaskestade erineva raskusastmega ARVI või herpeetiline lööve, mis võib olla nii esmase infektsiooni ilming (sagedamini imikutel) kui ka sekundaarse infektsiooni ägenemine (HIV-nakatunud, immuunpuudulikkusega isikud)..

Edastus- ja jaotuskanalid - hematogeensed ja neuraalsed (retroaksonaalsed).

Lümfotsüütiline koriomeningiit (LCM) on Arenoviiruste perekonnast pärit RNA-d sisaldava viiruse poolt põhjustatud äge või krooniline nakkuslik zooantroponootiline haigus, mis, mõjutades pia materi ja aju vatsakeste veresooni, põhjustab spetsiifilist, tavaliselt healoomulist haigust.

Patogeeni reservuaariks on närilised, peamiselt sünantroopsed hiired, kes vabastavad patogeeni jääkainetega väliskeskkonda. Inimese nakkus tekib saastunud toidu, vee, võib-olla aerosooli ja transplatsentaalse kontakti söömisel. [3]

Viirusliku meningiidi sümptomid

Ehkki enamikul viirusliku meningiidiga juhtudest puudub selge kliiniline eristamine teatud tüüpi patogeenidega, on siiski võimalik jälgida mõningaid iseloomulikke tunnuseid..

Enteroviiruse meningiit

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt umbes nädal, kuigi inkubatsioonijuhtumeid on kirjeldatud kuni 12 päeva. Tüüpilistel juhtudel eelneb kesknärvisüsteemi kahjustusele enteroviiruslike kahjustuste üldised (erineva raskusastme ja intensiivsusega) sümptomid (nahalööbed, ebamugavustunne kõhus, lahtised väljaheited, aftoosne stomatiit, riniit, farüngiit jne). Seedetrakti või ninaneelu kaudu kogu organismi tungiv viirus põhjustab haiguse ilmingud (palavik, seedetrakti kahjustuste sümptomid, ebamugavustunne suus), seejärel tungib läbi vere ja viiakse hematogeenselt närvisüsteemi, mõjutades kõige sagedamini ajukelme (kuni 85% kõigist närvisüsteemi enteroviiruslikest kahjustustest). Esialgu tõuseb kehatemperatuur lüütiliselt kuni 40 kraadi Celsiuse järgi, ilmneb ärevus, unehäired, hajusalt lõhkemise peavalu kõrgusel märgitakse korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, fotofoobiat. Tõelised meningeaalsed sümptomid puuduvad või on kerged (peamiselt kaelalihase jäikus). Tuleb märkida patsiendi näo hüperemia, sklera süstimine, kahvatu nasolabiaalne kolmnurk. Sageli lähevad need sümptomid paralleelselt lööbe, lihasvaludega, mis võimaldab arstil kahtlustada enteroviiruse etioloogilist rolli. Haiguse haripunkt kestab 4-5 päeva, seejärel soodsa kulgemisega (kõige sagedamini ravi ajal) kehatemperatuur langeb ja kliinilised sümptomid taanduvad. Enteroviiruse meningiidi mitte triviaalne omadus on retsidiivi võimalus, mis realiseerub 10–40% juhtudest ja annab märku keha lüütilisest hüpertermiast ning aju- ja ajukelme signaalide tagasipöördumisest. Surmasid on harva ja need registreeritakse peamiselt väikelastel, kuid neid seostatakse sagedamini mitte kesknärvisüsteemi häirete, vaid enteroviiruse müokardiidi ja ägeda maksa düsfunktsiooniga. [5] Pärast haigust taastumine toimub, mõnel patsiendil võib mõnda aega täheldada jääknähtusid asteenia ja mõõduka intensiivsusega peavalude kujul. Immuunsus on rangelt tüübispetsiifiline ja ei kaitse teist tüüpi enteroviiruste põhjustatud korduvate haiguste eest.

Herpeetiline meningiit

Ülekande- ja jaotuskanalid on hematogeensed ja neuronaalsed (retroaksonaalsed). Erinevat tüüpi herpesviirusnakkuse põhjustatud meningiidi patogeneesis ja kliinilistes ilmingutes on mõningaid erinevusi. Niisiis, herpes simplex viiruse tüüpide 1, 2 põhjustatud meningiidi korral on reeglina subfebriili kehatemperatuur, aju- ja meningeaalsete sümptomite aeglane tõus koos meningeaalse sündroomi kompleksi ilmselge dissotsiatsiooniga - märkimisväärselt väljendunud lihaspinge kuklaluu ​​piirkonnas koos kergete nominaalsündroomidega. Fotofoobia tuvastatakse, peavalu suureneb, seda ei leevendata analgeetikumide võtmisega ja sellega kaasneb korduv oksendamine. Sageli on entsefaliidi nähud ühendatud, patsiendid muutuvad agressiivseks, segasus, hallutsinatsioonid, koordinatsioonihäired ja fookusnähud. Piisava ravi korral on tüüpilistel juhtudel võimalik kliiniliste sümptomite aeglane taandumine taastumisega. Rasketel juhtudel, eriti raske immunosupressiooni korral, on võimalik surmav tulemus. [4]

Herpes zoster-viiruse (VVZ) poolt põhjustatud meningiidi korral on haiguse kulg heledam - varasemate herpeetiliste puhangute taustal tõuseb kehatemperatuur 39 kraadini, järsult väljendunud peavalud, oksendamine. Kestade sümptomid, fokaalsed sümptomid on üsna väljendunud. Teadvuse rikkumist, orientatsiooni, hallutsinatsioone avastatakse harva. [6]

Lümfotsüütiline koriomeningiit (LHM)

Infektsiooni levik on hematogeenne, pärast vere-aju barjääri tungimist on pia mater kahjustatud, tserebrospinaalvedeliku lümfotsüütiline infiltratsioon ja hüperproduktsioon, nekrootiliste rakkude muutused. LHM-i ägedas vormis võib latentsusperiood olla 6 kuni 14 päeva. Pärast lühikest kerget prodromaalset perioodi tõuseb kehatemperatuur järsult 40 kraadini, terav peavalu, oksendamine ja teadvushäired. Hilise perioodi võimalik bradükardia, nüstagm, koordinatsioonihäired. Uurimisel väljendub kuklalihaste jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Oftalmoskoopiaga täheldatakse silmapõhja muutumatuid muutusi. Sümptomid kestavad tavaliselt 14 päeva, millele järgneb haiguse aeglane taandareng. Mõnikord on asteenia vormis jääknähud. [7]

Viirusliku meningiidi patogenees

Viirusliku meningiidi patogeneesis mängib rolli tegurite kompleks, näiteks:

  • patogeenile iseloomulik;
  • inimkeha reaktsioon;
  • taust, millel konkureerivad organismid suhtlevad.

Olulist rolli mängib patogeeni virulentsus (ladina keelest Virulentus - mürgine) - antud viiruse võime nakatada antud organismi), selle neurotroopsus - viiruse võime selektiivselt tungida närvikoesse ja põhjustada selle kahjustusi ning muud omadused. Inimkeha reaktsioonis mängivad olulist rolli vanus, toitumisalane seisund, sotsiaalsed tingimused, olemasolevad haigused, eelnev ravi, immunoloogiline reaktsioonivõime jne. Keskkonnatingimused eeldavad füüsikaliste tegurite olemasolu, näiteks niiskust, temperatuuri tõusu või langust, päikesekiirgust, kontakte elusolendite ja taimedega, nakkusetekitajate kandjatega jne..

Nakkusetekitaja võib aju limaskestale tungida erineval viisil:

  • vere kaudu;
  • lümfogeenne;
  • perineuraalselt (läbi närvitüve ümber asuva piluõõne);
  • kontakt (ajukelme lähedal mitte asuva mädase fookuse olemasolul - keskkõrvapõletik, sinusiit, aju abstsess). [1]

Normaalsed ja aktiveeritud lümfotsüüdid koos hajutatud makrofaagidega viirusliku meningiidi korral

Viirusliku meningiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Etioloogia järgi:

  • põhjustatud erinevat tüüpi herpesviirustest;
  • leetrid;
  • põhjustatud mumpsiviirusest;
  • põhjustatud enteroviirustest ECHO, Coxsackie jt;
  • adenoviirus;
  • lümfotsüütiline koriomeningiit jne..

2. Patogenees:

  • primaarne - meningiit areneb põhihaigusena, ilma eelneva protsessita;
  • sekundaarne - selle aluseks oleva nakkushaiguse komplikatsioonina.

3. Voo olemuse järgi:

  • terav;
  • alaäge;
  • krooniline.

4. Edastusviiside kaupa:

  • õhus;
  • kontakt;
  • vesi.

5. Tõsiduse järgi:

  • lihtne;
  • keskmine;
  • raske;
  • väga raske (harva).

Viirusliku meningiidi tüsistused

Enteroviirusliku meningiidi hilise ravi korral on oht pöördumatute muutuste tekkeks aju struktuuris, vaimse arengu nõrgenemine, kuulmine.

Herpeetilise meningiidi tagajärjed sõltuvad protsessi raskusastmest, kuuri raskusest ja intensiivravi alguse ajast. Kergete vormide ja keha olemasolevate immuunreservide korral on võimalik täielik taastumine, raskete jooksuprotsesside korral, eriti raske immuunpuudulikkuse korral, tuvastatakse püsivad jääknähud sageli vaimse tervise häirete, kuulmispuude ja koordinatsiooni vormis jne..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lümfotsüütilise koriomeningiidi aeglasele (kroonilisele) vormile, kui pärast ägedaid ilminguid ja näilist paranemist aja jooksul ilmnevad nõrkus, suurenenud väsimus ja pearinglus. Haigus on progresseeruv, sellega kaasnevad kurnavad peavalud, psüühika depressioon, pareeside ja paralüüside võimalik areng ning see lõpeb 10 aasta jooksul surmaga. [7]

Kaasasündinud LHM on hüdrotsefaaliga aeglaselt progresseeruv protsess, mis areneb enamikul juhtudel esimestel nädalatel pärast sündi. Tulevikus liitub korioretiniit, lapsed ei reageeri keskkonnale, valetavad laiendatud ristuvate jalgade ja kehale toodud kätega. Surm saabub 2-3-aastaselt. [8] [10]

Viirusliku meningiidi diagnoosimine

Enteroviiruse meningiidi diagnoosimine põhineb kesknärvisüsteemi kahjustustega nakkushaiguse tuvastamise põhimõtetel (epidemioloogilised, kliinilised, laboratoorsed, sealhulgas viroloogilised uuringud)..

  • Vere kliinilises analüüsis tuvastatakse ESR suurenemine, leukopeenia või normotsütoos, lümf ja monotsütoos.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel juhitakse tähelepanu lümfotsüütilisele tsütoosile (mitte esimesest päevast!), Valgu koguse vähenemine.
  • Kõige informatiivsem on CSF-i uurimine PCR abil enteroviiruste RNA määramiseks.

Herpeetilise meningiidi tuvastamisel on olulised andmed patsiendi sotsiaalse ja immunoloogilise seisundi kohta, teabe kättesaadavus hiljutise ägeda respiratoorse viirusnakkuse ja herpesviiruse lööbe kohta.

  • Vere kliinilist analüüsi iseloomustavad leukopeenia, lümfi- ja monotsütoos, neutropeenia.
  • Mõningast teavet saab vereanalüüsist ELISA või PCR meetoditega, kuid punktsioonil saadud tserebrospinaalvedeliku uurimine on ülimuslik. Märgitakse rõhu tõusu kuni 300 mm vett. Art., Madal lümfotsütaarne või lümfotsüütiline-neutrofiilne pleotsütoos, valgu koguse mõõdukas tõus, muutumatu suhkrusisaldus.
  • CSF-i uurimisel PCR-iga tuvastatakse patogeeni nukleiinhapped (HSV1,2, VVZ).

Lümfotsüütilise koriomeningiidi diagnoosimisel on patogeeni nukleiinhapped (HSV1,2, VVZ).

  • Tserebrospinaalvedeliku, lümfotsüütilise pleotsütoosi, mõõduka valgu suurenemise, suhkru taseme languse analüüsimisel.
  • Etioloogiline diagnoos viiakse läbi IgM ja IgG antikehade tuvastamisega CSF-is ja seerumis.
  • Viirust saab tuvastada PCR või viiruse eraldamisega CSF-is haiguse ägedas faasis.

Viirusliku meningiidi ravi

Enteroviirusliku meningiidi ravi hõlmab järgmist kohustuslik viivitamatu haiglaravi nakkushaiguste osakonda. Näitab voodirežiimi, võõrutusravi, infusioonravi, põletikuvastaste ravimite kasutamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist, intrakraniaalse rõhu langetamist jne. Seljaaju punktsioonil on kasulik mõju, mis põhjustab ajusisese rõhu (üks patogeneesi üks peamisi lülisid) vähenemist ja seisundi korrigeerimist. Haiglajärgses staadiumis peab patsienti jälgima neuroloog, võttes vitamiine ja nootroopseid ravimeid.

Herpesviiruse meningiidi ravi viiakse läbi nakkushaiglas või neuroloogilises haiglas. Näidatud on voodirežiim (ICU rasketes vormides), kuna etiotroopse ravi korral on ette nähtud atsükloviiri või selle derivaatide parenteraalsete vormide intravenoosne või intralumbaalne manustamine, rasketel juhtudel on võimalik kasutada Vidarabine'i, interferoonipreparaate ja selle indutseerijaid. Oluline on läbi viia patogeneetilise ravi kompleks, sealhulgas aju ödeemi ennetamine ja ravi, keha homöostaasi säilitamine, valu leevendamine jne..

Lümfotsüütilise koriomeningiidi (LHM) ravi viiakse läbi haiglas, näidustatud on nimme punktsioon, infusioonravi, hüpoksiliste ja nootroopsete ravimite kasutuselevõtt, immunomodulaatorid. Puuduvad väga tõhusad otsesed viirusevastased ained.

Prognoos. Ärahoidmine

Enteroviiruse meningiidi ennetamine:

  • isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine;
  • peske köögivilju ja puuvilju;
  • ujumise piiramine avatud ebasobivates veehoidlates. [3]

Herpeetilise meningiidi arengu ennetamine valdava enamuse maailma elanikkonna nakatumise tõttu 1., 2., 3. tüüpi herpesviirustega on üsna keeruline.

  • immuunsuse nõuetekohase taseme säilitamine (tervislik eluviis);
  • HIV-nakkuse ennetamine (sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja parenteraalsetest ravimitest keeldumine);
  • vaktsineerimine;
  • herpes zosteri antiherpeetilise ravi varajane alustamine ja herpes simplexi ägenemine;
  • vastsündinute kontakti vältimine herpesinfektsiooni aktiivsete vormidega (ägenemisega) patsientidega.

ARVI ja gripiga meningiidil pole selgeid diagnostilisi erinevusi herpesviiruse etioloogiaga meningiidist, on seos ülekantud või hiljuti ülekantud hingamisteede haigusega. [4] [6]

Lümfotsüütilise koriomeningiidi ennetamine seisneb deratiseerimismeetmete läbiviimises, hoolikalt järgides toiduvalmistamise reegleid. [3]

Viirusliku meningiidi levik: sümptomid ja ravi

Viiruslik meningiit on viirusliku etioloogia ajukelme seroosne põletik. Haiguse kliiniline pilt sarnaneb muud tüüpi meningiidiga ja avaldub peavalu, pideva oksendamise, meningi iseloomulike sümptomite korral.

Viirusliku meningiidi korral moodustub seroosne efusioon, mis tungib läbi aju voodri.

See saab nende paksenemise põhjuseks. Aju membraanide turse tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku väljavool takistatud ja selle tulemusena suureneb koljusisene rõhk.

Kuid viirusliku meningiidi korral ei täheldata neutrofiilide suurt vabanemist ja rakuliste elementide surma, seega on haigus kergem kui bakterite põhjustatud nakkus. Lisaks eristab seda äge algus, lühike kestus ja soodne tulemus..

Põhjused ja riskitegurid

Viirusliku meningiidi tekitajateks on tavaliselt enteroviirused (Coxsackie viiruse A ja B tüübid, ECHO viirused), arenaviirused, tsütomegaloviirus, Epsteini-Barri viirus, paramüksoviirused, gripiviirused. 75-80% patsientidest saab viirusliku meningiidi põhjuseks enteroviirusnakkus. Lisaks võib HIV põhjustada viiruslikku meningiiti..


Enteroviirused on sageli viirusliku meningiidi põhjustajad

Nakkusetekitaja siseneb inimkehasse õhus olevate tilkade või fekaal-oraalse kaudu ja ajukelme - verevoolu (hematogeenne rada), lümfi (lümfogeenne) või perineuraalselt.

Mis on inkubatsioonietapp?

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mille jooksul meningiidi tekitaja organism küll kohaneb, kuid ei avaldu veel ägedate sümptomitena. Aeg sõltub patoloogia tüübist, enamikus kliinilistes olukordades kestab inkubatsioonietapp 2-7 päeva. Harvemini - 1-2 minutist mitme aastani.

Kestust mõjutavad lisaks haiguse tüübile sellised tegurid nagu vanus, immuunsuse seisund ja patsiendi keha individuaalsed omadused. Inkubatsiooniperioodil hakkavad viirused paljunema, kuid need ei tekita veel tõsist kahju.

Niipea kui patoloogiliste bakterite arv muutub kriitiliseks, hakkab inimene haigestuma. Kui uuringut alustati inkubatsiooniperioodil, võib meningiiti juba tuvastada.

Haiguse vormid

Põletikulise protsessi olemuse järgi klassifitseeritakse kogu meningiit:

  • seroosne - tserebrospinaalvedelik on läbipaistev, sisaldab suurt hulka lümfotsüüte (see tüüp hõlmab viiruslikku meningiiti);
  • mädane - tserebrospinaalvedelik on viskoosne, hägune, sisaldab suurt hulka neutrofiile (bakteriaalse infektsiooni lisamisega võib viiruslik meningiit omandada mädase iseloomu).

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb meningiit:

  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • mükootiline;
  • algloom.

Sõltuvalt patogeneesist:

  • primaarne - meninges on välja kujunenud primaarne põletik;
  • sekundaarne - arenenud põletikulise protsessi komplikatsioonina, esialgu lokaliseeritud mujal.

Patoloogilise protsessi levimuse järgi:

  • üldistatud;
  • piiratud.

Haiguse määra järgi on meningiit järgmistes vormides:

  • välkkiire;
  • terav;
  • alaäge;
  • krooniline.

Sõltuvalt tõsidusest võib haigus olla kerge, mõõdukas, raske või äärmiselt raske..

Võimalikud tüsistused

Sõltumata meningiidi avastamise ajast on tüsistuste oht suur. Isegi haiguse enda efektiivse ravi korral pole keegi nende välimuse suhtes immuunne: straibism, kuulmis- ja nägemiskaotus, hüdrotsefaal ja laste arenguprobleemid, mõtlemise patoloogia, halvatus, epilepsia.

Meningiidi põdenud inimeste suremus on kõrge, eriti reaktiivse mädase vormi tekkimisel.

Haigusnähtude ilmnemisel pidage meeles, et meningiidi peiteaeg võib kesta nädalaid või isegi aastaid. Kui märkate haigust õigeaegselt, saate komplikatsioonide riski minimeerida..

Viirusliku meningiidi sümptomid

Viirusliku meningiidi peiteaeg on tavaliselt 2–4 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt või alaägedalt. Kehatemperatuur tõuseb - alguses subfebriiliks, hiljem suureks, on peavalu, iiveldus, oksendamine, kaelalihaste pinged. Peavalu on intensiivne, lõhkemine, piinav, seda süvendavad pea liigutused, valjud helid, ere valgus, mida tavalised valuvaigistid ei kõrvalda. Iiveldus ja oksendamine pole seotud toidu tarbimisega, kuid kehaasendi muutmisel võivad tekkida peavalu suurenemine. Koos palavikuga on ka muid mürgistusnähte, mis aga tavaliselt pole eriti väljendunud: valu lihastes ja liigestes, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus. Patsiendid kurdavad sageli unisust. Mõnel juhul on vastupidi patsiendi ärevus ja põnevus. Raskemad häired, nagu segasus, kooma, stuupor, ei ole viirusliku meningiidi jaoks tüüpilised ja vajavad patsiendi täiendavat uurimist. Perifeerses veres muutusi ei täheldata.


Meningiidi spetsiifilised sümptomid, sealhulgas viiruslikud

Haiguse esimestel päevadel ilmnevad meningeaalsed sümptomid:

  • tugev peavalu, mida valuvaigistid halvasti jälgivad või ei leevenda;
  • korduv oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • jäigad kaelalihased;
  • Kernigi ja Brudzinsky positiivsed sümptomid;
  • fotofoobia;
  • suurenenud tundlikkus helide suhtes.

Võib esineda vedelaid ninakinnisusi, köha, kurguvalu ja kõhuvalu.

Haiguse alguses täheldatakse tavaliselt kõõluse reflekside suurenemist, kuid patoloogilise protsessi progresseerumisel need vähenevad või kaovad üldse.

Muud viirusliku meningiidi sümptomid on: naha tundlikkuse suurenemine (hüperesteesia), suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes, hüpertensiivne sündroom. Samuti on viirusliku meningiidiga patsientidel suurenenud hingamine, hingamisrütmi häired, pulsisageduse muutus (haiguse alguses - tahhükardia, hiljem tekib bradükardia). Kolju löökriistad on valusad.

Kehatemperatuur normaliseerub reeglina 3-5 päeva jooksul. Mõnel juhul täheldatakse teist palavikulaine.

Viirusliku meningiidi üldises struktuuris on vorm, mis areneb mumpsi taustal (umbes 0,1% juhtudest). Sellisel juhul avaldub neuroloogiline sündroom 3–6 päeva pärast haiguse algust. Seda tüüpi viiruslik meningiit on sageli tõsine ja sellel on suur tõenäosus kuulmisnärvi, pankrease ja sugunäärmete kahjustamiseks, samuti polüneuropaatiate tekkeks..

Raske haiguse kulgemise korral areneb patsientidel straibism, laienenud pupillid, diploopia (nägemiskahjustus, mis seisneb inimesele nähtavate esemete hargnemises), kontroll vaagnaelundite üle võib kaduda.

Ennetavad tegevused

Ennetavate meetmete kompleks on oluline mitte ainult taastumisperioodil. Sellised meetmed aitavad vältida haiguse tekkimist. Kõige mõistlikum ennetus on vaktsineerimine, kuid mitte kõik pole sellega nõus. WHO soovitusel soovitatakse selliseid tegevusi nii 1-aastaseks saanud lastele kui ka alla 29-aastastele täiskasvanutele..

Kuid veel pole konkreetset vaktsiini. Sageli seisneb ennetamine hügieenieeskirjade järgimises:

  • patsientidega kontaktide piiramine või välistamine;
  • tarbitud vee desinfitseerimine;
  • süüa ainult pestud köögivilju ja puuvilju;
  • reservuaarides ujumise välistamine;
  • hügieenistandardite järgimine ruumis, kus patsient viibib või viibis.

Ruumides, kus patsient viibib või viibis, viiakse läbi täielik desinfitseerimine. Kui see on laps, siis kuulutatakse koolieelses või kooliasutuses välja kahenädalane karantiin. Vaktsineeritakse inimesi, kes ei saa välistada kontakti haige inimesega. Selleks süstitakse immunoglobuliini intravenoosselt, interferooni ninasse. Selliseid ennetusmeetmeid viiakse läbi kahe nädala jooksul..

Laste viirusliku meningiidi kulgu iseärasused

Laste viiruslik meningiit võib alata nahalööbe ilmnemisega. Lapsed muutuvad kapriisseks, vinguvad, keelduvad söömast. Mitte liiga tugeva temperatuuri tõusu taustal võivad tekkida krambid. Väikelaste viirusliku meningiidi kliiniline pilt sarnaneb sageli ARVI sümptomitega - ilmub köha, hingamine muutub raskeks. Imikutel on pinged või punnis fontanellid.


Lastel võib viiruslik meningiit alata nahalööbega.

Viirusliku meningiidiga noorukitel ja noortel häiritakse sageli ärkveloleku ja une tsüklilisust.

Imikutel, kellel on viirusliku meningiidiga raske olnud, võib vaimne ja intellektuaalne areng hilineda, püsiv kuulmislangus võib ilmneda.

Ärahoidmine

Meningokoki infektsioon avaldub talvel ja kevadel. Sel ajal vaktsineeritakse õpilasi lasteaedades ja koolides. Vaktsineeritakse lapsi vanuses üks aasta kuni 8 aastat (kaasa arvatud), hiljem tehakse vaktsineerimine 3.-11. Klassi õpilastele. Vaktsineerimine õpilastele ja täiskasvanutele on vabatahtlik.

Hoolimata asjaolust, et vaktsineerimine välistab peaaegu täielikult meningiidi nakatumise võimaluse, peaksite hoolitsema õige ennetamise eest. Selleks on vaja:

  1. Nakatumise ägenemise ajal on vähem tõenäoline, et see oleks rahvarohketes kohtades.
  2. Keerulises epideemilises olukorras kandke alati meditsiinilist maski või respiraatorit.
  3. Ventileerige elu- ja tööruume perioodiliselt.
  4. Tehke korpuse märgpuhastus iga päev.

Samuti on oluline mitte unustada õiget toitumist, liikumist ja konditsioneerimist. Tugev ja terve keha suudab alati nakkuse vastu võidelda.

Diagnostika

Meningiiti soovitab intensiivne peavalu ja meningeaalsed sümptomid. Esmane diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetel.

Diagnoosi kinnitamiseks, patogeeni tuvastamiseks ja ka diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi nimme punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud. Tserebrospinaalvedelikus leitakse lümfotsüütiline pleotsütoos ja valgu taseme kerge tõus koos glükoositaseme normaalsetes piirides. Esimesel kahel päeval alates haiguse algusest, eriti enteroviiruste või ida hobuste entsefalomüeliidi viirusega nakatumise korral, on tserebrospinaalvedeliku tsütoos valdavalt neutrofiilne. Sellisel juhul on tõenäolise lümfotsütaarse nihke tuvastamiseks soovitatav uuringut korrata 8–12 tunni pärast. Viiruse etioloogia kaudne märk on nakkusetekitaja puudumine tserebrospinaalvedeliku preparaatide mikroskoopia ajal mis tahes tüüpi värvimiseks. Patogeeni tuvastamiseks kasutavad nad polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.


Usaldusväärne meetod viirusliku meningiidi diagnoosimiseks on nimme punktsioon

Samuti tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs (glükoos, maksafunktsiooni testid, elektrolüüdid, kreatiniin, amülaas).

Kõige sagedamini registreeritakse viiruslik meningiit lastel, noorukitel ja noortel, samuti eakatel patsientidel, eriti kui neil on immuunpuudulikkuse seisundid ja kroonilised haigused.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse patoloogilise protsessi asukoha ja laadi määramiseks. Viirusliku meningiidi ebatüüpilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia, elektromüograafia, elektroentsefalograafia läbiviimine.

Meningeaalsed märgid

  • Viirusliku meningiidiga diagnoositud patsiendi tüüpiline rüht lamab külili, pea on visatud tagasi, jalad on tõmmatud maos;
  • Kernigi sümptom - puusaliigese painutatud jalaga on seda põlveliigeses sirgendada võimatu. Sellega ei tohi teha reie liiga pingulisi lihaseid;
  • Brudzinsky sündroom - kui patsient lamab selili, siis kui pea on rinna poole kallutatud, painutavad tema jalad tahtmatult põlvi;
  • Pea tagaosa jäikus (kuklalihaste liigne pinge) - lamavas asendis ei saa patsient oma rinda lõuga puudutada.

Viirusliku meningiidi ravi

Viirusliku meningiidi ravi peamised eesmärgid:

  • koljusisese rõhu langus;
  • võõrutusravi;
  • patogeeni kõrvaldamine.

Haiguse tavapärase tüsistusteta kulgu korral ravitakse viiruslikku meningiiti kodus. Rasketel juhtudel, samuti vastsündinute, immuunpuudulikkusega inimeste meningiidi korral on vajalik haiglaravi. Viirusliku meningiidi ravimiseks kulub tavaliselt 1-2 nädalat.


Viirusliku meningiidi ravi on sümptomaatiline ja võtab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat

Viirusliku meningiidiga patsientidele näidatakse voodirežiimi, patsientidele tuleks tagada pime ja vaikne ruum. Ravi on enamasti sümptomaatiline. Mõnel juhul taandub peavalu pärast nimmeosa diagnostilise punktsiooni tegemist (selle tagajärjeks on peavalu põhjustanud koljusisese rõhu suurenemine)..

Rasketel juhtudel määratakse kortikosteroidid ja diureetikumid.

Viiruslikku meningiiti iseloomustab hooajalisus, mille määrab viiruse tüüp. Üks esinemissageduse tippudest esineb suvel, teine ​​mumpsiviiruse põhjustatud talvel ja varakevadel..

Võimalikud tagajärjed

Täiskasvanu jaoks ei ole sellisel patoloogial tõsiseid tagajärgi, kui see avastati ja raviti õigeaegselt. Laste jaoks peetakse ohtlikku haigust. Pärast ravi võib mõnel lapsel tekkida asteenia, peavalu. Vanematel lastel on:

  • tähelepanematus;
  • mäluhäired;
  • suurenenud aktiivsus;
  • erutuvus;
  • halvatus.

Selliseid tagajärgi on harva. Need kaovad tavaliselt mõne nädala pärast. Hullem, kui meningiiti pole ravitud ega ravitud hilja. Lapsed pärast sellist patoloogiat jäävad vaimses ja füüsilises arengus maha, on iseloomulik selge intellekti rikkumine, sageli ilmnevad kuulmislangus ja nägemisorganite häired. See on aju haigus, mis vastutab kõigi elundite ja süsteemide tegevuse eest. Seetõttu võivad tagajärjed avalduda igas siseorganis..

Kõige ohtlikumad tagajärjed pärast viirusliku meningiidi põdemist on tõsised tüsistused ajus ja isegi surm, mis juhtub 10% -l diagnoositud juhtumitest. Pärast ravi on patsiendil soovitatav taastusravi, mis võib kesta umbes 4 aastat.

Epidemioloogia

Arenenud riikides esineb seda haigust 80% -l juhtudest alla 16-aastastel inimestel. Kõige sagedamini on isased haiged. 10% juhtudest põhjustab see patoloogia surma, veel 10% nakatunutest tekivad püsivad neuroloogilised häired. Esinemissageduse suurenemist täheldatakse talvel peamiselt kliimatingimuste (temperatuuri langus, suurenenud niiskus), samuti pikaajalise viibimise tõttu suletud ruumides. Haigestumus suureneb iga kümne aasta tagant..

Kuidas bakteriaalset meningiiti levib, on kirjeldatud eespool, see on levinud kõikides maailma riikides, eriti Aafrikas, kus patoloogiat esineb 500 juhul 100 000 inimese kohta. Pikka aega peeti seda patoloogiat lapsikuks, kuna statistika kohaselt täheldati seda varem 12-18 kuu vanustel lastel. Pärast vaktsineerimise kasutuselevõttu hakkas seda haigust täiskasvanud elanikkonnas sageli täheldama. Täna diagnoositakse kõigi kesknärvisüsteemi nakkushaiguste seas patoloogiat 33% -l juhtudest..

Prognoos

Edasises prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, ravimeetmete õigeaegsus ja piisavus. Peavalud, koljusisene hüpertensioon, epileptilised krambid, nägemis- ja kuulmiskahjustused jäävad pärast tuberkuloosset ja mädast meningiiti sageli jääknähtudeks..

Hilise diagnoosimise ja patogeeni antibiootikumiresistentsuse tõttu on mädase meningiidi (meningokoki infektsioon) suremus kõrge.
Mädane meningiit: sümptomid lastel ja täiskasvanutel, ravi ja prognoos punetised lapsel: foto sümptomid ja ravi Staphylococcus aureus: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kuidas saate nakatuda?

Nagu paljusid teisi nakkushaigusi, võib ka meningiiti levida mitmel viisil, kuid kõige levinumad neist on:

  • õhus olevad tilgad (köha, aevastamine);
  • kontakt ja majapidamine (isikliku hügieeni eeskirjade eiramine), suudluste kaudu;
  • suu kaudu-fekaalid (pesemata toitude söömine, samuti pesemata kätega söömine);
  • hematogeenne (vere kaudu);
  • lümfogeenne (lümfi kaudu);
  • platsenta tee (nakkus tekib sünnituse ajal);
  • saastunud vee allaneelamise kaudu (saastatud veekogudes ujumisel või määrdunud vee joomisel).

Taastusravi

Haigusest taastumine võtab kaua aega. Patsient registreeritakse neuroloogi juures, kus teda kontrollitakse regulaarselt 2 aasta jooksul.

Taastusravi on terve rida meetmeid ja soovitusi:


Esimesed 1-2 kuud vältige otsest päikesevalgust ja intensiivset füüsilist koormust. Spordiga saab tegeleda alles 1,5–2 aasta pärast.

  • Lennukiga ei soovitata 6 kuud lennata, järsud kliimamuutused on vastunäidustatud.
  • Tasakaalustatud ja toitev toitumine, järgides dieeti (tabeli number 11), mille eesmärk on immuunsuse tugevdamine, hemoglobiinisisalduse normaliseerimine, vitamiinide ja mineraalide puuduse taastamine.
  • Füsioteraapia protseduurid vereringe parandamiseks, immuunsuse taastamiseks.
  • Tervishoid

    Selle haiguse raviks pole veel ravimeid. Põletikulise protsessi pärssimiseks, ninaneelu loputamiseks soolalahusega ja keha vastupanuvõime suurendamiseks antakse patsientidele intravenoosselt suuri annuseid antibiootikume..

    Ravi määratakse kohe ja sel juhul katsetatakse võimalike patogeenide vastu võitlemiseks mitut ravimit. Kuid pärast haiguse põhjustanud bakterite täpset tuvastamist jääb ainult üks või kaks kõige tõhusamat ravimit..

    Kõhulahtisuse, oksendamise ja kehatemperatuuri tõusuga keha võimaliku dehüdratsiooni tõttu on hädavajalik jälgida vee ja soola tasakaalu järgimist..

    Kuna meningiit on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik, on hädavajalik jälgida kõigi siseorganite seisundit ja eriti kontrollida vererõhku.

    TÄHELEPANU: bakteriaalse meningiidi ravi ei tohiks kunagi edasi lükata, väikseim viivitus võib põhjustada patsiendi paralüüsi ja surma!

    Patogenees

    Haiguse bakterivormid registreeritakse kõikjal. Ohus on alla 1-aastased lapsed, noorukid, eakad. Patogeneesi järgi on haigus jagatud kahte vormi: primaarne (idiopaatiline) ja sekundaarne tüüp.

    Kui mikroorganismi tungimise ajal tekib aju pehmete membraanide infektsioon kohe, siis tekib primaarne meningiit. Registreeritakse haiguse peamise tüübi epideemilised puhangud ja juhuslikud juhtumid. Haiguspuhangud on sageli hooajalised, rohkem juhtumeid esineb talvel, kevadel ja sügisel.

    Kuidas nakkus levib? Esmase liigi allikaks on haiged ja terved isikud - bakterikandjad (patogeense floora asümptomaatiline vedu ülemiste hingamisteede limaskestal). Meningokoki infektsiooni levitamise peamine viis on õhus olevad tilgad. Mikroorganismi sissepääsu väravaks on suu ja nina kahjustatud limaskestad. Mõned bakterid nakatavad loote sünnieelse perioodi jooksul või nakatunud ema sünnituse ajal.

    Meningiidi sekundaarsed vormid on teiste nakkusprotsesside tagajärg, näiteks:

    • keskkõrva keskkõrvapõletik (põletik);
    • sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik);
    • gripp;
    • leetriviiruse käivitatud äge haigus;
    • parotiit;
    • Mycobacterium tuberculosis comple algatatud ekstrapulmonaalne tuberkuloos (tuberkuloosne meningiit);
    • krooniline suguhaigus süsteemne haigus süüfilis (meningovaskulaarne süüfilis).

    Infektsiooni levik toimub hematogeense (vereringe kaudu) või lümfogeense (lümfivoolu) kaudu bakterite endo- või interoteliaalse tungimise kaudu vere-aju barjääri kaudu. Endotoksiinid eralduvad patogeensete ainete elupaikadesse - bakteriraku lüüsimisel (lagunemisel) vabanevad mürgised ained. Vabanenud mürk mõjutab närvisüsteemi osi. Tekib nakkav toksiline šokk, mis avaldub kehatemperatuuri tõusus, süstoolse vererõhu languses alla 90 mm Hg ja spetsiifilise lööbe ilmnemises..

    Mõjutatud on mikrotsirkulatsioonivoodi anumad. Südamelihase kokkutõmbumisvõime langeb, veresoonte toon on häiritud, mis põhjustab verevarustuse järsu puudulikkuse. Tromboplastiliste ainete massilise vabanemise tõttu kudedest tekib DIC-sündroom. Aju turse areneb, koljusisene rõhk suureneb, aju verevool halveneb, mis provotseerib ajukoore hüpoksia (hapnikunälg)..

    Enamikul juhtudel on bakterite põhjustatud haiguse prognoos halb. Suremus ulatub erinevate hinnangute kohaselt 30% tasemele. Neisseriameningitidis meningiit on tänapäeval üks levinumaid nakkushaiguste põhjustatud surmapõhjuseid. Kõrget suremust võib hoolimata võimsate antibakteriaalsete ainete kasutamisest seletada haiguse kiire progresseerumisega. Kliiniliste sümptomite kiire areng toob kaasa asjaolu, et paljudel patsientidel pole lihtsalt aega täieliku antimikroobse ravi läbimiseks.

    Rahvapärased abinõud

    Mooniseemnete lahused ja infusioonid on rahustavate ja valuvaigistavate omadustega. Ravige bakteriaalset meningiiti ja selle tagajärgi meditsiinilavendiga - keeva veega keedetud kuivad preparaadid. Võite kasutada ka piparmündi- ja palderjanijuuri, elecampane'i ürti, priimulat.

    Viiruslik meningiit

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    Viiruslikku meningiiti peetakse suhteliselt soodsaks põletikuliigiks ja seda ravitakse kõige sagedamini ambulatoorselt. Enamik lapsi põeb viiruslikku meningiiti, harvemini alla 30-aastaseid noori, epidemioloogiline tipp tekib suveperioodil ja on seotud vastavalt enteroviirusnakkuste puhanguga, haiguse põhjustajaks on 80% juhtudest RNA-d sisaldavad enteroviirused ECHO. Nagu muud tüüpi meningiit, võib ka viirusepõletik patogeneetilises mõttes olla nii esmane kui ka sekundaarne - areneda nakkushaiguse (kopsupõletik, mumps, poliomüeliit, reuma, brutselloos ja teised) sümptomina või kaasneva komplikatsioonina.

    Meningiiti, meninxi - ajukelme põletikku, võivad põhjustada mitmesugused patogeenid - viirused, bakterid, mükoplasmad ja isegi parasiidid. Kõige sagedamini põhjustab "meningiidi" mõiste paanikahirmu, eriti kui laps on haige. Tõepoolest, aju pehme, arahnoidse membraani, nii aju kui ka selgroo, põletikuline protsess on tõsine haigus, kuid see on klassifikatsiooni etioloogias erinev ja vastavalt sellele võib see kulgeda erinevates vormides ja erineva lokaliseerimisega - seljaaju, aju.

    Kuidas viiruslik meningiit levib?

    Seroosne, aseptiline meningiit on nakkav põletikuline protsess, millel oli varem poliomüeliithaigustega seoses kõrge epidemioloogiline künnis. Alates eelmise sajandi 60. aastatest on epideemiapuhangud tänu laialdasele vaktsineerimisele poliomüeliidi vastu muutunud palju harvemaks. Kuid suvel ja varasügisel registreeritakse regulaarselt meningiidi üksikuid vorme, peamiselt väikeste laste seas..

    Kuidas viiruslik meningiit levib? Vastuseid on ainult üks - ainult kontakti kaudu nina või suu kaudu. Nakkuse allikaks on alati haige inimene - viirusekandja, levikutee on kõige sagedamini õhus, harvem suu kaudu-fekaalid. Väga harva levib viiruslik meningiit platsenta kaudu, see tähendab nakatunud emalt lootele. Sõltuvalt nakkusviisist võib viirus siseneda kas seedetrakti või ninaneelu, provotseerides neelu, hingamisteede põletikku ja harvemini kõhuvalu. Vereringesse tungides siseneb viirus aju seroossetesse membraanidesse, kuid tserebrospinaalvedelikku tungib tserebrospinaalvedelik harva.

    Viiruslik meningiit edastatakse järgmistel viisidel:

    • Sülg.
    • Köha ajal röga.
    • Nina lima aevastades, nina puhudes.
    • Väljaheited (harva).

    Põhimõtteliselt on lastel meningiidi edasikandumise viis määrdunud käed, kellel on olnud kokkupuudet viirusega nakatunud objektidega, nakatunud inimestega (kallistused, suudlused jne). Võite nakatuda ka viirusega saastunud vee, toidu kaudu. Haige inimesega kontaktis olles on täiskasvanul kõige sagedamini oht nakatuda viirusnakkusse, kuid mitte meningiiti, lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on alles kujunemas..

    Viirusliku meningiidi põhjused

    Viirusliku meningiidi kõige levinumad põhjused on seotud Enteroviirusega, see tähendab seedetraktis paljunevate viirustega. Soolestikus paljunedes kutsuvad ECHO ja Coxsackie tüüpi enteroviirused väga harva esile enteriiti, põhjustades sagedamini entsefaliiti, meningiiti, ägedaid hingamisteede infektsioone, müokardiiti, spetsiifilist konjunktiviiti (hemorraagiline), epideemilist müalgia (pleurodüünia).

    Enteroviiruste rühm kuulub Picornaviridae perekonda - pikornaviirused, mis on väga väikesed ja sisaldavad RNA-d. Kõigist 67 meditsiinis teadaolevast serotüübist on 40 äärmiselt patogeensed tüved. 90% juhtudest on viirusliku meningiidi põhjused Coxsackie viirused ja enteraalse tsitopatogeense inimese orbude serotüübid, lühendatult ECHO. Huvitaval kombel tõlgib osa inimese harvaesineva viiruse määratlust "orb". Tõepoolest, pikka aega pärast selle avastamist 1951. aastal ei saanud seda pidada konkreetseks haiguseks. Samuti provotseeris enne poliomüeliidi vastase vaktsiini avastamist polioviirused pikka meningiidi perioodi, tänapäeval selliseid juhtumeid praktiliselt ei leita..

    Kvantitatiivselt näevad viirusliku meningiidi põhjused välja järgmised:

    • Kõige sagedamini 85–90% juhtudest:
      • ECHO viirused ja Coxsackie viirused.
    • Harvemini, 10-15% juhtudest:
      • Parotiit.
      • Herpes simplex viirus (II tüüp).
      • Koriomeningiit.
      • Lülijalgsete poolt levivad viirused - arboviirused (lülijalgsete putukate hammustuste kaudu).
      • Tsütomegaloviirus.
      • Gripiviirused.
      • Togaviirused (punetised).

    Viirusliku meningiidi sümptomid

    Seroosse aseptilise meningiidi kliiniline pilt on üsna selge, kuigi prodromaalses staadiumis võivad esineda infektsioonile iseloomulikud sümptomid, näiteks gripp. Viirusliku meningiidi sümptomid võivad ilmneda hiljem ja diferentseeruda üsna kiiresti.

    Lisaks märgitakse kliinilises praktikas iseloomulikke tunnuseid, mis jaotatakse patsientide vanuserühmade kaupa:

    • Vastsündinutel avaldub seroosne meningiit sagedamini entsefalomüokardiidi sümptomitega..
    • Alla kuue kuu vanused lapsed põevad enteroviiruslikku kõhulahtisust.
    • Lapsed vanuses üks kuni kolm - lastehalvatuse sarnased sümptomid (krambid, paralüütilised vormid).
    • Kolm aastat ja vanemad lapsed - kõrge vererõhk, hüpertermia, tugev peavalu, oksendamine, palavik.
    • Täiskasvanud haigestuvad pleurodüünia tüübi - epideemilise müalgia - kergemas vormis.

    Viirusliku meningiidi tavalised tüüpilised sümptomid:

    • Prodromaalne staadium - halb enesetunne, ninaneelu limaskestade põletik (katarraalsed sümptomid).
    • Tugev peavalu.
    • Silmamunades valu vajutamine.
    • Hüpertermia kuni 40 kraadi.
    • Valu kaelas ja piki selgroogu.
    • Iiveldus ja oksendamine.

    Meningeaalsed nähud ilmnevad 3-5 päeva pärast ja võivad olla järgmised:

    • Kaelalihaste jäikus, tooniline pinge.
    • Kernigi sümptomit (võimetus sirgendada jala põlves) ja Budzinsky sümptomit (sääre ja puusa painutamine) esineb harva ägeda meningiidi korral..
    • Hüperesteesia - fotofoobia, müra, helide talumatus, kokkupuude kehaga.
    • Lümfinäärmete põletik - sekundaarse seroosse meningiidiga koos mumpsiga.
    • Nahalööve - viirusliku meningiidiga, mille põhjustab Coxsackie serotüüp, ECHO viirus.
    • Kõõluse reflekside asümmeetria - anisorefleksia.
    • Coxsackie viiruse põhjustatud meningiidiga kõri herpeetilised vesiikulid.
    • Harva - subkoomiline seisund - tuimus.

    Tuleb märkida, et aseptilise meningiidi sümptomatoloogia on reeglina sarnane gripi seisundi kliinilise pildiga, tüüpilised meningeaalsed ilmingud, nagu jäikus, lööbed, on nõrgad ega ole keerukad. Vaatamata üldisele kehvale tervisele talub viirusliku meningiidiga inimene seda haigust palju kergemini kui bakteriaalset meningiiti..

    Meningiidi diagnoosimine iseseisvalt või lapsel on mitte ainult võimatu, vaid ka ohtlik, kuid on järgmised märgid, mis peaksid teid hoiatama ja panema teid kiiresti arstiga nõu pidama:

    • Tugev peavalu, oksendamine mis tahes nakkushaiguse taustal - ARVI, punetiste tuulerõuged, mumps (mumps), herpes.
    • Kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb valu seljas ja kaelas (valu suureneb pööramisel, pea tõstmisel).
    • Segane, eksitav teadvus, millel on kõrge temperatuur.
    • Krampide sündroom.
    • Vastsündinutel kõrge palavik ja punnis fontanelle.
    • Kõrge palavikuga nahalööve.
    • Viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood.

    Viiruse inkubeerimine võib varieeruda vahemikus 2 kuni 10 päeva, kuid enamasti ei kesta viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood rohkem kui neli päeva. Selle lõpus hakkab ilmnema haiguse kliiniline pilt, sümptomid, mis on tüüpilised seroosse meningiidi korral. Patsient on ohtlik selles mõttes, et nakatab teisi kümme, harvemini kaksteist päeva, niipea kui ilmnevad esimesed meningiidi nähud, lõpetab inimene viiruste eraldamise. Tuleb märkida, et sõltuvalt patogeeni tüübist võib viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood varieeruda järgmiselt:

    • Enteroviirused (Coxsackie, ECHO) - 1-18 päeva, kõige sagedamini 3 kuni 8 päeva.
    • Mumpsiviiruse põhjustatud meningiit - kuni kolm nädalat, sagedamini 10 kuni 18 päeva.
    • Äge aseptiline meningiit (Armstrongi koriomeningiit) - kaheksa kuni kaksteist päeva.

    Sõltumata meningiidi tüübist ja selle inkubatsiooniperioodist peaksid patsiendi eest hoolitsevad inimesed nakkusohu minimeerimiseks järgima isikliku hügieeni reegleid, käsitsema esemeid, mänguasju, nõusid.

    Viiruslik seroosne meningiit

    Viiruslikuks diagnoositud meningiit on terve rühm haigusi, mis kutsuvad esile aju ja seljaaju seroossete membraanide põletiku. Seda tüüpi meningiit, nagu muud tüüpi, võib olla primaarne või sekundaarne, see tähendab areneda peamise nakkusprotsessi taustal. Peamisteks patogeenideks peetakse enam kui 40 enteroviiruse serotüüpi, samuti Armstrongi areenoviirust, mis põhjustab koriomeningiiti (lümfotsüütne).

    Patogeneetiliselt jaguneb viiruslik seroosne meningiit järgmistesse tüüpidesse:

    Coxsackie serotüüpide, ECHO viiruste provotseeritud meningiit

    Nakkusallikaks on meningiidiga inimene, samuti sellega kokkupuutuvad isikud. Enteroviiruseid levitavad loomad, putukad, nakatumise standardne tee on õhus, harvem suu kaudu-fekaalid. Epidemioloogiat iseloomustab hooajalisus, enamasti haigestuvad lapsed sellise meningiidiga suvel. Viiruslik seroosne meningiit provotseerib aju membraanide põletikku, selle aine turset, viirus võib nakatada ka siseorganeid:

    • süda (müokardiit, perikardiit),
    • kopsud (pleuriit),
    • lihased (müalgia).

    Viiruse inkubeerimine kestab 3 kuni 9 päeva. Sümptomid võivad olla väljendunud ägeda primaarse meningiidi korral või udused kerge haiguse korral. Reeglina kulgeb seroosne meningiit kiiresti, ilma prodromaalse perioodita ja lõpeb soodsa tulemusega. 2.

    Aseptiline koriomeningiit või Armstrongi lümfotsütaarne meningiit

    See on põletikuline haigus, mis mõjutab pia materi, samuti ainet, aju vatsakeste vaskulaarset põimikut. Lümfotsütaarse meningiidiga kaasneb tavaliselt müokardiit, kopsupõletik, orhiit või mumps. Aseptiline viiruslik seroosne meningiit võib esineda kustutatud kujul, kõige sagedamini mõjutab see alla 30-aastaseid noori, harvemini lapsi. Nakkusallikaks on viirust kandvad närilised (rotid, hiired). Arenoviirusesse nakatub inimene saastunud vee kaudu (suu kaudu), samuti viirusega nakatunud toitu süües seedetrakti kaudu. Epidemioloogiliste ilmingute sesoonsus - talv ja varakevad, viiruse inkubeerimine kestab kuni 12 päeva. Sümptomeid iseloomustavad nende hüdrotsefaalsed ilmingud (ajuturse), vererõhu tõus.

    Mumpsi põhjustatud meningiit, täpsemalt paramüksoviirus

    See on seroosne meningiit, mida diagnoositakse sagedamini lastel kui täiskasvanutel, ja peamiselt on haiged poisid. Nakatumise tee on õhus, allikaks on haige inimene. Inkubatsiooniperiood on pikk, kuni kolm nädalat. Viiruse aju membraanile tungimise etapid on ninaneelu, verevool, vere-aju barjäär ja subarahnoidaalne tsoon. Viirus siseneb pankrease ka siseorganitesse - meestel munanditesse, munandimanusesse ja munasarjadesse..

    Viiruslik meningiit lastel

    Laste viiruslik meningiit on vähem ohtlik kui bakteriaalne meningiit. Sellest hoolimata kuulub see haigus nakkushaiguste kategooriasse, mida provotseerivad keskkonnale vastupidavad viirused - Coxsackie ja ECHO, harvemini arenoviirus või mumpsiviirus. Nakkuse peamine reservuaar on haige inimene või keegi, kes on temaga kontaktis. Haiguse põhjustaja levib järgmiselt:

    • Nakatunud vee kaudu.
    • Määrdunud toidu kaudu - puuviljad, köögiviljad.
    • Räpaste käte kaudu.
    • Rahvarohketes kohtades õhus olevate tilkade kaudu.
    • Saastunud vetes ujumisel - basseinis, järves, tiigis.

    Laste viiruslikku meningiiti iseloomustab asjaolu, et 2-3-aastased kuni 6-aastased lapsed on sellega nakatunud sagedamini. Kuni kuue kuu vanused lapsed põevad meningiiti harva ema immuunsusest saadud kaasasündinud immuunsuse tõttu, eriti kui lapsi toidetakse rinnaga. Kõige sagedamini esinevad seroosse meningiidi puhangud suvel ja sügisel, "talvise" viirusliku meningiidi juhuslikke juhtumeid praktiliselt ei leita.

    Viirusliku seroosse meningiidi sümptomid:

    • Suurenenud kehatemperatuur, kuni 40 kraadi.
    • Tugev peavalu, silmavalu.
    • Iiveldus ja alistamatu oksendamine.
    • Müalgia (lihasvalu).
    • Võimalik, et kael on jäik.
    • Harva kõhulahtisus.
    • Harva - krampide sündroom.
    • Tüüpilised meningeaalsed ilmingud ei ole tüüpilised viirusliku meningiidi korral.

    Reeglina möödub lastel viiruslik meningiit 7-10 päeva jooksul, temperatuur langeb 5-7 päeva pärast, kuid võimalikud on ka ägenemised. Ravi viiakse läbi nii statsionaarselt haiguse ägeda vormi korral kui ka ambulatoorselt ning see seisneb sümptomaatilises ravis ja voodirežiimist kinnipidamises..

    Haiguse prognoos on soodne, harva võivad tekkida jääknähud väsimuse, perioodiliste peavalude näol. Seroosse meningiidi põdenud lapsed registreeritakse neuropatoloogi järelevalve all ja nende järelevalve all.

    Viirusliku meningiidi tagajärjed

    Seroosset meningiiti peetakse vähem tõsiseks kui bakteriaalset meningiiti. Viirusliku meningiidi korral on õigeaegse diagnoosimise ja sümptomaatilise ravi korral 90% juhtudest soodsad tagajärjed. Seda tüüpi meningiit on healoomuline, kuid see võib korduda ja sellega võivad kaasneda järgmised nähtused:

    • Tserebrasteenia - mööduvad peavalud, väsimus, kognitiivsete funktsioonide ajutine langus - 35% juhtudest.
    • Neuroosid, ärrituvus, tundlikkus, emotsionaalne ebastabiilsus - 10% juhtudest.
    • Vererõhu tõus, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom - 5% juhtudest.

    Viiruslik meningiit, mille tagajärjed kaovad tavaliselt kuue kuu jooksul, võib avalduda perioodiliste komplikatsioonidega ja hilisemal perioodil - aasta või kahe pärast. See juhtub ainult meditsiiniliste soovituste, sealhulgas voodirežiimidega mittevastavuse tõttu. Lisaks võivad võimalikud negatiivsed nähtused vallandada enneaegne vaimne, emotsionaalne ja füüsiline stress. Seega on peamine ravitüüp pärast lapse või täiskasvanu vabastamist säästurežiimi järgimine ja teatud ajapiirangud..

    Viirusliku meningiidi ravi

    Viirusliku meningiidi ravi on kõige sagedamini etiotroopne, sümptomaatiline, suunatud valu leevendamisele, rehüdratsioonile ja kehatemperatuuri langusele. Reeglina on viirusliku meningiidi klassikaline kulg nohu vorm, veidi keerukam kui tavaliselt, nii et see ei vaja erilist ravi.

    Antibiootikumravi määratakse harva sekundaarse meningiidi korral teatud infektsioonivormi taustal. Kasutada võib interferooni, atsükloviiri, immunoglobuliine.

    Seroosse meningiidi ägedad vormid nõuavad infusioonravi, detoksikatsiooni polüioonsete ainetega - hemodeesi, reopolügüukiini, plasmat. Harvem määratakse kortikosteroide ja barbituraate, peamiselt krampide sümptomite korral. Pärast kõige murettekitavamate märkide peatamist näidatakse patsiendile nootroopseid ravimeid, B-rühma vitamiine, teatud dieeti koos valgurikka vitamiinirikka toidu lisamisega. Pärast väljakirjutamist registreeritakse iga meningiiti põdev inimene ambulatoorselt, jälgib raviv neuropatoloog ja terapeut.

    Viirusliku meningiidi ravi hõlmab säästva režiimi järgimist, eluviisi vähemalt 4 nädala jooksul, kuid parem on mitte füüsilist, emotsionaalset ja vaimset stressi 2-3 kuud läbi viia, kuni keha on täielikult taastatud.

    Kuidas vältida viiruslikku meningiiti?

    Kuna viiruslik meningiit kandub õhus olevate tilkade kaudu ja sõltub otseselt hügieenist, on toidu, esemete ja ennetusmeetmete töötlemise reeglid üsna lihtsad - esiteks hügieen, välistades kokkupuute ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi, mumpsiga ja vee, toidu töötlemisega.

    Lisaks on viirusliku meningiidi ennetamine õigeaegne arsti visiit haiguse esimeste ilmingute korral, kuna just nakkusallikate kindlakstegemine aitab oluliselt vähendada nakkuse leviku määra ja kvantitatiivset näitajat. Viiruse kandjate õigeaegne eraldamine kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib minimeerida nii patsiendi pere kui ka paljude teiste teda ümbritsevate inimeste nakatumise riski. Samuti on ennetusvahendiks immunoteraapia, näiteks interferooni tilgutamine nädala jooksul kolm korda päevas.

    Kui lasteaias käiv laps haigestub meningiiti, on asutus kaheks nädalaks karantiinis ja kõik ruumid tuleb desinfitseerida. Sama kehtib ka maja kohta, kus patsient elab - 14 päeva jooksul on kõik kontaktid piiratud, ruume töödeldakse desinfitseerivate lahustega (3% kloramiinilahus, tuulutamine, putukate, näriliste hävitamine).

    Tuleb märkida, et viirusliku meningiidi ennetamine epidemioloogilises mõttes on keeruline, kuna viirused on äärmiselt levinud ja vastupidavad välistele teguritele. Lisaks ei võimalda nende mitmekesisus (kuni 40 teadaolevat tüüpilist patogeeni) välja töötada ühtsed normid ja standardid, mis sobivad kõigile juhtumitele. Sellepärast võib isikliku hügieeni reeglitest kinnipidamine, mõistlik lähenemine toitumisele, lihtne tegevus - sage sanitaartehnika, käte pesemine - kõige tõhusam viis seroosse meningiidi haigestumise riski minimeerimiseks..